Trombofiilia ja rasedus - kas see on võimalik?

Tromboflebiit on haigus, mis põhjustab keha verehüüvete tekke. See võib olla tingitud geneetilistest häiretest või füsioloogilistest häiretest. See haigus avaldub erinevalt. Sageli ei ole see üldse teada, kuid mõnede tegurite, nagu trauma, kirurgia, jäsemete immobiliseerimine või rasedus, korral võib see rikkumine põhjustada tõsiseid probleeme.

Trombofiiliaid on mitmeid. Esiteks toodavad nad omandatud ja pärilikku või kaasasündinud trombofiiliat. Omandatud trombofiilia tekib täpselt erinevate vigastuste või operatsioonide tulemusena.

Kaasasündinud trombofiilia on päritud või tekib mistahes mutatsioonide tulemusena. Sellist trombofiiliat nimetatakse ka geneetiliseks, sest sel juhul võime rääkida rikkumistest geneetilisel tasandil.

Lisaks on selliseid trombofiiliatüüpe, nagu:

• hemogeenne, kui muutuvad hüübimis-, fibronolüütilised ja pöörlevad süsteemid. Seda tüüpi haigust peetakse kõige ohtlikumaks, mõnel juhul on see patsiendile ohtlik. See kehtib eriti siis, kui tegemist on raseduse ajal tekkinud hemogeense trombofiiliaga. See on selline tüüp, mis võib põhjustada patsiendi puude või surma;
• vaskulaarsed, nende hulka kuuluvad sellised häired nagu ateroskleroos, vingumine jms;
• hemodünaamiline, seotud vereringehäiretega.

Mis on ohtlik trombofiilia raseduse ajal?

Sageli ilmneb esmakordselt pärilik või geneetiline trombofiilia raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et naisel „asendis“ on kolmas vereringe ring - platsenta ja see on vereringe täiendav koormus.

Lisaks on platsenta ringil mitmeid omadusi, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Eriti puudub platsenta kapillaaridest täielikult. Ema vere arteritest siseneb koheselt platsentasse, kus see voolab koorioni villi vahel, kust see nabanööri siseneb.

Lisaks on üks raseda organismi füsioloogilisi omadusi vere hüübimise suurenemine. See on vajalik verekaotuse vähendamiseks sünnituse ajal või muude tüsistuste korral, näiteks platsentaarbarjääri või raseduse katkemise korral. Kuid suurenenud hüübimine suurendab verehüüvete tekke ohtu. Kuid kaasasündinud trombofiilia korral raseduse ajal on see risk juba suur.

Kui ohtlik see tingimus on? Kummalisel kombel on see verehüüvete moodustumine. Sageli moodustuvad veresooned platsentale viivates veresoontes. Selle tulemusena on lootel hüpoksia, toitained lakkavad oma kehasse.

Sõltuvalt verehüüvete arvust ja veresoonte oklusioonist võib see põhjustada platsenta eraldumist, platsenta puudulikkust, loote väärarenguid või surma, samuti raseduse kadumist, raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Reeglina ilmnevad esimest korda kõik komplikatsioonid 10 nädala pärast. Puuduvad andmed trombofiilia mõju kohta rasedusele varasemal kuupäeval, kuid see avaldub varases staadiumis väga harva. Arvatakse, et kuni 10 nädalat kestnud trombofiilia ei mõjuta raseduse kulgu.

Teisel trimestril on reeglina enam-vähem rahulik. Järgmisel korral tekib komplikatsioonide risk kolmandal trimestril. Tavaliselt pärast 30 nädalat. Praegusel ajal tekivad sageli füto-platsenta puudulikkus või eraldumine, samuti eelklampsia rasked vormid.

Tromboflebiitide diagnoos

Kahjuks on trombofiilia diagnoos äärmiselt raske. Isegi sümptomid raseduse ajal on väga segased. Tunneta ennast: raskustunne jalgades, väsimus, valu jäsemetes. Kõik see võib olla veenilaiendite sümptom või lihtsalt väsimus. Lisaks on diagnostilised meetodid äärmiselt keerulised ja kallid. Ei ole soovitatav seda teha kõigile, sest trombofiilia on väga haruldane, ainult 0,1-0,5% -l inimestest.

Seetõttu õpivad naised kahjuks oma diagnoosidest kõige sagedamini pärast ühte või mitut ebaõnnestunud rasedust. Ja siis, kui nad kohtuvad hea, hoolika arstiga. Seega tuleks günekoloogi ja sünnitusarstide valikule pöörata suurt tähelepanu, ema ja lapse tervis sõltub sageli sellest.

Millised tegurid muudavad arstid ja trombofiilia testid? Neid on mitu, eelkõige:

1. Tavaline raseduse katkemine, st 2 või enama raseduse olemasolu minevikus, mis lõppes pleekimise, nurisünnituse või enneaegse sünni, lapse surmaga;
2. Raskete tüsistuste esinemine varasematel rasedustel, nagu platsentaalpuudulikkus, platsentaarne katkestus, preeklampsia rasked vormid;
3. Verehüüvete ilmnemine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite taustal;
4. Alla 50-aastaste naiste trombootiliste tüsistuste sugulaste olemasolu;
5. Mitmed ebaõnnestunud IVF katsed;
6. Trombootiliste komplikatsioonide esinemine naistel.

Ühe nimetatud teguri identifitseerimine peaks olema põhjus, miks patsiendil tuleb konsulteerida hemoloogi ja geneetikaga ning täiendava uuringuga trombofiilia tuvastamiseks. See viiakse läbi mitmel etapil ja sisaldab mitmeid teste, sõeluuringuid jms.

Tromboflebiitravi rasedatel naistel

Trombofiilia korral raseduse ajal määratakse ravi kohe. Günekoloogi poolt välja kirjutatud ravikuur koos geneetiku ja hemoloogiga. See koosneb reeglina meditsiinilisest osast, dieedist ja teatavast raviskeemist, mida tuleb järgida rangelt.

Meditsiiniline osa hõlmab antikoagulante, st ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist. Kõik ravimid on määratud vastavalt konkreetsele olukorrale ja näidustustele.

Tromboflebiitide toitumine hõlmab ka toite, mis alandavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad mereannid, kuivatatud puuviljad, marjad, ingver.

Lisaks on trombofiiliaga patsientidel soovitatav harjutada regulaarselt aeglast kõndimist, ujumist või füsioteraapiat. Kanda kompressioonpesu, tehke ise massaaži. Kõik see aitab parandada verevoolu, mis omakorda takistab verehüüvete teket. Sellistel juhtudel pikka aega seisma jäämine ei ole soovitatav.

Seega, kui naise töö on seotud ühes kohas paikneva pika ajaga, siis on parem leida teine ​​tegevus või rääkida ülemusega töötingimuste muutustest. Lisaks ei ole soovitatav kaalusid üles tõsta ja kanda.

Ja muidugi ei tohi me unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peaks toimuma arstide pideva ja hoolika järelevalve all. Naine peab regulaarselt külastama nii günekoloogi kui ka hemoloogi.

Seega selgub, et trombofiilia ei ole otsus, mitte viljatuse sünonüüm. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, on terve lapse talumise ja sünnitamise võimalused piisavalt suured. Siiski on veel üks nüanss: see on peaaegu kunagi võimalik viia last 40-nädalase trombofiiliaga. Tavaliselt toimub tarne 35-37 nädalat. Seda peetakse heaks tulemuseks.

