Antikoagulantide kasutamine raseduse ajal: Fraxiparin

Raseduse ajal on olukordi, kus arst määrab pärast teise vereanalüüsi naistele täiendava antikoagulantravimi. Kalduvus moodustada verehüübed on ohtlik ema ja lapse elule, mistõttu on lubatud kasutada sellel perioodil vastunäidustatud ravimeid. Hüperkoagulatsiooni vältimiseks on raseduse ajal ette nähtud faksixariin, hoolimata ametlike juhiste keelust. Enamik hemostaasiolooge nõustub, et ravim, kui seda kasutatakse korralikult, ei kahjusta lootele.

Fraxipariini toimemehhanism

Fraxipariin on madala molekulmassiga hepariin, millel on antikoagulantne toime. Teiste sõnadega, see takistab vere hüübimist põhjustavate reaktsiooniahelate aktiveerimist. Selle ravimi regulaarse kasutuselevõtuga välditakse verehüüvete teket.

Fraxipariini toimeaine on nadropariin kaltsium. See aine on võimeline kiiresti ja usaldusväärselt siduma plasmavalkudega. Just see mehhanism takistab verehüüvete ilmumist. Fraxipariini või nadropariini kaltsiumi kasutuselevõtt avaldab vere omadustele märkimisväärset mõju ja samal ajal praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Nagu kõik hepariinid, ei suurenda see verejooksu võimalust.

Trombofiilia on verejooksuhäire koos verehüüvete tekkimise riskiga. See seisund võib viia loote surmani emakas. Fraxipariin raseduse ajal säilitab sündimata lapsele normaalse verevarustuse, ei kahjusta ema tervist. Teine selle ravimi pluss on see, et see ei läbi platsentaarbarjääri ega mõjuta lootele.

Kasutamine raseduse ajal

Raseduse ajal määratakse faksixariin suurenenud vere hüübimisega seotud seisundite raviks ja nende ennetamiseks. Ravi kestus valitakse individuaalselt: mõnel juhul on see kõik 9 kuud. Pikaajalist ravi võib nõuda, kui naisel on verehüüve tekkimise tõttu tekkinud abort. Sellistel juhtudel võib isegi ühepäevane katkestus ravimi lahuse manustamisel põhjustada loote surma.

Kui ohutu on raseduse ajal faksipariin, ei saa seda kindlasti öelda. Juhend sisaldab teavet, et selle nimetamine on võimalik 2 ja 3 trimestril. Hemostasioloogid on kindlad, et ravim on ohutu naistele ja lootele, kuid selle kategooria isikute kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. See tähendab, et faksipariini teratogeensuse küsimus jääb lahtiseks. Siiski on ravimit kasutatud pikka aega rasedatel naistel suurenenud vere hüübimise raviks ja ennetamiseks ning ravimi kokkuvõtet ei ole mitu aastakümmet korrigeeritud.

Rasedad Fraxiparin on ette nähtud harva. Pärast laboratoorsete diagnostiliste andmete saamist määrab arst enneaegse sünnituse ja loote loote surma riski ning otsustab seejärel, kas ravimit kasutada. Selle regulaarne tutvustamine aitab taastada normaalset vere hüübimist ja vältida selliseid tüsistusi.

1 trimester on kõige ohtlikum ravimite võtmiseks, kaasa arvatud antikoagulandid. Nad üritavad nende kasutamist edasi lükata kuni 16 nädalani, kui platsenta moodustub. 2 ja 3 trimestril on lubatud seda kasutada, kui rasedatel naistel ei ole muid vastunäidustusi.

Mida pikem on periood, seda suurem on tüsistuste risk suurenenud vere hüübimise tõttu. Platsenta kasvab kõigi 9 kuu jooksul, suurte ja väikeste laevade arv kasvab pidevalt. Kapillaarides moodustuvad kõige kiiremini verehüübed, mis põhjustab loote kroonilist hüpoksia ja edasist intrauteriinse kasvu aeglustumist.

