Fleboloogia keskus on töötanud veenilaiendite, kroonilise veenipuudulikkuse, alumise ja ülemise jäsemete lümfödeemi ravis üle 20 aasta. Täna tegutsevad kümme meie kliinikut edukalt Venemaa peamistes piirkondades. Kliinik on Peterburis tegutsenud alates 1996. aastast.
Meie kliinikus kasutatakse veenilaiendite modernseid ravimeetodeid vastavalt Maailma Fleboloogide Liidu (UIP) standarditele. Fleboloogia keskus teostab veenide haiguste ravi kõige kaasaegsemate meetoditega: skleroteraapia, laser- ja raadiosageduslikud manipulatsioonid, minimaalselt invasiivne operatsioon kõrge meditsiinilise tasemega.
Üksikasjalik diagnostika, kaasaegsete tehnoloogiate kasutamine koos kvalifitseeritud arstide kogemustega annab ravile kõrge terapeutilise ja kosmeetilise tulemuse.
Film
- Kliiniku uus ultramodernne haru paraadil
- Praegused suundumused veenilaiendite ravis
- Skleroteraapia
- Lümfema ravi
Fleboloogide intervjuu
Paljud inimesed, kes soovivad vabaneda veenilaiendite haigusest, lükkavad pidevalt edasi spetsialisti külastuse. Mõned kardavad, et ravi võtab liiga palju aega; teised on halvasti teadlikud fleboloogi vastuvõtust.
On raske leida inimest, kes ei ole pärast rasket päeva või pikka kõndimist oma elus kunagi jalgu olnud. Üldjuhul kaob see probleem teisel päeval.
Fleboloogia
Terapeutilise nõustamise tegevus, veenide haiguste konservatiivne ja kirurgiline ravi vastavalt fleboloogia profiilile viiakse läbi ambulatoorse kirurgia keskuse alusel. Polikliinik-statsionaarse polükliiniku üksik üksus pakub patsiendi jälgimist ühes raviasutuses kogu raviperioodi jooksul. Meie haiglas kasutame kõiki veenilaiendite modernse ravi meetodeid.
Tehke kohtumine fleboloogiga: +7 (812) 676-25-25 või võrgus.
Alumise jäseme veenide haiguste ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:
1. Veenilaiendite konservatiivne ravi
Enne raviravi seatud ülesanded:
- venoosseina ja veeniventiilide tooni suurendamine, t
- paranenud lümfivärvimine
- mõju mikrotsirkulatsioonile,
- reoloogiliste häirete korrigeerimine,
- haiguse põletikuliste ilmingute kõrvaldamine.
Ravimi väljakirjutamise põhimõtted:
- ravikuuri iseloom,
- ravimite kombineeritud kasutamine
- farmakoteraapia kombineeritud kasutamine teiste ravimitega (kompressioonravi, kirurgiline ravi jne).
Kompressiooniteraapia: igasuguse veenide haiguste ravimeetodi kasutamisel on elastne kompressioon kohustuslik. Kudumisravi terapeutilise toime mehhanism põhineb täpselt arvutatud ja mõõdetud rõhul veeniseinal. Golfid, sukad ja sukkpüksid loovad veeni toetava täiendava raami ja kaitsevad neid liigse venitamise eest. Pärast konsulteerimist meie spetsialistidega ja diagnoosi tegemisega olete kvalifitseeritud haiguse raviks ja soovitama parimaid viise haiguse sümptomite ja tunnuste kõrvaldamiseks.
Skleroteraapia hõlmab skleroseeriva lahuse kasutuselevõttu telangiektasias (ämblik veenides), retikulaarses (laiendatud veenilaevade võrgus) või suuremates veenilaiendid. Selle tulemusena kõrvaldatakse kosmeetilisi defekte esindavad veenid.
2. Veenilaiendite operatiivne ravi
Kõik kirurgilise ravi meetodid on suunatud patoloogilise venoosse heite kõrvaldamisele.
See on meetod veenilaiendite raviks, kus kasutatakse enee rhea laserit, mis on ühendatud sapenoonse veeniga läbi optilise kiu läbi naha läbitorkamise. Vere ja venoosseinaga kokkupuutumisel muudetakse valgusenergia soojusenergiaks, põhjustades valgu denaturatsiooni venoosseinas, mis lepingud ja selle luumen suletakse. Optiline kiud tõmmatakse aeglaselt üles ja muutunud veeni luumen suletakse kogu aeg.
Operatsiooni näidustused on: suurte seeni veenide (GSV) laienemine, mis ei ületa 15 mm, väike arv veenilaiendid; GSV trunide ja väikese sapenoonse veeni (MPV) sujuv kulg, jala troofilised häired.
Maksejõuetute perforantide endovaskulaarne kõvenemine
Röntgenoperaatori tingimustes sisestatakse kateeter reie sügavale veenile, mille kaudu manustatakse kontrastainet, saadakse katseharja veenisüsteemi pilt (teostatakse retrogradeeritud flebograafia). On maksejõuetuid (mittetöötavaid) perforeerivaid veeni (need on veenid, mis ühendavad pealiskaudseid ja sügavaid veenivõrke); kateeter juhitakse nendesse veenidesse, teostatakse sklerooblitereerimine (nende liimimine).
Maksejõuetute perforeerivate veenide täpse endovaskulaarse skleroosi toimimise näidustused on: väljendunud lipodermatoskleroos, mis on eelnevalt korduv kirurgiline sekkumine veenilaiendite ja selle komplikatsioonide korral.
Selle meetodi eeliseks on traumaatiliste perforantide ja nende lisajõgede töötlemise trauma vähendamine; karastamine angiograafia kontrolli all, et vältida alumise jäseme sügavate veenide kahjustamist.
Minifleektoomia
Veenilaiendid (lisajõed) eemaldatakse väikeste konksudega läbi naha kosmeetika.
Selle operatsiooni näidustused on segmentaalsed (piiratud) veenilaiendid, mis ei ole seotud peamiste veenidega, või täienduseks operatiivsetele meetoditele suurte või väikeste (peamiste) sapenoonide eemaldamiseks.
Maksejõuetute esitajate sidumine
Ultraheliga eelnevalt märgistatud maksejõuetavad perforeerivad veenid eemaldatakse konksuga miniplebektoomia jaoks individuaalsetest torketest.
Näidustused - nagu miniflebektoomia puhul.
Flebektoomia
Seda saab teha kohaliku, epiduraalse või üldanesteesia korral - GSV tüvi eemaldatakse sisemise pahkluu sisselõikudest ja kubemes pärast GSV sissevoolu esialgset ligeerimist ühise reieluu veenide ristumiskohas (crosssectomy). Veenilaiendid (lisajõed) eemaldatakse väikeste konksudega naha läbilöögiga (miniplebektoomia).
Näidustused: võimetus operatsiooni teostada EVLO või muude minimaalselt invasiivsete meetoditega.
Haiglaravi tingimused:
- pärast flebektomiat - 2-3 päeva,
- pärast maksejõuetute perforantide endovaskulaarset kõvenemist - 2 päeva;
- pärast trombektomiat - 5-7 päeva,
- pärast minimaalselt invasiivseid meetodeid (miniplebektoomia, endoveenne laserväljutamine, skleroteraapia) - 1-päevane täistööajaga haigla.
Büroo aadress: Peterburi, st. Tsiolkovsky, 3.
Konsulteerimine kirurgidele - fleboloogid: Sergei Nikolajevitš Derkachev, Evgeny Alekseevitš Pakhomov, Andrei Vladimirovitš Remezov, helistage suunamisteenistusele: +7 (812) 676-25-25 või veebilehel.
