Thrombo ACC - kasutusjuhised, näidustused, koostis, vabanemisvorm, annus ja hind

Iidsetel aegadel eraldati salitsüülhape noore paju koorest ja seda kasutati palaviku raviks. XIX lõpus loodi selle baasil tänapäeval mittesteroidne põletikuvastane ravim Aspirin ja hiljem tutvustas Austria ravimifirma Lannacher Heilmittel Thrombo ASS-i - uue vahendi südame patoloogiate raviks.

Koostis ja vabastamisvorm

Ravimil Thrombotic ACC on üks annusvorm - tabletid, enterokattega, sisaldusega 50 ja 100 mg toimeainet. Karp sisaldab 2 blistrit, millest igaüks koosneb 14 ümmargusest valgest tabletist, kumer kummalgi küljel. Trombolüüsi toimeaine on atsetüülsalitsüülhape, kergelt hapu maitsega kristalne pulber, kergesti lahustuv kuumas vees, alkoholis ja leeliselistes lahustes. Tablettide täielik koostis on toodud tabelis:

Atsetüülsalitsüülhappe sisaldus, mg

Enterokattega tabletid

Laktoosmonohüdraat - 65 mg, mikrokristalne tselluloos - 28,5 mg, kolloidne ränidioksiid - 1,5 mg, kartulitärklis - 5 mg.

Talk - 2,53 mg, triatsetiin - 680 ug, metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer (1: 1) - 6,79 mg

Laktoosmonohüdraat - 60 mg, mikrokristalne tselluloos - 27 mg, ränidioksiidi kolloid - 3 mg, kartulitärklis - 10 mg.

Talk - 3,795 mg, triatsetiin - 1,02 mg, metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer (1: 1) - 10,185 mg

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Atsetüülsalitsüülhape on mitteselektiivne mittesteroidne aine, mis vähendab prostaglandiinide (põletiku vahendajad, allergiad, valu) intensiivsust. See lahjendab verd, vähendab kapillaaride läbilaskvust, pärsib tromboksaanide sünteesi, mis soodustab trombotsüütide moodustumist. Nende omaduste tõttu vähendab ravim Trombootiline ACC vähendab tromboosi intensiivsust, vähendab arteriaalse, intrakraniaalse rõhu taset, takistab insultit, müokardiinfarkti, muid kõrvalekaldeid südame ja veresoonte töös.

Tablettidel on kile kest, neelamisel ärritage mao limaskesta. Nad imenduvad soolest ja vereplasma valgud jagunevad kiiresti organismi kõikidesse kudedesse. Trombotsüütide agregatsiooni vähendamise toime püsib 7 päeva pärast ravimi ühekordset kasutamist. Ravim metaboliseerub maksas, moodustades glükuroniide, salitsülaati, fenüülsalitsülaati. Neerude normaalses toimimises eritub 80... 100% üksikannusest uriiniga 24-72 tunni jooksul.

Näidustused Thromboth ACC kasutamiseks

Trombolüüsi terapeutiline kogus vähendab südameinfarkti surma võimalust, on müokardiinfarkti järgse ravi oluline komponent. Ravim suurendab täieliku taastumise tõenäosust pärast insulti, on hea abivahend koronaararteri stendi paigutamiseks pärast operatsiooni. Trombolüüsi kasutamise näidustused on järgmised:

• südamelihase infarkti esmane ennetamine (esinemise ennetamine) koos olemasolevate riskiteguritega - diabeet, rasvumine, hüpertensioon, vanadus ja suitsetamine;
• müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine (raskete riskitegurite kõrvaldamine);
• stenokardia;
• insultide ennetamine, sealhulgas - kõrvalekalded aju vereringes;
• operatsioonide tõttu trombide (trombemboolia) veresoonte ummistumise ennetamine;
• kopsuarteri ummistumise ennetamine, sügavad veenid.

Kuidas Thrombone ACC'i võtta

Juhendi kohaselt tuleb korpuses olevat tabletti enne iga sööki võtta suu kaudu ilma närimiseta, juua palju vedelikke. Salitsülaati ei ole soovitatav kasutada tühja kõhuga. Ravi kestus peaks olema pikk, selle määrab raviarst. Aju vereringe rikkumiste, insultide, müokardiinfarkti, stenokardia, sümptomite tekke vältimiseks pärast veresoonte operatsioone tuleb võtta 50-100 mg päevas. Trombemboolia korral tarbitakse kopsude artereid ja süvaveenide tromboosi iga päev 100–200 mg (2 tabletti).

Ravimi koostoime

Atsetüülsalitsüülhape nõrgendab või suurendab paljude ravimite toimet, mistõttu tuleb vajadusel korrigeerida annuse samaaegset kasutamist. Thrombone ACC ravimite kombineeritud kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Ravimi / ravimirühma nimi

Võimalik kokkupuude atsetüülsalitsüülhappega

Antikoagulandid - Hirudiin, hepariin

selle verejooksuga seotud seedetrakti limaskestade kahjustamine

Trombolüütilised ained - Streptokinaas, Actilase

Trombotsüütide vastased ained - tiklopidiin, klopidogreel

3. põlvkonna antidepressandid - fluoksetiin, paroksetiin, fluvoksamiin

verejooks ülemine seedetrakt

Diureetikumid - furosemiid, eplerenoon, klopamiid

glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine, neerupuudulikkus

AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm) - kaptopriil, zofenopriil, lisinopriil

hüpotensiivse toime nõrgenemine, suurenenud vererõhk

Uricus-ravimid - Probenetsiid, Benzbromaron

kusihappe eritumise neerude eritumise tõttu väheneb uritsuuriline toime

Süsteemsed glükokortikosteroidid - Solu-Medrol, Metipred, deksametasoon

salitsülaatide nõrgenemine

Valproehape (epilepsiaravim)

mürgistus, organismi mürgistus valproehappe abil

Thrombotic Ass kõrvaltoimed

Trombolüütiliste ravimite terapeutilised annused põhjustavad harva ebasoovitavaid ilminguid. Salitsülaatide kasutamine reageerib seedetrakti, vere, kesknärvisüsteemi, mõnikord allergiliste reaktsioonidega. Harvadel juhtudel esineb aju hemorraagia, varjatud verejooks, mis põhjustab ägeda või kroonilise rauapuuduse aneemia, astmahooge, bronhospasme. Kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimed:

• valu epigastria piirkonnas, kõrvetised, iiveldus, oksendamine;
• seedetrakti verejooks;
• ebanormaalne maksafunktsioon;
• kuulmiskaotus, tinnitus;
• pearinglus;
• ninaverejooks, verejooksud;
• hematoomid;
• nahalööve, epidermise punetus, sügelus;
• limaskesta turse, nina polüposis, riniit;
• allergiad, anafülaktiline šokk (organismi suurenenud tundlikkus allergeenide kasutamisel), angioödeem, urtikaaria;
• südame-hingamisteede distressi sündroom (südame ja kopsude eluohtlik põletikuline kahjustus);
• bronhospasm, astmahoog;
• podagra.

Thromboth ACC ja alkohol

Trombolüütiliste ravimite kasutamisega peaks kaasnema alkoholi sisaldavate jookide kasutamine. Etanool ja ravimi põhikomponent tugevdavad oluliselt teineteise tegevust, nende samaaegne kasutamine suurendab oluliselt seedetrakti limaskestade kahjustamise ohtu, rasket ja pikaajalist verejooksu. Salitsülaatide kasutamine päeval pärast alkoholi joomist ei taasta teie heaolu, kuid võib põhjustada soovimatuid mõjusid.

