Vaskuliit - mis see haigus on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Vaskuliit on veresoonte seina autoimmuunne põletik. Selle sündroomi korral võivad mõjutada kõik erineva kaliibriga veresooned: arterioolid, veenid, arterid, venoosid, kapillaarid.

Arengu käigus põhjustab patoloogia komplikatsioone erinevate organite poolt, mis on tingitud normaalsetest verevooludest nende kehaosade suhtes. Sõltuvalt sellest, mis põhjustas haigust ja kuidas, jaguneb vaskuliit alg- ja sekundaarseks.

Enamikul juhtudel on haigus healoomuline. Nad saavad haige kõik - täiskasvanud või lapse. Vaskuliitil on suur hulk alamliike ja klassifikaatoreid, need erinevad nende raskusastme, lokaliseerimise ja etioloogia poolest. Eraldage hemorraagiline vaskuliit, mis mõjutab naha, neerude, seedetrakti, liigeste veresooni.

Vaskuliidi põhjused

Mis on see haigus ja millised on vaskuliidi põhjused: selle haiguse peamine põhjus on veresoonte seinte põletik. Kõige levinum on jalgade vaskuliit, mille ravi tuleb alustada õigeaegselt.

1. Primaarse vaskuliidi etioloogia ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Peamine võimalik põhjus on autoimmuunhäired.
2. Sekundaarne vaskuliit võib tekkida krooniliste, ägedate infektsioonide, vaktsineerimise, vähi, raske ülekuumenemise või jahutamise, naha termiliste kahjustuste, sealhulgas päikesepõletus.

Sageli esineb see haigus allergiliste reaktsioonide tõttu ravimitele. Praegu on teada rohkem kui 150 ravimit, mille kasutamine põhjustab vaskuliidi tekkimist. Nende toodete hulka kuuluvad: sulfa ravimid, radioplaadid, B-vitamiinid, tuberkuloosid, valuvaigistid, joodipreparaadid, antibiootikumid jne. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata allergilistele ilmingutele pärast teatavate vaktsiinide, seerumite sissetoomist. See kehtib eriti laste kohta.

Igaüks neist teguritest võib põhjustada veresoonte aluseks oleva koe antigeense struktuuri muutmise protsessi algust. Selle tulemusena algab autoimmuunprotsess, mille käigus keha hakkab keha enda kude tajuma võõrastena. Selle tulemusena hakkab inimese immuunsüsteem rünnama oma kudesid, kahjustades veresooni.

Klassifikatsioon

On olemas suur hulk erinevaid vaskuliitide tüüpe, millest igaüks kaasneb teatud tüüpi veresoonte kahjustusega ja oma spetsiifiliste sümptomitega. Kõige levinumad.

1. Hemorraagiline vaskuliit. See esineb pindmiste vaskuliitide sümptomitega, mida iseloomustavad naha, liigeste, seedetrakti ja neerude kapillaaride kahjustused. See põhineb immuunkomplekside suurenenud tootmisel, suurenenud veresoonte läbilaskvusel ja kapillaarseinte kahjustamisel.
2. Süsteemne - haigus, mis tekib suurte ja väikeste veresoonte lüüasaamisega. Sageli esineb see allergia või vastusena organismi nakatumise esinemisele. Seda ravitakse prednisolooniga, pürasolooniga, atsetüülsalitsüülhappega.
3. Wegeneri granulomatoos - vaskuliit, mis mõjutab ülemiste hingamisteede, kopsude ja neerude väikesi anumaid.
4. Urtikarny - võib toimida nii iseseisva allergilise haiguse kui ka süsteemsete haiguste ilminguna. Väliselt on urtikaarne vaskuliit väga sarnane urtikaaria ilminguga, ainult selle haiguse kestad kestavad palju kauem (1-4 päeva).
5. Allergiline - veresoonte kahjustus mitmesugustes allergilistes reaktsioonides.

Lisaks võib vaskuliit olla primaarne - see areneb iseseisva haigena ja sekundaarne - see esineb teise haiguse ilminguna.

Vaskuliidi sümptomid

Kui vaskuliitide sümptomid võivad olla erinevad. Need sõltuvad kahjustuse iseloomust, vaskuliitide tüübist, põletikulise protsessi lokaliseerimisest ja haiguse raskusest.

Nahakahjustuste korral ilmub selle pinnale lööve. Kui närve mõjutatakse, siis inimese tundlikkus kaob, süveneb või kaob täielikult. Kui aju vereringe on häiritud, tekib insult.

Täiskasvanutel esinevate vaskuliitide ühiste sümptomite hulgas võib täheldada nõrkust ja väsimust, söögiisu kadu, halbust, kehatemperatuuri tõusu ja palju muud. Haiguse esimene märk on väike, vaevu märgatav, progresseeruvalt progresseeruv hemorraagia nahal, samas kui ülejäänud ilmingud puuduvad või esinevad veidi hiljem.

Alumise jäseme kahjustuste sümptomid:

• lööve ja hemorraagilised laigud;
• vere villid;
• suurenenud kehatemperatuur;
• liigesevalu või lihasvalu;
• nõrkus;
• naha sügelus kahjustatud piirkonnas.

Haigusele on iseloomulik pikk ja krooniline periood koos perioodiliste ägenemiste, ravi raskuste ja progresseerumisega.

Vaskuliidi ravi

Vaskuliidi ravi ja haiguse diagnoosimine peaks toimuma reumatoloogi poolt. Ainult ta suudab patsiendi poolt näidatud sümptomeid kasutades teha järelduse selle kohta, milline vaskuliit tema ees ja määrab individuaalse ravi.

Tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik vaskuliitide liigid on kroonilise progressiivse iseloomuga, mistõttu ravi peab olema keeruline ja pikaajaline.

Vaskuliidi raviks ettenähtud ravimite, mis pärsivad kudede tundlikkust vähendavate antikehade teket, raviks: tsütostaatikumid (tsüklofosfamiid), glükokortikosteroidid (prednisoloon). Kasutada võib selliseid protseduure nagu hemosorptsioon ja plasma vahetus. Verejooksu vaskuliitide ravi on antibiootikumid. Kirurgiline ravi on patsientidel, kellel esineb vaskuliitide kadumist, suurte arterite tromboosi, peamiste arterite stenoosi teket.

Nagu esmane allergiline vaskuliit, läbib see enamikul juhtudel iseseisvalt, ilma et oleks vaja mingit eriravi. Kui haigus mõjutab elule olulisi elundeid (aju, süda, kopsud, neerud), vajab patsient intensiivset ja agressiivset ravi.

Kui soovitakse kasutada vaskuliitide raviks mingeid rahvahooldusvahendeid, tuleb neid arstiga arutada.
Haiguse prognoosi võib muuta. Reeglina mõjutab vaskuliit ainult nahka. Kuid on ka selliseid haigusi, mis võivad elutähtsatele organitele tõsist kahju tekitada ja surma. Patsientidel, kellel on vaskuliit ilma spetsiifilise ravita immunosupressiivse raviga, ei ole prognoos soodne, 5-aastane elulemus on 10% patsientide koguarvust.

Dieet vaskuliit

Vaskuliitiga patsiendi toitumine põhineb haiguse arengule viinud põhjustel. Esiteks on selle dieedi eesmärk kõrvaldada allergiliste reaktsioonide võimalus. Seetõttu peab patsient ägenemise ajal ja mõnda aega pärast seda kinni pidama rangest allergiavastasest dieedist.

Te ei tohiks loobuda värskete köögiviljade, puuviljade (välja arvatud allergiat provotseerivad), piimatoodete, eelkõige kodujuustu, kuivatatud puuviljade, erinevate teraviljade kasutamisest. Näiteks mõned ravimid suurendavad vererõhku, mis tähendab, et kohvi, rasvase liha, konservide, suitsutatud liha, kuklid, soola tarbimine peaks olema piiratud.

