Image

Vere mao äravool veeni

Venoosne väljavool maost algab mao seina kihtide venoossetest plexustest (kõige tugevam on submukoosa pleksus) ja jätkub sama nimega arteritega kaasnevate väiksema ja suurema kõveruse veenide kaudu.

Kõik mao veenid kannavad verd portaalveeni süsteemi. Vasaku mao veen, v. gastrica sinistra, enamasti voolab otse kõhunäärme pea taga olevasse portaalveeni.

Parem mao veen, v. gastrica dextra, voolab portaalveeni või selle vasakusse harusse hepato-kaksteistsõrmiksoole sidemesse.

Parem gastroepiploosne veen, v. Gastroomentalis (gastroepiploica) dextra voolab reeglina parema mesenteriaalse veeni, mis asub portaalveeni moodustumise koha lähedal. Pyloruse esipinnal läbib ta kaksteistsõrmiksoole üleminekul v. prepylorica või veen mayo [Mauo], mis voolab parema mao veeni. Tihti anastomoosib ta õige gastroepiploosse veeni.

Operatsiooni ajal on vena prepylorica sisemine võrdluspunkt pylorus ja kaksteistsõrmiksoole vahelise piiri leidmisel.

Vasaku seedetrakti veen, v. Gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, nagu mao lühikesed veenid, voolab põrna veeni.

Kliiniliselt väga olulised on vasaku mao veeni söögitoru harude anastomoosid koos söögitoru veenidega, mis voolavad söögitoru-mao fistulisse. Tänu nendele anastomoosidele luuakse ühendus portaali ja ülemiste vena cava süsteemide vahel (portocaval anastomoses).

Portaalveeni väljavoolu rikkumiste ja portaalhüpertensiooni tekkimise tõttu on need anastomoosid laienenud varicosely, mis sageli viib väga ohtliku verejooksuni.

STOMACH

Kõht (vatsakese) paikneb kõhuõõne ülemise korruse vasakus pooles intraperitoneaalselt ja koosneb pars cardiaca, fundus, corpus ja pars pylorica ventriculi. Mao pyloriline osa on antrum pyloricum ja canalis pyloricus, mis lõpeb pylorus (pylorus), mille ostium pyloricum viib kaksteistsõrmiksoole. Pylorus ise on tiheda põiki rull, mille laius on 1,5-2 cm ja mille moodustab ümmarguse lihaskihi paksenemine (m. Sphincter pylori). Ees on ümaram ja kumeram kui tagaküljel.

Paremal jätkab väravavaht õhukese kaksteistsõrmiksoole, mis on puudutusest hästi eristatav. Teine pyloruse tunnusjoon on vatsakese läbiv ja poolläbipaistev V. prepylorica. Keha ja mao pylorilise osa vaheline piir väiksemal kõverusel on incisura angularis, suurel, mõnikord olemasoleval muljel. Eesmine pind (paries anterior) pöörab kõhuga ettepoole ja ülespoole. Mao põhi ja südame osa paiknevad sügavalt, tagumise kalle ja diafragma ülemise osa kõrval. Mao kehaosa ja paremal paremal pool külgnevad maksa vistseraalse pinna ja eesmise kõhuseina eesmine osa. Seega on mõõduka täitmisega mao telg kaldu ülalt ja tagant ees ja alla.

Mao kuju kehas võrreldakse ümberpööratud retortiga. Radioloogid sekreteerivad mao vorme sarve, konksu, ladustamise kujul. Täiskasvanud inimese kõht on keskmiselt 3 liitrit, pikkus 20–25 cm, läbimõõt 7–10 cm.

Mao piirid on varieeruvad ja sõltuvad keha asendist, täitumisastmest, vanusest. Mao asub peamiselt vasakpoolses alaosas (põhjas, südameosas ja kehaosas) ning selle väiksemas osas (kehaosa ja katusekujulises osas) - epigastriumis, mis liigub veidi paremale keskjoonest kaugemale. Kõige püsivamal kohal on mao fikseeritud osad, kus paiknevad südame- ja pyloravikud ning väiksem kõverus. Seega prognoositakse ostium cardiacum kõige sagedamini XI rindkere nurgas, vasakpoolses vasakus pooles, ja eesmise kõhuseinal - VII vasaku ribi kõhre taga, 1–3 cm rinnaku vasaku serva taga, Ostium pyloricum asub I nimmepiirkonna tasandil. 2-3 cm paremale keskjoonest tühja kõhuga ja 6-7 cm täisringiga. Fundus ventriculi asub diafragma vasakpoolse kupli all ja selle eendumine kõhupiirkonna eesmisele küljele paikneb V-ribal või põikpinnal vasakul keskjoonel. Suurem kõverus ja mao ja seisva positsiooni keskmine täitmine paikneb naba tasandil.

Joonis fig. 143. Mao ja maksa inerveerimine. Eestvaade
Hepato-mao sidemed, retroperitoneaalne kiud ja hepatoduodenaalsete sidemete eesmine infoleht eemaldati. Anumad ja närvid valmistati. Kõhu ja põikikoole vasakpoolne külg on nihutatud ja vasakule.

Syntopy. Ees ja paremal, eesmise seina ja väikese kumerusega, ühineb kõht maksa vasaku külje vistseraalse pinnaga. Üle ja vasakule on südaosa ja keha külgnenud diafragma ja selle kohal asuva südame ja vasaku kopsuga. Mao eesmise seina alumine osa asub vasakpoolse ranniku kaare ja kõhu eesmise seina kõrval. Vasakul, põhja ja mao taga on põrn. Vasaku neeru ülemine pool, neerupealise, tsöliaakia ja selle harude, kõhunäärme ja põikiku jämesoole tagaosas paiknevad kõhtu taga, mis on eraldatud kummikottide õõnsusest. Maapinna all paikneb põikikool ja selle ristmik, vasakule ja allapoole - flexura coli sinistra.

