Image

Vaskuliit - mis see haigus on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Vaskuliit on veresoonte seina autoimmuunne põletik. Selle sündroomi korral võivad mõjutada kõik erineva kaliibriga veresooned: arterioolid, veenid, arterid, venoosid, kapillaarid.

Arengu käigus põhjustab patoloogia komplikatsioone erinevate organite poolt, mis on tingitud normaalsetest verevooludest nende kehaosade suhtes. Sõltuvalt sellest, mis põhjustas haigust ja kuidas, jaguneb vaskuliit alg- ja sekundaarseks.

Enamikul juhtudel on haigus healoomuline. Nad saavad haige kõik - täiskasvanud või lapse. Vaskuliitil on suur hulk alamliike ja klassifikaatoreid, need erinevad nende raskusastme, lokaliseerimise ja etioloogia poolest. Eraldage hemorraagiline vaskuliit, mis mõjutab naha, neerude, seedetrakti, liigeste veresooni.

Vaskuliidi põhjused

Mis on see haigus ja millised on vaskuliidi põhjused: selle haiguse peamine põhjus on veresoonte seinte põletik. Kõige levinum on jalgade vaskuliit, mille ravi tuleb alustada õigeaegselt.

  1. Primaarse vaskuliidi etioloogia ei ole veel täpselt kindlaks tehtud. Peamine võimalik põhjus on autoimmuunhäired.
  2. Sekundaarne vaskuliit võib tekkida krooniliste, ägedate infektsioonide, vaktsineerimise, vähi, raske ülekuumenemise või jahutamise, naha termiliste kahjustuste, sealhulgas päikesepõletus.

Sageli esineb see haigus allergiliste reaktsioonide tõttu ravimitele. Praegu on teada rohkem kui 150 ravimit, mille kasutamine põhjustab vaskuliidi tekkimist. Nende toodete hulka kuuluvad: sulfa ravimid, radioplaadid, B-vitamiinid, tuberkuloosid, valuvaigistid, joodipreparaadid, antibiootikumid jne. Lisaks tuleb tähelepanu pöörata allergilistele ilmingutele pärast teatavate vaktsiinide, seerumite sissetoomist. See kehtib eriti laste kohta.

Igaüks neist teguritest võib põhjustada veresoonte aluseks oleva koe antigeense struktuuri muutmise protsessi algust. Selle tulemusena algab autoimmuunprotsess, mille käigus keha hakkab keha enda kude tajuma võõrastena. Selle tulemusena hakkab inimese immuunsüsteem rünnama oma kudesid, kahjustades veresooni.

Klassifikatsioon

On olemas suur hulk erinevaid vaskuliitide tüüpe, millest igaüks kaasneb teatud tüüpi veresoonte kahjustusega ja oma spetsiifiliste sümptomitega. Kõige levinumad.

  1. Hemorraagiline vaskuliit. See esineb pindmiste vaskuliitide sümptomitega, mida iseloomustavad naha, liigeste, seedetrakti ja neerude kapillaaride kahjustused. See põhineb immuunkomplekside suurenenud tootmisel, suurenenud veresoonte läbilaskvusel ja kapillaarseinte kahjustamisel.
  2. Süsteemne - haigus, mis tekib suurte ja väikeste veresoonte lüüasaamisega. Sageli esineb see allergia või vastusena organismi nakatumise esinemisele. Seda ravitakse prednisolooniga, pürasolooniga, atsetüülsalitsüülhappega.
  3. Wegeneri granulomatoos - vaskuliit, mis mõjutab ülemiste hingamisteede, kopsude ja neerude väikesi anumaid.
  4. Urtikarny - võib toimida nii iseseisva allergilise haiguse kui ka süsteemsete haiguste ilminguna. Väliselt on urtikaarne vaskuliit väga sarnane urtikaaria ilminguga, ainult selle haiguse kestad kestavad palju kauem (1-4 päeva).
  5. Allergiline - veresoonte kahjustus mitmesugustes allergilistes reaktsioonides.

Lisaks võib vaskuliit olla primaarne - see areneb iseseisva haigena ja sekundaarne - see esineb teise haiguse ilminguna.

Vaskuliidi sümptomid

Kui vaskuliitide sümptomid võivad olla erinevad. Need sõltuvad kahjustuse iseloomust, vaskuliitide tüübist, põletikulise protsessi lokaliseerimisest ja haiguse raskusest.

Nahakahjustuste korral ilmub selle pinnale lööve. Kui närve mõjutatakse, siis inimese tundlikkus kaob, süveneb või kaob täielikult. Kui aju vereringe on häiritud, tekib insult.

Täiskasvanutel esinevate vaskuliitide ühiste sümptomite hulgas võib täheldada nõrkust ja väsimust, söögiisu kadu, halbust, kehatemperatuuri tõusu ja palju muud. Haiguse esimene märk on väike, vaevu märgatav, progresseeruvalt progresseeruv hemorraagia nahal, samas kui ülejäänud ilmingud puuduvad või esinevad veidi hiljem.

Alumise jäseme kahjustuste sümptomid:

  • lööve ja hemorraagilised laigud;
  • vere villid;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • liigesevalu või lihasvalu;
  • nõrkus;
  • naha sügelus kahjustatud piirkonnas.

Haigusele on iseloomulik pikk ja krooniline periood koos perioodiliste ägenemiste, ravi raskuste ja progresseerumisega.

Vaskuliidi ravi

Vaskuliidi ravi ja haiguse diagnoosimine peaks toimuma reumatoloogi poolt. Ainult ta suudab patsiendi poolt näidatud sümptomeid kasutades teha järelduse selle kohta, milline vaskuliit tema ees ja määrab individuaalse ravi.

Tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik vaskuliitide liigid on kroonilise progressiivse iseloomuga, mistõttu ravi peab olema keeruline ja pikaajaline.

Vaskuliidi raviks ettenähtud ravimite, mis pärsivad kudede tundlikkust vähendavate antikehade teket, raviks: tsütostaatikumid (tsüklofosfamiid), glükokortikosteroidid (prednisoloon). Kasutada võib selliseid protseduure nagu hemosorptsioon ja plasma vahetus. Verejooksu vaskuliitide ravi on antibiootikumid. Kirurgiline ravi on patsientidel, kellel esineb vaskuliitide kadumist, suurte arterite tromboosi, peamiste arterite stenoosi teket.

Nagu esmane allergiline vaskuliit, läbib see enamikul juhtudel iseseisvalt, ilma et oleks vaja mingit eriravi. Kui haigus mõjutab elule olulisi elundeid (aju, süda, kopsud, neerud), vajab patsient intensiivset ja agressiivset ravi.

Kui soovitakse kasutada vaskuliitide raviks mingeid rahvahooldusvahendeid, tuleb neid arstiga arutada.
Haiguse prognoosi võib muuta. Reeglina mõjutab vaskuliit ainult nahka. Kuid on ka selliseid haigusi, mis võivad elutähtsatele organitele tõsist kahju tekitada ja surma. Patsientidel, kellel on vaskuliit ilma spetsiifilise ravita immunosupressiivse raviga, ei ole prognoos soodne, 5-aastane elulemus on 10% patsientide koguarvust.

Dieet vaskuliit

Vaskuliitiga patsiendi toitumine põhineb haiguse arengule viinud põhjustel. Esiteks on selle dieedi eesmärk kõrvaldada allergiliste reaktsioonide võimalus. Seetõttu peab patsient ägenemise ajal ja mõnda aega pärast seda kinni pidama rangest allergiavastasest dieedist.

Te ei tohiks loobuda värskete köögiviljade, puuviljade (välja arvatud allergiat provotseerivad), piimatoodete, eelkõige kodujuustu, kuivatatud puuviljade, erinevate teraviljade kasutamisest. Näiteks mõned ravimid suurendavad vererõhku, mis tähendab, et kohvi, rasvase liha, konservide, suitsutatud liha, kuklid, soola tarbimine peaks olema piiratud.

