Südame laevade manööverdamine: valmistamine, tehnika, elu pärast operatsiooni

Sellest artiklist saate teada: ülevaade südame ümbersõidu operatsioonist ja selle põhjustest. Sekkumise liigid, hilisem rehabilitatsioon ja patsiendi edasine elu.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Südame pärgarterite manööverdamine on operatsioon, kus kirurgid moodustavad tee ümbritseva koronaarhaiguse ümber. See on tehtud patsiendi teiste veresoonte fragmentide abil (neid võetakse kõige sagedamini jalgadelt).

Sellist ravi võib teostada ainult kõrge kvalifikatsiooniga südame kirurg. Samuti töötavad temaga töötavad õed, assistendid, anestesioloog ja tihti perfusoloog (kunstlik ringlus).

Näidustused operatsiooni kohta

Südamest mõjutatud veresoonte manööverdamine toimub ühe või mitme koronaarse veresoonte luumenite kitsenemisega, mis viib isheemiani.

Kõige sagedamini põhjustab südame isheemiatõbi ateroskleroosi. Selles patoloogias kitseneb arterite valendik kolesterooli ja teiste rasvade sadestumise tõttu siseseinale. Samuti võib anum olla tromboosi tõttu blokeeritud.

Täiendav uuring on ette nähtud, kui patsient on nende sümptomite pärast mures:

• vasakpoolse õla ja kaela ulatuvad valu rinnus;
• suurenenud rõhk;
• tahhükardia;
• iiveldus;
• kõrvetised.

Patsiendi uuring enne operatsiooni

Peamine diagnostikameetod, mille järel tehakse otsus operatsiooni vajalikkuse (või kasutuse) kohta, on koronarograafia. See on protseduur, millega saab täpselt uurida südame toita veresoonte siseseinte leevendust.

Kuidas on pärgarteri angiograafia:

1. Enne protseduuri süstitakse patsiendi vasakusse ja parempoolsesse koronaararteriisse radioplaat. Selleks kasutatakse spetsiaalseid kateetreid.
2. Seejärel uurige röntgenikiirguse abil anumate sisepinda.

Koronaarse angiograafia plussid ja miinused

Lisaks röntgenile on olemas ka CT-koronarograafia. See nõuab ka kontrastainet.

CT koronaarse angiograafia plussid ja miinused

Kui arstid tuvastavad ühe või mitme koronaarse veresoonte luumenite vähenemise rohkem kui 75% võrra, määratakse patsiendile operatsioon, kuna südameatakkide oht suureneb. Kui südameatakk on juba olemas, on järgmise 5 aasta jooksul veel üks suur tõenäosus.

Samuti viiakse enne operatsiooni läbi muud diagnostilised protseduurid:

• EKG;
• Südame ultraheli;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• kogu vereanalüüs ja kolesterool;
• uriini analüüs.

Operatsiooni ettevalmistamine

• Kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid (Aspirin, Cardiomagnyl jne), tühistab arst nende kasutamise 14 päeva enne operatsiooni.
• Kindlasti teavitage sellest arsti ja teiste narkootikumide, toidulisandite, folk õiguskaitsevahendite vastuvõtmist. Vajadusel peavad nad ka tühistama.
• Nädal enne südame ümbersõidu operatsiooni sooritamist olete haiglasse ülalkirjeldatud tervisekontrolli jaoks.
• Päev enne operatsiooni uurib teid anestesioloog. Arvestades teie füüsilisi parameetreid (pikkus, kaal, vanus) ja tervislikku seisundit, teeb ta oma töö plaani. Kindlasti ütle talle, kas olete allergiline mis tahes ravimite suhtes, olgu teil varem olnud üldanesteesia või kui teil on tekkinud mingeid tüsistusi.
• Õhtu enne kirurgilist ravi antakse teile rahusti, mis aitab teil paremini magada.

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni eelõhtul järgige neid reegleid:

• ärge sööge hiljem kui 18:00;
• ärge jooge pärast keskööd;
• kui teile on määratud ravimeid, jooge neid kohe pärast õhtusööki (hilisõhtul või öösel, midagi ei saa võtta);
• võtke dušš õhtul.

Südame ümbersõidu sordid

Sõltuvalt sellest, millist laeva kasutatakse lahenduse loomiseks, võib südame ümbersõit olla kahte tüüpi:

1. pärgarterite bypass operatsioon;
2. mammarokoronarny manööverdamine (MKSh).

CABG-s kasutatakse operatsiooni materjalina patsiendi perifeerset veresooni.

AKSH on omakorda jagatud:

• Autovenous CABG - kasutage suurt sapenoosset veeni.
• Autoarteriaalne CABG - kasutage radiaalarteri. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on veenilaiendid.

MKSH-s kasutatakse sisemist rinnaarteri.

Kuidas teha koronaarset ümbersõitu

Selline operatsioon viiakse läbi avatud südamel, mille tõttu peavad arstid rinnaku kärpima. See massiivne luu paraneb pikka aega, mistõttu postoperatiivne rehabilitatsioon kestab kaua.

Südame laevade manööverdamine toimub kõige sagedamini peatatud südames. Hemodünaamika säilitamiseks on vajalik kardiopulmonaalne ümbersõit.

Mõnikord on võimalik manööverdada ja töötada südamel. Eriti kui ei ole vaja täiendavaid toiminguid (aneurüsmi eemaldamine, ventiili asendamine).

Võimaluse korral eelistavad arstid manööverdamist töö südames, kuna tal on mitmeid eeliseid:

• vere ja immuunsüsteemi komplikatsioonide puudumine;
• lühem operatsiooni kestus;
• kiirem rehabilitatsiooniprotsess.

Operatsiooni protsess on moodustada tee, mille kaudu veri saab südame takistamatult edasi liikuda.

Lühidalt öeldes võib manöövrit kirjeldada järgmiselt:

1. Kirurg lõikab nahka ja luu rinnale.
2. Seejärel võtke laev, mida kasutatakse šuntina.
3. Kui operatsioon viiakse läbi peatatud südamega, tehakse südame-kõhulahtisus ja südame-veresoonkonna aparaat aktiveeritakse. Kui peksmise südamel on võimalik manööverdada, rakendatakse stabiliseerivaid seadmeid alale, kus operatsioon toimub.
4. Nüüd teostatakse see otse südame laevadega. Laeva üks ots, mis on võetud käest või jalast, on ühendatud aordiga ja teine ​​koronaararteriga ummistunud ala all.
5. Operatsiooni lõpus käivitatakse süda uuesti ja südame-kopsu masin on välja lülitatud.
6. Rindkere on kinnitatud metallist õmblustega ja õmmeldud nahale rinnal.

Kogu protsess võtab aega 3-4 tundi.

Veeni siiriku ettevalmistamine pärgarterite ümbersõidu operatsiooniks. Viin on võetud patsiendi jalgast ja venitatud soolalahusega

Taastusravi ja võimalikud tüsistused

Kahe nädala jooksul pärast sellise operatsiooni läbiviimist on teile veeprotseduurid vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et rinnal ja jalgal on suured operatsioonijärgsed haavad. Selleks, et nad paraneksid paremini, ravitakse neid antiseptikumide ja igapäevaste sidemetega.

Et aidata luu koos kasvada, soovitab arst teil kasutada 4-6 kuud rinnakorvi. Järgige kindlasti seda tingimust. Kui te ei kanna meditsiinilist korsetti, võivad rinnal olevad õmblused ära minna. Siis tuleb nahk lõigata ja luu uuesti õmmelda.

