Milligan-Morgani operatsioon hemorroididele

Kirurgiline sekkumine hemorroididele ei ole tänapäeva maailmas haruldane. Igapäevase töökoormuse tõttu külastab arsti esimese haiguse etapis vaid vähesed, nähtavate komplikatsioonide ilmnemisel suureneb patsientide arv. Kui hemorroidid lähevad neljandasse etappi, muutuvad minimaalselt invasiivsed meetodid ebaefektiivseks. Ainus lahendus on hemorrhoidektoomia. Milligan-Morgani tegevust on paljude sajandite jooksul peetud karmiks hemorroidide raviks. See hõlmab radikaalset vabanemist põletikulistest sõlmedest koos lähedaste kudedega.

Toimingu vastunäidustused

Iga kirurgiline sekkumine, eriti radikaalne, on kehale suur stress. Hemorrhoidektoomia ei toimu raskelt haigetel, sügava vanusega inimestel, väikelastel ja rasedatel naistel. Kui patsient planeerib rasedust, peaks ta eelnevalt mõtlema hemorrhoidektoomiale.

Kirurgia vastunäidustused on: rasedus

Milligan-Morgani tehnika on vastunäidustatud järgmistes haigustes:

• pahaloomulised kasvajad;
• äge ja krooniline leukeemia, lümfogranulomatoos;
• raske immuunpuudulikkus;
• rasked veritsushäired;
• Crohni tõbi.

Rikkaliku purulentse väljavoolu ilmnemiseks on vaja esialgset ettevalmistust, mille eesmärk on põletikulise protsessi kõrvaldamine. Tromboosiga liitumine suurendab riski, mistõttu selliste patsientide jaoks on ette nähtud trombolüütilised ravimid. Kui patsiendi seisund paraneb, võib olla näidustatud hemorrhoidektoomia.

Näidustused operatsiooni kohta

Haiguse neljandas etapis on Milligan-Morgani tehnika sekkumine tänapäeval ainus tõhus meetod. Paljud inimesed lähevad kliinikusse kolmandas etapis, kui küsimus hemorrhoidektoomia vajadusest jääb lahtiseks. Olulist rolli otsustamises mängivad varem läbiviidud minimaalselt invasiivse ravi tulemused.

Haiguse 3. ja 4. etapp on näidustuseks operatsiooniks ja hemorroidid võivad olla nii sise- kui ka kombineeritud.

Kirurgiliste näidustuste loetelu:

• hemorroidide viimane etapp (kui muhke saab suureks, ei saa neid pikka aega kinnitada ja haiguse sümptomid oluliselt halvendavad elukvaliteeti);
• positiivse dünaamika puudumisel pärast hemorroidide minimaalset invasiivset eemaldamist vastavalt Morgan-Milligani varasematele etappidele;
• keerulised välised hemorroidid kolmandas etapis (nii välised kui ka sisemised sõlmed).

Operatsioon Milligan-Morgana hemorroidide jaoks nõuab haiglas viibimist. See nõuab hoolikat ettevalmistust ja sellega kaasneb pikk taastamisperiood. Kirurgiga kohtumist ei ole vaja edasi lükata, sest varem tehakse operatsioon, seda vähem on võimalike tüsistuste oht.

Hemorrhoidektoomia ettevalmistamine

Enne sekkumist ei tohi patsient võtta tablette, eriti antikoagulante ja põletikuvastaseid ravimeid. Naise võimaliku raseduse välistamine on vajalik. Patsient sööb kerget toitu, et vältida raskusi reisi ajal tualetti. Operatsiooni päeval on vaja täielikult loobuda söömisest

Enne operatsiooni tuleb patsiendi soolestik vabaneda klistiiri või lahtistite kaudu.

Operatsiooni ettevalmistamine:

• patsiendile manustatakse kõhulahtisust või pannakse klistiir soolestiku täielikuks puhastamiseks;
• on vaja eemaldada kirurgiline väli ja ravida soovitud piirkonda alkoholivaba antiseptikuga (“Betadine” või “Yodonat”);
• patsient asetatakse töölauale, seljaosas, jalad on laiali ja hoolikalt fikseeritud.

Kaasnevate haiguste esinemise kohta on vaja teavitada arsti. Patsient on perioodiliselt mõõdetud vererõhk, südame löögisagedus, täielik vereanalüüs. Sageli on raske hemorroidiga patsientidel aneemia, trombotsütopeenia või leukotsütoos.

Hemorroidektoomia tüübid

Milligan-Morgani operatsioonil on mitmeid sorte, mida kasutatakse ainult haigla keskkonnas arstide hoolika järelevalve all. Tehnikat loodi 1935. aastal kaks andekat kirurgi ja seda kasutati hemorroidse veeni põletiku raskete vormide raviks. Kaasaegsed spetsialistid parandasid korduvalt operatsiooni algset tehnikat, vähendades seeläbi võimalike tüsistuste arvu.

Avatud hemorrhoidektoomia. Operatsiooni teostamisel ei ole haavad kaugel asuvate kohtade kohale õmmeldud, need jäetakse lahtiseks

Täna on kolm selle muudatust saanud väga kuulsaks:

• avatud, kus kirurgilisi haavu ei õmmelda, oodatakse loomulikku koetööd;
• suletud, kui õmblused on haava paranemise hõlbustamiseks kohustuslikud;
• submucous, mis tähendab hemorroidide eemaldamist limaskestade säilitamisega, on operatsioon üsna keeruline, kuid taastumine on palju kiirem.

Teist võimalust nimetatakse Ferguson-Quinone ja kolmandaks nimetatakse Parkide meetodiks. Avatud hemorrhoidektoomia viiakse läbi üldise või epiduraalse anesteesia all. Tänapäeval on kõige populaarsem suletud tehnika, kuna seda tehakse kohaliku tuimestuse all. Submukoosne modifikatsioon nõuab anesteesia intravenoosset manustamist ja kirurgi erikoolitust.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Kaasaegne seade võimaldab operatsiooni ajal saavutada maksimaalset täpsust. Kirurg peaks suurendama hemorroidid, et vältida hemorroidide taaskasutamist. Pärast iga eemaldatud tükki on vaja jälgida patsiendi seisundit. Kuna operatsioon on seotud veresoonte dissekteerimisega, tuleb patsienti pärast sekkumist veritsuse ohu tõttu hoolikalt jälgida.

Milligan-Morgani operatsioon viiakse läbi haiglas.

