Image

Marmara operatsiooni efektiivsus varicocele ravis

Varikocel või munandikeste veenide laienemine on ohtlik, sest see suurendab oluliselt viljatuse riski, kuid haigust ravitakse edukalt. Ravimi algstaadiumis ja edasijõudnud ja rasketel juhtudel aitab kirurgia. Kõige tõhusam toiming varicocele kõigis etappides on Marmara meetod.

Kapslilõigu veenilaiendid

Varicocele on veenide klappide talitlushäire, mis viib munandite veenide laienemisele ja spermatosioonile. Klapid tagavad vere liikumise ainult ühes suunas. Varicocelel on kaks peamist põhjust: ventiilide kaasasündinud talitlushäire ja suurenenud rõhk vaagnaelundites. Suurenenud rõhk viib veenide deformeerumiseni (kuju muutus, paindumine, pigistamine) ja verevarustuse vähenemine munanditelt.

Varicocele sümptomid:

  1. Krampide raskusaste (alguses alles pärast füüsilist pingutust ja seejärel kogu aeg).
  2. Igavene või näriv valu valumasinas.

Varicocele avastatakse viljatuse diagnoosimisel, sest veenilaiendid mõjutavad sperma moodustumise protsessi. Varicocele'i ravi eesmärk on taastada verevool ja normaliseerida veresoonte rõhu, mis toidab munandeid.

Varicocele oht

Vähenenud verevarustus kapslites on paljude ohtlike tagajärgedega, mis mõjutavad inimese heaolu ja paljunemisvõimet.

  • verevoolu vähenemine munanditele, mis põhjustab metaboliitide ja vabade radikaalide kogunemist;
  • veri, mis siseneb munandisse neerudest ja neerupealistest (neerupealiste veri sisaldab suurt hulka testosterooni);
  • munandite ülekuumenemine kohaliku temperatuuri tõusu taustal

Varicocele võib põhjustada fimoosi (valuvaigistava peenise kokkupuude eesnaha ahenemise tõttu). Haigus diagnoositakse peamiselt lastel. Selline tüsistus näitab mitte ainult varikotsüüli, vaid ka sidekoe moodustumise probleeme.

Varicocele ja viljatus

40% viljatutest meestest on põhjuseks just vatsakeste veenide laienemine. Spermatogeneesi protsess on katkenud, idurakkude arv on kriitiliselt vähenenud, moodustub liigne deformeerunud sperma. Võib-olla isegi asoospermia areng (sperma puudumine spermas).

Varicocelega viljatuse põhjuseks võib olla neerupealiste veri munandikesse (neerupealiste ja munandite veenid asuvad lähedal). Neerupealised ja munandid tekitavad testosterooni ja varikotsüüniga siseneb munandisse kõrge testosterooni sisaldusega veri. Keha "arvab", et munandid on arenenud ülejääkhormooni ja vähendab seetõttu selle sünteesi. Testosterooni puudumine on üks meeste viljatuse peamisi põhjuseid.

Normaalne vere voolamine kapslis võimaldab operatsiooni. Edukalt, mitu kuud pärast ravi, taastatakse suguelundite reproduktiivsed funktsioonid ja töö.

Millal on vaja teha varicocele operatsiooni

Varicocele'i ravis peab arst täpselt kindlaks tegema, millal on piisavalt ravimeid ja millal seda teha. Kuna enamikul juhtudel diagnoositakse haigust noorukitel, siis kirurgiline ravi lükatakse edasi, kuid väga oluline on pidevalt jälgida varicocele arengut. Me ei saa lubada haiguse tüsistust 3 kraadi.

Varicocele tõsidus:

  1. Esimest astet iseloomustab väljendunud ebamugavuste puudumine, mees ei ole haiguse esinemisest teadlik. Esimese astme varicocele diagnoosimine on võimalik ainult rutiinse kontrolli osana. Valsalva test võimaldab kahtlustada varikotsele (väljahingamine suletud suuga ja ninaga) ning kinnitada - ultraheli ja doppleri sonograafiat.
  2. Teine aste jätkub ka ilma sümptomideta, kuid pärast füüsilist pingutust võib inimene tunda ebamugavust. Selles staadiumis võimaldab normaalne palpatsioon varicocele avastamist. Tunne järgi võib arst määrata veenide laienemise ja hinnata munandite seisundit.
  3. Kolmanda astmega kaasnevad märgatavad muutused munanditesse, patsient tunneb pidevalt ebamugavustunnet ja valu esineb pärast treeningut. Te võite märkida, et kapslis on muutunud palja silmaga, on nägemine asümmeetria.

Varicocele oht on selle asümptomaatiline. Kirurgiline sekkumine on vajalik varicocele 2-3 etapis. Siiski tuleb meeles pidada, et viimases etapis, mis on munandite atroofia tõttu keeruline, on igasugune ravi ebaefektiivne.

Kas on vaja operatsiooni?

Kirurgiline ravi on vajalik, kui patsiendil tekib tõsine ebamugavustunne või tal on viljatus. Vanemad mehed saavad teha konservatiivseid meetodeid, kui haigust ei kaasne kliiniliste ilmingutega. Operatsioon ei ole enam oluline veenipõimiku laiendamiseks, mis viis munandite atroofiani.

Varicocele teismelises

Esialgses etapis ei mõjuta vasakpoolne varicocele sperma moodustumise protsessi, seega kuni 18 aastat ei toimu tavaliselt kirurgilist ravi. Patsiendile määratakse veenilaiendite konservatiivne ravi.

Operatsiooni edasilükkamist õigustab ka asjaolu, et noortel on seksuaalsete näärmete aktiivse kasvu taustal kõrge veenilaiendite ja varicocele kordumise oht. 18-aastaselt võivad operatsioonijärgsed tüsistused põhjustada suguelundite funktsionaalsuse kadu. Operatsiooni näidustuseks on haiguse kiire areng. On väga oluline teha kirurgilist ravi enne varicocele 3. etapi algust.

Kuidas valida varicocele ravi meetod

Kirurgilise ravi taktikat saab arstiga arutada alles pärast eksami sooritamist. Tähtis on haiguse põhjus ja ulatus korrektselt tuvastada, samuti määrata kindlaks patsiendi üldine seisund ja sellega seotud häired.

On vaja arvesse võtta asjaolu, et kõik kirurgilised osakonnad ei ole piisavalt komplitseeritud manipuleerimiseks. Väikelinnades võivad keerukad toimingud olla kättesaadavad ainult erakliinikutes või üldse mitte.

Varicocele kirurgilise ravi peamised meetodid:

  1. Avatud sekkumine Ivanisevitši järgi. Operatsiooni ajal teeb arst täieliku sisselõike ileaalsesse piirkonda ja sidab soovitud veenid. Avatud juurdepääs nõuab naha, kiudude, kõõluste ja lihaste dissekteerimist ning üldanesteesiat. Pärast operatsiooni ootab patsient pikka taastumist.
  2. Endoskoopiline kirurgia. Meetod hõlmab kõhu läbistamist kolmes punktis. Instrumendid ja kaamera sisestatakse väikestesse aukudesse, et kirurg saaks näha tööala. Ravi seisneb trakside paigutamises veeni või selle sidumisest. Kogu operatsioon kestab 20-30 minutit. Vaatamata sellele, et kärped on minimaalsed, peab patsient haiglas taastuma.
  3. Munandite mikrokirurgiline revaskularisatsioon. Veeni siirdamise operatsioon.
  4. Operatsioon Marmara. Õrn sekkumine, mis võib ravida varicocele peaaegu igas etapis.

Marmara tehnika ei ole mitte midagi, mida peetakse varicocele kõige tõhusamaks raviks. Statistika näitab, et pärast operatsiooni kordavad Marmara mehed paljunemisfunktsiooni kui teiste meetodite valimisel. Paljudel patsientidel kaob viljatus täielikult.