Pange tähele, et enneaegne laps ei tähenda haige last. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil hoolitseda laste eest, kes on sündinud palju varasematel tingimustel. Seetõttu on oluline, et naine mäletaks riski ja usuks parimasse.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Väga oluline tegur lapse eduka sündi puhul on plaanis rasestuda trombofiilia korral. Tegelikult ei erine trombofiilia ravi raseduse planeerimisel oluliselt pärast ravi. Kuid see lähenemisviis ennetamisele ja probleemide tekkimise vältimiseks on alati lihtsam kui neid pärast ilmingut lahendada.

Trombofiilia ja rasedus

Raseduse ajal muutub naine haavatavamaks nakkuste ja haiguste suhtes, kuna tema immuunsus on oluliselt vähenenud. Seetõttu soovitavad arstid alati tungivalt oodata, et rasedad planeeriksid krooniliste haiguste esinemisel organismis rasedust. See tähendab põhjalikku tervisekontrolli ja võimalike probleemide tuvastamist, et neid ravida, valmistada keha lapse kandmiseks. Tõepoolest, raseduse ajal on raske ravida haigusi, mis on tingitud ravimite negatiivsest mõjust lootele. Niisiis, mis ähvardab tulevast ema trombofiiliat? Mis on see haigus ja kuidas seda rasestuda?

Lühidalt trombofiilia kohta

Trombofiiliat nimetatakse organismi kõrvalekalleteks, mis on põhjuseks, miks see tekitab verehüübed (ummistused). Haigus võib olla põhjustatud geneetilistest või füsioloogilistest häiretest. Haigus avaldub erinevalt. Väga sageli ei lase ta ennast üldse teada ja vigastuste, kirurgia, raseduse korral võivad selle rikkumise tõttu tekkida ohtlikud terviseprobleemid.

Trombofiiliaid on mitmeid. See on omandatud ja pärilik (kaasasündinud). Omandatud tekib vigastuste ja operatsioonide tagajärjel ning pärilik pärineb inimeselt või see ilmneb erinevate mutatsioonide tulemusena. Viimasel juhul räägivad arstid rikkumistest geneetilisel tasandil.

Lisaks ülalmainitud trombofiilia jagunemisele, sõltuvalt esinemise põhjustest, on veel üks haiguse klassifikatsioon:

1. Hematogeenne trombofiilia. Selline teda kõige ohtlikum, eriti rasedatele. See võib põhjustada puude või surma.
2. Vaskulaarne trombofiilia. Seda tüüpi on ateroskleroos ja vaskuliit.
3. Hemodünaamiline trombofiilia on seotud vereringesüsteemi kõrvalekalletega.

Milline on trombofiilia risk raseduse ajal?

Sageli juhtub, et geneetiline trombofiilia avaldub kõigepealt raseduse ajal. See on tingitud vereringe kolmanda ringi - platsenta - välimusest. See annab vereringele täiendava koormuse. Ja platsenta ringil on omadused, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Platsenta puudub täielikult kapillaaridest ja ema veri siseneb koheselt platsentasse, kus see voolab koorionide vahel ja siseneb seejärel nabanööri.

Raseduse keha tunnuseks on vere hüübimise suurendamine. See on tingitud vajadusest vähendada verekaotust sünnituse või muude tüsistuste (platsenta abrakti, raseduse katkemise) ajal. Kuid suurenenud hüübimine suurendab verehüüvete ohtu. Ja kui ema on kaasasündinud trombofiilia, on see risk juba üsna kõrge.

Enamikul juhtudel ei ole naiste puhul trombofiilia ohtlik, kuid raseduse ilmnemisel muutub kõik. Nende naiste tromboosi risk suureneb 5-6 korda! Ja peamiseks ohuks on võimalik raseduse katkemine, mis trombofiilia korral võib esineda nii lühiajaliselt kui ka kolmandal trimestril. Kui trombofiilia ajal õnnestus naisel beebi kanda, siis sünnitatakse tavaliselt enne tähtaega. See võib olla 35 kuni 37 nädalat. Sellist tulemust peetakse soodsaks.

Lisaks võib platsenta veresoontes esinev tromb põhjustada platseebopuudulikkust. See võib omakorda põhjustada loote ja selle hapniku nälja (hüpoksia) arengu edasilükkamist.

Sellisel juhul lakkavad toitained tulevase lapse kehasse sisenemisest, mille tulemuseks on platsenta ja loote väärarengud, raseduse kadumine ja raseduse katkemine, enneaegne sünnitus.

Arstid leiavad, et tüsistused ilmnevad pärast 10 rasedusnädalat. Kuni selle ajani ei ole andmeid trombofiilia mõju kohta lapse kandmisele. Arvatakse, et kuni 10 nädala pikkune haigus ei mõjuta rasedust.

Trombofiiliaga naistel raseduse teine ​​trimester toimub tavaliselt rahulikult. Ja riski suurenemine toimub 30 nädala pärast. Sellel perioodil tekivad sageli füto-platsenta puudulikkus ja rasked gestoosivormid.

Raseduse ajal ohtlik trombofiilia: planeerimine ja tagajärjed

Kaasasündinud trombofiilia on tavaliselt päritud, mõnikord võib see esineda mingi mutatsiooni tõttu.

Sellist trombofiiliat nimetatakse ka geneetiliseks. Sellisel juhul räägime rikkumistest geneetilisel tasandil. See haigus avaldub kõigis erinevalt. Tihti pikka aega ei tunne ta ennast tunda.

Operatsioon, trauma, rasedus, jäsemete immobiliseerimine võivad aidata kaasa nende ilmingule. Selle häire tõttu võivad aja jooksul tekkida väga tõsised terviseprobleemid.

Miks raskendab rasedus juba tõsist haigust?

On loomulik ja üsna normaalne, et raseduse ajal suureneb naistel vere hüübimine. Selle füsioloogilise muutuse eesmärk on vähendada verekaotust töö- ja muude tüsistuste ajal - raseduse katkemist, platsentaarbarjääri.

Väga tihti raseduse ajal tundub end geneetiline trombofiilia.

Selle põhjuseks on teise vereringe ringi - platsenta - ilmumine, mis paneb vereringesse täiendavat survet. Sellel ringil on unikaalsed omadused, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele.

Miks on nii aeg-ajalt avastatud mesenteraalne soole tromboos ja kuidas seda teha, saate õppida meie materjalist.

Siin käsitletakse pindmise tromboflebiidi tekkimist ja haiguse ennetamise meetodeid. Artiklis käsitletakse ka haiguse raviprotseduure.

Millised on raseduse trombofiilia tagajärjed?

Reeglina on trombofiilia naistele ohutu, kuid raseduse ajal võivad tagajärjed olla kõige raskemad.

Tromboosi risk suureneb 6 korda. Suurimaks ohuks on võimalik nurisünnitus.

Kui naine on diagnoosinud pärilikku geneetilist trombofiiliat ja rasedus langeb kokku, siis sünnitus on sageli enneaegne.

See toimub tavaliselt 35 kuni 37 nädalat. Sellist finaali võib pidada edukaks.

Mõnikord tekitavad platsenta veresoonte verehüübed platsenta puudulikkust. See omakorda põhjustab hapniku nälga või loote arengu edasilükkamist.

Eksperdid ütlevad, et tüsistused ilmnevad tavaliselt pärast kümnendat rasedusnädalat.