Operatsioon Milliganis ja Morganis on järgmine:

• kirurgiline sekkumine viiakse läbi lokaalanesteesias, selleks kasutatakse Novocaine lahust kontsentratsiooniga 0,25%;
• pärakupiirkonna spekulatsioon sisestatakse anal läbipääsu, mis suurendab vaatevälja;
• rektaalset limaskesta ravitakse lisaks antiseptilise lahusega, et vältida infektsiooni lisamist;
• kirurg võtab klambri ja tõmbab need sõlme järgneva eemaldamisega, vabanedes järk-järgult kõikidest sõlmedest, liikudes päripäeva;
• pärast seda, kui sõlm tõmmatakse jala küljest välja, kinnitab kirurg teise tööriista ja teeb 8-kujulise õmbluse;
• operatsiooni ajal kasutatakse katguti filamente, mis on iseendalt imenduvad;
• siis toimub kõige vastutustundlikum manipuleerimine - veenipuder lõigatakse lõikeriistaga ja sõlm pingutatakse võimalikult tihedalt;
• kaasaegsed kliinikud eemaldavad sõlmed, kasutades veresoone põletavat elektrokautust, kõrvaldades rikkaliku verekaotuse;
• saadud haav õmmeldakse catgut niitidega.

Pärast kõigi hemorroidide vabanemist peaks arst hoolitsema analoogkanali luumenite säilitamise eest. Kirurg jätab õrnade radiaalsete fragmentide vahele väikese osa limaskestast. Haav on desinfitseeritud, asetades anusesse spetsiaalse salvi, "Levomekol".

Noodid haaratakse järjestikku spetsiaalse klambriga, tõmmatakse välja ja surutakse välja arterid, mis toidavad sõlme verega.

Millised on komplikatsioonid pärast Milligan-Morgani operatsiooni?

Mida ulatuslikum on operatsioon, seda suurem on võimalike tüsistuste risk. Meditsiin ei seisa, seega on negatiivsed tagajärjed vähem levinud kui eelmistel sajanditel. Rühmade radikaalse eemaldamisega tuleb karta mädaste infektsioonide ja verejooksu lisamist. Pärast operatsiooni manustatakse patsiendile valuvaigisteid.

Võimalike tüsistuste hulgas on:

• urineerimisraskused (kateetri kasutamine);
• pärasoole sissepääsu refleksne kitsenemine;
• õmbluse lahknevus järgneva verejooksuga (esineb mehaanilise mõju tõttu päraku massile);
• lihaste sfinkterli lõiketööriista kahjustamine;
• bakteriaalse infektsiooni liitumine (isikliku hügieeni reeglite mittetäitmise korral).

Paljud patsiendid pärast hemorroidide pikaajalist ravi kardavad retsidiivi. Te ei tohiks asjata muretseda, sest statistika kohaselt on ainult 10–20% koonuste ümberkujundamine. Tervisliku eluviisi säilitamisel ja arstide korrapäraste külastuste korral on veresoonte põletiku risk päraku piirkonnas minimaalne.

Psühholoogiline tegur. Patsiendil on tõsise valu tõttu hirm roojamise ees

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Taastumine pärast operatsiooni on puhtalt individuaalne, kuid mõnel juhul võib see olla väga pikk. Patsient peaks valmistuma raskeks taastumise teeks. Ta peab hoolikalt jälgima oma toitumist, hüvasti halbadest harjumustest ja jätma füüsilise koormuse taastusperioodiks.

Kiireks taastumiseks hemorrhoidektoomiast on vaja:

• valuvaigistite sissetoomine mitu päeva pärast operatsiooni;
• kusepõie kateteriseerimine (enamikul patsientidel on urineerimisel raskusi);
• koha ravi antiseptiliste õmblustega ühe kuu jooksul, kuna haava paranemiseks kulub 3-5 nädalat;
• lahtistite võtmine, range toitumine (tuleb vältida kõhukinnisust, kuna kõvad fekaalid kahjustavad pärasoole limaskesta).

Patsiendi seisundi leevendamiseks rehabilitatsiooniperioodil määratakse rektaalsed ravimküünlad anesteetikumide, toonivate veresoonte ja kerge lahtistava toimega. Kuna anusa veritsuse ilmumine on võimalik, on vaja kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis võivad vere ettevaatlikult õhutada.

Operatsioonijärgsed haavad esimesed päevad vigastasid palju, nii et patsienti toetatakse valuvaigistitega

Meetodi plusse ja miinuseid

Milligan-Morgani operatsioon aitas miljoneid inimesi hemorroididega. Kõrge jõudlus ei välista võimalikke riske, mis on väga haruldased. Hoolimata raskest rehabilitatsiooniperioodist jätavad enamik patsiente pärast hemorrhoidektoomiaga head tagasisidet, sest nad tunnevad märgatavat leevendust.

Kirurgia positiivsed aspektid on järgmised:

• meetodi kõrge efektiivsus (hemorroidide kordumise sagedus on minimaalne);
• ligipääsetavus (enamik kirurge tunneb seda tehnikat);
• sõlmede radikaalne eemaldamine aitab haigusega toime tulla neljandas etapis, kui teised ravimeetodid on ebaõnnestunud.

Operatsioon maksab 20 000 rubla ja seda ei kasutata rasedate ja eakate raviks. Ükskõiksus nende tervise suhtes rehabilitatsiooniperioodil viib sageli ebasoovitavatele tagajärgedele, nii et täieliku taastumise jaoks peate kulutama palju aega lõdvestunud atmosfääris (alates 1,5 kuust), mida kõik ei saa endale lubada.

Hemorrhoidektoomiaga on seotud järgmised raskused:

• pikk ja raske taastamisperiood;
• tugev valu, mis nõuab analgeetikumide kasutamist;
• lühiajalised probleemid urineerimise ja roojamisega;
• vastunäidustuste olemasolu.

Milligan-Morgani meetod on muutunud oluliseks avastuseks, mis on läbinud mitmeid sajandeid ja on tänapäeval asjakohane. Mõnikord võib haigus arstide soovituste hoolika järgimise korral kiiresti areneda. Sellistel juhtudel on ainus väljapääs hemorrhoidektoomia. 21. sajandi kirurgia ja antiseptikumid on kõrgel tasemel, seega on hemorroidide eduka eemaldamise protsent Milligan-Morganis täna väga suur.

Hemorrhoidectomy kirurgia - hemorroidide eemaldamine

Hemorrhoidektoomia on hemorroidide eemaldamiseks kõige ihaldatavam operatsioon. Kaasaegsed muudatused operatsiooni teostamise tehnikas muutsid selle vähem traumaatiliseks.

Igor Andreevich, Ufa: „Tere hommikust soovitas kirurg hemorrhoidektoomia operatsiooni, et päästa mind hemorroididest. Olen nüüd 50 aastat vana, haigus piinati seitse aastat. Ma ei tea selle meetodi kohta midagi, salvid ja küünlad enam ei aita. Te saate selle operatsiooni kohta öelda ja anda soovitusi. Tänan teid! ”

Paljude haiguste hulgas on hemorroidid oma tähelepanuta jäetud vormide poolest "kuulsad". Kuigi prokoloogid soovitavad katsetada esimesi murettekitavaid sümptomeid, on paljude inimeste jaoks vale häbi tunne raske arsti juurde minna. Selle tulemusena läheb patoloogia tähelepanuta jäetud vormidesse, mille raviks on vajalik kirurgiline sekkumine.

