Trofiline haavand on haigus, mida iseloomustab naha või limaskestade defektide teke, mis tekib pärast nekrootilise koe tagasilükkamist ja mida iseloomustab aeglane kulg, väike kalduvus paraneda ja kalduvus korduda.
Reeglina arenevad nad erinevate haiguste taustal, neid eristab püsiv pikk rada ja neid on raske ravida. Taastumine sõltub otseselt haiguse kulgemisest ja võimalusest kompenseerida haigusi, mis viisid patoloogia tekkeni.
Sellised haavandid ei paranenud pikka aega - rohkem kui 3 kuud. Kõige sagedamini mõjutab trofiline haavand alajäsemeid, mistõttu ravi tuleb alustada siis, kui esimesed nähud on esmasel etapil avastatud.
Nahapuudulikkus nahale põhjustab mikrotsirkulatsioonihäirete, hapniku ja toitainete puudumise ning ainevahetushäirete tekke kudedes. Kahjustatud nahapiirkond on nekrootiline, muutub tundlikuks mis tahes traumaatilise aine ja nakkuse liitumise suhtes.
Trofiliste jalgade haavandite esilekutsumise riskitegurid on:
Diagnoosi tegemisel on haigus väga oluline, mis põhjustas haridust, sest troofiliste jalgade haavandite ja prognooside ravimise taktika sõltub suuresti venoosse patoloogia olemusest.
Jalamaha haavandite tekkimisele eelneb üldine objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite kompleks, mis viitab jäsemete venoosse vereringe progresseeruvale rikkumisele.
Patsiendid teatavad vasikate suurenenud turset ja raskust, suurenesid krambid vasika lihastes, eriti öösel, põletustunne, "soojus" ja mõnikord sügelev nahk. Selle perioodi jooksul suureneb jala alumises kolmandikus väikese läbimõõduga pehme sinakas veenide võrgustik. Nahale tunduvad lilla või lilla pigmendi laigud, mis ühinevad moodustavad suure hüperpigmentatsiooni tsooni.
Esialgses etapis paikneb trofiline haav pealiskaudselt, sellel on niiske tumepunane pind, mis on kaetud koorega. Tulevikus haavand laieneb ja süveneb.
Eraldi haavandid võivad üksteisega ühineda, moodustades ulatuslikke defekte. Mõningatel juhtudel võivad mitmed jooksvad trofilised haavandid moodustada ühe haava pinna ümber kogu jalgade ümbermõõdu. Protsess ei laiene mitte ainult laiusele, vaid ka sügavusele.
Trofiline haavand on selle tüsistuste jaoks väga ohtlik, mis on väga tõsised ja millel on halvad väljavaated. Kui me ei pööra aegsasti tähelepanu jäsemete troofilistele haavanditele ja ei hakka ravi alustama, võivad järgnevad ebameeldivad protsessid areneda:
Trofiliste haavandite kohustuslik ravi jalgadel peaks toimuma raviarsti järelevalve all ilma igasuguse algatuseta, ainult sel juhul saate tagajärgi minimeerida.
Trofiliste haavandite esinemise vältimiseks on peamiseks profülaktikaks esmaste haiguste (vereringehäirete ja lümfivälja väljavoolu) kohene ravi.
On vaja mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka nende välist rakendamist. Kohalik kokkupuude aitab peatada patoloogilisi protsesse, ravida olemasolevat haavandit ja vältida kudede hilisemat hävitamist.
Progressiivne troofiline haavand võib aja jooksul hõivata suuri nahapiirkondi, suurendades nekrootilise toime sügavust. Püogeenne infektsioon, mis siseneb sisse, võib tekitada erüsipelasi, lümfadeniiti, lümfoidi ja septilisi komplikatsioone.
Tulevikus võivad trofiliste haavandite arenenud staadiumid areneda gaasipõõsaks, mis muutub kiireks kirurgiliseks sekkumiseks. Agressiivsetele ainetele - salitsüülhappele, tõrvale - avalduvad pikaajalised mitte-tervendavad haavad võivad areneda pahaloomulisteks transformatsioonideks - nahavähk.
Trofilise haavandi juuresolekul jalgadel on ravi üks peamisi etappe haiguse põhjuse tuvastamine. Selleks on vaja konsulteerida selliste arstidega nagu fleboloog, dermatoloog, endokrinoloog, kardioloog, veresoonkonna kirurg või üldarst.
Haiguse hilinenud etappe ravitakse tavaliselt kirurgilistes haiglates. Kuid lisaks troofiliste haavandite põhjuste kindlakstegemisele ja kõrvaldamisele ei tohi unustada ka kannatanud piirkonna igapäevast hooldust.
Kuidas ravida alumiste jäsemete troofilist haavandit? Kasutage mitmeid võimalusi, sõltuvalt patoloogilise protsessi hooletusest.
Neid ravimeid kasutavate haavade raviks: kloroheksidiin, dioksidiin, Eplan. Kodus saate kasutada furatsilina või kaaliumpermanganaadi lahust.
Allajäsemete troofiliste haavandite kirurgiline ravi on näidustatud ulatuslike ja raskete nahakahjustuste korral.
Toiming seisneb haavandi eemaldamises ümbritsevate elujõuliste kudedega ja haavandi edasise sulgemisega teises etapis teostatakse veenide operatsioon.
