Lahustumatud perforeerivad veenid: mis see on

Veenilaiendid veenilaiendamiseks nimetatakse kommunikatiivsete veenide ebaõnnestumisteks, mis liiguvad subkutaansete ja sügavate veresoonte vahel. Funktsionaalselt toimivad nad vere reservuaarina, kui töötavad ainukese, reie ja reie lihaste pumbad.

Perforeerivate veenide seisund sõltub täielikult lihaste, veresoonte ja inimese eluviisist.

Mis on veenilaiendid veenilaiendid

Doppleri skaneerimisel on palju diagnoose ja üks neist on perforeerivate veenide ebaõnnestumine. On vereringesüsteemi elemente, mille funktsioon on mõnikord unustatud. Üks neist - alajäsemete perifeersed veenid. Mis see on? Kõige silmatorkavam näide on jalgade külgpindade punutud pärjad.

Veenisüsteemil on umbes 100 perforanti, mis ühendab sügava joone subkutaanse. Nende ülesandeks on luua puhver lihas-veenipumba jaoks. Nende veri liigub väljastpoolt, kus reie veen kogub alumise jäseme väljavoolu:

Kokketi perforandid töötavad ühekordsete lihaste pumba ja verd imetakse neilt ainult siis, kui see on lõdvestunud.
Boydi perforant põlveliigese all ühendab suure sapenoonse veeni ja sääreluu ja popliteaalse veeni. Ta kannatab, kui istub jalgjalg, samuti autojuhid, kes peavad jalga pedaalil hoidma.
Perforant Dodd asub Gunteri kanali sissepääsu juures ja väljumisel - nimega Perforant Gunter. Kanal asub fassaadis, mille moodustavad laiad mediaalse reie lihased ja suur adduktorlihas.

Kui veenilaiendid ilmnevad veresoontega, mis ei tööta vertikaalselt, vaid horisontaalselt või diagonaalselt, on see mittetöötav perforeeriv veen. Mis see on? Need veenid perforeerivad membraani, kandes verd igal etapil.

Istuv eluviis toob kaasa ülemineku reservuaaride tegeliku stagnatsiooni, mis survest tulenevalt suurendab tromboosi riski. Fassaaside ja nende laevade püüdmine on täheldatud pikaajalise istumisega, seljas on kitsad pahkluud, tihe püksid.

Mõiste „ebaõnnestumine” on sünonüüm horisontaalse venoosse vere refluksiga. Tavaliselt läheb väljavool pinna maanteedelt sügavatesse ja tagasivoolu - tagurpidi liikumise kinnitamine. Selle põhjuseks on kommunikatiivsete veeniventiilide rike. Klapiseade peab vältima tagasivoolu.

Arvatakse, et see mehhanism põhjustab veenilaiendite levikut ja sügavate veresoonte lüüasaamist. Horisontaalne refluks avastatakse haiguse algstaadiumis ja samal ajal diagnoosivad arstid sapenofemoraalses fistulis verevoolu. See on koht, kus veri liigub pika sapenoonse veenist sügava reie veeni.

Selle esinemise põhjused

Perforaatori veenilaiendid ei ole isoleeritud veenilaiendite eraldi kujul. Kõige sagedamini diagnoositi kommunikatiivsete veresoonte rike - üks venoosse puudulikkuse põhjustest. Perforeerivad veenid laienevad mitmel juhul:

Venoosse väljavoolu suurenemine mööda pealiskaudseid maanteid ja perforandi liigne koormus.
Lihaspumba puudumine põhjustab ventiili rike ja vere tagasijooksu.
Sügavate veenide ebaõnnestumine suurendab tagasivoolu, suurendamata pumba mahtu - tõstes verd üles.

Seetõttu ei saa öelda, et perforantide ventiilide nõrkus mõjutab kogu veenisüsteemi funktsiooni.