Keetmise küsimused ja olemus. Kui ägenemine ei saa süüa süüa, on parem minna keedetud või hautatud toitu. Üldiselt peaks vaskuliitiga toitumine põhinema haiguse vormil ja organismi individuaalsetel omadustel, mistõttu on dieedi koostamisel väga oluline kuulata arsti arvamusi.

Vaskuliitide ülevaade: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada: vaskuliidi omadused, milline on see haigus ja kuidas seda ravida. Patoloogia tüübid, ravimeetodid.

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Vaskuliit - mis see on? See on haiguste grupp, millega kaasneb veresoonte seina põletik ja sellele järgnev nekroos (nekroos). See patoloogiate rühm põhjustab veres ringluse olulist halvenemist veresoont ümbritsevates kudedes. Nende tervisehäirete erinevatel vormidel on nii iseloomulikud kui ka ühised sümptomid (palavik, kehakaalu langus, lööve, mis jätkub pressimisel, liigesevalu). Töötlemata võib primaarne fookus levida ja kahjustada teisi kudesid või elundeid. Seejärel võib haigus põhjustada puuet ja isegi surma.

Kuigi vaskuliit on endiselt ebapiisavalt uuritud, ei ole eksperdid jõudnud ühisele arvamusele põletiku, ravi klassifikatsiooni ja taktika arengu põhjuste ja mehhanismide kohta. Nüüd nimetatakse seda haigust kui süsteemset sidekoe haigust ja selle ravis osalevad reumatoloogid. Vajadusel võivad ravi kaasata nakkushaigused ja dermatoloogid.

Statistika kohaselt on vaskuliit võrdselt levinud nii meestele kui naistele ning kõige sagedamini avastatakse neid lastel ja eakatel. Igal aastal suureneb selliste reumatoloogide arv nende patsientide arvuga ning eksperdid usuvad, et selle esinemissageduse suurenemine on seotud immuunstimulantide kontrollimatu vastuvõtmisega ja keskkonnaseisundi halvenemisega.

Vaskuliidi tüübid

Haigus nagu vaskuliit liigitatakse erinevate parameetrite järgi.

Põhipõhjuseks on järgmised kaks haiguse vormi:

  1. Esmane - seletamatutest põhjustest põhjustatud veresoonte seina kahjustamine, eeldatavasti see on põhjustatud immuunsüsteemi ebaõnnestumistest.
  2. Sekundaarne - vaskulaarse seina kahjustus on reaktsioon infektsioonidele (tuberkuloos, hepatiit, süüfilis), süsteemsed kahjustused (kollagenoos, süsteemne erütematoosne luupus, reaktiivne artriit), sarkoidoos, vähk, helmintilised invasioonid või kemikaalid.

Vaskuliidi raskusaste võib olla:

  • kerge - ilmneb vaid väikese lööbe tõttu ega põhjusta üldise seisundi halvenemist;
  • mõõdukas raskusaste - patsiendil on tugev lööve, liigesevalu, veri uriinis ja üldine seisund on mõõdukas (isutus, nõrkus);
  • raske - patsiendil on tugev lööve, olulised kõrvalekalded elundites ja liigestes, ilmneb kopsu- ja sooleverejooks, neerupuudulikkus areneb ja üldine seisund on raske.

Sõltuvalt põletikuliste veresoonte tüübist eristatakse järgmisi vaskuliidi vorme:

  • kapillaar-kapillaarseinad on põletikulised;
  • arterioliit - arterioolide seinad on põletikud;
  • arteriit - arteriaalsed seinad on põletikulised;
  • flebiit - põletikulised veeniseinad.

Sõltuvalt kahjustatud veresoonte asukohast eristatakse selliseid vaskuliidi vorme ja tüüpe:

Giant cell temporal arteritis

Nahakahjustus - naha leukotsüütide angiit, periarteriit, ninaosa, naha arteriit

Liigekahjustused - hemorraagiline vaskuliit

Südamehaigus - isoleeritud aortiit

Sage sümptomid

Vaskuliidi sümptomid on väga erinevad ja nende haiguste kõige iseloomulikumaks sümptomiks on nahalööve. Haiguse sümptomite raskus ja patsiendi üldine seisund sõltuvad suurel määral vaskuliidi vormist ja tüübist. Rasketel juhtudel ja ravi puudumisel võib haigus muutuda puude põhjuseks või surma alguseks.

Vaskuliidiga nahalööbe sümptomeid võib muuta, kuid paljud neist võivad eristada seda haigust teistest:

  • lööve on sageli seotud nakkusega;
  • allergia, süsteemse, autoimmuunse või reumaatilise haiguse taustal ilmneb lööve;
  • lööve on suhteliselt sümmeetriline;
  • lööbe esimesed elemendid ilmuvad täpselt jalgadele (tavaliselt jalgade piirkonnas);
  • lööveelementide eelsoodumus on verejooks, ödeem ja nekroos;
  • löövet esindavad sageli erinevad elemendid, mis aja jooksul muutuvad nende värvi, suuruse ja kuju poolest.

Vaskuliitiga patsientidel on võimalik tuvastada selliseid kahjustusi:

  1. Värvid. Need on punased või roosad, mis ei tõuse üle lööbe nahaelementide taseme. Põhjustab verevarustus vastuseks põletikule.
  2. Hemorraagiline purpura. Lööbe elemendid, millel on märkimisväärne kahjustus veresoone seinal ja verejooks. Lööve võib tunduda lilla kohana või teleangioectasia. Ebakorrapäraste kontuuridega elementide mõõtmed võivad ulatuda 3–10 mm. Mõne aja pärast muutub lööve siniseks ja muutub seejärel kollakaks. Pärast vajutamist lööve ei kao.
  3. Urtikaria Seda löövet põhjustab allergiline reaktsioon ja sellega kaasneb põletamine, kihelus ja sügelus. Tundub roosade või punaste mullidena, millel on ebakorrapärased kontuurid.
  4. Subkutaansed sõlmed. Niisuguseid lööbe elemente põhjustab sidekoe ja epidermise kontrollimatu kasv. Nad on poolringikujulised või lamedad sõlmed. Nende suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist 1–2 cm-ni, nad on valusad ja aja jooksul võib nende keskel tekkida nekroos, mis on tingitud vereringe olulisest halvenemisest. Järgnevalt muutub naha sõlme nahk mustaks ja hakkab ära rebima.
  5. Mullid. Veresoonte veresoonte läbilaskvuse rikkumine viib vereringe vedeliku osa vabanemiseni naha alla. Sellistes kohtades ilmuvad üle 5 mm suurused mullid. Nad on täis läbipaistvat sisu, milles võib esineda vere kandeid.
  6. Haavandid ja erosioon. Vaskuliidi ajal moodustunud nahaalused sõlmed lagunevad aja jooksul ning nende kohale tekivad erosioonid (pinnakahjustused) või sügavamad naha defektid - haavandid. Kui nad nakatuvad, võivad nad põletada.

Mürgistus

Vaskuliitiga kaasnevad vereringehäired, mis põhjustavad toksiinide teket, keha mürgistamist ja ainevahetuse muutusi. Need protsessid põhjustavad patsiendil järgmised sümptomid:

  • vähenenud liikumisvõime ja nõrkus;
  • söögiisu kaotus ja kaalulangus (kuni 0,3–1 kg iga kuu);
  • sagedane unisus;
  • peavalud (nende intensiivsus sõltub haiguse tõsidusest);
  • temperatuur tõuseb 37,5–40 kraadi (sõltuvalt haiguse tõsidusest).

