Soole verejooksu karakteristikud: põhjused ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on soolestiku verejooks. Põhjused ja ravi.

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Soole verejooks on vere väljavool väikese või jämesoole luumenisse. Vere vabaneb kahjustatud sooleseinast ja varem või hiljem lahkub keha soolestiku kaudu. Lisaks sellele on väljaheites olev veri väga erinev sõltuvalt limaskesta vigastuse kohast või selle kõrgusest. Mida suurem on verevool seedetraktis, seda rohkem muutub veri väljaheites. See on väljaheite ebatavalise välimuse ja värvi jaoks, mis võib kahtlustada soolestikus midagi valesti.

Soole verejooks on ainult haiguse sümptom või ilming, millest mõned on surmavad. Seetõttu peaks meditsiinilise abi otsimise põhjuseks olema vähim kahtlus veresoolest vabanemise kohta. Diagnoosi esmane seos muutub kõige sagedamini üldarstiks, kes vajaduse korral suunab patsiendi kirurgi, prokoloogi, gastroenteroloogi või onkoloogi.

Haiguse prognoos sõltub täielikult verejooksu massilisusest, samuti selle seisundi otsesest põhjusest. Mõningatel juhtudel võib haigus ilma jälgi edasi minna ja mõnikord ähvardab see patsiendi elu. Umbes 60–70% korral põhjustavad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid seedetrakti verejooksu - ilma kohese abita võivad need seisundid võtta patsiendi elu mõne tunni jooksul.

Soole verejooksu põhjused

Soolest verevoolu peamised põhjused:

1. Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand on muutunud veri väljaheites väljaheites kõige levinum põhjus.
2. Rektaalsed haigused: anal fissure, hemorroidid.
3. Soole vigastused: pärasoole võib langemisel või võõrkehaga vigastada. Ülejäänud seedetrakt võib kahjustada juhuslikult või patsiendi poolt neelatud võõrkehad: nõelad, tihvtid, labad jne.
4. Eriline põletikuliste soolehaiguste rühm: Crohni tõbi, haavandiline koliit, tsöliaakia ja teised.
5. Soole mikroobide erirühma põhjustatud soole nakkushaigused: düsenteeria, šigelloos, kõhutüüf.
6. Soole onkoloogilised haigused: erinevate lokaliseerumisega soole vähk.

Seedetrakti verejooksu sümptomid

Massiivse verejooksu korral on haiguse pilt nii ere, et sellise seisundi diagnoosimine ei ole raske. Olukord on halvem harvade ja väikeste verejooksude diagnoosimisel.

Me loetleme soolestiku verejooksu sümptomid.

Vere otsene avastamine väljaheites

Arstid nimetavad seda verd värskeks, sest selle välimus ei muutu. Värske veri katab tavaliselt väljaheited või eritub samal ajal väljaheitega. See sümptom on iseloomulik pärasoole jämesoole alumise osa haigustele. Hemorroidid, päraku luumurd, pärasoolevähk ja pärasoole põletik - proktiit - kaasnevad väga sageli värske veri väljanägemisega väljaheites.

Vereringed väljaheites

Veri säilitab oma välimuse, kuid see on juba segunenud väljaheitega või on veenide välimus. See sümptom on iseloomulik ka jämesoole haigustele, kuid see mõjutab käärsoole “kõrgemaid” sektsioone: cecum ja sigmoid koolon.

Põhjuseks võib olla käärsoolevähk ja käärsoole - koliidi põletikuliste haiguste erirühm, sealhulgas Crohni tõbi või haavandiline koliit (UC). Ka võib väljaheites vere esineda mõnede nakkushaiguste taustal - düsenteeria ja šigelloos.

Väljaheite värvuse, lõhna ja konsistentsi muutused

Väljaheited omandavad vedeliku või seente konsistentsi, musta värvi, lakitud pinda ja väga iseloomulikku lõhna. Arstid nimetavad seda tooli väljaheidet või melena. Selline tool on tingitud asjaolust, et mao ja soolte ensüümsüsteemid “seedivad” verd, eraldades sellest rauda, ​​mis määrab väga mustana tõrva värvi. See on üks mao või soolestiku verejooksu iseloomulikumaid sümptomeid, maohaavandit ja kaksteistsõrmiksoole haavandit, samuti nende seedetrakti pahaloomulisi kasvajaid.

On väike nüanss - melena võib kaasas olla mitte ainult seedetrakti verejooks, vaid ka vere väljavool suuõõnes, söögitorus, ninaneelu ja ülemiste hingamisteede kaudu. Sellisel juhul neelab patsient lihtsalt verd, mis läbib kõik samad ensüümreaktsioonid maos ja sooles.

Teine nüanss on see, et fekaalimass võib teatud toitude ja ravimite võtmisel omandada tumeda tooni: toores liha, aktiivsüsi, vismuti ja rauapreparaadid. Seda funktsiooni kirjeldatakse iga ravimi osas „kõrvaltoimed”, kuid see hirmutab endiselt patsiente. Tegelikult erinevad sellised fekaalimassid põhimõtteliselt tõelisest meleenist lõhna ja lakitud läige puudumise tõttu.

Kõhuvalu

Kõhuvalu tihti kaasneb haigusseisundi algperioodiga. Valu sündroomil on oma omadused, sõltuvalt verejooksu põhjusest ja lokaliseerumisest:

• kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul on valu väga tugev ja terav;
• soolte onkoloogiliste haiguste korral - tuim ja ebakindel;
• mittespetsiifilise haavandilise koliidi - rände, krampliku;
• düsenteerias - kaasasõit vabaneda.

Kaalulangus

Kaalulangus on ka väga iseloomulik sümptom, mis kaasneb soole verejooksuga. See on tingitud raua ja toitainete pidevast kadumisest verest ning kahjustatud soolte häirimisest. Soole limaskesta hävitamine häirib toitainete toitumist.

Aneemilised tingimused

Aneemia või aneemia - punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus. Verekaotuse tõttu ei ole kehal aega raua ladustamiseks ja uute hemoglobiini ja punaste vereliblede sünteesimiseks. Suure vere väljavooluga tekib aneemia ägedalt ja põhjustab häireid kõigis elundites ja kudedes. Aeg-ajalt väheneb väike kogus verd, tekib aneemia aeglaselt. Sellised varjatud aneemiad kahjustavad ka inimeste tervist, vähendavad selle tõhusust ja resistentsust teiste haiguste suhtes.

Aneemia võib diagnoosida üldise vereanalüüsi abil ja seda võib eeldada kaudsete tunnustega: naha ja limaskestade nõrkus, nõrkus, uimasus, pearinglus, kuiv nahk ja juuksed, rabed küüned, õhupuudus ja südamepekslemine - tahhükardia.

Seedehäired

Seedetrakti häired ei ole otsesed sümptomid soolestiku verejooksust, kuid sageli kaasnevad nendega. See võib olla kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, suurenenud gaas, iiveldus ja oksendamine.

Palavik

Temperatuuri tõus on iseloomulik mõnedele soolestiku verejooksuga kaasnevatele haigustele: düsenteeria, shigelloos, NUC, Crohni tõbi ja muud põletikulised soolehaigused.

Paraneoplastiline sündroom

Soolevähi korral võib tekkida eriline sümptomite kompleks - paraneoplastiline sündroom, mis on igasuguse pahaloomulise protsessiga kaasnevate sümptomite loetelu: nõrkus, pearinglus, söögiisu puudumine või moonutamine, une- ja mäluhäired, naha sügelus ja ebamäärased pursked, spetsiifilised muutused vereanalüüsis.

