Veenilaiendid ei ole ainult kosmeetiline defekt, vaid tõsine haigus, mis võib tekitada veenides tõsist põletikku, verehüüvete teket, mitte-paranevate jalgade haavandite tekkimist ja selle tagajärjel jäsemete kadu.
Mis tahes ravimid veenilaiendite jaoks on efektiivsed ainult haiguse algstaadiumis, kui patsiendil on veenide kerge deformatsioon. Haiguse raske kulgemise korral on ainus viis patsiendi seisundi parandamiseks operatsiooniks.
Aga õnneks on meie aja jooksul väikesemõõtmelised veenilaiendite kirurgilise eemaldamise meetodid, mis ei põhjusta ohtlikke komplikatsioone. Kõige kaasaegsemad ja tõhusamad neist on veenide endoveenne laserlülitus või abloma EVLO.
Aga enne haiglasse minekut on vaja teada, milline on operatsiooni järel alumise jäseme veenide laserväljutamine, kui palju taastumisperiood võtab, kuidas operatsiooni ette valmistada ja kas see on vastunäidustusi?
Mis selles artiklis:
Veenide endoveense laserväljutuse olemus
Endovenous laser obliteration (EVLO) on kõige arenenum meetod alumiste jäsemete veenilaiendite raviks. Selle elluviimisel rakendatakse viimaseid tehnoloogilisi arenguid meditsiini valdkonnas, mis võimaldab vähendada operatsiooni vigastusi ja negatiivseid tagajärgi.
EVLO teostamise ajal viiakse veenilaiendite veenile mõjutatud veeni luumenisse väike LED-kiirgav laserkiirgus. Laseril on laeva seintele termiline efekt ning see põhjustab veri keemist ja selle muutmist auruks, mis viib sõna otseses mõttes veeni sisemise vooderduse süvenemisele.
Samal ajal neelab mustunud kude soojuskiirgust veelgi paremini, mis aitab kaasa sügavamatele kahjustustele, kollageenikiudude hävitamisele ja valkude koaguleerimisele. See omakorda põhjustab veenide seinte adhesiooni, luumenite täielikku sulgemist ja vereringe katkestamist veresoontes.
Oluline on märkida, et kaasaegsed EVLO laserid mõjutavad ainult verd ja siseseid vaskulaarseid seinu, mis võimaldab vältida laeva kahjustusi, veenide perforatsiooni ja kõrvutiste kudede põletusi. See muudab EVLO ohutumaks ja kõige vähem valusaks kirurgiliseks meetodiks veenilaiendite raviks.
Endoventseeriva laseriga väljalülitamise eelised:
- Minimaalne invasiivsus. Patsiendi jala toimimise ajal tehakse ainult väike punktsioon, mis võimaldab vältida tõsiseid kahjustusi ja ulatuslike hematoomide teket;
- Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. See välistab komplikatsioonide riski, mis võivad põhjustada üldanesteesiat ja seljaaju anesteesiat;
- Valu Kuna operatsioon ei hõlma ulatuslikku kirurgilist sekkumist, jätkub see ilma valuta. Lihtne lokaalanesteetik on piisav, et patsient ei tunne ebamugavust;
- Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. EVLO teostamisel ei pea patsient olema haiglaravil ja 1,5-2 tunni pärast saab ta haiglast lahkuda;
- Pikka rehabilitatsioonikursust ei ole. Järgmisel päeval pärast operatsiooni saab patsient tööle naasta ja täita kõik oma igapäevased kohustused;
- Komplikatsioonide minimaalne risk. Kõikidest veenilaiendite ravimeetoditest peetakse kõige ohutumaks EVLO. Arvestades arsti kõiki soovitusi, väheneb komplikatsioonide oht nullini;
- EVLO on lubatud troofilistes haavandites. Selle operatsiooni vastunäidustuseks ei ole haavandite haavandite olemasolu jalgadel. Pigem aitab see neid ravida;
- Võib teostada mitu korda. Raske haiguse kulgemise korral võib EVLO-d korrata mitu korda;
- Hea kosmeetiline efekt. Pärast EVLO läbiviimist ei jää postoperatiivsed armid patsiendi nahale. See operatsioon võimaldab saavutada parimat kosmeetikatulemust - siledad jalad ilma armideta ja laienenud veenides.