Väga tavaline operatsioonijärgne sümptom on valu, ebamugavustunne ja kuumus rinnus. Kui teil on see, ärge paanikas. Teatage sellest arstile, kes määrab ravimeid selle kõrvaldamiseks.

Võimalike tüsistuste hulgas on:

• ummikud kopsudes;
• aneemia;
• põletikulised protsessid: perikardiit (südame välimise vooderduse põletik), flebiit (veeni põletik, mis on lähedane veresoone operatsiooniks võetud veresoone piirkonda);
• immuunsüsteemi häired (kardiopulmonaalse ümbersõidu tõttu);
• arütmiad (südame seiskumise tagajärjel operatsiooni ajal).

Kuna operatsiooni ajal kasutatakse mitte ainult kunstlikku vereringet, vaid ka kunstlikku hingamist, on vajalik vältida kopsude ummistumist. Selleks, 10-20 korda päevas, tõsta midagi. Näiteks pall. Hinga sügavalt hingata oma kopsud ja siluda need välja.

Aneemia on tavaliselt seotud verekaotusega operatsiooni ajal. Selle komplikatsiooni kõrvaldamiseks antakse teile spetsiaalne toitumine.

Hemoglobiini suurendamiseks sööge rohkem:

• veiseliha (keedetud või küpsetatud);
• maksa;
• tatar putru.

Arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt teiste tüsistuste ravi.

Keskmiselt taastatakse patsiendid 2-3 kuu jooksul. Selle aja jooksul taastatakse südame normaalne toimimine, stabiliseeritakse verekompositsioon ja immuunsüsteemi toimimine ning rinnaku on peaaegu täielikult paranenud. 3 kuud pärast südame ümbersõidu operatsiooni teostamist ei ole motoorne aktiivsus teile enam vastunäidustatud ja te saate elada täisajaga.

Sel ajal, 2–3 kuu jooksul, viiakse läbi stressitest, näiteks jalgratta ergomeetria. Selline uurimine on vajalik operatsiooni efektiivsuse hindamiseks, südame reageerimiseks stressile ja edasise ravi taktika otsustamiseks.

Patsient haiglas pärast pärgarterite bypass operatsiooni.

Elu pärast operatsiooni

Koronaararterite ümbersõiduoperatsioon tagab südameinfarkti usaldusväärse ennetamise. See võimaldab teil vabaneda löögist, kuna see eemaldab isheemia.

Kuid on olemas võimalus, et šunt ka kustub (kitsas). Statistika järgi, aasta pärast operatsiooni, hakkab iga viies patsient vähenema. 10 aasta pärast - 100% patsientidest.

Südamesse siirdatud laeva kokkutõmbumise ja sulgemise vältimiseks järgige viit reeglit:

1. loobuma täielikult halbadest harjumustest;
2. järgige kolesteroolivastast dieeti (peate olema arsti poolt määratud);
3. teha füüsilisi harjutusi (meditsiiniline võimlemine) ja kõndida rohkem;
4. vältida stressi;
5. magama vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 10 tundi päevas.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Mitu aastat elab pärast CABG-d: soovitused operatsioonijärgsel perioodil

Mis on südame ümbersõit ja miks selline operatsioon on vajalik, mitte kõik inimesed, kes seda operatsiooni teevad. Südame bypass operatsiooni peamine eesmärk on parandada müokardi verevarustust ja vähendada südameinfarkti tekkimise ohtu. Koronaararterite ümbersõit operatsioon aitab suurendada pikaealisust ja teeb selle paremaks.

Milleks see operatsioon on?

Südame veresoonte ja koronaararterite ümbersõidu operatsiooni stentimine on kõige kaasaegsemad meetodid laevade avatuse taastamiseks. Neid teostatakse erinevatel viisidel, kuid nende tulemused on võrdsed.

Hapniku puudumine ateroskleroosis võib põhjustada kudede nekroosi ja põhjustada müokardiinfarkti tulevikus. Seetõttu on raviravi mõju puudumisel soovitatav südamele paigaldada šunte. Selle toimingu näidustuseks võib olla isheemiatõbi, ateroskleroos ja müokardi aneurüsm.

Isheemiline südamehaigus

Selline ravi nagu CABG ei kujuta endast ohtu inimelule ja aitab vähendada südame-veresoonkonna patoloogiate suremust mitu korda. Enne operatsiooni peab patsient läbima põhjaliku ettevalmistuse ja läbima vajalikud testid.

Komplikatsioonide riski vähendamine operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil aitab kõrvaldada negatiivseid tegureid: suitsetamine, diabeet, kõrge vererõhk jne. CABG viiakse läbi mitme anumaga korraga või ainult ühel, sõltuvalt individuaalsest patoloogiast. Spetsiaalne hingamismeetod, mida patsient peab enne operatsiooni juhtima, hõlbustab suuresti rehabilitatsiooniperioodi pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni.

Alumise jäseme laevade manööverdamine aitab taastada vereringet standardsete ravimeetodite tõhususe puudumisel. Kuna seda kirurgilist sekkumist peetakse kõige ohtlikumaks ja väga raskeks, peab operatsiooni tegema kaasaegse varustusega professionaalne kirurg.

Taastusravi pärast südame möödaviigu operatsiooni on intensiivravi osakonna esimesed päevad, nii et vajaduse korral on võimalik teha erakorralist elustamist. See sõltub negatiivsete tagajärgede olemasolust või puudumisest, kui palju on patsient haiglas ja kuidas keha taastumine jätkub. Samuti sõltub paranemisprotsess patsiendi vanusest ja teiste haiguste olemasolust.

Näpunäide: Suitsetamine suurendab südame isheemiatõve tekkimise ohtu mitu korda. Seetõttu võite pärast koronaararterite ümbersõidu paigaldamist vabaneda tüsistustest, kui suitsetamisest loobuda üks kord ja kõik.

Mitu aastat elab pärast AKSH-i

Iga patsient tahab teada, mitu aastat nad elavad pärast ümbersõidu operatsiooni ja mida tuleb teha, et elu pikendada. Pärast operatsiooni muutub patsiendi elukvaliteet paremaks:

• vähenenud isheemia oht;
• üldine seisund paraneb;
• eluiga suureneb;
• vähenenud suremusrisk.

Pärast pärgarterite ümbersõitmist võib enamik inimesi elada normaalset elu juba aastaid.

Operatsioonijärgsel patsiendil on võimalus elada kogu elu. Statistika kohaselt aitab peaaegu kõigil inimestel koronaararterite ümbersõit operatsioonist vabaneda veresoonte uuesti oklusioonist. Samuti on operatsiooni abiga võimalik vabaneda paljudest teistest varasematest rikkumistest.

On üsna raske anda ühemõttelist vastust küsimusele, kui palju aastaid on inimesed pärast AKSH-i elanud, sest kõik sõltub individuaalsetest näitajatest. Kindlaksmääratud šundi keskmine eluiga on eakatel patsientidel umbes 10 aastat ja noorematel patsientidel mõnevõrra pikem. Pärast aegumiskuupäeva peate vana operatsioonide asendamisega läbi viima uue toimingu.

Tuleb märkida, et need, kes elavad pärast aorto-koronaarse šundi loomist, vabanevad sellisest halbast harjumusest, nagu suitsetamine, elavad palju kauem. Operatsiooni mõju suurendamiseks ja tüsistuste vältimiseks peab patsient kasutama maksimaalset pingutust. Kui pärgarterite ümbersõit on lõpetatud, peab arst patsiendile tutvuma operatsioonijärgse perioodi üldiste käitumisreeglitega.

