Sellest artiklist saate teada: milline on kava filter, vastavalt sellele, milliseid märke see on halvemasse vena cava, kuidas valmistada ette selle implanteerimisprotseduuri. Paigaldamise käik ja operatsioonijärgne periood.
Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".
Cava filter (lühendatud CF) viitab väikesele meditsiiniseadmele, mis implanteeritakse halvemasse vena cava'd, et püüda emboli (purustatud verehüübed või verehüübed) ja vältida nende sattumist kopsuarteri.
CF-id on üks peamisi ja tõhusaid meetodeid kopsude embolia vältimiseks jalgade ja vaagna süvaveenide tromboosis (lühendatud DVT). See on metallvõrk, mis toimib sõela põhimõttel - see võimaldab verel läbida ja säilitada verehüübed. On erinevaid kuju filtreid, kuid enamik neist meenutavad vihmavari.
Suurendamiseks klõpsake fotol
Kuid mitte kõik DVT-ga patsiendid ei vaja CF-i implanteerimist madalamasse vena cava. Sellel minimaalselt invasiivsel protseduuril on oma näidustused ja vastunäidustused. Samuti on oluline mõista, et filter ei kaitse end sügava veeni tromboosi eest, see aitab vältida eluohtlikku kopsuembooliat (PE).
Tavaliselt paigaldatakse kava filter südame kirurgide, sekkumiste radioloogide või veresoonte kirurgide poolt.
CF-i on palju liike, mida saab jagada kahte rühma:
Cava filtri paigaldamise peamine näitaja on kopsuemboolia ennetamine süvaveenide tromboosi ajal. Kuid selle implanteerimist on vaja ainult väikese osa DVT-ga patsientidest, enamik neist saavad antikoagulantravi (ravi, mille eesmärk on vere hüübimist vähendada).
Absoluutsed näitajad CF-i paigaldamiseks DVT või kopsuemboolia juuresolekul koos ühega järgmistest tingimustest:
Filtrite siirdamist halvemasse vena cava-sse kasutatakse üsna sageli, kuid on üllatav, kui vähe on teaduslikke uuringuid nende ohutuse ja tõhususe kohta. Need uuringud näitasid kopsuemboolia esinemissageduse vähenemist, kuid näitasid ka suurenenud süvaveenide tromboosi riski. Huvitav on see, et cava filtri implantatsioon ei parandanud prognoosi ega põhjustanud suremuse vähenemist. Seetõttu toimub nende paigaldamine enamikul juhtudel antikoagulantravi või selle ebaefektiivsuse vastunäidustuste olemasolul.
CF-i implanteerimise absoluutne vastunäidustus on puuduliku vena cava ligipääs.
Suhtelised vastunäidustused sisaldavad järgmisi tingimusi:
Mõned meditsiiniliidud ei soovita CF-i implanteerimist antikoagulantravi saavatel patsientidel või kellel on aju vatsakeste välimine drenaaž.
Enne CF-i implanteerimist tehakse patsiendile laboratoorsed uuringud, mille abil tuvastatakse neerufunktsiooni häire ja määratakse vere hüübimine.
Patsient peab arstidele rääkima kõikidest võetud ravimitest, samuti allergiliste reaktsioonide esinemisest, eriti kohalike või üldiste anesteetikumide, joodi sisaldavate kontrastaineid. Arst võib ka enne operatsiooni tühistada aspiriini, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või vere hõrenemise ravimid.
Naised peaksid alati teavitama meditsiinitöötajat, kui neil on isegi vähim võimalus, et nad on rase. Röntgenimeetodeid ei teostata raseduse ajal, nii et lootele kiirgus ei puutuks. Kui aga röntgenkiirte kasutamine on vajalik, võtavad arstid kõik võimalikud ettevaatusabinõud, et minimeerida kiirguse mõju lapsele.
Pärast keskööd ei saa te enne protseduuri midagi süüa ega juua. Arst ütleb teile, milliseid ravimeid saab CF-i implanteerimispäeva hommikul võtta.
Enne protseduuri peab patsient eemaldama kõik ehted, prillid ja muud metallobjektid, mis võivad mõjutada röntgenuuringut.
KF-i paigaldamise protseduuri viivad läbi veresoonte kirurgid, südame kirurgid või röntgenoperatsiooniruumid. Tüüpiline toimimisviis:
Tavaliselt on kogu protseduuri kestus vähem kui 1 tund. Pärast selle lõpetamist kantakse patsient üle kogudusse.
Suurendamiseks klõpsake fotol
Pärast protseduuri võib patsient olla uimas. Sel ajal, tema seisundi põhjalik jälgimine. Vajadusel manustatakse valu ravimeid. Patsiendil võib tekkida iiveldus või peavalu, mis kaovad iseenesest. Kateetri sisestamise kohas võib esineda väike hematoom.
