Süda sinusbradükardia: mis see on, põhjused, ravi ja prognoos

Sellest artiklist saate teada: milline on sinuse bradükardia, selle liigid. Põhjused, sümptomid, kuidas ravida.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Sinus-bradükardia on aeglasem südame löögisagedus, mis vähendab südame löögisagedust (HR) vähem kui 60 lööki minutis. See seisund võib olla füsioloogiline (standardvariant, keha tunnus) ja patoloogiline (mis näitab keha rikkumisi). 90–95% juhtudest on sinuse bradükardia patoloogiline tüüp erinevate haiguste ilming. Seetõttu ei saa seda pidada iseseisvaks haiguseks või diagnoosiks, vaid ainult sümptomiks või sündroomiks.

Kui südamelepingud on vahemikus 50 kuni 60 korda minutis, 90–92% juhtudest inimestel, ei avaldu see üldse või sellega kaasneb üldine nõrkus ja halb enesetunne. Raske bradükardia (vähem kui 50 lööki / min) põhjustab vereringe halvenemist, peamiselt ajus, mistõttu inimene ei saa oma tavalist tööd teha, sportida ega isegi käia. Südame löögisagedus, mis on alla 40 löögi / min, võib tähendada ohtlikku südame seiskumist.

Sinusbradükardiat on lihtne diagnoosida rutiinse uuringu ajal (pulsisageduse arvutamiseks) ja selline lihtne meetod kui EKG kinnitab täielikult selle olemasolu. Ravimine on võimalik, kuid selleks peate leidma ja kõrvaldama selle põhjuse. Selle probleemi lahendab eelkõige kardioloog või terapeut, vajadusel ka teised spetsialistid (neuropatoloog, nakkushaiguste spetsialist, endokrinoloog).

Sinusbradükardia olemus ja oht

Terve süda kahaneb iseenesest ilma stimuleeriva mõjuta. See on võimalik tänu südame-veresoonkonna rakkudes esinevatele spontaansetele erutusimpulssidele. Nende suurimat klastrit nimetatakse sinusõlmeks. Tema impulss on rütmiline, tugev ja läbib kõiki südame osi, tekitades samasuguseid tüüpilisi müokardikontraktsioone. Seetõttu nimetatakse tervet südamerütmi sinuseks (selle sagedus minutis on 60–90 lööki).

Sinus-bradükardia korral genereerib sinussõlm vähe impulsse, südameleping sõlmib vähem kui peaks - vähem kui 60 korda minutis. See põhjustab verevarustuse aeglustumist kõigis elundites ja kudedes, millega kaasneb hapniku nälg (hüpoksia). Kõige rohkem kannatavad aju ja südamelihas. Mida suurem on bradükardia, seda raskem on keha häirimine. Eluohtlik toimub siis, kui südame löögisagedus on aeglustunud alla 40 / min ja arvud, mis on väiksemad kui 30 lööki / min, on tulemuseks südameseiskumise tulemuseks.

Kaks tüüpi bradükardiat

1. Bradükardia kui normi variant

Kui südamerütmi aeglustumist põhjustab organismi regulaarne reaktsioon keskkonnategurite mõjule, siis nimetatakse seda füsioloogiliseks (normi variant). See tähendab, et sellistel inimestel domineerivad närvisüsteemi pärssivad mõjud südamele.

Süda füsioloogiline sinusbradükardia on:

• kehalise kasvatuse, füüsilise töö ja professionaalsete sportlastega seotud inimesed;
• une ajal;
• pikk (üle ühe päeva) keha viibimine horisontaalasendis;
• külma mõjuga.

Südamelöögisageduse vähendamise peamine kriteerium on normi variant:

• kaebuste puudumine;
• impulss vähemalt 50 lööki / min;
• südamelöögirütm (regulaarselt).

2. Bradükardia kui haiguse sümptom

Bradükardiat peetakse patoloogiliseks (ebanormaalne, haiguse signaal), kui toimub aeglane südamelöök:

• ei ole ilmseid eeldusi (ei ole tegureid, mis võivad põhjustada füsioloogilist bradükardiat);
• äkiliste rünnakute kujul;
• sellega kaasneb ebaregulaarne impulss (kontraktsioonide vaheliste ajavahemike erinev kestus);
• kaasneb üldise tingimuse või muude kaebuste rikkumine.

Haiguse levinumad põhjused - bradükardia ilmnevad haigused

Termin patoloogiline sinusbradükardia tähendab, et see on ainult haiguse sümptom ja mitte sõltumatu diagnoos. Kõige sagedasemad selle esinemise põhjused:

• neurotsirkulatsiooni düstoonia (vegetovaskulaarne);
• ägedad ja kroonilised südamehaigused (müokardiit, südameinfarkt, kardiomüopaatia, sinuse sündroom);
• ajuhaigused (kraniocerebraalne vigastus, meningiit ja meningoentsefaliit, ajukasvajad);
• alkoholi, tubaka ja narkootikumide süstemaatiline kuritarvitamine;
• keha mürgistus (plii, kemikaalid, tööstuslikud ohud);
• tõsised infektsioonid (suured haavandid, abstsessid, sepsis, soolestiku infektsioonid, kopsupõletik jne);
• kaela ja rindkere kasvajad;
• südamelööke aeglustavate ravimite üleannustamine (näiteks verapamiil, amiodaroon, metoprolool, asparkam);
• endokriinsüsteemi patoloogia (hüpotüreoidism - kilpnäärmehormooni aktiivsuse vähendamine, hüpokortitsism - neerupealiste puudulikkus);
• maksa- ja neerupuudulikkus, mis on põhjustatud maksa ja neerude rasketest haigustest.

Sümptomid ja ilmingud

Sinusbradükardia kliiniline pilt võib olla erinev: sümptomite täielikust puudumisest kuni üldseisundi kriitilise halvenemiseni. Tabel sisaldab järgmisi ilminguid:

Sinuse bradükardia - mis see on

Sinus-bradükardia viitab südamehaiguste haigustele, mille sümptomid algfaasis ilmnevad märkamatult.

Selliseid haigusi nimetatakse ka "vaikivateks", kuna need on nähtamatud kuni peamise haiguse tundmiseni.

Vaatame, mis see on - sinuse bradükardia - ja kuidas seda ravida.

Haiguse kirjeldus

Sinusbradükardia on südame-veresoonkonna süsteemi haigus, kus südame löögisagedus väheneb, kuid kontraktsioonide rütm jääb sinusesse (õige). See tähendab, et see haigus on südame arütmia tüüp.

Südamelöögi rütmi annab sinoatriaalne sõlm. Tervetel inimestel on südame löögisagedus umbes 60 lööki minutis. Koolieelsetes lastes on kokkutõmbumise sagedus 70 lööki minutis ja vastsündinutel võib see saavutada 100 lööki minutis.

Sinusbradükardia on mitut tüüpi:

• absoluutne;
• sugulane;
• mõõdukas;
• ekstrakardiaalne;
• mürgine;
• ravimid;
• idiopaatiline.

Patsiendi pulsi mõõtmisel võib arst isegi rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus tuvastada sinuse rütmi absoluutse rikkumise.

Suhteline sinusbradükardia ilmneb pärast nakkushaigusi ja mitmesuguseid vigastusi (sportlastel on sarnane arütmia vorm).

Sinus respiratoorse arütmiaga inimestel esineb mõõdukat (või kerget) bradükardiat, mis võib esineda lastel ja noorukitel.