Lihas-veenipump on üks peamisi tegureid venoosse vere tagasitulekuks südamesse. Kolmkümmend aastat tagasi kirjeldasid Gardner ja Fox oma komponente neljal tasandil:

jalg külgmistes veenides (plantar lihased)
säär- ja merilihaste lihased;
popliteal fossa ja vasika lihas;
reie - semitendinosus, bitseps ja reie nelinimesed;

Veenipumba süsteem algab suu venoosse kaarega ja marginaalsete veenidega, kus ainus lihaspump töötab. Gastrocnemius'e lihaskoe vähenemise ajal on väljavool võimalik ainult läbi pindmiste veresoonte, sest tagumised sääreluu ja peroneaalsed veenid on suletud ja veri neist voolab ülespoole. Rõhu all voolab veri osaliselt pinna kanalisse perforante - Kocketi tsooni.

Lõdvestumise ajal väheneb lihasrõhk. Samas langeb rõhk sügavas kanalis oluliselt, sest veri ei tule mitte ainult põhja, vaid ka perforantide taga. Kaasa arvatud pealiskaudsed veenid, mis koguvad venoossest kaarest verd. Seetõttu tekitab lihas-veenipumba töö "verd" jala veenisüsteemist.

Gastrocnemius lihaste lõõgastumine on võimalik ainult jalgade asetamisel kannale. Kui seda ei esine, tekib jala perforeerivate veenide maksejõuetus. Seda nimetatakse veenilaiendite põhjuseks. Tegelikult - veenipuudulikkuse tagajärg.

Veeniline veri alumisest otsast voolab reieluule, mis voolab silikaalsesse ja alumisse õõnsusse, mis läbib diafragma.

Diafragma langetamisega kaasneb suurenenud intraabdominaalne rõhk sissehingamisel. Kui te välja hingate, tõuseb diafragma, vähendades kõhulihaste rõhku ja lihasjõudu, mis aitab pumbata verd halvemast vena cavast ja südamelihastest südamesse.

Kõhuvihaste nõrkus, siseorganite kroonilised haigused blokeerivad diafragma ja venoosse väljavoolu normaalse toimimise. Veri seisab, mistõttu suureneb stagnatsioon ja surve perforaatidele.

Perforeerivate veenide probleemide kohalik põhjus on lihaste tasakaalustamatus. Ainult alumise jala lihaste fassaalmembraanide lõdvestumise tingimustes täidetakse sügavad veenid ja perforandid ja pealiskaudsed anumad tühjendatakse. Istuva eluviisi tingimustes lühendatakse vasika lihased ja reie biceps.

Perforeeritud veenide ülekoormuse põhjused on seotud veenide väljavoolu blokeerimisega harjumuste ja elustiili kaudu:

seljas kõrged kontsad;
lamedad jalad;
samm-biomehaanika rikkumine;
pikaajaline istumine põhjustab vaagna stagnatsiooni;
harjumus jalgu visata.

Seetõttu peetakse kõndimist alati veenilaiendite hea ennetamiseks ja jalgrattasõit vastupidi aitab kaasa veresoonte kokkutõmbumisele.

Perforeeritud veenilaiendite ravi

Ebakompetentsed perforeerivad veenid on seotud kroonilise veenipuudulikkusega, kaasa arvatud pindmiste veenipuhaste kordumine pärast veenilaiendite ravimist.

Pärast ühe pealiskaudse veeni väljavoolu väljavoolusüsteemist eemaldamist suureneb koormus teiste subkutaansete ja kommunikatiivsete anumate korral. Järgmine samm on perforaatori ablatsioon, mille puhul leitakse, et lihas-veenipumba ebapiisava töö tõttu tekivad maksejõulikud klapid.

Kaasaegsed kliinikud ravivad maksejõuetuid perforeerivaid veeni ablatsiooniga, mis toimub kahe peamise meetodi abil:

Sclerosant'i (naatrium morrhuate, naatriumtetradetsüülsulfaat ja etosclerol) sissetoomine põhjustab valgu denaturatsiooni ja veeni adhesiooni.
Keemilise vahtu kasutamine vähendab järk-järgult ka mittefunktsionaalse veeni luumenit.

