Kõhukinnisus (sünonüümid: kõhukinnisus, kõhukinnisus) - soole liikumise sageduse vähenemine (vähem kui 3 korda nädalas) ja väljaheite järjepidevuse muutus. Krooniline kõhukinnisus võib põhjustada mehaanilist ja seejärel paralüütilist soolestiku ummistust. Artiklis arutame, mida teha, kui lapsel on kõva tool, kuidas väljaheiteid pehmendada.
Kõva väljaheite põhjused
Ema mõtleb, miks väikelapsel on kõhukinnisus? Kõhukinnisus on funktsionaalne soolehäire, mille puhul väljaheide ei ole kehast täielikult ära kasutatud. Kõhukinnisus ei ole iseseisev haigus, vaid ühine sümptom, millel on palju põhjuseid.
Puuduvad selged standardid, mis määratleksid soole liikumise täpse arvu või väljaheite järjepidevust lastel. Lapsed peavad roojastama mitte rohkem kui kolm korda päevas ja vähemalt 3 korda nädalas. Tüüpilised kõhukinnisuse tunnused: väljaheite sageduse vähenemine vähem kui kolm korda 7 päeva jooksul või väljaheite konsistentsi muutus.
Tahke väljaheite mass koos kõhukinnisusega
Rinnaga toitnud vastsündinutel on soole liikumise sagedus tavaliselt 3-5 korda päevas kuni kord nädalas, kuid isegi pikemad intervallid on võimalikud (maksimaalselt 14 päeva). Kui muid kaebusi ei ole, ei tohiks see olla probleem.
Imikutel on tavaliselt raskusi defekeerimisega: nad venitavad jalgu, vaigistavad ja punetavad, kuid ei hüüa. Kõigepealt näitab see käitumine lihtsalt, et lamades on roojamine raske. Kui tugevat lõhna ei ole ja väljaheide on normaalne, ei peeta seda käitumist patoloogiliseks.
Imikud ja õpilased kogevad sageli kõhukinnisust. Soole liikumishäired tekivad sageli siis, kui väljaheite läbipääsu tajutakse ebameeldivana või valusana ja laps on vastu soovile minna tualetti. Kuid ebamugavustunneteta kõvasid väljaheiteid ei peeta kõhukinnisuseks. Laps, kes regulaarselt eritub väikese koguse väljaheitega, võib olla kõhukinnisus, kui vabanenud väljaheidete hulk on väiksem kui soolestikus. Pole põhjust muretseda, kui kõhukinnisus ei kesta kauem kui kolm päeva, väljaheites ei ole valu ega verejookse.
Kõhukinnisusel on palju põhjuseid ja seetõttu on vaja tervisekontrolli. Sageli on põhjuseks vale toitumine ja veepuudus (dehüdratsioon). Mõnikord põhjustab ajutiselt toitumise muutmine (täiendavate toitude lisamine) imikutele kõhukinnisust.
Kõhukinnisus muutub mõnikord valuliku soole liikumise tulemuseks, mistõttu kardab laps tualetti minna ja väljaheite hoidmist. Selle tulemusena liigub tool tagasi vaagnasse, kus see enam ei põhjusta ärritust ja pakseneb tihedale massile, mis põhjustab veelgi rohkem valu ja raskendab ärevust.
Hirschprungi haigus (ganglionirakkude puudumine) on kõhukinnisuse harvaesinev põhjus. Üldiselt on sünnidefektid kõhukinnisuse äärmiselt haruldane põhjus. Mitmed väärarengud (otsene anus, soolte ahenemine pärast operatsiooni või Crohni tõbi) võivad samuti põhjustada kõhukinnisust.
Muud kõhukinnisust põhjustavad haigused ja seisundid: vedeliku krooniline puudumine, pikaajaline voodipesu, hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, seljaaju kahjustused või autonoomsed neuropaatiad (diabeedi tagajärjel).
Mõned ravimid põhjustavad kõrvaltoimena kõhukinnisust. Enamasti on need ravimid, antidepressandid, krambivastased ained, antikolinergilised ained ja antatsiidid.
Valu või ebameeldiv kogemus, mis on seotud roojamisega, eriti lastel vanuses üks kuni neli aastat - kui sfinkterit kontrollitakse - mängivad kõhukinnisuse arengus teatavat rolli. Lapsed väldivad soole edasist liikumist ja hoiavad väljaheite pärasooles. Hiljem teeb see lapse jaoks roojamist veelgi talumatumaks.