Marmara operatsiooni eelised:

  1. Vähem retsidiive kui muud meetodid.
  2. Tervisliku koe minimaalne kahjustus (sisselõige on 1-2 cm pikk ja 2-4 cm sügav).
  3. Aja jooksul tekkiv arm muutub vaevu märgatavaks. Lõikamine toimub kohas, mis on varjatud häbemete ja voodipesu poolt.
  4. Kasutage operatsiooni ajal mikroskoopi, nii et kirurg teeb kõik manipulatsioonid väga täpselt. Kõigi närvide, arterite ja lümfisõlmede terviklikkus on säilinud.
  5. Ühel protseduuril võib siduda mitu erinevat veeni (sisemine seemne, kremasteriline, kubeme venoosne tagatine ja veenid, sidemete juhikud).
  6. Taastamine võtab aega 2-3 päeva. Haigla viibimine on vabatahtlik, 3-4 tunni pärast saab patsient koju naasta. Õmblused saab eemaldada 7-8 päeva jooksul, on võimalik kasutada absorbeeruvat õmblusmaterjali.
  7. Pärast operatsiooni tekib Marmara vähem tõenäoline komplikatsioonide tekkimine munandite dropsia ja atroofia vormis. Valu sündroom on vähem väljendunud, sest sisselõige on väike ja närvilõpmed ei ole kahjustatud.
  8. Minimaalsed postoperatiivsed piirangud (nädala jooksul ei saa te end füüsilise koormuse, sealhulgas seksuaalvahekorra tõttu avaldada).

Näidustused ja vastunäidustused

Mitte kõikidel juhtudel ei soovita varicocele arstid operatsiooni. Kirurgiline ravi on näidustatud ainult tõsise ebamugavuse, tugeva valu ja viljatuse korral.

Marmara operatsiooni vastunäidustused on palju väiksemad kui teiste operatsioonide puhul. Soovitatav on operatsiooni liigutada, kui patsiendil on külm (ARI, ARVI). Enne operatsiooni peate hoiatama arsti polüvalentsete allergiate olemasolust.

Operatsiooni üldised vastunäidustused:

  • viiruslik või bakteriaalne infektsioon;
  • veritsushäired;
  • pärast infarkti ja insult-järgne seisund (esimesed 6 kuud);
  • raske kroonilise haiguse ägenemine;
  • mädased nahahaigused;
  • antikoagulantravi (ravimid, mis verejooks);
  • ägeda urogenitaalsüsteemi rikkumine.

Marmara operatsiooni ettevalmistamine

Enne operatsiooni teostage täiendav kontroll. Terapeutide, kardioloogide ja anestesioloogide kohustuslik konsulteerimine.

Patsient peab läbima vere- ja uriinianalüüsid, läbima elektrokardiograafia ja radiograafia. Lisaks on need HIV, AIDSi, C-hepatiidi ja süüfilise testid. Need haigused ei ole ravi vastunäidustuseks, vaid raskendavad operatsiooni ja nõuavad lisameetmeid.

Kui südame-veresoonkonna või muid häireid ei ole, võib patsient valida valu leevendamise viisi. Marmara võib läbi viia nii kohaliku kui ka üldanesteesia ajal, samuti pärast seljaaju punkteerimist. Tavaliselt valivad patsiendid lokaalanesteesia, mis tekitab kehale väiksema koormuse.

Mis on Marmara tehnika

Pärast valet kasutamist võib patsient kannatada pikaajalise valu, turse, dropsia, infektsiooni või verejooksu all.

Toimingud Marmara:

  1. Sõltumata kahjustatud veenide asukohast, teostatakse operatsioon subinguaalse ligipääsu kaudu (sisselõikamine inguinal ringi all). Sekkumistsoon anesteseeritakse täiendavalt marcaine või lidokaiiniga.
  2. Kirurg teeb sisselõike 2-3 cm, lõikab läbi kõik nahakihid ja kinnitab need tõmburiga. Südamikule pinguldava lihase all tehke teine ​​anesteetikumi süst.
  3. Arst juhib spermatilist juhet haavasse parema ülevaate saamiseks. Juhtme kinnitamine, mis kaitseb juhuslike kahjustuste ja kinnitusvahendite eest.
  4. Mikroskoobi või pigem läätsede abil tuvastage kõik kahjustatud veenid ja siduge need siidkiududega. Mikroskoobi abil saate säilitada närvide ja veresoonte terviklikkust, mis vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Arst võib veenide esiletõstmiseks kasutada ka Doppleri sondi.
  5. Vasospasmi vältimiseks niisutatakse sekkumisvööndit papaveriinilahusega. Tööriist eemaldab silelihaste tooni ja laiendab veresooni.
  6. Kirurg võib paluda patsiendil suhu ja nina sulgeda. See toob esile puuduvad laevad, mis vähendab varicocele kordumise ohtu.
  7. Operatsiooni lõpus määrab arst drenaaži ja ravib haava. Tavaliselt kasutage absorbeerivaid õmblusi.

Taastumine Marmara operatsioonist

Marmara operatsiooni järgne taastumisperiood on kõige kiirem ja lihtsam kõigi varikotsüüli operatsioonide puhul. Esimestel päevadel peate tegema sidemeid, mida patsient kergesti kodus teha saab. Mees saab kohe oma elustiili tagasi pöörduda, vaid nädal pärast spordi ja intiimse läheduse loobumist.

Kui inimesel ei ole ebamugavustunnet, võib seksuaalset aktiivsust taastada 2 nädalat pärast operatsiooni. Seksuaalsete kontaktide arvu peaks vähendama ühele nädalale (kuni kuu). Kui pärast operatsiooni oli seksuaalvahekorra rakendamisega raskusi, peate konsulteerima arstiga. See võib olla häiriv sümptom, sest operatsioon ei mõjuta seksuaalset funktsiooni.

Sisemiste struktuuride täielik taastamine toimub 6 kuu jooksul. Selle perioodi vältel ei ole soovitatav kapsli pinda üle kuumeneda ja kahjustada. Selle vältimiseks on vaja loobuda kuumade vannide vastuvõtmisest, jalgrattasõidust ja kaugekõnedest ning liigsest seksuaalsest tegevusest. Vanni, sauna või solaariumi külastamine on ebasoovitav.

Professionaalsed sportlased peaksid mõistma, et standardkoolitusele on võimalik naasta vaid kuue kuu pärast. Marmara võtmine pärast operatsiooni võib mõnikord võtta 9 kuud, kuid see on tingitud keha omadustest ja varikotsüüli määrast konkreetses patsiendis.

Tüsistused ja retsidiiv

Hoolimata asjaolust, et Marmara tehnika vähendab tüsistuste arvu, võib siiski olla negatiivseid tagajärgi. Varasemate tüsistuste hulgas võib eristada verejooksu, haava infektsiooni, munandite arterite kahjustusi ja spermatossi juhtme vigastusi. Pärast operatsiooni võib patsient muutuda õmblusmaterjali suhtes allergiliseks, mida antihistamiinid kergesti peatavad.

Ärevuse sümptomid pärast operatsiooni:

  • temperatuur üle 38 °;
  • küünarukuumi tugev kasv ja valulikkus;
  • kapsli värvi muutus;
  • mädanik;
  • sisselõike servade lahknevus;
  • naha tundlikkuse vähenemine sekkumispiirkonnas ja selle ümbruses.

Isegi kui inimesel on ainult üks neist sümptomitest, on tungiv vajadus arstile teatada. Isegi kõige nõrgem ebamugavustunne võib olla märk algsest komplikatsioonist.

Korduva varicocele peamised põhjused on:

  • ekslik diagnoos (arst ei avastanud kõiki kahjustatud laevu);
  • tehnilised vead operatsiooni ajal;
  • varane kirurgiline sekkumine (varicocele ravi puberteedi perioodil on ebasoovitav, sest suguelundid arenevad endiselt aktiivselt).

Varicocele'i kordumise oht sõltub operatsiooni õigsusest 90%. Kogematu arst võib operatsiooni ajal kahjustada lümfisõite ja põhjustada munandite dropsiat ning kahjustada munandiartereid, häirides trofismi ja verevarustust. Viimane põhjustab munandite atroofiat.