Tänapäeval on endoveenne laserite väljalülitamine peamine meetod raskete veenilaiendite raviks oma jalgades.
EVLO spetsialist võib leida paljudes Venemaa linnades, mitte ainult pealinnas ja suurtes piirkondlikes keskustes.
Kuidas on EVLO veenilaiendid
Endovenous laseri väljalülitamine ei nõua erilist koolitust. Kuid enne operatsiooni soovitatakse patsiendil läbida eksam, läbida vajalikud testid ja konsulteerida fleboloogiga. See aitab tagada, et patsiendil ei ole selle raviga vastunäidustusi.
Enne operatsiooni eemaldab patsient täielikult juuksed haigestunud jäsemest ja valib seejärel õige kompressioon sukad. Patsiendid vajavad neid kohe pärast operatsiooni, sest need on parimad verehüüvete tekke ennetamiseks.
Operatsioon ei kesta rohkem kui 1 tund ja lõpeb paljudel juhtudel 40-45 minutit pärast algust. Kõik kirurgilise protseduuri etapid on rangelt kontrollitud ultraheliga, mis võimaldab jälgida monitori ekraanil oleva LED-i liikumist.
Kuidas on alumise jäseme veenide endovaskulaarne laserväljutamine:
- Ultraheli masina abil tuvastab ja tähistab arst haigestunud veeni asukohta. Markeri abil tõmbab ta patsiendi nahale laeva kontuurid, tehes oma hargnemise kohtades erimärgid;
- Spetsialist määrab asukoha, kus LED-i edasiseks kasutuselevõtuks punktsioon tehakse. Selleks määrab ta veeni madalaima vigastatud ventiili asukoha, taandub sellest veel 3 cm põhja ja paneb märgi;
- Arst annab patsiendile anesteetilise süsti, mis on ilmselt operatsiooni kõige valusam osa;
- Kirurg teostab veeni seinas väikese punktsiooni ja lisab sellele erilise kateetri;
- Selle kateetri kaudu lisab arst veenipudelisse laserdioodi ja edendab veenid fistule, parandades selle liikumist ultraheliuuringuga;
- Spetsialist teostab nn tumescent anesteesiat, mis seisneb anesteetilisest lahusest spetsiaalse nn. Selle lahuse koostis sisaldab tavaliselt lidokaiini, adrenaliini ja soolalahust. Selline anesteesia mitte ainult ei võimalda teil valu leevendada, vaid kaitseb ka külgnevaid kudesid laseriga;
- Kirurg alustab EVLO protseduuri teostamist otse, tõmmates LED-i järk-järgult veresoontest välja. LED-i kiiruse määr määratakse kindlaks eelnevalt, sõltuvalt veeni suurusest, kahjustuse astmest ja laserkiirguse lainepikkusest. Kohtades, kus veen on vigastatud, viib LED tugevama efekti saavutamiseks pikemaks ajaks edasi;
- Operatsiooni käigus jälgib arst tähelepanelikult LED-i edenemist monitori ekraanil. Olles saavutanud vajaliku hävitava efekti, eemaldab arst veenist LED-i, mille järel loetakse ravi lõppenuks;
- Pärast operatsiooni lõpetamist paigutasid meditsiiniõed patsiendi jalgale teise kompressiooniklassi meditsiinilise ladustamise, aidates neil operatsioonilaualt üles tõusta ja vähemalt 30 minuti jooksul jalgsi saata. See etapp on ravi edukaks lõpuleviimiseks väga oluline, sest see aitab vältida verehüüvete teket jalal.
Alumise jäseme veenide endovaskulaarse laserväljutuse järgne taastumisperiood on umbes 1 kuu. Esimesed 5 päeva pärast operatsiooni soovitati patsiendil ööpäevaringselt kanda kompressioonpesu, järgmisel neljal nädalal saab sukad eemaldada ainult öösel. Kui palju operatsioonijärgseid kompressioon sukad kannavad, otsustab raviarst. Mõnel juhul peab patsient kandma aluspesu mitu kuud.
3-4 päeva pärast EVLO-d, peab patsient külastama arsti välisekspertiisi ja jäseme ultraheliuuringut. See aitab hinnata operatsiooni tulemusi, eriti veeni luumenite sulgemise kvaliteeti, ümbritsevate kudede põletiku olemasolu ja süvaveenide tromboosi tekkimise riski.
