Süsteemse vaskuliidi klassifitseerimine ja ravi

Süsteemne vaskuliit on veresoonte haigus, mida iseloomustab veresoonte seinte põletik ja sellele järgnev degeneratiivne hävimine. See põhjustab nende verevarustuse katkemise tõttu elundite ja kudede isheemiat.

Vaskuliidi klassifikatsioon

Haigused liigitatakse tüübi järgi, mis nõuab haiguse ravis erinevaid lähenemisviise. Siin on süsteemse vaskuliidi klassifikatsioon:

1. Takayasu haigus;
2. Thromboangiitis obliterans;
3. Ajaline arteriit;
4. Wegeneri granulomatoos;
5. Behceti sündroom;
6. Nodulaarne periarteriit.

Takayasu tõve korral on aordi ja suurte arterite põletik ning ajaline arteriit, 90% juhtudest mõjutavad suured laevad pea. Wegeneri granulomatoosi iseloomustab neerude, ülemiste hingamisteede ja kopsukoe veresoonte kahjustus, Behceti sündroom, silmade limaskestade ja suguelundite põletik.

Periarteriidi nodosa korral ei allu suured veresooned põletikule, kuid see mõjutab väikeseid, mõnikord keskmise artereid ja tromboangiitide obliteraane iseloomustab lihaste veenide ja arterite kahjustused.

Mida kiiremini haigust avastatakse, seda tõhusam on ravi ja ravi kestus on vähem pikk.

Sümptomid

Süsteemsete vaskuliitide sümptomid on erinevad. Nende uuring aitab raviarstil kiiresti diagnoosida haiguse tüüpi ja alustada tõhusat ravi.

Nodulaarne periarteriit mõjutab kõige sagedamini meeste laevu.

1. Kaalulangus;
2. Lihasvalu;
3. Temperatuuri tõus;
4. Iiveldus

Periarteriidi nodosa hilinenud ravi toob kaasa vaimsed häired ja insultid, seega on arstil oluline diagnoosida nii kiiresti kui võimalik ja jätkata ravi.

Wegeneri granulomatoosi sümptomid on hääldatud, see on:

• Ülemääraste hingamisteede purulentne väljavool;
• Valu paranasaalses sinuses;
• Nina kõhre deformatsioon;
• Hingamishäire ja köha;
• Neerupuudulikkus.

Mõned sümptomid võivad domineerida, teised on peaaegu puuduvad.

Ajutise arteriidi sümptomid:

• Üldine nõrkus;
• Palavik;
• Peavalu;
• Kaalu vähendamine;
• Templite turse.

Peamine juhtumite rühm on inimesed, kes on saavutanud 60-aastase künnise.

Kui mittespetsiifiline aortoarteriit häirib:

• Nägemishäired;
• Jäsemete tuimus;
• Valulik tunne (selja-, kõhu- ja südame piirkond);
• Lühiajaline teadvusekaotus.

Kõige sagedamini mõjutab aordihaigus aordikaari ja artereid, mis sellest kõrvale kalduvad, mis vähendab verevoolu pea ja ülakeha juurde. Keskealised ja noored naised on haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad, meestel diagnoositakse harvem spetsiifiline aortoarteriit.

Remissiooni saavutamiseks kasutatakse indometatsiini sagedamini ja soovitatav on pikaajaline statsionaarne ravi.

Tromboangiitide obliteraanide sümptomid sõltuvad sellest, millised veresooned olid haiguse poolt mõjutatud. Kõige sagedamini kannatab patsiendil jäsemete tuimus ja luudus ning sageli tuvastatakse tromboflebiit. Patsiendid on enamasti noored mehed, kuid haigestunud naiste arv kasvab, mida arstid seostavad suitsetamise populaarsusega nõrgema soo hulgas.

Parim viis tromboangiitide vältimiseks on alkoholi ja suitsetamise vältimine ning hüpotermia minimeerimine. Ravi kasutab hormonaalseid ravimeid, mis pärsivad põletikulist protsessi ja laiendavad veresooni.

Behceti sündroomi peamiseks sümptomiks on stomatiit, teine ​​ja kolmas koht haavandid, mis jagunevad haigete patsientide suguelundite limaskestadele ja silma põletikule. Silma kahjustavatest haigustest on kõige tavalisem kahepoolne uveiit, kuid see algab harva haiguse algusest.

Diagnoosimiseks on kohustuslik konsulteerimine optometristiga ja silma päeva uurimine pärast fluorestseiini manustamist.

Teine kõige sagedamini esinev haigus on konjunktiviit, harvem diagnoositud vaskuliit ja silma närvi neuriit.

Võrkkesta kahjustused on kõige sagedamini pöörduvad, kuid haiguse raskes vormis võivad tekkida tõsised muutused, mis põhjustavad glaukoomi ja katarakti tekkimist.

Uuringus on testide eesmärk suurendada seerumi immunoglobuliini taset.

Täpseks diagnoosimiseks võtab reumatoloog arvesse kõiki patsiendi kaebusi, kuid ravi alustamiseks ei piisa ning patsiendil peab olema täielik diagnoosimiskäik.

Diagnostika

Edukaks raviks on oluline süsteemse vaskuliidi õige ravi. See võimaldab teil valida optimaalse ravimeetodi ja vältida tüsistusi. Haigus on esmane ja sekundaarne.

Primaarne vaskuliit on sõltumatu protsess, mille puhul teisi haigusi ei esine, ja teiste infektsiooniliste või onkoloogiliste haiguste taustal esineb sekundaarne süsteemne vaskuliit.

Valige haigustest, mis võivad viia sekundaarse vaskuliitini:

Täpse diagnoosi saamiseks sisaldab diagnoos:

• Kopsude röntgen;
• EKG;
• Neerude ultraheliuuring;
• Echokardiograafia;
• Laboratoorsete analüüside analüüs.

Analüüside analüüsimisel pööratakse erilist tähelepanu ESRi, fibrinogeeni ja valgu tasemele.

Arstlik läbivaatus on vajalik: neuroloog ja reumatoloog, samuti angiograafiline uurimine. Vaskuliidi kohustuslikuks sammuks on haigete elundite biopsia ja kahjustatud kudede laboratoorsed uuringud.

Vaskuliit lastel

Lastel vanuses üle mitme kuu (Kawasaki sündroom) kuni 18 aastani on süsteemne vaskuliit. Haiguse diagnoosimine ja ravi lastel toimub samamoodi nagu täiskasvanutel, ravimite doosides on nende võtmisel ainult erinevusi.

Kawasaki sündroom esineb alla 5-aastastel lastel, Schönlein-Genoh'i haigus mõjutab lapsi vanuses 4 kuni 14 aastat ja noorukitel tekib 10-aastase vanuse järel mittespetsiifiline aortoarteriit. Poisid ja tüdrukud on vaskuliitile võrdselt kalduvad.

Laste haiguse põhjused on 100% tundmatud, kuid arvatakse, et vaskuliiti põhjustavad hepatiit ja bakteriaalsed infektsioonid, eriti streptokokk.

Allergiatel on ka negatiivne mõju, mis tekitab haiguse tausta ja põhjustab keha desensibiliseerimist. Kaks neist teguritest: allergiad ja viiruslikud (bakteriaalsed) nakkused toimivad vallandamispunktidena ja võivad põhjustada vaskulaarhaigusi isegi varases eas.

Laste puhul, nagu täiskasvanutel, sõltub vaskulaarse häire aste otseselt tagatise ringluse tasemest ja kahjustatud veresoonte ja arterite suurusest. Proliferatiivne segmentaalne põletik põhjustab arteri luumenite stenoosi ja oklusiooni ning veresoone seisundi muutust võib muuta - nekroos, südameatakk, isheemia jne.

