Marmari varikotsüüli operatsiooni eelised ja puudused: protseduuritehnika ja hind

Varicocelectomy vastavalt Marmara on tüüpi mikrokirurgiline sekkumine veenilaiendite korral plexus testise vormis.

Operatsiooni näidustuseks on palavikukujulise ebamugavustunne, munandite funktsiooni vähenemine ja selle suuruse vähenemine.

Meetodi kirjeldus

Varicocele'iga on Marmara kirurgia võrreldes teist tüüpi varikocelectomiaga vähem traumaatiline, kuna see ei nõua lõikamist kõhuõõne seintes ja ei jäta armid ja armid. Sissenõudmine toimub võimalikult lühikese aja jooksul.

Marmari varicocele operatsioon on mikrokirurgiline tehnika, millel on mitmeid eeliseid:

• mikroskoopilised sisselõiked;
• lühike taastumisperiood;
• pärast protseduuri ei ole kosmeetilisi vigu;
• väga harvadel juhtudel.

Minimaalselt invasiivse meetodi tõttu võib protseduuri läbi viia ilma patsiendi hospitaliseerimiseta. Protseduuri mõju on säilinud pika aja jooksul peamise arteri lokaliseerimise ja spermatilise nööri veenide ristumiskoha tõttu.

Operatsiooni Marmara peetakse haiguse kõikides etappides kõige tõhusamaks. Inimese reproduktiivfunktsioonide taastamine pärast selle meetodi kohast ravi toimub mitu korda sagedamini võrreldes teiste kirurgiliste sekkumiste meetoditega.

Selle meetodi puudused hõlmavad valulikke tundeid kohaliku tuimestuse käigus läbiviidud protseduuri käigus ja menetluse edukuse otsest sõltuvust arsti ja tema poolt kasutatava varustuse kõrgest kvalifikatsioonist.

Kuid see puudus ei eita eespool mainitud eeliseid Marmari operatsioonil varicocelega.

Marcora varicocele operatsiooni hind on sageli tingitud tehnika puudustest. Menetluse maksumus ise, ilma et oleks vaja patsienti haiglas, algab 30 tuhandest rubla.

Kui patsient soovib rakendada üldanesteesiat, on kulu 3 kuni 5 000 rubla. Sõltuvalt kliiniku hinnakategooriast on Moskvas kirurgia maksumus vahemikus 150 kuni 200 tuhat rubla.

Selliseid kulukaid toiminguid teostavad kõrgelt kvalifitseeritud kirurgid kõrgtehnoloogilistel eriseadmetel. Paljud eksperdid usuvad, et see meetod ja tulemus pärast selle rakendamist õigustavad selliseid kulusid täielikult.

Näidustused ja vastunäidustused varicocelectomy kasutamisel

Paljud kaasaegsed uroloogilised kliinikud nõuavad Marmara kohustuslikku toimimist kõikidel varikotsüütega täiskasvanud patsientidel. Paljude kvalifitseeritud uroloogide arvates ei ole alati soovitatav operatsiooni läbi viia.

Näidustused operatsioonist sõltuvad järgmistest sümptomitest:

• ebapiisav spermogramm kui patsiendi viljatuse põhjus;
• tõmbamine, raskendav valu munandites;
• meeste soov parandada kubeme välimust.

Marmari meetodit ei saa toimida järgmistel tingimustel:

• ARVI või ORZ;
• vere hüübimise rikkumine;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• pärast südameinfarkti, insultide, maksakahjustuste kannatamist 6 kuud.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne operatsiooni viiakse läbi standardsed keha seisundi testid. Diagnostiliste meetmete loetelu on järgmine:

1. Vereanalüüsid: infektsioonide, üldiste ja biokeemiliste ainete puhul.
2. Fluorograafia.
3. Spermogramm
4. Uriini analüüs
5. EKG
6. Krooniliste haigustega arstide uurimine.

Erilist ettevalmistustegevust vahetult enne operatsiooni ei nõuta. Piisavalt, et viia läbi vajalikud hügieenimeetmed: dušš, munandit. Kui üldine anesteesia on oodatud, peatatakse toidu tarbimine 10 tundi enne operatsiooni ja soolestiku klistiir tehakse vahetult enne protseduuri.

Operatsioon Marmara varicocelega: tehnika

Anesteesia valimisel keskendub arst patsiendi seisundile ja tema soovidele. Operatsiooni võib läbi viia üldanesteesias.

Kuid samal ajal piisab kohalikust tuimestusest, mis on parem. Kui patsient on teadvusel, võib ta aidata arstil operatsiooni kvalitatiivsemalt läbi viia.

Kirurg võib paluda patsiendil pingutada ja lõõgastuda väikeste venoosse okste vaatamiseks. Laienenud veenide ligeerimine on käesoleval juhul kvalitatiivsem, ilma et see mõjutaks lähedasi lümfisõite ja artereid.

Marmara varicocele meetod viiakse läbi järgmiselt:

1. Kirurg teeb sub-aksiaalses piirkonnas sisselõike 1,5-2 sentimeetrit, leiab spermatilise nööri ja viib selle väljapoole.
2. Suurendusseadmete abil uuritakse munandiveene ja tehakse nende sidemed.
3. Pärast laienenud veenide õmblemist kuivatatakse haav kummikraadiga.
4. Haav suletakse antiseptikuga sidemega.

Operatsiooni video:

Operatsioon Marmara kestab kokku mitte rohkem kui 40 minutit. Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil jääda 2-3 tunni jooksul meditsiinilise järelevalve alla. Haiglaravi ajal ei ole patsient vajalik.

Mõned kliinikud soovitavad, et patsient oleks haiglas üks kuni kolm päeva. Patsiendile antakse igal juhul erand 7–10 päeva jooksul.

Taastumisperiood ja võimalikud tüsistused

Marmara operatsiooni järgne sisselõike selle väikese suuruse tõttu viibib üsna kiiresti. Imendumatu materjaliga õmblused eemaldatakse kaheksandast üheksandast päevast. Mõni ebamugavustunne ja vähene valu kubeme piirkonnas on võimalik 2-3 päeva jooksul.

Sel ajal on vaja kaitsta munandit hõõrdumise ja muude mehaaniliste mõjude eest, ärge duši all. Vannid ei ole soovitatavad 2-3 nädalat.

Kapslite kate peab sel ajal olema riputatud olekus, kasutades spetsiaalset sidet, et vältida naha venimist ja õmbluste purunemist.

Taastumisperioodil - umbes 6 kuud - sa ei tohiks keha koormata, äkilisi liigutusi teha, külma või ülejäägi kätte saada, minna vanni ja sauna, võtta kuuma vanni.

Siin saate lugeda, kuidas enda eest hoolitseda ja millist tagasinõudmisperioodi jooksul soovida loobuda.

3 kuud pärast ravi on soovitatav läbi viia spermogramm, et kontrollida patsiendi reproduktiivse funktsiooni taastumist.