Keetmise küsimused ja olemus. Kui ägenemine ei saa süüa süüa, on parem minna keedetud või hautatud toitu. Üldiselt peaks vaskuliitiga toitumine põhinema haiguse vormil ja organismi individuaalsetel omadustel, mistõttu on dieedi koostamisel väga oluline kuulata arsti arvamusi.

Vaskuliitide ülevaade: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: vaskuliidi omadused, milline on see haigus ja kuidas seda ravida. Patoloogia tüübid, ravimeetodid.

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Vaskuliit - mis see on? See on haiguste grupp, millega kaasneb veresoonte seina põletik ja sellele järgnev nekroos (nekroos). See patoloogiate rühm põhjustab veres ringluse olulist halvenemist veresoont ümbritsevates kudedes. Nende tervisehäirete erinevatel vormidel on nii iseloomulikud kui ka ühised sümptomid (palavik, kehakaalu langus, lööve, mis jätkub pressimisel, liigesevalu). Töötlemata võib primaarne fookus levida ja kahjustada teisi kudesid või elundeid. Seejärel võib haigus põhjustada puuet ja isegi surma.

Kuigi vaskuliit on endiselt ebapiisavalt uuritud, ei ole eksperdid jõudnud ühisele arvamusele põletiku, ravi klassifikatsiooni ja taktika arengu põhjuste ja mehhanismide kohta. Nüüd nimetatakse seda haigust kui süsteemset sidekoe haigust ja selle ravis osalevad reumatoloogid. Vajadusel võivad ravi kaasata nakkushaigused ja dermatoloogid.

Statistika kohaselt on vaskuliit võrdselt levinud nii meestele kui naistele ning kõige sagedamini avastatakse neid lastel ja eakatel. Igal aastal suureneb selliste reumatoloogide arv nende patsientide arvuga ning eksperdid usuvad, et selle esinemissageduse suurenemine on seotud immuunstimulantide kontrollimatu vastuvõtmisega ja keskkonnaseisundi halvenemisega.

Vaskuliidi tüübid

Haigus nagu vaskuliit liigitatakse erinevate parameetrite järgi.

Põhipõhjuseks on järgmised kaks haiguse vormi:

1. Esmane - seletamatutest põhjustest põhjustatud veresoonte seina kahjustamine, eeldatavasti see on põhjustatud immuunsüsteemi ebaõnnestumistest.
2. Sekundaarne - vaskulaarse seina kahjustus on reaktsioon infektsioonidele (tuberkuloos, hepatiit, süüfilis), süsteemsed kahjustused (kollagenoos, süsteemne erütematoosne luupus, reaktiivne artriit), sarkoidoos, vähk, helmintilised invasioonid või kemikaalid.

Vaskuliidi raskusaste võib olla:

• kerge - ilmneb vaid väikese lööbe tõttu ega põhjusta üldise seisundi halvenemist;
• mõõdukas raskusaste - patsiendil on tugev lööve, liigesevalu, veri uriinis ja üldine seisund on mõõdukas (isutus, nõrkus);
• raske - patsiendil on tugev lööve, olulised kõrvalekalded elundites ja liigestes, ilmneb kopsu- ja sooleverejooks, neerupuudulikkus areneb ja üldine seisund on raske.

Sõltuvalt põletikuliste veresoonte tüübist eristatakse järgmisi vaskuliidi vorme:

• kapillaar-kapillaarseinad on põletikulised;
• arterioliit - arterioolide seinad on põletikud;
• arteriit - arteriaalsed seinad on põletikulised;
• flebiit - põletikulised veeniseinad.

Sõltuvalt kahjustatud veresoonte asukohast eristatakse selliseid vaskuliidi vorme ja tüüpe:

Giant cell temporal arteritis

Nahakahjustus - naha leukotsüütide angiit, periarteriit, ninaosa, naha arteriit

Liigekahjustused - hemorraagiline vaskuliit

Südamehaigus - isoleeritud aortiit

Sage sümptomid

Vaskuliidi sümptomid on väga erinevad ja nende haiguste kõige iseloomulikumaks sümptomiks on nahalööve. Haiguse sümptomite raskus ja patsiendi üldine seisund sõltuvad suurel määral vaskuliidi vormist ja tüübist. Rasketel juhtudel ja ravi puudumisel võib haigus muutuda puude põhjuseks või surma alguseks.

Vaskuliidiga nahalööbe sümptomeid võib muuta, kuid paljud neist võivad eristada seda haigust teistest:

• lööve on sageli seotud nakkusega;
• allergia, süsteemse, autoimmuunse või reumaatilise haiguse taustal ilmneb lööve;
• lööve on suhteliselt sümmeetriline;
• lööbe esimesed elemendid ilmuvad täpselt jalgadele (tavaliselt jalgade piirkonnas);
• lööveelementide eelsoodumus on verejooks, ödeem ja nekroos;
• löövet esindavad sageli erinevad elemendid, mis aja jooksul muutuvad nende värvi, suuruse ja kuju poolest.

Vaskuliitiga patsientidel on võimalik tuvastada selliseid kahjustusi:

1. Värvid. Need on punased või roosad, mis ei tõuse üle lööbe nahaelementide taseme. Põhjustab verevarustus vastuseks põletikule.
2. Hemorraagiline purpura. Lööbe elemendid, millel on märkimisväärne kahjustus veresoone seinal ja verejooks. Lööve võib tunduda lilla kohana või teleangioectasia. Ebakorrapäraste kontuuridega elementide mõõtmed võivad ulatuda 3–10 mm. Mõne aja pärast muutub lööve siniseks ja muutub seejärel kollakaks. Pärast vajutamist lööve ei kao.
3. Urtikaria Seda löövet põhjustab allergiline reaktsioon ja sellega kaasneb põletamine, kihelus ja sügelus. Tundub roosade või punaste mullidena, millel on ebakorrapärased kontuurid.
4. Subkutaansed sõlmed. Niisuguseid lööbe elemente põhjustab sidekoe ja epidermise kontrollimatu kasv. Nad on poolringikujulised või lamedad sõlmed. Nende suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist 1–2 cm-ni, nad on valusad ja aja jooksul võib nende keskel tekkida nekroos, mis on tingitud vereringe olulisest halvenemisest. Järgnevalt muutub naha sõlme nahk mustaks ja hakkab ära rebima.
5. Mullid. Veresoonte veresoonte läbilaskvuse rikkumine viib vereringe vedeliku osa vabanemiseni naha alla. Sellistes kohtades ilmuvad üle 5 mm suurused mullid. Nad on täis läbipaistvat sisu, milles võib esineda vere kandeid.
6. Haavandid ja erosioon. Vaskuliidi ajal moodustunud nahaalused sõlmed lagunevad aja jooksul ning nende kohale tekivad erosioonid (pinnakahjustused) või sügavamad naha defektid - haavandid. Kui nad nakatuvad, võivad nad põletada.

Mürgistus

Vaskuliitiga kaasnevad vereringehäired, mis põhjustavad toksiinide teket, keha mürgistamist ja ainevahetuse muutusi. Need protsessid põhjustavad patsiendil järgmised sümptomid:

• vähenenud liikumisvõime ja nõrkus;
• söögiisu kaotus ja kaalulangus (kuni 0,3–1 kg iga kuu);
• sagedane unisus;
• peavalud (nende intensiivsus sõltub haiguse tõsidusest);
• temperatuur tõuseb 37,5–40 kraadi (sõltuvalt haiguse tõsidusest).

Närvisüsteemi kahjustused

Vaskuliidi vereringehäirete ja verejooksude poolt põhjustatud toksiinide ja närvikoe kahjustuste teke põhjustavad järgmisi sümptomeid:

• teravad tilgad psühho-emotsionaalses seisundis;
• krambid;
• lihasnõrkus, käte ja jalgade mittetäielik halvatus, t
• tundlikkuse muutused (sagedamini "sokid" ja "kindad" - st nendes kehapiirkondades);
• hemorraagia ajus, mis viib hemorraagilise insulti tekkeni.

