Sigmoidi käärsoole divertikuloosi nimetatakse soole üheks krooniliseks haiguseks, nimelt sigmoidiks. See avaldub soolestiku hernia - divertikulaadi kujul, mis on moodustunud soolestiku seintest.
Haigus esineb ühes kümnest inimesest, kes on jõudnud nelikümmend aastat. See muutub kiiresti krooniliseks ja seitsekümmend aastat on võimalik leida divertikuloosi poole elanikkonnast.
Väärib märkimist, et haigus oli kõige levinum riikides, kus toitumise aluseks on loomsed tooted. Traditsioonilise taimetoitlusega riikides on juhtumite osakaal palju väiksem.
Mis see on?
Sigmoidne divertikulaarne haigus on patoloogiline protsess, mis toimub paksusooles, millega kaasneb mitmete divertikulaaride ilmumine, mis on roosad eendid (sigmoid diverticula).
Põhjused
Nagu te juba teate, on paljudel inimestel divertikulaadid, kuid ainult 10-20% neist alustab divertikuliit. Nüüd püüame välja selgitada, mis põhjustab põletikulist protsessi.
- Põletikulised protsessid jämesooles. Divertikuliit võib olla: haavandiline, spastiline või isheemiline koliit, nakkuslik enterokoliit, soolestiku infektsioonid. Need haigused põhjustavad soole limaskesta põletikku. Kui soole luumen võib kiiresti haiguse põhjustanud bakteritega toime tulla, jätkuvad nad divertikulaarses paljunemises. Nõrgenenud lokaalne immuunsus ja kahjustatud mikrofloora sooles aitavad kaasa divertikuliitide tekkele.
- Nõrk kiudaine, mis põhjustab kõhukinnisust. Kui tarbite vähem kui 30 grammi kiudaineid (dieetkiud), on teil oht. Pange tähele, et enamik meie kaasmaalasi saab ainult poole normist. Sel juhul aeglustab toidu liikumist läbi seedetrakti. Soole sisu muutub kuivemaks ja raskemaks ning jänes käärsoole rakkudesse - tekib kõhukinnisus. Sool surub väljaheited tugevalt ja rõhk tõuseb tugevalt. See põhjustab divertikulaatori ummistumist ja põletikku.
- Pärilik eelsoodumus Soole struktuur ja selle sidekoe nõrkus on päritud vanematelt. Sellisel juhul sünnib laps divertikulaariga või nad ilmuvad juba varases eas ja on sageli arvukad. Kui düsbakterioos või immuunsuse vähenemine pärast soolestiku infektsioone, siis diverticula põleb.
- Vanus Vanuse tõttu väheneb kõigi lihaste toon, häiritakse soole peristaltikat ja tekib kõhukinnisus. Soole limaskest muutub õhemaks ja immuunsüsteem on nõrgem. Vanematel inimestel on divertikulaarsed vormid sagedamini, need on halvemad, seetõttu on nad sagedamini põletatud.
- Nakkamine ussidega. Sooles elavad helmintid kahjustavad limaskesti, rikuvad mikrofloora ja vähendavad selle kaitset bakterite eest. Sellistes tingimustes paljunevad patogeensed bakterid kiiresti ja nad armastavad settida divertikulaadi nõrgenenud pinnale.
Haigusel ei ole iseloomulikke märke, mille kohaselt võib arst kindlasti öelda: „See on teie divertikuliit!”. Haigus on sageli ekslik apenditsiidi, günekoloogiliste haiguste või neerukoolikute rünnaku suhtes.
Haiguse liigid
Divertikulne haigus on klassifitseeritud järgmistesse etappidesse.
- Äge divertikuloos. Seda iseloomustab sooleseina spasmide ilmingud, seedeprotsesside talitlushäired ja soole keskkond.
- Asümptomaatiline divertikuloos. Patsientidel ei ole haiguse kliinilisi ilminguid. Divertikulid on leitud teiste patoloogiate diagnoosimisel.
- Keeruline divertikuloos. Nõuab hädaabi.
Keeruline divertikuloos liigitatakse järgmistesse kategooriatesse.
- Peri käärsoole infiltratsioon. Esineb kõhuõõne põletikulise protsessi, divertikulumi seina terviklikkuse tõttu.
- Divertikuliit. Arenenud väljaheidete kontsentratsiooni tõttu divertikulaaris, mis aitab kaasa bakterite ja nakkuste levikule.
- Soole fistul. Abstinaadi avamisel kõhu seina või naaberorgani nahal tekivad suppuratsiooni tagajärjel sise- ja välised fistulid, mis nõuavad kirurgilist sekkumist.
- Divertikulumi perforatsioon. Kõhuõõne perforatsiooni korral esineb peritoniit sigmoidi käärsoole võrkkesta - retroperitoneaalse flegooni korral.
- Soole verejooks. Tahkete fekaalimassi limaskestade kahjustamine põhjustab verejooksu kahjustusi ja verekaotust roojamise protsessis ja eraldi.
Divertikulne haigus jaguneb tõeliseks ja valeks. Tegelik vorm on looduses kaasasündinud ja areneb soole kõikide kihtide väljaulatumise tulemusena. Divertikuloosi vale vorm omandatakse ja areneb elus protsessis ning seda iseloomustab limaskestade väljaulatumine.
Samuti eraldatakse sigmoidi käärsoole üksik- ja mitmekordne divertikulaar. Diverticulum konfiguratsioon on üsna mitmekesine: pirnikujuline, sfääriline, ovaalne jne. Nende suurus ja avad on samuti erinevad. Mida väiksem on augu laius, seda suurem on väljaheidekivide tekkimise ja kogunemise tõenäosus divertikulus ja põletikulise protsessi teke.
Sigmoidse põletiku sümptomid
Sigmoid-divertikuliit iseloomustab varjatud kurss. Mõnel patsiendil ilmnevad märgid väga heledalt, kaasas isegi krampvalud. Sigmoidse divertikuloosiga põletiku staadiumis on muid sümptomeid:
- kõhupiirkonna kõrvalekalle vasakpoolsel poolel;
- valu valul alumises vasakus seoses kõhuga;
- ebastabiilne väljaheide koos sagedase kõhukinnisusega;
- kõhu raskus, mis kulgeb alles pärast soole liikumist;
- raskema vormiga - iiveldus ja oksendamine;
- vere olemasolu väljaheites;
- kõrge palavik;
- üldine halb enesetunne.
Divertikuloos võib olla seotud peaaegu iga soolestiku ilminguga, sõltuvalt haiguse omadustest. Seega võib tekkida kõhukinnisus, kõhulahtisus ja kõhuvalu ning kõhupuhitus. Valu võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva.
Kuna kõige sagedamini ei tekita diverticula mingeid sümptomeid, kui nad ilmuvad, räägivad nad kliiniliselt väljendunud divertikuloosist. Selle haiguse kõik ilmingud viitavad juba tüsistuste esinemisele ja nõuavad kohest ravi. Mõned loetletud sümptomid võivad olla tingitud muudest haigustest ja patoloogilistest seisunditest, näiteks apenditsiidist, koolikutest. Need võivad olla nii eluohtlikud kui ka divertikuliit, seega ei tohiks meditsiinilise abi osutamisega viivitada.
Kui teil tekivad need sümptomid, võtke ühendust oma arstiga või kirurgiga. Arst määrab täiendava uuringu: ultraheli, soolestiku röntgen, kolonoskoopia, vereanalüüs jne.
Tüsistused
Haiguse areng on täis abstsess ja abstsess võib tungida kõhuõõnde. Sümptomite ebaõnnestumine ei põhjusta kõigil juhtudel infiltraadi lõplikku resorptsiooni, millisel juhul kanged ja ümbritsevad kuded kõvenevad, mis võib põhjustada kõhuõõne kasvaja.