Närvisüsteemi kahjustused

Vaskuliidi vereringehäirete ja verejooksude poolt põhjustatud toksiinide ja närvikoe kahjustuste teke põhjustavad järgmisi sümptomeid:

  • teravad tilgad psühho-emotsionaalses seisundis;
  • krambid;
  • lihasnõrkus, käte ja jalgade mittetäielik halvatus, t
  • tundlikkuse muutused (sagedamini "sokid" ja "kindad" - st nendes kehapiirkondades);
  • hemorraagia ajus, mis viib hemorraagilise insulti tekkeni.

Visuaalne kahjustus

Vaskuliitide korral võib nägemisorganite ebapiisav verevarustus ja toitumine põhjustada nende ühe- või kahepoolseid kahjustusi:

  • pidev progresseeruv nägemise halvenemine (kuni täieliku pimeduseni);
  • silma turse ja punetus;
  • silmamuna liigutamise raskus;
  • silmade väljaulatuv osa.

Hingamisteede kahjustused

Põletikulise reaktsiooni olemasolu ja vaskulaarse vaskulaarse läbilaskvuse vähenemine põhjustab hingamisteede erinevate osade turset ja põletikku. Selle tulemusena võivad tekkida järgmised hingamisteede haigused:

  1. Pikk nohu.
  2. Pikaajaline sinusiit ja sinusiit.
  3. Maksimaalse sinuse või nina vaheseina luude hävitamine.
  4. Astmaatilise komponendiga pikaajaline bronhiit.
  5. Bronhiaalastma.
  6. Pleuriit.
  7. Kopsupõletik.
  8. Bronhektaas.

Laevade seinte purunemisel tekivad patsiendil erineva intensiivsusega bronhopulmonaalsed verejooksud.

Neerukahjustus

Paljud vaskuliitide liigid põhjustavad alatoitumist ja neerufunktsiooni. Esialgu ilmneb patsiendil nende funktsioonide vähenemise tunnused, mis väljenduvad järgmistes sümptomites:

  • alaseljavalu;
  • palavik;
  • turse;
  • vähenenud uriini sisaldus;
  • valk ja veri uriinis.

Järgnevalt muutub vereringe ja toitumise vähenemine neerukudedes järjest tugevamaks ning nende organite kuded mõjutavad oluliselt. Selliste muutuste tõttu tekib patsiendil äge ja seejärel krooniline neerupuudulikkus.

Liigekahjustused

Vaskuliitiga kaasneb liigesekoori kahjustus, mis on tingitud vedeliku tungimisest sellesse, põletiku ja turse arengusse. Kõige sagedamini kannatavad põlveliigesed ja patsiendil on järgmised sümptomid:

  • punetus, turse ja lööve põlve piirkonnas;
  • tugev valu, mis põhjustab motoorse funktsiooni halvenemist.

Mõne päeva pärast liigub põletikuline protsess külgnevatesse liigestesse ja valu põlvedes nõrgeneb. Tavaliselt kõrvaldab selline ühine kahjustus ise ja ei too kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Seedetrakti kahjustused

Sümpaatide ja soolte veresoonte seinte kahjustused põhjustavad vereringe halvenemist ja põhjustavad hemorraagia ilmnemist. Selle tulemusena tekib põletikuline reaktsioon ja vaskuliitiga patsiendil ilmnevad järgmised sümptomid:

  • paroksüsmaalne ja intensiivne kõhuvalu, mis süvenes pool tundi pärast söömist;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • sagedased väljaheited vesise iseloomuga (mõnikord verega kaasas).

Suured veresoonte kahjustused võivad põhjustada soolestiku atroofiat, järkjärgulist hävimist ja rebenemist. Selliste suuremahuliste kahjustuste korral arendab patsient peritoniiti.

Ravi

Vaskuliidi ravi peaks olema keeruline ja selle taktika sõltub haiguse raskusest ja tüübist. Seda saab teha ambulatoorselt või reumatoloogia osakonna tingimustes.

Vaskuliitiga patsiendi haiglaravi näidustused on järgmised:

  1. Mõõdukas või raske vorm.
  2. Haiguse debüüt või ägenemine.
  3. Rasedusperiood
  4. Laste vanus.
  5. Hemorraagiline vaskuliit.

Lööbe ägeda faasi ajal soovitatakse patsientidel järgida voodikohta, mis aitab kõrvaldada löövet ja stabiliseerida vereringet. Nädal pärast lööbe viimaste elementide ilmumist laieneb režiim järk-järgult.

Ravimiteraapia

Teatud ravimite valikut vaskuliitide raviks võib teha ainult arst, võttes arvesse patsiendi uuringuandmeid, haiguse tõsidust ja tüüpi. Kerge vormi korral on ravim ette nähtud 2–3 kuud, mõõduka vormis, umbes 6 kuud ja raskes vormis kuni aasta. Kui vaskuliit on korduv, ravitakse patsienti 4-6 kuu pikkuste kursustega.

Vaskuliidi raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ortofen, Piroxicam jne) - kõrvaldavad põletikulised reaktsioonid, liigesevalu, turse ja lööve;
  • trombotsüütide vastased ained (Aspiriin, Curantil jne) - verejooksud ja verehüüvete tekke vältimine;
  • antikoagulandid (hepariin ja teised) - aeglustada vere hüübimist ja vältida verehüüvete teket;
  • enterosorbendid (Nutriclins, tioverool jne) - siduvad haiguse ajal soolestiku luumenis toksiinid ja bioaktiivsed ained;
  • glükokortikosteroidid (Prednisoloon jne) - põletikuvastane toime raskes vaskuliitis, pärsivad antikehade teket;
  • tsütostaatikumid (asatiopriin, tsüklofosfamiid jne) - omistatakse glükokortikosteroidide ebaefektiivsusele ja vaskuliitide kiirele progresseerumisele, inhibeerivad antikehade teket;
  • antihistamiinid (Suprastin, Tavegil jne) - on ette nähtud ainult lastele vaskuliidi algstaadiumis ravimi või toiduallergia juuresolekul.

Mittemeditsiiniline ravi

Kui vaskuliit, mis puhastab haigust põhjustavate ja süvendavate ainete verd, võib raviarst soovitada patsiendil läbi viia erinevaid gravitatsioonimeetodeid:

  1. Immunosorptsioon - venoosne veri puhastatakse läbi immunosorbendi.
  2. Hemosorptsioon - verd juhitakse läbi paigaldise sorbendiga, mis puhastab seda antikehadest, immuunkompleksidest ja antigeenidest.
  3. Plasmaferees - veri läbib spetsiaalse aparatuuri, puhastades või asendades oma plasma.

Hüpoallergeenne toitumine ja toitumine

Vaskuliit kaldub sageli allergilise reaktsiooni tekkeks ja selliste tüsistuste vältimiseks soovitatakse patsientidel jätta toidust välja järgmised toidud:

  • munad;
  • šokolaad;
  • punased puuviljad ja marjad (eriti maasikad ja maasikad);
  • tsitrusviljad;
  • mesi, mesilaspiim, õietolm;
  • maitseainete, stabilisaatorite, värvainete ja ebaloomulike maitsetega tooted (vorstid, maitsestatud juustud, pirukad, kreekerid, kiibid jne);
  • seened;
  • saia küpsetamine;
  • konservid;
  • kohv ja tugev tee;
  • vürtsikas, soolane ja praetud toit;
  • alkohol;
  • individuaalselt talumatuid tooteid.

Kui neerukahjustuse sümptomeid on soovitatav kasutada, on soovitatav kasutada dieeti 7 ja seedetrakti kahjustusi, on soovitatav kasutada dieeti 4.