Varicocele ennetamine

Ebameeldivate ja ohtlike tüsistuste vältimiseks peate valima hea kliiniku ja kogenud kirurgi. Pärast operatsiooni peate järgima kõiki androloogi soovitusi.

Kuidas ennetada tüsistusi pärast operatsiooni:

  1. Oluline on kaitsta munandit kahjustuste, ülekuumenemise ja ülepinge eest.
  2. Haavainfektsioon on võimalik, nii et kaste tuleb teha ainult puhta käega ja steriilsete meditsiinitarvikutega.
  3. Soovitatav on säilitada tasakaalustatud toitumine vitamiinide ja mineraalidega. Seedetrakti normaalse toimimise säilitamisel on positiivne mõju kõhuõõne siserõhule.
  4. Arsti juurde tuleb külastada vastavalt spetsialisti poolt ettenähtud ajakavale.
  5. Kui taastumisperiood on möödas, peate füüsilist tegevust iga päev kasutama. See väldib vere stagnatsiooni vaagna. Kui inimesel on istuv töö, peate tegema eriharjutusi.

Juhul varicocele ei saa tugineda folk õiguskaitsevahendeid ja konservatiivne ravi. Enamik veenilaiendid veenilaiendid vajavad kirurgilist ravi. Kaasaegne meditsiin pakub Marmara meetodit varicocele kõrvaldamiseks, mis tagab täieliku taastumise ja komplikatsioonide puudumise.

Operatsioon Marmara: viited ja käitumine

Marmara toimimine koos varicocelega on üks kõige tõhusamaid patoloogia ravimeetodeid. Statistika kohaselt teostatakse kirurgiat kõigi patsientide puhul, kes on diagnoosinud üle 18-aastaseid varicocele. Uroloogid ütlevad siiski, et seda saab teha ainult siis, kui on teatud märke.

Varicocele on haigus, millega kaasneb vürtsikas silmalaug. Seemnete intensiivse verevarustuse tõttu on kohalik temperatuuri tõus, sperma liikumise kiirus langeb. See muster määrab kindlaks meeste reproduktiivse funktsiooni võimaliku vähenemise. Varicocele ei mõjuta elu kestust ja kvaliteeti.

Näidustused operatsiooni kohta

  • Kehvad sperma tulemused, mis võivad viidata viljatuse võimalikule arengule. Kui mees tahab saada isaks, näidatakse talle operatsiooni Marmara.
  • Kui veenid on paistes, on need kergesti tundlikud - see näitab haiguse kulgu viimaseid etappe. Reeglina kogevad patsiendid selles staadiumis kipsuümbris tugevat valu. Valu tõmbamise laad, kalduvus tõusta.
  • Raskus kapslis. Mees kogeb ebamugavust kuuma ilmaga kõndimisel. Ebameeldiv tunne liigub siis, kui tõstate kapslit ja annate selle horisontaalasendisse.

Enne protseduuri läbiviimist on vajalik diagnoosi kinnitamine. Testikulaarse vähi inhibeerimine võib häirida vere väljavoolu ja põhjustada veenilaiendeid. Sel juhul tehakse kasvaja eemaldamiseks operatsioon. Pärast veenide taastumist munanditesse peaks normaalne taastuma.

Vastunäidustused

  • Vanus kuni 18 aastat. Arenev ja kasvav organism võib pärast ravi lõppu anda ägenemisi.
  • Varikoosne dilatatsioon, mille põhjustab munandis kasvaja.
  • Vere hüübimise patoloogia.
  • Antikoagulantide vastuvõtmine. Need tühistatakse hiljemalt 7 päeva enne protseduuri.
  • Külmad ja viirushaigused, millega kaasneb immuunsüsteemi nõrgenemine.
  • Krooniliste haiguste ägenemine. Marmara saab teha ainult remissioonis.
  • Südameinfarkt või insult. Kui patsient on seda seisundit kannatanud, kulub taastumiseks vähemalt kuus kuud.
  • Taastumisperiood pärast raskete patoloogiate kannatamist: tsirroos, haavandi perforatsioon, suhkurtõve ravi algstaadium.

Kuidas läbida protseduuri ettevalmistamine?

Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab "varicocele" diagnoosi lõplikku vormistamist ja selgitamist. Edasised uuringud peaksid tuvastama võimalikud somaatilised haigused või infektsioonid, mille käigus ei saa operatsiooni läbi viia.

Peamised ettevalmistavad uuringud on:

  • fluorograafia;
  • EKG;
  • täielik vereloome leukoformula abil;
  • uriinianalüüs;
  • trombotsüütide arvu ja hüübimisaja määramine. Kui avastatakse koagulatsiooni ajal verehüüvete rikkumine;
  • biokeemiline vereanalüüs (glükoosi, bilirubiini ja selle fraktsioonide, uurea ja kreatiniini määramine);
  • B- ja C-hepatiidi test;
  • sugulisel teel levivate haiguste test (süüfilis);
  • spermogramm.

Kui esineb kõrvalekaldeid, konsulteerige spetsialisti ja tema kirjaliku loa või kirurgilise keelu suhtes. Spetsialist võib soovitada ravi ka operatsioonijärgsel perioodil, et vältida tüsistusi olemasoleva haiguse taustal.

Ettevalmistus operatsiooni jaoks patsiendi poolt on järgmine:

  • operatsiooni eel on vajalik dušš;
  • raseerima pubi ja perineum;
  • 12 tundi hoiduma söömisest ja joogiveest (see hõlbustab anesteesiast taastumist);
  • võtta arsti poolt lubatud ravimeid;
  • külma või gripi sümptomite korral teavitage spetsialisti;
  • loobuma halbadest harjumustest;
  • hoiduma vahekorrast enne protseduuri.

Menetlustehnika

Operatsiooni tehnika hõlmab mitmeid etappe:

  • Anesteesia valik
    • o kohalik anesteesia ei ole eelistatud. Patsiendi poolt menetluse käigus kogetud valu võib takistada kirurgil vajalikke meetmeid võtta;
    • o harva kasutatavat epiduraalset anesteesiat peetakse keeruliseks ja see võib põhjustada mitut soovimatut närvisüsteemi tüsistust;
    • o üldanesteesia - patsient peaaegu magab ja anestesioloog on võimeline kontrollima patsiendi une sügavust. Pärast ärkamist on võimalik pearinglus ja iiveldus.
  • Pärast anesteesia algust jätkab kirurg operatsiooni:
    • o kasutatakse suurendusklaasidega spetsiaalseid klaase, mis aitavad väga täpselt teha kõik vajalikud manipulatsioonid;
    • o täiendav lokaalanesteesia viiakse läbi torke ja sisselõike abil, mis ei ületa 3 cm nurga kanali piirkonnas;
    • o spetsiaalseid tööriistu kasutatakse naha kihtide painutamiseks ja anesteetikumi süstitakse lihasesse, mis tõstab munandit.
    • o seemnekanal tõuseb välja, see on fikseeritud, et vältida klammerdumist ja mitte häirida verevarustust;
    • o kõik laevad on eraldatud, mille järel need, kellel on laienemine, on seotud siidkiududega. Siinkohal kasutatakse Doppleri seadet nii, et see ei siduks liigseid veeni ja lümfikanaleid;
    • o viimases etapis naasevad kanalid ja veenid oma algsesse kohta. Kahjustatud koe kihid õmmeldakse.
  • Lõikamiskohta töödeldakse antiseptikuga ja rakendatakse steriilset sidet.

Pärast protseduuri lõpuleviimist viiakse patsient operatsioonijärgsesse hooldusosakonda, kus ärkamine anesteesiast toimub meditsiinitöötaja järelevalve all.

Tüsistused ja taastusravi

Lõikuskoht hakkab pingutama nädal pärast operatsiooni. Nendel päevadel on keelatud teha äkilisi liikumisi, piirata füüsilist pingutust ja mitte keha ülehooldada.

