Ivanissevitši operatsiooni teostamise viis koos varicocelega

Operatsioon Ivanisevich koos varicocelega on taskukohane ja tõhus meetod patoloogia raviks. Kirurgilise protseduuri ajal ligeeritakse haiged veresooned.

Näidustused ja vastunäidustused

Juhissõnu veenilaiendi kahjustuse korral soovitatakse Ivanissevitši varicocele vabadust:

• Ohustab viljatuse arengut.
• See töötab.
• See võib viia tüsistuste tekkeni.

Seda meetodit kasutav kirurgia ei ole patsiendil tuvastamisel soovitatav:

• tõsised kahjustused siseorganitele;
• urogenitaalne infektsioon;
• veritsushäired;
• nahakahjustused kirurgilise sisselõike piirkonnas;
• ägedad nakkushaigused.

Krooniliste haiguste ägenemise tõttu lükatakse operatsioon edasi kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni. Nakkusohtlike patoloogiate, nahakahjustuste tuvastamisel on operatsioon vastunäidustatud kuni nakkusetekitaja aktiivsuse täieliku allasurumiseni ja patsiendi immuunsuse taastamiseni.

Operatsiooni eelised ja puudused

Ivanisevitši poolt välja töötatud tehnika on populaarne ka siis, kui varicocele eemaldatakse, isegi pärast minimaalselt invasiivse operatsiooni ilmumist. Sel viisil teostatud toiming on erinev:

• Odavad kulud.
• Kliinil ei ole vaja kulukaid seadmeid osta.
• Väga efektiivne igas vanuses patsiendi ravis.
• Kirurgiliste manipulatsioonide lihtsus.
• Võimalus haiguse mis tahes staadiumis.

Meetodit kasutatakse enamasti ainult kliinikus, kus osutatakse tasuta meditsiiniteenuseid (poliitika alusel). See asjaolu on tingitud asjaolust, et meetod:

• Traumaatiline.
• 30% juhtudest ei välista kordumise oht.
• Nõuab patsiendi hospitaliseerimist 1-2 nädala jooksul.
• Tal on pikk taastamisperiood.
• Väljendab väljendunud valu sündroomi.

Meetodi puuduste hulgas on tavaline, et kosmeetilise defekti välimus ilmneb suure armi kujul.

Ettevalmistus

Ivanisevitši operatsiooni varicocelega ettevalmistamise etapis tuleks meest katsetada, sealhulgas:

• uriin ja vereanalüüsid;
• biokeemiline vereanalüüs;
• spermogramm;
• hormooniuuringud;
• HIV-test, hepatiit;
• vereanalüüs veregrupi määramiseks.

Juhtudel, kui plaanitakse kasutada üldanesteesiat, on vajalik esialgne EKG. Enne kirurgilist sekkumist on patsient suunatud fluorograafiale ja koagulogrammile. Enne varicocele eemaldamist teostatakse doppleriga täiendav kapslumi ultraheli.

Operatsiooni kuupäeva määramine toimub pärast kitsastelt spetsialistidelt (kardioloog, neuroloog, anestesioloog, uroloog) ja terapeutilt loa saamist, mis kinnitab vastunäidustuste puudumist.

Nädal enne määratud kuupäeva soovitatakse inimesel mitte võtta antikoagulante, minna säästlikule dieedile, mis aitab normaliseerida seedesüsteemi tööd. Kui tekib suur kõhukinnisuse või kõhulahtisuse oht, võib ette näha sobivad ravimid. 12 tundi enne operatsiooni peaks mees täielikult söömisest keelduma. Operatsiooni päeval on keelatud vett, suitsetada. Kõhu juuksed tuleb sisselõike piirkonnas raseerida.

Tehnoloogia

Operatsiooni soovitatakse kasutada lokaalanesteesia abil, kuid üldanesteesiat saab kasutada psüühikahäirete või emotsionaalse ebastabiilsusega patsientide raviks.

Kirurg teeb sisselõiget kõhupiirkonda inguinaalse kanali projektsioonis. Klassikaline sisselõike pikkus on 5 cm, pärast lihaste kiudude kinnitamist peab kirurg isoleerima vaskulaarse kimp, millest munandiveen on eraldatud. See on kinnitatud klambritega ja kinnitatud.

Kui rohkem kui üks veen on veenilaiendi laienemise suhtes tundlik, siis tuleb patoloogia retsidiivi tekkimise vältimiseks ligeerida kõik kahjustatud veresooned. Siis hõlmab operatsiooni tehnika verd veenidest eemaldamise protseduuri. Pärast hemostaasi kontrollimist õmmeldakse haav, paigaldades vajaduse korral drenaaži. Õmblusmaterjal suletakse steriilse sidemega ja patsient viiakse hooldusosakonda. Viilude asemel asetage külma kompress, et vältida hematoomide ja akuutse valu teket.

Postoperatiivne periood

Kliiniku väljavõte pärast varicocele eemaldamist Ivanisevitši operatsioonil toimub 8. päeval pärast õmbluste eemaldamist ja kirurgi kontrolli. Kui taastumisprotsess liigub aeglaselt, peab patsient kliinikusse jääma veel 3-7 päeva. Komplikatsioonide tõenäosuse välistamiseks on vajalik pikaajaline viibimine kliinikus pärast operatsiooni.

• Verejooks
• Hüdrokleel.
• Sekundaarne infektsioon.

Komplekside loend sisaldab limaskesta närvi ligeerimist, mis aitab vähendada tundlikkust puusapiirkonnas ja valu teket kapslis. Kirurgi ohtlik viga on luude arteri ligeerimine või kahjustamine, patsient vajab erakorralist abi.

Esimesed päevad, mil patsient peaks voodipesu jälgima, et mitte rikkuda õmbluste terviklikkust. Kirurgi loal saab ainult üles tõusta, kasutades alati toetavat vedrustust. Väljendatud valu sündroom on näidustus valuvaigistite kursuse määramiseks, et ennetada põletikulise protsessi teket võib määrata antibiootikumi.

Vabastamisel valitakse patsient individuaalne harjutuste komplekt, mille rakendamine 1 kuu jooksul aitab taastada vigastatud lihaste loomulikku aktiivsust. Füüsiline aktiivsus, sealhulgas seksuaalvahekord, on sel perioodil välistatud.

Kirurgi suutmatus isoleerida kõiki põletikulisi veenide teket põhjustab haiguse kordumise, nii et patsient peab tulema uroloogi järelkontrolliks kuu aega pärast sekkumist ja kuus kuud hiljem.