Kuni selle kuupäevani ei ole teavet trombofiilia mõju kohta loote arengule ja rasedusele.

Trombofiiliaga naistel esineb raseduse teine ​​trimester enamikul juhtudel rahulikult ja ilma tüsistusteta. Risk tõuseb 30 nädala pärast. Selle perioodi jooksul võivad ilmneda eelklampsia või fütos-platsenta puudulikkuse rasked vormid.

Diagnostilised meetodid

Üks peamisi haiguse diagnoosimise meetodeid on vereanalüüs, mida uuritakse mitmel etapil:

1. Esimene on sõelumine. Selle peamine eesmärk on haiguste avastamine koagulatsioonisüsteemi konkreetses lingis.
2. Teine etapp on trombofiilia spetsiifiline analüüs raseduse ajal.

Sõelumistestide abil saab tuvastada järgmisi trombofiilia vorme:

1. Vere viskoossuse suurenemine ja hemokrituse suurenemine näitab trombofiilia hemorheoloogilist vormi.
2. Trombotsüütide agregatsiooni suurenemine näitab hemostaasi kahjustatud trombofiilia esinemist.
3. Antitrombiini taseme määramine näitab primaarsete antikoagulantide puudumist.
4. "Cuff test" võimaldab hinnata fibrinolüüsi süsteemi rikkumisest põhjustatud trombofiiliat.
5. Lupus antikoagulandi esinemine on autoimmuunse tombofiilia märk.

Kui rasedatel naistel on järgmised näitajad, tasub mõelda trombofiilia ja selle võimalike tagajärgede tekkimisele - polütsüteemia, erütrotsütoos, vähenenud ESR, isoleeritud hüperthrombotsütoos, hematokriti tõus.

Lisaks võivad punaste vereliblede kuju ja suuruse muutused põhjustada trombide moodustumist.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Trombofiilia ennetamine peab toimuma enne ravi alustamist. Ravi õigeaegne alustamine tagab normaalse embrüo paigutamise ja siirdamise.

Ravi määramine raseduse hilisemates etappides vähendab märkimisväärselt võimalust kaasata lapsi ilma tüsistusteta.

Kontseptsiooni ettevalmistamisel peaksid trombofiiliaga diagnoositud naised järgima järgmisi ennetusmeetmeid:

1. Infektsiooni fookuste parandamine - suguelundid, suuõõne ja nii edasi. Tema kohalolek võib kaasa aidata tromboosile.
2. Antikoagulantide vastuvõtmine pärast mis tahes kirurgilist sekkumist, sealhulgas minimaalselt invasiivsed protseduurid.
3. Vastavus antikoagulantravile raseduse ajal ja pärast seda (vähemalt 6 nädalat).

Järgmisi ravimeid kasutatakse trombofiilia profülaktiliseks raviks:

• foolhape;
• madala lokaliseerumisega hepariin;
• B-vitamiinid;
• trombotsüütide vastased ained;
• omega-3 rasvhapped;
• looduslik progesteroon.

Kuidas suurendada lapse kandmise võimalusi

Trombofiilia diagnoosiga oodatavad emad vajavad erilist jälgimist.

Samavõrd oluline peaks olema nii ultraheli kui ka platsenta verevoolu uuring.

Esimesel trimestril väheneb vaskularisatsioon platsenta eri piirkondades, mis võib olla kroonilise puudulikkuse tekkimise eeltingimuseks.

Kuni 8 nädalat saavad naised teha platsenta verevoolu kolmemõõtmelisest ešograafiast. See on kõige informatiivsem meetod komplikatsioonide määramiseks varases staadiumis.

Teisel ja kolmandal trimestril on vaja pidevalt jälgida lapse seisundit dopplomeetria, loote fetomeetria ja kardiotokograafia abil.

Raseduse ajal tekkinud tüsistuste tekke ärahoidmisel on peamiseks kohaks antitrombootiline ravi, mis on nii emale kui lapsele kahjutu.

Ravi võib pidada edukaks, kui naisel ei ole raseduse taustal eelkampsia ja tromboosi raskeid vorme, raseduse ebaõnnestumise ohtu ei ole, platsentaepuudulikkuse märke ja platsenta katkestusi ei ole.

Sobiva ravi taustal taastuvad trombofiilia markerid normaalseks. Tulevikus jäävad need parameetrid normaalsele füsioloogilisele rasedusele omasele tasemele.

Ravi protseduurid

Trombofiilia meditsiiniliste protseduuride peamine eesmärk raseduse ajal on komplikatsioonide kõrvaldamine. Farmakoloogilise ravi ajal on vajalik:

• meditsiinilised kudumid või elastsed sidemed, t
• vältida pikaaegset seisu- ja tõstepainet,
• teostama,
• massaaži
• ujuma
• fütoteraapia
• nõuetekohane toitumine, rasvaste ja vürtsika toidu väljajätmine, t
• elektromagnetiline ravi.

Trombofiilia ravi ajal rasedatel naistel:

1. Ravimid, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu, parandavad vere omadusi ja mikrotsirkulatsiooni. Näiteks nadropariini kaltsium.
2. Ägeda tserebraalse vaskulaarse tromboosi korral kasutatakse intrakraniaalse verejooksu vältimisel antikoagulante. Aju ödeemi vältimiseks määravad arstid kasseti või deksametasooni.

Võimalikud tüsistused

Paljudel ravimitel on kõrvaltoimeid, mis väljenduvad vere hüübe suurenemise suhtes veres. Neil omadustel on kontratseptiivid-östrogeenid ja mõned tsütostaatikumide rühmad.

Seda nimekirja saab täiendada hepariiniga ja trombolüütikutega.

Trombotsütopeeniat, mis tekkis 2.-3. Päeval pärast ravi hepariiniga, nimetatakse varakult. Hiline võib tekkida pärast 1-1,5 nädalat, seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu tromboos ja verejooks samal ajal.

Sellise ravi soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks ei tohi unustada ennetamist ja kombineerida trombolüütikumide ja hepariini kasutamist tiklidomi, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste ainetega.

Järeldused

Trombofiilia ei ole lause. See ei ole viljatuse sünonüüm.

Arstide soovituste kohaselt on võimalused terve lapse kandmiseks ja sünniks. Loomulikult ei ole tõenäoline, et laps saaks kanda kuni 40 nädalat.

Kuid tänapäeva meditsiini kõrge taseme korral ei tähenda enneaegne laps üldse - patsienti.

Tänu kaasaegsele tehnoloogiale ja seadmetele on võimalik hoolitseda varasematel perioodidel sündinud väikelaste eest. Seetõttu peate riski pidevalt meeles pidama, järgima arsti soovitusi ja olema optimistlik.

pärilik trombofiilia ja rasedus on palju infot!

KIRJELDUS

Päriliku trombofiilia korral on inimesel defektne geen, mis põhjustab vere hüübimissüsteemi häireid, kusjuures kalduvus moodustada veresooned veres. See meeste puudus ilmneb sagedamini pärast neljakümmet, naistel - raseduse ajal.

Trombofiilia on häire hemostaasi süsteemis, mida iseloomustab suurenenud kalduvus areneda erinevate kaliibriga veresoonte tromboos ja lokaliseerumine.

Kaasasündinud hemostaasi defektid populatsioonis on kirjanduses vastavalt 0,1-0,5% ja trombembooliaga patsientidel 1-8%.