Taimsed ravimid, ebatavalised ja traditsioonilised meetodid

Vaskuliidi enesehooldus on vastuvõetamatu, sest teatud ravimtaimede kasutamine võib tekitada allergiat ja süvendada haiguse kulgu. Vastunäidustuste puudumisel võib reumatoloog soovitada järgmisi taimseid ravimeid, ebatavalisi ja rahva meetodeid:

  • Lagrits juur;
  • Fitosbory, mis põhineb saialillidel, mädarõugel, papi pungadel, pärilikul, õrnade lilledel, piparmündil, raudrohelel jne;
  • hirudoteraapia (meditsiinilised leechesid).

Prognoosid

Selle haiguse prognoos sõltub selle tüübist ja vormist, patsiendi vanusest, tüsistuste esinemisest ja ravi alustamise õigeaegsusest. Raske vaskuliitiga patsientide, kelle ravi alustati kohe ja glükokortikosteroidide ja tsütotoksiliste ravimitega, viie aasta elulemus on 90%. Ilma õigeaegse ravita on see näitaja vaid 5% ja toob kaasa puude ja surma.

Sellised kliinilised juhtumid võivad halvendada vaskuliidi prognoosi:

  1. Neerukahjustus.
  2. Kesknärvisüsteemi lüüasaamine.
  3. Koronaarlaevade ja aordi lüüasaamine.
  4. Seedetrakti lüüasaamine.
  5. Vaskuliitide teke pärast 50 aastat.

Need faktid tähendavad, et selliste haigustega inimesed vajavad pidevat jälgimist ja ranget järgimist kõikidele arsti soovitustele. Selline suhtumine nende tervisesse aitab neil vältida raskete tüsistuste teket.

Vaskuliit on veresoonte ohtlik haigus.

Vaskuliit - kahjutu patoloogia või ohtlik haigus, mis nõuab arstide sekkumist ja keerulist ravi? Rääkige haiguse arengu põhjustest, selle liikidest ja vormidest, sümptomitest, diagnoosimismeetoditest, ravist ja ennetamisest üksikasjalikumalt meie artiklis.

Mis see on?

Vaskuliit on rühm haigusi, mis mõjutavad nii keha kui ka väikese keha laevu. Esineb veenide, arterite, arterioolide, venoolide ja väikeste kapillaaride immunopatoloogiline põletik.

See on ohtlik ja väga ebameeldiv viletsus, mida on raske ravida.

Arengu põhjused

Haiguse täpsed põhjused ei ole teada. Haigus võib äkki ilmneda isegi tervel inimesel. Ametlik meditsiin toob esile mitu peamist teooriat vaskuliidi põhjustest.

90% juhtudest tekib haigus teise nakkushaiguse või viirushaiguse taustal. Viirused ja bakterid annavad keha veresoonte süsteemis põletiku arengule tugeva tõuke.

Vaskuliitide tekkimise võimalikkuse seisukohast on kõige ohtlikum viiruslik hepatiit. Pärast seda haigust tekivad veresoonte põletikulised protsessid kõige sagedamini.

Eeldatavad tegurid

Nad ei ole vaskuliitide arengu peamised „süüdlased”, vaid võivad kaasa aidata patoloogia arengule ja progresseerumisele.

Kõige levinumad eelsoodumuslikud tegurid on järgmised:

  • sagedane ja pikaajaline hüpotermia;
  • negatiivsed mõjud erinevate toksiliste ainete kehale;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • keha kaitsefunktsioonide nõrgenemine (immuunsuse vähenemine);
  • immuunsuse hüperaktiivsus (reaktsioonina nakkusele);
  • ülekuumenemine;
  • mürgistus;
  • naha kahjustused (mehaanilised, termilised jne);
  • allergia teatud ravimite suhtes;
  • kilpnäärme haigus ja põletik;
  • autoimmuunhaigused;
  • selliste haiguste nagu süsteemne erütematoosne luupus, reaktiivne artriit.

Arengumehhanism

Vaskuliidi teke tekib nn immuunkomplekside moodustumise tulemusena. Vere sattumine vereringesse ja nende ringlusse laskmine asetatakse veresoonte seintele ja provotseerivad nende kahjustused järgneva põletiku arenguga. Põletikuline protsess omakorda suurendab veresoonte läbilaskvust ja põhjustab vaskuliidi peamiste patoloogiliste tunnuste ilmnemist.

Tüübid, vormid, klassifikatsioon

Vaskuliitil on suur hulk liike, vorme, alamliike ja liigitusi.

Mõned haiguse vormid ja liigid mõjutavad ainult nahka. Teised - nakatavad elutähtsad elundid ja põhjustavad kogu kehale olulist kahju, äärmuslikel juhtudel, mis põhjustavad surma.

Vaskuliidi esinemise tõttu jagunevad need:

  • Esmane. Need on veresoonte seinte põletiku tulemus. Tõuse iseseisvalt ja ei ole mingil viisil seotud teiste patoloogiatega.
  • Teisene. Nad esindavad veresoonte endi reaktsiooni teistele kehas esinevatele haigustele. Sekundaarne vaskuliit on viirus- või nakkushaiguste põhjustatud põletik, onkoloogia, teatud ravimite võtmine.

Arvestage järgnevat vaskuliitide klassifikatsiooni (CHCC nomenklatuur), sõltuvalt haiguse esinemise asukohast.

Suurte laevade vaskuliit. See on seotud järgmiste haigustega:

  • Arteritis Takayasu. Autoimmuunse iseloomuga patoloogia, kus aordi ja selle harude seinad mõjutavad väljendunud põletikulist protsessi. Naised kannatavad Takayasu arteriidi all palju sagedamini kui mehed - suhtega 8: 1.
  • Hiigelrakkude arteriit. Teine autoimmuunse iseloomuga patoloogia, mis mõjutab ka aordat ja selle harusid ning mis sageli kulgeb reuma taustal. Sellist tüüpi vaskuliit on kõige levinumaks põhjuseks herpesviiruse või hepatiidiga patsiendi infektsioon.

Keskmiste laevade vaskuliit:

  • Kawasaki tõbi. Haigus, mis esineb ägeda palaviku vormis ja kõige sagedamini mõjutab lapsi. Selles põletikulises protsessis ei ole sellist tüüpi patoloogia seotud mitte ainult suurte, vaid ka keskmise veresoonte - veenide ja arteritega.
  • Nodulaarne periarteriit. Haigus, mille käigus tekib väikeste ja keskmise veresoonte seinte põletik, mis provotseerib tõsisemaid haigusi ja patoloogiaid - müokardiinfarkt, tromboos jne. Patoloogia kõige sagedasemad "süüdlased" on nii hepatiidi viirus kui ka teatud ravimite individuaalne talumatus.

Väikeste laevade vaskuliit. ANCA-ga seotud vaskuliit omakorda jagunevad:

  • Granulomatoos polüangiitiga. Raske autoimmuunse haigusega haigus, mis kipub kiiresti arenema. See mõjutab kapillaare, venuleid, arterioole. Sageli on patoloogilisse protsessi kaasatud kopsud, nägemisorganid ja neerud.
  • Mikroskoopiline polüangiit. Patoloogia, kaasaegse meditsiini halvasti uuritud. Kui sellist laadi väikelaevade põletik mõjutab korraga mitu elutähtsat organit - enamasti neerud ja kopsud.
  • Eosinofiilne granulomatoos polüangiitiga. Haigus, mis tuleneb eosinofiilide liigsest kogusest veres, mille ülejääk viib väikeste ja keskmise suurusega anumate raske põletiku tekkeni. Enamikul juhtudel mõjutab see haigus hingamisteid ja neerusid ning patsient kannatab tõsise õhupuuduse, intensiivse nohu või bronhiaalastma all.
  • Väikeste veresoonte immunokompleksne vaskuliit: immunoglobuliini-A-ga seotud vaskuliit, krüoglobuliinne vaskuliit, anti-GBM-haigus.