Harvadel juhtudel on peamiselt arstide soovitusi rikkudes võimalik komplikatsioone:

1. Vedeliku kogunemine munandisse ja selle dropsia areng.
2. Haava põletik.
3. Verejooks lõigatud.
4. Materiaalsed valud, kui närvilõpmed mõjutavad õmblemist.
5. Allergia õmblusniidi suhtes.
6. Mõned patsiendid teatavad seksuaalvahekorra ajal tugevalt valu 3-4 kuud pärast operatsiooni. Kuid need tunded kaovad kiiresti, tagades samal ajal munandit.

Mõnikord püsib kehalise aktiivsuse ajal sisselõike ajal väikesed valud kuni mitu aastat, neid saab vältida erilise sideme kandmisega 6-7 kuud pärast protseduuri.

Kuidas käituda pärast varicocele operatsiooni? Seymour Mehdiyev ütleb:

Varicocele kordumine pärast Marmara operatsiooni on üsna haruldane ja selle põhjuseks võib olla mõnede meeste vereringesüsteemi eriline struktuur. Veenide normaalne pterygium ja nende suhtlemine teiste anumatega on mõnikord puuduvad ja siis algab vereseisund. Sellise struktuuri korral võib küünte varikootsus korduda.

Siiski ei ole kinnitust selle kohta, et pärast seda tüüpi ravi on viljakuse taastumine 100%. Kujutlusvõimet ei taastata alati.

Marmara meetodi rakendamine varicocele kirurgilises ravis

Marmara operatsiooni peetakse praegu varicocele kirurgilise ravi kuldstandardiks. Ja enamikus Vene Föderatsiooni territooriumil asuvatest kliinikutest on see saanud selle haiguse kirurgilise ravi peamiseks valikuks. Loomulikult on selle rakendamiseks vaja teatud kliiniku varustust ja operatsioonitehnoloogia spetsialisti, mis seab tehnikale teatud piirangud.

Näidustused

Marmara operatsioon viiakse läbi meestel, kellel on veenilaiendid veenilises veenis, nn gravisiformi (või lozovidnogo) verejooks munandite spermaatilise nööriga. See patoloogia diagnoositakse keskmiselt 15% meestest, samas kui erinevates vanuserühmades esineb erinevusi. Kõige sagedamini esineb varicocele alla 25-aastastel noortel ja mõnede andmete kohaselt on nende esinemissagedus peaaegu 30%. Selle esinemist ei välistata ka koolieelsetes lastes, kuigi see on haruldane (mitte rohkem kui 0,12% juhtudest).

Kuid varicocele avastamine ei tähenda kirurgilise ravi ühemõttelist vajadust, vaid pigem ootavad taktika. Ja mis tahes sekkumise puhul peab teil olema teatud märke. Marmara operatsioonide puhul hõlmavad need:

1. Varikotsüüli valu ilmumine küüntejalale, kaasa arvatud urineerimise ja seksuaalvahekorra korral.
2. Inimese diagnoositud primaarne või sekundaarne viljatus. Nõuetekohase manipuleerimise ja minimaalse kahjustusega munandikude puhul on enamikul juhtudel paranenud sperma kvaliteet, mida kinnitab spermogramm.
3. Haiguse teismelise kuju, isegi kui krampvalgu veenilaiendid ei too noore mehele veel ebamugavusi. Sellises olukorras on operatsioon järgneva viljatuse ennetamine, sest varikotsel võib kahjustada spermatogeneesi kvaliteeti.

Mõningatel juhtudel toimub operatsioon esteetiliste näidustuste kohaselt, et kõrvaldada kelmuse nähtav asümmeetria ja nähtavad väljaulatuvad veenid.

Vastunäidustused

Marmara operatsiooni vastunäidustused on järgmised:

• nakkushaiguste äge ja subakuutne periood, sealhulgas ARVI;
• patsiendil esinevate somaatiliste ekstromaatiliste haiguste dekompensatsioon, ebastabiilse stenokardia ja muu raske südame patoloogia olemasolu;
• esimesed 6 kuud pärast müokardiinfarkti või mistahes laadse insultiga kannatamist;
• vere hüübimissüsteemi kliiniliselt oluline patoloogia, võttes antikoagulante;
• polüvalentne allergia, pollinoosi ägenemise periood.

Paljud vastunäidustused on suhtelised. Ja kui need on kindlaks tehtud, otsustatakse kirurgilise sekkumise võimalikkuse ja teostatavuse küsimus eraldi, sageli nõuab see meditsiinikomisjoni. Nakkushaiguste ja dekompenseeritud somaatilise patoloogia puhul soovitatakse patsiendil ravi läbi viia spetsialisti poolt. Operatsioon on võimalik alles pärast seisundi stabiliseerimist ja nakkusetekitaja kõrvaldamist (või selle tegevuse pidevat pärssimist).

Ettevalmistus

Marmara operatsiooni ettevalmistusetapp hõlmab eksamit, millel ei ole põhiomadusi. See on suunatud suurte infektsioonide ja somaatiliste haiguste väljajätmisele, mis võib olla aluseks peaaegu iga kirurgilise sekkumise tühistamisele või ajutisele edasilükkamisele. Eeldatakse, et "Varicocele" diagnoos kontrolliti enne operatsiooni vajalikkuse üle otsustamist, mistõttu ei ole vaja veenilaiendite tõsiduse selgitamiseks meetmeid.

Ettevalmistava uuringu põhiplaan sisaldab:

• fluorograafia (CCF);
• täielik vereloome leukoformula abil ja trombotsüütide taseme määramine;
• uriinianalüüs;
• vere hüübimisaja määramine ja vere hüübimishäirete ilmnemisel on soovitatav ka koagulogramm;
• biokeemiline vereanalüüs (glükoosi, bilirubiini ja selle fraktsioonide taseme määramine, mõnikord uurea ja kreatiniini analüüs, et vältida neerupuudulikkust);
• B- ja C-hepatiidi analüüs (HBsAg-veri, anti-HCV);
• veri süüfilisele;
• vere HIV;
• EKG;
• spermogramm;
• terapeutiga konsulteerimine, et saada järeldus kirurgilise sekkumise vastunäidustuste puudumise kohta.

Krooniliste või hiljuti edasi lükatud somatoneuroloogiliste haiguste esinemisel on näidatud ka eelnev konsulteerimine vastava spetsialistiga. Vajadusel esitab ta mitte ainult arvamuse sekkumise võimalikkuse kohta, vaid soovitab ka operatsioonijärgset raviskeemi.

Eelõhtul on soovitatav võtta dušš ja raseerida pubi ja jalge. Lisaks on soovitav taluda 12-tunnine söögikindlusperiood ja võimaluse korral vesi. See aitab oluliselt vähendada üldanesteesiast tingitud komplikatsioonide tekkimise ohtu, kui esineb vajadus selle kasutamise järele.

Kus ja kelle poolt operatsioon toimub?