Kui KF süstiti läbi kaela sisemise jugulaarse veeni, võib inimene päevase normaalse aktiivsuse taseme taastada. Kui operatsioon viidi läbi reie arteri kaudu, ei saa 48 tunni jooksul kaalusid üles tõsta ja trepist üles astuda.
On vaja hoolikalt jälgida kõiki arsti juhiseid, mis võivad sisaldada soovitusi ravimite kasutamise, kehalise aktiivsuse ja haavade hooldamise kohta. Verehüübeid võib määrata ka verehüüvete vältimiseks.
Mõnikord vajavad patsiendid täiendavaid pildikatsetusi, et veenduda, et filter on õiges asendis. Kui patsiendile antakse ajutine CF, võib ta vajada sarnast protseduuri tema eemaldamiseks tulevikus, mis viiakse läbi pärast süvaveenitromboosi riski vähendamist.
Kui teil tekivad järgmised sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.
Mis tahes, isegi kõige ohutum meditsiiniline protseduur võib omada riske. CF-i implanteerimise tüsistused on järgmised:
Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".
Verehüüve on tihe verehüüv, mis moodustub vererakkudest, mida hoiavad kokku fibriinvalgu niidid. Tavaliselt moodustuvad veresooned veresoontes või südames.
Vereliistakutest koosnevad trombotsüüdid moodustuvad arterites kiirendatud verevoolu ajal. Vere verehüübed moodustavad aeglane verevool.
Südame sees moodustavad südame defektid ja endokardiit verehüübed, suurtes arterites moodustuvad ateroskleroosi ja tromboflebiitide veenides verehüübed. Trombid lahustuvad soodsa tulemusega.
Kui tulemus on ebasoodne, viib trombi emboluseni või läbib mädane fusioon.
Kopsuemboolia on akuutne südame-veresoonkonna patoloogia, mis on põhjustatud emboluse äkilisest ummistumisest kopsuhüübe kujul. Sageli ilmuvad südame või venoosse veresoone paremates osades verehüübed ja põhjustavad kopsukoe verevarustuse häireid.
Samal ajal on kopsuemboolia kõrge suremus, selle põhjused on hiline diagnoos ja ebapiisav ravi.
Kopsuemboolia ägeda perioodi jooksul on patsiendi elu säilitamine oluline, pikaajaline ravi põhineb võimalike tüsistuste ennetamisel ja kopsuemboolia korduvate juhtude ennetamisel.
Kopsuemboolia ravimise põhisuunad:
Segmendi harude kopsuemboolia diagnoosimisel, millega kaasnevad väikesed hemodünaamilised häired, piisab antikoagulantravist.
Antikoagulandid võivad olemasoleva tromboosi progresseerumise peatada.
Haiglas on soovitatav kasutada madala molekulmassiga hepariine, millel puuduvad hemorraagilised tüsistused ja millel on kõrge biosaadavus, ei mõjuta trombotsüütide toimimist ja neid on lihtne kasutada, kui neid kasutatakse.
Cava filter on meditsiiniseade, mis on implanteeritud halvema vena cava luumenisse, et jääda verehüübedesse, mida vereringe kannab. Selline seade nagu cava filter võimaldab verel voolata, kuid tekitab verehüüvete takistamise.
Sageli ilmuvad jalgade veenides verehüübed. Kui verevool aeglustub, tekib verehüüve eelduseks. Kui verehüüve eraldub venoosseinast, tõmbub see vereringega südame paremasse serva.
Ja sealt siseneb see kopsuarteri, mis põhjustab trombembooliat - väga ohtlik tüsistus, mis võib olla ka surmav.
Seetõttu on kopsuemboolia vältimiseks vaja cava filtri implanteerimist.
Selle meetodi eeliseks on cava filtri pideva pidamisega seotud tüsistuste vältimine.
Tuleb märkida, et cava filter ei mõjuta verehüüvete riski, kuna see ei mõjuta verehüüvete põhjust. See aitab ainult vältida kopsuembooliat, mis on maha kukkunud.
Tavaliselt kasutatakse kava filtrit siis, kui teised töötlused ei ole enam tõhusad.
Cava filter on metallist seade, mis näeb välja nagu vihmavari, tulp või linnupesa. Cava filter on paigaldatud veenisisene veresoonkond, teostamata ühtegi toimingut.
Vältimatud ravimid meditsiinis antikoagulandid otsese ja kaudse toimega - millised ravimid tuleks valida?
Näited cava filtri paigaldamiseks:
Mõned Cava filtrid on paigutatud Viinisse. Ajutised cava filtrid implanteeritakse keskmiselt kuni 6 kuud ja pärast kopsuemboolia riski suurendavate probleemide kõrvaldamist eemaldatakse.
Filtrite paigaldamine on vastunäidustatud, kui see on saadaval:
Fotol on ajutine cava filter
Kava-filter on kõrgtehnoloogiline võrk, mis asub keeruka struktuuri raamil. See on paigaldatud alumise veeni luumenisse.