Näpunäide: teatud määral sõltub küsimus, kui palju aastaid inimene pärast operatsiooni elab, sõltub patsiendist. Üldiste soovituste järgimine aitab parandada elukvaliteeti ja ennetada korduvaid südamehaigusi.

Soovitused

Kõikide arsti korralduste järgimine aitab lühendada rehabilitatsiooniperioodi ja pikendada pärgarterite ümbersõit. Esiteks vajavad südamepatoloogiatega patsiendid spetsiaalset rehabilitatsiooniprogrammi ja ravi sanatooriumis. Samuti peaksite süüa õigesti ja järgima soovitatud dieeti.

On vaja piirata kõrge kalorisisaldusega toidu kogust ja vähendada soolade hulka nõudes.

Loomsete rasvade ja süsivesikute välistamine või piiramine aitab vältida aterosklerootiliste naastude teket. Menüü aluseks peaksid olema valgurikaste toiduained, taimerasvad, teraviljad, köögiviljad ja puuviljad.

Hoolimata šundi paigaldamisest on hädavajalik jätkata ravimite võtmist arsti poolt määratud annustes, et vähendada tüsistuste riski. Lisaks on täielikult välistatud halvad harjumused: joomine, suitsetamine.

Südameoperatsiooni läbiva patsiendi peamine ülesanne on järkjärguline füüsiline taastumine ja täielik elu. Valige optimaalne liikumisviis, mis aitab kardioloogi füsioteraapia spetsialistil. Iga patsiendi jaoks valitakse nende enda harjutuste kogum, võttes arvesse nende vanust ja üldist seisundit.

Teatud aja jooksul alates kirurgilisest ravist peate loobuma intiimsest suhtest. Tavaliselt on selline paus umbes 3 kuud. Esimesed päevad on soovitatav vältida kõrget seksuaalset aktiivsust ja positsioone, kus rinnal on tugev surve.

Tüsistused ja nende ravi

Postoperatiivsel perioodil on väga oluline märkida kõik patsiendi kaebused ja vältida õigeaegselt šundi paigaldamisega seotud negatiivseid tagajärgi. Sel eesmärgil ravitakse haavu iga päev antiseptilise lahusega ja rakendatakse aseptilist sidet.

Mõnel juhul võib patsiendil tekkida aneemia, mis on märkimisväärse verekaotuse tagajärg. Sellisel juhul on soovitatav hemoglobiinitaseme taastamiseks järgida raua poolest rikkalikku dieeti. Kui see ei aita, määrab arst raua toidulisandeid.

Ebapiisava motoorse aktiivsuse korral võib tekkida kopsupõletik. Selle ennetamiseks kasutatakse hingamisharjutusi ja füsioteraapilisi harjutusi.

Õmbluste valdkonnas ilmneb mõnikord põletikuline protsess, mis on seotud keha autoimmuunse reaktsiooniga. Selle patoloogia ravi on põletikuvastane ravi.

Harva võivad tekkida sellised tüsistused nagu tromboos, neerupuudulikkus ja ebapiisav rinnaku parandamine. Mõnel juhul sulgeb patsient šundi, mistõttu operatsioonil puudub mõju, s.t. osutub kasutuks. Patsiendi põhjalik uurimine enne kirurgilist ravi aitab vältida nende probleemide teket operatsioonijärgsel perioodil. Te peate ka haiglast väljaviimise hetkest arsti juurde külastama ja tervislikku seisundit jälgima.

Lisaks võivad tekkida komplikatsioonid, kui operatsioon viidi läbi otseste vastunäidustuste juuresolekul. Nende hulka kuuluvad pärgarterite difuusilised kahjustused, vähi patoloogia, krooniline kopsuhaigus ja kongestiivne südamepuudulikkus.

Postoperatiivsel perioodil võib esineda mitmesuguseid komplikatsioone, mis mõjutavad patsiendi edasist seisundit. Patsient peab mõistma, et tema tervis on ainult tema käes ja käitub pärast operatsiooni korralikult. Ainult halbade harjumuste täielik kõrvaldamine ja negatiivsete tegurite kõrvaldamine võivad mõjutada elukvaliteeti ja seda pikendada.

Seega võib inimene pärast südame manööverdamist elada pikka aega, kui ta loobub halbadest harjumustest ja järgib arsti juhiseid. Õige toitumine, treening ja hingamisõppused aitavad vältida komplikatsioone operatsioonijärgsel perioodil.

Soovitame teil lugeda: südame cauterization

Koronaararteri bypass operatsiooni operatsioon: elu enne ja pärast

Südame bypass-operatsioon on südame isheemiatõve jaoks ette nähtud operatsioon. Kui südame verega varustavate arterite aterosklerootiliste naastude moodustumise tagajärjel väheneb luumen (stenoos), ähvardab see patsienti kõige tõsisemate tagajärgedega. Fakt on see, et kui südame lihaste verevarustus on häiritud, lõpetab müokardi normaalseks toimimiseks piisavalt verd ja see viib lõpuks selle nõrgenemise ja kahjustumiseni. Füüsilise aktiivsuse ajal on patsiendil valu rinnus (stenokardia). Lisaks võib verevarustuse puudumisel tekkida südamelihase piirkonna surm - müokardiinfarkt.

Kõigist südamehaigustest on südame isheemiatõbi kõige levinum patoloogia. See on number üks peamine tapja, kes ei poolda mitte mehi ega naisi. Müokardi kahjustatud verevarustus koronaarsete veresoonte ummistumise tagajärjel põhjustab südameinfarkti, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, isegi surma... Kõige sagedamini esineb see haigus 50 aasta pärast ja mõjutab peamiselt mehi.

CHD-s südameatakkide ennetamiseks ja selle tagajärgede kõrvaldamiseks, kui konservatiivse ravi kasutamisel ei õnnestunud saavutada positiivset efekti, on patsientidel ette nähtud koronaararterite ümbersõit (CABG).

AKSH võib teostada arterite ühekordsetel või mitmetel kahjustustel. Selle olemus seisneb selles, et nendes arterites, kus verevool on häiritud, luuakse uued lahendused - shunts. Seda tehakse tervete laevade abil, mis on seotud pärgarteritega. Operatsiooni tulemusena on vereringel võimalik jälgida stenoosi või ummistuse kohta.

Seega on CABG eesmärgiks vereringe normaliseerimine ja südame lihaste täieliku verevarustuse tagamine.

Kuidas valmistada manööverdamiseks?

Patsiendi positiivne hoiak kirurgilise ravi edukuse suhtes on ülimalt tähtis - mitte vähem kui kirurgilise meeskonna professionaalsus.

See ei tähenda, et see operatsioon on ohtlikum kui muud kirurgilised sekkumised, kuid see nõuab ka hoolikat ettevalmistust. Nagu enne mis tahes südameoperatsiooni, saadetakse patsient enne südame ümbersõidu teostamist täieliku kontrolli teostamiseks. Lisaks sellel juhul vajalikele laborikatsetele ja -uuringutele, EKG-le, ultrahelile, üldseisundi hindamisele peab ta läbima koronaarse angiograafia (angiograafia). See on meditsiiniline protseduur südamelihast toitvate arterite seisundi kindlaksmääramiseks, et määrata kindlaks kitsenemise aste ja täpne koht, kus naast on moodustunud. Uuring viiakse läbi röntgeniseadmete abil ja see hõlmab kiirguskiirguse aine sisseviimist anumatesse.