Täielik taastumine toimub kuue kuu jooksul, tingimusel et järgiti kõiki spetsialisti soovitusi. Pärast rehabilitatsiooniperioodi on sport lubatud ja täielik seksuaalne elu säilib.

Raske valu, mis tekib pärast operatsiooni kubeme piirkonnas, võib viidata õmblemisel meditsiinilisele ebatäpsusele, kui närvid olid koos kahjustatud koega lõksus.

Komplikatsioonid pärast Marmari toimimist praktiliselt ei teki:

  • korduv varicocele;
  • vedeliku kogunemine munandisse (dropsia või hüdrokleel) on kõige levinum tagajärg, 15% juhtudest vajab kirurgilist sekkumist, ülejäänud - ravimiravi;
  • verejooks;
  • infektsioon kirurgilises kohas;
  • sperma ja nende liikuvuse vähenemine.

Riskid operatsiooni Marmara standardi ajal. Selle tagajärjed on seotud anesteesia mõjuga kehale, võimalikule infektsiooni lisamisele sisselõike kohas, verejooks. Riskide kõrvaldamiseks määratakse inimesele antibiootikumide ja hemostaasi käik.

Taastusravi ajal tuleks järgida järgmisi eeskirju:

  • hoiduma seksuaalvahekorrast kuus;
  • esimesel päeval mitte avaldada kirurgilise sekkumise ala mehaanilisele stressile: hõõrdumine, šokk ja palju muud;
  • kandke erilist sidet, mis toetab munandit ja vähendab koe pingeid;
  • pärast kolme kuu möödumist sperma võtmisest hinnatakse patsiendi reproduktiivsust, kuna varicocele ei põhjusta viljatust otseselt.

AndrologMed soovitab: plusse ja miinuseid

Mikrokirurgilisel meetodil on mitmeid eeliseid:

  • madal operatsioonijärgse tüsistuste risk;
  • madal kordumismäär;
  • väike märkamatu arm;
  • lühike statsionaarne ravi;
  • sperma parandamine kuue kuu jooksul.

Operatsiooni puudused on:

  • kõrged kulud;
  • sageli kasutatav lokaalanesteesia, mis ei pruugi patsiendi valu leevendada operatsiooni ajal.
  • juhtimistehnika, mis nõuab erivarustust, samuti kirurgi palju kogemusi ja kvalifikatsioone.

Varicocele ennetamine

Ennetusmeetmete rakendamine võib päästa inimese varicocele ja relapsi tekkimisest pärast operatsiooni:

  • Kaitske munandit kahjustuste, ülekuumenemise eest.
  • Ärge andke endale liigset treeningut.
  • Järgige hügieeninõudeid.
  • Läbi rutiinse uurimise uroloog ja androloog.

Teisi spetsiifilisi või populaarseid ennetusmeetmeid ei ole, kuna haigus areneb anatoomiliste või geneetiliste eelsoodumuste tõttu.

Marmara meetodi rakendamine varicocele kirurgilises ravis

Marmara operatsiooni peetakse praegu varicocele kirurgilise ravi kuldstandardiks. Ja enamikus Vene Föderatsiooni territooriumil asuvatest kliinikutest on see saanud selle haiguse kirurgilise ravi peamiseks valikuks. Loomulikult on selle rakendamiseks vaja teatud kliiniku varustust ja operatsioonitehnoloogia spetsialisti, mis seab tehnikale teatud piirangud.

Näidustused

Marmara operatsioon viiakse läbi meestel, kellel on veenilaiendid veenilises veenis, nn gravisiformi (või lozovidnogo) verejooks munandite spermaatilise nööriga. See patoloogia diagnoositakse keskmiselt 15% meestest, samas kui erinevates vanuserühmades esineb erinevusi. Kõige sagedamini esineb varicocele alla 25-aastastel noortel ja mõnede andmete kohaselt on nende esinemissagedus peaaegu 30%. Selle esinemist ei välistata ka koolieelsetes lastes, kuigi see on haruldane (mitte rohkem kui 0,12% juhtudest).

Kuid varicocele avastamine ei tähenda kirurgilise ravi ühemõttelist vajadust, vaid pigem ootavad taktika. Ja mis tahes sekkumise puhul peab teil olema teatud märke. Marmara operatsioonide puhul hõlmavad need:

  1. Varikotsüüli valu ilmumine küüntejalale, kaasa arvatud urineerimise ja seksuaalvahekorra korral.
  2. Inimese diagnoositud primaarne või sekundaarne viljatus. Nõuetekohase manipuleerimise ja minimaalse kahjustusega munandikude puhul on enamikul juhtudel paranenud sperma kvaliteet, mida kinnitab spermogramm.
  3. Haiguse teismelise kuju, isegi kui krampvalgu veenilaiendid ei too noore mehele veel ebamugavusi. Sellises olukorras on operatsioon järgneva viljatuse ennetamine, sest varikotsel võib kahjustada spermatogeneesi kvaliteeti.

Mõningatel juhtudel toimub operatsioon esteetiliste näidustuste kohaselt, et kõrvaldada kelmuse nähtav asümmeetria ja nähtavad väljaulatuvad veenid.

Vastunäidustused

Marmara operatsiooni vastunäidustused on järgmised:

  • nakkushaiguste äge ja subakuutne periood, sealhulgas ARVI;
  • patsiendil esinevate somaatiliste ekstromaatiliste haiguste dekompensatsioon, ebastabiilse stenokardia ja muu raske südame patoloogia olemasolu;
  • esimesed 6 kuud pärast müokardiinfarkti või mistahes laadse insultiga kannatamist;
  • vere hüübimissüsteemi kliiniliselt oluline patoloogia, võttes antikoagulante;
  • polüvalentne allergia, pollinoosi ägenemise periood.

Paljud vastunäidustused on suhtelised. Ja kui need on kindlaks tehtud, otsustatakse kirurgilise sekkumise võimalikkuse ja teostatavuse küsimus eraldi, sageli nõuab see meditsiinikomisjoni. Nakkushaiguste ja dekompenseeritud somaatilise patoloogia puhul soovitatakse patsiendil ravi läbi viia spetsialisti poolt. Operatsioon on võimalik alles pärast seisundi stabiliseerimist ja nakkusetekitaja kõrvaldamist (või selle tegevuse pidevat pärssimist).

Ettevalmistus

Marmara operatsiooni ettevalmistusetapp hõlmab eksamit, millel ei ole põhiomadusi. See on suunatud suurte infektsioonide ja somaatiliste haiguste väljajätmisele, mis võib olla aluseks peaaegu iga kirurgilise sekkumise tühistamisele või ajutisele edasilükkamisele. Eeldatakse, et "Varicocele" diagnoos kontrolliti enne operatsiooni vajalikkuse üle otsustamist, mistõttu ei ole vaja veenilaiendite tõsiduse selgitamiseks meetmeid.

Ettevalmistava uuringu põhiplaan sisaldab:

  • fluorograafia (CCF);
  • täielik vereloome leukoformula abil ja trombotsüütide taseme määramine;
  • uriinianalüüs;
  • vere hüübimisaja määramine ja vere hüübimishäirete ilmnemisel on soovitatav ka koagulogramm;
  • biokeemiline vereanalüüs (glükoosi, bilirubiini ja selle fraktsioonide taseme määramine, mõnikord uurea ja kreatiniini analüüs, et vältida neerupuudulikkust);
  • B- ja C-hepatiidi analüüs (HBsAg-veri, anti-HCV);
  • veri süüfilisele;
  • vere HIV;
  • EKG;
  • spermogramm;
  • terapeutiga konsulteerimine, et saada järeldus kirurgilise sekkumise vastunäidustuste puudumise kohta.

Krooniliste või hiljuti edasi lükatud somatoneuroloogiliste haiguste esinemisel on näidatud ka eelnev konsulteerimine vastava spetsialistiga. Vajadusel esitab ta mitte ainult arvamuse sekkumise võimalikkuse kohta, vaid soovitab ka operatsioonijärgset raviskeemi.