Diagnoosimeetmed soole verejooksuks

On väga oluline seda seisundit õigeaegselt ära tunda, sest isegi väike verekaotus halvendab oluliselt patsiendi töövõimet ja elukvaliteeti. Me loetleme nõutud miinimumuuringud soolestiku verejooksu kohta.

Endoskoopiline diagnoos

Kolonoskoopia, mis on isoleeritud või kombineeritud fibrogastroskoopiaga, on seedetrakti sisepinna uurimine endoskoopiga. Endoskoop on pikk, õhuke ja paindlik toru, mis on varustatud kiudoptilise süsteemiga ja on ühendatud monitori ekraaniga. Toru saab sisestada läbi suu või läbi patsiendi päraku. Endoskoopia ajal ei saa te ainult tuvastada verejooksu allikat, vaid ka „põletada” seda kohta või panna sellele spetsiaalsete pihustitega metallklambrid, samuti võtta biopsiaks ja sellele järgnevaks mikroskoobi all uurimiseks kahtlane verejooks.

Röntgenmeetodid

Soole röntgenkontroll viiakse läbi baariumi läbimisega. See üsna vana uurimismeetod on osaliselt asendatud endoskoopiaga. Röntgenikiirgus jääb siiski informatiivseks, eriti juhtudel, kui endoskoopia on tehnilistel ja füsioloogilistel põhjustel võimatu.

Meetodiks on, et patsient saab baariumisoola lahuse joogi või klistiirina. Baariumi lahus on röntgenkiirguses täiesti nähtav. See täidab soole luumenit tihedalt, korrates sisemist reljeefi. Seega näete iseloomulikke muutusi seedetrakti limaskestas ja soovitate verejooksu põhjust.

Mikroskoopiline uurimine

Limaskestade saadud fragmentide histoloogiline või mikroskoopiline uurimine. Biopsia abil saate kinnitada või eitada pahaloomulisi kasvajaid, samuti erinevaid põletikulisi soolehaigusi. Histoloogia on kuldstandard Crohni tõve ja haavandilise koliidi diagnoosimiseks.

Rektoskoopia

See on pärasoole uurimine, kasutades sõrme meetodit või spetsiaalset rektaalset spekulatsiooni. See on kiire ja lihtne viis ebanormaalsete hemorroidide veenide, lõhede ja rektaalsete kasvajate tuvastamiseks.

Rektoskoop - vahend, millega arst kontrollib pärasoole

Laboratoorsed diagnoosid

• Vereanalüüs hemoglobiini, punaste vereliblede ja trombotsüütide kontrollimiseks. Kaks esimest näitajat annavad teavet verekaotuse olemuse ja massilisuse kohta ning vereliistakute tase näitab patsiendi vere hüübimise individuaalseid probleeme.
• Eri näitajate väljaheidete analüüs: mikroobide koostis soolestiku infektsioonides, lagundamata kiudude jäägid, samuti varjatud veri väljaheidete analüüs. Viimane analüüs on äärmiselt oluline haruldaste ja väikeste verejooksude diagnoosimiseks, kui need väikesed verekaotused ei muuda väljaheite välimust. See analüüs viiakse läbi soolte verejooksu kliiniliste sümptomite ja ebaselge aneemia puhul.
• Erinevate nakkuslike ja mittespetsiifiliste soolehaiguste vastaste antikehade erianalüüsid.

Soole verejooksu ravi

Ravi kiirus, kestus ja agressiivsus sõltuvad nii veritsuse massilisusest kui ka selle algpõhjustest.

1. Massiivi väljavool verest mis tahes sooleosast, mis ähvardab patsiendi elu, on koheselt kirurgiline. Kõigepealt püüavad nad verd endoskoopiliste meetoditega peatada: tsertifitseerides või kasutades verejooksule vankreid või klambreid. Kui selline säästev ravi on võimatu või ebaefektiivne, lähevad arstid avatud operatsiooni. See kirurgiline ravi on hädaolukord.
2. Vere mahu taastamine doonorivere või veret asendavate lahuste komponentide ülekandmisel. Sellised toimingud on hädavajalikud patsiendi seisundi stabiliseerimiseks pärast suurt verejooksu.
3. Planeeritud operatsioon hõlmab patsiendi ettevalmistamisel teatavat kirurgilist sekkumist. Selliste planeeritud operatsioonide hulka kuuluvad hemorroidide kirurgiline ravi, soolte polüüpide või kasvajate eemaldamine, mao või kaksteistsõrmiksoole haavandite plastiline kirurgia.
4. Narkootikumide verejooks peatab hemostaatilised või hemostaatilised ravimid: tranexam, etamzilatom, aminokaprooshape, kaltsiumglükonaat ja teised. Seda ravi kasutatakse ainult vähese veritsusega.
5. Verejooksu vahetu põhjuse ravi: see hõlmab ranget dieeti ja haavandivastast ravi, haavandilise koliidi spetsiifilist ravi, soolestiku infektsioonide antibakteriaalset ravi. Nendel juhtudel kõrvaldab verejooksu põhjuse ravi või vähemalt stabiliseerub see täielikult.
6. Kõigi patsientide puhul on soole verejooksude järgselt näidatud hemoglobiinitaseme taastamiseks ja aneemia raviks mõeldud rauapreparaatide kasutamine.

Haiguse prognoos

Soolestiku verejooksu õige ja õigeaegse ravi prognoos on ohutu.

Kõrgeimad suremused ja tõsised tervisekahjustused on maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite sooleverejooks.

Samuti on äärmiselt ebasoodne prognoos patsientide elu kohta, kellel on veritsus lagunevast soolestiku vähktõvest. See vähk on sageli tähelepanuta jäetud ja seda ei saa radikaalselt ravida.

Mida võib kaasa tuua veri vabastamine pärasoolest?

Verejooks pärasoolest viitab nendele sümptomitele, mida on raske ignoreerida. On mitmeid põhjuseid, miks pärasoolest vabanemine toimus, kuid kui selline sümptom ilmneb, on kindlasti vaja midagi teha.

Miks vere voolab

Veritsust pärasoolest saab seletada erinevalt. Paljud põhjused on tõsised soolehaigused.

Põhjused võivad olla järgmised:

1. Soolest väljapoole jäävad kahjustatud hemorroidid on kõige tavalisemad põhjused, miks soolestikus vabaneb ja valu võib tekkida.
2. Anal lõhenemine - sellisel juhul tekib tühjendamine kohe pärast roojamist ja pärakupiirkond valus, rahulikus seisundis ilmneb harva.
3. Proktiit - põletikulised protsessid, mis tabavad soole limaskesta. Sellisel juhul võib põletiku põhjuseid varieerida ja soolestiku valulikkus, mitte ainult verejooks.
4. Soole polüposis - verejooks ilmneb vastusena polüüpide vigastustele, võib esineda palju tühjendust või natuke, sooles on valu.
5. Pahaloomuline kasvaja - erinev pärasoole kasvaja lokaliseerimisel - sagedased põhjused, mis seletavad soolestiku väljavoolu, samas kui kasvaja valu võib pikka aega puududa.
6. Koliit on elundi limaskestade kahjustus, millel on paljusid keeli, mis annavad verise väljavoolu, koliit on sooles valud.
7. Peptiline haavand - haavandid on antud juhul mao- või kaksteistsõrmiksooles. Tool ei ole nii verine, kui see sarnaneb tõrva järjepidevusele ja värvusele. Haavandite ägenemine kaasneb valuga.
8. Gastriit - harva toimib väljaheites harude põhjusena, kuid see võib ka olla, kui haigus jäetakse tähelepanuta, on ka valu ägenemise ajal.
9. Divertikuloos on haigus, mis viitab sooleseina deformatsiooni tekkimisele sagedaste vigastuste või vaskulaarse seina kahjustumise tõttu. Kui see teke on vigastatud, siis võib tekkida verine heide väljaheites.
10. Süsteemse iseloomuga haigused.