Sümptomid
Sümptomid on erinevad: korduv ja lühiajaline kõhuvalu, kõhuvalu, tahtmatu roojamine, kõhukelme põletik, sulgurlihase rebend, rektaalne põletik, soole liikumise valu, väljaheited veres, vähene väljaheide sagedus, soovimatus sooled tühjendada.
See on oluline! Paljudel lastel tekib raske kõhukinnisuse põhjustatud valu tõttu vaimseid probleeme.
Diagnostika
Esiteks on vaja kõhukinnisuse orgaanilisi põhjuseid. Selleks, piisavalt täpne meditsiiniline ajalugu (kogumise ajalugu) ja pediaatrikontroll. Tavaliselt ei soovitata täiendavaid uuringuid. Kui sümptomid ei parane järjestikuse ravi korral kuue kuu pärast, tuleb diagnoos läbi vaadata.
Kui kahtlustatakse orgaanilist põhjust, on soovitatav teha röntgenuuring (kontrastainega või ilma). Kui kahtlustatakse neuropaatiat, võetakse rektaalse koeproovi (soolestiku biopsia) ja uuritakse patoloogia (neurohistoloogia) olemasolu. Kui kahtlustatakse hormonaalset tasakaalustamatust või elektrolüütide puudust, on vajalik vereproov (seerumi elektrolüütide tase, kilpnäärme parameetrid, D-vitamiini kontsentratsioon).
Harvadel juhtudel on vaja pärasoole (anorektaalne manomeetria) ja kõhuõõne ultraheliuuringut. Uuringud on vajalikud kõhukinnisuse korral, kui kahtlustatakse samaaegset neerude väärarengut. Uuringud annavad teavet soole laiuse kohta.
Kui kõhukinnisus on seotud lapse väljaheite hoidmisega, on soovitatav konsulteerida lapse psühholoogiga.
Esmaabi laps
Kuigi kõhukinnisus on laste seas väga levinud probleem, on mõned uuringud süstemaatiliselt uurinud erinevaid ravirežiime. Kõigil juhtudel ei ole ravimit vaja. Valulike sümptomite korral on vaja ette näha sümptomaatilised ravimid (spasmolüümid, prokineetika, valuvaigistid).
Raskekujulise kõhukinnisusega patsientide rühm, kes ei reageeri konservatiivsele ravile, võib vajada agressiivsemat ravi, sealhulgas operatsiooni.
Süstemaatilise kõhukinnisuse ravimeetodid
Paljud inimesed küsivad, mida teha, kui lapsel on kõhukinnisus? Mitmed randomiseeritud uuringud on näidanud, et lahtistid on kasulikud kroonilise laste kõhukinnisuse ravis. Polüetüleenglükool, mineraalõli, magneesiumhüdroksiid ja laktoos on efektiivsed. Neid ravimeid võib kasutada pikka aega ilma oluliste riskideta.
Farmakoteraapia võti on piisava laksatiivi kasutamine soovitud efekti saavutamiseks. Lapsed saavad tavaliselt lühiajalisi lahtistid. Nende ravimite pikaajaline kasutamine väikelastel ei ole soovitatav. Pikaajalist laksatiivset ravi kasutatakse ainult tugeva valu ja soole tühjendamise raskuste korral.
Kui kõhukinnisus püsib pikka aega, võib arst kasutada pärasoole tühjendamiseks klistiiri ja seega leevendada valu. Kuid klistiir ei tohiks olla esimene valik. Mitte mingil juhul ei saa te klistiiride võtmist sageli võtta, sest see ainult süvendab probleemi.
Kõige tõhusam ravimeetod on kõhukinnisuse algpõhjuste kõrvaldamine. Esiplaanil - kõrge kiudainesisaldusega ja piisava koguse vedelikuga toitumine, mis tagab lapsele valutu soole liikumise võimaluse.
Kui lapsel on raskusi tooli moodustamisega, saavad vanemad piimakokku kasutada. Piimasuhkur soodustab Lactobacillus bifidus kasvu soolestikus, mis leevendab väljaheite konsistentsi. Laktuloos on isegi pikaajalise ravi korral täiesti kahjutu. Vanemate laste puhul on piima siirupil stimuleeriv toime.
Teised ained, mis pehmendavad väljaheiteid (pehmendavaid aineid), nagu makrogool, kõrvaldavad samuti tõhusalt kõhukinnisust. See ravim seob vee soolestikus, lõdvendab väljaheiteid. On oluline, et ravi kestaks pikka aega ja järjekindlalt, kuni laps on harjunud valutamata soole liikumisega. Kui väljaheites ilmub lima või kui värv muutub roheliseks, peate konsulteerima arstiga.