GOST R ISO 9001-2015 (ISO 9001: 2015) nõuete täitmiseks kasutatav meditsiinikeskus kõigi keskuse poolt pakutavate teenuste puhul läbib kvaliteedijuhtimissüsteemi järgimise kinnitamise korra. Sellise vabatahtliku tunnistuse olemasolu paljudes riikides on märk tarbijatele osutatavate teenuste kvaliteedist, täiendav tagatis usaldusväärsusele ja ametialasele pädevusele mitte ainult riiklikul, vaid ka rahvusvahelisel tasandil.
Derkachev Sergei Nikolaevich
Ambulatoorsest kirurgiast, kirurgist, fleboloogist, PhD, Rahvusvahelise Angioloogide Liidu (IUA) liige, Vene Fleboloogide Liidu liige, Põhjamaade rahvatervise kooli kraadiõppe kadett, Göteborg, Rootsi Vene Angioloogide ja Vaskulaarsete Kirurgide Seltsi liige, Venemaa Fleboloogide Liidu liige
Pakhomov Evgeny Alekseevich
Esimese kvalifikatsioonikategooria kirurg, ambulatoorsete kirurgiakeskuste fleboloog, PhD, Vene angioloogide ja vaskulaarsete kirurgide ühingu liige, Venemaa Fleboloogide Liidu liige
Alajäsemete veenilaiendid
Arvustused
Kommentaar: Tänan siiralt ja tänulikult Pakhomov Evgeny Alekseevitšit kuldsete käte, kõrge professionaalsuse, tähelepanelik ja sõbraliku suhtumise eest patsientide vastu! Evgeny Alekseevich taastas minu tervise väga professionaalselt, süstemaatiliselt ja hoolikalt. Jevgeni Alekseevitši poolt 2017. aasta septembrist kuni 2018. aasta aprillini läbi viidud kaks toimingut ja nõutav arv üksikasjalikke skleroteraapiaprotseduure võimaldasid mul vältida jalgade veenilaiendite komplikatsioonide tõsist ohtu ning vabaneda valu, turse, ebamugavustunnetest ja kohutavatest sinistest suhetest jalgadel. Tänan teid, Evgeny Alekseevich.
Kommentaar: Soovin avaldada suurt tänu "Ambulatoorse keskuse keskusele" ja isiklikult arsti-kirurgi Pakhomovi Evgeen Alekseevitšile 23. jaanuaril 2017. aastal. operatsioon "kombineeritud flebektoomia". Evgeny Alekseevich, tänan teid väga professionaalsuse, tähelepaneliku ja sõbraliku suhtumise eest patsientidele operatsioonijärgsel perioodil.
Kommentaar: 12/07/2016 Mulle anti ambulatoorse kirurgia keskuses miniflebektoomia ja EVLO. Tänan imelist arst Pakhomov Evgeny Alekseevitšit kuldsete käte eest, tähelepanelikust ja sõbralikust suhtumisest patsiendi vastu tema kõrge professionaalsuse eest. Ma ei julgenud seda operatsiooni teha 15 aastat, mille tulemusena tuli veenid kubest välja tõmmata pahkluu. Esimesel vastuvõtul selgitas Jevgeni Alekseevitš kõik mulle üksikasjalikult ja viis oma rahuliku kindlustundega mind uskuma ravi edukusse. Samuti tahaksin tänada kõiki keskuse töötajaid tundlikkuse ja psühholoogilise toetuse eest. Tänan teid väga suurepärase töö eest!
Kommentaar: Tahaksin tänada Pakhomov Evgeny Alekseevitšit professionaalsuse, osalise ja tähelepaneliku suhtumise eest patsientidele! Nii osavalt, mõtlikult kui järjekindlalt, et saavutada positiivseid tulemusi, kuna seda üllatavalt läbimõeldud ja kohustuslikku arsti ei anta kõigile. See on tõeliselt hämmastav arst, kirurg ja inimene, kes teab nii palju ja alati tahab ja saab aidata. Ta räägib rahulikult, äri, hoolikalt vaadates. Ta püüab muuta ravi mitte ainult tervislikuks, vaid ka psühholoogiliselt mugavaks ja psühholoogiliselt mugavaks. Soovin väga soovida talle tervist, jõudu ja kannatlikkust, sest patsientide seas on väga erinevaid inimesi, kellel ei ole probleemide korral alati piisavalt ja õigesti olukorda hinnata. Ja veel üks asi: tahaksin soovida, et kõik patsiendid lahendaksid tasuliste teenuste osakonnas rahaprobleeme, ilma et see ärikomponent arstidele ümber paigutaks. Hinnad on keskuses ise, seda teavet on lihtne leida keskuse veebisaidilt. Arstide roll on palju olulisem ja seda ei saa rahaga mõõta!
Kommentaar: Suur tänu kirurgile Andrei Vladimirovitš Remezovile aprillis toimuvate veenide eest (miniphlebectomy + EVLO). See on lihtsalt ime - ei näe pärast oma operatsiooni teie sinised muhke veenides, mis rikastasid tuju 40 aastat. Täname teid viisakate ja tähelepanelike hoiakute eest, kannatlikkuse ja professionaalsuse eest. Andrei Vladimirovitš, teil on kõige imelisem elukutse - anda inimestele õnne!
Kommentaar: Ma tahan väljendada oma tänulikkust ja tänulikkust Pakhomovi Evgeeni Alekseevitšile ja kogu meeskonnale, kõrgelt professionaalsetele inimestele ja lihtsalt hämmastavalt intelligentsetele inimestele, kes oma tegude kaudu lihtsalt ja kiiresti tõestavad, et kõik võimatu on võimalik. Lihtsalt tule neile oma näiliselt keeruliste probleemidega veenidega, ja jalad muutuvad kõige ilusamaks ja tervislikumaks tänu Evgeny Alekseevichile! Sa oled tõeline Jumalast pärit inimene! Soovin teile tervist, õnne, karjääri kasvu ja õnne. Austus ja tänu, G. Bikmetova Bashkiriast
Kommentaar: Kallis Ekaterina Viktorovna! Teie ülevaadet ambulatoorse kirurgia keskuses viibimisest on hoolikalt kaalunud Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi Föderaalse Meditsiinikeskuse “SPMC” administratsioon. Meil on kahju, et saite AV Remezovi arstilt. teave on vormis ja sisus vale. Administratsioon viis läbi teenuse kontrolli, kinnitati teie kaebuses märgitud faktid Ambulatoorse kirurgia keskuse kirurgile Remezov A.V. kohaldatud distsiplinaarmeetmed. Teenuse kontrolli käigus tuvastati puudused doktor Pakhomova E.A töös. patsientide teavitamisel: esmasel konsulteerimisarstil Pakhomova E.A. teatas teile ravi kogumaksumusest, kuid ei selgitanud üksikasjalikult nende kulude hulka kuuluvate teenuste loetelu: ei täpsustanud eraldi operatsiooni kulusid, kulumaterjalide kulusid, üksikasjalikku protseduuri meditsiiniliste ja finantsdokumentide töötlemiseks ja säilitamiseks. Selliste puuduste kõrvaldamiseks ambulatoorse kirurgia keskuse tegevuses anti kõigile ambulatoorse kirurgia osakonna arstidele täiendavaid juhiseid, samuti dokumenteerivat vanemõeõpetajat, et patsientidele oleks vaja nõuetekohast ja piisavat teavet keskuse pakutavate teenuste korra, mahu ja hinna kohta. Lisaks teavitame, et vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. novembri 2012. a korraldusele nr 922n - "Kirurgilise" profiiliga elanikkonnale arstiabi osutamise korra kinnitamisel on kirurgilise päeva haigla põhifunktsioonid (väljavõte tellimusest): meditsiinilise abi andmine patsientidele operatsiooni profiilis juhtudel, kui meditsiinilist järelevalvet ei ole vaja teha ööpäevaringselt; patsientide jälgimine, kes said meditsiinilist abi "operatsiooniprofiilis" statsionaarsetes tingimustes (meie puhul ambulatoorse kirurgia keskuse tingimustes); raamatupidamis- ja aruandlusdokumentide säilitamine (st meditsiinilise ajaloo registreerimine, informeeritud nõusolek, lepingud), tegevusaruannete esitamine ettenähtud viisil, mille haldamine on ette nähtud õigusaktidega; ajutise puude uurimine (st puuetega inimeste tunnistuse väljastamine). Ühepäevase täistööajaga haigla maksumus on 1 000 rubla. Ambulatoorse kirurgia keskuses viibimise esimesel päeval koostati meditsiiniline raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsioon, viidi läbi uuring ning koostati puude tunnistus. Päevase haigla teine päev hõlmas teie jälgimist dünaamikas, instrumentaalset uurimist (kubeme operatsioonipiirkonna dupleksuuring), soovituste väljaandmist, raamatupidamis- ja aruandlusdokumentide sulgemist, haiglaplaadi sulgemist (invaliidsusleht). Täname teid meie keskuse töö kohta esitatud teabe eest. See võimaldab meil pidevalt töötada meie teenuste kvaliteedi parandamiseks. Soovime teile head tervist, hea meelega näeme teid uuesti meie kliinikus. Lugupidamisega, Ambulatoorse kirurgia keskuse juhataja, PhD, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kirurg, Sergei Nikolayevich Derkachev.