Mitme päeva jooksul pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida kerge valulikkus ja pingetunne, kui jäsemed on täielikult sirgendatud. Veenide piirkonnas võib tekkida verevalumid või suurenenud naha pigmentatsioon. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida madal palavik (kogu kehatemperatuuri tõus 37-38 ° C-ni).
Komplikatsioonide vältimiseks peab patsient võtma 1,5-2 tundi igapäevaseid jalutuskäike mugavates jalatsites. Lisaks peab patsient täieliku taastamise jaoks täielikult loobuma järgmistest toimingutest:
- Sport, kehakaalu tõstmine ja muud tõsised füüsilised tegevused;
- Kuuma vanni või duši vastuvõtt, sauna ja vanni külastamine;
- Matkamine rannale või solaariumisse, pikaajaline viibimine päikese käes;
- Alkoholi joomine, soolane toit ja vürtsikas toit;
- Kandjatega kingad.
Peaaegu 100% -l juhtudest rangelt järgides arsti soovitusi, on patsiendil täielik taastumine ilma negatiivsete tagajärgedeta. Aasta jooksul muutub koaguleeritud anum järk-järgult õhemaks, muutub sidekudeks ja 12 kuu möödudes see täielikult laheneb.
Hoolimata selle operatsiooni ohutusest ei näidata seda kõikidele veenilaiendite raviks patsientidele. Seega on suure sapenoonse veeni endoveenne laserlülitus keelatud järgmistel tingimustel:
- Alaosade ateroskleroos. Selle haiguse korral võib kompressioonisukade kandmine viia jäsemete verevarustuse täieliku lõpetamiseni;
- Veenilaiendid üle 10 mm (mõnel EVLO tüübil üle 15 mm);
- Põletikulised kahjustused nahal või nahaaluskoes kateetri sisestamise kohas;
- Hiljuti kannatati insult või südameatakk;
- Rasedus ja imetamine;
- Kõrge ülekaalulisus, mis takistab piisava kompressiooni teket jalgades;
- Nakkuslikud ja viirushaigused;
- Patsiendi liikuvuse piiramine, mis ei võimalda tal liikumist kohe pärast operatsiooni alustada.
Arvustused
Fleboloogid ja nende patsiendid tunnustavad ühehäälselt endoveenset laserlülitumist kui veenilaiendite tõhusamat ravi. Selle operatsiooni ainsana puuduseks nimetatakse reeglina kõrget hinda, mis ulatub suure sapenoosse veeni raviks 35 000 kuni 65 000 rubla.
Tänapäeval täheldatakse suurimat kulu veenide raadiosageduslikule ablatsioonile, mis on kõige kaasaegsem EVLO tüüp. Selle tulemusena ei soovita arstid seda tehnikat väikesemõõtmeliste veenide ravis kasutada, kuna teised kergemini ligipääsetavad meditsiinilise teraapia tüübid saavad sellega toime tulla.
Nii et veenilaiendite algstaadiumis, kui haigus ei ole veel suurte peamiste veenide löögi all, aitavad terapeutilised meetodid, nagu vahtsklerooteraapia, osooniteraapia ja elektrokoagulatsioon, saavutada väga häid tulemusi.
Selles artiklis kirjeldatud video kirjeldab, kuidas EVLO-d läbi viiakse.
Alajäsemete veenide endovaskulaarne laservälkimine (EVLO)
Alamjoonte või EVLO veenide endovaskulaarne (endoveenne) laservälkimine on lühike, jalgade veenide jaoks moodne viis alamjoonte veenilaiendite kõrvaldamiseks - haigus, mis mõjutab suurt hulka inimesi. Vaatamata suurele hulgale tööriistadele ja peamiste veenilaiendite ravimeetoditele on võimalik see probleem täielikult vabaneda ainult endovaskulaarse sekkumise abil.
Kui tüviraktoosi ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kõige raskem neist on tromboflebiit, mis võib põhjustada kopsude trombembooliat ja kohest surma.
Aastate jooksul on veenilaiendite käsitlemise meetodid paranenud ja paranenud. Praegu praktiliselt ei kasutata suuri klassikalisi kirurgilisi sekkumisi (ma tahan seda uskuda...), sest neil on palju kõrvaltoimeid ja neil on raske patsiente taluda. Vaskulaarsed kirurgid ja fleboloogid on välja töötanud uued minimaalselt invasiivsed ravimeetodid, mis on äärmiselt tõhusad ja millel ei ole traumaatilist mõju tervetele kudedele.