Eelõhtul on soovitatav võtta dušš ja raseerida pubi ja jalge. Lisaks on soovitav taluda 12-tunnine söögikindlusperiood ja võimaluse korral vesi. See aitab oluliselt vähendada üldanesteesiast tingitud komplikatsioonide tekkimise ohtu, kui esineb vajadus selle kasutamise järele.

Kus ja kelle poolt operatsioon toimub?

Marmara operatsiooni jaoks ei ole haiglaravi tavaliselt vaja, enamikul juhtudel toimub protseduur ühe päeva jooksul haiglas. Kuid vajadusel võib patsiendi arstide järelevalve alla jääda 1-3 päeva. See võib olla vajalik, kui operatsioon on seotud teatud tehniliste raskustega, nõudis üldanesteesia kasutamist või viinud kaasneva inimese patoloogia dekompenseerumiseni. Samuti on lapsepõlves sekkumise läbiviimisel eelistatud haiglaravi.

Varicocelega teostab operatsiooni uroloog või reproduktiivkirurg. Sellisel juhul peab arstil olema sertifikaat mikrokirurgiliste sekkumiste rakendamiseks. Lõppude lõpuks hõlmab Marmara järgi teostamise tehnika mitte ainult üldiste kirurgiliste, vaid ka eriliste oskuste kasutamist.

Etapid

Operatsioon ei nõua tavaliselt üldanesteesiat (anesteesiat). Enamikul juhtudel on piisav lokaalanesteesia ja ärevuse vähendamiseks kasutatakse kerget premedikatsiooni. Kuid on võimalik kasutada seljaaju anesteesiat, mis pikendab haiglas viibimise kestust.

Kõik Marmara manipulatsioonid viiakse läbi väikese (tavaliselt mitte üle 2,5-3 cm) sisselõike, mis on üksteisele allapoole inguinaalse rõnga all. Selline juurdepääs tagab minimaalse trauma. See viiakse läbi kohas, kus spermatic juhtmestik paikneb väga lähedal nahale, lisaks on isegi selles piirkonnas rasvunud patsientidel väga väike kogus nahaalust rasva. Lisaks ei pea arst otsima kahjustatud veeni pehmete kudede paksuses või kõhuõõnes. See on võimeline isoleerima pealaeva ja juba pärast seda on ta tagasi pöördumas oma väikeste veenilaiendite transformeeritud lisajõgedeni epididümmi piirkonnas.

Toimingu edasine kulg koosneb mitmest põhipunktist:

  1. Pärast naha, kiu ja selle aluseks oleva kildude dissekteerimist lahjendatakse koe hoolikalt mini-tõmburitega. Väikesed veritsevad veresooned pressitakse, haav kuivatatakse.
  2. Selline lihas, mis munandit tõstab, eemaldatakse ja selle alla süstitakse veel üks anesteetikumi süst.
  3. Spermatic-juhtme otsimine ja valimine sellega külgnevate anumatega, juhtme kinnitamine 2-le teibitud, et vältida painutamist ja kinnitamist. See on vajalik isheemia vältimiseks ja sellele järgnevad komplikatsioonid pärast munandite hüpoksilist kahjustust. Sellest etapist lähtudes kasutatakse spetsiaalset optilise suurenduse süsteemi, mis võimaldab märkimisväärselt suurendada operatsioonivälja visualiseerimise astet ja arsti poolt tehtud manipulatsioonide täpsust.
  4. Veenide eraldamine, sidumine siidkiududega ja 2 mm ja suurema läbimõõduga anumate lõikumine.
  5. Kontrollige ligatuuride elujõulisust, mille puhul kirurgilist välja niisutatakse papaveriinvesinikkloriidi lahusega. Sellest tulenevalt eemaldatakse reflexsiivselt esinev vasospasm ja veritsuskoht muutub nähtavaks, kui laeva luumen on ebatäielik. Lisaks väldib papaveriini kasutamine intraoperatiivset munandite isheemiat.
  6. Otsi märkamatuid veresooni. Selleks teostatakse koos põhjaliku uurimisega Valsalva test, mille puhul patsiendil palutakse veidi pingutada ja püüda hingata suletud suu ja nina kinni. Sellised toimingud põhjustavad kõhuõõnesisese rõhu suurenemist ja veenide suurenenud verevarustust, mis võib kaasa aidata enne seda kokkuvarisenud veresoone "avaldumisele".
  7. Kirurgilise välja kontrollimine, kudede kihtide õmblemine absorbeeruva õmblusmaterjaliga. Kuid mõnel juhul kantakse nahale mitte absorbeeruvad õmblused, mis teatavad patsiendile tingimata.

Pärast operatsiooni lõpetamist rakendatakse steriilset sidet. Patsient on mõnda aega meditsiinilise järelevalve all, mille järel võib rahuldava seisundi ja postoperatiivse verejooksu ilmingutest kõrvale jääda.

Teine meetod selle patoloogia kirurgiliseks raviks, artiklis: "Laparoskoopia koos varicocelega."

Postoperatiivne periood ja taastumine

Patsiendile antakse ajutise töövõimetuse leht kuni 10 päeva. Selle aja jooksul esineb kudede paranemist ja venoosse vereringe kompenseerimist küüntejalus ning ilmnevad võimalikud varased postoperatiivsed tüsistused. Kui selle aja jooksul esineb kaebusi, peaks patsient konsulteerima arstiga niipea kui võimalik. Kui operatsiooni ajal kasutati mitteimenduvaid õmblusvahendeid, eemaldatakse need 7-10 päeva jooksul. Enne seda tehakse sidemed töödeldud ala töötlemisega - esmalt kirurgias, seejärel patsiendi poolt iseseisvalt.

Esimesel kahel päeval soovitatav piirav režiim, samas kui alaline voodis viibimine ei ole vajalik. Seejärel naaseb patsient normaalsesse elu. Kuid varase taastumisperioodi jooksul (esimese 2-3 nädala jooksul) soovitatakse hoiduda igasugusest intiimsest lähedusest, piirata füüsilist koormust (eriti seoses kaalu tõstmisega) ning vältida lähedaste ja sünteetiliste aluspesu kandmist. Vahel määrab arst lisaks suspensiooni kandmise.

Täielik taastumine pärast operatsiooni Marmaras kestab kuni 6 kuud ja alguses võib laienenud veenide jäänuseid küüntejalus tunda. Selle aja jooksul on soovitatav hoiduda kõigest, mis aitab kaasa kõhuõõne rõhu olulisele suurenemisele, suurendades vaagna veenide täitumist veres. Seetõttu on soovitatav vältida raskuste tõstmist, kõhukinnisuse ennetamist, köhivaid bronhopulmonaarsete haiguste viivitamatut ravimist, vältida kuuma vanni, solaariumeid ja saunasid.

Kõrge kehalise aktiivsusega inimeste rehabiliteerimine eeldab ka jalgrattasõidu keeldumist ja kaugliiklust. Sportlastel on ka haridusmahtude ja koolituse intensiivsuse osas võimalik tagasi pöörduda ka varem kui kuus kuud pärast operatsiooni.

Varicocele kirurgilise ravi efektiivsuse hindamine viljatusega patsientidel tehakse ka 6 kuu pärast.

Miks valida see operatsioon varicocele jaoks?

Marmara mikrokirurgiline meetod on kõige vähem traumaatiline ja tehniliselt üsna lihtne sekkumine. Piisava arsti kvalifikatsiooniga toimub sekkumine ilma igasuguste tüsistusteta ja see ei aita kaasa munandikude hirmutamisele tema traumajärgsete või isheemiliste muutuste tõttu. Tehniliselt pädevad manipulatsioonid ei tähenda, et munanditel oleks mõju, erinevalt küüslaugu kaudu.

Lisaks suurendab optilise süsteemi lisamine olulist sekkumise trauma vähenemist, mis on tegelikult otsene ligipääs spermatosioonile välise kumerusrõnga piirkonnas, vajadus puududa kõhuõõnde (nagu endoskoopia ja Ivanisevitši operatsioon). Lisaks puudub vajadus üldanesteesia järele, mis on somaatilise patoloogiaga inimestele väga oluline.