Üleannustamine

Ravimi liigsed terapeutilised annused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, eriti lastel, eakatel. Toksilise trombolüütilise koguse (rohkem kui 100 mg / kg päevas) kasutamine 2 päeva jooksul põhjustab kroonilist mürgitust ja suurte annuste ühekordne annus (alates 150 mg / kg või rohkem) viib ägeda mürgistuse tekkeni. Salitsülaadi üleannustamise iseloomulikke ilminguid - tinnitust, oksendamist, iiveldust, üldist halb enesetunnet - nimetatakse salitsüülsündroomiks. Raske mürgitusvormide puhul on täheldatud:

• krambid, stupor;
• mitte-kardiogeenne kopsuturse;
• metaboolne atsidoos, hingamisteede alkaloos (happe-aluse tasakaalu katkestamine kopsude hüperventilatsiooni või elundite ja kudede kahjustamise tõttu);
• hüperpüreksia (liiga kõrge kehatemperatuur);
• asfüksia, respiratoorne depressioon;
• glükoosi metabolismi kahjustus;
• dehüdratsioon (dehüdratsioon);
• vererõhu alandamine, südamepuudulikkus;
• kooma.

Salitsülaadi mürgistuse esimeste ilmingute korral peab patsient koheselt haiglasse minema hädaabi saamiseks. Ravi peaks hõlmama järgmist:

• maoloputus (puhastav soolalahus);
• suure koguse aktiivsöe kasutamine;
• urineerimise kunstlik stimuleerimine suure koguse vedeliku ja diureetikumide samaaegse manustamise teel (sundaluse diurees);
• hemodialüüs (ekstrarenaalne vere kliirens);
• sümptomaatiline ravi.

Vastunäidustused

Ravimi toimeainel on seedetrakti limaskestadele negatiivne mõju ning selle võime takistada verehüüvete teket põhjustab vere hõrenemist ja verejooksu. Mao seinte kaitsmiseks võite võtta trombolüütilist C-vitamiiniga võrdsetes annustes. Ei ole soovitatav seda kasutada järgmiste haiguste juuresolekul:

• ülitundlikkus trombolüütiliste komponentide suhtes;
• maohaavand, seedetrakti erosiooni kahjustused;
• verejooks seedetrakti erinevates osades;
• bronhiaalastma;
• maksa ja neerude funktsionaalsed häired;
• krooniline südamepuudulikkus;
• hüperurikeemia (kõrge kusihappe sisaldus veres;
• lapsed ja noorukid (kuni 18 aastat);
• raseduse esimesel ja viimasel trimestril, imetamisel;
• laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus.

Müügi ja ladustamise tingimused

Tablette tuleb hoida temperatuuril kuni 25 ° C, kuivas pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Apteekides müüakse trombolüüsi ilma retseptita.

Analoogid

Ravimiturul on esitatud mitmeid atsetüülsalitsüülhappe ja selle toimeid pehmendavaid toimeaineid. Sellised ravimid on näidustatud kasutamiseks palavikutingimustes, valu sündroomis, põletikulistes, ägedates hingamisteede haigustes ja ka südamehaiguste ja vaskulaarsete patoloogiate vältimise vahendina. Populaarsed Thrombo ASS analoogid on:

1. Aspiriin Cardio (Saksamaa) - salitsülaat tablettide kujul, millel on põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane toime. Ravim on ette nähtud trombotsüütide agregatsiooni, insultide, aju vereringehäirete vältimiseks.
2. Kardiopiriin (Venemaa) - kihisevad tabletid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet. Neid võetakse pärast sööki, lahustatakse 200 ml vees. Kirjutage ravim peavalu, sealhulgas alkoholi sündroomi, neuralgia, nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks. Kardioloogias kasutatakse kardiopiriini isheemilise südamehaiguse, stenokardia, südamehaiguste ja isheemilise insuldi puhul meestel.
3. Acard (Poola) - enteraalsed atsetüülsalitsüülhappe tabletid. Ravim takistab verehüüvete teket, seda kasutatakse korduva müokardiinfarkti vältimiseks.
4. Anopüriin (Slovakkia) - Thrombone ACC analoog tablettidena, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet (400 mg). Ravim on näidustatud peavalu, hambavalu, lihaste, liigesevalu, neuralgia. See häirib trombotsüütide agregatsiooni, toimib palavikuvastase ainena. Üleannustamise märk on hingamisraskused.
5. Asaphen (Kanada) - tromboon ACC asendab atsetüülsalitsüülhappe tablettidena (80 mg). Ravim on efektiivne aju vereringe häirete ravis, müokardiinfarkti kordumise ennetamisel, ebastabiilse stenokardiaga patsientide tromboosil. Pikaajalise sissepääsuga on vaja regulaarselt analüüsida vere väljaheiteid.
6. Aspekard (Ukraina) on mitte-narkootiline analgeetikum tablettidena, mis sisaldavad 100 mg atsetüülsalitsüülhapet. Ravimil on antitrombootiline, palavikuvastane, põletikuvastane toime. Ravim on määratud suurenevate kogustena, et vähendada organismi tundlikkust atsetüülsalitsüülhappe suhtes, võttes samal ajal väiksemaid annuseid.
7. Cardiomagnyl (Taani) - tabletid atsetüülsalitsüülhappel ja magneesiumhüdroksiidil põhineva tromboosi ärahoidmiseks. Ravim on võimalikult ohutu. selles kompenseerib salitsülaadi ärritav limaskestade toime magneesiumi kaitsev toime.
8. Magnicor (Ukraina) - tabletid, mis sisaldavad 75 mg atsetüülsalitsüülhapet ja 15,2 mg magneesiumhüdroksiidi. Ravim on näidustatud südame-veresoonkonna süsteemi kõrvalekallete ärahoidmiseks ägeda, kroonilise isheemilise südamehaiguse, hüperkolesteroleemia, rasvumise, suhkurtõvega patsientidele.
9. Polokard (Poola) - salitsülaadi tabletid 75 või 150 mg toimeainena pikaajaliseks kasutamiseks haigustes, mis ohustavad veresoonte ummistumist ja verehüüvete teket. Samaaegset kasutamist sulfonüüluurea ravimitega ei soovitata hüpoglükeemia riski tõttu. Ravimite kasutamine artriidivastase ravimiga on vastunäidustatud.
10. Upsarin Upsa (Prantsusmaa) - kihisevad tabletid atsetüülsalitsüülhappe (500 mg) baasil, mis kuuluvad analgeetikumide ja antipüreetikumide (antipüreetikumide) farmakoloogilisse rühma.

Hind Thrombo ASS

Ravim on laialdaselt esindatud statsionaarsetes ja online-apteekides Moskva, Moskva piirkonnas. Selle maksumus sõltub toimeaine sisaldusest ühes tabletis, tarnija lisatasudest. Keskmiselt on see 135-165 rubla. 100 tabletti 100 mg või 50-60 rubla kohta. 28 tableti puhul trombootiline ACC 50 mg. Ravimite tellimisel online-apteekides peaks kaaluma transpordikulusid.

THROMBO ASS

◊ tabletid, mis on kaetud valge värvusega enterokilega, ümmargused, kaksikkumerad; läikiva, sileda või kergelt kareda pinnaga.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 65 mg, mikrokristalne tselluloos - 28,5 mg, kolloidne ränidioksiid - 1,5 mg, kartulitärklis - 5 mg.

Kesta koostis: talk - 2,53 mg, triatsetiin - 680 μg, metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.

14 tk. - villid (2) - pakendid papist.

◊ tabletid, mis on kaetud valge värvusega enterokilega, ümmargused, kaksikkumerad; läikiva, sileda või kergelt kareda pinnaga.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 60 mg, mikrokristalne tselluloos - 27 mg, kolloidne ränidioksiid - 3 mg, kartulitärklis - 10 mg.

Kesta koostis: talk - 3,795 mg, triatsetiin - 1,02 mg, metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.

14 tk. - villid (2) - pakendid papist.

MSPVA-d. Atsetüülsalitsüülhape on salitsüülhappe ester. Toimemehhanism põhineb COX-1 ensüümi pöördumatul inaktiveerimisel, mille tulemusel blokeeritakse prostaglandiinide, prostatsükliinide ja tromboksaani süntees. Vähendab agregatsiooni, trombotsüütide adhesiooni ja trombide moodustumist, vähendades tromboksaani A2 sünteesi trombotsüütides.