Üks uuenduslikke meetodeid veenilaiendite raviks on endovaskulaarne laserväljutamine (EVLO), mille hind ei ole veel nii kõrge ja ravi tulemusi saab näha peaaegu kohe. See meetod võimaldas vabaneda paljude meie keskuse patsientide veenilaiendid.
Endovaskulaarne laserlülitus (EVLO): mis see on?
Veenide endoveenne laserväljutamine (EVLO) on alumise jäsemete veenilaiusega laiendatud peamiste veenide ravimeetod, kus kasutatakse spetsiaalset valgusjuhti, mis toimib veenilaiendi veenilase laserkiirgusega. Laservalguse juhik sisestatakse veeni ja toimib selle sisemise kestaga. Selgub, et veeniseina "põletamine", mis põhjustab skleroosi tekkimist laseriga kahjustatud piirkonnas, sulgub veeni luumen ja seejärel on see täielikult resorbeeritud. Pärast sellist operatsiooni ei tohiks muretseda, et alumisel jäsemel ei ole verd. Veenide endovaskulaarne laserväljutamine ei halvenda verevoolu. See toimub läbi sügavate veenide, hea, nad on piisavad, et kompenseerida, samal ajal kui jalg ei kannata.
Endovaskulaarset laserväljutust (EVLO), mille videot on internetis kergesti leitav ja vaadatav, teevad kogenud arstid ainult spetsialiseeritud fleboloogilistes keskustes. Meie fleboloogid teevad selliseid operatsioone mitu korda päevas, seega ei ole põhjust nende oskusi kahtluse alla seada.
Milliseid seadmeid kasutatakse selliste toimingute tegemiseks nagu endovaskulaarne laserlülitus? See on väga oluline küsimus. Hiljuti kasutasid vene fleboloogid ainult kodumajapidamises kasutatavaid lasergeneraatorid. Ja nüüd, paar aastat tagasi, ilmus Venemaal Saksa firma Biolitec uusim laseritehas, mis lihtsustas oluliselt kirurgide tööd ja parandas ise protseduuride kvaliteeti.
Ja nüüd ainult viimaste tehnoloogiate abiga teostatakse endovenous laserlülitus. Selle protseduuri hind koosneb peamiselt uuenduslike välisseadmete, ühekordselt kasutatavate tarbekaupade ja seda teostavate arstide käest.
Saksa firma Biolitec on välja töötanud ka spetsiaalsed radiaalsed valgusjuhid. Neid võtsid kohe vastu juhtivad fleboloogia keskused, sealhulgas meie kliinik. See areng võimaldab absoluutselt mistahes läbimõõduga veenide koaguleerimist, mis on patsiendile äärmiselt oluline, et muuta protseduur täiesti valutuks.
Uue radiaalkiud Radial Fiberi kasutamine on oluliselt vähendanud operatsiooni aega. Endovaskulaarne laserväljastus (EVLO), mille maksumus teeb selle enamiku meie patsientide jaoks kättesaadavaks, on nüüd palju kiirem, sest see ainulaadne valgusjuht levitab valguskiire kõik 360 kraadi. Sel juhul ei teki veeni seinal ühtegi punkti efekti, nagu vana valgusjuhi juhtimise ajal, vaid ühtlaselt kogu veenilaiendite poolt mõjutatud piirkonnas.
Millised on operatsiooni näidustused ja vastunäidustused?
Veenilaiendite ravi laseriga on teatud näidustused. Nende hulka kuuluvad:
- peamised veenilaiendid, millel on ventiili aparaadi kahjustus suurte ja väikeste sapenoonide veenides
- veenilaiendid perifeersed reied ja reieluu
- sekundaarsed veenilaiendid pärast alajäsemete sügavat venoosset tromboosi (sügava venoosse süsteemi täielik rekanaliseerimine)
- suurte või väikeste sapenoonide veenide akuutne tromboflebiit
- trofilised nahahaigused, sealhulgas troofilised haavandid
Sellise operatsiooni vastunäidustused:
- trombofiilia esinemine patsiendil - sel juhul suureneb trombemboolia oht oluliselt;
- alumiste jäsemete kudede krooniline arteriaalne isheemia - postoperatiivsel perioodil võib suureneda isheemia, mis põhjustab kahjulikke mõjusid;
- võimetus pärast operatsiooni säilitada patsiendi aktiivne elustiil, sest see nõuab operatsioonijärgset perioodi;
- põletikuline protsess eelseisva operatsiooni piirkonnas - see võib põhjustada infektsiooni levikut operatsiooni ja sepsise ajal.