Ravi

Süsteemse vaskuliidi ravi koosneb mitmest etapist:

1. Immuunvastuse pärssimine remissiooni esilekutsumiseks;
2. Immunosupressiivse ravi tugi;
3. Saagik stabiilse remissiooni korral;
4. Elundite kahjustuste diagnoos ja nende toimimise taastamine;
5. Taastusravi.

Immunosupressantide kasutamisel loetakse vastuvõetavaks annused, mis põhjustavad remissiooni ja takistavad immuunvastust haiguse ägenemise ajal.

1. Püsiv remissioon;
2. Normaalne inimtegevus pärast ravi.

Vaskulaarsete haiguste raviks kasutatakse:

Glükokortikoidid on tänapäeval kõige tõhusamad vahendid igasuguste vaskulaarsete haiguste vastu võitlemisel. HA-d on ravikuuri jaoks hädavajalikud ja nende toime kõrvaltoimed on kerged.

Tsütotoksilise toime valmistamine on jagatud mitmeks rühmaks - alküülivad ja puriinid, samuti foolhappe antagonistid. Kõige levinumad ravimid selles rühmas on asatiopriin ja tsüklofosfamiid.

Immunoglobuliini manustatakse intravenoosselt ja seda võib kasutada pikaajaliseks raviks ning plasmafereesi kombineeritakse sageli glükokortikoidi manustamisega.

Kui ravitakse Wegeneri granulomatoosi või krüoglobuliinse vaskuliiti, siis ainus võimalik lahendus on HA ja plasma vahetus.

Mida kiiremini algab ravi, seda suurem on tõenäosus saavutada stabiilne remissioon, mistõttu on oluline vaskuliidi varajane diagnoosimine ja selle täpne määramine.

Edu saavutamiseks tuleb ravi kasutada paljude teise rida abiainete raviks.

• Tsüklosporiin;
• Aminokinoliini ained;
• Ensüüm ja viirusevastased ravimid.

Tsüklosporiin on vajalik põletikulise protsessi mahasurumiseks, muud vahendid näitavad toimet ainult kompleksteraapias, kus nad võtavad teise ja kolmanda rühma ravimite koha.

Kui ravi käigus täheldatakse trombotsüütide agregatsiooni suurenemist, siis võib määrata paralleelse aspiriini. Tugevdab aspiriini dipüridamooli efektiivsust, kuid seda ei ole kõigil juhtudel ette nähtud. Võitluses hemorraagilise vaskuliidi vastu aitab hepariin taastada veresoonte mikrotsirkulatsiooni.

Olenevalt haiguse kulgemisest ja veresoonte seisundist võivad arstid määrata:

Vazaprostan parandab vahendajate ja hormoonide sünteesi ning Dapsone aitab saavutada pikaajalist remissiooni haiguse hemorraagilises vormis. Prostatsükliin takistab digitaalse nekroosi tekkimist ja kolhitsiin - vahend neutrofiilide liikuvuse pärssimiseks ja haiguse tõsiduse vähendamiseks ägenemise perioodil.

Tänapäeval kasutavad arstid ravi ajal aktiivselt immunoteraapiat, mis kasutab endoteeli ja membraani antigeenide vastu aktiivseid monoklonaalseid antikehi.

Immunoteraapiaga on keha elutähtsad jõud kaasatud tervendamise võitlusse, mis suurendab stabiilse remissiooni tõenäosust.

Salvrätikud ja kreemid kasutatakse naha haavandite korral, mis tekivad Behceti sündroomi ajal, kuid kohalikku ravi tuleb järk-järgult rakendada ja võtta arvesse haiguse eripära.

Toitumine on vajalik teatud tüüpi vaskuliitide raviks, eriti vähese valgusisaldusega on vaja olulise purpuraga võitlemisel. Hüportigeenne toitumine on hemorraagilise vaskuliidi tüüpi ravis oluline edutegur.

Vaskuliidi klassikaline ravi koosneb:

1. Sissejuhatus prednisoon (3 infusiooni 1000 ml);
2. Sissejuhatus tsüklofosfamiid (1 infusioon 1000 ml);
3. Plasmafereesi kiirus koos immunoglobuliini sisestamisega.

Eduka ravi jaoks on vaja aktiivselt osaleda raviprotsessis terapeutide, reumatoloogide, okulaaride, kirurgide ja nephrologistide poolt, kelle osalussuhe varieerub sõltuvalt veresoonkonna haiguse staadiumist ja tüübist.

Süsteemse vaskuliidi haigus kui raviks

Süsteemne vaskuliit ühendab paljusid haigusi, mille puhul põletik areneb erineva suurusega veresoonte seintes ja nende järgnev hävitamine. Nende toimingute tõttu tekib elundite ja kudede isheemia.

Mis on süsteemne vaskuliit?

Süsteemsete vaskuliitide korduv algus on iseloomulik, kuid korraliku ravi ja profülaktika puudumisel tekivad tõsised ägenemised.

Seoses haiguse sümptomitega sõltub see kahjustatud veresoone asukohast, selle läbimõõdust, mööduva põletiku aktiivsusest.

Süsteemse vaskuliidi hulka kuuluvad:

• Shenlein-Genoh'i sündroom, mida sageli nimetatakse hemorraagiliseks vaskuliitiks;
• Kawasaki tõbi;
• nodulaarne periartriit;
• Hortoni tõbi;
• Churg-Strauss'i sündroom;
• krüoglobulinemiline patoloogia;
• Takayasu sündroom, mida nimetatakse ka mittespetsiifiliseks aortoarteritiks;
• Wegeneri granulomatoos;
• microangiitis polyangiitis.

Need haigused eristuvad lokaliseerimispiirkondade järgi vastavalt nende üldisele tõsidusele kliinilise kursuse põhjal.

Tuleb meeles pidada, et teatud tüüpi patoloogiad arenevad ainult nahal, põhjustades vastuvõetavat ebamugavust. Teisi iseloomustab raske rada. Harvadel juhtudel põhjustavad nad surma.

Süstemaatiliselt määratud haiguste rühma, mida ühendab süsteemne vaskuliit, raskendab neerude, kopsude, südamelihase, nägemise, liigeste kudede jne tüsistused.

Täpne diagnoos määratakse vistseraalse angiograafia, teatud laborikatsete, biopsia, kogutud materjali uurimise tulemusena.

Mis on süsteemne vaskuliit? See on üsna haruldane. Riskirühma kuuluvad keskealised mehed.

Kuid naised ei ole erand ja on selle tõsise patoloogia all.

Harvadel juhtudel võib lapsele anda pettumuse.

Süsteemse vaskuliidi põhjused

Vaskulaarhaiguse progresseerumise põhjuste ammendavat loetelu ei ole. Kuid arstid ütlevad, et süsteemne vaskuliit areneb inimese poolt tõsiste viirushaiguste taustal.

Tulemuseks on see, et immuunsüsteemil on anomaalne reaktsioon nakkusetekitajate vastu, mis tekitab hoogu veenide põletikule ja hävitamisele.

Praktikas on juhtumeid, kus patsiendil diagnoositakse vaskuliit pärast viiruse ülekandmist.

Teise teooria kohaselt on kirjeldatud haiguse põhjuseks autoimmuunsus.

Protsessi olemus on see, et haigus areneb immuunsüsteemi ebaõnnestumise tõttu. See tajub rakke, millest veenid, laevad on ehitatud, kui võõrkehad hävitatakse.

Väga oluline on geneetiline eelsoodumus, mis suurendab oluliselt haiguse tekkimise riski.