Marmara operatsiooni jaoks ei ole haiglaravi tavaliselt vaja, enamikul juhtudel toimub protseduur ühe päeva jooksul haiglas. Kuid vajadusel võib patsiendi arstide järelevalve alla jääda 1-3 päeva. See võib olla vajalik, kui operatsioon on seotud teatud tehniliste raskustega, nõudis üldanesteesia kasutamist või viinud kaasneva inimese patoloogia dekompenseerumiseni. Samuti on lapsepõlves sekkumise läbiviimisel eelistatud haiglaravi.

Varicocelega teostab operatsiooni uroloog või reproduktiivkirurg. Sellisel juhul peab arstil olema sertifikaat mikrokirurgiliste sekkumiste rakendamiseks. Lõppude lõpuks hõlmab Marmara järgi teostamise tehnika mitte ainult üldiste kirurgiliste, vaid ka eriliste oskuste kasutamist.

Etapid

Operatsioon ei nõua tavaliselt üldanesteesiat (anesteesiat). Enamikul juhtudel on piisav lokaalanesteesia ja ärevuse vähendamiseks kasutatakse kerget premedikatsiooni. Kuid on võimalik kasutada seljaaju anesteesiat, mis pikendab haiglas viibimise kestust.

Kõik Marmara manipulatsioonid viiakse läbi väikese (tavaliselt mitte üle 2,5-3 cm) sisselõike, mis on üksteisele allapoole inguinaalse rõnga all. Selline juurdepääs tagab minimaalse trauma. See viiakse läbi kohas, kus spermatic juhtmestik paikneb väga lähedal nahale, lisaks on isegi selles piirkonnas rasvunud patsientidel väga väike kogus nahaalust rasva. Lisaks ei pea arst otsima kahjustatud veeni pehmete kudede paksuses või kõhuõõnes. See on võimeline isoleerima pealaeva ja juba pärast seda on ta tagasi pöördumas oma väikeste veenilaiendite transformeeritud lisajõgedeni epididümmi piirkonnas.

Toimingu edasine kulg koosneb mitmest põhipunktist:

1. Pärast naha, kiu ja selle aluseks oleva kildude dissekteerimist lahjendatakse koe hoolikalt mini-tõmburitega. Väikesed veritsevad veresooned pressitakse, haav kuivatatakse.
2. Selline lihas, mis munandit tõstab, eemaldatakse ja selle alla süstitakse veel üks anesteetikumi süst.
3. Spermatic-juhtme otsimine ja valimine sellega külgnevate anumatega, juhtme kinnitamine 2-le teibitud, et vältida painutamist ja kinnitamist. See on vajalik isheemia vältimiseks ja sellele järgnevad komplikatsioonid pärast munandite hüpoksilist kahjustust. Sellest etapist lähtudes kasutatakse spetsiaalset optilise suurenduse süsteemi, mis võimaldab märkimisväärselt suurendada operatsioonivälja visualiseerimise astet ja arsti poolt tehtud manipulatsioonide täpsust.
4. Veenide eraldamine, sidumine siidkiududega ja 2 mm ja suurema läbimõõduga anumate lõikumine.
5. Kontrollige ligatuuride elujõulisust, mille puhul kirurgilist välja niisutatakse papaveriinvesinikkloriidi lahusega. Sellest tulenevalt eemaldatakse reflexsiivselt esinev vasospasm ja veritsuskoht muutub nähtavaks, kui laeva luumen on ebatäielik. Lisaks väldib papaveriini kasutamine intraoperatiivset munandite isheemiat.
6. Otsi märkamatuid veresooni. Selleks teostatakse koos põhjaliku uurimisega Valsalva test, mille puhul patsiendil palutakse veidi pingutada ja püüda hingata suletud suu ja nina kinni. Sellised toimingud põhjustavad kõhuõõnesisese rõhu suurenemist ja veenide suurenenud verevarustust, mis võib kaasa aidata enne seda kokkuvarisenud veresoone "avaldumisele".
7. Kirurgilise välja kontrollimine, kudede kihtide õmblemine absorbeeruva õmblusmaterjaliga. Kuid mõnel juhul kantakse nahale mitte absorbeeruvad õmblused, mis teatavad patsiendile tingimata.

Pärast operatsiooni lõpetamist rakendatakse steriilset sidet. Patsient on mõnda aega meditsiinilise järelevalve all, mille järel võib rahuldava seisundi ja postoperatiivse verejooksu ilmingutest kõrvale jääda.

Teine meetod selle patoloogia kirurgiliseks raviks, artiklis: "Laparoskoopia koos varicocelega."

Postoperatiivne periood ja taastumine

Patsiendile antakse ajutise töövõimetuse leht kuni 10 päeva. Selle aja jooksul esineb kudede paranemist ja venoosse vereringe kompenseerimist küüntejalus ning ilmnevad võimalikud varased postoperatiivsed tüsistused. Kui selle aja jooksul esineb kaebusi, peaks patsient konsulteerima arstiga niipea kui võimalik. Kui operatsiooni ajal kasutati mitteimenduvaid õmblusvahendeid, eemaldatakse need 7-10 päeva jooksul. Enne seda tehakse sidemed töödeldud ala töötlemisega - esmalt kirurgias, seejärel patsiendi poolt iseseisvalt.

Esimesel kahel päeval soovitatav piirav režiim, samas kui alaline voodis viibimine ei ole vajalik. Seejärel naaseb patsient normaalsesse elu. Kuid varase taastumisperioodi jooksul (esimese 2-3 nädala jooksul) soovitatakse hoiduda igasugusest intiimsest lähedusest, piirata füüsilist koormust (eriti seoses kaalu tõstmisega) ning vältida lähedaste ja sünteetiliste aluspesu kandmist. Vahel määrab arst lisaks suspensiooni kandmise.

Täielik taastumine pärast operatsiooni Marmaras kestab kuni 6 kuud ja alguses võib laienenud veenide jäänuseid küüntejalus tunda. Selle aja jooksul on soovitatav hoiduda kõigest, mis aitab kaasa kõhuõõne rõhu olulisele suurenemisele, suurendades vaagna veenide täitumist veres. Seetõttu on soovitatav vältida raskuste tõstmist, kõhukinnisuse ennetamist, köhivaid bronhopulmonaarsete haiguste viivitamatut ravimist, vältida kuuma vanni, solaariumeid ja saunasid.

Kõrge kehalise aktiivsusega inimeste rehabiliteerimine eeldab ka jalgrattasõidu keeldumist ja kaugliiklust. Sportlastel on ka haridusmahtude ja koolituse intensiivsuse osas võimalik tagasi pöörduda ka varem kui kuus kuud pärast operatsiooni.

Varicocele kirurgilise ravi efektiivsuse hindamine viljatusega patsientidel tehakse ka 6 kuu pärast.

Miks valida see operatsioon varicocele jaoks?