Divertikuliitide korduvad rünnakud võivad viia soole adhesioonini külgnevate elunditega. Siin on abstsessil võimalus avada põie, tupe, kusiti, peensoole, moodustades seega fistulid. Siiski võib sigmoid divertikulaadi perforatsioon vabasse kõhuõõnde olla üsna traagiliste tagajärgedega, kuna see põhjustab peritoniiti ja areneb kiiresti.
Soole verejooksu selles haiguses ei saa nimetada rikkaks, kuid see on nii väljendunud, et nii patsient kui ka arstid seda kiiresti märavad. Selle peidetud vormid ilmnevad tavaliselt aneemia all. Kuna kõigi nende sümptomite põhjuseid on üsna raske ära tunda, kasutatakse põhjalikku uuringut. Lisaks haiguse kliinilistele ilmingutele võetakse arvesse ka hädavajalike röntgen- ja endoskoopiliste uuringute tulemusi.
Diagnostika
Sigmoid divertikuloosi diagnoos hõlmab põletikulise protsessi tüsistusteta ja sümptomite puudumist, seetõttu kasutatakse haiguse üksikasjalikuks uurimiseks instrumentaalseid meetodeid.
Esiteks on see vereanalüüs ja väljaheited. Saadud andmed on üsna informatiivsed. Kui kahtlustatakse divertikuliit, on näidatud kolonoskoopia. See võimaldab teil visuaalselt uurida soole limaskesta seisundit ja annab ka võimaluse võtta analüüsiks koeproovi. Seade on painduv toru, millel on fikseeritud kaamera, mis sisestatakse anusisse. Pilt edastatakse monitorile.
- Irrigoskoopia. Sigmoidi käärsoole üksikasjalikumaks uurimiseks ja divertikulaaride täpseks avastamiseks kasutatakse kahekordse kontrastsuse meetodit: patsient joogib baariumi segu ja lisaks lisatakse soole luumenisse õhk, mis laiendab kihistumist, ja radiopiirilise aine kontuur. Saadud röntgenikiirguse korral esitatakse need väljaulatuvate osade kujul, mille kuju on seotud soole luumeniga. Meetod võimaldab määrata diverticula arvu, tüüpi ja lokaliseerimist.
- Viimastel aastatel on peamiselt läbi viidud ultraheli. See annab üldise ettekujutuse sigmoidi käärsoole olekust. See meetod on kõige ohutum ja valutum. Siiski võib see avaldada vaid selget divertikulaarsust, nii et mõned eksperdid näevad täiendava uuringuna ette ultraheli.
Haiguse ägenemiste korral kasutatakse laparoskoopiat. See on nii diagnoosimine kui ka ravi. Selle läbimise ajal tehakse 3 sälku, mille kaudu viiakse kõhuõõnde sisse kõrge eraldusvõimega kaamera. See võimaldab teil salvestada muutusi soole välispinnal. Vajadusel eemaldab kirurg kohe divertikulaadi. See protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil.
Divertikuloosi ravi
Sigmoidse divertikuloosi tekkimise korral sõltuvad ravirežiimid paljudest teguritest: haiguse staadiumist, tüsistuste tekkimise riskist, patsiendi vanusest ja üldisest heaolust, tema elustiilist ja toitumisharjumustest. Komplitseerimata divertikuloosi ravitakse konservatiivselt, haiguse raskete vormide ravi hõlmab kirurgilist sekkumist.
- Kui divertikulaar on põletik, kuid komplikatsioonide risk on minimaalne, määratakse antibiootikumide käik. Antibiootikumidega kaasneb tingimata spetsiaalne dieet ja probiootikumide tarbimine.
- Kui diverticulum avastati juhuslikult, ei ole see põletik ega ilmne, ravi seisneb ainult kõhukinnisuse ennetamises, toitumise parandamises.
- Tõsise ja keerulise haiguse kuluga patsiendi haiglasse. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt.
- Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ainult viimase abinõuna, millega kaasneb tõsiste tüsistuste, divertikulaaride ja peritoniidi oht. Sel juhul eemaldatakse soolestiku kahjustatud osa.
Konservatiivne ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab spetsiaalset dieeti ja ravimeid ravimitega. Patsient on määratud:
- Lihaskrambid (drotaverin, no-spa, mebeverin) vähendavad valuvaigistid ja antispasmoodikumid;
- Antibiootikumid, millel on laia toimespekter (tsefalosporiinid, penitsilliinid);
- Laktuloosil (Duphalac) põhinevad laktatiivsed preparaadid;
- Prokineetiline stimuleeriv soolestiku liikuvus;
- Soolestiku mikrofloora taastavad preparaadid (Linex, Bifidumbacterin);
- Ensüümid seedimise parandamiseks (mezim, pankreatiin, pidulik);
- Vahendid, mis leevendavad kõhulahtisust ja meteorismi (biseptolum, sulgin).
Divertikuloosi raskete vormide korral tehakse järgmised ravimeetmed:
- Võtke soolest välja sifooni klistiirid;
- Tehakse maoloputus;
- Infusiooniravi viiakse läbi kristalloidlahustega;
- Kandke värske külmutatud plasma.
Kirurgiline ravi
Operatsiooni põhjuseks on kaht tüüpi näidustused - hädaolukord ja planeeritud.
Hädaolukordade hulka kuuluvad:
- divertikulumi perforatsioon;
- tugev verejooks;
- soole obstruktsioon.
Plaanist võib nimetada:
- haiguse ravi tulemuste puudumine konservatiivsete meetoditega;
- fistulite olemasolu;
- kroonilise infiltratsiooni teke.
Enamikul juhtudel toimub raske kõhuõõne operatsiooni asemel sekkumine laparoskoopilise tehnikaga. Suure pika paranemise õmbluse asemel jäetakse kõhupiirkonna nahale mõned läbilõiked ja väike sisselõige, et eemaldada soolestiku eemaldatud osa. See võimaldab teil patsiente ilma komplikatsioonita kirjutada 3-5 päeva.
Rahva abinõud
Väljaheite normaliseerimiseks ja soole funktsiooni taastamiseks on soovitatav kasutada järgmisi folk õiguskaitsevahendeid:
- Porgandiseemnete pulber (selleks on vaja porgandiseemneid põhjalikult tükeldada ja seda pulbrit kasutada mitu korda päevas (2–3), joomine 200–300 ml piisava koguse veega).
- Marineeritud hapukapsas või redisimahl (juua paar supilusikatäit pärast sööki, 1-2 korda päevas).
- Aloe lehtede infusioon (umbes 150 g purustatud lehti valatakse 300 g mett, segu infundeeritakse 24 tundi, tüvi ja võtke supilusikatäis tund enne sööki).
- Linaseemneõli ja 1 supilusikatäis tühja kõhuga päevas.
- Mündi tee (lisage tavalisele teele 2–3 mündilehed).
Haiguste toitumine
Dieet peaks vastama patsiendi keha vajadustele kalorites ja korraga tarbitud toidu kogus, mitte üle 200 ml. Söögikordade mitmekesisus 6-7 korda päevas, et vältida väikest kogust toiduaineid soolestikus.
Kui soovitatakse sigmoid divertikuloosi:
- lahja liha (kana, veiseliha, küülik, kalkun) ja igasugused kalad;
- süüa kõrge kiudainesisaldusega toiduaineid (toores köögivili ja puuviljad, teraviljad, pasta ja kliid);
- kõrvaldada oma toidukaupade küpsetamisest, treemorite, maiustuste, suitsutatud, soolase ja vürtsika toidu, samuti kaunviljade, tugeva tee ja kohvi, alkohoolsete jookide baasil valmistatud jahu;
- hommikul võtke kindlasti tühja kõhuga supilusikatäis linaseemneõli, mis takistab kõhukinnisuse teket ja vähendab sooles põletikulist protsessi.