Operatsiooni ajal teevad vaskulaarsed kirurgid naha väikese läbitungimise ja kõik manipulatsioonid viiakse läbi ultrahelimasina kontrolli all. Sellega seoses ei ole patsiendi nahal pärast endovaskulaarse laserväljutuse tegemist kohutavaid armid. Meie kodulehe kaudu on võimalik vaadata neid patsiente, kes on seda läbinud.
Endovaskulaarset laserväljutust (EVLO) Moskvas viiakse läbi spetsiaalsetes fleboloogia- või veresoonteoperatsioonides. Selliseid keskusi ei ole. Patsient saab valida, millise kliiniku poole pöörduda. Lihtsalt peate välja mõtlema mõned asjad:
- Milliseid seadmeid selles kliinikus kasutatakse.
- Millised kiud on arstid?
- Milline kogemus fleboloogide keskuses.
- Millised garantiid pakub see kliinik?
Endovaskulaarne laserlülitus (EVLO): operatsioonijärgne periood
See kirurgiline protseduur on patsientidel tähelepanuväärne. Ta ei vaja pärast operatsiooni eriväljaõpet ja hospitaliseerimist. Juba sekkumise päeval läheb patsient koju ja jätkab lemmik asju.
Vahetult pärast operatsiooni kantakse patsiendile kompressioonülikond. Koos temaga pakuvad jalutuskäigu umbes 40 minutit.
Ainus asi, mida patsiendilt operatsioonijärgsel perioodil nõutakse, on spetsiaalse tihendusriide kasutamine. Patsient kannab 2-3 nädalat sukad, neil lubatakse öösel startida. Muud piirangud puuduvad.
Pärast protseduuri jälgivad keskuse spetsialistid pidevalt patsiendi seisundit, teostavad korrapäraselt ultraheli. Ultraheliuuring on vajalik selleks, et kontrollida, kas patsiendi veenivõrk on kohe pärast sekkumist õige.
Enamik patsiente ei märka pärast operatsiooni valu või ebamugavustunnet. Väikeses osas patsientidest täheldatakse miniflebektoomia kohtades kohalikku valulikkust. See läbib kiiresti ja on kergesti eemaldatav mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, nagu ibuprofeen või diklofenak.
Endovaskulaarne laserväljastus (EVLO): tüsistused ja kõrvaltoimed
Selle sekkumise järgsete võimalike tüsistuste riski määramiseks on kogu maailmas läbi viidud eriuuringuid. Selgus, et tüsistuste protsent on äärmiselt väike ja moodustab ühe või kaks protsenti. Need arvud räägivad enda eest, sest tüsistuste protsent pärast veenilaiendite normaalset toimimist on palju suurem.
Võimalikud komplikatsioonid EVLO järel:
- käitatava piirkonna tromboflebiit;
- veenide ümber kudede põletused;
Kõrvaltoimed on hematoomide ja ekhümoosi teke pärast operatsiooni. Nad ei ole üldse ohtlikud ja kaovad ka ilma jälgedeta, isegi ilma igasuguste vahendite kasutamiseta.
Et selgitada välja, millised jalad on pärast endoveense laserväljendi (EVLO) teostamist, saab fotot või meditsiinilist ajalugu vaadata Internetis, vaskulaarsete keskuste spetsiaalsetes brošüürides ja meditsiinilistes ajakirjades.
Millised on veenilaiendite ravi eelised EVLO-ga?
Sellel meetodil on selged eelised teiste ravimeetoditega võrreldes.
Siin on peamised:
- puudub vajadus üldise või spinaalse anesteesia järele, mis muudab protseduuri patsiendile ohutuks;
- teostatud lokaalanesteesia muudab operatsiooni täiesti valutuks;
- pärast operatsiooni ei ole kosmeetilisi defekte, kuna nahal ei ole vaja teha sisselõikeid;
- ei ole vaja haiglasse raviks minna;
- lihtne operatsioonijärgne periood;
- pärast operatsiooni ei ole kaotatud töövõime;
- pärast ravi ei ole vaja patsienti taastada;
- olulisi kõrvaltoimeid ei esinenud;
- tüsistuste oht on äärmiselt väike.
