Sellest artiklist saate teada: milline on sinuse bradükardia, selle liigid. Põhjused, sümptomid, kuidas ravida.
Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".
Sinus-bradükardia on aeglasem südame löögisagedus, mis vähendab südame löögisagedust (HR) vähem kui 60 lööki minutis. See seisund võib olla füsioloogiline (standardvariant, keha tunnus) ja patoloogiline (mis näitab keha rikkumisi). 90–95% juhtudest on sinuse bradükardia patoloogiline tüüp erinevate haiguste ilming. Seetõttu ei saa seda pidada iseseisvaks haiguseks või diagnoosiks, vaid ainult sümptomiks või sündroomiks.
Kui südamelepingud on vahemikus 50 kuni 60 korda minutis, 90–92% juhtudest inimestel, ei avaldu see üldse või sellega kaasneb üldine nõrkus ja halb enesetunne. Raske bradükardia (vähem kui 50 lööki / min) põhjustab vereringe halvenemist, peamiselt ajus, mistõttu inimene ei saa oma tavalist tööd teha, sportida ega isegi käia. Südame löögisagedus, mis on alla 40 löögi / min, võib tähendada ohtlikku südame seiskumist.
Sinusbradükardiat on lihtne diagnoosida rutiinse uuringu ajal (pulsisageduse arvutamiseks) ja selline lihtne meetod kui EKG kinnitab täielikult selle olemasolu. Ravimine on võimalik, kuid selleks peate leidma ja kõrvaldama selle põhjuse. Selle probleemi lahendab eelkõige kardioloog või terapeut, vajadusel ka teised spetsialistid (neuropatoloog, nakkushaiguste spetsialist, endokrinoloog).
Terve süda kahaneb iseenesest ilma stimuleeriva mõjuta. See on võimalik tänu südame-veresoonkonna rakkudes esinevatele spontaansetele erutusimpulssidele. Nende suurimat klastrit nimetatakse sinusõlmeks. Tema impulss on rütmiline, tugev ja läbib kõiki südame osi, tekitades samasuguseid tüüpilisi müokardikontraktsioone. Seetõttu nimetatakse tervet südamerütmi sinuseks (selle sagedus minutis on 60–90 lööki).
Sinus-bradükardia korral genereerib sinussõlm vähe impulsse, südameleping sõlmib vähem kui peaks - vähem kui 60 korda minutis. See põhjustab verevarustuse aeglustumist kõigis elundites ja kudedes, millega kaasneb hapniku nälg (hüpoksia). Kõige rohkem kannatavad aju ja südamelihas. Mida suurem on bradükardia, seda raskem on keha häirimine. Eluohtlik toimub siis, kui südame löögisagedus on aeglustunud alla 40 / min ja arvud, mis on väiksemad kui 30 lööki / min, on tulemuseks südameseiskumise tulemuseks.
Kui südamerütmi aeglustumist põhjustab organismi regulaarne reaktsioon keskkonnategurite mõjule, siis nimetatakse seda füsioloogiliseks (normi variant). See tähendab, et sellistel inimestel domineerivad närvisüsteemi pärssivad mõjud südamele.
Süda füsioloogiline sinusbradükardia on:
Südamelöögisageduse vähendamise peamine kriteerium on normi variant:
Bradükardiat peetakse patoloogiliseks (ebanormaalne, haiguse signaal), kui toimub aeglane südamelöök:
Termin patoloogiline sinusbradükardia tähendab, et see on ainult haiguse sümptom ja mitte sõltumatu diagnoos. Kõige sagedasemad selle esinemise põhjused:
Sinusbradükardia kliiniline pilt võib olla erinev: sümptomite täielikust puudumisest kuni üldseisundi kriitilise halvenemiseni. Tabel sisaldab järgmisi ilminguid:
Sinusbradükardiat iseloomustab südame löögisageduse vähenemine. Südame löögisagedus võib langeda alla 60 löögi minutis, kuid rütmi säilitatakse, st süda väheneb regulaarselt.
Sinuse bradükardia on üks südamehaiguste sümptomeid, kuid mitte iseseisev haigus, mistõttu tuleb kõigepealt kindlaks teha selle esinemise põhjused.
Sinusbradükardia tekkimist võivad põhjustada mitmesugused põhjused.
Õige aatrium on sinusõlm, st närvirakkude kogunemine, mis annavad hoogu müokardi vähendamiseks. Sinusbradükardia korral tekib sinusõlme talitlushäire, mille tulemuseks on südame löögisageduse vähenemine ja rütm jääb samaks. Süda lihaskoe väheneb õiges järjekorras (säilitatakse elundi organite kokkutõmbumise järjestus).
Sinusbradükardia EKG-s väljendub südame löögisageduse vähenemisena. Tervel inimesel on see arv vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis. Kui see läheb alla 60, räägivad nad bradükardiast.
Selle tingimuse põhjused võivad olla erinevad:
Sinus-bradükardia võib avalduda erinevalt. Südamepiirkonnas ei tohi tekkida tundeid ja valu, kuid patsient tunneb väsimust, unisust, nõrkust, pearinglust, nägemise hägustumist ja mälu, higistamist. Aju kudede ebapiisavast vereringest tingitud sagedane ja minestamine.