Operatsioon Ivanissevitš: olemus ja tunnistus, käitumine, rehabilitatsioon

Operatsiooni Ivanisevich (OI) koos veenilaiendite veenilaiusega (varicocele) peetakse selle patoloogia kirurgilise ravi üheks peamiseks tüübiks. See koosneb veresoonte ligeerimisest, et kõrvaldada retrograde verevool läbi munandite veenide.

Kaasaegsel kirurgial on palju meetodeid munandiveeni ja selle harude veenilaiendite raviks. Pakutud on minimaalselt invasiivsed ja endoskoopilised meetodid, kuid Ivanisevitši operatsioon on jätkuvalt populaarne, kuigi see on muutunud harvemaks.

Testamendi veenide ligeerimist tegi Ivanissevych ettepaneku eelmise sajandi alguses, meetodil oli palju vigu ja see andis suure kordumise. Lisaks on see varicocele jaoks üks traumaatilisemaid operatsioone. Samal ajal muudab suhteline lihtsus ja tõhusus operatsiooniks paljude patsientide jaoks ühe kõige ligipääsetavama meetodi läbimise munandiveeni.

Meetodi peamiseks puuduseks loetakse suurt kordumise määra. Täiskasvanud meeste seas on kuni veerand käitatud taas varikotsüüli probleemiga, pediaatrilises praktikas on see näitaja 40% või rohkem, mis on seotud vaskulaarsüsteemi jätkuva kasvuga ja moodustumisega, kui laps kasvab.

Ivanissevitši tegevuse kahtlemata eeliseks võib pidada otsest mõju patoloogilistele patoloogilistele mehhanismidele, st sekkumise kaudu kõrvaldatakse varicocele substraat - munandiveen. Protseduuri efektiivsuse parandamiseks võimaldab see kasutada mikrokirurgilisi seadmeid ja optilisi seadmeid.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni Ivanissevich jaoks

OI viiakse läbi nii täiskasvanud meestele kui ka lapsepõlve ja noorukieas patsientidele. Ainsaks näidustuseks on mistahes raskusega munandiveeni veenilaiendid, kuid ravi otstarbekus ja ajastus määratakse individuaalselt.

Arvamused selle kohta, millal on vaja tegutseda varicocelel, on erinevad. Mõned kirurgid usuvad, et ravi ei saa edasi lükata, sest veenilaiendid põhjustavad viljatust. Teised androloogid ei osuta põhjendamatult paljude varikotsüütega patsientide viljatuse puudumisele ja ka sellele, et mitte alati pärast sekkumist paraneb spermogrammid, mis tähendab, et patoloogia kirurgilises ravis ei ole kiirust.

Samuti on olemas vastunäidustused Ivanisevitši operatsioonile koos varicocelega. Nende hulgas on:

• Siseorganite raske dekompenseeritud patoloogia;
• Ägedad nakkushaigused;
• Muutused nahas, mis on mädane-põletikuline, eriti kohas, kus tehakse sisselõike;
• Genitoorne infektsioon;
• Vere hüübimise patoloogia.

Siseorganite haigused enne kavandatavat sekkumist peaksid olema nii palju kui võimalik töödeldud või üle viidud stabiilsele kursile. Nakkuslik patoloogia ja nahakahjustused on takistuseks kuni nende täieliku kõrvaldamiseni.

Operatsiooni Ivanissevich ettevalmistamine ja edenemine

Preoperatiivne ettevalmistus ei erine oluliselt teistest toimingutest. Diagnoosi kinnitamiseks ja muutuste olemuse selgitamiseks läbib patsient erinevaid uuringuid - veri- ja uriinianalüüse, kapsli ultraheliuuringut koos doppleriga, spermogrammi ja suguhormoonide uuringut.

Menetluste loetelu peab sisaldama koagulogrammi, HIVi, hepatiidi, süüfilise, suguelundite infektsioonide uuringut. Kavandatud üldanesteesia korral määratakse veregrupp ja reesusfaktor, määratakse fluorograafia ja EKG.

Kui patsient, va veenilaiendid, ei kannata mingeid teisi kroonilisi haigusi, siis on ainult uroloogi (androloog) uurimine, anestesioloogi nõustamine ja terapeutide järeldus kavandatud ravi ohutuse kohta. Kaasnevate patoloogiate puhul näidatakse kitsaste spetsialistide - kardioloogi, endokrinoloogi, nefroloogi jt.

Ivanisevitši operatsioon toimub tavaliselt lokaalanesteesia all, kuid lastel ja emotsionaalselt labiilsetel patsientidel on soovitatav kasutada üldanesteesiat, kui patsient magab, ei tunne midagi ja ei mäleta operatsiooniruumis toimunud sündmust.

Haiglas peate ilmuma määratud ajaks kõigi lõpetatud uuringute tulemustega. Operatsiooni eelõhtul võtab patsient õhtul duši, loksab juuksed kõhule ja kubemele ning muudab oma riideid. Viimane eine on hiljemalt 22 tundi. Rahustit võib manustada üleöö või võib ette näha kerge hüpnootilise toimega.

Operatsiooni käik hõlmab mitmeid samme:

1. Kõhu sisselõige;
2. Munandiveeni isoleerimine, ligeerimine ja lõikumine;
3. Hemostaasi ja haava sulgemise kontrollimine.

OI viiakse läbi siis, kui patsient lamab selili. Pärast lokaalanesteetikumi (Novocain) toimimist või patsiendi üldanesteesiasse panemist ravib kirurg sisselõigete kohta antiseptikuga, seejärel lõhustab nahka ja nahaaluskoest põiksuunalise kaldenurga küünarliigese projektsioonis ülemise eesmise luu luude tasandil. Lõikus meenutab apenditsiidi omast, selle pikkus on umbes 5 cm.

Lihaste aponeuroos lõigatakse ja lihaskiudud liiguvad üksteisest eemale. Olles nihutanud kõhupuhvri välimise lehe kõhu keskele, leiab kirurg koronaalse plexuse, jaotab munandiveeni, kinnitab selle klambritega ja ületab selle.

See juhtub, et mitte üks suur veen ei tule väljavoolukanalist, vaid mitu korraga, ja kui mitte siduda kõiki tagatisi, on taandumine vältimatu. Patoloogia tagasipöördumise vältimiseks kontrollib kirurg ettevaatlikult väljavoolutsooni venoosse veresoone kanalis ja ligeerib kõik nähtavad suured oksad.

Varicocele'iga koguneb kerakujulisse plexusesse suur hulk verd, et kiirendada selle evakueerimist, laevad kokku varisevad ja veenilaiendite kiireim lahenemine, kirurg teeb masseerivaid koorekudusid, teine ​​aga laiendab munandiveeni distaalset otsa.

