Kirjeldus alates 31. oktoobrist 2014
- Ladina nimi: Trental
- ATC-kood: C04AD03
- Toimeaine: pentoksifülliin
- Tootja: Aventis Pharma (India)
Koostis
Trental tabletid sisaldavad toimeainena 100 mg pentoksifülliini ning täiendavaid aineid: ränidioksiidi, tärklist, talki, laktoosi ja magneesiumstearaati. Koor koosneb talkist, titaandioksiidist, naatriumhüdroksiidist, metakrüülhappe kopolümeerist ja makrogoolist 8000.
Kontsentraadi infusioonilahus 1 ml-s sisaldab toimeainena 20 mg pentoksifülliini, samuti täiendavaid aineid: süstitavat vett ja naatriumkloriidi.
Pikaajalised Trental 400 tabletid sisaldavad 400 mg pentoksifülliini, samuti täiendavaid aineid: magneesiumstearaati, povidooni, talki, gietelloosi. Kesta koostis sisaldab: bensüülalkoholi, talki, makrogooli 6000, hüpromelloosi, titaandioksiidi.
Vormivorm
Trental on saadaval tablettide kujul, pikendatud toimega tablettidena koos toimeaine kogusega 400 mg, samuti infusioonilahuse kontsentraadina.
Farmakoloogiline toime
Vasodilaator. Peamine aine on pentoksifülliin. Parandab mikrotsirkulatsiooni ja laiendab veresooni.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Ravim inhibeerib fosfodiesteraasi, avaldab positiivset mõju vere reoloogilistele omadustele, parandab mikrotsirkulatsiooni, suurendab punaste vereliblede ATP kontsentratsiooni ja cAMP kontsentratsiooni vereliistakutes. Samal ajal täheldatakse ravimi toimel energiapotentsiaali küllastumist, mis põhjustab ummikute vähenemist, vasodilatatsiooni, IOC ja ASI suurenemist ilma olulise mõjuta pulsile. Koronaararterite luumenite laienemise tõttu suurendab pentoksifülliin hapniku voolu müokardi kudedesse, andes antianginaalse toime. Ravim parandab veres hapnikku, laiendades kopsulaevade luumenit. Trental suurendab hingamisteede lihaseid: diafragma- ja interostalihaseid. Intravenoosselt manustamisel suurendab tagatise ringlust, suurendab vere mahtu ühiku kohta. Ravimil on positiivne mõju aju bioelektrilisele aktiivsusele, suurendades ATP kontsentratsiooni. Trental 400 suurendab punaste vereliblede elastsust, soodustab trombotsüütide lagunemist, vähendab vere viskoossust. Vähenenud verevarustusega piirkonnas parandab pentoksifülliin mikrotsirkulatsiooni. Vahelduva klaudikatsiooniga, perifeersete arterite oklusiooni kahjustusega, kõrvaldab ravim valu, leevendab öise krampe vasika lihastes ja aitab kaasa jalutuskäigu pikenemisele.
Toimeaine imendub hästi ja metaboliseerub. Tablettide poolväärtusaeg on umbes poolteist tundi, veidi üle tunni. Enamasti eritub neerude kaudu (üle 90 protsendi) ja ka vähem väljaheitega.
Näidustused Trentala kasutamiseks
Mida ravim aitab?
Ravimi kasutamise näidustused on perifeerse vereringe rikkumised: endarteriidi hävitamine, "vahelduv" kliblikatsioon diabeetilises angiopaatias. Ravim on efektiivne trofilise koe rikkumise korral: külmumine, gangreen, veenilaiendid, post-trombootiline sündroom, jala troofilised haavandid.
Millised viited Trentali kasutamisele on veel olemas? Kasutatavat medikamenti Raynaud tõbi, peaaju ateroskleroos, häirimist tserebraalvereringe koos viiruslik viirusliku geneesiga, vaskulaarne entsefalopaatia pärast müokardiinfarkti, südame isheemiatõve, impotentsus vaskulaarse päritolu, bronhiaalastma, KOK otosclerosis, äge vereringe häirete choroid ja võrkkesta.
Vastunäidustused
Ravimit ei kasutata porfüüri, ägeda müokardiinfarkti, ksantiini derivaatide talumatuse, rinnaga toitmise, massiivse verejooksu, silma võrkkesta hemorraagilise insultiga. Intravenoosne süstimine ei ole arteriaalse arteriaalse arteriaalse hüpertensiooni kontrollimatu voolu korral vastuvõetamatu. Seedetrakti peptilise haavandi korral, CHF-s, vererõhu lability, neeru- ja maksapuudulikkuse puudulikkuse korral määratakse pentoksifülliin ettevaatusega pärast operatsiooni. Raseduse ajal Trentali ei kohaldata.
Kõrvaltoimed
Närvisüsteem: krambid, ärevus, pearinglus, peavalu, unehäired.
Naha rasvkoe nahaalus: küünte suurenenud halbus, paistetus, näo verevoolu voolamine, rindkere, naha hüpereemia.
Seedetrakt: kolestaatiline hepatiit, koletsüstiidi ägenemine, soole atoonia, isutus, suukuivus.
Aistingute kõrvaltoimed: nägemishäired, scotoma.
Südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu langus, stenokardia, kardiaalsuse, arütmia, tahhükardia progresseerumine.
Hemostaasi süsteem, vereloome organid: soolestiku verejooks, mao, limaskestad, nahk, hüpofibrinogeemia, pancytopenia, leukopeenia, trombotsütopeenia. Allergilised reaktsioonid anafülaktilise šoki, urtikaaria, sügeluse, angioödeemi, naha hüpereemia kujul. Samuti registreeritakse maksaensüümide, leeliselise fosfataasi, suurenemine.
Kasutusjuhend Trental (meetod ja annus)
Ravimit võetakse suu kaudu ja manustatakse ka intraarteriaalselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt. Annuse peab määrama arst.
Neerusüsteemi patoloogiaga nähakse ravimit ette annuses 50-70% standardist.
Trentampullid, kasutusjuhised
Tavaliselt tehakse 2 intravenoosset infusiooni hommikul ja pärastlõunal 200-300 mg toimeainet koos naatriumkloriidi lahusega. Intravenoossed infusioonid viiakse läbi aeglaselt, 50 mg manustatakse 10 minuti jooksul (koos 10 ml naatriumkloriidiga), seejärel manustatakse 100 mg tilguti (koos 250 ml naatriumkloriidiga, manustatuna vähemalt tund). Maksimaalne päevane annus võib põhineda 0,6 mg toimeainel 1 kg inimese kehakaalu kohta tunnis.