Kirurgilisi meetodeid on mitu:
Haavandi suurus on väiksem kui 10 cm2, haav on kaetud oma kudedega, pingutades nahka päevas 2-3 mm, tuues järk-järgult servad kokku ja sulgedes selle 35–40 päeva jooksul. Haava asemel jääb armi, mida tuleb kaitsta võimalike vigastuste eest. Kui kahjustuste pindala on suurem kui 10 cm², kantakse naha plastid patsiendi tervislikule nahale.
Iga operatsiooniga kaasneb tingimata uimastiravi. Uimastiravi on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist.
Esimesel etapil (nohuhaavandi staadium) kuuluvad ravimiravi käigus järgmised ravimid:
Kohalik ravi selles etapis on suunatud haavandi puhastamiseks surnud epiteelist ja patogeenidest. See sisaldab järgmisi protseduure:
Järgmises etapis, mida iseloomustab paranemise algne faas ja armide teke, kasutatakse ravis trofilisi haavandeid ravivaid salve - solcoseryl, actevigin, ebermine jne, samuti antioksüdantpreparaate, nagu tolcoferoon.
Ka selles etapis kasutatakse spetsiaalselt selle haava katte jaoks sviderm, geshispon, algimaf, algipoor, allevin jne. Väljendatud pinna töötlemine toimub curiosiniga. Lõppfaasis on ravi suunatud peamise haiguse kõrvaldamisele, mis põhjustas troofiliste haavandite tekkimist.
Trofiliste haavandite ravi alustamine vastavalt populaarsetele retseptidele on vajalik arstiga konsulteerida.
Kodus saate kasutada:
Pidage meeles, et õigeaegse ja korrektse ravi puudumisel võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu mikroobne ekseem, erüsipelad, periostiit, püoderma, pahkluu liigesepõletik jne.
Selle haiguse raviks võite kasutada ka erinevaid looduslikke ja apteegis ostetud salve. Tõhusalt paranevad haavad ja neil on arnika, vürtsika ja ruumi geraniumiga salvi põletikuvastane toime.
Sageli kasutati ka Vishnevsky salvi. Apteegist ostetavatest salvidest tuleb eriti esile dioksüül, levomekool, samuti streptoveno ja mitmed analoogid.
Trofiline haavand on naha või limaskestade avatud haav, mis on tekkinud pärast surnud koe tagasilükkamist ja ei paranenud 6 või enam nädalat. Trofilise haavandi tekkimise põhjuseks on lokaalne kahjustus vereringes või kudede inerveerumine. Trofilised haavandid arenevad mitmesuguste haiguste taustal, mida iseloomustab püsiv pikk rada ja mida on raske ravida. Sissenõudmine sõltub otseselt haiguse kulgemisest ja võimalusest kompenseerida haavandite tekkimist põhjustanud rikkumisi.
Trofiline haavand on selle all oleva naha ja kudede tervendav defekt. Veenilaiendid, mis esinevad harilikel juhtudel, esineb sageli jalgade alumisel kolmandikul veenilaiendite taustal. Paisunud jäsemele ilmub sinakas, valulik plaaster, seejärel väike haavandid, mis järk-järgult sulanduvad üheks defektiks. Veritsev või mädane lõhkumine tekib haavandist, sageli lõhnaga. Korduvate, progresseeruvate ja veenilaiendite haavandite täielik ravimine on võimalik ainult muutunud veenide eemaldamisega.
Krooniline veenipuudulikkus (veenilaiendid, tromboflebiitne haigus), arteriaalse vereringe halvenemine (hüpertensioon, diabeet, ateroskleroos), lümfiväline väljavool (lümfödeem), vigastused (põletused, põletused), kroonilised nahahaigused võivad viia troofiliste haavandite tekkeni (ekseem jne). Trofilised haavandid võivad tekkida kroomi või arseeni mürgistuse, mõnede nakkushaiguste, süsteemsete haiguste (vaskuliit), haiguse või vigastuse tõttu põhjustatud lokaalse vereringe halvenemise tõttu (vooderdised).
Üle 70% kõigist madalamate jäsemete troofilistest haavanditest on põhjustatud veenide haigustest. Trofiliste haavandite põhjuste diagnoosimine ja kõrvaldamine sellistel juhtudel käsitleb fleboloogiat.
Venoosse süsteemi haiguste põhjustatud venoosse verevarustuse rikkumine viib vere ladestumiseni alumistesse jäsemetesse. Veri seisab, raku aktiivsuse produktid kogunevad sellesse. Kudede toitumine halveneb. Nahk on suletud, joodetud nahaaluse koega. Tekib dermatiit, nutmine või kuiv ekseem.
Isheemia süvendab haavade ja kriimustuste paranemisprotsessi. Selle tulemusena võib kroonilise veenipuudulikkuse korral kõige väiksem nahakahjustus põhjustada pikaajalise halvasti ravitava trofilise haavandi tekkimist. Infektsiooni lisamine raskendab haiguse kulgu ja viib erinevate tüsistuste tekkeni.
Trofiliste haavandite ilmnemine võib olla tingitud mistahes pindmiste või sügavate veenide haigustest, millega kaasneb krooniline veenipuudulikkus. Diagnoosi tegemisel on haavandi teket põhjustanud haigus väga oluline, kuna ravi taktika ja prognoos sõltuvad suures osas selle aluseks oleva venoosse patoloogia iseloomust.