Marmara kirurgia on varicocele kirurgilise ravi jaoks kaasaegne, nõutud meetod, millel on tõestatud piisavalt kõrge jõudlus. See kuulub „ühepäevase kirurgia“ meetoditesse, mis võimaldavad oluliselt vähendada haiglaravi finantskulusid ja vähendada patsientide puude aega.

Marmara operatsiooni omadused varicocelega

Operatsioon Marmara koos varicocelega on kõige tõhusam kirurgilise sekkumise meetod. Vaatamata suurele trauma tasemele, pärast sellist kirurgilist ravi väheneb tüsistuste risk ja haiguse taaskasutamine.

Operatsioon Marmara koos varicocelega on kõige tõhusam kirurgilise sekkumise meetod.

Näidustused operatsiooni kohta

Toiming toimub järgmiste näitajate järgi:

  • halb sperma lugemine, mis võib põhjustada viljatust;
  • valu kapslis. Valu joonistamine võib muutuda intensiivsemaks. Seda sümptomaatilist sümptomit täheldatakse varicocele hilisemates etappides;
  • soov muuta küünarnuki välimust;
  • kahekordne varicocele lastel. Kirurgiline sekkumine on eelistatud puberteedi ajal, mis vähendab munandite düsfunktsiooni riski;
  • ebamugavustunne munandis, kuumades ilmades ja kõndides;
  • munandikude asendamisel sidekudega, mis on tüüpiline varicocele 3 kraadi jaoks;
  • phimosis (eesnaha ava kitsenemine) on enamasti kaasas varicocelega.

Arst peab diagnoosi tegemisel välistama kaasnevad haigused. Need võivad olla healoomulised kasvajad, mis pigistavad veresooni, mis on veenilaiendite põhjuseks. Sel juhul väheneb varicocele ravi kasvaja eemaldamiseni.

Eelised ja puudused

Kirurgilise sekkumise meetodil on mitmeid eeliseid:

  • madal operatsioonijärgse tüsistuste risk;
  • madal kordumismäär;
  • silmatorkav õmblus;
  • lühiajaline haiglaravi.

Varicocele operatsiooni puudused on:

  • menetluse kõrge maksumus;
  • enamikul juhtudel kasutatakse lokaalanesteesiat, kus kirurgilise protseduuri ajal ei ole ebameeldivaid tundeid välistatud;
  • operatsiooni tehnika nõuab arstilt kogemusi ja kõrget kvalifikatsiooni.

Operatsiooni puudused on selle kõrge hind.

Ettevalmistav periood

Kui Marmara järgi on operatsioon ette nähtud varicocele jaoks, peavad olema täidetud järgmised tingimused:

  • krooniliste haiguste esinemisel on vaja asjakohaste spetsialistide arvamust toimimise võimalikkuse kohta;
  • enne operatsiooni raseerige munandit ja pubis, võtke dušš;
  • Ärge sööge enne operatsiooni. Õhtul on parem õhtusöögist keelduda, kui järgmisel hommikul on plaanitud operatsioon.

Analüüside üldnimekiri

Varicocele laboratoorsed uuringud hõlmavad mitmeid protseduure:

  • vereanalüüs süüfilisele, HIV-le ja hepatiidile;
  • biokeemiline ja täielik vereanalüüs;
  • uriini analüüs;
  • fluorograafia;
  • elektrokardiogramm, kui patsient on üle 30 aasta vana.

Enne operatsiooni peab patsient analüüsimiseks annetama verd ja uriini.

Kuidas operatsioon toimub?

Arstid soovitavad kohalikku tuimestust, sest patsient, kes on operatsiooni ajal teadlik, võib kirurgi jaoks vajadusel kõhulihaseid pingutada või lõdvestada, mis võimaldab siduda veenid lümfisõite ja artereid kahjustamata.

Patsiendile manustatakse intravenoosselt midasolaami (sedatiivne ja krambivastane toime) ja fentanüüli (võimas analgeetikum).

Tehnika:

  1. Arst torkab inguinaalse rõnga all olevat ala ja lisab lidokaiini lisanesteesia eesmärgil. Inguinaalse kanali projitseerimisel purustab kirurg koe. Lõike pikkus ei ületa 3 cm.
  2. Tõmburite abil lahjendab arst nahka ja lõhustab nahaalust koed. Südamikku toetava lihase all süstib arst anesteetikumi.
  3. Eraldatud ja fikseeritud spermatosioon.
  4. Laiendatud veenid (läbimõõduga üle 2 mm) eraldatakse ja seotakse siidkiududega.
  5. Patsiendil palutakse välja hingata, sulgedes oma suu ja nina. See toob kaasa vererõhu tõusu, mis võimaldab teil tuvastada eelnevalt tundmatuid anumaid.
  6. Õmmeldud õmblused. Kirurg rakendab resorbeeruvaid lõime kiiremaks paranemiseks.

Enne operatsiooni manustatakse patsiendile midasolaami intravenoosne süst (see on rahustav ja krambivastane toime) ja fentanüül (tugev analgeetikum).

Varicocele operatsioon viiakse läbi läätsede abil, mis suurendavad protseduuri täpsust, kahjustamata pleksusi ja artereid.

Laevade spasmide vältimiseks niisutatakse töödeldavat ala papaveriini lahusega, mis eemaldab silelihaste tooni.

Taastumisperiood

Patsiendile antakse haiguspuhkus 1 nädal.

Voodi puhkus on vajalik 2 päeva pärast operatsiooni. On kasulik teha väikseid jalutuskäike, kui kasutati varicocele eemaldamise ajal üldanesteesiat.

Haava paranemise perioodil on vajalik:

  • hoiduma seksuaalvahekorrast;
  • piirata sporditegevust;
  • kandke sidet, mis toetab munandit.

Lokaalanesteetikume võib võtta vastavalt arsti ettekirjutustele. Eneseravim on vastunäidustatud.

Haava paranemise ajal võib arst lubada patsiendil võtta lokaalanesteetikume.

Kapsli taastumise ajal peaks olema teadlik järgmistest:

  • jalgrattasõit võib kahjustada koe regenereerimist;
  • kui olete enne varicocele'i eemaldamist aktiivselt spordiga tegelenud, on tavaline harjutus lubatud ainult pärast kuut kuud;
  • pikk suplemine, saun või vann ei ole soovitatav;
  • basseinis ujumine on lubatud, kuid tuleks vältida tugevat ülekoormust.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus arsti soovituste mittetäitmine või tüsistuste tekkimine, taastusperiood pärast sellist operatsiooni kestis umbes 9 kuud.

Selles artiklis saate rehabilitatsiooniperioodi kohta rohkem teavet.

Millised on varicocele 3. astme sümptomid ja ravimeetodid - loe siit.

Seksuaalelu

Pärast protseduuri võite pärast 2 nädala möödumist seksida, kui patsiendil ei esine kubeme piirkonnas resi. Kuid esimesel kuul tuleb seksuaalsete tegude arvu vähendada 1 kord nädalas.

Esimese kuu jooksul pärast operatsiooni tuleks seksuaalsete tegude arvu vähendada 1 kord nädalas.

Kui inimesel on tugevuse probleeme, on oluline konsulteerida arstiga ja läbida täielik uuring, sest varicocele kirurgiline meetod ei mõjuta suguelundeid negatiivselt.

Võimalikud tüsistused

Harvadel juhtudel on oht tervisele. Taastusravi ajal võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • haavast imeb veri;
  • juhitud munand paisub;
  • murda operatsioonijärgsesse õmblustesse, mis on seletatav bakteriaalse infektsiooni lisamisega. Selle komplikatsiooniga määratakse antibiootikumid. Täpse annuse ja raviskeemi määrab arst;
  • munandite dropsia tekib lümfisoonte vigastuse tõttu. On vaja kanda sidet ja tihedat voodipesu;
  • allergiline reaktsioon õmblusmaterjali suhtes. On kerge põletustunne.