Kui siseorganite toimimisega seotud probleemid võivad tekitada ekstrakardiaalset bradükardiat.

Mürgitades keha - mürgine.

Teatud tüüpi ravimite kasutamisel tekib ravimi bradükardia.

Lisateave sinusbradükardia diagnoosimise kohta videost:

Levimus

Sinuse rütmi häired mõjutavad tänapäeval planeedi iga kuuendat elanikku. Kõige sagedamini mõjutab see üle 20-30-aastaseid mehi.

Tänapäeval sureb bradükardia ja selle tüsistuste tõttu igal aastal 100 tuhat inimest.

Haigus areneb tingituna asjaolust, et sinusõlm inimkehas lõpetab vajaliku sagedusega elektriliste impulsside tootmise.

Põhjused ja riskitegurid

Haigus tuleneb automaatika kadumisest hinoarteriaalse saidi poolt. Sellele nähtusele on mitu põhjust:

• ravimite võtmisel (kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid jt);
• suurenenud koljusisene rõhk vigastuste, turse, meningiidi, insultide või kasvajate (mitte-südame) tõttu;
• koos südameheitmete neurovegetatiivse reguleerimisega omadustega (sportlastel);
• degeneratiivsete muutustega sinusõlmes, koronaarsete veresoonte ateroskleroos, müokardiit (orgaaniline);
• sepsise, difteeria, kõhutüüfuse, meningiidi, ikteruse, ureemia või raskemetallide (plii), nikotiini, organofosfaadi neurotoksiinide (mürgised) mürgistuse korral.

Sinuse rütmi rikkumine võib toimuda siis, kui:

• geneetiline eelsoodumus;
• suurenenud vaginaalse närvi toon;
• teised südame-veresoonkonna haigused;
• südame automaatika vähenemine;
• probleemid hingamissüsteemiga;
• veresoonkonna haigused;
• hüperkaleemia;
• endokriinsete funktsioonide häired;
• entsefalomeningiit;
• vanuse muutused.

See haigus võib mõjutada mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Imikutel esineb probleeme loote veres oleva hapniku emakasisese vähenemise tagajärjel. Samuti võib põhjustada tuuma kollatõbi.

Üle ühe aasta vanustel lastel on haiguse põhjused samad kui täiskasvanutel.

Sümptomid ja märgid

Sinuse rütmi rikkumine - probleem, mis on tunnustatud, eriti varases staadiumis, on väga raske, sest sellel ei ole väljendunud sümptomeid. Isegi madala impulsi korral ei pruugi inimene ennast tunda.

Kuid see haigus võib ilmneda kroonilise väsimisena, millega kaasnevad peavalud, uimasus, nõrkus.

Haiguse suurema raskusastmega sümptomid on tugevamad.

Sinusbradükardia väljendunud sümptomid on neuroosiga märgatavad, kuna see on madal vererõhk, stenokardia rünnakud, kõhuvalu või südameinfarkti šokk.

Sellisel juhul võib patsient tunda:

• nõrkus;
• pearinglus;
• külm higi;
• valu rinnus;
• pidev väsimus;
• hingamisraskused;
• häiritud mälu ja tähelepanu;
• kontsentratsiooniga seotud probleemid;
• õhupuudus;
• minestamine.

Diagnostika ja esmaabi

Haiguse esialgset diagnoosi saab teha kodus. Selleks peate lihtsalt arvutama pulsisageduse. Bradükardia korral jääb sinuse rütm normaalseks, kuid südame löögisagedus on alla 60 löögi minutis.

Seda haigust on võimalik diagnoosida EKG abil, millel on võimalik tuvastada sinuse arütmiat. EKG tulemuste dekodeerimine on meie artiklis.

Mida näeb sinusbradükardia EKG-st:

Kui haigus ilmneb perioodiliselt, nähakse selle uuringu jaoks ette Holteri seire, mille käigus registreeritakse päeva jooksul kardiogramm.

Lisaks sellistele uuringutele viiakse läbi vereanalüüsid, sealhulgas hormoonid, südame ultraheli, koronaar angiograafia, jalgratta ergomeetria ja jooksulintest.

Ravi ja taastusravi

Aeglase või ekspresseerimata rütmihäire korral ei ole tavaliselt eredaid sümptomeid ning seetõttu ei toimu selle ravi kõige sagedamini, kuna haigus ei ole patoloogia. Sellistel juhtudel määrab arst tavaliselt dieedi, vähendades magusate ja rasvaste vitamiinide preparaate ning lisades toidus rohkem värskeid puuvilju ja köögivilju.

Seoses sellega seotud bradükardiahaigustega on ravi suunatud peamiselt neile.

Kui ilmuvad heledamad sümptomid, määratakse ravim või stimulatsioon. Ravimitena kasutatakse tavaliselt atropiini ja isoproterenooli.

Samuti võib määrata südame löögisagedust suurendavaid ravimeid - antikolinergilisi aineid ja sümpatomimeetikume.

Kui haigus ilmneb tõsiselt, täheldatakse sagedast minestamist, südame löögisagedus väheneb ja ravimiteraapia ei anna soovitud efekti, võib tekkida vajadus südamestimulaatori paigaldamine. See seade seab südame rütmi.

Kui haigus on põhjustatud toksiinimürgist, määrab arst detoksikatsioonravi. Kui probleem on põhjustatud uimastitest, muudab arst selle põhjustanud ravimite annust või asendab need teiste ravimitega, mis ei mõjuta nii palju südant.

Hüpotüreoidismi korral tehakse asendusravi, kasutades levotüroksiini. Hüperkaleemias eemaldatakse kehas liigne kaltsium erinevate diureetikumide abil.

Ennustused, tüsistused, võimalikud tagajärjed

Nagu paljud südame-veresoonkonna haigused, võivad sinuse südamerütmiaga kaasneda kõikvõimalikud tüsistused:

• südame seiskumine;
• südamepuudulikkus;
• vigastused (eriti pärast teadvuse kaotust);
• aju vereringehäired;
• südame isheemiatõve sümptomid ja võimalikud müokardiinfarktid.

Mõnel juhul on südame orgaanilistel kahjustustel bradükardia raviks ebasoodne prognoos.

Relapsi ennetus- ja ennetusmeetmed

Sinuse rütmi rikkumine on üsna tõsine probleem, mis võib süvendada teisi südamehaigusi.

Selle vältimiseks peate võtma mõningaid ennetavaid meetmeid:

• elada tervislikku eluviisi;
• spordi mängimine;
• puhkeaeg;
• loobuma halbadest harjumustest;
• ravimeid tuleb võtta ainult arsti järelevalve all;
• pöörduda arsti poole õigeaegselt ja läbima arstliku läbivaatuse.

Paljud inimesed ei anna alati oma südames piisavalt väärtust. Isegi kõige väiksemad signaalid võivad tõendada kehas suurt probleemi. Sellepärast, kui kahtlustate sinusbradükardiat, peate külastama arsti ja vaatama oma elustiili, et süda töötaks ilma katkestusteta ja probleemideta.

Kui lapse süda on aeglustunud: kas lastel on bradükardia ohtlik?

Süda ebaõige töö peegeldub alati inimese heaolus. Bradükardia on haigus, mille korral on aeglane pulss (südame löögisageduse langus).

Miks süda peksab aeglasemalt? Uurige bradükardia põhjuseid

Bradükardiat nimetatakse arütmiaks, mida iseloomustab südame löögisagedus, mis ei ületa 60 lööki minutis. Raske bradükardia, kui HR-i täheldatakse...

