Avatud südameoperatsioon

Kuidas operatsioonijärgset perioodi nõuetekohaselt läbi viia, milline on valmis ja mida karta.

Südamekirurgia on võimalus normaalse täisajaga edukaks jätkamiseks. Selle võimaluse rakendamine sõltub suuresti õigest postoperatiivsest perioodist. Algul ei ole patsiendile ja tema sugulastele kerge, aga kui kõik on tehtud õigesti, ületab tulemus kõik ootused. Peamine põhimõte ei ole teha äkilisi liikumisi: kõik „operatsioonieelsed” tegevused tuleb taastada rahulikult ja aeglaselt.

Emotsioonid

Looduslikud kõikumised pärast südame avatud südamekirurgiat on ühised peaaegu kõigile. Rõõmsameelne erutus pärast anesteesia lõpetamist asendatakse sageli depressiivse ärritusega. Mälu nõrgeneb, kontsentratsioon väheneb, ilmub puudumine. Patsient ega tema sugulased ei pea selle pärast muretsema. Need sümptomid kaovad tavaliselt ühe kuu jooksul pärast operatsiooni.

Kodu

Tavaliselt vabastatakse need haiglast 7-14 päeva pärast operatsiooni. Patsient peaks meeles pidama, et isegi kui kõik läks hästi, viiks ta 2-3 kuud kuni aasta, et operatsioonist täielikult taastuda. Hoolitsemine enda eest peab algama kohe haiglas. On palju juhtumeid, kus patsient pidi kiirabi juurde tagasi pöörduma 3-6 tunni jooksul pärast tühjendamist. Kui maantee võtab rohkem kui tund aega - peate kindlasti peatuma ja autost välja minema. Vastasel juhul võivad veresoontes tekkida tõsised probleemid vereringes.

Kodus peaks püüdma luua suhteid nii, et operatsioonijärgne periood oleks patsiendile ja tema pereliikmetele võimalikult leebe. Kodutöötajad peaksid koheldama patsienti arusaamisega ja tegema jõupingutusi, et ta taastuks, kuid see ei tähenda, et nende kogu elu sellest perioodist peaks alluma ainult temale. Sõltuvust ei ole vaja patsiendil ega tema sugulastel.

On hädavajalik, et patsienti jälgitaks pärast vabastamist pidevalt arst, perearst, terapeut või kardioloog.

Mis (mitte) on

Vahetult pärast operatsiooni ei ole isu tõenäoliselt väga hea ning füüsiliste ja vaimse haava paranemine nõuab head toitumist. Seetõttu on võimalik, et arstid ei sea 2-4 nädala jooksul üldse toidule piiranguid. Kuid kuu pärast hakkavad tõsised toitumisalased keelud - rasvadele, kolesteroolile, suhkrule, soolale, kaloritele. Soovitav on süüa kõrge süsivesikute toiduaineid (köögiviljad, puuviljad, idandatud terad) ja kiudaineid. Aneemia vastu võitlemiseks peate tõenäoliselt sööma kõrge rauasisaldusega toiduaineid: spinat, rosinad, õunad ja mõõdukalt lahja punane liha.

Dieet ülejäänud elu jooksul:

• Palju puu-ja köögivilju
• Puur, võib olla kliid, või teravilja ja teravilja hommikusöögiks
• Merekalad põhirooga vähemalt 2 korda nädalas
• Hapu-jogurti või mahla asemel jäätise
• Salatitele ainult toiduvalmistised, oliiviõli ja majonees
• Taimsed ja taimsed vürtsid soola asemel
• Kaal langeb normaalseks, kuid mitte kiiresti. 1-2 langenud kilogrammi kuus on ideaalne
• Liiguta!
• Mõõdetakse regulaarselt suhkrut ja kolesterooli
• Elu naeratus!

Postoperatiivsed õmblused

Ebameeldivad tunded sisselõike kohas pärast operatsiooni on kindlasti ja mööduvad ainult aja jooksul. Kui õmblused on kasvanud, võib ebamugavuse leevendamiseks kasutada valuvaigisteid ja niisutavaid vedelikke. Parim on, kui enne salvide kasutamist konsulteerib patsient oma kirurgiga. Kui hoolid operatsiooni kosmeetilistest mõjudest, siis kohe pärast õmbluste eemaldamist on soovitatav näha plastikakirurg.

Pärast operatsioonijärgsete õmbluste normaalset paranemist, 2 nädalat pärast operatsiooni, võite võtta duši (mitte vanni, palju vähem mullivanni!). Aga samal ajal: ei ole kallis šampoonid ja kontrastsed muutused veetemperatuuril. Peske lihtsa seebiga ja märjaks (ärge pühkige, see tähendab, et leotage seda puhta rätikuga). Kõige parem on see, et teie lähedal olev keegi kaasab pärast operatsiooni esimesed „vee protseduurid”: kõik võib juhtuda.

Pöörduge kohe oma kirurgisse, et saada järgmisi sümptomeid:

Kardioloog - koht südame ja veresoonte haiguste kohta

Südame kirurg Online

Pärast südameoperatsiooni

Mis ootab teid pärast südameoperatsiooni? Millised koormused on lubatud ja millal? Kuidas toimub normaalse elu taastumine? Mida peaks haiglas ja kodus arvestama? Millal ma saan naasta täieõiguslikusse seksielu ja millal ma ise auto pean? Mida ja millal süüa ja juua? Milliseid ravimeid võtta?

Kõik vastused selles artiklis.