Venoosse etioloogia trofiliste haavandite tekkimisele eelneb veenisüsteemi progresseeruvate kahjustuste iseloomulike tunnuste ilmumine. Esialgu teatasid patsiendid vasika piirkonnas suurenenud turse ja raskustunnet. Öise lihaste krambid muutuvad sagedasemaks. Sügelus, kuumenemine või põletamine. Hüperpigmentatsioon suureneb, selle tsoon laieneb. Hemosideriin, mis koguneb nahka, põhjustab ekseemi ja dermatiiti. Naha kahjustatud piirkonnas muutub lakk, pakseneb, muutub jäigaks, pingeliseks ja valulikuks. Lümfostaas areneb, mille tagajärjeks on lümfisüsteemi ekstravasatsioon ja väikeste tilkade teke nahale, mis on sarnane rasvaga.
Mõne aja pärast ilmub kahjustatud piirkonna keskele valkjas epidermise atroofia keskus (haavandieelne seisund on valge atroofia). Minimaalsed nahakahjustused, mis võivad patsiendile märkamatuks jääda, moodustavad atroofia piirkonnas väikese haavandilise defekti. Esialgses etapis paikneb trofiline haav pealiskaudselt, sellel on niiske tumepunane pind, mis on kaetud koorega. Tulevikus haavand laieneb ja süveneb. Eraldi haavandid võivad üksteisega ühineda, moodustades ulatuslikke defekte. Mõningatel juhtudel võivad mitmed jooksvad trofilised haavandid moodustada ühe haava pinna ümber kogu jalgade ümbermõõdu.
Protsess ei laiene mitte ainult laiusele, vaid ka sügavusele. Haavandite tungimist koe sügavatesse kihtidesse kaasneb tugev valu. Haavandiline kahjustus võib tabada vasika lihaseid, Achilleuse kõõlust ja sääreosa eesmise pinna periosteumi. Sekundaarse infektsiooni poolt põhjustatud periostiit võib muutuda osteomüeliidiks. Kui pehmed koed on kahjustatud, tekib pahkluu liigeses artriit, millele järgneb kontraktsioon.
Väljalaske laad sõltub sekundaarse nakkuse ja nakkusetekitaja tüübist. Esialgsetel etappidel laske hemorraagiline, siis - mudane koos fibriinkiududega või mädane ja ebameeldiva lõhnaga. Naha leotamine troofilise haavandi ümber viib sageli mikroobse ekseemi tekkeni.
Tavaliselt põhjustab sekundaarne nakkus tinglikult patogeensete bakterite poolt. Eakatel, nõrgestatud patsientidel on võimalik seeninfektsiooni liitumine, mis raskendab haiguse kulgu, põhjustab trofiliste häirete kiiret progresseerumist ja halvendab prognoosi.
Haavandiga nakatamisel suurendab tüsistuste oht. Sageli kaasneb troofiliste haavanditega püoderma, allergiline dermatiit. Lümfipõletik, mädane varikotromboflebiit, erüsipelad, inguinaalne lümfadeniit võivad tekkida. Mõnel juhul on trofiline haavand komplitseeritud flegooni ja isegi sepsisega. Korduv nakkus põhjustab lümfisoonte kahjustamist ja viib sekundaarse lümfödeemi tekkeni.
Trofiliste haavandite veenilise etioloogia kinnitamine on samaaegne veenilaiendite haigus ja eelmine flebotromboos. Suure venoosse tromboosi suurt tõenäosust näitab veresüsteemi haiguste ajalugu, hormonaalsed preparaadid, katariseerimine ja alajäsemete veenide torkimine, vigastuste pikaajaline liikumatus, kroonilised haigused ja kirurgilised sekkumised.
Venoossete haavandite tüüpiline paiknemine - jala alumise kolmandiku sisepind. Haavandi ümbritsev nahk on suletud, pigmenteeritud. Sageli on ekseem või dermatiit. Trofiliste häirete valdkonnas võib palpeerimisel kindlaks teha kraateri kuju (kohad, kus muutuvad sidekanalid väljuvad jala fassaadist). Visuaalselt ilmutatud veenilaiendid, mis kõige sagedamini asuvad jala ja reie tagumise pinna kesk- ja tagaküljel.
Venoosse süsteemi seisundi hindamiseks viiakse läbi funktsionaalseid teste, alumise jäseme veenide ultraheli ja ultraheliuuringut. Mikrotsirkulatsiooni uurimiseks on näidatud reovasograya alumine ots. Venoosse etioloogia trofilised haavandid arenevad sageli eakatel patsientidel, kellel on terve hulk kaasnevaid haigusi, mistõttu tuleb ravi taktika kindlaks määrata alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist.
Trofilise haavandi ravimisel peaks fleboloog lahendama terve rea ülesandeid. Haavandi teket põhjustanud põhihaiguse ilmingud on vaja kõrvaldada või võimaluse korral minimeerida. On vaja võidelda sekundaarse infektsiooniga ja ravida trofilist haavandit ise.
Viidi läbi üldine konservatiivne ravi. Patsiendile on ette nähtud ravimid põhihaiguse (flebotonikumid, trombotsüütide vastased ained jne), antibiootikumide raviks (võttes arvesse mikrofloora tundlikkust). Lokaalselt kasutatakse trofiliste haavandite puhastamiseks ensüüme, sekundaarse nakkuse vastu võitlemiseks kasutatakse lokaalseid antiseptikume ja põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse haavade paranemist.