Miks arenevad täiskasvanud ja lapsed sportlased bradükardiat? Kas ma peaksin muretsema?

Bradükardia ja sport muutuvad sageli ühilduvateks kontseptsioonideks. Sportlaste suur koormus võib põhjustada energia tasakaalustamatust, põhjustades reaktsiooni…

Mida näeb sinusbradükardia EKG-l?

Sinusbradükardiat iseloomustab südame löögisageduse vähenemine. Südame löögisagedus võib langeda alla 60 löögi minutis, kuid rütmi säilitatakse, st süda väheneb regulaarselt.

Sinuse bradükardia on üks südamehaiguste sümptomeid, kuid mitte iseseisev haigus, mistõttu tuleb kõigepealt kindlaks teha selle esinemise põhjused.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Sinusbradükardia tekkimist võivad põhjustada mitmesugused põhjused.

Õige aatrium on sinusõlm, st närvirakkude kogunemine, mis annavad hoogu müokardi vähendamiseks. Sinusbradükardia korral tekib sinusõlme talitlushäire, mille tulemuseks on südame löögisageduse vähenemine ja rütm jääb samaks. Süda lihaskoe väheneb õiges järjekorras (säilitatakse elundi organite kokkutõmbumise järjestus).

Sinusbradükardia EKG-s väljendub südame löögisageduse vähenemisena. Tervel inimesel on see arv vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis. Kui see läheb alla 60, räägivad nad bradükardiast.

Selle tingimuse põhjused võivad olla erinevad:

• Südamehaigus. Selline sümptom, nagu bradükardia, kaasneb sageli paljude südame patoloogiatega: IHD (isheemiline südamehaigus), krooniline südamepuudulikkus, kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus, kardiomüopaatia ja muud südamelihase kudede kahjustamisega seotud haigused.
• Hormonaalsed häired. Bradükardiat leidub ka kilpnäärme haigustes. See on tingitud asjaolust, et selle organi poolt toodetud hormoonid reguleerivad südame toimimist.
• Hingamisteede patoloogia. Kopsude ja bronhide kudede lõhkamisega kannatab keha hapniku nälg, mille tagajärjel häiritakse ka müokardi aktiivsust.
• Füsioloogilised põhjused. Väga sageli on professionaalsetes sportlastes täheldatud bradükardiat. Koolituse ajal areneb südamelihas, nii et normaalseks vereringeks on vaja vähem kontraktsioone. Samuti peetakse une ajal normaalseks bradükardiat, kui kõik keha protsessid aeglustuvad.

Sinus-bradükardia võib avalduda erinevalt. Südamepiirkonnas ei tohi tekkida tundeid ja valu, kuid patsient tunneb väsimust, unisust, nõrkust, pearinglust, nägemise hägustumist ja mälu, higistamist. Aju kudede ebapiisavast vereringest tingitud sagedane ja minestamine.

Klassifikatsioon

Sinusbradükardia võib olla füsioloogiline ja patoloogiline

Sõltuvalt haiguse ilmingutest ja selle esinemise põhjusest on olemas mitmeid sinusbradükardia sorte. Tavaliselt räägige suhtelisest ja absoluutsest bradükardiast.

Selle patoloogia absoluutne vorm võib esineda igal ajal, sõltumata väliste tegurite mõjust. Sümptomid väljenduvad selgelt. Suhteline bradükardia on reeglina teise haiguse tüsistus ja see ilmneb alles pärast teatud teguritega kokkupuudet.

Sõltuvalt bradükardia põhjustest eristatakse järgmisi sorte:

1. Orgaaniline Reeglina ilmneb see haigusvorm veresoonte patoloogia või sinusõlme kahjustuste taustal. Sümptomid ei pruugi kohe ilmneda, kuid see on üsna väljendunud.
2. Extracardiac. Ekstrakardiaalne bradükardia on tingitud siseorganite, kõige sagedamini aju kahjustamisest. Võib esineda meningiidi või peavigastuse taustal.
3. Mõõdukas. Kerge bradükardia esineb hingamisteede haiguste tõttu. Kõige sagedamini esineb hingamisteede patoloogia esimesi märke (õhupuudus, köha jne).
4. Mürgine. Mitmed mürgised ained võivad põhjustada bradükardiat. Niisiis, südame löögisageduse aeglustumise põhjuseks on sageli mürgistused toksiinidega, infektsioonidega nagu tüüfus, sepsis, ikterus.
5. Ravim. Bradükardia areneb teatud ravimite pikaajalise kasutamisega, eriti südamehaiguste ravis.
6. Füsioloogiline. Nagu eespool mainitud, on füsioloogiline sportlaste sinusbradükardia.

Mõnikord räägitakse ka loote bradükardiast, kui isegi sünnieelsel perioodil on siinusõlme rikkumine. Kõige sagedamini on see ajutine nähtus, mida põhjustab erinevate ravimite võtmine raseduse ajal. Tõsisest patoloogiast võib rääkida alles pärast ultraheliuuringut ja loote CTG-d.

Diagnoos, sinusbradükardia EKG-l

EKG võimaldab teil salvestada haruldast südame löögisagedust

Kui teil esineb bradükardia sümptomeid, tuleb teil selle esinemise põhjuse kindlakstegemiseks uurida. Sageli tuvastatakse sõeluuringu käigus sinuse bradükardia ise.

Enne diagnostiliste protseduuride algust kogub arst anamneesi, selgitab, millised sümptomid ja millisel ajal ilmnevad, kas lähedastel on südameprobleeme.

Kõige sagedamini määratakse järgmised diagnostilised meetodid:

• EKG Elektrokardiograafia on kõige tavalisem meetod südame kõrvalekallete uurimiseks. See on valutu ja odav viis diagnoosimiseks. Patsiendi keha külge on kinnitatud spetsiaalsed elektroodid ja näidud paari minuti pärast. Tulemus loobub kohe. Sinusbradükardia EKG-s avaldub südame löögisageduse vähenemisena (alla 60 löögi minutis), samuti P-laine olemasolu, T-P ja P-Q intervalli suurenemise. Sinuse rütm jääb muutumatuks.
• Echokardiograafia. See on südame ultraheli ja EKG protseduuri kombinatsioon. EchoCG abil on võimalik mitte ainult tuvastada südame löögisageduse rikkumisi, vaid ka avastada tsüstid, tuumorid südames, laienenud vatsakeste või atria, mis võimaldavad tõelist diagnoosi.
• Holteri jälgimine. Kaasaskantav EKG masin on kinnitatud patsiendi kehale 1-2 päeva. Samal ajal hoiab jälgitav isik arvestust, kus ta näitab, mida ta konkreetsel kellaajal teeb. Selle tulemusena on võimalik hinnata südame tööd stressi juuresolekul ja puudumisel, et teha kindlaks südame löögisageduse rikkumise muster.
• Koormuskatse See on EKG protseduur, mis viiakse läbi järk-järgult suureneva füüsilise aktiivsusega. Tavaliselt kasutatakse jalgratast või treeningratast.

Muuhulgas võib määrata standardseid teste, nagu vereanalüüsid, uriin jne. Vereanalüüs näitab veresoonte seisundit, müokardi, põletikulise protsessi olemasolu kehas ja võimaldab määrata edasise diagnoosi suuna.

Ravimeetodid

Ravi eesmärk on ravida bradükardiat põhjustavat haigust.

Arst määrab ravi alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Bradükardia põhjused võivad olla väga erinevad ja ilma nende spetsifikatsioonita ei ole võimalik õiget ravi ette näha. Mõnel juhul ei ole ravimite võtmine üldse vajalik, piisavad ennetusmeetmed.