Marmara mikrokirurgiline meetod on kõige vähem traumaatiline ja tehniliselt üsna lihtne sekkumine. Piisava arsti kvalifikatsiooniga toimub sekkumine ilma igasuguste tüsistusteta ja see ei aita kaasa munandikude hirmutamisele tema traumajärgsete või isheemiliste muutuste tõttu. Tehniliselt pädevad manipulatsioonid ei tähenda, et munanditel oleks mõju, erinevalt küüslaugu kaudu.

Lisaks suurendab optilise süsteemi lisamine olulist sekkumise trauma vähenemist, mis on tegelikult otsene ligipääs spermatosioonile välise kumerusrõnga piirkonnas, vajadus puududa kõhuõõnde (nagu endoskoopia ja Ivanisevitši operatsioon). Lisaks puudub vajadus üldanesteesia järele, mis on somaatilise patoloogiaga inimestele väga oluline.

Marmara kirurgia on varicocele kirurgilise ravi jaoks kaasaegne, nõutud meetod, millel on tõestatud piisavalt kõrge jõudlus. See kuulub „ühepäevase kirurgia“ meetoditesse, mis võimaldavad oluliselt vähendada haiglaravi finantskulusid ja vähendada patsientide puude aega.

Operatsioon Marmara: viited ja käitumine

Marmara toimimine koos varicocelega on üks kõige tõhusamaid patoloogia ravimeetodeid. Statistika kohaselt teostatakse kirurgiat kõigi patsientide puhul, kes on diagnoosinud üle 18-aastaseid varicocele. Uroloogid ütlevad siiski, et seda saab teha ainult siis, kui on teatud märke.

Varicocele on haigus, millega kaasneb vürtsikas silmalaug. Seemnete intensiivse verevarustuse tõttu on kohalik temperatuuri tõus, sperma liikumise kiirus langeb. See muster määrab kindlaks meeste reproduktiivse funktsiooni võimaliku vähenemise. Varicocele ei mõjuta elu kestust ja kvaliteeti.

Näidustused operatsiooni kohta

• Kehvad sperma tulemused, mis võivad viidata viljatuse võimalikule arengule. Kui mees tahab saada isaks, näidatakse talle operatsiooni Marmara.
• Kui veenid on paistes, on need kergesti tundlikud - see näitab haiguse kulgu viimaseid etappe. Reeglina kogevad patsiendid selles staadiumis kipsuümbris tugevat valu. Valu tõmbamise laad, kalduvus tõusta.
• Raskus kapslis. Mees kogeb ebamugavust kuuma ilmaga kõndimisel. Ebameeldiv tunne liigub siis, kui tõstate kapslit ja annate selle horisontaalasendisse.

Enne protseduuri läbiviimist on vajalik diagnoosi kinnitamine. Testikulaarse vähi inhibeerimine võib häirida vere väljavoolu ja põhjustada veenilaiendeid. Sel juhul tehakse kasvaja eemaldamiseks operatsioon. Pärast veenide taastumist munanditesse peaks normaalne taastuma.

Vastunäidustused

• Vanus kuni 18 aastat. Arenev ja kasvav organism võib pärast ravi lõppu anda ägenemisi.
• Varikoosne dilatatsioon, mille põhjustab munandis kasvaja.
• Vere hüübimise patoloogia.
• Antikoagulantide vastuvõtmine. Need tühistatakse hiljemalt 7 päeva enne protseduuri.
• Külmad ja viirushaigused, millega kaasneb immuunsüsteemi nõrgenemine.
• Krooniliste haiguste ägenemine. Marmara saab teha ainult remissioonis.
• Südameinfarkt või insult. Kui patsient on seda seisundit kannatanud, kulub taastumiseks vähemalt kuus kuud.
• Taastumisperiood pärast raskete patoloogiate kannatamist: tsirroos, haavandi perforatsioon, suhkurtõve ravi algstaadium.

Kuidas läbida protseduuri ettevalmistamine?

Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab "varicocele" diagnoosi lõplikku vormistamist ja selgitamist. Edasised uuringud peaksid tuvastama võimalikud somaatilised haigused või infektsioonid, mille käigus ei saa operatsiooni läbi viia.

Peamised ettevalmistavad uuringud on:

• fluorograafia;
• EKG;
• täielik vereloome leukoformula abil;
• uriinianalüüs;
• trombotsüütide arvu ja hüübimisaja määramine. Kui avastatakse koagulatsiooni ajal verehüüvete rikkumine;
• biokeemiline vereanalüüs (glükoosi, bilirubiini ja selle fraktsioonide, uurea ja kreatiniini määramine);
• B- ja C-hepatiidi test;
• sugulisel teel levivate haiguste test (süüfilis);
• spermogramm.

Kui esineb kõrvalekaldeid, konsulteerige spetsialisti ja tema kirjaliku loa või kirurgilise keelu suhtes. Spetsialist võib soovitada ravi ka operatsioonijärgsel perioodil, et vältida tüsistusi olemasoleva haiguse taustal.

Ettevalmistus operatsiooni jaoks patsiendi poolt on järgmine:

• operatsiooni eel on vajalik dušš;
• raseerima pubi ja perineum;
• 12 tundi hoiduma söömisest ja joogiveest (see hõlbustab anesteesiast taastumist);
• võtta arsti poolt lubatud ravimeid;
• külma või gripi sümptomite korral teavitage spetsialisti;
• loobuma halbadest harjumustest;
• hoiduma vahekorrast enne protseduuri.

Menetlustehnika

Operatsiooni tehnika hõlmab mitmeid etappe:

• Anesteesia valik
  • o kohalik anesteesia ei ole eelistatud. Patsiendi poolt menetluse käigus kogetud valu võib takistada kirurgil vajalikke meetmeid võtta;
  • o harva kasutatavat epiduraalset anesteesiat peetakse keeruliseks ja see võib põhjustada mitut soovimatut närvisüsteemi tüsistust;
  • o üldanesteesia - patsient peaaegu magab ja anestesioloog on võimeline kontrollima patsiendi une sügavust. Pärast ärkamist on võimalik pearinglus ja iiveldus.
• Pärast anesteesia algust jätkab kirurg operatsiooni:
  • o kasutatakse suurendusklaasidega spetsiaalseid klaase, mis aitavad väga täpselt teha kõik vajalikud manipulatsioonid;
  • o täiendav lokaalanesteesia viiakse läbi torke ja sisselõike abil, mis ei ületa 3 cm nurga kanali piirkonnas;
  • o spetsiaalseid tööriistu kasutatakse naha kihtide painutamiseks ja anesteetikumi süstitakse lihasesse, mis tõstab munandit.
  • o seemnekanal tõuseb välja, see on fikseeritud, et vältida klammerdumist ja mitte häirida verevarustust;
  • o kõik laevad on eraldatud, mille järel need, kellel on laienemine, on seotud siidkiududega. Siinkohal kasutatakse Doppleri seadet nii, et see ei siduks liigseid veeni ja lümfikanaleid;
  • o viimases etapis naasevad kanalid ja veenid oma algsesse kohta. Kahjustatud koe kihid õmmeldakse.
• Lõikamiskohta töödeldakse antiseptikuga ja rakendatakse steriilset sidet.