Sinusbradükardia võib olla füsioloogiline ja patoloogiline
Sõltuvalt haiguse ilmingutest ja selle esinemise põhjusest on olemas mitmeid sinusbradükardia sorte. Tavaliselt räägige suhtelisest ja absoluutsest bradükardiast.
Selle patoloogia absoluutne vorm võib esineda igal ajal, sõltumata väliste tegurite mõjust. Sümptomid väljenduvad selgelt. Suhteline bradükardia on reeglina teise haiguse tüsistus ja see ilmneb alles pärast teatud teguritega kokkupuudet.
Sõltuvalt bradükardia põhjustest eristatakse järgmisi sorte:
Mõnikord räägitakse ka loote bradükardiast, kui isegi sünnieelsel perioodil on siinusõlme rikkumine. Kõige sagedamini on see ajutine nähtus, mida põhjustab erinevate ravimite võtmine raseduse ajal. Tõsisest patoloogiast võib rääkida alles pärast ultraheliuuringut ja loote CTG-d.
EKG võimaldab teil salvestada haruldast südame löögisagedust
Kui teil esineb bradükardia sümptomeid, tuleb teil selle esinemise põhjuse kindlakstegemiseks uurida. Sageli tuvastatakse sõeluuringu käigus sinuse bradükardia ise.
Enne diagnostiliste protseduuride algust kogub arst anamneesi, selgitab, millised sümptomid ja millisel ajal ilmnevad, kas lähedastel on südameprobleeme.
Kõige sagedamini määratakse järgmised diagnostilised meetodid:
Muuhulgas võib määrata standardseid teste, nagu vereanalüüsid, uriin jne. Vereanalüüs näitab veresoonte seisundit, müokardi, põletikulise protsessi olemasolu kehas ja võimaldab määrata edasise diagnoosi suuna.
Ravi eesmärk on ravida bradükardiat põhjustavat haigust.
Arst määrab ravi alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Bradükardia põhjused võivad olla väga erinevad ja ilma nende spetsifikatsioonita ei ole võimalik õiget ravi ette näha. Mõnel juhul ei ole ravimite võtmine üldse vajalik, piisavad ennetusmeetmed.
Sinusbradükardia ravi võib hõlmata järgmist:
Sageli viib bradükardia rünnak minestamisele. Sellisel juhul vajab patsient esmaabi. Ta peab oma krae välja lülitama ja seejärel kontrollima oma pulssi. Kui ei, siis tuleb teha kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine. Kui pulss on kergesti tunda, piisab, et nägu külma veega puistata. Kui minestamine peab tingimata helistama kiirabi.
Sinusbradükardia võib põhjustada südamepuudulikkust
Väike bradükardia (mõõdukas) elu jaoks ei ole ohtlik, kuid tasub meeles pidada, et see on sageli märk arenevast patoloogiast. Kui täielik uuring viidi läbi ja ravi oli ette nähtud haiguse algstaadiumis, siis prognoos on üsna soodne.
Haiguse progresseerumisel sõltub prognoos patsiendi vanusest, bradükardia liigist, lõplikust diagnoosist ja teistest kroonilistest haigustest. Tugeva bradükardia korral on vereringet ebapiisav, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Sinusbradükardia tagajärgede hulka kuuluvad:
Lisateavet bradükardia ja selle ravi kohta leiate videost:
Samuti tuleb meeles pidada, et ennetamine võib aidata vältida bradükardiat: õige toitumine, halbade harjumuste vältimine, ravimite võtmine ainult ettenähtud annuses, piisav puhkus, õigeaegne juurdepääs arstile, kui kahtlustatakse sümptomeid.
Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.
Sinus-bradükardia on südame rütmihäire tüüp, kui see lööb tavalisest väiksema sagedusega. Bradükardia pulss väheneb 60 või vähem löögini minutis, mis põhjustab ebapiisavat verevarustust siseorganitele ja kliiniku ilmumist.
Sinusbradükardiat saab avastada täiesti tervetel inimestel, kui seda peetakse normi variandiks ja see ei tekita negatiivseid subjektiivseid märke. Näiteks on haritud professionaalsetel sportlastel tavaliselt harvem pulss kui kõigil teistel inimestel. Umbes veerand noorte meeste pulss on umbes 50-60 lööki minutis, samal ajal kui magavates täiskasvanutel ja lastel langeb südame löögisagedus kolmandiku võrra.
Mõnikord peegeldab bradükardia individuaalseid põhiseaduslikke omadusi ja seda ei peeta samuti haiguseks, kui ajus või muudes organites ei esine verevarustuse häireid.
Siiski kaasneb bradükardia sageli südame patoloogiaga, väljendades orgaanilisi muutusi südamelihases ja juhtivas süsteemis. Nendel juhtudel on sümptomite ilmnemine vältimatu ja patsient vajab ravi, ilma milleta nii tervis on halb ja keha kannatab hüpoksia.
Sinus, mis on normaalne, südamerütm, genereeritakse juhtivussüsteemi peamistest siinusõlmedest, mis määrab soovitud ajaks impulsside arvu ühiku kohta vastavalt inimese vajadustele. Koormuste korral suureneb selle ganglioni aktiivsus, mis põhjustab südame löögisageduse (HR) tõusu une seisundis, vastupidi, pulss väheneb.