Pärast südameoperatsiooni tunnete, et teil on veel üks võimalus - uus elamisluba. Võib arvata, et te suudate "uuest elust" ja operatsiooni tulemustest maksimaalselt välja suruda. Kui olete läbinud koronaararterite ümbersõidu operatsiooni, on oluline mõelda näiteks elustiili muutustele, kaotada 5 naela või alustada regulaarset treeningut. Te peaksite seda tõsiselt võtma, rääkige oma arstiga riskiteguritest. On raamatuid tervise ja südame-veresoonkonna haiguste kohta, need peaksid olema teie uue elu juhised. Lähipäevad ei ole alati kerged. Aga te peate pidevalt edasi liikuma ja taastuma.

Haiglas

Haiglaosakonnas kasvab teie tegevus iga päev. Tooli istmele lisatakse jalutuskäik ja saal. Tuleb jätkata sügavat hingamist kopsude puhastamiseks ja käte ja jalgade harjutusi.

Arst võib soovitada kanda elastseid sukad või sidemed. Nad aitavad verel jalgadelt südamesse naasta, vähendades seeläbi jalgade ja jalgade turset. Kui reieluu veenit kasutati koronaararterite ümbersõidu operatsiooniks, on taastumisperioodi jooksul kerge jalgade turse täiesti normaalne. Jalgade tõstmine, eriti kui istute, aitab lümfisüsteemi ja veeni verevoolu ja vähendab turset. Lamades peaksite elastsed sukad eemaldama 2-3 korda 20-30 minutiks.
Kui olete kiiresti väsinud, on sagedased tegevuste katkemised osa taastumisest. Ärge kartke oma perekonnale ja sõpradele meelde tuletada, et külastused peaksid olema lühikesed.
Võimalikud on lihasvalud ja lühikesed valud või sügelus haava piirkonnas. Naer, selle puhumine võib põhjustada lühiajalist, kuid märgatavat ebamugavust. Veenduge, et rinnakorv on väga kindlalt õmmeldud. Padja rinnale vajutades saate seda ebamugavust vähendada; kasutage seda köha ajal. Soovi korral paluge valuvaigisteid, kui neid vajate.

Võite öösel higistada, kuigi temperatuur on normaalne. Selline öine higistamine on normaalne kuni kaks nädalat pärast operatsiooni.
Võimalik on perikardiit - perikardi sapi põletik. Te võite tunda valu rinnus, õlgades või kaelas. Tavaliselt määrab arst raviks aspiriini või indometatsiini.

Mõnedel patsientidel on südame löögisagedus halvenenud. Kui see juhtub, peate ravimit mõnda aega võtma, kuni rütm taastub.

Avatud südamekirurgiaga patsiendid kogevad sageli meeleolusid. Teil võib olla kohe pärast operatsiooni rõõmsameelne meeleolu ja taastumisperioodil muutub see kurvaks, ärritavaks. Kurb meeleolu, ärrituvuse plahvatused põhjustavad patsientide ja sugulaste ärevust. Kui emotsioonid muutuvad teile probleemiks, rääkige sellest arsti või arstiga. On kindlaks tehtud, et meeleolu kõikumine on normaalne reaktsioon, isegi kui need kestavad mitu nädalat pärast tühjendamist. Mõnikord kaebavad patsiendid vaimse aktiivsuse muutustest - on raskem keskenduda, mälu nõrgeneb, tähelepanu hajutatakse. Ärge muretsege - need on ajutised muutused, need peaksid paari nädala jooksul kaduma.

Kodus. Mida oodata?

Haiglast vabastatakse tavaliselt 10-12. Päeval pärast operatsiooni. Kui elate haiglast kaugemal kui üks tund, võtke iga tunni tagant vaheaegu, sõitke jalgade venitamiseks välja. Pikaajaline istumine halvendab vereringet.

Kuigi teie taastumine haiglas tõenäoliselt toimus üsna kiiresti, on edasine taastumine kodus aeglasem. Tavaliselt läheb normaalse tegevuse taastamiseks tavaliselt aega 2-3 kuud. Esimesed paar nädalat kodus ei pruugi teie pere jaoks olla lihtne. Teie lähedased ei ole harjunud sellega, et olete „haige”, olete muutunud kannatamatuks, teie tuju võib kõikuda. Igaüks peab püüdma seda perioodi võimalikult sujuvalt muuta. Olukorda on palju lihtsam toime tulla, kui teie ja teie perekond saavad avalikult rääkida kõigist vajadustest ilma etteheideteta ja suhet selgitada, ühendada jõud kriitiliste hetkede ületamiseks.

Kohtumised arstiga

On vajalik, et teie alaline arst (terapeut või kardioloog) vaataks teid. Üks või kaks nädalat hiljem võib kirurg ka pärast heakskiidu saamist teiega kohtuda. Arst määrab teile dieedi, ravimid määravad lubatud koormuse. Postoperatiivsete haavade paranemisega seotud küsimuste korral pöörduge oma kirurgi poole. Enne võimalikke olukordi saate teada enne väljavõtmist. Vaadake oma arstiga kohe pärast tühjendamist.

Dieet

Kuna alguses võib teil tekkida söögiisu kaotus ja haavade paranemise ajal on oluline toitumine, siis võib teil olla piiramatu toitumisega kodu. 1-2 kuu pärast soovitatakse teil olla dieet, mis sisaldab väikese koguse rasva, kolesterooli, suhkrut või soola. Kui olete ülekaaluline, on kaloreid piiratud. Kvaliteetne toitumine enamiku südamehaiguste korral piirab kolesterooli, loomsete rasvade ja kõrge suhkrusisaldusega toitu. Soovitatav on süüa toitu suure hulga süsivesikute (köögiviljad, puuviljad, idanenud terad), kiudainete ja tervisliku taimeõli abil.