Visuaalne kahjustus

Vaskuliitide korral võib nägemisorganite ebapiisav verevarustus ja toitumine põhjustada nende ühe- või kahepoolseid kahjustusi:

• pidev progresseeruv nägemise halvenemine (kuni täieliku pimeduseni);
• silma turse ja punetus;
• silmamuna liigutamise raskus;
• silmade väljaulatuv osa.

Hingamisteede kahjustused

Põletikulise reaktsiooni olemasolu ja vaskulaarse vaskulaarse läbilaskvuse vähenemine põhjustab hingamisteede erinevate osade turset ja põletikku. Selle tulemusena võivad tekkida järgmised hingamisteede haigused:

1. Pikk nohu.
2. Pikaajaline sinusiit ja sinusiit.
3. Maksimaalse sinuse või nina vaheseina luude hävitamine.
4. Astmaatilise komponendiga pikaajaline bronhiit.
5. Bronhiaalastma.
6. Pleuriit.
7. Kopsupõletik.
8. Bronhektaas.

Laevade seinte purunemisel tekivad patsiendil erineva intensiivsusega bronhopulmonaalsed verejooksud.

Neerukahjustus

Paljud vaskuliitide liigid põhjustavad alatoitumist ja neerufunktsiooni. Esialgu ilmneb patsiendil nende funktsioonide vähenemise tunnused, mis väljenduvad järgmistes sümptomites:

• alaseljavalu;
• palavik;
• turse;
• vähenenud uriini sisaldus;
• valk ja veri uriinis.

Järgnevalt muutub vereringe ja toitumise vähenemine neerukudedes järjest tugevamaks ning nende organite kuded mõjutavad oluliselt. Selliste muutuste tõttu tekib patsiendil äge ja seejärel krooniline neerupuudulikkus.

Liigekahjustused

Vaskuliitiga kaasneb liigesekoori kahjustus, mis on tingitud vedeliku tungimisest sellesse, põletiku ja turse arengusse. Kõige sagedamini kannatavad põlveliigesed ja patsiendil on järgmised sümptomid:

• punetus, turse ja lööve põlve piirkonnas;
• tugev valu, mis põhjustab motoorse funktsiooni halvenemist.

Mõne päeva pärast liigub põletikuline protsess külgnevatesse liigestesse ja valu põlvedes nõrgeneb. Tavaliselt kõrvaldab selline ühine kahjustus ise ja ei too kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Seedetrakti kahjustused

Sümpaatide ja soolte veresoonte seinte kahjustused põhjustavad vereringe halvenemist ja põhjustavad hemorraagia ilmnemist. Selle tulemusena tekib põletikuline reaktsioon ja vaskuliitiga patsiendil ilmnevad järgmised sümptomid:

• paroksüsmaalne ja intensiivne kõhuvalu, mis süvenes pool tundi pärast söömist;
• iiveldus ja oksendamine;
• sagedased väljaheited vesise iseloomuga (mõnikord verega kaasas).

Suured veresoonte kahjustused võivad põhjustada soolestiku atroofiat, järkjärgulist hävimist ja rebenemist. Selliste suuremahuliste kahjustuste korral arendab patsient peritoniiti.

Ravi

Vaskuliidi ravi peaks olema keeruline ja selle taktika sõltub haiguse raskusest ja tüübist. Seda saab teha ambulatoorselt või reumatoloogia osakonna tingimustes.

Vaskuliitiga patsiendi haiglaravi näidustused on järgmised:

1. Mõõdukas või raske vorm.
2. Haiguse debüüt või ägenemine.
3. Rasedusperiood
4. Laste vanus.
5. Hemorraagiline vaskuliit.

Lööbe ägeda faasi ajal soovitatakse patsientidel järgida voodikohta, mis aitab kõrvaldada löövet ja stabiliseerida vereringet. Nädal pärast lööbe viimaste elementide ilmumist laieneb režiim järk-järgult.

Ravimiteraapia

Teatud ravimite valikut vaskuliitide raviks võib teha ainult arst, võttes arvesse patsiendi uuringuandmeid, haiguse tõsidust ja tüüpi. Kerge vormi korral on ravim ette nähtud 2–3 kuud, mõõduka vormis, umbes 6 kuud ja raskes vormis kuni aasta. Kui vaskuliit on korduv, ravitakse patsienti 4-6 kuu pikkuste kursustega.

Vaskuliidi raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ortofen, Piroxicam jne) - kõrvaldavad põletikulised reaktsioonid, liigesevalu, turse ja lööve;
• trombotsüütide vastased ained (Aspiriin, Curantil jne) - verejooksud ja verehüüvete tekke vältimine;
• antikoagulandid (hepariin ja teised) - aeglustada vere hüübimist ja vältida verehüüvete teket;
• enterosorbendid (Nutriclins, tioverool jne) - siduvad haiguse ajal soolestiku luumenis toksiinid ja bioaktiivsed ained;
• glükokortikosteroidid (Prednisoloon jne) - põletikuvastane toime raskes vaskuliitis, pärsivad antikehade teket;
• tsütostaatikumid (asatiopriin, tsüklofosfamiid jne) - omistatakse glükokortikosteroidide ebaefektiivsusele ja vaskuliitide kiirele progresseerumisele, inhibeerivad antikehade teket;
• antihistamiinid (Suprastin, Tavegil jne) - on ette nähtud ainult lastele vaskuliidi algstaadiumis ravimi või toiduallergia juuresolekul.

Mittemeditsiiniline ravi

Kui vaskuliit, mis puhastab haigust põhjustavate ja süvendavate ainete verd, võib raviarst soovitada patsiendil läbi viia erinevaid gravitatsioonimeetodeid:

1. Immunosorptsioon - venoosne veri puhastatakse läbi immunosorbendi.
2. Hemosorptsioon - verd juhitakse läbi paigaldise sorbendiga, mis puhastab seda antikehadest, immuunkompleksidest ja antigeenidest.
3. Plasmaferees - veri läbib spetsiaalse aparatuuri, puhastades või asendades oma plasma.

Hüpoallergeenne toitumine ja toitumine

Vaskuliit kaldub sageli allergilise reaktsiooni tekkeks ja selliste tüsistuste vältimiseks soovitatakse patsientidel jätta toidust välja järgmised toidud:

• munad;
• šokolaad;
• punased puuviljad ja marjad (eriti maasikad ja maasikad);
• tsitrusviljad;
• mesi, mesilaspiim, õietolm;
• maitseainete, stabilisaatorite, värvainete ja ebaloomulike maitsetega tooted (vorstid, maitsestatud juustud, pirukad, kreekerid, kiibid jne);
• seened;
• saia küpsetamine;
• konservid;
• kohv ja tugev tee;
• vürtsikas, soolane ja praetud toit;
• alkohol;
• individuaalselt talumatuid tooteid.

Kui neerukahjustuse sümptomeid on soovitatav kasutada, on soovitatav kasutada dieeti 7 ja seedetrakti kahjustusi, on soovitatav kasutada dieeti 4.

Taimsed ravimid, ebatavalised ja traditsioonilised meetodid

Vaskuliidi enesehooldus on vastuvõetamatu, sest teatud ravimtaimede kasutamine võib tekitada allergiat ja süvendada haiguse kulgu. Vastunäidustuste puudumisel võib reumatoloog soovitada järgmisi taimseid ravimeid, ebatavalisi ja rahva meetodeid:

• Lagrits juur;
• Fitosbory, mis põhineb saialillidel, mädarõugel, papi pungadel, pärilikul, õrnade lilledel, piparmündil, raudrohelel jne;
• hirudoteraapia (meditsiinilised leechesid).

Prognoosid

Selle haiguse prognoos sõltub selle tüübist ja vormist, patsiendi vanusest, tüsistuste esinemisest ja ravi alustamise õigeaegsusest. Raske vaskuliitiga patsientide, kelle ravi alustati kohe ja glükokortikosteroidide ja tsütotoksiliste ravimitega, viie aasta elulemus on 90%. Ilma õigeaegse ravita on see näitaja vaid 5% ja toob kaasa puude ja surma.

