Sellest artiklist saate teada: milline on sinuse bradükardia, selle liigid. Põhjused, sümptomid, kuidas ravida.
Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".
Sinus-bradükardia on aeglasem südame löögisagedus, mis vähendab südame löögisagedust (HR) vähem kui 60 lööki minutis. See seisund võib olla füsioloogiline (standardvariant, keha tunnus) ja patoloogiline (mis näitab keha rikkumisi). 90–95% juhtudest on sinuse bradükardia patoloogiline tüüp erinevate haiguste ilming. Seetõttu ei saa seda pidada iseseisvaks haiguseks või diagnoosiks, vaid ainult sümptomiks või sündroomiks.
Kui südamelepingud on vahemikus 50 kuni 60 korda minutis, 90–92% juhtudest inimestel, ei avaldu see üldse või sellega kaasneb üldine nõrkus ja halb enesetunne. Raske bradükardia (vähem kui 50 lööki / min) põhjustab vereringe halvenemist, peamiselt ajus, mistõttu inimene ei saa oma tavalist tööd teha, sportida ega isegi käia. Südame löögisagedus, mis on alla 40 löögi / min, võib tähendada ohtlikku südame seiskumist.
Sinusbradükardiat on lihtne diagnoosida rutiinse uuringu ajal (pulsisageduse arvutamiseks) ja selline lihtne meetod kui EKG kinnitab täielikult selle olemasolu. Ravimine on võimalik, kuid selleks peate leidma ja kõrvaldama selle põhjuse. Selle probleemi lahendab eelkõige kardioloog või terapeut, vajadusel ka teised spetsialistid (neuropatoloog, nakkushaiguste spetsialist, endokrinoloog).
Terve süda kahaneb iseenesest ilma stimuleeriva mõjuta. See on võimalik tänu südame-veresoonkonna rakkudes esinevatele spontaansetele erutusimpulssidele. Nende suurimat klastrit nimetatakse sinusõlmeks. Tema impulss on rütmiline, tugev ja läbib kõiki südame osi, tekitades samasuguseid tüüpilisi müokardikontraktsioone. Seetõttu nimetatakse tervet südamerütmi sinuseks (selle sagedus minutis on 60–90 lööki).
Sinus-bradükardia korral genereerib sinussõlm vähe impulsse, südameleping sõlmib vähem kui peaks - vähem kui 60 korda minutis. See põhjustab verevarustuse aeglustumist kõigis elundites ja kudedes, millega kaasneb hapniku nälg (hüpoksia). Kõige rohkem kannatavad aju ja südamelihas. Mida suurem on bradükardia, seda raskem on keha häirimine. Eluohtlik toimub siis, kui südame löögisagedus on aeglustunud alla 40 / min ja arvud, mis on väiksemad kui 30 lööki / min, on tulemuseks südameseiskumise tulemuseks.
Kui südamerütmi aeglustumist põhjustab organismi regulaarne reaktsioon keskkonnategurite mõjule, siis nimetatakse seda füsioloogiliseks (normi variant). See tähendab, et sellistel inimestel domineerivad närvisüsteemi pärssivad mõjud südamele.
Süda füsioloogiline sinusbradükardia on:
Südamelöögisageduse vähendamise peamine kriteerium on normi variant:
Bradükardiat peetakse patoloogiliseks (ebanormaalne, haiguse signaal), kui toimub aeglane südamelöök:
Termin patoloogiline sinusbradükardia tähendab, et see on ainult haiguse sümptom ja mitte sõltumatu diagnoos. Kõige sagedasemad selle esinemise põhjused:
Sinusbradükardia kliiniline pilt võib olla erinev: sümptomite täielikust puudumisest kuni üldseisundi kriitilise halvenemiseni. Tabel sisaldab järgmisi ilminguid:
Peaaegu iga inimene seisab silma bradükardia nähtuse ees.
Samas peaksite olema teadlik asjaoludest, kus see võib olla normi variant, ja millistel juhtudel - südame ohtlik patoloogia.
Kui arütmia sümptomid on korrapärased, on see arsti kohustusliku ravi põhjus.
Seda tüüpi patoloogia tähendab, et võrreldes normaalväärtusega on südamelihase kontraktsioonide arv ajaühiku kohta väiksem (vähem kui 60 lööki minutis). Lepingulise rütmi tekkeks ja säilitamiseks on vastutav südame-veresoonkonna moodustumine - sinusõlm. Tavaliselt tekitab see 60 kuni 90 juhtivat impulssi minutis, millest igaüks põhjustab ühe südamelöögi. Seega on seatud müokarditöö õige tervislik tempo.
Mida see sinuse bradükardia rütmiga juhtub? Sellise arütmia korral tehakse impulsside genereerimine väiksema sagedusega, süda väheneb harvemini. Seega on vereringet rikutud, mis põhjustab hüpoksia (hapniku nälg).