Aneemia

Aneemia (aneemia) on pärast kirurgilist sekkumist sageli haigusseisund. Seda saab vähemalt osaliselt kõrvaldada söömisega, mis sisaldab rohkesti rauda, ​​näiteks spinatit, rosinaid või lahja punast liha (viimased mõõdukates kogustes). Arst võib soovitada võtta raua sisaldavaid tablette, mis mõnikord ärritab mao, seega on kõige parem seda koos toiduga võtta. Pange tähele, et see võib värvida väljaheite tumeda värvi ja põhjustada kõhukinnisust. Söö rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju ning väldite kõhukinnisust. Aga kui kõhukinnisus on muutunud kangekaelseks, paluge arstil ravimite abistamiseks.

Haava ja lihasvalu

Ebamugavustunne, mis tuleneb operatsioonijärgse haava ja lihaste valu, võib püsida mõnda aega. Mõnikord aitavad anesteetilised salvid, kui nad lihaseid masseerivad. Salvi ei tohi kasutada tervendavatele haavadele. Kui tunned rinnakate liikumist, teatage sellest kirurgile. Sügelus tervendava haava piirkonnas on tingitud juuste taastumisest. Kui arst seda lubab, aitab niisutav kreem sellises olukorras.

Võtke ühendust oma arstiga, kui märkate järgmisi infektsiooni sümptomeid:

• temperatuur üle 38 ° С (või madalam, kuid kestab kauem kui nädal), t

• niiske või vedeliku vabanemine operatsioonijärgsetest haavadest, turse püsiv või uus välimus, operatsioonijärgse haavapinna punetus.

Kui haavad paranevad, ei ole avatud ruumi ega märjaks, saate otsustada duši pärast 1-2 nädalat pärast operatsiooni. Haavade puhastamiseks kasutage tavalist sooja seebivett. Vältige mullivanni, väga kuuma ja väga külma vett. Esmakordsel pesemisel on soovitatav istuda duši all oleva tooli juures. Õrnalt puudutades (mitte pühkides ja leotades) kuivatatakse operatsioonijärgsed haavad pehme rätikuga. Mõne nädala jooksul püüdke kedagi lähedal ujuma või duši all viibida.

Üldised kodutöö juhised

Järk-järgult suurendada aktiivsust iga päev, nädalas ja kuus. Kuula, mida teie keha ütleb; kui olete väsinud või kui teil on õhupuudus, tunda valu rinnus. Arutage arstiga juhiseid ja märkige tehtud kommentaarid või muudatused.

• Ettekirjutuse korral jätkake elastsete sukade kandmist, kuid võtke need öösel maha.

• Päeva ajal planeerige puhkeperioode ja saage öösel piisavalt magada.

• Kui teil on unehäired, võib see olla tingitud sellest, et ei ole võimalik mugavalt voodile istuda. Võttes ööseks valuvaigistit, võite puhata.

• Jätkake käte õpetamist.

• Kui haavad paranevad normaalselt ja haavadel ei ole nutt või avatud alasid, võtke duši all. Vältige väga külma ja kuuma vett.

Esimene nädal kodus

• 2-3 korda päevas, jalutage tasasel pinnal. Alusta samast ajast ja samast kaugusest kui viimastel päevadel haiglas. Suurendage kaugust ja aega, isegi kui peate paar korda lühikest puhkeaega peatuma. 150-300 meetrit saate teha.

• Võtke need kõnnib kõige mugavamal kellaajal (see sõltub ilmastikust), kuid alati enne sööki.

• Vali mõni vaikne, mitte väsitav ülesanne: joonistada, lugeda, mängida kaarte või lahendada ristsõnu. Tugev vaimne tegevus on teile kasulik. Proovige minna trepist üles ja alla, kuid nii, et need trepid trepid ei käiks.

• Sõitke autoga mõne inimesega lühikese vahemaa tagant.

Teine nädal kodus

• Tõstke ja kandke kergeid esemeid (alla 5 kg) lühikese vahemaa tagant. Jaotage kaal ühtlaselt mõlemale käele.

• Järk-järgult naasmine seksuaalsele tegevusele.

• Kas kergeid majapidamistöid: pühkige tolm maha, asetage laud, peske nõusid või aidake istudes istuda.

• Suurenda kõndimist 600-700 meetri kaugusele.

Kolmas nädal kodus

• Kas majapidamistööd ja õue töötavad, kuid vältige stressi ja pikki perioode, kui peate käed ülespoole painutama või käima.

• Alustage pikemaid vahemaid - kuni 800–900 meetrit.

• Liigutage teisi autosse lühikestel reisidel.

Neljas nädal kodus

• Järk-järgult tõstke jalutuskäike 1 km päevas.

• Tõstke asju kuni 7 kg. Mõlemad käed laadivad sama.

• Kui arst lubab, alustage autoga lühikestel vahemaadel.

• Kas igapäevaseid töid, näiteks pühkimist, lühiajalist tööd tolmuimejaga, auto pesemist, toiduvalmistamist.