Sinusbradükardia ravi võib hõlmata järgmist:

1. Eluviisi muutmine. Patsiendile soovitatakse kasutada rohkelt vitamiine sisaldavat dieeti. Alkoholi joomine, praetud, vürtsikas on soovitatav vähendada miinimumini ning jälgida ka kolesterooli sisaldust toidus. Vaja on ka mõõdukat treeningut.
2. Südame löögisagedust suurendavad ravimid. Reeglina on need ravimid, mis sisaldavad kofeiini. Neil on tugev tooniline toime, kuid üleannustamine võib põhjustada vererõhu hüpata.
3. Kirurgiline ravi. Kirurgiline ravi on ette nähtud ainult raske bradükardia korral, kui südame löögisagedus langeb 35 löögini minutis. Sel juhul implanteeritakse spetsiaalne südamestimulaator, mis hoiab müokardi õigel tasemel.
4. Füsioteraapia. Südame funktsiooni parandamiseks ja südame löögisageduse suurendamiseks kasutatakse kuuma sinepi vanne, füsioteraapia harjutusi ja kompresse.
5. Rahva abinõud. Südame löögisageduse suurendamiseks maitsetaimede eemaldamisel: ženšennijuur, belladonna. Võite teha ka omatehtud tinktuure. Kahe nädala jooksul pärast selliste vahendite võtmist normaliseeritakse pulss.

Sageli viib bradükardia rünnak minestamisele. Sellisel juhul vajab patsient esmaabi. Ta peab oma krae välja lülitama ja seejärel kontrollima oma pulssi. Kui ei, siis tuleb teha kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine. Kui pulss on kergesti tunda, piisab, et nägu külma veega puistata. Kui minestamine peab tingimata helistama kiirabi.

Võimalikud komplikatsioonid ja prognoos

Sinusbradükardia võib põhjustada südamepuudulikkust

Väike bradükardia (mõõdukas) elu jaoks ei ole ohtlik, kuid tasub meeles pidada, et see on sageli märk arenevast patoloogiast. Kui täielik uuring viidi läbi ja ravi oli ette nähtud haiguse algstaadiumis, siis prognoos on üsna soodne.

Haiguse progresseerumisel sõltub prognoos patsiendi vanusest, bradükardia liigist, lõplikust diagnoosist ja teistest kroonilistest haigustest. Tugeva bradükardia korral on vereringet ebapiisav, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Sinusbradükardia tagajärgede hulka kuuluvad:

• Südamepuudulikkus. Äkilist südame seiskumist võib täheldada bradükardia tugeva rünnakuga, kui südame löögisagedus väheneb nii palju, et erinevate organite ja süsteemide verevarustus peaaegu peatub.
• Vigastused. Bradükardia põhjustab pearinglust, mis põhjustab äkilist minestamist. Vahel põhjustab see mitmesuguseid vigastusi, sealhulgas luumurde ja ärritusi.
• Aju vereringe rikkumine. Minestamine on ajukoe alatoitluse tulemus. Kui bradükardia võib põhjustada mälu halvenemist, väheneb jõudlus.
• Südamepuudulikkus. Üks sinuse bradükardia tagajärgi on krooniline südamepuudulikkus. Süda ei saa oma funktsioone täielikult täita. See haigus areneb pidevalt ja viib lõpuks südame seiskumiseni.
• Müokardi infarkt. Kui südame löögisagedus aeglustub, süveneb müokardi verevarustus. Hapniku puudumise tõttu sureb osa südamelihase rakkudest, nende asemel on moodustunud armkoe.

Lisateavet bradükardia ja selle ravi kohta leiate videost:

Samuti tuleb meeles pidada, et ennetamine võib aidata vältida bradükardiat: õige toitumine, halbade harjumuste vältimine, ravimite võtmine ainult ettenähtud annuses, piisav puhkus, õigeaegne juurdepääs arstile, kui kahtlustatakse sümptomeid.

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Mis on sinusbradükardia elektrokardiogrammis (EKG)?

Südamerütmihäiret, mille puhul südame löögisageduse aeglustumine minutis (vähem kui 60) on rütmi muutuseta, nimetatakse sinusbradükardiaks. Une ajal peetakse seda seisundit normaalseks, kuid terve inimese jaoks ärkamisperioodil - patoloogia. Sinusbradükardia EKG-s avaldub hammaste vahelise intervalli suurenemisega.

Kirjeldus

See on südame-veresoonkonna süsteemi (CVS) haigus, mille puhul südame löögisagedus väheneb, kuid nende vaheline erinevus jääb normaalseks. Võib olla tingitud ühest südame rütmihäirete tüübist. Väärib märkimist, et täiskasvanud, lapse ja lapse puhul peetakse erinevaid näitajaid normaalseks. Niisiis, esimese - 60, teise - 100 ja kolmanda - 70 lööki ühe minuti jooksul.

Sinus-bradükardia jaguneb tüüpideks:

• idiopaatiline;
• mõõdukas (kõige sagedamini noorukitel ja lastel);
• absoluutne - arst saab selle vaate määrata, lihtsalt mõõtes pulssi;
• ravim - ilmneb teatud ravimite võtmise tulemusena;
• suhteline - täheldatud sportlastele iseloomulike infektsioonide ja vigastuste järel;
• mürgine (avaldub mürgituses);
• ekstrakardinaalne - areneb siseorganite haiguste tõttu.

Peaaegu iga planeedi kuuendal elanikul on kalduvus sinuse rütmi rikkumisele. Igal aastal sureb bradükardia tüsistuste tõttu umbes sada tuhat inimest.

See on oluline! Sinus-bradükardia ei ole alati diagnoos, see on normaalne seisund pärast rasket hüpotermiat, pikaajaline paastumine ja regulaarne füüsiline pingutus sportlaste südames.

Põhjused

Sinusbradükardia põhjus ei ole ainult haigus, selline seisund ilmneb:

• Tõhustatud sporditegevusega.
• Pärast pikka viibimist külmas.
• Une ajal ja puhkuse ajal.

Kuid on rohkem tõsiseid põhjuseid:

1. Põhilised põhjused:
   • Kui isheemiline haigus (kui südamel ei ole piisavalt verevarustust või hapniku nälga) ja müokardiinfarkt (kus osa südamelihasest sureb ja aja jooksul on see asendatud armkoega).
   • Südametöö rikkumiste korral (südamelihase funktsioon verepumbas on langenud).
   • Kardiomüopaatia korral (kus osa südamelihasest on kahjustatud).
   • Südamehaigusega, sõltumata päritolust (omandatud või kaasasündinud).
   • Müokardiitiga (kui südamelihas on põletikuline).
2. Mittekardiaalne:
   • Endokriinsete haigustega.
   • Hüpoksiline - kui mõnedel haigustel ei jõua hapnik südamesse.
   • Neurogeenne - närvisüsteemi haigustega.
3. Ravimid tulevad erinevate ravimite pikaajalise või kontrollimatu kasutamise tulemusena, nimelt:
   • Südame glükosiidid.
   • Antiaritmilised ravimid.
   • Diureetikumid.
4. Elektrolüütide häired - esinevad teatud elementide metaboolse häire korral: kaalium, naatriummagneesium.
5. Mürgistuse mõju:
   • Sõltuvus tubakatoodetest.
   • Sõltuvus alkoholist.
6. Idiopaatiline - probleemi põhjuslik esinemine.
7. Toidu puudumine paastumise ajal.
8. Pärilikkus.