Kirurgiline ravi viiakse läbi pärast valmistamist (haavandi paranemine, patsiendi üldseisundi normaliseerumine). Teha toiminguid venoosse verevoolu taastamiseks kahjustatud piirkonnas: bypass operatsioon, veenilaiendite eemaldamine (miniflebektoomia, flebektoomia).
Ennetavad meetmed hõlmavad veenilaiendite varajast avastamist ja õigeaegset ravi. Veenilaiendid ja tromboflebiithaigused peavad kasutama elastset survet (meditsiinilised kudumid, elastsed sidemed). Järgige arsti soovitusi, vältige pikaajalist staatilist koormust. Kroonilise veenipuudulikkusega patsiendid on vastunäidustatud kuumas töökodades, pikaajaline hüpotermia, töötamine statsionaarses olekus. Mõõdukas treening on vajalik jalgade pumba stimuleerimiseks.
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Trofiline haavand on epiteelkoe pealiskaudne defekt, mis aja jooksul levib sügavamatesse kudedesse ja ei kaldu paranema. Enamikul juhtudel moodustuvad troofilised haavandid naha või limaskesta teatud osa alatoitluse, verevarustuse puudumise või selles piirkonnas esineva inervatsiooni häirete tõttu.
Trofilised haavandid ei esine spontaanselt. Patoloogilise protsessi arengu algstaadiumis ilmneb kahjustatud piirkonna pinnakudedele tsüanootne koht, millega kaasneb sügelus, põletus ja paistetus ning lõpuks läheb pinnalisse haavasse, mis kipub paranemise asemel kasvama sügavusel ja laiusel. Trofilist haavandit nimetatakse epiteeli koe mis tahes defektiks, mis ei parane enam kui kaheksa nädalat. Sellised haavandid on nende tüsistuste tõttu ohtlikud, kuna need võivad põhjustada sepsist või jäseme isegi amputatsiooni. Neid tuleb ravida õigeaegselt ja hooldava arsti järelevalve all.
Kõige levinumaks peetakse jalgade ja jalgade troofilisi haavandeid. Ligikaudu 70% juhtudest põhjustavad sellised haavandid mitmesuguseid venoosse vereringe patoloogiaid, nagu veenilaiendid. Trofiliste haavandite teine kõige levinum põhjus on arterioskleroos obliterans (umbes 8% juhtudest). Teine oluline tegur on suhkurtõve esinemine patsiendis, mis viib epiteelkoe erinevate defektide ilmumiseni ligikaudu 3% juhtudest. Muud põhjused võivad olla tromboos, trauma, halvenenud innervatsioon jne. Trofiliste haavanditega kaasnevad tõsised tüsistused umbes 3,5% juhtudest.
Nahk on multifunktsionaalne organ, mis katab inimeste ja paljude loomade keha. See osaleb keha termoregulatsioonis, täidab kaitsva ja barjääri funktsiooni, on võimeline hingama, absorbeerima ja vabastama erinevaid aineid. Nahk on samuti oluline osa kehaga kokkupuutes keskkonnaga, kuna see sisaldab palju erinevaid tundlikkusega retseptoreid, nagu valu või kombatav. Nahk on elutähtis elund, mille kahjustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Naha struktuuris on kolm peamist kihti, mis omakorda jagunevad peenemateks kihtideks:
1) Naha epidermis või välimine kiht on kõige paksem ja kõige mitmekihilisem osa nahast, epidermis omakorda koosneb viiest õhemast kihist, mis on paigutatud ranges järjekorras, kõige sügavamalt kõige pealiskaudsemalt:
2) Naha teine kiht on nahk või nahk ise. Samuti koosneb see mitut tüüpi rakkudest ja lisaks sisaldab see mitmesuguseid elastseid kiude ja interstitsiaalset ainet. Inimese keha erinevates osades on dermise paksus erinev. Seega võib see olla paksus vahemikus 0,5 mm kuni 5 mm. Dermis jaguneb kaheks peamiseks kihiks: papillarikkaks ja retikulaarseks. Papillaarne kiht on pealiskaudne ja seda nimetatakse nii, et sellel on eriline papill, mis ulatub epidermisse. See kiht on pehmem ja tundlikum kui võrk. See koosneb kollageenist ja elastsetest kiududest, samuti amorfsest struktureerimata ainest. Netikiht on kompaktsem ja jämedam kiud. Et see on dermise peamine kiht, kuna see tagab naha tugevuse ja elastsuse. Lisaks erineva päritoluga rakkudele on dermis ka rikas veresoonte ja närvilõpmete poolest.
3) Naha viimane ja sügavam kiht on hüpodermis. Seda nimetatakse ka nahaaluseks rasvaks. See koosneb paljudest sidekoe kimpudest, mille vahel asuvad üksteise lähedal olevad rasvarakud. Selle kihi paksus varieerub suuresti sõltuvalt vanusest, soost, põhiseadusest, toidu tüübist ja paljudest muudest teguritest. See kiht on omamoodi keha energiavaru ja selle paksus võib elu jooksul oluliselt erineda. Samuti hõlmab hüpodermis erineva suurusega veresooni, närvilõpmeid ja närve ise, higinäärmeid ja juuksefolliikulisse. Kooride plexuside ja juuksefolliikulite läheduses on võimalik kohtuda naha lihastega, mis "tõstavad" juuksed erinevate stiimulite, nagu stress, külm, tugevad emotsioonid jne.