Viies - kaheksas nädal kodus

Kuuenda nädala lõpus peaks rinnaku paranema. Jätkata oma tegevuse pidevat suurendamist. Arst määrab stressitesti umbes kuus kuni kaheksa nädalat pärast operatsiooni. See test võimaldab teil kindlaks määrata koormuse sobivust ja olla aluseks aktiivsuse suurenemise ulatuse määramiseks. Kui vastunäidustusi ei ole ja arst nõustub, võite:

• Jätkake jalutuskäigu ja kiiruse suurendamist.

• Tõstke asju kuni 10 kg. Mõlemad käed laadivad sama.

• Mängi tennist, ujuda. Osaleda muru, umbrohtude ja töötada kühvel aias.

• Liigutage mööblit (kerged esemed), juhtige autot pikemateks vahemaadeks.

• Tagasi tööle (osalise tööajaga), kui see ei ole seotud raske füüsilise tööga.

• Teise kuu lõpus suudate tõenäoliselt teha kõik, mis te olete enne operatsiooni teinud.

Kui sa töötasid enne operatsiooni, kuid pole veel tagasi tulnud, on aeg seda teha. Muidugi sõltub see kõik teie füüsilisest seisundist ja töö liigist. Kui töö on istuv, on sul võimalik seda kiiremini tagasi pöörduda kui rasketesse füüsilistesse. Teine stressitest võib teha kolm kuud pärast operatsiooni.

Seks pärast operatsiooni

Sageli on patsiendid huvitatud sellest, kuidas operatsioon mõjutab seksuaalvahekorda ja rahuneb, kui nad õpivad, et enamik inimesi on järk-järgult naasnud oma varasema seksuaalse tegevusega. Soovitatav on alustada väikeseid kallistusi, suudlusi, puudutusi. Mine täieõiguslikule seksielule minna ainult siis, kui te enam ei karda füüsilisi ebamugavusi.

Seksuaalvahekord on võimalik 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni, kui teil on võimalik kõndida 300 meetrit keskmise kiirusega või ronida trepist ühele korrusele ilma valu rinnus, õhupuudus või nõrkus. Südame löögisagedus ja energiatarbimine nende harjutuste ajal on võrreldavad vahekorra ajal energiatarbimisega. Teatud positsioonid (näiteks küljel) võivad esialgu olla mugavamad (kuni haavad ja rinnakorv lõpuks paranevad). Oluline on hea puhkus ja olla mugavas asendis. Seksuaalse tegevuse puhul on soovitatav vältida järgmisi olukordi:

• Ole liiga väsinud või ärritunud;

• Sugu pärast rohkem kui 50-100 grammi tugeva alkohoolse joogi joomist;

• Paigaldatud viimase kahe tunni jooksul enne toimingut;

• Peatage, kui ilmub valu rinnus. Vähene õhupuudus on vahekorra ajal normaalne.

Ravimid

Paljud patsiendid pärast operatsiooni vajavad ravimeid. Võtke ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele ja ärge kunagi lõpetage nende võtmist ilma arstiga nõu pidamata. Kui te unustate pilli täna võtta, ärge võtke homme kaks. Ravimite võtmise ja iga vastuvõtu tähistamiseks on vajalik ajakava. Sa peaksid teadma iga määratud ravimi kohta: ravimi nimetust, toime eesmärki, annust, millal ja kuidas seda võtta, võimalikke kõrvaltoimeid.
Hoidke iga ravimit pakendis ja kohas, kus lapsed seda ei jõua. Ärge jagage ravimeid teiste inimestega, sest need võivad olla kahjulikud. Soovitatav on hoida rahakotis alati oma ravimite loetelu. See on kasulik, kui lähete uude arsti juurde, kannate õnnetust, kaotate teadvuse väljaspool kodu.

Järgnevalt kirjeldatakse kõige sagedamini südamehaigusega inimestele määratud ravimite omadusi.

Ravimid, mis takistavad verehüüvete teket (verehüübed)

Antiplatelet

Trombotsüütide vastased ained (tiklopidiin, klopidogreel) mõjutavad ühte vere koostisosast - vereliistakuid, vähendades nende võimet seostuda arteri kahjustatud piirkonnaga. Samuti takistavad nad koronaararterite ummistumist. Kõrvaltoimed on peavalu ja pearinglus.

Aspiriin mõjutab ka trombotsüüte, seda võib kasutada insuldi, südameinfarkti või südameoperatsiooni vältimiseks.

Hoiatus: kui teil on verejooks või kui te võtate varfariini, ärge võtke aspiriini ilma arsti loata.

Ravimid kõrge vererõhu raviks

Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin, nifedipiin) lõõgastavad veresoonte seinu, vähendades seeläbi vererõhku. Nende võtmine võib põhjustada pearinglust (eriti kui te järsku tõuseb), peavalu, jalgade ja jalgade turset. Kõrvaltoimeid tuleb arstile teatada.

AKE inhibiitorid

AKE inhibiitorid vähendavad vererõhku, blokeerivad ensüümide (ensüümide) toimet, mis soodustavad veresooni kitsendavate kemikaalide teket. Kõrvaltoimed - võib esineda kuiva köha.

Beetareaktorite blokaatorid andrenaliinile

Südame löögisageduse ja vererõhu langus, südame lihaste kokkutõmbumine, beeta-repressorite blokeerijad adrenaliinile nõrgendavad südame koormust ja seega ka hapniku vajadust. Kõrvaltoimed on nõrkus, uimasus, kaalulangus, õhupuudus ja südame löögisageduse vähenemine (vähem kui 50 korda minutis). Kui teil on astma või suhkurtõbi (diabeet), pidage kindlasti nõu oma arstiga. Ärge lõpetage nende ravimite järsku võtmist.