Perforantide luumen on liimitud kuni nende üleminekuni sügavatesse veresoontesse. Selle tulemusena lakkab lihas-veenipumba mehhanism selles piirkonnas toimimast. Seetõttu on tüsistuseks süvaveenide tromboos või veenilaiendite edasine areng venoosse võrgustiku teistes osades.

Mittemeditsiiniline ravi on taastada lihaste normaalne toimimine, mis aitavad verel südamesse liikuda. Vasika lihaste venitamine, gluteuse tugevdamine, diafragma hingamise treenimine ja kõndimine ilma kandeta.

Ennetamine

Üldised ennetusmeetmed hõlmavad aktiivse elustiili säilitamist, jalatsite kandmata kandmist, pikaajalise istungi vältimist või perioodilisi katkestusi viie minuti jooksul. On tõestatud, et 30 minutit päevas kõndimine hoiab veresooni tervena.

Järeldus

Veenilaiendid perforeerimisel ei ole iseseisev diagnoos, vaid määratakse kindlaks venoosse puudulikkuse varases staadiumis. Kommunikatiivsete veenide rolli uurimine näitab, et nad on lihas-veenipumba oluline osa ja kannatavad teist korda.

Jalgade klapi puudulikkuse perforeerivate veenide ravi

"Perforeeritud" tähendab "anatoomiliste tõkete läbistamist". Sõna pärineb "perforatsioonist" - läbitungimisest. Perforaatori veenid on väga väikesed, umbes 2 mm pikkused. Nad ei ole isegi duplekskontrollil nähtavad, kuid neil on oluline roll: nad ühendavad pealiskaudsed ja sügavad veenid, tagades vere transpordi sisemaalt. Need õhukesed stringid on varustatud ventiilidega, mis reguleerivad verevoolu.

Jalgade veenide perforatsioonipuudulikkus mõjutab vere vaba voolu pinnalt sügavatesse veenidesse.

Nende ventiilide funktsioonide rikkumisel tekivad veenilaiendid. Veri liigub vastupidises suunas, suurendab oluliselt vererõhku välistel veenidel. Samal ajal muutub sügavatest veenidest saadud vere maht. Sellistes olukordades pingutavad arstid mõlemal jalal maksejõuetuid perforante, et taastada normaalne vereringe jalgades.

Ühendavate laevade füsioloogia

Õhukesed, nagu niidid ja suhteliselt lühikesed laevad mängivad olulist rolli jalgade alumise osa vereringesüsteemis. Nad läbivad lihased, sidekuded ja tagavad normaalse vere transportimise läbi jala. Peamine koormus on vaid mõnedel elementidel.

Vastavalt nende asukohale alumistel jalgadel on perforeerivad veenid jagatud:

alumine jalg on Doddi laevad;
ülemised jalad on Boydi laevad;
toetades nende Koketli kõõluseid.

Teine jagunemine - piirkonna järgi: külgmine, mediaalne, tagumine. Kaks esimest laeva rühma on sirged ja tagumine rühm ühendab need juhtivate lihaste veenidega.

Kaela klapi puudulikkuse perforeerivad veenid väljendatakse ventiiliseadme deformatsioonina või puudumisel.

Vastavalt veresoonte ultraheli praktikale, näitavad alumise jala veenid ja suuremal määral alumine mediaalne osa ebaõnnestumist. Siin on perforeerivad veenid ebajärjekindlad, mis ilmnevad naha pinnal sinise värvi viltunud veresoonega.

Perforeerivate veenide ebakõla diagnoos

Patoloogia olemasolu tuvastamiseks või kinnitamiseks kasutavad arstid erinevaid instrumentaalseid meetodeid.