Ära unusta kahjulikku keskkonnamõju.

Süsteemse vaskuliidi klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust on nad jagatud kahte põhirühma:

1. Primaarset vaskuliit iseloomustab sõltumatu progresseerumine, puuduvad taustavigastused. Ilmselge märk avaldub veresoonte seinte põletikus, mis on põhjustatud immuunreaktiivsuse ebaõnnestumistest. Põletik haarab seina kõik kihid, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, veeni oklusiooni, isheemia arenenud juhtumi korral. Viimast ja kõige ohtlikumat etappi esindab südameatakk, koe nekroos.
2. Sekundaarne vaskuliit areneb keha patoloogiliste seisundite tõttu. Sellisel juhul suunavad spetsialistid komplikatsioone, valikulisi kohalikke ilminguid.

On olemas ka üksikute rühmade klassifikatsioon, mis põhineb patoloogilistele alustele.

Eelkõige on see väikeste, suurte ja keskmise veenide haigus.

See eraldamine on praktikas seotud, aitab diagnoosi täpsemini kindlaks määrata.

Süsteemse vaskuliidi sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad kahjustatud veresoonte tüübist.

Üldiselt kaebab patsient üldise nõrkuse ja halb enesetunne, palaviku, halva söögiisu, liigeste ja lihasvalu, terava kaalukaotuse üle.

Need peamised sümptomid on kombineeritud sümptomitega, mis viitavad teatud tüüpi vaskuliitidele:

1. Takayasu arteriit on diagnoositud enamikul juhtudel naistel, suured arterid on rängalt rünnatud. Haiguse arenguga kaasneb tuimus või jalgade äärmuslik külmetus, kui pulssi, peavalu, nägemise hägustumist ja ebakorrapärast vererõhku ei esine.
2. Behceti patoloogia edeneb tihti kehaliste noorte meestega. Sellega kaasneb haavandite teke, mis tekivad ja arenevad suus tavaliselt suguelunditel. Samal ajal on silmad ja nahk tugevalt põletikulised.
3. Buergeri tõbi, mida nimetatakse ka tromboangiitide obliteraanideks, on meestel tavalisem. Tüüpiline märk on väikeste verehüüvete olemasolu, mis kogunevad jalgade veenidesse. Sümptomite hulka kuuluvad valulike haavandite ilmnemine sõrmedel, tugev valu, mis ei kao alamjäsemesse.
4. Giant raku tüüpi arteriit diagnoositakse eakatel patsientidel. Pea arterid allutatakse patoloogilistele muutustele, mis põhjustavad tugevat valu lihaste emakakaela struktuuris. Samaaegne tegur on ebamugavustunne närimise ajal, keele ootamatu tuimus. Aja jooksul, ilma nõuetekohase ravita, mõjutavad visuaalset aparaati söötvad veenid.
5. Wegeneri granulomatoos, mis väljendub kopsudes, neerudes, paranasaalsetes ninaosades, ninasõõrmetes. Patoloogia alguses on sümptomid vaevumärgatavad, seejärel ilmub ninaverejooks, hingamine on märgatavalt keeruline.
6. Mikroskoopiline polüangiit areneb väikeste kopsude, neerude, naha ja närvilõpmete läbimõõduga veresoontes. Inimestel väheneb kaalu märgatavalt, haavandite tekkimine nahal kaasneb palavikuga. Kui neerude veenid on mõjutatud, tundub glomerulonefriit end tunda.
7. Krüoglobuliinitüüpi vaskuliit eristub selgete purpurite moodustumisest jalgadel, põletikuline protsess tekib liigestes. Lisaks esineb perioodiliselt tuimus, mis on seletatav närvikiudude patoloogia kahjustamisega.
8. Purpurne Schönlein-Genoh areneb lastel vähem tõenäoliselt täiskasvanud patsientidel. Haigus progresseerub neeru- ja liigese-, naha veenides, mis on harva diagnoositud sooles. Viimasel juhul kurdab inimene kõhuvalu tugevat valu, uriinis on veresegu.
9. Churg-Strauss'i haigus areneb kopsukoe veres.
10. Nodulaarne polüarteriit kahjustab veenirühmi vastavalt keha mis tahes osas ja sellise haiguse sümptomid on ulatuslikud. Sageli on patsiendil palavik, äge kõht, neerufunktsioon väheneb, haavandid on selgelt nähtavad.

Süsteemse vaskuliidi diagnoos

Ülalkirjeldatud tähiste juuresolekul on eksamit külastavad spetsialistid (nefroloog, reumatoloog, fleboloog).

Vahetult vastuvõtul selgitatakse ajalugu, haiguse alguse ja progresseerumise ajalugu järgneb esmane uurimine.

Pärast seda saab ajastada järgmised laboratoorsed protseduurid:

• KLA koos ESR ja trombotsüütidega;
• Vere katse Vene Föderatsiooni suhtes, CRP;
• OAM;
• Vere biokeemia.

Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse laialdaselt järgmist:

• Röntgen
• Ultraheli, eriti kui neerud on kahjustatud;
• EKG;
• kahjustatud ala biopsia koos järgneva uuritud materjaliga laboris;
• angiograafia;
• ehhokardiograafia.

Süsteemne vaskuliit - ravi

Ravi määrab arst pärast seda, kui patsient on läbinud kõik diagnostilised protseduurid, mis aitavad määrata kõige täpsemat diagnoosi.

Ravi meetod sõltub elundist või süsteemist, mis on läbinud patoloogia.

Oluline tegur on arengu staadium.

Kui allergiline vaskuliit esineb ainult nahal, võib ravi teostada ka ilma sünteetiliste ravimiteta.

Antud juhul on protseduur kõrvaldada veresoonte seinu haaranud põletikulised protsessid.

Võetakse meetmeid kahjustatud kudede, veresoonte, elundite normaalse toimimise taastamiseks.

Oluline on võtta asjakohaseid meetmeid õigeaegselt ning vältida tõsiseid tüsistusi ja pöördumatuid protsesse.

Tavaliselt teostatakse glükokortikosteroididel põhinev hormonaalne ravi patsientidel, kellel on mistahes kirjeldatud haigus.

Selliste tegevuste käigus on suhteliselt lühikese aja jooksul vähenenud laeva kahjustanud põletik. Immuunsüsteemi töö on stabiliseerunud, mis avaldub enne seda anomaalset tegevust.

Täiendavad ravimid on RPE, mille abil peatatakse tugeva valu sündroom ja igasuguse läbimõõduga veenide põletik.

Kui diagnoositakse hemorraagiline vaskuliit, lisatakse kompleksravile tingimata antimikroobsed ravimid.

Et vältida verehüüvete teket vereringes, parandada kõiki vereringe indekseid, on vaja kasutada ravimeid, mis soodustavad vere hõrenemist.

Kui pärast konservatiivse hormoonravi lõpetamist ei toimu oodatavaid parendusi, viiakse läbi keemiaravi. Tavaliselt on tegemist tsütostaatikumidega.

Vaskuliidi raskes staadiumis võib patsiendil läbi viia vere puhastamise protseduur - hemosorptsioon, plasma vahetamine.

Süsteemse vaskuliidiga elu prognoos on soodne, kui kõik meetmed võetakse õigeaegselt patoloogia leevendamiseks ja raviks.

Taastumisperioodil ja kogu elu jooksul on oluline, et spetsialistid uuriksid kõiki soovitusi.