Kolmel trimestril saavutavad emaka ja loote maksimaalsed suurused. Mida rohkem nad kasvavad, seda pigem pigistavad nad madalamat vena cava, mille kaudu veri voolab jäsemetest südamesse. Selle tulemusena see seisab, mis viib verehüüvete tekkeni. Kõige ohtlikum variant on kopsuarteri ummistus, see tingimus võib viia raseduse surmani.

Selgub, et faksixariini määramiseks on olemas olulised näidustused. Kõigil ülaltoodud juhtudel on selle kasutamisest tulenevad riskid väiksemad kui vere hüübimishäirete tagajärjed.

Raseduse planeerimisel määratakse ka kõrgenenud vere hüübimise raviks. Trombi moodustumine on üks põhjusi, mis takistavad viljastatud muna seostumist emaka seina külge. See tähendab, et selle ravimi kasutuselevõtt aitab kaasa kontseptsioonile.

Kasutamismeetod

Fraxipariini määramisel raseduse ajal on oluline teada, kuidas teda torkata. Tootja muretses kasutusmugavuse pärast: ravim toodetakse lahuse kujul, valatakse ühekordselt kasutatavatesse süstaldesse, mille nõel on naha alla süstimiseks. Ühe annuse maht võib olla erinev, apteekides on võimalused: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Raseduse ajal on kõige sagedamini määratud minimaalne annus 0,3 ml, 1 kord päevas. Süstimiste kestus valitakse individuaalselt, kuid see ei tohi olla lühem kui 10 päeva. Annust suurendatakse, kui naisel on suur kehakaal.

Ideaalne, kui Fraxiparin'i manustatakse arsti poolt. Kuid kuna paljudele inimestele määratakse pikaajaline ravim ja mõnikord kõigi 9 kuu jooksul, on vaja protseduuri ise hallata. Ja veel, enne kui koju pöörduda, on vajalik, et spetsialist teostaks mitu süstimist. Seega on võimalik näha õiget tehnikat ja mõista, millised tunded võivad olla lahenduse kasutuselevõtuga.

Lahuse kasutuselevõtt on järgmine:

1. Eemaldage süstlast õhk, pöörates seda tagurpidi.
2. Valmistage alkoholisse kastetud vatt.
3. Laske selili ja hoidke väikest naha pinda alkoholiga, mitu sentimeetrit nabast.
4. Kahe sõrmega töödeldud alal nahavoldi haaramiseks.
5. Sisestage nõel ülaosas 90 ° nurga all naha kogu pinna suhtes.
6. Vajutage aeglaselt kolbi, kuni kogu lahus on süstitud.
7. Eemaldage nõel ja vajutage puuvill torkekohta.

Pärast protseduuri ei tohi süstekoha hõõruda. Iga päev peate seda vahetama, vahelduvaid külgi (vasak, parem). Vahetult pärast nõela eemaldamist võib torkekohtadesse ilmuda veidi verd ja mõne aja pärast - veidi turse. See on normaalne ja ei tohiks olla murettekitav.

Fraxipariini võib raseduse ajal saada tasuta. Ravimi ekstrakt viiakse läbi naiskonsultatsioonis elukohas. Selle kättesaamine toimub sünnitunnistuse abil riikliku projekti "Tervis" raames (Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 16. jaanuari 2008. aasta määrus N 11N).

Vastunäidustused

Fraksiparin on tugev ravim, mistõttu selle kasutamine on teatud tingimustes ja haigustes vastunäidustatud. Enne selle ravimi väljakirjutamist uurib arst hoolikalt ajalugu ja määrab laboratoorse diagnoosi. Kogutud andmed aitavad hinnata naise tervislikku seisundit ja tuvastada võimalikke riske.

Fraxipariini määramine ei ole võimalik järgmistel juhtudel:

• individuaalse talumatusega nadropariini suhtes;
• verehüübimise puudumine verejooksuga;
• kui eelmise trombotsüütide trombotsüütide raviga ei saavutata positiivset tulemust.

Ettevaatusega nähakse ette, et maksa- või neerufunktsiooniga patsiendid, gastrointestinaalse trakti haigused ja vererõhu tõus on ette nähtud.