Suurendab plasma fibrinolüütilist aktiivsust ja vähendab K-vitamiinist sõltuvate koagulatsioonifaktorite kontsentratsiooni (II, VII, IX, X). Trombotsüütide trombotsüütide toime on kõige silmatorkavam trombotsüütide puhul, sest nad ei suuda COXi uuesti sünteesida. Trombotsüütide vastane toime areneb pärast ravimi kasutamist väikestes annustes ja kestab 7 päeva pärast ühekordset annust. Neid atsetüülsalitsüülhappe omadusi kasutatakse südamelihase infarkti, isheemilise südamehaiguse, veenilaiendite komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks.

Atsetüülsalitsüülhappel on ka põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime.

Allaneelamisel imendub atsetüülsalitsüülhape seedetraktist kiiresti ja täielikult. Trombootilised ACC tabletid on kaetud enterokattega, mis vähendab ASA otsest ärritavat toimet mao limaskestale. Atsetüülsalitsüülhape metaboliseerub imendumise ajal osaliselt.

Jaotumine ja ainevahetus

Imendumise ajal ja pärast seda muudetakse atsetüülsalitsüülhape peamiseks metaboliidiks, salitsüülhappeks, mis metaboliseerub peamiselt maksas maksaensüümide mõjul, moodustades metaboliite, nagu fenüülsalitsülaat, glükuroniidi salitsülaat ja salitsüülhape, mis leidub paljudes kudedes ja uriinis. Naistel on metaboolne protsess aeglasem (madalam seerumi ensüümi aktiivsus).

Atsetüülsalitsüülhape ja salitsüülhape seonduvad suurel määral plasmavalkudega (sõltuvalt annusest 66–98%) ja jaotuvad kiiresti organismis.

Salitsüülhape tungib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

T_1/2 Atsetüülsalitsüülhape plasmast on umbes 15-20 minutit. Erinevalt teistest salitsülaatidest ei sisaldu ravimi korduval kasutamisel hüdrolüüsimata atsetüülsalitsüülhape vereseerumis. Ainult 1% manustatud atsetüülsalitsüülhappest eritub neerude kaudu hüdrolüüsimata atsetüülsalitsüülhappena, ülejäänu eritub salitsülaatidena ja nende metaboliitidena. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel eritub 80... 100% ravimi ühekordne annus neerude kaudu 24-72 tunni jooksul.

- ägeda müokardiinfarkti esmane ennetamine riskifaktorite (nagu diabeet, hüperlipideemia, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, vanadus) juuresolekul;

- müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine;

- stabiilne ja ebastabiilne stenokardia;

- insuldi ärahoidmine (sh mööduva aju vereringega patsientidel);

- mööduvate aju vereringe häirete ennetamine;

- trombemboolia ennetamine pärast operatsioone ja invasiivsed sekkumised veresoontele (näiteks koronaararteri bypass operatsioon, unearteri endarterektoomia, angioplastika ja koronaararteri stentimine);

- süvaveenide tromboosi ja kopsu trombemboolia ja selle harude ärahoidmine (näiteks ulatusliku kirurgilise sekkumise tagajärjel pikaajaline immobiliseerimine).

- seedetrakti erosive ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis);

- salitsülaatide ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite poolt põhjustatud bronhiaalastma;

- bronhiaalastma, nina korduva polüpossi ja paranasaalse siinuse kombinatsioon ning atsetüülsalitsüülhappe talumatus;

- kombineeritud kasutamine metotreksaadiga annuses 15 mg nädalas või rohkem;

- raske neerupuudulikkus (CC vähem kui 30 ml / min);

- raske maksapuudulikkus (aste B ja kõrgem Child-Pugh skaalal);

- III-IV funktsionaalse klassi krooniline südamepuudulikkus vastavalt NYHA klassifikatsioonile;

- I ja III raseduse trimestrid;

- imetamise periood (rinnaga toitmine);

- vanus kuni 18 aastat;

- laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

- ülitundlikkus ravimi suhtes;

- ülitundlikkus teiste MSPVA-de suhtes.

Ettevaatlikult tuleks kasutada ravimit podagra, hüperurikeemia, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi või seedetrakti verejooksu (anamneesis), neerupuudulikkuse (CC üle 30 ml / min), maksapuudulikkuse (alla B-klassi Child-Pugh skaalal) puhul, bronhiaalastma, hingamisteede kroonilised haigused, heinapalavik, nina polüposis, ravimite allergia, sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, valuvaigistite, põletikuvastaste, reumavastaste ravimite t raseduse II trimestril koos kavandatava kirurgilise sekkumisega (sealhulgas väikesed, näiteks hammaste ekstraheerimine).

Ettevaatlikult tuleks ravimit samaaegselt kasutada:

- metotreksaadiga annuses alla 15 mg nädalas;

- antikoagulantide, trombolüütiliste või trombotsüütide vastaste ainetega;

- suurtes annustes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja salitsüülhappe derivaatidega;

- suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete (sulfonüüluurea derivaatide) ja insuliiniga;

- selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega;

- alkoholi (sealhulgas alkoholi sisaldavad joogid).

ACC-i tromboos on soovitav võtta enne sööki, joomine palju vedelikke. Ärge võtke tühja kõhuga.

Ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Ravi kestuse määrab arst.

Ägeda müokardiinfarkti esmane ennetamine riskifaktorite juuresolekul: 50-100 mg päevas.

Müokardi infarkti sekundaarne ennetamine, stenokardia: 50-100 mg päevas.

Rabanduse ja mööduva aju vereringe ennetamine: 50-100 mg päevas.

Trombemboolia ennetamine pärast operatsiooni ja invasiivsed sekkumised veresoontele: 50-100 mg päevas.

Süvaveenide tromboosi ja kopsu trombemboolia ja selle harude ennetamine: 100-200 mg (2 kaarti) / päev.

Üldiselt taluvad patsiendid madala annuse tõttu trombootilist ACC-d hästi.

Harvadel juhtudel esineb kõrvaltoimeid.

Seedetrakti osa: iiveldus, kõrvetised, oksendamine, kõhuvalu; harva - mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, sh. perforeeritud, seedetrakti verejooks, ajutine ebanormaalne maksafunktsioon koos maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemisega.

Kesknärvisüsteemi osas: pearinglus, kuulmislangus, tinnitus, mis võib olla märk ravimi üleannustamisest.

Hematopoeetilise süsteemi osa: suurenenud perioperatiivne (intra- ja postoperatiivne) verejooks, hematoomid, ninaverejooks, verejooksud, kuseteede veritsus. On teatatud tõsistest verejooksudest, mis hõlmavad seedetrakti verejooksu ja aju verejookse (eriti arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kes ei ole saavutanud soovitud vererõhku ja / või saanud samaaegset antikoagulantravi, mis mõnel juhul võib olla loodusele ohtlik. Verejooks võib põhjustada ägeda või kroonilise hemorraagilise / rauapuuduse aneemia tekkimist (näiteks latentse verejooksu tõttu), millel on asjakohased kliinilised ja laboratoorsed probleemid. Athorne sümptomid (väsimus, kahvatus, hüpoperfusioonile).

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, nohu, nina limaskesta turse, nohu, bronhospasm, südame-hingamisteede distressi sündroom, samuti tõsised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk.

Ravimi üleannustamine Thrombone ACC võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, eriti eakatel patsientidel ja lastel. Salitsüülsündroom tekib atsetüülsalitsüülhappe manustamisel annuses üle 100 mg / kg ööpäevas rohkem kui 2 päeva jooksul, kuna ravimit kasutatakse mürgiste annuste osana ebakorrektses terapeutilises kasutuses (krooniline mürgistus) või ühekordse juhusliku või tahtliku ravimi toksilise annuse vastuvõtmisel täiskasvanu või lapse poolt (äge mürgistus) ).