Raadiokontrastne flebograafia - perforeeritud veenide rikke kontrollimine; hoitakse enne operatsioone sügavatel laevadel haiguse kordumise korral.
Stereoflebograafia annab kõige täielikuma ja põhjaliku pildi; kasutatakse jala keeruliste perforeerivate veenide uurimiseks, kui teised meetodid ei ole informatiivsed.
Doppleri sonograafia on turvaline ja odav uurimistehnika; ei anna vaadeldavate laevade visualiseerimist, perforantide avastamiseks on see aeganõudev ja ebatõhus meetod.
Duplex skaneerimine - jalgade veenisüsteemi diagnoosimine värvikaartide abil näeb väikseima läbimõõduga 1,5-2 mm läbimõõduga anumate elujõulisust. Energiakaartide kasutamisel määratakse 0,2–4,4 mm läbimõõduga anumate veeniline elujõulisus. See meetod annab täieliku pildi: lokaliseerimine, suurus, deformatsiooni aste. See meetod tõestab, et perforeerivate veenide ebaõnnestumine ei sõltu nende läbimõõdust.

Alumise jala ebatõenäoline perforaator on veenilaiendite suur riskitegur. Kui avastatakse patoloogilisi kõrvalekaldeid, on oluline läbi viia täielik uuring õigeaegselt, konsulteerida fleboloogiga ja otsustada kirurgilise sekkumise üle.

Alumise jala Kocket perforandi ventiili puudulikkus tuvastatakse põhjalikul uurimisel, mis võimaldab peenete laevade funktsioone diferentseerida erinevatel eesmärkidel.

Maksejõuetute veenide ravi

Võib-olla konservatiivne ja kirurgiline ravi ebausaldusväärse särava perforandi puhul. Terapeutiline ravi on efektiivne ainult jala perforeeritud veenide patoloogia varases staadiumis. Esialgu on ainult jala all nähtav ainult kosmeetiline defekt, kuid juba praegu on aeg alustada ravi.

kompresside aluspesu kandmine;
skleroteraapia;
laserkoagulatsioon;
venotonikovi võtmine, antikoagulandid;
põletikuvastaste ravimite ja ödeemivastaste ravimite võtmine;
toidu tarbimine;
veeprotseduurid;
Harjutusravi.

Ravi eesmärk on tugevdada veresoonte seinu, suurendada nende elastsust, parandades vereringet sügavate veenide tasemel.

Kirurgiline sekkumine on radikaalne meetod, mis kõrvaldab patoloogia perifeersetes veenides. Maksejõuetuse parandatud laevade ligeerimine või täielik ekstsisioon.

Kaste tehakse avatud või suletud viisil. Avatud on supra-fascial ja sub-fascial tehnika; suletud tehnika - endoskoopiline kirurgia. Komplitseerimata veenilaiendid on tavapäraselt ravitud maksejõuetute anumate ligeerimise supra-fascial meetodiga.

Arst valib ühe järgmistest meetoditest:

Meetodi, haiguse tüübi, haiguse hooletuse astme valimisel võetakse arvesse patsiendi üldist heaolu. Taastumisaja vähendamiseks kasutatakse kohalikku või üldanesteesiat.

Uue meetodi eripäraks on optilise tüübi optilise endoskoopi kasutamine, mis võimaldab operatsiooni teostada eemalt.

Tehakse üks punktsioon, mille kaudu instrument on selgelt nähtav ja arstil on võime kontrollida kõiki operatsiooni etappe.

Mida varem haigust avastatakse, seda lihtsam on seda ravida. Ärge viivitage ravi arstiga ja varsti leiavad jalad endise lihtsuse.

Sümptomid ja alumise otsa perforeerivate veenide ravi

Perforaatori veenid on jalgade verevarustuse lahutamatu osa. Iga inimene on oma keha olukorra pärast mures, seega on huvitav küsimus: „Mis on selliste veenide oht ja millised perforeerivad veenid on ligeeritavad?”. Lisaks on kasulik teada saada: "Milline on parim viis diagnoosida ja milline peaks olema ravi?".