Sellised kliinilised juhtumid võivad halvendada vaskuliidi prognoosi:

1. Neerukahjustus.
2. Kesknärvisüsteemi lüüasaamine.
3. Koronaarlaevade ja aordi lüüasaamine.
4. Seedetrakti lüüasaamine.
5. Vaskuliitide teke pärast 50 aastat.

Need faktid tähendavad, et selliste haigustega inimesed vajavad pidevat jälgimist ja ranget järgimist kõikidele arsti soovitustele. Selline suhtumine nende tervisesse aitab neil vältida raskete tüsistuste teket.

Vaskuliit - vaskuliidi sümptomid, põhjused, liigid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis räägime teiega vaskuliitide haigusest, samuti selle sümptomitest, põhjustest, tüübist, diagnoosimisest, ravist, folk õiguskaitsevahenditest, ennetamisest ja muust kasulikust teabest. Nii et

Vaskuliit - mis see haigus on?

Vaskuliit (lat. Vasculum) on kollektiivne nimetus veresoonte haiguste rühmale, mida iseloomustab veresoonte põletik ja hävitamine - arterid, kapillaarid, veenid ja teised.

Vaskuliidi - angiidi, arteriidi sünonüümid.

Patoloogia olemuse järgi sarnaneb vaskuliit ateroskleroosiga - see põhineb veresoone seina paksenemisel, mis vähendab vereringe luumenit, häirib vereringet, samuti keha konkreetse ala normaalset verevarustust, elundit.

Vere, lisaks toitainete kõigile organitele, annab neile ka hapniku. Loomulikult, vereringehäirete tõttu ebaõnnestuvad näljased elundid oma töös ja nende verevarustuse täieliku katkestamisega hakkavad nad surema.

Vasculiidi põhjuseid seni (alates 2017. aastast) ei ole täielikult teada. On ainult eeldusi, näiteks - geneetika omaduste (eelsoodumus), infektsioonide (stafülokokk, hepatiidi viirused) ja kahjulike keskkonnategurite kombinatsioon.

Vaskuliitide klassifikatsioon hõlmab suurt hulka tüüpe ja vorme, kuid olenevalt põhjusest jagunevad nad esmasteks (iseseisvad haigused) ja sekundaarsed (ilmnevad teiste haiguste vastu). Asukoha järgi on nahal vaskuliit, kus teised organid ei ole kahjustatud ja sisemised, mille tagajärjed võivad olla mitte ainult tõsised kardiovaskulaarsed haigused, vaid ka surm.

Kõige populaarsemad vormid on urtikaarsed, allergilised, naha-, süsteemsed ja hemorraagilised vaskuliit.

Vaskuliit - ICD

ICD-10: I77,6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Vaskuliidi sümptomid

Vaskuliidi levinumad sümptomid on:

• Suurenenud väsimus, üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Nahk;
• Isutus, iiveldus, mõnikord oksendamine;
• Kaalulangus;
• Südame-veresoonkonna haiguste ägenemine;
• Peavalud, pearinglus, minestus;
• Visuaalne häire;
• Sinusiit, mõnikord nina polüüpide moodustumisega;
• Neerude, kopsude, ülemiste hingamisteede kahjustused;
• Tundlikkuse rikkumine - minimaalsest ülitundlikkusest;
• Artralgia, müalgia;
• Nahalööve.

Vaskuliidi sümptomid (kliinilised ilmingud) sõltuvad suuresti haiguse liigist, asukohast ja vormist, mistõttu võivad nad veidi erineda, kuid peamine sümptom on normaalse vereringe rikkumine.

Vaskuliidi tüsistused

• Nägemise kaotus;
• Neerude nekroos;
• Südame isheemiatõbi (CHD);
• Müokardi infarkt;
• Insult;
• Surmav.

Vaskuliidi põhjused

Nagu juba mainitud, ei ole vaskuliidi etioloogia täielikult mõistetav, kuid mõnede põhjuste kohta on kinnitatud andmed.

Vaskuliidi põhjuseks võib olla:

• Geneetiline eelsoodumus;
• Keha nakkus nõrgenenud immuunsuse taustal;
• Immuunsüsteemi hüperaktiivsus nakatamiseks;
• Allergiline reaktsioon mõne ravimi suhtes;
• Põletikulised protsessid kilpnäärmes;
• Autoimmuunsed protsessid;
• Selliste haiguste tüsistused nagu reaktiivne artriit, glomerulonefriit, Schwartz-Jampeli sündroom, süsteemne erütematoosluupus.

Vaskuliidi tüübid

Vaskuliidi klassifikatsioon vastavalt 2012. aasta Chapel Hill Consensus'i konverentsile (CHCC) on järgmine:

Vormimine:

Esmane - haiguse arengut põhjustab veresoonte seinte põletik;

Sekundaarne - haiguse areng on tingitud veresoonte reaktsioonist teiste haiguste taustal. Sekundaarne võib olla:

• B-hepatiidi viirusega (HBV) seotud vaskuliit;
• C-hepatiidi viirusega (HCV) seotud krioglobulinemiline vaskuliit;
• Süüfilisega seotud vaskuliit;
• Narkootikumidega seotud ANCA-vaskuliit (ANCA);
• Ravimitega seotud immunokompleksne vaskuliit;
• Vähktõve vaskuliit (sün. "Paraneoplastiline vaskuliit")
• Muu vaskuliit.

Asukoha järgi:

1. Suurte veresoonte vaskuliit:

- Hiigelrakkude arteriit (HCA, Hortoni tõbi, ajaline arteriit, seniilne arteriit) on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab aordi peamiste harude granulomatoosne põletik, kõige sagedamini unearteri ja ajaliste arterite harud. Paljudel juhtudel koos reumaatilise polümüalgiaga, vaagna ja õlgade liigeste valu ja mõningase jäikusega, samuti ESRi suurenemisega. Põhjuseks peetakse inimese nakatumist hepatiidi, herpese, gripi ja teiste viirustega. Seda esineb peamiselt 50-aastastel inimestel.

- Takayasu arteriit (mittespetsiifiline aortoarteriit) on autoimmuunhaigus, kus aordi ja selle harude seintes tekib produktiivne põletikuline protsess, mis viib lõhustumiseni. Haiguse progresseerumisega täheldatakse selliseid patoloogilisi protsesse, nagu - kiuliste granuloomide moodustumine, elastsete kiudude hävitamine, veresoonte silelihaste rakkude nekrotiseerumine, mille järel mõnda aega on võimalik intimaalset paksenemist ja keskmise veresoonte vooderdamist. Mõnikord võib pulssi kätte kaduda, kuna haiguse nimi on erinev - "haigus ei ole pulss". Statistika järgi areneb Takayasu arteriit kõige sagedamini naistel, ligikaudu proportsioonis meestega 8 kuni 1, kusjuures noored inimesed saavad 15 kuni 30-aastased patsiendid.

2. Keskmise suurusega laevade vaskuliit:

- Periarteriit nodosa (polüarteriit nodosa, periarteriit nodosa) on arteriaalse seina väikese ja keskmise suurusega arteriaalse seina põletikuline haigus, mis viib aneurüsmide, tromboosi ja südameatakkide tekkeni. Samal ajal puudub neerukahjustus (glomerulonefriit). Peamised põhjused on mõnede ravimite talumatus, samuti B-hepatiidi viiruse (HBV) püsivus.

- Kawasaki tõbi on äge ja palavikhaigus, mida iseloomustab väikeste, keskmise ja suure läbimõõduga veenide ja arterite seinte põletikuline kahjustus, mis on sageli kombineeritud limaskestade lümfisündroomiga. See esineb peamiselt lastel.

