Valu tõmbamine, viljatuse oht, seksuaalsete võimetuste vähenemine - varicocele masendav mõju toob meestele palju ebamugavusi.
Selle patoloogia kõrvaldamist teostatakse üha enam tänapäevase laparoskoopilise meetodi abil, mida patsiendid on paremini talutavad kui muud spermatosmendi laienemise korrigeerimise meetodit.
Mis vahe on mikro-kirurgilisest ravist?
Erinevalt Ivanisevitši tegevusest (varicocele'i traditsioonilisest kirurgilisest ravimeetodist) tehakse laparoskoopiline varicocelectomy ilma naha tugeva sisselõiketa inguinaalses piirkonnas.
Sageli võrreldakse seda meetodit ka mikrokirurgilise operatsiooniga, millel on oma iseärasused. Mikrokirurgiline meetod viiakse läbi 3-5 cm sisselõike abil, mille kaudu eemaldatakse spermatossi kaabli kilde ja seejärel kasutatakse mikroskoopi. Vicryl ligatuuride abil ligeeritakse veenid.
Varikotsüüli korral on laparoskoopilisel kirurgial mikro-operatiivse korrektsioonimeetodiga võrreldes mitmeid eeliseid:
- sekkumine ei tähenda sügavate sisselõike ilmumist;
- operatsioon viiakse läbi kaamera abil (maksimaalne visualiseerimine);
- õmbluse pikkus ei ületa 0,7 mm.
Statistika kohaselt annab see meetod vaid 2% retsidiividest, samas kui mikrooperatiivne meetod - 10% või rohkem.
Laparoskoopia kogenud arsti järelevalve all kõrvaldab ka lümfisoonte, arterite ja tavaliste tüsistuste, nagu munandite dropsia või epididümmi oriidi, ilmnemise.
Täiendav eelis: ainult see meetod võimaldab tuvastada tagatisi - mööda verevoolu, mida on harva võimalik tuvastada teiste sekkumismeetoditega (sealhulgas mikrooperatsiooniga).
Laparoskoopia varicocele: toiminguliigid
Sõltuvalt varicocele mehega on ette nähtud laparoskoopiaoperatsioonid, mis on suunatud nii patoloogia kaotamisele kui ka olulise informatsiooni saamisele.
Laparoskoopiliste toimingute tüübid:
- Diagnostika. Keerulistes olukordades on vaja diagnoosida kubeme veeni, kuid sageli ei ole protseduur vajalik - on võimalik määrata veenide seisundit ultraheliga ja munandit.
- Toimiv. Sekkumine viiakse läbi otse munandiveeni ekstsisiooniks. Võib kohe lisada diagnostilise sammu.
- Kontroll. Kui varicocele kordub, on kõhuõõnde võimalik sisse viia ainult videokaamera, mis võimaldab tuvastada patsiendi seisundi halvenemise põhjuseid.
Seemnete veenide emboliseerimise meetodite puhul on mitmeid viise. Sclerosant'i (spetsiaalne suspensioon) sissetoomine võimaldab teil kiiresti kahjustatud veeni kõrvaldada, kuid see meetod on vastunäidustatud kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidel trombi ohu tõttu.
Näidustused
Kahepoolse varicocele olemasolu saab ühe protseduuri käigus kõrvaldada ainult laparoskoopilise meetodiga.
Muude kirurgiliste meetoditega elimineeritud varikotsüüdi kordumiste ravimisel näitab laparoskoopiline meetod selle kasutamise ratsionaalsust minimaalse trauma tõttu.
Muudel juhtudel on vaja kahte jaotust, mis tekitavad märgatava kosmeetilise defekti.
Diagnoosimisel laparoskoopia varicocele jaoks on ka kõige lihtsam kindlaks teha munandiveeni tüüp, mis läheb koos ühe või mitme väikese veresoonega (nn lahti tüüpi struktuuri tüüp).
Kuidas valmistuda menetluseks?
Enne operatsiooni peate läbima üldised testid, mis on seotud sugulisel teel levivate haiguste, HIV ja hepatiidi määramise või puudumisega. Üldiste vereanalüüside puhul on oluline trombotsüütide arv, mis vastutavad suurenenud verekaotuse riski suurendamise eest menetluse käigus. Kui vastunäidust ei leita, läbib diagnoositud varicocele patsient täiendava väljaõppe.
Arvestades operatsiooni üldanesteesia all, keelavad arstid hommikul vett süüa ja juua (12 tundi). Menetlusele eelneval päeval viiakse läbi ka soole puhastamine (klistiiri abil), et minimeerida puhangu ilmnemist operatsiooni ajal.
Vaatamata otsese kontakti puudumisele kubemepiirkonnaga, nõuab arst karvade eemaldamist peenise lähedal. See protseduur välistab karvade sattumise kehasse.
Järjestus
Aine süstitakse mehesse, kes paneb inimese ravimi magamisse, mille järel paigaldatakse kõhule kolm laparoskoopilist sadamat.
Neid sisestatakse kõhuseina läbitorkamise teel, iga element asub kindlas kohas: videokaamera (10 mm) port on naba, 2 hingamisteede ala (5-10 mm) on kõhu paremal ja vasakul küljel.
Protseduuri hõlbustamiseks tõstetakse patsiendi keha 15 kraadi võrra teatud kõhuõõnes paiknevate organite asendamiseks.
Vasakpoolse varicocele käitamisel on assistent vasakul küljel ja kirurg on paremal pool.
Operatsiooni ajal tarnitakse ka süsinikdioksiidi, mis lihtsustab instrumentide läbimist ja kirurgiliste protseduuride visuaalset jälgimist.
Endoskoopilise operatsiooni kulg varicocele jaoks:
- Veress-nõel sisestatakse kõhuõõne täitmiseks gaasiga;
- kogu munandiveeni uurimine videokaameraga painduva toruga;
- veeni kahjustatud aladele on asetatud titaanklambrid;
- veenid lõikuvad kehtestatud elementide vahel;
- endoskoopilised seadmed eemaldatakse.
- Puhastustele rakendatakse aseptilist sidet.
Selle video toimingute kogu kestust näete:
Operatsiooni kogukestus varicocele kõrvaldamiseks ei ületa 10–45 minutit ja pärast punktide paranemist ei ole kehal tugevaid armid või muud vigastused. Samuti on võimalik teostada sekkumist lokaalanesteesia all, kui varicocelel ei ole komplikatsioone.
Taastusperiood: terminid, elustiil, nüansid
Pärast operatsiooni ei ole vajalik pikaajaline haiglas viibimine - mees võib 1-2 päeva jooksul koju minna. Esimesel päeval on patsiendil kerge valu sündroom, mis on kergesti peatatav valuvaigistitega, millel on minimaalne kõrvaltoimete arv (tugevate valuvaigistite asemel, mis on ette nähtud pärast karmimat sekkumist).
Hoolimata väiksematest piirangutest, mida tuleb järgida pärast operatsiooni, on kehaline harjutus ainult osaliselt välistatud.
Paljud uroloogid tõstavad esile ka järgmist seost vanuse ja kohanemisperioodi vahel - mida vanem on mees, seda rohkem aega peab ta naasma tavalise elurütmi juurde pärast operatsiooni kubeme piirkonnas.
Tabu pärast operatsiooni:
- kulturismi;
- kaalude tõstmine;
- kutsealad horisontaalasendis;
- kõhukinnisus.
Kuid pärast 2 nädalat - komplikatsioonide puudumisel on lubatud kerge kehaline aktiivsus: vilgas kõndimine, ujumine, võimlemine, jalgrattasõit. Aktiivseid spordialasid saab harjutada 21 päeva möödumisel haiglast väljaviimise hetkest.