Kirurgiline ravi

Nüüd on välja töötatud mitu minimaalselt invasiivset meetodit hemorroidide raviks. Neid iseloomustab suhteliselt õrn mõju hemorroididele endile ja ümbritsevatele kudedele. Paljud ei vaja menetlust ja sellele järgnevat taastamist pikka aega. Tõsi, sellise kirurgilise ravi maksumus võib olla väga kõrge.

Universaalne klassikaline hemorrhoidektoomia operatsioon jääb kirurgide juurde. Seda on kasutatud alates eelmise sajandi kolmekümnendatest aastatest ja see on nime saanud tema arendajate Milligani ja Morgani nimede järgi.

Arstid määravad hemorroidide ravi sellistele patsientidele, kelle haigus jõuab kolmandasse ja neljandasse etappi. Sellistes olukordades on konservatiivsed vahendid ebaefektiivsed. Kohalikud ravimid võivad tuua vaid leevendust, kuid ei lahenda peamist probleemi.

Operatsioon Milligan-Morgan

Mis on hemorrhoidektoomia operatsioon? Hemorroosne haigus on patoloogiline ülevool koobaste õõnsuste verega, mis koos veresoonetega moodustavad hemorroidid. Nende eemaldamiseks on vaja radikaalset kirurgilist ekstsisiooni.

Loomulikult on viimase kolme sajandi jooksul algne meetod muutunud. Kirurgid töötavad täiustatud tööriistadega. Hiljuti kasutatakse mõnes Venemaa kliinikus isegi riistvara. Sellisel juhul jääb operatsioon põhiliselt klassikaliseks hemorrhoidektoomiaks, kuid see on kiirem ja peaaegu veretu.

Performance tehnika

Tänapäeval on olemas kolm tüüpi hemorroidektoomia meetodeid:

1. Ava Pärast hemorroidide sõlmede eemaldamist on nende jalad seotud, õmblusi ei kasutata.
2. Suletud. See erineb eelmisest versioonist õmblemisega (nende eemaldamine ei ole vajalik).
3. Submucosa. Tegelikult on see analikanali plastiline operatsioon, sest hemorroidse sõlme kändud on sõna otseses mõttes submukoossesse kihti peidetud ja limaskesta ennast taastatakse.

Operatsiooni ettevalmistamine

Alustuseks määrab arst diagnostilised uuringud ja teostab hoolikalt pärasoole digitaalset uurimist.

Kui operatsioon on juba planeeritud, on vajalik soole puhastamine.

Nüüd saab seda teha mitte ainult klistiiride, vaid ka eriliste lahtistite kasutamise abil. Mida täpselt arst ütleb. Lisaks peate eemaldama juuksed päraku ümber. Toitumist on parem piirata 48 tundi enne kirurgilist ravi. Keelata rasvane liha, soolased ja vürtsikad toidud, kaunviljad ja jahu hõrgutised.

Kuidas teha hemorrhoidektoomia

Operatsiooni jaoks seisab patsient selja taga, mis on günekoloogilisele sarnane. Jalad pannakse spetsiaalsetele puistutele. Anestesioloog tutvustab anesteesiat ja kirurg jätkab kirurgilist ravi. Pärast hemorroidide eemaldamist rakendatakse õmblusvahendeid ja patsient viiakse äratamiseks intensiivravile.

Operatsiooni kestus sõltub hemorroidide staadiumist, sõlmede seisundist ja kasutatud meetodi tüübist.

Eelised ja puudused

Milline kolmest Milligan-Morgani operatsioonist patsiendile ette kirjutada otsustab arst. Operatsiooni variandi määravad haiguse staadium ja kulg, komplikatsioonide olemasolu ja puudumine (näiteks anal lõhed), patsiendi üldine seisund. Iga meetodi plussid ja miinused.

Niisiis, pärast avatud hemorrhoidektomiat on haavade paranemiseks vaja teatud aega. See pikendab taastamisperioodi, mis on suhteliselt valutu. Suletud kirurgia annab selge valu sündroomi, mis nõuab patsiendile valuvaigistite määramist. Põletikuline hemorrhoidektoomia on iseenesest keeruline ja sellega kaasneb ka intensiivsem verekaotus.

Kas on mingeid tüsistusi? Jah, nagu iga operatsiooni puhul. Kõige sagedasemad on verejooks, uriini väljavoolu häired ja anaalsfäärikontroll aeg-ajalt nõrgeneb. Sageli on psühholoogiline kord keeruline, kus inimesed on sõna otseses mõttes hirmuärastamise ees.

Kuid igal juhul on tulemus olulisem. Milligan - Morgani operatsioon võimaldab hemorroididega toime tulla kolmandas ja neljandas etapis, kui minimaalselt invasiivsed meetodid ei ole enam tõhusad. Umbes 60–70% inimestest ei ole hiljem haiguse ägenemist, vaid õige eluviis on vajalik.

Postoperatiivne periood: soovitused pärast operatsiooni

Hemorrhoidektoomia järgne taastamisperiood kestab keskmiselt kolm nädalat kuni poolteist kuud. Esimesed kaks või kolm päeva tunnistatakse kõige raskemaks ja seejärel leevendatakse olukorda järk-järgult.

Taastusravi varajases staadiumis määravad arstid patsientidele tavaliselt ka valuvaigistid ja ka kohalikud haavade paranemise ained. Kui hirmutamise hirm lubas laksatiivide kasutamist. Võimaluse korral soovitatakse esimesel päeval kasutada ainult vedelikku, seejärel poolvedelat, puhastatud dieeti ja rasket joomist. See on vajalik lihtsa, pehme väljaheite moodustamiseks.

Kogu taastusperioodi jooksul on soovitatav hoolikalt kalibreeritud toitumine. Selle aluseks on toiduained - liha, piimatooted, töötlemata köögiviljad. Peame välistama kaunviljad, õunad ja tsitrusviljad, vaarikad, karusmarjad ja viinamarjad. Keeld hõlmab ka kõiki rasva (ka piim), rukkileiba, igasuguseid sooda. On vaja piirata magusat, täielikult loobuvat alkoholi. Vältige konserveeritud, suitsutatud hõrgutiste, vürtsika roogade kiusatust.

Miks me vajame sellist ranget dieeti? See on õige toitumine, mis väldib peaaegu täielikult võimalikke tüsistusi.

Vastunäidustused

On haigusi ja seisundeid, kus hemorrhoidektoomia on vastunäidustatud:

• rasedus (igal ajal);
• immuunpuudulikkus;
• mõned kroonilised haigused;
• mitmesugused põletikulised protsessid;
• Crohni tõbi;
• onkoloogia

Mida patsiendid ütlevad - ülevaated

Ülevaated pärast hemorrhoidektoomia:

Arsti arvamus

Hemorroidide kirurgilist ravi esindavad erinevad kirurgilise sekkumise meetodid. Selliste meetodite peamine eesmärk on keeruliste väikeste kehade väljutamine submukoosse kihina. Kõige populaarsem on prokoloogide sõnul Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Operatsioon hõlmab hemorroidide ekstsisiooni, vilkumist ja pärasoole alamukulaarse kihi õõnsate kehade eemaldamist.