Sel viisil paigaldatud cava filter säilitab osakesi, mis on suuremad kui 2-4 mm. See toob kaasa punaste vereliblede ja teiste rakkude vaba läbipääsu filtri kaudu, suurte verehüüvete säilitamist.
Keha antikoagulantide süsteemi, võetud antikoagulantide töö tulemusena algab kleepunud verehüüvete lahustumine otse cava filtril.
Filtri nõuetekohase paigaldamisega ei ole vaja uuesti sekkuda.
Cava filter on kehas võõras element, kuid nende filtrite kaasaegsed kujundused on sellised, et filtrite verehüübe protsess on harva täheldatav.
Kava filtri paigaldamine on lihtne. Tänu kõrgtehnoloogilistele seadmetele võtab implantatsioon aega umbes 60 minutit.
Cava filtri manustamise meetodid on erinevad, sõltuvalt organismi füsioloogilistest omadustest ja patsiendi tervislikust seisundist.
Juurdepääsu paigaldamise kava filter on valitud reie piirkonnas. Kõik see juhtub radioloogide järelevalve all, kes esialgu määravad trombi võimaliku asukoha.
Enne paigaldamisprotseduuri anesteseeritakse patsient. Reeglina kasutatakse ainult pealiskaudset anesteesiat. See leevendab patsienti implantaadi ajal esinevate valude ja muude ebameeldivate tunnete eest.
Erijuhtiv seade võimaldab cava filtrit transportida soovitud paigalduskohta. Kui kava filter jõuab sellesse piirkonda, avaneb see iseseisvalt ja viiakse tööolekusse.
Seejärel eemaldatakse juhtiv seade, pärast sellist protseduuri ei nõuta naha parandamise protsessi jaoks õmblust ja muid protseduure.
Cava filter, mis tabab veresooni õõnsust, on kinnitatud selle seina külge, mis aitab kaasa inimese keha temperatuurile. Cava filtritel on spetsiaalsed sildid, mis on kuldrõngad ja võimaldavad teil struktuuri hästi vaadata röntgenmasina juures.
Kavafiltrite paigaldusprotsess on võimalik isegi painutatud ja tugevalt purunevatel laevadel. Nende liikumist laevade kaudu kontrollitakse spetsiaalsete rõngaste abil, mis tekitavad kontrastset pimestust.
Protseduuri lõpus on cava filtri õige paigaldamise jälgimiseks vaja täiendavalt radiograafiat.
Kavafiltri kasutuselevõtt võib kaasa tuua erinevate nakkuslike tüsistuste tekke, samuti laeva kahjustamise.
Harva ei purune filter implanteerimiskohast ja satub südame või kopsu veresoontesse. Komplikatsioonide tekke vältimiseks määratakse patsiendile 2–3 päeva range voodipesu ja antibiootikumide sissetoomine.
Täieliku implantaadi perioodi jooksul jälgitakse patsiendi seisundit automaatse aparaadiga, millega arstid jälgivad pidevalt rõhu taset, südamelööke ja muid näitajaid.
Alamjoonte süvaveenide tromboos on jätkuvalt kopsuemboolide ja teiste tüsistuste tavaline põhjus. Sellised kõrvaltoimed põhjustavad mõnikord patsientide surma ja vajavad piisavat ennetamist. Patsientidel soovitatakse võtta antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid aineid, kuid sellised meetmed ei ole alati piisavad. Kavafiltri paigaldamine on tõhus viis alumise jäseme sügava venoosse tromboosi komplikatsioonide vältimiseks.
Viini cava (vena cava) ladina keeles tähendab madalamat vena cava. See laev on suur veenikollektor, mis kogub kogu hapniku ammendunud verd keha alumisest poolest. Seejärel voolab see massiivne veen õigesse aatriumi, kust veri siseneb parempoolsesse kambrisse. Järgmisena siseneb väike vereringe ring kopsudesse, kus veri rikastub hapnikuga, mis on keha jaoks vajalik. Sinna võivad sattuda ka veresooned jalgade laevadelt, põhjustades tõsiseid süsteemseid häireid.
Cava filter on väike metallist seade, mis on paigaldatud madalamasse vena cava. See on mingi lõks trombootiliste masside rändamise teel. Selline filter võtab ohtlikud bioloogilised massid üles ja takistab neil siseneda südamesse ja kopsudesse.
Fakt on see, et suurte veenitrombide eemaldamine jalgades on peaaegu võimatu kirurgiliselt. Nad kipuvad järk-järgult lagunema, põhjustades üha uusi tüsistuste episoode.