Naha verevarustus on tingitud hüpodermi all asuvast arterite suurest mitmekülgsest võrgustikust. Paljud väiksemad anumad tungivad sellest, tungivad naha sisse ja moodustavad nn pealiskaudse vaskulaarse plexuse dermise papillaar- ja retikulaarsete kihtide vahel. Naha kapillaarid moodustavad keeruka ja väga tiheda veresoone, mis toidab kõiki naharakke. Kapillaartihedus varieerub 15 kuni 70 kapillaari kohta 1 mm 2 naha kohta.
Naha inerveerimine on üsna keeruline retseptorite ja närvilõpmete süsteem, mis tajuvad paljusid erinevaid ärritusi. Nahk on suur retseptoriväljak, mis on seotud puutetundlikkuse, kuumuse või külma, valu, sügeluse, põletamise, rõhu ja vibratsiooni, kehaasendi ruumis jne. hüpodermise sügavates osades moodustavad kõik need närvilõpmed pleksusi, millest suuremad närvid viivad kesknärvisüsteemi.
Trofiline haavand on alumiste jäsemete vaskulaarsete haiguste tõsine tüsistus. Kudede nekroosi põhjustab verejooksu puudulikkuse, ateroskleroosi ja suhkurtõve tõttu suurte ja väikeste veresoonte vähenenud vereringe. Haavandite ravi on nii keeruline, et isegi kaasaegne meditsiin ei suuda alati vältida patoloogia kurbade tagajärgede - gangreeni ja amputatsiooni. Mis on troofiline haavand ja kas on võimalik vältida nekrootilise protsessi arengut?
Kreekast tõlgitud Trophy tähendab "toitu". Meditsiiniline terminoloogia annab laiendatud määratluse trofismile - need on rakkude toitumisprotsessid, mis on kaasatud pidevasse ainevahetusse ja tagavad elundite ja kudede normaalse toimimise. Protsesse reguleerivad hormoonid, mis juhivad närviimpulsse, bioloogiliselt aktiivseid aineid kehavedelikes. Kuid kõige enam sõltuvad nad vereringe dünaamikast. Toitained ja hapnik viiakse kudedesse vereringesüsteemi kaudu. Trofismi häirimine on otseselt seotud veresoonte sobimatu seisundiga ja närvilõpmete lüüasaamisega.
Trofiline haavand on ebapiisava verevarustuse põhjustatud pehmete kudede surm. See moodustub peamiselt jalgadel ja enamikul juhtudel (umbes 80%) on tingitud veenipuudulikkusest. Trofilised haavad hoiavad esmatähtsust kõikide tüütute põletike tüüpide vahel, nende suund on pikk, valus ja kõige sagedamini nakatumise tõttu keeruline.
Veenilised trofilised haavandid tekivad veenilaiendite ja veresoonte stagnatsiooni tõttu. See on naha defekt, mis ei paranenud 6 või enama nädala jooksul. Trofiliste häirete tekkimise aluseks on vere liikumise rikkumine suurtes laevades ja mikrotsirkulatsioon. Olulist rolli mängivad lümfisõlmede nõrgenemine, mis tavaliselt eemaldab rakkude ainevahetuse saadused kudedest.
Jalgade haavandite põhjused jagunevad tavapäraselt välistele ja sisemistele. Kuid enamikul juhtudel on need ühendatud. Välised tegurid:
Sisemised põhjused on patoloogiad, mis on seotud vereringe halvenemisega, närvilõpude kahjustusega, nõrgenenud immuunsusega ja nakkushaigustega. Peamised haigused on lähteained:
Reeglina loovad olemasolevad patoloogiad nekrootilise protsessi arendamiseks „baasi”, samas kui lähtepunktiks on kudede terviklikkust rikkuvad vigastused. Naha isheemia põhjustab selle tihenemist ja jootmist nahaaluse koega. Võime regenereeruda sellistes kudedes on peaaegu kadunud, nii et isegi väikesed haavad või kriimustused ei parane. Ravi taktika sõltub haigusest, mis põhjustas trofismi rikkumise.
Erinevalt venoossest moodustub jalgadele neurotroofne haavand (suurenenud rõhu all olev kehaosa) ja see on diabeedi, vigastuse või seljaaju kahjustumise tagajärg. Selle välimus on seotud jalgade inervatsiooni puudumisega ja nende ainevahetusprotsesside halvenemisega. Sellistel patsientidel on tundlikkuse kadumise tõttu ainuüksi väiksemad vigastused märkamata ja kasvavad lõpuks ulatuslikeks ja sügavateks haavadeks.
Trofilised haavandid erinevad lokaliseerimise, kudede sügavatesse kihtidesse tungimise ulatuse, sümptomite ja haiguse kulgemise poolest.
Trofilised venoossed haavandid ilmuvad alati pärast veenilaiendite teket, mida raskendab vere staas, veresoonte deformatsioon ja pindmiste ja sügavate veenide tromboos. Krooniline veenipuudulikkus põhjustab kahjustatud veeni pinnal tõelise haavandi tekke. Sekundaarne haavand nahal esineb selliste kohtade kohal, kus venoossed sõlmed on moodustunud või mis on trombi ummistunud anuma kohal. Käivitud varitsus nõuab patsiendi jala pidevat kontrollimist ilmingu esimeste sümptomite suhtes.