Kõhu söögitoru (pars abdominalis), mis algab hiatus oesophageus-diafragma tasemest, millega see on suhteliselt lahti ühendatud, asub maksa vasaku külje taga, vasakpoolsest lõugast ja diafragma jalgade ees. Kõhu söögitoru pikkus varieerub 1 kuni 7 cm, söögitoru on kaetud peritoneumiga ja eesmise ja külgsuunas (mesoperitoneaalselt). Soolesse sattudes moodustab söögitoru nurga mao põhjas, mida nimetatakse incisura cardiaca. Truncus coeliacus süsteemi arterid varustavad magu verega. Suurim on a. gastropa sinistra, mis väljub truncus coeliacus'est ja harva teistest allikatest. Olles paigutatud retroperitoneaalselt, tõuseb arter üles söögitoru suunas ja moodustab kumeralt ülespoole kaare, mis liigub kõhukelmesse (plica gast ropancreatica sinistra), liigub edasi ja tungib omentumi lehtede vahele, ulatudes mao väiksema kõveruse suunas. Siin on arter jagatud esi- ja tagaküljeks, millest 2 kuni 6 haru ulatuvad mao eesmise ja tagumise seina külge. Arteri tagumine haru (56% juhtudest) ja harvem mõlemad oksad (6% juhtudest), kellel on õige maovõim. A. gastrica dextra, mis on tavaliselt õhuke ja lühike, algab oma maksa arterist või selle harudest ja langeb alla ja vasakule mao väiksema kumeruseni, kõigepealt lig. hepatoduodenale ja seejärel lig. hepatogastricum. Arter varustab mao pyloric osa ülemist osa. Teine kaliiber ja esimene pikkus on a. gastroepiplois dextra, alates a. kaksteistsõrmiksoole alumise serva taga või maha. Paksas lig. seedetrakti, mis läheb mao servani 1-2 cm võrra alla, arter liigub vasakule mööda mao suuremat kumerust vasakpoolse gastro-epiploorsete arterite suunas. Viimase puhul on anastomoosid suured (25% juhtudest) või õhuke (43% juhtudest) haru. 32% juhtudest ei täheldatud anastomoosi. Arter toidab mao alumise osa ja mao keha paremat kolmandikku ning parema poole suuremat omentiumi, andes sellele aastaid. epiploici.

Vasakpoolne gastro-epiploobne arter pärineb põrnarteri või selle alumise peamise haru kaudu ning liigub edasi ja paremale, kõigepealt lig. gastrolienale ja seejärel lig. gastrocolicum. Vere pakkumine mao vasakpoolsele kolmandikule ja suuremale omentumile. Mao tarne põhi aa. gastricae breves, mis ulatuvad põrna arterist põrna värava piirkonnas (2 kuni 5 haru) ja liiguvad lehtede lig. gastrolienale. Mitte-püsivad oksad mao põhjas võivad liikuda põrna arterist piki selle pikkust a. gastro-epiploica sinistra (55% juhtudest) ja vasaku diafragmaarteri (35% juhtudest). Viimased asuvad ligis. gastrophrenicum ja võib olla üsna suur - kuni 3 mm läbimõõduga. Lühikese maoarteri üldarv võib olla vahemikus 1-3 kuni 6-7.
Kõik mao arterid moodustavad üksteisega arvukaid ühendeid, mis on eriti selgelt näha radiograafil.

Veenavere vere voolab läbi samade veenide arteritega. Mao intraparetaalsed veenid vastavad arteritele, kuid ületavad neid 2 või enam korda.

Vasaku mao veen (v. Gastrica sinistra) asub piki väiksemat kõverust ja on moodustatud ristmikust eesmise ja tagumise haru mao südame osa tasandil, kuhu vastavalt langevad mao eesmise ja tagumise pinna veenid. Vasaku maoarteri kõrvale läheb veen alla ja kõhunäärme pea voolab portaali või põrna veeni.

V. gastrica dextra on sageli vasakpoolse mao veeni tagaküljelt paremale. Pärast sattumist v. Parema mao veeni prepylorica suunatakse V. portae poole ja voolab sellesse. Parem ja vasak mao veenid anastomeerivad pidevalt üksteisega. Söögitoru ja mao veenide ristumiskohas moodustub üks portokaavade anastomoosidest, mille veenid võivad portaalhüpertensiooniga laieneda veenilaiendid ja põhjustada ohtlikku verejooksu. Suurema kõveruse juures asuvad v. gastroepiploica dextra, mis voolab ülemises mesenteriaalses veenis ja v. gastroepiploica sinistra, mis voolab põrna veeni. Vv. 4–8 mahus paiknevad gastroheemid seedetrakti paksuses ja väravate piirkonnas langeb põrn sageli põrna veeni moodustavatesse harudesse, harvemini otse põrna veeni. Veenides, mis paiknevad mao suurema kumeruse juures, voolab vere kõrvutiasetsevatest osadest ja suuremast omentumist veri.

Joonis fig. 144. Maksa, kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole ja põrna veresooned. Tagantvaade.
Eelpool mainitud kõhuorganitega külgnev tselluloos eemaldati ja anumad valmistati.

Mao suunavad lümfisooned tekivad limaskestade, submukooside, lihas- ja seroosmembraanide lümfisüsteemi kapillaaride intraorganismide võrgustikest. Maapõue kahest kolmandikust mao põhjast ja kehast, suunavad lümfisooned, mis on katkenud südame-interkalaarsetes lümfisõlmedes, vasakpoolsetes maosõlmedes vasakpoolse maoarteri juures. Kõhu vasakpoolsest küljest, põhja tipust kuni suurema kõveruse keskmiseni, suunavad lümfisooned aa suunas. gastricae breves ja gastroepiploica sinistra saadetakse nodi lymphatici pancreaticolienales'ile, mis asuvad põrna väravades ning kõhunäärme saba ja vasaku külje piirkonnas. Mao paremast alumisest poolest suurema kumeruse kõrval voolavad lümfisooned nodi lymphatici gastrici dextri ja infrapüloriaalsetesse sõlmedesse ning nendest suuresse maksaketi ahelasse, mis asub mööda ühist maksaarteri. Lümfisooned, mis paiknevad mao pylorilise osa ülemisest osast ja mis kulgevad mööda paremat maoarteri, voolavad samasse sõlme.

Joonis fig. 145. Retroperitoneaalse ruumi elundid ja kiud. Eestvaade
Eemaldatakse diafragma ees olev rindkere, intra- ja meso-peritoneaalselt paiknevad kõhuorganid ning parietaalne kõhukelme. Vasakul eemaldatakse paralokoon tagumisele kõhukelmele.

Teise järjekorra lümfisõlmed on nodi lymphatici coeliaci. Lümfivoolude suundade vahel mao suure ja väikese kõveruse suunas on lümfodiste tsoon, mille laius mao põhjast ja kehast (40–35 mm) kitseneb pyloric piirkonna poole (35–15 mm). Lümfisõlme tsooni sisestatud süstimismass suunatakse nii mao väiksema kui ka suurema kumeruse sõlmedesse. Mao lümfisüsteemil on arvukalt seoseid naaberorganite lümfisoonidega: söögitoruga - südame, vasaku mao ja tsöliaakia sõlmedes; kaksteistsõrmiksoolega pyloric- ja ülemiste positiivsete pankrease kaksteistsõrmiksõlmede sõlmedes, samuti mõlema elundi suberooalsete ja submucous lümfivõrkude otseste ühenduste kaudu; maksa - maksa, südame ja vasaku mao lümfisõlmede lähedal; põik-käärsoole õiges mao-, pylori-, pankrease-põrna- ja eesmise pankrease kaksteistsõrmiksoole lümfisõlmedes. Kuid lümfisüsteemi põhivoolud põik-käärsoolest ja maost, mis mööda mitut lümfisõlmede rühma, on ühendatud eel- ja külg-aordi sõlmedes, mis asuvad vasaku neeru veeni alumise serva tasemel truncus intestinalide vahetus läheduses.