Mõnikord on sinusbradükardia normaalne seisund, kui süda on harjunud spordiga, on südame löögisagedus 45-60 lööki / min.

Sümptomid

Terved inimesed ei tähenda mõnikord rikkumise esinemist. Sümptomid:

• Nõrkus, silmade tumenemine ja pearinglus, mis võib põhjustada minestamist.
• Liigne väsimus.
• Hingamishäire.
• Rinna valu südames.

Haruldane pulss, aeglane südame löögisagedus, võimalik rõhu langus.

Laps kirjutab vähem väljendatuks, märgitakse:

• Pearinglus, väsimus ja nõrkus.
• Väsimus vaimse töö käigus (koolieelses teadvuseta).
• Halb tervis, ebamõistlikud kapriisid.
• Hingamishäire.
• Kaebused südames.

Lihtsaim viis rikkumise avastamiseks on südame löögisageduse mõõtmine. Kui indikaator on vähem kui 60 lööki minutis, tähendab see, et laps peab olema spetsialistile näidatud.

See on oluline! Esmaabiks on patsiendile ette nähtud ravi, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine.

Täpse diagnoosi saab teha pärast elektrokardiogrammi andmete uurimist. Kui te lähete õigeaegselt arsti juurde, annab ravi positiivse tulemuse.

Diagnostika

Arst võib diagnoosi teha pärast põhjalikku uurimist:

• Spetsialist kuulab kõiki patsiendi kaebusi, analüüsib saadud teavet ja kogub anamneesi.
• Samuti on vaja teavet patsiendi elu kohta (kus ta elab, töötab, millised on halvad harjumused) ja pärilikkus (kas lähisugulaste seas on „südamikke”).
• Üldine uurimine, mis hõlmab impulsi mõõtmist, südame töö kuulamist, organi suuruse ja asukoha koputamist.
• Vere ja uriini, hormoonide taseme üldine analüüs.
• EKG tulemuste uurimine.
• Holteri seire - igapäevane EKG jälgimine. Patsient kannab kaasaskantavat EKG seadet 24 tunni jooksul, kõik andmed salvestatakse, analüüsitakse ja kontrollitakse puhkuse, une, füüsilise ja emotsionaalse stressi ning ärkamise ajal öise une ajal.
• Elektrofüsioloogiline uuring - südame mõjutavad väikesed elektrilised impulsid, salvestades samaaegselt EKG. Elektrood sisestatakse läbi söögitoru või südame süvendisse läbi spetsiaalse kateetri.
• Patsiendi EchoCG tulemuste uurimine, mis võimaldab tuvastada bradükardia põhjuseid.
• EKG-ühendusega katsetamine jalgratta koormusega, millel on kasvav jõud või jooksulint.
• Uurimine spetsiaalsest sondist, mis viiakse söögitorusse tasemeni, kus süda asub. Elundi aktiivsuse parameetrid on selgemalt nähtavad.

Teil on vaja ka terapeutilt nõu.

Tasub teada! Haiguse taastamine ja ennetamine ei erine.

EKG dekodeerimisel võib näha, et sinusbradükardia suurendab R-R-i ülemiste hammaste vahelist intervalli, mis on peamiselt tingitud intervallist T - R. Seega on südame löögisagedus 1 minuti jooksul alla 60. Intervall P on normaalse kestusega Q või võib see olla veidi tavalisest pikem (kuni 0,21-0,22 sekundit).

Ravi

Kui lisaks sinusbradükardiale ei leita mingeid muutusi ja see ei põhjusta ebamugavust, siis loetakse selline seisund normaalseks ja ravi ei ole näidustatud. Sageli on selline haigus ainult teise haiguse kõrvalnäht. Seetõttu, et vabaneda südame töö häiretest, on vaja kõrvaldada või vähendada selle põhjuslikku mõju.

• Soovituste spetsialist. Väga sageli on tervise parandamiseks piisav vitamiinikomplekside võtmine, spetsiaalse dieedi järgimine ja ettenähtud ravimite võtmine.
• Narkomaania ravi. Kui inimene põeb sinusbradükardiat, siis arst määrab ravimi, mis suurendab südame löögisagedust.
• Kirurgiline ravi. Kui bradükardia on inimese eluohtlik (sagedane minestamine, südame löögisageduse tugev langus, ravimite ravi ei ole andnud tulemusi), lahendatakse südamelihase rütmi seadistava südamestimulaatori paigaldamise küsimus.
• Kui mürgistuse taustal on tekkinud sinuse bradükardia, peaksid spetsialistid teostama kõik detoksifitseerimismeetmed.
• Ravimite negatiivse mõju tõttu peaks arst kontrollima kasutatud ravimi annust.

Peamine ravi on põhjuse kõrvaldamine.

Prognoosid ja tagajärjed

Kui haigus areneb, siis on:

• Äkiline südame seiskumine.
• Südamehäired.
• Aju vereringehäired.
• Olemasolevate südamehaiguste süvenemine kuni südameatakini.

Sinusrütm oli normaalsetes piirides, tasub pöörata erilist tähelepanu spordile ja aktiivsele elustiilile. Ärge unustage täielikku une ja puhkust, samuti loobuge halbadest harjumustest. Kõik ravimpreparaadid tuleb võtta ainult retsepti alusel ja ettenähtud doosiga. Pöörduge arsti poole, kui teil on vähim sümptomid.

See on oluline! Väga oluline on iga-aastased uuringud meditsiiniasutuses läbida.

Paljud inimesed ignoreerivad keha signaale, mis hiljem kannatavad. Lõppude lõpuks on sinusbradükardia EKG-s selgelt nähtav ning selle protseduuri läbimiseks ei ole vaja erilisi jõupingutusi ja kulusid. Raseduse ajal on see patoloogia üsna haruldane ja nõuab ainult arsti soovituste rakendamist. Kokkuvõtteks võib öelda, et sõjaväes teenimist ei ole võimalik vältida.

Sinuse bradükardia ravimise peamised suunad

Sinuse bradükardia - südame kontraktsioonide aeglustamine alla 60 minuti. Sellisel juhul jääb rütmi allikas sinusõlmeks, nagu see on normaalne. Sageli ei ole see tingimus patoloogia. Paljud inimesed ei tunne seda. Kuid südame löögisageduse vähenemine alla 50 minuti, võib aju ja teiste elundite verevarustus häirida. Sel juhul on vaja mõista selle seisundi põhjust ja määrata, kuidas ravida sinusbradükardiat.

Lugege käesolevas artiklis.

Patoloogia ilmingud

Impulsi tugevale aeglustumisele võivad järgneda järgmised sümptomid:

• pearinglus;

• nõrkus ja kehv liikumisvõime;

• pidev väsimus;

• valu rinnus;

• südame töö katkestused;

• häirivus, kontsentratsioonihäire;

• vererõhu alandamine.

Nende sümptomite ilmnemisel peaksite konsulteerima kardioloogiga. Neil ei pruugi olla märkimisväärset kliinilist tähtsust, kuid need võivad olla südamehaiguste ja teiste organite tõsiste haiguste sümptomid. Südame patoloogia varajane avastamine aitab seda tõhusamalt ravida ja vältida komplikatsioone.

Mõõdukate sinusbradükardiaga ei kaasne mingeid sümptomeid. Selle ilmingud võivad olla nii mittespetsiifilised, et patsiendid võtavad neid loomuliku vananemisprotsessi jaoks.