Varikoosse haavandilise kahjustuse korral on ümarad servad siledad. Kui see tekib tromboosijärgse sündroomina, siis servad on fuzzy, tihendatud ebakorrapärase kujuga. Veenilõhn haavandub pahkluudele jala või alumise jala siseküljel. Halb ravitav kahjustus võib ringi rõngaga rõngata. Trofilised venoossed haavandid ilmnevad 30... 70-aastastel patsientidel.
Arteriaalsete aterosklerootiliste haavandite põhjuseks on peamiste jäsemete arterite ateroskleroos. Mõnikord võib põhjus olla aordi aneurüsm, kui verehüübed selle õõnsusest kantakse aluslaevadele. Aterosklerootilise naastu või verehüübe poolt on anuma luumenit kitsenev või täielik. Emboli ringleb arterite kaudu, ummistades väikesi ja häirides vereringet suuremates. Arteriaalse vereringe ebapiisavus põhjustab kudede hapniku nälga - isheemia. Sellistes piirkondades muutub nahk õhemaks ja kuivab, seda on kerge vigastada.
Selle tulemusena põhjustab isegi väike kahjustus jalgadele trofiliste haavandite teket. Nad näivad olevat väiksed haavad jalgade välisküljel, kand ja pöial. Haavanditel on tihe, ebaühtlane serv ja väike läbimõõt. Kuid samal ajal on nad üsna sügavad ja täis mäda. Nende ümbritsev nahk on vähe tundlik ja on valkjas. Raske ateroskleroosiga vanemad patsiendid kannatavad tõenäolisemalt arteriaalsete haavandite all.
Pea- ja seljaaju vigastused põhjustavad demüeliniseerivaid haigusi, kui närvikiudude müeliinikate hävitatakse ja alumise jäseme innervatsioon peatub järk-järgult. Neurotroofsete haavandite asukoht on jala ja kalkulaarse tuberkuloosi külgmine külg. Neil on kraater, väike ring ja suur sügavus. Täidis on mädane seroosne solvav sisu. Haavandilised defektid kipuvad laienema ja süvenduma luu kahjustuste ulatuses. Haavad on halvasti puhastatud, epiteeliprotsess on aeglane. Neurotroofsed haavandid ei ole väga valusad.
Hüpertensiivne trofiline haavand või Martorelli haavand on üks harvaesinevatest kõrgvererõhu alatüüpide tüsistustest, millel on püsivalt kõrge rõhk. Jaotatud naiste seas üle 40 aasta. Pehmete kudede toitumist häirib väikeste ja keskmise perifeersete veresoonte pikk spasm. Selle tulemusena tekib nekroos. Hüpertensiivseid haavandeid iseloomustab sümmeetria - need ilmuvad samaaegselt mõlemal jalal jalgade tagaküljele või välimisele osale. Haavad on nii valusad, et nad põhjustavad mõnikord psühholoogilisi häireid.
Valu ei lõpe päevadel ja seda on raske ravimitega eemaldada. Hüpertensiivsed haavandid on nakkusohtlikumad. Alustades väikestest papulitest naha pinnal, laienevad nad järk-järgult ja mõjutavad nahaalust koed. Martorelli haavandit iseloomustab 1. faasi pikk kulg ja resistentsus lokaalse ja süsteemse ravi suhtes.
Pürogeensed haavandid arenevad kohtades, kus esineb furunkuloos, mädane ekseem ja muud naha infektsioonid, millel on tugev immuunsuse vähenemine. Tavaliselt on nende välimus seotud hügieeni puudumisega sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate rühmade seas. Väliselt on haavandid jalgadel mitmed mädased fookused, mis ümbritsevad aktiivset põletikku.
Neile on iseloomulik pikk püsiv kulg ja madal tundlikkus antibiootikumiravi suhtes.
Kõigil trofilistel haavanditel on prekursor-sümptomid. Need on eriti väljendunud trofilistes venoossetes haavandites:
See on hetk, mil kiire ravi alustamine võib takistada patoloogilise protsessi edasist arengut ja päästa patsient paljude aastate valusast võitlusest troofilise haavandiga.
Arteriaalsete haavandite kudede isheemiat iseloomustab juuste kadumine kahjustatud jalgadel, rabed küüned ja isegi nende kasvu lõpetamine. Kuid peamiseks sümptomiks on vahelduv hajumine.
Trofiline haavand läbib mitmeid etappe:
Patoloogilise protsessi algus püogeenses haavandis on mõnevõrra erinev. Sellele eelneb infiltratsiooni moodustumine, siis algab abstsess või ekthüma ja alles siis haavanduv defekt.
Neurotroofsed haavandid algavad jalgade naha värvuse muutumisega, sarvede, haavandite või hülgede välimusega. Haavandi välimine ava on väiksem kui selle õõnsus. See asjaolu aitab kaasa nakatunud taskute kujunemisele ning nakkuse levikule ja sügavusele. Haava servad on selged ja ümbritsetud korpuskollosumiga, mis suurendab visuaalselt selle sügavust.
Trofiliste haavandite diagnoosimine ei ole raske. Selleks piisab mõjutatud pinna visuaalsest kontrollimisest. Uuringud on peamiselt suunatud haavandit põhjustava haiguse tuvastamisele. Efektiivsete antibiootikumide määramiseks viiakse läbi haavapuhaste bakterioloogiline analüüs. See määrab ravimi, mille suhtes patogeenid on vastuvõtlikud. Teostatakse vereproovide, kudede biopsia ja jalglaevade riistvarauuringute biokeemiline analüüs.