Sinus-rütmihäireid on kahte tüüpi:
Esimesel juhul täheldatakse arütmiat teatava välise efekti all ja seda peetakse normaalseks. Mõjutavad tegurid on järgmised:
Patoloogiline arütmia ei ole iseenesest autonoomne haigus, vaid ainult teiste olemasolevate patoloogiate tulemus. Samal ajal registreeritakse segane, ebaregulaarne impulss, millega kaasneb keha üldseisundi halvenemine.
Vastavalt ICD-10 regulatiivdokumendile (kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) on sinusbradükardia kood: R00.1 Bradükardia, täpsustamata. Sisaldab osa R00 (südamerütmihäired).
Normaalne rütm ja sinusbradükardia EKG-l
Bradükardiat saab tuvastada elektrokardiogrammi (EKG) andmetega - müokardi biopotentsiaalide graafilise kujutisega. Sellisel juhul on arütmia eristavad tunnused järgmised:
EKG-s kuvatud sinusbradükardiat kinnitavad ka teised südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel kasutatavad meetodid.
Koos EKG analüüsiga võetakse arvesse nii olulist parameetrit kui südame elektrilise telje asendit (EOS). See indikaator määrab müokardi elektrilise aktiivsuse, selle orientatsiooni rindkere tasandil. EOS-i asukoht normis võib olla:
Südame löögisageduse rikkumiste ja müokardihaiguste esinemise korral erineb EOS vasakule või paremale.
Seega näitab paremale viimine parema vatsakese hüpertroofiat, mis on tingitud südamehaigustest nagu isheemiline haigus, kardiomüopaatia, krooniline südamepuudulikkus, müokardiit ja teised. Neid patoloogiaid iseloomustab müokardi arütmiline käitumine, kaasa arvatud aeglane südamelöök.
EOS-i kõrvalekalle vasakule näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat sarnaste südamepatoloogiatega seotud põhjuste tõttu.
EOS vertikaalne asend südame elektrilise aktiivsuse iseloomulike muutuste juures näitab olemasolevat sinusbradükardiat.
Aeglane südame löögisagedus toob kaasa hapniku puudumise keha organites ja kudedes. Sel juhul mõjutab aju eriti. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on südame löögisageduse aeglustumine jagatud kolme etappi.
Olemasolevate krooniliste südamepatoloogiate taustal võib intensiivistada tõsist sinusbradükardiat.
Arütmia füsioloogiline tüüp ei vaja eriravi, kuna see on põhjustatud välistest mõjudest, mis ei kahjusta keha. Patoloogilise bradükardia põhjused on sügavamad ja on seotud elundite ja kudede sisemiste häiretega.
Kui tegemist on sinusbradükardiaga täiskasvanutel, mõtlevad viimased sageli, mis see on. Kui inimene on terve, on sellised rikkumised loomulikud, ei vaja eriravi. Füsioloogilistest põhjustest tingitud sinuse kontraktiilsuse määra rikkumine ei põhjusta kehale olulist kahju. Tervete naiste raseduse ajal võib täheldada segadust. Enamikul juhtudel ei ole ravi vajalik. Erandiks on rase püsivad rünnakud ja üldise seisundi halvenemine.
Kui täiskasvanud kannatab kroonilise patoloogia all või põhjustab ebatervislikku eluviisi (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine), siis on müokardi kõrvalekalded vältimatud. Sellisel juhul on vastus küsimusele, mis on südameliigese südame bradükardia täiskasvanud ja kui ohtlik see on, väga oluline, kuna selle tulevane elu sõltub sellest.
Vastsündinutel ja väikelastel on südame löögisagedus üle 80 löögi minutis. Noortel (alates 12-aastastest) on südame löögisagedus tavaliselt 70 kuni 75 lööki minutis. Kui need arvud vähenevad 20 või enama ühiku võrra, räägivad nad sinuse arütmiast. Füsioloogilise arütmia põhjused võivad sel juhul olla:
Sinuse rütmiliste häirete patoloogilise iseloomu kohta öeldakse, kui need on olemas:
Keha kiirenenud kasv ja kiire puberteet kutsuvad esile sinuse bradükardia ilmnemise noorukitel. See mõjutab negatiivselt lapse psühho-emotsionaalset tausta, mis toob kaasa pideva ärrituvuse, agressiivsuse ja sagedased meeleolu muutused.