3. Väikeste laevade vaskuliit:

- ANCA-ga seotud vaskuliit (AAV):

• Mikroskoopiline polüangiit (MPA) ei ole täielikult uuritud haigus, mis on seotud neutrofiilide tsütoplasma vastaste antikehade tootmisega, mis põhjustab põletikulise protsessi arenemist samaaegselt mitmetes elundites (kõige sagedamini kopsud ja neerud muutuvad ohvriteks) ja granuloomid ei moodusta. Arstid täheldavad järgmisi HPA kliinilise kulgemise tunnuseid: raske kopsu- ja neerupuudulikkuse teke (umbes 50%), neerukahjustus (umbes 90%), kopsud (30-70%), nahk (umbes 70%), nägemisorganid (umbes 30%) ), perifeerse närvisüsteemi (umbes 30%), seedetrakti (umbes 10%).
• Granulomatoos koos polüangiitiga (HPA, Wegeneri granulomatoos) on raske ja kiiresti progresseeruv autoimmuunhaigus, mida iseloomustab väikeste ja keskmise suurusega veresoonte (kapillaaride, venooside, arterioolide ja arterite) seinte granulomatoosne põletik, mis hõlmab silmade, ülemiste hingamisteede radade patoloogilist protsessi., neerud ja muud elundid. Sobiva ravi puudumisel võib olla surmaga 1 aasta. Arstid täheldavad HPA kliinilise kulgu järgmisi tunnuseid: ülemiste hingamisteede kahjustus (90% või rohkem), neerud (umbes 80%), kopsud (50-70%), nägemisorganid (umbes 50%), nahk (25-35%) ), perifeerse närvisüsteemi (20 kuni 30%), südame (20% või vähem), seedetrakti (umbes 5%).
• Eosinofiilne granulomatosis koos polüangiit (EGPU, Churg-Straussi sündroom) - autoimmuunhaiguse põhjustatud liiaga veres on vere kanali eosinofiilid, mida iseloomustab granulomatoossetesse põletik väikeste ja keskmise suurusega veresoonte seinte osalusel ülemisi hingamisteid ka patoloogilist protsessi, kopsud, neerud ja teistesse organitesse. Sageli kaasneb astma, nohu ja muu sinusiit, palavik, õhupuudus, eosinofiilia.

- väikeste anumate immunokompleksne vaskuliit:

• Immunoglobuliini-A-ga seotud vaskuliit (hemorraagiline vaskuliit, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch'i haigus, allergiline purpura);
• krüoglobulinemiline vaskuliit - iseloomustab väikeste anumate, peamiselt neerude ja naha, seinte kahjustus, mille peamine põhjus on ülemäärane vere seerumi krüoglobuliinide sisaldus, mille tõttu nad algselt kogunevad veresoonte seintele ja pärast nende muutmist.
• Hüpokomplementaarne urtikaarne vaskuliit (anti-C1q-vaskuliit);
• Anti-GBM-i haigus.

4. Vaskuliit, mis võib mõjutada erineva suurusega veresooni:

• Behceti tõve iseloomustab väikeste ja keskmise kaliibriga arterite ja veenide põletik, millega kaasnevad sageli haavandite korduv kordumine suu, silmade, naha, suguelundite limaskestades ning kopsude, neerude, mao, aju ja teiste organite kahjustumine.
• Kogani sündroom.

5. Süsteemne vaskuliit:

• Hemorraagilist vaskuliiti (Schönlein-Henoch purpura) iseloomustab väikeste veresoonte (arterioolide, venooside ja kapillaaride) seinte aseptiline põletik, mitmekordse mikrotromboosiga, mis areneb peamiselt naha, neerude, soolte ja teiste organite veres. Sageli kaasneb artralgia ja artriit. Hemorraagilise vaskuliidi peamine põhjus on ringlevate immuunkomplekside liigne kogunemine vereringesse, kus domineerivad antigeenid, mille tõttu nad asuvad vereseina sisepinnal (endoteel). Pärast valkude taasaktiveerimist muutub veresoonte seina;
• Luupuse vaskuliit;
• Behceti tõbi;
• Reumatoid vaskuliit;
• Sarkoidoosi vaskuliit;
• Arteritis Takayasu;
• Muu vaskuliit.

6. Üksikute elundite vaskuliit:

• Naha arteriit;
• Naha leukotsüütide angiit - mida iseloomustab naha veresoonte isoleeritud põletikuline protsess ilma glomerulonefriidi või süsteemse vaskuliitita;
• Primaarne angiiit CNS;
• Isoleeritud aortriit;
• Muu vaskuliit.

Vaskuliidi diagnoos

Vaskuliidi diagnoos hõlmab järgmisi uuringumeetodeid:

Kui vaskuliitile on iseloomulik ESR, CRP kontsentratsiooni, mõõduka trombotsütoosi, normokroomse normotsüütilise aneemia, Ab neutrofiilide tsütoplasma (ANCA) ja CEC suurenemine, pikenenud sinusiit või otiit, glomerulonefriit.

Vaskuliidi ravi

Vaskuliidi ravi tõhusus sõltub suurel määral õigeaegsest ja täpsest diagnoosimisest, kahjustatud elundite ravist ja seotud haigustest. Mõnel juhul laheneb haigus iseenesest, nagu esmane allergiline vaskuliit.

Vaskuliitide kompleksravi hõlmab:

1. Ravimite ravi;
2. Füsioteraapia meetodid;
3. Dieet;
4. Ennetavad meetmed (artikli lõpus).

See on oluline! Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

1. Vaskuliidi ravimine

Süsteemse vaskuliidi ravimine on suunatud järgmistele eesmärkidele:

• Haiguse aluseks olevate immunopatoloogiliste reaktsioonide pärssimine;
• Stabiilse ja pikaajalise remissiooni säilitamine;
• Haiguse kordumise ravi;
• Väiksemate haiguste ja tüsistuste tekke ärahoidmine;

Ravimid vaskuliit:

Glükokortikoidid on hormoonravimite rühm, millel on põletikuvastane, allergiavastane, immunoreguleeriv, stressivastane, anti-šokk ja muud omadused. Sellisel juhul mängivad need hormoonid hiiglasliku raku arteriidi (HCA) ja Takayasu arteriidi ravis kõige olulisemat rolli, mis paljudel juhtudel aitavad kaasa stabiilse ja pikaajalise remissiooni saavutamisele. Väga kiire reaktsiooni korral glükokortikoidide kasutamisele võib reaktsiooni pidada HCA ja reumaatilise polümüalgia (RPM) täiendavaks diagnostiliseks tunnuseks.

Glükokortikoidide hulgas võib eristada: "Prednisoloon", "Hüdrokortisoon".

Tsütostaatilised ravimid (tsütostaatikumid) - vähiravimite rühm, mis rikub ja aeglustab kõikide keharakkude mehhanisme, jagunemist, kasvu ja arengut, mis on eriti oluline pahaloomuliste (vähkkasvaja) kasvajate juuresolekul. Tõhus ka jade.

Ravi korral tuleb efektiivselt kasutada samaaegselt tsütostaatikumide manustamist glükokortikoididega, eriti selliste vaskuliitide ravimisel, nagu ANCA, urtikaarne, hemorraagiline, krüoglobulinemiline, hiigelrakkude arteriit, Takayasu arteriit. Tsütostaatilise ravi kestus on 3 kuni 12 kuud.

Tsütostaatikumide hulgas võib eristada: "tsüklofosfamiid", "metotreksaat", "doksorubitsiin", "fluorouratsiil".

Monoklonaalsed antikehad on antikehad, mida toodavad immuunrakud, millel on immunosupressiivsed ja kasvajavastased omadused, mis on osutunud efektiivseks nahavähi (melanoomi), rinnavähi ja lümfotsüütilise leukeemia vastu. Monoklonaalsete antikehade rühma kuuluvad ravimid ei ole vähem efektiivsed kui tsütostaatikumid ja neid kasutatakse ANCA-vaskuliidi ravis. Tsütotoksiliste ravimite soovimatu kasutamise korral on soovitatav nimetada. Vastunäidustused on - B-hepatiidi viiruse (HBV) olemasolu, positiivne nahasisene tuberkuliiniproov, neutropeenia, samuti IgG (G-klassi immunoglobuliinid) madal tase veres.