Endovenous laser obliteration (EVLO) on kõige ohutum meetod veenilaiendite raviks. Võrreldes tavapärase kirurgiaga on endoveenne laserite väljalülitamine, mille video on internetis, tõhus ja minimaalselt invasiivne ravimeetod, mida kasutatakse veenilaiendite raviks kõigis maailma progressiivsetes riikides.
Kui keegi ei ole veel otsustanud kasutada sellist progressiivset ravimeetodit nagu endovaskulaarne laserväljutamine, mille patsiendi ülevaatus on hea, siis tasub arvestada, kui palju kulutusi, aega ja raha kulutatakse tavapärastele ravimeetoditele.
Sageli on veenide endoveenne laserväljutamine sageli palju kasulikum. Erinevate ravimite maksumus on üsna kõrge ja peate neid peaaegu pidevalt võtma, mõnikord kogu oma elu, mis on täiesti kahjumlik. Enne selle protseduuri läbiviimist uurivad kliiniku parimad arstid patsienti, määravad kindlaks operatsiooni vajaduse, kõrvaldavad vastunäidustused ja määravad kindlaks operatsiooni suuruse.
Spetsialistiga konsulteerides võite esitada kõik oma küsimused. Kui patsient nõustub tegema sellist tõhusat toimimist endovaskulaarse laserväljutuse korral, saab selle kulu kohe määrata.
Endovenous laser obliteration (EVLO): ülevaated
Alena, 43, Moskva.
Tal oli veenilaiendid kümme aastat. Selle aja jooksul proovisin erinevaid salve, kreeme ja folk õiguskaitsevahendeid. Peaaegu mingit mõju ei olnud. Kaua ei teadnud, mida endovaskulaarne laservälkimine (EVLO) on, Wikipedia soovitas. Alguses kahtles ta juba pikka aega, kuid siis, teades, et teine kallis abinõu ei aidanud, otsustas ta. Ma arvasin, et see ei oleks halvem. Ma ei tahtnud seda operatsiooni läbi viia. Ma pidin kandma veidi kompressioon sukad, kuid see pole lihtsalt midagi. Sellest ajast on möödunud 3 aastat, tunnen end suurepäraselt, sõidan peaaegu nagu noored - ei ole väsimust ega turset.
Marina, 28 aastat vana.
Pärast rasket rasedust ilmnesid veenilaiendid. Püüdsin sellest ise vabaneda, otsisin infot internetist, küsisin sõpru ja tuttavaid. Ühes kohas sain teada, et on olemas selline operatsioon nagu veenide endovaskulaarne laserväljutamine. Arvamused vaatasid, konsulteerisid sugulastega ja otsustasid proovida. Niipea, kui ma sain teada, et Moskvas on teie keskuses endovenous laserväljutamine, tegin kohe koha. Operatsiooni on isegi raske kutsuda. Kogu protseduur kestis umbes tund. Selle aja jooksul sain vabaneda veenilaiendid ja õhtul olin kodus ja mängisin koos lapsega. Tänu südamest.
EVLO: endovaskulaarne laserväljastus: meetodi olemus ja patsiendi tagasiside
Veenilaiendid ei ole ainult kosmeetilised ebamugavused, vaid ka ravimata jätmise korral võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi. Õigeaegne ravi arstiga, et vabaneda patoloogiast, võib olla ravimiravi abil, kuid kui haigus on diagnoositud edasijõudnud staadiumis, ei anna konservatiivne ravi positiivset tulemust.
Ainus viis haiguse progresseerumise peatamiseks on operatsioon. Üks kõige tõhusamaid meetodeid on tunnustatud alumiste jäsemete veenide laserväljutamisel. Milline on menetluse olemus, millised on selle eelised ja kuidas patsiendid reageerivad EVLO-le?
Mis on veenilaiendid
Selle haiguse all mõeldakse veresoonte hävitavaid muutusi, millega kaasnevad seinte laienemine, sõlmede sabade teke ja kapillaaride pikkuse muutus. Sageli mõjutab haigus alamjäsemeid, kuna jalgade rõhk suureneb.