Selleks, et vältida lümfisoonte vigastuste tõttu operatsioonijärgset dropsiat, peate kandma spetsiaalset sidet.

Pärast operatsiooni on patsiendil harva korduv ägenemine rühma kahjustatud varikotsüüli veenid suhtlevad teiste veresoonetega, mis tagab verevoolu normaliseerumise. Anastomoosi (anastomootilise ristmiku) puudumisel muutub veri veenides jälle stagnatsiooniks, põhjustades varikotsüüli kordumist.

Kulud

Varicocelega ei tehta Marmara meetodit tasuta.

Arvestamata haiglaravi ja üldanesteesia kulusid, on sellise sekkumise maksumus 30 000 rubla.

Moskvas on sellise tegevuse maksumus 200 000 rubla. Protseduuri viivad läbi juhtivad eksperdid varicocele radikaalse ravi valdkonnas, kasutades uusimaid meditsiinitehnoloogiaid.

Kvoodid operatsiooniks

OMSis ei ole varicocele'd ravitud, kuid on olemas kvoot, mida saab selliste teenuste nimekirja suhtes kohaldada:

  • Telefoni nõustamine;
  • arsti määramine;
  • Ultraheli munandik;
  • kaheastmeline anesteesia;
  • operatiivne sekkumine;
  • kosmeetiline õmblemine.

Kahjuks ei toimu varicocele ravi avatud koordinatsioonimeetodil. Siiski on olemas kvoot, mida saab teatud teenustele kohaldada. Näiteks telefoni teel.

Venemaa kodanikele antud kvoot võib olla umbes 50% ravikuludest. Mõnes kliinikus on diagnoosimine tasuta.

Arvustused

Dmitri, 30-aastane, Moskva: „Arstid kinnitasid, et rehabilitatsiooniperiood on lihtne. Seistes silmitsi tugeva rezu, mis intensiivistus kõndides. Pärast seda ravimist tundsin ma ebamugavust mitu kuud. Sõber ütles, et isegi 3 aastat pärast varicocele'i ravi tundis ta armide piirkonnas torkimist.

Igor, 41, Peterburi: „Kirurg soovitas ainult seda meetodit varicocele kõrvaldamiseks. Ta lubas, et mul on lapsed. Nüüd olen ma 2 tütrega. Operatsioon läks ilma tüsistusteta. Aga ma pidin juua valuvaigistid tugeva valu tõttu. ”

Eugene, 45-aastane, Barnaul: „Haava paranemine kestis umbes 2 nädalat. Kulutas palju raha, kuid tulemus oli seda väärt. Ma isegi ei mäleta varicocele. "

Stas, 37, Kaluga: „Diagnoos kõlas nagu lause. Naine nõustas operatsiooni Marmaral. Närviline Soovitan üldanesteesiat. Mul on hüpertensioon, nii et ma sattusin raskustesse. Kirurg ei otsustanud kohe tegutseda. "

Operatsioon Marmara: viited, käitumine, rehabilitatsioon

Varicocele - krampkesta veenilaiendid on üks levinumaid haigusi. Mõnede arvates leidub see 30% meestest. Varicocele võib põhjustada viljatust ja mitmeid teisi ebameeldivaid sümptomeid.Marmara on selle haiguse üks paljutõotavamaid ravimeetodeid. Seda iseloomustab vähim tagajärgede ja komplikatsioonide arv võrreldes teiste sekkumisvõimalustega.

Näidustused operatsiooni kohta

Paljud Marmara operatsiooni praktiseerivad kliinikud kirjutavad kirurgilise ravi vajadusest kõikidel üle 18-aastastel inimestel, kellel on avastatud varicocele. Tegelikult on paljud kaasaegsed uroloogid nõus, et see ei ole alati vajalik, näidustused sõltuvad haiguse astmest ja näidatud sümptomitest.

Marmara operatsioon võib määrata või soovitada järgmistel juhtudel:

  1. Kehv spermogramm kui viljatuse võimalik põhjus ning patsiendi soov nüüd või tulevikus saada isaks.
  2. Valu kapslites. Nad tõmbavad loodust ja kipuvad aja jooksul tugevamaks muutuma. See sümptom esineb juba haiguse viimastes etappides, kui veenid on kergesti nähtavad või palja silmaga nähtavad.
  3. Patsiendil on esteetilised eesmärgid ja tahab anda munanditele ilus välimus.
  4. Ebamugavustunne, raskekujuline tunne munandites. Tunnete läbimine, kui te tõstate kipsi, andke talle horisontaalne asend ja kasvate kuuma ilmaga ja kõndides.

Varicocele diagnoosimisel peate tagama, et sellega ei kaasne mingit haigust. Eriti võivad mõned munandite kasvajad veresooned pigistada, takistades vere väljavoolu ja põhjustades veenilaiendeid. Sellisel juhul võib varicocele läbida pärast kasvaja eemaldamist.

Samuti võib vere pikaajaline stagnatsioon põhjustada munandikude asendamist sidekudega. Seda nähtust täheldatakse ainult haiguse viimastes etappides.

Vastunäidustused

Marmara operatsiooni edasilükkamine peab:

  • ARVI ja katarraalsed haigused;
  • Antikoagulantide (vere hüübimist vähendavate ainete) vastuvõtmine t
  • Krooniliste haiguste ägenemine (nt gastriit);
  • Hooajaline allergia;
  • Kuue kuu jooksul pärast südameinfarkti või insulti;
  • Elundi või elundisüsteemi taastumise perioodil (näiteks pärast tsirroosi või suhkurtõve ravi alguses).

Sekkumise ettevalmistamine

Enne operatsiooni peate läbima standardse uuringute nimekirja:

  • Teatavate infektsioonide (HIV, hepatiit, süüfilis) olemasolu või puudumise määramine;
  • Biokeemiline, kliiniline ja üldine vereanalüüs;
  • Uriini analüüs;
  • Fluorograafia;
  • EKG (elektrokardiogramm).

Samuti on vaja külastada spetsialiste krooniliste haiguste juuresolekul ja jõuda järeldusele, et sekkumine teatud ajahetkel ei ole patsiendi tervisele ohtlik. Pärast seda peate kõigi uuringute tulemustega tulema terapeutile, kes annab lõpliku lahenduse.

Vahetult enne sekkumist peate raseerima munandit ja võtma duši. Üldanesteesia kavandamisel toimub anestesioloogiga konsulteerimine. Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga, nii et õhtul enne õhtusööki on parem keelduda.

Toimimisviis

Anesteesia tüüp valitakse vastavalt patsiendi tunnistusele ja soovidele. See võib olla selja-, üld- või lokaalanesteesia. Viimane on eelistatav, sest see teeb pärast operatsiooni lihtsamaks taastumist.

Patsiendile manustatakse veeni süstimine midasolaamvesinikkloriidi ja fentaniini tsitraat.

Märkus Esimest vahendit kasutatakse rahustava ja epilepsiavastase ravimina. Fentanüültsitraat on võimas analgeetikum. See toimib primaarse või sekundaarse anesteetikuna.

Sisselõike juurdepääs on valitud subinguinal - see tähendab inguinal ringi all. Arst palpeerib kindlaksmääratud piirkonda ja süstib naha alla lidokaiini ja marcaine, mis annavad täiendavat lokaalanesteesiat. Inguinaalse kanali projitseerimisel purustab kirurg koe. Lõikelaiuse kogupikkus ei ületa 3 cm, seejärel on arm randuvaba aluspesu ajal peaaegu nähtamatu, ujumine, rannas viibimine.

Väikeste tõmburite (naha aretamiseks kasutatavad tööriistad) abil painutab arst kuded tagasi ja lõhustab Scarpa nahaalust koet ja kangast (kest). Lihase all, mis tõstab munandit, antakse teine ​​anesteetiline süst.