Kerge kuni mõõduka raskusastme üleannustamine (ühekordne annus alla 150 mg / kg)

Sümptomid: pearinglus, tinnitus, kuulmiskaotus, suurenenud higistamine, iiveldus ja oksendamine, peavalu, segasus, tahhüpnea, hüperventilatsioon, hingamisteede alkaloos.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe korduv manustamine, leeliseline diurees, vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine ja happe-aluse seisund.

Mõõduka ja raske raskusastme üleannustamine (ühekordne annus 150-300 mg / kg - mõõdukas raskusaste, üle 300 mg / kg - raske mürgistusaste)

Sümptomid: hingamisteed - respiratoorne alkaloos koos kompenseeriva metaboolse atsidoosiga, hüperpürexia, hüperventilatsioon, mitte-kardiogeenne kopsuturse, hingamisteede depressioon, asfüksia; südame-veresoonkonna süsteemi osa - südame rütmihäired, vererõhu tugev langus, südame aktiivsuse pärssimine; vee ja elektrolüütide tasakaalu osas - dehüdratsioon, oliguuria neerufunktsiooni kahjustus kuni neerupuudulikkuse tekkeni, mida iseloomustab hüpokaleemia, hüpernatreemia, hüponatreemia; glükoosi metabolismi rikkumine - hüperglükeemia, hüpoglükeemia (eriti lastel), ketoatsidoos; kuulmisorgani osa - tinnitus, kurtus; seedetrakti osa - seedetrakti verejooks; hematoloogilised häired - trombotsüütide agregatsiooni pärssimisest koagulopaatiale, protrombiiniaja pikenemine, hüpoprotrombineemia; neuroloogilised häired - toksiline entsefalopaatia ja kesknärvisüsteemi depressioon (uimasus, segasus, kooma, krambid).

Ravi: kohene hospitaliseerimine erakorralisse erakorralise meditsiini osakonda - maoloputus, aktiivsöe korduv manustamine, sobilik leeliseline diurees, hemodialüüs, vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine ja happe-aluse seisund, sümptomaatiline ravi.

Samaaegsel atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel suureneb järgmiste ravimite toime (vajadusel peaks ravimite Thrombos ACC samaaegne kasutamine koos nende vahenditega kaaluma nende annuse vähendamise vajadust):

Metotreksaat - vähendades neerude kliirensit ja asendades selle valkudega.

Samaaegsel kasutamisel antikoagulantide, trombolüütiliste ja trombotsüütide vastaste ainetega (tiklopidiin, klopidogreel) on kasutatud ravimite peamiste terapeutiliste mõjude sünergia tulemusena suurenenud verejooksu oht.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, millel on antikoagulant, trombolüütiline või antiaggregantne toime, suureneb kahjulik toime seedetrakti limaskestale.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - võivad suurendada ülemise seedetrakti verejooksu riski (sünergism atsetüülsalitsüülhappega).

Digoksiin - neerude eritumise vähenemise tõttu, mis võib põhjustada üleannustamist.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilised ained (sulfonüüluurea derivaadid) ja insuliin - atsetüülsalitsüülhappe hüpoglükeemiliste omaduste tõttu suurtes annustes ja sulfonüüluurea derivaatide väljatõrjumine nende seostest plasmavalkudega.

Samaaegsel kasutamisel koos valproehappega suureneb selle toksilisus selle seostumise tõttu plasmavalkudega.

MSPVA-d ja salitsüülhappe derivaadid suurtes annustes - suurenenud risk haavandilisele toimele ja veritsus seedetraktist sünergilise toime tõttu. Samaaegsel kasutamisel koos ibuprofeeniga täheldatakse antagonismi, mis on seotud trombotsüütide pöördumatu inhibeerimisega, mis põhjustab atsetüülsalitsüülhappe kardioprotektiivse toime vähenemist.

Etanool - suurenenud risk seedetrakti limaskesta kahjustamiseks ja veritsusaja pikenemine atsetüülsalitsüülhappe ja etanooli vastastikuse toime suurenemise tulemusena.

Atsetüülsalitsüülhappe samaaegne kasutamine suurtes annustes võib vähendada allpool loetletud ravimite toimet (vajaduse korral peaks ravimi Thrombos ACC samaaegne manustamine koos loetletud ravimitega kaaluma vajadust nende annust kohandada):

Mis tahes diureetikumid - kombineerituna suurte annustega atsetüülsalitsüülhappega, vähenevad glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR), mis on tingitud prostaglandiinide sünteesi vähenemisest neerudes.

AKE inhibiitorid - veresooni laiendava toimega prostaglandiinide inhibeerimise tagajärjel väheneb GFR-i annusest sõltuv vähenemine, seega hüpotensiivse toime nõrgenemine. GFR kliinilist langust täheldatakse atsetüülsalitsüülhappe ööpäevase annusega üle 160 mg. Lisaks on patsientidel kroonilise südamepuudulikkuse raviks määratud AKE inhibiitorite positiivne kardioprotektiivne toime vähenenud. See efekt ilmneb ka siis, kui seda kasutatakse koos atsetüülsalitsüülhappega suurtes annustes.

Uricosuric ravimid (bensbromaroon, probenetsiid) - uriinihäire vähendamine kusihappe neerutorude eritumise konkureeriva supressiooni tõttu.

Samaaegne kasutamine koos süsteemsete kortikosteroididega (välja arvatud hüdrokortisoon, mida kasutatakse Addisoni tõve asendusravis) suurendab salitsülaatide eliminatsiooni ja seega nende toime nõrgenemist.

Ravimit tuleb kasutada pärast retsepti.

Atsetüülsalitsüülhape võib tekitada bronhospasmi ning põhjustada astma ja teiste ülitundlikkusreaktsioonide rünnakuid. Riskitegurid on anamneesis bronhiaalastma, heinapalavik, nina polüposis, kroonilised hingamisteede haigused ja allergilised reaktsioonid teiste ravimite suhtes (nt nahareaktsioonid, sügelus, urtikaaria).

Atsetüülsalitsüülhappe inhibeeriv toime trombotsüütide agregatsioonile püsib pärast manustamist mitu päeva, mistõttu operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil võib verejooksu oht suureneda. Vajaduse korral on operatsiooni ajal verejooksu absoluutne väljajätmine vajalik, kui see on võimalik, täielikult atsetüülsalitsüülhappe kasutamisest enne operatsiooni.

Atsetüülsalitsüülhappe ja antikoagulantide, trombolüütikumide ja trombotsüütide vastaste ravimite kombinatsiooniga kaasneb suurenenud verejooksu oht.

Madalates annustes võib atsetüülsalitsüülhape esile kutsuda podagra tekkimist tundlikel inimestel (kus on vähenenud kusihappe eritumine).

Atsetüülsalitsüülhappe ja metotreksaadi kombinatsiooniga kaasneb vere moodustavate organite kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemine.

Suure annusega atsetüülsalitsüülhappel on hüpoglükeemiline toime, mida tuleb arvestada ravimi määramisel suhkurtõvega patsientidele, kes saavad suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilisi aineid (sulfonüüluurea derivaadid) ja insuliini.

GCS ja salitsülaatide kombineeritud nimetamisega tuleb meeles pidada, et ravi ajal väheneb salitsülaatide sisaldus veres ja pärast GCS tühistamist on võimalik salitsülaatide üleannustamine.

Atsetüülsalitsüülhappe ja ibuprofeeni kombinatsiooni ei soovitata patsientidele, kellel on suurenenud kardiovaskulaarsete haiguste risk, kuna viimane vähendab atsetüülsalitsüülhappe positiivset toimet eeldatavale elueale, s.t. vähendab atsetüülsalitsüülhappe kardioprotektiivset toimet.

Atsetüülsalitsüülhappe liigsed annused on seotud seedetrakti verejooksu riskiga.

Üleannustamine on eakatel patsientidel eriti ohtlik.