Kiirtoit on rangelt keelatud.
Prognoos ja ennetamine
Sigmoid diverticula moodustumise vältimine võib olla õige toitumise järgimine: seda haigust ei leita peaaegu kõigis riikides, kus inimesed söövad enamasti köögivilju, puuvilju ja teravilja. Toitumine peaks koosnema kiudainerikastest toitudest. Esimene vajalik putru (kaerahelbed, tatar, nisu), puuvili, toores ja keedetud köögivili. Samuti peaksite pöörama rohkem tähelepanu mõõdukale treeningule.
Kuna 80% patsientidest on sigmoid divertikulaarne asümptomaatiline, on selle haiguse prognoos üsna soodne. See süveneb koos vanusega, kuna soole seintel tekivad atrofilised muutused. Vähem soodne prognoos komplikatsioonide nagu abstsess, peritoniit, sigmoid diverticula perforatsioon.
Sigmoidne divertikuloos
Sigmoidne divertikuloos on patoloogia, mille puhul esineb väljaulatuvaid osi antud soole pinnal, mis sarnaneb taskutega - diverticula. Tänapäeval on see haigus kõige sagedasem gastroenteroloogias. Sigma divertikuloos on vastuvõtlik mõlema soo isikutele ja patsiendi vanus loetakse peamiseks riskikriteeriumiks: alla 30-aastastel isikutel ei diagnoosita divertikulaari.
Patsiendid suunatakse esimeste kaebuste ilmnemisel komplikatsioonide spetsialistile; enne seda võib patoloogiline protsess olla asümptomaatiline.
Sageli küsivad vasaku poole kõhupiirkonna, düspepsia, ebastabiilse väljaheitega patsiendid pärast terapeutiga konsulteerimist: "Milline arst kohtleb sigmoidi käärsoole divertikuloosi?"
Ravi hõlmab nõuetekohast toitumist ja ravimeid, kuid on olemas eluohtlikud komplikatsioonid, mis võivad vajada operatsiooni. Divertikula sigmoidi käärsooles on erineva suurusega, kuid sagedamini tuvastatakse väikesed, läbimõõduga kuni 1 cm, peaaegu kolmandik 40–50-aastastest elanikest puutub kokku soole divertikuloosiga ja ainult 10% -l on kliinilised ilmingud.
Selle haiguse intensiivsus kasvab proportsionaalselt vanusega. See on tingitud järgmistest teguritest:
• sooleseina elastsuse kadu;
• krooniline kõhukinnisus peristaltika kadumise taustal ja sellega seotud intratsavitaarse rõhu suurenemine sooles;
• kalduvus kõhupuhitusele.
Lisaks on tõendeid selle kohta, et pärilikkus, toitumisharjumused ja seedetrakti teatud haigused, nagu megadolychosygmus, kus ülekoormatud atoonilised seinad aitavad kaasa väljaulatuvate osade ilmumisele, on eelsooduvad tegurid.
Divertikuloosse arengu sagedus sõltub toitumisest, nendes piirkondades, kus eelistatakse kiudaineid sisaldavat toitu, on divertikuloos vähem levinud. Fiber aitab optimeerida seedeprotsessi.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest määratakse ravi. Mõnel juhul raskendab sigmoid divertikuloosi eluohtlikud tingimused:
• soolestiku verejooks;
• divertikulumi perforatsioon;
• äge soole obstruktsioon;
• kõhukelme põletik.
Need tüsistused nõuavad erakorralist kirurgilist sekkumist.
Mõnikord areneb divertikuluse õõnsuses lokaliseeritud abstsess, mis avaldub väljendunud muutustes kudede morfoloogias. Kui abstsess laguneb sooleõõnde, tekib taastumine ja kui kõhuõõnes on mädanikku, on olemas peritoniidi oht. Lähikonnas elavate organite ja kudede patoloogilisse protsessi kaasamine võib olla keerulise fistulaalse kanali moodustumise tõttu keeruline.
Sigmoid koolon
Sigmoid koolon on oma nime järgi kohustatud kurvides, mis sarnanevad kreeka tähega „Sigma”.
See soolestik on osa soolestikust, S-kujuline, algab käärsoole laskuvast osast vaagna ülemises osas ja läheb kõhu vasakusse poolesse ja siis läheb pärasoole. Selle pikkus on üle poole meetri, läbimõõt on umbes 4 cm.
Sigma roll seedetrakti protsessis - vedeliku imendumine toiduvärskest. Sigmoidi käärsoole verevarustus ja innervatsioon annab mesenteryle, mis koosneb paljudest närvi- ja veresoonte struktuuridest.
Sigmoid divertikuloosi sümptomid
ICD-10 Kood: K57
Enamikul patsientidest esineb divertikuloos ilma tõsiste sümptomiteta ja seda avastatakse juhuslikult, teiste haiguste diagnostiliste testidega.
Mõnel patsiendil esineb aeg-ajalt pärast söömist kerge ebamugavustunne vasakpoolses limaskesta piirkonnas. Mõnikord on puhitusega kaasas valu, valu ja kõhupuhitus leevendatakse gaasi põgenemisega.
Kui tekib sooleseina põletik, ilmnevad järgmised sümptomid:
• tempera reaktsiooni suurenemine;
• mürgistus: iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus;
• suurenenud kõhuvalu.
WC juurde minek ei too leevendust.
Kui divertikulum on katki, on peritoniidile iseloomulikud tunnused. Vere väljanägemine pärast roojamist näitab sigmoidi käärsoole veresoonte kahjustamist. Mida rohkem verd kaotatakse, seda suurem on aneemia, ja vähem jõudu on haiguse vastu võitlemiseks.
Diagnostika
Esialgu räägib arst patsiendiga, selgitab haiguse arengut ja seejärel jätkab füüsilist läbivaatust.
Vasaku iliaalse piirkonna palpeerimisel sigmoidse divertikuloosiga patsientidel täheldatakse valulikkust, kuid lõplik diagnoos määratakse instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite abil. Algoritmi uuring:
• täielik vereloome (näidata põletiku esinemist: valgete vereliblede taseme tõusu ja suurenenud erütrotsüütide settimise kiirust);
• vere biokeemia;
• uriinianalüüs;
• väljaheite varjatud veri analüüs, seedimise olemus.
• käärsoole röntgenkiirte uuring radiopiirkonnas.
• kolonoskoopia.
Sõltuvalt diagnoosi tulemustest, kaebustest, patsiendi vanusest, haigestumisest, valitakse ravirežiim.
Kui haigus ei kahjusta elukvaliteeti ja on asümptomaatilises või keerulises faasis, siis on soovitatav pöörata tähelepanu järgmistele aspektidele:
1. Toitumise optimeerimine: suurenenud kiudude hulk (süüa rohkem köögivilju ja puuvilju), jooge piisavalt vedelikku, et väljaheited oleksid pehmed ja ei venitaks ega vigastaks sooleseinu. Ägenemise ajal võib 3 päeva jooksul võtta ainult vedelat toitu, mis aitab taastada soole limaskesta ja vähendada põletikulist protsessi.
2. Halbadest harjumustest keeldumine.
3. Terapeutiline harjutus.
Kaebuste korral ja põletikuga liitumisel viiakse läbi konservatiivne ravi.