Sportlastest tulenev haruldane pulss areneb kompenseeriva reaktsioonina ja ei põhjusta ebameeldivaid tundeid.

Sinuse bradükardia põhjused

Paljudel inimestel on haruldane pulss - füsioloogiline seisund. See kehtib näiteks sportlaste kohta.

Sellise rütmihäire muud võimalikud põhjused:

• haige sinuse sündroom, millega kaasneb sagedase ja harva südamelöögi vahetus, minestamine, pausi ja esineb peamiselt eakatel patsientidel;

• isheemiline südamehaigus;

• hüpotüreoidism;

• hüpotermia;

• uneapnoe (ajutine hingamise peatamine ja aeglane südametegevus une ajal).

Diagnostika

Arst avastab patsiendi kaebused, uurib seda, mõõdab südame löögisagedust ja saadab patsiendi EKG-le. Bradükardia on tavaliselt ebastabiilne, nii et tavaline kardiogramm ei pruugi seda avaldada.

Sinus-bradükardia EKG-s avaldub P-i hammaste vahelise kauguse pikendamisel, mis peegeldab atriumi kokkutõmbumist. Südamehaiguste puudumisel ei ole muid kõrvalekaldeid. Ventrikulaarne kompleks ei muutu. Sellisel juhul annab arst järelduse: "Sinuse rütm, bradükardia." Sellise rikkumise riski hindamiseks on võimalik võtta arvesse ainult muid üksikuid tegureid.

EKG korral on raske sinusbradükardia

Sinusbradükardia täpsemaks diagnoosimiseks kasutatakse igapäevast EKG jälgimist. Seda tehakse kaasaskantava seadme abil, mis salvestab kardiogrammi päeva jooksul. Südame löögisageduse dünaamikat hinnates määrab arst minimaalse südame löögisageduse ööpäevas, une ajal ja päevaks. Ta arvutab võimalike pauside arvu. Need andmed määravad bradükardia edasise ravi taktika.

Ravi

Kui patsiendil on sinusbradükardia, sõltub ravi selle põhjustest. Kui sellega ei kaasne ebamugavustunnet, ei ole ravi tavaliselt vajalik. Ravimeid määratakse vastavalt põhihaigusele.

Kui süda lööb liiga aeglaselt, on üks ravimeetodeid südamestimulaatori implanteerimine. See seade on õmmeldud naha alla ja paneb südamele tavalise kontraktsioonirütmi. Bradükardia südamerütm on tavaliselt näidustatud üle 65-aastastele inimestele.

Pärast südamestimulaatori paigaldamist juhivad patsiendid normaalset aktiivset elu. Nad võivad kasutada kodumasinaid ja elektroonikaseadmeid. Stimulaatorit kontrollib regulaarselt arst. Kui rütmiline südamelöök, suurenenud õhupuudus või pearinglus, peate otsekohe pöörduma arsti poole.

Kui aeglane impulss on seotud hüpotüreoidismiga (kilpnäärmehormooni puudumine) või elektrolüütide häiretega, põhjustab nende häirete korrigeerimine normaalse pulsi kiiruse taastumise.

Mõned ravimid võivad põhjustada bradükardiat. Üks selgemaid näiteid on beetablokaatorid (anapriliin, metoprolool, bisoprolool).

Need ravimid on ette nähtud IHD, hüpertensiooni, arütmia ja südamepuudulikkuse raviks. Nende tõhususe üheks näitajaks on sinusbradükardia areng. Kui patsient võtab selles rühmas ravimeid, ei tohiks tema pulss olla suurem kui 55-65 minutis. See ei ole ohtlik ega vaja ravirežiimi muutmist. Raske bradükardia korral vähendab arst ravimi annust.

Bradükardia kaasneb sageli südamehaigustega. Lisaks ravimiravile on soovitatav:

• tervislik toitumine koos puuviljade, köögiviljade, merekalade, madala rasvasisaldusega piimatoodetega;

• igapäevane treening;

• normaalse kaalu säilitamine;

• suitsetamisest loobumine.

Selle kohta, millised on sinusbradükardia, selle arengu põhjused, ravi, vaata seda videot:

Ja kui seda ei ravita?

Mõned patsiendid ei mõista täielikult, kuidas on sinuse bradükardia ohtlik. Südame löögisageduse mõõdukas vähenemine 50–55 minutini ei too kaasa ebameeldivaid tagajärgi. Kui südame löögisageduse langus on rohkem väljendunud, siis väheneb südame poolt minutis pumbatava vere kogus. Kehal on hapniku nälg.

See võib põhjustada pearinglust, krampe, minestust. Kui te kaotate teadvuse, võib inimene vigastada või ohustada teisi (näiteks sõidu ajal).

Haigestunud sinuse sündroomiga patsientide elulemus koos bradükardiaga on 5–5 aasta jooksul 47–70%. Siiski on raske öelda, kas see on rütmihäire või südamehaiguse tagajärg. Selles sündroomis on patsiendile näidatud pidevat südamerütmi, mis parandab oluliselt prognoosi.

Sinus-bradükardia võib olla ohtlik rütmihäire ja see ei põhjusta kaebusi. Südamelöögi märkimisväärse aeglustumise, nõrkuse, pearingluse, minestamise korral. Kõige efektiivsem resistentse sinusbradükardia ravi on südamestimulaatori implanteerimine.

Isegi kui kardioloog on avastanud bradükardia, aitab ka sellisel juhul ravi folk õiguskaitsevahenditega. Südame teraapia meetodid kodus on infusioonid, massaaž, õige toitumine. Sinusbradükardia reageerib ravile hästi.

Mõnikord esinevad samaaegselt arütmia ja bradükardia. Või arütmia (sh kodade atriaalne) bradükardia taustal, kalduvus sellele. Milliseid ravimeid ja antiarütmikume juua? Kuidas on ravi?

Bradükardia ja spordi diagnoos võib olla samaaegne. Siiski on parem kontrollida kardioloogiga, kas on võimalik sportida, mis on paremad, kas sörkimine on täiskasvanutele ja lastele vastuvõetav.

Selline ebameeldiv diagnoos, nagu sinusõlme nõrkuse sündroom, võib mõnikord leida isegi lastel. Kuidas see EKG-s ilmub? Millised on patoloogia tunnused? Millist ravi arst määrab? Kas on võimalik SSSU-sse sõjaväega liituda?

Südamehäired ei nõua alati arsti sekkumist. Mis on ohtlik sinuse arütmia? Kuidas mõõdab EKG-s mõõdukat hingamisteede arütmiat? Kuidas kombineeritakse seda bradükardia ja tahhükardiaga? Millised on patoloogia episoodid ja kuidas seda ravida?

Kui südame struktuur muutub, võib tekkida ebasoodne märk - südamestimulaatori migratsioon. See kehtib südamestimulaatori atriastri supraventrikulaarse, sinuse kohta. EKG-l on täiskasvanutel ja lastel episoode. Ravi on vajalik ainult kaebustega.

Isegi tervetel inimestel võib tekkida ebastabiilne sinuse rütm. Näiteks lapsel on see ülekoormatud. Teismel võib olla südame talitlushäire spordi liigse kasutamise tõttu.

Digoksiin on ette nähtud arütmiate määramiseks mitte alati. Näiteks selle kasutamine atriaalses vastuolulisuses. Kuidas ravimit võtta? Mis on selle tõhusus?