Mida saab veel kaasas kanda

Hinnates väljalaske iseloomu, pöörab arst tavaliselt tähelepanu sellele, kas patsiendil on elundipiirkond. Lisaks valu, väljalaske ja väljaheidete värvusele võivad nende järjepidevus osutuda haiguse põhjuseks.

Väljaheide on normaalne, kuid on väikesed triibud või verehüübed.

Selle sümptomi peamine põhjus, eriti valu puudumisel, on pärasoole turse. Ka sarnane verejooks võib kaasneda koliidi või Crohni tõve ja mõne muu haigusega.

Tool ja veri segatakse, veri on punakas

Sellise verejooksu põhjused on enamikul juhtudel hemorroidid või anal lõhed.

Kui vedeliku värvus on helge, on see hemorroidide kahjustumise iseloomulik tunnus. Lisaks võib harvadel juhtudel lisaks scarlet komponendile vabaneda ka tumedad hüübimist. Põhimõtteliselt on vere väljaheites või pesu värvitakse pärast roojamist ja see ei kesta kaua, soole liikumise, verise tühjenemise vahel võib tekkida mõningane füüsiline pingutus.

Kui räägime anal fissure'ist, siis on väljavoolu omadused sarnased, kuid tühjendamine ei ole tavaliselt küllaldane ja kiiresti peatub ning defekatsiooni teoga kaasneb valu.

Mõnikord võib skarlatine veri rääkida rektaalsest kasvajast, eriti kui neoplasmi trauma on tekkinud väljaheite tahkete masside tõttu.

Must väljaheide vedeliku konsistents

Iseloomustab akuutse soole või mao verejooksu. Mustad väljaheited hävitavad hemoglobiini, mis on muutunud vesinikkloriidhappe mõjul.

Põhjuseks võib olla peptiline haavand, mürgine aine, söögitoru veenilaiendid, massiline kahjustus seedetraktile. Samuti võivad sellised väljaheited esineda pahaloomuliste kasvajate korral.

Vere väljanägemisega väljaheidesse võib kaasneda ka:

• Iiveldus;
• Oksendamine;
• Valud;
• Vertigo;
• Kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• Nõrkus

Mida teha ja kellega ühendust võtta

Kui veri on väljaheites, on vaja võtta ühendust prokoloogiga - isikuga, kes tegeleb pärasoole ja sigmoidi käärsoole haigustega.

Sõltuvalt põhjusest, miks veri sooledelt voolab, valib arst optimaalse ravi ja otsustab, mida teha.

Arstile tuleb rääkida mitte ainult veritsemise faktist, vaid ka juhtumiga kaasnevatest nähtustest, olgu siis valu, kõhukinnisus või midagi muud. Selline ausus aitab määrata parimaid diagnostilisi meetodeid.

Kui veritsus algas ägedalt, asetatakse patsient voodisse. Aktiivse verejooksuga ei saa te liikuda ja eriti kõndida või istuda, sest seetõttu koguneb veri aktiivselt vaagna veenidesse ja arteritesse.

Samuti on soovitatav, et aktiivne verejooks perineumile oleks midagi külma. Seega on võimalik saavutada arterite ja veenide ahenemine ja kergesti peatada veres vabanemine soolest. Kui verejooks ei ole terav, vaid oli ainus episood, on siiski vaja pöörduda prokoloogi poole.

Millal kiirabi helistada

Verejooks pärasoolest on ohtlik sümptom, mida tuleb hoolikalt ravida. On mitmeid juhtumeid, kui arsti külastamist ei saa edasi lükata, ja parim on koheselt kiirabi helistada:

• Veri eritub suurtes kogustes ja ei peatu pikka aega, seda ei saa peatada;
• Vereproovide valimiseks soolestikku lisatakse verega rohke oksendamine;
• Sümptomid, nagu sagedased hematoomide moodustumine isegi väikeste verevalumite ja sagedaste ninaverejooksude korral, lisatakse vereringes masside väljavoolule soolestikus;
• Üldine nõrkus on lisatud soolestiku veritsusele;
• Lisaks verele on väljaheites ka palavik ja kõhuvalu.

Vere pärisoolest pärinev verine olemus või muidu anaalseks verejooks ei ole mitte ainult kahjutu märk väikestest vigastustest, vaid sageli ka paljude ohtlike haiguste sümptomiks, mis võivad viia patsiendi surmani.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma viivitamatult arsti poole või helistama kiirabile, eriti juhul, kui tühjendamine on rikkalik ja ei peatu pikka aega.

Soole verejooks

Soole verejooks - vere väljavool alumisest seedetraktist. Esilekerkivad haiguse sümptomid, samuti värske vere olemasolu roojamise ajal (väljaheitega segatuna või roojate kujul fekaalimassil). Diagnoosimiseks kasutatakse rektaalset digitaalset uurimist, väikeste ja jämesoolte endoskoopiat, mesenteriaalsete veresoonte angiograafiat, stsintigraafiat märgistatud erütrotsüütidega, kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse. Ravi on tavaliselt konservatiivne, sealhulgas põhihaiguse ravi ja verekaotuse asendamine. Kirurgiline ravi on vajalik raske soolehaiguse (tromboos, vaskulaarne isheemia, nekroos) korral.

Soole verejooks

Soole verejooks on verejooks, mis esineb väikese või jämesoole luumenis. Seedetrakti verejooks moodustab ligikaudu 10-15% kõigist verejooksudest. Tavaliselt ei ole neil ilmseid kliinilisi sümptomeid, need ei põhjusta hemorraagilist šokki. Kõige sagedamini avastatakse teiste haiguste uurimisel juhuslikult soole verejooksu. Verejooksutaseme määrab väljaheide värvus ja järjekindlus: soolestiku verejooks peensoolest avaldub vedeliku, musta, solvava väljaheitega; ülemise käärsoole veri on tume, ühtlaselt roojaga segatud. Käärsoolevähi alumiste osade soolestiku verejooksu juures on punane veri ülalpool fecal massid. Väikesed verejooksud ei pruugi ilmneda kliiniliselt, neid saab avastada ainult väljaheitega varjatud veri analüüsi käigus.

Soole verejooksu põhjused

Verejooksu põhjuseks võib olla soolte ja mesenteriaalsete veresoonte mitmesugused haigused. Väikeste ja jämesoole veresoonte angiodüsplaasia võib avalduda ainult verejooksu tõttu ja neil ei ole muid kliinilisi tunnuseid. Seedetrakti divertikuloos on kõige tavalisem verejooksu põhjus. Samuti kaasneb soole verejooksuga sageli krooniline (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ja äge põletikuline soolehaigus (pseudomembranoosne koliit); väikese või jämesoole spetsiifiline patoloogia (tuberkuloosne koliit).

Samuti võib soolestiku verejooksu põhjustada mesenteriaalsete veresoonte kahjustused - soole isheemia, mis on tingitud mesenteriaalsete arterite spasmist või tromboosist. Massiline verejooks lõpetab kasvaja patoloogia (vähk, soolepolüübid). Soolestiku verejooksu allikas võib olla hemorroidid, anal lõhed. Laste puhul on seedetrakti võõrkehad tavaline soole verejooksu põhjus.

Harvaesinevad tegurid, mis provotseerivad soolestiku verejooksu, hõlmavad kiiritusravi, aorto-intestinaalsete fistulite, ankilostomidoosi, soole süüfilise, amüloidoosi ja sportlaste seas pikaajalisi maratoniridu. Vähem kui 10% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha soole verejooksu põhjust.