Ennetamine
Iga patsient peab teadma, millised ennetavad meetmed on efektiivsed divertikuloosi komplikatsioonide ennetamisel. Gastroenteroloogid soovitavad järgida järgmisi reegleid:
1. Kõigepealt on vaja juhatust normaliseerida.
2. Suurendage tarbitava vedeliku kogust.
3. Sisenege toitu sisaldavasse toitu, mis sisaldab suurt hulka kiudaineid: puuvilju, köögivilju, kliid.
4. Sport: eriti kasulikud harjutused, mille eesmärk on tugevdada eesmise kõhu ja liini lihaseid.
5. Püüdke vältida stressirohkeid olukordi, kus pärast neuroloogiga konsulteerimist on liigne ärevus, on võimalik võtta kergeid rahustid.
6. Ratsionaalne lähenemine päeva režiimile: ärge lubage ületööd, on soovitatav magada vähemalt 8 tundi.
Toitumine divertikuloosiga: mida saab ja mida ei tohi süüa
Pange tähele, et sigma divertikuloosse ravi peamine punkt on toitumine, mis aitab vähendada lihaste kokkutõmbumist ja vähendada survet nõrgenenud soolestikule.
Mõned eksperdid leiavad, et päikesevalgeseemnete ja divertikulaarse põletiku väikseimate osakeste ohtude kohta ei ole kinnitust, kuid parem on vältida seemneid sisaldavaid köögivilju ja puuvilju, eriti kui pärast tarbimist ilmnevad kaebused. Loetelu toodetest, mis võivad patoloogilise protsessi kulgu halvendada:
• kiivi;
• tomatid;
• viinamarjad;
• suvikõrvits;
• suvikõrvits;
• kurk;
• murakas;
• vaarik;
• maasikad;
• baklažaanid;
• pipar.
Vältige Brüsselist ja lillkapsast pärit ristõielisi köögivilju.
Divertikuloosiga seemned ja pähklid võivad põhjustada valu.
Vältige küpsetamist, mis sisaldab maapähklit, pistaatsiapähklit, kašupähklit ja mandleid, samuti päevalilleseemneid, kõrvitsat, köömnet ja seesami.
Töötlemata kuivatatud puuvilju on seedetraktis raske seedida, seega on eelistatav toita dieedile kas aurutatud ploomid ja kuivatatud aprikoosid või valmistada kuivatatud puuviljadest kompoti.
Terad võivad seedetraktis jääda, eriti kui on olemas "taskud" diverticula kujul. Keerulised terad läbivad kääritamisprotsessi ja tekitavad põletikulise protsessi. Lisaks suurendab samaaegselt suurenenud kõhupuhitus valu ja uute divertikulaaride teket.
Lubatud on kasutada rafineeritud leiba ja putru, eelistatavalt kaerahelbed.
Pasta, valge riis, manna, kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud tooted ei ole divertikuloosiga toitmiseks soovitatavad.
Toitumisspetsialistid soovitavad, et dieedis sisalduksid madala rasvasisaldusega piimatooted (kefiir, ryazhenka, jogurt, jogurt), mõned patsiendid on hästi imendunud täispiima, kuid parem on konsulteerida oma arstiga.
Igal juhul ei ole palmiõli, margariini, toiduõli, majoneesi sisaldavad tooted kasulikud.
Võib süüa naturaalsete juustude ja väikestes kogustes juustu soole divertikuloosiga.
Teised tooted, mis ei ole divertikuloosi ja soole divertikuliitiga kaasnevad
Punane liha tuleks kõrvaldada või piirata, peamine sigmoid divertikuloosi toitumine on madala rasvasisaldusega kana, valge kala, puljongid.
Vältida gaseeritud jooke ja maiustusi, sest need võivad põhjustada suurenenud gaasi teket, mis süvendab kliinilisi ilminguid.
Ärge sööge palju happelisi toite, on tõendeid, et seedetrakti probleemidega suureneb allergilise dermatiidiga liitumise oht. Samuti ärge liigutage apelsine, sidruneid, greipe.
Vältige rafineeritud, kõrge süsivesinike toiduaineid: Limit saiakesi, jäätis, pizza, pihustid, pretzels, küpsised, sõõrikud, konserveeritud mahlad, šokolaad, kuklid, valge suhkur, koor, koogid jne.
Lugege pakendite pealdisi: säilitusained, magusained, värvained jne. Keemia saavutused ei lisa tervist.
Vältige rasvaseid ja praetud toite, kiirtoitu, friikartuleid, toiduvalmistamist.
Selle asemel on eelistatav kõige pehmema kuumtöötlusega küpsetatud toit: küpsetatud, keedetud, aurutatud.
Alkohol ja suitsetamine põhjustavad alati käärsoole ja mao ärritust, mistõttu on parem vabaneda halbadest harjumustest.
Ravi soolestiku divertikuloosiga on võimalik, kui ei ole tõsiseid tüsistusi: süüa õigesti, teha erilisi harjutusi divertikuloosiks ja võtta ettenähtud ravimeid kodus.
Mõned divertikuloosile kasulikud retseptid
1 ml supilusikatäit lisatakse 200 ml kefiiri või jogurtit (mis tahes kääritatud piimatoote puhul), jäetakse 30 minutiks turse. Hommikusöögi asemel võib kasutada kliidiga klišetti.
Järk-järgult reguleeritakse kliide kogus 3 supilusikatäit, samal ajal on vaja pöörata tähelepanu heaolule: kõhukinnisuse asendamine sagedase vedelikuga ei ole parim tulemus.
Sihttool on pehme, kaunistatud, mis aitab vältida soolestiku trauma, leevendada põletikku ja kõhupuhitust.
Mündi, kummeli ja psülliumi seemnete keetmisel on head põletikuvastased omadused.
Valmistamiseks peate võtma köögivilja toorainet võrdsetes osades (1 tl), lisama 250 ml keeva veega, nõudma 1,5 tundi. Võtke 1/2 tassi 3 korda päevas tühja kõhuga, 30 minutit enne sööki, ravikuuri - 10 päeva.
Vabane kõhukinnisusest aitab 1 supilusikatäis oliivi-, linaseemne- või taimeõli segada klaasi jogurtiga, mille tulemuseks on vahetult enne magamaminekut. Seda retsepti saab kasutada pikka aega.
Puljonglina seemnetel on ka lahtistav toime.
Ettevalmistused soole divertikuloosiks
Ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega põhineb divertikuliitil.
Sigmoidse divertikuloosi konservatiivne ravi lisaks antibakteriaalsetele ainetele on lisatud põletiku korral järgmised:
• soolestiku liikuvuse parandamise preparaadid;
• spasmolüümid;
• lahtistid;
• vitamiinikompleksid;
• hemoglobiini suurendavad ravimid.
Kui komplikatsioonid haiglas määrasid intravenoosselt antibiootikumid, mis suurendab ravi efektiivsust. Toitumine viiakse läbi parenteraalselt, mis võimaldab seedetrakti "puhata".
Sigmoid divertikuloosi operatsioon
Mõningatel juhtudel võib ainult kirurgiline ravi päästa elu: minimaalselt invasiivne laparoskoopiline kirurgia - sigmoidi käärsoole resektsioon või avatud operatsioon. Kirurgias kasutati divertikuloosi taustal põletikulise protsessi korduvaid kordusi. Operatsiooni olemus on soole otsade patoloogilise ala ja õmbluse (anastomoos) eemaldamine.
Milliseid ravimeid kasutatakse divertikuloosiks ja raviskeemideks
Lisaks dieedile on soovitatav lisada toidus lahustumatud taimsed kiud (nisukliid või Fitomucili normid (Mukofalk) 5 g päevas.).
Vastavalt ütlustele (põletik) on võimalik kasutada Rifaximini 400 mg 2 p / d. iga kuu nädalas. See suurendab ravi efektiivsust 2 korda.
Sümptomid kõrvaldatakse ka Mesalasiini annuses 400 mg 2p./d., 10 päeva iga kuu iga aasta jooksul.