Enne soole liikumist kasutatakse anesteesia salvi (ksülokaiini).
Vanematel lastel on toitumine esiplaanil: toit peaks olema mitmekülgne ja rikas rikas. Lastel soovitatakse juua palju vett ja mängida sporti. Laksatiivid ei ole peaaegu kunagi vajalikud. Lapsed, kellel on psühholoogiline probleem, peaksid saama samaaegselt psühhoterapeutilist ravi. Pärast sümptomite täielikku vähenemist on vaja kinni pidada kiudainelisest dieedist.
Kirurgilist ravi kasutatakse tõsiste haiguste (Hirschsprungi haigus, anorektaalne väärareng või mehaaniline soolehäire) puhul. Kui esile kerkivad psüühilised põhjused, on vaja konsulteerida laste psühholoogiaga.
Ravimid
Osmootilised lahtistid tekitavad käärsooles osmootse toime, mis viib peristaltika suurenemiseni.
Polüetüleenglükool
Polüetüleenglükool (PEG) on etüleenglükooli molekulide pikk ahel. See aine imendub väga halvasti ja toimib osmootse lahtistina. Maitseta ja lõhnata pulbrid lahustuvad peaaegu kõigis vedelikes, sealhulgas vees.
Sageli kasutatakse preparaate kolonoskoopia ettevalmistamisel puhastusvahenditena. Väga suurtes annustes võib PEG põhjustada iiveldust, kõhupuhitust, kõhukrampe ja oksendamist.
Magneesiumhüdroksiid
Magneesium on kahevalentne katioon, mis absorbeerub distaalsesse peensoolesse maksimaalselt. Madalates kontsentratsioonides imendub magneesium D-vitamiini mõju all küllastatud vahendatud protsessi abil.
Kõrgemate kontsentratsioonide korral toimub magneesiumi imendumine peamiselt difusiooni tõttu. Magneesiumitaseme suurenemine seerumis vabastab koletsüstokiniini, mis stimuleerib GI liikuvust ja sekretsiooni; See selgitab, miks mõnedel lastel on krambid oma maos.
Laktuloos
Laktuloos on sünteetiline, mitte absorbeeruv disahhariid, mis on saadaval 70% lahusena. See aine on hästi talutav ja magus maitse. Preparaadid sisaldavad 10 g laktoosi 15 ml suukaudse lahuse kohta. Ravimi tavalised kõrvaltoimed on puhitus, addominalgia ja kõhupuhitus.
Sorbitool
Sorbitool on suhkrualkohol, mis suures osas ei imendu. See on saadaval 80% lahusena. Sarnaselt laktuloosile on sorbitool tavaliselt hästi talutav ja tal on meeldiv maitse. Ravim võib põhjustada ka kõhupuhitust.
Dieet
Kõhukinnisuse levinumaks põhjuseks on vale toitumine, eriti toidulisandite puudumine. Fiber on taimne koostisosa, mida ei seedu ja käärsoolesse siseneb. Dieetkiud seob vett, lõdvestunud väljaheiteid ja stimuleerib soole liikuvust. Fiber-rikas toit sisaldab ka vitamiine, suhkruid ja rasvu. Lina leib, vastupidiselt levinud väärarusaamadele, on ebaefektiivne, sest terad kuumenevad tootmisprotsessi ajal üle. Samuti ei ole pinnase flaxseed'il märkimisväärset mõju, kuna seeme pundub ainult kuni kiudkapsli kahjustumine.
Laps on kohustatud andma pigem väiksemaid kalorite vedelikke, kui suurt sööki. Suurenenud füüsiline aktiivsus stimuleerib soole liikuvust.
Toidud, mis aitavad väljaheiteid pehmendada:
- Pruun riis, tomatid;
- 1-2 liitrit vedelikku päevas sõltuvalt lapse kehakaalust;
- Puuviljad, eriti ploomid, pirnid, õunad, melonid, aprikoosid, kuivatatud puuviljad;
- Taimsed salatid, teravilja segud, pähklid.
Lapsele kahjulikud tooted:
- Valge leib, riivsai, valge riis, pasta, küpsised, banaanid, pudingid, koor, koogid, šokolaad;
- Piim ja piimatooted
- Šokolaad ja maiustused.
Täiesti piirata maiustusi ei ole seda väärt. Müslid ja magusad puuviljad asendavad magusaid toite. Väärib märkimist, et klistiirid ja laksatiivsed pillid on lubatud kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist.