Classic hemorrhoidectomy on üks puudus. Pärast sõlmede eemaldamist on anaalse kanali haavad moodustunud, mis võivad veritseda ja põhjustada valu. Lisaks võib nakkus pääseda pealiskaudsetesse haavadesse, mis on täis tõsiseid tüsistusi. Sellega seoses tekitavad paljud kirurgid pärast sisemiste ja väliste hemorroidide väljalõikamist haavade servade osalist õmblemist ja nende sekundaarset pinget. "

Paljudel juhtudel on Milligani - Morgani operatsioon ainus võimalus hemorroididest vabanemiseks. Hoolikas eelkontroll, ettevalmistus ja õige suhtumine aitavad seda operatsiooni hästi edasi liikuda. Võimaldab ohutult elada rehabilitatsiooniperioodi ja jätkata aktiivset elustiili.

Artikli autor: Alexey Egorov Prokoloog

Mul on neljas rasedus. Pärast kolmandat sündi - 3 nädala pärast, last rinnaga toitmisel - kogesin kõik hemorroidide "võlu". Ei olnud võimalik midagi töödelda, 3 nädala jooksul läksime koos abikaasaga ja lapsega päevakliinikusse (see oli hea suvi) droppers, süstid, laser, nägin tabletid, mis ühest küljest aitaks kuidagi kaasa lapsele. Kogu neljanda raseduse ajal kardan, et korduvad "imetamine hemorroididega" stsenaariumi tõttu, niipea kui hemorroidid ilmusid, oli see 7 kuud. (hoolimata kõigist ettevaatusabinõudest - mitte tualettpaberit, tavapäraseid väljaheiteid, nõuetekohast toitumist, kehalist koormust ja liigset kaalu) 7 kuu jooksul tegin ma operatsiooni - selle veenipiirkonna eemaldamine (tegelikult näis see juba kaheksajalgse kombitsana - Ta ei saanud muidugi ühtegi funktsiooni täita. 3 nädalat pärast seda oli just mingi põrgu - pidev valu, ma kartsin süüa, kõndida, istuda, jama - sa lihtsalt tunned end täiesti puudega. Väga oluline praegu! Ta sõi putru vees, keedetud peet, värsket porgand salatit, puljongit, vinaigretti. Regulaarselt pritsis ta hommikul AO-d lidokaiiniga, mis oli määritud mistahes rasvase salviga, tegi klistiiri, kui pimedus silmitsi silmis, pesti kõike Miramistiniga ja määris agrosulfaadiga. Ma jäin elus, kõik paranes. Enne 2 nädala sündi - seal oli pragu, paranes ta. Nüüd tunnen, et 2 sõlme paisuvad. Sünni variandid võivad olla keisrilõiget või siis jälle võimalik eemaldada! ja mis on parem? seal ja seal - valu, risk, taastumisperiood... (

Milligani-Morgani töö tehnika ja võimalikud tüsistused

Kuigi hemorroidid mõjutavad sageli mehi, on naised selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. See on kõige levinum proktoloogiline haigus. Hemorroidide reetmine on see, et inimesed, kes seda kannatavad, kardavad sageli abi või abi. Veelgi enam, kui haiguse varases staadiumis saab haiguse ravimite abil ületada, siis haiguse tähelepanuta jäetud vormi puhul peavad arstid kasutama kirurgilist sekkumist. Üks kirurgilistest ravimeetoditest on Milligan Morgani operatsioon hemorroididele.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Tänapäeval on hemorroidide raviks erinevaid meetodeid. Kaasaegsed arengud võimaldavad väikseid toiminguid, mida iseloomustavad kiirus, nõrk negatiivne mõju patsiendi kehale ja lühike taastumisperiood. Kuid neil on üsna kõrged kulud. Seetõttu on klassikaline Milligan-Morgan hemorrhoidectomy meetod arstide seas endiselt väga populaarne.

Mis on hemorrhoidektoomia? See on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on hemorroidide eemaldamine. Meetodit rakendati esmakordselt 1936. aastal. Morgan ja Milligan - esimesed kirurgid, kes kasutasid seda kõrgtehnoloogiliste hemorroidide ravimeetodit. Nende auks ja nimetati meetodiks, mida sageli kasutavad kaasaegsed arstid.

Tänapäeval on Milligan Morgani meetodil kolm peamist hemorroidektoomia tüüpi:

1. Ava Seda tüüpi operatsioon sai oma nime tänu asjaolule, et pärast selle rakendamist on haava servad avatud. Mõne aja pärast nad ise paranevad ja taastuvad.
2. Suletud. Kirurgilise protseduuri olemus on sama, kuid pärast operatsiooni õmmeldakse haava servad. Seda uuendust pakkus välja Ferguson ja Heaton eelmise sajandi viiekümnendatel aastatel. Ferguson hemorrhoidectomy taastumisperiood on lühem. Toimimiseks võib kasutada lokaalset tuimestust, nii et patsient jääb kogu aeg teadlikuks.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Raske operatsioon, mis nõuab kirurgilt kõrgeid kutseoskusi. Sellise sekkumise korral lõhustatakse hemorroidse sõlme kõrval asuv limaskest, mitte sõlme ise.

Kõige sagedamini määratakse operatsioon õigeaegse ravi puudumise tõttu. On mitmeid hemorroidide etappe. Arengu varases staadiumis reageerib haigus hästi ravile. Kirurgiline sekkumine on vajalik kolmandas ja neljandas etapis. Lisaks on kirurgias järgmised näited:

1. Peamine näidustus on hemorroidide arenenud vorm (st haiguse neljas etapp). Sageli jäetakse võimalus hilineda patsiendi abitaotluse tõttu ravimist vabaneda. Sellise juhtumi korral või kasutatav ravimiteraapia ei tööta, hemorroidid sisenevad terminali staadiumisse. Selle haiguse arengu etappi iseloomustab võimetus korrigeerida põletikulisi hemorroidid. Probleem põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust, kuid seda ei ole võimalik selles staadiumis ilma operatsioonita lahendada.
2. Raske verejooksu olemasolu. Sellisel juhul võib operatsioon olla vajalik sõltumata haiguse staadiumist. See probleem võib põhjustada aneemia, mis on patsiendi eluohtlik. Minimaalselt invasiivsed kirurgilised meetodid on ebaefektiivsed, seetõttu kasutatakse Milligan-Morgani operatsiooni.
3. Pikaajaliste ravimite ravi puudumine. Kombineeritud hemorroidide ravi ravimitega võib olla ebaefektiivne. Sellises olukorras on ainus lahendus operatsioon.
4. Minimaalselt invasiivse sekkumise ebaefektiivsus või selle rakendamisega seotud tüsistuste esinemine.