Vajadusel kirjutage välja laksatiivid ja ravimid soolestiku mikrofloora koostise normaliseerimiseks.
Divertikuliit, eriti perforatsiooni episoodiga, kordub, eeldab sigmoidi käärsoole resektsiooni mahtu, mis on tingitud eluohtlike seisundite kõrgest tekkeriskist.
Pange tähele, et sigmoid divertikuloosi suposiite ei eksisteeri, teine asi on see, et on olemas suposiite, mis aitavad võidelda kõhukinnisusega.
See on oluline! Soole verejooksu ja ägeda patoloogia kahtluse korral (apenditsiit, soole obstruktsioon, peritoniit jne) ei saa kasutada küünlaid.
Soole divertikuloosi korral on eelistatav kasutada osmootseid ravimeid, mis ei paranda peristaltilisi liigutusi, kuid millel on lahtistav toime. Nende hulka kuuluvad:
• laktoos;
• Makrogool 4000;
• sorbitool;
• Naatriumsulfaat.
Sigmoid divertikuloosiga sorbitool soodustab limaskestade reparatiivseid protsesse, mis takistab divertikuliit. Osmootsete lahtistite soovitatava annuse ületamine võib suurendada gaasi moodustumise protsessi.
Kiudlaksandid:
• Mukofalk;
• Fayberlex;
• Naturolax;
• Fibercon.
Divertikuloosi küünlaid tuleb kasutada ettevaatusega, kuna pikaajaline kasutamine, näiteks bisakodüülipõhised suposiidid, võib olla soole atoonia tõttu keeruline.
Glütseriini suposiite peetakse ohutuks vahendiks, millel on minimaalsed kõrvaltoimed.
Enne kasutamist konsulteerige oma arstiga.
Sigmoid diverticula
Sigmoidi käärsoole divertikulaar on selle seinte ebanormaalsed väljaulatuvad osad, mis tekivad kudedes degeneratiivsete protsesside tulemusena. Haigus võib olla asümptomaatiline või ilmne kõhuvalu, ebanormaalne väljaheide (kõhukinnisus või kõhulahtisus), kõhupuhitus, verejooks, põletikunähud. Diagnoos viiakse läbi kolonoskoopia ja irrigoskoopia abil, laboratoorsed testid on teisejärgulised. Soole mootori funktsiooni hinnatakse manomeetria abil. Ravi on konservatiivne, mille eesmärk on juhatamise reguleerimine ja tüsistuste vastane võitlus. Tõhususe tõttu on kirurgiline ravi näidustatud.
Sigmoid diverticula
Sigmoid divertikula on üks suurte soole divertikulooside ilmingutest, mida iseloomustab ebanormaalsete väljaulatuvate osade esinemine sigmoidi käärsoole seintes, mis on tingitud degeneratiivsetest protsessidest, liikumishäiretest ja kroonilisest kõhukinnisusest. See on üks kõige levinumaid jämesoole haigusi. Divertikuloos diagnoositakse peaaegu iga kümnes arenenud riikide elanik. Ligikaudu üks kolmandik juhtudest toimub sigmoid diverticula. Veel 10-13% võetakse kombineeritud patoloogiaga, kui protsess ulatub nii sigmoidi kui ka kahaneva käärsoole poole. Tuleb märkida, et ainult 20% patsientidest tekivad lõpuks sümptomid, kõik muud sigmoid divertikulaarid leitakse juhuslikult või neid ei diagnoosita in vivo. Probleem on oluline nende riikide puhul, kus toitumisse on väga vähe kiudaineid ja mis on vähem asjakohased Aafrika, Aasia ja Lõuna-Ameerika riikides. Proktoloogid tegelevad divertikuloosiga.
Sigmoid diverticula põhjused
Sigmoid divertikulaari peamised patofüsioloogilised põhjused on: soolte seinte düstroofilised muutused, kahjustatud peristaltika, vaskulaarne patoloogia. Olulist rolli mängib ka soole stagnatsiooni tõttu soolestiku rõhu suurenemine. Enamikul juhtudel toimivad kõik need tegurid kooskõlastatult.
Kollageeni sünteesi rikkumise tõttu tekib kudede düstroofia (lihasüsteem, limaskest ja submukoosne kiht) vanemas eas või sidekoe kaasasündinud nõrkuse tõttu. Keskealistel inimestel esile kerkivad peristaltika muutused, mis väljenduvad soolede lihaste liikumiste lahknevuses soolte seintes, spasmidega. See toob kaasa soole rõhu suurenemise, väljaheite stagnatsiooni. Selle tulemusena lihaste kiud kooruvad ja sigmoid käärsoole diverticula vorm.
Ülaltoodud faktorid seovad veresoonte häireid. Pidev lihaskramp põhjustab vereringe aeglustumist, vere stagnatsiooni sooleseina kapillaarides ja veenides. Lisaks võib ateroskleroos mõjutada artereid. Trofee on häiritud, mis veelgi süvendab kudede degeneratiivseid protsesse ja viib lõpuks sigmoid divertikulaadi moodustumiseni.
Selle soole osa struktuur on oluline sigmoid diverticula arendamisel. Suurte soole lihaskiht on ebaühtlane, see kulgeb kogu pikkuses kolme sõiduraja (varjud) kujul. Paljudes kohtades läbivad selle läbi veenid ja arterid, mis põhjustab soolestiku tsoonide moodustumist, mis on kõige vastuvõtlikumad kahjulikele mõjudele ja suurenenud rõhule õõnsuses. Väljaulatuvad osad esinevad ka arvukate Gaustre'i tõttu sigmoidkooles. Ebaõige toitumine tekitab väljaheiteid ja väljaheite stagnatsiooni, mis on täiendav tegur seinte venitamisel ja nõrgenemisel ning sigmoid diverticula moodustumisel.
Kliinilise kursuse kohaselt jagatakse sigmoid divertikulaarne sümptomite ilma sümptomideta, raskete kliiniliste sümptomitega ja komplikatsioonidega (divertikuliit, soolestiku infiltraadid ja abstsessid, verejooks, soolefistulid ja perforatsioonid, peritoniit). Sigmoidkolonni divertikulaaride morfoloogilise struktuuri järgi on see jagatud tõeks ja valeks. Tõelised divertikulaarid on väljaulatuvad osad, milles osalevad kõik sooleseina kihid (lihaseline, limane ja alatüüpi). Vale divertikulaadi puhul tõuseb ainult limaskest.
Sigmoid diverticula sümptomid
Enamikul patsientidest ei avaldu sigmoid diverticula. Isik ei pruugi oma probleemist olla teadlik juba aastaid, kuni tekib komplikatsioon, või ta ei pöördu prokoloogi poole seoses teise patoloogiaga. Viiendik patsientidest kaebab korduvate kõhuvalu suhtes vastavalt koolikute tüübile. Valu on hägune või paikneb vasakpoolses lümfisõlmede piirkonnas, palpeerimisel ei ole kõhusein pinge. Valu sündroom võib läbida iseenesest, mõnikord leevendatakse pärast soole tühjendamist. Lisaks esineb puhitus, püsiv kõhukinnisus, mida perioodiliselt asendatakse kõhulahtisusega. Kõik need sümptomid sobivad ärritatud soole sündroomi kliinilise pildiga, mis muudab diagnoosi palju raskemaks.
Sümptomite tekkimisel muutuvad sümptomid ja muutuvad heledamaks. Kõige sagedasemad neist on divertikuliit või sigmoid diverticula põletik. See on tingitud fekaalimassi stagnatsioonist soole luumenis ja endises divertikulus, soole mikrofloora toimimises ja sigmoidi käärsoole nõrgenenud seinte suurenenud läbilaskvuses. Kõhuvalu suureneb, selle lokaliseerimine on sageli ebakindel. Palpeerimisel täheldatakse eesmise kõhuseina mõningast pinget, mis suurendab valu vasaku iliaalses piirkonnas. Patsiendi palavik, mürgistuse sümptomid.