Haavandite paranemiseks ja kudede taastumiseks on vaja taastada nende toitumine. Seetõttu on ravi suunatud mitte ainult infektsiooni ja põletiku kõrvaldamisele, vaid ka suuremate haiguste kompenseerimisele. Nad on kroonilised ja paljud neist on ravimatud, seetõttu ei too konservatiivne ravi mõnikord tulemusi.
Trofiliste haavandite konservatiivseks raviks kasutavad nad kõiki võimalikke meetodeid - kohalikke ja süsteemseid ravimeid, folk õiguskaitsevahendeid, füsioteraapiat.
Ravimeetod on efektiivne teatud tüüpi haavandite puhul 1. ja 2. etapis. Suhkurtõve korral normaliseeritakse glükoosi tase, hüpertensiivsete haavandite korral väheneb rõhk sihtväärtusteni. Iga nekrootilise protsessi etapp nõuab spetsiifilist ravi. Kasutatud ravimid:
Trofiline haavand on piiratud nahakahjustus, mis kahjustab selle välispinda. Kui need rikkumised esinevad vead - väikesed haavad, mis hakkavad järk-järgult veritsema. Haiguse peamine põhjus on kudede alatoitumine, mistõttu kasutatakse terminit "troofiline". Välimine kiht hakkab keha tagasi lükkama, moodustades põletiku ja pärast paranemist jäävad armid. Mõtle, mis on troofiline haavand, millised on haiguse diagnoosimise ja ravi meetodid.
Trofiline haavand jalgale on põhjustatud kudede talitlushäirest - kohaliku vereringe häire korral. Kui terves inimeses saab iga rakk elutähtsaks tegevuseks piisava koguse tooteid, siis tekib verevoolu vähenemisega hapnikupuudus. Ka intercellulaarses ruumis kogunevad lagunemisproduktid, millel on hävitav mõju.
Trofiliste haavandite peamised põhjused on:
Kõik need põhjused põhjustavad haavandite teket kahel viisil - mõjutades verevoolu või vere seisundit. Mõned patoloogiad põhjustavad mõlemat tüüpi häireid - sel juhul on haavandi kliiniline kulg raskem.
On äärmiselt ebasoovitav, et merel ujuda ja kahjustuste ala märjaks - vesi mängib ärritavat rolli ja muudab haava enne nakatamist vähem kaitstud.
Kliinikud määravad riskirühmad, mis võivad jalgadel haavandeid põhjustada:
Riskirühmad viitavad haiguse arengule eelsoodumusega inimestel, terves inimeses ei esine troofilisi häireid. Kuid kõige sagedamini on neil patsientidel keha kaitsevõime vähenemine, mistõttu tasub võtta meetmeid, et vältida jalgade haavandite tekkimist.
Rakud läbivad pidevaid keemilisi protsesse, mis on nende elutegevuse aluseks. Naha epiteeli normaalseks toimimiseks on vaja kahte tingimust: hapnikuga varustamine rakkudele ja lagunemissaaduste eemaldamine. Keha sisekeskkonna püsivuse tagamise põhifunktsioone täidab veri - see transpordib vajalikud ained ja eemaldab kasutatud elemendid.
Põhjuste mõjul on häiritud jalgade vereringet ja ilmnevad troofilised häired: rakud ei saa vajalikke aineid ja jäätmeid ei eemaldata. Viimastel on mürgine toime - nad mürgitavad rakke, põhjustades nende surma. Esiteks hävitatakse naha pealiskaudsed kihid, seejärel haav süveneb ja algab koe äratõukereaktsioon.
Kõige sagedamini esinevad haavandid jalgadel ja jalgadel - nendel aladel on kõige vähem vaba verevarustustee. Eriti ohtlikud on haavad piirkondades, mis on pidevalt kontaktis riietuse või kingadega - jalgadel või kontsadel, samuti varvastel.
ICD 10 kohane trofiline haavandkood vastab šifrile L 98.4, kuid see ei ole kogu klassifikatsioon. Paljudel haigustel tekivad trofilised tüsistused, mistõttu on teatud haiguste diagnoosimisel näidatud peamise patoloogia nimetus, mis juba hõlmab haavandilist komplikatsiooni.
Trofilise haavandi esimesed sümptomid ilmuvad kiiresti, tavaliselt peamise patoloogia üldiste tunnuste taustal. Tavaliselt on nahapiirkonna piiratud punetus, mis näitab põletikulise reaktsiooni esinemist, siis ilmub naha ebaloomulik läige - kahjustuste piirkond hakkab märjaks ja sügelema.
Mõni päev pärast vea ilmumist liituvad järgmised sümptomid:
Esialgu on haavandi suurus väike - mitu sentimeetrit. Kui patoloogia areneb, võib kohapeal kasvada suurus, mis hõlmab külgnevaid terveid kudesid. Kui meetmeid ei võeta, võivad sümptomeid süvendada mädaste fookuste ilmumine jalamasse, krampide tekkesse, turse progresseerumisele ning põletustunne ja ärrituse tekkimine defekti kohas.
Paljud kardavad haavandite tekkimist ja see hirm on täielikult põhjendatud, kuid ainult osaliselt. Võimalik on nakkuse taustal tekkinud patoloogilised variandid, mis on põhjustatud süüfilisest, leishmaniast, pidalitõvest jne. Kui te ei tea patogeeni tüüpi, peate vältima puutetundlikku kokkupuudet patsiendi ja tema majapidamistarbega.