Seedetrakti verejooksu sümptomid

Soole verejooks on harva massiivne, põhjustades selge hüpovoleemia, hemorraagilise šoki. Sageli mainivad patsiendid vere perioodilist väljanägemist väljaheites ainult pärast põhjalikku ajalugu. Kõige tavalisem kaebus soolestiku verejooksuga on vereringe väljaheide. Kui verejooks peitub soolest, on vere kokkupuude seedetrakti ensüümidega pikka aega, mis viib hemoglobiini oksüdeerumiseni ja annab verele musta värvi. Kui on palju verd, ärritab see soolestikku ja suurendab sisu liikumist seedetrakti kaudu. See väljendub vedelate, mustade, solvavate väljaheidete - melena juuresolekul.

Kui verejooksu allikaks on jämesoole ülemised osad, osaleb veri aktiivselt väljaheidete moodustumise protsessis, oksüdeerumise aeg. Sellistes olukordades tuvastatakse tumeda verega segu, mis on ühtlaselt segunenud väljaheitega. Sibmoidi, pärasoole soolestiku verejooksu juures ei ole verel aega väljaheitega segamiseks, seega asub see väliselt muutumatute väljaheidete kohal tilkade või trombide kujul. Vere värv on sel juhul punane.

Kui verejooksu allikaks on käärsoole divertikulaarsus või angiodüsplaasia, võib täieliku tervise taustal tekkida verejooks, millega ei kaasne valu. Kui soolestiku verejooks on arenenud soolestiku põletikulise, nakkusliku patoloogia taustal, võib kõhuvalu tekkida enne vere väljanägemist väljaheites. Valu perineum ajal väljaheites või vahetult pärast seda, koos välimus punane veri väljaheites või tualettpaber, on iseloomulik hemorroidid ja anal lõhesid.

Soolestiku nakkuslik patoloogia, mis viib soole verejooksu tekkeni, võib kaasneda palavikuga, kõhulahtisusega, pideva sooviga roojata (tenesmus). Kui soole verejooks on tekkinud pikaajalise subfebriilse seisundi taustal, tuleb kaaluda olulist kehakaalu langust, kroonilist kõhulahtisust ja mürgistust, soole tuberkuloosi. Soole verejooks koos naha, liigeste, silmade ja teiste organite süsteemsete kahjustuste tunnustega on tavaliselt mittespetsiifilise põletikulise soolehaiguse sümptom. Värvunud väljaheidete ja verejooksu kliiniku täieliku puudumise korral peaksite leidma, kas patsient ei söö roogasid toiduvärvidega, mis võivad viia väljaheite värvuse muutumiseni.

Soole verejooksu diagnoosimine

Selleks, et täpselt kindlaks määrata soolestiku verejooks, ei ole vaja mitte ainult konsulteerida gastroenteroloogiga, vaid ka endoskoopiga. Soolise verejooksu kõrvaltoimete tõsiduse ja riski kindlakstegemiseks tehakse erakorraline vereanalüüs (hemoglobiini tase, punaste vereliblede, normotsüütide, hematokriti määramine), väljaheitega varjatud vereanalüüs, koagulogramm. Eksami ajal pöörab gastroenteroloog tähelepanu pulsisagedusele, vererõhu tasemele. On hädavajalik teada, kas patsiendil on anamneesis teadvusetust.

Kui väljaheites on punase verega, teostatakse hemorroidide ja polüüpide olemasolu kontrollimiseks digitaalne rektaalne uuring. Siiski tuleb meeles pidada, et pärasoole veenide hemorroidse dilatatsiooni diagnoosi kinnitamine ei välista seedetrakti teistest osadest pärinevat soolestiku verejooksu.

Lihtsaim ja kõige odavam meetod soole verejooksu tuvastamiseks on endoskoopiline. Diagnoosi kindlakstegemiseks võib olla kolonoskoopia (ülemise käärsoole uurimine), sigmoidoskoopia (sigmoidi ja pärasoole visualiseerimine). Endoskoopiline uurimine võimaldab tuvastada soolestiku verejooksu põhjuse 90% juhtudest, teostada samaaegset endoskoopilist ravi (polüptoomia, veritseva veresoone elektrokoagulatsioon). Tähelepanu pööratakse verejooksu kirjeldusele (peatatud või jätkuvatele, verehüübe esinemisele ja selle omadustele).

Kui verejooks jätkub ja selle allikat ei ole võimalik tuvastada, teostatakse mesentericography, mesenteriaalne vaskulaarne stsintigraafia, kasutades märgistatud punaseid vereliblesid. Mesenterikograafia näitab soolestiku verejooksu allikat 85% juhtudest, kuid ainult siis, kui selle intensiivsus on üle 0,5 ml / min. Mesenteriaalsete veresoonte sisse toodud kontrasti tekib verevool soolestiku luumenisse, nagu seda on näha röntgenkiirte abil. Sellisel juhul võib kateetrit, mis asub mesenteriaalsetes anumates, kasutada nende kõvenemiseks või vasopressiini sissetoomiseks (see põhjustab veresoonte kitsenemise ja verejooksu peatamise). See meetod on kõige olulisem soolestiku verejooksu tuvastamisel soole divertikuloosi, angiodüsplaasiate taustal.

Kui soolestiku verejooksu intensiivsus on väike (0,1 ml / min), aitab stsintigraafia märgistatud punaste verelibledega tuvastada selle allikat. See tehnika nõuab teatud aega ja ettevalmistust, kuid suure täpsusega võimaldab teil teha diagnoosi madala soolestiku veritsusest. Erinevalt mesenterikograafiast võimaldab stsintigraafia tuvastada verejooksu allika, kuid mitte selle põhjus.

Soolest röntgeniuuringuid baariumisuspensiooni sisseviimisega soovitatakse läbi viia viimases kohas, sest need on kõige vähem informatiivsed ja võivad moonutada teiste meetodite tulemusi (endoskoopilised ja angiograafilised uuringud). Tavaliselt viiakse läbi sisu kontroll läbi soolte mitte varem kui 48 tundi pärast soolestiku verejooksu lõpetamist.

Soole verejooksu ravi

Madala intensiivsusega sooleverejooks ei nõua tavaliselt patsiendi hospitaliseerimist gastroenteroloogia osakonnas, kuid kui esineb hemorraagilise šoki märke, vajab patsient intensiivravi osakonnas erakorralist haiglaravi. Need nähud on: naha hellitus, külmad jäsemed, tahhükardia, madal vererõhk, urineerimine. Intensiivravi osakonnas on tagatud stabiilne veeniline ligipääs, algab vereasendajate infusioon, veretooted (erütrotsüütide mass, värske külmutatud plasma, krüopretsepitaat). Hemodünaamilisi parameetreid jälgitakse pidevalt, hemoglobiini, punaste vereliblede, hematokriti tasemeid jälgitakse üks kord tunnis. Verejooksu allika ja selle endoskoopilise vahistamise kindlakstegemiseks tehakse hädaolukord. Selle taktika tulemusena peatub soolestiku verejooks 80% juhtudest.

Kui verejooks on mõõdukas, algab ravi selle põhjuse eemaldamisega, st haiguse ravi. Soolestiku verejooks soolestiku divertikuloosi taustal on kõige tõhusamalt peatatud vasopressiini infusiooni kaudu kateetri kaudu pärast angiograafiat. Sellised verejooksud kipuvad korduma kahe järgmise päeva jooksul, nii et kateeter eemaldatakse mesenteriaalsest anumast mitte varem kui 48 tundi. Samuti saab angiograafia ajal paigaldatud kateetrit kasutada veritseva veresoone emboliseerimiseks. Kui soolestiku verejooksu, mis on keeruline soole divertikuloos, ei saa peatada või kui see kordub pärast konservatiivset hemostaasi, võib olla vajalik operatsioon - hemicolectomy, subtotal colectomia.