Haiguse edasine kulg võib viia infiltratsiooni moodustumiseni. Põletik laieneb mesenteryle, epiploonile ja ümbritsevatele kudedele. Vasaku kõhupiirkonna palpatsioon tundis piiratud liikuvusega valulikku pitserit. Infiltratsiooni kohas võib tekkida abstsess. Patsiendi seisund halveneb järsult, temperatuur tõuseb suurele arvule, palavik on looduses kirglik ja suured igapäevased kõikumised. Palpeerimisel on kõhu seina tugev kohalik pingutus, terav valu.
Kõige tõsisem komplikatsioon on perforatsioon või sigmoid divertikula perforatsioon. Protsess võib areneda divertika ühe või ilma selle märkideta taustal. Patsiendid kaebavad terava valu, nõrkuse, palaviku pärast. Perforatsioon või retroperitoneaalne flegoon on alati perforatsiooni tulemus (kui sigmoid-divertikulaadi perforatsioon toimus tema mesentery-s). Patsiendi seisund on raske, on nõrkus, palavik, ägeda kõhu sümptomid. Kui perforatsioon avaneb õõnsas organis või kõhu naha pinnal, moodustub fistul. Kõige sagedamini avaneb fistul peensoole luumenisse, kusepõie, harva vagina luumenisse.
Soolestiku veresoonte terviklikkuse rikkumine toob kaasa avatud verejooksu. See võib olla sigmoid diverticula esimene ja ainus sümptom. Vere ilmub väljaheidesse, see peaaegu ei sega väljaheitega, ei muuda selle värvi. Verejooks on harva hea, kuid seda võib korrata, sest väljaheite tükid kahjustavad pidevalt sooleseina. Sagedane verejooks lõpptulemusena põhjustab aneemia.
Sigmoid diverticula diagnoos
Sigmoid divertikulaar on võimalik endoskoopiliste uuringute abil avada. Kõigepealt viiakse läbi irrigoskoopia - paksu soole röntgenkiirte uurimine pärast baariumi klistiiri. Protoloogias peetakse seda tehnikat sigmoid divertikulaadi diagnoosimiseks üheks kõige informatiivsemaks, sest see võimaldab näha sooleseina väljaulatuvaid osi, mõõta nende suurust, hinnata sigmoidkoole liikuvust, seinte tooni ja luumenit. Tulemuse parandamiseks viiakse uuring läbi mitme prognoosiga.
Kolonoskoopia viiakse läbi pärast irrigoskoopia tulemusi, kuna sellel uuringul on sigmoid diverticula kahjustamise ja perforatsiooni oht. Meetod võimaldab hinnata sooleseinte ja divertikulaarsuse seisundit, selgitada väljaulatuva osa suurust, tuvastada põletikulisi muutusi ja verejooksu fookuseid. Vajadusel saate teha biopsia. Kui patsiendil on soole motoorne kahjustus, tehakse manomeetria.
Laboratoorsed meetodid on teisese tähtsusega, neid kasutatakse tüsistuste diagnoosimiseks. Kui vere üldise analüüsi divertikuliit saab leukotsütoosi tuvastada, muutes veri vasakule, suurenes ESR. Veritsus toob kaasa punaste vereliblede arvu vähenemise, hemoglobiini taseme languse. Väiksema verekaotuse tuvastamiseks sigmoidkoole divertikulaaride vigastuste korral saate kasutada väljaheitega varjatud veri analüüsi.
Sigmoid diverticula eristab erinevaid haigusi. On vaja välistada vähk, kus sageli täheldatakse verejookse (pahaloomuline protsess põhjustab tõsist aneemiat, kehakaalu langust). Te peate eristama ka sigmoidkoole ja Crohni tõve divertikulaari - selle haiguse iseloomustab veri ja lima kõhulahtisus, see protsess kehtib kogu soole, sealhulgas pärasoole suhtes. Isheemiline koliit tekib äkki ja jätkub raskemate ja raskemate sümptomitega.
Sigmoid diverticula ravi
Tüsistumata sigmoid divertikulaari peamine terapeutiline meede on väljaheite ja soole aktiivsuse normaliseerimine. Patsiendid määrasid kõrge kiudaineid sisaldava dieedi. Kui toit ei tööta, lisage kiusegusid, lahtistid. Peristaltika reguleerimiseks kasutatakse spasmolüüse (drotaveriini) ja prokineetikat (domperidoon, itopridiumvesinikkloriid). Vajadusel soovitame võtta ensüümpreparaate.
Divertikuliit vajab ravi laia spektriga antibiootikumidega: fluorokinoloonid, 8-hüdroksükinolooni derivaadid. Lisaks viiakse läbi võõrutusravi. Verejooksu määravate ravimite veritsuse suurendamiseks. Kirurgiline sekkumine on vajalik sigmoid divertikulaadi perforatsiooniks, fistulite, abstsesside ja peritoniidi tekkeks. Planeeritud toimingud viiakse läbi sigmoidi käärsoole mitme divertikulaariga. Sekkumise olemus on kahjustatud piirkonna ekstsisioon - sigmoidi käärsoole resektsioon.
Sigmoid diverticula prognoosimine ja ennetamine
Sigmoid diverticula moodustumise vältimine võib olla õige toitumise järgimine: seda haigust ei leita peaaegu kõigis riikides, kus inimesed söövad enamasti köögivilju, puuvilju ja teravilja. Toitumine peaks koosnema kiudainerikastest toitudest. Esimene vajalik putru (kaerahelbed, tatar, nisu), puuvili, toores ja keedetud köögivili. Samuti peaksite pöörama rohkem tähelepanu mõõdukale treeningule.
Kuna 80% patsientidest on sigmoid divertikulaarne asümptomaatiline, on selle haiguse prognoos üsna soodne. See süveneb koos vanusega, kuna soole seintel tekivad atrofilised muutused. Vähem soodne prognoos komplikatsioonide nagu abstsess, peritoniit, sigmoid diverticula perforatsioon.
Kuidas ravida sigmoid divertikuloosi?
Statistika näitab, et iga neljas inimene maailmas diagnoosib selle haiguse. Selle sümptomid avalduvad keskmises ja vanemas eas ning seda põhjustavad vanusega seotud muutused kehas. 70-80-aastaselt on see haigus avastatud enam kui 50% patsientidest. See on haigus nagu sigmoid divertikuloos.
Divertikuloosi määratlus
Patoloogilist protsessi, mida nimetatakse sigmoid-divertikuloosiks, iseloomustab divertikulaadi moodustumine (soole seina herniaga sarnane püstitatud eendumine). Sageli satub haigus 50-aastaseks, sest just sellel vanusel hakkavad sigmoidseinad nõrgenema ja need surutakse välja kasvava intratsavitaarse rõhuga.
Enamikul juhtudel ei ole divertikulumi moodustumise diagnoos sünnipärane, vaid avaldub ebasoodsate tegurite ja alatoitluse mõjul. Kui sigmoidkooles on täheldatud mitmete divertikulaaride moodustumist, siis iseloomustab seda haigust sigmoidkoolise divertikuloosina, samas kui seda tuleb eristada divertikuliitist, mille peamine tegur on põletikuline protsess.
Sigmoid divertikuloosi põhjused
Millised on provotseerivad tegurid, mis põhjustavad keha seisundi patoloogilisi muutusi? Need võivad olla vanusega seotud muutused, mis põhjustavad sooleseina lihaste düstroofiat ja põhjustavad organismis üldisi degeneratiivseid muutusi.