Pärast protseduuri lõpuleviimist viiakse patsient operatsioonijärgsesse hooldusosakonda, kus ärkamine anesteesiast toimub meditsiinitöötaja järelevalve all.

Tüsistused ja taastusravi

Lõikuskoht hakkab pingutama nädal pärast operatsiooni. Nendel päevadel on keelatud teha äkilisi liikumisi, piirata füüsilist pingutust ja mitte keha ülehooldada.

Täielik taastumine toimub kuue kuu jooksul, tingimusel et järgiti kõiki spetsialisti soovitusi. Pärast rehabilitatsiooniperioodi on sport lubatud ja täielik seksuaalne elu säilib.

Raske valu, mis tekib pärast operatsiooni kubeme piirkonnas, võib viidata õmblemisel meditsiinilisele ebatäpsusele, kui närvid olid koos kahjustatud koega lõksus.

Komplikatsioonid pärast Marmari toimimist praktiliselt ei teki:

• korduv varicocele;
• vedeliku kogunemine munandisse (dropsia või hüdrokleel) on kõige levinum tagajärg, 15% juhtudest vajab kirurgilist sekkumist, ülejäänud - ravimiravi;
• verejooks;
• infektsioon kirurgilises kohas;
• sperma ja nende liikuvuse vähenemine.

Riskid operatsiooni Marmara standardi ajal. Selle tagajärjed on seotud anesteesia mõjuga kehale, võimalikule infektsiooni lisamisele sisselõike kohas, verejooks. Riskide kõrvaldamiseks määratakse inimesele antibiootikumide ja hemostaasi käik.

Taastusravi ajal tuleks järgida järgmisi eeskirju:

• hoiduma seksuaalvahekorrast kuus;
• esimesel päeval mitte avaldada kirurgilise sekkumise ala mehaanilisele stressile: hõõrdumine, šokk ja palju muud;
• kandke erilist sidet, mis toetab munandit ja vähendab koe pingeid;
• pärast kolme kuu möödumist sperma võtmisest hinnatakse patsiendi reproduktiivsust, kuna varicocele ei põhjusta viljatust otseselt.

AndrologMed soovitab: plusse ja miinuseid

Mikrokirurgilisel meetodil on mitmeid eeliseid:

• madal operatsioonijärgse tüsistuste risk;
• madal kordumismäär;
• väike märkamatu arm;
• lühike statsionaarne ravi;
• sperma parandamine kuue kuu jooksul.

Operatsiooni puudused on:

• kõrged kulud;
• sageli kasutatav lokaalanesteesia, mis ei pruugi patsiendi valu leevendada operatsiooni ajal.
• juhtimistehnika, mis nõuab erivarustust, samuti kirurgi palju kogemusi ja kvalifikatsioone.

Varicocele ennetamine

Ennetusmeetmete rakendamine võib päästa inimese varicocele ja relapsi tekkimisest pärast operatsiooni:

• Kaitske munandit kahjustuste, ülekuumenemise eest.
• Ärge andke endale liigset treeningut.
• Järgige hügieeninõudeid.
• Läbi rutiinse uurimise uroloog ja androloog.

Teisi spetsiifilisi või populaarseid ennetusmeetmeid ei ole, kuna haigus areneb anatoomiliste või geneetiliste eelsoodumuste tõttu.

Operatsioon Marmara: viited, käitumine, rehabilitatsioon

Varicocele - krampkesta veenilaiendid on üks levinumaid haigusi. Mõnede arvates leidub see 30% meestest. Varicocele võib põhjustada viljatust ja mitmeid teisi ebameeldivaid sümptomeid.Marmara on selle haiguse üks paljutõotavamaid ravimeetodeid. Seda iseloomustab vähim tagajärgede ja komplikatsioonide arv võrreldes teiste sekkumisvõimalustega.

Näidustused operatsiooni kohta

Paljud Marmara operatsiooni praktiseerivad kliinikud kirjutavad kirurgilise ravi vajadusest kõikidel üle 18-aastastel inimestel, kellel on avastatud varicocele. Tegelikult on paljud kaasaegsed uroloogid nõus, et see ei ole alati vajalik, näidustused sõltuvad haiguse astmest ja näidatud sümptomitest.

Marmara operatsioon võib määrata või soovitada järgmistel juhtudel:

1. Kehv spermogramm kui viljatuse võimalik põhjus ning patsiendi soov nüüd või tulevikus saada isaks.
2. Valu kapslites. Nad tõmbavad loodust ja kipuvad aja jooksul tugevamaks muutuma. See sümptom esineb juba haiguse viimastes etappides, kui veenid on kergesti nähtavad või palja silmaga nähtavad.
3. Patsiendil on esteetilised eesmärgid ja tahab anda munanditele ilus välimus.
4. Ebamugavustunne, raskekujuline tunne munandites. Tunnete läbimine, kui te tõstate kipsi, andke talle horisontaalne asend ja kasvate kuuma ilmaga ja kõndides.

Varicocele diagnoosimisel peate tagama, et sellega ei kaasne mingit haigust. Eriti võivad mõned munandite kasvajad veresooned pigistada, takistades vere väljavoolu ja põhjustades veenilaiendeid. Sellisel juhul võib varicocele läbida pärast kasvaja eemaldamist.

Samuti võib vere pikaajaline stagnatsioon põhjustada munandikude asendamist sidekudega. Seda nähtust täheldatakse ainult haiguse viimastes etappides.

Vastunäidustused

Marmara operatsiooni edasilükkamine peab:

• ARVI ja katarraalsed haigused;
• Antikoagulantide (vere hüübimist vähendavate ainete) vastuvõtmine t
• Krooniliste haiguste ägenemine (nt gastriit);
• Hooajaline allergia;
• Kuue kuu jooksul pärast südameinfarkti või insulti;
• Elundi või elundisüsteemi taastumise perioodil (näiteks pärast tsirroosi või suhkurtõve ravi alguses).

Sekkumise ettevalmistamine

Enne operatsiooni peate läbima standardse uuringute nimekirja:

• Teatavate infektsioonide (HIV, hepatiit, süüfilis) olemasolu või puudumise määramine;
• Biokeemiline, kliiniline ja üldine vereanalüüs;
• Uriini analüüs;
• Fluorograafia;
• EKG (elektrokardiogramm).

Samuti on vaja külastada spetsialiste krooniliste haiguste juuresolekul ja jõuda järeldusele, et sekkumine teatud ajahetkel ei ole patsiendi tervisele ohtlik. Pärast seda peate kõigi uuringute tulemustega tulema terapeutile, kes annab lõpliku lahenduse.

Vahetult enne sekkumist peate raseerima munandit ja võtma duši. Üldanesteesia kavandamisel toimub anestesioloogiga konsulteerimine. Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga, nii et õhtul enne õhtusööki on parem keelduda.