Kõrvaltoimed ja tagajärjed

Frakipariini manustamise kõrvaltoimed on mõnikord nahareaktsioonid: süstekoha sügelemine ja lööve. Allergia võib kuulutada urtikaaria, angioödeem. Anafülaktiline šokk on äärmiselt haruldane. Üleannustamine võib põhjustada verejooksu.

Fraxipariin on raseduse ajal alati ette nähtud tõsiste näidustuste alusel, selle tagajärgi lootele ei ole uuritud. Kuid enamik arste on nõus, et kui te annust järgite, on nende esinemise risk minimaalne.

Fraxipariin raseduse ajal määratakse ettevaatusega, selle kasutamise kohta selle aja jooksul kliinilisi andmeid ei ole, kuid oodatavate emade tagasiside on positiivne. Ravim taastab normaalse vere hüübimise ja takistab verehüüvete teket, mis võimaldab teil vältida raseduse katkemist, hapniku nälga ja loote surma. Arsti poolt määratud annuse järgimisel on kõrvaltoimete oht väike.

Autor: Olga Khanova, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Fraxipariin raseduse ajal

Kui naine kannab last, on ta kõige rohkem mures, et laps sünnib tervena. Seetõttu on soov teada, kas arsti poolt määratud ravimid on ohutud, loomulik ja mõistlik. Enamikul juhtudel on see lubatud rasedatele naistele. Kuid näiteks raseduse ajal manustatava faksipariini kasutamine on vastunäidustatud - nagu see on kirjutatud ravimi juhendis, kuid see on siiski mõnikord ette nähtud ja ravikuur võib olla üsna pikk. See ei ole arsti ebakompetentsus, vaid otsus, mis on põhjendatud sellega, mida soovitame teil tagada.

Mis on faksixariin ja kuidas see toimib

Kui veresooned on soojavereliste loomade kehas kahjustatud, käivitub kaitsemehhanism ja intensiivselt toodetakse erilist ainet, trombotsiini. See suurendab viskoossust ja aitab kaasa selle rakkude "liimimisele". Selle tulemusena tekib vigastuskohas, mis toimib korgina, tromb (tromb).

Kui keha toodab pidevalt trombotsiini suurtes kogustes, võib trombotsütoos tekkida - haigus, mille korral moodustuvad terved veresooned, mis tekitavad otsest ohtu elule. Siis peate kasutama ravimeid, mis „vedeldavad” verd, st vähendavad selle hüübimist.

Otseste antikoagulantide farmakoloogiline rühm - ravimid, mis vähendavad viskoossust, hõlmavad fraxipariini. Selle toimeaine on Nadropariini kaltsium - hepariini derivaat, mis inimestel ja loomadel toodetakse maksas.

Fraxiparin on saadaval õhukese hüpodermilise nõelaga ühekordselt kasutatavates süstaldes. Sõltuvalt toimeaine kogusest on süstalde ruumala 0,3 kuni 1 ml. Need sisaldavad läbipaistvat või kergelt opalestseeruvat lahust, kus lisaks nadropariin kaltsiumile on abiaineid: kaltsiumhüdroksiid ja süstevesi. Toodab ravimit Prantsuse ravimifirma Glaxo Wellcome Production.

Mis on fraxipariin raseduse ajal?

Fraxipariini manustatakse rasedatele patsientidele, kui sünnitusraskuste risk on suurem kui ravimi võimalike kõrvaltoimete oht. Kui naisel on raseduse ajal suurenenud vere hüübimine ja keha ei tekita antikoagulanti, tuleb seda ravimit kasutada ebaõnnestumata. Vastasel juhul tekib reaalne oht katkestada või loote surma tõttu: "paks" vere tõttu ei saa embrüo korralikult emaka seina külge kinnitada ja platsentat tavaliselt ei teki.

Näited fraxipariini määramisest raseduse ajal võivad olla loote hüpoksia või vererõhu languse tunnused, mida kinnitavad verehüübimise ja antikoagulatsiooni testid. Raseduse esimesel trimestril ei ole ravim välja kirjutatud, kuigi mõnel juhul peab lapse ohutuks kandmiseks peapaks ema võtma peaaegu kõik 9 kuud antikoagulandi. Fraxipariini ravi toimub arsti pideva järelevalve all.