Prognoos
Paljudel juhtudel sõltub ravi pikaajaline õnnestumine sellest, kui tihti lapse tualetti külastatakse. Soovitatav on käia tualetis kaks korda päevas 5-10 minutit, soovitavalt pärast hommikusööki ja õhtusööki. Koolilapsed lähevad koolis tualetti paremini.
Kui laps jätab nädalaid või kuuid regulaarselt välja ilma nähtava valu, hirmu või ülemäärase pingeteta, tuleb ravi lahtistavate ravimitega lõpetada. Vanemad peaksid mõistma, et retsidiiv võib tekkida, eriti kui lapse igapäevaelu muutub (näiteks puhkuse tõttu) või stressi ajal.
See on oluline! Isegi vanemad peavad mõistma, et lahtistavaid aineid ei saa pidevalt kasutada, sest nad on sõltuvust tekitavad.
Lammaste väljaheited lapsel: ravi ja kõrvaldamise meetodid kodus
Lapse lambaheited on 1-2 cm suurused kuivad tükid, mis on üksteisest eraldatud. Tavaliselt ei peaks sellised väljaheited olema. Rikkumised tekivad siis, kui üks osa soolest on suurenenud tooniga, mis häirib masside normaalset läbipääsu.
Lapse lambaheited: mida see ütleb, miks see ilmneb?
Põhjused väljaheidete ilmnemiseks pallina lastel võivad olla mitmed. Kõige sagedasemad neist on düsbakterioos. See võib tekkida, kui rase naine on nakatunud haigustega. Muud põhjused:
- keisrilõige;
- emade toitumine ja toitmine (kiire üleminek segule, varane toitmine);
- seedetrakti ensüümidega ravimite kasutamine ("Smekty", "Imodium", "Bifidumbakterina" jne);
- nõrk immuunsus;
- soole infektsioon;
- helmintilised sissetungid;
- halb ökoloogia;
- rõhutab.
Düsbakterioosi põhjustab ka antibiootikumide võtmine, mille puhul võib kõhukinnisust asendada kõhulahtisusega. Sellise seisundi vältimiseks tuleb antibiootikumiravile ette näha mikrofloora taastumine.
Vanematel lastel tekib kõva väljaheide istuvast elustiilist, kuiva rukki söömisest, väikese koguse kiu ja vedelike söömisest. Laps võib suhkruhaiguse, anaallõhede, ebanormaalselt arenenud käärsoole, vaagnapõhja patoloogiate, ärritatud soole sündroomi jms esinemise korral hernestega roojata.
Lapse kõvad väljaheited. Kuidas aidata?
Hard väljaheited - märk mittetäieliku soole liikumisest. Tavaliselt peaks roojamise sagedus olema vähemalt üks kord kahe päeva jooksul. Kui seda ei juhtu, hakkab pärasoole väljaheide kõvenema. Selle tulemusena muutub väljaheide ebakorrapäraseks, laps muutub valusaks, võib olla kõhuvalu, üldine nõrkus, iiveldus. Kui lapsel on kõva tool, kuidas seda pehmendada, õpivad vanemad soovitustest:
- Väljaheite pehmendamiseks tuleb lapsele anda rohkelt vedelikku, enamasti puhtaid, joogivett.
- Kiud peaks toitumises domineerima, on vaja suurendada köögiviljade, puuviljade, kuivatatud puuviljade tarbimist.
- Kuni lapse seisundi normaliseerumiseni ei soovitata talle jahu tooteid anda.
- Lapsele on kasulik juua magustamata, kodus valmistatud kefiiri.
- Ravida kodus kõhukinnisust võib massaaž kõht, liikumine peaks olema ümmargune, päripäeva.
Vanemad saavad seda seisundit leevendada siirupite abil: “Lactulose”, “Duphalac”, “Normaze”, “Lactusana” jne. Narkootikumide kasutamine on sageli keelatud. Kui meetodite rakendamine ei aita, ei kao kõhukinnisus mitu päeva, konsulteerige arstiga.
Lammaste fekaalide diagnoosimine
Kõneldes lammaste fekaalide välimusest võib olla väliseid märke. Lapse fekaalimass on väliselt sarnane lammastega. Võib sisaldada lima tükke, tugevat lõhna. Määratakse patsiendi seisundi põhjus:
- veri, uriin, väljaheited laboratoorsete testide jaoks;
- baklosev mikroflooral;
- kraapides anaalala;
- Kõhu ultraheli;
- kolonoskoopia;
- sigmoidoskoopia;
- röntgen-sool;
- fibrogastroskoopia.