Sinus-bradükardia sportlastel ei ole haruldane. See on tingitud asjaolust, et regulaarse füüsilise koormusega kohaneb süda töötama intensiivses režiimis, muutes vereringe ja energia vahetamise parameetreid. Lisaks säilivad need muutused isegi spordikoolituse puudumisel. Seda saab kontrollida EKG dekodeerimisega. Noorukitel ja täiskasvanutel, kes on professionaalselt seotud spordiga, registreeritakse kerge või mõõdukas sinuse bradükardia. Sellist sinusbradükardiat iseloomustavad vertikaalsed või pooleldi vertikaalsed EOS, mis on iseloomulik sportlikele ehitistele.
Füsioloogilistest põhjustest tingitud kerge või mõõdukas sinusbradükardia ei kujuta endast ohtu elule ega vaja ravi.
Patoloogiline arütmia, eriti orgaaniline vorm, võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, näiteks ekstrasüstoolide ilmumist. Sel juhul ei ole südame rütmi põhjustajaks mitte ainult sinusõlm, vaid ka müokardi juhtimissüsteemi muud allikad, mis stimuleerivad erakordseid südamelööke.
Professionaalsetes sportlastes läbib süda olulisi muutusi, mis on seotud tema osakondade hüpertroofiaga. Kui füüsiline koormus on tasakaalustamata või ebaregulaarne, tekivad vereringehäired aeglasema südame löögisageduse taustal, mis võib põhjustada müokardiinfarkti ja kardioskleroosi.
Sinusbradükardia mõju lastele on väga ohtlik, eriti vastsündinutele ja koolieelsetele lastele. Südame löögisageduse registreerimisel on tavapärasest palju madalam, vajatakse kiiret arstiabi, kuna hüpoksia võib sel juhul olla surmav.
Rinnaelundite rütmi rikkumine rasedatel naistel võib olemasolevate patoloogiate korral põhjustada tõsiseid loote puudusi, mis on seotud hapniku puudumisega. Seetõttu peaks iga ootav ema olema teadlik sellest, mida sinusbradükardia tähendab ja millist ohtu ta võib tekitada.
Küsimus, kuidas südamelähedane sinusbradükardia muutub, on vältimatu neile, kes selle probleemiga silmitsi seisavad. Esimest korda avastatud arütmia nõuab põhjalikku diagnoosi haiguse põhjuste tuvastamiseks. Kui avastatakse varjatud patoloogiad, on vaja kohest ravi ja pidevat jälgimist kardioloogi poolt. Arütmia korduvate sümptomite eiramine võib viia nende süvenemiseni ja paranemata haiguste progresseerumiseni.
Arütmia kutsub esile Morgagni-Adams-Stokes'i sündroomi, mis on eluohtlikud, kui ei toimu stimulatsiooni. Elavnemine, mida ei tehta õigeaegselt, toob kaasa patsiendi puude või surma. Seetõttu peaksid selle patoloogia all kannatavad inimesed kõigepealt teadma, mis on ohtlik sinusbradükardia.
Enne sinusbradükardia diagnoosimist teostab arst rütmihäirete, selle põhjuste ja geneesi omaduste kindlakstegemiseks diagnostilisi meetmeid. Diagnoos sisaldab:
Kogutud teabe põhjal, võttes arvesse sinuse bradükardia sümptomite tõsidust, määratakse ravi.
Kuidas ravida südame sinise bradükardiat, kui selline diagnoos on tehtud? Oluline on meeles pidada, et ravi on eelkõige suunatud arütmiat põhjustanud haiguse kõrvaldamisele.
Patoloogilise iseloomuga südamelihase bradükardia ravi näeb ette nii ravimit kui ka mitte-ravimit, operatsiooni.
Sinusbradükardia ravimine hõlmab ravimeid, mis aktiveerivad müokardi kontraktiilset funktsiooni ja vähendavad südame juhtimise sõltuvust autonoomsest neurogeneratsioonist. Nende hulka kuuluvad:
Ravimeid võetakse ainult retsepti alusel, annuses ja tema määratud sagedusega. Eneseravim on antud juhul eluohtlik!
Läbi viidud raviravi ebatõhususe ja patsiendi tõsise seisundi tõttu tehakse südamestimulaatori loomine - seade, mis määrab õige südame löögisageduse.
Füsioloogilistel põhjustel on kergete või mõõdukate vormide ravis aktsepteeritav sinusbradükardia ravi folk õiguskaitsevahenditega. Sinusbradükardia rahvahooldus hõlmab tinktuuride või ženšennil, eleutherococcusel, raudrohelal, lemongrassil, immortelle'il põhinevate dekoktide võtmist. Nendel ürtidel on tooniline toime, mis suurendab südame löögisagedust.