Joonis fig. 146. Väike ja jämesool. Eestvaade
Suure omentumiga põiksuunaline käärsool tõmmatakse ülespoole.

Need ühendused on praktilist huvi pakkuvad, sest vähi metastaasid võivad nende kaudu levida ja tekkida lümfisõlmede voog.

Portaalveeni süsteemis voolab veri läbi veenide: (4)

2) õige seedetrakti

3) lahkunud gastroepiploosselt

4) vasakpoolne mao

5) Kõik vastuse valikud on valed.

Üks maohaavandi tüsistusi on maoverejooks. Kõige sagedamini on selle tulemusena haavandid: (1)

1) mao keha esisein

2) mao keha tagaosa

3) mao vähem kumerus

4) mao suurem kõverus

5) mao poorse osa tagumine sein

Intensiivse gastrektoomia ajal mobiliseerimise ajal ületati suurema kõveruse juures mitte ainult gastroktoor, vaid ka gastro-põrna sidemed. Pärast operatsiooni on tekkinud kõhutüve nekroos, mis oli tingitud ligeerimisest ja ristmikust: (1)

1) lühikesed maovähed

2) vasakpoolne maoarteri

3) vasakpoolne gastro-epiploobne arter

4) põrna arter

Kõhuõõne õõnsate elundite kõige tugevamad arteriaalsed ja veenipõimikud paiknevad: (1)

1) seroosne membraan

2) lihaskarv

3) alamosaasi alus

4) limaskest

Soole anastomoosi tihedus annab õmbluse: (1)

1) seerum-lihaseline

2) limaskestade alatüüp

Soovitatakse soolestiku õmbluse rakendamisel seroossete pindade ühendamine: (1)

5) I.D. Kirpatovskiy

Kõikide kestade õmblemine soovitatakse sooleõmbluse rakendamisel: (1)

Kahe reaga õmblust kasutatakse toimingute tegemiseks: (3)

2) kaksteistsõrmiksool

4) koolon

5) kõik eespool nimetatud organid

Kolme rea õmblust kasutatakse toimingute tegemiseks: (1)

2) kaksteistsõrmiksool

4) koolon

5) kõik eespool nimetatud organid

Limaskesta-submukoosse juhtumi tekkimine toimub: (1)

1) 1 päeva pärast

2) 7-10 päeva jooksul

3) 20 päeva jooksul

4) ühe kuu jooksul

5) rohkem kui 1 kuu

57. Gastrostoomia on: (1)

1) sondi sissetoomine kõhuõõnde

2) kunstliku välise fistuli kehtestamine kõhule

3) seedetrakti anastomoosi moodustumine

4) mao seina lahutamine võõrkeha eraldamiseks, millele järgneb haava õmblemine

5) mao osa eemaldamine

Strain-Kader fistuli meetodil gastrostoomia rakendamisel moodustub: (1)

Gastropoomia rakendamisel Toproveri meetodil moodustub fistul: (1)

Huulekujulise fistuli kanal on vooderdatud õõnsa oreliga: (1)

5) ükski määratletud kestadest

194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Venoosne väljavool maost

Venoosne väljavool maost algab mao seina kihtide venoossetest plexustest (kõige tugevam on submukoosa pleksus) ja jätkub sama nimega arteritega kaasnevate väiksema ja suurema kõveruse veenide kaudu.

Kõik mao veenid kannavad verd portaalveeni süsteemi. Vasaku mao veen, v. gastrica sinistra, enamasti voolab otse kõhunäärme pea taga olevasse portaalveeni.

Parem mao veen, v. gastrica dextra, voolab portaalveeni või selle vasakusse harusse hepato-kaksteistsõrmiksoole sidemesse.

Parem gastroepiploosne veen, v. gastroepiploica dextra voolab reeglina parema mesenteriaalse veeni, mis asub portaalveeni moodustumise koha lähedal. Pyloruse esipinnal läbib ta kaksteistsõrmiksoole üleminekul v. prepylorica või Viini Mayo (Mauo), mis voolab parema mao veeni. Tihti anastomoosib ta õige gastroepiploosse veeni.

Kirurgiliste sekkumiste ajal v. Ettevalmistus on sisemine võrdluspunkt pylorus ja kaksteistsõrmiksoole vahelise piiri leidmisel.

Vasaku seedetrakti veen, v. gastroepiploica sinistra, nagu mao lühikesed veenid, voolab põrna veeni.

Kliiniliselt väga olulised on vasaku mao veeni söögitoru harude anastomoosid koos söögitoru veenidega, mis voolavad söögitoru-mao fistulisse. Tänu nendele anastomoosidele luuakse ühendus portaali ja ülemiste vena cava süsteemide vahel (portocaval anastomoses).

Portaalveeni väljavoolu rikkumiste ja portaalhüpertensiooni tekkimise tõttu on need anastomoosid laienenud varicosely, mis sageli viib väga ohtliku verejooksuni.

Veenilaiendid veenist

Phlebectasia või mao veenilaiendid on ohtliku kategooria haigus, mis väljendub maovaskude mahu suurenemises ja verehüüvete tekkes nendes. Patoloogia on kaval, sest algusetapp on asümptomaatiline. Haigus on üsna tõsine, mistõttu on vaja kiiret ravi.

Mis on mao varitsused?


Mao limaskestade veenide laiendamine ei ole sama levinud kui veenilaiendid jalgades. Patoloogiate erinevus seisneb nende esinemise ja progresseerumise põhjustel. Sageli on portaalveeni suurenenud rõhk maksa maksatsirroosi tulemus, kuigi mõnikord on see tingitud geneetilistest patoloogiatest või portaalveeni tihendamisest suure kasvajaga.