Diureetikumid (diureetikumid)

Diureetikumid eemaldavad liigse vee ja soolade kehast, suurendades neerude kaudu eritunud vedeliku kogust. Kasutatakse südamepuudulikkuse raviks ja vererõhu alandamiseks. Sõltuvalt sellest, millist ravimit kasutatakse, võib organism neerude kaudu eritatava koguse asemel vajada täiendavat kaaliumisisaldust. Kui kasutate ravimit südamepuudulikkuse raviks, tuleb teie kehakaal registreerida. Võimalikud kõrvaltoimed - lihaskrambid, spasmid (kaalium-magneesiumi puudumise tõttu).

Kolesterooli vähendavad ravimid

Need pillid, mis vähendavad "halva" kolesterooli taset, võivad vähendada triglütseriidide kogust ja suurendada "hea" kolesterooli sisaldust. Tuleb võtta õhtusöögiks.

Kardioloog - koht südame ja veresoonte haiguste kohta

Südame kirurg Online

Tüsistused pärast südameoperatsiooni

Kardiovaskulaarse kirurgia praeguse arengu tase, operatsioonide suur kogemus võimaldab meil ennustada operatsiooni riski, sõltuvalt patsiendi algsest seisundist, haiguse nnoloogilisest vormist, haigestumisest ja muudest teguritest.

Pikaajaliste tähelepanekute üldistamise tulemusena mitmesugustes südameoperatsioonikeskustes Euroopa torakulaarse ja kardiovaskulaarse kirurgi ühingus 1998. aastal pakuti välja süsteem südamekirurgia riski hindamiseks (EuroSCORE).

Operatsiooni riski arvutamine põhineb hindamisel. Oodatav suremus skooriga 0 kuni 2 (madal risk) on 1,27–1,99%; 3 kuni 5 (keskmine risk) - 2,90–2,94%; üle 6 (kõrge riskiga) - 10,93–11,54%.

Tüsistused pärast südameoperatsiooni

Kuidas vältida komplikatsioone pärast pärgarterite bypass operatsiooni?

Kõige tavalisem kirurgiline sekkumine südamesse on koronaararterite ümbersõit. Selle põhiolemus on taastada südame verevarustus mööda kahjustatud laevu, kasutades reie verejooksu või õla arterit. Tänu sellisele operatsioonile paraneb patsiendi heaolu märkimisväärselt ja tema elu on oluliselt pikenenud, kuid arvesse tuleks võtta ka sellist nähtust kui komplikatsioone pärast CABG-d.

Südameinfarkti ja insultide juhtumid on hiljuti muutunud üsna tavaliseks noortel kõrgenenud kolesteroolitaseme tõttu ja selle tulemusena aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste tõttu, mis leiduvad peaaegu iga sekundi järel.

Riskid CABG-le

Koronaararteri bypass operatsioon viiakse läbi patsientidel ainult absoluutses elulises seisundis. Nende hulgas on peamine müokardi isheemia füsioloogiline komplikatsioon ja koronaararterite aterosklerootiliste naastude blokeerimine.

Isegi vaatamata asjaolule, et selline toiming on läbi viidud üsna pikka aega ja suurtes kogustes, on manipulatsioonid ikka veel üsna rasked ja nende komplikatsioonid on kahjuks väga sagedased.

Mis tahes operatsiooni teostamisel ja CABG-ga on oht, et komplikatsioone saab iseloomustada nii rasket kui ka kerget. Koronaararteri bypass operatsiooni peamine tingimus on iga patsiendi jaoks selge meditsiiniline näidustus.

Komplikatsioone täheldatakse kõige sagedamini eakatel patsientidel, kellel esineb mitmeid kaasnevaid haigusi. Need võivad olla varajased, esinevad operatsiooni ajal või mõne päeva jooksul pärast, samuti hilinenud, ilmnenud taastusravi ajal. Postoperatiivsed tüsistused võivad ilmneda südamelihasest ja veresoontest ning kirurgilise õmbluse kohast.

Tüsistused, mis sageli esinevad operatsiooni ajal:

• temperatuuri tõus;
• verejooks;
• müokardiinfarkt;
• süvaveenide tromboos;
• perikardiit;
• arütmia;
• embolia;
• insult;
• haavainfektsioon;
• rindkere osteomüeliit;
• mediastiniit;
• neurootilised reaktsioonid;
• sternotoomia sündroom.

Siiski ei ole raskete tüsistuste esinemissagedus suurem kui 1,5-2%. Tüsistuste risk suureneb patsientidel, kellel esineb raske kaasnevus, nagu diabeet, aju ateroskleroos, neerupuudulikkus ja maksapuudulikkus.

Iga patsiendi puhul täheldatakse postoperatiivse perioodi temperatuuri tõusu ja sellega võib kaasneda tugev higistamine. See seisund võib jätkuda 1-2 päeva pärast operatsiooni.

Mõned võimalike tüsistuste rühmad

Süda ja laevad

Müokardi infarkt on operatsioonijärgsel perioodil tõsine tüsistus, mis võib viia surmani. See komplikatsioon esineb kõige sagedamini naistel. See on tingitud asjaolust, et nad saavad kirurgilisele lauale südamepatoloogiaga umbes 10 aastat hiljem kui mehed, tingituna hormonaalsetest omadustest ning vanuseline tegur mängib siin olulist rolli. Löögid tekivad mikrotrombi tekkimisel veresoontes operatsiooni ajal.

