Mis on Valsalva test ja vastuvõtt ja milleks neid kasutatakse?

Artikli avaldamise kuupäev: 08/12/2018

Artikli ajakohastamise kuupäev: 09/09/2018

Artikli autor: Dmitrieva Julia - praktiseeriv kardioloog

Valsalva manöövrit peegeldab autonoomse närvisüsteemi reaktsioon selle stimulatsioonile.

Seda kasutatakse erakorralise ravi meetodina paroksüsmaalse tahhükardia leevendamiseks ning diagnostikavahendina uroloogias, günekoloogias, otinolarüngoloogias.

Meetodi olemus

Meetod seisneb hemodünaamika, intraabdominaalse ja intratoorse rõhu muutmises hinge kinni pidamisel.

See juhtub järgmiselt:

1. Esiteks võetakse nina kaudu sügav hingeõhk, siis üritab patsient nina ja suu sulgemisel välja hingata. Rõhk on muutunud kõhu ja rindkere õõnsuste vahel.
2. Pingete alguses langevad suured veenid, väheneb venoosne rõhk, mille tagajärjel langeb verevool südamesse ja vererõhk vatsakestest aordi ja kopsuarteri suhtes väheneb vastavalt. Selgub, et vererõhk langeb, kuid pulss tõuseb, et kompenseerida sagedasemate südamelöökide tõttu piisavat hemotsirkulatsiooni.
3. 15-20 sekundit pärast patsiendi pingutusperioodi lõpeb täielik aeglane väljahingamine. Sel ajal taastub südame verevool ja väheneb rõhk. Seemnete arterite retseptorid, mis reageerivad vererõhu kõikumistele, reageerivad muutustele aju närvisüsteemi tuuma stimulatsioonis. See omakorda vähendab oluliselt südame löögisagedust.

Sageli on mõiste "test" ja "vastuvõtt" Valsalva. Nende vahe on ainult seoses nende tingimustega.

Test, see on Valsalva manööver - toimingud, mida arst teeb terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel.

Sissepääs on patsiendi enda tegevus, mida ta ise teeb ebameeldivate sümptomite leevendamiseks.

Valsalva mõju kohta öeldakse juhul, kui hingamine ja pingutus tekivad rütmihäirete, peavalude, pearingluse, iivelduse, võimaliku minestamise korral. Sageli areneb see kaalu tõstmisel, spordi mängimisel, tualetile minekul. Need sümptomid tulenevad vererõhu lühikesest tõusu suurest arvust. Seda ei peeta organismi patoloogiaks, vaid füsioloogiliseks tunnuseks.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused Valsalva:

• Ägeda südame seiskumise riski hindamine, mis on tingitud vaguse närvi mõjust südamele.
• Tahhükardiate diferentsiaalne diagnoos (samaaegse EKG-salvestusega).
• Venoosse ventiilide elujõulisuse uuring alumise jäseme veenisüsteemis (koos USDG-ga).
• Kuulmislampide avatuse taastamine ja uurimine keskkõrvapõletikus, eustahhitis, samuti rõhu langus keskkõrvaõõnes lennuki ajal lennukis, sukeldumine vesikonnaga.
• Paroxysmal tachycardia hädaabi.
• Varicocele'i diagnoos.
• Uriinipidamatuse diagnoosimine.

• Ägeda südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomid: südame valu, õhupuudus, teadvuse halvenemine, vererõhu langus.
• Mis tahes lokaliseerimise arterite trombemboolia.
• Müokardi infarkt või insult (insult) ajaloos.
• Arterite ja veenide haigused.
• Akuutne haigus.
• Südamepuudulikkuse etapp II.
• Proliferatiivne retinopaatia.
• Kroonilise haiguse ägenemine.
• Sepsis

Kuidas ja millistel juhtudel nad seda teevad?

Seda tehnikat kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades, me kaalume iga juhtumit üksikasjalikumalt.

Fleboloogia

Alumise jäseme veenide ultraheliuuringu käigus kasutatakse veenipuudulikkuse tuvastamiseks Valsalva manöövrit. Katse ajal on veres vähene stagnatsioon, mis on tingitud venoosse kanali rõhu langusest.

Fakt on see, et jalad on südamest kõige kaugemal asuv ala, mistõttu vereringe on veidi aeglasem ja raskem kui teistes kehaosades. Vere voolab mitte südame poolt määratud kiiruse tõttu, vaid skeletilihaste kokkutõmbumise tõttu, mis, nagu see oli, vere kaudu läbi vere. Et vältida vere tagasipöördumist vastupidises suunas, on veresoontes ventiilid, mis takistavad vereringe tagasipöördumist.

See, kas veres on vere tugevus, sõltub klapiseadmest, mis ei tohiks jätta verd vastassuunas. Kui ventiilid ei suuda sulgeda ja sulgeda, määrab Doppleri sonograafia katse ajal verevoolu ja veeni laienemise. Positiivne test näitab veenilaiendite tekkimise ohtu.

Uroloogia

Uroloogias kasutatakse seda meetodit, et diagnoosida spermatilise nööri varicocele - veenilaiendid. Algstaadiumis saab seda haigust avastada, luues spermatilise nööri iatrogeense ülevoolu venoosse verega.

Need tingimused tekivad Valsalva manöövri ajal. Kapslites on südamik ja veenilaiendid koos veenilaiendite laienenud sõlmedega palpeeritud. Uurijad teevad uroloogid meeste rutiinse kontrolli käigus.

Valsalva vastuvõtmine koos ultraheliuuringuga on kaasaegne alternatiiv vananenud röntgenuuringutele.

Kardioloogia

Kardioloogias kasutatakse proovi EKG registreerimiseks. Uuringu objektiks on kardiogrammi R-R intervallide pikkus või pigem pikima intervalli pikkuse suhe kõige lühema ajani. Mida väiksem on see suhe, seda suurem on äkilise südame seiskumise oht.

Valsalva manöövrit kasutavad arstid südame auskultatsiooni ajal. Eriti, kolmekordse ventiili puudulikkusega, katse ajal katkestab või kaob süstoolne mürk täielikult.

Närvisüsteemi närvi ärritus ja sellele järgnev südame löögisageduse vähenemine muutuvad hädaabiks supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmis.

See on analoog analoogsetele testidele (köha ja oksendamise refleks, unearteri sinuse massaaž).

Kasutatakse ka arütmiate diferentsiaaldiagnoosimiseks:

• kui pärast testi on rütm taastatud või südame löögisagedus märgatavalt vähenenud, siis tekib sinus või supraventrikulaarne tahhükardia;
• ventrikulaarse arütmia korral on proov negatiivne.

Günekoloogia

Kasutatakse günekoloogias uriinipidamatuse diagnoosimiseks naistel. Kui põis on täis, hingab naine sisse ja tüved. Kuseteede sulgurliigese düsfunktsiooniga vabaneb uriinipiirkond uriinikanalis.

See on tingitud kõhuõõne rõhu suurenemisest, mis surub kokku põie. Kui sfinkter ei ole piisavalt lähedal või avaneb kerge pingega, näeb arst uriini tilka.

Samuti kasutatakse seda meetodit sünnitusabi puhul teises tööetapis, et suurendada raseduse katse tõhusust.

Otolarüngoloogia

Sissehingamise kõrgusel pingutamise ajal palutakse patsiendil õhku läbi kõrvade vabastada, samas kui õhk ei ole väljahingamine. Sellisel juhul on „Eustachia” toru „puhutud” (toru, mis ühendab nina- ja kõrvaõõne).

Seda tehnikat kasutavad sukeldujad ja lennukid. Kui atmosfäärirõhk langeb, on kõrvaõõnes ja selle sees rõhuerinevus, ilmneb kõrvade ummikustunne.