Lisaks sellele eraldatakse ametlik meditsiin vaskuliit, mis võib mõjutada nii suurt, keskmist kui väikest laeva. Me räägime sellistest haigustest nagu:

  • Behceti tõbi. Patoloogia deklareerib end sageli haavandite ilmnemisel limaskestade pinnal (suus, suguelundite piirkonnas, mao limaskestal jne).
  • Kogani sündroom.

Mõnel juhul mõjutab haigus teatud elundeid (üksikute organite vaskuliit). 2 ja 3 elundi kaotamisega samal ajal diagnoosivad arstid süsteemse vaskuliidi.

Sümptomaatika

Olenemata kujust ja tüübist esineb kõige enam vaskuliit sarnaste sümptomitega. Haiguse kõige iseloomulikumad sümptomid:

  • söögiisu vähenemine koos järgneva kaalukaotusega;
  • kehatemperatuuri langus;
  • ebameeldiva lööbe ilmumine nahale;
  • püsiv liigesevalu;
  • nahapaksus;
  • väsimus, nõrkus, halb enesetunne;
  • sagedane sinusiit;
  • südame ja veresoonte haiguste regulaarne ägenemine;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • tundlikkuse häired - minimaalsest heledale;
  • müalgia ja artralgia.

Haiguse kliinilised ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt vaskuliidi tüübist ja selle paiknemise kohast. Sellisel juhul on patoloogia peamine sümptom igal juhul keha organite ja süsteemide normaalse vereringe rikkumine.

Lastel

Lapsed kannatavad patoloogiaga mitu korda sagedamini kui täiskasvanud. Haiguse esinemissagedus on 25 juhtu 100 tuhande lapse kohta. Kawasaki tõve ees seisvad noored patsiendid, samuti mitmesugused süsteemsed vaskuliit. Kõige enam mõjutab lapsi vanuses 4 kuni 12 aastat. Alla 3-aastased lapsed kannatavad väga harva vaskuliidi all.

Haiguse arenguga kaasneb veresoonte seinte põletik, millele järgneb verehüüvete ummistumine. Selle tulemusena rikutakse kudede toitumise protsesse. Piisav ja õigeaegne ettekirjutatud ravi võimaldab haigusega toime tulla 4-6 nädala jooksul 70% lastest. 30% juhtudest muutub patoloogia krooniliseks ja deklareerib ennast perioodiliselt retsidiiviks.

Diagnostika

Ohtliku haiguse õigeaegseks avastamiseks viiakse läbi põhjalik uurimine. Analüüsid ja spetsiifilised uuringud, mis on näidustatud vaskuliitse kahtluse korral:

  • täielik vereanalüüs ja uriin (lubage teil kinnitada või keelata põletikulise protsessi olemasolu organismis);
  • biokeemiline vereanalüüs (koos vaskuliidi tekkega määrab hemoglobiini, mõõduka trombotsütoosi, leukotsütoosi ja hematokriti vähenemise);
  • angiograafia;
  • ECHO kardiograafia;
  • Südame, neerude, kõhu organite ultraheli.

Kopsude röntgenkontroll võimaldab teil hinnata kahjustatud veresoonte seisundit ja põletikulise protsessi asukohta.

Vaskuliit on kõige raskem diagnoosida selle varases staadiumis, kui haigus ei ole väljendunud. Haiguse intensiivse arengu tõttu on selle tuvastamine palju lihtsam. Ilmsemad märgid ilmuvad ainult siis, kui korraga on mõjutatud mitu elundit.

Kõige raskemate juhtude korral viiakse haiguse diagnoosimiseks läbi nakatunud kudede biopsia koos nende hilisema üksikasjaliku uurimisega.

Ravi

Täpne ja õigeaegne 50% diagnoos määrab mis tahes kuju ja tüüpi vaskuliidi ravi efektiivsuse. Samavõrd oluline on elundite kahjustuste ja nendega seotud haiguste kõrvaldamine.

Raske sümptomitega patoloogia ravimisel on vaja integreeritud lähenemisviisi. Ainult keeruline ravi eemaldab kiiresti haiguse ebameeldivad sümptomid, parandab patsiendi seisundit ja väldib tõsiseid tüsistusi.

Narkomaania ravi

Teostatud:

  • kõrvaldada haiguse aluseks oleva immuunsüsteemi patoloogilised reaktsioonid;
  • stabiilse remissiooni perioodide pikendamine;
  • patoloogia kordumise ravi;
  • ennetada väiksemaid haigusi ja tüsistusi.

Ravi ravimitega hõlmab järgmiste ravimite määramist ja manustamist:

  • Glükokortikoidid. Eriline hormoonravimite rühm, millel on väljendunud toime: allergiavastane, põletikuvastane, stressivastane, immunoregulatiivne ja mõned teised.
    Ravimite vastuvõtt on kõrge terapeutilise efektiivsusega ja annab pikemaid ja püsivaid remissiooniperioode. Kõige populaarsem ja sageli kasutatav glükokortikoidide vaskuliit - hüdrokortisoon, prednisoloon.
  • Tsütostaatikumid. Ravimid, mis aeglustavad organismi kõikide rakkude, sealhulgas kasvajarakkude kasvu ja jagunemist. Selle seeria ravimid on eriti efektiivsed vaskuliitide korral, millega kaasneb neerukahjustus. Süsteemse vaskuliidi korral tagab glükokortikoidide ja tsütostaatikumide samaaegne manustamine patoloogia sümptomite võimalikult kiire kõrvaldamise ja seisundi paranemise.
    Tsütotoksiliste ravimite keskmine vaskuliitide võtmise kulg on 3 kuni 12 kuud. Vaskuliitiks soovitatavad tsütostaatikumid on doksorubitsiin, metotreksaat, tsüklofosfamiid jne.
  • Monoklonaalsed antikehad. Eriline keha immuunsüsteemi poolt toodetud antikehade tüüp. Selle kategooria preparaadid on näidustatud patsientidele, kes erinevatel põhjustel ei saa tsütostaatilist ravi läbi viia.
    Selle seeria ravimitel on oma vastunäidustused. Peamised neist on viirushepatiit B. Monoklonaalsete antikehade väljakirjutamisel on kõige populaarsem arstide hulgas rituksimab.
  • Immunosupressandid. Ravimid, mida kasutatakse osana kombinatsioonravist glükokortikoididega ja mis avaldavad immuunsüsteemile depressiivset toimet. Asatiopriin, Leflunomid - selle seeria kõige populaarsemad ravimid.
  • Inimese immunoglobuliinid. Ravimid, mis on kõige tõhusamad neerude ja teiste organite raskete nakkushaiguste korral, hemorraagiline alveoliit.
  • Infektsioonivastased ained. Kasutatakse vaskuliitide korral haiguste ja bakteriaalsest päritolust tingitud haiguste taustal.
    Viiruste kahjustusi ravitakse viirusevastaste ravimitega - interferooniga, lamivudiiniga. Viiruse hepatiiti ravitakse hepatiidi viiruse tüübi abil.
  • Võitlusravi. Selle rakendamise peamine eesmärk - toksiinide eemaldamine organismist. Kasutatakse populaarsete absorbentide sidumiseks - Atoxil, Enterosgel.
  • MSPVA-d. Kasutatakse vaskuliitide sõlmede vormidega tromboflebiitide korral, püsivad põletikulised protsessid, ulatuslikud nekrootilised fookused. Ibuprofeen, indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape - kõige populaarsemad ja sageli määratud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on kõrge efektiivsuse määr.
  • Antikoagulandid. Näidatakse tromboosi kalduvusega patsientidele. Selle kategooria preparaadid takistavad verehüüvete tekkimist veresoontes, parandavad vereringet ja normaliseerivad vereringet vereringes. Tõhus koos vaskuliitide koagulantidega - hepariin ja varfariin.
  • Antihistamiinid. Allergiavastased ravimid määratakse allergiliste reaktsioonide ilmnemisel - toidu või narkootikumide allergiateks. Tavegil, Claritin, diasoliin - suhteliselt odav, kuid üsna tõhus antihistamiinne ravim.