Sinusõlme automaatsuse rikkumine, impulsside arvu vähendamine, nende käitumise raskus juhtiva süsteemi kiududel põhjustab bradükardiat, kui südame löögisagedus langeb 50-30 löögini minutis. Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui pulss muutub 40 löögiks ja madalamaks.
Lihtne bradükardia ei kujuta endast ohtu elule ja selle omanik ei pruugi selle pärast muret tunda, mitte pöörata tähelepanu pulsile ega tee seda pideva loendamisega, kui keha on terve ja kõik elundid ja süsteemid töötavad korralikult.
Teisest küljest on pikaajaline ja ka progresseeruv bradükardia signaali uurimiseks, sest see võib olla tingitud mitte ainult südame patoloogiast, vaid ka teiste organite kahjustumisest. Spetsialistide tähelepanu sinuse bradükardiale on tingitud südamepuudulikkuse suurenenud riskist südame löögisageduse märgatava languse taustal, nii et iga juhtum väärib erilist kontrolli ja määrab anomaalia põhjuse.
Sinusbradükardia põhjused on üsna erinevad ja on seotud nii siseorganite haigustega kui ka väliste ebasoodsate tingimustega. Nende hulka kuuluvad:
Sümpaatilise inervatsiooni funktsionaalsetes häiretes suureneb vaguse närv, säilib sinuse rütm, bradükardia kombineeritakse respiratoorsete arütmiatega ning pulss suureneb ravimite füüsilise koormuse või manustamise ajal (atropiin).
Südamekonstruktsioonide orgaanilise kahjustuse korral (kardioskleroos, põletik) esineb siinusrütmiat, bradükardiat ei kõrvaldata atropiini manustamise teel ning treeningu ajal täheldatakse ainult kerget südame löögisageduse tõusu, mis näitab mehaanilist takistust impulsside läbiviimiseks.
Niisiis võib kõik sinusbradükardiat põhjustavad tegurid jagada ekstrakardiaalseks ja südametegevuseks.
Ekstrakardi muutused põhjustavad arütmiat terves südames ja selle radades. Kõige sagedamini diagnoositakse sellist bradükardia vormi vegetatiivse vaskulaarse düsfunktsiooniga, igas vanuses inimestele omaste neurootiliste seisunditega, kuid eriti noorte naiste ja noorukitega.
Tiheda krae kandmine, liiga tihe lips ja unearteri siinus pigistades võivad põhjustada sinuse bradükardiat. Silmade külge vajutamine aitab kaasa impulsi kiiruse vähenemisele, mis on hästi tuntud vastassuunalise probleemiga inimestele - tahhükardiale.
Patoloogia ekstrakardi põhjused hõlmavad seedetrakti haigusi (maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand), endokriinsüsteemi, aju. Hüpotüreoidismi korral on bradükardia seda enam väljendunud, et tugevam on kilpnäärme hormoonide puudus.
Südamelihase bradükardia seostatakse otseselt südamega - südamelihase infarkt, kardioskleroos, degeneratiivsed ja põletikulised protsessid, kardiomüopaatia, südamestimulaatori degeneratsiooni ja selle funktsiooni halvenemine. Struktuuriliste muutustega sinusõlmes võib tekkida nõrkussündroom (SSSU), kui süda sõlmib rütmiliselt, kuid harva.
südamepuudulikkusest tingitud bradükardia esinemine
Tõsine sinusbradükardia on äärmiselt ohtlik, sest siinus südamestimulaator võib keelduda impulsside tootmisest, mis on täis südame seiskumist ja surma.
Bradükardia ravimivorm on seotud teatud ravimirühmade tarbimisega - südame glükosiidid, beeta-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, mis on laialdaselt ette nähtud südamehaiguste ja hüpertensiooniga patsientidele.
Niinimetatud sinuse bradükardia toksilist vormi võib seostada mitte ainult mürgiste ainete sissevõtmisega väljastpoolt, vaid ka tõsiste haigustega - sepsisega, hepatiidiga, ägeda neerupuudulikkusega, kõhutüüfiga jne. see arütmia vorm.
Vananemisega seotud vananemisest tingitud muutused võivad tekkida bradükardiaga ilma südamehaiguste ja sinusõlmedeta, mida võib pidada vananemise loomulikuks tulemuseks. Kui põhjalik uurimine ei näidanud arütmia tõelist põhjust, siis räägivad nad patoloogia idiopaatilisest variandist.
Kuna bradükardia häirib vere hapniku kohaletoimetamist elunditele, muutub aju peamiseks sihtmärgiks patoloogiale, mis on väga tundlik hüpoksia suhtes.
Sõltuvalt aju ja teiste organite kahjustuste sümptomite raskusastmest eristatakse mitmeid arütmia astmeid:
Klassifikatsioon vastavalt südame kontraktsioonide sagedusele on väga tingimuslik ja seda ei kasutata kardioloogide praktikas selle subjektiivsuse tõttu, sest pulssi 50 ei saa alati pidada patoloogiaks. Arütmia rolli kindlakstegemiseks konkreetse patsiendi jaoks on oluline kindlaks teha, kas see põhjustab hemodünaamilisi häireid või mitte. Üldjuhul on HR-i poolest kerged ja mõõdukad bradükardia astmed hemodünaamiliselt ebaolulised, st säilitatakse verevool organites.