Mõned vajalikud uuringud viiakse läbi ambulatoorselt ja mõned - alaliselt. Haiglas, kus patsient tavaliselt näeb ette nädala enne operatsiooni, algab ka operatsiooni ettevalmistamine. Üks olulisi ettevalmistusetappe on spetsiaalse hingamismeetodi omandamine, mis on patsiendile hiljem kasulik.

Kuidas on raha?

Koronaararterite ümbersõidu operatsioon on luua täiendav lahendus aordist arterisse šundi abil, mis võimaldab teil mööda minna saidist, kus ummistus tekkis, ja taastada südame verevool. Rinnaarteri kõige sagedamini muutub šunt. Tänu oma ainulaadsetele omadustele on sellel šuntina kõrge resistentsus ateroskleroosi ja vastupidavuse suhtes. Siiski võib kasutada suurt sapenoonset veeni, samuti radiaalset arterit.

AKSH võib olla ühekordne, samuti kahekordne, kolmekordne jne. See tähendab, et kui kitsenemine toimus mitmetes koronaar-laevades, siis sisestage vajadusel nii palju šunte. Kuid nende arv ei sõltu alati patsiendi seisundist. Näiteks võib raske astme isheemilise haiguse korral olla vajalik ainult üks šunt ja vähem raskekujuline IHD vajab kahekordset või isegi kolmekordset ümbersõidu operatsiooni.

Kui arterid on kitsenenud, on südame verevarustuse parandamiseks mitmeid alternatiivseid meetodeid:

1. Ravimite ravi (näiteks beetablokaatorid, statiinid);
2. Koronaar-angioplastika on mittekirurgiline ravimeetod, kui kokkutõmbumise kohale viiakse spetsiaalne õhupall, mis avaneb avanenud kitsendatud kanali;
3. Stentimine - kahjustatud anumasse sisestatakse metallist toru, mis suurendab selle luumenit. Meetodi valik sõltub pärgarterite seisundist. Kuid mõnel juhul on näidatud ainult AKSH.

Operatsioon viiakse läbi üldise anesteesia all avatud südamega, selle kestus sõltub keerukusest ja võib kesta kolm kuni kuus tundi. Kirurgiline meeskond täidab tavaliselt ainult ühte sellist operatsiooni päevas.

Koronaararteri bypass operatsiooni on 3 tüüpi:

• Seadme IR-ühendusega (kunstlik vereringe). Sellisel juhul peatatakse patsiendi süda.
• Ilma töö südameta IC-ga - see meetod vähendab tüsistuste riski, vähendab operatsiooni kestust ja võimaldab patsiendil kiiremini taastuda, kuid nõuab kirurgilt palju kogemusi.
• Suhteliselt uus tehnoloogia - minimaalselt invasiivne juurdepääs infrapunaühendusega või ilma. Eelised: vähem verekaotust; nakkuslike tüsistuste arvu vähendamine; aja vähendamine haiglas 5–10 päevani; kiirem taastumine.

Igasuguse südamekirurgiaga kaasneb teatud risk komplikatsioonide tekkeks. Kuid tänu hästi arenenud juhtimistehnikale, kaasaegsele seadmele ja laialdasele praktikale on AKSH-il väga positiivsed tulemused. Sellegipoolest sõltub prognoos alati haiguse individuaalsetest omadustest ja seda saab teha ainult spetsialist.

Video: südame ümbersõidu protsessi animatsioon (eng)

Pärast operatsiooni

Pärast CABG-d asub patsient tavaliselt intensiivravis, kus algab südamelihase ja kopsude aktiivsuse esmane taastumine. See periood võib kesta kuni kümme päeva. Sel ajal on vajalik, et käideldakse õigesti. Taastusravi osas viiakse esmase rehabilitatsiooni läbi haiglas ning edasist tegevust jätkatakse rehabilitatsioonikeskuses.

Õmblused rinnal ja kohas, kus nad võtsid materjali materjali vastu, pestakse antiseptikumidega, et vältida saastumist ja pisut. Neid eemaldatakse, kui haavad paranevad edukalt seitsmendal päeval. Haavade kohtades on põletustunne ja isegi valu, kuid mõne aja pärast möödub. 1-2 nädala pärast, kui naha haavad natuke paranevad, on patsiendil lubatud dušš.

Sternum luu paraneb kauem - kuni neli ja mõnikord kuus kuud. Selle protsessi kiirendamiseks tuleb rinnaku hoida. Siin aitab rindkere sidemed. Esimese 4–7 nädala jooksul tuleb venoosse stagnatsiooni ja tromboosi ärahoidmise vältimiseks kanda spetsiaalseid elastseid sukad ja sel ajal tuleb vältida ka rasket füüsilist koormust.

Operatsiooni ajal verekaotuse tõttu võib patsient tekkida aneemia, kuid ei vaja eriravi. Piisavalt, et järgida dieeti, mis sisaldab kõrge rauasisaldusega toiduaineid, ja kuu pärast naaseb hemoglobiin normaalseks.

Pärast CABG-d peab patsient tegema normaalset hingamist ja vältima kopsupõletikku. Alguses peab ta tegema hingamisõppusi, mida ta enne operatsiooni koolitas.

See on oluline! Ära karda köha pärast AKSH-i: köha on rehabilitatsiooni oluline osa. Köha hõlbustamiseks võite vajutada palli või peopesa rinnale. Kiirendab paranemisprotsessi, mis muudab keha positsiooni sageli. Arstid selgitavad tavaliselt, millal ja kuidas nende poole pöörduda ja asuda.

Taastusravi jätkamine muutub füüsilise aktiivsuse järkjärguliseks kasvuks. Pärast operatsiooni ei häirita patsienti enam stenokardia rünnakutest ja talle on määratud vajalik ravirežiim. Esialgu kulgeb see mööda haiglate koridore lühikesteks vahemaadeks (kuni 1 km päevas), seejärel suureneb koormus järk-järgult ja mõne aja pärast tõstetakse enamik mootori režiimi piiranguid üles.

Kui patsient vabastatakse kliinikust lõpliku taaskasutamise jaoks, on soovitav, et ta saadetakse sanatooriumisse. Ja kuu või kahe kuu pärast võib patsient juba tööle naasta.

Kahe või kolme kuu möödumisel manööverdamisest võib läbi viia stressitest, mis võimaldab teil hinnata uute radade avatust ning näha, kui hästi süda on hapnikuga varustatud. Valu ja EKG muutuste puudumisel katse ajal peetakse taastumist edukaks.

CABG võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast südame möödumist on üsna haruldased ja tavaliselt on need seotud põletiku või turse. Veel harvemini avaneb haavaverejooks. Põletikuliste protsessidega võib kaasneda palavik, nõrkus, valu rinnus, liigesed ja südamerütmihäired. Harvadel juhtudel on võimalik verejooks ja nakkuslik tüsistus. Põletikud võivad olla seotud autoimmuunse reaktsiooniga - immuunsüsteem võib reageerida oma kudedele.

AKSH haruldased tüsistused:

1. Rinnaku puudumine (mittetäielik liitmine);
2. Insult;
3. Müokardi infarkt;
4. Tromboos;
5. Keloidsed armid;
6. Mälu kaotus;
7. Neerupuudulikkus;
8. Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon toimus;
9. Postperfusiooni sündroom.