Sageli kasutatakse naha kahjustusega vaskuliidi kasutamisel kohalikke toimeaineid - kreeme, salve, põletikuvastase ja analgeetilise toimega geele. Neid kantakse otse kahjustatud nahale. Nende kasutamise peamine eesmärk on vähendada põletikulise protsessi raskust ning leevendada tugevat valu.

Naha nekroosiga piirkondades, samuti haavandites on näidatud regulaarsed sidemed kohaliku toimega antiseptiliste ravimitega, samuti salvid, mis kiirendavad epiteeliprotsesse.

Mittemeditsiiniline ravi

Sisaldab kaasaegseid ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetodeid - erimenetlusi vere puhastamiseks vaskuliitide teket ja arengut põhjustavatest ainetest.

Peamised mittemeditsiinilise ravi liigid:

  • Hemokorrektsioon. Tagab patsiendi vere puhastamise spetsiaalse sorbendiga. Proovist võetakse verekateeter. Pärast - läbib veri spetsiaalne aparaat, mis toob sisse absorbeeriva komponendi. Siis naaseb veri vereringesse. Sel juhul teeb sorbent oma töö - see puhastab verd ja selle komponente, parandab vereringet ja kudede toitumist.
  • Immunosorptsioon. Protseduur, mille jooksul patsiendi veri juhitakse läbi immunosorbendiga täidetud seadme. See aine seob immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad, mis tekitavad veresoonte kahjustusi.
  • Plasmaferees. Spetsiaalne meetod vereplasma puhastamiseks spetsiaalse tsentrifuugi abil. Protseduur mõjutab soodsalt veresoonte seisundit, vähendab põletiku raskust ja takistab ka neerupuudulikkuse tekkimise riski, parandab üldiselt neerude efektiivsust.

Dieet

Vaskuliidi toitumise peamine põhimõte on jätta toitumisest välja toidud, mis võivad põhjustada või suurendada allergia sümptomeid. Sel eesmärgil on patsiendi dieedist välja jäetud järgmised tooted:

  • piim ja munad;
  • mereannid;
  • maasikad ja maasikad;
  • mangod, banaanid, tsitruselised;
  • Mõned köögiviljad - Bulgaaria pipar, porgandid, tomatid;
  • konservid;
  • šokolaad;
  • kondiitritooted;
  • tooted, mille puhul patsiendil on individuaalne talumatus.

Kui vaskuliit kaasneb neerukahjustus, võib arst soovitada dieeti 7. Raskete häiretega patsiendid seedetrakti töös on näidatud tabeli number 4.

Ennetavad meetmed

On vaja mitte ainult vältida patoloogia esinemist, vaid ka kiirendada paranemisprotsessi, vähendada tüsistuste riski ning pikendada stabiilse remissiooni perioode.

Peamised ennetusmeetmed:

  • stressi minimeerimine;
  • ratsionaalne ja nõuetekohane toitumine koos kahjulike toodete toitumisega;
  • kehakaalu säilitamine normaalses vahemikus;
  • enesehooldusest keeldumine - ravimite võtmine ilma retseptita;
  • haiguste õigeaegne ravi, et vältida haiguste üleminekut kroonilisele vormile;
  • aktiivse elustiili juhtimine;
  • halbadest harjumustest keeldumine - alkohol, suitsetamine jne;
  • söömine suures koguses vitamiine, mineraale, mikro- ja makroelemente sisaldavates toitudes.

Lastel toimub vaskuliitide ravi sama skeemi ja samade preparaatide järgi nagu täiskasvanutel. Pärast taaskasutamist või stabiilse remissiooni saavutamist paigutatakse laps reumatoloogi kontorisse ja seejärel läbib regulaarselt eriarstiga vähemalt 3-6 korda aastas.

Võimalikud tüsistused

Hiline ravi korral võib vaskuliit põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • osaline või täielik nägemiskaotus;
  • insult või südameatakk;
  • neeru nekroos;
  • isheemiline südamehaigus.

Prognoos

Vaskuliit on haigus, mis 95% juhtudest ei kao iseenesest. Kõige sagedamini, kui avastatakse probleeme laevadega, paigutatakse patsient haiglasse. Ravi mis tahes vaskuliitide vormiga on üsna pikk - 1 kuni 2 kuud.

Kui haigust eiratakse, on siseorganite tõsiste kahjustuste ja surma tõenäosus suur.

10-15 aastat tagasi olid vaskuliitide suremused üsna kõrged. Viimastel aastatel on selle patoloogiaga patsientide surmajuhtumite arv märgatavalt vähenenud.

Isegi siis, kui seda ravitakse vaskuliidi hilisemas staadiumis, on haigus ravitav ja sisemiste organite talitlushäired on tavaliselt taastuvad.

Üldiselt kuulub vaskuliit ohtlike patoloogiate kategooriasse, mis vajavad kompleksset diagnostikat ja individuaalselt valitud ravi. Õige diagnoosi ja piisava ravi kehtestamine blokeerib patoloogia kiiresti, annab ravile täieliku või ajutise, vähendab tõsiste tüsistuste ja surma tõenäosust.

Vaskuliit põhjustab

Vasculitis on veresoonte põletikul põhinev heterogeensete haiguste rühm, millele järgneb teatud organite ja süsteemide kahjustamine.

Klassifikatsioon

Praegu ei ole ühtegi vaskuliidi klassifikatsiooni. Praktikas on kõige sagedamini kasutatav vaskuliitide klassifikatsioon sõltuvalt kahjustatud laeva suurusest:

  1. Suurte laevade vaskuliit:
  • Ajutine arteriit on reumatismi põhjustatud unearteri ja mõnede aordi ekstrakraniaalsete harude peamine kahjustus ning seda täheldatakse tavaliselt 40 aasta pärast.
  • Takayasu sündroom - aordi põletik ja selle peamised oksad on sagedamini noorel (40-aastased).
  1. Keskmise kaliibriga laevade vaskuliit:
  • Kawasaki tõbi on mis tahes kaliibriga arterite põletik, enamasti keskmise läbimõõduga. Põhjustab koronaararterite, aordi ja veenide kahjustusi. Seda täheldatakse enamasti lastel.
  • Nodulaarne panarteriit on väikese ja keskmise läbimõõduga arterite arterite nekrotiseeriv põletik, kahjustamata mikrotsirkulatsiooni roostet ja glomerulonefriidi teket.
  1. Väikeste laevade vaskuliit:
  • Leukotsütoplastiline naha angiiit - ainult nahk on mõjutatud, glomerulonefriit ei arene.
  • Oluline krüoglobulinemiline vaskuliit on kapillaaride ja veenide kahjustus, mis viib neerude ja naha väikeste anumate glomerulaarsete aparaatide kadumiseni.
  • Schönlein-Henochi haigus - kõigi mikrovaskulaarsete veresoonte põletik: venoosid, arterioolid, kapillaarid. Patoloogilisse protsessi kaasatakse naha, liigeste, seedetrakti ja neerude glomeruli.
  • Mikroskoopiline polüangiit - väikeste ja keskmise veresoonte nekrotiseeriv põletik, nekrotiseeriv glomerulonefriit, kopsu kapillaar.
  • Chardz-Stross sündroom on hingamisteede põletik, mis põhjustab veres astmat ja eosinofiiliat ning millega kaasneb väikeste ja keskmise läbimõõduga veresoonte vaskuliit.
  • Wegeneri granulomatoos - nekrotiseeriv glomerulonefriit, hingamisteede põletik, mikrovaskulaarse veresoonte kahjustus, samuti keskmise kaliibriga arterid.