Hemorroidide eemaldamist Morgan Milligani ei saa alati teha. On olemas eraldi patsientide kategooriad, kellele see meetod on vastunäidustatud. Nende hulgas on:

1. Alla kolmekümne viie aasta vanused isikud. Operatsiooni saab määrata patsientidele, kes on vanuses kolmkümmend viis aastat, vastasel juhul on võimalik retsidiive.
2. Pensionär.
3. Patsiendid, kellel on keha pikaajaline haigus nõrgenenud.
4. HIV-nakkusega.
5. Rasedad naised.
6. Crohni tõve all kannatavad inimesed.
7. Isikud, kellel on südame-veresoonkonna süsteemi kahjustavad haigused.
8. Kasvajaid tuvastanud patsiendid. Ja sellisel juhul ei ole oluline nende vormide spetsiifiline lokaliseerimine. See tähendab, et operatsioon on keelatud, isegi kui kasvaja ei ole seotud proktoloogiaga.

Kirurgilist sekkumist ei soovitata ka siis, kui patsiendil on teatud kroonilisi haigusi või põletikulisi protsesse.

Toimimisprotsess

Enne kirurgilise sekkumise juhtimist peab patsient olema selleks valmis. Ettevalmistuse ajal peab isik, kellele operatsioon läbi viiakse, olema pidevalt haiglas. Enne operatsiooni tuleb patsienti uurida.

Üks ettevalmistusmeetmeid - dieedi muutmine. Patsiendi poolt võetud tooted analüüsitakse hoolikalt ja vajadusel eemaldatakse dieedist. Lisaks on patsiendile määratud ravimid, mis stabiliseerivad soole funktsionaalsust.

Kakskümmend neli tundi enne operatsiooni on igasuguse toidu kasutamine täiesti keelatud. Samuti on piiratud vedelike maksimaalne tarbimine.

Enne operatsiooni puhastatakse patsiendi sooled klistiiriga. Anuma ümbritsev ala on hoolikalt raseeritud.

Milligani Morgani hemorroidektoomia operatsioon hõlmab järgmisi samme:

1. Anuseptikumi päraku ravi.
2. Devulsiya (päraku laienemine).
3. Anoskoobi sisestamine (spetsiaalne meditsiiniseade) pärakusse hemorroidide sõlmedesse.
4. Anoscope abil saadud andmete analüüs. Selles etapis arst kontrollib sõlmede seisundit ja otsustab, milline neist kustutatakse.
5. Pildista valitud hemorrhoid klipp. See võimaldab teil peatada verele juurdepääsu saidile.
6. Kui vereringe sõlmes on täielikult peatatud, lõigatakse see välja. Peale selle, kasutades steriilset niiti, on see õmmeldud.
7. Verejooksu peatamiseks kasutatakse elektrokoagulatsiooni.
8. Pärast arterite ligeerimist. Sõlm sõlme.
9. Pärast kõikide toimingute lõppu sisestatakse aukusse stüptiline käsn või turunda. Nii esimene kui teine ​​on eelnevalt immutatud ravimitega, millel on bakteritsiidsed ja hemostaatilised omadused.

Operatsiooni ajal võib sõltuvalt valitud meetodist kasutada üld- või lokaalanesteesiat. Toiming toimub lamavas asendis. Patsient asub tema seljal. Spetsiaalsed rannasõidukid kinnitavad jalad. Võimalik on ka teine ​​positsioon - patsiendi asetamine kõhule tõstetud vaagnaga (see asend on tavalisem väliskirurgias).

Taastusravi pärast operatsiooni kestab kolm kuni kuus kuud. Läbivaatuste põhjal läbib hemorrhoidektoomia postoperatiivne periood ilma tõsise valu. Esimesed päevad (kuni kolm päeva) peetakse kõige raskemaks. Sel ajal nimetavad eksperdid patsientidele analgeetikumid. Lisaks kasutatakse haavade paranemist soodustavaid aineid. Esimese paari päeva jooksul on soovitatav tarbida väga palju vett ja tarbida vedelat toitu. See on vajalik väljaheite pehmendamiseks.

Toitumine on oluline operatsioonijärgse rehabilitatsiooni osa. Patsiendi toitumine peaks hõlmama ka jämedaid köögivilju, liha, piimatooteid. Rukkileib, kõik rasvased toidud, sooda, õunad, tsitrusviljad, viinamarjad ja alkohol tuleb menüüst täielikult välja jätta. Samuti on vaja oluliselt piirata maiustuste kasutamist. Range kontroll võimaldab teil vältida mõnede tüsistuste teket.

Võimalikud komplikatsioonid hemorrhoidektoomia järel

Nagu ka muud tüüpi operatsioonid, võib Milligan Morgani meetod viia teatud tüsistuste tekkeni. Eristatakse järgmisi hemorrhoidektoomiajärgseid tüsistusi:

1. Verejooks Kõige sagedamini esineb patsientidel see tüsistus. Väikese verejooksu korral kasutatakse adrenaliiniga eelsalvestatud tamponeid. Raske verejooksu korral ligeeritakse probleemi allikaks olev laev.
2. Pragunemine pärakus. Põhjus - haava tahkete väljaheidete deformatsioon. Ravi - kirurgiline ekstsisioon või nitroglütseriini salv.
3. Fistul Mõnikord tekib mõni kuu pärast operatsiooni. Põhjuseks on operatsiooni käigus tekkinud viga, mille tõttu sõlmede ekstsisioonil tekkinud lihaskoe on tekkinud.
4. Päraku kitsenemine. Raske roojamine. Probleem lahendatakse avade või operatsioonide laiendamisega.
5. Viivitatud soole liikumine / urineerimine. Tüsistuste peamine põhjus on patsiendi hirm enne operatsiooni järgset väljaheidet. Probleemi lahendamiseks võib arst kasutada laksatiive koos valuvaigistitega. Teine probleem esineb sageli meestel. Selle lahendamiseks kasutatakse katetreerimist.
6. Fekaalse inkontinents. Komplikatsiooni põhjuseks on lihaste-sidemete aparatuuri funktsionaalsuse rikkumine.
7. Hematoom. See on tingitud asjaolust, et veri kogutakse päraku päraku limaskesta alla. Selle eemaldamiseks on vajalik operatsioon.
8. Nakkushaigus. Kuna haava ei õnnestunud pärast avatud operatsiooni, on olemas nakkusoht.

Operatsioon ei välista probleemi edasiarendamise võimalust. Seda täheldati viiel protsendil patsientidest.

Seega, hoolimata asjaolust, et Morgan Milligani hemorroidektoomia rakendati esmakordselt eelmise sajandi kolmekümnendatel aastatel, on see meetod kaasaegsete kirurgide seas väga populaarne. Kirurgilist sekkumist kasutatakse hemorroidide kolmandas ja neljandas etapis.

Operatsioonile on teatavad vastunäidustused. Nende hulgas: kroonilised haigused, rasedus, HIV, onkoloogia jne. Pärast sekkumist võivad tekkida tüsistused. Enamasti on patsientidel verejooks.

Hemorroidide kirurgiline ravi vastavalt Milligan Morgani meetodile

Hemorroidide probleemi on võimalik lahendada ravimi või toitumise korrigeerimisega ainult kõige varasemates etappides. Patsiendi raske ja märkimisväärse ebamugavuse pärast kasutavad arstid hemorrhoidektoomia. Sellise operatsiooni puuduseks on see, et pärast seda esineb suur verekaotuse tõenäosus ja pikk taastamisperiood. Probleemi õrn asukoht raskendab haavade paranemist ja hügieeni.