Avastab madalaima kodade rütmi peamiselt EKG-l. Põhjused on IRR-is, nii et seda saab paigaldada ka lapsele. Kiirendatud südamelöök nõuab ravi viimase abinõuna, sagedamini on ette nähtud ravimeid, mis ei ole ravimid

Sinuse bradükardia

Kubani riiklik meditsiiniülikool (Kubani riiklik meditsiinikool, Kubani riiklik meditsiiniakadeemia, Kubani riiklik meditsiiniinstituut)

Haridustase - spetsialist

"Kardioloogia", "Kardiovaskulaarse süsteemi magnetresonantstomograafia kursus"

Kardioloogia Instituut. A.L. Myasnikova

"Funktsionaalse diagnostika kursus"

NTSSSH neid. A.N. Bakuleva

"Kliinilise farmakoloogia kursus"

Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppes

Genfi kantoni haigla, Genf (Šveits)

"Ravi kursus"

Vene riiklik meditsiiniinstituut Roszdrav

Kui patsiendil on sinusbradükardia, väheneb südame löögisagedus 40 löögini minutis. Haigus on täis tõsiseid tüsistusi: südamepuudulikkus, kopsuturse. EKG-s diagnoositakse üsna sageli sinusbradükardiat. Enamikul juhtudel on patsiendil õige sinuse rütm. Samal ajal suureneb PQ-intervall, mis peegeldab pulsi kiirust atriast vatsakesteni.

Patoloogia põhjused

Südame löögisagedust juhib sinussõlm. Ta on parema aatriumi lävel. Sinuse rütm aeglustub une ajal. Sinusõlmust impulsside edastamise protsess müokardisse on häiritud järgmiste tegurite mõjul: tüüfuse, raske maksahaiguse, suurenenud koljusisese rõhu ja hüpertensiooni esinemine.

Haigus esineb ravimi võtmisel, mille eesmärk on vähendada impulsside ülekandumise kiirust müokardile. Selliste ravimite hulka kuuluvad antiarütmikumid, südame glükosiidid ja beetablokaatorid.

Märgid, et teil on vaja minna arsti juurde ja teha EKG

Kerge haiguse korral ei ole inimesel ebameeldivaid sümptomeid. Haiguse progresseerumisel ilmnevad sellised kahjulikud sümptomid: väsimus, nõrkus, pearinglus, kiire südametegevus, õhupuudus, hingamisraskused ja jäsemete turse.

Hingamishäire tekib intensiivse füüsilise koormuse korral. Haiguse hilisemates etappides ilmneb ka pearinglus ja väsimus. Need probleemid tulenevad hapniku ja toitainete puudumisest bradükardia organismis.

Patoloogia sordid

Isik, kellel on diagnoositud sinusbradükardia, ei tohiks paanikas olla. Lõppude lõpuks on haiguse 8 liiki. Mõõduka bradükardia korral ei ole patsiendi eluohtu ohus.

Patoloogia tüübid on toodud allolevas tabelis.

Lisaks on haiguse füüsilised ja patoloogilised vormid. Kui patoloogiline bradükardia ebaõnnestub siseorganite töös. Patoloogide füüsilist vormi täheldatakse tavaliselt sportlastel.

EKG muutused bradükardias

Elektrokardiogramm võimaldab teil saada usaldusväärset teavet patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi kohta. Seda diagnostilist meetodit kasutades selgitatakse välja: südame kontraktsioonide sagedus ja rütm, südamelihase südamelihase kahjustuse esinemine pärast südameinfarkti, südamejuhtimissüsteemi blokeerimine, suurte arterite ummistumine.

Kui EKG-l on bradükardia, ilmuvad järgmised muudatused:

• südame rütm ulatub 40 kuni 60 lööki minutis;
• muudab armi P kõrgust, peegeldades impulsi levikut paremal ja vasakul aatriumil;
• PQ intervall kestab tavaliselt vahemikus 0,12 kuni 0,22 s.

Mis määrab EKG tulemuste täpsuse

Korduva EKG läbiviimisel tuvastatakse muutused võrreldes varem saadud tulemustega. Need tekivad järgmistel põhjustel:

1. Tehke uuringuid erinevatel kellaaegadel. EKG on soovitatav hommikul.
2. Raske füüsilise töö läbiviimine uuringu eel.
3. Söömine Alkohoolsed joogid ja kofeiini sisaldavad toidud võivad moonutada tegelikku pilti.
4. Vale elektroodi paigutus. Kui need on nihutatud, on EKG näitajad ebatäpsed. Seetõttu ei tohiks patsient protseduuri ajal liikuda ega kreeme kasutada nendel aladel, mis on seejärel elektroodide peal.

Kuidas uuring läbi viiakse?

Väliste seadmete olemasolu võib mõjutada elektrokardiograafi tööd. Seetõttu viiakse protseduur läbi spetsiaalses ruumis MRI või CT ruumist eemal.

Patsient peab oma riided talje ja sokkide peale võtma, nagu EKG ajal, peavad jalad olema avatud. Siis paikneb patsiendi mugavus tagaküljel oleval diivanil.

Ruumis, kus EKG hoitakse, peaks olema optimaalne õhutemperatuur. Tahtmatute lihaste kokkutõmbumisega külma tõttu väheneb uurimistulemuste täpsus.

Täiendavad diagnostikameetodid

Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse mitte ainult kardiogrammi, vaid ka järgmisi meetodeid:

• Holteri seire;
• jalgratta ergomeetria;
• täielik vereanalüüs;
• südame ultraheli;
• pärgarteri angiograafia;
• Vere keemiline analüüs;
• jooksulintest;
• hormoonide sisalduse uurimine organismis;
• farmakoloogiline test;
• katse tegemine unearteri kokkukleepumise teel.

Kaks viimast diagnostilist meetodit ei aita mitte ainult diagnoosida patoloogiat, vaid ka paljastavad haiguse põhjused.

Patoloogiline ravi

Isik, kellel on diagnoositud sinusbradükardia, vajab asjakohast ravi. Selle eesmärk on taastada optimaalne südame löögisagedus ja kõrvaldada haiguse tagajärjed.

Ravi taktika sõltub haiguse kliinilisest pildist.

Sinus-bradükardia ecg-ga

EKG rikub rütmi ja juhtivust. Sinusbradükardia, tahhükardia

Südame rütmihäired tekivad muutuste tõttu sinuse sõlme automatismis või teistes südame automaatikas (heterotoopsetes) keskpunktides, erutusvõime häiretes, juhtivuses või nende põhifunktsioonide muutuste kombinatsioonis vastavalt sisenemismehhanismile (erutuslaine uuesti sissepääs) või suurenenud postüstoolsetele võnkumistele.

EKG analüüs ja selle peatüki järeldused on esitatud ainult rütmi ja juhtivuse häirete alusel. Kliinilist diagnoosi ei tehta kõigil juhtudel, kuna enamik rütmihäirete tüüpe on polüetioloogilised ja kliiniline diagnoos ei oma rütmianalüüsi tegemisel tavaliselt otsustavat rolli.

Sinus-bradükardia esineb vähenenud sinusõlme automatismi korral. Seda esineb tervetel inimestel füsioloogiliste ekstrakardiaalsete tegurite (vagotoonia jne) mõjul ja patsientidel patoloogiliste mõjude tõttu sinusõlmele. Sinise bradükardia EKG puhul suureneb R - R intervall peamiselt T - R intervalliga, mille tulemusena muutub südame kokkutõmmete arv vähem kui 60 1 minuti kohta. Intervall P on normaalse kestusega Q või võib see olla mõnevõrra pikem kui tavaline (kuni 0,21-0,22 sekundit).