Vastus küsimusele, kas nad võtavad sinuse bradükardia registreerimise armeesse, sõltub sümptomite võimalikest põhjustest ja ulatusest. Tervislik noormees, kellel ei ole tõsiseid haigusi, kuid kellel on fikseeritud arütmia, sobib sõjaväeteenistusse, sest tema elu ei ohusta (1 sobivuse kategooria). Patoloogiate juuresolekul koos arütmiaga arvestage arütmia ilmingute intensiivsusega:
Lisateabe saamiseks sinuse bradükardia kohta vaadake seda videot:
Sinusbradükardiat iseloomustab südame löögisageduse vähenemine. Südame löögisagedus võib langeda alla 60 löögi minutis, kuid rütmi säilitatakse, st süda väheneb regulaarselt.
Sinuse bradükardia on üks südamehaiguste sümptomeid, kuid mitte iseseisev haigus, mistõttu tuleb kõigepealt kindlaks teha selle esinemise põhjused.
Sinusbradükardia tekkimist võivad põhjustada mitmesugused põhjused.
Õige aatrium on sinusõlm, st närvirakkude kogunemine, mis annavad hoogu müokardi vähendamiseks. Sinusbradükardia korral tekib sinusõlme talitlushäire, mille tulemuseks on südame löögisageduse vähenemine ja rütm jääb samaks. Süda lihaskoe väheneb õiges järjekorras (säilitatakse elundi organite kokkutõmbumise järjestus).
Sinusbradükardia EKG-s väljendub südame löögisageduse vähenemisena. Tervel inimesel on see arv vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis. Kui see läheb alla 60, räägivad nad bradükardiast.
Selle tingimuse põhjused võivad olla erinevad:
Sinus-bradükardia võib avalduda erinevalt. Südamepiirkonnas ei tohi tekkida tundeid ja valu, kuid patsient tunneb väsimust, unisust, nõrkust, pearinglust, nägemise hägustumist ja mälu, higistamist. Aju kudede ebapiisavast vereringest tingitud sagedane ja minestamine.
Sinusbradükardia võib olla füsioloogiline ja patoloogiline
Sõltuvalt haiguse ilmingutest ja selle esinemise põhjusest on olemas mitmeid sinusbradükardia sorte. Tavaliselt räägige suhtelisest ja absoluutsest bradükardiast.
Selle patoloogia absoluutne vorm võib esineda igal ajal, sõltumata väliste tegurite mõjust. Sümptomid väljenduvad selgelt. Suhteline bradükardia on reeglina teise haiguse tüsistus ja see ilmneb alles pärast teatud teguritega kokkupuudet.
Sõltuvalt bradükardia põhjustest eristatakse järgmisi sorte:
Mõnikord räägitakse ka loote bradükardiast, kui isegi sünnieelsel perioodil on siinusõlme rikkumine. Kõige sagedamini on see ajutine nähtus, mida põhjustab erinevate ravimite võtmine raseduse ajal. Tõsisest patoloogiast võib rääkida alles pärast ultraheliuuringut ja loote CTG-d.
EKG võimaldab teil salvestada haruldast südame löögisagedust
Kui teil esineb bradükardia sümptomeid, tuleb teil selle esinemise põhjuse kindlakstegemiseks uurida. Sageli tuvastatakse sõeluuringu käigus sinuse bradükardia ise.
Enne diagnostiliste protseduuride algust kogub arst anamneesi, selgitab, millised sümptomid ja millisel ajal ilmnevad, kas lähedastel on südameprobleeme.
Kõige sagedamini määratakse järgmised diagnostilised meetodid:
Muuhulgas võib määrata standardseid teste, nagu vereanalüüsid, uriin jne. Vereanalüüs näitab veresoonte seisundit, müokardi, põletikulise protsessi olemasolu kehas ja võimaldab määrata edasise diagnoosi suuna.
Ravi eesmärk on ravida bradükardiat põhjustavat haigust.
Arst määrab ravi alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Bradükardia põhjused võivad olla väga erinevad ja ilma nende spetsifikatsioonita ei ole võimalik õiget ravi ette näha. Mõnel juhul ei ole ravimite võtmine üldse vajalik, piisavad ennetusmeetmed.
Sinusbradükardia ravi võib hõlmata järgmist:
Sageli viib bradükardia rünnak minestamisele. Sellisel juhul vajab patsient esmaabi. Ta peab oma krae välja lülitama ja seejärel kontrollima oma pulssi. Kui ei, siis tuleb teha kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine. Kui pulss on kergesti tunda, piisab, et nägu külma veega puistata. Kui minestamine peab tingimata helistama kiirabi.
Sinusbradükardia võib põhjustada südamepuudulikkust
Väike bradükardia (mõõdukas) elu jaoks ei ole ohtlik, kuid tasub meeles pidada, et see on sageli märk arenevast patoloogiast. Kui täielik uuring viidi läbi ja ravi oli ette nähtud haiguse algstaadiumis, siis prognoos on üsna soodne.