Veenidest voolav veri eemaldatakse, haav pestakse, anumad sidestatakse või koaguleeritakse. Pärast hoolikat hemostaasi õmmeldakse pehmed kuded, kanalisatsiooni võib haavasse jätta. Õmblusmaterjal on kaetud steriilse sidemega. Toiming kestab kuni pool tundi.

Seemneproovide ligeerimise sekkumist peetakse ohutuks, kuid selle ajal on ka mõned tüsistused võimalikud. Üks kõige ohtlikumaid haigusseisundeid on iliaarteri ligeerimine, mis võib tekkida juhuslikult, kirurgi poolt, kui ta võtab seda veeni või pikema aja jooksul venoosse haru otsimisel, kui on oht arteriga vigastada.

Operatsioonist võib tuleneda ebameeldiv, kuigi mitte eluohtlik närvi ligeerimine läbi inguinaalse kanali. Seda võib kogemata koos laeva püüda või instrumentide ajal kahjustada veenipõimiku pikkade manipulatsioonide ajal. Vastuseks selle närvi kahjustusele häiritakse tundlikkust reie siseküljel ja ka valu on tõenäoline.

Postoperatiivne periood ja tüsistused

Niipea, kui operatsioon on lõpetatud, asetatakse küünarnukile suspensorie, mis on mingi side, mis takistab spermatoorse nööri venitamist ja munandite liikumist, kui keha on vertikaalasendis. Operatsiooniruumist toimetatakse patsient edasiseks vaatluseks kogudusse.

Esimesel paaril päeval võivad murettekitavad olla valusad tunded õmbluse piirkonnas, mis arreteeritakse valuvaigistite abil. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on antibiootikumid tingimata ette nähtud järgmise viie päeva jooksul. Järgmisel päeval pärast sekkumist vahetatakse kaste välja, äravool eemaldatakse paari päeva pärast.

Operatsioonijärgsel perioodil jälgitakse patsienti haiglas kuni 8-10 päeva. Selle perioodi lõpuks eemaldatakse naha õmblused. Taastumisastme soodsa kulgemise ja komplikatsioonide puudumise tõttu võib patsient mõne päeva pärast koju vabastada, et näha kirurgi.

Taastusravi pärast Ivanissevitši operatsiooni võib võtta mitu nädalat ja lõpuks on võimalik selle tõhusust hinnata 3-6 kuu pärast. Kogu taastumisperioodi jooksul peab patsient täielikult välistama sauna või vanni külastamise, kuuma suplemise ja muud tingimused, kus munandit võib ülekuumeneda.

Tüsistuste ja kordumise vältimiseks ei tohiks te esimestel nädalatel kanda pingul, pingul aluspesu ja riideid, siis peaksite loobuma ajast ja seksuaalsest elust.

Esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni ei ole intensiivne kehaline aktiivsus ja aktiivne spordiala soovitatav, tuleb peatada kaalu tõstmine ja treening, mis on seotud eesmise kõhu seinaga seotud koormusega.

Komplikatsioonid on võimalikud pärast Ivanissevitši operatsiooni, kuigi need on suhteliselt haruldased:

• Verejooks;
• Haavast tulenevad lööbe-põletikulised muutused;
• Hüdrokleel - suhteliselt tavaline;
• Munandite atroofia - esineb Aichia arteri sidumisel ja viib püsiva viljatuse tekkeni.

Varicocele kirurgilise ravi üheks kõige sagedasemaks tagajärjeks peetakse patoloogia kordumist. Erinevate allikate kohaselt on selle tõenäosus 40%, kuid kaasaegsed mikrokirurgilised meetodid, põhjalik uurimine ja kõigi venoosse plexuse harude ja tagatiste otsimine nende ligeerimisega võivad oluliselt vähendada patoloogilise tagasipöördumise riski.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks määratakse antibiootikumid, tehakse regulaarne sidemete muutus ja patsiendile soovitatakse seda mitte leotada ja teavitada arsti kõigist õmblusmaterjalist tulenevatest kahtlastest muutustest.

Ivanissevitši tegevus toimub tavalistes kirurgilistes või uroloogilistes osakondades, enamikul juhtudel - tasuta, vastavalt OMS-i süsteemile. Sealt võivad taotleda patsiendid, kes soovivad palgakeskustes ravi saada. Keskmiselt on munandiveeni ületamise operatsiooni maksumus ligikaudu 20 tuhat rubla.

Need mehed, keda plaanitakse operatsiooniks, või nende sugulased tahavad teada, et patsientide ülevaated on juba toiminud mitte ainult konkreetsete kliinikute või spetsialistide kohta, vaid ka taastumisperioodi kulgemise ja menetluse tõhususe üle.

Enamik mehi, kes sekkusid ühelt poolt, täheldasid ühelt poolt selle tõhusust, teisest küljest - kurdavad, füüsilise koormuse, seksuaalvahekorra, raskekujulikkuse ja munandivalu valu pärast valusad tunded kubemes. Sellistel juhtudel nõuavad arstid mitte paanikat - raskusaste ja mõningad valu kaasnevad sageli taastumisperioodiga ja kaovad mõne kuu pärast.

Uute veenilaiendite ilmnemise, raskustunnetuse ja valu pärast pärast operatsiooni võib kahtlustada patoloogia ägenemist, kus on vaja külastada uroloogi, et otsustada, kas uuesti sekkuda.

Operatsioon Ivanissevich - lihtne viis vabaneda varicocele

Erinevalt venereoloogiast, mida saab vältida, kui inimene tegeleb kaitstud sooga ja ei hülga isiklikku hügieeni, ei ole keegi kindlustatud uroloogiliste haiguste vastu.

Neid võivad põhjustada nii välised stiimulid (infektsioonid, seened) kui ka mehaanilised kahjustused, geneetiline eelsoodumus.

Mis on varicocele?

Varicocele - munandite pterygiumi veeni laienemine.

See haigus on levinud meestel, olenemata vanusest ja on üsna tavaline - negatiivset mõju avaldas enam kui 15% kogu meessoost elanikkonnast.

Varikocel tekib tänu suurenenud rõhule munandikeste veenides või küünarnuki puudulikkuses munandite veenides. Meestel on haigestunud piirkonnas tavaliselt näriv valu, märgata venoosse mudeli muutusi peenis.

Haigus areneb neljas etapis. Arst saab diagnoosida seda ainult teisel - kui veenid hakkavad tundma oma kätega ja mõnikord isegi nähtavad, kui neid vaadata.

Kui te ei alusta varicocele ravi õigeaegselt, võib see põhjustada munandite atroofiat või isegi viljatust.

Ivanisevitši tehnika olemus

Kui varicocele jõuab teise, kolmanda või neljanda etapi juurde, soovitavad arstid, et mehed kasutaksid võimalikku viljatust ennetavat kirurgilist sekkumist.