Intramuskulaarsed süstid, mis teostati sügavalt 2-3 korda päevas 100-200 mg juures.
Ravimi suukaudsete vormide paralleelne manustamine on võimalik annuses 800-1200 mg päevas 2-3 doosi kohta. Algannus on 600 mg päevas. Positiivse trendi korral väheneb pentoksifülliini kogus 300 mg-ni päevas.
Trental tabletid, kasutusjuhised
Võtke tablette suu kaudu, joogiveega, söömise ajal või pärast söömist 3 korda päevas, 100 mg, suurendades annust järk-järgult 200 mg-ni.
Kasutusjuhend Trental 400
Standard võtta 1 tablett 3 korda päevas. Maksimaalne, mida saate ravimit kasutada 1200 mg toimeainet 24 tunni jooksul.
Üleannustamine
See ilmneb toonilis-klooniliste krampide, agitatsiooni, uimasuse, tahhükardia, minestamise, vererõhu languse, pearingluse, nõrkuse, "kohvipõhja" oksendamise ja teiste seedetrakti verejooksude tunnuste suhtes. Hädaabi maoloputus, enteroskratentovi kasutuselevõtt, aktiivsüsi, posindromnaya ravi.
Koostoime
Annotatsioonide kohaselt suurendab Trental vere hüübimist mõjutavate ravimite (trombolüütilised ained, otsesed ja kaudsed antikoagulandid), antibiootikumide (tsefotetaan, tsefoperasoon, tsefamandool ja muud tsefalosporiinid), valproehappe mõju. Pentoksifülliin suurendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, insuliini, antihüpertensiivsete ravimite toimet. Tsimetidiin võib suurendada ravimi taset veres, suurendada kõrvaltoimete tõsidust. Koos teiste ksantiinide samaaegse kasutamisega täheldati patsientide liigset närvilist põnevust.
Müügitingimused
Ladustamistingimused
Pimedas kohas lastele kättesaamatus temperatuuril 8 kuni 25 kraadi Celsiuse järgi.
Kõlblikkusaeg
Erijuhised
Nõuab vere hüübimise kontrolli samaaegse antikoagulantravi abil. Pentoksifülliini ravi viiakse läbi vererõhu taseme kohustusliku kontrolli all. Diabeediga patsientidel võib ravim põhjustada hüpoglükeemiat. Pärast operatsiooni on vajalik hematokriti ja hemoglobiini kontroll. Ebastabiilse ja madala vererõhu korral väheneb ravimi annus. Puuduvad usaldusväärsed andmed Trental'i kasutamise ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel. Tubakasuitsu sissehingamine vähendab ravimi terapeutilist efektiivsust. Intravenoossete vedelike puhul peab patsient olema lamavas asendis.
Wikipedias pole ravimi kirjeldust.
Sobivus alkoholiga
Ei sobi kokku alkoholiga.
Trental raseduse ajal
Mida Trental raseduse ajal kasutatakse? Tuleb meeles pidada, et see ravim on selle eluea jooksul vastunäidustatud.
Trentali analoogid
Sarnased ravimid lahuse kujul: Agapurin, Latren, Pentylin.
Mis on parem - Trental või Pentoxifylline?
Pentoksifülliin on Trentali aktiivne koostisosa, kuid on olemas ka sama nimetusega ravim, mis maksab palju vähem. Mõlema ravimi toime on sisuliselt sama.
Trentale'i ülevaated
Trentide ülevaated foorumitel
Ravim toimib tõhusalt ja täidab ülesandeid, mille jaoks see on ette nähtud. Siiski esineb sageli kõrvaltoimeid, näiteks: pearinglus, iiveldus, unetus. Sageli, kui te võtate seda ravimit, süveneb pea ja rõhk tõuseb.
Arstide ülevaated
Väga tõhus, tõepoolest parandab diabeedi korral kasutatavat mikrotsirkulatsiooni. Trental'i võib kasutada 100 mg ja 400 mg toimeainet sisaldavas tabletis ja selle sisse. Kõrvaltoimed on sagedased. Vere voolavus lahusest ja Trental'i tablettidest suureneb, mis võib põhjustada silmade verejooksu, seega on parem enne kasutamist silmaarstiga konsulteerida.
Hind Trental kus osta
Trental 100 mg tablettide hind võrdub 430 rubla 60 tükiga. Maksumus Ukrainas - 185 UAH.
Hind Trental 400 on 535 rubla 20 tükki.
Trental hind 5 ml ampullides - 170 rubla 5 tükki. Te saate osta Ukrainas keskmiselt 200 UAH.
TRENTAL
Tabletid on kaetud enterokilega kaetud valge värviga, ümmargune, kaksikkumer.
Abiained: laktoos - 20 mg, tärklis - 30 mg, talk - 8,5 mg, kolloidne ränidioksiid - 0,5 mg, magneesiumstearaat - 1 mg.
Koori koostis: metakrüülhappe kopolümeer - 11,45 mg, naatriumhüdroksiid - 0,168 mg, makrogool (polüetüleenglükool) 8000 - 1,4 mg, talk - 0,388 mg, titaandioksiid (E171) - 1,272 mg.
10 tk. - villid (6) - pakendid papist.
15 tk. - villid (4) - pakendid papist.
Trental vähendab vere viskoossust ja parandab vere reoloogilisi omadusi (voolavus), parandades häiritud punaste vereliblede deformeeritavust, vähendades vereliistakute ja punaste vereliblede agregatsiooni, vähendades fibrinogeeni kontsentratsiooni, vähendades leukotsüütide aktiivsust ja vähendades leukotsüütide adhesiooni veresoonte endoteelile.
Ravimi Trental - pentoksifülliini toimeaine on ksantiini derivaat. Selle toimemehhanism on seotud fosfodiesteraasi inhibeerimisega ja cAMP akumulatsiooniga veresoonte silelihasrakkudes ja vererakkudes.
Pentoksifülliin vähendab müotroopse vasodilataatori nõrka toimet, vähendades mõnevõrra perifeerset veresoonte resistentsust ja laiendab pärgarterite veresooni.
Pentoksifülliinil on nõrk positiivne inotroopne toime südamele.
Parandab vereringet kahjustavate piirkondade mikrotsirkulatsiooni.
Ravi Trentaliga põhjustab aju vereringehäirete sümptomite paranemist.