Seksuaalne kokkupuude ja masturbatsioon on tavaliselt lubatud ka pärast taastumisperioodi lõppu, kuid ülemäärane surve peaks olema minimaalne. Kui varicocele'i arengu ajal munandis ei esine põletikulisi protsesse, siis on võimalik pöörduda raseduse planeerimisse ilma takistusteta.
Laparoskoopiline sekkumine on varicocele terapeutilise meetmena valimise eel. Väike kordumiskiirus ja kiire kohanemisprotsess muudavad laparoskoopia paljutõotavaks meetodiks spermatilise juhtme veenilaiendite parandamiseks.
Laparoskoopia koos varicocelega - meetodi teostatavus ja selle tõhusus
Meestel on varikokele diagnoositud keskmiselt 36%, millest 20-90% (erinevate autorite uurimistulemused) paljastavad erinevad spermatogeneesi rikkumised ja kahepoolsed varicocele - asoospermia. Selle patoloogilise seisundi kõige tõenäolisem põhjus on munandite uviformse plexuse veenilaiendid ja seemnerakud 25% -l meeste viljatusega patsientidest.
Praegu on kõige sagedamini kasutatavad varicocele kirurgilised meetodid laparoskoopiline kirurgia ja munandiveeni modifitseeritud mikrokirurgiline ligeerimine Marmaras. Enamik urolooge androloogid usuvad, et selle patoloogia kirurgiline ravi on peamine ennetusmeetod ja üks tähtsamaid etappe meeste viljatuse ravis.
Laparoskoopia varicocele jaoks
Operatsiooni ettevalmistamine
Pärast patsiendi haiguse uurimist ja tema nõusolekut laparoskoopia kirurgiliseks raviks soovitab uroloog sobivat kirurgilise ravi ettevalmistust.
See hõlmab järgmisi uuringuid:
- Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ja uriinianalüüs.
- Rindkere röntgen ja EKG.
- Rühma ja Rh-teguri, hepatiidi, RW ja HIV-nakkuse vereanalüüsid.
- Uuringud urogenitaalsete infektsioonide olemasolu kohta PCR abil.
- Uriini ja eesnäärme eritiste bakterioloogiline uurimine (inimestel, kes on vanemad kui 13-15 aastat).
- Soolava vedeliku (ejakulatsiooni) kliiniline ja laboratoorne analüüs.
- Spermogrammid (vanemad kui 13-15 aastat).
- Seedetrakti veresoonte ultraheliuuringud ultraheliuuringuga.
Peale selle, võttes arvesse munandite funktsiooni halvenemise võimalust operatsioonijärgsel perioodil, isegi kui spermatogeneesi ei ole enne operatsiooni rikutud, peaks varosokleele mõeldud laparoskoopilise kirurgia ettevalmistamine hõlmama 10–14-päevast antioksüdantravi. Nende hulka kuuluvad ravimid "Vitamax plus koos antioksüdantidega" (1 kapsel 1 kord päevas iga päev või iga päev), "Triovit" (1-2 kapslit päevas), "Antiox Plus Plus" (1 kapsel enne sööki rohke veega). ja E-vitamiini lisamine), "Three-Vi-Plus" (1 tablett 1 kord päevas). Kaks viimast ravimit ei soovitata alla 12-aastastele lastele.
Pärastlõunal operatsiooni eelõhtul ei saa süüa, on lubatud juua ainult gaseerimata vett ja teed. Laksatiivset ja puhastavat klistiiri manustatakse üleöö, mida korratakse sekkumise hommikul. Operatsiooni hommikul ei ole enam võimalik mitte ainult süüa, vaid ka juua.
Umbes varikoosse veeni etioloogiast ja patogeneesist ning diagnoosist, lugege meie eelmist artiklit: Varicocele.
Operatsioonitehnoloogia olemus
Pärast patsiendi sisenemist operatsiooniseadmesse jälgib anestesioloog arsti südame funktsiooni (elektrokardioskoopia), pulssi ja hapniku küllastumist (pulssoksimeetria) operatsioonilauas ning luuakse vajalike lahuste ja valmististe intravenoosne manustamine. Seejärel viiakse läbi endotrahheaalne anesteesia ja seejärel alustatakse operatsiooni.
Laparoskoopilise operatsiooni skeem munandite varicocele puhul
Otseselt laparoskoopia varicocele jaoks koosneb tehniliselt mitmest etapist.
Pneumoperitoneumi ülekate ja kõhuõõne läbivaatus. Veressi nõela kaudu läbitungitakse kõhupiirkonna eesmine sein ja süstitakse süsinikdioksiidi kõhuõõnde. Seejärel eemaldatakse nõel ja naba rõnga ülemise serva piirkonnas asetatakse kõhuõõnde kõhuõõnde läbi kõhuõõnde 5-10 mm läbimõõduga toru. Selle kaudu sisestatakse laparoskoop ja vaadatakse läbi kõhu organite laparoskoopia munandite (munandite) veeni topograafilise asukoha määramisel.
Anestesioloog viib patsiendi Trendelenburgi positsiooni, mille jaoks kogu operatsioonitabel kaldub pea suunas. See aitab kaasa soole ja teiste elundite nihkumisele. Edasi, visuaalse kontrolli all, kasutades laparoskoopi, paigaldatakse samamoodi veel 2 täiendavat 10 mm ja 5 mm läbimõõduga tuubi (kirurgiliste manipulaatorite sisestamiseks) - lümfisõlmede piirkonnas ja mööda pubi kohal olevat keskjoont.
Juurdepääsu tagamine vaskulaarsele kimbule. Testkesta veenide kohal, monopolaarse koagulatsiooni abil, avaneb 3-4 cm kaugusele sisemise kanali sisemisest ringist, avatakse kõhukelme parietaalne leht.
Vaskulaarse komplekti mobiliseerimise rakendamine. Kogu vaskulaarne kimp (arter, munandite veen ja lümfikanalid) mobiliseeritakse dissektoriga (vahend kudede "nüri" eraldamiseks ilma nende kahjustuseta), 1,5 - 3 cm kaugusel..
Lümfisoonte isoleerimine nende kahjustuste vältimiseks. Lümfisooned eraldatakse ka dissektoriga vaskulaarsest kimbust ja eemaldatakse veresoontest.
Munandite veenide ligeerimine. Arter eraldatakse veresoontest hoolikalt ja täpselt ning ülejäänud kuded, koos veenidega, seotakse lõngaga “teibitud” või lõikatakse titaanklambriga.
Operatsiooni lõpuleviimine. Kirurgiline sekkumine lõpeb väikeste veresoonte verejooksu peatamisega ja venoosse veri täieliku väljavoolu kontrollimisega munandilaevadelt. Viimane viiakse läbi vastava kapslite poole pressimise teel. Seejärel eemaldatakse gaas kõhuõõnest, torud eemaldatakse ja õmblused kantakse nahale.
Keskmine operatsiooni kestus on 45-50 minutit.
Taastumine pärast laparoskoopiat
Lisaks tavapärastele operatsioonijärgsetele tüsistustele, mis on selle meetodi abil kirurgilise sekkumise ajal praktiliselt välistatud, on sellised suured negatiivsed tagajärjed:
- Soole peristaltika (parees) rikkumine esimesel päeval pärast operatsiooni, mis esineb üsna sageli ja on kergesti peatatav.
- Korduv varicocele, mis (vastavalt teaduskirjandusele) on seotud tagatud veenide esinemisega ja on 3%.
- Hüdreliidi (munandite dropsia) teke, mis on seotud peamiselt lümfisoonte vigastustega nende väljalaskmise ajal või ümbritsevate kudede turse, millega kaasnes lümfikanalite kokkusurumine. Sellisel juhul ei ole vaja uuesti kirurgilist sekkumist, kui Valsalva proov on negatiivne ja ultraheliuuringu Doppleri uuringu kohaselt ei ole tagasipööratud (vastupidine) verevool, st neeru munandite refluks;
- Kapslite atroofia koos munandiarteri juhusliku ületamisega.