Õnneks juhtub see üsna harva ja selliste tüsistuste risk sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni. Võimalike riskide vähendamiseks hindab kirurg enne CABG läbiviimist tingimata kõiki tegureid, mis võivad mõjutada negatiivselt operatsiooni kulgu või põhjustada südame arterite ümbersõidu operatsiooni. Riskitegurid on järgmised:

Lisaks sellele, kui patsient ei täida raviarsti soovitusi või peatab taastamisperioodi jooksul ettekirjutatud ravimeetmeid, soovitusi toitumise, treeningu jms kohta, võib uus plaat korduda ja anuma uuesti ühendada (restenoos). Tavaliselt keelduvad nad sellisel juhul teise toimingu tegemisest, kuid nad saavad teha uusi kitsendusi.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni peate järgima teatud dieeti: vähendama rasvade, soola, suhkru tarbimist. Vastasel juhul on suur oht, et haigus taastub.

Koronaararterite bypass operatsiooni tulemused

Uue osa loomine manööverdamisprotsessis muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumise tõttu on tema elu pärast südame ümbersõitu paremaks muudetud:

1. Angina rünnakud kaovad;
2. Südamelihase infarkti riski vähenemine;
3. Parem füüsiline seisund;
4. Töövõime taastatakse;
5. Suurendab füüsilise aktiivsuse ohutut kogust;
6. Äkilise surma oht väheneb ja eluiga pikeneb;
7. Ravimite vajadus väheneb ainult ennetava miinimumini.

Ühesõnaga, pärast CABG-d saab tervislikele inimestele normaalne elu haige inimesele. Kardiokliiniliste patsientide ülevaated kinnitavad, et manööverdamine tagastab need täielikult.

Statistika järgi kaovad peaaegu kõik rikkumised pärast operatsiooni 50–70% patsientidest, 10–30% juhtudest paraneb patsientide seisund oluliselt. 85% käitatud patsientidest ei esine uut vaskulaarset oklusiooni.

Loomulikult on iga patsient, kes otsustab selle operatsiooni läbi viia, peamiselt küsimus, kui palju nad elavad pärast südame möödumist. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei võta endale kindlat terminit. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi üldisest tervisest, tema elustiilist, vanusest, halbadest harjumustest jne. Võib öelda: šunt teenib tavaliselt umbes 10 aastat ja noorematel patsientidel võib selle eluiga olla pikem. Seejärel teostatakse teine ​​operatsioon.

See on oluline! Pärast AKSH-i on vaja loobuda sellisest halbast harjumusest nagu suitsetamine. Operatsiooniga patsiendi CHD tagasipöördumise oht suureneb mitu korda, kui see jätkab sigarettide „andmist”. Pärast operatsiooni on patsiendil ainult üks võimalus - unustada suitsetamisest igaveseks!

Kes näidatakse operatsiooni?

Kui perkutaanset sekkumist ei ole võimalik teostada, ei olnud angioplastika või stentimine edukas, seejärel on näidatud CABG. Pärgarterite bypass operatsiooni peamised näidustused:

• Koronaararteri osaliselt või täielikult kahjustatud;
• Vasaku arteri luumenite kitsenemine.

Otsus operatsiooni kohta tehakse igal juhul eraldi, võttes arvesse kahjustuse ulatust, patsiendi seisundit, riske jne.

Kui palju maksab südame ümbersõit?

Koronaararterite bypass operatsioon on kaasaegne meetod südame lihaste verevoolu taastamiseks. See operatsioon on üsna kõrgtehnoloogiline, seega on selle maksumus üsna kõrge. Kui palju operatsioon maksab, sõltub selle keerukusest, šuntide arvust; patsiendi praegune seisund, mugavus, mida ta pärast operatsiooni soovib saada. Teine tegur, mis määrab operatsiooni maksumuse, on kliiniku - bypass-operatsiooni tase tavapärases kardioloogias või spetsiaalses erakliinikus. Näiteks Moskvas varieeruvad kulud 150–500 tuhat rubla, Saksamaa ja Iisraeli kliinikud - keskmiselt 0,8–1,5 miljonit rubla.

Patsientide sõltumatud ülevaated

Vadim, Astrakhan: „Pärast arstide sõnade koronaarset angiograafiat sain aru, et ma ei peaks rohkem kui kuu aega kinni pidama - loomulikult, kui mulle pakuti CABG-d, siis ma isegi ei mõelnud, kas teha või mitte. Operatsioon viidi läbi juulis ja kui enne seda ei saanud ilma nitrosprayita teha, siis pärast manöövrit polnud ma seda kunagi kasutanud. Suur tänu südamekeskuse meeskonnale ja mu kirurgile! "

Alexandra, Moskva: „Pärast operatsiooni taastumist kulus aega - see ei juhtu kohe. Ma ei saa öelda, et oli väga tugev valu, kuid mulle määrati palju antibiootikume. Kõigepealt oli raske hingata, eriti öösel, ma pidin magama poole istuma. Kuu oli nõrkus, kuid ta sundis ennast tempos, siis kõik sai paremaks ja paremaks. Kõige olulisem asi, mis ajendas rinnaku taga olevat valu kohe kaduma. "

Jekaterinburg, Jekaterinburg: „2008. aastal tehti CABG tasuta, sest see kuulutati südame aastaks. Oktoobris oli mu isal (ta oli siis 63-aastane) operatsioon. Ta kolis selle väga hästi, veetis kaks nädalat haiglasse, siis kolm nädalat saadeti sanatooriumisse. Mäletasin, et ta oli sunnitud pumbama palli nii, et tema kopsud töötaksid normaalselt. Seni tunneb ta end hästi ja võrreldes operatsiooniga oli ta suurepärane. ”

Igor, Yaroslavl: „Mulle anti 2011. aasta septembris AKSH-i. Nad tegid seda töö südamel, panid kaks šuntilaeva üles ja süda ei pidanud olema ümber pööratud. Kõik läks hästi, mu südames ei olnud valu, kõigepealt valutati pisut. Võin öelda, et mitu aastat on möödas ja ma tunnen, et see on terve tervega. Tõsi, ma pidin suitsetamisest loobuma. "

Koronaararterite ümbersõit on operatsioon, mis on patsiendile sageli oluline, mõnel juhul võib ainult kirurgiline sekkumine pikendada eluiga. Seega, hoolimata asjaolust, et koronaararterite ümbersõidu operatsiooni hind on üsna kõrge, ei saa seda võrrelda hindamatu inimeluga. Aeg-ajalt tehtud operatsioon aitab ära hoida südameinfarkti ja selle tagajärgi ning naasta täiselu. Kuid see ei tähenda, et pärast manööverdamist saaksite taas ületada. Vastupidi, peate oma elustiili uuesti läbi vaatama - järgima dieeti, liikuma rohkem ja unustama igavesest halbadest harjumustest.

Näited südame ja elu alustest möödasõidu vältimiseks

Operatsiooni, mille käigus luuakse möödaviik südame lihaste piirkonna verevarustuseks, nimetatakse manööverdamiseks. Kasutatakse südame arterite ahenemisel müokardi toitumise taastamiseks. Šundi jaoks kasutatakse osa jalgade või radiaalse arteri veenist. Kirurgiline sekkumine vähendab koronaarhaiguse ilminguid ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Lugege käesolevas artiklis.