PÕHJUSED

Rasedus on seisund, mis suurendab venoosse tromboosi riski 5-6 korda, mis on tingitud füsioloogilise hüperkoagulatsiooni seisundist. Keerulise raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul suureneb trombembooliliste tüsistuste risk.

Rasedate naiste valikukriteeriumid geneetiliselt määratud trombofiilia skriinimiseks on:

• perekonna anamneesis 40 aastat vanad trombembooliad sugulastega;
• venoosse ja / või arteriaalse tromboosi ebaselged episoodid 40-aastaselt;
• korduv tromboos patsiendil ja sugulastel;
• trombemboolilised tüsistused raseduse ajal, pärast sünnitust, kui kasutatakse hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• raseduse katkemine, sünnitus, emakasisene kasvupeetus, platsentaari katkestamine;
• preeklampsia algus, HTLLP sündroom.

Trombofiilia geneetiliselt määratud vormid:

• antitrombiini 111 puudulikkus;
• valgu C puudus;
• valgu S puudus;
• faktori V mutatsioon (Leideni mutatsioon);
• protrombiini geeni mutatsioon;
• hüperhomotsüsteineemia.

Antitrombiini puudulikkus 111. Antitrombiin 111 on looduses antikoagulant, mis on sünteesitud maksas ja endoteelirakkudes, antitrombiini 111 puudus pärineb autosomaalsest domineerival viisil. Enamik selle patoloogia kandjaid on heterosügootid, homosügootid surevad väga varakult trombemboolilistest tüsistustest. Trombembooliaga patsientide seas on esinemissagedus 0,3%, 3-8%.

Valgu C puudus Proteiin C on looduslik antikoagulant, K-vitamiinist sõltuv glükoproteiin, mis sünteesitakse maksas inaktiivses vormis. Raseduse ajal suureneb selle tase mitu korda, isegi pärast sünnitust. Valgu C puudus pärineb autosomaalsest domineerival viisil. Homosügootsed kandjad surevad emakas või pärast sündi. Vastsündinutel on valgu C puudus seotud haigusega: vastsündinu imetav purpur. Naha nekroosi ja haavandite teke, sageli aju veresoonte tromboos.

Valgu S puudus Valk S sünteesitakse maksas, sõltub K-vitamiinist, selle puudus pärineb autosomaalsest domineerival viisil. Geenmutatsioonide kandjad on kõige sagedamini heterosügootsed.

Trombofiilia kõige levinum põhjus on Leideni mutatsiooni V faktor. Tromboosi risk on äärmiselt kõrge, 8 korda suurem kui mutatsioonita. Uuringute kohaselt on raseduse katkestamise oht selles patoloogias 2 korda suurem.

Protrombiini geeni mutatsioon on leitud 10–15% päriliku trombofiilia korral, kui see on kombineeritud mutatsiooniga. Faktorit iseloomustab 20-25-aastaselt väga varane tromboos, raseduse tromboosi risk suureneb sadu kordi.

Hüperomotsüsteineemia. Hüperhomotsüsteineemia põhjused võivad olla pärilikud ja omandatud. Omandatud hüperhomotsüsteineemia: arendab B6, B12, foolhappe, hüpotüreoidismi, diabeedi, neeruhaiguse puudulikkust. Hüperhomotsüsteemia on üks embrüo kesknärvisüsteemi arengu defektide põhjus.

SÜMPTOMID

Füsioloogiline rasedus kõigis naistes kaasneb vere hüübimise suurenemisega - see on osa raseduse määrast - naiste keha füsioloogiliste muutuste kogum, mille eesmärk on rahuldada areneva loote üha kasvavaid vajadusi.

Raseduse ajal suurenenud vere hüübimise eesmärk on ennetada sünnituse patoloogilist verekaotust. Aga kui rasedal naisel on defektne hemostaasi geen - pärilik trombofiilia, suureneb hüübimisvõime märkimisväärselt ja see võib põhjustada verevalumite tekkimist platsenta veres, mis viib selliste komplikatsioonide tekkele nagu ähvardav abort, platsenta puudulikkus koos loote arenguga ja selle hapniku nälg ( hüpoksia); rasketel juhtudel, raskete tromboosidega, võib rasedus isegi lõppeda ebasoodsa tulemusega - loote surm raseduse erinevatel etappidel.

Tavaliselt esineb kaebusi, nagu jalgade valu, raskustunne ja vasikate rüüstamine, öise jala krambid ja muud.

Rasedatel võib pärilik trombofiilia põhjustada vererõhu tõusuga preeklampsia tekkimist, põhjustada sünnieelse verejooksu, mis on seotud tavapäraselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega.

HOOLDUS

Ravi hõlmab antikoagulantide kasutamist, mis alandavad vere hüübimist, mille hulgas on madala molekulmassiga hepariinid. Koos antikoagulantidega saavad patsiendid ravimeid, mis mõjutavad trombotsüütide funktsiooni, samuti parandavad maksafunktsiooni, kus tekivad kõik hüübimis- ja antikoagulantide hüübimisfaktorid. Mõnedes päriliku trombofiilia vormides on ette nähtud foolhappe preparaadid, mis aitavad samuti vältida suurenenud tromboosi.

Kõigile patsientidele, kellel on suurenenud tromboosirisk, määratakse vastavalt antitrombootilisele annusele (J.Casper, 1973), mis ei hõlma rasva liha, searasva, kaunvilju, kõva juustu sorte, rasvata täispiima, lehtköögivilju (spinat, seller, petersell). Soovitavad tooted, mis vähendavad vere hüübimist: mereannid, juured, marjad (jõhvikad, jõhvikad, viinamarjad, viburnum, mustad aroomi); kuivatatud puuviljad (viigimarjad, kuupäevad, ploomid, kuivatatud aprikoosid, rosinad), merikapsas, ingver.

Samuti on raseduse ajal päriliku trombofiilia korral vajalik:

• Töö normaliseerimine (pikaajaline, kaalu tõstmine), t
• Elastsete sidemete või meditsiiniliste kudumite kandmine,
• Tõstke jalad 10-15 cm voodile,
• Füsioteraapia,
• Self-massaaž
• Ujumine
• Ratsionaalne toit, välja arvatud vürtsikas ja rasvane toit, t
• Fütoteraapia
• Elektromagnetiline ravi.

Kõik see aitab parandada verevoolu, mis omakorda takistab verehüüvete teket. Sellistel juhtudel pikka aega seisma jäämine ei ole soovitatav. Seega, kui naise töö on seotud ühes kohas paikneva pika ajaga, siis on parem leida teine ​​tegevus või rääkida ülemusega töötingimuste muutustest. Lisaks ei ole soovitatav kaalusid üles tõsta ja kanda.

Ja muidugi ei tohi me unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peaks toimuma arstide pideva ja hoolika järelevalve all. Naine peab regulaarselt külastama nii günekoloogi kui ka hematoloogi.

Seega selgub, et trombofiilia ei ole otsus, mitte viljatuse sünonüüm. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, on terve lapse talumise ja sünnitamise võimalused piisavalt suured. Siiski on veel üks nüanss: see on peaaegu kunagi võimalik viia last 40-nädalase trombofiiliaga. Tavaliselt toimub tarne 35-37 nädalat. Seda peetakse heaks tulemuseks.