Otolarüngoloogias kasutatakse seda meetodit Eustachia torude avatuse kontrollimiseks.

Põletikulise kõrvapõletiku korral võib Valsalva võtmine auku kõrvast eemaldada. Viimasel juhul on vastuvõtt võimalik ainult pärast ENT arsti soovitust.

Neurokirurgia

Kui kahtlustate pleura kahjustust operatsioonil rindkere selgroo anesteesia ajal, palub arst patsiendil suruda väljahingamist. Kui pleura lehed on vigastatud, siis kuuldakse pingetamisel õhu liikumist pleuraõõnde. See juhtub, vähendades rõhku rindkere õõnsuses ja õhuvoolu kaudu tekkinud defektist.

Enne kõrgelt informatiivsete diagnostiliste meetodite (nt CT-skaneerimine angiograafiaga) tekkimist oli raske tuvastada vaskulaarset patoloogiat. Seetõttu kasutati varem aju veresoonte kaasasündinud anomaaliate, näiteks väärarengute, diagnoosimiseks proovi. Kohtumise ajal märkisid patsiendid peavalu välimust või järsku suurenemist.

Hoolimata lihtsusest on Valsalva manööver paljudes meditsiinivaldkondades üsna väärtuslik diagnostika.

Mis on Valsalva efekt?

Valsalva efekt on vererõhu tõus, maksimaalselt kuni hingamise hoidmise tagajärjel võib kaasneda tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine.

Hingemajanduse tulemusena tekib Valsalva efekt. See protsess suurendab vererõhku. See meetod töötati välja hemodünaamika muutmiseks. See avastati 18. sajandil ja seda kasutati kõrvaklappide puhastamiseks. Paljud inimesed mäletavad, et kui me lapsepõlves kõrvu asetasime, soovitati meil oma nina sulgeda ja "hingata meie kõrvadega."

Suurendage vererõhku maksimaalsele tasemele, millega kaasneb tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus.

Ühesõnaga, haigus. Selleks, et kontrollida, kas teil on selline toime, tuleb teil maksimaalselt hingata, hinge kinni hoida ja maksimaalselt pingutada, et suhu ja nina avada (pinguldamine). Kui teil on oksendamine, peapööritus, tuleb teil määrata seduks või muu sarnane ravim siis - palderjanide, oru lilja, emaluu, viirpuu tinktuur.

Tuleb märkida, et Valsalva toime on lastel tavalisem.

Mis on valsalva manööver ja mis see on mõeldud?

Pinge testimise all tähendab Valsalva ajakatset ja usaldusväärset meetodit, mille eesmärk on määrata verevoolu seisund.

Igasuguse inimese vereringet mõjutava areneva patoloogia puhul tuvastatakse normist kõrvalekalded. Mida ei ole võimalik saavutada mõne teise diagnostilise meetmega.

Valsalva test on luua eriline sunnitud hingamine ninasõõrmetega ja suuõõne suletud.

Üldine mõiste

Selleks, et üksikasjalikumalt mõista määratud diagnoosimeetodit, on vaja määratleda selle mõiste.

Valsalva manööver - mis see on? Seda protseduuri kasutatakse laialdaselt tänapäeva meditsiinis eri valdkondade spetsialistide poolt.

See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata ENT organite, veresoonkonna, südame jne patoloogilised protsessid.

Kirjeldatud testi olemus seisneb pingestamises. Kui patsient, kes tahtlikult oma suu ja nina sulgeb, tekitab sunniviisilise väljahingamise. See protseduur on väga lihtne, see ei võta palju aega. Sellisel juhul täidab patsient järgmisi toiminguid:

1. Sissehingab sügavalt;
2. maksimaalse piirini jõudmine, säilitades suletud suu ja nina seisundi;
3. siis isik ei hingata teatud aja jooksul spetsiaalses seadmes.

Valsalva protseduur viiakse tavaliselt läbi järjestikku neljas faasis, mis algab väljahingamise hetkest.

Iga näidatud etapiga kaasneb teatud muutused kehas:

1. Sissehingamisega kaasneb rõhu tõus kõhuõõnes ja rindkeres, kestab umbes 3 sekundit.
2. Suurenenud pinged hingamise ajal, samas kui südame lihases on maksimaalne lubatud verevarustus. Kopsude läbipaistvus suureneb, see faas kestab 5 kuni 7 sekundit.
3. Järgmine on lõõgastuse algus. Sellega kaasneb verevoolu suurenemine südamelihasesse, vähendades samal ajal rõhku rinnus. Südame kontraktsioonifunktsioon taastub normaalseks, tasandades ja muutudes sügavamaks. Mis puudutab kopsude läbipaistvust ja südame üldist suurust, pöörduvad nad tagasi eelmiste näitajate juurde.
4. 4. faasi lõõgastumisperiood lõpeb. Sellega kaasneb normaalse südame väljundi taastamine ja venoosse pöördumise stabiliseerimine.

Sel viisil teostatud diagnostikameetmetega kaasneb kogu aeg vererõhu ja impulsi jälgimine.

Valsalva meetodil saadud tulemused võetakse aluseks ekspertide poolt. Isiku üldseisundi hindamise käigus diagnoosi määramine.

Varicocele'i uuringu läbiviimine

Alustades isiku uurimist kirjeldatud viisil, konsulteerib arst kõigepealt patsiendi üksikasjaliku uuringuga.

Selgitab üldise seisundi, võimalike vastunäidustuste nüansse.

Test on tegelikult nii ohutu kui võimalik, kuid kui on olemas individuaalseid omadusi, võib see põhjustada tervise järsu halvenemise.

Valsalva mõju areneb koos õige hingamisega. Kuid seda kodus ja üksi ei soovitata.

Kõikide tegevuste läbiviimine on vajalik spetsialisti range järelevalve all. Valsalva meetodi kirjeldus varicocele jaoks hõlmab järgmisi järjestikuseid toiminguid:

1. Mees võtab mugava istumis- või lamamisasendi.
2. Järgmisena tehakse nina ja suu sulgemisel sügav hingeõhk.
3. Saadud positsioon on paar sekundit fikseeritud.
4. Pärast seda hingab inimene läbi kavandatud toru, mis on eelnevalt ühendatud baromeetriga.

Selline seade on ette nähtud hingamise sageduse kontrollimiseks ja õigeks määramiseks.

Patsiendi poolt läbi viidud näidatud toimingutega kaasneb munandite spetsialisti poolt palpeerimise teel läbi viidud uuring. Diagnoositav piirkond langeb piirkonda, mis on veidi kõrgemal munanditest, kus avastatakse kahjustatud veresooni.

Kirjeldatud sündmus viiakse läbi väljaspool meditsiiniasutuse seinu. Enamikul juhtudel võib see põhjustada südame vererõhu langust.

Väidetavate patoloogiliste muutuste tuvastamisel suunab arst koheselt patsiendi ultrahelile. Kus on juba kindlaks määratud patoloogia arendamise täpne diagnoos.

Tulemuste dekodeerimine

Valsalva meetodi käigus on võimalik saada negatiivne või positiivne tulemus. Lisaks on selgelt määratletud piiritingimused, mis näitavad selgelt patsiendi kalduvust teatud haiguse suhtes. Selle edenemisel ainult algfaasis.

Saavutatud tulemuste dekodeerimise osas tegeleb sellega ainult kvalifitseeritud arst.

Võttes arvesse olemasolevaid patoloogilisi haigusi, on patsiendi üldine heaolu. Tuleb selgelt mõista, milline on negatiivse ja positiivse tegevuse reaktsioon.