Operatsiooni põhjused

Koronaararterite ümbersõit võib parandada koronaarset verevarustust, mis viib südame isheemiatõve põhjustatud südame valu vähenemiseni. Patsiendid on paremini talutav, parandavad jõudlust ja psühholoogilist seisundit. Sellised operatsioonid vähendavad müokardiinfarkti riski.

Peamised shuntide paigaldamise näidud:

• Koronaararterite haigus: kriitiline kitsenemine rohkem kui kahe veresoone vasaku või samaaegse stenoosi korral.

Ateroskleroosist tingitud koronaararterite ahenemise aste

• Südamepuudulikkus koronaarskleroosi taustal.
• Angina 3 või 4 kraadi - rünnakud normaalse füüsilise koormuse või puhkuse ajal.
• Stentimise võimatus.
• Koronaararterite ahenemine koos südamehaiguse südamehaiguse või aneurüsmiga.

Toimingut ei ole ette nähtud siseorganite raskete haiguste raviks, mis ei võimalda kõhu sekkumist.

Kontrollid enne laeva manööverdamist

Südamelihase vereringe olekut puudutava teabe põhiosa võib saada pärast koronaarset angiograafiat ja südame skaneerimist multislice'i arvutikardiograafia ajal. Mõlemad meetodid võimaldavad hinnata veresoonte kahjustuse astet ja määrata operatsiooni taktika.

Järgmiste uuringute käigus avastatud keha üldine seisund ja kaasnevad haigused:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogramm, lipiidide spekter;
• uriinianalüüs;
• kopsude radiograafia;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• kaja ja elektrokardiograafia;
• alumiste jäsemete veresoonte ultraheli diagnostika.

Kuidas teha pärgarterite bypass operatsiooni

Operatiivset sekkumist võib teha nii töösüdamel spetsiaalse aparaadi abil (ilma kardiopulmonaalse tsirkulatsioonita) kui ka südame-kopsu süsteemi ühendamise ja müokardi sõltumatute kontraktsioonide peatamise abil.

Teisel juhul tehakse kahjustuste eest kaitsmiseks kardioplaatiat: südame niisutatakse külma lahusega ja arterites süstitakse atsetüülkoliini, kaaliumsooli. Vere ringlus toimub spetsiaalse seadme kaudu, kus verd filtreeritakse, hapnikuga küllastatakse, hoitakse antud temperatuuril.

Süsteemi diagramm vere kardioplegia jaoks

Šundi puhul kasutatakse osa patsiendi arterist või veenist, üks ots on õmmeldud aordi külge ja teine ​​kaugemale kitsenevast kohast. Pärast seda on südame-kopsu masin lahti ühendatud ja süda taastab oma töö. Kogu operatsioon võib kesta 3 kuni 6 tundi.

Üheks võimaluseks võib olla mammaro-koronaarne möödasõit. Sel juhul toimib oma rinnaarteri šuntina, mis ühendab koronaarlaeva.

On välja töötatud meetodid, mis tagavad rindkere minimaalsed lõiked, mille kaudu sisestatakse endoskoope. Kirurg teeb šuntide paigaldamise abiga. Sellised toimingud nõuavad arstide erivarustust ja kvalifikatsiooni. Selle võimaluseks on välisriikide kliinikud ja üksikud Moskvas. Kogu operatsiooni kestus on kuni 3 tundi, taastumine pärast seda on palju kiirem.

Teavet koronaararterite ümbersõidu operatsiooni läbiviimise kohta leiate sellest videost:

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Operatsiooniruumist sisenevad patsiendid intensiivravi osakonda, kus toimub kopsude kunstlik ventilatsioon, kuseteede katetreerimine, söötmine toimub infusioonisegude sisestamisega ja seejärel nasogastrilise toru kaudu. Sellised patsiendid on soovitatav antibiootikumravi ja valuvaigistite sissetoomine.

Südame aktiivsuse uurimine (vastavalt elektrokardiograafiale) toimub nii jälgimise kui ka keha elutoetuse põhiparameetrite kujul. Pärast haigusseisundi stabiliseerumist hõlmab edasine ravi spontaanse hingamise ja söötmise taastamist. Selleks eemaldatakse operatsioonijärgses kambris mao- ja kateetrid. Määrake hingamisõppused ja laiendage järk-järgult liikumisulatust.

Hingamisharjutused patsientidele pärast CABG-d

Võimalikud tüsistused ja nende ravi pärast südame veresoonte möödumist

Komplikatsioonide teke pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni sõltub samaaegsete südamepatoloogiate olemasolust patsiendil, kopsude, neerude, suhkurtõve muutustest ja ka operatsiooni kiireloomulisusest.

Enamasti esineb anastomoosi kohas kontraktsioonirütmi ja verejooksu rikkumisi. Tõenäolised tagajärjed on järgmised:

• venoosne tromboos;
• neerupuudulikkus;
• kitsenenud või suletud šunt;
• ägedaid vereringehäireid müokardis või ajus;

Stroke

• kohalikud tüsistused: haavainfektsioon, operatsioonijärgsed keloidi armid.

Operatsiooni tulemused ja patsiendi prognoos

Kui koronaararterite kahjustusel ei ole suurt levikut, läbis patsient manööverdamise ajal, siis pärast operatsiooni võib tema elustiil olla täiesti kõrge. Kuna südamelihase isheemiline osa on toidetud, siis valu kaob, stenokardiahoogud kaovad täielikult või on häiritud ainult suure füüsilise koormuse ajal.

Kirurgilise ravi pikaajalised tulemused:

• vähendab müokardiinfarkti riski;
• töövõime taastamine ja laadimiste ülekantavus;
• ägeda koronaarhaiguse ootamatu surma oht puudub;
• eluiga kasvab;
• ravimiravi on vaja ainult ennetavate kursuste vormis.

Suremus pärast PTCA-d ja AKSH-i pikemas perspektiivis

Šundi kestus on keskmiselt umbes 10 aastat, mille järel on vaja asendada korduv kirurgiline ravi. Selleks, et see periood oleks pikem, peate pärast operatsiooni lõpetama täieliku rehabilitatsiooni.

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni maksumus

Manööverdamisprotseduur on üsna kallis, kuna see nõuab spetsiaalset kirurgilise varustuse ja patsiendi juhtimise võimalust. Hind vahemikus 100 kuni 500 tuhat rubla Moskvas. Sõltuvalt kirurgilise sekkumise keerukusest ja vajalike šuntide arvust võib olla algse hinna muutus.

Haiglates on võimalik pakkuda operatsioonijärgset hooldust ja erinevate tasandite rehabilitatsiooni, nii et teil on vaja valida positiivse mainega kliinikud. Välismaal (näiteks Iisraeli meditsiiniasutustes) võib ümbersõit maksma 800 kuni 1500 tuhat rubla.

Taastumine pärast südame möödumist

Kirurgiline ravi ei kõrvalda haiguse põhjust - aterosklerootilised veresoonte muutused, vaid ainult selle tagajärjed. Seega, et vältida protsessi levikut teistele laevadele, on vaja muuta eluviisi ja toitumist.

Tüsistuste ennetamise põhijooned pärast operatsiooni ja varajast taastumist:

• vähendatud loomsete rasvadega dieettoit;
• soovituste täitmine füüsilise tegevuse järkjärguliseks suurendamiseks;
• suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine;
• iga päev kõnnib värskes õhus;
• säilitades normaalse vererõhu taseme, südame löögisageduse, kontrolli vähemalt 1 kord päevas;
• tihendusrõivaste kandmine - sukad või sukkpüksid;
• profülaktiline ravimiteraapia;
• kardioloogi korrapärane läbivaatamine ja konsulteerimine.