Paljud kliinilised uuringud on kinnitanud, et lüüasaamine toimub mitte ainult halva elustiili ja krooniliste haiguste tõttu, vaid ka geneetilise eelsoodumuse tõttu.
Enamikul juhtudel diagnoositakse veenilaiendite laienemist vanuses 30 kuni 55 aastat, kuid see võib aastate jooksul halveneda. Patoloogia oht seisneb selles, et ravimata haiguse tagajärjeks on ventiili düsfunktsioon, mis toob kaasa üldise verevarustuse ja verehüüvete tekke.
Mis on EVLO
EVLO (endovenous laser obliteration) on kaasaegne tehnika peamiste veenide eemaldamiseks. Operatsioon on saanud populaarsust kogu maailmas ja seda tehakse aktiivselt mitmesugustes kliinikutes.
Protseduuri vaieldamatu eelis on see, et see ei nõua sisselõigete tegemist naha pinnale, vaid arst teeb lihtsalt väikese torke (kasutades kohalikku tuimestust). Torkesse asetatakse laservalgusti, mis siseneb anuma luumenisse ja mõjutab kahjustatud piirkondi.
Kuna protseduur viiakse läbi ultraheliuuringu kontrolli all ja töörežiim on monitoril nähtav, ei ole tervete kudede vigastamise ohtu.
EVLO veenilaiendite peamised eelised on:
- ei ole üldanesteesiat vaja;
- kuna operatsioon viiakse läbi ilma sisselõikeid, ei ole nahal armid;
- seanss on valutu ja peaaegu ei põhjusta patsiendile ebamugavust;
- protseduur on ohutu;
- EVLO loetakse kosmeetilisest vaatenurgast ideaalseks meetodiks.
Mis puudutab nõrku kohti, siis need praktiliselt puuduvad. Ainus negatiivne protseduur on kõrge hind. Samuti peab patsient pikka aega kandma kokkusurumisrõivaid.
Abi! Pärast endovaskulaarset laserväljutust on retsidiivi oht peaaegu puudub. Rohkem kui 90% patsientidest, kellel on veenilaiendid, kaovad ühe kuu jooksul täielikult.
Näidustused protseduuri kohta
Laserväljutust saab teostada ainult absoluutsete näidustuste korral, mistõttu peab patsient läbima põhjaliku kontrolli, et väidetav diagnoos oleks kinnitatud. Operatsiooni peamised näidustused:
- veenilaiendid;
- alumise jala trofilised kahjustused;
- BPV ja MPV struktuuri rikkumine;
- dostavye laevade laienemine.
Et täpselt teada, kas protseduur on kliendile sobiv, on soovitatav läbi viia UZDS. Pärast sellist diagnostilist meetodit suudab fleboloog uuesti valida täiendava ravi taktika.
Mehhanism
Tühjendamise põhimõte põhineb laserkiire termilisel mõjul veresooni ja veresoonte seintele. Tänu impulsi mõjule moodustavad vereringesse aurumullid ja hakkavad mõjutama veresoonte endoteeli, mis viib valkude terviklikkuse rikkumiseni. Selleks, et protseduur oleks edukas, peaks soojusallikad tekitama veenide seinte "säritust".
Laseriga kokkupuute spetsiifilisus on järgmine:
- Kuna protseduur viiakse läbi tänapäevaste LED-ide abil, mis on toodetud kõrgtehnoloogiliste tehnoloogiate abil, suureneb laserkiirega kokkupuute ala.
- Kaldenurkade tekke tõttu mõjutab laserkiir arsti määratud täpset piirkonda.
- Perforatsiooni ja teiste tüsistuste oht on minimaalne.
Pärast operatsiooni kestavad muutused veel 5-7 päeva. Pärast seda perioodi hakatakse moodustuma nekroos ja veresooned, mis asuvad veresoone luumenis, asendatakse sidekudega.
Vastunäidustused
Kuigi EVLO on end tõestanud ja põhjustab harva tüsistusi, ei sobi see iga patsiendi jaoks.
Protseduuri vastunäidustused on järgmised:
- hiljuti kannatanud südameinfarkt;
- aju verejooks;
- jalgade epidermise põletik;
- sünnitus ja imetamine;
- tromboflebiit;
- ateroskleroos.
Juhul kui laserkoagulatsioon ei sobi patsiendile vastunäidustuste tõttu, on ette nähtud miniplebektoomia.