Kommentaar: Head päeva pärastlõunal! Soovin jätta tagasisidet ambulatoorse kirurgia keskuse töö kohta. 2015. aasta juunis operatsioon viidi läbi miniflebektomiya + EVLO, küsimused dr Dergachevi S.N. ei Aga! tsentri mulje oli väga rikutud asjaolust, et voodipäevade kontroll võeti kontrollimise ajal: haigla päevaruum 2000 rubla suuruses. (1000 rubla päevasel haiglas viibimise päeval), kus ma ei olnud, lisaks ei pakutud mul isegi. Mul on tunnistajad, sugulased, abikaasa ja järgmine operatsioonijärgne patsient minu järel, et ma lahkusin polükliinikast kohe pärast operatsiooni. Ma märkasin, et alles paari päeva pärast, mis oli minu viga. Noh, siis ma arvasin, kellega see ei juhtu, ja ei arendanud seda teemat edasi. Kuni selle hetkeni ei kutsunud nad mind numbrist +7 (812) 676-25-25 17:37, 08/12/2015. ja nad ei palunud hinnata ambulatoorse kirurgia keskuse töötajate töö kvaliteeti. Ma hindasin tööd ja rääkisin sellest rahaasjast, nad ütlesid, et nad uurivad seda küsimust. Järgmisel päeval kutsuti mind tagasi Remezov A., arst, kuid ma ei ole veel kohtunud arsti arstliku suhtumisega patsiendile. Tema naeruväärsed vabandused ja katsed sellest olukorrast välja tulla olid lihtsalt muljetavaldavad. Ta oli väga huvitatud küsimusest, kas need 2000 rubla olid minu jaoks nii põhimõttelised, vastuseks ta kuulis minult, JAH, JA ET EI OLE PÄEVAD PÄEVAD PÄEVA, ENNE KASUTAMIST, JÄRGMIST PÄEVA ÜKS, MINUTE INSPEKTEERIMISEKS JÄRGMISES PÄEVAS. JÄRGMISTE JA KOKKUPUUDETEGA LÄBIVAATAMATA, millele A. Remezov vastas, et ma olin seal ikka veel ja segaduses, ja seda, mida eksamiks tuli, uuris NÄITUSLIK. Pärast Remezovi hakkasin ma välja tõrjuma, et ma ei mõista midagi ja ei tea, milline on haigla päev, et keegi mind ei väljasaatnud, tahaksin jääda. Pärast kõiki neid vestlusi nõustusin, et 5-minutilise kontrollkäigu puhul jõudsin ma järgmisel päeval ja selle eest pidin maksma 1000 rubla, sest Olin ambulatoorse kirurgia keskuse ruumides 10 minutit. Noh, seal on ikka päeval oli operatsioon, mille eest ma makstakse 1000 rubla., A. Remezov wriggled ja väänatud, ja vastus teile sama kontrollida enne operatsiooni, Smer rõhk ja REFERENCE pick valmis mind operatsioonide sa olid sama Palun makske 1000 hõõrumist. Üldiselt on tulemus null. Suur palve, kui teie töötajad ei ole kvalifitseeritud ja ei vasta sellele, mida nad raha võtavad ja milliste teenuste eest, ei ole neil teie ettevõttes koht. Ja teile, kallid patsiendid, natuke nõu, vaata, mida nad teile lepingus ja kontrollis kirjutavad! Ja kui see on vajalik 2 päeva päevas, siis kasutage seda oma raha eest! Loomulikult ei ole raha suur, ma ei pöördu prokuratuuri poole, aga ma saadan selle oma julgeoleku peadirektorile, ma saadan kirjade ja lepingu kirja, sa ei tea kunagi, kes on kaebusi esitanud.
Kommentaar: Ma tõesti tahan Sergei Nikolajevitš Dergachevile ja kogu meeskonnale, kõrgeima professionaalsusega inimestele ja lihtsalt hämmastavalt nutikatele õhukestele ja rõõmsatele inimestele kirjutada suure hulga tänulikkuse ja tänulikkuse sõnu, kes kõik oma tegevused lihtsalt ja kiiresti tõestavad, et kõik võimatu on võimalik. Lihtsalt tule neile oma näiliselt keeruliste probleemidega oma veenidega, ja jalad muutuvad kõige ilusamaks ja tervislikumaks tänu neile! (Ma kontrollisin seda ise!) Nad aitasid kõikidel inimestel, keda soovitasin nendega ühendust võtta, ja väga tänulik neile. Oled tõeline DOCTORS ja tänan teid selle eest. Soovin teile tervist, õnne ja õnne. Ja kas kõik patsiendid soovivad teid ja ütlevad huvitavaid lugusid!
Kommentaar: avaldan kirurgile Sergei Nikolaevitš Dergachevile ja tema meeskonnale suurt tänu 2015. aasta veebruaris-aprillis antud abi eest. Need kõik on eranditult spetsialistid, inimesed, kes armastavad oma tööd ja patsiendid. Nende naeratused tagavad taaskasutamise. Soovin teile head tervist, edu nende tänulikus töös.
Kommentaar: Head päeva pärastlõunal! Aprillis toimusid edukalt Sergei Nikolajevitš ja Jevgeni Alekseevitš. Operatsiooni teostasid tähelepanelikud ja sõbralikud arstid mitte ainult kõrgel professionaalsel tasemel, vaid kohtlesid mind ka tundlikkusega ja mõistmisega. Tänan teid nii palju teie töö eest!
Parandame pidevalt teenuse kvaliteeti ja seetõttu oleme tänulikud teie ettepanekute või soovituste eest meie keskuse töö kohta, mis aitab meil kõrvaldada võimalikud puudused ja optimeerida meie tööd. Teie teavet uuritakse ja analüüsitakse hoolikalt.
Pange tähele, et käesolevas jaotises ei töödelda küsimusi ja sissepääsutaotlusi sisaldavaid sõnumeid.
Väljadega * on märgitud.