Vasculitisevastaste monoklonaalsete antikehade hulgas võib eristada: "Rituximab."

Immunosupressandid on ravimite rühm, mis pärsivad immuunsüsteemi toimet. Seda määratakse koos glükokortikoididega.

Vasculitisevastaste monoklonaalsete antikehade hulgas võib eristada: "asatiopriini", "mükofenolaatmükofenolaati".

Vastunäidustuste korral võib "asatiopriin" nimetada "Leflunomidi".

„Mükofenolaatmükofenolaat” on ette nähtud alternatiivse raviks refraktaarse või korduva süsteemse vaskuliitiga patsientidele, näiteks neerukahjustus, kuid ALAT ja ASAT perifeerse vere ja ASAT suurenemine 3 korda või rohkem, samuti trombotsüütide vähenemine (100 × 10 9 / l) ja leukotsüüdid (2,5 × 10 9 / l), ravimi võtmine lõpetatakse.

Normaalne inimese immunoglobuliin - on ette nähtud raske neerukahjustuse, nakkuslike tüsistuste, hemorraagilise alveoliidi raviks.

Infektsioonivastast ravi kasutatakse nakkusliku etioloogia või kaasnevate nakkushaiguste korral.

Bakterite juures on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid - Trimetoprim, Sulfametoksasool.

Kui viirused on olemas, on ette nähtud viirusevastased ravimid - interferoon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Hepatiidi korral määravad ravimid hepatoloog, sõltuvalt hepatiidi viiruse tüübist.

Detoksikatsioonravi - kasutatakse toksiinide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete sidumiseks, samuti nende eemaldamiseks kehast.

Detoksifikatsioonina võib eristada ravimeid: "Atoksil", "Nutriklinz", "Polyphepan", "Enterosgel".

Mittesteroidsed põletikuvastased mittesteroidsed ravimid (MSPVA-d) on ette nähtud püsiva ja nekrootilise fookuse jaoks, tromboflebiit nodulaarse vaskuliidi puhul.

NSAIDide hulgas võib eristada - "atsetüülsalitsüülhape", "Ibuprofeen," indometatsiin "," fenüülbutasoon ".

Antikoagulandid - ravimite rühm, mis takistab verehüüvete teket veresoontes.

Antikoagulantide hulgast võib tuvastada - "varfariin", "hepariin".

Antihistamiiniravi kasutatakse siis, kui patsient on ravimite või toidu suhtes allergiline.

Antihistamiinide hulgast võib identifitseerida - "Diazoliin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Vaskuliitide ravi lastel hõlmab ka vereülekande ravi.

Võib kasutada ka:

• Hemosorptsioon;
• AKE inhibiitorid;
• Vasodilaatorid

2. Vaskuliidi füsioteraapia ravi

Plasmofares - aitab parandada neerude tervist, vähendades neerupuudulikkuse riski.

3. Vaskuliidi toitumine

Vaskuliitiga dieedil on hüpoallergeenne iseloom, mis on oluline haiguse allergilise iseloomu korral.

Kõrge allergeeni rühma toidud ei kuulu toitumisse - munad, täispiim, mereannid (koorikloomad), kaaviar, maasikad, maasikad, banaanid, cantaloupe, mango, hurma, tsitrusviljad, tomatid, porgandid, paprika, pähklid, kohv, kakao, šokolaad, muffin, tööstuslikud konservid ja individuaalselt talumatu toit.

Raske jade puhul on ette nähtud toitumine nr 7, mille edasine järkjärguline üleminek hüpoklorit-dieedile. Kui abdominaalne sündroom näitab dieedi 1 kasutamist.

Vasculitis folk õiguskaitsevahendite ravi

See on oluline! Enne vaktsiidi vastaste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Kogumine 1. Segage 4 spl. lusikad hoolikalt tükeldatud vanemate lillede, Sophora jaapani puuviljade, nõgesloomade, raudrohi ja knotweedi viljad. 1 spl. lusikatäis koguda klaasi keeva veega, veeta ravim tund aega, tüvi. Infusiooni tuleb võtta päevasel ajal 2-3 korda.

Kogumine 2. Segage 3 spl. lusikad saialill lilled, elderberry lilled, piparmündilehed, raudrohi rohi, horsetail ja järjestikused pappelipud. 1 spl. lusikatäis kogumist, valage klaas keeva veega, laske sellel mahuti katta ja lase seista 1 tund, tüvi. Infusioon peab võtma 100 ml päevas, iga 3 tunni järel.

Badan paks. Seda kasutatakse vere puhastamiseks. Küpsetamiseks on vaja 2 spl. lusikad kuivad lehed bergeenia paksenevad termos ja vala klaasi keeva veega. Tööriist tuleb infundeerida üleöö, pärast filtreerimist, lisada 1 spl. lusikatäis mett ja juua hommikul tühja kõhuga.

Mõru maitsetaimed. Kasutatakse soolte puhastamiseks, mis on vaskuliidi ravis kohustuslik. Küpsetamiseks on vaja 2 spl. lusikatäis üks mõru maitsetaimi (koirohi, tansy, elecampane, immortelle) magama magama termoses ja vala 1 liiter keeva veega, veeta 2 tundi, äravoolu. Joo infusiooni peaks olema jahtunud, lahjendatud sooja keedetud veega vahekorras 1 kuni 1 (pool tassi), 2 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Roheline tee. Roheline tee tugevdab veresoonte seinu, alandab nende läbilaskvust, alandab vere kolesterooli taset veres, suurendab südamelihase tooni. Terapeutilise efekti jaoks peate juua tugevat rohelist teed 3 korda päevas, klaasi. Suurim efektiivsus saavutatakse siis, kui seda võetakse samaaegselt teiste rahvaprobleemidega.

Vaskuliidi profülaktika

Vaskuliidi ennetamine on vajalik mitte ainult selle haiguse tekke vältimiseks, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel, mis aitab kiirendada taastumist ja minimeerida komplikatsioonide teket.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• Stressi vältimine;
• Ärge kasutage ravimeid ilma arstiga konsulteerimata;
• Ärge jätke mitmesuguseid haigusi oma kursusele, et nad ei muutuks krooniliseks, eriti nakkuslikuks;
• Halbadest harjumustest keeldumine - suitsetamine, alkohoolsete jookide kasutamine;
• Säilitada normaalne kehakaal;
• Vii aktiivne elustiil, liikuge rohkem;
• Püüa mitte kasutada ebatervislikku ja kahjulikku toitu;
• Peamiselt vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toidu kasutamine.

Milline haigus vaskuliit

Vasculitis on veresoonte põletikul põhinev heterogeensete haiguste rühm, millele järgneb teatud organite ja süsteemide kahjustamine.

Klassifikatsioon

Praegu ei ole ühtegi vaskuliidi klassifikatsiooni. Praktikas on kõige sagedamini kasutatav vaskuliitide klassifikatsioon sõltuvalt kahjustatud laeva suurusest:

1. Suurte laevade vaskuliit:

• Ajutine arteriit on reumatismi põhjustatud unearteri ja mõnede aordi ekstrakraniaalsete harude peamine kahjustus ning seda täheldatakse tavaliselt 40 aasta pärast.
• Takayasu sündroom - aordi põletik ja selle peamised oksad on sagedamini noorel (40-aastased).

1. Keskmise kaliibriga laevade vaskuliit:

• Kawasaki tõbi on mis tahes kaliibriga arterite põletik, enamasti keskmise läbimõõduga. Põhjustab koronaararterite, aordi ja veenide kahjustusi. Seda täheldatakse enamasti lastel.
• Nodulaarne panarteriit on väikese ja keskmise läbimõõduga arterite arterite nekrotiseeriv põletik, kahjustamata mikrotsirkulatsiooni roostet ja glomerulonefriidi teket.