Milligan Morgani meetodil peetakse hemorroidide toimimist lihtsamaks ja vähem traumaatiliseks. See koosneb hemorroidide ja limaskestade eemaldamisest.

Toimingute liigid

Milligan Morgani operatsiooni saab teha kahel viisil:

1. Ava Haava servad ei ole õmmeldud, vaid jäetud terveks. Selline operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all ja pärast seda jäetakse patsient mõnda aega haiglasse järelevalve all.
2. Suletud. Haava servad õmmeldakse kokku, mis lühendab taastumisperioodi. Operatsioon on lubatud kohaliku tuimestuse all.
3. Submucous hemorrhoidectomy. Arstid eemaldavad patoloogilise koe, millest hemorroid moodustati. Selline operatsioon on teostamisel üsna keeruline ja seda tehakse üldanesteesia all haiglas.

Kes on määratud eemaldamise meetod Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoidectomy operatsioon on päästmine raskete hemorroidide ilmingutega patsientidele. Ta ei ole määratud esimesel etapil patsientidele. Kõige sagedamini nimetatakse patsiendid, kellel on kolmanda ja neljanda hemorroidide tase, mida iseloomustavad tõsised sümptomid ja suur raskusaste. Reeglina ei ole uimastiravi nendes etappides enam tõhus.

Kirurgia vastunäidustused:

1. HIV-positiivne seisund.
2. Crohni tõbi.
3. Rasedus
4. Pahaloomulised kasvajad.

Ettevalmistus

Patsient läbib enne operatsiooni põhjaliku diagnoosi, mis näitab seedetrakti ja teiste süsteemide toimimise eiramisi. Soole töö normaliseerimiseks kohandatakse toitumist ja määratakse lahtistid. Anuma ägedate põletikuliste protsesside juuresolekul tuleb need enne operatsiooni kõrvaldada. Vahetult enne operatsiooni antakse patsiendile klistiir soolestiku puhastamiseks.

Tehnoloogia

Toiming võtab veidi aega ja koosneb järgmistest sammudest:

1. Patsient anesteseeritakse ja jalad kinnitatakse soovitud asendisse.
2. Kirurgilist välja töödeldakse antiseptikumidega.
3. Sõlmed on püütud ja välja tõmmatud.
4. Sõlme varrele asetatakse õmblus ja seejärel eemaldatakse sõlm. Sagedamini kasutatavate elektrokautrite eemaldamiseks, mis aitab kaasa ka veresoonte cauteriseerumisele.
5. Haavad õmmeldud või lahtiseks jäänud.
6. Õmblusi töödeldakse antiseptikuga, vatitampoon asetatakse anaalsesse kanalisse, kogu piirkond on kaetud steriilse lapiga.

Postoperatiivne periood

Haavade taastumine ja regenereerimine sõltub valitud töömeetodist. Avatud hemorrhoidektoomia nõuab umbes kuu taastumisperioodi. Täielik taastusravi võib toimuda 6 nädala jooksul. Suletud hemorrhoidectomy by Milligan Morgan soodustab kiiremat paranemist. Taastumisperiood on siin kuni kuu.

Esimesed kaks päeva pärast operatsiooni on patsiendi jaoks kõige vastutustundlikumad ja raskemad. Haav on iseenesest valus ja võib ka soole liikumise ajal olla väga traumeeritud. Seetõttu sel perioodil ei söö patsient praktiliselt midagi, et tool ei moodusta. Kui haav lõpetab verejooksu ja paraneb vähe, võib patsiendil võtta vedelat toitu. Sellest moodustasid pehmed fekaalimassid, mis läbivad kõige põhjalikumalt sooled.

Kõrvaldada operatsioonijärgne valu võib olla lokaalanesteetikumid ja patsiendi paranemise kiirendamiseks on ette nähtud vannid kummeli lahusega. Paranemist soodustavad ka ravimküünlad ja metüüluratsiili sisaldavad salvid.

Hemorrhoidektoomiast taastumine hõlmab nii kehalise aktiivsuse kui ka toitumise poolest patsiendi kõige healoomulist eluviisi.

Tüsistused

Operatsiooni kvaliteet sõltub arsti kvalifikatsioonist. Mõnikord on sellised soovimatud ilmingud nagu võimalik:

1. Verejooks Kui pärast operatsiooni on verd, on vajalik sooled kaitsta nii palju kui võimalik ärritavate tegurite eest ja anda see aeg täielikult taastuda. Selleks sööge rohkem vedelat toitu ja ärge tõstke massi.
2. Kusete säilitamine See esineb peamiselt meestel.
3. Valulik roojamine. Soole hoolikalt ravides paranevad haavad kiiresti ja valu läheb läbi.
4. Suppuratsioon. Haava infektsiooni korral võib abstsess moodustada.

Tüsistused Milligan Morgani kasutamise ajal on äärmiselt haruldased, haavade paranemine toimub enamasti kiiresti ja tõhusalt.

Prognoos

Meetod Milligan Morgana võimaldab teil väga tõhusalt vabaneda jooksvatest hemorroididest. Korduvat patoloogiat võib korrata alles mitme aasta pärast. Tervislik eluviis ja õige toitumine vähendavad kordumise tõenäosust.

Milligan Morgan Hemorrhoidectomy operatsioon

Hemorrhoidektoomia loetakse haiguse raviks, mis on hemorroidide väljavõtmine. Arstid seavad eesmärgi: vältida operatsiooni, sest on palju erinevaid tehnoloogiaid, millega haigust saab ravida igal etapil. Siiski on harva juhtumeid, kus ainult kiire operatsioon võib patsienti aidata.

Hemorrhoidektoomia teostas esimest korda Milligan ja Morgan 1935. aastal. Need arstid olid esimesed, kes kuulutasid selle haiguse ravimeetodi. Seetõttu nimetatakse see hemorroidide vabanemise meetodit Milligan Morgani operatsiooniks. Paljudes maailma riikides on see kirurgiline sekkumine edukalt läbi viidud, et aidata inimestel ebameeldivast haigusest vabaneda.

Millal operatsioon on vajalik?

Prokoloog, patsienti uurides, püüab leida ravi, mis võimaldab tal operatsiooni vältida. Niipea, kui haigus mõjutab keha, on olemas mass valutut ravi. Kui te küsite abi õigeaegselt, määrab arst hemorroidide ravimiseks mitte liiga traumaatilise viisi. Millal manustatakse patsiendile hemorrhoidektoomia?