Haiguse progresseerumisel sõltub prognoos patsiendi vanusest, bradükardia liigist, lõplikust diagnoosist ja teistest kroonilistest haigustest. Tugeva bradükardia korral on vereringet ebapiisav, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Sinusbradükardia tagajärgede hulka kuuluvad:
Lisateavet bradükardia ja selle ravi kohta leiate videost:
Samuti tuleb meeles pidada, et ennetamine võib aidata vältida bradükardiat: õige toitumine, halbade harjumuste vältimine, ravimite võtmine ainult ettenähtud annuses, piisav puhkus, õigeaegne juurdepääs arstile, kui kahtlustatakse sümptomeid.
Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.
Kubani riiklik meditsiiniülikool (Kubani riiklik meditsiinikool, Kubani riiklik meditsiiniakadeemia, Kubani riiklik meditsiiniinstituut)
Haridustase - spetsialist
"Kardioloogia", "Kardiovaskulaarse süsteemi magnetresonantstomograafia kursus"
Kardioloogia Instituut. A.L. Myasnikova
"Funktsionaalse diagnostika kursus"
NTSSSH neid. A.N. Bakuleva
"Kliinilise farmakoloogia kursus"
Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppes
Genfi kantoni haigla, Genf (Šveits)
"Ravi kursus"
Vene riiklik meditsiiniinstituut Roszdrav
Kui patsiendil on sinusbradükardia, väheneb südame löögisagedus 40 löögini minutis. Haigus on täis tõsiseid tüsistusi: südamepuudulikkus, kopsuturse. EKG-s diagnoositakse üsna sageli sinusbradükardiat. Enamikul juhtudel on patsiendil õige sinuse rütm. Samal ajal suureneb PQ-intervall, mis peegeldab pulsi kiirust atriast vatsakesteni.
Südame löögisagedust juhib sinussõlm. Ta on parema aatriumi lävel. Sinuse rütm aeglustub une ajal. Sinusõlmust impulsside edastamise protsess müokardisse on häiritud järgmiste tegurite mõjul: tüüfuse, raske maksahaiguse, suurenenud koljusisese rõhu ja hüpertensiooni esinemine.
Haigus esineb ravimi võtmisel, mille eesmärk on vähendada impulsside ülekandumise kiirust müokardile. Selliste ravimite hulka kuuluvad antiarütmikumid, südame glükosiidid ja beetablokaatorid.
Kerge haiguse korral ei ole inimesel ebameeldivaid sümptomeid. Haiguse progresseerumisel ilmnevad sellised kahjulikud sümptomid: väsimus, nõrkus, pearinglus, kiire südametegevus, õhupuudus, hingamisraskused ja jäsemete turse.
Hingamishäire tekib intensiivse füüsilise koormuse korral. Haiguse hilisemates etappides ilmneb ka pearinglus ja väsimus. Need probleemid tulenevad hapniku ja toitainete puudumisest bradükardia organismis.
Isik, kellel on diagnoositud sinusbradükardia, ei tohiks paanikas olla. Lõppude lõpuks on haiguse 8 liiki. Mõõduka bradükardia korral ei ole patsiendi eluohtu ohus.
Patoloogia tüübid on toodud allolevas tabelis.
Lisaks on haiguse füüsilised ja patoloogilised vormid. Kui patoloogiline bradükardia ebaõnnestub siseorganite töös. Patoloogide füüsilist vormi täheldatakse tavaliselt sportlastel.
Elektrokardiogramm võimaldab teil saada usaldusväärset teavet patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi kohta. Seda diagnostilist meetodit kasutades selgitatakse välja: südame kontraktsioonide sagedus ja rütm, südamelihase südamelihase kahjustuse esinemine pärast südameinfarkti, südamejuhtimissüsteemi blokeerimine, suurte arterite ummistumine.
Kui EKG-l on bradükardia, ilmuvad järgmised muudatused:
Korduva EKG läbiviimisel tuvastatakse muutused võrreldes varem saadud tulemustega. Need tekivad järgmistel põhjustel:
Väliste seadmete olemasolu võib mõjutada elektrokardiograafi tööd. Seetõttu viiakse protseduur läbi spetsiaalses ruumis MRI või CT ruumist eemal.
Patsient peab oma riided talje ja sokkide peale võtma, nagu EKG ajal, peavad jalad olema avatud. Siis paikneb patsiendi mugavus tagaküljel oleval diivanil.
Ruumis, kus EKG hoitakse, peaks olema optimaalne õhutemperatuur. Tahtmatute lihaste kokkutõmbumisega külma tõttu väheneb uurimistulemuste täpsus.
Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse mitte ainult kardiogrammi, vaid ka järgmisi meetodeid:
Kaks viimast diagnostilist meetodit ei aita mitte ainult diagnoosida patoloogiat, vaid ka paljastavad haiguse põhjused.