Postoperatiivne rehabilitatsioon on suunatud patsiendi üldseisundi taastamisele ja peamiste kliiniliste tagajärgede kõrvaldamisele, mis on põhjustatud spermatosoidi ja munandiplexuse veenilaiendid.
Vahetult pärast laparoskoopiat ja 2-3 nädalat on vaja kanda sulatamist või kasutada munandite suspensioonplaate. See on spetsiaalne side sidemete kujul, mis võimaldab kapslite organeid ülestõstetud asendis hoida.
Patsiendi taaselustamine toimub teisel päeval pärast operatsiooni. 3-5 päeva jooksul on lubatud ainult mittetäielikud ja lühiajalised ja suhteliselt pikad puhkepausid. Esimese kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb füüsilist pingutust piirata - kehalist kasvatust, pikka kõndimist, jooksmist, hüppamist ei soovitata. Lubatud kehaline aktiivsus seoses raskuste tõstmisega ei tohiks ületada 5 kg. Ei ole soovitatav külastada basseini, sauna ja sauna ning külma veega ujumist.
Peale selle on operatsioonilise trauma ja võimaliku (kuigi väga harva) tingitud ortopaatia ja / või spermatogeneesi (mis on ajutiselt verevoolu halvenemise tõttu) seotud munandite vereringe hüpoksiaga, tõttu soovitatav alustada raviravi operatsioonijärgse perioodi teisel päeval. Seda tuleb jätkata vähemalt 3 kuud - see on tagatislaevade moodustamise periood.
Narkomaaniaravi hõlmab vastuvõtmise määramist ühe ülalnimetatud antioksüdantravimi esimestest päevadest ja operatsioonijärgse perioodi 10. päevast - trombotsüütide agregatsioonivastaseid aineid ja mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid. Kõige eelistatumad neist on pentoksifülliin ja selle analoogid - Trental, Agapurin ja Arbiflex. Neile on ette nähtud 100 mg 2 korda päevas (kohandatud vanuse järgi) ja 10-päevased kursused kuus vähemalt 3 kuud.
Kui hilisemal taastumisperioodil jäävad jämedad venoossed sõlmed, mis ei kao alati ja mitte kohe, määratakse venotonikumid ja venoprotektiivsed ained - Detralex 1 tablett kaks korda päevas 1 kuu jooksul. Kliinilise toime korral on ravim ette nähtud veel 1 kuu, kuid väiksema päevase annuse (1 tablett) korral, seejärel on soovitatav võtta escuzani (12-15 tilka kolm korda päevas) või preparaate, mis põhinevad Ginkgo Bilobal.
Kui spermogrammi andmete suhtes ei ole kuue kuu jooksul positiivset dünaamikat, on spermatogeneesi parandamiseks soovitatav lisada raviprogrammi hüperbaarilise hapnikuga varustamise kursused ja munanditesse kiiritatud pulsseeriva madala intensiivsusega infrapuna laseriga. Taastusravi peaks toimuma spermogrammide ja Doppleri ultraheli kontrolli all. Pärast varicocele kirurgilist ravi ja enne patsiendi soovitud arvu laste sündi peab androloog jälgima seda.
Seega iseloomustab laparoskoopiline kirurgiline tehnika uviformse plexuse veenilaiendite ravimiseks teatud eeliseid võrreldes avatud operatiivmeetoditega - kosmeetilise toimega ja veidi väiksem protsent negatiivsetest tagajärgedest.
Samal ajal keeldub suur hulk kirurge seda kasutamast. See põhineb:
- kahtleb tüsistuste arvu erinevuse usaldusväärsuses;
- vajadust kasutada laparoskoopilises kirurgias endotrahheaalset anesteesiat, mis on seotud kõrgema riskiga kui kohaliku ja seljaaju anesteesia, mida kasutatakse mikrokirurgilises meetodis ja avatud varikotselektoomia puhul;
- hiljem patsientide postoperatiivne aktiveerimine;
- vajadus nende pikema haiglas viibimise järele;
- kasutades kalleid laparoskoopilisi seadmeid.
Kõik need tegurid muudavad selle patoloogia laparoskoopilise tehnika nende arvates kulukaks, ebapraktiliseks ja põhjendamatuks. Kahepoolse varicocele jaoks on valitud meetodid ning munandiveeni mikrokirurgilise ligeerimise meetod.
Laparoskoopia veenilaiendite ravis munandikotis
Veenilaiendid võivad mõjutada mitte ainult jalgu. Tänapäeval diagnoositakse meestel ja noorukitel 20% juhtudest varicocele. Haiguse põhiolemus on see, et munandikotti ja spermaatilise nööri veenid paisuvad ja pikenevad. Enamikul juhtudel mõjutab patoloogiline protsess peamiselt vasaku munandite piirkonna veenide teket, kuigi nad diagnoosivad haigust, millel on sümmeetriline kahjustus. Laparoskoopia varicocele ei ole mitte ainult üks kõige tõhusamaid, vaid ka ohutuid meetodeid kahjustatud laevade normaliseerimiseks.
Haiguse sümptomid
Kõige sagedamini toimub haigus ilma selge kliinilise pildita. Sellisel juhul toimub munandite toimimine ilma rike. Mehed võivad küünarvalus esineda kerge ebamugavuse ja valu all. Need tekivad pärast intensiivset kehalist tegevust või sporti. Selle perioodi jooksul on munanditel normaalne vereringe.
Valu iseloom tõuseb ja see toimub kiire päeva lõpus, kui patsient võtab horisontaalse positsiooni. Öösel läheb valu ära. Samuti kaasneb haigusega vasaku munandite paistetus, mille tagajärjel ripub see rohkem kui paremale. Seerumi turse võib täheldada, kui patsient seisab ja horisontaalasendis kaob see märk. Uroloog saab diagnoosida pärast patsiendi kaebuste uurimist, diagnoosimist ja kuulamist.
Operatsiooni ettevalmistamine
Varicocele-ravi väheneb kirurgiliseks sekkumiseks. Kuid laparoskoopia jaoks on vaja hoolikalt ette valmistada. Esimene asi, mida teha, on põhjalik laboriuuring. Tänu temale on võimalik tuvastada patsiendil teatud patoloogiad - kroonilised haigused, kopsuhaigused, seedetrakti patoloogiad. Kõik see mõjutab operatsiooni kulgu ja patsiendi seisundit.
Üldine uuring sisaldab täielikku vereloome- ja uriinianalüüsi. Vere testitakse ka kreatiniini, rühma ja Rh faktori suhtes. Siiski peab patsient läbima protrombiinindeksi ja elektrokardiogrammi testid. Arsti ülesanne on tutvustada patsiendile teavet selle kohta, kuidas toiming toimub, kui kaua see kestab ja mida teha pärast seda.
Enne laparoskoopia tegemist varicocele'il on oluline mõista seda, mis põhjustas vere peatumist munandis. Pärast seda, võttes arvesse põhjuseid, valitakse kirurgilise sekkumise tüüp, mille käigus inimene saab veel viljastada. Enne laparoskoopiat raseerivad mehed juuksed, mis asuvad kirurgilise välja piirkonnas.