Maos on veenilaiendid jaotatud neljaks arengufaasiks:

  1. Sümptomid ei ilmu, veresoonte valendiku laienemine on isoleeritud, seetõttu ei ole patsiendil kaebusi. Ainult endoskoopia võib sellist kraadi avaldada.
  2. Veenistruktuurid omandavad keerulise ja ebakorrapärase kujuga. Suurenemine ei ületa 3 mm ja lünkade kitsenemine toimub lühikeste ajavahemike järel. Verejooks selles etapis on haruldane. Patoloogiat saab avastada röntgen- või endoskoopia abil.
  3. On märgatav veenide luumenite kitsenemine, nende turse. Etappi iseloomustab sõlmede olemasolu, kitsendades seinte tooni. Peamised märgid juba räägivad, vaid nende õigeaegne tunnustamine on vajalik, sest selles staadiumis on hemorraagia oht oluliselt suurenenud. Üleviimine on keelatud.
  4. Noodid on märgatavalt nähtavad, põlengud on kitsenenud, mao limaskesta ammendunud. Tõenäoliselt on kahjustatud laevade kogu niidi lahknevus suurest sõlmedest. Anumad lahjendatakse sellisel määral, et verejooks avaneb igal ajal. Kui see juhtub, on patsiendil oht.

Oluline on rõhutada, et mao veenilaiendite areng eeldab märkimisväärset perioodi, mistõttu ei ole veenide lühiajaline pigistamine neoplasmaga võimeline tekitama iseloomulikke muutusi.

Haigus on järgmised:

  • Omandatud - ilmub rõhu suurenemise korral portaalveeni. See laev täidab vere toimet maksale. Raskused tekitavad vere liikumise läbi selle organi. Patoloogia muudab veenid pehmeks, rabedaks, millel on igal hetkel murdumisvõimalus;
  • päritud - haigus määratakse kindlaks sünnist alates. Reeglina võib geneetilise eelsoodumusega konjugatsioon olla lapse kandeperioodi keeruline kulg.

Kaasasündinud veenilaiendid on harva esinevad. Kõige sagedamini diagnoosivad arstid omandatud haiguse tüüpi. Enamik patoloogiaid mõjutab üle 50 aasta vanuseid patsiente.

Veenilaiendid põhjustavad arengut

  • maksahaigused, mis põhjustavad verevoolu häireid;
  • tromboos;
  • portaalveeni kasvajate kokkusurumine;
  • kardiovaskulaarne rike.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata veenilaiendite diagnoosile maos, mistõttu on vaja läheneda maksatsirroosist ja hepatiidist mõjutatud patsientidele. See on tingitud elundite suurematest haavatavustest ja võib lõppeda pisarates.

Toimetuskogu

Kui soovite oma juuste seisundit parandada, tuleb erilist tähelepanu pöörata kasutatavatele šampoonidele.

Hirmutav näitaja - 97% kuulsate kaubamärkide šampoonidest on ained, mis mürgitavad meie keha. Põhikomponendid, mille tõttu märgistuste kõik probleemid on tähistatud naatriumlaurüülsulfaadina, naatriumlauretaansulfaadina, kookosulfaat. Need kemikaalid hävitavad lokkide struktuuri, juuksed muutuvad rabedaks, kaotavad elastsuse ja tugevuse, värvus kaob. Aga halvim asi on see, et see kraam satub maksa, südame, kopsudesse, koguneb elunditesse ja võib põhjustada vähki.

Soovitame teil loobuda nende ainete kasutamisest, milles need ained asuvad. Hiljuti analüüsisid meie toimetuse eksperdid sulfaadivabad šampoonid, kus esimene koht võeti ettevõttelt Mulsan Cosmetic. Ainus looduslik kosmeetika tootja. Kõik tooted on valmistatud rangete kvaliteedikontrolli- ja sertifitseerimissüsteemide alusel.

Soovitame külastada ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada ühe aasta ladustamist.

Haiguse sümptomid ja diagnoos

Varases staadiumis on flebektaasia asümptomaatiline, see tekitab raskusi haiguse määramisel. Aja jooksul on patsiendil järgmised patoloogia ilmingud:

  • Raskus ja ebamugavustunne rinnus.
  • Kõhuõõnde kogunenud vedeliku kasv.
  • Kõhu seina eesmises otsas on „meduusa pea” kontuur tõenäoliselt laienenud veenide poolt loodud muster.
  • Raske hingamine pärast mootori aktiivsust.
  • Suurenenud kõrvetised, mis ei ole seotud söömisega.
  • Refleksi neelamine.

Noh, kui inimene nendele sümptomitele tähelepanu pöörab ja pöördub arsti poole. Loetletud sümptomite tõttu haiguse diagnoos annab võimaluse teostada flebektaasia raviks mõeldud operatiivmeetmeid. Siiski on arsti külastused selles staadiumis haruldased. Tavaliselt ilmnevad veenilaiendid mao veresoonte rebenemise ajal. Verejooksu alguses omandab patoloogia pilt järgmised märgid:

  • oksendamine, millega kaasneb verine väljavool (ütleb verejooksu avanemisest maos);
  • vererõhu langus;
  • suurenenud pulssrütmide talitlushäired;
  • kõhuvalu;
  • šokk.

Verejooks võib esineda väikesena, kuigi sageli ilmneb see suuresti. Ravi tuleb alustada kiiremas korras, kuna patoloogia võib patsiendi surma korral halveneda või lõppeda.

Flebektaasiat diagnoositakse endoskoopia, samuti koagulopaatia avastamise uuringute kaudu. Veenilaiendid avastatakse ülemise seedetrakti röntgenkontrolliga kontrastsuse ja angiograafia kasutuselevõtuga.

Eelistatakse endoskoopiat - see võimaldab määrata veenilaiendid, nende mahu ja verejooksu nendes. Maksa tsirroosiga ja flebektasiaga patsientidel 40% juhtudest ei toimi nad verejooksu allikana. Sellistes olukordades tekitab verejooks limaskestade mao kudede erosiooni ja veritsuse.

Endoskoopia võimaldab teil tuvastada suurenenud verejooksu riskiga sõlmed, isegi veenilaiendite tõestatud esinemise korral. Tulenevalt asjaolust, et patoloogia tekib maksatsirroosi tõttu, on vaja teada vere hüübimise võimalikke ebaõnnestumisi. Laboratoorsed testid hõlmavad vereanalüüse, mis põhinevad trombotsüütide arvul, maksa omadustel.

Patoloogiline ravi

Kuna mao veenilaiendid ei ole iseseisev haigus, siis selle ravi ei toimu. Teatud ravimite kasutamine võimaldab vähendada portaalhüpertensiooni, seega kasutatakse neid täielikult arsti retsepti alusel.

Kui on võimalik kõrvaldada hüpertensiooni põhjus, viiakse läbi korralik ravi või operatsioon, enamikul juhtudel on ainus viis raviks maksa siirdamine.

Ravimite ravi toimub järgmiste vahendite abil:

  1. Vasopressiin - normaliseerib kitsenenud veenide seisundi.
  2. Nitraadid, mis sisalduvad nitroglütseriini koostises, on tingitud rõhu langusest portaalveenis.
  3. Somatostatiin või Okreotid - vähendab siseorganite vererõhku.