Raske sinusbradükardia korral ei suuda süda piisavalt tagada hapnikku sisaldavaid kudesid ja elundeid, hüpoksia edeneb ja arütmiat peetakse hemodünaamiliselt oluliseks.
Sinuse bradükardia sümptomid ilmnevad siis, kui südame löögisagedus langeb 40 minutini või vähem. Kõige iseloomulikumad kaebused, mida patsiendid teevad:
Kui bradükardia esineb perioodiliselt, tunneb patsient pearinglust, mis näitab vererõhu langust ja hapniku manustamist ajukoes. Hüpotoonias on see sümptom tugevam kui normaalse või kõrgendatud rõhuga inimestel.
Raske bradükardiaga kaasneb sageli minestamine - patsient kaotab teadvuse, võib langeda ja vigastada. Pikaajaline sünkoop on täis aju vereringet ja isegi patsiendi surma varre struktuuride ja hingamispuudulikkuse tõttu.
MAS bradükardilise krambiga sünkoop (Morgagni-Adams-Stokes)
Nõrkus ja väsimus on üsna iseloomulikud bradükardia tunnused, sest elundid ja koed ei saa vajalikku toitumist. Patsiendid väsivad kiiresti füüsilise ja intellektuaalse stressiga, neil on vaja rohkem aega jõu taastumiseks.
Väliselt kannavad bradükardia all kannatavad inimesed tähelepanu naha hõõrdumisele ja kui rütmihäirega kaasneb südamepuudulikkus, siis on lisaks palavusele märgatav ka tsüanoos ja ilmneb turse.
Südamevalu võib tekkida siis, kui bradükardia on autonoomse düsfunktsiooni või neuroosi taustal, kuid sel juhul on need mööduvad looduses ja neid ei peeta südame patoloogiaks. Veel üks asi, kui patsient kannatab kardioskleroosi, südamepuudulikkuse all ja koronaararteriid mõjutab aterosklerootiline protsess. Sel juhul aitab bradükardia kaasa veelgi väiksema verevoolu müokardile ja rinnaangiini rünnakule.
Aju hüpoksiaga seotud sinusbradükardia neuroloogilised sümptomid võivad ilmneda mööduva pareesina, nägemise vähenemise, mälu, tähelepanu, unehäirete ja kõnehäirete korral, kui patsient „neelab” individuaalseid sõnu.
Sinus-bradükardiat saab diagnoosida mitte ainult täiskasvanutel, kellel on mitmesugused haigused, vaid ka lastel. Nagu te teate, on väikelastel sagedamini pulss - vastsündinutel jõuab see 140-160 lööki minutis, väheneb 120-125 võrra aastas ja ainult 12 aasta vanune on täiskasvanu määra lähedal.
Laste loomulikult kõrge südame löögisageduse tõttu diagnoositakse bradükardiat suuremas pulsisageduses kui täiskasvanutel (alla 60). Vastsündinutel on pulss bradükardia vähem kui 120 lööki minutis, eelkooliealistele lastele on see arv alla 70, alla 62-aastaste noorukite puhul.
Vähenenud südame löögisageduse põhjused lastel ja noorukitel võivad olla kaasasündinud südamepuudulikkus, kardiomüopaatia, liigne treening, autonoomne düsfunktsioon ja neuroosid. Sellele vanusele iseloomulik südame-veresoonkonna süsteemi restruktureerimine puberteedi ja vagotoonia ajal võib olla sinuse bradükardia põhjus, mis tasandatakse kasvades ja kasvades.
Laste ja noorukite arütmia sümptomid on sarnased täiskasvanute omadega - nõrkus, väsimus, pearinglus. Imikute emad märgivad, et lapse toitmine, halb söögiisu ja rahutu une, hingeldus on võimalik.
Sinusbradükardia diagnoos määratakse patsiendi tüüpiliste kaebuste, uuringuandmete ja esialgse uuringu põhjal ning elektrokardiograafia näitab usaldusväärseid märke.
pulss on normaalne ja EKG-l on bradükardia
Vastuvõtul võtab kardioloog või terapeut endale harva pulse, mis säilitab oma rütmi. Südametoonid auskultatsiooni ajal võivad olla vaigistatud, kui arütmiaga kaasneb ventiilide või müokardi patoloogia.
Elektrokardiograafia on peamine ja lihtsaim viis sinuse bradükardia diagnoosimiseks. EKG puhul on selle arütmia iseloomulikud tunnused järgmised:
Seega on sinise bradükardia korral EKG normaalne, välja arvatud haruldased südame kokkutõmbed. Kui kardiogrammi eemaldamise ajal ei olnud võimalik bradükardiaepisoodi fikseerida, siis pakutakse patsiendile Holteri seiret. Ultraheliuuring aitab kindlaks teha orgaanilise müokardi kahjustuse.