Soovitused pärast operatsiooni

Selleks, et kirurgiline ravi ei oleks kasutu, tuleb pärast haiglast väljaviimist järgida järgmisi reegleid:

• Iga päev peate kõndima vähemalt 20 minutit, järk-järgult kestab jalutuskäik 1 tunnini.
• Võtke aega lõõgastumiseks, esmatähtsates hingamisõppustes, meditatsioonitehnikates.

• Toitumisega peate asendama lihatooted, eriti sealiha, lambaliha, pardiliha kaladega. Välja arvatud praetud toidud, või, rups.
• Toit ei ole keetmise ajal soolatud, selle määr on 0,5 tl päevas, lisage valmistoidule.
• Valgetest jahuest valmistatud maiustused ja kondiitritooted asendatakse meega (spl päevas) ja kuivatatud puuviljadega.
• Ülekaalu tuleb vähendada.

Seega aitab koronaararterite ravi koronaararterite ümbersõidu operatsiooni meetodil aidata tervist taastada, kui pärast operatsiooni järgitakse soovitusi õige toitumise ja kehalise aktiivsuse kohta, mis loobuvad halbadest harjumustest.

Kasulik video

Pärast koronaararterite ümbersõidu taastamist vaadake seda videot:

Taastusravi pärast südame veresoonte manööverdamist on väga oluline. Olulised on arsti soovitused toitumise, toitumise, käitumisreeglite kohta pärgoperatsiooni möödaviigu ajal. Kuidas korraldada elu pärast? Kas puue kehtib?

Kohustuslik toitumine määratakse pärast manööverdamist. Nõuetekohane toitumine pärast operatsiooni veresooned eeldavad kolesteroolivastast dieeti, mille kaudu saab vältida kolesterooli sadestumist. Mida saab pärast silmus süüa?

Kui teostatakse südame veresoonte koronaarset angiograafiat, näidatakse uuringus edasise ravi struktuurseid omadusi. Kuidas sa seda teed? Kui kaua kestab tõenäoline mõju? Milline koolitus on vajalik?

Müokardi revaskularisatsiooni teostatakse üsna sageli. Peamised kirurgia liigid - otsene ja kaudne laser. Võib näidata arterite seinte trombi või ahenemist. Pärast trombotsüütide vastaste ravimite määramist tromboosivastaseks aineks ja insuldi vältimiseks.

Raske isheemia korral ei ole nii lihtne leevendada patsiendi seisundit ja parandada vereringet. See aitab ümbersuunada alumise jäseme laevu. Siiski, nagu iga sekkumine jalgadele, on sellel ka vastunäidustused.

Korduva insuldi ärahoidmiseks kõrgendatud rõhu ja muude arterite probleemidega on soovitatav teha aju veresoonte stentimine. Sageli parandab operatsioon oluliselt elukvaliteeti.

Olulist funktsiooni mängib koronaarringlus. Kardioloogid uurivad probleemide kahtluse korral selle omadusi, väikesemahulist liikumismustrit, veresooni, füsioloogiat ja reguleerimist.

Laevade rekonstrueerimine pärast nende purunemist, vigastusi, verehüüvete teket jne toimub laevadel, mis on üsna keerulised ja ohtlikud, nõuavad kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi.

Raske vereringehäiretega aju veresooned on vaja mööda minna, eriti pärast insulti. Selle tagajärjed võivad halvendada patsiendi seisundit, järgimata taastusperioodi.

Koronaararteri bypass operatsiooni võimalikud mõjud

4. detsember 2018 14:12

CAR-T rakuteraapia on osutunud edukaks teatud vähivormide ravis, kuid raske toksilisus piirab selle laialdast kasutamist.

3. detsember 2018 9:10

Uued ravimid, mis kasutavad keha immuunsüsteemi vähirakkude tapmiseks, suurendavad ravimite tõhusust.

30. november 2018 14:28

Kolmeosaline kombinatsioonravi kahekordistas T-rakkude migratsiooni kasvajaga.

29. november 2018 16:18

Teadlased on tuvastanud uue lähenemisviisi vähiravile, mis takistab või viivitab resistentsete / metastaatiliste kasvajarakkude progresseerumisega.

Arstide südame manööverdamine sai üle 50 aasta tagasi. Tänapäeval on tehnoloogiad muutunud, seadmed on paranenud, kirurgilised instrumendid on rikastatud, spetsialistide oskused on suurenenud, kuid südamevähi järel tekivad tüsistused perioodiliselt. See ei ole põhjust eeldada, et riskid enne manipuleerimist on kõrged. Iisraeli operatsioonid on saavutanud maksimaalse turvalisuse taseme. Kuid kõik ei sõltu raviarstist. Mõnikord on puudused seotud patsiendi individuaalsete reaktsioonidega, tema tervisliku seisundi ja muude välisteguritega.

Verejooks pärast CABG-d

Verejooks pärast operatsiooni võib toimuda paarist kuni mitme päevani. Põhjus on sagedamini mitte meditsiiniline viga, vaid patsiendi ebapiisav vere hüübimiskiirus suurenenud vererõhu verevoolu stimuleerivate ravimite kasutamise tõttu. Koronaararteri bypass operatsiooni operatsioonijärgsete tüsistuste ärahoidmiseks on oluline järgida arsti soovitusi protseduuri ettevalmistamise ja pärast seda.

Tromboos

Kirurgid eemaldavad paigaldatud veenid või arterid patsiendi kehast, et luua alternatiivne viis südame lihaste varustamiseks. Tavaliselt võetakse materjal alumisest jäsemest ja käsivarrest. See tekitab ajutisi raskusi vere voolu taastamisel väljaviidud anumate kohas. Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni läbiviimisel võivad tagajärjed ilmneda süvaveenide tromboosina. Tõendid ebasoodsate muutuste kohta on valu ja jalgade turse pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni, mis ilmneb mitu päeva pärast sekkumist. Arstide tähelepanelik suhtumine võimaldab märgata kõrvalekaldeid varakult ja kõrvaldada need ilma patsiendi tervist kahjustamata. Paljudes olukordades on tagajärjed kergesti välditavad, kui viite läbi spetsiaalse vereringe positiivset mõju avaldavate ravimite kasutuselevõtu.

Südamerütmihäired

CABG-operatsioon on keeruline protseduur, mis nõuab seda teostava kirurgi kõrget oskust. Meetodi olemus on lihtne. Ühest otsast sunnitakse teisest piirkonnast sundvõõrandatud sund aordisse. Teine ots läheb koronaarlaevale kitseneva koha all. Vaatamata kirurgide kõrgele kvalifikatsioonile võib südamerütmihäire tekkida vahetult pärast operatsiooni või taastusjärgsel perioodil. Kui CABG tüsistused on sel viisil väljendatud, hõlmab haigusseisundi ravi arütmiavastaseid ravimeid, rasketel juhtudel - elektrokardioversiooni.