Ettevalmistav etapp
Enne operatsiooni ei ole vaja teha erikoolitust. Vajalik on läbida põhjalik fleboloogiline uurimine ja viia läbi vajalikud katsed enne protseduuri. Operatsiooni hommikul on nõutav alumise jäseme depilatsioon, samuti võtta haiglasse komplekti kompressioonpesu. Tund enne protseduuri läbiviimist ultraheliga viib arst läbi ja tähistab koha, kus toimub sekkumine.
Menetluse edenemine
Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, patsiendi edasist haiglaravi ei ole vaja. Põhimõtteliselt ei ole seansi kestus rohkem kui 50 minutit. Kuna kõik toimub ultraheli kontrolli all, toimib laserkiir punktini. Menetluse etapid:
- kahjustatud laevade märgistamine. Kirurg tähistab laiendatud lisajõgesid ja peamiste veenide piire;
- sisendkiud. Pärast naha ravi antiseptikumi ja anesteesiaga lööb arst sisse ja lisab sellele kerge juhiku;
- tuimastav anesteesia. Kaitsva padi loomine laeva ümber, kasutades spetsiaalset lahendust. Aitab vältida termilisi vigastusi;
- laeva seina koagulatsiooni rakendamine.
Tüsistused
Järgmise nädala jooksul pärast protseduuri võib patsiendil esineda ebamugavustunne ja väikesed valusad tunded käitudes. Tüsistused pärast veenide endoveense laserväljutamist on väga haruldased ja sageli esinevad, kui protseduur on katkenud.
Kõige sagedasemad tüsistused on:
- kerge kehatemperatuuri tõus;
- hematoomide teke laserkiirega kokkupuute piirkonnas;
- tromboos;
- veresoonte põletik;
- paravasaalsed põletused;
- pigmentatsiooni ilmumine piki käitatavaid veeni.
Abi! Kui järgite taastusravi ajal rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi, siis komplikatsioonide tõenäosus on minimaalne.
Taastusravi
Pärast seda, kui EVLO peab järgima järgmisi reegleid:
- pärast operatsiooni asetatakse jalgale kompressiooniseanss, mis tekitab jäsemesse vajaliku rõhu. Seda tuleb kanda 3 nädalat (esimesed päevad on ööpäevaringselt kulunud);
- kuu jooksul on soovitatav vältida soojust (saunad, vannid);
- kehaline aktiivsus (treeningklassid, tõstejõud) on vastunäidustatud;
- alkohoolsete jookide tarbimine on keelatud;
- kõigepealt on soovitatav kanda ainult kingi tasasel pinnal;
- tervendamisprotsessi kiirendamiseks soovitatakse patsiendil mõne nädala pärast värskes õhus pikki jalutuskäike.
Arvustused
Enamik veenide endoveense laserväljutuse ülevaatest on üsna positiivsed. Nii patsiendid kui arstid tagavad, et protseduur on ohutu, keha väga hästi talutav ja taastusprotsess ei kesta kaua. Tõendite olemasolu korral soovitab enamik juhtivaid flebolooge patsientidel EVLO-d läbi viia.
Patsiendi ülevaated
Elena, 40 aastat vana: „Ma ei saanud protseduuri üle pikka aega otsustada, kuid kui haigus halvenes, nõustusin siiski operatsiooniga.
EVLO oli metoodikaga äärmiselt rahul, protseduur ei põhjustanud ebamugavust ja taastumisprotsess läks väga kiiresti. Nüüd olen unustanud, mida veenilaiendid on. ”
Olga, 37 aastat vana: „Olin väga kartlik laserkoagulatsiooni teostamiseks ja nagu selgus, oli see asjata. Operatsioon kestis vähem kui tund, kuid ma ei tundnud valu. Kõige ebameeldivam aeg kogu aeg oli tuimastus. Taastumine jäi märkamatuks, hakkasin paar päeva pärast protseduuri iseseisvalt kõndima. ”
Järeldus
EVLO ja miniflebektoomia läbivaatused veenilaiendite puhul MPV ja GSV (väike sapenoonne veen ja suur sapenoosne veen) on äärmiselt positiivsed. Sellepärast, kui haigus on hooletusseisundis, ärge kartke, vaid vastupidi, registreeruge protseduurile, mis aitab vältida tõsiste tüsistuste tekkimist kiiremini.