1. Haiguse varases staadiumis ei ole operatsioon määratud. Selle aja jooksul saab haigust võidelda salvide, suposiitide, erinevate füsioteraapia harjutuste, õige toitumise vastu. Morgani operatsioon on ette nähtud, kui sõlmed hääldatakse ja nende eemaldamine ligeerimisrõngaga ei ole enam sobiv. Operatsioon on ette nähtud ka patsientidele, kellel on rippmenüüsid, tavaliselt see toimub haiguse kolmanda etapi lõpus ja neljandas.
2. Milligan Morgani hemorroid operatsioon on ette nähtud ka täiskasvanueas. Reeglina on need, kes on juba nelikümmend. Kui teete operatsiooni nooremas patsiendis, on võimalik ägenemisi. Nende tõenäosus on üsna kõrge. Seetõttu püüavad arstid sellistele patsientidele rakendada haiguse raviks minimaalselt invasiivseid meetodeid.
3. Kirurgilise ravi määramise takistuseks on igasugused kroonilised haigused. Näiteks ei saa hemorrhoidektoomia läbi viia, kui patsient kannatab Crohni tõve all, kui ta on HIV-nakkusega, kui ta on diagnoositud vähiga. Samuti on see menetlus raseduse ajal keelatud.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kui kõik muud hemorroidide raviks tehtavad manipulatsioonid saab teha kodus, siis on kirurgiline sekkumine vajalik, et patsient oleks haiglas. Isegi enne operatsiooni läbib patsient põhjaliku uuringu. Selle toidu tarbimine on rangelt analüüsitud ja vajaduse korral korrigeeritud. Arst määrab patsiendi ravimid, mis stabiliseerivad oma soolte tööd. Seega on patsient valmis operatsiooniks.

Põletikulise protsessi ootamatu ilmnemise või haiguse ägenemise korral suunab arst kõik oma tegevused selle süvenemise või põletiku leevendamiseks. Operatsiooni eelõhtul viib ta läbi konservatiivse ravi eriliste kreemidega. Seega, et operatsioon oleks efektiivne, peate veenduma, et ei ole ettenägematuid komplikatsioone.

Tehnika

Minimaalselt invasiivsed manipulatsioonid toimuvad kohaliku külmutamise toimel, sõlmede eemaldamine lateksitsüklitega toimub üldse ilma anesteesiata. Hemorrhoidektoomia kasutab selle protseduuri jaoks anesteesiat. Pärast hemorrhoidektoomia on võimalik komplikatsioone, näiteks tugevat valu. Seetõttu tekib valuvaigistite ja anesteesia kombinatsioon.

Hemorrhoidektoomia ise ei võta selle kestuseks palju aega. Patsient on operatsioonilauas. Esiteks, tema jalad on fikseeritud, siis käsitletakse paksusoole sissepääsu erivahenditega. Sageli kasutatakse betadiini antiseptikuna. See ei tekita ärritust võrreldes teiste alkoholiga valmistatud antiseptikumidega.

Milligan Morgan hemorrhoidectomy (operatsioonitehnika) on üsna lihtne ja kiire:

• Pärast antiseptilise analoogi läbimist laieneb.
• Sisemises asetsevates sõlmeformatsioonides tutvustab arst spetsiaalset aparaati (anoskoop). Ta vaatab hoolikalt ja uurib sõlmede seisundit. Selle esialgse hinnanguga tehakse analüüs ja arst otsustab, millised sõlmed tuleks eemaldada.
• Kirurg haarab hemorroidi klambri abil, veri kohe blokeeritakse, kuna arter ei suuda veres tuubi moodustumist rohkem toita.
• Kui sõlme verevarustus lõpetatakse, siis lõigatakse see välja, kasutades selleks steriilset lõnga.
• Jalgade piirkonnas ligeeritakse sõlme moodustumine ka spetsiaalse niidiga.
• Kui verejooksu peatamine või koe põletamine on vajalik, kasutatakse elektrokoagulatsiooni.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

1. Verejooks Postoperatiivseid õmblusmaterjale võib vigastada, mis põhjustab anal veritsust. Pärast operatsiooni on patsient veel mõnda aega kliinikus spetsialistide järelevalve all. Raskete verejooksude korral on vajalik vere kandvate anumate ligeerimine, mis viiakse läbi täiendavalt.
2. Sageli pärast hemorrhoidectomy on rikutud urineerimine ja roojamine. Arstid seostavad selle komplikatsiooni inimese psüühikaga. Patsient on hirmu mõju all. Ja see on hirm valu ees, mis aitab kaasa kõhukinnisusele. Urineerimine on eakatel meestel raske, see on tingitud põie katetreerimisest.
3. Tüsistusi pärast kirurgilist sekkumist nimetatakse päraku kitsenemiseks, mis põhjustab roojamist. Stenoos põhjustab anal fissurde. Sellisel juhul vajate te täiendavat operatsiooni, laiendades analoogkanalit.
4. Taandub. Uuringu tulemuste põhjal on selge, et haigus kordub noortes. Eakad inimesed ei kordu. Kuid haiguse tagasipöördumiste arv on viis protsenti sajast.
5. Teine komplikatsioon on fistulite moodustumine. Fistul esineb põletikuna nakkuse tagajärjel ja on vaja kiiret meditsiinilist sekkumist.
6. Hematoomid võivad moodustuda ka pehmetes kudedes. Nad kõrvaldatakse haiguse ravimisel konservatiivsete meetoditega. Mõnikord kasutavad nad kirurgilisi meetodeid, mis võimaldavad teil eemaldada päraku kogunenud verd.
7. Eakatel patsientidel on probleeme urineerimisega ja roojapidamatusega. See on ilmselt tingitud sidemete ja lihaste vigastustest.
8. Nakkusinfektsiooni ei täheldata sageli, kuid see nõuab arstide kiiret sekkumist.

Postoperatiivne periood

Pärast kliinikust vabastamist külastab patsient mõnda aega arsti, kes jälgib tema seisundit. Selline kontroll on vajalik, et näha õigeaegselt tekkivaid komplikatsioone ja vajaduse korral võtta õigeaegselt meetmeid. Samuti on pärast kirurgilist sekkumist vaja parandada toitumist, sest postoperatiivsel perioodil aitab see kaasa keha kiirele taastumisele.

Keskmine maksumus

Milligan Morgani operatsiooni maksumus on kättesaadav kõigile patsientidele. Keskmiselt on see 18000-20000 rubla.

Hemorrhoidectomy by Milligan Morgan

Kui patsient on alustanud hemorroididega, on ilma operatsioonita võimatu teha. Kirurgilist meetodit nimetatakse Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Seda tehnikat arendati 80 aastat tagasi.

Esimest korda kasutasid seda tehnikat kaks mainekas kirurg - Morgan ja Milligan. Seni peetakse selliseid operatsioone hemorroidide ravis kõige tõhusamaks, eriti rasketel juhtudel.

Operatsioon hõlmab kõigi hemorroidide eemaldamist. Selle protseduuri jaoks on kaks võimalust - avatud ja suletud.

Mõlemal juhul on tagatud positiivne tulemus, kuid võib esineda mõningaid tüsistusi. Seetõttu on hemigroosektoomia Milligan-Morganis vastunäidustusi ja ei sobi kõigile patsientidele.