Kirurgia meetodid
Kui küünarluu ravi veenilaiendid hõlmavad operatiivse tee kasutamist. Kuid ainult kirurgilise sekkumise meetodid hõlmavad umbes 120 liiki. Mõned neist on veel lõpetamisetapis ja neid kasutatakse meditsiinilisteks katseteks. Kuid positiivsed tulemused, mis on läbinud praktika testi, jäävad operatsiooni ja neid kasutatakse patoloogilise protsessi erinevatel juhtudel. Tänapäeval võib varicocele raviks kasutada järgmisi kõige populaarsemaid kirurgilise sekkumise meetodeid:
- Traditsioonilised toimingud. See peaks hõlmama Palomo ja Marmara kirurgilisi sekkumisi. Kõige sagedamini kasutatakse viimast võimalust. See on tingitud asjaolust, et selline operatsioon kahjustab munandite lümfisooni ja artereid. Kuid meditsiinipraktikas on täiskasvanute ja lapse varicocele eemaldamisel kõige enam kaasatud Ivanisevitši operatsioon.
- Mikrokirurgia Selle meetodi kasutamisel tuleb kasutada mikroskoopi ja binokli klaase. Protsessi suure täpsuse tõttu on võimalik mõista õiget kohta ja sidet selle veenilaiendite vahel, kuid ei puuduta munandit ja spermatosid.
- Endovaskulaarne emboliseerimine. See ravivõimalus viiakse läbi fluoroskoopilise kontrolli abil. Protseduuri põhiolemus on, et spermaatilised veenid läbivad skleroteraapia või süstitavad nendesse koagulatsiooni. Kvaliteeditoimingu läbiviimiseks on vaja arvestada spetsialisti oskuste taset
Kõikidele varikotsüütide ravimeetoditele on iseloomulik nende tunnused ja piirangud. Selles mõttes ei ole laparoskoopilisel kirurgial võrreldes teiste tehnikatega mitmeid puudusi. Varicocele laparoskoopia on suur nõudlus, kui klassikalistel tehnikatel pole soovitud efekti.
Näidustused protseduuri kohta
Reeglina on varikotsüüli kulg asümptomaatiline. Ja see on võimalik haiguse avastamiseks sportlaste ja pre-ajateenijate tervisekontrolli käigus. Mõnikord võimaldab diagnoos määrata patoloogilise protsessi astme, kus on vaja teha operatsiooni. Statistika kohaselt on haiguse sümptomite ilmnemisel selged eelised raskete sümptomitega patoloogia suhtes, mis koosneb järgmisest:
- valu kapslites;
- kapsli suuruse suurenemine;
- piinlikud veenid;
- munandite suuruse ja järjepidevuse muutus.
Laparoskoopia on ette nähtud siis, kui esineb kahepoolne varicocele, inguinal hernia, viljatus, tüsistused ja ägenemised.
Tegevuse protsess
Enne manipuleerimist on oluline, et patsient oleks hoolikalt ette valmistatud. Selleks kulub 8-10 päeva enne operatsiooni põhjalikku diagnoosi. Aga 12 tundi enne operatsiooni kasutage soolestiku puhastamiseks klistiiri ja mitte sööki ega vett. Teine klistiir tehakse enne protseduuri.
Pärast kõigi preparaatide lõpetamist manustatakse patsiendile anesteesiat. Ta asub seljal, ta on kolme trokaari poolt. Esimene läbimõõt on 10 mm ja on varustatud videokaameraga. Tema ülesanne on jälgida kõiki protsesse. Implanteerige see nabasõrme piirkonnas. Ülejäänud kaks trokaari asetatakse rõnga alla kahel küljel. Trokaaride sisseviimise protsess hõlmab süsinikdioksiidi süstimist. Seda tuleb rakendada turvalisuse huvides.
Pärast seda isoleeritakse ja tihendatakse spermatilise nööri veenilaiendid. Nendel eesmärkidel kasutatakse tänapäeva kliinikutes kaasaegseid elektritehnoloogiaid. Loomulikult on veel neid kliinikuid, kus ikka veel kasutatakse metallklambreid. Kuid viimasel ajal on nad hüljatud, sest nad võivad kukkuda ja kahjustada kõhukelme.
Toiming lõpeb süsinikdioksiidi eemaldamisega. Trokaarid võetakse ära, plaastrid asetatakse haavadesse või õmmeldakse katgutiga.
Tagajärjed
On vaja mõista, et igasugune kirurgiline sekkumine ohustab keha. Seega, pärast operatsiooni võivad tekkida komplikatsioonid, mis on olulised võitluseks niipea, kui nad end tunda saavad. Kõige sagedasem toime laparoskoopia järel on valu. Kuid valu on kerge. Sellest vabanemiseks peate esimestel päevadel tegema paar analgeetikumi. Kuid mitte igaüks ei saa võtta valuvaigisteid. Nad nimetatakse ametisse kahe päeva pärast. Patsiendi maksimaalne viibimine haiglas on 7 päeva.
Sellest tulenevad tagajärjed võivad tekkida tingituna asjaolust, et kõhukelme on täidetud süsinikdioksiidiga, paigaldatud trokaare ja viiakse läbi muud manipulatsioonid. Seda võib väljendada järgmistes ilmingutes:
- veresoonkonna vigastused
- õõnsate organite deformatsioon;
- valu õlapiirkonnas.
Tänapäeval on laparoskoopias kasutatavad instrumendid paranenud, tänu neile õnnestub neil pärast operatsiooni kõrvaldada kahjulikud mõjud või vähendada neid.
Laparoskoopia varicocele - rehabilitatsioon
Pärast laparoskoopiat võib patsient kiiresti normaalsele elule naasta, kartmata retsidiivi, kui järgite rangelt arsti soovitusi. Taastusperiood hõlmab selliste lihtsate eeskirjade järgimist:
- kuni haavad on paranenud, hinnake nende seisundit nii, et see ei tekiks.
- Muuda sidemeid nii tihti kui võimalik.
- Nädala jooksul ärge kasutage basseini, sauna ja vanni.
- Arst jälgib.
Taastumisperioodi jooksul ei saa te aktiivselt tegeleda kehalise tegevusega või spordiga. Tehke tugevuskoolitus 15 päeva pärast operatsiooni. Kõik aktiivsed sporditegevused võivad sel ajal kahjustada reproduktiivsüsteemi paranemise ja taastamise protsessi. Kui kõik ettenähtud arsti juhised on õigesti täidetud, siis saab inimene pärast lühikest aega nautida kõiki elu rõõmu.
Vastunäidustused
Enne laparoskoopia otsustamist peate tagama vastunäidustuste puudumise. Kahjuks ei saa igaüks teha terapeutilist manipuleerimist. Näiteks on keelatud sellisel viisil ravida varicocele patsientidele, kes on eelnevalt sellist sekkumist läbinud või kellel on onkoloogia. Mikrokirurgia on keelatud teha, kui patsiendil on diagnoositud diabeet ja südamehaigus, raske veresoonte haigus.
Enne operatsiooni läbiviimist munasarja varicocele kõrvaldamiseks peab patsient läbima kõik vajalikud testid. See võimaldab arstil täpselt kindlaks määrata patoloogilise protsessi tegeliku põhjuse. Seejärel saab ta valida optimaalse operatsioonimeetodi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, patsiendi vanust ja rahalisi võimalusi.
Haiguste ennetamine
Kapslite mahutites esinevad patoloogilised muutused on võimatu ära hoida. Oluline ennetav meetod jääb munandite kontrolliks. Kui see on tervislik, siis täiskasvanud inimesel on selle pikkus 4 cm ja laius 3 cm, lisaks on see erinevates tasandites: esimene on kõrgem kui vasakul. Munandite uurimine on vajalik iga kuu, nii et küüslaugu ja munandite suuruse muutusi saab õigeaegselt avastada. Kontrollimise ajal on oluline pöörata tähelepanu järgmistele patoloogilistele muutustele:
- Tihendid või muhvid võrdses või vasakpoolses munandis;
- Vedeliku moodustumine kapslis;
- Rasvumise tunne munanditesse, valu või ebamugavustunne munandites ja munandites;
- Turse ja munandite suuruse suurenemine.