Ivanisevitši operatsioon on ainulaadne ravimeetod, mille põhiolemus on munandiveeni lihtne ligeerimine retroperitoneaalse osakonna tasandil.

Operatsioonile ei ole mingeid erilisi vastunäidustusi, see kõik langeb standardreeglitele: kirurgiline sekkumine on võimatu, kui patsiendil esineb tõsiseid probleeme vere hüübimisega, ta on haige või on varsti varem olnud mõningaid nakkushaigusi.

Selle meetodi ohutuse tõttu on lubatud teha igas vanuses mehi, kuid arstid ei soovita seda kasutada, kui ravitakse alla 13-aastaseid lapsi, arvestades vajadust pärast operatsiooni pikk, õrn raviskeem.

Operatsiooni võib läbi viia mis tahes kliinikus, tavaliselt ei põhjusta see arstidele probleeme, kuid retsidiivi suure tõenäosuse tõttu on parem pöörduda spetsialiseeritud uroloogilise kliiniku poole.

Jah, see maksab rohkem raha, kuid tõenäosus, et kirurgiline sekkumine toimub, on palju väiksem.

Meetodi plusse ja miinuseid

Ivanissevitši tegevuse kahtlemata eeliseks on postoperatiivses perioodis peaaegu täielik komplikatsioonide puudumine.

Tänu oma kiirusele ja minimaalsele sekkumisele inimese kehasse on peaaegu mingit ohtu, et munasarja veritsus, infektsioon või dropsia ei tekiks.

Selle meetodi teine ​​positiivne külg on selle madalad kulud võrreldes teiste meetoditega. Lisaks võib seda kasutada kõikides vanuserühmades ja haiguse kõigis etappides.

Pärast operatsiooni on peaaegu kõik lubatud ja see meelitab ka inimesi. Nädal hiljem saate juba kuu aega hiljem alkoholi juua, et sportida. Seks võib olla pärast ägeda valu lõppu.

Selle operatsiooni üheks peamiseks puuduseks loetakse pikka rehabilitatsiooniperioodi. Pool aastat peab mees järgima ranget raviskeemi ja alles pärast arsti luba pöördub ta tagasi stressi. See põhjustab erilisi probleeme inimestele, kelle töö on otseselt seotud füüsilise tööga.

Relapse - peamine puudus

Taandumine on suur probleem Ivanissevitši tegevuses. See võib toimuda nelikümmend protsenti käitatavast. Selle põhjuseks ei ole meetodi ebaefektiivsus, vaid kirurgi raske juurdepääs munandiveeni harudele.

Selle tulemusena, kui arst ei läbinud kõiki harusid, võib varicocele uuesti areneda.

Kõige sagedamini esineb sarnaseid probleeme meestel varicocele neljandas ja kolmandas staadiumis, kuna haigus mõjutab juba täielikult munandiveeni ja hakkab levima selle harude kaudu, millele kirurg ei suuda mõnikord lihtsalt ilma täiendava sekkumiseta jõuda.

Tehnika

Enne operatsiooni peab patsient võtma kõik üldised testid, samuti mõned täiendavad testid, näiteks kontrollima suhkru ja hüübimise verd ning viima läbi biokeemilise analüüsi.

Vahetult enne patsiendi kirurgilise protseduuri alustamist raseeritakse juuksed kõhust.

Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia (Novocain) all, lapsi võib määrata ja üldanesteesiat. Patsient pannakse seljale, kirurg teeb pikisuunalise, kaldu sisselõike umbes viie sentimeetri kaugusele eesmise kõhuseina, mis on paralleelne inguinaalse kanali kulgemisega.

Järgnevalt peab arst esile tooma munandiveeni, võtma selle niidipidajale ja sidemetele, püüdes haarata ja ületada enamiku selle täiendavaid harusid.

Kõige sagedamini ei põhjusta see probleeme ja võtab aega, vaid probleemid võivad tekkida ainult kõigi mõjutatud harude vabastamisega.

Pärast operatsiooni õmmeldakse haav tihedalt kokku, tagades steriilsuse spetsiaalse sideme abil. See võtab veidi rohkem kui kolmkümmend minutit, kuid mitte rohkem kui tund.

Video näitab selgelt Ivanissevitši kogu operatsiooni “A” -st “Z”:

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni asetatakse õmbluse asemel jääpakend, et vähendada turset ja lõpetada verejooks.

Valu vältimiseks pärast patsienti määratakse patsiendile valuvaigistite käik ja nakkushaiguste tekke ärahoidmiseks määratakse mõned antibiootikumid.

Järgmised kolm kuni viis päeva tuleb regulaarselt asendada steriilse sidemega.

Mõni päev pärast operatsiooni peab patsient kandma munasarju toetavat spetsiaalset sidet (suspensorie).

Pärast tühjendamist muudetakse sidemeks tihedalt paigaldatavad ujukid, mis peaksid teostama sarnast funktsiooni inimesele ilma tarbetute ebamugavusteta. Valu urineerimisel pärast operatsiooni Ivanissevich ei toimu.

Õmblused eemaldatakse teise nädala jooksul, sõltuvalt sellest, kui hästi patsiendil on tehtud operatsioon.

Pärast seda on patsiendil keelatud kasutada järgmise kuue kuu jooksul ja esimestel päevadel on ette nähtud ranged voodikohad.

Ivanissevitši tegevus ei anna dieeti ega muid piiranguid. Niipea, kui valu läheb, võib mees turvaliselt seksida.

Alkohol on lubatud ka tarbida, samuti spordiks (välja arvatud barbelli või muude raskete esemete tõstmine).

Millistel juhtudel on ette nähtud mikrokirurgiline munandite revaskularisatsioon - tehnika, protseduuri plusse ja miinuseid ning muid andmeid.

Meeste arvamus

Oma vastuses kurdavad peaaegu kõik operatsiooni Ivanissevitši mehed valu, mis ei ole alati võimalik raviarsti määratud ravimit eemaldada.

Kõige sagedamini kaob valu esimesel kuul täielikult, kuid mõnel üksikjuhul võib see kesta kolm või isegi neli kuud.

Kõige sagedamini on see tingitud healoomulise režiimi ja ülemäärase füüsilise koormusega patsientide mittevastavusest, harvem kirurgi vea tõttu, kes võis operatsiooni ajal lüüa närvi ligatsioone.

Paljudel patsientidel pärast operatsiooni on ödeem, mida peetakse seda tüüpi operatsiooni jaoks üsna tavaliseks.