Pro positiivne testi tulemus

Mõista, et see on positiivne test Valsalva, aitab anatoomilise veenistruktuuri põhjalikumat uurimist. On teada, et veenisüsteem on varustatud arvukate spetsiaalsete ventiilidega. Tänu neile tagada vere normaalne liikumine.

Kui ventiilid hakkavad töötama ebakindlalt, segaduses, hakkavad vere massid viskama vastupidises suunas. Selle tulemusena ilmub ja areneb stagnatsioon.

Positiivse proovi määramisel on ohutu öelda kogu ventiilide verevoolu süsteemi kahjustatud toimimise kohta.

Samuti esineb probleeme veresoonte sees ja neid põhjustab vere ebanormaalne tagasivool. Avastati ultraheli ajal Valsalva testiga.

Diagnoosi tulemusena saadud tulemused on aluseks haiguse kulgemise järgnevale uuringule, kõige tõhusama ravi määramisele.

Negatiivne Valsalva testi vastus

Negatiivne test Valsalva - mis see on? See testitulemus määrab kindlaks keha ja veresoonte süsteemis progresseeruva patoloogia vahelise suhtluse puudumise.

Diagnoosi ajal ei tuvastatud paistes, paistes veeni. Järelikult on veenide klappide toimimine ja veremasside ringlus normaalsetes piirides.

Näidustused

Valsalva meetodil kasutatakse praegu diagnostikat mitmesugustes meditsiinivaldkondades.

Oma abiga tehakse järgmised toimingud:

• Tahhükardia diagnoosimine;
• kuuldeklaaside avatuse kvaliteedi määramine;
• varicocele avastamine, baroreflexi raskusastme määramine reproduktiivsüsteemis;
• südameinfarkti tõttu surma võimalikkuse hindamine;
• alumiste jäsemete klapisüsteemi diagnostika, veenilaiendite kontroll;
• düsfunktsiooni paigaldamine, närvisüsteemiga progresseeruv;
• Valsalva tehnika on sünnitusabis laialdaselt kasutatav.

Samuti neutraliseerib see tehnika ebameeldivaid tundeid, mis sukelduvad sukeldujaid, kui nad sukelduvad suurele sügavusele. Aeg-testitud tehnika vähendab tõhusalt rõhku, mis tekib kuulmisaparaadi keskel lennukite maandumisel / maha võtmisel. Mis on tüüpiline ka äkilise õhurõhu languse puhul.

On vaja mõista õigesti, mis on Valsalva põhimõtete kohane kohtuprotsess ja vastuvõtt.

Arst määrab proovi, see on diagnostiline meede ja viiakse läbi haigla seintes. Vastuvõtmise puhul on selle peamine ülesanne kõrvaldada inimesele ebameeldivad aistingud. Mis avaldub teatud elu hetkedes. Vastuvõtt toimub iseseisvas järjekorras.

Vastunäidustused

Kirjeldatud proovi rakendamisega on seotud palju keelde:

• Lööki või südameinfarkti;
• haigus ägedas faasis;
• trombemboolia, veresoonte tromboos;
• südamepuudulikkus;
• palavik;
• sepsis;
• nakkushaigused.

Katse ei ole lubatud järgmistel juhtudel:

• Tõsine tahhükardia, millega kaasneb terav valu rinnus;
• minestamine;
• järsk vererõhu langus.

Valsalva tehnika on kättesaadav ja informatiivne meetod. Sellest määravad verevarustussüsteemi rikkumised (varicocele, venoosne dilatatsioon jne).

Menetlus võimaldab tuvastada patoloogiaid juba arengu alguses ilma väljenduse visuaalsete märkide määramata. Varajane diagnoosimine viib patoloogia õigeaegse ravini, takistades selle progresseerumist.

Valsalva mõju on see?

Laps hingab maksimaalselt sisse, hoiab oma hinge kinni ja kinnitatud suu ja nina teeb maksimaalse pingutuse väljahingamiseks (pingutus).

Nooremate laste puhul saab esimese proovina käivitada gag-refleksi. Igale loetletud proovile on individuaalne tundlikkus, nii et neid saab teha järjestikku 3–4 minutilise intervalliga.

Arvestades südame aktiivsuse autonoomse reguleerimise iseärasusi esimesel eluaastal, on vaguse närvi mehaanilise stimuleerimise meetodite kasutamine tavaliselt ebaefektiivne ja neid ei soovitata, eriti kuna see tekitab lapsele täiendavat muret.

Kui saate mehaaniliste proovide vähemalt lühiajalise mõju, peaksite määrama lapse seduxeni või mõne teise rahustava ravimi ja hiljem palderjandi või oru lilja tinktuuri.

Mehaaniliste testide ebaefektiivsus on näidustus ravimiravi määramiseks. Esimese ravimina võib verapamiili (isoptiini) manustada intravenoosselt aeglaselt 10-20 ml 10% glükoosilahuses (kiirusega 3-4 ml / min).

Sissejuhatuse mõju võib oodata 5 - 10 minuti jooksul, maksimaalse toimega kuni 20. minuti pärast, seejärel võib ravimi uuesti manustada koos rahustitega. Rünnaku eemaldamisel võib lapse jätta rahustava ravi taustal koju, kohustuslikus korras järgmisel päeval kardiorheumatoloogile.

Erandiks on esimese kaheaastase lapse lapsed, kes on isegi eduka ravi korral soovitatav haiglasse spetsialiseerunud üksuses. Kui südamepuudulikkus tekib supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia taustal, siis ei teostata vaguse närvi mehaanilise stimulatsiooni proove, ravi algab glükosiidide kombineeritud manustamisega (kasutades kiiret küllastustaktikat) ja isoptiini ning parenteraalselt sedeeritud ravimeid manustatakse samaaegselt.

Rakendatud teraapia mõju puudumisel tuleb laps hospitaliseerida: üle 2-aastased lapsed - alla 2-aastased spetsialiseeritud osakonnad ja ka südamepuudulikkuse ühendamisel intensiivravi osakonnas.

Transpordirisk - IV aste.

Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia diagnoosimisel on määrava tähtsusega ravimiravi alustamise kiirus, kuna südamepuudulikkus areneb kiiresti.

Valitud ravimid on lidokaiin või prokainamiid (esimene kiirusega 1,0-1,5 mg / kg, teine ​​10 korda rohkem) 10% glükoosilahuses.

Ärge kunagi hoidke hinge kinni. Töö lõpuleviimiseks peab teil olema hea hapnikusisaldus. Hingamine näitab Valsalva toimet, mis võib suurendada vererõhku kõrgel tasemel, millega võib kaasneda tugev peavalu.

Mõju valsalva sellele

Mis on varicocele meestel ja kuidas seda ravida

Paljude aastate jooksul võitles edukalt hüpertensioon?

Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

Ühine haigus, eriti noorel, on meestel varikotsell. Patoloogia viitab veresoonkonna haigustele. Areneb venoosse vere stagnatsiooni tõttu spermatosioonis ja munandites. See toob kaasa kroonilised veenilaiendid, millel on kõik järgnevad tagajärjed. Ainult varajase diagnoosiga saate määrata, kuidas varicocele ravida ilma operatsioonita. Sümptomite ilmnemisel on kirurgiline operatsioon.

Varicocele: mehhanism ja põhjused

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kui arst diagnoosib varicocelega meest, on oluline mõista, et see rikub veresoonte väljavoolu, kui see viibib teatud piirkondades, aidates kaasa meestel munandite veenilaiendite moodustumisele ja ka meestel olevale spermatosioonile. Sageli kaasneb haiguse varicocele'iga vereringe halvenemine hemorroidide, alumiste jäsemete varikooside kujul.