Perifeersete arterite oklusioonhaiguste korral viib ravimi Trental kasutamine jalutuskäigu pikenemisele, öiste krampide kõrvaldamisele vasika lihastes ja valu kadumisele.
Pärast suukaudset manustamist imendub pentoksifülliin kiiresti ja peaaegu täielikult. Algse aine absoluutne biosaadavus on 19 ± 13%.
Pentoksifülliin on maksa kaudu esmase toimega. Peamise aktiivse metaboliidi 1- (5-hüdroksüheksüül) -3,7-dimetüülksantiini (metaboliit I) kontsentratsioon plasmas on 2 korda kõrgem kui algse pentoksifülliini kontsentratsioon. Metaboliit I on pöörduva biokeemilise redoks-tasakaaluga pentoksifülliiniga. Seetõttu peetakse pentoksifülliini ja metaboliiti I koos aktiivse ühikuna. Selle tulemusena on toimeaine kättesaadavus palju suurem.
Pentoksifülliin metaboliseerub organismis täielikult.
T1/2 Pärast suukaudset manustamist on pentoksifülliin 1,6 tundi, üle 90% eritub neerude kaudu konjugeerimata vees lahustuvateks metaboliitideks.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades
Neerufunktsiooni häirega patsientidel aeglustub metaboliitide eritumine.
Maksakahjustusega patsientidel T1/2 Pentoksifülliin pikeneb ja selle absoluutne biosaadavus suureneb.
- aterosklerootilise või diabeetilise geneetilise perifeerse perifeerse arteriaalse haiguse (näiteks vahelduva klaudikatsiooni, diabeetilise angiopaatia);
- troofilised häired (näiteks jalgade trofilised haavandid, gangreen);
- aju vereringe häired (aju ateroskleroosi tagajärjed, nagu vähenenud kontsentratsioon, pearinglus, mäluhäired), isheemilised ja rabandusejärgsed seisundid;
- vereringehäired võrkkesta ja koroidi korral;
- otoskleroos, degeneratiivsed muutused sisekõrva ja kuulmiskahjustuse veresoonte patoloogia taustal.
- massiline verejooks (suurenenud verejooksu oht);
- ulatuslik võrkkesta hemorraagia (suurenenud verejooksu oht);
- aju verejooks;
- äge müokardiinfarkt;
- rasedus (andmed puuduvad);
- rinnaga toitmise periood (ebapiisavad andmed);
- vanus kuni 18 aastat;
- galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (laktoosi sisalduse tõttu preparaadis;
- ülitundlikkus pentoksifülliini, teiste metüülksantiinide või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.
Raske südame rütmihäiretega patsientidel (arütmia kulgemise oht) tuleb ravimit kasutada ettevaatusega; arteriaalne hüpotensioon (vererõhu edasise languse risk); krooniline südamepuudulikkus; maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand; neerufunktsiooni häire (CC vähem kui 30 ml / min) (kumulatsiooni ja suurenenud kõrvaltoimete oht); raske maksakahjustus (akumuleerumise oht ja kõrvaltoimete suurenenud risk); pärast viimast operatsiooni; suurenenud verejooksu risk (näiteks vere hüübimissüsteemi rikkumine (raskema verejooksu oht)); samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega (sh kaudsete antikoagulantide / K-vitamiini antagonistidega); samaaegne kasutamine koos trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoritega (klopidogreel, eptifibatiid, tirofibaan, epoprostenool, iloprost, abtsiksimab, anagreliid, MSPVA-d / va selektiivsed COX-2 inhibiitorid / atsetüülsalitsüülhape, tiklopidiin, dipüridamool); samaaegne kasutamine suukaudse manustamise ja insuliini hüpoglükeemiliste ainetega; samaaegne kasutamine tsiprofloksatsiiniga; samaaegne kasutamine teofülliiniga.
Ravim võetakse suu kaudu. Tabletid tuleb alla neelata tervelt, pesta piisavalt veega, söögi ajal või vahetult pärast sööki.
Annuse määrab arst vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele.
Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimi keskmine annus on 100 mg (1 sakk) 3 korda päevas, millele järgneb aeglane annuse suurendamine kuni 200 mg (2 sakki) 2-3 korda päevas. Maksimaalne ühekordne annus - 400 mg. Maksimaalne päevane annus on 1200 mg.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel (vähem kui 30 ml / min) võib annust vähendada 100-200 mg-ni (1-2 tabletti) päevas.
Raske maksakahjustusega patsientidel on vajalik annuse vähendamine individuaalse taluvuse alusel.
Ravi võib alustada väikeste annustega madalal vererõhuga patsientidel, samuti patsientidel, kellel on võimalik risk vererõhu languse tõttu (raske IHD-ga patsiendid või aju veresoonte hemodünaamiliselt olulised stenoosid). Sellistel juhtudel võib annust suurendada ainult järk-järgult.
Allpool on toodud kõrvaltoimed, mida on täheldatud kliinilistes uuringutes ja ravimi turustamisjärgses kasutamises (sagedus teadmata).
Närvisüsteemi häired: peavalu, pearinglus, aseptiline meningiit, krambid.
Vaimsed häired: agitatsioon, unehäired, ärevus.
Südame-veresoonkonna süsteemi osast: tahhükardia, arütmia, vererõhu langus, stenokardia, verevool nahale, verejooks (sealhulgas nahavoolude, limaskestade, mao, soolte verejooks).
Seedetrakti osa: xerostomia (suukuivus), anoreksia, soole atoonia, mao tunne ja täiuslikkus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, hüperalivatsioon.
Maksa ja sapiteede osa: intrahepaatiline kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.
Hemopoeetilise süsteemi küljest: leukopeenia / neutropeenia, trombotsütopeenia, pancytopenia, hüpofibrinogeemia.
Nägemisorgani osa: nägemishäired, skotoom.
Naha ja nahaaluste kudede osa: sügelus, erüteem, urtikaaria, küünte ebakindluse suurenemine, turse.
Immuunsüsteemi osa: anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, angioödeem, anafülaktiline šokk, bronhospasm.
Sümptomid: pearinglus, iiveldus, oksendamine, näiteks "kohvipaks", vererõhu langus, tahhükardia, arütmia, naha punetus
katted, teadvuse kadu, külmavärinad, areflexia, toonilis-kloonilised krambid. Eespool kirjeldatud rikkumiste korral peab patsient kohe arsti juurde pöörduma.