Vaskuliitide süsteem

Mitmed haigused, mis viivad veresoonte seinte lüüasaamiseni - see on see, mida süsteemne vaskuliit on tõlgitud meditsiinilisest keelest üldtuntud. Arvestades, et vereringe pakub organitele ja kudedele toitumist ja hapnikku, ei ole üllatav, et veresoonte kahjustused põhjustavad hüpoksia (hapniku puudus). Kui hapnikupuudus on märkimisväärne ja pikk, tekib koe surm.

Süsteemset vaskuliiti ei ole võimalik üheselt määratleda, kuna kliiniline pilt ja kursus sõltuvad haiguse liigist ja lokaliseerumisest. On mitmeid klassifikaatoreid, millest üks võtab arvesse põhjus. Sellest tulenevalt juhtub vaskuliit:

• esmane. Sellisel juhul on veresoonte kahjustus iseseisev, põhjustatud nakkuse, väliste tegurite, onkoloogia, toksiinide, autoimmuunsete põhjuste poolt;
• sekundaarne. See toimub teise haiguse taustal, mis viib veresoonte seinte lüüasaamiseni. Näiteks võiks olla viirushepatiit, mis põhjustab veresoonte seinte katkemist.

Võttes arvesse põhjust, on ravi erinev. Kui esimesel juhul on vaja ravida patoloogiat, siis teisel juhul on vaja vabaneda põhihaigusest ja pärast sümptomite peatamist veresoonte raviks.

Süsteemse vaskuliidi tüübid

Põletik võib mõjutada nii suurtes veenides kui ka arterites, samuti väikestes arterioolides, kapillaarides. Mõnel süsteemsel vaskuliitil, võttes arvesse veresoonte kaliibrit ja haiguse tunnuseid, on oma nimed - Wegeneri granulomatoos, periarteriit nodosa, hiigelrakkude polüarteriit jne. Igal tüübil on iseloomulikud sümptomid ja ravi. Seega hõlmab süsteemset vaskuliiti käsitlev meditsiiniline allikas järgmisi liike:

• ajaline või hiiglane raku arteriit. Mõjutab suuri laevu - aortat ja harusid, sealhulgas unearterit. Sageli mõjutab patoloogia arteri ajalist piirkonda ja on seega saanud sellise nime. Ajaline süsteemne vaskuliit diagnoositakse üle 55-aastastel inimestel. Teist aordi ja harusid mõjutavat patoloogiat nimetatakse Takayasu granulomatoosiks;
• sõlme- või nodulaarne polüarteriit. See mõjutab keskmise ja väikeseid artereid, põhjustab nekroosi;
• Kawasaki tõbi. Tuvastatud keskmistel arteritel, sageli - koronaarses. Tavaliselt esineb limaskestade-lümfodünaamilise sündroomi taustal. Enamasti diagnoositakse lastel;
• Wegeneri granulomatoos. Haigus mõjutab väikeseid veresooni - venule ja kapillaare, arterioole;
• Churg-Strauss'i sündroom. See on nekroosiga vaskuliit, milles on kaasatud hingamisteed. Tavaliselt toimub see astma taustal;
• polüarteriit või polüangiit. Nekrotiseeriv kahjustus mõjutab väikesi veresooni, mida iseloomustavad sellised nähud nagu nekrotiseeriv glomerulonefriit;
• hemorraagiline vaskuliit, teine ​​nimi on Schönlein-Henoch purpura. Haigus mõjutab nahka ja soolte;
• Behceti tõbi, Kogani sündroom. Selline süsteemne vaskuliit mõjutab kõiki anumaid;
• isoleeritud aortiit, angiiit CNS. Sellised patoloogiad mõjutavad elundeid;
• B- ja C-hepatiidi viirustega seotud sekundaarne süsteemne vaskuliit;
• süüfilise vaskuliit jne.

Süsteemse vaskuliidi põhjused

Nagu eespool mainitud, võib esineda suur hulk provotseerivaid tegureid. Samas võite helistada peamisele. Näiteks reageerivad süda ja veresooned kehalisele aktiivsusele, halbade harjumuste esinemisele, töö- ja puhkeolekule, toitumisele ja stressile. Vahel areneb vaskuliit reumatismi, sklerodermia ja reumatoidartriidi taustal.

Tegurid, mis suurendavad haiguse tekkimise ohtu: mürgised ained, bakterid ja viirused, kahjulik töö, pärilikkus. Kuni põhjuste lõpuni ei ole uuritud, kuid eksperdid seovad sageli veresoonte kahjustusi immuunsüsteemi häiretega. Hepatiit, meningiit, punetised, punapea, parotiit, tüüfus võivad tekitada süsteemse vaskuliidi.

Teised patoloogilised seisundid, mis mõjutavad veresoonte seisundit, on sepsis, psoriaas, insultidega südameinfarkt, ateroskleroos, hüpertensioon, rasvumine, diabeet, hüpertüreoidism ja närvisüsteemi haigused. Selline provotseerivate põhjuste levik raskendab diagnoosimist ja ravi valimist, kuid ekspert saab probleemi lahendada.

Toimetuskogu

Kui soovite oma juuste seisundit parandada, tuleb erilist tähelepanu pöörata kasutatavatele šampoonidele.

Hirmutav näitaja - 97% kuulsate kaubamärkide šampoonidest on ained, mis mürgitavad meie keha. Põhikomponendid, mille tõttu märgistuste kõik probleemid on tähistatud naatriumlaurüülsulfaadina, naatriumlauretaansulfaadina, kookosulfaat. Need kemikaalid hävitavad lokkide struktuuri, juuksed muutuvad rabedaks, kaotavad elastsuse ja tugevuse, värvus kaob. Aga halvim asi on see, et see kraam satub maksa, südame, kopsudesse, koguneb elunditesse ja võib põhjustada vähki.

Soovitame teil loobuda nende ainete kasutamisest, milles need ained asuvad. Hiljuti analüüsisid meie toimetuse eksperdid sulfaadivabad šampoonid, kus esimene koht võeti ettevõttelt Mulsan Cosmetic. Ainus looduslik kosmeetika tootja. Kõik tooted on valmistatud rangete kvaliteedikontrolli- ja sertifitseerimissüsteemide alusel.

Soovitame külastada ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada ühe aasta ladustamist.

Veresoonte seinte kahjustumise tunnused

Süsteemse vaskuliidi tekkimisel erinevad sümptomid igal üksikjuhul. Patoloogia ilming sõltub eespool kirjeldatud spetsiifilisest haiguse tüübist, patogeneesist, arengutasemest. Vaskuliidi levinumaks sümptomiks on palavik, isutus, kehakaalu langus ja keha lihaste nõrkus.

Nahal esineb sagedamini hemorraagilisi lööve, ilmnevad haavandid ja naha nekroos.

Võimalikud sidekoe haigused, liigeste ja lihaste häired - artriit, müalgia, liigesvalu.

Kui arvame, et närvisüsteemi reaktsioon on sagedamini vaskuliit, ilmneb mononeuropaatia, polüneuropaatia. Patoloogia olemasolu mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi ja autonoomsete osakondade tööd, mis viib närvisüsteemi töö kõrvalekalletele ja tõsistele häiretele. Võimalik südameinfarkt, insult, nägemisega seotud probleemid, mõnikord neerud ja kopsud.