Pange tähele, et enneaegne laps ei tähenda haige last. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil hoolitseda laste eest, kes on sündinud palju varasematel tingimustel. Seetõttu on oluline, et naine mäletaks riski ja usuks parimasse.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Väga oluline tegur lapse eduka sündi puhul on plaanis rasestuda trombofiilia korral. Tegelikult ei erine trombofiilia ravi raseduse planeerimisel oluliselt pärast ravi. Kuid see lähenemisviis ennetamisele ja probleemide tekkimise vältimiseks on alati lihtsam kui neid pärast ilmingut lahendada.

(INTERNETI KOHTA LEVITATUD ANNUSTUSABEL)

Trombofiilia ravimeetod hõlmab ravimeid, mis tugevdavad veresoonte seinu, parandab vere mikrotsirkulatsiooni ja selle reoloogilisi omadusi (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, deksametasoon).

Rasedate hospitaliseerimine on vajalik veenilaiendite, aju veeni tromboosi, venoosse komplikatsiooni jaoks. Sellistel juhtudel on rasedusajaga naine sünnitus- ja günekoloogilise haigla arstide järelevalve all parem.

Peamised ennetusmeetmed on aktiivne eluviis, venoosse väljavoolu parandamine, flebotoonika, trombotsüütide vastaste ravimite - tsüklooksügenaasi inhibiitorite kasutamine vereliistakutes, vaskulaarse tromboosi vältimine.

Kompressioon ja lokaalne ravi viiakse läbi pärast sünnitust 4 kuud. Vaja on ka regulaarset konsultatsiooni fleboloogiga. Kuu aega pärast sünnitust viiakse läbi ultraheli dupleksveeni uuring, soovitatakse terapeutilist füüsilist koolitust.

Trombofiilia ravi efektiivsuse näitaja on vereringe paranemine, veresoone reaalsete omaduste normaliseerimine.

kuid ma ei leidnud harjutusi tromboosiga füsioteraapiaks - olen kaevanud kogu Interneti))))))))) kui kellelgi on infot, jätke palun vahele)

On võimalik sünnitada diagnoositud trombofiiliaga tervet last

Trombofiilia ise ei kahjusta, see on patoloogiline ideaalsete tingimuste loomiseks selle ägenemiseks. Sellised seisundid tekivad pärast minimaalselt invasiivseid operatsioone, krooniliste haiguste ägenemist ja isegi rasedust. Ja selleks, et mitte kaotada laps sünnitusjärgsel perioodil või ema sünnitusjärgsel taastumise perioodil koos päriliku trombofiiliaga, on oluline alustada ettevalmistust enne sünnitust. Ja sa pead alustama testidega. Arstid hindavad kõiki riskitasemeid ja valivad edukaks raseduseks vajaliku ravi.

Mis on trombofiilia, suurenenud tromboosi põhjused

Trombofiilia on hemostaatilise süsteemi geneetiliste defektide tõttu suurenenud vastuvõtlikkus eri lokaliseerumisega vaskulaarse tromboosi (peamiselt venoosse) arengu suhtes. Tromboosiprotsess on keha loomulik reaktsioon veresoonte kahjustumise korral, mille eesmärk on verejooksu peatamine. Trombofiilias põhjustab trombide moodustumine verevoolu (arterites) vähenemist või verevoolu väljavoolu. Kui verehüüve eemaldub arteri või veeni seintest, moodustub embolus - osakese, mis liigub vereringega ja võib jääda teiste anumate seintele. Saadud verehüüve on kindlalt kinnitatud endoteeli kahjustuse kohale, kuid mõnel juhul võivad kogu tromb või selle fragmendid lõhkuda ja sattuda teistesse kudedesse ja elunditesse, mis põhjustab vereringe halvenemist

Verehüübed sageli ummistavad veenid. Trombide moodustumise suhtes on lisaks alumise otsa ja kopsuarteri, mesenteriaalsete veenide, portaali, maksa-, neeru- ja harvaesinevate ülemiste jäsemete ja aju veresoonetele vastuvõtlikud.

See ulatuslike kahjustuste patoloogia kuni 40% täiskasvanud elanikkonnast kannab selle tagajärgi sõltuvalt hariduse asukohast:

• jalahüübed:
  • sügavad veenid - trombemboolia või kopsuarteri ummistus, krooniline veenipuudulikkus; Pulmonaalne arter avaldub terava rinnavalu, vere köha, hingamisraskuse ja langeva pulssi ja rõhu all.
  • peamised arterid - koe nekroos ja edasine amputatsioon.
• veenide ja sooltearteri tromboos - soole nekroos ja selle äge põletik - peritoniit; Mesenteriaalsete veresoonte äge oklusioon ilmneb vereringe dramaatilise kahjustusega veresoonte piirkondades, mis on proksimaalne ja distaalne obstruktsiooni kohale, millega kaasneb tõsine angiospasm ja täiendav trombi moodustumine, mille tagajärjel esineb äge alatoitumine ja isheemiline sooleseina kahjustus
• aju tromboos - isheemiline insult - aju veresoonte akuutne rikkumine, mis ühe päeva jooksul või koheselt võib lõppeda surmaga;
• südame koronaartromboos - müokardiinfarkt - südame isheemiatõve vorm, mida iseloomustab müokardikoha surm selle ebapiisava verevarustuse tõttu; Äge isheemia põhjustab osa funktsionaalsete lihasrakkude (nekroos) surma ja nende järgneva asendamise sidekoe kiududega, s.t infarktijärgse armi moodustumisega
• platsenta veresoonte tromboos - spontaanne abordi;
• maksa veeni tromboos - astsiit või kõhupiirkond, mis erineb teistest haigustest liigse vedeliku kuhjumise kaudu kõhuõõnde. Peritoneaalvedeliku akumulatsioon astsiidiga kaasneb kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega, surudes diafragma kuppel rindkereõõnde

Suurenenud tromboosi põhjused:

• trombofiilia esimese rea sugulastel;
• verehaigused:
  • essentsiaalne trombotsüteemia - kasvaja protsess, millega kaasneb trombotsüütide moodustumise rikkumine luuüdis, mille tagajärjeks on nende liigne sisaldus veres;
  • erütermia - kasvaja vaevus, mida väljendab punaste vereliblede proliferatsioon vere moodustumise reguleerimise häirete tõttu; Väärib märkimist, et 2/3 juhtudest samaaegselt punaste vereliblede taseme tõusuga suurenevad ka trombotsüüdid ja leukotsüüdid
  • Ateroskleroos on krooniline arteriaalne haigus, mis esineb lipiidide (sh rasvhapete) metabolismi häirete tagajärjel ja millega kaasneb kolesterooli kasvu teke veresoonte sisemisse vooderdusse; Statistika järgi on aterosklerootiliste naastude ja haigusseisundi erinevate etappide esinemine iga neljanda aasta järel 35 aasta pärast
  • antifosfolipiidide sündroom - autoimmuunhaigus, mis seisneb antikehade moodustamises lipiidiklassi kahekihiliste rakkude membraanide - fosfolipiidide - struktuuriüksustega;
  • krooniline vereringehäire - keha hapniku nälg kardiovaskulaarse süsteemi vähenenud funktsionaalsete võimete tõttu nii puhkeasendis kui ka koormuse all.
• vähk;
• kodade virvendus - suurenenud südame löögisagedus 350–600 lööki minutis;
• veenilaiendid või veenilaiendid; Veenilaiendid või veenilaiendid on veenide patoloogilised muutused, millega kaasneb nende ohverduslik laienemine, pikkuse suurenemine, konvulsioonide ja sõlmede tanglite teke, mis viib ventiilide maksejõuetuse ja verevoolu vähenemiseni.
• arteriaalne hüpertensioon - vererõhu pidev suurenemine 140/90 mm Hg. Art. ja üle selle;
• südameinfarkt ja insult;
• kirurgilised manipulatsioonid;
• ülekaalulisus;
• hormoonide pikaajaline kasutamine.