Abi antakse verejooksu alguses, mille korral sisestatakse seedekanalisse Blackmore'i sond, mille tulemusena teostatakse veenide pigistamine ja veritsus peatub. Samal ajal viiakse läbi ravi, mille eesmärk on suurendada vere hüübimist.

Flebektasiast saab tõsine portaalhüpertensiooni ägenemine, kuna ühel või teisel etapil tekitab see seedetrakti verejooksu tekke, millega kaasneb suure koguse vere kaotus ja eluohtlik oht.

Oma tervisele tähelepanu pööramine on kooskõlas lihtsate põhimõtetega. Sellised soovitused aitavad tegelikult säilitada seedetrakti tööd nõutud tasemel ja vältida ägenemiste teket.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Portaalis voolab veeni veri

Pöördeportaali veen

  1. Parem mesenteriaalne veen (v. Mesentenca superior) läheb peensoole mesentery juurest sama nimega arterist paremale. Lisajõgede veenid ja niudesooles (vv. Jejunales et ileales), pankrease veeni (w. Pancreaticael, pankrease-kaksteistsõrmiksoole veeni (vv. Ransreaticoduodenales), niude- ja käärsoole Viin (v. Ileocolica), eks gastroepiploilise Viin (v gastroomenialis dextra), parempoolsed ja keskmised käärsoole-soole veenid (vv. colicae media et dextra), lisa veen (v. appendicuiaris). ja põiki käärsoole, maost, kaksteistsõrmiksoolest oh soolestik ja kõhunääre, omentum suur.
  2. Põrna veen (v. Splenica) paikneb pankrease ülemises servas põrna arteri all. See veen kulgeb vasakult paremale, ületades aordi esiosa. Pankrease pea taga ühendub see ülemuse mesenteriaalse veeniga. Põrna veeni lisajõedeks on pankrease veenid (Visk. Pancieaticae), lühikesed maovähid (ventr. Gastricae breves) ja vasakpoolne gastro-epiploobne veen (v. Gastroomentalis sinistra). Viimased anastomoosid mööda mao suuremat kumerust sama nimega parema veeniga. Põrna veen kogub verd põrnast, maoosast, kõhunäärmest ja suuremast omentumist.
  3. Madalamat keskmist veeni (v. Mesenterica inferior) moodustavad ülemise rektaalse veeni (v. Rectalis superior), vasaku käärsoole soole (v. Colica sinistra) ja sigmoid-soole veenide (vv. Sigmoideae) liitmine. Vasaku käärsoole arteri kõrval paikneb madalam mesenteriaalne veen, liigub kõhunäärme taga ja voolab põrna veeni (mõnikord ülemises mesenteriaalses veenis). Madalam mesenteriaalne veen kogub verd ülemises pärasooles, sigmoidkäärsooles ja kahanevas käärsooles.

Meestel on verevool portaalveeni kaudu umbes 1000-1200 ml / min.

Hapniku sisaldus portaali veres

Hapniku sisaldus arteriaalses ja portaalveres tühja kõhuga erineb ainult 0,4-3,3% mahust (keskmine 1,9 mahuprotsenti); Iga minuti järel viiakse portaalveeni kaudu maksasse 40 ml hapnikku, mis on 72% kogu maksale sisenevast hapnikust.

Pärast söömist suureneb hapniku imendumine soolestikus ja suureneb hapnikusisalduse erinevus arterite ja portaalide veres.

Verevool portaali veenis

Portaalide verevoolu jaotumine maksas ei ole konstantne: võib tekkida vere liikumine maksa vasakule või paremale poolele. Inimestel võib veri voolata ühe lobarharu süsteemist teise süsteemi. Portaali verevool tundub olevat pigem laminaarne kui turbulentne.

Inimese portaalveeni rõhk on tavaliselt umbes 7 mm Hg.

Tagatise ringlus

Portaalveeni kaudu väljavoolu rikkumise korral, sõltumata sellest, kas see on põhjustatud intra- või ekstrahepaatilisest obstruktsioonist, voolab portaalveri keskvaskudesse veenide tagaosa kaudu, mis samal ajal oluliselt laienevad.

Intrahepatiline obstruktsioon (tsirroos)

Tavaliselt võib kogu portaalveri voolata läbi maksa veenide; maksatsirroosi korral lekib ainult 13% neist. Ülejäänud veri läbib tagatisi, mida saab kombineerida nelja põhirühma.

  • Grupp: kaitsva epiteeli üleminekul absorbendile kulgevad tagatised
    • A. Mao südameosas on vasaku, tagumise ja lühikese veenide vahel anastomoosid, mis kuuluvad portaalveeni süsteemi, ja interostaalsed, diafragma-söögitoru ja poolseptilised veenid, mis kuuluvad madalama vena cava süsteemi. Verejooksude ümberjaotamine nendesse veenidesse põhjustab söögitoru alumise limaskesta ja mao alumise veenilaiendi.
    • B. Päraku piirkonnas on anastomoosid ülemise hemorroidse veeni vahel, mis kuulub portaalveeni süsteemi, ja keskmisest ja alumisest hemorroidse veenist, mis kuuluvad madalama vena cava süsteemi. Venoosse vere ümberjaotumine nendes veenides põhjustab pärasoole veenilaiendeid.
  • II rühm: poolkuu lindude veenid, mis on seotud paraumbilical veenidega, mis on loote nabanäärme ringluse alus.
  • III rühm: tagatised, mis toimuvad kõhukelme kimbus või voldis, mis tekib kõhuorganitest kõhuseina või retroperitoneaalsete kudede läbimisel. Need tagatised liiguvad maksast diafragmale, põrna-neerude sidemele ja omentumisse. Nende hulka kuuluvad ka nimmeveenid, veenid, mis on tekkinud armidel, mis tekkisid pärast eelmisi operatsioone, samuti tagaküljed, mis on moodustunud entero- või kolostoomia ümber.
  • IV rühm: veenid, mis jaotavad portaalveeni vere vasakusse veeni. Verevool läbi nende tagatiste toimub otse põrna veenist neerule või läbi diafragma, pankrease, mao veenide või vasaku neerupealise veeni.

Selle tulemusena siseneb gastroösofageaalsest ja muudest tagatistest veri läbi paaritu või poolväärise veeni ülemises vena cava. Väiksem kogus verd siseneb halvemasse vena cava'isse ja veri võib voolata portaalveeni paremast lobarharust pärast intrahepaatilise šundi moodustumist. Kirjeldatakse kopsuveenide tagatiste arengut.