Varikokeeliga munandid erinevad palavikul 2 kraadi võrra. Patoloogide kõrvaldamisega langeb temperatuur normaalseks ja kõik patsiendi sümptomid ka ilma jälgedeta kaovad.
Laparoskoopia on tõhus meetod veenilaiendite raviks meestel. Tänu temale õnnestub tal normaliseerida mõjutatud laevad ja joota neid. Kaalutud meetodit peetakse mitte ainult tõhusaks, vaid ka ohutuks. Laparoskoopiat saab teha alles pärast seda, kui patoloogia põhjus on täpselt kindlaks määratud. Tehke seda anesteesia all ja 7 päeva pärast vabastatakse patsient kodus. Tüsistuste risk on minimaalne ja need võivad tekkida ainult seetõttu, et ta ei täida taastusravi ajal arsti soovitusi.
Kuidas laporskopicheskuyu operatsiooni varicocele
Meeste munandite veenilaiendid nimetatakse varicoceleks ja on üks viljatuse kõige levinumatest põhjustest. Haigus areneb aja jooksul, mõjutades üha ulatuslikumaid veresoonte piirkondi. Varicocele saab ravida ainult operatsiooniga, kuna konservatiivsed meetodid on enamasti ebatõhusad. Laparoskoopia on kaasaegne ja ohutu varicocele ravimeetod. Allpool artiklis vaatleme selle protseduuri eeliseid, selle rakendamise tehnikat ja mõningaid muid funktsioone.
Mis vahe on mikro-kirurgilisest ravist?
Artikli navigeerimine
Praegu on kirurgilise sekkumise eelistatud meetod varikokleele jaoks laparoskoopiline operatsioon. Samas peetakse populaarseks mikro-kirurgiliseks raviks ka „kulla” standardit ja sellel on palju eeliseid. Milline on nende kahe meetodi erinevus?
- Mikrokirurgiline sekkumine on tavaline operatsioon, mis toimub inguinaalsest või inguinaalsest juurdepääsust. See annab arsti tööpiirkonna hea visualiseerimise ja kiire operatsiooni taastamise pärast operatsiooni. Laparoskoopia ajal ei ole tehtud kõhulõikeid, vaid väikesed läbilõiked, mille kaudu meditsiinilised instrumendid juhitakse õõnsusse. Arst jälgib operatsiooni edenemist monitoril. Pärast paranemist ei ole nahal praktiliselt jälgi.
- Laparoskoopia võimaldab ravida kahepoolseid varicocele korraga ilma täiendavate sisselõikeid kasutamata. Mikrokirurgia puhul on operatsioon vajalik mõlemal küljel.
- Mikrokirurgiat saab teha ambulatoorselt ja taastumine pärast laparoskoopiat võtab mitu tundi või paar päeva.
- Mikrokirurgilise sekkumise korral on hüdrokleeli risk palju väiksem.
- Taastumisperiood pärast laparoskoopiat on kiirem ja patsient naaseb normaalsesse aktiivsusse varem.
Laparoskoopia varicocele: toiminguliigid
Laparoskoopilist sekkumist võib kasutada nii haiguse raviks kui ka selle üksikasjalikumaks diagnoosimiseks. Monitori ekraanil olev pilt suurendab kahjustatud piirkonda mitu korda, mis võimaldab arstil paremini hinnata patoloogia olemust. Eristatakse järgmisi laparoskoopia liike:
- Diagnostika. Seda tehakse siis, kui muud diagnostilised meetodid ei ole piisavalt informatiivsed. Võimaldab teil täpselt määratleda kubeme veeni seisundit.
- Toimiv. See on otsene meditsiiniline protseduur, mille tulemusena on munandiveen välja lõigatud. Võib kombineerida diagnostilise laparoskoopiaga.
- Kontroll. Uuring on ette nähtud korduva varicocele jaoks, et tuvastada patoloogia põhjus.
Näidustused laparoskoopia varicocele kohta
Varicocele arengu teisest etapist alates on patsiendil ebamugavustunne kapslis. Valu ja ebamugavustunne tõmbab teid arsti juurde, kui patoloogia on juba väljendunud. Sõltuvalt protsessi hooletusest võib arst koheselt soovitada operatsiooni või määrata esmalt konservatiivse ravi. Toiming on vajalik järgmistel juhtudel:
- kahjustatud munandite suurus vähenes;
- 12-18-aastastel noortel inimestel leiti patoloogiat ja sellega kaasneb munandivalu;
- asümptomaatiline haigus, mille tulemused on halvad.
Laparoskoopiat kasutatakse ka retsidiivide raviks, kuna see annab laiema ja üksikasjalikuma ülevaate veenist ja selle lähedastest anumatest. Ravi võib läbi viia teiste meetoditega, kuid neil on palju puudusi. Laparoskoopilise varicocele operatsiooni rehabilitatsiooniperiood on lühim ja võimaldab teil kiiresti normaalsesse elustiili tagasi pöörduda.
Muude varicocele operatsioonide puhul lugege meie artiklit.
Kuidas valmistuda menetluseks?
Ettevalmistaval perioodil peab patsient läbima standardse tervisekontrolli. See hõlmab uriini ja vereanalüüse, B-hepatiidi viiruse ja immuunpuudulikkuse määratlust.
Kui operatsioonile ei ole vastunäidustusi, tuleb teha järgmised ettevalmistavad meetmed:
- viimane eine ei tohi olla lühem kui 8 tundi enne operatsiooni;
- enne laparoskoopiat teostatakse puhastus klistiir;
- peate eemaldama juuksed piirkonnast, kus tehakse laparoskoopilisi punktsioone.
Järjestus
Operatsiooni jaoks asetatakse patsient tagaküljel olevale töölauale. Esiteks tehakse anesteesiat, sageli kohalikku. Kui ravim on toiminud ja valu on kadunud, jätkab arst operatsiooni, mis viiakse läbi järgnevas järjestuses:
- Arst teeb kõhupiirkonnas torked. Reeglina on neil kolm tükki pikkusega 5 mm.
- Trokaarid on paigaldatud punktsioonidesse - spetsiaalsed kirurgilised õõnsad torud.
- Kirurgilised instrumendid ja spetsiaalne kaamera sisestatakse trokaaridesse, mis kuvab pildi ekraanil.
- Kõhuõõnsus on täidetud süsinikdioksiidiga, mis põhjustab selle turse ja ruumi kirurgiliste protseduuride jaoks.
- Arst uurib kahjustatud veeni, paljastab laienduste ja sõlmedega alasid. Veenid isoleeritakse ja seotakse spetsiaalsete klambritega.
- Pärast protseduuri lõpuleviimist võtab arst sperma nöörid, eemaldab trokaarid ja õmblused läbivad.
Taastusperiood
Eduka operatsiooniga saab patsienti järgmisel päeval koju lasta. Pärast operatsioonijärgset perioodi võib taastuda 2-3 nädalat.
Operatsiooni käigus võib esineda komplikatsioone mis tahes meetodil, kuid laparoskoopia korral on selle tõenäosus vähenenud. Teoreetiliselt võimalik mõju:
- vesinik;
- munandite atroofia;
- peristaltika häire esimesel päeval pärast operatsiooni;
- korduv varicocele.
Patsiendi hinnang laparoskoopilisele kirurgiale on hea. Enamikul juhtudel on see hästi talutav ja ei tekita rehabilitatsiooniperioodil ebamugavusi.
Pärast varicocelectomy, peab patsient kandma kompressioon rõivaid või spetsiaalne sidemega vähendada koormust veeni laevad. Teiste artiklite kohta leiate rohkem teavet tihendusrõivaste, samuti rasedatele naistele mõeldud sukkpükside kohta.