Ravi: sümptomaatiline ravi. Üleannustamise esimeste ilmingute (higistamine, iiveldus, tsüanoos) ilmnemisel lõpetatakse ravim kohe. Kui ravimit võetakse hiljuti, tuleb võtta meetmeid, et vältida ravimi edasist imendumist, eemaldades selle (maoloputus) või aeglustades imendumist (näiteks aktiivsöe võtmine). Erilist tähelepanu tuleb pöörata vererõhu ja hingamisteede funktsiooni säilitamisele. Kui manustatakse krambihooge diatsepaam. Spetsiifiline antidoot ei ole teada.
Pentoksifülliin suurendab arteriaalse hüpotensiooni riski, kasutades seda antihüpertensiivsete ravimitega (näiteks AKE inhibiitoritega) või teiste ravimitega, millel on potentsiaalne antihüpertensiivne toime (näiteks nitraadid).
Pentoksifülliin võib tugevdada vereloome süsteemi mõjutavate ravimite toimet (otsesed ja kaudsed antikoagulandid, trombolüütikud, antibiootikumid, näiteks tsefalosporiinid). Turustamisjärgsetes uuringutes on pentoksifülliini ja kaudse antikoagulandi (K-vitamiini antagonistide) kombineeritud kasutamisel esinenud suurenenud antikoagulantide toime (verejooksu oht). Seetõttu on pentoksifülliini alguses või annuse muutmisel soovitatav kontrollida antikoagulantide toimet nende ravimite kombinatsiooni kasutavatel patsientidel, näiteks MHO regulaarseks jälgimiseks.
Tsimetidiin suurendab pentoksifülliini ja aktiivse metaboliidi I kontsentratsiooni vereplasmas (kõrvaltoimete oht).
Ühine kohtumine teiste ksantiinidega võib põhjustada ülemäärast närvilist põnevust.
Suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliini või hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemiline toime võib suureneda koos
pentoksifülliini samaaegne kasutamine (hüpoglükeemia suurenenud risk). Nende patsientide seisundi range jälgimine, sealhulgas regulaarne glükeemiline kontroll.
Mõnedel patsientidel, kes kasutavad samaaegselt pentoksifülliini ja teofülliini, täheldatakse teofülliini kontsentratsiooni suurenemist. Tulevikus võib see põhjustada teofülliiniga seotud kõrvaltoimete suurenemist või suurenemist.
Mõnedel patsientidel, kes samaaegselt kasutavad pentoksifülliini ja tsiprofloksatsiini, on täheldatud pentoksifülliini plasmakontsentratsiooni suurenemist. Tulevikus võib see kaasa tuua selle kombinatsiooni kasutamisega seotud kõrvaltoimete suurenemise või suurenemise.
Samaaegne pentoksifülliini kasutamine koos trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoritega (klopidogreel, eptifibatiid, tirofibaan, epoprostenool, iloprosti, abtsiksimab, anagreliid, MSPVA-d (välja arvatud selektiivsed COX-2 inhibiitorid), atsetüülsalitsüülhape, tiklopidiin ja dipüridamool, mitte-kilpnäärmepõletik ja dipüridamool;. Seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega pentoksifülliini samaaegselt eespool nimetatud trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoritega.
Ravi peab olema vererõhu kontrolli all.
Diabeediga patsientidel, kes võtavad hüpoglükeemilisi aineid, võib ravimi manustamine suurtes annustes põhjustada tõsist hüpoglükeemiat (võib olla vajalik kohandada hüpoglükeemiliste ainete annuseid ja viia läbi glükeemiline kontroll).
Ravimi Trental nimetamisel samaaegselt antikoagulantidega on vaja jälgida vere hüübimisparameetreid.
Hiljuti operatsiooni läbinud patsientidel on vajalik regulaarselt jälgida hemoglobiini ja hematokriti.
Madala ja ebastabiilse vererõhuga patsientidel tuleb pentoksifülliini annust vähendada.
Eakad patsiendid võivad vajada ravimi annuse vähendamist (suurenenud biosaadavus ja pentoksifülliini eritumise kiiruse vähenemine).
Suitsetamine võib vähendada ravimi terapeutilist efektiivsust.
Kasutamine lastel
Pentoksifülliini ohutus ja efektiivsus lastel ei ole hästi teada.
Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele
Võimalikke kõrvaltoimeid (nt pearinglust) arvestades tuleb hoolitseda autojuhtimise ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest.
Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ajal, sest ei ole piisavalt andmeid.
Pentoksifülliin tungib rinnapiima väikestes kogustes. Vajadusel peaks ravimi kasutamine imetamise ajal lõpetama rinnaga toitmise (arvestades rakenduse kogemuse puudumist).
Trental ® (Trental ®)
Toimeaine:
Sisu
Farmakoloogilised rühmad
Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)
Koostis
Annustamisvormi kirjeldus
100 mg tabletid: ümmargused kaksikkumerad kilega kaetud enterokattega valged.
Farmakoloogiline toime
Farmakodünaamika
Ravim Trental ® vähendab vere viskoossust ja parandab vere reoloogilisi omadusi (voolavus), parandades punaste vereliblede häiret; vähendada trombotsüütide agregatsiooni ja punaseid vereliblesid; fibrinogeeni kontsentratsiooni vähendamine; leukotsüütide aktiivsuse vähendamine ja leukotsüütide adhesiooni vähendamine veresoonte endoteelile.
Toimeainena sisaldab Trental® ravim ksantiini derivaati - pentoksifülliini. Selle toimemehhanism on seotud PDE inhibeerimisega ja cAMP akumuleerumisega veresoonte silelihasrakkudes ja vereproovides.
Tagades nõrga müotroopse vasodilatatsiooni, vähendab pentoksifülliin mõnevõrra ümmarguseid fookuskaid ja kergendab pärgarterit.
Pentoksifülliinil on nõrk positiivne inotroopne toime südamele.
Parandab vereringet kahjustavate piirkondade mikrotsirkulatsiooni.
Ravi Trental ® -ga põhjustab aju vereringehäirete paranenud sümptomeid. Okklusiivsete perifeersete arterite haiguste korral viib Trental® kasutamine jalgsi pikkuse pikenemisele, öökrampide kõrvaldamisele vasika lihastes ja valu kadumisel.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub pentoksifülliin kiiresti ja peaaegu täielikult.
Pentoksifülliin mõjutab esmase läbipääsu mõju maksale. Algse aine absoluutne biosaadavus on (19 ± 13)%.