Fleboloogid Peterburis
Kuidas valida sobiv fleboloog?
Samozapis-spb.ru esitleb 42 arsti-fleboloogi profiili. Võite valida õige spetsialisti, tuginedes reaalsete patsientide tagasisidele.
Samuti koguti teile andmeid fleboloogide töökogemuse ja nende teaduslike kraadide kohta.
Kuidas kohtuda fleboloogiga?
Valige arst ja täitke registreerimisvorm või helistage numbrile +7 (812) 241-17-16
Peterburi fleboloog: esialgne konsulteerimine ja arstiga konsulteerimine
Leitud teavet 187 sobiva meditsiinikeskuse kohta. Fleboloog - hinnad ja ülevaated. Peterburi meditsiinikeskuste võrdlev tabel, kus arst-fleboloog saab.
- Veergude komplekt:
- Aadressid ja telefoninumbrid
- Info
- Hinnad
- Valikuline seade
Meie portaal sisaldab üksikasjalikku ja ajakohast teavet meditsiinikeskuste, Peterburi fleboloogia kliinikute kohta: telefoninumbrid ja aadressid, arsti fleboloogi hinnad, kõige populaarsemate diagnostiliste ja raviprotseduuride kulud. Kogu informatsioon on hästi struktureeritud visuaalsetes tabelites, mis võimaldab kiiresti andmeid võrrelda ja valida parima variandi. Portaali külastajate jäänud arstide arvustused, kes aitavad teil leida hea fleboloog, on väga kasulikud.
Fleboloog on spetsialist, kelle pädevusse kuulub venoosse haiguse diagnoosimine, ennetamine ja ravi, sealhulgas alumise jäseme turse ja valu diferentsiaaldiagnoos selle probleemi optimaalse ravi kehtestamisega. Vaskulaarse kirurgia kaasaegsel kliinikul on parim diagnostiline varustus selliste haiguste avastamiseks varases staadiumis. Ainult sel juhul saame tagada patsiendi kiire taastumise.
Milline on Peterburi vaskulaarse kliiniku fleboloogi esmane vastuvõtt?
Fleboloogiga konsulteerimine algab patsiendi täieliku uurimisega tema laevade seisundi ja avatuse kindlaksmääramisel. Arstiga suhtlemisel selgus patoloogilise protsessi tõsidusest. Saadud teabe põhjal on fleboloogil võimalik määrata täielik ravi või saata patsiendile täiendavad diagnostilised protseduurid. Neid on vaja esialgse diagnoosi ja meditsiinitehnikate valiku selgitamiseks, mis aitavad patsiendil oma probleemi lahendada.
Suur osa õige diagnoosi tegemise protsessis, veenide klappide toimimise hindamisel ja verevoolu takistuste otsimisel on nende laevade ultraheli, mida arst viib patsientidele kaasaegse varustuse abil. Fleboloogiga konsulteerimine võib aidata läbi viia veenide uurimist "seestpoolt", mis paljastab kohe kõik kahtlased hetked. Täiendava protseduurina võib arst määrata:
- Üldine ja biokeemiline vereanalüüs, HIV, hepatiit C ja B test, süüfilis.
- Uriinianalüüs.
- EKG, kõigi laevade (arterite ja veenide) ultraheli.
- Duplex angioscanning.
- Rindkere röntgen.
- Radioisotoobi skaneerimine.
- MRI alamjoonte anumatest, sealhulgas kontrastiga.
Enamikul juhtudel kasutavad fleboloogid kahepoolset skaneerimist, harvemini kasutatakse dopplograafiat. Kõik muud kliinilises praktikas kasutatavad meetodid on palju vähem tähtsad ja võimaldavad teil täpsustada saadud tulemust.
Lisaks ravile koostab veresoonte kliiniku spetsialist individuaalse soovituste loetelu, mida patsient peab järgima. Need aitavad vältida haiguse taaskäivitumist või tüsistuste teket.
Fleboloogi retsepti omadused
Kahepoolse skaneerimise abil saate määrata, milline ala on laeva poolt hõivatud või millise läbimõõduga veen vajab ravi. Saadud andmete ja patsientide terviseseisundi põhjal määratakse ravi.
Umbes 70% patsientidest, kes läbivad fleboloogi uuringu, saavad tõhusat ravi ilma operatsioonita. Kaasaegsed seadmed võimaldavad veenide mittekirurgilist ravi, peaaegu täielikult kõrvaldades valu. Kui operatsioon on hädavajalik, kasutavad kogenud fleboloogid säästvaid, minimaalselt invasiivseid veenioperatsioone.
Tegelik arsti assistent on kompressiooniteraapia, näiteks haiglaruumi kasutamisel. See on võimeline parandama ravi, tagades samal ajal patsiendi mugavuse.
Veenilaiendite ravi Peterburis: kliinikud, fleboloogide hinnang, ülevaated
Veenilaiendid on laialt levinud haigus, mis mõjutab laevu. Tavaliselt on deformeerunud ainult alumiste jäsemete veenid. See häirib venoosse ventiili normaalset toimimist ja verevoolu.
Statistika kohaselt kannatavad umbes 25% naistest ja umbes 10% meestest veenilaiendid. Nagu näeme, puutuvad naised selle haigusega kokku palju rohkem kui mehed.
Miks naised sagedamini veenilaiendid kannatavad?
Fakt on see, et hormonaalne taust on dünaamiline ja ebastabiilne. Selle põhjuseks on peamiselt:
- menstruaaltsükli faasidega;
- rasedusega;
- imetamisega;
- menopausi ajal.
Olukorda raskendab oluliselt kaalu tõstmine, hormonaalne tarbimine, halvad harjumused ja ülekaalulisus. Kõik need tegurid on veenilaiendite tekkimise peamised põhjused.
Haiguse sümptomid
Haiguse esimesi sümptomeid ei ole kerge ära tunda, sest alguses ei erine veenilaiendid kõva päeva lõpus palju banaalsest väsimusest. Kuid aja jooksul olukord halveneb, haigus hakkab kiiresti arenema ja ravima hakkab see raskemaks.
Veenilaiendid arenevad neljas etapis:
- Esimeses etapis täheldab patsient jalgadel vaid kerget raskust ja mõnikord ilmuvad "ämblik veenid". Reeglina ei kaasne esimeses etapis veenilaiendid teiste sümptomitega, nii et enamikul juhtudel ei ole patsiendid isegi haiguse esinemisest teadlikud.
- Teises etapis on haigus juba tunda. Patsient tunneb raskust, jalgade distantseerimist, mõnikord on öösel krambid. Samal ajal on paljudel paistetus pärast pikka jalutuskäiku, samuti kaaviarihaste valu.
- Kolmandas etapis täheldab patsient väljaulatuvaid veenisid, veenilaiendid, turse, jalgade valu, pidev väsimus, raskustunne ja öine krambid. Pigmentatsioon jalgadel võib sellega ühineda. Nahk muutub pingeliseks, kuivaks, kaotab elastsuse, seda saab kergesti kahjustada. Selles etapis on veenilaiendite ravimine üsna raske, kuna haigus on suures osas kogu keha mõjutanud.
- Siiski, kui see staadium jääb vahele, liiguvad veenilaiendid sujuvalt viimasesse etappi, neljandasse etappi, kus sageli esinevad komplikatsioonid, nagu trofilised haavandid, tromboflebiit, flebiit. Selles etapis on ravi väga pikk ja raske. Selle haiguse täielikuks ravimiseks on sel juhul võimatu.
Kuidas ravida veenilaiendeid?
Enamik patsiente, kes on mures oma tervise pärast ja (või) on teadlikud selle haiguse geneetilisest vastuvõtlikkusest, püüavad kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist pöörduda spetsialiseeritud kliiniku spetsialisti poole.