Toimimisviis

Anesteesia tüüp valitakse vastavalt patsiendi tunnistusele ja soovidele. See võib olla selja-, üld- või lokaalanesteesia. Viimane on eelistatav, sest see teeb pärast operatsiooni lihtsamaks taastumist.

Patsiendile manustatakse veeni süstimine midasolaamvesinikkloriidi ja fentaniini tsitraat.

Märkus Esimest vahendit kasutatakse rahustava ja epilepsiavastase ravimina. Fentanüültsitraat on võimas analgeetikum. See toimib primaarse või sekundaarse anesteetikuna.

Sisselõike juurdepääs on valitud subinguinal - see tähendab inguinal ringi all. Arst palpeerib kindlaksmääratud piirkonda ja süstib naha alla lidokaiini ja marcaine, mis annavad täiendavat lokaalanesteesiat. Inguinaalse kanali projitseerimisel purustab kirurg koe. Lõikelaiuse kogupikkus ei ületa 3 cm, seejärel on arm randuvaba aluspesu ajal peaaegu nähtamatu, ujumine, rannas viibimine.

Väikeste tõmburite (naha aretamiseks kasutatavad tööriistad) abil painutab arst kuded tagasi ja lõhustab Scarpa nahaalust koet ja kangast (kest). Lihase all, mis tõstab munandit, antakse teine ​​anesteetiline süst.

Järgnevalt on valitud seemnekanali valik ja selle eemaldamine haavasse. See on fikseeritud kahe lindiga, mis on samal ajal kinnitatud ja mitte kahjustada, ning ei tekita kinnitusest tingitud juhtme isheemiat. Pärast seda isoleeritakse veenid ja anumad on kinni, mis on suuremad kui 2 mm läbimõõduga. Selleks kasutatakse siidkiude.

Operatsioon viiakse läbi arsti ees olevate suurendusklaaside abil. See suurendab operatsiooni täpsust, vähendab närvide või arterite juhusliku kahjustamise ohtu. Kasutatakse ka doppleri andurit, mis võimaldab täpselt määrata anumate tüübi ja sidemeid ainult veenides. See operatsioon ei mõjuta lümfikanaleid.

Vaskulaarsete spasmide vältimiseks niisutatakse tegevusala papaveriinvesinikkloriidi lahusega. See eemaldab silelihaste tooni. See toob kaasa spasmolüüsi ja vasodilatatsiooni.

Patsiendil palutakse teha Valsalva manöövrit. See tuleb alla, et püüda välja hingata koos suu ja nina sulgemisega. See toob kaasa vererõhu suurenemise ja võimaldab teil avastada ülejäänud nähtamatud laevad.

Fassaad ja nahk õmmeldakse absorbeerivate õmblusmaterjalide abil. Patsient saadetakse kogudusse. Mitmes kliinikus saab patsiente vabastada mõne tunni pärast, teistes - haiglaravi 1-3 päeva. Mõningatel juhtudel kasutatakse mitteimenduvat õmblusmaterjali, seejärel tuleb see eemaldada 7-10 päeva kliinikusse või haiglasse.

Video: Marmara operatsioon

Taastumisperiood

Pärast Marmari mikrokirurgilist operatsiooni antakse patsiendile 7-10 päeva pikkune haiguspuhkus. Selle väljastab registreerimispaiga kliinikus uroloog.

See on oluline! Esimese 48 tunni jooksul on vaja oma tegevust järsult piirata. Kui patsient veedab esimesed kaks päeva kodus, on parem valetada, lühikesed jalutuskäigud võivad olla kasulikud, kui operatsioon viidi läbi üldanesteesias. Haava ei saa niisutada, hügieenilised protseduurid peavad ootama.

Haav on 10 päeva jooksul täielikult pingutatud. Selle aja jooksul on vajalik:

• Hoiduma soost;
• Piirata füüsilist koormust, eriti neid, mis on seotud kaalu tõstmisega;
• Mõnikord soovitab arst kanda sidemeid, mis toetavad munandit - suspensorit;
• Valuvaigistite kasutamine aitab vähendada ebamugavust.

Täielikult munandit taastub 6 kuu jooksul. Selle aja jooksul on vaja vältida ülekoormust, tohutut seksuaalset aktiivsust, ülekuumenemist ja tugevat füüsilist pingutust. Samuti on parem loobuda jalgrattasõit, pikamaa sõitmine. Kui patsient on sportlane, soovitatakse ta oma klassidesse naasta vaid kuus kuud pärast operatsiooni. Kehtestati ka piirangud pikale vannile (parem on kasutada dušši), saunad, vannid, solaariumid. Ujumine basseinis või looduslikus tiigis pärast õmbluste eemaldamist ei ole keelatud.

Tavaliselt saate selle perioodi lõpus rääkida, kas operatsioon aitas kaasa võitlusele viljatuse vastu. Ka poole aasta pärast kaovad munandikrootikud (enam ei saa tunda). Mõnel juhul võib kogu tervendamisprotsess võtta veidi kauem - kuni 9 kuud.

Tüsistused pärast operatsiooni

Tõsised toimed pärast seda tüüpi sekkumist on haruldased. Taastumisperioodi jooksul võib patsient jälgida:

• Kerge vere leke haavast;
• Munandite turse;
• Infektsioon ja põletik on tavaliselt edukalt ravitud antibiootikumidega;
• Munandite turse, see areneb lümfikanalite juhusliku kahjustumise tõttu, töötlemine väheneb pingul voodipesu või spetsiaalse sideme kandmisel;
• Allergia õmblusmaterjali suhtes, tavaliselt on see nõrk ja väljendub põletustunnetena.

Harvadel juhtudel on patsiendil retsidiiv. Selle põhjuseks on vereringesüsteemi struktuuri eripära. Tavaliselt suhtleb pterygium-tüüpi plexus (veenide rühm, mis on laienenud varicocelega) teiste anumate ja veresoonte rühmadega. See tagab normaalse verevoolu. Kui selliseid ühendeid ei ole (anastomoosid), siis veri stagniseerub veenides, põhjustades nende uuesti laienemise.

Operatsiooni Marmara eelised ja puudused

Võrreldes teiste sekkumistega on Marmara meetodil järgmised eelised:

1. Väike risk komplikatsioonide ja kordumise korral, mis on seotud operatsiooni suurema täpsusega.
2. Nähtamatu õmblus.
3. Väike sisselõige, vähem tõenäoline infektsiooni tekkimine, lühike haiglaravi.
4. Üldanesteesia komplikatsioonide puudumine.

Tehnoloogia puudused on tavaliselt järgmised:

1. Operatsiooni suured kulud.
2. Valulik tunne enne ja pärast sekkumist. See on tingitud kohaliku tuimestuse valdavast kasutamisest.
3. Operatsiooni tehnikaga kaasneb suur sõltuvus arsti ja kasutatud seadmete kvalifikatsioonist.