Kodade virvendus ilmneb vähemalt sama sageli kui komplikatsioon. Sellise seisundiga kaasnevad sagedased värisemisliigid täieliku vatsakese kokkutõmbumise asemel. Selle tulemusena väheneb hemodünaamika järsult, mis aitab kaasa verehüüvete tekkimise riskile. Selle seisundi vältimiseks määratakse patsientidele b-blokaatorid nii enne operatsiooni kui ka operatsioonijärgsel perioodil.

Perikardiit on komplikatsioon südamehaiguse põletiku kujul. See võib tekkida sekundaarse infektsiooni liitumise tõttu, sagedamini eakatel patsientidel, kellel on nõrgestatud immuunsüsteem.

Vere hüübimise korral võib tekkida verejooks. Statistika kohaselt võib 2-5% patsientidest, kes läbisid koronaararterite ümbersõidu operatsiooni, operatsioonitabelisse siseneda avatud veritsuse tõttu.

Operatsiooni ajal tekkiva verekaotuse tõttu tekivad kõik patsiendid aneemia, mis ei vaja eriravi, sest hemoglobiini tase veres tõuseb, kui on veise- ja maksa.

Operatsioonijärgne õmblus

Mediastiniit võib esineda samal põhjusel nagu perikardiit, st sekundaarse infektsiooni lisamise tõttu umbes 1% -ga käitatavast. See tüsistus võib sageli esineda krooniliste haigustega inimestel, nagu näiteks diabeet. Teisteks tüsistusteks on kirurgilise õmbluse suppuratsioon, rinnakorvi puudulik liitmine, keloidne arm.

Südameoperatsiooni osteomüeliit pärast südamekirurgiat on väga tõsine haigus, mis võib tekkida luukoe, periosteumi ja luuüdi bakterite tõttu.

Kõrvalnäärme osteomüeliit on kõige sagedamini transsternaalse juurdepääsuga 0,5-6,9% juhtudest. Samal ajal võivad purulentsesse protsessi kaasata ribide kõhred koos võimaliku mädase mediastiniidi ja sepsisega.

Haiguse pika kulgemisega võib see haigusseisund viia patsiendi puude, mistõttu on vajalik korduv kirurgiline ravi. See operatsioon hõlmab mädanike lekke äravoolu ja kanalisatsiooni mediastiniidis, samuti rinnakorvi resektsiooni plastidega kohaliku koega.

Neurootilised reaktsioonid postoperatiivses perioodis avalduvad ärrituvuse, unehäirete, ebastabiilse meeleolu ja ärevuse pärast südamega. Kõige tavalisemad psühhopatoloogilised sündroomid on hüpokondrid ja asteenilised sündroomid, kardiofoobia ja depressiivne seisund.

Neuroloogilised tüsistused on neuropsühholoogilised muutused, mida saab avastada ainult konkreetse uuringu käigus. Noortel võib see areneda 0,5% juhtudest, samas kui üle 70-aastastel vanematel inimestel on see 5% juhtudest. Samuti väärib mainimist sellised neuroloogilised tüsistused nagu entsefalopaatia, oftalmoloogilised häired, muutused perifeerses närvisüsteemis.

Tuleb meeles pidada, et hoolimata võimalike tüsistuste suurest arvust on soodsate tulemuste arv palju suurem.

Ennetamine

Et tagada komplikatsioonide tõenäosus minimaalne, võetakse piisav arv ennetavaid meetmeid, mis koosnevad riskirühmade kindlakstegemisest ja olemasoleva patoloogia meditsiinilisest korrigeerimisest, samuti kaasaegsete tehnoloogiate kasutamisest pärgarterite ümbersõidu operatsiooni läbiviimisel, samuti patsiendi tervise kvaliteedi jälgimisest.

Ravi tulemuste konsolideerimiseks soovitatakse järgida dieeti, mille rasvasisaldus on minimaalne. Samal ajal on väga oluline teha füüsilisi harjutusi, loobudes halbadest harjumustest. Arsti poolt määratud regulaarsed ravimid aitavad parandada üldist seisundit.

Elu pärast operatsiooni

Koronaararterite ümbersõidu operatsioon on tõsine põhjus oma eelmise elustiili muutmiseks. Elu pikendamiseks on väga oluline täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest ja suitsetamisest. Sellised halvad harjumused on haiguse kordumise peamised provokaatorid. On võimalik, et taaskasutamine ei pruugi enam positiivse tulemusega läbida.

See on nii siis, kui on väga oluline valida tuttava ja tervisliku eluviisi vahel. Oluline tegur, mis aitab vältida haiguse uuesti ägenemist, on toitumine pärast südamelihase veresoonte möödumist.

Kui pärast operatsiooni juhib patsient endiselt ebatervislikku eluviisi, ilmneb, et haigus avaldub uuesti.

Iga operatsiooniga patsient peaks vähendama rasvaga küllastunud toiduainete tarbimist, vähendama soola ja suhkru tarbimist. On väga oluline jälgida kaalu kõikumisi. Suured kogused rasvu ja süsivesikuid aitavad kaasa veresoonte ummistumisele, suurendades haiguse taastumise ohtu. Pärast operatsiooni peaks inimese loosung olema fraas „mõõdukus kõiges”!

On äärmiselt oluline meeles pidada, et koronaararterite ümbersõit ei ole lahendus põhiprobleemile, mitte ateroskleroosi ravile. Pärast haiglast väljaviimist peate järgima arsti soovitusi, ärge unustage neid, järgige kõiki arsti juhiseid ja nautige elu kingitust!