Laboratoorsete diagnostikameetodite hulgast saab määrata vere elektrolüütide koostise uuringu, hormonaalse tasakaalu, toksiinide määramise kahtlusega mürgistuse, bakterioloogilise analüüsi, et välistada arütmia nakkuslikku laadi.
Sinuse bradükardia ei ole alati konkreetse ravi määramise põhjus. Südamerütmi füsioloogiline aeglustumine, mis ei avaldu subjektiivsete sümptomitega, ja ka sisekehade vereringehäired, ei vaja ravi.
Kui bradükardiat põhjustab mõni muu haigus või seisund, siis on arsti ettekirjutused kooskõlas endokriinsete haiguste põhjuslike patoloogiliste - hormoonanaloogidega, elektrolüütide häirete korrigeerimisega, infektsioonide antibiootikumidega jne. korrigeerimine.
On oluline märkida, et nii bradükardia kui ka teiste südamerütmi muutuste korral on enesehooldus vastuvõetamatu, isegi kui võetud ravimid tunduvad kahjutu. Iga arst võib välja kirjutada ainult arsti, lähtudes põhimõtteliselt bradükardia ravi võimalikkusest.
Ravi alustamise näidustused võivad olla sellised sümptomid nagu õhupuudus, peapööritus ja sagedane minestus, tugev nõrkus, hüpotensioon aeglustava rütmi taustal ja pulss vähem kui 40 lööki / min, kui elundite verevoolu puudumine on vältimatu.
Sinus-bradükardiat saab ravida ravimitega ja kirurgiliselt. Ravimravi hõlmab selliste ainete kasutamist, mis stimuleerivad südame kontraktiilset aktiivsust ja vähendavad autonoomse närvisüsteemi toimet müokardi rajal:
Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt arütmiate süvenemise perioodil, kuni normaalne südame löögisagedus taastub ja seejärel tühistatakse. Võite võtta taimseid ravimeid, mis suurendavad südame kokkutõmbeid ja vererõhku - Eleutherococcus, ženšenn, belladonna.
Kui püsiv sinusbradükardia näitab ravi, mille eesmärk on parandada sinusõlme ja müokardi ainevahetust:
Raske bradükardia koos teadvusetundega orgaanilise müokardi patoloogia taustal, mida ravim ei korrigeeri, nõuab südamekirurgiat - südamestimulaatorit. Südamestimulaatori implanteerimise näidustused on: südame löögisagedus alla 40, Morgagni-Adams-Stokes'i rünnakud, progresseeruv südamepuudulikkus.
Ütleme mõned sõnad rahvahooldusvahendite kohta, mille populaarsus ei vähene isegi kaasaegse ravi kättesaadavuse korral. Folkravi võib pidada õigustatuks ainult juhul, kui bradükardia on oma olemuselt funktsionaalne, mis on tingitud vaguse närvi suurenenud toonist ja südame löögisagedus ei ole väiksem kui 40 lööki minutis. Südamehäirete, isheemilise haiguse, kardiomüopaatia orgaaniliste muutustega - see ei ole mitte ainult mõttetu, vaid ka ohtlik.
Parasiümpaatilise närvisüsteemi mõju vähendamiseks südamele võib aidata toonilise toimega maitsetaimi - ženšenn, Eleutherococcus, samuti taimed, nagu raudrohi, immortelle, hiina sidrunirohi, mida peetakse segudeks ja tinktuurideks.
Te ei tohiks kasutada rahvahooldusvahendeid ilma arstiga konsulteerimata kui ka koos juba väljakirjutatud ravimiraviga, kuna sellisel juhul suureneb soovimatute kõrvaltoimete ja ettearvamatu arütmia oht.
Bradükardia rünnakute vältimiseks peate suitsetamisest loobuma ja järgima alkoholi, loomsete rasvade, tarbitava vedeliku ja soola kogust. Oluline on jälgida kardioloogide ametissenimetamist ja kohelda neid haigusi, mis võivad põhjustada südame löögisageduse vähenemist.
Sinuse bradükardia prognoosi peetakse soodsaks, kui südamel puudub orgaaniline kahjustus. Südame patoloogia, sinusbradükardia kombinatsioon teiste arütmiatüüpidega, sünkoopiliste seisundite episoodid muudavad prognoosi tõsiseks ja on südamestimulaatori paigaldamise põhjuseks.
Peaaegu iga inimene seisab silma bradükardia nähtuse ees.
Samas peaksite olema teadlik asjaoludest, kus see võib olla normi variant, ja millistel juhtudel - südame ohtlik patoloogia.
Kui arütmia sümptomid on korrapärased, on see arsti kohustusliku ravi põhjus.
Seda tüüpi patoloogia tähendab, et võrreldes normaalväärtusega on südamelihase kontraktsioonide arv ajaühiku kohta väiksem (vähem kui 60 lööki minutis). Lepingulise rütmi tekkeks ja säilitamiseks on vastutav südame-veresoonkonna moodustumine - sinusõlm. Tavaliselt tekitab see 60 kuni 90 juhtivat impulssi minutis, millest igaüks põhjustab ühe südamelöögi. Seega on seatud müokarditöö õige tervislik tempo.