Pärast operatsiooni kulub umbes kaks nädalat ja ei kanna valu, mõnikord ebamugavust kubeme piirkonnas. Ainus kord, kui peaksite arsti poole pöörduma turse tõttu, on palavik ja terav, terav valu.

Kõige sagedamini kaebavad varicocele kolmanda ja neljanda etapi jooksul operatsiooni läbinud mehed ebameeldivaid tundeid ja komplikatsioone. Need, kes teise etapi arsti juurde pöörduvad, kaitsevad end võimalike tüsistuste ja retsidiivi eest.

Venemaa Föderatsioonis toimimise kulud

Ivanissevitši tegevus on palju odavam kui paljud sarnased toimingud, kuid sel juhul sõltub kõik kliinikust ja selle hindadest.

Kui tegemist on kõigi mugavustega eraasutustega, siis analüüsidega, arstiga konsulteerimisega ja laboriuuringuga maksab kogu ravi umbes 44 tuhat rubla. Selle operatsiooni keskmine hind on tavaliselt vahemikus 25 kuni 30 tuhat rubla.

Ivanisevitši operatsioon on suhteliselt tõhus ja odav, kuid traumaatiline meetod varicocele ravimiseks pika, mõnikord valuliku rehabilitatsiooniperioodiga.

Enne selle meetodi kasutamise otsustamist uurige hoolikalt teisi kliiniku ettepanekuid ja võib-olla sobib see alternatiiv just teie jaoks paremini. Igal juhul kuulake oma arsti nõuandeid.

Ivanissevitši tegevus - millistel juhtudel on see määratud

Varicocele on meeste haigus. See on seotud vasaku munandite veenilaiendite (vähem sageli parempoolsete) ja spermatosiooniga. Haigus kujutab ohtu viljatuse arengule.

Lühidalt Varicocele kohta

Umbes 17% keskealistest meestest on kalduvus patoloogiasse. Noorukitel esineb 14-15 aastat haigus 20% juhtudest.

• geneetiline eelsoodumus;
• veenipuudulikkus;
• veeniseina sidekoe puudumine;
• suurenenud kõhu rõhk kroonilise kõhukinnisuse tõttu;
• urogenitaalsüsteemi kasvajad.

• valulikkus kapslis;
• munandite laskumine mõjutatud poolelt;
• suurenenud valu aktiivse elustiili ja füüsilise pingutuse ajal;
• patoloogia 4. arengufaasis võib spermatossi juhtme laienemist näha palja silmaga.

Meeste venoosse patoloogia ravi - kirurgiline. Konservatiivne ravi on mõeldud haiguse esmaseks etapiks.

Patoloogiat saab tuvastada teismeliste juhusliku uurimise teel.

Ivanisevitši operatsioon on kõige levinum viis veenilaiendi defekti kõrvaldamiseks.

Millistel juhtudel on määratud

Tavaline meetod seemnepõhja vooliku eemaldamiseks.

3-4 astme patoloogias suurendab oluliselt meeste viljatuse riski. Hoiatuseks kasutatud tehnika Ivanissevich.

Meetodi olemus seisneb munandiveeni ligeerimises. Kirurgiline tehnika on levinud alates eelmise sajandi algusest. Ja saavutas oma populaarsuse mõne aastakümne jooksul.

Näidustused professor Ivanissevitši meetodi järgi on:

• varicocele 2. aste;
• seemnekanali veeniline laienemine 3 või 4 kraadi, suurema viljatusriski tõttu;
• patoloogia tõsine kliiniline pilt;
• sperma rikkumine.

Meetodi ohutuse tõttu ei ole operatiivsete manipulatsioonide jaoks vanusepiiranguid. Ainuke asi, mida kirurgid võivad kahjustatud veeni eemaldamist edasi lükata, on nooremad kui 13-aastased.

Millistel juhtudel on vastunäidustatud

• kuseteede infektsioonid;
• verehaigused, mis on seotud koagulatsioonihäiretega, nagu hemofiilia või SLE;
• krooniline haigus ägenemise perioodil;
• siseorganite väljendunud dekompensatsioon;
• naha pustulaarsed kahjustused potentsiaalse sisselõike piirkonnas;
• pahaloomulised kasvajad;
• viirusinfektsioon koos hüpertermia ilminguga ja organismi üldine nõrkus on ajutine vastunäidustus.

Kirurgiline sekkumine hõlmab anesteesia kasutamist. Seetõttu peate allergilise reaktsiooni korral anestesioloogi teavitama.

Ettevalmistavad meetmed

Varicocele preoperatiivset etappi ei iseloomustata spetsiaalse väljaõppega. Diagnoosi kinnitamisel ja operatsioonipäeva määramisel peab patsient läbima mitmeid standardseid diagnostilisi protseduure:

• laboratoorsed vereanalüüsid:
  1. Veretüüp;
  2. Reesus;
  3. Hemostasiogramm koos D-dimeeri kohustusliku indikaatoriga;
  4. HIV ja hepatiit;
  5. Süüfilise ekspressioon;
  6. STI;
  7. KLA hüübimisajaga kompleksis.
• uriini test üldise analüüsi jaoks ja vajadusel vastavalt Nechyporenko andmetele.
• Südame EKG;
• fluorograafia;
• eksperdiabi: androloog ja terapeut. Teiste kroonilise või aeglase haigusega haiguste korral - nõu spetsialistilt.

Päev enne operatsiooni eeldatavat kuupäeva peate ette valmistama:

• raseerige juuksed kõhu ja kubeme peale;
• duši all;
• operatsiooni päeval ja 12 tundi enne hoidmist on keelatud toitu süüa;
• juua vähe vett.

Kui patsient on ärevuses ja ärevus ei ole ülerahvastav, tuleb seda rahustada. Soovitatavad ravimid, millel on hüpnootiline toime.

Tehnoloogia

Seda tehakse üldanesteesia all alla 17-aastastel inimestel. Vanemate meeste puhul kasutatakse kohalikku tuimestust. Kuid soovi korral võib patsiendile anda üldise anesteesia eelise.

Operatsiooni kulgu varicocelega esindab kolm etappi:

1. Kõhuvalu sisselõige nagu apendektoomia korral.
2. Veeni väljavool ja ligeerimine.
3. Haava sulgemine, võttes arvesse hemostaasi hindamist.