Soole akuutse isheemia taustal verejooks vajab teistsugust taktikat - algfaasis aitab vereringe taastamine vasodilatatsiooni ajal veritsust peatada. Soole infarkti tekkimisel on peritoniit - ka soolestiku kahjustatud osa resektsioon. Juhul, kui soolestiku verejooks on põhjustatud angiodüsplaasiast, viiakse endoskoopilise uuringu käigus läbi kahjustatud veresoonte elektro- või laserkoagulatsioon. Kui hemorrhoidaalne verejooks on nende kõvenemine või ligeerimine.

Sooleverejooksu prognoos ja ennetamine

Soolestiku verejooksu tulemust on väga raske ennustada, kuna see sõltub paljudest teguritest. Suremus soolestiku verejooksudes varieerub erinevates riikides, kuid jääb üsna kõrgeks. Ameerika Ühendriikides 8 aastat, alates 2000. aastast registreeriti peaaegu 70 000 juhtumi puhul sooleverejooks surma põhjusena. Soole verejooksu ennetamine hõlmab selliste haiguste õigeaegset avastamist ja ravi, mis võivad viia selle komplikatsiooni tekkeni.

Verejooks soolestikus: põhjused, sümptomid ja ravi

Soole verejooks on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad rikkalikud verekaotused seedetrakti haiguste, traumaatiliste limaskesta kahjustuste, hemorroidide, endokriinsete patoloogiate, erinevate etioloogiate, süüfilise ja isegi tuberkuloosi nakkuse tõttu.

Verejooksu põhjused soolestikus

On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada verejooksu, need on:

Konkreetsed esinemise põhjused on järgmised:

• seedetrakti haigused haavandite ja põletikuga;
• polüübid, kasvajad ja pahaloomulised kasvajad;
• limaskesta traumaatiline kahjustus;
• hemorroidid, kui see on sisemine.

Mittespetsiifilise soole veritsuse põhjused on järgmised:

• Endokriinsüsteemi häired.
• Nasaalne või kopsuverejooks koos söögitoru bioloogilise vedeliku süstimisega.
• Söömine, mis sisaldab värve, mis võivad muuta tooli värvi.

Need põhjused põhjustavad kõige sagedamini seedetrakti organitest verd, kuid sarnane nähtus on täheldatud ka süüfilis või tuberkuloosis.

Seedetrakti haigused - peamine tegur sisemise verejooksu tekkimisel. Haavandid ja vigastused, mis ilmnevad soolestiku pinnal fekaalimasside läbimisel, hakkavad veritsema rohkelt, mis viib patoloogilise seisundi tekkeni.

Verejooks põhjustab mittespetsiifilisi sümptomeid, kui see ei ole rikkalik ja tekib varjatud kujul.

Näideteks on haavandiline koliit või Crohni tõbi. Nende haiguste ajal ilmuvad soole pinnale mitu või isoleeritud erosiooni fookust.

Polüpid ja kasvajad, samuti pahaloomulise loomuse moodustumine on sidekoe, näärme- või muu koe kasv. Looduse looduslike protsesside tagajärjel on kahjustatud haridus, kasvajad või polüübid, seega veri väljaheites.

Limaskestade vigastusi tuleks pidada seedetrakti kahjustuseks, nad võivad ilmneda, kui võõrkeha siseneb maos ja sooles. Hemorroidid - pärasoole haigus, mis tekib veenilaiendite tõttu.

Patoloogilise protsessi käigus moodustuvad anuma välisküljel või pärasooles erineva suurusega veenisõlmed. Neid võib väljaheite tõttu vigastada ja verejooksult veritseda.

Haiguse sordid

Verejooks, kuna tingimusel on teatud klassifikatsioon, juhtub:

• äge või rohke;
• mõõdukas;
• tähtsusetu.

Rikkalikku või akuutset iseloomustab märkimisväärne verekaotus, see on aktiivne ja nõuab patsiendi erakorralist hospitaliseerimist.

Mõõdukas verekaotus lühikese aja jooksul võib jääda märkamatuks. Kuid niipea, kui inimese seisund on muutunud, on vajalik haiglaravi.

Väiksemat verekaotust peetakse ohtlikuks, sest see võib pikka aega märkamatuks jääda. Selle aja jooksul, riigi taustal, tekivad inimkehas teatavad muutused.

Tugeva verejooksu korral tuleb patsient koheselt haiglasse paigutada ning väikese raviga teostatakse ambulatoorset ravi.

Sümptomid ja esmaabi soolestiku verejooksuks

Haigusel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid, need sõltuvad seisundi tüübist ja haigusest, mis viis bioloogilise vedeliku kadumiseni.

Millised on soolte sisemise verejooksu sümptomid:

• Kõhuvalu.
• Üldine nõrkus.
• Nahale kandmine.
• Raua maitse suus.
• Värv muudab väljaheite massid.
• Oksendamine või kõhulahtisus verega.

Nakkushaiguse taustal, lisaks verele fekaalides, inimese temperatuur tõuseb, on keha joobeseisundi märke.

Nõrkus, naha nõrkus, vererõhu langus on märke rauapuuduse aneemiast, mis areneb mõõduka ja väikese veritsusega.

Aga kui bioloogilise vedeliku kadu on äge, on kõhuvalu järsk valu, teadvuse kadu, sagedane soov vabaneda verehüüvete ja lima vabanemisega.

Seedetrakti verejooksu sümptomid võivad suureneda, olla peidetud, esineda perioodiliselt. Anamneesi kogumisel meenutab patsient 2-3 juhtumit, kui ta märkas punase tooni triipude ilmumist väljaheites, muutes selle värvi.

Mis ütleb varju

Verejooksu olemusest võib öelda väljaheite värv:

• kui väljaheide on varju muutunud, on muutunud pimedaks, vedelik ja inimene kaebab sagedaste tungimistega, siis verekaotus on rikkalik;
• kui väljaheites on verehüüve ja lima, on väljaheites erkpunane või helepunane toon, siis verejooks on kas mõõdukas või rikkalik;
• kui väljaheited ei muuda värvi ja nende pinnale ilmuvad ainult aeg-ajalt vereringed, siis bioloogilise vedeliku kadu on tühine.

Väljaheidete varju järgi võib arst määrata, millises soolestiku veritsuspaigas asub:

• Kui väljaheide on tume, siis uurige jämesoolt.
• Kui fekaalimassil on heledam varju - peensool.
• Kui pärast tühjendamist ilmub veri ja sarnaneb pinna punakasvooluga, peetakse selle nähtuse põhjuseks hemorroidid.

Haigusnähtuna:

• soole tuberkuloos: pikaajaline vererõhk, kaalulangus, keha üldine mürgistus;
• mittespetsiifiline põletikuline haigus: silmakahjustus, naha puhangud ja liigesed;
• infektsioonid: palavik, pikaajaline kõhulahtisus, mis on segatud lima ja verega;
• hemorroidid ja anal fissure: valu perineum, raske soole liikumine, vere tualettpaberil;
• onkoloogilised kasvajad: kõhuvalu, tugev oksendamine, isutus, üldise heaolu halvenemine.

Kui väljaheited on värvi muutnud ja roojamine ei põhjusta inimesele ebamugavust, puudub valu ja tervislik seisund on normaalne, siis võib põhjuseks olla toit, mida tarbitakse eelmisel päeval. Väljaheidete värvimiseks võib kasutada puuvilju, marju ja köögivilju (mustikad, granaatõunad, peet jne).