Varicocele põhjused meestel:

• Pärilikkus.
• Kaasasündinud anomaaliad.
• Kasvajad spermaatide nööridel ja munanditel.
• Intravenoossete ventiilide patoloogia, mis takistavad vere tagasivoolu veenides. Igasugune suurenenud koormus, rõhu tõus aitab kaasa venoosse rõhu kasvule ja viib edasi vere väljavoolu suguelundites ja näärmetes, mis põhjustavad varicocele tõbe.
• Neerude tekke defektid. Haridus toob kaasa venoosse vere ja patoloogiate stagnatsiooni, näiteks meestel munandite veenilaiendid.
• Kõhuvihk - kubemeosa, naba.
• Infektsioonid.
• Ebasoodne ökoloogia.
• Pikaajaline kokkupuude väikeste annustega.
• Krooniline kõhukinnisus. Kõvastunud väljaheited pigistavad munandite veeni, takistavad verevoolu, mistõttu võib meestel esineda munandiviirusi.
• Pikaajaline kõhupinge pingutuse, füüsilise koormuse ja kõhulahtisuse ajal.
• Munandite ümberpaigutamine.
• Jalgrattaga sõitmine, ratsutamine.
• Pikaajaline.
• Munandite vigastus.
• Neeru veeni kokkutõmbumine.
• Õige nurga moodustumine neeru ja munandite veeni vahel, eriti vasakul. See tegur viib sageli vasakule varicocele'ile (nn vasakpoolne varicocele).
• Testikulaaride pikenemine.

Riskid ja liigitus

Veenide ja spermaatiliste nööride veenilaiendite arengu mehhanism näitab, et nende piirkondade ümber koguneb venoosne veri, moodustades nn padja. See tegur aitab kaasa munandite termoreguleerimise protsesside rikkumisele, tekitades kõrgendatud temperatuuri munandites. See mõjutab negatiivselt sperma omadusi, vähendab oluliselt nende aktiivsust, liikuvust, häirib nende küpsemise protsesse. Selle tulemusena on veenilaiendid veiste meeste seas sageli viljatud.

Kapslirakkude veenilaiendid, lisaks viljatusele, kaasnevad munandikude hapniku nälga, nende sisemine mürgistus, samuti metaboolsete toodete neerude tagasipöördumine. Kõik need protsessid põhjustavad meeste reproduktiivorganite funktsioneerimise halvenemist.

Vastavalt kehtestatud klassifikatsioonile eristatakse teatud kraadi:

• null. Varicocele'i visuaalsed ilmingud meestel ja muud sümptomid puuduvad. Veenilaiendid koos diagnoosimisega diagnoositakse ainult instrumentaalsete meetoditega;
• esimene. Veenide laienemine munanditele on märgatav ja nähtav ainult seisvas asendis;
• teine. Sellist varikotsüüdi astet iseloomustab veenide nähtav laienemine lamavas ja seisvas asendis, mis näitab varikotsüüsi esinemist meestel ja arst võib tavaliselt kindlaks teha põhjused ja sümptomid;
• kolmas. Määratakse kindlaks ilma spetsiaalsete diagnostiliste meetoditeta. Spermatilise nööri, samuti munade (munandid) veenilaiendid muutuvad väliselt nähtavaks.

Sõltuvalt patoloogia tekkimise omadustest on sellist tüüpi:

1. Esmane.
2. Teisene. Ilmub teiste haiguste vastu.

Haiguse sümptomid

Eraldage levic varjupaigasümptomid meestel, kes kaasnevad veenilaiendite ja spermatosoidiga igal vanusel, ilmuvad haiguse algstaadiumis.

Varikoosse munanditega meestel on sümptomid järgmised:

• Scrotal sagging. See sümptom muutub eriti märgatavaks suvel.
• Tundmatu päritolu valu, mida võib anda alaselja, peenise, perineumi, munandite, neerude erinevatele osadele.
• Põletustunne piki spermaatilist nööri (alumine kõht).
• Erektsioonihäired.
• Suurenenud munandite suurus mõjutatud veenist.
• Nocturia - öine inkontinents.
• Polüuuria - suurenenud diurees.
• Ärrituvus.
• Depressioon.
• Viljatus
• Unehäired

Varicocele'i ja etapi spetsiifilised tunnused on omavahel seotud: ilmingud muutuvad, kui üks liigub ühest etapist teise.

Nulletapil (asümptomaatiline) ei hooli patsient. Küsimus, kuidas ravida varicocele, mees ei hooli. Sagedamini leitakse, et uroloogide poolt muudel põhjustel uuritakse munandivärve.

Meeste munandite veenilaiendite esimene etapp on kaasas järgmiste ilmingutega:

1. Ebamugavustunne erinevat tüüpi kapslites ja alakõhus.
2. Valu munandites.
3. Valu kubemes. Selliste märkide iseloomulik paranemine treeningu, kõndimise, seksuaalse tegevuse ajal.
4. Ebameeldivate sümptomite kadumine lamavas asendis.

Parema munandite, vasaku munandite ja spermatossi juhtme teisel etapil on:

• varikotsüüli valu paikneb kõhu all. Tugevdab isegi väikest füüsilist pingutust;
• ebamugavustunne, neerude valu;
• seksuaalfunktsioonide vähenemine;
• munandik on erineva suurusega;
• neuralgia.

Varikoosse spermatosoidi kolmandat etappi ja munandeid iseloomustab seisundi halvenemine. Valud süvenevad, nad hakkavad patsienti häirivas seisundis häirima, nad on looduses pidevalt valus.

Diagnostilised funktsioonid

Enne varicocele määramist on oluline läbi viia mitmeid informatiivseid uuringuid. Nad aitavad varikotsüüdi juures kindlaks määrata patoloogia põhjused, haiguse astme. Nende andmete põhjal on uroloogil alati võimalik määrata varicocele ravi.

Oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks on varikooksi sümptomid, mis olid eksami ajal või olid varem.

Arstil on alati oluline roll järgmise teabe kogumisel:

• patsiendi kvaliteet ja elustiil (elukutse, sport, halvad harjumused jne);
• krooniliste infektsioonide olemasolu. Gonorröa, süüfilis, tsütomegaloviirusinfektsioon, parotiit, prostatiit, uretriit mängivad olulist rolli varicocele arengus vasakus munandis, harvemini spermatosioonis ja paremas munandis;
• siseorganite (neerude) ja veresoonte süsteemi kroonilised ja ägedad haigused;
• haiguse geneetilised juhtumid;
• kriitiliste vigastuste olemasolu - tegur, mis aitab kaasa patoloogia arengule;
• kirurgilised sekkumised, mis hõlmavad munandikest, spermatosid;
• seksuaalsuse ja puberteedi tunnused.

Arst pöörab kindlasti tähelepanu partneri raseduse juhtudele. Viljastamise pikaajaline puudumine võib viidata vasaku munandite, spermatossi või parema munandite varikokleele. Patsiendi uurimine on varicocele avastamise oluline etapp.

Diagnoos hõlmab selliste märkide tuvastamist:

• nähtavate veenilaiendite olemasolu;
• veenilaiendite visualiseerimine sissehingamisel ja pingutamisel (Valsalva manööver);
• peenestatud pindade tundmine munanditel;
• muutus munandite suuruses.

Arst küsib treeningu ajal ja puhkuse ajal esinevate valu sündroomide esinemise kohta (näidake 2-3 etappi). Diagnostika järgmine etapp on instrumentaalne uuring.

Sageli kasutavad uroloogid selliseid ohutuid ja informatiivseid meetodeid:

• Munandite ultraheli Doppleriga (ultraheli);
• spermogramm;
• urograafia, et määrata kuseteede töö;
• flebograafia - veenide seisundi uurimine;
• hormonaalsed vereanalüüsid. Kõige sagedamini määratakse meeste viljatuse määramisel;
• neeru stsintigraafia;
• munandite stsintigraafia.