Südamekirurgia tüsistused. Südamekirurgiajärgsete tüsistustega patsientide säilitamine

Selle aruande aluseks on mõned meie paljude aastate jooksul tehtud tähelepanekud lähima postoperatiivse perioodi juhtimise kohta 1000 patsiendil (viimase nelja aasta jooksul), keda raviti kardiopulmonaalse möödaviigu tingimustes. Patsientidel, kes on läbinud südameoperatsiooni, on operatsioonijärgsel perioodil sageli tõsised tüsistused ja nad vajavad intensiivravi. Kui me ei suuda töötada välja keerulise postoperatiivse perioodi kõikides küsimustes, kaalume vaid mõnede kõige olulisemate tüsistuste ravi põhimõtteid.

Ägeda vereringehäirete tekkimisega peaks ravi olema eelkõige suunatud BCC säilitamisele, parandades südame manustamisvõimet ja perifeerset vereringet. Ravi on edukas ainult keerulise mõjuga kõikidele hemodünaamiliste häirete seostele - venoosne sissevool, müokardi kontraktiilsus ja vatsakeste väljavool. Nende indikaatorite normaliseerimine enamikul juhtudel toob kaasa patsientide seisundi paranemise.
Kui madala südame väljundsündroomi põhjustab hüpovoleemia, suurendab BCC lihtne suurenemine südame väljundit ja kõrvaldab vereringe hüpoksia mõju.

Müokardikomponendi ülekaal koos tsentraalse veenisurve suurenemisega ja perifeersete spasmide sümptomitega võib inotroopsete ainete, vasodilaatorite ja suurte kortikosteroidide annuste kasutamine vähendada südame koormust ja suurendada minuti mahtu.

Sellistel juhtudel tuleb rõhutada perifeerse vere ringluse parandamise suurt tähtsust. Vaatamata madalale südame väljundile põhjustab paranenud perifeerses ringluses südame koormust. normaliseerib koe gaasivahetust ja takistab metaboolse atsidoosi tekkimist.

Südamepuudulikkus. hapnikusisalduse ja hingamisteede liigse töö tõttu tarnitud koguse vahelise erinevuse tõttu kõrvaldatakse see kontrollitud hingamise abil, mis vähendab hapnikutarbimist 10–30% ja loob soodsamad tingimused südame aktiivsusele.

Hingamisteede puudulikkuse tekkega on ravimeetmete eesmärk tagada tõhus ventilatsioon - köha refleksi stimuleerimine (hingetoru kesknärvisüsteem), niisutatud hapniku sissehingamine, aerosoolimine jne.

Obstruktiivse rikke korral. ülalkirjeldatud terapeutiliste meetmete ebaefektiivsuse korral kasutatakse bronhoskoopiat ja trahheotoomiat. Tracheostoomia näidustused on piiratud, neid tuleks kasutada, kui on pikaajaline röga hilinemine ja halb ventilatsioon, kui kõik teised hingamispuudulikkuse kõrvaldamise katsed on ebaõnnestunud.

Igasuguste raskete hingamisteede häirete korral. mis esineb nenventilatsioonimärgiga (PCO2 üle 50 mmHg. Art.), mis ei ole konservatiivse raviga seotud, tuleb kasutada kunstlikku hingamist. Kontrollitud hingamine toimub peamiselt hüperventilatsioonirežiimis, mis võimaldab meil mitte kasutada lihasrelaksante, et säilitada köha refleks ja kontakt patsiendiga.

Aju komplikatsioonide tekkega on ravi eesmärk säilitada stabiilne hemodünaamika ja gaasivahetus, teostada dehüdratsiooniravi, välist jahutust. Kui patsiendil on kooma, krambid, hingamishäired jne, on vaja alustada kontrollitud hingamist.
Õhuemboolia korral võib rõhukambris dekompressioon olla suureks abiks. Selle meetodi tõhusus sõltub selle kohaldamise õigeaegsusest.

Tuleb rõhutada, et südame kirurgilistel patsientidel on kopsude kunstlik ventilatsioon koos teiste ravimeetmetega võimas terapeutiline faktor hüpoksilise ajukahjustuse, südame- ja hingamispuudulikkuse ravis.

Südame möödaviigu tagajärjed

autor: arst Mirnaya E.V.

Südame või täpsemini koronaararterite manööverdamine on väga tavaline koronaararterite haigusega patsientide protseduur. See on ainus viis inimese elu kvaliteedi parandamiseks, kui ravimid ei aita ja haigus areneb.

Isheemiline südamehaigus põhjustab ateroskleroosi. Plaadid ei võimalda laevadel normaalselt töötada ja süda on toitainetega täidetud. Manööverdamise eesmärk on selle olukorra kõrvaldamine. Selle operatsiooni käigus luuakse teine ​​tee veresõiduks, et mööda minna „haigestunud” laevast. Selleks kasutage patsiendi veeni, mis kõige sagedamini võetakse reie (saphenous vein).

Selline operatsioon kaitseb inimest tulevaste südameatakkide riski eest.

Toiming nõuab patsiendi hoolikat ettevalmistamist mitu päeva. Te peate lõpetama vere vedeldajate kasutamise (aspiriin, ibuprofeen jne) ja rääkige oma arstile üksikasjalikult oma haigusest ja allergilistest reaktsioonidest ravimitele.