Sellistel juhtudel diagnoosib kõrge kvalifikatsiooniga arst haiguse, määrab kindlaks patsiendi arengu etapi ja määrab õige ravi.
Kust ravida veenilaiendeid Peterburis?
Veenilaiendite ravi Peterburis võib toimuda järgmistes kliinikutes:
- Kliinik "ArtMedia"
- Innovatiivne vaskulaarne keskus
- Riik "Fleboloogia keskus"
- Kliinik "ANGIOPROF"
- Meditsiinikeskus "SM-Clinic" Peterburis
- Venemaa Teaduste Akadeemia Peterburi kliiniline haigla (Peterburi haigla RAS)
- Kliinik Gruzdev
Kõik ülalmainitud kliinikud annavad igas vanuses patsientidele kõrge veenilaiendite diagnoosi ja ravi.
Kliinik "ArtMedia"
Patsientide jaoks pakub kliinik:
- Vaba ambulatoorne jälgimine igasuguse fleboloogilise ravi puhul (välja arvatud üksikud istungid);
- Vaba dekongestantne drenaažiprotseduur iga fleboloogilise ravi käigus;
- 10% allahindlus deformeerunud veenide laseri eemaldamisest;
- Spetsiaalsed füsioteraapiatoetused erihindadega, mille tõttu on võimalik haiguse ravi kestust oluliselt lühendada, turse vähendada, täielikult vabaneda, teostada veenilaiendite ennetamist ja vabaneda kiiresti verevalumitest;
- Fleboloogilise ravi lepingu pikendamisel patsientidele 10% allahindlust.
Veenilaiendite ravi viiakse läbi kasutades:
- Skleroteraapia;
- Skleroteraapia;
- Endovaskulaarne laserviiruste koagulatsioon;
- RFA - raadiosageduslik ablatsioon (tühjendamine);
- Minimaalselt invasiivne operatsioon;
- Tihendatud kudumine.
Kui palju maksab ravi ArtMedia kliinikus?
Selle kliiniku teenuste maksumuse määrab arst konsultatsiooni käigus, sõltuvalt haiguse keerukusest ja protseduuri mahust. Ametlikul kodulehel on hinnad näidatud 1 jala raviks!
Allpool on mõnede teenuste hinnad:
Kuidas sinna jõuda?
Kliinilised ülevaated
Hokkinen Svetlana Mikhailovna „Ma ei suutnud pikka aega leida head fleboloogi. Veenilaiendid on kannatanud rohkem kui 20 aastat. Te olete kliinikus leidnud sellise arsti, see on Alexey Alexandrovich Bugaev, juht. Fleboloogia osakond. Ma tahan väljendada oma sügavat tänu, sest ta on oma töös professionaalne ja näitab oma patsientide suhtes tundlikku suhtumist ja arusaamist. Väga rahul tulemusega! ”.
Oksana Mironchenko „Väga tänulik arst-fleboloog Alexey Alexandrovich Bugaevile. See arst on parim Peterburi fleboloog. Ta näitas minu probleemile kõrgeimat professionaalsust ja tähelepanelikku suhtumist. Olen pärast sünnitust kogenud veenilaiendid, olen saanud kliinikus 2 aastat meditsiinilist ravi. Tulemusega väga rahul, sest veenid on peaaegu nähtamatud, jalad on terved ja ilusad. Ma soovitan kõike! "
Innovatiivne vaskulaarne keskus
See keskus on paljude kõrgelt kvalifitseeritud Moskva ja Peterburi spetsialistide kogukond.
Kõik nad töötavad mitmetes erakliinikutes, kes ravivad isegi kõige raskemaid patsiente erinevate vaskulaarsete patoloogiate, troofiliste haavandite, gangrenide, veenilaiendite ja ajukahjustusega.
Kliinik kasutab vaskulaarsete haiguste raviks uuenduslikke tehnoloogiaid, tänu millele saab patsient jätkuvalt elada.
Sellisel juhul toimub ravi kasutades:
- Suur ja väike flebektoloogia.
- Vaskulaarne kirurgia, mis hõlmab avatud operatsiooni ja röntgen-endovaskulaarset kirurgiat.
- Lümfostaasi ja lümfödeemi ravi.
- Rekonstrueeriv mikrokirurgia.
- Portaalhüpertensiooni ravi.
Teenuste maksumus
- Diagnoosi ja ravi hind võib olla vahemikus 500-3000 p.
- Veenilaiendite ravi kulud laseriga on 30-45 tonni.
- Veeni kõvenemise hind on 4500 kuni 33 tonni.
Kuidas sinna jõuda?
Riik "Fleboloogia keskus"
Fleboloogia keskus on veenilaiendite raviks ja ennetamiseks spetsialiseerunud kliinikus. Siin töötavad linna parimad vaskulaarsed kirurgid.
See keskus on tegutsenud alates 1996. aastast. Selles on 3 spetsialiseeritud osakonda:
- Fleboloogia
- CVI ravi ja lümfoloogia
- Kosmeetika.
Fleboloogiga kohtumise korraldamiseks piisab avalduse esitamisest veebilehel või helistage (812) 542-24-38, 294-64-50
Veenilaiendite ravi:
- Veenilaiendite skleroteraapia
- Endovaskulaarne laserkoagulatsioon
- Minimaalselt invasiivne operatsioon
- Farmakoteraapia
- Compression teraapia
Lisaks peab arst diagnoosima haiguse kaasaegse ultraheliseadme abil.
Teenuste maksumus
Kliiniku poolt osutatud teenuste hind sõltub menetluse keerukusest ja haiguse arengust. Esimesel vastuvõtmisel toimub ultraheliuuring, nii et kaks arsti saavad korraga fleboloogi ja ultraheli spetsialisti.
Sel juhul on hind vahemikus 700 kuni 2300 lk.
Skleroteraapia teenuste osutamisel on kulud järgmised:
Kuidas sinna jõuda?
Kliinik "ANGIOPROF"
Kaasaegne kliiniline ravi veenilaiendite raviks. Siin rakendatakse kõige progressiivsemaid haiguse ravimeetodeid. Nad kasutavad fleboloogia, lümfoloogia, angioloogia ja veresoonte kirurgia viimaseid arenguid ja saavutusi.
Ravi teostatakse kasutades:
- Veeni skleroteraapia.
- kaja skleroteraapia.
- Skleroteraapia vaht-vorm.
- Minifleektoomia.
- RFA.
Kohtumise saab teha ametlikul veebisaidil märgitud erivormil või helistades +7 (812) 715 47 47, +7 (812) 301 00 62
Lisaks saab iga patsient kasutada "House Call" teenust.
Teenuste maksumus
- Konsultatsioonikirurg on 800 p.
- Korduva sissepääsuga, mis toimub ühe kuu jooksul, maksab fleboloogi teenus umbes 500 lk.
- Kodus konsulteerides on teenuse maksumus 2300 lk.
- Skleroteraapia protseduur on 6 kuni 27 tis. r.
- Vaht-vormi skleroteraapia hind on umbes 10500-33000 r.
- RFA maksumus on vahemikus 43 kuni 61 tis. r.
Arvustused
Galina Prokofieva „Ma tahan avaldada kliinilisele personalile sügavat tänu. Siin töötavad parimad arstid, kes austavad patsiente ja töötavad professionaalselt! ”
Kuidas sinna jõuda?
Aadress: St. Petersburg, Silver Boulevard, Building 21, lit.A.