Extrahepaatiline takistus

Portaalveeni ekstrahepaatilises obstruktsioonis tekivad täiendavad tagatised, mille kaudu veri möödub obstruktsiooni kohast, et sattuda maksasse. Nad satuvad maksa väravasse portaalveeni, mis on distaalsed obstruktsiooni kohale. Nende tagatiste hulka kuulub maksa portaalveen; portaalveeni ja maksa arteritega kaasnevad veenid; veresooned, mis jooksevad maksas paiknevates sidemetes; freenilised ja epiploossed veenid. Nimmelaagritega seotud tagatised võivad ulatuda väga suurtesse suurustesse.

Vere mao äravool veeni

STOMACHI VERVOISE VÄLJASTAMISE JA PATOGOGEESUSE ANATOMO-TOPOGRAAFILISED TINGIMUSED t

Efimov AN, dotsent, Cand. märg Teadused, Ch. veterinaararst LLC "Lion"

Mao ümberpööramist koertel ootamatu alguse, dramaatilise voolu ja prognooside pessimismi abil võib nimetada kõhu katastroofiks. Vaatamata elanikkonna vähesele esinemissagedusele (kirjanduse andmetel, umbes 0,5% kõigist veterinaarravimite ravijuhtudest), on see haigus teada paljude veterinaararstide hulgast. Kahjuks ei saa selle patoloogia etioloogia, patogeneesi ja ravimeetodeid lõplikult välja töötada.

Mao ümberpööramine, nii et koertel ei ole imestust, on teistel loomadel praktiliselt tundmatu. Inimmeditsiinis mainitakse seda haigust kõige harvemini. Kahtlemata on selle esinemiseks anatoomilised eeldused. Seoses sellega on koertel vaja mao struktuuri üksikasjalikumalt peatada.

Koerte kõht on ühemõõtmeline vastavalt nn soole tüüpi näärmete asukohale. Tegelikult on kõht söögitoru vaheline reservuaar, mille kaudu kulgeb suur kogus sööta kiiresti läbi sööda ja soolestiku, mille kaudu peab sööda mass liikuma väikestes portsjonites ja suhteliselt ühtlaselt. Maos viibimise ajal töödeldakse toitu vatsakese mahlaga, mis takistab selle käärimist ja mädanemist ning osaliselt fermenteerib seda.

Maos, eristatakse sissepääsu või südameosa, põhja- või põhiosa, keha, antrali osa ja pylorus või pyloric osa. Üldiselt on koera kõht ebakorrapärase pirni kuju, rippudes alla ja paremale. Mao nõgus pool nimetatakse väiksemaks kõveruseks, kumer külg on suurem kumerus. Samal ajal on kõige mahukam osa keha põhjast ja suukaudsest osast ning pyloruse suunas kitseneb kõht [3].

Tühi või mõõdukalt täis kõht ei puutu kokku kõhu seintega, mis asub täielikult hüpokondrites. Mao on ühendatud kõhuõõne ümbritsevate elundite ja seintega sidemete abil. Väike omentum, nimelt pechno-gastrointestinaalne ligament, ühendab mao väiksema kõveruse maksapuudega mastoidi all. Suukaudsed sidemed liiguvad hepato-söögitoru sidemesse ja aboralisse, mis on paremale hepatoduodenaalsesse sidemesse. Suurema kõveruse küljest seostub kõht diafragma-mao sideme diafragmaga, mis kulgeb ventraalselt ja vasakult gastro-põrna sidemesse ja seejärel suurema omentumini. Kauu suunas põrna käärsoole sideme lahkub põrnast. Eelformaalsete surnukehade laotamisel on selgelt näha, et kõik kõhtu sidemed ripuvad vabalt, neid ei venitata ja ei kinnita kõhtu, vaid takistavad ainult liigse ja vale kõhuõõne ümberpaigutamist. Seega on ainus anatoomiline moodustumine, mis on suhteliselt jäigalt kõhuga, söögitoru [2].

Sidemetes on laevad. Mao peamine verevarustuse allikas on tsöliaakiline pagasiruum. Liigudes aordist otse diafragma taga, loobub ta kolmest arterist. Vasaku maoarteri pancreas-mao peritoneaalne kortsus kulgeb kraniaalses suunas, lähenedes mao südameosale tagant ja paremalt. Olles andnud mitu nõrka filiaali kardiale, on see jagatud kaheks haruks. Dorsaal möödub eesmisest paremale vasakule toiduvett ja jaguneb kardia kraniaalosasse ja osaliselt kõhu põhja. Väikse omentumiga kulgev kõhukarp, mis annab oksad mao kehale piki väiksemat kõverust.

Tsöliaakia pagasi teine ​​haru - ühine maksaarteri, mis läbib hepatoduodenaalset sidet, saadab kaks arterit maosse. Õige maovähk, mis kulgeb omumendis antrumis, anastomoosid vasaku maovõimega. Teine tavalise maksaarteri arter - mao-kaksteistsõrmiksoole arter pylorus piirkonnas jaguneb kaheks haruks: õige mao-epiploobne arter jookseb mööda mao suurt kõverust suuremas omentumis, pankrease-kaksteistsõrmiksoole arter jookseb mööda kaksteistsõrmiksoole ja anastomoosid kraniaalse mesenteraalse arteri harudega. Tsöliaakiastme järgmine haru on põrnarteri, mis omakorda jaguneb selja- ja vatsakarpidesse. Seljaharu läheb põrna seljaosa kolmanda värava juurde ja jaguneb kraniaal- ja kaudseteks harudeks, millest esimene nimetatakse lühikesteks maoarteriteks, osaliselt diafragma-mao, osaliselt mao-põrna sideks, mis sobivad kõhu põhja ja viimased sukelduvad põrna. Põrnarteri venoosne haru annab haru mao kehale ja siseneb põrna väravasse, kus see laguneb oksadeks, millest enamik läheb põrnasse ja üks harudest naaseb kõhule, mida nimetatakse vasakpoolseks gastro-epiploorseks arteriks. Jätkates suuremas omentumis ja tagastades oksad maosse mööda suuremat kõverust, on antral osaliselt anastomoosid õige gastro-epiploobse arteriga, mis võimaldab vereringet kõhule ja kraniaalse mesenteriaalse arteri kaudu kõhunäärme kaudu. kaksteistsõrmiksoole arter. Mõnede teadlaste [1] sõnul moodustab mao veresoonte süsteem ühtse võrgu ja suurema osa arterite ligeerimine ei põhjusta kudede nekroosi. Kuid meie uuringud näitavad, et tagavara verevarustus on hästi arenenud antral- ja pyloric-osades ning võib-olla mao keha piirkonnas. Põhja ja kardia pindala on peamiselt varustatud vasaku mao- ja põrnarteri terminaalsete harudega, millel ei ole anastomoose teiste sama veresoone arteritega ja seda mao osa võib nimetada kriitiliseks tsooniks.