Kuidas lõpetada soolestiku verejooks

Kui verekaotus on rikkalik, tuleb esmaabi anda isikule kodus:

1. Asetage see tasasele pinnale.
2. Pange jää või pudel külma vett kõhule.
3. Helista kiirabi.

Mida teha ei soovitata:

• juua kuuma jooki;
• võtma toitu;
• ujuma mullivannis.

Keelatud on teha füüsilisi tegevusi, mis võivad põhjustada vererõhu tõusu ja suurendada verejooksu intensiivsust.

Kui meditsiini meeskond saabub, annab ta patsiendile järgmise abi:

• mõõta vererõhu taset;
• intravenoosselt süstitud ravimid, hemostaatiline toime.

Patoloogilise seisundi põhjuse väljaselgitamine ilma eriarstita ilma arstidelt on võimatu. Sel põhjusel antakse inimesele ravim, mis aitab vähendada verekaotuse intensiivsust. Pärast süstimist pannakse patsient kandjale ja viiakse haiglasse.

Diagnostika

Patoloogiliste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda:

• gastroenteroloogile;
• endokrinoloogile.

Konsulteerimine gastroenteroloogiga aitab tuvastada haiguse täpset tõsiasja, kuid lisaks sellele spetsialistile peate võtma ühendust ka endokrinoloogiga. See aitab kindlaks teha, kas patoloogiline seisund on seotud keha ainevahetusprotsesside halvenemisega.

Esimesed diagnostilised protseduurid:

• Punaseks vereliblede, nefrotsüütide, hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni määramiseks tuleb teil annetada veri kliiniliseks analüüsiks.
• Lisaks varjatud vere esinemise väljaheitele (koagulogramm) on uuring oluline ka mitmesugustes meditsiinivaldkondades, mida kasutatakse diagnoosimiseks kardioloogias. See on ette nähtud müokardiinfarkti, verejooksu erineva etioloogia jaoks.

Kontrolli käigus pöörab gastroenteroloog tähelepanu:

• patsiendi naha värvi kohta;
• impulss.

Arst peab mõõtma vererõhu taset ja selgitama välja, kas isiku teadvusekaotus esines varem.

Pärasoole manuaalne või südamlik uurimine tehakse selleks, et avastada hemorroidide esinemist selles piirkonnas, mis võib põhjustada märkimisväärset kahju, mille tagajärjel tekkis veri.

Hemorroidid ravib prokoloog, mitte gastroenteroloog, seega võib arst suunata patsiendi teise spetsialisti, kui rektaalne varitsus on verejooksu põhjuseks.

Millised uuringud aitavad diagnoosida:

• Endoskoopia.
• Rektoromanoskoopia.
• Kolonoskoopia.

Endoskoopiline uurimine viiakse läbi spetsiaalsete seadmete endoskoopide sisseviimisega looduslike radade kaudu, mille abil arstid saavad uurida elundi limaskesti mitme suurendusega, paljastada patoloogilisi muutusi läbinud ja patsiendi diagnoosimise.

Rektoromanoskoopia on spetsiaalse endoskoopi abil läbiviidud uuring, mis aitab tuvastada käärsoole ja pärasoole põletikuliste fookuste esinemist. Endoskoop sisestatakse anusa kaudu anesteesia kasutamata.

Saadud teave on piisav patoloogilise protsessi lokaliseerimiseks, et tuvastada muutused limaskestas. Rektoromanoskoopia nõuab eelnevalt ettevalmistamist.

Kolonoskoopia on kaasaegne diagnostikameetod, mis kasutab endoskoopi õhukese toru kujul mikrokameraga. Toru sisestatakse patsiendi anusse, samal ajal kui õhu juurdevool on olemas.

See silub soole voldid. Fibrocolonoscope aitab määrata elundite limaskestade seisundit, et eemaldada aeglane verejooks. Kui leitakse kasvaja või polüüp, koguge biopsia jaoks materjal.

Uuringu endoskoopiline iseloom, sondi sisseviimisega, aitab mitte ainult patsiendi diagnoosimisel, vaid ka veritsuspaiga lokaliseerimise protseduuridel. Elektroodide abil hoiavad laeva ettevaatlikult või käitledes polüktoomia. Avastage verehüüve elundiõõnes ja määrake selle omadused.

Kui verekaotuse põhjust ei olnud võimalik kindlaks määrata, määravad nad:

• Mesentericography - hõlmab märgistatud punaste vereliblede sisestamist mesenteriaalsesse arterisse. Pärast seda teeb patsient röntgeni. Pilt näitab spetsiaalselt värvitud kehade liikumist. Protseduur võimaldab määrata kontrastsust kasutades iseloomulikke arhitektuurilisi veresoonte funktsioone.
• Scintigraafia on radioisotoopide diagnostiline meetod. Protseduur on väga spetsiifiline, hõlmab radiofarmatseutilise preparaadi sisestamist kehasse ja toodetud kiirguse jälgimist ja registreerimist. Isotoope võib leida elunditest ja kudedest, mis aitab tuvastada põletiku ja verejooksu patoloogilisi südamikke. Menetlus aitab hinnata asutuse tööd ja tuvastada kõrvalekaldeid.

Mesenterikograafia on efektiivne ainult siis, kui verekaotus on 0,5 ml minutis või intensiivsem. Kui kahjustust on võimalik tuvastada, võib arstid kasutada varem paigaldatud kateetrit skleroteraapiaks.

Kui verejooksu intensiivsus on madalam, mitte üle 0,1 ml minutis, siis määratakse stsintigraafia - isotoopmärgistatud erütrotsüütide sissetoomine inimkehasse.

Miks seda vajate:

Vererakkude intravenoosne süstimine aitab avastada verejooksu allikat, kuid uuring ei anna selget teavet selle lokaliseerimise kohta. Diagnoosi osana jälgitakse punaste vereliblede liikumise protsessi ja seda tehakse spetsiaalse kaamera abil.

Viimased röntgenuuringud viiakse läbi soolte läbimise ajal. Selleks, et uuring toimuks, võtab patsient baariumi suspensiooni.

See on kontrastaine, mille arengut jälgitakse radiograafiliste piltidega. Kontrast läheb läbi käärsoole ja peensoole. Ja kui läbipääs söödaks, loetakse uuring sertifitseeritud.

Soole radiograafia võib moonutada teiste endoskoopiga läbiviidud uuringute tulemusi. Sel põhjusel viiakse uuring läbi viimati ja selle tulemusi hinnatakse pärast verejooksu lõppu mitte varem kui 48 tunni pärast.

Soole verejooksu ravi

Pärast patsiendi haiglasse transportimist algavad protseduurid. Kui bioloogilise vedeliku kadu on märkimisväärne, siis määras ta plasma või verd.

Vereülekannete maht:

• Plasma: 50-10 ml, harvemini 400 ml.
• Veri: 90-150 ml.
• Kui veritsus on rikkalik: 300-1000 ml.

Lisaks tilgutiülekandele kasutatakse intramuskulaarset vere valku, selliste protseduuride näidustuseks on arteriaalne hüpertensioon. Kõrge vererõhu korral on vereülekanne ebapraktiline.

Üldised soovitused:

• patsient vajab täielikku puhkust;
• voodi puhkus.

Patsient peaks olema voodis, kellel ei ole mingit emotsionaalset ega füüsilist stressi, mis võib tema seisundit halvendada.

Harjutanud ja kasutusele võetud homeostaatilised ravimid, mis võivad peatada või aeglustada bioloogilise vedeliku kadu:

• Atropiinsulfaat.
• Benzogeksoniya lahendus.
• Rutin, Vikasol.