Igale haiguse tüübile on iseloomulikud eripärad:

• ajaline vaskuliit, peavalu, ajalise piirkonna turse, nägemis- ja närvisüsteemi probleemid;
• Takayasu tõve korral lisatakse üldistele valusündroomidele ülajäsemete levinud sümptomid, vereringehäired, sageli levib haigus kopsudesse, tekib stenokardia ja südamepuudulikkus;
• Kawasaki tõve korral, mida sagedamini lastel avastatakse, avastatakse sidekoe haigused, konjunktiviit, nahapapulid, turse ja koorimine, see mõjutab huulte ja keelt;
• Schonlein-Henoch purpura taustal esinevad väikesed verejooksud, polüartralgia, glomerulonefriit, kõhu sündroom;
• polüarteriit nodosa põhjustab liigesvalu, neeruprobleeme, koronaarset, pneumoniiti;
• Wegeneri tõvega kaasneb sinusiit, köha, nefriit, hemoptüüs, nekrootiline köha;
• Churg-Strauss'i sündroomi taustal ilmnevad polüneuropaatia ja bronhiaalastma tunnused.

Diagnostika

Ülaltoodud märgid kinnitavad veel kord, et haiguse määramine ilma üksikasjaliku diagnoosita on raske, mõnikord võimatu. Üksikasjaliku ajaloo kogumisel võib arst määrata patoloogia põhjuse, tuvastada pärilikkuse.

Patsiendile viidatakse üldistele vere- ja uriinianalüüsidele, kahjustatud kudede biopsiale, kontrastiga vistseraalsele angiograafiale. Põletikuline protsess kehas avaldub analüüside tulemuste muutumisega - need suurendavad ESR-i ja neutrofiilse leukotsüütide arvu.

Diagnoosi põhirõhk on immunoloogilised uuringud. See võimaldab teil määrata tsütoplasmaatilist, granulomatoosset, eosinofiilset polüangiiti, mille käigus tuvastatakse tsütoplasmaatilised antikehad. Sel juhul kinnitavad laboratoorsed testid vaskuliidi olemasolu.

Informatiivsed instrumentaalsed uuringud - EKG, neerude ultraheliuuring, ehhokardiograafia, kopsude röntgenkiired, neerude seedetrakti ultraheli. Kui uuringu käigus täheldatakse elundi kahjustust, on soovitatav läbi viia biopsia, mis määrab kudede struktuuri ja biokeemilised muutused.

Vaskuliidi ravi

Süsteemse vaskuliitiga kahtlustatav peaks konsulteerima reumatoloogiga, immunoloogiga ja nahakahjustuse korral dermatoloogiga. Spetsialistid valivad tervikliku ravi. Vaskulaarhaiguse algsed tunnused võivad olla naha laigud või haavandid, selliseid ilminguid on raske seostada vaskulaarsete patoloogiatega. Selleks peab olema spetsialist.

Vaskuliiti võib ravida tsütostaatikumide, glükokortikoidide ja ainetega, mis parandavad veresoonte trofismi. Arvestades, et haigus on krooniline, valib arst ravi, et saavutada remissioon, vältida süsteemide ja organite kahjustamist.

Ravi eesmärk on vähendada organismi agressiivset koe reaktsiooni. Lisateavet ravimite kohta leiate allpool:

• tsütostaatikumid lõpetavad ebatüüpiliste rakkude paljunemise. Need on ette nähtud veresoonte progresseeruva põletiku, kesknärvisüsteemi ja neerude kahjustuste ilmnemisel. Samuti, kui ravimid ei tööta, on näidatud ka tsütostaatikumid (asatiopriin, tsüklofosfamiid, metotreksaat);
• glükokortikoidid leevendavad organismi immuunsüsteemi liigse aktiivsuse põhjustatud põletikku. Hormonaalsed ravimid määrasid lühikese ravikuuri ja ettevaatusega, põhjustavad palju kõrvaltoimeid;
• MSPVA-d. Põletikuvastased ravimid (Nimesulide, Diklofenak, Ibuprofeen) toimivad allergiliste ilmingute vastu, vähendavad valu ja leevendavad turset;
• angioprotektorid (Eskozan, Askortuin) toidavad ja kaitsevad veresooni kahjustuste eest, stimuleerivad struktuuri taastamist;
• antikoagulandid (pentoksifülliin, hepariin) vähendavad verehüüvete riski, normaliseerivad vereringet ja metabolismi. Määra raha, sealhulgas koronaararterite ummistumise ennetamiseks, trombembooliaks, DIC-ks.

Selline protseduur nagu plaseferees aitab eemaldada immuunkomplekse verest. Meditsiin pakub kaasaegseid ravimeetodeid - plasma ja krüofeesi filtreerimist. Meetodite eesmärk on vabastada keha antikehadest, mis põhjustavad selle oma veresoonte rünnaku. Arst määrab selle põhjuse, mõjutab teda ja kogu keha, mistõttu haigus väheneb ja tervis paraneb.

Spetsialist kontrollib ravikuuri, kohandades seda vastavalt vajadusele. Ravi lõppedes antakse soovitusi süsteemse vaskuliidi ennetamiseks.

Ennetamine ja prognoosimine

Tõsised tüsistused ei saa karta - süsteemse vaskuliidi korral on surma tõenäosus väike. Patoloogia on kõrvaldatud, prognoos on soodne. Selleks võtke ühendust spetsialistiga.

Prognoos sõltub teguritest - patsiendi vanusest ja tervisest, haiguse liigist ja selle arengust, pädevast ravist.

Tüsistuste vältimiseks peate järgima arsti soovitusi, kui te taastate, läbima taastusravi ja tulevikus järgima ennetavaid meetmeid.

Arsti nõuannete meelde jätmine ei ole raske, kõik haigused on samad - kehalise aktiivsuse suurendamiseks, mitmekesise toitumise tarbimiseks, töö ja puhkuse korrigeerimiseks, stressist ja depressioonist. Sellised meetmed säilitavad füüsilise ja psühholoogilise tervise.

Sosudinfo.com

Vaatamata kaasaegsetele ravimitele meditsiini ja narkootikumide valdkonnas on inimkeha mõjutavaid haigusi. Mis see on - süsteemne vaskuliit, paljud inimesed teavad esmalt. Seda haigust iseloomustavad mitmed patoloogiad, mis esinevad veresoonte põletiku ja hävitamise korral. Lisaks ilmneb nende seinte kokkuvarisemine sõltumata arteri suurusest ja suurusest. Selle protsessi tulemus on keha kõigi organite ja kudede ebaõnnestumine ja isheemia.

Tavaliselt on sellel haigusel krooniline kulg, kus esineb ägenemisi ja remissioone. Haiguse agressioon sõltub suurel määral patoloogilise protsessi ravist ja ulatusest. Sümptomaatikat väljendatakse ka erinevalt, sõltuvalt hävitatud veresoonte asukohast ja nende suurusest, seda suurem on laev, seda suurem on kahju kehale ja üldine tervislik seisund halveneb.

Mis põhjused?

Nagu te teate, võib teatud haiguste tõttu ilmneda süsteemne vaskuliit, seda haigust ei esine üksinda.

1. Hortoni tõbi.
2. Kawaska haigus.
3. Churga Strauss'i sündroom.
4. Krüoglobulinemiline vaskuliit.
5. Schoenlein-Genoch'i sündroom (hemorraagiline vaskuliit).
6. Nodulaarne periarteriit.
7. Wegeneri granulomatoos.
8. Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu sündroom).
9. Mikroskoopiline polüangiit.
10. Süsteemne erütematoosne luupus.

Kõik need haigused tekivad veresoonte seina suhtes. Igaüks neist eristub omapäraste ilmingute, hävitamise astme, patoloogilise põletikulise protsessi lokaliseerimise ja kehale tekitatud kahju raskuse poolest. Siiski on selliseid haiguste vorme, mis mõjutavad ainult nahka ja annavad inimesele vaid vähese ebamugavuse. Teised võivad avalduda väga rasketena ja põhjustada surma, kui kõiki diagnoosimeetmeid ei võeta õigeaegselt ja piisavat ravi ei toimu.