Isik, kellel on diagnoositud sinusbradükardia, vajab asjakohast ravi. Selle eesmärk on taastada optimaalne südame löögisagedus ja kõrvaldada haiguse tagajärjed.
Ravi taktika sõltub haiguse kliinilisest pildist.
Südame rütmihäired tekivad muutuste tõttu sinuse sõlme automatismis või teistes südame automaatikas (heterotoopsetes) keskpunktides, erutusvõime häiretes, juhtivuses või nende põhifunktsioonide muutuste kombinatsioonis vastavalt sisenemismehhanismile (erutuslaine uuesti sissepääs) või suurenenud postüstoolsetele võnkumistele.
EKG analüüs ja selle peatüki järeldused on esitatud ainult rütmi ja juhtivuse häirete alusel. Kliinilist diagnoosi ei tehta kõigil juhtudel, kuna enamik rütmihäirete tüüpe on polüetioloogilised ja kliiniline diagnoos ei oma rütmianalüüsi tegemisel tavaliselt otsustavat rolli.
Sinus-bradükardia esineb vähenenud sinusõlme automatismi korral. Seda esineb tervetel inimestel füsioloogiliste ekstrakardiaalsete tegurite (vagotoonia jne) mõjul ja patsientidel patoloogiliste mõjude tõttu sinusõlmele. Sinise bradükardia EKG puhul suureneb R - R intervall peamiselt T - R intervalliga, mille tulemusena muutub südame kokkutõmmete arv vähem kui 60 1 minuti kohta. Intervall P on normaalse kestusega Q või võib see olla mõnevõrra pikem kui tavaline (kuni 0,21-0,22 sekundit).
Ajavahemikku Q - T suurendatakse vastavalt rütmi sageduse vähenemisele. Hammaste amplituud ja suund ei muutu oluliselt.
EKG tervislik naine F. 51 aastat. Intervall R - R = 1,25 s. Südame löögisagedus 48 minuti jooksul. P- Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q -T = 0,43 s. PI hammas, II, III positiivne. Ap = + 62 °. PV1 kahefaasiline (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - kahefaasiline (+ -). Hammaste RII> RI> RIII. RS-segment - T ja T-laine juhtmete I, II, III, VI muutmata kujul. TV1 on negatiivne.
Järeldus Sinus-tahhükardia.
Objekti sisu "EKG funktsionaalsed testid":
Sinusbradükardiat nimetatakse südame löögisageduse languseks alla 60 löögi minutis (õige sinuse rütmiga), mis on tingitud sinussõlme automaatika vähenemisest.
Sinus-bradükardia on füsioloogiline (hästi koolitatud südame-veresoonkonna süsteemiga sportlastel) ja patoloogiline.
Sinusbradükardia ekstreemsed põhjused:
Sinoatriaalse sõlme orgaanilistes (funktsionaalsetes) kahjustustes täheldatakse intrakardiaalset sinusbradükardiat:
Sinusbradükardia EKG tunnused:
Sinusbradükardia ravi:
Sinus-bradükardia - südame löögisageduse langus 59-40 minutini, tingimusel, et säilib õige sinusütm.
Sinuse bradükardia seostatakse kodade sõlme automaatika vähenemisega.
Mõnikord on sinuse bradükardia normi variant. Tervetel inimestel, nimelt koolitatud sportlastel, võib südame leppida kokku sagedusega 40-59 minutis.
Kõige sagedamini põhjustab sinusbradükardia tekkimine vagusnärvi toonuse suurenemist.
Peamised haigused ja seisundid, mille korral võib tekkida sinuse bradükardia:
Terved koolitatud sportlased ei pruugi isegi märganud, et neil on normist madalam impulss, ja ei tee mingeid kaebusi.
Sinusbradükardia sümptomid võivad olla:
Sinusbradükardia kahtlus on väga lihtne - selleks on vaja arvutada pulssi kiirus. Kui pulss on rütmiline, kuid selle sagedus väheneb 40-59 minutini, võite mõelda sinusbradükardiale.
Sinusbradükardia kinnitamiseks saate kasutada elektrokardiograafiat.
Kui EKG säilitab õige sinuse rütmi (P-laine ja QRS-T-kompleksi korrektne vahetus kõigis juhtides) ja lõikude arv minutis on 40-59, kinnitab see sinusbradükardia olemasolu.
Mõnikord on sinuse bradükardia ajutine seisund. Sinusbradükardia rünnakute kindlakstegemiseks on vajalik elektrokardiogramm pikka aega salvestada. Sel juhul aita Holterit jälgida. Päeva jooksul juhib patsient normaalset elustiili ja spetsiaalne seade salvestab oma EKG. Kui selle aja jooksul tekib sinusbradükardia hoogu, siis Holteri monitor neid kindlasti parandab.