Haiguse ravimeetodid ja selle ennetamine

Patoloogilise ravi läbiviimiseks on kaks suunda:

1. Konservatiivne ravi.
2. Kirurgiline ravi.

Konservatiivsed meetodid

Paljud patsiendid otsivad alati vastust küsimusele: „Kas varicocele saab ravida ilma operatsioonita?” - või - „Kuidas varicocele ravida ilma operatsioonita?” Enamik urolooge vastab, et konservatiivsetel ravitel on vähe mõju ainult asümptomaatilises staadiumis. Kahjuks avastatakse väga varakult varicocele'i, mis muudab ravi ilma operatsioonita võimatuks.

Ravi peamised suunad algfaasis:

• Vähendage survet kõhuõõnes koos ravimitega, mis vähendavad gaasi moodustumist.
• Vahendid, mis normaliseerivad veenide tooni, survet, verejooksude taastumist.
• Ravimid seksuaalse funktsiooni normaliseerimiseks.
• Regulaarne valades külma vett kapslisse, et vähendada kohalikku temperatuuri.
• Füsioteraapia meetodid veenide toonimiseks.
• Halbade harjumuste kõrvaldamine.

Hoolimata madalast efektiivsusest on sellised meetodid operatsioonijärgsel taastamisperioodil toetavad.

Kirurgilised meetodid

Varicocele kirurgiline ravi kaasaegses uroloogias on kõige tõhusam viis patsiendi abistamiseks.

Sellise ravi vastunäidustused on:

• varajastes etappides ilma sümptomideta;
• varicocele onkoloogilise patoloogia või teiste organite põletiku taustal;
• patsiendi viibimine kriitilises seisundis.

Kirurgilise ravi peamised meetodid on järgmised:

• Ligeerimine, veenilaiendite venitamine kahjustatud munandites ja spermaatilistes nöörides, kasutades Palomo, Kondakov, Ivanissevitš, Bernardi meetodeid.
• Vaskulaarne emboliseerimine.
• Endovaskulaarne koagulatsioonitehnika.
• Skleroteraapia

• Anastomooside ülekate.
• Mikrokirurgilise iseloomuga meetodid.

Sekkumised viiakse läbi klassikaliste või laparoskoopiliste meetoditega.

Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• ägenemised;
• hüdrokele - vedeliku akumulatsioon munandites pärast sekkumist;
• valu tunne;
• munandite atroofia;
• lümfisõlmed;
• allergilised ravimid, mida kasutatakse operatsiooni ajal;
• verejooks;
• infektsioon.

Ennetavad meetmed

Soovitused haiguste ennetamiseks:

• uroloogi ja kirurgi korrapärased uuringud;
• kahtlaste või ilmsete tunnuste juuresolekul peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga;
• iseseisev tunne ja munandite kontroll (6) iga kuue kuu järel;
• regulaarne seksuaalelu;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• veneriaalsete patoloogiate välistamine;
• selliste haiguste nagu prostatiit, uretriit, nefriit jne jne õigeaegne ravi;
• mõõdukad koormused, kõrvaldades veresoonte ülekoormuse.

Kui patsient ei tea, milline on varicocele, kahtleb ta, kuidas patoloogiaga toime tulla, peab arst viima teda kirurgiliste sekkumiste vajadusele, et vältida ohtlikke tüsistusi, sealhulgas viljatust.

Veresoonte liigitamine funktsiooni järgi

Kehas olevad laevad täidavad erinevaid funktsioone. Eksperdid määravad kindlaks kuus peamist veresoonte funktsionaalset rühma: löögikindel, takistuslik, sfinkter, vahetus, mahtuvuslik ja šunt.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Amortisaatorid

Elastsed laevad kuuluvad amortisaatorite rühma: aordi, kopsuarteri, suurte arterite külgnevad alad. Suur osa elastsetest kiududest võimaldab nendel laevadel siluda (absorbeerida) perioodilisi süstoolseid verevoolu laineid. Seda omadust nimetatakse Windkesseli efektiks. Saksa keeles tähendab see sõna "kompressioonikamber".

Elastsete veresoonte võime võrdsustada ja suurendada verevoolu on tingitud elastse stressienergia tekkimisest seinte venitamise ajal vedelikuga, st teatud osa vererõhu kineetilise energia ülekandmisest, mida süda tekitab süstooli ajal aordi ja sellest suurte arterite elastse pingutuse potentsiaalsele energiale verevoolu säilitamise funktsiooni teostamine diastooli ajal.

Lihtsamalt asetsevad arterid kuuluvad lihas tüüpi anumatesse, kuna need sisaldavad rohkem silelihaseid kiude. Suurtes arterites olevad siledad lihased põhjustavad nende elastsed omadused, kuid ei muuda nende anumate luumenit ja hüdrodünaamilist resistentsust.

Vastupidavad laevad

Resistentsete veresoonte gruppi kuuluvad terminaalsed arterid ja kapillaarid ning venulid, kuid vähemal määral. Eelkapillaarsed anumad (terminaalsed arterid ja arterioolid) on suhteliselt väikese luumeniga, nende seintel on piisav paksus ja arenenud siledad lihased ning seetõttu on nad võimelised avaldama suurimat resistentsust verevoolu suhtes.

Paljudes arterioolides koos lihaste kiudude kokkutõmbumise jõu muutumisega, veresoonte läbimõõduga ja sellest tulenevalt kogu ristlõike pindalaga, millel hüdrodünaamiline takistus sõltub. Sellega seoses võib järeldada, et süsteemse verevoolu kiiruse (südame väljund) jaotumise peamine mehhanism kogu elundis ja volumetrilise verevoolu kiiruse reguleerimine erinevates vaskulaarsetes piirkondades on prekapillaarsete veresoonte silelihaste kokkutõmbumine.

Postkapillaarse voodi resistentsuse tugevust mõjutavad veenide ja veenide seisund. Hüdrostaatiline rõhk kapillaarides ja sellest tulenevalt filtreerimise ja imendumise kvaliteet sõltuvad eelkapillaarse ja postkapillaarse resistentsuse suhtest.

Sfinkterlaevad

Mikrovaskulaarsuse skeem on järgmine: arterioolid ulatuvad väljapoole tõelisi kapillaare, metaartereole, mis jätkuvad piki põhikanalit. Arterioolide piirkonnas sisaldab metaarterioolide seina silelihaseid kiude. Samad kiud esineb kapillaaride väljavoolu piirkonnas eelkapillaarsetest sfinktidest ja arteriovenoossete anastomooside seintest.

Seega reguleerivad sfinkterlaevad, mis on precapillary arterioolide viimased osad, kontraktuuri ja paisumise abil reguleerima toimivate kapillaaride arvu, st nende anumate pindala sõltub nende aktiivsusest.

Vahetuslaevad

Vahetusanumad hõlmavad kapillaare ja venuleid, milles toimub difusioon ja filtreerimine. Need protsessid mängivad kehas olulist rolli. Kapillaarid ei suuda ise sõlmida lepinguid, nende läbimõõt muutub sfinkterlaevade rõhu kõikumise tõttu, samuti pre- ja postkapillaarid, mis on resistiivsed laevad.

Mahukad laevad

Inimkehas puuduvad nn tõelised depood, kus verd säilitatakse ja vabastatakse vastavalt vajadusele. Näiteks koera puhul on põrn sellisena organina. Inimestel täidab veresoojendite funktsiooni mahtuvuslikud anumad, mis sisaldavad peamiselt veeni. Suletud veresoonkonna süsteemis, kui osakonna läbilaskevõime muutub, toimub vere mahu ümberjaotamine.