Kõikidel kirjeldatud probleemidega patsientidel ei ole vaja sellist veenipüüdurit. Cava filtri paigaldamise põhinäitajad on jalgade sügava veenitromboosi olemasolu koos ühe järgmise seisundiga:
Cava filtri paigaldamise ja tõendite kindlaksmääramise küsimus on arstidega konsulteerimise õlgadel. Eksperdid peavad iga konkreetset juhtumit eraldi, kaaluvad kõik plusse ja miinuseid. Menetluse peamised vastunäidustused on baktereemia või sepsis, samuti madalama vena cava väikese läbimõõduga.
Seade on paigaldatud madalamasse vena cava.
Kava filtri paigaldamine on minimaalselt invasiivne operatsioon, mida teostatakse röntgenkiirte kontrolli all. Röntgenkiirte endovaskulaarsed või sekkumiskirurgid töötavad röntgenkiirte kasutamisel. Veenisse süstitakse joodi sisaldavat kontrastainet, mis levib läbi vaskulaarse aluse ja kujutab madalama vena cava luumenit.
Patsient asub operatsioonilauas. Femoraalse veeni punktsioon inguinaalse klapi piirkonnas. Selle kaudu tutvustatakse kafa filtrit. Selle paigaldamise asukohta kontrollitakse täpselt röntgenkiirte ja kontrastaine abil. Pilt edastatakse mitmele monitorile, mis on otse operatsiooniruumis. Kirurgid on võimelised kontrollima iga oma tegevust filtri seadistamise protsessis.
Sellise manipulatsiooni anesteesia võib olla üldine või kohalik. Üldine endotrahheaalne anesteesia hõlmab patsiendi uinumist kogu operatsiooni ajal. Kohalikku tuimestust täiendatakse alati sedatsiooniga. See tähendab, et ravimid süstitakse perifeersesse veeni, mis tuhmab patsiendi teadvust ja rahustab teda. Lisaks eemaldab kirurg reieluu veenipunkti lokaalanesteetikuga. Üldiselt ei ole cava filtri paigaldamine väga valulik ja vähem traumaatiline manipuleerimine.
See protseduur kasutab kohalikku või üldanesteesiat.
Paigaldamise ajal teostatakse südame löögisageduse, vere hapnikuga küllastumise ja vererõhu pidev jälgimine. See aitab aegsasti kahtlustada tüsistuste tekkimist. Sekkumine, mille käigus cava filter on paigaldatud, on järgmine:
Enne selle operatsiooni läbiviimist on arstidel kohustatud patsiente teavitama kõigist võimalikest tüsistustest ja tagajärgedest. Kava filtri paigaldamine on siiski õigustatud manipulatsioon, mis on tõesti vajalik tromboosi tõsiste eluohtlike tüsistuste vältimiseks.
Cava filtrite tüüpe on mitu. Need võivad olla valmistatud titaanist, eriterasest, mis on kaetud antikoagulantmembraaniga, või niklit sisaldavatest sulamitest. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalselt erinevaid seadmeid, sõltuvalt madalama vena cava suurusest ja kaasnevate haiguste olemasolust. Filtrid saab paigaldada püsivalt, st paigaldatud seadet ei saa eemaldada. Hiljuti kasutatakse üha enam eemaldatavaid püüniseid, mis võetakse vajadusel välja.
Iga patsiendi seade valitakse individuaalselt.
Paigaldusprotseduuri hind varieerub sõltuvalt filtri tüübist ja operatsiooni käigus kasutatud muude tarvikute tüübist. Keskmine hind on 45-50 000 Venemaa rubla. Minimaalsed kulud, mis sellisele operatsioonile patsiendile maksavad, on 12-15 000. Prestiižsetes kliinikutes peate välja maksma 65-70 000. Tervishoiuasutuse valimise protsessis peate pöörama tähelepanu cava filtri seadistamise järgse haiglaravi pikkusele.
Filtri paigaldamine madalamasse vena cava-sse on suurepärane võimalus, et vältida sageli lõppevaid alamjäsemete sügava venoosse tromboosi komplikatsioone. Madala mõjuga manipulatsioonid pikendavad patsiendi elu palju aastaid.
Cava filter on seade, mis on paigaldatud madalama vena cava luumenisse (ladina keeles. Cava - "õõnes"), mis on spetsiaalselt ette nähtud trombemboolia edasilükkamiseks, liikudes südame vereringega. Tegelikult on see sõel, mis läbib vabalt verd ja säilitab tihedad osakesed läbimõõduga üle 2-4 mm.
Kopsuemboolia (kopsuemboolia) on tõsine tüsistus ja kolmas peamine äkksurma põhjus pärast insultide ja südameinfarkti. Seda ütlevad nad kõnekeeles: „tromb on välja tulnud”.
Põhimõtteliselt tekivad jalgade sügavates veenides verehüübed pikaajalise füüsilise inaktiivsuse, veenide haiguste ja koagulatsioonihäirete taustal.
Verehüüve, mis eemaldub perifeersest veenist, liigub mööda madalamat vena cava südame paremasse vatsakesse, kust see siseneb kopsuarterisse ja võib põhjustada selle harude ummistumist. Seega esineb kohutavaid komplikatsioone, mis põhjustavad sageli esimestel tundidel surma.