Ebatavaline määratlus

Perforaatori veenid on nn veenid, mis ühendavad pindmised veenid sügavate veenidega. Tavaliselt loetakse need stringid normaalseks, kui nende suurus on väiksem kui 2 mm. Põhimõtteliselt ei saa neid veenide duplex-uuringuga visualiseerida. Võimelisel ja tervel inimesel liigub vere kaudu perforeerivate veenide kaudu veri pealiskaudselt sügavale. Kui avastatakse veenilaiendid, lõpetavad nende niidide ventiilid korralikult.

On võimalik, et ventiil on viga. Sellises olukorras hakkab veri liikuma teistsuguses suunas, see tähendab sügavast pealiskaudsetesse veenidesse. Välise venoosse süsteemi rõhku suurendab vere hulk sügavatest veenidest teistele, mis suurendab veenilaiendite arengut. Heitmete kõrvaldamiseks pingutatakse veenid.

Mida teha perforeerivate veenidega

Pärast veenilaiendite teket saab kokku leppida ainult ebapiisava klapiseadmega perforeerivate veenidega. Stabiilseid tsoone, kus sellised veenid asuvad, ei eksisteeri. Kuid vastavalt ultrahelile mõjutavad kõige sagedamini alumise jala anumaid. Mediaalse pinna alumine kolmandik on kõige vastuvõtlikumad kahjustustele. Teisel kohal on eesmise-mediaalse pinna keskmine kolmandik. Lisaks võib mõjutada tagumise pinna keskmist kolmandikku. Ja kõige vähem on ülemist kolmandikku kahjustusi. Reie peidetud pinnal on perforeerivad triibud "ebajärjekindlalt" umbes 10% -l veenilaiendid. Sellised stringid sääreluu külgtasandil ja reie tagumine pind võivad olla palju vähem mõjutatud.

Maksejõuetute perforeerivate veenide kitsenemist saab teha kahel viisil:

Kui veenilaiendite haigus tekib ilma komplikatsioonita, siis tehakse sel juhul perforeerivate veenide suprasiaalne kokkutõmbumine.

Mis on veenide suprafaktsionaalne ligeerimine ja milline peaks olema ravi? Veeneid subkutaansete ja sügavate veenisüsteemide sees, mis voolavad läbi fassaadisüsteemide, nimetatakse perforeerimiseks. Need veenid koosnevad kahest osast: supra-fascial ja sub-fascial. Supra-fascial osa on vahekaugus fassaadist sapenoonse veeni. Alatüübi osa on vahekaugus fassaadist alamvariandis. Supra-fiksaatide ligeerimine on string, mis tõmbab fassaadis akna üle.

Kuidas teha jala perforeerivate veenide supra-fascialne kaste

Enne kirurgilist sekkumist tuleb läbi viia ultraheliuuring ja perforeeritud veenide märgistamine. Kogu menetlus on järgmine:

Tulemused näitavad, et saadud kaubamärgi tsoonis on vaja teha 1,5–2 cm pikkune naha sisselõige, haava servad peavad olema meditsiiniliselt haaratud ja seejärel haaratud nahaalusesse rasvakihtidesse. Väikesel kaugusel tuleb see valida ja kahe klipi vahel ristida.
Veeni mõlemad otsad tuleb ümbritsevast koest vabastada. Ots tuleb tõmmata ülevalt, kuni üks on veeni poolt fikseeritud. See väike veen peaks minema armi. Vajalik on minna rööbastesse.
Niipea kui ilmus „aken”, mille tõttu väike veen ulatub, siis veenduge, et leiate õige. Perforeeritud veenil on vaja klambrit paigaldada. Seda tuleks kasutada kilde kõrval, ristida ja siduda kännu.
Perforaatori niit peaks olema sama suur, et see oleks kaja skaneerimise tulemus. Kui sarnasust ei leita, siis võib-olla asub veel üks veen esimesele lähedale. Sellisel juhul peate kontrollima sama kuuli teist otsa.