Südameinfarkt

Negatiivse iseloomu kõige raskem tagajärg on müokardiinfarkt, mis on iseloomulik operatsioonijärgsele taastumisperioodile. Südameatakk võib tekkida paari esimese tunni või päeva jooksul. Kas rinnakorras peaks pärast AKSH-i tugev valu olema, rõhk, põletamine rinnakorvi keskel, mitte pärast ravimite võtmist. Ateroskleroos mõjutab suuri veresoonte piirkondi. Integreeritud lähenemine ravile ja patsiendi seisundi pidev jälgimine pärast manööverdamisprotseduuri ei ole alati võimeline komplikatsiooni vältima. See on seletatav põletikuliste rakkude aktiveerimisega, mis põhjustab vere hüübimisvõime kasvu.

Vaskulaarses võrgus tekkinud muutused võivad põhjustada aterotromboosi. Meditsiinilises statistikas on juhtumeid, kui CABG ajal ei saa müokardi piisavat verevarustust, mis põhjustab infarkti. Oluline on kuulata arstide nõuandeid operatsiooni ettevalmistamise etapis: halbade harjumuste kõrvaldamiseks, kehale täieliku puhkuse andmiseks treeningu ajal, harjutamise harjutamiseks. Südameatakk pärast CABG-d saab ära hoida selle põhjustavate riskitegurite vähendamisega.

Stroke

Statistika koostamise tähelepanekud aitavad kaasa statistika loomisele. 40% madalast vererõhust pärast CABG-d põhjustab aju verevarustuse vähenemine insuldi tekke esimesel päeval pärast operatsiooni. 60% tüsistustest esineb insuldi taastumisperioodi esimesel nädalal. Jäsemete hambumus, liikumisraskused ja liigendussignaalid temast. Patsiendi preoperatiivne seisund võib samuti kaasa aidata negatiivse seisundi kujunemisele, kui koronaararterite ja aju veresoonte ateroskleroos on ajaloos olemas.

Šuntide vähendamine

Viidates patsiendile koronaararterite ümbersõidu operatsiooni, tähendab arst viivitamatult riske. Ühiste tüsistuste hulgas on shuntside vähenemine, paigaldatud veresoonte ateroskleroos ja tromboos. Esimesel aastal pärast protseduuri esineb 20% patsientidest seisund, ülejäänud laevadel, mida nad 7-10 aasta pärast kitsendavad. See nõuab korduvaid operatsioone, verevoolu vabastamist aterosklerootilistest naastudest, mis anumad sulavad. Siin sõltub palju patsiendist. Mida hoolikamalt järgib patsient meditsiinilisi soovitusi, seda pikem on operatiivne tulemus.

Tüsistuste esinemist mõjutavad tegurid

Kui CABG operatsioon viiakse läbi, sõltuvad sekkumise tagajärjed arstist ja patsiendist. Ülaltoodud ei ole võimalike tüsistuste täielik loetelu. Tuleb märkida haava infektsioon, õmbluste ebaõnnestumine, mediastiiniit, rinnaku kõhulahtisus, perikardiit. Osa tingimustest on tõsine oht elule. Peab peatama arütmia pärast AKSH, madal või kõrge vererõhk, valu sümptomid. Statistika määrab surmajuhtumite arvu pärast südameoperatsiooni 3%. Arvestades meditsiiniliste protseduuride keerukust, ei ole see suur näitaja. Meditsiinis on tegureid, mis provotseerivad komplikatsioonide teket. Nende hulgas on:

• Angina ajalugu, südameatakk. Patoloogia näitab südamelihase ja veresoonte võrgustiku kahjustust enne operatsiooni, mis ei saa kaasa aidata kiirele taastamisele ja probleemivaba taastumisperioodile.
• Koronaararteri bypass operatsiooni oluline komplikatsioon annab vasaku koronaararteri tüve kahjustused, vasaku vatsakese düsfunktsiooni. See tegur on üks esimesi, mida arst kontrollimise ja operatsiooni suunamise ajal märkis.
• Südamepuudulikkus väljendunud kroonilise iseloomuga.
• Perifeersete veresoonte, arterite ateroskleroos.
• Uuringute kohaselt on tüsistuste risk naistel suurem.
• Krooniline kopsuhaigus.
• Diabeet.
• Neerupuudulikkus.

Taastumine pärast operatsiooni

Paar päeva pärast operatiivset sekkumist pärast patsiendi esmast taastumist. Valu tõmbamine rinnus pärast AKSH-i on tingitud kirurgilistest sisselõigetest ja õmblemisest. Haava lagunemise ja nakkuse vältimiseks ravitakse seda antiseptikumidega. Mõne aja jooksul kannatab patsient ebamugavust, põletust, aga varsti nad mööduvad. Pärast paar nädalat pärast edukat rehabilitatsiooni on lubatud dušš.

Häiretega lõhutud luud paranevad kauem - kuni 7 nädalat. See periood on soovitatav kanda elastseid sukad, et vältida füüsilist pingutust, et mitte tekitada soovimatuid tüsistusi. Aneemiat täiendatakse nõuetekohase toitumisega, lisades raua sisaldavaid toiduaineid. Oluline on õppida, kuidas hingata õigesti, et mitte põhjustada ummikuid kopsudes. Pärast AKSH-i peetakse normaalset köha, arstid õpetavad patsiendile köha, taastades kopsude võime sõltumatuks toimimiseks.

Ärge muretsege arstide jalgu paistetust pärast AKSH-i, mis peab läbima 2 nädala jooksul. Kui turse püsib, määratakse täiendavad testid, spetsialiseeritud ravimid ja protseduurid. Tulevikus võib veenide eemaldamise kohas esineda kerge paistetus, sest veresoonte väljavoolu tõttu ei suuda laevade võrk veel hästi toime tulla. Seisundi määramiseks on määratud kahepoolne skaneerimine, lümfograafia, ultraheli diagnostika, neerukontrollid, uriin ja vereanalüüsid.

Südame taastusravi vähendab tüsistuste riski

CABG keelamise või lubamise kohta ei ole võimalik diagnoosida. Kui patsient on läbinud põhjaliku uurimise, tuvastab negatiivse reaktsiooni tekkimise riski ja taastumisperioodi jooksul professionaalne arst. Parim võimalus on vältida isheemilist haigust. Kui see ei ole võimalik, peaksite arstide soovitusi hoolikalt kaaluma, et tekkinud tüsistused ei häiriks ümbersõidu operatsiooni tulemusi.

Toimingu ajaks tuleb hoolikalt ette valmistada. Esimene vestlus arstiga peab läbima usalduse. On vaja hoiatada mineviku haigustest, kroonilistest haigustest. Tuleb hoolitseda selle eest, et valitakse raviasutus, kus operatsioon toimub. Assuta kliinik on kuulus hädaabiteenuse taseme ja plaanipäraselt teostatud tegevuste poolest. Südame kirurgide kõrge kvalifikatsioon, kaasaegsed seadmed, tõestatud meetodid raskete patsientide raviks on edukaks raviks.

Pöörake tähelepanu operatsioonijärgsele perioodile. Pärast AKSH läbimist tasub võtta arsti poolt määratud ravimeid, osaleda taastusravi protseduuridel ja viia tervisliku eluviisi juurde. Esimesed päevad võivad olla pearinglus pärast pärgarterite bypass operatsiooni, valu rinnus, kerge turse. Varsti kaovad negatiivsed sümptomid, keha hakkab taastuma. Pärast operatsiooni elavad paljud patsiendid täielikult pikaajaliselt, ületades mitu aastakümmet. Seetõttu ei tohiks te karta tagajärgi ja komplikatsioone, professionaalne arst teeb kõik võimaliku patoloogiliste reaktsioonide tekkimise riski vähendamiseks.