Trofilised haavandid:
Sümptomid sõltuvad suuresti haiguse tüübist - patoloogia ilminguid mõjutavad haigete laevade liigid ja patoloogia põhjused.
Venoosse kahjustuse korral täheldatakse kõige sagedamini alumise jala troofilisi haavandeid. Seda tüüpi häired viitavad veenide kadumisele - kõikidele haiguse sümptomitele on iseloomulik verevarustuse vähenemine jalgadest südamesse ja veenilaiendite esinemine.
Haiguse peamised tunnused:
Kui haavandit ei ravita, mõjutavad vasika lihased järk-järgult ja rasketel juhtudel jalgade luud. Kõigepealt on niiske trofilise haavandi pinnal täheldatud värvituid vedeliku tilka, mis tumenevad mõne päeva pärast. Hiljem võib liituda mädane infektsioon.
Enamikul juhtudel arenevad arterites atrooskleroosi tõttu troofilised haavandid - kui naastud blokeerivad veresoone luumenit ja takistavad verevoolu.
Selle kahjustuse peamised sümptomid on:
Kui vererõhk tõuseb, esineb sageli vaskulaarseid kahjustusi, mis põhjustavad troofilisi häireid. Sageli on komplikatsioonid nii tõsised, et võivad põhjustada haavandeid. Sellel seisundil on järgmised sümptomid:
Oluline eristav punkt on see, et hüpertensiooni haavandid tekivad samaaegselt paremal ja vasakul sääreluul.
Diabeedi taustal ilmneb, et diabeedi trofiliste kahjustuste iseloomulikud sümptomid on:
Nende väljanägemise peamised põhjused on aju või seljaaju vigastused, samuti närvirakud. Iseloomulikud omadused:
Arendada keha kaitsevõime nõrgenemise tõttu mitte-isikliku hügieeni taustal. Kahjustused on väikesed, hajutatud kogu jalgade ja jalgade pinnale, mõjutades peamiselt naha pindmisi kihte.
Kui te ei läbi trofiliste haavandite ravi, on võimalik haiguse kliinilise pildi süvenemine ning verejooksu, pahaloomulise kasvaja ja infektsiooni liitumine. Rasketel juhtudel võib tekkida gangreen või sepsis. Ebasoovitavate tagajärgede vältimiseks on vaja ravi õigeaegselt läbi viia, mitte haava märgata ja saastumise eest kaitsta.
Trofiliste haavandite diagnoosimine nõuab arstilt väliskontrolli ja veresoonte ultraheliuuringut. Täiendava meetodina võib osutuda vajalikuks kontrastainet kasutades MRT ja radiograafilised meetodid - haiguse algpõhjuse tuvastamiseks.
Kui sa tead, mis see välja näeb, võite teha haavandi tuvastamiseks esimesed sammud:
Nüüd selgitame välja - kuidas ravida trofilisi haavandeid jalgadel. Pärast patoloogia tuvastamist on oluline alustada ravi võimalikult kiiresti - see lähenemine vähendab tüsistuste tõenäosust.
Kui kahtlustate jalgade haavandeid, võtke ühendust fleboloogi kirurgiga. Arst on spetsialiseerunud veresoonkonna haigustele ja nende tüsistustele.
Ravimite kasutamine troofiliste haavandite puhul on suunatud valuliku sümptomi leevendamisele ning infektsioonide vastu võitlemisele ja naha paranemisprotsesside kiirendamisele. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:
Vanemad patsiendid mõtlevad perioodiliselt, kuidas ravida troofilisi jalahaavandeid eakatel? Fleboloogi konsultatsioon on raviravi valikul kohustuslik, isegi kui on üks või kaks haavandit - arst kohandab kõige tõhusamat ja ohutumat ravi.
Madalamate jäsemete trofiliste haavandite ravi füsioteraapia abil on suunatud jalgade vereringe parandamisele ja naha defektide paranemisele. Selleks kasutage:
Vere stagnatsiooni vähendamiseks on soovitatav kanda kompressioonrõivaid - sidemeid, sidemeid või sukad. Aluspesu surub pindmised veenid ja aeglustab patoloogia progresseerumist.
Võib-olla kodus troofiliste haavandite ravi - üks viis on kasutada rahvahooldusvahendeid:
Trofiliste haavandite ravimeetodeid tuleks kasutada ainult põhiravi lisana. Enne retseptide kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga.
Töötlemismeetodeid võib kasutada ka raviks - kuid need on ette nähtud ainult siis, kui konservatiivsed meetmed ebaõnnestuvad või kui viivitus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Kirurgiliste sekkumiste tüübid:
Haavandite tekkimise vältimiseks on vaja järgida arsti soovitusi nii ravi ajal kui ka taastusravi ajal. Patsient peab teadma haiguse ennetamise põhireegleid - need hõlmavad ravimiravi kord kuus kuu jooksul, surudes aluspesu. On vaja vältida füüsilist ülekoormust ja füüsilist ravi, mis parandab vereringet, tugevdab veresooni. Kompleksi ettevalmistamiseks peate ühendust võtma füsioterapeutiga.
Trofilised haavandid esinevad alumiste jäsemete vaskulaarsete haiguste tüsistusena. Patoloogilised muutused võivad süvendada peamist patoloogiat ja rasketel juhtudel - raskendada gangreeni või vere mürgistust. Ravi esimese haiguse ilminguga ei ole vaja viivitada, konservatiivse ravi efektiivsus on väga suur.