Järgnevalt on valitud seemnekanali valik ja selle eemaldamine haavasse. See on fikseeritud kahe lindiga, mis on samal ajal kinnitatud ja mitte kahjustada, ning ei tekita kinnitusest tingitud juhtme isheemiat. Pärast seda isoleeritakse veenid ja anumad on kinni, mis on suuremad kui 2 mm läbimõõduga. Selleks kasutatakse siidkiude.

Operatsioon viiakse läbi arsti ees olevate suurendusklaaside abil. See suurendab operatsiooni täpsust, vähendab närvide või arterite juhusliku kahjustamise ohtu. Kasutatakse ka doppleri andurit, mis võimaldab täpselt määrata anumate tüübi ja sidemeid ainult veenides. See operatsioon ei mõjuta lümfikanaleid.

Vaskulaarsete spasmide vältimiseks niisutatakse tegevusala papaveriinvesinikkloriidi lahusega. See eemaldab silelihaste tooni. See toob kaasa spasmolüüsi ja vasodilatatsiooni.

Patsiendil palutakse teha Valsalva manöövrit. See tuleb alla, et püüda välja hingata koos suu ja nina sulgemisega. See toob kaasa vererõhu suurenemise ja võimaldab teil avastada ülejäänud nähtamatud laevad.

Fassaad ja nahk õmmeldakse absorbeerivate õmblusmaterjalide abil. Patsient saadetakse kogudusse. Mitmes kliinikus saab patsiente vabastada mõne tunni pärast, teistes - haiglaravi 1-3 päeva. Mõningatel juhtudel kasutatakse mitteimenduvat õmblusmaterjali, seejärel tuleb see eemaldada 7-10 päeva kliinikusse või haiglasse.

Video: Marmara operatsioon

Taastumisperiood

Pärast Marmari mikrokirurgilist operatsiooni antakse patsiendile 7-10 päeva pikkune haiguspuhkus. Selle väljastab registreerimispaiga kliinikus uroloog.

See on oluline! Esimese 48 tunni jooksul on vaja oma tegevust järsult piirata. Kui patsient veedab esimesed kaks päeva kodus, on parem valetada, lühikesed jalutuskäigud võivad olla kasulikud, kui operatsioon viidi läbi üldanesteesias. Haava ei saa niisutada, hügieenilised protseduurid peavad ootama.

Haav on 10 päeva jooksul täielikult pingutatud. Selle aja jooksul on vajalik:

  • Hoiduma soost;
  • Piirata füüsilist koormust, eriti neid, mis on seotud kaalu tõstmisega;
  • Mõnikord soovitab arst kanda sidemeid, mis toetavad munandit - suspensorit;
  • Valuvaigistite kasutamine aitab vähendada ebamugavust.

Täielikult munandit taastub 6 kuu jooksul. Selle aja jooksul on vaja vältida ülekoormust, tohutut seksuaalset aktiivsust, ülekuumenemist ja tugevat füüsilist pingutust. Samuti on parem loobuda jalgrattasõit, pikamaa sõitmine. Kui patsient on sportlane, soovitatakse ta oma klassidesse naasta vaid kuus kuud pärast operatsiooni. Kehtestati ka piirangud pikale vannile (parem on kasutada dušši), saunad, vannid, solaariumid. Ujumine basseinis või looduslikus tiigis pärast õmbluste eemaldamist ei ole keelatud.

Tavaliselt saate selle perioodi lõpus rääkida, kas operatsioon aitas kaasa võitlusele viljatuse vastu. Ka poole aasta pärast kaovad munandikrootikud (enam ei saa tunda). Mõnel juhul võib kogu tervendamisprotsess võtta veidi kauem - kuni 9 kuud.

Tüsistused pärast operatsiooni

Tõsised toimed pärast seda tüüpi sekkumist on haruldased. Taastumisperioodi jooksul võib patsient jälgida:

  • Kerge vere leke haavast;
  • Munandite turse;
  • Infektsioon ja põletik on tavaliselt edukalt ravitud antibiootikumidega;
  • Munandite turse, see areneb lümfikanalite juhusliku kahjustumise tõttu, töötlemine väheneb pingul voodipesu või spetsiaalse sideme kandmisel;
  • Allergia õmblusmaterjali suhtes, tavaliselt on see nõrk ja väljendub põletustunnetena.

Harvadel juhtudel on patsiendil retsidiiv. Selle põhjuseks on vereringesüsteemi struktuuri eripära. Tavaliselt suhtleb pterygium-tüüpi plexus (veenide rühm, mis on laienenud varicocelega) teiste anumate ja veresoonte rühmadega. See tagab normaalse verevoolu. Kui selliseid ühendeid ei ole (anastomoosid), siis veri stagniseerub veenides, põhjustades nende uuesti laienemise.

Operatsiooni Marmara eelised ja puudused

Võrreldes teiste sekkumistega on Marmara meetodil järgmised eelised:

  1. Väike risk komplikatsioonide ja kordumise korral, mis on seotud operatsiooni suurema täpsusega.
  2. Nähtamatu õmblus.
  3. Väike sisselõige, vähem tõenäoline infektsiooni tekkimine, lühike haiglaravi.
  4. Üldanesteesia komplikatsioonide puudumine.

Tehnoloogia puudused on tavaliselt järgmised:

  1. Operatsiooni suured kulud.
  2. Valulik tunne enne ja pärast sekkumist. See on tingitud kohaliku tuimestuse valdavast kasutamisest.
  3. Operatsiooni tehnikaga kaasneb suur sõltuvus arsti ja kasutatud seadmete kvalifikatsioonist.

Arstide ja patsientide ülevaated

Vaatamata arstide avaldustele taastumisperioodi erakordse lihtsuse kohta pärast Marmara operatsiooni, seisavad paljud patsiendid silmitsi tugeva valuliku tundega, mis kestab mitu kuud. Mõnel juhul tekib ebamugavustunne ainult liikumise, kehalise aktiivsuse ja puhkuse ajal. Ja mõned patsiendid väidavad ülevaatustes, et armid lõikuvad või torkavad mitu aastat pärast operatsiooni, kuigi need tunded kiiresti mööduvad.

Mõned märgivad ödeemi esinemist, kuigi Marmara operatsiooni ajal esinev tüsistus on haruldus. Samuti ei taastata alati võimet kujutada. Viljatus, mis jäi isegi pärast operatsiooni, oli suur löök meestele ja nende elukaaslastele.

Patsientidel soovitatakse leevendada järgmist:

  • Kasutage suspensorit (sidemeid kapslile);
  • Joogi rahustid;
  • Esimesel kuul välistage ja piirake sugu 1 korda nädalas kuni täieliku paranemiseni.

Sellegipoolest kinnitavad arstid foorumites ja eravestlustes, et Marmara tehnika on täna kõige tõhusam. Mõned androloogid märgivad, et ei ole tõestatud, et mis tahes operatsioon varicocele'le, kaasa arvatud see, mida kirjeldatakse, on spermatogeneesi parandamisel. See tähendab, et puuduvad garantiid viljakuse taastamisele, kuid selline olukord on tõenäoline.

Video: Varicocele, Marmara operatsioon

Tegevuskulud

Marmara operatsiooni esialgne hind on 30 000 rubla, tingimusel et haiglaravi ei nõuta. Kui patsient soovib rakendada üldanesteesiat, suureneb kulu 3000 - 5000 rubla. Seda tüüpi operatsiooni ei teostata tasuta.

Moskvas võib operatsiooni hind ulatuda 150 000 - 200 000 rubla. Selliseid kallis sekkumisi viivad läbi valdkonna professionaalsed spetsialistid, kasutades kõige kaasaegsemaid seadmeid (eelkõige uusima põlvkonna suurenduskilpide).

Marmari operatsioon varicocelega on selle haiguse jaoks parim ravi. See võimaldab teil kiiresti tööle naasta ja vabaneda kroonikuuri laienenud veenidest koos minimaalse tüsistuste riskiga. Paljud patsiendid on nõus, et selline operatsioon on kindlasti väärt.