Skleroteraapia veenilaiendite korral (video)
Meditsiinikeskus "SM-Clinic" Peterburis
Kaasaegse meditsiini multidistsiplinaarne kliinika. Kliinik pakub patsientidele täielikku valikut nii polükliinilises kompleksis kui ka päevahoius.
Vaskulaarhaiguste ravi viiakse läbi kasutades:
- Skleroteraapia;
- Flebektoomia (kombineeritud ja miniflebektoomia);
- Ravimiteraapia;
- Compression teraapia.
Lisaks pakub kliinik teenuseid, et helistada mis tahes spetsialistile. Teenuse maksumus sõltub piirkonnast, kuhu arst saadetakse.
Kuidas sinna jõuda?
Kliinikute aadressid: Dunaysky pr., 47 (Kupchino) ja jne. Udarnnikov, 19 (Ladoga).
Venemaa Teaduste Akadeemia Peterburi kliiniline haigla (Peterburi haigla RAS)
- Multidistsiplinaarne kliiniline haigla, kus ravitakse erinevate haigustega patsiente. Varikoosse haiguse ravi viiakse läbi tänapäevaste tehnikate ja tehnoloogiate abil.
- Siin võib patsient konsulteerida ka pediaatrilise fleboloogiga. Venoosse puudulikkuse ravis, kasutades keerulist ravi, samuti igasugust kirurgilist sekkumist, alustades kosmeetikatoodetest ja lõpetades veenilaiendite ja kroonilise veenipuudulikkuse endoskoopilise kirurgiaga.
Kohtumise saab teha ametlikul veebilehel, täites vormi.
Kuidas sinna jõuda?
Aadress: Peterburi pr. Toreza, d.72.
- M-spetsiifilisest - umbes 20 min sammuga, takso - 150, 322
- M Square Courage'ist - trollibussil 13, bussil 123, taksol 123, 150, 152, 223, 322
- M Ozerki - bussiga 123, taksod - 123, 150, 152, 223, 322.
Kliiniku lähedal on autodele mugav parkla.
Kliinik Gruzdev
Dr Gruzdevi kaasaegne kliinik, kus kasutatakse unikaalset varustust, mille kaudu viiakse läbi veenilaiendite ja flebotromboosi mittekirurgiline ravi ning operatsioon, millele järgneb rehabilitatsioon. Iga siin töötava spetsialisti reiting on märkimisväärselt kõrge.
Kliinikus veenilaiendite ravimisel kulutada:
- Endovaskulaarne laserkoagulatsioon.
- Skelerteraapia retikulaar- ja veenilaiendid
- Vaht moodustab skleroteraapia
- Skleroteraapia
- Farmakoteraapia
- Füsioteraapia
- Hirudoteraapia
- Compression teraapia.
Teenuste maksumus
Kliiniku osutatavate teenuste hind on erinev ja sõltub haiguse tõsidusest. Ka siin saate allahindlust teatud tüüpi teenustele.
Kuidas sinna jõuda?
Aadress: Peterburi, Manezhny Lane, 13 meetrit, Chernyshevskaya
Arvustused
Peterburi parimate fleboloogide hinnang
Kas OMS saab saada SPB-s?
Patsient saab konsultatsiooni Fleboloogist OMS poliitika alusel St. George City haigla ambulatoorses nõustamisosakonnas.
Konsulteerimiseks piisab, kui patsient saab elukohajärgsest kliinikust päringu. Kohtumise saate teha helistades (812) 596-10-82, (812) 296–26–09.
Teid konsulteerides peab teil olema:
- Sihtkoht (kehtib 1 kuu alates väljaandmise kuupäevast).
- Pass
- Kindlustuspoliis
Lehekülg
Fleboloog SPb. Tasuta konsultatsioon. Veenilaiendid
Teave
Muu
Meetmed
21 kirjet
Veenilaiendid - üks kaasaegse inimese levinumaid haigusi. Veenilaiendid on veenide kahjustus, mida iseloomustab luumenite läbimõõdu suurenemine, veeniseina hõrenemine ja aneurüsmitaoliste kohalike laienduste teke. Laienda teksti... Sõna "veenilaiendid" pärineb ladinakeelsetest sõnadest "varix, varicis" - puhitus. Veenilaiendid on leitud enam kui 50% meie riigi elanikkonnast. Lisaks tüsistusteta vormidele, mis võivad võtta veenilaiendeid, registreeritakse Venemaal märkimisväärne hulk selliseid haiguse tagajärgi, nagu trofiline haavand, veenitromboos ja tromboflebiit. Traditsiooniliselt seostatakse veenilaiendite diagnoosimine ja ravi selle meditsiini haru kui vaskulaarse kirurgiaga. Samas ei suuda angiosuurikud oma väikese suuruse tõttu toime tulla suure hulga patsientidega, kes kannatavad veenilaiendite või venoosse tromboosi all. Võimatuid veenilaiendeid võita ainult nende tugevuse tõttu on võimatu.
Sellepärast on operatsiooni valdkonna juhtivad spetsialistid, nagu veresoonte kirurgia, saanud teadlikuks vajadusest luua selline ravimiosa fleboloogiaks.
AKUT VENOUS THROMBOSIS KÜSIMUSTES JA VASTUSES
K: Mis on äge veenitromboos?
V: See mõiste viitab "verehüübe" moodustumisele madalamate süvaveenide süsteemis või, mis on täheldatud palju harvemini, ülemistest jäsemetest. Laienda täielikult... See "tromb" on verehüüve. Arstid kasutavad sageli terminit tromboflebiit, mis tähendab trombootiliste masside esinemist pindmistes veenides. Tavaliselt tekib kehas tromboosi protsess pidevalt (näiteks olete lõiganud ennast, tabanud jne) ja seda iseloomustab trombi kiire teke otse vigastuse kohas. Äge veenitromboosi iseloomustab protsessi kestus ja levimus. Trombootilised massid on lokaliseeritud mitte ainult anuma seina kahjustumise tsoonis, vaid ka otse oma luumenis, blokeerides vere väljavoolu. Aja jooksul võib verehüüve suureneda, levides üha enam uutele veeniliinidele.
K: Mis võib põhjustada tromboosi teket?
О: Tromboosiprotsessi käivitajad: verevoolu aeglustumine, selle omaduste rikkumine, laeva seina kahjustamine, kujundati XIX sajandil kuulsa patoloogi Rudolf Virchow poolt. Äge venoosne tromboos on alati teisejärguline seisund. Selle arengut põhjustab tohutu hulk tegureid. Veelgi enam, ükskõik milline neist on rakendatud Virchow triaadi ühe või mitme mehhanismi kaudu. Tromboosi teket soodustavad tegurid on enamikul juhtudel omandatud. Näiteks põhjustab sügavates veenides verevoolu aeglustumine: voodipesu, jäseme kipsi immobiliseerimist, mis tahes toimingut, eriti kui seda tehakse üldanesteesias. Venoosne veresoon areneb istuval patsiendil, kellel on müokardiinfarkt, mille tagajärjeks on aju vereringe rikkumine. Teine levinud põhjus on igasuguse lokaliseerimise, kemoteraapia ja kiiritusravi kasvaja. Tuntud pärilik eelsoodumus tromboosile - trombofiilia, mis on tingitud koagulatsiooni- või antikoagulatsioonisüsteemide tegurite patoloogiast. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võib tekkida tromboos, raskendada raseduse kulgu ja areneda ka pärast pikka aega sunnitud asendis viibimist. Viimast nimetatakse ka reisijate tromboosiks.
K: Kas on võimalik vältida tromboosi teket?