Kuidas mõjutab rasedus trombofiiliat?

Geneetiliselt põhjustatud trombofiilia mõjutab põlvkonda pärast põlvkonda, kuid ei tuvasta ennast pikka aega. Kuid raseduse alguse ja vere viskoossuse muutumise tõttu algab see tromboosi kalduvus liigset aktiivsust.

Rasedus suurendab verehüüvete teket 4-5 korda, sest veri muudab hormoonide toimel viskoossust.

Video: uurimisarst, sünnitusarst-günekoloog, naiste tervise raamatute autor E. Berezovskaya trombofiilia ja raseduse kohta

Mis on kõige ohtlikum rasedusaeg?

Kõige ohtlikum periood on kuni 10 nädalat, kui raseduse katkemise oht on eriti suur tänu trombi tekkimisele platsenta veresoontes koos selle täiustatud toitumisega, et tagada loote toimimine. Kui see verstapost edukalt ületati, tuleb meeles pidada, et raseduse kolmandal trimestril suureneb tromboosi risk uuesti. Rasedate keha pärast 30-nädalast intensiivset sünnitust ja vere hüübimist valmistamist suurenes märkimisväärselt. Sünniks valmistumisel kontrollitakse täiendavalt selliste hinnanguliste hüübimisnäitajate tasemeid:

• protrombiin või koagulatsiooni valk, norm - 8–142%;
• trombiini aeg või aPTTV, mille käigus tekib vere hüübimine. Tavaliselt 11–17,8 sekundit;
• Fibrinogeen on verehüübe moodustumise eest vastutav plasmavalk. Selle normaalne sisaldus on 2,00–4,00 g / l;
• Atitrombiin on spetsiifiline valk, mis annab verehüübe resorptsiooni normis - 75–125%.

Korduva trombofiilia võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Päriliku tüsistuste kõige tõenäolisemaks põhjuseks peetakse pärilikku või omandatud trombofiiliat, näiteks:

• nurisünnitus;
• ZVRP või loote edasilükatud areng, kui selle kasvu- ja arenguparameetrid ei vasta raseduse sünnitusperioodile;
• loote surm emakas või surnult sündinud;
• platsentaine puudulikkus koos loote arenguga ja hapniku puudulikkusega (hüpoksia);
• tavapäraselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine - platsenta varajane eraldamine emaka seintest, mis toimus enne loote sündi;
• preeklampsia - kõrvalekalle tavapärasest rasedusest, mida iseloomustab peamiste sümptomite kombinatsioon: turse, uriinianalüüsid, suurenenud rõhk;
• eklampsia - preeklampsia kõige raskem, kriitiline vorm, mis esineb konvulsiivse sündroomiga, teadvuse kadumisega, eklamptilise kooma arenguga;
• platsentaalpuudulikkus.

Trombofiilia kliinilised ilmingud

Sõltuvalt hüübe moodustumisest on sümptomid erinevad:

1. Maksa veeni trombofiilia ja astsiidi korral:
   • kõhu suurenemine;
   • suurenenud gaasi moodustumine;
   • raskus;
   • purunemise tunne;
   • kõhuvalu;
   • õhupuudus;
   • isu puudumine;
   • pahkluude paistes;
   • hüpertensioon või vererõhu tõus, mis toidab maksa.
2. Aju veresoonte ja insuldi trombofiilia korral:
   • peavalud;
   • teadvuse kadu;
   • suurenenud südame löögisagedus;
   • neuroloogilised ilmingud.
3. Kopsuarteri või kopsuinfarkti korral:
   • rindkere lõhkemistunne;
   • lämbumine;
   • köha verine röga;
   • rinnaku valu;
   • ilmneb õhupuudus;
   • hingamine on raske.
4. Alamiste jäsemete ja veenilaiendite trombofiilia korral:
   • raskusaste jalgades;
   • valu jalgades jalgsi;
   • jala turse.
5. Soole mesenteriaalsete veresoonte trombofiiliaga:
   • iiveldus;
   • oksendamine;
   • kõhulahtisus;
   • ägeda lõikamise valu kõhus;
   • koe nekroos;
   • gangreen;
   • hemorraagiline diatees - trombotsüütide, veresoonte, plasma sünteesi rikkumised. Kõigi hemorraagiliste diateeside puhul, olenemata nende päritolust, on levinud verejooksude sündroom (korduv, pikaajaline, intensiivne verejooks, erinevate lokaliseerumiste verejooks) ja hemorraagiline aneemiline sündroom

Kui trombemboolia kordub, nii geneetiline kui ka omandatud, ei pöördu rasedad naised sageli hematoloogi, vaid nende günekoloogi poole, kellel on kindel, et nad kannatavad raseduse hilinenute sünnitus komplikatsioonide all, nimelt need, mida oodatakse preeklampsia või IRR-i veresoonte düstoonia hilisemates etappides.

• peavalud;
• hüpertensioon;
• üldine nõrkus;
• teadvuse kadu;
• suurenenud väsimus;
• õhupuudus;
• ülemise ja alumise jäseme turse;
• jala krambid;
• tsüanoos või naha punetus;
• alumine kõhuvalu;
• emaka verejooks;
• toksilisus koos oksendamisega.

Trombofiilia diagnoosimise meetodid

Esiteks on hemostaasi uurimiseks vaja verd annetada - see on organismis bioloogiline süsteem, mille ülesanne on säilitada vere vedeliku olek, peatada verejooks, kui veresoonte seinad on kahjustatud ja lahustada verehüübed, mis on oma funktsiooni täitnud. Peamised tegurid, mida peeti vere hüübimiseks:

• F5 - Accelerin geen, Leideni mutatsioon;
• F2 - protrombiin.

Need geenid on kõige uuritumad ja on teada, et nende rikkumine võib viia raseduse kõige tõsisemate tüsistusteni, näiteks platsentaarbähenemine 25–26 rasedusnädalal. Nende põhjal tuvastatakse naise hetero- või homosügootsus, s.t see, mil määral tema geenid on kahjustatud. Nende kahe markeri testid viiakse läbi kõigepealt, seda saab annetada isegi pärast kerget hommikusööki. Testide tähtaeg on vaid kaks päeva. Selliseid geeni polümorfismi teste käsitletakse ainult üks kord elu jooksul, pärast ravi ei ole vaja seda uuesti teha.