Kui enne operatsiooni ei tehtud ultraheliuuringut, ei saa te olla täiesti kindel, et kaste on tehtud õigesti. On juhtumeid, kus kaks erineva klapi olekuga perforeerivat veeni on kohe lähedal. Kui ühendate ühe, siis võib jätta teise, mis annab niidi pinnale vabanemise. See viga toob kaasa asjaolu, et haigus halveneb ja edeneb.

Kuidas peab patsient pärast operatsiooni käituma

Taastusravi periood pärast operatsiooni on üsna valus. Võib täheldada jäsemete turset ja raskeid hematoome. Sageli on lümfisõlmed ja pikk armid. See tähendab, et paranemine sõltub täielikult kirurgilisest tehnikast. Pärast raskeid toiminguid võib kanna piirkonnas esineda tundlikkuse rikkumine. Praktikas ei täheldata naha närvide kahjustusi.

Diagnostilised meetodid

Perforaatori veenide ebaühtlust diagnoositakse füüsilise kontrolli või ultraheliga. Harvemini võib kasutada radiopaque venograafiat. Patoloogia tuvastamiseks teevad arstid sageli järgmisi manipulatsioone:

Funktsionaalsed testid ei ole täielikult informatiivsed ning rasvumise või turse ajal on manipuleerimine raske. Radiopaque phlebography on informatiivne võimalus perforeerivate veenide kontrollimiseks. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse enne operatsiooni üsna sügavates veenides. Harvemini võib seda kasutada koos korduva haigusega pärast operatsiooni. Lisaks viiakse see läbi juhul, kui ultraheli ei ole võimalik läbi viia.
Stereoflebograafia aitab välja kujundada kolmemõõtmelise kujutise. Palju sagedamini kasutatakse seda tüüpi diagnoosi alumiste jäsemete perforeerivate veenide kompleksse anatoomia ja teiste uurimismeetodite mitteinformatiivsuse uurimisel.
Üsna populaarne diagnoositüüp on alajäsemete dopplograafia. Protseduur on täiesti ohutu, odav ja kõigile taskukohane. Kuid kõik verevoolu piirid registreeritakse ilma laeva ennast visualiseerimata. See piirab oluliselt selle diagnoosimisviisi võimalusi. Alaliste jäsemete dopplograafia on piisav veenilaiendite lihtsate vormide kindlakstegemiseks, kuna on kõrge resolutsioon. Tõsi, perforeerimise tuvastamine selle meetodiga on väga töömahukas ja pikk protsess. Esitatud fakt vähendab selle menetluse tõhusust.
Kõige moodsam meetod alajäsemete veenisüsteemi diagnoosimiseks on kahepoolne skaneerimine. Protseduuri tundlikkus on väga suur. Kui kasutate värvikaardistamist, võimaldab see meetod kindlaks määrata perforeerivate veenide elujõulisuse, mille läbimõõt on 1,5-2 mm. Energia kaardistamise korral saab määrata veenide elujõulisuse, mille läbimõõt on 0,2–0,4 mm. See diagnoosimeetod aitab saada täielikku teavet ja joonistab kogu pildi. Kasutades täpselt esitatud võimalust, on võimalik kindlaks määrata veenide lokaliseerimine, suurus ja struktuur. Manipuleerimine võimaldas tõestada, et perforeerivate veenide maksejõuetuse areng ei sõltu stringide läbimõõdust. Kaasasündinud veenipuudulikkuse suurenemisega, samuti perforeerivate stringide puudulikkusega suureneb nende samade veenide läbimõõt.

Perforeeritud veenipuudulikkus on alumise jäseme veenilaiendite üks peamisi tegureid. Patoloogia korral on vaja kontrollida õigeaegselt ja tõsise kraadi korral viivitamatult. Ärge alustage haigust ja seda ei tohiks alustada.

Perforant Kokket

Sõnumid: 128
Reputatsioon: 6
Tänud said: 255

Alajäsemete varikoosne haigus, veenilaiendid veenilaiendid, Kocketi perforeerivate veenide klapi vastuolu