Performance tehnika

Pärast patsiendi horisontaalsesse asendisse asetamist ja anesteesiat algab kirurgiline toime:

1. Kirurgid ravivad operatsioonipiirkonda antiseptikuga ja moodustavad vasaku liljapiirkonna pikisuunalise osa. Sisselõike sügavus ei jõua veeni pinnale.
2. Ristlihased on levinud ja fikseeritud avatud veenide jaoks.
3. Olles leidnud seemnekanali vaskulaarse hargnemise (kirurg valib ja kinnitab veeni lõngahoidjatega).
4. Kordumise vältimiseks uuritakse hoolikalt seemnekanali veenilisi seinu ja väljapääsu. Kui ükski veen ei ole patoloogilises protsessis osalenud, kuid mitu, tuleb need kõik siduda.
5. Vere koguneb plexuse luumenisse ja selle evakueerimiseks teostavad kirurgid munandikotti sundmassaaži. Munandiveeni distaalne ots on laiendatud asendis.
6. Veri eemaldatakse, haav on töödeldud ja anumad hüübitakse või sidestatud.
7. Kirurg õmbleb koe kihtides, vajadusel jätab äravooluava.
8. Kirurgilise haava ülaosa (umbes 5 cm) määritakse antiseptilise lahusega ja kantakse steriilne sidemega.
9. Puhtuse kõrvaldamiseks kantakse haava pinnale kuiv jää. Mikroobse infektsiooni ennetamiseks on ette nähtud kerge antibakteriaalse ravimi käik.

Kestus varieerub 30 minutist 1 tunnini. Patsient taastab teadvuse 2 tundi pärast üldanesteesiat.

Tüsistused pärast operatsiooni

Ohutusest hoolimata on mõned komplikatsioonid võimalikud:

• hematoomide moodustumine sisselõike piirkonnas;
• lümfivedeliku kogunemine - dropsia. Komplikatsioon on meditsiinilise vea tulemus;
• valu sündroom - täheldatud närvikahjustuse või vere kogunemise tagajärjel;
• munandite atroofia on väga harv, nagu ka sekundaarne infektsioon.

Need on äärmiselt haruldased minimaalse sekkumise tõttu.

Üheks peamiseks tagajärjeks on patoloogia taandumine. See on varicocele operatsiooni peamine puudus.

Kaasnev ravimiravi

Selleks, et vältida arsti ettekirjutusi laia spektriga antibakteriaalsete ravimitega.

Lisaks antibiootikumiravile võib määrata ka vere hõrenemise ravimeid, kuid ainult asjakohaste näidustustega.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Seda hoitakse haiglas. Pärast seda jälgib patsient ööpäevaringselt 8-10 päeva. Õmblused eemaldatakse 1-2 nädala pärast, sõltuvalt paranemisprotsessist.

5 päeva kestab steriilse sidemega püsiv riietus.

Patsient on sidemega, mis kindlustab munandit.

• Kaalu tõstmine;
• kehaline aktiivsus;
• vannid, saunad ja kuumad vannid.

Taastusravi ajal peaks hoiduma seksuaalsest lähedusest. Järgige õiget dieeti, loobuge halbadest harjumustest.

Tähtajaline piirang on 1 kuu, välja arvatud füüsiline aktiivsus, kuuekuulise keelu kohta.

Kordumine

Kahjuks ei taga operatsioon retsidiivi patoloogia absoluutset tagatist. Ivanissevitši meetodi peamine puudus on suur protsent retsidiivi (umbes 40%).

Võimalus on seotud raskustega spermatosmendi venoosse plexuse klastrite juurde pääsemisel.

Riski vähendamiseks peate järgima ennetamist:

• viia õige eluviis ja toitumine;
• võimaluse korral vältida rasket füüsilist tööd;
• kasutada seksuaalvahekorras rasestumisvastaseid vahendeid.

3 ja 4 patoloogia astme diagnoosimisel täheldatakse seda tugevas pooles inimkonnast. See tähendab, et kui operatsioon viidi läbi varicocele 4. astmega, on risk kahekordistunud.

Korduv patoloogiline protsess võib tekkida mõne aasta pärast. See sõltub ennetusmeetmete järgimisest või mittevastavusest. Harvem - mõne kuu pärast.

Protsessi alustamiseks ei tohiks spetsialiste regulaarselt uurida mehi. See kehtib eriti nende kohta, kelle ajaloos on operatsioon munandite veenilaiendite eemaldamiseks.

Ivanissevitši operatsioon varicocelega:

Varicocele on veenilaiendite ja spermatossi juhtme veenipõletik. See patoloogia esineb üsna sageli, poisid on haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad, kui nad kogevad puberteeti. Haigust ravitakse ainult kirurgilise sekkumise abil.

Täna, Nõukogude-järgse ruumi territooriumil, kasutatakse operatsiooni kõige sagedamini Ivanissevitši poolt 1924. aastal välja pakutud meetodil, mille auks see oli. Seda iseloomustab lihtsus ja seda peeti üsna pikka aega varicocele eemaldamise peamiseks meetodiks, kuni minimaalselt invasiivsed tehnikad hakkasid ilmuma, kusjuures risk on väiksem.

Kuid enamikus meie riigis asuvatest riiklikest kliinikutest toimub veenilaiendite ravi Ivanissevitši meetodil. See artikkel võimaldab teil rohkem teada saada, millal Ivanissevitši operatsioon varicocelega kasutatakse, ja kõik selle üldtunnustatud viisiga venoosse patoloogia kõrvaldamiseks.

Näidustused

Varicocele ravi Ivanissevitši meetodil on näidustatud erinevatele vanustele inimestele, kellel on haiguse igasugune areng. Reeglina toimub sekkumine kohaliku anesteesia all, kuid noorematel patsientidel on võimalik kasutada üldanesteesiat.

On oluline teada. Veenilaiendite igasuguse kirurgilise ravi olemus on peatada vere liikumine veenilaiendite kaudu, mille järel verevool on läbi terve veeni.

Vastunäidustused

Vastunäidustused võivad olla samad tegurid nagu kõigi kõhuoperatsioonide puhul:

• halb vere hüübimine;
• teiste krooniliste haiguste olemasolu, mis häirivad retroperitoneaalset juurdepääsu;
• patsiendi üldine halb seisund, mida koheldakse raskena.

Pöörake tähelepanu. Kirurgiline ravi võib poiste jaoks edasi lükata, kui esineb esimese astme varikotsele, mis ei põhjusta valu.

Mõningatel juhtudel võib kirurgiline ravi viibida või seda üldse mitte läbi viia, mis ei ole seotud vastunäidustustega ning operatsiooni ülekandmine on seotud edasikindlustusega võimalike tüsistuste korral või lihtsalt ei ole vaja seda kiiresti. Tabelis on lühidalt kirjeldatud ja selgitatud operatsiooni ebaõnnestumise põhjuseid.

Põhjused, miks kirurgilist parandust ei teostata

Kui otsustatakse kirurgilist ravi mitte teha, tuleb patsienti pidevalt jälgida. Patsient saab üksikasjalikke juhiseid ravimi kasutamise kohta, mille eesmärk on haiguse stabiliseerimine ja spermatogeneesi säilitamine nõuetekohases seisundis.