Mida see sinuse bradükardia rütmiga juhtub? Sellise arütmia korral tehakse impulsside genereerimine väiksema sagedusega, süda väheneb harvemini. Seega on vereringet rikutud, mis põhjustab hüpoksia (hapniku nälg).
Sinus-rütmihäireid on kahte tüüpi:
Esimesel juhul täheldatakse arütmiat teatava välise efekti all ja seda peetakse normaalseks. Mõjutavad tegurid on järgmised:
Patoloogiline arütmia ei ole iseenesest autonoomne haigus, vaid ainult teiste olemasolevate patoloogiate tulemus. Samal ajal registreeritakse segane, ebaregulaarne impulss, millega kaasneb keha üldseisundi halvenemine.
Vastavalt ICD-10 regulatiivdokumendile (kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) on sinusbradükardia kood: R00.1 Bradükardia, täpsustamata. Sisaldab osa R00 (südamerütmihäired).
Normaalne rütm ja sinusbradükardia EKG-l
Bradükardiat saab tuvastada elektrokardiogrammi (EKG) andmetega - müokardi biopotentsiaalide graafilise kujutisega. Sellisel juhul on arütmia eristavad tunnused järgmised:
EKG-s kuvatud sinusbradükardiat kinnitavad ka teised südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel kasutatavad meetodid.
Koos EKG analüüsiga võetakse arvesse nii olulist parameetrit kui südame elektrilise telje asendit (EOS). See indikaator määrab müokardi elektrilise aktiivsuse, selle orientatsiooni rindkere tasandil. EOS-i asukoht normis võib olla:
Südame löögisageduse rikkumiste ja müokardihaiguste esinemise korral erineb EOS vasakule või paremale.
Seega näitab paremale viimine parema vatsakese hüpertroofiat, mis on tingitud südamehaigustest nagu isheemiline haigus, kardiomüopaatia, krooniline südamepuudulikkus, müokardiit ja teised. Neid patoloogiaid iseloomustab müokardi arütmiline käitumine, kaasa arvatud aeglane südamelöök.
EOS-i kõrvalekalle vasakule näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat sarnaste südamepatoloogiatega seotud põhjuste tõttu.
EOS vertikaalne asend südame elektrilise aktiivsuse iseloomulike muutuste juures näitab olemasolevat sinusbradükardiat.
Aeglane südame löögisagedus toob kaasa hapniku puudumise keha organites ja kudedes. Sel juhul mõjutab aju eriti. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on südame löögisageduse aeglustumine jagatud kolme etappi.
Olemasolevate krooniliste südamepatoloogiate taustal võib intensiivistada tõsist sinusbradükardiat.
Arütmia füsioloogiline tüüp ei vaja eriravi, kuna see on põhjustatud välistest mõjudest, mis ei kahjusta keha. Patoloogilise bradükardia põhjused on sügavamad ja on seotud elundite ja kudede sisemiste häiretega.
Kui tegemist on sinusbradükardiaga täiskasvanutel, mõtlevad viimased sageli, mis see on. Kui inimene on terve, on sellised rikkumised loomulikud, ei vaja eriravi. Füsioloogilistest põhjustest tingitud sinuse kontraktiilsuse määra rikkumine ei põhjusta kehale olulist kahju. Tervete naiste raseduse ajal võib täheldada segadust. Enamikul juhtudel ei ole ravi vajalik. Erandiks on rase püsivad rünnakud ja üldise seisundi halvenemine.
Kui täiskasvanud kannatab kroonilise patoloogia all või põhjustab ebatervislikku eluviisi (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine), siis on müokardi kõrvalekalded vältimatud. Sellisel juhul on vastus küsimusele, mis on südameliigese südame bradükardia täiskasvanud ja kui ohtlik see on, väga oluline, kuna selle tulevane elu sõltub sellest.
Vastsündinutel ja väikelastel on südame löögisagedus üle 80 löögi minutis. Noortel (alates 12-aastastest) on südame löögisagedus tavaliselt 70 kuni 75 lööki minutis. Kui need arvud vähenevad 20 või enama ühiku võrra, räägivad nad sinuse arütmiast. Füsioloogilise arütmia põhjused võivad sel juhul olla:
Sinuse rütmiliste häirete patoloogilise iseloomu kohta öeldakse, kui need on olemas:
Keha kiirenenud kasv ja kiire puberteet kutsuvad esile sinuse bradükardia ilmnemise noorukitel. See mõjutab negatiivselt lapse psühho-emotsionaalset tausta, mis toob kaasa pideva ärrituvuse, agressiivsuse ja sagedased meeleolu muutused.
Sinus-bradükardia sportlastel ei ole haruldane. See on tingitud asjaolust, et regulaarse füüsilise koormusega kohaneb süda töötama intensiivses režiimis, muutes vereringe ja energia vahetamise parameetreid. Lisaks säilivad need muutused isegi spordikoolituse puudumisel. Seda saab kontrollida EKG dekodeerimisega. Noorukitel ja täiskasvanutel, kes on professionaalselt seotud spordiga, registreeritakse kerge või mõõdukas sinuse bradükardia. Sellist sinusbradükardiat iseloomustavad vertikaalsed või pooleldi vertikaalsed EOS, mis on iseloomulik sportlikele ehitistele.