Benzogeksoniya lahust manustatakse ainult siis, kui vererõhu taset ei vähendata, see aitab vähendada soole motoorikat, vähendab veresoonte toonust, peatab verekaotuse.

Koos ravimitega on inimesel lubatud neelata hemostaatiline käsn, mis on purustatud tükkideks.

Kui vererõhk on järsult langenud, kasutage selle taseme tõstmiseks narkootikume: Kofeiin, Cordiamine. Kui rõhk on alla 50 mm, peatatakse vereülekanded kuni rõhutaseme stabiliseerumiseni.

Operatiivne sekkumine

Näidustused hädaolukorras:

• Haavand. Eeldusel, et soolestiku verejooksu ei ole võimalik peatada või pärast ravi lõpetamist on esinenud retsidiivi. Esimese kahe päeva jooksul alates meditsiiniasutusse kandmisest tehtud protseduurid on kõige tõhusamad.
• Maksatsirroos. Tingimusel, et haigus on tähelepanuta jäetud ja selle ravi konservatiivse meditsiini abil ei andnud soovitud tulemusi.
• Tromboos Koos ägeda kõhu sündroomiga.
• Onkoloogilise ja muu iseloomuga kasvajad. Tingimusel, et te ei saa verejooksu peatada.

Kui verejooksu põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha, viiakse operatsioon läbi kiiremas korras. Kui see on tehtud, avab kirurg kõhuõõne ja püüab iseseisvalt määrata verekaotuse põhjuse. Kui kahjustust ei leita, siis viiakse läbi resektsioon - osa soolestiku eemaldamine.

Kirurgilises ravis on ka teisi vähem traumaatilisi meetodeid:

• Skleroseerumine on erilise aine sissetoomine veritsevasse, lõhkemisse või kahjustatud veresoonesse, mis „kleepub” kokku ja seeläbi peatab bioloogilise vedeliku kadumise.
• Arteremboolia - sidumine seda spetsiaalse kollageeni või teiste rõngaga, mille tagajärjel veritsus peatub, sest vereringe elundisse on teatud kohas piiratud.
• Elektrokagulatsioon - puruneva või kahjustatud veresoone kuumutamine elektroodi abil.

Aga kui kõhuõõne avamisel leidis kirurg kasvaja või polüübi, lõikab ta moodustumise ja saadab saadud materjali histoloogiliseks uurimiseks. Patsiendi edasine ravi sõltub histoloogia tulemustest.

Taastumine pärast verejooksu

Kõik protseduurid on piiratud füüsilise aktiivsuse piiramise ja toitumisalaste erieeskirjade järgimisega. Esimene päev, mil isikule on määratud tühja kõhuga, võite juua külma vett, suukaudselt droppers'i või intramuskulaarse süstena, süstides 5% glükoosilahust.

Paastumist saab pikendada veel 1-2 päeva. Toidu keelamine asendatakse toitumisega: piim, toores munad, puuviljamahlad ja želeed. Tooteid kasutatakse ainult külmades, et mitte provotseerida riigi retsidiivi.

Nädala lõpuks paigutatakse munad basting, riivitud pudrudesse, leotatud krakkeritesse ja liha. Paralleelselt toitumisega viiakse läbi meditsiinilist ravi, mille eesmärk on patoloogilise seisundi algpõhjuse peatamine.

Soole verejooksu peetakse ohtlikuks, bioloogilise vedeliku kaotus isegi väikestes kogustes mõjutab inimeste tervist. Kui aeg ei toimi, võib süstemaatiline verekaotus olla surmav.

Soolest moodustas ainult 10% kogu verejooksust, millega patsiendid haiglasse toimetati. Kuid igal aastal sureb soolestiku verejooksu tõttu üle 70 tuhande inimese.

Soole verejooks - ohtlike patoloogiate põhjused, sümptomid ja ravi

Soole verejooksuga kaasneb märkimisväärne või väike kogus verd soolestiku luumenisse. Patoloogiline protsess halvendab oluliselt inimese seisundit ja meditsiinilise sekkumise puudumisel muutub tema surma põhjuseks. Enamik diagnoositud sisemise verejooksu juhtumeid esineb seedesüsteemis. Paljude haiguste ohtlik sümptom nõuab laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Pärast soolestiku verejooksu põhjuse määramist näeb gastroenteroloog ette patsiendi farmakoloogilised preparaadid ja rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Etioloogia

Soole verejooksule ei ole iseloomulikud väljendunud sümptomid. Patoloogiline protsess leitakse teiste haiguste diagnoosimisel, mis sageli ei ole seotud seedetraktiga.

Hoiatus: „Inimene võib kahtlustada verejooksu väikese või jämesoole õõnsuses, muutes väljaheite massi järjepidevust. Iga roojamise toiminguga tekitatakse must värvi vedelaid väljaheiteid, millel on lootusetu lõhn. "

Väikesed verejooksud ei ilmne kliiniliselt - selle avastamiseks on vaja analüüsida varjatud verd fekaalimasse. Verejooks soolestikus on sageli tingitud:

• veresoonte kahjustused (tromboos, skleroos, rebenemine);
• vähendada organismi võimet vältida ja peatada verekaotus.

Need provotseerivad tegurid võivad esineda samaaegselt, mis viib patoloogilise protsessi kiire progresseerumiseni. Verejooks peensoole ülemise osa haavanditega tekib kroonilise haiguse ägenemiste ajal pärast veresoonte seina mädastumist. Käärsooles võib verd jaotada sagedase ja pikaajalise kõhukinnisuse taustal. Vastsündinute verejooksu põhjus on sageli volvulus ja vanematel lastel - polüpüüride moodustumine jämesooles.

Pahaloomuline kasvaja soolestikus

Soole limaskesta rakkude degenereerumise protsessis moodustub pahaloomuline kasvaja. Healoomulisi kasvajaid nimetatakse polüütideks ja neid saab elimineerida endoskoopilise kirurgia abil. Sageli tekib vähk polüüpide kudedest. Pahaloomulise kasvaja oht on soole verejooksu väljendunud sümptomite puudumine:

• ei ole vererõhu langust;
• eritub väike kogus verd;
• väljaheites ilmuvad tumedad verehüübed või triibud;
• ei ole valusat tunnet.

Helepunane verejooks tekib ainult siis, kui pärasoole või sigmoidi käärsool on vähi all. Pahaloomulise pahaloomulise kasvaja moodustumise ajal tuvastatakse väljaheites massides tumedad eritised. Rauapuuduse aneemia muutub sageli kaudse märgiks vähi esinemisest sooles.

Kolorektaalne põletik

Sageli tekib verejooks koliidiga - põletikuline protsess käärsooles, mille põhjuseks on soole seinte isheemiline, meditsiiniline või nakkuslik kahjustus. Enamikul juhtudel diagnoositakse haiguse krooniline vorm või seletamatute geneetiliste haavandite koliit. Käärsoolepõletik areneb ka proktiidi, Crohni tõve korral immuunsüsteemi patoloogilise seisundi tõttu. Kliinilist pilti domineerivad sellised soolestiku veritsuse sümptomid:

• ebamugavustunne kõhupiirkonnas, harvem epigastria piirkonnas;
• väljaheite eritumine, punase värvusega värvitud;
• harvadel juhtudel tekib suur verevarustus.

Isheemilise koliidi korral süvenevad kroonilised vaskulaarsed haigused, mis on soolestikus. Sageli muutub suurte soolte suurte arterite blokeerimine teguriks, mis provotseerib patoloogilist protsessi. Verevarustus katkeb, tekivad suured haavandid ja erosioon. Limaskesta hajumine kutsub esile seinte silelihaste lihaste spasmid ja selle tulemusena soole verejooksu.