Lisaks on olemas mitmeid ennetavaid piiranguid, näiteks kehakaalu tõstmise keeld või märkimisväärse füüsilise koormuse vältimine (vt. Kas võin spordiga mängida varicocelega).

Tehnika

Vahetult enne ravi tuleks läbi viia mitu ettevalmistavat meedet:

• testid, vere (üldine, glükoos ja hüübimine), uriin;
• eemaldage juuksed kõhul tulevase sisselõike piirkonnas, kui see on olemas.

Tehnoloogia

Ivanisevichi järgi varicocele täiskasvanutele tehakse kohaliku anesteesia all ning lastele on võimalik teha üldanesteesiat. Patsient asub seljal, nahapind on eelnevalt desinfitseeritud ja töödeldud antiseptikuga.

Arst teostab kõhukelme piirkonna vasaku külje (mitte üle 4-6 cm) horisontaalse dissektsiooni eesnäärme-ülemise silikaalse selgroo tasemel, mis on paralleelne inguinaalse kanali kulgemisega. Sisselõikamine on peaaegu identne sellega, mis tehakse lisa eemaldamisel, kuid mitte paremal, vaid vasakul küljel.

Nüüd, kui sisselõige on tehtud, surub kirurg spetsiaalsete konksude abil lihaskoe kihte, et saada ligipääs munandiveenidele retroperitoneaalses ruumis, nagu on näidatud fotol. Tavaliselt ei ole põletikulise veeni otsimine raske, kuid lahtise varikotsüüdi või kordumise kõrvaldamise korral võib olla raske leida veenilaiendeid.

Vajalike veenide leidmisel mobiliseeritakse need pulgadelt, tehakse parematesse kohtadesse sidemed ja ületatakse nende kahe ligandi vahelised veenid ning on soovitav leida kõik täiendavad oksad, mis ulatuvad sellest ja toimivad nendega.

Pärast veenilaiusega venitatud veenidega manipuleerimise lõpetamist paigutatakse need paigale, sisselõige õmmeldakse tihedalt kihtidesse ja õmblustele kantakse steriilne side, mida esimesed kaks päeva ei muudeta. Kogu operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt tund aega ja on keskmiselt 40 minutit.

Tüsistused

Tüsistuste tõenäosus nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda on suurim võrreldes teiste varicocele eemaldamise meetoditega, mida kasutatakse tänapäeva meditsiinis.

Need tekivad järgmistel põhjustel:

• kirurgi tehniline viga;
• tehnilised raskused.

Komplikatsioonid tulenevad kõrvalolevate kudede või laevade kahjustamisest. On juhtumeid, kui arst kärbib ekslikult täiesti terve laeva, jättes veenilaiendid veenilaiendite poolt kahjustamata.

Nimetagem kõige sagedasemad tüsistused:

1. Sõrme arteri kahjustus. Võib-olla võib seda nimetada kõige tõsisemaks komplikatsiooniks. See arter läheb munandiveeni lähedale ja asub samas sügavuses. Kui põletikulise veeni leidmisel on raskusi, võib arterit ekslikult kontrollida kui veenilaiendavat ja siduvat. Samuti ei välistata ka tööriistade juhuslikku kahjustamist;
2. Lümfisoonte vigastused on hüdrokliidi ilmingute põhjuseks juba postoperatiivsel perioodil;
3. Närvi ligatuuri kahjustamine või arestimine. See ei ole väga ohtlik tüsistus, kuid selle tagajärjed on üsna ebameeldivad. Tagajärjed on märgatavad pärast sekkumist ja avalduvad valu kubemepiirkonnas ja mõnede reite tuimade puudumine.

Ravimiteraapia

Varicocele ravi hõlmab ravimite samaaegset kasutamist (vt varikotsüütide ravi: uimastite läbivaatamine) nii enne kui ka pärast operatsiooni. Esimesel juhul võivad need olla venotonikumid ja preparaadid, mis stimuleerivad spermotogeneesi, ning neid võetakse jätkuvalt taastumisperioodi jooksul.

Kui varicocele pärast operatsiooni Ivanisevich määratud:

• antibiootikumid, et vältida infektsioonide teket;
• valuvaigistid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• vitamiinid ja immunomoduleerivad ravimid;
• Soovitav on kasutada toonilisi ja pinguldavaid toidulisandeid.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Haiglas viibimine võib olla 8 kuni 14 päeva. Õmblused eemaldatakse kaheksandal päeval ja kui pärast kirurgilist sekkumist ei ole negatiivseid tagajärgi, saadetakse patsient koju (vt Varicocele (operatsioon): kui palju haiglas pärast sekkumist viibida?).

Tuleb märkida, et rehabilitatsiooniperiood pärast sekkumist Ivanisevitši järgi on pikim võrreldes teiste varicocele kirurgiliste meetoditega.

Esimese paari päeva jooksul peab patsient jälgima voodipesu, sest õmblused on endiselt väga nõrgad ja mis tahes koormus võib kahjustada nende terviklikkust. Valu ja turse vähendamiseks, samuti hematoomide vähendamiseks rakendatakse esimesel postoperatiivsel ajal haavapinnale jääkompressoreid erinevas sageduses, kuid mitte rohkem kui 20-30 minutit.

Haavale kantud steriilne kaste asendatakse teisel päeval ja seejärel valmistatakse korrapärased sidemed täielikuks paranemiseks.

Mõne päeva pärast on patsiendil lubatud kõndida suspensorie kandmisel, spetsiaalsel kapsleid toetaval sidemel, mis täidab polsterdusfunktsiooni ja ei venita munandile kinnitatud lihaseid, mis tagab nende lõdvestunud oleku.

Postoperatiivne periood kõrvaldab kuue kuu jooksul füüsilise koormuse või raskuste tõstmise. Eriti oluline on nende juhiste järgimine esimesel kuul pärast sekkumist.

Taastusravi ja rehabilitatsiooniperioodi kestus, nagu ka teiste kõhuoperatsioonide puhul, on tingitud asjaolust, et retroperitoneaalne ligipääs hõlmab lihaskoe dissekteerimist ja nende terviklikkuse taastamine võtab kaua aega.

Tuleks kaaluda. Kuna kaasaegse meditsiini arsenalis on varicocele kirurgilise ravi minimaalsed invasiivsed meetodid, loetakse Ivanissevitši operatsioon ebapiisavalt efektiivseks ja traumaatiliseks meetodiks haiguse ravimiseks, millel on märkimisväärne retsidiivi tõenäosus.