Füsioloogilistest põhjustest tingitud kerge või mõõdukas sinusbradükardia ei kujuta endast ohtu elule ega vaja ravi.
Patoloogiline arütmia, eriti orgaaniline vorm, võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, näiteks ekstrasüstoolide ilmumist. Sel juhul ei ole südame rütmi põhjustajaks mitte ainult sinusõlm, vaid ka müokardi juhtimissüsteemi muud allikad, mis stimuleerivad erakordseid südamelööke.
Professionaalsetes sportlastes läbib süda olulisi muutusi, mis on seotud tema osakondade hüpertroofiaga. Kui füüsiline koormus on tasakaalustamata või ebaregulaarne, tekivad vereringehäired aeglasema südame löögisageduse taustal, mis võib põhjustada müokardiinfarkti ja kardioskleroosi.
Sinusbradükardia mõju lastele on väga ohtlik, eriti vastsündinutele ja koolieelsetele lastele. Südame löögisageduse registreerimisel on tavapärasest palju madalam, vajatakse kiiret arstiabi, kuna hüpoksia võib sel juhul olla surmav.
Rinnaelundite rütmi rikkumine rasedatel naistel võib olemasolevate patoloogiate korral põhjustada tõsiseid loote puudusi, mis on seotud hapniku puudumisega. Seetõttu peaks iga ootav ema olema teadlik sellest, mida sinusbradükardia tähendab ja millist ohtu ta võib tekitada.
Küsimus, kuidas südamelähedane sinusbradükardia muutub, on vältimatu neile, kes selle probleemiga silmitsi seisavad. Esimest korda avastatud arütmia nõuab põhjalikku diagnoosi haiguse põhjuste tuvastamiseks. Kui avastatakse varjatud patoloogiad, on vaja kohest ravi ja pidevat jälgimist kardioloogi poolt. Arütmia korduvate sümptomite eiramine võib viia nende süvenemiseni ja paranemata haiguste progresseerumiseni.
Arütmia kutsub esile Morgagni-Adams-Stokes'i sündroomi, mis on eluohtlikud, kui ei toimu stimulatsiooni. Elavnemine, mida ei tehta õigeaegselt, toob kaasa patsiendi puude või surma. Seetõttu peaksid selle patoloogia all kannatavad inimesed kõigepealt teadma, mis on ohtlik sinusbradükardia.
Enne sinusbradükardia diagnoosimist teostab arst rütmihäirete, selle põhjuste ja geneesi omaduste kindlakstegemiseks diagnostilisi meetmeid. Diagnoos sisaldab:
Kogutud teabe põhjal, võttes arvesse sinuse bradükardia sümptomite tõsidust, määratakse ravi.
Kuidas ravida südame sinise bradükardiat, kui selline diagnoos on tehtud? Oluline on meeles pidada, et ravi on eelkõige suunatud arütmiat põhjustanud haiguse kõrvaldamisele.
Patoloogilise iseloomuga südamelihase bradükardia ravi näeb ette nii ravimit kui ka mitte-ravimit, operatsiooni.
Sinusbradükardia ravimine hõlmab ravimeid, mis aktiveerivad müokardi kontraktiilset funktsiooni ja vähendavad südame juhtimise sõltuvust autonoomsest neurogeneratsioonist. Nende hulka kuuluvad:
Ravimeid võetakse ainult retsepti alusel, annuses ja tema määratud sagedusega. Eneseravim on antud juhul eluohtlik!
Läbi viidud raviravi ebatõhususe ja patsiendi tõsise seisundi tõttu tehakse südamestimulaatori loomine - seade, mis määrab õige südame löögisageduse.
Füsioloogilistel põhjustel on kergete või mõõdukate vormide ravis aktsepteeritav sinusbradükardia ravi folk õiguskaitsevahenditega. Sinusbradükardia rahvahooldus hõlmab tinktuuride või ženšennil, eleutherococcusel, raudrohelal, lemongrassil, immortelle'il põhinevate dekoktide võtmist. Nendel ürtidel on tooniline toime, mis suurendab südame löögisagedust.
Vastus küsimusele, kas nad võtavad sinuse bradükardia registreerimise armeesse, sõltub sümptomite võimalikest põhjustest ja ulatusest. Tervislik noormees, kellel ei ole tõsiseid haigusi, kuid kellel on fikseeritud arütmia, sobib sõjaväeteenistusse, sest tema elu ei ohusta (1 sobivuse kategooria). Patoloogiate juuresolekul koos arütmiaga arvestage arütmia ilmingute intensiivsusega:
Lisateabe saamiseks sinuse bradükardia kohta vaadake seda videot:
Südame rütmihäired tekivad muutuste tõttu sinuse sõlme automatismis või teistes südame automaatikas (heterotoopsetes) keskpunktides, erutusvõime häiretes, juhtivuses või nende põhifunktsioonide muutuste kombinatsioonis vastavalt sisenemismehhanismile (erutuslaine uuesti sissepääs) või suurenenud postüstoolsetele võnkumistele.