Alajäsemete venoosse tromboosi ravi on patogeenselt üsna selge: trombi tuleb eemaldada kirurgiliste meetoditega või proovida ravimitega lahustuda. Tromboosi raviks ja ennetamiseks on ette nähtud palju kaasaegseid antitrombootilisi ravimeid. Kuid madalamate jäsemete süvaveenide tromboosi ja sellega seotud tüsistuste arv ei vähene igal aastal, vaid kasvab.
Tromboosi suhtes esineva eelsoodumuse korral jäävad riskitegurid alles, siis see patoloogia ilmneb hoolimata ravist uuesti ja uuesti. Kui kopsuarteri trombemboolia on juba ilmnenud ja patsient on veel elus, on haiguse kordumise korral suur korduv PEI tõenäosus.
Siis ei ole küsimus mitte ainult tromboosi ravi, vaid ka trombemboolia ennetamine.
Südametungi emboolia saab edasi lükata, tekitades neile mehaanilise takistuse. Umbes 40 aastat tagasi pakuti välja filtreerimise meetod halvema vena cava luumenisse. Esimesel filtril oli palju disainilahenduste vigu ja nendega kaasnesid sageli tüsistused.
Kuid meetod on aastate jooksul laialt levinud. Komplekssest veresoonte toimimisest läks tehnika madala mõjuga transkutaanse manipuleerimise kategooriasse.
Kaasaegne cava filter on miniatuurne traadi konstruktsioon vihmavari, liivaklaasi või pesa kujul. Laevaõõnde sisestatud implantaatide peamised nõuded:
erinevate disainilahendustega cava filtrid
Kaasaegsed filtrid on valmistatud:
Kavafiltritel on erinevad suurused ja need valitakse individuaalselt, võttes arvesse madalama vena cava läbimõõtu konkreetses patsiendis. Kaasaegsed filtrid pakitakse spetsiaalsesse kandesse, mis tarnitakse õigesse paigalduskohta juhi abil. Seal eemaldatakse kandur, filter on sirgendatud ja fikseeritud (kas spetsiaalse kinnitusantenniga või struktuuri elastsusega).
Cava filtrid võivad olla:
Praegu on antikoagulantravi (ravi verehüübimist alandavate ravimitega) peamine meetod kopsuemboolia vältimiseks korduva tromboosi juuresolekul. Cava filtri implanteerimine on lihtne toiming, kuid seda tehakse ainult väga rangete näidustuste puhul ja enamasti on see tingitud võimetusest kasutada antikoagulante.
Absoluutsed viited cava filtri paigaldamiseks:
Märkus: Ujuv tromb on tromb, millel on väike seina pindala, mida pestakse verega kõigil külgedel ja mis ei kata täielikult veeni valendikku. Sellised trombid on kõige ohtlikumad eraldamise ja emboliks muutumise seisukohast.
Enne operatsiooni viiakse läbi standardkatse ja angiograafiline uuring - madalama vena cava läbilaskvus ja läbimõõt, neerude veresoonte seisund kontrollitakse, valitakse ideaalne pääsupunkt.
Cava filtri paigaldamise operatsioon on kõrgtehnoloogiline endovaskulaarne kirurgia ja seda tehakse ainult spetsiaalsetes veresoonte keskustes. Operatsiooniruum peaks olema varustatud röntgenkiirguse angiograafiaga.
Sekkumine toimub kohaliku anesteesia all. Anestesioloog on vajalik. Reieluu katetriseerimine (kubemesse), sublaviaalne, jugulaarne (kael), harvem - ulna veen. Seejärel sisestatakse filter ise läbi kateetri, kasutades painduvat juhti, mis on pakitud spetsiaalsesse sissejuhatusse volditud olekus. Väga tundliku ultrahelianduri või röntgeniseadme kontrolli all liigub dirigent kinnituskohale madalamasse vena cava (tavaliselt vahetult allapoole neeru veeni väljavoolu kohta). Siin vabastatakse filter kandjast, see laiendatakse ja paigaldatakse õigesse asendisse.
On väga oluline, et cava filtri läbimõõt vastaks madalama vena cava läbimõõdule. Kuna see võib liikuda liiga väikeste mõõtmetega ja suurte suuruste korral võib tekkida veeni seina perforatsioon.
Operatsioon ise võtab aega umbes 30 minutit. Selle ajal ei tunne patsient valu.
Pärast operatsiooni soovitatakse voodipesu mitu päeva, määratakse antibiootikumid ja hepariin.
Cava filtri paigaldamine ei mõjuta haiguse põhjust. Seetõttu tuleb patsientidel, kellel ei ole antikoagulantravi vastunäidustusi, seda teha pärast operatsiooni vastavalt standardsetele režiimidele.