Te võite saada läbivaatuse terapeutilt või gastroenteroloogilt.
Ravi gastroenteroloogi poolt
Kui lapse spasmilise kõhukinnisuse sümptomeid korratakse regulaarselt, käsitleb gastroenteroloog ravi. Arst korraldab soolestiku uuringuid, et kinnitada või ümber lükata patoloogiad, mis võivad põhjustada tiheda väljaheite ilmumist. Haiguste avastamisel on ravi suunatud nende ravile, kõhukinnisuse kõrvaldamisele.
Kõvade väljaheite pehmendamiseks soovitab spetsialist juua 2 liitrit puhast vett päevas, et välistada tooted, mis ärritavad soolestikku toidust.
Ravida spasmilist kõhukinnisust:
- "Duspataliin" (suurendab peristaltikat);
- "Lactusan" (on lahtistav toime);
- "Linex" ja "Bifiform" (taastada soolestiku mikrofloora).
Mõnel juhul võib olla vajalik operatsioon, see aitab lahendada soole deformatsioonide, kasvajate, fekaalide ummistuste probleemi.
Kõhukinnisust tuleb ravida. Sümptomite eiramine toob kaasa väljaheite kogunemise ja mädanemise. Esineb keha mürgistus, ilmub:
- ärrituvus;
- peavalud;
- halb enesetunne.
Jooksvad tingimused põhjustavad anal lõhesid, soole prolapse, hemorroidid, käärsoolevähki.
Tooli lahendamise rahva meetodid
Raske kõhukinnisuse korral võib väljaheiteid pehmendada, kuid mitte liiga sageli. Nende jaoks kasutatakse sooja vett, maitsetaimede infusiooni, lisage neile õli.
Ei ole soovitatav kasutada seebilahust. See võib põhjustada tugevat ärritust, kuivatada nahka.
Õlid
Tõhusalt kasutatakse farmatseutilist, vedelat parafiini. Seda lisatakse klistiiriga veega, mida kasutatakse kapslite või närimiskummi kujul. Lastele on maksimaalne päevane annus 15 kapslit või 2-3 lusikat ravimit vedelal kujul. Vastuvõtu kestus - 7 päeva. Siis nad võtavad lühikese vaheaja ja kordavad ravi. Mandliõli mõju on sama, seda tarbitakse 2 lusikas mitte rohkem kui 4 korda päevas.
Mesi ja puuviljad
Mesi aitab vabaneda lammaste fekaalidest. Soovitav on seda kasutada kuumusena. Toodet kasutatakse 1 lusikaga tühja kõhuga, pestakse klaasitäie veega. Tõhusamaks koostisosa võib olla, kui lisate ploomid või melonid. Ploomid, aprikoosid, kiivid, viigimarjad ja tsitrusviljad aitavad ka väljaheiteid pehmendada.
Nisukliid
Soole seisundi normaliseerimiseks on soovitatav kasutada vees keedetud nisukliide 2 väikese lusika koguses. Segu tarbitakse 2 tundi enne hommikusööki, pestakse 2 klaasi veega.
Takistusinfusioon
Ravimi valmistamiseks valatakse taime värsked lehed keeva veega, nõudes 3 tundi. Valmis vedelikufilter võtab enne magamaminekut 1 lusikas.
Toitumisnõuanded
Lapse kõhukinnisuse kõrvaldamiseks on oluline jälgida tema dieeti. Eine jagatakse 5-6 korda, portsjonid peaksid olema väikesed. Samal ajal on soovitav süüa, siis imendub toit paremini maos. Sa ei saa juua vett koos toiduga, lahjendab maomahla, häirib normaalset imendumist, õiget soole liikumist. Lapse toitmisel või emal, kui laps on laps, peaks olema:
- teraviljad;
- kliid;
- täistera leib;
- rohelised ja taimsed teed;
- kääritatud piimatooted;
- kala;
- köögiviljad;
- puuviljad
Tihedate väljaheidetega tuleb väikestel tükkidel piima piirata valgeid jahu, riisi ja muid kõrge valgusisaldusega toiduaineid sisaldavate maiustuste, jahu ja kondiitritoodete kasutamisel. Soovitatav on kasutada ainult traditsioonilise meditsiini retsepte ja valmistisi ainult pärast arstiabi. Te peate alustama väikeste annustega, et tagada allergiliste reaktsioonide puudumine.