EKG analüüs ja selle peatüki järeldused on esitatud ainult rütmi ja juhtivuse häirete alusel. Kliinilist diagnoosi ei tehta kõigil juhtudel, kuna enamik rütmihäirete tüüpe on polüetioloogilised ja kliiniline diagnoos ei oma rütmianalüüsi tegemisel tavaliselt otsustavat rolli.
Sinus-bradükardia esineb vähenenud sinusõlme automatismi korral. Seda esineb tervetel inimestel füsioloogiliste ekstrakardiaalsete tegurite (vagotoonia jne) mõjul ja patsientidel patoloogiliste mõjude tõttu sinusõlmele. Sinise bradükardia EKG puhul suureneb R - R intervall peamiselt T - R intervalliga, mille tulemusena muutub südame kokkutõmmete arv vähem kui 60 1 minuti kohta. Intervall P on normaalse kestusega Q või võib see olla mõnevõrra pikem kui tavaline (kuni 0,21-0,22 sekundit).
Ajavahemikku Q - T suurendatakse vastavalt rütmi sageduse vähenemisele. Hammaste amplituud ja suund ei muutu oluliselt.
EKG tervislik naine F. 51 aastat. Intervall R - R = 1,25 s. Südame löögisagedus 48 minuti jooksul. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. PI hammas, II, III positiivne. Ap = + 62 °. PV1 kahefaasiline (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - kahefaasiline (+ -). Hammaste RII> RI> RIII. RS-segment - T ja T-laine juhtmete I, II, III, VI muutmata kujul. TV1 on negatiivne.
Järeldus Sinus-tahhükardia.
Objekti sisu "EKG funktsionaalsed testid":
Sinusbradükardiat nimetatakse südame löögisageduse languseks alla 60 löögi minutis (õige sinuse rütmiga), mis on tingitud sinussõlme automaatika vähenemisest.
Sinus-bradükardia on füsioloogiline (hästi koolitatud südame-veresoonkonna süsteemiga sportlastel) ja patoloogiline.
Sinusbradükardia ekstreemsed põhjused:
Sinoatriaalse sõlme orgaanilistes (funktsionaalsetes) kahjustustes täheldatakse intrakardiaalset sinusbradükardiat:
Sinusbradükardia EKG tunnused:
Sinusbradükardia ravi:
Sinus-bradükardia - südame löögisageduse langus 59-40 minutini, tingimusel, et säilib õige sinusütm.
Sinuse bradükardia seostatakse kodade sõlme automaatika vähenemisega.
Mõnikord on sinuse bradükardia normi variant. Tervetel inimestel, nimelt koolitatud sportlastel, võib südame leppida kokku sagedusega 40-59 minutis.
Kõige sagedamini põhjustab sinusbradükardia tekkimine vagusnärvi toonuse suurenemist.
Peamised haigused ja seisundid, mille korral võib tekkida sinuse bradükardia:
Terved koolitatud sportlased ei pruugi isegi märganud, et neil on normist madalam impulss, ja ei tee mingeid kaebusi.
Sinusbradükardia sümptomid võivad olla:
Sinusbradükardia kahtlus on väga lihtne - selleks on vaja arvutada pulssi kiirus. Kui pulss on rütmiline, kuid selle sagedus väheneb 40-59 minutini, võite mõelda sinusbradükardiale.
Sinusbradükardia kinnitamiseks saate kasutada elektrokardiograafiat.
Kui EKG säilitab õige sinuse rütmi (P-laine ja QRS-T-kompleksi korrektne vahetus kõigis juhtides) ja lõikude arv minutis on 40-59, kinnitab see sinusbradükardia olemasolu.
Mõnikord on sinuse bradükardia ajutine seisund. Sinusbradükardia rünnakute kindlakstegemiseks on vajalik elektrokardiogramm pikka aega salvestada. Sel juhul aita Holterit jälgida. Päeva jooksul juhib patsient normaalset elustiili ja spetsiaalne seade salvestab oma EKG. Kui selle aja jooksul tekib sinusbradükardia hoogu, siis Holteri monitor neid kindlasti parandab.
Kui lisaks sinuse bradükardiale ei ole kindlaks määratud ühtegi teist patoloogiat, ei ole kaebusi, inimene on terve ja füüsiliselt koolitatud, siis see tingimus ei vaja ravi.
Enamikul juhtudel on sinusbradükardia sümptom, mis on teise haiguse tagajärg. Seetõttu on sinuse bradükardia kõrvaldamiseks vaja esmast haigust ravida.
Kui sinuse bradükardia põhjus on südame impulsside juhtimisega seotud probleem südame muutuste tõttu, võib osutuda vajalikuks südamestimulaatori implanteerimine. See seade sisestatakse naha alla ja aitab reguleerida südame löögisagedust, tagades normaalse südame löögisageduse.
Südamestimulaatorit vajatakse ka sagedaste minestamisolekute korral, sest nende perioodide jooksul suureneb äkilise südame seiskumise oht.
Igal juhul suudab juhtiv põhjus diagnoosida ainult kogenud arst ja leida optimaalse ravi taktika. Seetõttu ärge unustage oma tervist: kui teil on haruldane pulss, peate konsulteerima oma arstiga.