Toimingu ajal võib tekkida tüsistusi. Äärmiselt harv, kuid võib tekkida:
Mida pikem on filter kehas, seda suurem on võimalike tüsistuste arv:
trava cava filtris
Mõnel juhul ületab tüsistuste tekkimise tõenäosus cava filtri paigaldamise eelise. Praegu paigaldatakse püsivfiltreid harvemini ja praktikas rakendatakse eemaldatavaid kava filtreid.
Tromboosi intensiivse ravi või ulatuslike kirurgiliste sekkumiste ajal on eemaldatav filter kuni mitu nädalat. Komplikatsioonide ohu korral saab veenist eemaldada eemaldatavad filtrid. Cava filtri eemaldamine sarnaneb selle paigaldamisega.
Kui paigaldatud filtrist ei ole komplikatsioone ja trombemboolia oht on säilinud, võib see jääda kehasse püsivalt.
Suremuse ja tüsistuste vähenemine väljakujunenud cava-filtriga patsientidel on tõestatud fakt, selles valdkonnas on läbi viidud asjakohased uuringud.
Cava filtrite erinevate mudelite maksumus on vahemikus 25 kuni 70 tuhat rubla.
Alajäsemete sügava veenitromboosi põdevate patsientide arv suureneb igal aastal. Tänu laiale trombootikumide ja kirurgiliste ravide valikule on võimalik haigusest vabaneda. Siiski, kui patsiendil on eelsoodumus ja see on avatud riskiteguritele, on haiguse kordumise tõenäosus suur. Ohtliku tüsistuse - trombemboolia - vältimiseks kasutatakse meetodit südame trombide edasilükkamiseks - kava filtri paigaldamine.
Tromboosi cava filtrit kasutati esmakordselt 40 aastat tagasi. Sel ajal oli disainil mitmeid vigu, mis põhjustasid komplikatsioonide tekkimist. Kaasaegsed mehhanismid väldivad kõrvaltoimeid ja neil on vähene mõju manustamise viis.
Cava filter - seade, millel on vihmavari, pesa või liivakell. Mõju põhimõte on vereklombi lõksu paigaldamine vena cavasse. Cava filtri iseärasused võimaldavad vere läbipääsu takistusteta, säilitatakse üle 2–4 millimeetri suurused tükid.
Cava filtrid peavad vastama järgmistele nõuetele:
Kaasaegsed tromboosi lõksud on valmistatud kõrgekvaliteedilisest terasest, mille membraan on küllastunud hepariini, titaani või nitinooliga. Need viiakse läbi vastavalt iga patsiendi vena cava individuaalsetele suurustele. Kaasaegsed cava filtrid on pakitud spetsiaalsesse kandjasse ja transporditakse juhi abil implanteerimiskohta. Seal vabastatakse filter kandjast ja kinnitatakse veresoonte seinale.
Kui filtri suurus ei vasta vena cava läbimõõdule, võib konstruktsiooni nihutada või kahjustada veresoonte seina.
Kavafiltrid, olenevalt sihtkohast, on jagatud kahte tüüpi:
Cava filtri implanteerimise puuduste hulgas on võimalik esile tuua re-tromboosi ja seljaaju valu esinemise riski, samuti operatsiooni kõrgeid kulusid - disaini kogumaksumus ja selle paigaldamise protseduur on 25-70 tuhat rubla.
Praegu on tromboosi raviks valitud meetodiks ravimite kasutamine - antikoagulandid täidavad oma funktsiooni reeglina täielikult. Cava filtri paigaldamist veenitromboosi raviks kasutatakse peamiselt meditsiiniliste ravimite ebapiisava efektiivsuse või nende komponentide individuaalse talumatusega. Seega eristatakse absoluutseid ja suhtelisi näitajaid cava filtri kasutamiseks.
Enne manipuleerimise läbiviimist peab patsient läbima rea laboratoorsed testid, mille tõttu tuvastatakse neerukahjustus ja hinnatakse vere hüübimissüsteemi. Angiograafia võimaldab teil määrata halvema vena cava, neerulaevade staatuse ja paljastada ligipääsukoha.
Patsient peab teavitama arsti kõigist ravimitest, mida ta tarvitab, isegi kui need põhinevad taimsetel koostisosadel. Kindlasti teavitage allergiliste reaktsioonide esinemisest, eriti kohaliku ja üldanesteesia vahendite, samuti joodi sisaldavate ainete kohta (cava filtri manustamise kontrollimiseks kasutatakse röntgenkontrastmeetodit).
Naised peaksid teatama rasedusest või isegi selle vähimast tõenäosusest - röntgeniuuringute kasutamine on sel perioodil välistatud. Kui sellist kokkupuuteviisi on võimatu teha, võetakse meetmeid lapse kaitsmiseks kiirguse eest.