Arstid usuvad, et raseduse ajal kasutamise juhendis toodud fraxipariini keeld põhineb vananenud andmetel. Ravimi märkused tehti rohkem kui kolm aastakümmet tagasi, kuid ulatuslikke kliinilisi uuringuid, mis hindaksid ravimi ohutuse taset, ei tehtud. Samal ajal näitab praktika, et piisavalt suur hulk patsiente kandis rasedust fraksipariinil ja ravim ei mõjutanud vastsündinu seisundit, kuna see ei tungi läbi platsentaarbarjääri.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Toksipariini absoluutsed vastunäidustused on:

• allergiline selle toimeaine kaltsium supropariini või mõne hepariini suhtes;
• seisund, kus verejooksu oht suureneb;
• maohaavand või 12 kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas staadiumis;
• Ajalooline teave, et trombotsütopeenia (suurenenud verejooks) on varem arenenud nadropariini kasutamisel.

Seda ravimit tuleb kasutada äärmiselt ettevaatlikult, kui rasedatel on kõrge vererõhk või kui neerud ja maks on tõsiselt rikutud. Arstiga eelnevalt konsulteerimata ei ole soovitatav manustada samaaegselt faksipariini koos salitsülaatidega (aspiriin, asfeen, askofeen, anatsiin jne), samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Antikoagulantide võtmine võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:

• trombotsütopeenia (vereliistakute arvu vähenemine), t
• verejooks
• hüperkaleemia (ajutise ebanormaalse maksafunktsiooni tõttu suurenenud kaaliumisisaldus veres), t
• naha sügelus ja punetus süstekohal, t
• urtikaaria (harvadel juhtudel kuni angioödeem).

Kuidas on faksipariin

Ravim on ette nähtud subkutaanseks või intravenoosseks manustamiseks raseduse ajal, kasutatakse peamiselt subkutaanselt. Intramuskulaarselt Fraxipariini ei manustata.

Kui rasedale naisele määratakse pikaajaline antikoagulantravi, võib fraxipariini süstida kodus. Tegevuste jada on järgmine:

1. Võtke süstal nõelaga üles ja suruge õhk aeglaselt välja (kuni nõela otsas ilmub tilk ravimit).
2. Pühkige alkoholiga kastetud vatitikuga, süstimiskohaga. See on koht kõhu keskjoonel, mis asub kahe sõrme kohal naba kohal (selles tsoonis ei ole suuri veresooni).
3. Haarake nahk kahe sõrmega vertikaalselt.
4. Sisestage nõel naha pinnale risti olevasse klapi ülaosasse.
5. Manustada ravimit aeglaselt.
6. Eemaldage nõel ja vajutage süstekohale alkoholiga niisutatud puuvillane tampoon. Hõõruge nahk süstekohas.

Fraxipariini analoogid

Freksiapriini analoogide - otseste antikoagulantide, mis on valmistatud hepariini derivaatide alusel, seas on kõige populaarsem klexaan. See on sama farmakoloogilise rühma ravim, selle toimeaine on enoksapariinnaatrium.

Nende kahe ravimi toimimise ja efektiivsuse põhimõte on sama, fraxipariin on veidi odavam. Mis puudutab ravimite talutavust, siis mõnedel naistel kirjutavad ülevaadetes, et Clexani süstid on vähem valusad ja ei jäta verevalumeid, teised, vastupidi, usuvad, et fraeksipariin on paremini talutav kui Clexan. Igal juhul viib arst välja sobivamaid vahendeid, lähtudes rasedate naiste kliinilisest pildist ja seisundist.

Fraxipariin raseduse ajal

See juhtub, et raseduse ajal määrab arst naisele sellised ravimid, juhistes, mille kohta on kirjutatud, et nad on selle seisundi suhtes vastunäidustatud. Mõnikord märgitakse, et erijuhtudel, kui risk ema elule ületab raviriski, on see siiski ette nähtud. Neid ravimeid võib ohutult omistada "faksipariinile". Ravimi kokkuvõtte lugemine katab põnevust.

Miks nimetada fraxipariini?