Veenidel on suur venivus, seetõttu, kui asetatakse või vabastatakse suur kogus verd, ei muuda nad verevoolu parameetreid, kuigi need mõjutavad otseselt või kaudselt vereringe üldist funktsiooni. Mõnedes veenides, millel on vähenenud intravaskulaarne rõhk, on ovaalne luumen. See võimaldab neil venitada ilma täiendava koguse verd, muutes lamedat kuju silindrilisemaks.

Suurim läbilaskevõime on maksa veenid, suured veenid emaka piirkonnas ja naha papillaarse plexuse veenid. Kokku on neil üle 1000 ml verd, mis vajaduse korral visatakse ära. Samuti on süsteemsel ringlusega paralleelselt ühendatud kopsuveenid võimeline lühiajalise hoiustamise ja suure koguse verd välja viskama.

Šuntlaevad

Manööverdamislaevad hõlmavad arteriovenoosseid anastomoose, mis esinevad mõnes koes. Avatud vormis aitavad nad kaasa vere voolu vähendamisele või täielikule lõpetamisele kapillaaride kaudu.

Lisaks jagunevad kõik kehas olevad laevad südamesse, pagasiruumi ja orelisse. Südamlikud laevad alustavad ja lõpetavad vereringe suured ja väikesed ringid. Nende hulka kuuluvad elastsed arterid - aordi ja kopsukere, samuti kopsu- ja vena cava.

Suurte laevade funktsioon on veres jaotumine kogu kehas. Sellist tüüpi anumad on suured ja keskmised lihasorganismid ja erakorralised veenid.

Orgaaniliste veresoonte eesmärk on pakkuda vahetusreaktsioone vere ja siseorganite peamiste toimivate elementide vahel (parenhüüm). Nende hulka kuuluvad organismi arterid, intraorganid veenid ja kapillaarid.

Mis on Valsalva manööver ja millal seda kasutatakse

Üks efektiivseid meetodeid mitmete haiguste diagnoosimiseks on Valsalva manööver.

See on üsna lihtne test. See ei nõua spetsiaalsete seadmete kasutamist. Samal ajal on arst oma käitumise tulemusena võimeline tuvastama haiguse põhjuse ja tegema diagnoosi patoloogilise protsessi arengu algstaadiumis.

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt kardioloogias, kirurgias, neuroloogias, uroloogias ja otolarünoloogias.

Mis see on - Valsalva manööver, kuidas see mõjutab inimese seisundit, millistel juhtudel on soovitav seda kasutada ja millal see on vastuvõetamatu? Vastused nendele küsimustele on esitatud artiklis.

Meetodi olemus

Erinevused selliste mõistete vahel nagu test ja vastuvõtt Valsalva on järgmised:

1. Proov on diagnostiline meetod patoloogiliste protsesside tuvastamiseks.
2. Vastuvõtt - isiku kõrget survet tekitavad tegud nii kõrva ääres kui ka kõhu- ja rindkere tsoonides.

Esialgu kasutati sünnituse ajal sünnituses edukalt tehnikat, mille eesmärk oli vabastada kõrv väävli- või mädanõust.

Toimimise põhimõte

Rõhk, mis tekib rindkere ja kõhu piirkondades sügava sissehingamise, hilisema hinge kinnihoidmise ja pingestatud tõttu, põhjustab verevoolu muutusi. Sellele olekule lisanduvad järgmised etapid: pinged ja lõõgastumine.

Protsessi käigus vähendab verevool südame veresoontesse, mis viib südame vähenemiseni ja koljusisene rõhu samaaegse suurenemiseni. Lõõgastusega taastatakse verevool ja suureneb vererõhk.

Selles staadiumis võtavad unearteri retseptorid vererõhu muutused, mille tagajärjel saabub aju närvi närvi signaal, mis aitab kaasa südame löögisageduse vähenemisele. Terve keha reageerib täpselt samamoodi nagu Valsalva võtmine.

Müokardi võimetus muuta kontraktsioonide sagedust näitab südame-veresoonkonna süsteemis tekkivate patoloogiliste seisundite esinemise tõenäosust.

Hinge kinnihoidmine ja katsed peegelduvad ka alumise jäseme surve all. Patoloogilised muutused jalgade ja reite veeniventiilides põhjustavad verevoolu tagasikäigu, mis näitab nende toimimise rikkumist.

Sissepääs Valsalva suurendab samaaegselt nasofarünnia ja keskmise kõrva survet, mis tekitab mädaniku kogunemisel membraani perforatsiooni, millele järgneb surumine kõrvast välja.

Näidustused

Valsalva meetodit kasutatakse järgmiste patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks:

• Varicocele;
• tahhükardia tüübid;
• surma tõenäosus pärast südameinfarkti;
• alumise otsa veenide ventiilide funktsionaalse seisundi tuvastamine;
• kuuldetorude oleku määramine.

Lisaks kasutatakse seda meetodit arütmia sümptomite kõrvaldamiseks, südame löögisageduse vähendamiseks, vererõhu vähendamiseks.

Tahhükardia korral võib südamepekslemine tekkida nii füüsilise koormuse kui ka südamelihase düsfunktsiooni tunnuseks. Sissepääs Valsalva mitte ainult ei võimalda teil klassifitseerida selle patoloogia tüüpe, vaid aitab ka stabiliseerida südame löögisagedust.

Meetodi olemus

Uuringu läbiviimise käigus seisab patsient seisab või istub (harva valetab). Pakutakse talle õhku välja hingata. Selle taga peaks olema pikk sügav hingeõhk (nina ja suu suletud ajal). Hingamine pärast sissehingamist tuleb viivitada 15-18 sekundiga. Seejärel teostatakse aeglane väljahingamine, millele järgneb katse.

Äkiline õhuvool kopsudesse aitab kaasa verevoolu südamesse ja samal ajal aeglustab hingamine selle liikumist. See võib põhjustada kerget pearinglust, nõrkustunnet.

Menetlusele eelneb meditsiinitöötaja soovitus.

Valimi variandid

Sõltuvalt eesmärgist (diagnostiline või terapeutiline) viiakse erinevate haiguste protseduur läbi erinevalt.

Varicocele'i avastamine

Valsalva funktsionaalne test võimaldab määrata mitte ainult varikotsüüli esinemist, vaid ka astet, mis väljendub munandites ja spermatosioonis paiknevate venoosse ventiilide talitlushäiretes.

Diagnoosi täpsustamine viiakse läbi seisvas asendis. Venoosne ummikud suurendavad munandite verevarustust, mille tulemusena on võimalik uurida nende laienenud veeni. Kui ventiilides on defekt, siis saab ühe munandite (tavaliselt vasakul) suurenemist selgelt näha ka palja silmaga. Õige munandite või kahe korraga esinev defekt on äärmiselt haruldane.

Teise astme varikotsüüdi korral on soovitatav, et operatsioon nõuab operatsiooni;

Kaldelises asendis tehakse katse 3. astme varikotsüütide kahtluse korral. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse ultraheli, mis võimaldab määrata munandite veenide vaheliste lünkade suurust.

Valsalva manööver ja ultraheli sõlmimine on kirurgilise sekkumise meetodite valikul olulised.

Südame test

Patsiendi uurimine kardioloogias toimub arsti range järelevalve all. Kardiogramm ja vererõhu näidud salvestatakse samaaegselt.

Menetlus erineb veidi eelmisest versioonist (varicocelega). Sügav hingamine asendatakse sujuva väljahingamisega (10-20 sekundi jooksul) spetsiaalses huulikus. Pärast seda lõõgastumist tekib hingamise taastamine.

Tulemuse määramiseks analüüsitakse EKG näidustusi ja vererõhu seisundit.

Katse tunnistatakse positiivseks, kui impulss ja rõhk vähenevad inspiratsiooni ajal, kuid seejärel täheldatakse nende suurenemist.