Kui lisaks sinuse bradükardiale ei ole kindlaks määratud ühtegi teist patoloogiat, ei ole kaebusi, inimene on terve ja füüsiliselt koolitatud, siis see tingimus ei vaja ravi.
Enamikul juhtudel on sinusbradükardia sümptom, mis on teise haiguse tagajärg. Seetõttu on sinuse bradükardia kõrvaldamiseks vaja esmast haigust ravida.
Kui sinuse bradükardia põhjus on südame impulsside juhtimisega seotud probleem südame muutuste tõttu, võib osutuda vajalikuks südamestimulaatori implanteerimine. See seade sisestatakse naha alla ja aitab reguleerida südame löögisagedust, tagades normaalse südame löögisageduse.
Südamestimulaatorit vajatakse ka sagedaste minestamisolekute korral, sest nende perioodide jooksul suureneb äkilise südame seiskumise oht.
Igal juhul suudab juhtiv põhjus diagnoosida ainult kogenud arst ja leida optimaalse ravi taktika. Seetõttu ärge unustage oma tervist: kui teil on haruldane pulss, peate konsulteerima oma arstiga.
Sinuse bradükardia - südame kontraktsioonide aeglustamine alla 60 minuti. Sellisel juhul jääb rütmi allikas sinusõlmeks, nagu see on normaalne. Sageli ei ole see tingimus patoloogia. Paljud inimesed ei tunne seda. Kuid südame löögisageduse vähenemine alla 50 minuti, võib aju ja teiste elundite verevarustus häirida. Sel juhul on vaja mõista selle seisundi põhjust ja määrata, kuidas ravida sinusbradükardiat.
Lugege käesolevas artiklis.
Impulsi tugevale aeglustumisele võivad järgneda järgmised sümptomid:
Nende sümptomite ilmnemisel peaksite konsulteerima kardioloogiga. Neil ei pruugi olla märkimisväärset kliinilist tähtsust, kuid need võivad olla südamehaiguste ja teiste organite tõsiste haiguste sümptomid. Südame patoloogia varajane avastamine aitab seda tõhusamalt ravida ja vältida komplikatsioone.
Mõõdukate sinusbradükardiaga ei kaasne mingeid sümptomeid. Selle ilmingud võivad olla nii mittespetsiifilised, et patsiendid võtavad neid loomuliku vananemisprotsessi jaoks.
Sportlastest tulenev haruldane pulss areneb kompenseeriva reaktsioonina ja ei põhjusta ebameeldivaid tundeid.
Paljudel inimestel on haruldane pulss - füsioloogiline seisund. See kehtib näiteks sportlaste kohta.
Sellise rütmihäire muud võimalikud põhjused:
Arst avastab patsiendi kaebused, uurib seda, mõõdab südame löögisagedust ja saadab patsiendi EKG-le. Bradükardia on tavaliselt ebastabiilne, nii et tavaline kardiogramm ei pruugi seda avaldada.
Sinus-bradükardia EKG-s avaldub P-i hammaste vahelise kauguse pikendamisel, mis peegeldab atriumi kokkutõmbumist. Südamehaiguste puudumisel ei ole muid kõrvalekaldeid. Ventrikulaarne kompleks ei muutu. Sellisel juhul annab arst järelduse: "Sinuse rütm, bradükardia." Sellise rikkumise riski hindamiseks on võimalik võtta arvesse ainult muid üksikuid tegureid.
EKG korral on raske sinusbradükardia
Sinusbradükardia täpsemaks diagnoosimiseks kasutatakse igapäevast EKG jälgimist. Seda tehakse kaasaskantava seadme abil, mis salvestab kardiogrammi päeva jooksul. Südame löögisageduse dünaamikat hinnates määrab arst minimaalse südame löögisageduse ööpäevas, une ajal ja päevaks. Ta arvutab võimalike pauside arvu. Need andmed määravad bradükardia edasise ravi taktika.
Kui patsiendil on sinusbradükardia, sõltub ravi selle põhjustest. Kui sellega ei kaasne ebamugavustunnet, ei ole ravi tavaliselt vajalik. Ravimeid määratakse vastavalt põhihaigusele.
Kui süda lööb liiga aeglaselt, on üks ravimeetodeid südamestimulaatori implanteerimine. See seade on õmmeldud naha alla ja paneb südamele tavalise kontraktsioonirütmi. Bradükardia südamerütm on tavaliselt näidustatud üle 65-aastastele inimestele.
Pärast südamestimulaatori paigaldamist juhivad patsiendid normaalset aktiivset elu. Nad võivad kasutada kodumasinaid ja elektroonikaseadmeid. Stimulaatorit kontrollib regulaarselt arst. Kui rütmiline südamelöök, suurenenud õhupuudus või pearinglus, peate otsekohe pöörduma arsti poole.