Peamise aktiivse metaboliidi - 1- (5-hüdroksüheksüül) -3,7-dimetüül ksantiini (metaboliit 1) kontsentratsioon plasmas on 2 korda suurem kui algse pentoksifülliini kontsentratsioon.
Metaboliit 1 on pöörduva biokeemilise redoksiga tasakaalus pentoksifülliiniga.
Seetõttu peetakse pentoksifülliini ja metaboliidi 1 koos aktiivse ühikuna. Selle tulemusena on toimeaine kättesaadavus palju suurem.
T1/2 pentoksifülliin pärast suukaudset manustamist on 1,6 tundi
Pentoksifülliin metaboliseerub täielikult ja üle 90% eritub neerude kaudu konjugeerimata vees lahustuvate metaboliitidena.
Neerufunktsiooni häirega patsiendid. Selles patsientide grupis aeglustub metaboliitide eritumine
Maksakahjustusega patsiendid. Maksakahjustusega patsientidel T1/2 pentoksifülliin pikeneb ja absoluutne biosaadavus suureneb.
Trental ® ravimi näidustused
aterosklerootilise või diabeetilise geneetilise oklusiooni perifeerset arteriaalset haigust (näiteks katkendlik klaudatsioon, diabeetiline angiopaatia);
trofilised vereringehäired (näiteks jalgade trofilised haavandid, gangreen);
aju vereringe häired (aju ateroskleroosi tagajärjed, sealhulgas vähenenud kontsentratsioon, pearinglus, mäluhäired), isheemilised ja insult-järgsed seisundid;
vereringehäired retikulaarses ja koroidis;
otoskleroos, degeneratiivsed muutused sisekõrva ja kuulmiskahjustuse veresoonte patoloogia taustal.
Vastunäidustused
ülitundlikkus pentoksifülliini, teiste metüülksantiinide või ravimi mis tahes koostisosade suhtes;
massiline verejooks (suurenenud verejooksu oht);
ulatuslik verejooks võrkkestasse (suurenenud verejooksu oht);
aju verejooks;
äge müokardiinfarkt;
galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (laktoosi esinemise tõttu preparaadis);
rasedus (ebapiisavad andmed);
rinnaga toitmise periood (ebapiisavad andmed);
laste vanus kuni 18 aastat.
rasked südame rütmihäired (arütmiate süvenemise oht);
arteriaalne hüpotensioon (vererõhu edasise vähenemise oht, vt "Annustamine ja manustamine");
krooniline südamepuudulikkus;
maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
neerufunktsiooni kahjustus (Cl kreatiniin on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal (kuna andmed ei ole piisavalt).
Pentoksifülliin tungib rinnapiima väikestes kogustes. Vajadusel kasutage ravimit rinnaga toitmise lõpetamiseks (arvestades rakenduse kogemuse puudumist).
Kõrvaltoimed
Allpool on toodud kõrvaltoimed, mida on täheldatud kliinilistes uuringutes ja ravimi turustamisjärgses kasutamises (sagedus teadmata).
Närvisüsteemi häired: peavalu, pearinglus, aseptiline meningiit, krambid.
Vaimsed häired: agitatsioon, unehäired, ärevus.
Süda küljest: tahhükardia, arütmia, vererõhu langus, stenokardia.
Laevade küljest: naha punetus nahale, verejooks (sealhulgas veritsus naha, limaskestade, mao, soolte) veres.
Seedetrakti osa: xerostomia (suukuivus), anoreksia, soole atoonia, mao survetunne ja täiuslikkus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, hüpersalivatsioon (suurenenud süljevool).
Maksa ja sapiteede osa: intrahepaatiline kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.
Vere ja lümfisüsteemi puhul: leukopeenia / neutropeenia, trombotsütopeenia, pancytopenia, hüpofibrinogeemia.
Nägemisorgani osa: nägemishäired, skotoom.
Naha ja nahaaluste kudede puhul: sügelev nahk, nahalööve, erüteem (naha punetus), urtikaaria, küünte ebakindluse suurenemine, turse.
Immuunsüsteemi osa: anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, angioödeem, anafülaktiline šokk, bronhospasm.
Koostoime
Antihüpertensiivsete ravimitega. Pentoksifülliin suurendab arteriaalse hüpotensiooni riski, kasutades seda antihüpertensiivsete ravimitega (näiteks AKE inhibiitoritega) või teiste ravimitega, millel on potentsiaalne antihüpertensiivne toime (näiteks nitraadid).
Vere hüübimissüsteemi mõjutavate ravimitega. Pentoksifülliin võib suurendada veresuhkrut mõjutavate ravimite toimet (otsesed ja kaudsed antikoagulandid, trombolüütikud, antibiootikumid, näiteks tsefalosporiinid). Turustamisjärgsetes uuringutes on pentoksifülliini ja kaudse antikoagulandi (K-vitamiini antagonistide) kombineeritud kasutamisel esinenud suurenenud antikoagulantide toime (verejooksu oht). Seetõttu on pentoksifülliini võtmise või annuse muutmise alguses soovitatav kontrollida antikoagulantide toimet nende ravimite kombinatsiooni kasutavatel patsientidel, näiteks MHO regulaarseks jälgimiseks.
Tsimetidiiniga. Tsimetidiin suurendab pentoksifülliini ja aktiivse metaboliidi I kontsentratsiooni vereplasmas (kõrvaltoimete oht).
Teiste ksantiinidega. Ühine kohtumine teiste ksantiinidega võib põhjustada ülemäärast närvilist põnevust.
Hüpoglükeemiliste ainetega (insuliin ja hüpoglükeemilised ained suukaudseks manustamiseks). Suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliini või hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemiline toime võib suureneda samaaegsel pentoksifülliini kasutamisel (hüpoglükeemia suurenenud risk). Nende patsientide seisundi range jälgimine, sealhulgas regulaarne glükeemiline kontroll.
Teofülliiniga. Mõnedel patsientidel, kes kasutavad samaaegselt pentoksifülliini ja teofülliini, täheldatakse teofülliini kontsentratsiooni suurenemist. Tulevikus võib see põhjustada teofülliiniga seotud kõrvaltoimete suurenemist või suurenemist.
Tsiprofloksatsiiniga. Mõnedel patsientidel, kes samaaegselt kasutavad pentoksifülliini ja tsiprofloksatsiini, on täheldatud pentoksifülliini plasmakontsentratsiooni suurenemist. Tulevikus võib see kaasa tuua selle kombinatsiooni kasutamisega seotud kõrvaltoimete suurenemise või suurenemise.
Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoritega. Pentoksifülliini samaaegsel kasutamisel koos trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoritega (klopidogreel, eptifibatiid, tirofibaan, epoprostenool, iloprost, abtsiksimab, anagreliid, MSPVA-d (välja arvatud selektiivsed COX-2 inhibiitorid), atsetüülsalitsüülhape, tiklopidiin ja dipüridam, on 3 ja dipüridamool ja dipüridamool;. Seetõttu tuleb pentoksifülliini verejooksu ohu tõttu kasutada ettevaatlikult samaaegselt ülalmainitud trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoritega (vt „Ettevaatusega”).
Annustamine ja manustamine
Sisse, tervelt alla neelamine, söögi ajal või vahetult pärast söömist, rohke veega joomine.
Annuse määrab arst vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele.
Tavaline annus - 1 sakk. Trental ® 100 mg 3 korda päevas, millele järgneb aeglane annuse suurendamine kuni 200 mg 2-3 korda päevas. Maksimaalne ühekordne annus - 400 mg; maksimaalne päevane annus on 1200 mg.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel (Cl kreatiniin alla 30 ml / min) võib annust vähendada 1-2 tabletini päevas.
Raske maksakahjustusega patsientidel on vajalik annuse vähendamine individuaalse taluvuse suhtes.
Ravi võib alustada väikestes annustes nii madala vererõhuga patsientidel kui ka ohustatud inimestel vererõhu võimaliku vähenemise tõttu (raske IHD-ga patsiendid või aju veresoonte hemodünaamiliselt olulised stenoosid). Sellistel juhtudel võib annust suurendada ainult järk-järgult.
Üleannustamine
Sümptomid: pearinglus, iiveldus, oksendamine, nagu kohvipõhjad, langev vererõhk, tahhükardia, arütmia, naha punetus, teadvuse kadu, külmavärinad, areflexia, toonilis-kloonilised krambid.
Ravi: sümptomaatiline. Eespool kirjeldatud rikkumiste korral tuleb viivitamatult arsti poole pöörduda. Üleannustamise esimeste ilmingute (higistamine, iiveldus, tsüanoos) ilmnemisel lõpetatakse ravim kohe. Kui ravimit võetakse hiljuti, tuleb võtta meetmeid, et vältida ravimi edasist imendumist, eemaldades selle (maoloputus) või aeglustades imendumist (näiteks aktiivsöe võtmine). Erilist tähelepanu tuleb pöörata vererõhu ja hingamisteede funktsiooni säilitamisele. Kui manustatakse krambihooge diatsepaam. Spetsiifiline antidoot ei ole teada.
Erijuhised
Ravi peab olema vererõhu kontrolli all.
Diabeetikutel, kes kasutavad hüpoglükeemilisi aineid, võib suurte annuste manustamine põhjustada tõsist hüpoglükeemiat (võib olla vajalik hüpoglükeemiliste ainete annuste korrigeerimine ja glükeemiline kontroll).
Trental®'i määramisel samaaegselt antikoagulantidega on vajalik vere hüübimisparameetrite jälgimine.
Hiljuti operatsiooni läbinud patsientidel on vaja regulaarselt jälgida Hb ja hematokriti.
Madala ja ebastabiilse vererõhuga patsiendid peavad pentoksifülliini annust vähendama.
Vanemad inimesed võivad vajada annuse vähendamist (suurenenud biosaadavus ja eritumise kiirus).
Pentoksifülliini ohutus ja efektiivsus lastel ei ole hästi teada.
Suitsetamine võib vähendada ravimi terapeutilist efektiivsust.
Mõju sõidukite juhtimisele ja potentsiaalselt ohtlikele tegevustele. Võimalikke kõrvaltoimeid (nt pearinglust) arvestades tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste teostamisel.
Vormivorm
Enterokattega kaetud tabletid, 100 mg. Vahekaart 10 või 15. PVC / alumiiniumfooliumi blisterpakendis. 6 bl. vahekaardil 10. või 4 bl. 15 sakk. karbisse asetatud.
Tootja
Sanofi India Limited, India. Sanofi India Limited, India. Krundi nr. 3501, 3503-3515, 6310B-14, GIDC, kinnisvara, Ankleshwar - 393002, Dist. Bharuch, India.
Kvaliteedikontrolli väljastamine. Sanofi India Limited, India.
Juriidiline isik, kelle nimel registreerimistunnistus väljastatakse. Sanofi India Limited, India.
Aadressile Venemaale saadetud tarbijakaebused: 125009, Moskva, ul. Tverskaya, 22.
Tel: (495) 721-14-00; faks: (495) 721-14-11.
Apteekide müügitingimused
Ravimi Trental® säilitustingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Ravimi Trental ® säilivusaeg
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.
TRENTAL ® (TRENTAL ®) kasutusjuhend
Registreerimistunnistuse omanik:
Kontaktandmed:
Annuse vorm
Vabastage vorm, pakend ja koostis Trental ®
Kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks, peaaegu läbipaistev, värvitu.
Abiained: naatriumkloriid - 7 mg, vesi d / ja - kuni 1 ml.
5 ml - läbipaistva klaasi (I tüüpi) ampullid murdepunktiga (5) - plastikust blisterpakendid ilma katteta (1) - papppakendid.
Farmakoloogiline toime
Trental ® vähendab vere viskoossust ja parandab vere reoloogilisi omadusi, parandades punaste vereliblede deformeeritavust, vähendades vereliistakute ja punaste vereliblede agregatsiooni, vähendades fibrinogeeni kontsentratsiooni, vähendades leukotsüütide aktiivsust ja vähendades leukotsüütide adhesiooni veresoonte endoteelile.
Ravimi Trental® - pentoksifülliini - toimeaine on ksantiini derivaat. Selle toimemehhanism on seotud fosfodiesteraasi inhibeerimisega ja cAMP akumulatsiooniga veresoonte silelihasrakkudes ja vererakkudes.
Tagades nõrga müotroopse vasodilatatsiooni, vähendab pentoksifülliin mõnevõrra ümmarguseid fookuskaid ja kergendab pärgarterit.
Pentoksifülliinil on nõrk positiivne inotroopne toime südamele.
Parandab vereringet kahjustavate piirkondade mikrotsirkulatsiooni.
Ravi Trental ® -ga põhjustab aju vereringehäirete paranenud sümptomeid.
Okklusiivsete perifeersete arterite haiguste korral viib Trental® kasutamine jalgsi pikkuse pikenemisele, öökrampide kõrvaldamisele vasika lihastes ja valu kadumisel.