Valsalva koefitsient

Ägeda südame seiskumise tõenäosuse kindlakstegemiseks kasutatakse ventrikulaarsete kontraktsioonide pikkade ja lühikeste intervallide suhte (R-R) määratlust.

Tavaliselt ei tohiks see suhe ületada väärtust 1,7. Alla 1,3-kordne intervall näitab surma võimalust.

Vaskulaarne kirurgia

Veenilaiendite puhul teostatakse enne Valsalva meetodi kasutamist alumise jäsemete veenide seisundi esialgne uuring - USDG. Seejärel põhjustab eelnevalt kirjeldatud protseduur rõhu suurenemise vena cavas.

Selles etapis korratakse UZDG protseduuri probleemsetes valdkondades. See võimaldab teil kindlaks teha veenide klappide talitluse puudumise, tekitades veres ülemäärase vere kogunemise.

Testimise ja ultraheli kasutamine võimaldab teil teada veresoonte veresoonte vabanemise kiirust.

Positiivne test on teada, kui on olemas verevoolu tagasivool, mis on operatsiooni näidustuseks.

Negatiivne test viitab jalgade väsimusele, mis on sarnane veenilaiendid.

Katse viiakse läbi eesmärgiga haiguse varajaseks avastamiseks, kui patsient kaebab jäsemete väsimuse ja turse üle, kuid ei ole veel näinud veresoonte laienemist. Veenilaiendite korral aitab vastuvõtt samuti hinnata terapeutilise ravi efektiivsust.

Suuhaiguse ja tromboflebiitide käivitatud etapid on Valsalva testi jaoks vastunäidustatud, kuna tromb võib katkeda. See on täis tõsiseid tüsistusi.

Kasutamine neurokirurgias

Katse tehakse ka operatsiooni ajal rindkereõõnes. See võimaldab teil tuvastada pleura defekti. Juhusliku kahjustuse korral tekib heli, mis iseloomustab õhu tungimist pleuraõõnde.

Seda meetodit kasutati eelnevalt aju veresoonte seisundi hindamiseks. Praegu ei kasutata selles suunas rohkem arenenud uurimismeetodeid.

Valsalva meetod on siiski efektiivne kaasasündinud ajukahjustuste testimiseks. Tema käitumisega kaasneb peavalu märkimisväärne suurenemine.

Osteokondroos

Katse aluseks on koormus, mida alumine seljaosa suurendab kõhuõõnde tekitatud surve tõttu. See viib seljaaju närvijuurte pigistamiseni. Sel juhul antakse valu jäsemetes, mis näitab osteokondroosi ägenemist.

Nimmepiirkonna sarved reageerivad valimi valulike ilmingutega. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja muid uuringumeetodeid.

Otolarüngoloogia

Diagnostika- ja ravimeetodina kasutavad testi ENT arstid. Selle abil määratakse kindlaks kuulmistorude avatus. Lisaks eemaldatakse mädane moodustumine kõrvaõõnest.

Kui seda veel kasutatakse

Sukeldujad ja õhusõidukite reisijad kasutavad Valsalva võtmist, et kõrvaldada survest tingitud ebameeldivad sümptomid.

Õhusõiduki õhkutõusmise ja maandumise ajal saavutatakse positiivne mõju järgmiste toimingutega: pärast sissehingamist tuleb väljahingamine toimuda mitte suu või nina abil, vaid õhu surudes kõrvade kaudu.

Vastunäidustused

Patsientidele, kellel on kalduvus äkilistele rõhulangustele, on rangelt keelatud kasutada Valsalva pinge vastuvõttu. Lisaks sellele on protseduuri vastunäidustuseks järgmised patoloogiad:

• insult;
• müokardiinfarkt;
• veresoonte tromboos;
• võrkkesta eraldumine;
• nakkushaigused;
• põletikulised protsessid;
• kroonilised haigused.

Vaatamata lihtsusele ei tohi proovi kasutada ilma spetsialisti osaluseta ja soovitusteta.

Selle efektiivsust diagnoosimise ja ravi taktikas ei saa üle hinnata. See annab maksimaalse informatsiooni inimorganite elundite ja süsteemide olukorra kohta.

Valsalva mõju areneb koos

Sissepääs Valsalva võimaldab hinnata nii sümpaatilist kui vaginaalset mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Intratoorse rõhu suurenemine respiratoorse depressiooni ajal põhjustab vererõhu, südame löögisageduse ja venoosse naasmise muutusi. Valsalva võtmine ei ole aga nii lihtne kui tundub.

Teemat selgitatakse üksikasjalikult selle täitmise järjekorras, eriti vajadust säilitada pinget kuni käsu lõpetamiseni ja pärast seda, kui see hingatakse võimalikult sügavalt. Vastuvõtt Valsalva koosneb neljast etapist, mis on jagatud kaheks perioodiks. I periood: pingete periood (pingutus). Patsient peab hingama sügavalt ja seejärel hingama jõuliselt, kui glottis on suletud vähemalt 10 sekundit.

Lihtsaim viis on paluda tal koormata ennast, nagu kõhukinnisuse ajal, või panna keskosa oma kõhule rusikasse ja paluda eksamineerijal, kes lamab seljas, pingutades, nagu üritaks teda välja suruda. (Selle meetodi ametlik versioon on väljahingamine 10 sekundit konstantse rõhuga 40 mmHg. Membraani rõhumõõturil.)

Sõltumata rakendamismeetodist põhjustab Valsalva tarbimine intratshoraatset rõhku, veenide tagasipöördumise vähenemist, vasaku vatsakese läbimõõdu ja südame väljundi vähenemist. Kõigi nende näitajate muutused võivad olla väga olulised. Weber [Weber], kes eksperimenteeris Valsalva võtmisega tõelise saksa meticulousness, tõi end nõrga ja krampide sobib, mida ta kirjeldas hiljem.

Pingete periood hõlmab kahte faasi:
• 1. etapp: pingete alguses tõuseb süstoolne vererõhk aordikompressiooni suurenemise tõttu ja südame löögisagedus väheneb baaretseptorite aktiveerimise tõttu.

• 2. etapp: iseloomustab veen cava vähenemine vena cava kokkusurumise tõttu. Lõpuks viib see südame väljundi vähenemiseni ja viimane aordi rõhu languseni ning selle tulemusel selle aeglase taastumiseni algtasemeni, samuti südame löögisageduse refleksi suurenemisele baroretseptorite mõjul. Püsiva pinge faasis jätkub arterite ja pulsside keskmine rõhu langus järk-järgult ja südame löögisagedus suureneb.

II periood: lõõgastumisperiood. Teemal palutakse peatada pingutus või lõpetada oma rusikaga surumine.

II periood hõlmab ka kahte etappi:
• 3. faas pärast pingete katkestamist (niipea, kui subjekt taas hingab), tekib kerge ajutise vererõhu langus aordikompressiooni järsku lõpetamise tõttu. See põhjustab refleksiivselt südame löögisageduse edasist kasvu.

• 4. etapp: kui vena cava on täielikult peatunud, suureneb venoosne tagasipöördumine kohe, mis viib südame väljundi kiire suurenemiseni ja selle tulemusena hüppab süstoolne vererõhk algsest kõrgemale, kuna süsteemset vaskulaarset resistentsust põhjustab sümpaatilise mõju aktiveerimine 2. faasis. südame löögisagedus väheneb baroretseptorite refleksi tõttu.
Südamepuudulikkuse korral erineb vereringesüsteemi reaktsioon Valsalva vastuvõtule oluliselt eespool kirjeldatud tavalisest.