Postoperatiivsed tüsistused

Nagu juba mainitud, iseloomustab seda tehnikat retsidiivide ja tüsistuste tekkimise suur tõenäosus. Statistika järgi on kümnest kasutatavast mehest vähemalt kolm silmitsi erineva iseloomuga postoperatiivsete tagajärgedega ning retsidiivi tõenäosus on hinnanguliselt suurem (30-40%) kui teiste postoperatiivsete tüsistuste ilming.

Korduv varicocele

Kordumise esinemine on tingitud asjaolust, et kirurg ei suuda kogu veeni uurida, sest talle on kättesaadav vaid väike osa sellest. Samal ajal jäävad nähtamatuks laevade võimalikud oksad, mida mõjutavad ka veenilaiendid ja mis asuvad väljaspool sisselõiget.

Sellises olukorras on võimatu rääkida retsidiivist, sellisena sellisena oma puhtama tähenduse poolest, või pigem nimetada seda tehnilisteks puudusteks või piiratud tehnilisteks võimekusteks tegutsemisel. On veel üks võimalus, kui veenid ei ole seotud või, täpsemalt, ainult osa neist on seotud, nagu nn lahti varicocele puhul.

Kirurg ei pruugi täheldada veenide põletikku, kuna lamavas asendis on mõned neist kokkuvarisenud olekus, eriti kui nad on kergelt mõjutatud, ja arst ei saa loomulikult neid näha. Need laevad ei ole seotud.

Pärast ravi hakkab veri ringlema mõnevõrra intensiivsemalt kui varem ja tekib varicocele taastumine.

Tüsistused

Komplikatsioonid ei ole seotud retsidiividega, kuigi sageli ei jaga paljud neist neid mõisteid. Lähisolevate kudede terviklikkuse rikkumise korral tekivad operatsioonist põhjustatud tüsistused ja neil ei ole mingit pistmist esialgse haigusega.

Ivanissevitši meetodil tegutsemisel ei ole tüsistused sagedased, kuid sellised on veel võimalikud:

• hematoomid ja verejooks;
• kopsukesta (hüdreliid);
• üksikute sektsioonide inervatsiooni rikkumine;
• sekundaarne infektsioon.

Kolme esimese komplikatsiooni esinemise mehhanisme on juba kirjeldatud eespool. Infektsioon on tingitud antiseptikumi rikkumisest nagu operatsiooni ajal ja steriilsete sidemete vahetamisel.

Selle tehnika positiivsed ja negatiivsed aspektid

Ivanisevitši tegevus jäi varicocele eemaldamisel pikka aega vaidlustamata (samas ei arvestanud samu meetodeid, näiteks Palomot), kuid tänapäeva praktikas on ilmunud uusi vähem traumaatilisi ravimeetodeid, mis kasutavad mikroskoopi, suurenduskamerat, arvutit ja muid uuendusi.

Need toimingud on muutumas üha populaarsemaks ning klassikalised abdominaalsed sekkumised muutuvad järk-järgult minevikku. Siiski on Ivanissevitšile vastava operatsiooni lihtsus ja kättesaadavus seda meetodit sageli kasutatud.

Objektiivsuse huvides näitame sellise ravi positiivset ja negatiivset, alustame positiivsest:

1. Madalaim hind;
2. Tavaline operatsiooniruum sobib sekkumiseks, puudub vajadus erivarustuse järele;
3. Tehnika ei nõua erilist erikoolitust (erinevalt laparoskoopiast või skleroteraapiast);
4. Sobib mis tahes astme varicocele eemaldamiseks ja patsiendi vanusest olenemata.

Kuid negatiivsed aspektid ületavad palju, mis põhjustab progressiivsete kliinikute loobumist selle tehnika kasutamisest ja liigub tõhusamatele viisidele varicocele kõrvaldamiseks.

Peamiste negatiivsete omaduste hulgas valige järgmine:

1. Kõrge trauma;
2. Postoperatiivsete tüsistuste või kordumise oluline tõenäosus (30-40%);
3. Ravi nõuab haiglaravi 8 kuni 14 päeva, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest;
4. Õmblused eemaldatakse 8. päeval;
5. Pikaajaline rehabilitatsioon. Täielik taastumine on võimalik mitte varem kui kuus kuud;
6. Raske valu;
7. Pärast operatsiooni on jäänud suur arm (sarnane apenditsiidi armile).

Analoogid

Ivanisevitši järgi on ravimeetodile väga sarnased mitmed avatud kõhuoperatsioonid, mida tuleks kindlasti mainida.

Näitame nende toimingute nime ja nende erinevused lühidalt:

1. Palomo (Palomo) Inguinal ringi tasandil ei ole seotud ainult põletikulised veenid, vaid ka munandiarter. Verevoolu ei häirita, tingimusel et munandil on muid toitumisallikaid, näiteks arter, mis kulgeb paralleelselt vas deferensiga;
2. Bernard, kes on 1946. aastal üliõpilase Ivanissevitši nime saanud, on sama nimi, mis on see, et munandiveeni ligeerimine on veidi madalam, sisemise kumerusrõnga tasandil ja arter säilib.

Kõik need meetodid on sarnased: vaja on 4-6 cm sisselõiget, juurdepääs veenidele on tagatud retroperitoneaalse ligipääsu kaudu. Suurendava mikroskoobi juuresolekul võib juurdepääsu klassifitseerida mikro-juurdepääsuks, mis tagab suurema täpsuse ja vähem invasiivsust.

Järeldus

Ivanissevitši operatsioon on üldtunnustatud traditsiooniline meetod varicocele kõrvaldamiseks ja viitab klassikalistele avatud kõhupiirkonna sekkumistele retroperitoneaalse ligipääsuga. See sobib igas vanuses patsientidele erinevatel patoloogiatasanditel.

Alumine rida on munandite veenide ligeerimine ja sellele järgnev supressioon, et taastada tervetesse veresoontesse verevool. Kuna tehnika on lihtne teostada, ei vaja spetsiaalseid kirurgilisi seadmeid, see erineb selle madalate tootmiskulude poolest ja on enamiku spetsialistide poolt kogu maailmas patogeneetiliselt põhjendatud.

See meetod veenilaiendite eemaldamiseks on eriti levinud väikelinnades, provintsides ja vaestes riikides.

Operatsioonil Ivanisevitšil on mitmeid olulisi puudusi: pikk taastamisperiood, retsidiivide suur tõenäosus ja operatsioonijärgsed tüsistused, mistõttu tänapäeva kõrge täpsusega minimaalselt invasiivsed tehnikad tõukavad taustale üha enam. Täiendav teave on selle artikli video kohta, mis näitas selgelt selle protseduuri tehnikat.