Esimese 5 päeva jooksul pärast operatsiooni on soovitatav kasutada rahulikku kõndimist ja piisavat puhkust. Esimese kuu jooksul on keelatud füüsilised harjutused, hüpped, käikud vannis ja saunas. Seksuaalelu on piiratud vähemalt 2 nädalaga.
Arst määrab ka ravimiravi, mille eesmärk on venoosse tooni säilitamine, vere mikrotsirkulatsiooni parandamine ja munandite hüpoksia ennetamine. Lugege meie teistes artiklites odavaid ja tõhusaid veenilaiendite salve, samuti tegelikke kommentaare Varioli kohta.
Verevarustuse ja veresoonte struktuuri taastamiseks on oluline järgida õiget toitumist. Veenduge, et te vere viskoossuse vähendamiseks tarvitate piisavalt vedelikke ja sisaldate ka dieeti rasvhappeid ja vitamiine. Täielikult välistatud toiduained, mis mõjutavad veenide tooni negatiivselt - kohv, alkohol, lihtsad süsivesikud, suitsutatud liha.
Video
Allpool olevas videos ütleb arst, millist operatsiooni see on ja kuidas seda teostatakse.
Kuidas on laporoopiline operatsioon varicocele jaoks tehtud?
Laparoskoopiat koos varicocelega on kasutatud enam kui 20 aastat ja see on juba ammu tõestanud selle tõhusust. Operatsiooni eesmärk on blokeerida veenilaiendid veenilaiendite piirkonnas ja suunata verevool teise vereringesse.
Laparoskoopia peamine eesmärk varicocele'e jaoks on tõkestada veenilaiendid verejooksude piirkonnas ja suunata verevool teise vereringesse.
Laparoskoopia varicocele on populaarne mitmel põhjusel:
- kasutamise võimalus, sõltumata patoloogia raskusest;
- mõlema munandite varikooksi samaaegse ravi võimalus;
- vähene invasiivsus kirurgilise välja hea visualiseerimise tõttu;
- lühike rehabilitatsiooniperiood;
- varicocele'i tüsistuste ja korduste väike risk;
- minimaalsed kosmeetilised defektid.
Näidustused operatsiooni kohta
Laparoskoopia näidustuseks on varikotsüüli olemasolu, millega kaasneb spermatogeneesi rikkumine, munanditõve suurenemine ja asümmeetria, valu kubemesse ja piki spermatosoidi, sealhulgas treeningu ajal. Näidustused operatsiooniks on ejakulatsiooni probleem.
Enne operatsiooni on vaja ultraheli või dopplograafiat. Kui uuringu käigus tehakse kindlaks, et kahjustatud munand on atrofeeritud ja selles on täheldatud düstroofilisi protsesse, ei ole mõttekas kulutada aega konservatiivsele ravile. Kapslite atroofia sümptomid ja kõhuvalu on alla 18-aastaste noorukite operatsiooni näidustused.
Isegi valu kubemes ja munandite atroofia tunnused on näidustused operatsioonile.
Laparoskoopia on asümptomaatilise haiguse (varicocele esimene etapp) peamine ravi koos halva spermogrammiga.
Laparoskoopiat kasutatakse sageli haiguse taastekkide raviks, sest see annab parema ülevaate ja võimaldab teil avastada ja peatada haru laeva eelmise toimimise ajal nähtamatu.
Vastunäidustused
Laparoskoopia vastunäidustuseks on akuutne kehakaalu põletik kehas, sõltumata asukohast, kõhuõõne kasvajast, vaagnaõõnes, retroperitoneaalses ruumis. Ärge tehke laparoskoopiat vere hüübimist rikkudes.
Korduva endoskoopilise sekkumise korral patsiendi ajaloos varicocele'iga viiakse läbi varikotselektoomia.
Operatsiooni ettevalmistamine
Laparoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi uuringuid:
- kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, Rh-teguri ja vere hüübimise määramine, hepatiidi ja HIV-nakkuse vereanalüüs, Wasserman'i reaktsioon;
- üldine ja bakteriaalne uriini analüüs;
- elektrokardiogramm;
- fluorograafia;
- STD testimine;
- eesnäärme sekretsiooni bakteriaalne analüüs üle 15-aastastel patsientidel;
- ejakulatsioon kliinilise analüüsi ja sperma analüüsi kohta üle 15-aastastel patsientidel;
- Ultraheli genotoorse süsteemi, Doppleri sonograafia munandit.
Laparoskoopiline varicocele operatsioon nõuab mitmete eeskirjade järgimist:
- Täitke 14-päevane vitamiinide ja antioksüdantide võtmise kursus.
- 12 tundi enne laparoskoopiat on söömine keelatud, sa võid juua gaseerimata vett või teed. 8 tundi enne varicocele eemaldamise protseduuri tuleb veest loobuda. Enne magamaminekut puhastatakse soole. Selleks võib arst määrata lahtistava või puhastava klistiiri.
- Kohe enne protseduuri asetage klistiir uuesti.
- Selle varicocele ravimeetodiga eemaldatakse juuksepiirkonna piirkonnas juuksed, et vältida nende sattumist kirurgilisse välja.
Kuidas operatsioon toimub?
Laparoskoopiline meetod võimaldab mitut liiki sekkumist - diagnostikat, kontrolli ja kirurgilist. Diagnoositud laparoskoopia varikokleele puhul toimub siis, kui ultraheli ja palpatsiooni ei piisa munandiveeni seisundi määramiseks. Operatiivset laparoskoopiat kombineeritakse sageli diagnostikaga ja korduv varikotsüüt on vajalik kontrollprotseduuriks.
Enne protseduuri jälgib anesthesiologist südame tööd, pulsisagedus ja vere hapnikuga küllastumine, tutvustavad endotrahheaalset kombineeritud anesteesiat ja vajalikke kaasnevaid ravimeid enne operatsiooniseadmega töötamist.
Enne protseduuri süstib anestesioloog endotrahheaalset kombineeritud anesteesiat patsiendile enne protseduuri.
Variatsükli kirurgilise ravi laparoskoopiline meetod sisaldab järgmisi etappe:
- Karboksüperitooniumi loomine - süsinikdioksiidi süstimine kõhuõõnde, et tõsta kõhu seina siseorganite kohal ja luua operatsiooniruum. Sel eesmärgil kannab naba rõnga ülemise serva kohal olevas eesmise kõhuseina Veress-nõel torke, milles trokaari kaudu sisestatakse spetsiaalne toru, sisestatakse endoskoop ja määratakse kindlaks vajaliku munandiveeni topograafiline asukoht.
- Pärast seda protseduuri kaldub anestesioloog varitsotseliga töölauda 45 ° võrra, et liigutada siseorganid diafragma. Siis paigaldatakse manipulaatorite sisestamiseks veel 2 katseklaasi, mille läbimõõt on 1 cm ja 0,5 cm.
- Juurdepääsu võimaldamine spermatosoidi vaskulaarsele plexusele. Selleks paljastab munandiveen, kasutades monopolistlikku elektrokoagulatsiooni, parietaalse kõhukelme.
- Vaskulaarse kimbu mobiliseerimine. Spetsiaalne tööriist - dissektor - eraldab veresoonte kimbu nüri meetodiga (ilma kudede terviklikkust rikkumata) ja selle alla süstitakse 1,5-3 cm niidi.
- Lümfisoonte ja arteri eraldamine vaskulaarsest kimbust varicocelega, eemaldades need niidi alt.
- Munandiveeni ligeerimine. Selleks seotakse veenid koos ümbritsevate kudedega niidiga. Ka kaste asemel kasutatakse veenide lõikamist - titaanklambri rakendamist veresoonte kimbule.