V: Venoosse tromboosi ennetamise ülesanne on oluline mitte ainult kirurgilistel (günekoloogilistel, uroloogilistel, traumaatilistel) patsientidel. Tromboos esineb sageli patsientidel, kes ei ole ja ei tööta. Need on neuroloogilise ja terapeutilise profiiliga patsiendid. Venoosse tromboosi ennetamise meetodeid võib jagada füüsilisteks (mehaanilisteks) ja ravimiteks (farmakoloogilised). Esimene põhjustab verevoolu kiirenemist jalgade sügavates veenides, mis vähendab tromboosi riski. Lihtsaim ja kõige tõhusam kasutamine selle elastse sideme või kompressioon sukkade jaoks. Jalgade kokkusurumist jätkatakse, kuni patsient on täielikult aktiveeritud. Mitmed nende meetmetega patsiendid ei ole piisavad. Nendel juhtudel viiakse läbi farmakoloogiline profülaktika otseste ja kaudsete antikoagulantide abil.
K: Kas enne hormonaalsete kontratseptiivide alustamist on võimalik määrata tromboosi oht?
V: On tõestatud, et veenitromboosi esinemine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on sageli seotud päriliku eelsoodumusega. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on täiendav vallandaja, et alustada trombooside tekke arengut olemasolevate varjatud häirete taustal. Sellega seoses on enne nende ametissenimetamist soovitatav trombofiiliat sõeluda (näiteks protrombiini geeni, Leideni faktor V, metüültetrahüdrofolaadi reduktaasi kõrvalekallete tuvastamine).
K: Mis on ohtlik venoosne tromboos?
A: Pulmonaalne trombemboolia (PE) on veenitromboosi kõige ohtlikum komplikatsioon. See seisneb verehüübe osa eraldamises, trombemboolia migratsioonis verevooluga läbi parema südameosa kopsuarterisse koos selle järgneva takistamisega. Reeglina pärinevad pulmonaalne trombemboolia alamjoonte ja vaagna veenisüsteemist. Kopsuemboolia avaldub sellistes kliinilistes sümptomites nagu õhupuudus, valu rinnus, hemoptüüs, teadvusekaotus. Umbes 30% tromboosiga patsientidest on see asümptomaatiline. Kuna loetletud sümptomid ei ole iseloomulikud ainult PE-le ja neid leidub sageli teiste südame- ja kopsuhaiguste korral, nõuab diagnoos instrumentaalset kontrollimist.
Tavaline tromboos võib mõnikord olla komplitseeritud jäseme venoosse gangreeni poolt. See areneb mitte ainult peamiste maanteede kogu tromboosi tõttu, vaid ka möödasõidu (tagatise) teede kaudu. Selline ebasoodne kursus on sagedamini pahaloomuliste kasvajate ja raske kaasasündinud trombofiiliaga patsientidel.
Pikemas perspektiivis arenevad paljud venoosse tromboosi läbinud patsiendid kroonilise veenipuudulikkuse tõttu, mille kliinilised ilmingud on erinevad ja sõltuvad haiguse staadiumist: jäsemete raskusastmest, ödeemist troofilistele haavanditele.
K. Millised on verehüübed, kus nad moodustuvad ja kuidas kliiniliselt ilmnevad?
A: Sõltuvalt sellest, kuidas trombi sulgeb anuma luumenit, jaguneb tromboos oklusiooniks ja mitte-oklusiooniks. Viimaste hulgas on neokluslik parietaalne tromb ja ujuv. Unikaalset nimetatakse selliseks trombiks, mis täidab täielikult veeni luumenit, mistõttu selles verevoolu ei esine. Neokluslikku parietaalset trombi iseloomustab asjaolu, et see on kinnitatud ühe veeni seina külge. Kopsumemboolia arengu seisukohast on kõige ohtlikum ujuv (st ujuv) tromb, mis ainult selle alusel on kinnituspunkt veresoone seinale ja ülejäänud (mõnest kuni kümne sentimeetrini) pestakse igast küljest verega.
Kõige sagedamini algab tromboos jala veenides. Siis, ilma ravita, levib see kõrgemale. Palju harvem on tromboos moodustunud vaagna veenides. Siiski ei põhjusta see jäsemete venoosse väljavoolu vähenemist ja on seetõttu asümptomaatiline, mis teeb diagnoosi palju raskemaks. Seega on tromboosi kliinilised ilmingud erinevad: nende täielikust puudumisest kuni veeni gangreenini. Sümptomite tõsidus sõltub jäseme venoosse väljavoolu rikkumise astmest, mis sõltub peamiste veeniliinide tromboosi levimusest ja iseloomust. Sageli on haiguse algstaadiumis tromboosi ainus ilming erinevate lokaliseerimise (gastrocnemius lihas, reie) ja intensiivsuse valu. Teine oluline sümptom on jäsemete turse. See areneb äkki ja suureneb kiiresti. Sageli täheldatakse naha tsüanoosi (tsüanoosi), mis on tingitud sapenoonide ülevoolust. Kontrollige kindlasti, et mõlemad jalad oleksid sügavate veenide võimalikud kahepoolsed kahjustused. Pea meeles, et kui haiguse esimesed sümptomid ilmuvad, võtke kohe ühendust fleboloogiga.
K: Kuidas diagnoositakse äge veenitromboos?
V: Tüüpilistel juhtudel ei ole raske teha tromboosi diagnoosi. Heledate kliiniliste sümptomite esinemine jäsemete valu, selle turse, naha tsüanoosi, vasika lihaste valu ajal anteroposteriorisuunas või jalgade dorsaalse paindumise tõttu ei anna kahtlust arengu ja tromboosi suhtes. Mõnikord on tromboosi vähene esinemissagedus ja mitte-oklusioon, ilmingud on minimaalsed. Veenide uurimiseks kasutatakse diagnostika- ja ravikeskustes ultraheliuuringuid. Sellise uuringu käigus uurib fleboloog veresoone kujutist, uurib selle verevoolu, määrab kindlaks tromboosi levimuse, asukoha ja olemuse. Ultraheli diagnoosi eeliseks peetakse väga informatiivset, valutut ja täielikku ohutust. Seda eksamit saab teha ambulatoorselt. Vahepeal ei ole alati võimalik visualiseerida kõhuõõnes asuvaid anumaid. Seda takistavad soolestikus olev gaas. Siis on vajalik angiograafiline uurimine - anumate röntgenkiirte kontroll kontrastainega.
K: Kas on olemas laboratoorsed testid, mis kajastavad tromboosi esinemist?
A: Üldine arvamus, et kõrge protrombiini indeks peegeldab venoosse tromboosi esinemist, on põhimõtteliselt vale. See kehtib ka füsioloogilise hüperkoagulatsiooni kohta, mis on sageli tuvastatud raseduse ajal (st kalduvus suurendada vere hüübimist). Standardkoagulatsiooni testid peegeldavad ainult koagulatsiooni, antikoagulatsiooni või fibrinolüütiliste süsteemide seisundit vereproovide võtmise ajal. Kuid neil ei ole mingit teavet veenitromboosi olemasolu või puudumise kohta. D-dimeeri test on üks laboratoorsetest testidest, mis kõrvaldab tromboosi. Negatiivse testitulemuse või suure tõenäosusega plasmas oleva D-dimeeri normaalse kontsentratsiooni korral võime öelda tromboosi puudumise fakti. Samas ei ole selle toote veres kõrge fibriini lagunemise kontsentratsioon omane mitte ainult tromboosile, vaid ka muudele tingimustele, kus see bioloogiline polümeer moodustub: põletik, trauma, kirurgia jne.
W.: Ütle mulle, kuidas jäsemeid tromboosiga korralikult kokku suruda?