Kombineerituna atsetüülsalitsüülhappe ja etanooliga (alkoholi sisaldavad joogid) suureneb seedetrakti limaskestade kahjustamise ja veritsusaja pikenemise oht.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal tuleb hoolitseda autode juhtimise ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust, sest ravimi Thromboc ASS kasutamine võib põhjustada pearinglust.

Salitsülaatide kasutamine suurtes annustes raseduse esimese kolme kuu jooksul on seotud loote arenguhäirete suurenenud esinemissagedusega (ülemise suulae, südamepuudulikkusega). Salitsülaatide kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud.

Raseduse kolmandal trimestril põhjustavad suurte annuste salitsülaadid (üle 300 mg ööpäevas) tööjõu pärssimist, loote arteriosuse enneaegset sulgemist, suurenenud verejooksu emal ja lootel, ning manustamine otse sünnile võib põhjustada intrakraniaalseid verejookse, eriti enneaegsetel imikutel. Salitsülaatide kasutamine raseduse kolmandal trimestril on vastunäidustatud.

II raseduse trimestril võib salitsülaate kasutada ainult ema ja loote riski ja kasulikkuse range hindamisega, eelistatavalt annustes, mis ei ületa 150 mg päevas ja lühiajalised.

Salitsülaadid ja nende metaboliidid erituvad väikeses koguses rinnapiima. Salitsülaatide juhuslik vastuvõtt imetamise ajal ei kaasne lapse kõrvaltoimete tekkimisega ega nõua rinnaga toitmise lõpetamist. Ravimi pikaajalisel kasutamisel või suure annuse kasutamisel tuleb rinnaga toitmine kohe lõpetada.

Raske neerupuudulikkuse korral on vastunäidustatud (CC vähem kui 30 ml / min).

Ettevaatlikult tuleks ravimit kasutada neerude rikkumise korral.

Vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral (klass B ja kõrgem Child-Pugh skaalal).

Ettevaatlikult tuleks ravimit kasutada ebanormaalse maksafunktsiooni korral.

Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks OTC vahendina.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivana, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Thromboth ACC

Kirjeldus seisuga 04.4.2015

• Ladinakeelne nimi: Thrombo ASS
• ATC-kood: B01AC06
• Toimeaine: atsetüülsalitsüülhape (Acidum acetylsalicylicum)
• Tootja: Lannacher Heilmittel, G.L.Pharma (Austria)

Koostis

Preparaat sisaldab toimeainena atsetüülsalitsüülhapet, samuti selliseid abikomponente nagu kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat, MCC, kartulitärklis.

Koor sisaldab metakrüülhappe ja etüülakrülaadi, talki, triatsetiini kopolümeeri.

Vormivorm

Tabletid kilekattes.

Farmakoloogiline toime

Ravim on mittesteroidne põletikuvastane aine.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimi toime aluseks on COX-1 pöördumatu inaktiveerimine. See viib prostaglandiinide, tromboksaani ja prostatsükliini sünteesi pärssimisele. See vahend vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja verehüübe moodustumist, blokeerides tromboksaani A2 sünteesi.

Trombootiline ACC suurendab ka plasma fibrinolüütilist aktiivsust ja vähendab K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite sisaldust.

Trombotsüütide trombotsüütide toime areneb peamiselt pärast tablettide kasutamist väikestes annustes. Pärast ühekordset annust kestab see nädal. Need omadused põhjustavad trombootilise ASC kasutamist veenilaiendite, müokardiinfarkti ja isheemilise südamehaiguse tüsistuste ennetamiseks ja raviks.

Tabletid toimivad ka põletikuvastase, valuvaigistava ja palavikuvastase toimeainena.

Allaneelamisel imendub toimeaine kiiresti ja täielikult seedetraktist. Selle aja jooksul metaboliseerub atsetüülsalitsüülhape teatud määral.

Biotransformatsiooni käigus muundatakse see peamiselt metaboliidi - salitsüülhappega, mis lõhestatakse peamiselt maksas ensüümide toimel fenüülsalitsülaadi, salitsüülhappe ja glükuroniidi salitsülaadi moodustumise teel kudedes ja uriinis. Naispatsientidel aeglustub ainevahetusprotsess. Salitsüülhape suudab tungida platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

Atsetüülsalitsüülhappe ja salitsüülhapete seostumise tase plasmavalkudega on kõrge. Nad jagunevad kehas kiiresti.

Toimeaine Thrombos ACC eliminatsiooni poolväärtusaeg plasmast on umbes 15-20 minutit. Korduval kasutamisel ei kogune see seerumis. Umbes 1% atsetüülsalitsüülhapet eritub neerude kaudu. Ülejäänud osa eritub salitsülaatide ja nende metaboliitidena. Neerude normaalse toimimise korral elimineeritakse umbes 80-100% üksikannusest 1-3 päeva jooksul.

Näidustused Thromboth ACC kasutamiseks

Thrombotic ASS kasutamisel on teada järgmised andmed:

• insuldi, ägeda müokardiinfarkti ennetamine, kui esineb riskitegureid ja korduva müokardiinfarkti teke;
• stenokardia;
• trombemboolia ärahoidmine pärast kirurgilisi ja invasiivseid sekkumisi veresoontele, ajutiselt tserebraalse vereringe rikkumine, samuti kopsuarteri ja selle harude süvaveenitromboos ja trombemboolia.

Vastunäidustused

Tablettide kasutamine on vastunäidustatud:

• erossiivsed ja haavandilised kahjustused;
• ülitundlikkus tööriista komponentide suhtes;
• bronhiaalastma, mis on põhjustatud salitsülaadi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest;
• bronhiaalastma, vähendava nina-polüpoosi ja paranasaalse siinuse kombinatsioon, atsetüülsalitsüülhappe talumatus;
• alla 18-aastased lapsed;
• verejooks seedetraktis;
• hemorraagiline diatees;
• rasedus (I ja III trimester);
• imetamine.

Ettevaatlikult kasutatakse ravimit järgmistel juhtudel:

• bronhiaalastma;
• podagra;
• gastrointestinaaltrakti haavandiliste kahjustuste või seedetrakti verejooksu esinemine;
• heinapalavik;
• allergiad teiste ravimite suhtes;
• hüperurikeemia;
• neerupuudulikkus;
• maksapuudulikkus;
• hingamisteede kroonilised haigused;
• nasaalsed polüpoosid.

II trimestri ajal tuleb rasedat Thrombos ACC'i kasutada ka ettevaatusega.

Kõrvaltoimed

Tavaliselt on patsiendid tabletid hästi talutavad. Negatiivseid reaktsioone täheldatakse ainult harvadel juhtudel.

Ravimi võtmisel on teada järgmised kõrvaltoimed:

• seedetrakt: oksendamine, iiveldus, kõrvetised, kõhuvalu;
• vereloome süsteem: verejooksu ja hematoomide sageduse suurenemine operatsioonide ajal ja pärast seda. Nad võivad põhjustada ägeda või kroonilise aneemia, mis on seotud sümptomitega;
• KNS: tinnitus, pearinglus, kuulmislangus;
• allergiad: südame-hingamisteede distressi sündroom, lööve, urtikaaria, nohu, sügelus, angioödeem, nina limaskesta turse, bronhospasm, rasked allergilised reaktsioonid, nagu anafülaktiline šokk.

Harvadel juhtudel võib ravimi kasutamine põhjustada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid ning maksa mööduvat häireid, mis suurendab maksa transaminaaside aktiivsust.

Kasutusjuhend Trombootiline ACC (meetod ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu enne sööki. Tablette ei saa närida, kuid nad saavad juua veidi vedelikku.

Kasutusjuhend Tromboon ACC teatab, et ravimit tuleb võtta pikka aega, kuid ravi täpset kestust määrab arst. See sõltub sellest, milliseid tablette igal juhul kasutatakse.

Tavaline annus, mida Trombone Ass'i juhised näitavad, on 100 mg või 50 mg. Tablette kasutatakse üks kord päevas.