- Varicocele operatsiooni lõppetapp. Selleks, et taastada munandite verevarustus ja lõpetada väikeste veresoonte verejooks, kasutatakse kelmuse kahjustatud osa kokkusurumist. Seejärel eemaldatakse süsinikdioksiid kõhuõõnest, torud eemaldatakse ja õmblused asetatakse sisselõigetele.
Operatsiooni viimases etapis kasutatakse kapslite kahjustatud osa kokkusurumist, et taastada verevarustus munandites ja lõpetada väikeste veresoonte veritsus.
Varicocele eemaldamise protseduuri kestus ei ületa 50 minutit.
Taastusperiood
Laparoskoopia on hästi talutav, seega ei ole patsiendi haiglas täheldatud rohkem kui 2 päeva, taastusravi lõpetatakse 14 päeva pärast operatsiooni, kui õmblused eemaldatakse. Vanematel patsientidel, kellel on varicocele, võib taastumise periood kesta kauem.
Efektiivsus naaseb inimesele 3-4 päeva jooksul, seksuaalne funktsioon - 6 päeva jooksul. Esimesed 3–5 päeva võimaldasid vaikset lühikest jalutuskäiku, mis peab vahelduma pika puhkusega.
2–3 nädalat peab varicocele'iga patsient kandma toetavaid aluspesu või peatavat (spetsiaalset sidet), et munandid kõrgemal kohal hoida.
Keha lõplik taastumine toimub kuu jooksul. Selle kogu perioodi jooksul on varicocele'iga patsient arstide järelevalve all.
Tagatislaevade moodustamiseks ja munandite verevarustuse taastamiseks määratakse patsiendile 3-kuuline antioksüdantide, antitrombotsüütide ja vereringe parandamise ravimid.
Kui pärast operatsiooni varikooksi eemaldamiseks pikka aega on näha venoosseid sõlme, on patsiendile ette nähtud venotoonikumid ja venoprotektorid.
Tagatislaevade moodustamiseks ja munandite verevarustuse taastamiseks määratakse patsiendile 3-kuuline antioksüdantide, antitrombotsüütide ja vereringe parandamise ravimid.
Piirangud
Te võite juua ja süüa vaid mõne tunni pärast protseduuri, kui teie arst on selleks loa andnud. Pärast operatsiooni peate järgima ranget voodit.
Sidemed eemaldatakse alles pärast 48 tundi pärast operatsiooni. Kogu selle aja jooksul on varicocele'iga patsiendil keelatud postoperatiivne väli pesta ja leotada. Veel 7 päeva pärast ekstrakti ei ole võimalik hügieeniliste protseduuride ajal vanni ja punktsiooni niiskeid kohti.
Patsient ei tohi kanda sünteetilistest materjalidest valmistatud aluspesu.
Varicocele'i operatsiooni järel saate mängida sporti, tõsta kaalu ja juhtida aktiivset eluviisi ainult raviarsti loal, kes otsustab individuaalselt, kas kahjustatud kudede taastumine on lõpetatud ja kas munandite verevarustus on taastatud.
Kuu jooksul pärast laparoskoopiat on kehakaalu tõstmisega seotud sportimine (maksimaalne lubatud mass - 5 kg) ja muud võimsuskoormused keelatud. Võimlemine on lubatud. Aktiivseid spordialasid võib taasalustada mitte varem kui 21 päeva pärast operatsiooni, et eemaldada varicocele.
Sporditegevust võib jätkata mitte varem kui 21 päeva pärast operatsiooni, et eemaldada varicocele.
Dieet
Pärast veritsuse taastamise protseduuri varicocele kordumise vältimiseks on oluline, et mees järgiks dieeti. See vähendab vere viskoossust, tugevdab veresooni, eemaldab turse. Selleks peate süüa toitu väikestes portsjonites 5-6 korda päevas, ühtlaselt laadides seedetrakti ja veresoonte süsteemi, ärge sööge üleöö, ärge jooge söögi ajal.
Menüü peaks sisaldama valke, polüküllastumata rasvhappeid, taimeõlisid, rasvlahustuvaid vitamiine, tsinki ja seleeni.
Selleks tuleks toidule lisada järgmised toidud:
- rohelised (seller, koriander, spinat, petersell);
- köögiviljad (porgandid, kurgid, kõrvits), kaunviljad;
- puuviljad (avokaadod, banaanid, tsitrusviljad, kirsid);
- marjad (vaarikad, sõstrad);
- pähklid;
- munad;
- liha;
- päevalilleseemned;
- taimeõli (oliivi-, päevalille-, seesami-, linaseemneõli);
- mereannid (merevetikad, kalad, rannakarbid, austrid);
- vürtsid (karri, tüümian, kurkum, ingverijuur);
- kliide leib;
- mesi, tume šokolaad, kuivatatud puuviljad (kuupäevad, kuivatatud aprikoosid, ploomid);
- nisu idu.
Pärast verevarustuse taastamise protseduuri taastumise ärahoidmiseks on oluline, et mees järgiks dieeti. Dieet peaks sisaldama värskeid köögivilju ja maitsetaimi.
Oluline on jälgida joomist. Päeval, mil teil on vaja juua vähemalt 2 liitrit vedelikku, võib see olla tee, puljongitüved, jõhvikamarja või õunamahl, looduslikud mahlad.
Alkohol, loomsed rasvad, lihtsad süsivesikud, kofeiin, tugevad lihatüved ja suitsutatud liha mõjutavad negatiivselt laevade seisundit.
Seksuaalelu
Hoolimata asjaolust, et erektsioon taastatakse juba esimese nädala jooksul pärast protseduuri, on soovitatav alustada seksuaalelu kõige varem 14 päeva pärast varikotsüüli operatsiooni ja ainult raviarsti loal. Ejakulatsiooni kontsentratsioon ja spermogramm naasevad normaalseks üks kuu pärast laparoskoopiat.
Võimalikud tüsistused
Pärast laparoskoopiat varicocele eemaldamiseks on 15% juhtudel võimalik retsidiive. Seda näitajat mõjutab patsiendi vanus: mida noorem on, seda suurem on varicocele taastumise tõenäosus.
Selliste komplikatsioonide võimalikud ilmingud nagu seksuaalne düsfunktsioon ja viljatus.
10% juhtudest registreeritakse munandite operatsioonijärgne dropsia lümfisoonte kahjustumise tõttu.
Vähem kui 1% patsientidest esineb kõhupiirkonna, munandite, veresoonte ja soolte kahjustusi. Selliste tüsistuste võimalikud ilmingud nagu jäänud valu kubemes, viljatus, seksuaalne düsfunktsioon, lümfostaas.
Võimalik hematoomide moodustumine punktsioonide piirkonnas, haavade aeglane paranemine, lagunemine.
Arvustused
Anatoly, 36 aastat vana, Jalta
Mul oli varicocele, aga ma kartsin teda kohtlema, kuni mu naine ja mina otsustasime saada vanemateks. Arst soovitas laparoskoopiat - valutut, armid, minimaalsed komplikatsioonid. Spermogramm sai paremaks umbes 3 kuu jooksul ja kuus kuud hiljem sai mu naine rasedaks.
Kirill, 20 aastat vana, Kirov
Ma leidsin varicocele 16 aasta pärast. Aga kuna oli ainult esimene etapp, pakkus arst ootama. 19 aasta pärast otsustas ta laparoskoopia. Aasta on möödas - veenide jälgi pole, armid on samuti peaaegu tundmatud.
Taskukohane ja tõhus meetod varicocele - laparoskoopia raviks! Venemaa ettevalmistamine, operatsiooni käik, rehabilitatsioon ja keskmised hinnad
Loomulikult ei ole see kohutav, kuid see võib põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi, sealhulgas viljatust. Arstid ei saa ikka veel kindlat vastust selle esinemise põhjuste kohta.