Farmakokineetika
Pentoksifülliinil on suur Vd (168 l pärast 30-minutilist infusiooni 200 mg) ja kõrge kliirens ligikaudu 4500-5100 ml / min. Pentoksifülliin ja selle metaboliidid ei seondu plasmavalkudega.
Pentoksifülliin metaboliseerub ulatuslikult punalibledes ja maksas. Peamise aktiivse metaboliidi 1- (5-hüdroksüheksüül) -3,7-dimetüülksantiini (metaboliit I) kontsentratsioon plasmas on 2 korda kõrgem kui algse pentoksifülliini kontsentratsioon. Metaboliit I on pöörduva biokeemilise redoks-tasakaaluga pentoksifülliiniga. Seetõttu peetakse pentoksifülliini ja metaboliiti I koos aktiivse ühikuna. Selle tulemusena on toimeaine kättesaadavus palju suurem.
Pentoksifülliin metaboliseerub organismis täielikult.
T1/2 pentoksifülliin pärast i / v manustamist on 1,6 tundi. Üle 90% eritub neerude kaudu konjugeerimata vees lahustuvate metaboliitidena.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades
Neerufunktsiooni häirega patsientidel aeglustub metaboliitide eritumine.
Maksakahjustusega patsientidel T1/2 Pentoksifülliin pikeneb ja selle absoluutne biosaadavus suureneb.
Trental ® ravimi näidustused
- aterosklerootilise või diabeetilise geneetilise oklusiooni perifeerset arteriaalset haigust (näiteks katkendlik klaudatsioon, diabeetiline angiopaatia);
- trofilised häired (näiteks jalgade trofilised haavandid, gangreen);
- aju vereringehäired (aju ateroskleroosi tagajärjed, nagu halvenenud kontsentratsioon, pearinglus, mäluhäired), isheemilised ja post-insult seisundid;
- vereringehäired võrkkestas ja koroidis;
- otoskleroos, degeneratiivsed muutused sisekõrva ja kuulmiskahjustuse veresoonte patoloogia taustal.
Annustamisskeem
Annust ja manustamisviisi määravad nii vereringehäirete raskus kui ka Trental® individuaalne taluvus.
Annuse määrab arst vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele.
Tavaline annus on 100 mg kuni 600 mg Trental®, lahjendatud 250 ml või 500 ml naatriumkloriidi 0,9% lahusega või Ringeri lahusega 1-2 korda päevas.
Ühilduvus teiste infusioonilahustega tuleb testida eraldi; kasutada ainult läbipaistvaid lahendusi.
100 mg Trental'i tuleb manustada vähemalt 60 minutiks.
Lisaks infusiooniravile võite määrata ravimi Trental ® suukaudseks manustamiseks. Samal ajal ei tohiks Trental® ööpäevane koguannus (infusioonis / infusioonis ja allaneelamisel) ületada 1200 mg.
Sõltuvalt kaasnevatest haigustest (näiteks krooniline südamepuudulikkus) võib osutuda vajalikuks vähendada süstitud koguseid. Sellistel juhtudel on soovitatav kontrollitud infusiooniks kasutada spetsiaalset infusioonisüsteemi.
Raskematel juhtudel, eriti tugeva valu korral, gangreeni või trofiliste haavanditega patsientidel (III-IV etapp vastavalt Fontaine klassifikatsioonile), on näidatud ravimi Trental® pikaajaline IV infusioon annuses 1200 mg 24 tunni jooksul. kahe 600 mg infusioonisüstina, millest igaüks peaks jätkuma vähemalt 6 tundi.Sellisel juhul võib individuaalset annust arvutada valemiga: 0,6 mg pentoksifülliini kg kehakaalu kilogrammi kohta tunnis. Sel viisil arvutatud päevaannus on 1000 mg pentoksifülliini kehakaaluga 70 kg ja 1150 mg pentoksifülliini puhul kehakaaluga 80 kg.
Säilitusravi korral võtavad nad Trental ®'i suukaudselt.
Neerupuudulikkusega patsientidel (CC alla 30 ml / min) on vaja annust vähendada 30-50% võrra, mis sõltub ravimi Trental® individuaalsest tolerantsist patsiendi poolt.
Raske maksakahjustusega patsientidel on vajalik annuse vähendamine individuaalse taluvuse alusel.
Ravi võib alustada väikeste annustega madalal vererõhuga patsientidel, samuti patsientidel, kellel on võimalik risk vererõhu languse tõttu (raske IHD-ga patsiendid või aju veresoonte hemodünaamiliselt olulised stenoosid). Sellistel juhtudel võib annust suurendada ainult järk-järgult.
Kõrvaltoimed
Allpool on toodud kõrvaltoimed, mida on täheldatud kliinilistes uuringutes ja ravimi turustamisjärgses kasutamises (sagedus teadmata).
Närvisüsteemi häired: peavalu, pearinglus, aseptiline meningiit, krambid.
Vaimsed häired: agitatsioon, unehäired, ärevus.
Südame-veresoonkonna süsteemi osast: tahhükardia, arütmia, vererõhu langus, stenokardia, verevool nahale, verejooks (sealhulgas nahavoolude, limaskestade, mao, soolte verejooks).
Seedetrakti osa: xerostomia (suukuivus), anoreksia, soole atoonia, mao tunne ja täiuslikkus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, hüperalivatsioon.
Maksa ja sapiteede osa: intrahepaatiline kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.
Hemopoeetilise süsteemi küljest: leukopeenia / neutropeenia, trombotsütopeenia, pancytopenia, hüpofibrinogeemia.
Nägemisorgani osa: nägemishäired, skotoom.
Naha ja nahaaluste kudede osa: sügelus, lööve, erüteem, urtikaaria, küünte ebakindluse suurenemine, turse.
Immuunsüsteemi osa: anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, angioödeem, anafülaktiline šokk, bronhospasm.
Vastunäidustused
- massiline verejooks (suurenenud verejooksu oht);
- ulatuslik võrkkesta hemorraagia (suurenenud verejooksu oht);
- aju verejooks;
- äge müokardiinfarkt;
- rasedus (ebapiisavad andmed);
- rinnaga toitmise periood (ebapiisavad andmed);
- vanus kuni 18 aastat;
- ülitundlikkus pentoksifülliini, teiste metüülksantiinide või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.
Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada raske südame rütmihäiretega patsientidel (arütmia kulgemise halvenemise oht); arteriaalne hüpotensioon (vererõhu edasise languse risk); kõrge vererõhu alandamise oht (kaasa arvatud raske koronaararterite haigus või aju veresoonte hemodünaamiliselt olulised stenoosid); krooniline südamepuudulikkus; neerufunktsiooni häire (CC vähem kui 30 ml / min) (kumulatsiooni ja suurenenud kõrvaltoimete oht); raske maksakahjustus (akumuleerumise oht ja kõrvaltoimete suurenenud risk); pärast viimast operatsiooni; suurenenud verejooksu risk (näiteks vere hüübimissüsteemi rikkumine (raskema verejooksu oht)); samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega (sh kaudsete antikoagulantide / K-vitamiini antagonistidega); samaaegne kasutamine koos trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoritega (klopidogreel, eptifibatiid, tirofibaan, epoprostenool, iloprost, abtsiksimab, anagreliid, MSPVA-d / va selektiivsed COX-2 inhibiitorid / atsetüülsalitsüülhape, tiklopidiin, dipüridamool); samaaegne kasutamine suukaudse manustamise ja insuliini hüpoglükeemiliste ainetega; samaaegne kasutamine tsiprofloksatsiiniga; samaaegne kasutamine teofülliiniga.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ajal, sest ei ole piisavalt andmeid.
Pentoksifülliin tungib rinnapiima väikestes kogustes. Vajadusel peaks ravimi kasutamine imetamise ajal lõpetama rinnaga toitmise (arvestades rakenduse kogemuse puudumist).
Taotlus maksa rikkumiste korral
Taotlus neerufunktsiooni rikkumise korral
Kasutamine lastel
Kasutamine eakatel patsientidel
Erijuhised
Ravi peab olema vererõhu kontrolli all.
Diabeediga patsientidel, kes võtavad hüpoglükeemilisi aineid, võib suurte annuste manustamine põhjustada tõsist hüpoglükeemiat (võib olla vajalik hüpoglükeemiliste ainete annuste korrigeerimine ja glükeemiline kontroll).
Trental®'i määramisel samaaegselt antikoagulantidega on vajalik vere hüübimisparameetrite jälgimine.
Hiljuti operatsiooni läbinud patsientidel on vajalik regulaarselt jälgida hemoglobiini ja hematokriti.
Madala ja ebastabiilse vererõhuga patsiendid peaksid vähendama Trental® annust.
Vanemad patsiendid võivad vajada pentoksifülliini annuse vähendamist (suurenenud biosaadavus ja eritumise kiirus).
Iga konkreetse juhtumi puhul tuleb kontrollida pentoksifülliini lahuse ja infusioonilahuse kokkusobivust.
IV infusiooni läbiviimisel peab patsient olema lamavas asendis.
Suitsetamine võib vähendada ravimi terapeutilist efektiivsust.
Kasutamine lastel
Pentoksifülliini ohutus ja efektiivsus lastel ei ole hästi teada.
Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele
Võimalikke kõrvaltoimeid (nt pearinglust) arvestades tuleb hoolitseda autojuhtimise ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest.
Üleannustamine
Üleannustamise sümptomid: nõrkus, higistamine, iiveldus, tsüanoos, pearinglus, vererõhu langus, tahhükardia, minestus, uimasus või agitatsioon, arütmia, hüpertermia, areflexia, teadvuse kaotus, toonilis-kloonilised krambid, seedetrakti verejooksu tunnused (oksendamine nagu kohv.
Sümptomaatiline ravi: erilist tähelepanu tuleb pöörata vererõhu ja hingamisfunktsiooni säilitamisele. Krambivastased rünnakud lõpetavad diasepaami sissetoomise.
Kui ilmnevad esimesed üleannustamise tunnused, lõpetatakse ravim kohe. Esitage pea ja ülakeha alumine asend.
Ravimi koostoime
Pentoksifülliin suurendab arteriaalse hüpotensiooni riski, kasutades seda antihüpertensiivsete ravimitega (näiteks AKE inhibiitoritega) või teiste ravimitega, millel on potentsiaalne antihüpertensiivne toime (näiteks nitraadid).
Pentoksifülliin võib tugevdada vereloome süsteemi mõjutavate ravimite toimet (otsesed ja kaudsed antikoagulandid, trombolüütikud, antibiootikumid, näiteks tsefalosporiinid). Turustamisjärgsetes uuringutes on pentoksifülliini ja kaudse antikoagulandi (K-vitamiini antagonistide) kombineeritud kasutamisel esinenud suurenenud antikoagulantide toime (verejooksu oht). Seetõttu on pentoksifülliini alguses või annuse muutmisel soovitatav kontrollida antikoagulantide toimet nende ravimite kombinatsiooni kasutavatel patsientidel, näiteks MHO regulaarseks jälgimiseks.
Tsimetidiin suurendab pentoksifülliini ja aktiivse metaboliidi I kontsentratsiooni vereplasmas (kõrvaltoimete oht).
Ühine kohtumine teiste ksantiinidega võib põhjustada ülemäärast närvilist põnevust.
Suukaudseks manustamiseks mõeldud insuliini või hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemiline toime võib suureneda samaaegsel pentoksifülliini kasutamisel (hüpoglükeemia suurenenud risk). Nende patsientide seisundi range jälgimine, sealhulgas regulaarne glükeemiline kontroll.
Mõnedel patsientidel, kes kasutavad samaaegselt pentoksifülliini ja teofülliini, täheldatakse teofülliini kontsentratsiooni suurenemist veres. Tulevikus võib see põhjustada teofülliiniga seotud kõrvaltoimete suurenemist või suurenemist.
Mõnedel patsientidel, kes samaaegselt kasutavad pentoksifülliini ja tsiprofloksatsiini, on täheldatud pentoksifülliini plasmakontsentratsiooni suurenemist. Tulevikus võib see kaasa tuua selle kombinatsiooni kasutamisega seotud kõrvaltoimete suurenemise või suurenemise.
Samaaegne pentoksifülliini kasutamine koos trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoritega (klopidogreel, eptifibatiid, tirofibaan, epoprostenool, iloprosti, abtsiksimab, anagreliid, MSPVA-d (välja arvatud selektiivsed COX-2 inhibiitorid), atsetüülsalitsüülhape, tiklopidiin ja dipüridamool, mitte-kilpnäärmepõletik ja dipüridamool;. Seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega pentoksifülliini samaaegselt eespool nimetatud trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoritega.
Säilitamistingimused Trental ®
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna valguse eest temperatuuril 8 ° C kuni 25 ° C.