Mõned vaskuliit on süsteemsed (mõjutavad mitmed kehasüsteemid), samas kui teiste jaoks on patoloogiline protsess seotud ainult nahaga.

Vaskuliidi põhjused

Vaskuliidi kõige levinumad põhjused on:

  1. Bakteri- ja viirusinfektsioonid. Narpimer näitas, et teatud tüüpi vaskuliit tekivad sageli pärast B-hepatiidi kannatamist.
  2. Allergia:
  • ravimid (on teada rohkem kui 150 ravimit, mis võivad põhjustada vaskuliitide teket: antibiootikumid, sulfa ja joodi sisaldavad ravimid, radioplaadid, analgeetikumid, B-vitamiinid jne).
  • endogeensed antigeenid reuma, süsteemse erütematoosse luupuse, paraneoplastilise sündroomi, verekomponendi komponentide kaasasündinud puudulikkuse kohta.
  1. Pärilikkus.

Mõnel juhul ei ole vaskuliidi täpne põhjus võimalik kindlaks teha.

Ajaline arteriit

Ajutine arteriit on salakaval, sest see võib põhjustada nägemiskaotust, mis on tingitud võrkkesta ja nägemisnärvi kiudude surmast vereringe halvenemise tõttu.

  • intensiivne peavalu, eriti aja- ja peajooksu piirkondades, t
  • kahekordne nägemine, ajutine pimedus,
  • perifeersete arterite impulsi puudumine,
  • "Vahelduv klaasumine" masticatory, temporal lihaste ja keele piirkonnas, kui tekkinud valu tõttu on vajalik nende lihaste liikumine peatada;
  • palavik,
  • arterite valulikkus ja nodulaarsus, eriti ajalised,
  • korduv kaelavalu
  • sajandi tegevusetus
  • isutus, halb enesetunne.

Diagnoos tehakse ajalise arteri biopsia, haiguse kliinilise pildi ja angiograafia põhjal.

Ravi viiakse läbi kortikosteroidravimitega pikka aega, järk-järgult vähendades annust, et vältida ärajäämise sündroomi ilmnemist. Ravi keeldumine võib põhjustada pöördumatu pimeduse tekke.

Takayasu sündroom

Takayasu sündroom on süsteemne vaskuliit, mille põhjus on teadmata. See on tavalisem 15–30-aastastel Aasia naistel ja igapäevaelus nimetatakse seda "haiguseks, millele on lisatud pulssi puudumine". Takayasu sündroomi korral mõjutab põletik aordikaari ja suuri artereid ning viib järk-järgult ummistumiseni.

Sümptomid

Haiguse alguses esineb peaaegu pooltel juhtudest:

  • palavik
  • haigus
  • liigesevalu
  • unehäired
  • väsimus
  • kaalu vähendamine
  • aneemia.

Protsessi kroonitakse järk-järgult ja haigus omandab ühe järgnevatest kliinilise vormi:

  • I tüüp - impulsi puudumine, sublavia ja brachiocephalic trunki arterite kahjustamine.
  • II tüüp - I ja III tüüpi sümptomite kombinatsioon.
  • III tüüp - atüüpiline kitsenemine (stenoos) aordi rindkere või kõhupiirkonna piirkonnas teataval kaugusel kaarest ja peaharudest (see tüüp on kõige levinum).
  • IV tüüp - aordi ja selle peaharude ala laiendamine ja venitamine.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoos määratakse pulssi täieliku puudumise või nõrgenemise, müra ilmnemise tõttu arterite kahjustatud piirkondades, piirkondliku isheemia sümptomite ilmnemise ning angiograafia andmete (koonilise või ühtlase rindkere, kõhu ja aordi kaare ja selle harude kitsenemise) ja ultraheli (Doppler).

Ravi põhineb kortikosteroidravimite (prednisooni) pikaajalisel kasutamisel, mis kestab vähemalt 12 kuud. Lisaks määratakse vaskulaarsed ravimid (komplamiin, prodektiin), antikoagulandid, antihüpertensiivsed ravimid ja südame glükosiidid. Mõnel juhul on kirurgia näidustatud.

Kawasaki tõbi

Kawasaki tõbi on süsteemne arteriit, mis põhjustab suurte, keskmise ja väikeste arterite kahjustust, mis on sageli kombineeritud naha ja limaskesta lümfisündroomiga. Tavaliselt toimub see lapsepõlves.

Arvatakse, et selle haiguse arengu peamiseks põhjuseks on herpesviiruste, Epstein-Barri, retroviiruste või riketsia nakkus. Võimalik on ka pärilik eelsoodumus.

Kawasaki tõve arengu mehhanismi aluseks on antikehade teke veresoonte sisemisele vooderile: Kawasaki antigeen ilmneb arterite endoteelirakkude membraanidel ja sellega koostoimetavad antikehad põhjustavad vastava põletikulise reaktsiooni.

Sümptomid

Reeglina. Haiguse peamised perioodid on 3: äge (kuni 1,5 nädalat), subakuutne (kuni 1 kuu) ja taastumisperiood (kuni mitu aastat).

Kawasaki peamised sümptomid on järgmised:

  1. Temperatuur tõuseb 2 nädala jooksul.
  2. Nahk:

- Urtikaarse lööbe ilmumine jalgevahetuspiirkonnas, pagasiruumis ja proksimaalsetes jäsemetes esimese 5 nädala jooksul haiguse algusest.

- Valuliste plommide esinemine peopesadel ja talladel.

- Erüteemi kujunemine, mis 2-3 nädala pärast annab märku.

- limaskestade punetus ja kuivus,

- verejooksud ja pragunenud huuled,

  1. Lümfisüsteem: emakakaela lümfisõlmede suurenemine.
  2. Südame-veresoonkonna süsteem:
  • südamepuudulikkus
  • perikardiit,

- pärgarterite aneurüsm, müokardiinfarkti teke 1,5 kuu jooksul pärast haiguse algust, t

- aneurüsmide teke ulnaril, silikumis, reieluu, sublavia arterites, t

- mitraalse või aordi puudulikkuse tekkimine.

- väikese polüartriidi, samuti põlve- ja pahkluu liigeste arengut.

  1. Muud harva esinevad sümptomid:

Diagnoosimine ja ravi

Kawasaki tõve diagnoosimisel lähtutakse järgmistest põhikriteeriumidest:

  1. Palavik kestab vähemalt 5 päeva.
  2. 2-poolne konjunktiviit (sidekesta punetus).
  3. Mandlite punetus, paistetus ja kuiv huuled, "punane" keel.
  4. Perifeersed jäsemed: erüteem, turse, naha koorimine.
  5. Polümorfne lööve.
  6. Emakakaela lümfadenopaatia.

Kui 5-st 6-st kriteeriumist on olemas, kinnitatakse diagnoos.

Kawasaki tõve ravi toimub immunoglobuliini ja aspiriini määramisel.

Nodulaarne panarteriit

Panarteritis nodosa on nekrotiseeriv vaskuliit, mis mõjutab väikeseid ja keskmisi artereid ning viib kudede ja elundite sekundaarsele kahjustusele. Raske panarteriidi tagajärjed on cicatricialised muutused, verejooksud ja südameinfarkt.

Nooduliku panarteriidi põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad:

  • allergia ravimite, vaktsiinide, seerumite, t
  • toit ja külmad allergiad,
  • viirusinfektsioon (B-hepatiit, herpes, tsütomegaloviirus), t
  • pollinosis.