Üleannustamine

Arvatakse, et selle tööriista üleannustamine on ebatõenäoline. Tablettide võtmisel doosides, mis oluliselt ületavad mõõdet, on järgmised sümptomid: iiveldus, tinnitus, segasus, oksendamine, pearinglus, halb enesetunne.

Üleannustamise korral põhjustavad nad oksendamist, lahtistid ja aktiveeritud söe, viiakse läbi leelistamine.

Sageli põhjustab üleannustamine tõsiseid tagajärgi vanemas eas patsientidele.

Mõõduka ja raske üleannustamise sümptomid tekivad ühekordse annusega 150-300 mg / kg ja rohkem. Sellisel juhul võib esineda respiratoorset alkaloosi koos kompenseeriva metaboolse atsidoosiga, hüperventilatsiooniga, hingamisraskustega, hüperpürexiaga, mitte-kardiogeense kopsuturse, lämbumisega, südamerütmihäiretega, südame depressiooniga, rõhu vähendamisega, dehüdratsiooniga, glükoosi metabolismi häiretega, neerufunktsiooni häiretega, tinnitusega, kurtusega., verejooks seedetraktis, hematoloogilised häired, närvisüsteemi depressioon.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel on mõõdukad ja rasked patsiendid koheselt haiglaravile ning antakse erakorralist ravi. On näidatud sunnitud leeliseline diurees, maoloputus, vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine, happe-aluse tasakaalu normaliseerimine, aktiivsöe tablettide manustamine. Sümptomaatiline ravi.

Koostoime

See ravim võib suurendada:

• Metotreksaat - kasutamine selle ravimiga annuses 15 mg nädalas ja suurem on vastunäidustatud, kombinatsioon madalamates annustes on ettevaatlik;
• trombolüütilised, trombotsüütide vastased, hüpoglükeemilised ravimid;
• Hepariin;
• Digoksiin;
• kaudsed antikoagulandid;
• Valproehape.

Koostoimed alkohoolsete jookidega toovad kaasa lisandväärtuse. Trombootiline ACC vähendab ka urikaalsete ravimite toimet.

Salitsülaatide eliminatsiooni suurendab süsteemse kortikosteroidi kasutamine, mis nõrgendab nende toimet.

Müügitingimused

Ravimit saab müüa ilma retseptita. Kuid enne selle kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga. Ainult ta teab, millised näidustused Tromboon ACC on igal juhul ja kui kaua ravimit tuleks kasutada.

Ladustamistingimused

Seda toodet tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas. Optimaalne temperatuur on kuni 25 ° C. Ravim tuleb laste eest kaitsta.

Kõlblikkusaeg

Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat. Ärge kasutage tööriista pärast seda aega.

Analoogid

Aspiriini ja trombisid võrreldakse sageli Internetis. Arvatakse, et viimane ravim toimib kergemini ja keha talub seda paremini. Seetõttu on see sageli ette nähtud kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamiseks. Kuid aspiriini nimetatakse sageli kõige populaarsemaks Thrombone ACC analoogiks.

Lisaks on teada järgmised ravimid, mis on toimeainega sarnased kirjeldatud ravimiga:

Igal Thrombone ACC analoogil on oma kasutusomadused. Asendage see ravim oma äranägemisel, ilma arstiga konsulteerimata soovitav.

Arvamused trombidest adc

Thrombos ACC ülevaated on tavaliselt positiivsed. Seda võtavad tavaliselt patsiendid vanemas eas. Enamik neist märgib ravimi tõhusust. Kuid täpne raviskeem on sageli arutatud. On kindel, et ainult see spetsialist saab kindlaks määrata, kuidas ja kui palju seda ravimit igal konkreetsel juhul kasutada. Kõrvaltoimete kohta on Thrombone ACC teatised väga haruldased.

Hind Thrombo ASS, kust osta

Trombide hind ACC 100 mg 28 või 30 tabletti umbes 50 rubla pakendis. Ravimi maksumus annuses 50 mg 28 või 30 tk pakis on keskmiselt 45 rubla. Aspiriin on enamikel juhtudel palju odavam, kuid eksperdid ei soovita oma äranägemise järgi ühe tööriista asendamist teise, kuna kasutustähised on erinevad. Teiste trombotsüütide vastaste ravimite hulgas on Thrombo ACC tablettide hind suhteliselt taskukohane.

TROMBO ACC ® (THROMBO ASS) kasutusjuhend

Registreerimistunnistuse omanik:

Tootja:

Kontaktandmed:

Annuse vormid

Vabasta vorm, pakend ja koostis Thrombos Ass ®

Tabletid on kaetud enterokilega kaetud valge värviga, ümmargused, kaksikkumerad; läikiva, sileda või kergelt kareda pinnaga.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 65 mg, mikrokristalne tselluloos - 28,5 mg, kolloidne ränidioksiid - 1,5 mg, kartulitärklis - 5 mg.

Kesta koostis: talk - 2,53 mg, triatsetiin - 680 μg, metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.

14 tk. - villid (2) - pakendid papist.
20 tk. - villid (5) - pakendid papist.

Tabletid on kaetud enterokilega kaetud valge värviga, ümmargused, kaksikkumerad; läikiva, sileda või kergelt kareda pinnaga.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 60 mg, mikrokristalne tselluloos - 27 mg, kolloidne ränidioksiid - 3 mg, kartulitärklis - 10 mg.

Kesta koostis: talk - 3,795 mg, triatsetiin - 1,02 mg, metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeer (1: 1) (Eudragit L) - 10,185 mg.

14 tk. - villid (2) - pakendid papist.
20 tk. - villid (5) - pakendid papist.

Farmakoloogiline toime

Atsetüülsalitsüülhape (ASA) on salitsüülhappe ester, kuulub NSAIDide rühma. Toimemehhanism põhineb COX-1 ensüümi pöördumatul inaktiveerimisel, mille tulemusel blokeeritakse prostaglandiinide, prostatsükliinide ja tromboksaani süntees. Vähendab agregatsiooni, trombotsüütide adhesiooni ja trombide moodustumist, vähendades tromboksaani A2 sünteesi trombotsüütides.

Suurendab plasma fibrinolüütilist aktiivsust ja vähendab K-vitamiinist sõltuvate koagulatsioonifaktorite kontsentratsiooni (II, VII, IX, X). Trombotsüütide trombotsüütide toime on kõige silmatorkavam trombotsüütide puhul, sest nad ei suuda COXi uuesti sünteesida.

Trombotsüütide trombotsüütide toime areneb pärast ravimi väikeste annuste kasutamist ja säilib 7 päeva pärast ühekordset annust. Neid ASA omadusi kasutatakse südamelihase infarkti, isheemilise südamehaiguse, veenilaiendite komplikatsioonide ennetamiseks ja raviks.

ASA-l on ka põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub ASC seedetraktist kiiresti ja täielikult. Tabletid on enterokattega, mis vähendab ASA otsest ärritavat toimet mao limaskestale. ASK metaboliseerub imendumise ajal osaliselt.

Jaotumine ja ainevahetus

Imendumise ajal ja pärast seda muudetakse ASA peamiseks metaboliidiks - salitsüülhappeks, mis metaboliseerub peamiselt maksas maksaensüümide mõjul, moodustades metaboliite, nagu fenüülsalitsülaat, glükuroniid-salitsülaat ja salitsuurhape, mis leidub paljudes kudedes ja uriinis. Naistel on metaboolne protsess aeglasem (madalam seerumi ensüümi aktiivsus).

ASK ja salitsüülhape seonduvad suurel määral plasmavalkudega (sõltuvalt annusest 66 kuni 98%) ja jaotuvad organismis kiiresti. Salitsüülhape tungib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

T_1/2 ASC vereplasmast on umbes 15-20 minutit. Erinevalt teistest salitsülaatidest, ravimi korduval kasutamisel ei kogune hüdrolüüsimata ASA vereseerumis. Ainult 1% ASA-st eritub neerude kaudu hüdrolüüsimata ASA-na, ülejäänu eritub salitsülaatidena ja nende metaboliitidena. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel eritub 80... 100% ravimi ühekordne annus neerude kaudu 24-72 tunni jooksul.

Ravimi näidustused Trombos Ass ®

• ägeda müokardiinfarkti esmane ennetamine riskifaktorite (nagu diabeet, hüperlipideemia, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, suitsetamine, vanadus) juuresolekul;
• sekundaarne müokardiinfarkti ennetamine (korduv);
• stabiilne ja ebastabiilne stenokardia;
• insultide ennetamine (sh mööduva tserebrovaskulaarse õnnetusega patsientidel);
• ajutiste aju vereringehäirete ennetamine;
• trombemboolia ärahoidmine pärast operatsioone ja invasiivsed sekkumised veresoontele (näiteks koronaararteri bypass operatsioon, unearteri endarterektoomia, angioplastika ja koronaararteri stentimine);
• süvaveenide tromboosi ja kopsuarteri ja selle harude trombemboolia ennetamine (näiteks ulatusliku kirurgilise sekkumise tagajärjel pikemaajalise immobiliseerimise ajal).

Annustamisskeem

Thrombotic ACC ® võetakse eelistatult enne sööki rohke vedelikuga.

Ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Ravi kestuse määrab arst.

Ägeda müokardiinfarkti esmane ennetamine riskifaktorite juuresolekul: 50-100 mg päevas.

Müokardi infarkti sekundaarne ennetamine, stenokardia: 50-100 mg päevas.

Rabanduse ja mööduva aju vereringe ennetamine: 50-100 mg päevas.

Trombemboolia ennetamine pärast operatsiooni ja invasiivsed sekkumised veresoontele: 50-100 mg päevas.

Süvaveenide tromboosi ja kopsu trombemboolia ja selle harude ennetamine: 100-200 mg (2 kaarti) / päev.

Kõrvaltoimed

Üldiselt taluvad patsiendid Thrombotic ACC®'i madala annuse tõttu hästi.

Harvadel juhtudel esineb kõrvaltoimeid.

Seedetrakti osa: iiveldus, kõrvetised, oksendamine, kõhuvalu; harva - mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, sh. perforeeritud, seedetrakti verejooks, ajutine ebanormaalne maksafunktsioon koos maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemisega.

Kesknärvisüsteemi osas: pearinglus, kuulmislangus, tinnitus, mis võib olla märk ravimi üleannustamisest.

Hematopoeetilise süsteemi osa: suurenenud perioperatiivne (intra- ja postoperatiivne) verejooks, hematoomid, ninaverejooks, verejooksud, kuseteede veritsus. On teatatud tõsistest verejooksudest, mis hõlmavad seedetrakti verejooksu ja aju verejookse (eriti arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kes ei ole saavutanud soovitud vererõhku ja / või saanud samaaegset antikoagulantravi, mis mõnel juhul võib olla loodusele ohtlik. Verejooks võib põhjustada ägeda või kroonilise hemorraagilise / rauapuuduse aneemia tekkimist (näiteks latentse verejooksu tõttu), millel on asjakohased kliinilised ja laboratoorsed probleemid. Athorne sümptomid (väsimus, kahvatus, hüpoperfusioonile).

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, nohu, nina limaskesta turse, bronhospasm, südame-hingamisteede sündroom, samuti tõsised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk.

Vastunäidustused

• seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis);
• seedetrakti verejooks;
• hemorraagiline diatees;
• salitsülaatide ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite poolt põhjustatud bronhiaalastma;
• bronhiaalastma, korduvate ninakaudsete polüpooside ja paranasaalsete siinuste ja ASA talumatuse kombinatsioon;
• samaaegne kasutamine metotreksaadiga annuses 15 mg nädalas või rohkem;
• raske neerupuudulikkus (CC vähem kui 30 ml / min);
• raske maksakahjustus (B-aste või kõrgem Child-Pugh skaalal);
• III-IV funktsionaalse klassi krooniline südamepuudulikkus vastavalt NYHA klassifikatsioonile;
• rasedus (I ja III trimester);
• imetamisperiood;
• vanus kuni 18 aastat;
• laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• ülitundlikkus ASA, ravimi ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abiainete suhtes.

Ettevaatust: podagra, hüperurikeemia, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi või seedetrakti verejooksu (anamneesis), neerupuudulikkuse (CC üle 30 ml / min), maksapuudulikkuse (madalam kui B-klass skaalal Child-Pugh) korral, bronhiaalastma, hingamisteede kroonilised haigused, heinapalavik, nina polüposis, narkootikumide allergiad, sealhulgas ravimite kohta MSPVA-d, valuvaigistid, põletikuvastased, reumavastased ravimid; rasedus (II trimester) koos kavandatava kirurgilise sekkumisega (sealhulgas väikesed, näiteks hammaste ekstraheerimine); koos järgmiste ravimitega (metotreksaat annuses alla 15 mg nädalas, antikoagulandid, trombolüütilised või trombotsüütide vastased ained, MSPVA-d ja salitsüülhappe derivaadid suurtes annustes; digoksiin; hüpoglükeemilised vahendid suukaudseks manustamiseks (sulfonüüluurea derivaadid) ja insuliin; etanool (eriti alkohoolsed joogid), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, ibuprofeen).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Suurte salitsülaatide annuste kasutamine raseduse esimese kolme kuu jooksul on seotud loote arengu defektide suurenemisega (ülemise suulae, südamepuudulikkusega). Salitsülaatide kasutamine raseduse esimesel trimestril on vastunäidustatud. Raseduse viimasel trimestril põhjustavad suurte annuste (rohkem kui 300 mg ööpäevas) salitsülaadid tööjõu pärssimist, loote arteriosuse enneaegset sulgemist, ema ja loote suurenenud verejooksu ning manustamise vahetult enne sündi võivad põhjustada intrakraniaalseid verejookse, eriti enneaegsetel imikutel. Salitsülaatide kasutamine raseduse viimasel trimestril on vastunäidustatud. II raseduse trimestril võib salitsülaate kasutada ainult ema ja loote riski ja kasulikkuse range hindamisega, eelistatavalt annustes, mis ei ületa 150 mg päevas ja lühiajalised.

Salitsülaadid ja nende metaboliidid liiguvad väikestes kogustes rinnapiima. Salitsülaatide juhuslik vastuvõtt imetamise ajal ei kaasne lapse kõrvaltoimete tekkimisega ega nõua rinnaga toitmise lõpetamist. Ravimi pikaajalisel kasutamisel või suure annuse kasutamisel tuleb rinnaga toitmine kohe lõpetada.

Taotlus maksa rikkumiste korral

Vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral (klass B ja kõrgem Child-Pugh skaalal).

Ettevaatlikult tuleks kasutada ravimit maksapuudulikkuse korral (alla B-klassi Child-Pugh skaalal).

Taotlus neerufunktsiooni rikkumise korral

Raske neerupuudulikkuse korral on vastunäidustatud (CC vähem kui 30 ml / min).

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada neerupuudulikkuse korral (CC üle 30 ml / min).

Kasutamine lastel

Kasutamine eakatel patsientidel

Erijuhised

Ravimit tuleb kasutada pärast retsepti.

KÜSI võib tekitada bronhospasmi ning põhjustada astma ja teiste ülitundlikkusreaktsioonide rünnakuid. Riskitegurid on anamneesis bronhiaalastma, heinapalavik, nina polüposis, kroonilised hingamisteede haigused ja allergilised reaktsioonid teiste ravimite suhtes (nt nahareaktsioonid, sügelus, urtikaaria).

ASA inhibeeriv toime trombotsüütide agregatsioonile püsib mitu päeva pärast allaneelamist, mistõttu võib operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil suureneda verejooksu risk. Vajaduse korral on operatsiooni ajal verejooksu absoluutne väljajätmine vajalik, kui see on võimalik, täielikult atsetüülsalitsüülhappe kasutamisest enne operatsiooni.

ASA kombinatsioon antikoagulantide, trombolüütiliste ainete ja trombotsüütide vastaste ravimitega on seotud suurenenud verejooksu riskiga.

Väikese annusega ASC võib käivitada podagra tundlikel inimestel (kus on vähenenud kusihappe eritumine).

ASA ja metotreksaadi kombinatsiooniga kaasneb vere moodustavate organite kõrvaltoimete esinemissageduse suurenemine.

Kõrge doosiga ASC-l on hüpoglükeemiline toime, mida tuleb meeles pidada ravimi määramisel suhkurtõvega patsientidele, kes saavad suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilisi aineid (sulfonüüluurea derivaadid) ja insuliini.

GCS ja salitsülaatide kombineeritud nimetamisega tuleb meeles pidada, et ravi ajal väheneb salitsülaatide sisaldus veres ja pärast GCS tühistamist on võimalik salitsülaatide üleannustamine.

ASA ja ibuprofeeni kombinatsioon südame-veresoonkonna haiguste suurenenud riskiga patsientidel ei ole soovitatav, kuna viimane vähendab atsetüülsalitsüülhappe positiivset toimet pikaealisusele, s.t. vähendab ASA kardioprotektiivset toimet.

ASA üleannused on seotud seedetrakti verejooksu riskiga.

Üleannustamine on eakatel patsientidel eriti ohtlik.

ASA kombineerimisel etanooliga (alkoholi sisaldavad joogid) suurenes seedetrakti limaskesta kahjustumise oht ja pikendati veritsusaega.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal tuleb hoolitseda sõidukite juhtimise ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust, sest ravimi kasutamine Thrombotic ACC ® võib põhjustada pearinglust.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, eriti eakatel ja lastel. Salitsüülsündroom tekib atsetüülsalitsüülhappe manustamisel annuses üle 100 mg / kg ööpäevas rohkem kui 2 päeva jooksul, kuna ravimit kasutatakse mürgiste annuste osana ebakorrektses terapeutilises kasutuses (krooniline mürgistus) või ühekordse juhusliku või tahtliku ravimi toksilise annuse vastuvõtmisel täiskasvanu või lapse poolt (äge mürgistus) ).

Kerge kuni mõõduka raskusastme üleannustamine (ühekordne annus alla 150 mg / kg)

Sümptomid: pearinglus, tinnitus, kuulmiskaotus, suurenenud higistamine, iiveldus ja oksendamine, peavalu, segasus, tahhüpnea, hüperventilatsioon, hingamisteede alkaloos.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe korduv manustamine, leeliseline diurees, vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine ja happe-aluse seisund.

Mõõduka ja raske raskusastme üleannustamine (ühekordne annus 150-300 mg / kg - mõõdukas raskusaste, üle 300 mg / kg - raske mürgistusaste)

Sümptomid: hingamisteed - respiratoorne alkaloos koos kompenseeriva metaboolse atsidoosiga, hüperpürexia, hüperventilatsioon, mitte-kardiogeenne kopsuturse, hingamisteede depressioon, asfüksia; südame-veresoonkonna süsteemi osa - südame rütmihäired, vererõhu tugev langus, südame aktiivsuse pärssimine; vee ja elektrolüütide tasakaalu osas - dehüdratsioon, oliguuria neerufunktsiooni kahjustus kuni neerupuudulikkuse tekkeni, mida iseloomustab hüpokaleemia, hüpernatreemia, hüponatreemia; glükoosi metabolismi rikkumine - hüperglükeemia, hüpoglükeemia (eriti lastel), ketoatsidoos; kuulmisorgani osa - tinnitus, kurtus; seedetrakti osa - seedetrakti verejooks; hematoloogilised häired - trombotsüütide agregatsiooni pärssimisest koagulopaatiale, protrombiiniaja pikenemine, hüpoprotrombineemia; neuroloogilised häired - toksiline entsefalopaatia ja kesknärvisüsteemi depressioon (uimasus, segasus, kooma, krambid).

Ravi: kohene hospitaliseerimine erakorralisse erakorralise meditsiini osakonda - maoloputus, aktiivsöe korduv manustamine, sobilik leeliseline diurees, hemodialüüs, vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine ja happe-aluse seisund, sümptomaatiline ravi.

Ravimi koostoime

Samaaegsel atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel suureneb järgmiste ravimite toime (vajadusel peaks ravimi Thrombos ACC ® samaaegne kasutamine koos loetletud fondidega kaaluma vajadust vähendada nende annust):

Metotreksaat - vähendades neerude kliirensit ja asendades selle valkudega.

Samaaegsel kasutamisel antikoagulantide, trombolüütiliste ja trombotsüütide vastaste ainetega (tiklopidiin, klopidogreel) on kasutatud ravimite peamiste terapeutiliste mõjude sünergia tulemusena suurenenud verejooksu oht.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, millel on antikoagulant, trombolüütiline või antiaggregantne toime, suureneb kahjulik toime seedetrakti limaskestale.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - võivad suurendada ülemise seedetrakti verejooksu riski (sünergism atsetüülsalitsüülhappega).

Digoksiin - neerude eritumise vähenemise tõttu, mis võib põhjustada üleannustamist.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilised ained (sulfonüüluurea derivaadid) ja insuliin - atsetüülsalitsüülhappe hüpoglükeemiliste omaduste tõttu suurtes annustes ja sulfonüüluurea derivaatide väljatõrjumine nende seostest plasmavalkudega.

Samaaegsel kasutamisel koos valproehappega suureneb selle toksilisus selle seostumise tõttu plasmavalkudega.

MSPVA-d ja salitsüülhappe derivaadid suurtes annustes - suurenenud risk haavandilisele toimele ja veritsus seedetraktist sünergilise toime tõttu. Samaaegsel kasutamisel koos ibuprofeeniga täheldatakse antagonismi, mis on seotud trombotsüütide pöördumatu inhibeerimisega, mis põhjustab atsetüülsalitsüülhappe kardioprotektiivse toime vähenemist.

Etanool - suurenenud risk seedetrakti limaskesta kahjustamiseks ja veritsusaja pikenemine atsetüülsalitsüülhappe ja etanooli vastastikuse toime suurenemise tulemusena.

Atsetüülsalitsüülhappe samaaegne kasutamine suurtes annustes võib vähendada allpool loetletud ravimite toimet (vajadusel peaks ravimi Thromboth ACC ® samaaegne manustamine koos loetletud ravimitega kaaluma vajadust nende annust kohandada):

Mis tahes diureetikumid - kombineerituna suurte annustega atsetüülsalitsüülhappega, vähenevad glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR), mis on tingitud prostaglandiinide sünteesi vähenemisest neerudes.

AKE inhibiitorid - veresooni laiendava toimega prostaglandiinide inhibeerimise tagajärjel väheneb GFR-i annusest sõltuv vähenemine, seega hüpotensiivse toime nõrgenemine. GFR kliinilist langust täheldatakse atsetüülsalitsüülhappe ööpäevase annusega üle 160 mg. Lisaks on patsientidel kroonilise südamepuudulikkuse raviks määratud AKE inhibiitorite positiivne kardioprotektiivne toime vähenenud. See efekt ilmneb ka siis, kui seda kasutatakse koos atsetüülsalitsüülhappega suurtes annustes.

Uricosuric ravimid (bensbromaroon, probenetsiid) - uriinihäire vähendamine kusihappe neerutorude eritumise konkureeriva supressiooni tõttu.

Samaaegne kasutamine koos süsteemsete kortikosteroididega (välja arvatud hüdrokortisoon, mida kasutatakse Addisoni tõve asendusravis) suurendab salitsülaatide eliminatsiooni ja seega nende toime nõrgenemist.

Thrombo Ass ® säilitamise tingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivana, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25 ° C.