Arstide ja patsientide ülevaated

Vaatamata arstide avaldustele taastumisperioodi erakordse lihtsuse kohta pärast Marmara operatsiooni, seisavad paljud patsiendid silmitsi tugeva valuliku tundega, mis kestab mitu kuud. Mõnel juhul tekib ebamugavustunne ainult liikumise, kehalise aktiivsuse ja puhkuse ajal. Ja mõned patsiendid väidavad ülevaatustes, et armid lõikuvad või torkavad mitu aastat pärast operatsiooni, kuigi need tunded kiiresti mööduvad.

Mõned märgivad ödeemi esinemist, kuigi Marmara operatsiooni ajal esinev tüsistus on haruldus. Samuti ei taastata alati võimet kujutada. Viljatus, mis jäi isegi pärast operatsiooni, oli suur löök meestele ja nende elukaaslastele.

Patsientidel soovitatakse leevendada järgmist:

• Kasutage suspensorit (sidemeid kapslile);
• Joogi rahustid;
• Esimesel kuul välistage ja piirake sugu 1 korda nädalas kuni täieliku paranemiseni.

Sellegipoolest kinnitavad arstid foorumites ja eravestlustes, et Marmara tehnika on täna kõige tõhusam. Mõned androloogid märgivad, et ei ole tõestatud, et mis tahes operatsioon varicocele'le, kaasa arvatud see, mida kirjeldatakse, on spermatogeneesi parandamisel. See tähendab, et puuduvad garantiid viljakuse taastamisele, kuid selline olukord on tõenäoline.

Video: Varicocele, Marmara operatsioon

Tegevuskulud

Marmara operatsiooni esialgne hind on 30 000 rubla, tingimusel et haiglaravi ei nõuta. Kui patsient soovib rakendada üldanesteesiat, suureneb kulu 3000 - 5000 rubla. Seda tüüpi operatsiooni ei teostata tasuta.

Moskvas võib operatsiooni hind ulatuda 150 000 - 200 000 rubla. Selliseid kallis sekkumisi viivad läbi valdkonna professionaalsed spetsialistid, kasutades kõige kaasaegsemaid seadmeid (eelkõige uusima põlvkonna suurenduskilpide).

Marmari operatsioon varicocelega on selle haiguse jaoks parim ravi. See võimaldab teil kiiresti tööle naasta ja vabaneda kroonikuuri laienenud veenidest koos minimaalse tüsistuste riskiga. Paljud patsiendid on nõus, et selline operatsioon on kindlasti väärt.

Marmari operatsiooni varicocele funktsioonid

Varicocele marmara ravi on seotud selle patoloogia ravimise kuldstandarditega. Kuni mikrokirurgia väljaarendamiseni olid teised varicocele ravi operatsioonid põhjustanud tõsiste tüsistuste teket munandite atroofia ja dropsia arengu vormis.

Marmari toimimine koos varicocelega viitab patoloogia ravimise mikrokirurgilisele meetodile. Varikocele operatsioon viiakse läbi väikese mikroskoobi abil. See aitab vähendada korduva varicocele riski ja vähendab tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosust.

Näidustused protseduuri kohta

Operatsiooni peamiseks näidustuseks on veenilaiendite areng spermatosioonijoonel aladel 1-3. Lisaks võivad protseduuri tähised olla järgmised:

• Valu teke urineerimise protsessis.
• Pidev valu küüntejalus.

On teada, et haigus ei pruugi mingil moel ilmselgelt ilmneda ja patsient ei kahtle isegi sellise probleemi olemasolus. Selle patoloogia üks tõsiseid tüsistusi on meeste viljatuse areng. Sellises olukorras on ainult kirurgiline sekkumine õige terapeutilise toimega. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast patoloogia avastamist.

Ravi peamised eesmärgid

Marmari operatsioon viitab minimaalselt invasiivsetele ravimeetoditele ja seetõttu ei nõua see ulatuslikke sisselõikeid võrreldes teiste kõhuoperatsioonidega.

Varicocele ravi ajal seab marmari toimimine järgmised peamised ülesanded:

• Viia läbi kahjustatud veeni kääritamine või ekstsisioon munandites.
• Taastage vigastuspaika normaalne verevool.
• Probleemi põhjuste kõrvaldamiseks ja retsidiivi riski vähendamiseks viiakse läbi varicocele marmara operatsioon.

Varikotsüüli ravis viiakse kõik manipulatsioonid läbi üldise või epiduraalse anesteesia abil või kasutades lokaalanesteetikume. Anesteesia ja teiste marmari tehnikaga manipuleerimise strateegiat arutatakse iga patsiendiga individuaalselt, võttes arvesse varikotsüüli arengut ja uuringu tulemusi.

Millised on selle tehnika eelised?

Varicocele-ravi käigus demonstreerib marmar-operatsioon kõrgekvaliteediliste kaasaegsete vahendite tõttu sellist kõrget efektiivsust: 1) binokkel, mida kasutatakse kogu operatsiooni ajal; 2) Mikroskeemilised instrumendid.

Varicocele avastamisel on marmara operatsioonil mitmeid olulisi eeliseid võrreldes teiste operatsioonide ja ravimeetoditega. Nende hulka kuuluvad:

1. Marmari operatsiooni saab teha ambulatoorselt ja see ei tähenda haiglaravi.
2. Marmari operatsiooni ajal teeb arst kubeme piirkonnas väga väikese sisselõike. Tulevikus on armi teke suurenenud taimestikuga piirkonnas.
3. Pärast marmari toimimist on patoloogia taaskasutamise risk minimaalne ja alla 4-6%.
4. Rehabilitatsiooniperiood pärast marmari toimimist võtab veidi aega. Mees saab pärast operatsiooni kiiresti tagasi tavalisele eluviisile.
5. Operatsioon toimub ilma märkimisväärse verekaotuseta.
6. Ümbritsev pehme kude praktiliselt ei allu liigsele vigastusele.
7. Operatsiooni ajal kasutab arst spetsiaalset mikroskoopi, mis võimaldab teil artereid mööda minna. Teiste varicocele-ravi kirurgiliste vormide läbiviimise käigus on munandiarterite kahjustamise oht kuni 35-45%, mis põhjustab selle toitumise katkemist ja tõsiste tüsistuste tekkimist.
8. Pärast operatsiooni ei taastu varicocele mitte ainult, kuid ka meeste viljakus taastub.
9. Kaasaegsed eksperdid eelistavad seda ravi.

Pärast marmari toimimist pole patsiendil praktiliselt valu. Põletikuline protsess areneb äärmiselt harva ja peamiselt seetõttu, et patsient ei täida raviarsti soovitusi.

Patsiendid saavad enne protseduuri läbiviimist tutvuda Marmara operatsiooni läbiviimise tehnikaga.