Veel üks põhjus, mis aitab kaasa divertikuloosi kujunemisele, võib olla kollageenikiudude sünteesi kaasasündinud või omandatud ebaõnnestunud sidekoe vähene areng ja nõrkus.
Haiguse sageli esinevaid põhjuseid peetakse soole motoorika häireteks. See väljendub selles, et suurenenud intrakoloonilise rõhuga lagunevad sooleseina kiud nagu nad olid ja moodustavad iseloomulikke väljaulatuvaid osi (diverticula).
Sooleseina lihaste spasmi ajal võivad moodustada hambaravi. Need ilmingud põhjustavad veresoonte pigistamist soolestiku sees ja halvenenud vereringet. Selle tulemusena täheldatakse veresoonte läheduses asuvate ruumide düstroofiat ja venitamist, mis viib soole seinte väljaulatumiseni.
Divertikuluse põhjuseks võib olla pärilik eelsoodumus. Haiguse tõenäosus suureneb mitu korda, kui perekonnas esineb sigmoidse divertikuloosi juhtumeid.
Oluline roll haiguse arengus on toitumine. Näiteks kinnitavad arvukad uuringud, et Aafrika ja India riikides, kus taimede sisaldus on ajalooliselt levinud, esineb palju vähem haigusi kui Euroopa riikides, kus eelistatakse loomset toitu.
Divertikuloosi klassifikatsioon
Sõltuvalt päritolust võib sigmoid divertikuloos olla kaasasündinud või omandatud. Sõltuvalt voolu iseloomust võib see olla:
- Asümptomaatiline
- Iseloomulike, väljendunud ilmingutega
- Keeruline
Lisaks on divertikuloos jagatud tõeks ja valeks. Tõsi viitab kaasasündinud haigustele ja esineb kõigi soolestiku kihtide, lihas-, limaskesta- ja submucousmembraanide väljaulatuva osaga. On tekkinud vale divertikuloos, see moodustub elu jooksul ja avaldub limaskestade väljaulatuvuses.
Iseloomulikud sümptomid
Esmaste sümptomite ilmnemisel tuleb selle haiguse ravi alustada. Kuid mõnikord on seda raske teha, sest enamikul patsientidel võib divertikuloos tekkida ilma nähtavate ilminguteta ja see avastatakse juhuslikult arsti külastamisel täiesti erineval põhjusel.
Haiguse kõige iseloomulikumaks sümptomiks on valu kõhupiirkonnas, mis on oma olemuselt väga erinev ja mida patsient võib tajuda seedetrakti rikkumisena. Patsiendid seostavad ebamugavust toitumisvigadega ja ei pöördu arsti poole, kuna valu tavaliselt kaob pärast soole liikumist.
Tihti esineb divertikuloosi ärritatud soole sündroomi taustal ja kui põletikuline protsess on kinnitatud, hakkavad haiguse sümptomid eriti tugevalt ilmnema. Vasaku iliaalse piirkonna valu muutub püsivaks ja pikaks, nende intensiivsus pärast väljaheide ei vähene.
Valu sündroom kestab mitu päeva ja suureneb kindlaksmääratud piirkonna palpatsiooniga ja isegi kõndimise ajal. Ebastabiilseid väljaheiteid võib kombineerida iivelduse ja oksendamise, kõhukrampide ja pideva ebamugavustundega.
Isegi kui alguses on haigus asümptomaatiline, siis aja jooksul muutuvad keha häired end tunda. Väljaheite stagnatsiooni tagajärjel tekib divertikuloosi komplikatsioon - soolestiku eendite põletik (divertikuliit). Selles seisundis muutub valu püsivaks ning sellega kaasneb keha mürgistus ja märkimisväärne temperatuuri tõus.
Haiguse pika kulgemise ja suurte divertikulaaride korral on järgmised sümptomid:
- Vasaku alumises kõhuvalu tõmbamine, mis on tingitud sigmoidse käärsoole seinte spasmist
- Kõhukinnisuse või ebastabiilse väljaheite esinemine pikka aega
- Vasaku puhitus ja kõhupuhitus
- Raske ja ülevoolu tunne kõhu vasakul küljel, mis möödub väljaheitest
Võimalikud tüsistused
Tüsistuste tekkega kaasneb patsiendi pidev halvenemine, millega kaasneb tõsine nõrkus ja järsk temperatuuri tõus. Millised tüsistused esinevad kõige sagedamini?
- Soole verejooks. See esineb kõige sagedamini äkitselt ja on seotud vaskulaarsete kahjustustega, mis on tingitud erosiooni või haavandite tekkimisest nakatunud divertikulus. Patsient täheldab vere väljanägemist väljaheites, selle kogus sõltub kahjustatud laeva läbimõõdust. Mõnikord võib verejooks olla üsna suur. Kui verejooks muutub krooniliseks, tekib patsiendil aneemia, nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine, pearinglus.
- Divertikuliitide (divertikulite põletik) areng. Komplikatsiooni põhjustavad bakterid, mis paljunevad kogunenud fekaalimassiga. See väljendub kõhuvalu, palaviku ja limaskesta väljaheites.
- Divertikulaadi perforatsioon, kus sigmoidkoole sisu vabaneb kõhuõõnde ja algab peritoniidi tekkimine - patsiendile eluohtlik seisund. Kui soole sisu siseneb retroperitoneaalsesse kiudusse, tekib flegmon (peenikest koekahjustust).
- Põgenemine divertikuli õõnsuses. Kui abstsess tungib sooleõõnde, võib patsient paraneda. Ühe lähedalasuvate organite abstsessi läbimurde korral moodustub sisemine fistul. Soolekujulise vaginaalse fistuli moodustumisega patsientidel näib rikkalikult väljaheidet, mis sisaldab suguelundite väljaheiteid. Gastrointestinaalsed fistulid avalduvad mitmetes oksendamistes koos väljaheitega. Seedetrakti fistul kutsub esile sagedast tsüstiiti, kus väljaheite ja mädanike osakesed erituvad uriiniga.
- Soole obstruktsioon. Arenenud pika voolava divertikuliidi ja soolestiku adhesioonide tekke tõttu.
On selge, et haiguse kujunemine ähvardab tõsiseid ja ebameeldivaid komplikatsioone, mistõttu õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitavad vältida eluohtlikke tingimusi ja parandada patsiendi heaolu.
Diagnostika
Patsiendi uurimisel juhib spetsialist tähelepanu mitmetele teguritele: iseloomulikele kaebustele, patsiendi vanusele, elustiilile, dieedile, kõhukinnisusele. Arst uurib patsienti, identifitseerides palpatsiooni abil selle haiguse jaoks iseloomulikke valulikke alasid.
Üksikasjalik ajalugu selgitab kliinilist pilti ja kahtlustab divertikuloosi. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile mitu laboratoorset testi ja riistvaraeksami.
- Kolonoskoopia. Uurimismeetod, mis võimaldab hinnata soolestikku seestpoolt. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse painduva sondi abil, mille otsas on videokaamera, mis viiakse soole kaudu päraku kaudu. Kaamera pilt kuvatakse ekraanil ja arst saab visuaalselt hinnata sooleseinte olekut, divertikulaadi olemasolu ja isegi võtta koe.
- Irrigoskoopia. Uuringu käigus valmistatakse eelnevalt kontrastainega täidetud soolestiku röntgenikiirgus. Kui soolestikus on divertikulaar, täidab need kontrastainet ja pildil on need kott-sarnased väljaulatuvad osad selgelt nähtavad.