1. Väikeste laevade vaskuliit:

• Leukotsütoplastiline naha angiiit - ainult nahk on mõjutatud, glomerulonefriit ei arene.
• Oluline krüoglobulinemiline vaskuliit on kapillaaride ja veenide kahjustus, mis viib neerude ja naha väikeste anumate glomerulaarsete aparaatide kadumiseni.
• Schönlein-Henochi haigus - kõigi mikrovaskulaarsete veresoonte põletik: venoosid, arterioolid, kapillaarid. Patoloogilisse protsessi kaasatakse naha, liigeste, seedetrakti ja neerude glomeruli.
• Mikroskoopiline polüangiit - väikeste ja keskmise veresoonte nekrotiseeriv põletik, nekrotiseeriv glomerulonefriit, kopsu kapillaar.
• Chardz-Stross sündroom on hingamisteede põletik, mis põhjustab veres astmat ja eosinofiiliat ning millega kaasneb väikeste ja keskmise läbimõõduga veresoonte vaskuliit.
• Wegeneri granulomatoos - nekrotiseeriv glomerulonefriit, hingamisteede põletik, mikrovaskulaarse veresoonte kahjustus, samuti keskmise kaliibriga arterid.

Mõned vaskuliit on süsteemsed (mõjutavad mitmed kehasüsteemid), samas kui teiste jaoks on patoloogiline protsess seotud ainult nahaga.

Vaskuliidi põhjused

Vaskuliidi kõige levinumad põhjused on:

1. Bakteri- ja viirusinfektsioonid. Narpimer näitas, et teatud tüüpi vaskuliit tekivad sageli pärast B-hepatiidi kannatamist.
2. Allergia:

• ravimid (on teada rohkem kui 150 ravimit, mis võivad põhjustada vaskuliitide teket: antibiootikumid, sulfa ja joodi sisaldavad ravimid, radioplaadid, analgeetikumid, B-vitamiinid jne).
• endogeensed antigeenid reuma, süsteemse erütematoosse luupuse, paraneoplastilise sündroomi, verekomponendi komponentide kaasasündinud puudulikkuse kohta.

1. Pärilikkus.

Mõnel juhul ei ole vaskuliidi täpne põhjus võimalik kindlaks teha.

Ajaline arteriit

Ajutine arteriit on salakaval, sest see võib põhjustada nägemiskaotust, mis on tingitud võrkkesta ja nägemisnärvi kiudude surmast vereringe halvenemise tõttu.

• intensiivne peavalu, eriti aja- ja peajooksu piirkondades, t
• kahekordne nägemine, ajutine pimedus,
• perifeersete arterite impulsi puudumine,
• "Vahelduv klaasumine" masticatory, temporal lihaste ja keele piirkonnas, kui tekkinud valu tõttu on vajalik nende lihaste liikumine peatada;
• palavik,
• arterite valulikkus ja nodulaarsus, eriti ajalised,
• korduv kaelavalu
• sajandi tegevusetus
• isutus, halb enesetunne.

Diagnoos tehakse ajalise arteri biopsia, haiguse kliinilise pildi ja angiograafia põhjal.

Ravi viiakse läbi kortikosteroidravimitega pikka aega, järk-järgult vähendades annust, et vältida ärajäämise sündroomi ilmnemist. Ravi keeldumine võib põhjustada pöördumatu pimeduse tekke.

Takayasu sündroom

Takayasu sündroom on süsteemne vaskuliit, mille põhjus on teadmata. See on tavalisem 15–30-aastastel Aasia naistel ja igapäevaelus nimetatakse seda "haiguseks, millele on lisatud pulssi puudumine". Takayasu sündroomi korral mõjutab põletik aordikaari ja suuri artereid ning viib järk-järgult ummistumiseni.

Sümptomid

Haiguse alguses esineb peaaegu pooltel juhtudest:

• palavik
• haigus
• liigesevalu
• unehäired
• väsimus
• kaalu vähendamine
• aneemia.

Protsessi kroonitakse järk-järgult ja haigus omandab ühe järgnevatest kliinilise vormi:

• I tüüp - impulsi puudumine, sublavia ja brachiocephalic trunki arterite kahjustamine.
• II tüüp - I ja III tüüpi sümptomite kombinatsioon.
• III tüüp - atüüpiline kitsenemine (stenoos) aordi rindkere või kõhupiirkonna piirkonnas teataval kaugusel kaarest ja peaharudest (see tüüp on kõige levinum).
• IV tüüp - aordi ja selle peaharude ala laiendamine ja venitamine.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoos määratakse pulssi täieliku puudumise või nõrgenemise, müra ilmnemise tõttu arterite kahjustatud piirkondades, piirkondliku isheemia sümptomite ilmnemise ning angiograafia andmete (koonilise või ühtlase rindkere, kõhu ja aordi kaare ja selle harude kitsenemise) ja ultraheli (Doppler).

Ravi põhineb kortikosteroidravimite (prednisooni) pikaajalisel kasutamisel, mis kestab vähemalt 12 kuud. Lisaks määratakse vaskulaarsed ravimid (komplamiin, prodektiin), antikoagulandid, antihüpertensiivsed ravimid ja südame glükosiidid. Mõnel juhul on kirurgia näidustatud.

Kawasaki tõbi

Kawasaki tõbi on süsteemne arteriit, mis põhjustab suurte, keskmise ja väikeste arterite kahjustust, mis on sageli kombineeritud naha ja limaskesta lümfisündroomiga. Tavaliselt toimub see lapsepõlves.

Arvatakse, et selle haiguse arengu peamiseks põhjuseks on herpesviiruste, Epstein-Barri, retroviiruste või riketsia nakkus. Võimalik on ka pärilik eelsoodumus.

Kawasaki tõve arengu mehhanismi aluseks on antikehade teke veresoonte sisemisele vooderile: Kawasaki antigeen ilmneb arterite endoteelirakkude membraanidel ja sellega koostoimetavad antikehad põhjustavad vastava põletikulise reaktsiooni.

Sümptomid

Reeglina. Haiguse peamised perioodid on 3: äge (kuni 1,5 nädalat), subakuutne (kuni 1 kuu) ja taastumisperiood (kuni mitu aastat).

Kawasaki peamised sümptomid on järgmised:

1. Temperatuur tõuseb 2 nädala jooksul.
2. Nahk:

- Urtikaarse lööbe ilmumine jalgevahetuspiirkonnas, pagasiruumis ja proksimaalsetes jäsemetes esimese 5 nädala jooksul haiguse algusest.

- Valuliste plommide esinemine peopesadel ja talladel.

- Erüteemi kujunemine, mis 2-3 nädala pärast annab märku.

- limaskestade punetus ja kuivus,

- verejooksud ja pragunenud huuled,

1. Lümfisüsteem: emakakaela lümfisõlmede suurenemine.
2. Südame-veresoonkonna süsteem:

• südamepuudulikkus
• perikardiit,

- pärgarterite aneurüsm, müokardiinfarkti teke 1,5 kuu jooksul pärast haiguse algust, t

- aneurüsmide teke ulnaril, silikumis, reieluu, sublavia arterites, t

- mitraalse või aordi puudulikkuse tekkimine.

- väikese polüartriidi, samuti põlve- ja pahkluu liigeste arengut.

1. Muud harva esinevad sümptomid:

Diagnoosimine ja ravi

Kawasaki tõve diagnoosimisel lähtutakse järgmistest põhikriteeriumidest:

1. Palavik kestab vähemalt 5 päeva.
2. 2-poolne konjunktiviit (sidekesta punetus).
3. Mandlite punetus, paistetus ja kuiv huuled, "punane" keel.
4. Perifeersed jäsemed: erüteem, turse, naha koorimine.
5. Polümorfne lööve.
6. Emakakaela lümfadenopaatia.

Kui 5-st 6-st kriteeriumist on olemas, kinnitatakse diagnoos.

Kawasaki tõve ravi toimub immunoglobuliini ja aspiriini määramisel.

Nodulaarne panarteriit

Panarteritis nodosa on nekrotiseeriv vaskuliit, mis mõjutab väikeseid ja keskmisi artereid ning viib kudede ja elundite sekundaarsele kahjustusele. Raske panarteriidi tagajärjed on cicatricialised muutused, verejooksud ja südameinfarkt.