Vere kaudu voolab veresoontesse vere kaudu arterite kõrval asuvad oksad, millel on põhimõtteliselt sama nimi. Õige seedetrakti veen, mis ühendab püroori ja kõhunäärme-kaksteistsõrmiksoole veeni, moodustab mao-kaksteistsõrmiksoolise veeni, mis sulandub parema mao veeni ja voolab portaalveeni. Vere voolab põhjast läbi lühikese mao veeni, mao kehast suurema kõveruse poolelt vasakpoolse gastroepiploobse veeni küljelt põrna veeni ja kõhuvalu koronaar- või koronaarveeni, mis kulgeb vasakpoolse maoarteri lähedal. See langeb verejooksu veeni, mis ei ole kaugel selle ühendamisest portaalveeni. Andmed näitavad, et vere suukaudsetest piirkondadest - südame ja mao põhjast - veri voolab portaalveeni ainult põrna veeni kaudu [2].

Mao on hästi innerveeritud. Kärbivad närvid liiguvad kõhule rindkereõõnest läbi seedekanali ja seejärel väikese omentumini, andes piki haru väikesele kõverusele. Tsöliaakia põimiku arteritega - vasaku mao, põrna ja maksaga - kaasnevad päikesepõimiku sõlmede sümpaatilised närvid.

Nagu juba märgitud, on kõht reservuaar, mis suudab lühikese aja jooksul suure koguse toitu absorbeerida. Seeria röntgenikiirguse difraktsiooni abil uurisime mao täitmist ja sellele järgnevat sööda läbimist. Radiograafide puhul võib näha, et esimene baariumsulfaadiga kontrastitud sööda osa siseneb sama veresoone kehasse ja antralisse. Alusel on gaasi ja suletud väravavaht takistab sööda liikumist kaksteistsõrmiksoole.

Tulevikus koguneb kogu sissetulev toit laeva põhja, mille tulemusena muutub see osa laevast peaaegu sfääriliseks. Sel juhul ei mao mahu alla toidu kaalus, vaid tõuseb selgini. Isegi hästi täidetud kõht ei puuduta kõhu kõhu seina. Mao sissepääs on keha keskel. Mõne minuti möödudes peri-staltiliste liikumiste põhiosast väikestes osades läbib sööt kehast ja antrumist väravavahi ja õhukeste ojade sisse soolesse.

Meie viidatud anatoomilised uuringud võimaldavad meil tuvastada koera koormuse teket soodustavaid tegureid. Nende hulka kuuluvad:

  1. mao asukoht kõhuõõne kraniaalosas, mille seinad, mida tugevdavad rannikuäärsed kaared, ei kaota kunagi ja ei kata sisemisi;
  2. keha nõrk sidumine sidemetega;
  3. ebaühtlane täitmine, mille tagajärjel on ainus fikseeritud koht söögitoru täitunud mao raskuskeskme tasemel.

Kui loetletud tegurid esinevad kõikidel koertel, siis tekib loomulikult küsimus, miks väike mähis kõhuga: numbrid.

Vaatlus operatsioonide ajal ja maost keerdunud koerte surnukehade avamine viis meid järeldusele, et elundite liikumise vorm kõigis loomades on peaaegu sama - kõikidel koertel pöörab kõht vasakult paremale ja söögitoru toimib pöörlemisteljel. Selle põhjal võib koera inversiooni kutsuda esophagoaxial. Pöördumise tagajärjel leiab pylorus diafragma kuppel oma vasaku jala lähedusse, kõige raskemates juhtudel on kõhu pyloriline osa kõhtu ja diafragma pedikumi vahel. Antrali osa täidab vasaku hüpokondriumi, keha on kõhuõõne seljaseina kõrval ja seenosa on epigastriumis. Püüdes panna kõht sellises asendis koera surnukehades, mis ei ole kunagi kõhuga väändunud, on see võimatu, kuna hepatoduodenaalse sideme lühike ja vasakpoolsesse hüpokondriumisse nihutatud pylorust ei saa söögitoru ja sidemete pingutamiseks haavata spontaanselt naaseb paremale. See tähelepanek võimaldab meil suure tõenäosusega eeldada, et tegemist on hepatoduodenaalse sideme liigse pikkusega, mis on individuaalne tegur, mille olemasolu viib koerte anatoomilise eelsoodumuse realiseerumiseni pagasirihmaga.

Mao väände patogenees tundub meile olevat järgmine: nõrga fikseeritud väravavaht, mis on epigastria piirkonnas vaba ruumi olemasolu tõttu, on kõhuõõne vasakus pooles. Kui mao täidate toiduga, väheneb vaba ruum mao ümber ja pyloruse tagasitulek paremale muutub võimatuks. Kaksteistsõrmiksoole ja kaksteistsõrmiksoole ja mao keha keeramine võimaldab maos tekkivate gaaside evakueerimist. Pylorus ja mao antralosa maht suureneb, nad täidavad kogu vasaku alampiirkonna. Samal ajal lükatakse pylorus üha enam seljaga tagasi, hepatoduodenaalseks sidemeks on söögitoru allpool ja vasakul ning katab selle luumenit. Selle tulemusena suureneb kõhupuhitus, turse ja levik, hakkab mao söögitoru ümber pöörlema ​​vasakult paremale. Mikrofragmaalset-mao sidet gastro-põrna sidemele ülemineku kohas on sageli rebenenud ja põrn muutub liikuvamaks ning liikudes kõhupiirkonnas horisontaalselt vasakpoolses ribis. Pinged ja veresoonte keerdumine põhjustavad venoosse hüpereemia ja verd sadestumise põrnas, millega kaasneb selle suurenemine mitu korda. Luude antrali- ja pyloriosade liigutamisel vasakule hüpokondriumile ulatub suurem omentum kõhule ja katab selle vasakul ja vatsal.