Kuid ravimeetodites on kõik spetsialistid ühinenud, öeldes, et operatsioon on varicocele ainus ja tõhusam ravi.
Toiminguid on mitut liiki, kuid üks kõige tõhusamaid varicocele ravis on laparoskoopia. Seda peetakse kõige aeganõudvamaks ja kulukamaks, kuid sellega kaasneb kordumise oht minimaalne ja võimalikud komplikatsioonid on minimaalsed. Kõrgemad määrad ainult mikrokirurgias.
Operatsiooni ettevalmistamine
Enne hospitaliseerimist tuleb patsiendil kliinikus läbi viia täielik kontroll, et teha kindlaks operatsiooni vastunäidustused. Ta peab läbima erinevaid teste.
- hingamisteede haigused;
- seedetrakti kroonilised haigused;
- kõhuõõne haigus.
Haiglaravi ettevalmistamiseks kulub 7-10 tööpäeva.
Seda tüüpi operatsioon nõuab mõningaid soole ettevalmistusi. Õhtul ja hommikul enne operatsiooni on vaja teha puhastus klistiirid, et vähendada oluliselt soole gaasi saastumist.
Vahetult enne operatsiooni peate raseerima oma kubeme ja munandit. Kui kõhuõõnes on juukseid, tuleb need ka raseerida.
Laparoskoopilise varicocele operatsiooni tehnika
Selle toimingu jaoks on vaja järgmisi tööriistu ja seadmeid:
- Videokaamera ja monitor.
- Pumbaja süsinikdioksiidi sisseviimiseks.
- Nõel Versha.
- Laparoskoop 5 mm või 10 mm (0 või 30).
- Trokaarid (üks 5 mm ja kaks 10 mm, kaks 5 mm ja üks 10 mm või kolm 5 mm).
- Laparoskoopilised käärid.
- Laparoskoopilised dissektorid.
- Clipper väikeste klambrite paigaldamiseks, mille suurus on 9 mm.
- Nõel ja niit.
Vasaku sisemise spermatoorse veeni laparoskoopilise ekstsisiooni peamised etapid
Arstid võivad alustada operatsiooni pärast üldanesteesia kasutuselevõttu. Selleks kasutatakse intravenoosset või endotrahheaalset anesteesiat. Vasak pool peab olema veidi üles tõstetud, et kõhuorganid oleksid veidi nihkunud.
Ettevalmistava etapi lõppedes sisestatakse patsiendile trokaarid. Kogu operatsiooni ajal paiknevad need kõhuõõnes. Versha nõel asetatakse naba vahele 1 cm kõrgusele. Mao on vaja täita süsinikdioksiidiga. Rõhk ei tohi ületada 12 mm Hg. Art. Pärast seda eemaldatakse nõel ja haav laieneb 0,5 cm-lt 1 cm-ni. Täiendavat gaasivarustust kõhuõõnde hoitakse automaatselt instrumendiga, mida nimetatakse inhalaatoriks. See peab olema ühendatud trokaariga.
Pärast siseorganite ülevaatamist ja munandiveeni topograafia määramist süstivad arstid teise trokaari. See peaks paiknema parempoolses sääreluu piirkonnas 3-4 cm kaugusel nabas. Lõikevööndis ei tohiks olla laevu. Tema kaudu viiakse läbi endoskoopilised instrumendid. Kolmas trokaar asub 2-3 cm allpool naba piki vasakut pararectal joont.
Kui kõik trokaarid on sisestatud, hakkavad eksperdid haarama kõhukelme 3-5 cm sisemise kumerusrõnga kohal. Siis tõmmatakse see üles ja lõigatakse seemneproovist või külgsuunas. Järgmine etapp hõlmab munandiveeni eraldamist arterist ja ümbritsevatest kudedest. Selleks kasuta dissektorit kasutades nüri meetodit.
Kui sisemine spermaatiline veen on mobiliseeritud, haaratakse ja kinnitatakse veidi ettepoole. Visualiseerimise parandamiseks süstivad arstid spermaatilise veeni alla spetsiaalse instrumendi. Võimaluse korral tuleks kõik spermaatilise veeni tüved eraldada ühe ühikuna. Samuti on soovitav vabastada spermatiline veen lümfisoontest. Vastasel juhul saavad nad klippidesse siseneda.
Oluline on mõista, et lümfisoonte doping võib põhjustada teise haiguse - hüdrokliidi. Koagulatsioonioskused on ka laparoskoopilise operatsiooni puhul väga olulised. Sellepärast püüavad arstid hoida spermaatilist veeni ja selle tüvesid nii kaugele kui võimalik lümfilaevadest, et ohutult hüübida. Pärast edukat koagulatsiooni on vaja kasutada klipp-aplikaatorit.
Koos sellega asetab 2,5 cm kaugusele veeni 2 või 4 titaani klambrit. Nende klambrite vahel toimub 1-1,5 cm pikkune veenide ekstsisioon, samuti on võimalik kasutada lihtsat seemneproovi ligeerimist õmbluse abil. Sel juhul on sõlmed endoskoopiliselt seotud. Seejärel eemaldab trokaar eraldatud veenide osakesi. Nad tuleb saata histoloogiliseks uurimiseks.
Koagulatsioon toimub monopolaarses režiimis enne klambrite kasutamist. Kui peamiste šahtide läbimõõt on suur, on soovitatav dopingu või klammerdamise asemel kasutada spermatilist veeni.
Pärast operatsiooni on arstid kohustatud läbi viima põhjaliku auditi ning valmistama õhukesed šahtid dopingu või lõikamise. Kuid need on üsna haruldased. Väikese verejooksu juures viiakse läbi elektrokoagulatsioon. Oluline on olla äärmiselt ettevaatlik, vastasel juhul on võimalik kahjustada munandiarterit. Parietaalne kõhukelme pärast operatsiooni ei ole õmmeldud.
Kogenud spetsialistid teevad sageli ilma koagulatsiooni, mis vähendab oluliselt operatsioonijärgsete tüsistuste riski.
Trokaaride eemaldamine toimub pärast süsinikdioksiidi eemaldamist ja haavaõmblused kantakse 10 mm suurustele haavadele ja 5 mm krohvile. Kogu operatsioon kestab 15 kuni 40 minutit.
Taastusperiood
Pärast operatsiooni tuleb mõnedel patsientidel manustada analgeetikume mitte-narkootilistel alustel.
Seda tehakse ainult esimesel päeval.
Väljavõte toimub teisel päeval ja nädala pärast saavad nad alustada oma normaalset elu.
Kompositsioonid pärast laparoskoopilist operatsiooni on järgmised:
Harvadel juhtudel võib tekkida krooniline ödeem, nahaärritus ja oriit.
Tegevuskulud
Sellist varicocele ravimeetodit kasutatakse munitsipaalhaiglates väga harva, seega on sellise operatsiooni teostamine väga raske. Veneetsia laparaskoopilise operatsiooni keskmine hind Venemaal on 11 tuhat rubla ja erakliinikutes 24 tuhat rubla. Kuid kulud on ligikaudsed. Lõplik hind sõltub konkreetsest kliinikust ja teenindustasemest.
Hoolimata asjaolust, et laparoskoopiline kirurgia varicocele on küllaltki tõhus, võrreldes mikrokirurgiaga, kaotab see palju. See on tingitud hüdrokliidide ja korduvate varikotsüütide suurest määrast.
Selline operatsioon on ideaalne hõivatud inimestele, kelle jaoks on iga päev haiglas kulutatud päev väga kallis. Enamikul juhtudel kasutatakse seda patsiendi soovil. Muudel juhtudel kasutage kirurgilise sekkumise standardmeetodeid.
Kokkuvõttes pakume teie videot laparoskoopilise varicocele operatsiooni käigus: