Kroonilise veenipuudulikkuse CEAP klassifikatsioon

Sügavad veenid:

Selliste nüansside arvestamine on igapäevases praktikas väga oluline. Patsiendi kliinilise seisundi üksikasjalikuks kirjeldamiseks on vaja kasutada nn täiustatud (CEAP) täiustatud klassifikatsiooni võimalust. Ülaltoodud põhilisest (põhi-CEAP) eristub see veenisüsteemi segmenti, kus avastati patoloogilised muutused. Igale hemodünaamiliselt olulisele osale alumise jäseme venoosse voodi kohta määratakse numbriline nimetus.

Lisaks ei ole kliinilises sektsioonis klassifitseerimise laiendatud versioonis näidatud mitte ainult kõige silmatorkavamaid objektiivseid sümptomeid, vaid ka kõiki sümptomeid.

Seega on diagnoosi täielik koostamine patsiendi M. puhul järgmine: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 03/21/2009, LII. Siin on kõik võimalikud omadused, mis võimaldavad teil määrata haiguse ravi taktikat ja meetodeid selle ilmingute kõrvaldamiseks.

Vaatleme veel mõned näited CEAP klassifikatsiooni praktilisest rakendamisest.

Patsient S., 42, pöördus flebologi poole 02/20/2009 koos kaebustega laienenud veenidest mõlemas alumises otsas. Vasikate valu tööpäeva lõpuks, aeg-ajalt sügelemine ja põletamine, turse puudumine. Uuringu käigus leiti nii telgede kui ka jalgade posterolateraalsel pinnal telangiectasia (joonis 2). Patsiendil ei ole esteetilisi probleeme, mis on tingitud "ämblik veenidest".

Teostati Doppleri ultraheli, ei tuvastatud peamiste sügavate ja pindmiste veenide klapiseadme, samuti perforandi rikkeid. Sellises olukorras näeb laiendatud diagnoos välja selline: С1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

Pange tähele: diagnostiliste toimingute tase on tähistatud kui LI, kuna me ei kasutanud angiograafiat, vaid dopplograafiat. Sellegipoolest saab terapeutilist taktikat saada saadud andmete põhjal. Flebotoniseeriv ravi (mikroniseeritud puhastatud flavonoidide fraktsioon - Detralex - 2 tabletti 1 kord päevas 2 kuud) muutub kohustuslikuks retseptiks. Ravi võib korrata sümptomite kordumise korral. Soovitatav on külvishooajal tööpäeviti kasutada kompressioonitõrjevahendeid. Fleboskleroosiravi ei ole vaja, sest telangiectasia olemasolu ei häiri patsienti kosmeetilisest vaatepunktist. On vaja soovitada regulaarseid automaatseid vaatlusi (vähemalt 1 kord 1-1,5 aasta jooksul).

Patsient K., 57-aastane, konsulteerimiskuupäev - 2. aprill 2009. Kaebused veenilaiendite olemasolu kohta, vasaku alumises otsas asuva kesknäärme taga oleva ala naha tumenemine (joonis 3). 2006. aastal tekkis trofiline haavand, mis suleti konservatiivse ravi abil. Tundes muret valu, raskuse, väsimuse pärast vasika lihaste lõpus tööpäeva lõpus, öösel krambid, jalgade distaalsete osade turse, mis ilmus pärastlõunal.

Uuringu käigus leiti suure verejooksu basseinis veenide silmatorkav laienemine, naha hüperpigmentatsioon meditsiinilise pahkluu taga, alumise jala kudede pastasus. Ultraheli angioskoopilised andmed: sügava jala veenid, popliteaalne, ühine reieluu, silikakujulised veenid - ilma patoloogiata. Pinnase reie veeni, suure sapenoonse veeni (kogu kubeme ja pahkluu vahel), väikese sapenoonse veeni ülemise kolmandiku ja mediaalse rühma (Kokkettis) perifeersete veenide ebaühtlus. Seega diagnoositi patsiendil veenilaiendid.

Diagnoos vastavalt CEAP klassifikatsiooni põhivariandile: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.

Klassifitseerimise kõiki võimalusi hõlmava kliinilise juhtumi kirjeldus on järgmine: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.

Patsient vajab teise või kolmanda tihendusklassi tihendusrõivaid, mikroniseeritud puhastatud flavonoidfraktsiooni (Detralex; 2 tabletti päevas vähemalt 2 kuud). Soovitav on läbi viia muutuva pneumaatilise tihenduse, terapeutilise füüsilise kultuuri (ujumine) istungid. Loomulikult on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsiooni optimaalne maht on rist-eemaldus ja suure sapenoonse veeni eemaldamine kogu ulatuses, rist-sektoomia ja väikese sapenoonse veeni eemaldamine modifitseeritud segmendis, Cockett'i ebajärjekindlate perforeerivate veenide ligeerimine üksikutest sisselõigetest.

Patsient M., 63-aastane, läks kliinikusse 15. veebruaril 2009. Ta kaebab valu ja raskustunnet mõlemas jalas pärastlõunal, jalgade naha tumenemist. Anamneesist: 24 aastat tagasi kannatas mõlema alumise jäseme sügav veenitromboos; naha värvus muutus 10 aasta jooksul, troofiline haavand avati 3 aastat tagasi vasakus alumises osas. Uurimisel: mõlema reite välispinnal isoleeritud telangiektasiat, veenilaiendite veenilaiendamist ei avastatud. Naha tsirkulaarset hüperpigmentatsiooni mõlema sääreluu alumises ja keskmises kolmandikus on täheldatud nahaaluse rasva indutseerimise märke sääreluu sisemise pinna alumises kolmandikus.

Viidi läbi ultraheliuuringud: madalama vena cava oklusioon, vasakpoolse reieluu veenide oklusioon, tagumise sääreluu, popliteaali, ühiste reieluu ja välisilma veenide rekanaliseerimine mõlemal poolel, parempoolse reieluu veenide rekanaliseerimine, vasaku suure sapenoonse veeni vaskulaarne puudulikkus ja kogu vasaku perikentraalse veeni ja periorinaalne veen. mõlemalt poolt.

Diagnoos vastavalt CEAP klassifikatsioonile: õigus S1.4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 12/15/2007, LII, vasak C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18, o6,13; 15. detsember 2007, LII.

Patsienti soovitatakse igapäevaselt kanda 3. klassi kompressioonisukke, mikroniseeritud puhastatud flavonoidfraktsiooni (Detralex 2 tabletti 1 kord päevas 3 kuu jooksul), 2 korda aastas paikselt induktsioonivööndisse, et peatada põletikuline protsess - Lioton1000-gel (2 korda päevas) päev 1 kuu jooksul 4-5 korda aastas), muutuv pneumokompressioon, spaahooldus. Kirurgilise ravi teostatavus antud juhul on kaheldav. Ainult konservatiivsete meetmete ebaõnnestumise ja trofiliste haavandite kordumise korral võib tõstatada perforeerivate veenide endoskoopilise dissektsiooni tegemise küsimuse.

CEAP-klassifikatsiooni võimaluste arutamine on puudulik, kui rääkimata väga huvitavast HSV-С0S, En, An, Pn vormist. Niisiis me tähistame juhtumeid, kus on tekkinud veenilise stagnatsiooni tüüpilised subjektiivsed sümptomid absoluutselt täieliku veenisüsteemiga. Me räägime ülalmainitud flebopaatiatest (ortostaatilised, rasedatel naistel, hormonaalselt indutseeritud). Seda kliinilist olukorda saab kirjeldada ainult CEAP-klassifikatsiooni abil. Flebotoonia ilmingute kõrvaldamiseks kasutatakse flebotoniseerivat ja kompressiooniravi.

Meie arvates on CEAR CEB eraldussüsteem praegu klassifikatsioon, mis kõige paremini vastab nii praktikute kui ka teadlaste vajadustele. Esmapilgul ilmneb vaid keeruline konstruktsioon ja mahukasus. Regulaarsel kasutamisel igapäevaelus kaob esimene mulje ja see asendatakse mõistega, et seda saab kasutada iga patsiendi kliinilise seisundi üksikasjalikuks iseloomustamiseks, üksikasjaliku muutuse registreerimiseks veenisüsteemis ja sümptomite spektris kogu patsiendi ravi ja jälgimise perioodi jooksul. CEAP-i laiendatud versiooni abil diagnoosi koostamine võimaldab määrata nii terapeutiliste kui ka kirurgiliste terapeutiliste meetodite optimaalse komplekti.

Meie arvates on soovitatav CEAP-i klassifikatsiooni aktiivselt rakendada siseriiklike meditsiiniasutuste töös. Samal ajal nõuab Vene tervishoiu organisatsioonilise ja haldusstruktuuri eripära vajadust võtta arvesse mitmeid praktilisi meditsiinilisi tegevusi puudutavaid olulisi üksikasju 4.

Esiteks, arstide koostamisel Vene Föderatsiooni ambulatoorsetes kliinikus ja haiglates nõutakse arstilt diagnoosikoodi näitamist vastavalt Rahvusvahelisele Haiguste Klassifikatsioonile. Vaatamata ICD tõsistele puudustele on võimalik teha mõningane seos selle CVW koostise ja CEAP klassifikatsiooni vahel (vt tabelit). Olulise õigusliku või rahalise tähtsusega dokumentides, mida kasutatakse sotsiaalsete, kohtulike ülesannete lahendamiseks või kindlustusseltsidele esitamiseks, tuleks esmalt kasutada diagnoosi koostamisel ICD-koodi. Patsiendi kliinilise seisundi kirjeldust vastavalt CEAP klassifikatsioonile võib anda samaaegselt üksikasjaliku diagnoosina.

Krooniline venoosne haigus - CEAP klassifikatsioon

Tänapäeval võib graafikus näha oma meditsiinikaardis veenide haigustega patsiendil näha näiliselt arusaamatut nimetust, näiteks - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Siiski, olles sõna otseses mõttes 3-5 minutit, petta lehele vaadates on neid nimetusi lihtne "dešifreerida" ja saada täielikku teavet mitte ainult haiguse tõsiduse kohta, vaid ka haigete veenide täpse lokaliseerimise ja nende lüüasaamise kohta.
CEAP on rahvusvaheline krooniliste venoosse haiguste klassifikatsioon, mis loodi 1994. aastal Ameerika fleboloogilise foorumi ekspertide rühma poolt. Seda klassifikatsiooni aktsepteeritakse Euroopas, Aasias ja soovitatakse Venemaal.

Niisiis, millised on need nimetused ja kuidas neid tõlgendada?

CEAP on lühend, mis koosneb klassifitseerimissektsioonide nimede esimestest tähtedest.
Esimene täht C - haiguse kliiniline klass

• C0 - Puuduvad nähtavad või käegakatsutavad nähud venoosse haiguse kohta.
• C1 - telangiektasia ja retikulaarne varices. Telangiectasias on laienenud intradermaalne veen, mille läbimõõt on alla 1 mm. Retikulaarsed veenid - 1 kuni 3 mm. Nad on tavaliselt piinlikud. Erandid on normaalsed nähtavad veenid õhukese ja läbipaistva nahaga inimestel.
• C2 - veenilaiendid, mille läbimõõt on 3 mm või rohkem.
• C3 - Alumise jäseme turse, sageli pahkluu tasandil, kuid võib levida jalamile ja reitele.
• C4a - hüperpigmentatsioon või ekseem.
• Hüperpigmentatsioon avaldub naha iseloomulikul pruunikas tumenemisel, tavaliselt pahkluu piirkonnas, kuid võib levida ka jalgsi. Ekseem - erüteemiline dermatiit, mis võib areneda villide, nohu ekseemi, koorimise ja jala naha terviklikkuse kahjustamise suunas.
• C4b - Lipodermatoskleroos - kroonilise põletiku tsoonis moodustub naha fibroos ja alumise jala nahaalused koed. Mõnikord tekib naha valge atroofia, mis ilmneb kohalike ümmarguste või stellate piirkondadega elevandiluuvärvi nahast, mida ümbritsevad laienenud kapillaarid ja mõnikord hüperpigmentatsiooni saidid. See on märk venoosse väljavoolu tõsisest rikkumisest.
• C5 - paranenud troofiline haavand.
• C6 - Avatud troofiline haavand on täispaksuses paikne naha defekt, kõige sagedamini pahkluu piirkonnas, mis ei paranenud spontaanselt.

Teine täht E on haiguse etioloogia.

• EÜ - kaasasündinud haigus.
• Ep - Esmane.
• Es - sekundaarsed - venoosse väljavoolu häired, mis on tingitud teisest patoloogiast, näiteks pärast veenitromboosi või vigastust.
• Ennetada venoosse haiguse päritolu.

• As - pealiskaudsed veenid, mis sisalduvad alumiste jäsemete nahaaluses koes.
• Ap - perforaatori veenid - pealiskaudsed ja sügavad veenid.
• An - Venoosse süsteemi muutused puuduvad.

• Pr - Venoosne tagasivool - veeniventiilide kahjustused.
• Po - Venoosne obstruktsioon - veeni voolu raskus või täielik lõpetamine.
• Pr, o - venoosse tagasivoolu ja obstruktsiooni kombinatsioon.
• Pn - Venoosse väljavoolu rikkumisi ei avastatud.

Krooniliste venoosse haiguste vormide mitmekesisus eeldab individuaalset lähenemist ravi valikule. Täpne diagnoosimine on võimalik veenide ultraheliuuringu põhjal. Järgmisi näiteid diagnooside kohta ei saa teha ainult meditsiinilise läbivaatuse alusel ilma veenide ultrahelita.
Selguse huvides analüüsime kahte näidet:

Näide 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 tähendab: sümptomitega varikootveeni, esmast haigust. Püstjahuti piki suurt sapenoosset veeni reie ja alumise jala veeni.

CEAP: C3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15 võib tähendada: alumise ääre veenide post-trombootilist haigust ja turset. Femoraal-popliteaalse segmendi süvaveenide obstruktsioon ja jalgade sääreluu veenid.

Kroonilise veenipuudulikkuse CEAP klassifikatsioon

Arstid kasutavad kroonilise veenipuudulikkuse klassifitseerimiseks erinevaid süsteeme, CEAR loetakse üheks kõige populaarsemaks. Seda leiutati ja arendati 1994. aastal ning hoolimata selle näilisest kohmakusest on see väga mugav. Millised on varikooshaiguse klassifitseerimise tunnused CEAPi järgi?

Põhiline klassifikatsioon

CVI on haigus, mis tuleneb verevoolu katkestustest jalgade veenides. Statistika järgi kannab umbes 40% arenenud riikide elanikkonnast veenipuudulikkust ja veenilaiendid. Sellisel juhul ilmneb veerand kõigist patsientidest kroonilise veenipuudulikkuse märke.

Haigus mõjutab mitte ainult vanemaid inimesi, vaid ka noori - üle poole juhtudest registreeriti üle 20-aastastel inimestel. Harvemini on haigus keeruline troofiliste haavanditega, need ilmnevad 4% patsientidest.

Selline kõrge haiguse levimus on inimeste püsti kõndimise tagajärg. Jalgade pidev koormus toob järk-järgult kaasa laevade komplikatsioone. Olukorda raskendab asjaolu, et haiguse varases staadiumis pöördub fleboloogi poole. Selle aja jooksul ei ilmne see peaaegu üldse ja paljud loodavad, et nad saavad ise toime tulla.

CVI ja veenilaiendid ei ole sama haigus. Kroonilise veenipuudulikkusega ei kaasne tingimata nähtavaid ilminguid vaskulaarsete sõlmede kujul, kuid veenilaiendid on sageli selle tagajärg.

CEAP klassifikatsioon jaguneb neljaks suureks rühmaks, millest igaüks on tähistatud ladina tähestiku tähega: C, E, A ja P. Neid väärtusi tõlgendatakse järgmiselt:

• C - kliiniline. Kliiniline gradatsioon, mis näitab CVI välise ilmingu astet, haiguse tõsidust ja patsiendi võimet.
• E - etioloogiline. Etioloogia näitab haiguse põhjust ja võimaldab ka liigitada venoosse puudulikkuse ülimuslikkust või teisese iseloomu.
• A - anatoomiline. Anatoomilises klassifikatsioonis kuuluvad kõik jalgade veenid ja veresooned, sest seda peetakse haiguse lokaliseerimiseks.
• P - patofüsioloogiline. Vastavalt haiguse patofüsioloogiale määravad kõik organismis esinevad protsessid haiguse arenguga. See hõlmab ka haiguse progresseerumise astet.

CEAPi andmetel ei ole klassifitseeritud mitte ainult haigus, vaid ka haiguse iga sümptomi raskusaste ja lokaliseerimine. Valu, turse, krambid, vanusepiirkonnad, troofilised haavandid - seda kõike hinnatakse skaalal 0 kuni 2. Arvesse võetakse mitte ainult sümptomite intensiivsust, vaid ka nende esinemissagedust.

Üksikasjalik klassifikatsioon

Igal klassifikatsioonirühmal on oma tunnused ja mitmed klassid, mida tähistatakse numbrite või tähtedega. Nende nimetuste kombineerimisel mõistab iga fleboloog iga haiguse tunnuseid igal konkreetsel juhul.

Kliiniline rühm

CVI-ga kaasnevad sümptomid on kõige sagedamini seotud klassifikatsiooni kliinilise sektsiooniga. Kokku on seitse klassi, alustades nullist:

• 0 klass. Jalgade kontrollimisel ei ole haiguse nähtavaid sümptomeid, kuid patsient võib pärast tööpäeva jms esitada kaebusi valu, krampide või väsimuse kohta.
• 1 klass. Veenid muutuvad naha all nähtavaks, seda on eriti täheldatud ämblikute välimusega;
• 2 klass. Veenilaiendid arenevad, mitte ainult väikesed laevad, vaid ka suuremad veenid. Nahast võib tekkida muhke;
• 3 klass. Nähtavate sümptomitega kaasneb valu ja turse;
• 4. klass Ilmnevad trofilised muutused, samuti pigmendi muutused nahas;
• 5. klass Kõik, mis on loetletud neljandas, puudutab seda, trofilised haavandid paranevad;
• 6. klass. Kõige raskem, hõlmab kõiki neid sümptomeid ja trofilised haavandid muutuvad avatuks, mitte tervendavateks haavadeks.

Varikoosse puudulikkuse kliiniline klassifikatsioon CEAP-i poolt hõlmab ka patsiendi töövõime hindamist:

• 0 - sümptomid puuduvad;
• 1 - haiguse sümptomid on, kuid ei häiri patsienti ega mõjuta töövõimet;
• 2 - patsient saab kogu päeva normaalselt töötada, kuid vajab ravimitoetust;
• 3 - täielik puue isegi narkootikumide kasutamisel.

See on oluline! Null-aste ei ole ainult haiguse sümptomite gradatsioonil. Hoolimata asjaolust, et sellistel hetkedel patsiendid ei ole ebamugavad ja ei kurta midagi, on patoloogilised muutused kehas juba algamas.

Etioloogiline rühm

Alumise jäseme CVI etioloogilises klassifikatsioonis arvestatakse haiguse arengu põhjuseid. Iga tähise puhul kasutatakse märget:

1. Ec. Kroonilise veenipuudulikkuse olemus on kaasasündinud, esimesed sümptomid sellistel juhtudel on patsiendil avastatud lapsepõlves. Haiguse peamine põhjus nii varases eas on veenide tekke patoloogia raseduse ajal.
2. Ep. Krooniline haigus, millel on tundmatu põhjus.
3. Es. Venoosne haigus, mille põhjus on usaldusväärselt teada. Sellisel juhul on CVI või veenilaiendid veenide, teatud haiguste tüsistuste jne tõttu sekundaarsed.
4. En. Põhjus ei ole teadaoleva diagnostilise meetodiga tuvastatav.

Haiguse põhjuse tuvastamine on ravi oluline samm. Vastasel juhul on igasugune ravi kasutu ja patsient on sunnitud võtma kogu oma elu jooksul ravimeid.

Anatoomiline rühm

Kõik andmed kahjustuse asukoha kohta viidatakse tavaliselt käesolevale osale:

1. AS: pindmised veenid.
2. AD: sügavad veenid.
3. AR: reie ja / või jala perifeersed veenid.
4. An: Veenide seisundis ei ole muutusi.

Sõltuvalt sellest, kus täpselt ilmnevad veenide seisundi patoloogilised muutused, on ette nähtud erinevad ravimeetodid.

Patofüsioloogiline rühm

Kroonilise veenipuudulikkuse klassifitseerimisel hõlmab see rühm haiguse arengu põhimõtet. Põhirühmi on neli:

1. Pr. Kasutatakse tagasijooksu kohta. Kui ventiilide töö veresoontes on häiritud, ei saa veri normaalselt läbi anumate ringi liikuda ja hakkab seisma ja voolama vastupidises suunas.
2. Po. Takistus. Selles nähtuses tekib peaaegu täielik veenide takistamine seinte patoloogiliste muutuste tõttu. Selle tulemusena on anum blokeeritud ja suureneva vererõhu tõttu on suur veenide deformatsiooni või isegi seinte purunemise oht.
3. Pr, o. Mõlema märgi kombinatsioon. See on haiguse tüsistus.
4. Pn. Rikkumisi vereringes ei ole või pole veel avastatud.

Haiguse tõsiduse määramine

Alumise jäseme kroonilise veenipuudulikkuse klassifitseerimine vastavalt CEAP-süsteemile on üsna täielik, kuid meditsiinipraktikas on piisav kasutada ainult kliinilist rühma. Tema annab haiguse kohta kõige olulisemad teadmised, mis näitavad sümptomeid ja veenide kahjustuse ulatust.

Teisi CEAP-i kuuluvaid rühmi praktiliselt ei kasutata. Anatoomiline klassifikatsioon on haiguse kirurgilise ravi seisukohast eriti oluline ja patofüsioloogiline rühm mängib rolli peamiselt meditsiiniuuringutes.

See on oluline! Täpse diagnoosi tegemiseks ja sobiva ravi määramiseks võtab arst arvesse jäsemete kahjustuse ulatust, haiguse põhjuseid, sümptomeid ja raskust.

Järeldus

Varikooshaiguse klassifitseerimist CEAP-i poolt peetakse üheks kõige mugavamaks, kuna see hõlmab kõiki piirkondi alates sümptomitest haiguse alguseni ja selle arengusse aja jooksul.

See süsteem võimaldab teil tuvastada kõige täiuslikuma pildi, siin on lisatud uuringute tulemused, mis aitavad valida haiguse kõige tõhusama ravi.

Varikoosse haiguse klassifitseerimine CEAPi järgi: diagnoosi tõlgendamise tunnused

Venoosse patoloogiaga patsiendid oma meditsiinilistes andmetes ei pruugi esmakordselt näha selgeid krüpteeringuid: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Saate teada, mida need kärped tähendavad, kui mõista, mida veenilaiendite liigitamine SEARi abil.

CEAP klassifikatsioon: sümbolite tõlgendamine

Allajäsemete veenilaienduse CEAPi klassifikatsiooni arendasid 1994. aastal Ameerika fleboloogilise foorumi eksperdid. Seda klassifikatsiooni kasutatakse Venemaal ja Euroopas, Aasias. Tähed “С”, “Е”, “А”, “Р” on klassifitseerimissektsioonide nimede esimesed tähed. Dekodeerimise juhiseid käsitletakse allpool.

„C” on patoloogia kliiniliste sümptomite kogum:

1. C0: venoosse haiguse käegakatsutavad või nähtavad sümptomid puuduvad.
2. C1: täheldatakse telangiektasia ja retikulaarse veenilaiendite esinemist. Telangiectasias on laienenud intradermaalne veen, mille läbimõõt ei ületa ühte millimeetrit. Retikulaarsete veenide läbimõõt on 1-3 mm. Erandiks on normaalse struktuuri nähtavad veenid inimestel, kellel on väga õhuke nahk.
3. C2: veenilaiendite laienenud anumate läbimõõt on kolm millimeetrit.
4. C3: jala turse ühineb sümptomaatikaga, sagedamini pahkluu piirkonnas, kuid ödeemi levikut jala- ja reieosa ei ole välistatud.
5. C4a: ekseem või hüperpigmentatsioon. Ekseem on erüteemiline dermatiit, mis edeneb villide tekke, koorimise ja jala naha terviklikkuse katkemiseni. Hüperpigmentatsioon näib naha piirkonnas sagedamini naha pruunikas tumenemist, kuid mõnel juhul võib seda täheldada ka jala piirkonnas.
6. С4b: lipodermatoskleroos. Kroonilise põletiku lokaliseerumise kohas hakkab moodustuma naha fibroosi ja jala nahaaluse rasva keskpunkt. Mõningates kliinilistes olukordades on täheldatud naha valge atroofia tekkimist, mis näeb välja nagu ümarad või stellate piirkonnad, kus on kergeid nahapiirkondi, mida ümbritsevad laienenud kapillaarid või hüperpigmentatsioonikohad. Kõik see kinnitab venoosse väljavoolu protsesside rikkumise tõsidust.
7. C5: trofilise haavandi paranenud fookus.
8. C6: trofilise haavandi avatud fookus. See on naha defekt kogu paksuse ulatuses. Kõige tavalisem paiknemise koht on pahkluu piirkond.

Pöörake tähelepanu! S (sümptomaatiline) või A (asümptomaatiline) indeks tähistab subjektiivsete sümptomite olemasolu või puudumist: valu jäsemetes, raskuste tunne jalgades, väsimus, „indekseerimine”, põletamine, sügelus, krambid.

“E” viitab venoosse haiguse etioloogiale:

1. EL: kaasasündinud patoloogia.
2. Ep: primaarne patoloogia.
3. E: sekundaarne patoloogia, mis tekib teise haiguse progresseerumise tagajärjel - tromboos, trauma.
4. En: patoloogilise protsessi olemust ei ole kindlaks tehtud.

A tähistab patoloogilise protsessi fookuste anatoomilist asukohta:

1. Nagu: pealiskaudsed veenid, mis asuvad jalgade nahaaluses rasvkoes.
2. Ap: perforeerivad veenid, mis ühendavad pindmised laevad sügavaga.
3. Reklaam: sügavad veenid.
4. An: Venoosse süsteemi muutused puuduvad.

“R” räägib haiguse patofüsioloogilisest mehhanismist:

1. Pr: venoossete ventiilide kahjustus ja venoosse tagasivoolu teke.
2. Po: obstruktsioon, st venoosse verevoolu takistamine või katkestamine.
3. Pr, o: obstruktsiooni ja venoosse tagasijooksu kombinatsioon.
4. Pn: ei tuvastatud venoosse väljavoolu protsessi rikkumisi.

Varikoosse haiguse klassifitseerimine CEAP näeb ette ka kahjustuse anatoomilise segmendi määramise numbrite abil:

1. Retikulaarsed veenid ja telangiectasia.
2. BPV, suur reieluu sapenoosne veen.
3. Suu suur verejooks.
4. Väike sapeeniline veen.
5. Rikkumised väljaspool BPV ja MPV pooli.
6. Väiksema vena cava piirkond.
7. Ühise nõgususe veenipiirkond.
8. Sisseisundi sülje veeni piirkond.
9. Välise nõgususe piirkond.
10. Vaagna veenid.
11. Sage reieluu.
12. Sügava reie veen.
13. Pealmine reie veen.
14. Popliteaalne veeni piirkond.
15. Fibulaarsed ja sääreluu veenid.
16. Lihaste veenide piirkond.
17. Perforantne reieluu veenipiirkond.
18. Jalgade perforeeriv veenipiirkond.

Oluline teave! Sümbolite En, An, Pn olemasolu klassifitseerimisel tuleneb mõiste “flebopaatia” tunnustamisest rahvusvahelises meditsiinis. See mõiste tähendab seisundit, kus esineb venoosse ülekoormuse sümptomaatikat, kuid venoosse süsteemi kindlaid rikkumisi ei esine. Flebopaatia võib tekkida füüsilise ülekoormuse, hormonaalse ravi, pikaajalise ortosaasi tagajärjel.

Kliiniline juhtumiuuring

Et „pea ei lähe ringi” loetletud lühenditest ja numbritest, peate kaaluma ühte näidet ja siis kõik hakkab paigale. Arst võib kirjutada tervisekontrolli: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. See tähendab alumise otsa veenide post-trombootilist haigust reie-hüppeliigese piirkonna sügava veenide turse ja obstruktsiooniga ning jala sääreluu.

Miks kõlab see diagnoos nii?

• C3, S - turse, sümptomaatiline kursus;
• Es - haigus on teisese iseloomuga;
• See mõjutab ad-sügavaid laevu;
• On täheldatud po - oklusiooni.

Numbrid tähistavad kahjustuste segmente: 11 - tavaline reieluu, 13 - reieluu, 14 - popliteaalne veen, 15 - peroneaalsed ja tibiaalsed veenid.

See on oluline! Kliinilist diagnoosi saab teha alles pärast seda, kui patoloogia on kinnitatud ultraheli diagnoosiga.

Diagnooside korrelatsioon vastavalt CEAR-i ja ICD-10-le

CEAP-klassifikatsiooni saab kasutada ICD-10 koodi all krüpteeritud diagnoosi üksikasjalikuks väljatöötamiseks.

Nende klassifikatsioonide korrelatsioon on esitatud alljärgnevas tabelis:

Kroonilise veenipuudulikkuse CEAP klassifikatsioon

Rahvusvaheliste ekspertide uuringud 20. sajandi viimasel kümnendil olid pühendatud peamiselt fleboloogiale - see on meditsiini haru, mis uurib veenisüsteemi struktuuri, funktsioone ja haigusi.

Enam kui kümne tuhande vaskulaarse patoloogiaga patsiendi kliiniliste juhtumite analüüsi tulemusena töötati välja alumise jäseme kroonilise veenipuudulikkuse ühtne klassifikatsioon, mis võtab arvesse kõiki selle patoloogia põhipunkte.

Varikooshaigus: klassifitseerimine CEARi poolt

CEAP klassifikatsioon sisaldab nelja osa, mida saab tõlgendada järgmiselt:

• C - kliiniline. Kliiniline klass, mis näitab haiguse väliseid märke, kroonilise veenipuudulikkuse sümptomeid, haiguse tõsidust, patsiendi elatustaset nende kaebustega.
• E - etioloogiline. Etioloogiline klass, mis jaotab vaskulaarsed haigused rühmadesse nende esinemise põhjustel ja tingimustel, näitab patoloogilise seisundi ülimuslikkust või sekundaarset olemust.
• A - anatoomiline. Anatoomiline klass, mis võtab arvesse struktuurset klassifikatsiooni: kõik alumise otsa veenid jagunevad eraldi harudeks ja segmentideks ning selle lokaliseerimise aspektis arvestatakse kroonilist veenipuudulikkust.
• P - patofüsioloogiline. Patofüsioloogilise klassifikatsiooni osas vaadeldakse haiguse kulgu dünaamikas ja selle progresseerumise astet.

Üksikasjalik klassifikatsioon

Kliiniline

C0: Arstliku läbivaatuse käigus ei leitud venoosse patoloogia uurimise palpeerimist ja instrumentaalseid meetodeid.

C1: täheldatakse telangiektasiat - nähtus, mille puhul nahal tekib vaskulaarse võrgustiku mittepõletikuline võrgustik venulite ja kapillaaride püsiva laienemise tõttu.

C2: Kui visuaalselt kontrollitakse, on veenilaiendid selgelt nähtavad - see nähtus võimaldab meil järeldada, et alumise jäseme krooniline veenipuudulikkus on alanud.

C3: Venoosse väljavoolu katkemine ja lümfivärvimine põhjustab turset, liigset vedeliku kogunemist jäsemesse.

C4a: pigmentatsioon või ekseem - kudede alatoitumusega seotud troofilised häired.

C4b: lipodermatoskleroos - nahakaudse rasvkoe pöördumatu düstroofilise muutuse protsess akuutselt halvenenud veenide väljavoolu tõttu.

C5: Ülalmainitud muutused ja paranenud troofiline haavand.

C6: Ülaltoodud muutused ja trofiline haavand arengufaasis.

A: Sümptomite puudumine vastavalt patsiendile.

S: Subjektiivsed sümptomid patsiendi sõnadest (valu, krambid, turse, põletamine).

Uurige sellest artiklist, miks jalgade veenid võivad olla väga nähtavad.

Etioloogiline

CVI eetoloogiline klassifikatsioon.

EC: Kaasasündinud haigus - esimesed kliinilised ilmingud avastati lapsepõlves / noorukieas, mida kõige sagedamini põhjustasid venoosse voodipesu arengu tunnused embrüonaalsel perioodil.

Еp: Primaarne krooniline veenipuudulikkus seletamatu põhjusega.

Еs: sekundaarne haigus, millel on teadaolev põhjus, mis on tingitud somaatilistest patoloogiatest: trombemboolse haiguse tagajärjed, jalgade pehmete kudede traumaatilised vigastused ja teised.

En: Üldiselt ei ole võimalik kindlaks teha alajäsemete veenide haiguse põhjust.

Anatoomiline

Alumise jäseme CVI - anatoomia aspektid.

AS: pindmised veenid.

AD: süvaveenid.

AR: reie ja / või jala perifeersed veenid.

An: Ei anatoomilisi muutusi.

Patoloogiline

Krooniline veenipuudulikkus - patoloogilise füsioloogia klassifitseerimine.

Pr: refluks. See nähtus, kus vaskulaarse vereringe kaudu tekib vereülekanne ventiiliseadme maksejõuetuse tõttu.

Ro: Takistus. See koosneb obstruktsioonist ja venoosse luumeni peaaegu täielikust obstruktsioonist, mis on tingitud veresoonte seina düstroofilistest muutustest.

Pr, o: tagasivool + takistus. Haiguse kulgu raskendab kombinatsioon vererõhu pöördumisest ja laeva osalisest takistusest.

Pn: Puuduvad nähtavad väljavooluhäired.

Kuidas määrab CEAP kindlaks haiguse tõsiduse?

Kroonilise veenipuudulikkuse klassifikatsiooni rakendamine näitas, et fleboloogi praktikas piisab kliinilisest C-klassifikatsioonist. See näitab haiguse sümptomeid, selle tõsidust ja arengutaset.

Etioloogilist klassifikatsiooni kasutatakse harvem, anatoomiliselt, mida kasutatakse kirurgilises praktikas meditsiinilise sekkumise ulatuse määramiseks.

Patofüsioloogilist klassifikatsiooni kasutatakse uurimistulemuste ja meditsiinilise statistika standardimiseks.

Diagnoosi, ühe või mõlema jäseme kahjustuse, tekkiva veenipuudulikkuse põhjuse, kui see on usaldusväärselt teada, ning kliinilise klassifikatsiooni kriteeriumi, mis näitab haiguse sümptomeid ja tõsidust (C2, C3 jne), võetakse arvesse.

Kasutatakse ka tugivahendite kasutamise sagedusel põhinevat puude ulatust.

Järeldus

Fleboloog määrab haiguse tõsiduse vastavalt kroonilise venoosse puudulikkuse kliinilisele pildile ja anumas esinevatele patofüsioloogilistele protsessidele.

Lisaks ülaltoodule on laiendatud diagnoosil näidatud instrumentaalse eksami meetod, mille tulemused võimaldavad teha järeldusi haiguse kulgemise kohta.