Nooduliku panarteriidi põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad:

• allergia ravimite, vaktsiinide, seerumite, t
• toit ja külmad allergiad,
• viirusinfektsioon (B-hepatiit, herpes, tsütomegaloviirus), t
• pollinosis.

Vaskulaarse seina kahjustamisega kaasneb suurenenud vere hüübimine ja sekundaarse tromboosi teke.

Sümptomid

Esiteks, üldised sümptomid:

• palavik, mis möödub kortikosteroidide võtmisest ja ei peatu antibiootikumidega, t
• lihas- ja liigesevalu, eriti vasika lihastes ja suurtes liigestes, t
• progresseeruv kehakaalu langus, see on tugevam kui vähi korral ja võib 30–40 kg kaalulangus paari kuu jooksul.

Klassikalist nodulaarset panarteritit iseloomustavad viis peamist sündroomi, mis määratlevad haiguse täieliku pildi ja sisaldavad kahjustust:

1. Vaskulaarne neer.
2. Kõhu organid.
3. Kopsud.
4. Hearts.
5. Perifeerne närvisüsteem.

Neer

Neerukahjustus esineb üheksal kümnest patsiendist ja ilmneb:

• püsiv vererõhu tõus
• raske retinopaatia,
• mikro- ja hematuuria,
• neeru hematoomide areng, t
• neerupuudulikkuse sümptomite progresseerumine mõne aasta jooksul.

Kõhuõõnsus

Kõhuõõne organid ja veresooned on haiguse arengu alguses mõjutatud. Ilmub:

• lekkinud, püsiv, suureneb valu intensiivsus,
• kõhulahtisus (kuni 10 korda päevas),
• söögiisu vähenemine või puudumine
• iiveldus, oksendamine.

Mõnel juhul tekib soole gangreeni või haavandi perforatsiooni tõttu peritoniit või seedetrakti verejooks.

Kopsud

Kopsukahjustus kolmandikus patsientidest avaldub bronhospasmina, samuti eosinofiilsete kopsuinfiltraatide esinemisena. Seda iseloomustab ka vaskulaarse kopsupõletiku kujunemine, mida iseloomustab ebaproduktiivne köha, hemoptüüs ja suurenevad hingamispuudulikkuse tunnused.

Süda

Südameveresoonte kahjustus nodulaarses panarteriitis põhjustab väikese fokaalse infarkti, rütmihäire, progresseeruva kardioskleroosi ja lõpuks südamepuudulikkuse tekkimise.

Närvisüsteem

Peaaegu pooltel patsientidest tekib polüneuritis, mis ilmneb teravate valude, parasteesia ja pareesiga (eriti alamjoones).

Muu

Teatud piirkonna laevade kahjustamine võib põhjustada elundi nekroosi või gangreeni.

Vastavalt kliinilisele kursile eristatakse järgmisi haiguse variante:

1. Klassikaline - polüsünaamilised ilmingud, kehakaalu langus, palavik, neerukahjustus, müalgia, polüneuritis.
2. Astmaatiline - bronhospasm, mis muudab haiguse sarnaseks normaalse bronhiaalastma.
3. Tromboangiitide nahk - isoleeritud naha ja nahaaluse rasva kahjustus kehakaalu languse, palaviku ja lihasvalu taustal.
4. Monoorganiline - püsiv arteriaalne hüpertensioon neerude vaskulaarsete kahjustuste tõttu, mis esile kerkib.

Diagnostika

Nodulaarne panarteriit diagnoositakse haiguse ajaloo, tüüpilise kliinilise pildi ja laboratoorsete andmete põhjal (neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR, C-reaktiivse valgu olemasolu jne).

Ravi

Ravi viiakse läbi kortikosteroidide ja immunosupressantide abil. Paralleelselt määratakse ka ravimid mikrotsirkulatsiooni ja vere reoloogia parandamiseks, samuti vajadusel antihüpertensiivsed ravimid, valuvaigistid ja astma vastased ravimid.

Oluline krüoglobulinemiline vaskuliit (ECV)

ECV on süsteemne vaskuliit, mida iseloomustab krüglobuliiniemiliste immuunkomplekside sadestumine arterioolides, kapillaarides ja venoosides, mille tagajärjel kahjustatakse siseorganeid ja süsteeme. See areneb peamiselt naistel pärast 50 aastat, eriti pärast hüpotermiat.

ECV arengu põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid on olemas seos kroonilise C- ja B-hepatiidi esinemisega.

Sümptomid

ECV peamised märgid on:

• hemorraagiline purpura, mis on väikese verega või petehiaalne, mitteärritav jalgade, mao, tuharate lööve;
• sümmeetrilised migreeruvad polüarthralgiad koos proksimaalsete interkalangeaalsete, metakarpofalangeaalsete, põlve- ja pahkluu- ja küünarliigestega;
• Raynaudi sündroom;
• polüneuropaatia (parastezii, hüperesteesia, alumiste jäsemete tuimus), t
• kuiv sjogreni sündroom
• suurenenud maks, neerud,
• glomerulonefriidi ja neerupuudulikkuse tekkimine, t
• lihasvalu
• kõhuvalu, kopsuinfarkt jne.

Diagnoosimine ja ravi

ECV jaoks on kõige iseloomulikumad muudatused järgmised:

• gamma-globuliinide suurendamine
• suurenenud ESR,
• reumatoidfaktori olemasolu
• krüoglobuliinide tuvastamine.

Lisaks on ette nähtud rindkere organite, maksa ultraheli, kahjustatud naha ja neerude biopsia skaneerimine.

Ravi hõlmab plasmafereesi, interferooni, glükokortikoide, tsüklofosfamiidi, viirusevastast ravi, monoklonaalseid antikehi (rituksimabi).

Schönlein-Henochi tõbi

Schönlein-Henochi tõbi on reumaatiline purpura või allergiline süsteemne vaskuliit, mis põhineb väikeste veresoonte aseptilisel põletikul, mitmekordsel mikrotrombogeneesil ja naha, neerude, soolte ja teiste siseorganite kahjustamisel.

Enamikul juhtudel hakkab see vaskuliit arenema pärast ülemiste hingamisteede nakkushaigusi. Muuhulgas on eksperdid märkinud:

• teatud ravimitega, näiteks ampitsilliin, lisinopriil, aminasiin, enalapriil, kinidiin, erütromütsiin, penitsilliin, t
• putukahammustused,
• hüpotermia
• toiduallergiad.

Sümptomid

On mitmeid haiguse vorme:

1. Lihtne (nahk) - hemorraagiline lööve, mille mõned osad võivad nekrotiseerida. Haiguse alguses kontsentreerub lööve peamiselt jäsemete distaalsetes osades ja levib seejärel tuharadesse ja reiedesse.
2. Artikulaarne (reumatoid) - valu jäsemete suurtel liigestel, millega kaasneb sageli müalgia ja nahakahjustused.
3. Kõhu - spastiline kõhuvalu, korduv iiveldus ja oksendamine, seedetrakti verejooks.
4. Neer - proteinuuria, makro- või mikroglobulinuuria, glomerulonefriidi tekkimine.
5. Fulminantne - ulatuslikud verejooksud, jalgade, käte ja teiste nekrootiliste kahjustuste gangreen, mis esineb sagedamini esimese 2 eluaasta lastel pärast lapsepõletikku.
6. Segatud - mida iseloomustab mitmesuguste vaskuliitide sümptomite olemasolu.

Diagnoosimine ja ravi

Reumaatilise purpura diagnoos tehakse nelja põhikriteeriumi alusel:

1. Palpable lilla.
2. Haigus algab enne 20. T
3. Kõhuvalu, mis pärast söömist süveneb.
4. Granulotsüütide tuvastamine arterioolis ja venulite biopsia.

Ravi vähendatakse hüpoallergeense dieedi, agregandi ja antikoagulantide, glükokortikosteroidide ja immunosupressantide määramiseks.