- Laparoskoopia. See on nii diagnostiline kui ka ravimeetod. Uurimise ajal teeb kirurg kõhupiirkonnas kolm läbistamist, mille kaudu sisestatakse miniatuurne kaamera, mis võimaldab teil kontrollida soolestiku pinda ja täheldada suuremaid muudatusi oma seintel. Vajadusel võib arst eemaldada lihtsa divertikulaadi. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias.
Mõnel keerulisel juhul võib patsiendile määrata vaatlusröntgenograafia kõhupiirkonnas või sellised visuaalse kontrolli meetodid nagu kompuutertomograafia ja MRI. Selline meetod ultrahelina ei ole sel juhul informatiivne ja seda ei kasutata diagnoosi selgitamiseks.
Divertikuloosi ravi
Sigmoid divertikuloosi ravimeetodid sõltuvad paljudest teguritest: haiguse staadiumist, tüsistuste tekkimise riskist, patsiendi vanusest ja üldisest heaolust, tema elustiilist ja toitumisharjumustest. Komplitseerimata divertikuloosi ravitakse konservatiivselt, haiguse raskete vormide ravi hõlmab kirurgilist sekkumist.
Konservatiivne ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab spetsiaalset dieeti ja ravimeid ravimitega. Patsient on määratud:
- Antibiootikumid koos laia toimespektriga (tsefalosporiinid, penitsilliinid)
- Valuvaigistid ja spasmivastased ravimid, mis vähendavad lihasspasme (drotaverin, no-spa, mebeverin)
- Prokineetiline stimuleeriv soolestiku liikuvus
- Laktuloosil (Duphalac) põhinevad laktatiivsed preparaadid t
- Ensüümid seedimise parandamiseks (mezim, pankreatiin, pidulik)
- Soolestiku mikrofloora taastavad preparaadid (Linex, Bifidumbacterin)
- Vahendid, mis leevendavad kõhulahtisust ja kõhupuhitust (Biseptol, Sulgin)
Divertikuloosi raskete vormide korral tehakse järgmised ravimeetmed:
- Kas maoloputus
- Eemaldage soolestik sifooni klistiiriga
- Infusiooniravi viiakse läbi kristalloidlahustega.
- Kandke värske külmutatud plasma
Kirurgiline sekkumine toimub juhtudel, kui tüsistused on eluohtlikud: raske verejooks, peritoniit, soolestiku obstruktsioon. Näidustused operatsiooni kohta on:
- sagedased ägenemised tugeva valu korral;
- pärasoole fistuli moodustumine,
- kolorektaalse vähi ja teiste vähi kasvajate tekkimise oht.
Operatsioon toimub kahes etapis. Esimeses etapis viiakse läbi resektsioon, st sigmoidkoole kahjustatud piirkonnad eemaldatakse ja teisel juhul moodustatakse anastomoos, mis ühendab soole ülejäänud osi. Lisaks resektsioonile viiakse läbi kõhuõõne äravool ja järgnev antibiootikumide intravenoosne manustamine.
Õigeaegne meditsiiniline abi ja nõuetekohaselt valitud ravi taktika võimaldavad teil teha soodsa prognoosi ja päästa patsiendi soovimatute tüsistuste eest.
Dieet sigmoidse divertikuloosi jaoks
Patsiendi seisundi hõlbustamiseks on ette nähtud spetsiaalne toitumine, mis on ülekaalus taimsete kiududega. Toit on valmistatud järgmiste toodete põhjal: puuviljad ja köögiviljad, pruun riis, teravili ja kaunviljad. Soole ärrituse vältimiseks soovitatakse tooteid aurutada, küpsetada või keeta.
Toit peaks olema murdosa, sa pead sööma 5-6 korda päevas väikestes portsjonites. Paljud toitumisspetsialistid nõuavad eraldi toitumise põhimõtete järgimist, et toit oleks organismis paremini imenduv.
Divertikuloosi toitumine hõlmab täistera leiba, kliid, täistera puder. Piirata rafineeritud toidu tarbimist:
- kondiitritooted,
- pooltooted
- kiibid,
- jahu.
Välistage toitumisest järgmised tooted:
- täispiim,
- šokolaad
- gaseeritud joogid
- kohv,
- tugev tee
- alkoholi
Menüüsse on soovitatav lisada looduslikke lahtistid: ploomid, kuivatatud aprikoosid, kääritatud piimatooted, taimsed infusioonid. Soovitatav on küüslaugu kasutamine, see aitab soolestiku mikrofloora normaliseerida.
Iga päev peaks sööma värske köögivilja salatid taimeõli ja juua palju vedelikke (kuni 2 liitrit). Värskelt valmistatud köögiviljade ja puuviljade mahlad, puljongid ja esimesed kursused on väga kasulikud.
Kasulik kiud sisaldab kliid, seemned, pähklid, rafineerimata teraviljad. Palju see on suvikõrvits, spargel, kapsas, porgand, spinat. Toitumises püüavad nad järgida „kolme reeglit” - nad söövad kolm portsjonit köögivilju, kolm teravilja leiba, kolm vilja ja 300 grammi päevas. pruun riis või kaerahelbed. See aitab saada vajalikku kiudaineid.
Püüa mitte üle elada, elada tervislikku eluviisi ja loobuda kunstlike toidulisanditega toiduainete söömisest. Lisaks korralikule ja ratsionaalsele toitumisele on teretulnud ka füüsiline aktiivsus, pikad jalutuskäigud ja eriline võimlemine.
Sigmoidse divertikuloosi ravi rahva abiga
Ravi traditsiooniliste meditsiini retseptidega aitab leevendada patsiendi seisundit ja parandada tema heaolu. Räägi teile kõige tõhusamatest ja ühistest meetoditest.
- Linaseemne- või oliiviõli töötlemine. Aitab leevendada kõhukinnisust ja leevendada põletikku. Soovitatav on võtta iga päev üks artikkel. Lusikatäis flaxseed õli enne magamaminekut ja päeva jooksul, et täita oliiviõli köögiviljasalatid.
- Taimsed infusioonid. Selleks segavad nad võrdses koguses kuivasid nõgesloomi, emaslooma, kummeliõied, roosipõldu ja tilli seemneid. Termosesse valati supilusikatäis valmis segu ja valada 200 ml. soe vesi. Termos on suletud ja lastakse lasta poolteist tundi sattuda. Valmis infusioonifilter ja juua neli nädalat hommikul ja õhtul 100 ml.
- Keemiku koor. Üks tl purustatud jalakoore roostes vala 200 ml. veega ja keedetakse madalal kuumusel 20 minutit. Valmis puljong jahutatakse, filtreeritakse ja võetakse iga päev ½ tassi.
- Retseptid koos ravimtaimede ja marjade kasutamisega annavad hea tulemuse. Näiteks soovitatakse päikesepõletikuga infusiooni iga päev juua ühe klaasi. Valmistamiseks valmistatakse supilusikatäis marju klaasiga keeva veega ja infundeeritakse.
- On kasulik juua aloe mahla, võtta iga päev 15 -20tk jahvatatud seemneid või 30 tilka Echinacea tinktuuri. Pärast iga sööki soovitavad rahvaharilikud sooja kummeli ja piparmündi infusiooni.
Sigmoidse divertikuloosi ravi rahvahooldusvahenditega tuleb teostada koos ravimiraviga ja viia läbi pärast konsulteerimist arstiga ja tema kontrolli all. Eneseravimite võtmine on ohtlik, et mitte halvendada olukorda ja vältida komplikatsioonide teket.
Pea meeles, et rahvahooldusvahendite kasutamine ei tohiks asendada arsti külastust. Õige diagnoosi võib teha ainult pädev spetsialist, viia läbi vajalikud uuringud ja valida õige ravi taktika, mis tagab leevenduse ja aitab haiguse ületamisel.