Vajaduse korral nimetatakse edasi:

• plasminogeeni aktivaatori fibriini geeni uuring PAI-1 geeni diagnoosimisel ja hüübimisfaktor XIII. On teada, et fibrinolüüsi inhibeerimine viib sageli loote implanteerimisprotsessi katkestamiseni. Sellega seoses on selle süsteemi fibrinolüütilise aktiivsuse vähenemine üks põhjusi, mis põhjustavad raseduse ennetähtaegset lõpetamist;
• trombotsüütide retseptori geenid, põhjustab mutatsioonide esinemine nendes geenides vereliistakute agregatsiooni ja adhesiooni. Trombotsüüdid ilmuvad kõigepealt defekti kohas. Nad kleepuvad (kleepuvad) kahjustatud endoteelirakkudesse, paisuvad ja vormivad. Paralleelselt haardumisega suureneb trombotsüütide agregatsiooni protsess, pundumine ja liimimine koos protsesside moodustumisega ja täitematerjalide kehtestamisega veresoonte kahjustamise kohas, mille tulemusena tekib kiiresti hemostaatiline pistik või trombi. Järgmised tegurid tuleb diagnoosida:
  • FBG - fibrinogeeni geen;
  • ITG A2 - trombotsüütide integriini geen;
  • ITG B3. Sellised patsiendid ei ole aspiriini suhtes tundlikud, nad vajavad kellasid;
  • F7 - prokonvertiini geen;
  • F13 - fibriini stabiliseeriva faktori geen.
• folaadi tsükli geenid või homotsüsteiini akumulatsiooni reguleerivad geenid, mis viitavad trombofiiliale. Lõppude lõpuks on homotsüsteineemia seisund, mille puhul füsioloogiliselt vastuvõetava normi tõttu on veres suurenenud homotsüsteiini sisaldus, mis põhjustab kaasasündinud kõrvalekalletega laste sündi. Nende rikkumine viitab sellele, et teil on vaja kontrollida homotsüsteiini taset:
  • MTR - ensüümi metioniini süntaasi kodeeriv geen;
  • MTRR - ensüümi metioniini süntaasi reduktaasi kodeeriv geen;
  • MTHFR on ensüümi metioniini süntaasi kodeeriv geen.

Analüüsi tulemuste kohaselt on kindlaks tehtud võimalike trombofiilia ilmingute raskusaste, koostatud ravisoovitused ja mõnikord jälgitakse lihtsalt rasedate naiste seisundit.

Tabel: trombofiilia diagnoos vastavalt laboratoorsete diagnostikate tulemustele

• punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu suurenemine, nende suurus ja parameetrid;
• moodustunud elementide mahu suurenenud suhe vereplasma mahuni (suurenenud hematokrit);
• erütrotsüütide sadestumise kiiruse vähenemine.

1. INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on indeks, mis näitab patsiendi protrombiini aja ja terve inimese protrombiiniaja vahelist suhet. INR norm on 0,7 kuni 1,3 (see tähendab keskmiselt 1 ühik);
2. APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​spetsiifiline vereanalüüs, mis näitab sisemise hüübimisraja aktiivsust. Kaltsium eemaldatakse verest ja seejärel lisatakse trombotsüüdid ning lisatakse reagendid, täheldatakse hüübimisaega. Norm APTV 25 - 37 sekundit;
3. PTI (protrombiini indeks) on kontrollplasma PTV suhe patsiendi PTV-ga. Seda väljendatakse protsendina. PTI 85 - 110% määr;
4. PTV (protrombiini aeg) on ​​verehüübe tekkimise aeg pärast reaktiivi lisamist patsiendi vereringele (loomade verest saadud koefaktor). Standardid PTV: 9 - 15 sekundit;
5. Fibrinogeen on üks vere hüübimisfaktoritest. Tema veres peaks olema 2 - 4 grammi 1 liitris. Tavaliselt muundatakse lahustuv fibrinogeen lahustumatuks fibriiniks veresoonte kahjustumise ja verejooksu korral, vererakud ladestatakse fibriinkiududele ja moodustuvad verehüübe vormid (nagu on kujutatud kunstiliselt). Siis, kui verehüüve, mis on oma funktsiooni täitnud, imendub, laguneb fibriin (laguneb);
6. D-dimeer on fibriini lagunemise produkt. Tavaliselt ei ole selle sisaldus suurem kui 500 ng / ml. Suurenenud koagulatsiooni tõttu suureneb selle sisu;
7. PFC (lahustuvad fibriin-monomeerikompleksid) on vere intravaskulaarse koagulatsiooni ja mikrotrombi moodustumise marker. tavaliselt on see näitaja vähem kui 4 rasedatel naistel ja võib rasedatel naistel olla kuni 9;
8. Antitrombiin III on regulatiivne vere valk, mis reguleerib hüübimisprotsessi ja takistab ülemäärast trombide moodustumist. Tavaliselt on selle sisaldus rasedatel 70–116%.
9. Reeglina määratakse algselt kindlaks kogu koagulogrammi tulemuste spektr ja seejärel viiakse kontroll läbi vastavalt D-dimeeri tasemele.

• antitrombiin III puudulikkus;
• resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes (resistentsus aktiveeritud valgu C-V faktori mutatsiooni suhtes). Selle puudus on ohtlik;
• valgu S puudus;
• protrombiini geeni mutatsioon;
• hüperhomotsüsteineemia esinemine;
• plasminogeeni aktivaatori inhibiitori geeni polümorfism (PAI-1).
• mutatsioonide tuvastamine erinevatel tasanditel:
  • fibrinogeen, beeta-polüpeptiid (FGB);
  • vere hüübimisfaktor 13, alaühik A1;
  • vere hüübimisfaktor 7 (F7);
  • vere hüübimisfaktor 5 (F5);
  • vere hüübimisfaktor 2, protrombiin (F2);
  • integriin beeta-3;
  • integriin alfa-2.

• rasedatel naistel peaks homotsüsteiin jääma vahemikku 3,4–20,4 µmol / L.

Kuidas kontrollida loote seisundit tromboosi tekkimisel

Kui rasedal naisel diagnoositakse trombofiiliat, on suurem kontroll loote üle ja uuringud määratakse sagedamini.

Loote arengu jälgimiseks ja platsenta säilitamiseks on vaja:

1. Esimesel trimestril:
   • 8–10 sünnitusnädalal - uteroplatsentaalse verevoolu kolmemõõtmeline ehhograafia;
   • hiljem ultraheli dopleromeetriaga, mis näitab platsentas vähenenud verevoolu piirkondi.
2. II ja III trimestril:
   • Ultraheliuuringu kontrollimisel viiakse läbi:
     • dopleromeetria veresoonte laadi ja kiiruse mõõtmiseks veresoontes;
     • fetomeetria või lapse mõõtmine emakas;
   • kardiotokograafia loote südame löögisageduse ja emaka tooni registreerimiseks.

Kes peab läbima geneetilised uuringud päriliku trombofiilia vormi kohta

Geneetilised testid päriliku trombofiilia diagnoosimiseks võimaldavad tuvastada trombofiilia jaoks olulisi geneetilisi mutatsioone.

Esimesed sellised uuringud on määratud:

1. Naised, kes peaksid kasutama ravi hormoonravi ja neid, kes valmistuvad kavandatud keisrilõiget;
2. Naised, kellel on varem esinenud isiklikku anamneesi ajal, kui kromosomaalsed, hormonaalsed, nakkuslikud ja emaka põhjused on välja jäetud:
   • alalise raseduse katkemise ajal;
   • raseduse korduvate tüsistustega:
     • preeklampsia;
     • eraldumine tavaliselt asub platsentas;
     • loote kasvupeetuse sündroom.
   • kehv IVF kogemus;
   • kalduvus väike verejooks (nina, vistseraalne).
3. Naised, kellel on keeruline perekonna trombootiline ajalugu:
   • ebaselge ebamõistlik (idiopaatiline) tromboos;
   • lähedaste sugulastega perekonnas, varajase insultiga, müokardiinfarktiga, kopsu trombembooliaga, äkksurma 50-aastaselt;
   • korduvad episoodid, eriti alla 50-aastastel naistel;
   • Harvade lokaliseerumiste tromboos (soolte mesenteriaalsetes veresoontes, aju veenides);
   • tüsistused suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või hormoonravi kasutamisest;
   • kromosomaalsete kõrvalekalletega laste sündi.