Süsteemne vaskuliit võib mõjutada mitte ainult naha veresooni, nende tüsistused mõjutavad ka kopse, südant, maksa, neerusid, liigeseid ja kõike muud. Pärast patsiendi põhjalikku uurimist saavad selle haiguse täpselt diagnoosida ainult arstid. Süsteemset vaskuliiti ei peeta ühiseks haiguseks, see on üsna haruldane, kuid viimasel ajal on paljud patoloogilised juhtumid, sealhulgas lastel, registreeritud.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus keskealisi mehi, kuid selle haiguse teatud vormid mõjutavad peamiselt naisi. Lapsed kannatavad selle haiguse all väga harva.

Põhjused

Tänapäeval pole arstidel süsteemse vaskuliidi põhjustest selge arusaam, sest patoloogia ei ole täielikult arusaadav. Selle haiguse esinemist selgitab mitu teooriat, kuid need on vaid eeldused. Erilist tähelepanu tuleks pöörata teooriale, et süsteemne vaskuliit avaldub inimese poolt varem ülekantud viirushaiguste taustal. Viirusehaiguse korral võitleb inimkeha sellega, tekitades antikehi. Mõne aja pärast ei reageeri immuunsüsteem infektsioonile õigesti, mis põhjustab süsteemse vaskuliidi.

Teine versioon, mis väärib tähelepanu, on patoloogia autoimmuunne olemus. See teooria ütleb, et immuunsüsteem mingil põhjusel ei tunne laeva moodustavaid organismi rakke, võttes neid võõrasteks. Loomulikult ründab immuunsus sellisel juhul teiste inimeste rakke, mis kutsub esile vaskuliitide tekke.

Arvatakse, et selline haigus võib olla pärilik tegur. Arvatakse, et ebasoodne keskkond ja geneetiline eelsoodumus suurendavad oluliselt inimese võimalusi vaskuliidi tekkeks. Lisaks esineb täiendavaid eeldusi selle haiguse ilmnemise kohta.

• ülitundlikkus teatud ravimite komponentide suhtes;
• viirusinfektsioonid (tsütomegaloviirus, viirushepatiit B ja C jne);
• halvad harjumused;
• immuunsuse nõrgenemine;
• reuma;
• bakteriaalsed infektsioonid (streptokokid, klamüüdia, salmonella jt);
• pärilikkus;
• kilpnäärme patoloogia;

Sageli ei ole sümptomite ja ravi vahel mingit seost. Patsient kaebab mõningate ilmingute üle ja arst määrab ravi neile, kes ei ole seotud sümptomitega. Fakt on see, et see patoloogia võib esineda varjatud kujul, mis muutub vale diagnoosi põhjuseks.

Patogenees

Süsteemne vaskuliit põhjustab kehale suurt kahju. Selliste veresoonte põletikuliste protsesside ajal mõjutavad nende seinad. Igat tüüpi vaskuliit eristub selle kliinilisest pildist, kuid selle haiguse kõik sordid on ühised.

Muudatused kehas:

1. Inimese suuõõne kahjustus, tavaliselt stomatiidi kujul. Sellised rikkumised võivad olla looduses korduvad.
2. Haavandite teke munandikapslis meestel ja emasel emal ja välistel suguelunditel.
3. Erineva raskusastmega silmamunade lüüasaamine.
4. Ootamatult tekkiv ülemise jäseme tuimus.
5. Aeglaselt arenev luudus.
6. Selja ja jäsemete valu, mida võib anda kõhuõõnde.
7. Teadvuse kaotus

Paljud selle patoloogia vormid on oma ilmingutes sarnased, kuid nad vajavad täiesti erinevat ravi.

Märgid

Süsteemne vaskuliit võib põhjustada täiesti erinevaid sümptomeid, mida iseloomustavad tavalised sümptomid nagu nõrkus, kaalulangus, isutus ja palavik. Naha sündroom ilmneb hemorraagilise lööbe, naha nekroosi ja haavandite all. Lihas- ja liigesehäired tekivad müalgia, artriidi, liigesvalu tõttu. Nendes häiretes reageerib närvisüsteem polüneuropaatia või mitme mononeuropaatia korral. Vistseraalsed kahjustused ilmnevad insuldi, müokardiinfarkti, silmade, kopsude ja neerude patoloogia kujul.

1. Hortoni tõbi. Kui see haigus ilmneb, tekib süsteemne vaskuliit, mis mõjutab ajalisi, unearteri ja selgroo artereid. Sümptomid ilmnevad selliste rikkumiste põhjal, see on väljendunud iseloomuga peavalu, templite turse, hüperesteesia, närvisüsteemi häired.
2. Kawasaki tõbi. Limaskesta, naha, näärmete kahjustused, sageli lastel. Sümptomiteks on konjunktiviit, naha koorimine, erüteem, turse, makulopapulaarse lööve, palavik. Märgitakse nii keelelise ala kui ka huulte lüüasaamisele. Mõnikord on selles protsessis kaasatud pärgarterid, mis võivad põhjustada südameinfarkti, aneurüsmi.
3. Sir Chirja-Strauss. Sellisel juhul on sümptomitel kliiniline pilt eosinofiilsest kopsupõletikust ja bronhiaalastmast ning tekib polüneuropaatia. Sageli on seda täheldatud inimestel, kes on viibinud troopilistes riikides ja neil, kellel on allergiline ajalugu.
4. Krüoglobuliinse vaskuliidi põhjustab veresoonte põletikuline protsess ja nende oklusioon, mis tekkis krüoglobuliini komplekside taustal. Seda avaldab urtikaaria, purpura, artralgia, artriit, glomerulonefriit, lümfadenopaatia.
5. Schoenleini-Henoki sündroomi peetakse süsteemseks vaskuliitiks, mis mõjutab peamiselt väikesi laevu. Sageli esineb see streptokokkide ja farüngiidi taustal. Sageli täheldatakse lastel. Sümptomid avalduvad väikeste verejooksude, polüartriidi, immunokompleksse glomerulonefriidi, polüartralgia, kõhu sündroomi kujul.
6. Nodulaarne pararteriit. Selle kursuse süsteemsel vaskuliitil on sümptomid, mis on iseloomulikud nekroosi muutustele väikestes ja keskmise kaliibriga veresoontes, samuti polüsisüsteemi häirete ilmingud. Lisaks üldistele tervisehäiretele tekivad need patsiendid mitmete häiretega. Neerupuudulikkus, glomerulonefriit, kopsupõletik, liigesvalu, mikrostroke, polüneuritis, koronariit.
7. Wegeneri granulomatoos. Sellise voolu süsteemset vaskuliiti iseloomustab hingamisteede ja neerude arterites hävitav protsess. Selle patoloogia sümptomaatika ilmneb nekrotiseeriva riniidi, hingamisprobleemide, sinusiidi, verejooksu, köha, nefriidi tunnustega.
8. Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu sündroom). Seda tüüpi haigus esineb veresoonte, kapillaaride, venooside ja arterioolide immunokompleksse põletikuga, mis on tüüpilised nahalööbed haavandite, purpura, villide ja polüartriidi korral. Jäsemete nõrkus, peavalu, madal vererõhk.
9. Mikroskoopiline polüangiit. Seda haigust täheldatakse sagedamini nekrotiseeriva looduse, kapillaarse kopsu ja glomerulonefriidi lüüasaamisega.
10. Süsteemne erütematoosne luupus (SLE). Selle patoloogiaga tekib mitmekesine kliiniline pilt. Sageli esineb nahalähedusi urtikaaria, purpura, subungaalsete ja periunguaalsete mikroinfarktide, naha sinakas-violetiste laigudena ja antifosfolipiidide sündroomina. Lisaks nähtavatele häiretele on kehas veel palju teisi negatiivseid reaktsioone, nõrkust, palavikku, valusid ja valu.