Tavaliselt kuu aega pärast operatsiooni, pöördub inimene tagasi oma tavapärase elu juurde (mõningate piirangutega), kuid nagu iga operatsioon, võib südame ümbersõit põhjustada väga ebameeldivaid tagajärgi (tüsistusi). Mida nad võivad olla?

Tüsistused pärast operatsiooni

1. Spetsiifiline - see on südamega ja veresoonetega seotud komplikatsioon.

2. Mittespetsiifiline - need on komplikatsioonid, mis on iseloomulikud mis tahes operatsioonile, sealhulgas südame ümbersõit.

Operatsiooni konkreetsete tüsistuste hulgas eristatakse järgmisi:

1. Paljude südamerabandusega patsientide areng ja sellega kaasnevate surmajuhtumite tõenäosuse suurenemine.

2. Perikardiit - südamehaiguse põletik.

3. Äge südamepuudulikkus.

4. Erinevad südame rütmihäired (kodade virvendus, blokaad jne).

5. Flebiit - põletiku teke venoosseinas.

6. Pleuriit on nakkuslik või traumaatiline.

7. Šundi luumenite kitsenemine.

9. Niinimetatud postperikardiotoomia sündroomi teke. Selle areng on seotud südameoperatsiooni kahjustustega. Patsiendid kaebavad samal ajal valu ja kuumuse ilmnemise rinnus. Sündroomi kestus võib olla märkimisväärne ja jõuda poole aastani. Lugege ka artikkel arsti koronaararterite ümbersõidu operatsioonide tüsistuste kohta teise arsti juures, sealhulgas mittespetsiifilise iseloomuga.

Mittespetsiifilised komplikatsioonid

1. Kopsupõletik. Kuna südame ümbersõidu operatsioon on väga keeruline ja hõlmab patsiendi leidmist mõnda aega ventilaatorile, ei ole kopsude tüsistused haruldased. Nad hakkavad arenema stagnatsioonis. Pärast operatsiooni on teie hingamine väga oluline. Hingamisteede võimlemine või lihtne treening - õhku pumbatavad õhupallid, suured abivahendid kopsude raviks ja nende verevarustuse parandamiseks. Ja siis ei ole järsk postoperatiivne kopsupõletik hirmutav.

2. Suur verekaotus operatsiooni ajal võib põhjustada aneemia. Et vältida selle esinemist, peaks toit pärast operatsiooni olema liha (veiseliha, maks jne). Liha on küllastatud raua ja B12-vitamiiniga, mis on vajalik hemoglobiini taseme taastamiseks.

3. Vere paksenemine koos trombide moodustumisega ja nende tungimine kopsuarteritesse (PE).

4. Nakkuslikud tüsistused. See võib olla kuseteede infektsioon või kops. Näiteks pleuriit, püelonefriit.

5. Postoperatiivsete haavade nakkus. Raske ja diabeediga inimesed on selle komplikatsiooni suhtes eriti vastuvõtlikud.

6. Ligatuuri fistul, mille välimus on seotud haava põletikuga pärast operatsiooni, mille põhjuseks võib olla õmblusmaterjali nakkus või tagasilükkamine.

7. Rinnaku rinnahoidja.

8. Neerupuudulikkus.

9. Kopsupuudulikkus.

10. Vähene mälu ja mõtlemine.

11. Õmbluste ebaõnnestumine.

12. Keloidi teke.

Komplikatsioonide riski vähendamiseks on vaja tuvastada patsiendid, kellel on varem esinenud tüsistusi, ja kasutada kõiki nende suhtes võimalikke ennetusmeetmeid. Pärast operatsiooni on väga oluline patsiendi nõuetekohane jälgimine ja patsiendi enda ratsionaalse dieedi jälgimine pärast südame möödumist. ja edasised rehabilitatsioonitegevused. Viimane on materiaalses elus pärast manööverdamist üsna hästi lahti võetud.

Autor: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Arütmia on ebanormaalne südamerütm, mis võib olla liiga kiire - rohkem kui kaheksakümmend lööki minutis (tahhükardia) või liiga aeglane - vähem kui 60 lööki minutis (bradükardia).

autor: arst Pyataeva Margarita

Vaatamata suurele hulgale südamehaiguste diagnoosimise meetoditele on elektrokardiograafia veel üks kõige kättesaadavamaid ja informatiivsemaid uuringuid. EKG suudab tuvastada mitte ainult müokardiinfarkti, vaid ka südame elektrilise impulsi juhtivuse muutusi või häireid, kuid mitte alati need muutused kaasnevad patsiendi kaebustega. Sellise patoloogia näide on atrioventrikulaarne plokk II.

autor: arst Moroz A.A.

Koronaararterite ümbersõit (CABG) on üks kõige tõsisemaid südameoperatsioone, mis on seotud südame isheemiatõve (CHD) tüsistustega. Selline operatsioon viiakse läbi patsientidel, kelle koronaararterite luumen on oluliselt kitsenenud või blokeeritud. Operatsiooni eesmärk on luua uued viisid verevoolule, ületades laevad, mis on kitsendatud ja blokeeritud, nii et südamelihas on varustatud hapniku ja toitainete täieliku ligipääsuga ning seega aitab südame-veresoonkonna süsteem normaalselt töötada.

autor: arst Bobylev TR

Üha sagedamini kasutatakse südame ümbersõidu operatsiooni või koronaarset aorto-bypass operatsiooni. Operatsioon viiakse läbi isheemilise südamehaigusega, kui südamelihast toitvatel laevadel on märkimisväärne ummistus.