2. Kui väärtuslik on Valsalva ravi südamepuudulikkuse diagnoosimisel?

Väga väärtuslik. Vasaku vatsakese düsfunktsiooni diagnoosimisel on nii süstoolne kui diastoolne selle spetsiifilisus 90-99% ja tundlikkus - 70-95%. Tõenäosuste suhe, nii negatiivne kui ka positiivne, on samuti piisavalt suur. Viimane on 7.6.

Kui subjekt teostab Valsalva manöövrit sfügmomanomeetri mansetis, luuakse rõhk 15 mm Hg. Art. Süstoolse vererõhu ületamine puhkeolekus ning 10 sekundi jooksul stressiperioodi ja 30 sekundi lõõgastumisperioodi säilitamine pidevalt kuulab Korotkovi toonid kõhulaardel. Pingeperioodi alguses tõuseb normaalne süstoolne rõhk Korotkovi erisuguste toonidega (faas 1), seejärel väheneb ja Korotkovi toonid kaovad (2. faas). Lõõgastumise ajal, kui hüppab süstoolne vererõhk, ilmuvad need uuesti (4. faas).

Tuleb märkida, et 1. faasi ajal on Korotkovi toonid alati erinevad, kui subjekt on piisavalt pingeline, et suurendada intrathoraatset rõhku. Südamepuudulikkuse korral on reaktsioon Valsalva vastuvõttele üsna mitmekesine: Korotkovi toonid võivad püsida kogu vastuvõtu 40 sekundi jooksul, kuna süstoolne vererõhk on suurenenud intratoorse (ruudukujulise laine kujul) suurenemise tõttu või kaob ja ei esine 4. faasis, kuna puuduvad hüpata süstoolset rõhku vasaku vatsakese nõrkuse tõttu. Tegelikult sõltub rõhu hüppestamise aste väljutamise fraktsioonist ja peegeldab süstoolset düsfunktsiooni. Siiski võib anomaalne reaktsioon Valsalva tarbimisele sõltuda ka suurest täitmisrõhust, s.t. osutama diastoolsele düsfunktsioonile.

3. Millised leiud, välja arvatud ebanormaalne reaktsioon Valsalva suhtes, viitavad südamepuudulikkusele?

Need leiud puudutavad kõiki südame-veresoonkonna süsteemi otsese uurimise valdkondi. Venoosse süsteemi osa puhul on näiteks lõualuu veenide paistetus või krepitus inhaleerimise lõpus väga spetsiifilised (90-100%), kuid tundmatud (10-50%) märgid vasaku vatsakese täitumisrõhu suurenemisest nii süstoolse kui diastoolse düsfunktsiooni korral.

Neist kahest sümptomist on ainult kõrge vererõhutõbi (3.9) positiivne tõenäosussuhe. Kõhu- ja jugulaarsel refluksil on sama kõrge spetsiifilisus, kõrge tundlikkus (55-85%) ja suurem tõenäosuste suhe (8,0). Kannu kolmas toon, apikaalse impulsi nihkumine alla ja välja, perifeersed tursed on väga spetsiifilised (rohkem kui 95%), kuid nõrk tundlikud (1-40%) on märgid suure diastoolse täitumisrõhu kohta. Ainult kolmandal toonil (5.7) ja apikaalse impulsi nihkel (5.8) on tõenäosuste positiivne suhe. Kui arvestada tõenäosuste negatiivset suhet, siis kõhu-jugulaarse refluksi puudumine ja normaalne reaktsioon Valsalva tarbimisele annavad tunnistust suure täitumisrõhu vastu.

Neljas toon on väga tundlik (71%), kuid mitte piisavalt spetsiifiline (50%) ja tal ei ole märkimisväärset tõenäosussuhet.

4. Mis on süstoolse düsfunktsiooniga?

Sellele lisandub mitte ainult süstoolse ja diastoolse südamepuudulikkuse suhtes esineva diastoolse täitenõhu suurenemine, vaid ka väljutamisfraktsiooni vähenemine rohkem kui poole võrra, mis väljendub õhupuudusena ja väsimuses. Otsese uuringu andmetel on süstoolse düsfunktsiooni märgina kõrge tundlikkus (üle 70%), spetsiifilisus (rohkem kui 90%) ja positiivne tõenäosussuhe (7,6) ainult valulva tarbimisele.

Apikaalse impulsi kolmandal toonil ja nihkel on tõenäosuste 3,8 ja 5,7 positiivne suhe; vastavalt on neil kõrge spetsiifilisus (90%), kuid nende tundlikkus on madal (10-50%).

Seega ei välista otseseid uuringuid puudutavate asjakohaste andmete puudumine väljutamisfraktsiooni vähendamist rohkem kui poole võrra. (Kolmanda tooni puudumine näitab siiski, et väljatõrjumise fraktsioon ei ole väiksem kui 30%.) Teised sümptomid (crepitus, jugulaarne veenide turse, perifeerne turse, suurenenud maks, mitraalne regurgitatsioon) on väga spetsiifilised (üle 90%), kuid nende tundlikkus on liiga madal oluline tõenäosussuhe.

Väga tundlik (91%) ja väga spetsiifiline (83%) sümptom on madal südameindeks, näiteks proportsionaalne impulssrõhk. See määratakse pulssi vererõhu jagamisel süstoolseks.

Laiendatud kardiomüopaatia korral on proportsionaalne impulssrõhk alla 0,25 positiivse tõenäosussuhtega 5,4, et ennustada südameindeksit 2,2 L / min / m2.

5. Kas südamepuudulikkuse otsese uuringu andmetel on ennustav väärtus?

Jah Need on väärtuslikud sõltumatud prognoosid kahjulike tulemuste kohta. Näiteks on isheemilise südamehaiguse korral kolmanda tooni olemasolu kaasnenud suremuse järsk tõus järgmisel aastal (57% versus 14%), samuti apikaalse impulsi nihkumine (39% versus 12%).

6. Kes on Valsalva?

Antonio Valsalva (1666-1723) on Bologna anatoomia professor, Malpighi õpilane ja Morgagni õpetaja. Ta töötas välja oma nime nimetuse puhastamiseks ja puhumiseks läbi Eustachia (kuuldava) toru ning 1704. aastal kirjeldas seda oma töös kõrva struktuuri kohta. Seni kasutatud vereringe uurimise meetodina kirjeldas seda meetodit 150 aastat hiljem Weber.

7. Kuidas on Valsalva kasutamine diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel?

Diagnostikas peamiselt:
• Südamepuudulikkuse tuvastamiseks.
• Hüpertrofilise obstruktiivse kardiomüopaatia ja mitraalklapi prolapsi müra selgemaks kuulamiseks.

Lisaks kasutatakse Valsalva kasutamist terapeutilistel eesmärkidel neljas olukorras:
• Et peatada supraventrikulaarne tahhüarütmia, suurendades vaguse närvi tooni.
• Kusepõletik, kus on hulgiskleroos, et saavutada selle täielik tühjendamine.
• Mõnel juhul, et vähendada valu rinnus südame isheemiatõve kergete rünnakute korral.
• Viimane, kuid mitte vähem oluline: meestele soovitatakse enneaegse ejakulatsiooni vältimiseks.

Tuleb meeles pidada, et Valsalva tarbimise kasutamine stenokardias nõuab suurt hoolt, sest see vähendab järsult venoosse naasmise ja südame väljundi taset (mida tõendab Weberi enda kogemus, mida on kirjeldatud eespool). Selle hooletu kasutamine ei ole ohtlik mitte ainult raske südame isheemiatõve või värske müokardi infarkti korral, vaid ka mõõduka ja raske hüpovoleemia korral. Samuti on see vastunäidustatud varase perioodi jooksul pärast silma kirurgilist sekkumist, võrkkesta hemorraagiat või kesknärvisüsteemi.