Enne ravi määramist tuleb patsienti hoolikalt uurida. Vaskuliidi täpse põhjuse ja tüübi väljaselgitamiseks on üsna raske ning tegelikult sõltub sellest ravi tulemus ja inimese heaolu tulevikus.

Klassifikatsioon

Süsteemse vaskuliidi esinemise laad võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarse vaskuliidi korral kulgeb haigus veresoonte seintes sõltumatu põletikulise protsessina. See patoloogia ja selle areng on seotud immuunsüsteemi häirega. Põletik mõjutab veresoonte koe kõiki kihte, mille tulemuseks on vaskulaarne oklusioon ja mikrotsirkulatsioonihäired, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad isheemiat. Sellised kliinilised olukorrad võivad raskete juhtude korral põhjustada kudede nekroosi ja isegi südameinfarkti.

Sekundaarset vaskuliiti peetakse teise haiguse taustal ilmnenud haiguseks. Arstid peavad sellist kursust alushaiguse või kohaliku vabatahtliku häire tüsistuseks. Lisaks jaotab vaskuliidi klassifikatsioon kaasaegses meditsiinis haiguse rühmadesse, mis on moodustatud hävitatud veresoonte kaliiberi järgi.

1. Suurte arterite lüüasaamine.
2. Keskmise suurusega laevade kahjustused.
3. Väikeste laevade lüüasaamine.

Seda klassifikatsiooni võib pidada asjakohaseks, kuna arstid kasutavad diagnostilisi meetmeid ja ravi määramisel selliseid tingimusi.

Diagnostika

Süsteemse vaskuliidi diagnostilised meetodid on väga erinevad. Patsienti peab uurima mitu arsti, see on nefroloog, reumatoloog, neuroloog ja teised. Patsiendi intervjueerimisel analüüsib arst hoolikalt kõiki patsiendi elust tulenevaid olulisi fakte, teiste riikide reiside kohta, varasemaid haigusi ja palju muud. Muuhulgas mitmed diagnostilised meetmed, instrumentaalsed ja laboratoorsed.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

• OAM;
• KLA koos trombotsüütide taseme ja ESR-i kohustusliku mõõtmisega;
• vereanalüüs RF ja CRP jaoks;
• biokeemiline vereanalüüs.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

• neerude ultraheli;
• EKG;
• koe biopsia vigastuse kohas;
• Röntgen
• angiograafia;
• ehhokardiograafia.

Vaskuliidi nähtavate ilmingute korral uurib arst põhjalikult probleemseid valdkondi. Visuaalne kontroll võimaldab arstil määrata patoloogilise protsessi leviku taseme.

Ravi

Selle haigusega patsiendi ravi algab alles pärast täpse diagnoosi tuvastamist. Arsti ettekirjutamisel mängivad suurt rolli spetsiifilised organid või haiguse kõige rohkem mõjutatud kohad, samuti haiguse staadium. Kui vaskuliit on allergiline, kui häired tekivad ainult nahal, ei ole eriline ja tõsine ravi vajalik.

Oluline on märkida, et kõigepealt on ravi suunatud veresoonte seintes esineva põletikulise protsessi kõrvaldamisele ja kõigi selle patoloogia poolt mõjutatud organite normaalse toimimise loomisele. Ravi eriline punkt on tagajärgede kõrvaldamine, on väga oluline, et komplikatsioonid ei areneks, vastasel juhul on ravi keerulisem ja pikem.

Kahjuks vajavad peaaegu kõik tüüpi vaskuliit glükokortikoidide - hormonaalsete ravimite - võtmist. Ainult see ravimeetod kõrvaldab kiiresti põletiku ja vähendab immuunsüsteemi ebanormaalset aktiivsust. Lisaks kasutatakse GMP-d abivahendina, nende tegevus on vajalik valu leevendamiseks ja põletikuliste ilmingute vähendamiseks.

Hemorraagilise kurgu vaskuliit vajab patsiendile antimikroobseid ravimeid. Selliste patsientide jaoks on vajalik ka vere hõrenemine, sest see takistab verehüüvete teket veresoontes. Kui ravimiravi on võimetu, määratakse patsiendile tsütostaatikumidega kemoteraapia. Eriti rasked juhtumid nõuavad radikaalsemaid meetmeid, näiteks verepuhastust.

Süsteemset vaskuliiti peetakse tõsiseks haiguseks. Oluline on konsulteerida arstiga õigeaegselt, et haigus ei saaks areneda. Inimestel, kes alustasid selle haiguse ravi varajases staadiumis, on hea võimalus olukorra parandamiseks.

Süsteemne vaskuliit

Süsteemne vaskuliit ühendab haiguste rühma, kus on veresoonte seinte põletik ja hävimine, mis viib elundite ja kudede isheemiale. Süsteemne vaskuliit on esindatud Takayase arteriidi, Wegeneri granulomatoosi, nodulaarse periarteriidi, Behceti sündroomi, tromboangiitide obliteraanide, hiiglasrakkude arteriidi jne puhul. biopsia ja vistseraalne angiograafia. Glükokortikoidide, tsütostaatikumide, vaskulaarsete ravimitega ravi võib vähendada elutähtsate organite kahjustusi, saavutada kliiniline remissioon.

Süsteemne vaskuliit

Primaarse süsteemse vaskuliidi poolt esile kutsutud haigused arenevad sõltumatult ja neid iseloomustab veresoonte seinte mittespetsiifiline põletik. Primaarse süsteemse vaskuliidi tekkimine on seotud immuunreaktiivsuse halvenemisega, mis on tavaliselt põhjustatud nakkusetekitajast. Süsteemse vaskuliidi põletik mõjutab veresoonte kõiki kihte: see võib olla looduses hävitav, põhjustada veresoonte ummistumist, mikrotsirkulatsioonihäireid ja selle tulemusena elundi isheemiat kuni nekroosini ja südamerabandusteni.

Sekundaarne vaskuliit on teise patoloogia element ja seda peetakse selle kohalikuks valikuliseks ilminguks või komplikatsiooniks (näiteks vaskuliit, kus on skarlát, meningiit, tüüfus, sepsis, psoriaas, kasvajad jne). Sageli mõjutab süsteemne vaskuliit keskealisi mehi.

Süsteemse vaskuliidi klassifikatsioon

On süsteemne vaskuliit koos väikeste, keskmise ja suure kaliibriga veresoonte kahjustusega. Väikeste veresoonte veresoonte kahjustuste rühma esindavad Wegeneri granulomatoos, Chardzh-Stross'i sündroom, mikroskoopiline polüangiit, essentsiaalne krüoglobulinemiline vaskuliit ja Schonlein-Henoch purpura. Süsteemne vaskuliit koos keskmise kaliibriga veresoonte vastu on Kawasaki tõbi ja periarteriit nodosa (polüarteriit). Suurte veresoonte süsteemne vaskuliit hõlmab Takayasu tõbe ja hiiglasuurse arteriidi.

Süsteemse vaskuliidi sümptomid

Süsteemse vaskuliidi kliinikusse kuuluvad mitmed tavalised mittespetsiifilised sümptomid: palavik, isutus, asteenia ja kaalukaotus. Süsteemsete vaskuliitidega naha sündroomi iseloomustab hemorraagiline lööve, haavandid, naha nekroos. Lihas-artikulaarsed kahjustused avalduvad müalgia, liigesvalu, artriidi all. Perifeerse närvisüsteemi muutused süsteemses vaskuliitis esinevad polüneuropaatia või mitme mononeuropaatia vormis. Kliinilised vistseraalsed kahjustused võivad avaldada insultide, müokardiinfarkti, silmade, neerude, kopsude jne kahjustusi.