Ajavahemikku Q - T suurendatakse vastavalt rütmi sageduse vähenemisele. Hammaste amplituud ja suund ei muutu oluliselt.

EKG tervislik naine F. 51 aastat. Intervall R - R = 1,25 s. Südame löögisagedus 48 minuti jooksul. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. PI hammas, II, III positiivne. Ap = + 62 °. PV1 kahefaasiline (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - kahefaasiline (+ -). Hammaste RII> RI> RIII. RS-segment - T ja T-laine juhtmete I, II, III, VI muutmata kujul. TV1 on negatiivne.

Järeldus Sinus-tahhükardia.

Objekti sisu "EKG funktsionaalsed testid":

Mis on sinuse bradükardia

Sinusbradükardiat nimetatakse südame löögisageduse languseks alla 60 löögi minutis (õige sinuse rütmiga), mis on tingitud sinussõlme automaatika vähenemisest.

Sinus-bradükardia on füsioloogiline (hästi koolitatud südame-veresoonkonna süsteemiga sportlastel) ja patoloogiline.

Sinusbradükardia ekstreemsed põhjused:

• hüpotüreoidism;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• ravimite üleannustamine (südame glükosiidid, beetablokaatorid, veropamiil);
• infektsiooni (gripi. hepatiit. sepsis) tagajärjel;
• hüpotermia.

Sinoatriaalse sõlme orgaanilistes (funktsionaalsetes) kahjustustes täheldatakse intrakardiaalset sinusbradükardiat:

Sinusbradükardia EKG tunnused:

• südame löögisageduse vähenemine alla 59 löögi minutis;
• salvestatud õige sinuse rütm;
• positiivne piik P_{I, II, aVF, V4}.

Sinusbradükardia ravi:

• mõõduka bradükardiaga antikoliinergilised ravimid: belladonna tinktuur (10 tilka, 3-4 korda päevas), Zelenini tilgad (35-40 tilka, 3 korda päevas);
• raskete bradükardiaga antikolinergilised ravimid: atropiinsulfaat (0,1% 0,5-1 ml lahus 2-3 korda päevas subkutaanselt või in / in);
• müokardi beeta-adrenoretseptori stimulandid: efedriin (5% lahus, 1 ml subkutaanselt, 2-3 korda päevas), alupente (0,05% lahus, 1 ml i / v või v / m 3 korda päevas);
• kõverdamist näidatakse väljendunud bradükardia puhul (vähem kui 40 lööki minutis).

Sinuse bradükardia

Sinus-bradükardia - südame löögisageduse langus 59-40 minutini, tingimusel, et säilib õige sinusütm.

Sinuse bradükardia põhjused

Sinuse bradükardia seostatakse kodade sõlme automaatika vähenemisega.

Mõnikord on sinuse bradükardia normi variant. Tervetel inimestel, nimelt koolitatud sportlastel, võib südame leppida kokku sagedusega 40-59 minutis.

Kõige sagedamini põhjustab sinusbradükardia tekkimine vagusnärvi toonuse suurenemist.

Peamised haigused ja seisundid, mille korral võib tekkida sinuse bradükardia:

• nakkushaigused (gripp, hepatiit, kõhutüüf);
• hüpotüreoidism (kilpnäärme hormoonide puudumine viib elektrilise impulsi aeglustumiseni);
• hüperkaleemia (liigne kaalium kehas põhjustab ka elektrilise impulsi käitumise aeglustumist);
• müokardiinfarkt (südamelihase isheemia tulemusena pärssitakse kodade sõlme automatism);
• suurenenud koljusisene rõhk, mis on tingitud traumaatilisest ajukahjustusest, ajukasvajast, entsefalomeningist, aju verejooksust (vaguse närvi ärrituse tõttu);
• teatud ravimite võtmine (kinidiin, digitalis, verapamiil, atenolool, metoprolool);
• keemiline mürgistus (plii, nikotiin).

Kliiniline pilt, sinuse bradükardia sümptomid

Terved koolitatud sportlased ei pruugi isegi märganud, et neil on normist madalam impulss, ja ei tee mingeid kaebusi.

Sinusbradükardia sümptomid võivad olla:

• pearinglus, silmade tumenemine. minestamine;
• väsimus;
• õhupuudus;
• valu rinnus;
• üldine nõrkus.

Sinusbradükardia diagnoosimine

Sinusbradükardia kahtlus on väga lihtne - selleks on vaja arvutada pulssi kiirus. Kui pulss on rütmiline, kuid selle sagedus väheneb 40-59 minutini, võite mõelda sinusbradükardiale.

Sinusbradükardia kinnitamiseks saate kasutada elektrokardiograafiat.

Kui EKG säilitab õige sinuse rütmi (P-laine ja QRS-T-kompleksi korrektne vahetus kõigis juhtides) ja lõikude arv minutis on 40-59, kinnitab see sinusbradükardia olemasolu.

Mõnikord on sinuse bradükardia ajutine seisund. Sinusbradükardia rünnakute kindlakstegemiseks on vajalik elektrokardiogramm pikka aega salvestada. Sel juhul aita Holterit jälgida. Päeva jooksul juhib patsient normaalset elustiili ja spetsiaalne seade salvestab oma EKG. Kui selle aja jooksul tekib sinusbradükardia hoogu, siis Holteri monitor neid kindlasti parandab.

Sinusbradükardia ravi

Kui lisaks sinuse bradükardiale ei ole kindlaks määratud ühtegi teist patoloogiat, ei ole kaebusi, inimene on terve ja füüsiliselt koolitatud, siis see tingimus ei vaja ravi.

Enamikul juhtudel on sinusbradükardia sümptom, mis on teise haiguse tagajärg. Seetõttu on sinuse bradükardia kõrvaldamiseks vaja esmast haigust ravida.

• Nakkushaiguste korral on vaja teha detoksikatsioonravi, jälgida patsiendi üldist seisundit, vere elektrolüütide koostist, et vältida tüsistuste teket.
• Kui nikotiiniga mürgitamine, plii, peate tegema detoksifikatsiooniravi, et siduda kehasse sisenenud mürk, et aidata kehal eemaldada kemikaale.
• Hüpotüreoidism nõuab asendusravi levotüroksiiniga.
• Kui hüperkaleemia määrab diureetikumid, mis eemaldavad kehast liigse kaaliumi.
• Suurenenud koljusisese rõhu all peate individuaalselt lähenema haiguse ravile.
• Mõningatel juhtudel on sinusbradükardia kõrvaltoimeks ravimite kasutamisele, mis võivad aeglustada südame löögisagedust (näiteks beetablokaatorid - atenolool, metoprolool). Sellisel juhul on vaja ainult veidi vähendada ravimi annust - ja antakse normaalne südame löögisagedus.

Kui sinuse bradükardia põhjus on südame impulsside juhtimisega seotud probleem südame muutuste tõttu, võib osutuda vajalikuks südamestimulaatori implanteerimine. See seade sisestatakse naha alla ja aitab reguleerida südame löögisagedust, tagades normaalse südame löögisageduse.

Südamestimulaatorit vajatakse ka sagedaste minestamisolekute korral, sest nende perioodide jooksul suureneb äkilise südame seiskumise oht.

Igal juhul suudab juhtiv põhjus diagnoosida ainult kogenud arst ja leida optimaalse ravi taktika. Seetõttu ärge unustage oma tervist: kui teil on haruldane pulss, peate konsulteerima oma arstiga.