Video: geneetik Z. Bayanovna trombofiilia geenide kohta

Trombofiilia ravi raseduse ajal

Trombofiilia avastamine ei ole märk sellest, et naine ei saa sünnitada. Kui te läbite kõik uuringud õigeaegselt ja planeerite rasedust, on kõik võimalused, et oodatav ema on terved lapsed.

Ajas alustatud ravi aitab kaasa embrüo edukale paigaldamisele ja usaldusväärsele kinnitumisele emaka seina külge. Antikoagulantravi järgimine on näidustatud kogu raseduse ja 6 nädala jooksul pärast manustamist.

Kui ravi alustatakse hilinenud raseduse ajal, ei ole naisel palju lootust loote kandmiseks ilma oluliste tüsistusteta.

Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist määrab arst naine:

1. Kui homotsüsteiini tase on normaalne, võetakse foolhapet (vitamiin B9) raseduse ajal kõrgenenud annuses ja seda ei tühistata, kui see jõuab 12 sünnitusnädalani:
   • Folatsiin;
   • Folio;
   • Foolhape 9 kuud;
   • metafoliin on ligipääsetav foolhappe vorm, mis imendub peaaegu kõigil, kuna selle assimilatsioon ei nõua pikka keemilist protsessi, mis hõlmab ensüüme (nagu tavalise foolhappe metabolismis). Nende vitamiinide ja nende suhtes, kelle keha on tundmatu, suhe on umbes sama. Selle kontrollimiseks on vaja kulukaid ja kättesaamatuid analüüse.
2. Määratud vitamiinikompleksid:
   • kui osa polüküllastumata rasvhapetest:
     • Fembion Natalia I;
     • Angioviit;
     • Vitrum cardio omega - 3;
     • Omegamam 9 kuud;
     • Wessel dué f.
   • Magneesiumpeparaat ja B6 1 tablett 2 korda päevas 1 kuu jooksul:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. Mõningatel juhtudel on antitrombootilise teraapiana näidatud väikese molekulmassiga hepariini (LMWH) - klexaani ja selle derivaatide daltepariini, enoksapariini ja faksipariini vastuvõtt.
   • teisel trimestril tõuseb doha 60–80 mg / ööpäevas koagulandi veresüsteemi suurenenud aktiivsuse tõttu, kontrollides hemostaasiogrammi ja tromboosimarkereid;
   • Hepariini ärajätmine on planeeritud 4-5 päeva enne manustamiskuupäeva. Iga kolme päeva järel jälgitakse loote ehhokardiograafiat. Kolm päeva pärast tühistamist kontrollitakse ka hemostasiogrammi ja loote markereid. Väga intensiivse kasvu korral on ema surma vältimiseks vaja kiiret kohaletoimetamist. Lõppude lõpuks on trombofiilia emade suremuse põhjus sünnijärgse perioodi jooksul nr 1. Kloraan (enoksopariinnaatrium) on väikese molekulmassiga hepariini preparaat subkutaanseks manustamiseks, mis on saadaval ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,2, 04, 0,6, 0,8 ja 1 ml.
4. Progesterooni ravimid:
   • didrogesteroon - Duphaston; Didrogesteroon ravimi Duphaston koostises oma molekulaarses struktuuris, keemilistes ja farmakoloogilistes omadustes on väga lähedane looduslikule progesteroonile.
   • looduslik progesteroon - Utrozhestan või Pradzhisan. Preparaadid Utrozhestan ja Prajistan - Duphastoni analoogid
5. Lisaks nähakse antikoagulante ette vere hüübimisprotsesside aeglustamiseks:
   • Varfariin, mis blokeerib K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite sünteesi maksas (II, VII, IX, X), vähendab plasmakontsentratsiooni;
   • Pradaksa või trombiini inhibiitor, mis omakorda vastutab fibrinogeeni muundumise eest fibriiniks ja verehüübe esinemise eest.

Video: sünnitusabi-günekoloog I. I. Tyan kaasasündinud trombofiilia ja raseduse juhtimise taktika kohta

Dieet

Kõigil patsientidel, kellel on suurenenud tromboosi risk, määratakse vastavalt antitrombootilisele dieedile (J.Casper, 1973), toit peaks olema rikas B-folaadi ja vitamiinide poolest:

1. Nende toodete osakaal, mis suurendavad vere hüübimist, suureneb:
   • mereannid;
   • juurviljad;
   • marjad - jõhvikad, jõhvikad, viinamarjad, viburnum, mustad aroomi, kirss, kirss, vaarik;
   • kuivatatud puuviljad - viigimarjad, kuupäevad, ploomid, kuivatatud aprikoosid, rosinad;
   • merikapsas;
   • ingver;
   • värske viinamarjamahl;
   • jõhvikateed;
   • looduslik tomatimahl;
   • tailiha ja kala;
   • täistera leib.
2. Rasvased ja praetud toidud on välistatud, kuna selle koostises esinevad lipiidid paksendavad verd:
   • rasvane liha;
   • seapekk;
   • kaunviljad;
   • kõvad juustud;
   • täisrasvane piim;
   • lehtköögiviljad - spinat, seller, petersell.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Trombofiilia tekke ärahoidmiseks vajalikud meetmed viiakse ideaalis läbi juba enne kavandatavat kontseptsiooni, nimelt viljakast tsüklist. Seega on raseduse ja selle planeerimise ajal oluline APTT, trombiini aja ja protrombiinindeksi tähtsus.

Emaduse planeerimisel peaks naine järgima selliseid kaitsemeetmeid:

1. Välista sellist laadi abordi põhjused:
   • kromosomaalne kirurgia;
   • hormonaalne - hüpotüreoidism, hüpoprolaktmia;
   • Nakkushaigused - sugulisel teel levivad infektsioonid. Põletikulise protsessi olemasolu nendes kohtades võib vallandada verehüübe;
   • emaka patoloogia - torude takistamine, krooniline endometriit.
2. Kui pärilikku trombofiiliat kinnitab geneetiline analüüs, on ravi ette nähtud tsüklis, kui rasedus on planeeritud:
   • kõrge markeriga, süstitakse:
     • nadropariini kaltsium;
     • või enoksapariinnaatrium.
   • hüperhomotsüsteemiaga:
     • foolhape 4 kuni 6 mg päevas;
     • B-vitamiinid:
       • B6;
       • B12.
   • vereliistakute hüperaktiivsusega:
     • Aspiriin vere hõrenemiseks annuses 75–100 mg päevas - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Reeglina tühistatakse ravim raseduse algusega; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor sisaldavad aspiriini.
     • dipüridamool 75–150 mg päevas. Curantil (dipüradamool) on määratud individuaalselt valitud annuses 25 - 600 mg päevas.
3. Hemostaasiogrammide ja geneetiliste markerite kontroll on vajalik iga kolme nädala järel.
4. Te peate järgima spetsiaalset antitrombootilist dieeti.
5. Profülaktiliseks raviks kasutatakse looduslikku progesterooni, antiagregaate ja omega-3 rasvhappeid.

Trombofiilia ei ole haigus, vaid eelsoodumus. Kui te järgite ennetamise põhireegleid, ei arene tromboos ja sellega seotud tüsistused (trombemboolia, isheemia, südameatakk, insult).