Kuna sidemete pinged toovad paratamatult läbi nende läbivate laevade ahenemise, häiritakse vereringet mao seintes. Pakitud kõhuga punane värvimine näitab, et kõigepealt kannatab venoosne väljavool. Teostatud anatoomilised uuringud on näidanud, et vereringe kõrvalekallete oht mao erinevates osades on erinev. Seega voolab veri keha piirkonnast, antrali ja pyloric osadest portaalveeni mitte ainult mao-kaksteistsõrmiksoole veeni kaudu, mis võib kattuda hepatoduodenaalse sideme tõmbamisel, kus see asub, vaid ka pankrease-kaksteistsõrmiksoole veeni, ana - mesenteraalse veeniga. Arteriaalne verevarustus sellele maoosale on samuti võimalik nii tsöliaakiasse kui ka mesenteriaalsest arterist. Teised tingimused südame ja kõhuga. Vere väljavool toimub läbi põrna veeni, mis põrna nihke tõttu on venitatud, kitsenenud ja painutatud. Lisaks võib venoosse väljavoolu, samuti arteriaalse verevoolu, blokeerida mao enda lähedal, kui mao-põrna sidemete ja selle kaudu läbi kõhupiirkonna läbivad anumad on purunenud ning söögitoru ja piki koronaarveeni haru ja vasaku vatsakese arterit. See aitab oluliselt kaasa nende edenemisele, mis langeb kokku keerdumise suunaga. Vereringehäirete tagajärjel tekib kardia ja selja kõhtu seljaosas hemorraagiline infarkt. Mõjutatud piirkonna piirid on alati hästi piiritletud. Teistes mao kohtades ei ole me kunagi rikkumisi täheldanud. Samaaegselt veresoonte kinnitamisega kannatavad ka kõhuga innerveeruvad närvid. Toidu-vee väänamine viib vaguse närvide tüvede kokkusurumiseni ning vasaku mao ja põrnaarteri pinged kaasnevad pingete ja sümpaatiliste närvidega, mis läbivad neid. Närvide kokkusurumine ja liigne venitamine põhjustavad närvi reguleerimise halvenemist ning selle tulemusena arenevad soole parees ja selle meteorism ning tekivad kardiovaskulaarse süsteemi häired. Kõik see viib šoki kujunemiseni ja lõpeb looma surmaga lähipäevadel värava algusest.

Koera vatsakeste protsesside anatoomilised iseärasused. Avastatakse kambrite volvulus koertel. Vatsakeste suhtes eelsoodumuse peamine tegur on see, et see peaks olema maksa-kaksteistsõrmiksoole akordi pikkus. Üksikasjalikult kirjeldatakse vatsakese volvuluse patogeneesi.

Kirjandus:

  1. Shalimov A. A., Saenko V.F. Seedetrakti operatsioon, Kiev, Zdorov'ya, 1987 567 p.
  2. Littmann I. Operatiivkirurgia, Buda-Pest, 1982, 1175 lk.
  3. Boyd DS Koerte ja kasside topograafiline anatoomia, M, 1998 190s.
  4. Nimand H.G., Suter P.F. Koerte haigused, praktiline juhend veterinaararstidele, M "Aquarium", 1998, 806 lk.
  5. Glikman L. Mao laienemise epidemioloogia koos soolte samaaegse keeramisega koertel // Fookus 1997.- 7. köide, nr 1. C-9-11.

sebulfin.com

Verevarustus maos

Kõik kõhuga varustavad arterid kuuluvad tsöliaakiasse. Nad moodustavad omavahel suure hulga anastomoose, mille tõttu luuakse hästi arenenud intraorganiline arterite võrgustik.

Mao verevarustus viiakse läbi püsivate ja lisanduvate maoarteritega.

Mao alalised arterid:

- vasaku ja parema maoarteri;

- vasak- ja parempoolsed seedetrakti arterid;

- lühikesed maovähed;

- tagumine maoarteri, mis on põrnarteri haru.

Täiendavaid artereid esindavad oksad, mis ulatuvad:

- vasakpoolne maksa arter;

- akuutne arter;

- vasakpoolne freeniline arter.

Tsöliaaria arter on väike arteriaalne keha 0,5–3 cm pikkune ja 0,8–1,2 cm läbimõõduga, mis väljub aordist XII-I nimmepiirkonna tasandil ja jaguneb kolme haru:

- vasakpoolne maoarteri;

- tavaline maksa arter;

Harvadel juhtudel võivad madalamad diafragmaalsed, ülemised mesenteriaalsed maksapuudulikkus, madalamad kõhunäärme-kaksteistsõrmiksoole arterid lahkuda tsöliaakia arterist.

Mao suurim arter on vasaku maoarteri. Selle läbimõõt on 0,3–0,5 cm, arter jookseb mööda mao väiksemat kumerust ja oksad haaravad sellest mao südame osa, misjärel see jaguneb kaheks kärudeks - ees ja taga. Nendest kärudest lahkuvad 4-5 haru mao seintele. Mõnikord lahkub vasakpoolsest maoartrist täiendav maksaarteri, mis on suunatud väikese omentumi paksusele maksale.

Pylorus piirkonna tavaline maksaarteri jaguneb oma maksa ja mao-kaksteistsõrmiksoole arteriteks. Õige maovõre lahkub oma maksaarteriist, lähenedes kõhu maapinnast väiksemale kumerusele. Harvadel juhtudel võib õige maovähk liikuda tavalisest maksaarteri või seedetrakti arterist eemale.

Vasaku maoarteri moodustab anastomoos, millel on õige mao, kasutades peamiselt tagumisi pagasiruume, harvem nii mõlema keha kui ka eesmise pagasiruumi tõttu ning mõnikord ei ole vasaku ja parema maoarteri anastomoos üldse omavahel seotud.

Mao-kaksteistsõrmiksoole arteri algsest osast lahkub tagumine ülemiste pankrease-kaksteistsõrmiksoole arter. Arter jaguneb õigeks gastroepiploosseks ja anteroposteriori pankrease-kaksteistsõrmiksoole arteriteks pylorus alumise serva tasandil.

Gastroepiploosne arter annab kõhule oksad ja suurema omentumi.

Põrna värava lähedal on põrse arter jagatud 2-3 suureks haruks: ülemine ja alumine või ülemine, keskmine ja alumine. Peamistest pagulastest või peaharudest väljub vasakpoolne seedetrakti arter suurema kõhu kumeruseni, põrna kaeluse piirkonnas ulatuvad lühikesed maovärvid mao põhja - üks kuni kuus.

Tagumine mao arter, mis ulatub 4-5 cm kaugusele põrnaarteri algusest, osaleb mao aluse verevarustuses. Mõnikord varustab kõht ka vasaku diafragmaarteri haru, mis läbib freenilise mao sideme.

Venoosse vere väljavool mao seintelt toimub veenide anastomooside poolt moodustatud arenenud veenivõrgu tõttu. Mao voodid reeglina kaasnevad sama nimega arteritega ja kuuluvad portaalveeni süsteemi.

Väiksema kõveruse korral on vasaku ja parema mao veenid. Vasakpoolne mao veen liigub paralleelselt vasaku maoarteri ja selle harudega, anastomiseerides söögitoru veenide ülaosas, seeläbi ühendades portaali süsteemi ja ülemuse vena cava.

Mao suurema kõveruse korral on samad arterid kaasnevad parempoolsete ja vasakpoolsete gastroepiploossete veenidega.

Lühikesed mao veenid kulgevad koos sama nimega arteritega ja voolavad põrna veeni või vasakpoolsesse gastroepiploossesse veeni.

Soonte veenid paiknevad mao ja kaksteistsõrmiksoole piiril, nende arengu- tase ja arv võib olla varieeruv.