Anal lõhed

Kõige tavalisemad soolestiku verejooksu põhjused - päraku pärssimine. See tekib siis, kui pärasoole limaskestale ja rasketel juhtudel ning selle sügavamatele kihtidele kahjustatakse. Valusad praod tekivad seedetrakti haiguste tõttu, millega kaasneb seedehäired, krooniline kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Väljalangemise protsessis eritatakse kõva väljaheitega mass, mis tühjenemise ajal kahjustab pärasoole tõsiselt. Milliseid märke täheldatakse anaallõhest isikul:

• tugev valu iga soole liikumise korral;
• väike kogus tumedaid veri trombe väljaheites;
• värske vere tilgade avastamine aluspesu või tualettpaberile.

Patoloogia vajab kiiret ravi. Fakt on see, et pärasoole limaskestal ei ole aega, et taastuda roojamise toimingute vahel, mis raskendab haigust, põhjustades raskemat soolestiku verejooksu.

Hariduse jagamine

Divertikuloos - soole limaskesta väljaulatumine lihaskihi tulemuste tõttu. Sigmoidkooles moodustuvad, tihendatakse ja kogutakse fekaalimassid. Kui reguleeritakse pärasoole liikumist, on see oluliselt segmenteeritud, tekib suurenenud rõhk ja venib. See viib divertikulaadi moodustumiseni. Soole verejooks tekib järgmiste tegurite toimel:

• veresoonte pigistamine soolte seintes;
• kudede verevarustuse halvenemine ja aneemia areng;
• lihaskihi atroofia;
• soolestiku silelihaste lihaste vähenemine.

Üle 45-aastased inimesed on altid haigustele. Haigust ei ole võimalik iseseisvalt ära tunda, sest sümptomid on kerged ja ilmnevad ainult tumedates eritistes soole tühjendamise ajal. Ainult siis, kui divertikulum on põletik, võib see puruneda ja põhjustada tõsist verejooksu.

Hemorroidid

Hemorroidid tekivad siis, kui päraku veres on vereringet. Haigust iseloomustavad veenilaiendid ja sõlmede moodustumine. Hemorroidide progresseerumisega kaasneb põletik ja soolestiku valendikusse sadenemine, mis viib limaskesta rebendini. Seedetrakti verejooks selles patoloogias on kombineeritud järgmiste sümptomitega:

• teravad valud iga soole liikumise korral;
• defekatsiooni raskused;
• värske vere tilkade väljaheide väljaheites.

Haigus provotseerib sageli päraku sügava pragunemise. Meditsiinilise või kirurgilise ravi puudumisel arendab arteriaalne hüpotensioon ja rauapuuduse aneemia.

Angiodüsplaasia

Provotseerivate tegurite korral hakkavad siseseinte veresooned kasvama ja tungima soole luumenisse. Nende akumuleerumist täheldatakse sageli õiges käärsooles või käärsooles. Veresoonte terviklikkuse rikkumine põhjustab:

• raske soole verejooks;
• rauapuudus inimestel.

Angiodüsplaasiaga ei kaasne valu, mis raskendab patoloogia diagnoosimist. Kõige informatiivsem uuring sellisel juhul muutub kolonoskoopiaks.

Esmaabi

Igaüks, kellel on kroonilised seedetrakti haigused, peaks teadma, kuidas soolestiku verejooks peatada. Kui iga roojamise toimingu ajal eritub väike kogus verd või selle tumedad trombid on väljaheites, siis ei ole patsiendile vaja kiiret ravi. Ravi ajal peate järgima isikliku hügieeni reegleid ja kasutama vatitupsusid.

Nõuanne: „Kui tekib tõsine verejooks, vajab inimene kiiret meditsiinilist või kirurgilist ravi. Peate helistama kiirabi meeskonnale ja kirjeldama sümptomeid saatjale. "

Iseseisvalt verejooksu allikas on võimatu, kuid leevendada patsiendi seisundit enne arsti saabumist igaühe jõu all. On vaja panna inimene rahule. Vere absorbeerimiseks võib kasutada rätikut või muud paksu lapiga. Seda materjali on võimatu kõrvaldada või kustutada - kogenud arst kaalust ja välimusest määrab kergesti kindlaks esialgse diagnoosi jaoks verekaotuse. Kui soole verejooks on avanemise ajal avanenud, tuleb laboratoorseks testimiseks võtta väljaheide.

Patoloogiaga kaasneb vedeliku kadu, mis on nõrgendatud organismi jaoks äärmiselt ohtlik. Dehüdratsiooni vältimine on puhta, gaseerimata vee sagedane kasutamine. Arstid hindavad patsiendi seisundit, mõõdavad pulssi ja vererõhku. Üldjuhul on soolestiku verejooksuga patsiendil haiglaravi jaoks kiire haiglaravi.

Diagnostika

Kui avastatakse soole verejooksu põhjus ja allikas, on instrumentaalsed diagnostilised meetodid kõige tõhusamad. Kuid enne patsiendi läbivaatamist on kliinikul mitmeid tegevusi: haiguse ajaloo ja inimelu ajaloo uurimine. Füüsiline läbivaatus seisneb kõhuõõne välisseina ettevaatlikus palpeerimises, naha uurimises, et avastada rauapuuduse aneemia märke. Sama oluline on patsiendiuuring. Gastroenteroloog või kirurg on huvitatud esimesest patoloogia sümptomitest ja veritsuse kestusest.

Veenduge, et teete laboratoorsed vereanalüüsid. Pärast saadud tulemuste dekodeerimist hindab arst:

• vere võime hüübida;
• muutused vere koostises.

Vajadusel kasutage järgmisi instrumentaalseid uuringuid:

• Celiaography;
• irrigoskoopia;
• laevade angiograafia;
• radiograafia;
• kõhuõõne magnetresonantstomograafia.

Fibroesofagogastroduodenoscopy on näidustatud mao verejooksu eristamiseks. Rektoromanoskoopia ja kolonoskoopia aitavad tuvastada pärasooles verekaotuse allikat. See uuring viiakse läbi mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka soolestiku veritsuse raviks.

Ravim ja kirurgiline ravi

Kui ilmneb isegi väike kogus pärasoolest pärinevat verd, tuleb kohe pöörduda gastroenteroloogi poole. Patsiendi ravi algab voodipesu, psühho-emotsionaalse ja füüsilise pingutuse välistamisega. Soole veritsuse raviskeem sisaldab:

• patoloogilise protsessi põhjuse väljaselgitamine;
• verekaotuse asendamine veret asendavate lahuste parenteraalse manustamise abil (5% ja 40% glükoosi, Poliglyukin, 0,9% naatriumkloriid);
• hemostaatiliste ravimite kasutamine (Ditsinon, Vikasol);
• võttes raua sisaldavaid ravimeid (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Rikkalik mitmekordne verejooks nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, eriti haavandi perforatsiooni korral. Verejooksude peatamiseks kasutatakse nii avatud kõhu- kui ka endoskoopilisi operatsioone: elektrokoagulatsioon, kõvenemine ja ligeerimine.

Soole verejooksu toitumise eesmärk on verekaotuse täitmine. Ravi esimesel päeval soovitati patsiendil täis nälga. Patsiendi toitumine hõlmab kõrge valgusisaldusega toiduaineid:

• keedetud munad ja auru omelets;
• vähese rasvasusega aurutatud liha ja kala;
• piim, piima suudlus, kodujuust;
• teravilja vedel koor või või;
• püree supid.

Gastroenteroloogid soovitavad patsientidel juua puljongit, kummeli teed ja gaseerimata mineraalvett. Immuunsuse ja üldise tervise tugevdamiseks viiakse läbi mikroelementidega komplekssete vitamiinide vastuvõtt: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.