Vaskulaarse seina kahjustamisega kaasneb suurenenud vere hüübimine ja sekundaarse tromboosi teke.

Sümptomid

Esiteks, üldised sümptomid:

  • palavik, mis möödub kortikosteroidide võtmisest ja ei peatu antibiootikumidega, t
  • lihas- ja liigesevalu, eriti vasika lihastes ja suurtes liigestes, t
  • progresseeruv kehakaalu langus, see on tugevam kui vähi korral ja võib 30–40 kg kaalulangus paari kuu jooksul.

Klassikalist nodulaarset panarteritit iseloomustavad viis peamist sündroomi, mis määratlevad haiguse täieliku pildi ja sisaldavad kahjustust:

  1. Vaskulaarne neer.
  2. Kõhu organid.
  3. Kopsud.
  4. Hearts.
  5. Perifeerne närvisüsteem.

Neer

Neerukahjustus esineb üheksal kümnest patsiendist ja ilmneb:

  • püsiv vererõhu tõus
  • raske retinopaatia,
  • mikro- ja hematuuria,
  • neeru hematoomide areng, t
  • neerupuudulikkuse sümptomite progresseerumine mõne aasta jooksul.

Kõhuõõnsus

Kõhuõõne organid ja veresooned on haiguse arengu alguses mõjutatud. Ilmub:

  • lekkinud, püsiv, suureneb valu intensiivsus,
  • kõhulahtisus (kuni 10 korda päevas),
  • söögiisu vähenemine või puudumine
  • iiveldus, oksendamine.

Mõnel juhul tekib soole gangreeni või haavandi perforatsiooni tõttu peritoniit või seedetrakti verejooks.

Kopsud

Kopsukahjustus kolmandikus patsientidest avaldub bronhospasmina, samuti eosinofiilsete kopsuinfiltraatide esinemisena. Seda iseloomustab ka vaskulaarse kopsupõletiku kujunemine, mida iseloomustab ebaproduktiivne köha, hemoptüüs ja suurenevad hingamispuudulikkuse tunnused.

Süda

Südameveresoonte kahjustus nodulaarses panarteriitis põhjustab väikese fokaalse infarkti, rütmihäire, progresseeruva kardioskleroosi ja lõpuks südamepuudulikkuse tekkimise.

Närvisüsteem

Peaaegu pooltel patsientidest tekib polüneuritis, mis ilmneb teravate valude, parasteesia ja pareesiga (eriti alamjoones).

Muu

Teatud piirkonna laevade kahjustamine võib põhjustada elundi nekroosi või gangreeni.

Vastavalt kliinilisele kursile eristatakse järgmisi haiguse variante:

  1. Klassikaline - polüsünaamilised ilmingud, kehakaalu langus, palavik, neerukahjustus, müalgia, polüneuritis.
  2. Astmaatiline - bronhospasm, mis muudab haiguse sarnaseks normaalse bronhiaalastma.
  3. Tromboangiitide nahk - isoleeritud naha ja nahaaluse rasva kahjustus kehakaalu languse, palaviku ja lihasvalu taustal.
  4. Monoorganiline - püsiv arteriaalne hüpertensioon neerude vaskulaarsete kahjustuste tõttu, mis esile kerkib.

Diagnostika

Nodulaarne panarteriit diagnoositakse haiguse ajaloo, tüüpilise kliinilise pildi ja laboratoorsete andmete põhjal (neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud ESR, C-reaktiivse valgu olemasolu jne).

Ravi

Ravi viiakse läbi kortikosteroidide ja immunosupressantide abil. Paralleelselt määratakse ka ravimid mikrotsirkulatsiooni ja vere reoloogia parandamiseks, samuti vajadusel antihüpertensiivsed ravimid, valuvaigistid ja astma vastased ravimid.

Oluline krüoglobulinemiline vaskuliit (ECV)

ECV on süsteemne vaskuliit, mida iseloomustab krüglobuliiniemiliste immuunkomplekside sadestumine arterioolides, kapillaarides ja venoosides, mille tagajärjel kahjustatakse siseorganeid ja süsteeme. See areneb peamiselt naistel pärast 50 aastat, eriti pärast hüpotermiat.

ECV arengu põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid on olemas seos kroonilise C- ja B-hepatiidi esinemisega.

Sümptomid

ECV peamised märgid on:

  • hemorraagiline purpura, mis on väikese verega või petehiaalne, mitteärritav jalgade, mao, tuharate lööve;
  • sümmeetrilised migreeruvad polüarthralgiad koos proksimaalsete interkalangeaalsete, metakarpofalangeaalsete, põlve- ja pahkluu- ja küünarliigestega;
  • Raynaudi sündroom;
  • polüneuropaatia (parastezii, hüperesteesia, alumiste jäsemete tuimus), t
  • kuiv sjogreni sündroom
  • suurenenud maks, neerud,
  • glomerulonefriidi ja neerupuudulikkuse tekkimine, t
  • lihasvalu
  • kõhuvalu, kopsuinfarkt jne.

Diagnoosimine ja ravi

ECV jaoks on kõige iseloomulikumad muudatused järgmised:

  • gamma-globuliinide suurendamine
  • suurenenud ESR,
  • reumatoidfaktori olemasolu
  • krüoglobuliinide tuvastamine.

Lisaks on ette nähtud rindkere organite, maksa ultraheli, kahjustatud naha ja neerude biopsia skaneerimine.

Ravi hõlmab plasmafereesi, interferooni, glükokortikoide, tsüklofosfamiidi, viirusevastast ravi, monoklonaalseid antikehi (rituksimabi).

Schönlein-Henochi tõbi

Schönlein-Henochi tõbi on reumaatiline purpura või allergiline süsteemne vaskuliit, mis põhineb väikeste veresoonte aseptilisel põletikul, mitmekordsel mikrotrombogeneesil ja naha, neerude, soolte ja teiste siseorganite kahjustamisel.

Enamikul juhtudel hakkab see vaskuliit arenema pärast ülemiste hingamisteede nakkushaigusi. Muuhulgas on eksperdid märkinud:

  • teatud ravimitega, näiteks ampitsilliin, lisinopriil, aminasiin, enalapriil, kinidiin, erütromütsiin, penitsilliin, t
  • putukahammustused,
  • hüpotermia
  • toiduallergiad.

Sümptomid

On mitmeid haiguse vorme:

  1. Lihtne (nahk) - hemorraagiline lööve, mille mõned osad võivad nekrotiseerida. Haiguse alguses kontsentreerub lööve peamiselt jäsemete distaalsetes osades ja levib seejärel tuharadesse ja reiedesse.
  2. Artikulaarne (reumatoid) - valu jäsemete suurtel liigestel, millega kaasneb sageli müalgia ja nahakahjustused.
  3. Kõhu - spastiline kõhuvalu, korduv iiveldus ja oksendamine, seedetrakti verejooks.
  4. Neer - proteinuuria, makro- või mikroglobulinuuria, glomerulonefriidi tekkimine.
  5. Fulminantne - ulatuslikud verejooksud, jalgade, käte ja teiste nekrootiliste kahjustuste gangreen, mis esineb sagedamini esimese 2 eluaasta lastel pärast lapsepõletikku.
  6. Segatud - mida iseloomustab mitmesuguste vaskuliitide sümptomite olemasolu.

Diagnoosimine ja ravi

Reumaatilise purpura diagnoos tehakse nelja põhikriteeriumi alusel:

  1. Palpable lilla.
  2. Haigus algab enne 20. T
  3. Kõhuvalu, mis pärast söömist süveneb.
  4. Granulotsüütide tuvastamine arterioolis ja venulite biopsia.

Ravi vähendatakse hüpoallergeense dieedi, agregandi ja antikoagulantide, glükokortikosteroidide ja immunosupressantide määramiseks.