V: Haiguse ägeda staadiumi korral, kus esineb märkimisväärne ödeemi sündroom, soovitame jala suruda elastse sidemega. Tavaliselt on nende pikkus kuni 3 meetrit ja laius 8–10 cm ning need ulatuvad vaid pikkuseni, samas kui laius peaks muutuma. Jalg tuleb hommikul siduda ilma voodist üles tõusta. Sidemega haavatakse mõõduka, ühtlase pingega, alustades varvaste alusest (kand on tingimata sidestatud 2–3 pööret “gamach” tüüpi sidemega). Spindil ja spiraalil asetatud puusa sidemega katab iga kord eelmise poole. Sideme ülemine piir peab olema tromboosi tasemest kõrgemal kui 10–20 cm, päevas lamades lammutatakse sidemega 15–20 minutit ja seejärel rakendatakse uuesti.
Kuna turse väheneb ja stabiliseerub, mida tavaliselt täheldatakse umbes 1-2 nädalat pärast tromboosi algust, on sidemete asemel soovitatav alustada meditsiiniliste kudumite kasutamist. Selle eeliseks on see, et jäsemete rõhk jaotub ühtlaselt maksimaalselt pahkluudes ja alamjalgades. See on vastupidavam ja mis veelgi tähtsam, mugavam ja esteetilisem. Kui venoosne tromboos soovib reeglina III (mõnikord II) tihendusklassi.
K: Milline füüsiline aktiivsus on venoosse tromboosi korral võimalik?
V: Arvatakse, et haiguse ägeda staadiumis veenitromboosiga patsient peab olema range voodipesu juures. See ei ole päris või pigem üldse mitte. Selle järgimine on vajalik ainult siis, kui kopsuemboolia risk on äärmiselt kõrge ja fleboloogid erinevatel põhjustel ei saa kasutada kirurgilist sekkumist, mis võib takistada selle arengut. Kõigil teistel tromboosijuhtudel tuleb soovitada kõndimist, mis vähendab edasise leviku riski ja venoosse tromboosi kordumise ohtu, võimaldab patsiendil aktiveerida niipea kui võimalik.
K: Kas venoosse tromboosi korral on võimalik teostada termilisi protseduure?
О: Tromboosiga patsiendid on vastunäidustatud vann, saun, mullivannid. Samuti on vaja välistada mistahes muud termilised protseduurid kahjustatud jäsemel (osokeriit, kompressid jne), massaaž. Fakt on see, et kõik nad suurendavad verevoolu ja põhjustavad seega venoosse süsteemi suurenenud verevarustust, mis häiritud väljavoolu tingimustes põhjustab kliiniliste sümptomite süvenemist. Venoosse tromboosiga patsiente tuleb pesta ainult duši all.
K: Kuidas süüa veenitromboosiga?
A: Tromboosiga patsiendi päevaratsioonis peab olema suur hulk toores köögivilju ja puuvilju. Need sisaldavad palju kiudaineid, millest sünteesitakse kiu kiude, mis on vajalikud veeniseina tugevdamiseks. See peaks piirama rasvase, vürtsika ja soolase toidu tarbimist, mis vedelikupeetuse tõttu võib põhjustada vereringe suurenemist. Kasuliku päritoluga rasvu sisaldavad kasulikud tooted. Kaudsete antikoagulantide (varfariini) kasutamisel on vaja jätta toitumisalased toidud, mis sisaldavad liigset vitamiini K., on nende kasutamisel antagonism (resistentsus). Nende hulka kuuluvad kohv, roheline tee, maks, kapsas, spinat, roheline salat.
K: Kas veeni tromboosiga patsientidel on võimalik päikest või solaariumis päevitada?
V: Ägeda aja jooksul tuleb otsest päikesevalgust vältida.
K. Kuidas ravitakse veenitromboosi?
A: Akuutse veenitromboosiga patsientide ravi viiakse tavaliselt läbi spetsiaalses haiglas. Tromboosi peamiseks raviks peetakse antikoagulantravi. Selle eesmärk on katkestada tromboosi protsess. See viiakse läbi otseste antikoagulantide (erinevate molekulmassidega hepariinid) ja kaudse toime abil. Palju harvem on võimalik rakendada meetodeid, mis võimaldavad teil verehüübed eemaldada ja veenide avatuse võimalikult kiiresti taastada. Nende hulka kuuluvad piirkondlik trombolüütiline ravi või kirurgiline trombektoomia. Need on efektiivsed lühiajalise tromboosi, tromboosi segmendivormide korral ja on ohutud patsientidele, kellel puudub tõsine kaashaigus. Üks uutest suundadest on veenitromboosiga patsientide ambulatoorne ravi. See viiakse läbi arsti kliiniku järelevalve all pärast lühiajalist haiglaravi haiglasse põhjalikuks uurimiseks.
Venoosse tromboosi raviprogrammi kohustuslikuks osaks peaks olema alumiste jäsemete elastne kokkusurumine.
K: Kas venoosse tromboosi on võimalik korrata?
A: Kahjuks on tromboosi kordumine võimalik. Näiteks 6 kuud pärast esimest episoodi esineb retromboos 6–10%, aasta jooksul 7–13% ja 8–10 aastat igas kolmandas patsiendis. Tromboosi kordumise tõenäosus on eriti suur, kui püsivad faktorid püsivad. Antikoagulantide pikaajaline kasutamine (vajadusel arsti poolt määratud) võimaldab seda vältida. Kõige sagedamini soovitatakse sel eesmärgil kaudseid antikoagulante, mille annuse valimine toimub vastavalt vereparameetritele. Selleks määrake protrombiini indeks (PTI), mille väärtus peaks olema 45 - 60%, või rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR), mille väärtused jäävad vahemikku 2,0 - 3,0. Tuleb märkida kaks tüüpilist viga. See on tromboosi või pikaajaliste ravimite ennetamise ebapiisav kestus, kuid lühikeste kursustega katkestustega. Neid ravimeid kasutatakse pidevalt ja pikka aega reeglina vähemalt kuus kuud. Vastunäidustuste korral kasutavad nad väikese molekulmassiga hepariine või disagregante.
K: Kas ma saan manustada veenitromboosi jaoks leeche?
V: Põgenike tervendav toime põhineb asjaolul, et pärast naha hammustamist süstivad anumasse hirudiini, mis takistab vere hüübimist. Tromboosi ja tromboflebiitide raviks kasutati hirudoteraapia ajal vere hüübimise vähenemist. Tänapäeval seda tehnikat harva kasutatakse mitmel põhjusel. Esiteks on see kaasaegsete väga tõhusate ravimite teke tromboosi raviks. Teiseks, võimetus doseerida kehasse sisenev hirudiini kogus. Kolmandaks, leecheside moodustumine kohtades hammustab pikaajalisi mitte-tervendavaid haavu ja moodustab mõningate karedate armide tekkimise.
Q: Ütle mulle, kas järgmine rasedus on võimalik, kui esimese ravikuuri ajal tekkis äge veenitromboos?
V: Tromboosiga naistel on ebaõige ja võimatu kategooriliselt välistada raseduse ja sünnituse võimalust. Rasedus on esimese aasta jooksul pärast tromboosi soovimatu. Seejärel otsustab naine ise selle küsimuse pärast konsulteerimist sünnitusarst-günekoloogi ja fleboloogiga, kuna tal on kõrge korduva tromboosi risk raseduse ja sünnituse ajal. Tromboosi kordumise riski vähendamiseks on võimalik kasutada pidevat terapeutilist elastset kokkusurumist (parem on kasutada II klassi elastseid sukkpükse). Trombofiiliat on soovitatav eelnevalt kontrollida. Põhjuseks on geneetiliselt määratud või omandatud trombofiilse seisundi tuvastamine