Mittespetsiifilisel aortoarteriitil (Takayasu haigus) on aordikaar, mis ulatub sellest välja, ulatub granulomatoosse põletikuni. Haigus avaldub üldise valu, ülemiste jäsemete mikrotsirkulatsioonihäirete, mesentery-anumate ja kopsude, stenokardia, südamepuudulikkuse kaasamises. Süsteemsete vaskuliitide rühma kuuluva hiiglasraku ajalise (Hortoni tõbi) arteriit esineb unearteri, ajalise, vähem sageli ka lülisamba arterite põletikuga. Arteriaalse kahjustuse kliinikus avaldub peavalu, ajutise piirkonna hüperesteesia ja turse, silma sümptomid ja neuroloogilised häired.

Kawasaki tõbi, mis esineb limaskestade ja näärmete sündroomi korral, mõjutab lapsi. Kliinikusse kuuluvad palavik, konjunktiviit, difuusne makulopapulaarne lööve, erüteem, turse, naha koorimine. Sellises süsteemse vaskuliidi vormis on täheldatud lümfadenopaatiat, keele kahjustust ja limaskesta huule. Koronaararterite kaasamisega võivad tekkida aneurüsmid ja südameatakk.

Nodulaarset panarteritit (polüarteriit, periarteriit) iseloomustab nekrootilised muutused keskmise ja väikese kaliibriga arterites ning polüseemiliste kahjustuste tunnused. Üldise halb enesetunne, neerude sündroomi (glomerulonefriit, pahaloomuline hüpertensioon, neerupuudulikkus) taustal arenevad artralgia, polüneuritis, pneumoniit, koronariit.

Schönlein-Henoch'i haigus on süsteemne vaskuliit, mis mõjutab streptokokk-etioloogia streptokokk-farüngiidi tagajärjel väikesi anumaid. See esineb tavaliselt lastel; jätkub peenelt täpiliste hemorraagiate, polüartralgia ja polüartriidi, kõhu sündroomi, immunokompleksse glomerulonefriitiga.

Allergiline angiit või Churga-Strauss'i sündroom on seotud vaskulaarsete seinte eosinofiilse infiltratsiooniga; jätkub bronhiaalastma ja eosinofiilse kopsupõletiku, polüneuropaatia kliinikus. Tavaliselt areneb see inimestel, kellel on allergiline ajalugu, samuti külastatakse troopilisi riike. Wegeneri süsteemse granulomatoosse vaskuliidi korral mõjutavad kopsude ja neerude veresooned. Haigus ilmneb sinusiidi, nekrotiseeriva nohu, köha, hingamisraskuse, hemoptüüsi, nefriidi sümptomite tekkega.

Hüperergilise süsteemse vaskuliidi (naha või leukotsütoplastilise vaskuliidi) sündroom esineb kapillaaride, arterioolide ja venulite immunokompleksse põletikuga. Tüüpilised naha ilmingud (purpur, villid, haavandid) ja polüartriit. Mikroskoopilise polüangiitide puhul on spetsiifiline nekrotiseeriva arteriidi, glomerulonefriidi ja kopsu vere kapillaari areng.

Süsteemseks vaskuliitiks, mis esineb essentsiaalse krüoglobulinemia kujul veresoonte põletiku ja oklusiooni tõttu, mis on tingitud kokkupuutest krüoglobuliini kompleksidega. Vastussümptomite kompleks areneb pärast penitsilliinide, sulfoonamiidide ja teiste ravimitega töötlemist; see avaldub purpurana, urtikaariana, artriidina, artralgia, lümfadenopaatia, glomerulonefriitina. Süveneb ilmingute taandumisele pärast etiofaktori välistamist.

Süsteemse vaskuliidi diagnoos

Süsteemse vaskuliidi diagnoosimisel viiakse läbi reumatoloogi, neuroloogi, nefroloogi ja teiste spetsialistide nõuandega patsiendi põhjalik uurimine. EKG, ehhokardiograafia, neerude ultraheli, kopsude radiograafia jne. ESR kasv on süsteemse vasculiidi iseloomulik, kuid mittespetsiifiline märk. Venoosse verega määratakse neutrofiilide tsütoplasma (ANCA) ja CIC-i antikehad.

Angiograafiline uuring näitas väikeste ja keskmise läbimõõduga veresoonte vaskuliiti. Süsteemse vaskuliidi puhul on kõige suurem diagnostiline tähendus mõjutatud kudede biopsia ja sellele järgnev morfoloogiline uuring.

Süsteemse vaskuliidi ravi

Süsteemse vaskuliidi ravi peamised etapid seisnevad hüperimmuunreaktsiooni pärssimises, et indutseerida kliinilist ja laboratoorset remissiooni; immunosupressiivse kursuse läbiviimine; stabiilse remissiooni säilitamine, elundite häirete parandamine ja rehabilitatsioon. Süsteemse vaskuliidi farmakoteraapia aluseks on kortikosteroidhormoonide põletikuvastane ja immunosupressiivne kulg (prednisoloon, deksametasoon, triamtsinoloon, betametasoon). Efektiivne impulsi ravi metüülprednisolooniga.

Süsteemseks vaskuliitiks mõeldud tsüstostaatilisi ravimeid kasutatakse protsessi üldistumise ja progresseerumise korral, pahaloomulise neerupuudulikkuse, kesknärvisüsteemi kahjustuste, kortikosteroidravi ebaõnnestumise korral. Tsütostaatikumide (tsüklofosfamiid, metotreksaat, asatiopriin) kasutamine võimaldab põletiku immuunmehhanismide pärssimist. Bioloogilised ained, mis inaktiveerivad TNF (etanertsept, infliksimab) efektiivselt ja kiiresti põletikku; MSPVA-d (ibuprofeen, naprokseen, diklofenak).

Ravi antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainetega (hepariin, dipüridamool, pentoksifülliin) on näidustatud hüperkoagulatsiooni ja DIC-i nähtude suhtes. Perifeerseid mikrotsirkulatsiooni häireid korrigeeritakse nikotiinhappe ja selle derivaatide manustamisega. Süsteemse vaskuliidi ravis kasutati angioprotektoreid, vasodilataatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid.

Lisaks süstemaatilise vaskuliidi ravikursustele on näidatud, et ekstrakorporaalsed hemokorrektsiooni sessioonid (krüoforees ja plasma kaskaadi filtrimine) eemaldavad vereringest ringlevad antikehad ja immuunkompleksid. Keerulise süsteemse vaskuliidi ravi eeldab reumatoloogi, nefroloogi, pulmonoloogi, otolarünoloogi, neuroloogi, kirurgi, silmaarsti jne kooskõlastatud koostööd.

Süsteemse vaskuliidi prognoosimine ja ennetamine

Tervise ja puude väljavaade süsteemses vaskuliitis sõltub patoloogia vormist, patsiendi vanusest ja ravi efektiivsusest. Süsteemsete vaskuliitide igakülgne ja järkjärguline ravi vähendab surmaga lõppevate ja blokeerivate tulemuste arvu.

Süsteemse vaskuliidi ennetamine seisneb kontaktide välistamises nakkusetekitajatega ja allergeenidega, põhjendamatu vaktsineerimise tagasilükkamisest ja ravimite väljakirjutamisest.