Kui aeglane impulss on seotud hüpotüreoidismiga (kilpnäärmehormooni puudumine) või elektrolüütide häiretega, põhjustab nende häirete korrigeerimine normaalse pulsi kiiruse taastumise.
Mõned ravimid võivad põhjustada bradükardiat. Üks selgemaid näiteid on beetablokaatorid (anapriliin, metoprolool, bisoprolool).
Need ravimid on ette nähtud IHD, hüpertensiooni, arütmia ja südamepuudulikkuse raviks. Nende tõhususe üheks näitajaks on sinusbradükardia areng. Kui patsient võtab selles rühmas ravimeid, ei tohiks tema pulss olla suurem kui 55-65 minutis. See ei ole ohtlik ega vaja ravirežiimi muutmist. Raske bradükardia korral vähendab arst ravimi annust.
Bradükardia kaasneb sageli südamehaigustega. Lisaks ravimiravile on soovitatav:
Selle kohta, millised on sinusbradükardia, selle arengu põhjused, ravi, vaata seda videot:
Mõned patsiendid ei mõista täielikult, kuidas on sinuse bradükardia ohtlik. Südame löögisageduse mõõdukas vähenemine 50–55 minutini ei too kaasa ebameeldivaid tagajärgi. Kui südame löögisageduse langus on rohkem väljendunud, siis väheneb südame poolt minutis pumbatava vere kogus. Kehal on hapniku nälg.
See võib põhjustada pearinglust, krampe, minestust. Kui te kaotate teadvuse, võib inimene vigastada või ohustada teisi (näiteks sõidu ajal).
Haigestunud sinuse sündroomiga patsientide elulemus koos bradükardiaga on 5–5 aasta jooksul 47–70%. Siiski on raske öelda, kas see on rütmihäire või südamehaiguse tagajärg. Selles sündroomis on patsiendile näidatud pidevat südamerütmi, mis parandab oluliselt prognoosi.
Sinus-bradükardia võib olla ohtlik rütmihäire ja see ei põhjusta kaebusi. Südamelöögi märkimisväärse aeglustumise, nõrkuse, pearingluse, minestamise korral. Kõige efektiivsem resistentse sinusbradükardia ravi on südamestimulaatori implanteerimine.
Isegi kui kardioloog on avastanud bradükardia, aitab ka sellisel juhul ravi folk õiguskaitsevahenditega. Südame teraapia meetodid kodus on infusioonid, massaaž, õige toitumine. Sinusbradükardia reageerib ravile hästi.
Mõnikord esinevad samaaegselt arütmia ja bradükardia. Või arütmia (sh kodade atriaalne) bradükardia taustal, kalduvus sellele. Milliseid ravimeid ja antiarütmikume juua? Kuidas on ravi?
Bradükardia ja spordi diagnoos võib olla samaaegne. Siiski on parem kontrollida kardioloogiga, kas on võimalik sportida, mis on paremad, kas sörkimine on täiskasvanutele ja lastele vastuvõetav.
Selline ebameeldiv diagnoos, nagu sinusõlme nõrkuse sündroom, võib mõnikord leida isegi lastel. Kuidas see EKG-s ilmub? Millised on patoloogia tunnused? Millist ravi arst määrab? Kas on võimalik SSSU-sse sõjaväega liituda?
Südamehäired ei nõua alati arsti sekkumist. Mis on ohtlik sinuse arütmia? Kuidas mõõdab EKG-s mõõdukat hingamisteede arütmiat? Kuidas kombineeritakse seda bradükardia ja tahhükardiaga? Millised on patoloogia episoodid ja kuidas seda ravida?
Kui südame struktuur muutub, võib tekkida ebasoodne märk - südamestimulaatori migratsioon. See kehtib südamestimulaatori atriastri supraventrikulaarse, sinuse kohta. EKG-l on täiskasvanutel ja lastel episoode. Ravi on vajalik ainult kaebustega.
Isegi tervetel inimestel võib tekkida ebastabiilne sinuse rütm. Näiteks lapsel on see ülekoormatud. Teismel võib olla südame talitlushäire spordi liigse kasutamise tõttu.
Digoksiin on ette nähtud arütmiate määramiseks mitte alati. Näiteks selle kasutamine atriaalses vastuolulisuses. Kuidas ravimit võtta? Mis on selle tõhusus?
Avastab madalaima kodade rütmi peamiselt EKG-l. Põhjused on IRR-is, nii et seda saab paigaldada ka lapsele. Kiirendatud südamelöök nõuab ravi viimase abinõuna, sagedamini on ette nähtud ravimeid, mis ei ole ravimid