Pärast kella 12 tundi enne operatsiooni ei saa süüa ja juua. Arstiga tuleb kokku leppida hommikul võetavate ravimite nimekiri. Enne protseduuri eemaldab patsient kõik metallist valmistatud esemed - nad võivad põhjustada röntgenuuringuid.
Protseduuri teostavad spetsialiseeritud keskused röntgenoperaatori kvalifitseeritud spetsialistide poolt.
Juurdepääsu valik: läbi reieluu, sublaviaalse või jugulaarse veeni tehakse trombi asukoht ja see peab arvestama trombi hävimise võimalusega kateetri abil, millele järgneb kopsuemboolia tekkimise oht.
Protseduur kestab umbes 1 tund, pärast selle lõpetamist peab patsient jälgima voodipesu. Kui filter sisestati läbi kannu veeni, taastatakse režiim ühe päeva jooksul. Kui sekkumine toimus reieluu kaudu, siis on keelatud raskete asjade tõstmine ja treppidel ronida 2 päeva.
Pärast protseduuri võivad tekkida iiveldus ja peavalud, punkteerimiskohas tekib hematoom. Patsiendil on ette nähtud ravimid, mis õhutavad verd, antibiootikumid bakteriaalsete komplikatsioonide ennetamiseks ja vajadusel valuvaigistid. Pärast cava filtri paigaldamist võib tekkida radikuliit-sarnane valu - see on märk sellest, et hüübimine on välja kukkunud ja mehhanism on peatanud selle liikumise. Nädal hiljem peatub ebamugavustunne. Pärast sarnast rünnakut on soovitatav veenide seisundi hindamiseks kasutada doplerograafiat.
Kui ilmnevad järgmised tingimused, pöörduge kohe arsti poole:
Reeglina väldib cava filter embolide tekkimist. Mõningatel juhtudel võib ebapiisava kvaliteedi kujunemine võimaldada trombootiliste masside läbimist, mis vereringe kaudu kopsuarterisse voolab. Selle seisundi kujunemisega abistab patsient ainult hädaolukorras.
Pärast seda, kui disain on oma funktsiooni lõpule viinud, otsib kirurg selle. Ajutised cava filtrid on soovitatav eemaldada hiljemalt 2 nädalat pärast implanteerimist. Tavaliselt toimub ekstraheerimine ilma emboolia riskita. Filter eemaldatakse läbi naha läbitorkamise või vaskulaarse ligipääsu piirkonnas nahale paigaldatud juhtme abil, on protseduur sarnane selle sisseviimisega. Pärast mehhanismi eemaldamist tuleks lahendada vere hõrenemist soodustavate ravimite edasise kasutamise küsimus. Vajadusel võib disainilahendus jääda laeva luumenisse pidevalt koos ravimite samaaegse manustamisega.
Kava filtri kasutuselevõtuga võib kaasneda kõrvaltoimete teke:
Komplikatsioonide risk on suurem, seda pikem on cava filtri olemasolu kehas. Aja jooksul on võimalus:
Mõnel juhul ületab tagajärgede tekkimise oht struktuuri paigaldamise võimalikku kasu. Praegu on kasutusel rohkem ja rohkem ajutisi filtreid. Need on paigaldatud lühikest aega ja komplikatsioonide väljaarenemisega saab laevalt kergesti eemaldada. Kui trombemboolia oht püsib ja kõrvaltoimeid ei täheldata, võib filtri jätta püsivalt.
Trombi moodustumine on patoloogiline protsess, mis viib sageli tõsiste tagajärgedeni, mis on ohtlikud inimeste elule ja tervisele. Kaasaegne meditsiin pakub cava filtri paigaldamist, mis aitab vältida elutähtsate laevade ummistumist.
Cava filter on väike seade, mis meenutab vihmavari. See asetatakse madalama vena cava luumenisse nii, et see püüab vereringega liikuvaid verehüübeid. See on valmistatud kvaliteetsest terasest, titaanist või nitinoolist. Seadme suurus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes laeva läbimõõdust.
Filter on pakitud spetsiaalsesse kandjasse, millega see tarnitakse vena cava. Õige koha eemaldage kandur, mille järel filter on sirgendatud ja fikseeritud.
See seade ei allu korrosioonile, on verehüüvete usaldusväärseks lõksuks, aitab normaliseerida vereringet. Filter on kindlalt kinnitatud ja lihtne paigaldada.
Püüniseid on kahte tüüpi:
Filtri lõksu paigaldamine verehüüvete jaoks on lihtne kirurgilise sekkumise tüüp, kuid seda tehakse ainult siis, kui on olemas konkreetsed näidustused. Tavaliselt on need seotud sellega, et patsiendil on keelatud teha antikoagulantravi.