Erinevuste tehnika Marmara muudest ravidest

Erinevalt ravimeetoditest, näiteks Ivanisevitši sõnul näitab Marmara tehnika järgmisi eeliseid:

• Madal trauma.
• Lõike pikkus ei ületa mõni sentimeeter.
• See meetod on kaasaegsem ja tõhusam.
• Keeruline juurdepääs inguinal kanalile toimub.
• Protseduuri ajal ei ole vaja tungida kõhukelme sisse.
• Arst ei tohiks kõhu koorimist.
• Pärast kõiki manipuleerimist on armid ja armid praktiliselt puuduvad.

Teised kõhu- ja laparoskoopilised meetodid ei saa sellist efektiivsust ja komplikatsioonide minimaalset riski anda.

Kaasaegse minimaalselt invasiivse protseduuri elluviimisel on arstil võimalus kiiresti leida ja läbi viia kahjustatud veenide sidemeid kubemekanali piirkonnas. Sel põhjusel on kordumise määr minimaalne.

Rahvusvaheliste uuringute tulemuste põhjal aitab see minimaalselt invasiivne meetod kaasa meeste meeste reproduktiivse funktsiooni taastamisele mitu korda sagedamini kui muud kirurgilised ravimeetodid.

Kuidas toimub menetlus?

Marmari operatsioon võimaldab ravida nii parempoolset kui ka vasakpoolset varicocele. Pärast protseduuri ei ole vaja haiglas viibida. Patsient saab samal päeval koju tagasi pöörduda.

Marmari operatsioon on järgmine:

• Kirurg teeb väikese sisselõike inguinaalse kanali all olevasse kohta. Testikulaaride jagunemine mitmetesse peamistesse tüvedesse.
• Peale selle tuvastab arst spetsiaalse mikroskoobi instrumendi abil iga kärude osa eraldi. Lümfisõlmede ei mõjuta.
• Kõikide manipuleerimiste käigus on seemneköie struktuur märkimisväärse optilise suumi all, mis võimaldab teil kõiki toiminguid võimalikult täpselt teostada ümbritsevaid kudesid kahjustamata.
• Kõikide manipulatsioonide kestus kestab umbes 35-45 minutit.
• Tulevikus peab patsient jääma meditsiinipersonali järelevalve alla mitu tundi. Enamikul juhtudel vabastatakse patsient kodus samal päeval.

Enamikul juhtudel eelistavad arstid lokaalanesteetikume ja hoiduvad üldanesteesia kasutamisest. Marmar-operatsiooni teostamisel ei tunne patsient valu munandites. Mõnel juhul võib tekkida kerge kaal, mis ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust. Sarnane toime võib ilmneda ka siis, kui kirurg tõmbab spermatossi. Operatsiooni ajal võivad mõned patsiendid lihtsalt magama jääda ja ärkama pärast kõigi vajalike manipulatsioonide lõppu.

Ettevalmistav etapp

Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsiendi ettevalmistamisele marmari toimimiseks. Patsient peab karvadesse raseerima juuksed ja pubis 12 tundi enne protseduuri.

Kui varicocele operatsiooni ajal viiakse läbi üldine või spinaalne anesteesia, ei tohi patsient 6-8 tundi enne protseduuri süüa toitu ja vedelikku. Marmara toimimine toimub rangelt tühja kõhuga.

Taastumisperiood

Operatsioon Marmara võimaldab patsiendil ravida sõna otseses mõttes 1 päeva jooksul ilma olulise tüsistuste või patoloogia kordumise riskita. Taastumisperiood pärast marmari tööd toimib enamiku patsientide jaoks üsna kergesti, ilma tüsistusteta. Pärast kõigi manipulatsioonide rakendamist ei tohiks mees oluliselt muuta igapäevast rutiini või elustiili.

Esimese paari päeva jooksul pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel hoiduda igasugusest füüsilisest pingutusest. Samuti peate järgmise paari kuu jooksul oluliselt vähendama liigset kehalist aktiivsust.

Harvadel juhtudel on pärast operatsiooni teatatud järgmistest tüsistustest:

• Verejooks
• Haavainfektsioon.
• Dropsia areng.
• Haiguse korduv areng.

Pärast operatsiooni läbiviimist soovitatakse patsiendil regulaarselt läbi vaadata oma arstiga, et olla veendunud ravi tõhususes. Samuti muudetakse patsiendi sidet ja kontrollitakse haavade paranemise protsessi. Õmbluse eemaldamine toimub 1 nädal hiljem - 14 päeva pärast protseduuri.

Nõutav eksam

Varicocele ravis tehakse Marmara tehnikat alles pärast põhjalikku uuringut:

• Üldine vereanalüüs.
• Uriinianalüüs.
• Vere biokeemiline analüüs.
• Koagulogrammi rakendamine.
• Veregrupi ja Rh-teguri määratlused.
• Pärast hepatiidi, HIV-nakkuse, antikehade avastamist pärast reaktsiooni rakendamist süüfilisele.

Patsiendid peaksid arvestama asjaoluga, et testidel on ka säilivusaeg: mitte rohkem kui 14 päeva pärast nende rakendamist.

Juhul, kui varicocele marmari tehnikat kasutatakse spinalanesteesia abil, võib olla vajalik elektrokardiogramm, samuti üldarsti konsultatsioon ja järeldus inimese valmisolekust protseduuriks.

Peamised vastunäidustused

Varicocele'i Marmar-meetodil on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks ilma ebaõnnestumata arvesse võtta:

• Marmara operatsiooni ei teostata, kui patsiendi haigusloos on kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon.
• Krooniliste haiguste ägenemise korral: näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Sellisel juhul võib Marmara operatsiooni edasi lükata kuni remissiooni alguseni ja patsiendi heaolu paranemiseni.
• Tõsiste rikkumiste korral vererakkude hüübimissüsteemi normaalne toimimine. Juhul kui patsient võtab ravimeid antikoagulantide rühmast, tuleb nende kasutamine lõpetada hiljemalt 10-14 päeva enne marmari toimimist.
• Taastumisperiood (vähemalt kuus kuud) pärast südameinfarkti, insult või südame isheemiatõbi.

Marmara tehnikat ei kasutata ka ägedate hingamisteede haiguste või gripi korral.

Järeldus

Mõnel juhul võib kõikide kirjeldatud manipulatsioonide läbiviimisel tekkida verejooksude tekke komplikatsioonid. Sarnane reaktsioon tekib siis, kui kirurg haarab õmblused või puudutab ninaotsad, mis asuvad inguinaalse kanali piirkonnas. Sel juhul, kui kirurg vastab täpselt kogu protseduuri tehnikale, saab selliseid kõrvaltoimeid vältida. Seetõttu on soovitatav usaldada marmari toimimise protsess kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistile, kes on eelnevalt tegelenud selliste protseduuride läbiviimisega.

Selle ravimeetodi puuduste hulgas võib kindlaks teha pigem protseduuri kulusid. Võttes arvesse tõhususe astet, tuleks võimaluse korral eelistada kvaliteetset ravi.