Enne operatsiooni määramist võtab arst arvesse mitmeid tegureid:

1. Haiguse staadium. Hemorrhoidektoomia on võimalik igasuguse haiguse korral. Tehnikat rakendatakse edukalt 2. etapis - kui on olemas väga suured sõlmed ja 3. etapis - kui tekib märgatav sõlmede kadu.
2. Patsiendi vanus. Ei ole soovitatav kasutada kuni 35 aastat, kuna puudub pikaajaline toime - retsidiiv on võimalik. Selle põhjal viiakse läbi avatud operatsioon 40-aastastele ja vanematele patsientidele.
3. Samaaegsed haigused. Hemorrhoidektoomia on vastunäidustatud, kui sooles on põletikulisi protsesse, kui esineb immuunpuudulikkus, rasedus või isikul on onkoloogia.

Kodumajapidamiste kliinikus on hemorrhoidektoomia hind arvutatud 1 sõlme kohta. Niisiis on Moskvas keskmised kulud umbes 20–30 tuhat rubla. Kaasanis - 20-35 tuhat rubla. Peterburis - 15-25 tuhat rubla.

Operatsiooni ettevalmistamine

Esimene asi, mida inimene peab tegema, kui ta ootab Milligan-Morgan hemorrhoidectomyt, on soole töö reguleerimine. See aitab toitumist või lahtistavaid ravimeid vajaduse korral.

Samal ajal uuritakse patsienti ja tehakse kõik vajalikud testid, et arst saaks täieliku ülevaate sellest, millised kaasnevad haigused on olemas.

Kasutamise tehnika

Hemorrhoidektoomia viiakse läbi üldanesteesias. Avatud hemorrhoidektoomia ajal on patsient seljaga lamavas asendis, jalad on kinnitatud tugedega.

Välismaal praktiseeritakse operatsioone patsiendi erinevas asendis - see asetatakse kõhule ja vaagna on veidi tõusnud - nii toimub vere väljavool veenidest.

Milligan-Morgan hemorrhoidektoomia meetod sisaldab järgmist:

• Juuksed raseeritakse, pärasoole ravitakse antiseptikuga.
• Alustage hukkamõistmisega - anaalava laienemisega.
• Sisestage anoscope, et saada hemorroidid.
• Arst haarab sõlmed spetsiaalse seadmega ja tõmbab need välja.
• Pärast seda haarab kirurg hemorrhoidi jala, loputab külgneva arteri ja hakkab jalga ligeerima. Verejooks, mis kõrvaldatakse elektroakumulaatori abil.
• Arst ligeerib arteri ja aktiveerib sõlme.

Tüsistused

Pärast operatsiooni võib patsiendil olla mõningaid toimeid:

Avatud hemorrhoidektoomia kutsutakse, sest haavad pärast avamist ja paranemist ilma välise sekkumiseta.

Postoperatiivne periood

Esmakordselt pärast hemorrhoidektoomia on patsiendil valusad tunded. Nende minimeerimiseks kasutage nitroglütseriini koort.

Ei ole haruldane uriinipeetus, nii et arstid soovitavad selle aja jooksul vedelikke juua vähem.

Kaks nädalat pärast vabastamist peab patsient pöörduma pärasoole kohustusliku digitaalse läbivaatamise eesmärgil tagasi prokoloogi juurde.

Toitumine pärast operatsiooni

Selleks, et patsiendil oleks pärast operatsiooniperioodi kergemini toime tulla, peab ta järgima õiget dieeti:

1. Esimene päev pärast operatsiooni - peate nälga, sest selle perioodi roojamine on ebasoovitav.
2. Osaline toidutarbimine - 5-6 korda päevas, mitte üle 200 grammi. korraga.
3. Keelatud on süüa toite, mis võivad põhjustada kõhupuhitust.
4. Toit peaks olema kergesti seeditav ja soodustama pehmeid väljaheiteid.
5. Sa pead jooma nii palju vett kui võimalik - vähemalt 6 tassi päevas.

Dieet pärast hemorrhoidectomy tähendab, et saate süüa sellist toitu:

• Vähese rasvasisaldusega kana või veiseliha.
• Tatar, nisutangud.
• Valge leib - soovitavalt eile.
• Roheline salat
• Peet
• Lillkapsas.
• Kõrvits

Suletud hemorrhoidektoomia tüüp

Seda meetodit nimetatakse Ferguson hemorrhoidectomy. See meetod on uus - seda tehakse ainult laboris, kui patsiendil on hemorroidide 3. või 4. etapp.

Erinevus eelmisest meetodist on see, et haavad õmmeldakse pärast operatsiooni ja analoogkanalisse ei paigaldata äravoolu.

Nii on USAs see hemorrhoidectromy variant prioriteet.

Selle meetodi kasutamisel võib tekkida ka tüsistusi:

• Õmbluse lahknevus
• Verejooks
• Abstsessid
• Urineerimisprobleemid.
• Turse.

Submucous hemorrhoidectomy

See on veel üks klassikaline võimalus hemorroidide kirurgiliseks raviks. Seda peetakse üheks kõige raskemaks, nõuab patsiendi pidevat jälgimist.

Sellise operatsiooni ajal töötab kirurg otse limaskestaga. See lõigatakse kohale üle sõlme, kahjustatud koed eemaldatakse ja seejärel õmmeldakse limaskesta.

Plussid ja miinused

Hemorrhoidektoomia peamiseks eeliseks on selle efektiivsus. Hemorroidide hilisemates etappides ei ole veel välja töötatud efektiivsem meetod.

Kõige ilmsemate puuduste hulgas on raske ja pikk rehabilitatsiooniperiood. Sel ajal kannatab patsient valu ja ebamugavustunnet. Sellepärast muutub soole liikumine keerulisemaks ja peate kasutama lahtistava toimega ravimeid.

Patsiendi ülevaated

Ivana, 35, Tula: „Ta elas operatsioonist vastavalt Milligan-Morgani meetodile kuus kuud tagasi Saksamaal. Hemorrhoidektoomia oli edukas, kuid kui hakkasin anesteesiast eemale minema, tundsin ma valu. Siis oli probleeme tooliga, vähe verd. Arst määras pantenooli salvi ja laksatiivi, laktoosi. 4 päeva pärast uuris ta mind ja ütles, et kõik oli korras. Pärast veel 2 päeva lendasin ma koju. See sai veel 10 päeva pärast heakskiitu haiget, 14. kohal olin juba tööl. Aga nüüd on kõik korras. "

Rooma, 48-aastane, Peterburi: „Ma lugesin erinevaid ülevaateid hemorroidide eemaldamise kohta, kuid nad ei kinnitanud mind. Seetõttu olin enne operatsiooni väga närviline. Paar tundi pärast hemorrhoidektoomia tekkimist hakkas tundlikkus tagasi minema ja mõistsin, et kogu keha alumine osa oli valus. Ainult valuvaigistid aitasid. Kolmandal päeval tundsin ennast paremini - ma võisin juba jalutada ja veidi süüa. Ma võiksin istuda tavaliselt ainult kolme nädala pärast. Kuid taastumine oli edukas, komplikatsioone polnud. Kuratuna olin nii mures. ”