Toiming toimub järgmistel juhtudel:
Samuti saab filtri paigaldada suhteliste näidudega. Nende hulka kuuluvad:
Viide. Ujuvat trombi nimetatakse verehüüveks, mis on kinnitatud vaskulaarses seinas väikese kehaosaga. Seetõttu ei kata see veeni täielikult, seda pestakse verega kõigilt külgedelt. Seda tüüpi tromb on suur oht, sest see suudab kergesti maha tulla ja aluseid liigutada.
On mitmeid riike, kus cava filtri paigaldamine ei ole lubatud. Need hõlmavad olukordi:
Enne cava filtri paigaldamist ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Patsient peab lihtsalt läbima täieliku kontrolli, et kontrollida operatsiooni vastunäidustuste puudumist, veeni avatuse hindamist ja selle läbimõõtu. Diagnostika võimaldab teil valida ka optimaalse ligipääsukoha. Selleks nimetage ultraheli, röntgenid.
Patsient peab kindlasti informeerima arsti, kui ta võtab mingeid ravimeid või ei talu valuvaigistit, kontrastainet. Enne sekkumist peate võib-olla lõpetama aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või verd vedeldavate ravimite kasutamise.
Kava filtri paigaldamine on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all. Inferior vena cava süstitakse spetsiaalse kontrastainega, mille kaudu kuvatakse anuma luumen.
Seejärel torkab arst femoraalse veeni kubemesse, mille kaudu ta tutvustab cava filtrit. Kõik röntgenkiirte tõttu toimuvad manipulatsioonid kuvatakse monitoril, mis aitab jälgida operatsiooni kulgu. Seade toimetatakse dirigendi abil õigesse kohta.
Niipea kui cava filter on veeni soovitud piirkonnas, tapab ta ise ja hakkab toimima. See on kindlalt anuma seinale kinnitatud, seejärel eemaldatakse juhtiv seade. Sekkumise lõpus ei nõuta naha parandamise meetmeid.
Operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Võimalik on kasutada nii kohalikku kui ka üldanesteesiat. Üldanesteesia korral magab patsient kogu installi ajal. Kui kasutatakse lokaalanesteesiat, manustatakse ravimit kindlasti koos sellega, mis vähendab meelt vähe ja rahustab.
Operatsiooni ajal jälgivad arstid mitte ainult installeerimise kulgu, vaid ka südame rütmi ja vererõhku. See võimaldab teil täheldada tüsistuste esinemist.
TÄHELEPANU! Cava filtri paigaldamine ei ole tromboosiravi. Ta ei suuda mõjutada vere koagulatsiooni ja viskoossust, trombotsüütide adhesiooni protsessi. See seade on lihtsalt vahend, mis takistab verehüüvete liikumist.
Cava filtri paigaldamise maksumus sõltub kliiniku staatusest, verehüübe tüübist ja muudest teguritest. Hinnavahemik on üsna lai - 30 kuni 100 tuhat rubla.
Pärast kava-filtri mitu päeva paigaldamist on patsiendil keha füüsiliselt koormus keelatud, arstid soovitavad voodis viibimist, et olla täielikult meelerahu all. Samuti määravad arstid verd õhutavaid ravimeid.
Trombemboolia ohu korral jälgitakse pidevalt patsiendi seisundit. Selleks kasutatakse radiograafiat.
Kahjuks ei ole veenitromboosi ravis cava filtrid ideaalsed. Nad võivad puruneda ja suure trombi moodustumise korral patsiendil võivad nad ummistuda. Kui seade on ummistunud verehüüvete tõttu, tekivad samad sümptomid nagu tromboosi korral.
Kui kava filter on ummistunud, võivad sümptomid olla järgmised:
Verehüüvete ummistunud püüniste avastamine on diagnoosi ajal võimalik. Selleks määrab arst tavaliselt röntgeniuuringu. Kui muret kinnitatakse, on vaja arstide sekkumist.
Mittetäieliku blokeerimise korral võib olla võimalik ravida ravimeid, mis imendavad verehüübeid. Täieliku ummistuse korral tuleb cava filter eemaldada. Kui see on ajutine, siis ei ole seda raske laevalt eemaldada. Kui seade on püsiv, on vajalik operatsioon.
Cava filtri paigaldamisel võib tekkida kahjulik mõju. Need on haruldased, kuid risk on endiselt olemas. Toimingu tulemuseks võib olla:
Kui filtri paigaldamine õnnestus, ei tähenda see, et tulevikus on võimalik komplikatsioone unustada. Inimesed, kellel on selline seade halvemas vena cavas, võivad tõenäoliselt välja töötada järgmised mõjud:
Komplikatsioonide esinemise vältimiseks eelistavad arstid eemaldatavaid filtreid. Neid kasutatakse ainult tromboosi raviks. Kui kahtlustatakse kahjulikke mõjusid, saab seadme kergesti eemaldada.
Seega on cava filter efektiivne seade, mis võimaldab teil verehüübeid südame suunas liikuda. Kuid see ei mõjuta tromboosi põhjust, nii et see ei suuda seda kõrvaldada.