Üldiselt määratakse raseduse ajal faksixariin hüperkoagulatsiooni (suurenenud vere hüübimise) ennetamiseks, mis võib põhjustada tromboosi. Välja arvatud profülaktika puhul, võib fraxipariini määrata raviks. Mõned patsiendid võtavad seda kõik 9 kuud.

Kas raseduse ajal on fraxipariin ohutu?

Meditsiinitöötajad väidavad, et ravim on kaasaegne ja ohutu, nii et te ei tohiks nimetamist karta. Mõned ütlevad, et juhised ei kirjuta ravimi kasutamisest raseduse ajal, sest seni ei ole selle patsiendirühma kohta läbi viidud ulatuslikke uuringuid ravimi kasutamise kohta. Teised väidavad, et põhjuseks on ainult see, et juhiseid pole 30 aastat või isegi rohkem üle kirjutatud ja rafineeritud ning viimaseid andmeid lihtsalt ei sisene sinna.

Fraxipariini on ette nähtud kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui esineb suur sünnitusraskuste oht. Näiteks, kui ravimit ei manustata, siis kui on kindlaks tehtud, et ei ole suurenenud vere hüübimisega antikoagulanti, on võimalik ebameeldivaid tulemusi, esiteks, see on raseduse katkemine või loote surm.

Kui teil on selliseid haigusi nagu maksa ja neerude ebanormaalne funktsioon, väga kõrge vererõhk, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemine, vereringehäired silma piirkonnas, informeerige sellest oma arsti. Sellistes olukordades määratakse fraxipariin väga ettevaatlikult.

Fraxipariini kõrvaltoimed

Fraxipariini aktsepteerimine toob kaasa mitmeid kõrvaltoimeid. Nende hulgas: veritsus ja trombotsüütide arvu vähenemine, ajutine, mööduv kiire maksafunktsiooni häire, punetus ja sügelus süstekohal, urtikaaria, angioödeem, väga harvadel juhtudel - anafülaktiline šokk.

Fraxipariin

S / c manustamise lahus on selge, kergelt opalestseeruv, värvitu või helekollane.

Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus või lahjendatud vesinikkloriidhape (kuni pH 5,0-7,5), vesi d / ja (kuni 0,3 ml).

0,3 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (1) - papppakendid.
0,3 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (5) - pakendid papist.

S / c manustamise lahus on selge, kergelt opalestseeruv, värvitu või helekollane.

Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus või lahjendatud vesinikkloriidhape (kuni pH 5,0-7,5), vesi d / ja (kuni 0,4 ml).

0,4 ml - üheannuselised süstlad (2) - blistrid (1) - pakendid papist.
0,4 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (5) - pakendid papist.

S / c manustamise lahus on selge, kergelt opalestseeruv, värvitu või helekollane.

Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus või lahjendatud soolhape (kuni pH 5,0-7,5), vesi d / ja (kuni 0,6 ml).

0,6 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (1) - papppakendid.
0,6 ml - üheannuselised süstlad (2) - blistrid (5) - pakendid papist.

S / c manustamise lahus on selge, kergelt opalestseeruv, värvitu või helekollane.

Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus või lahjendatud vesinikkloriidhape (kuni pH 5,0-7,5), vesi d / ja (kuni 0,8 ml).

0,8 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (1) - papppakendid.
0,8 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (5) - papppakendid.

S / c manustamise lahus on selge, kergelt opalestseeruv, värvitu või helekollane.

Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus või lahjendatud vesinikkloriidhape (kuni pH 5,0-7,5), vesi d / ja (kuni 1 ml).

1 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (1) - pakendid papist.
1 ml - üheannuselised süstlad (2) - blistrid (5) - pakib papi.

Kaltsium-nadropariin on madala molekulmassiga hepariin (LMWH), mis saadakse standardsest hepariinist depolümerisatsioonil, on glükosaminoglükaan, mille keskmine molekulmass on 4300 daltonit.

Sellel on kõrge võime seonduda plasmavalkudega antitrombiin III (AT III). See seondumine põhjustab faktor Xa kiirendatud inhibeerimise, mis on nadropariini kõrge antitrombootilise potentsiaali põhjuseks.

Teised mehhanismid, mis pakuvad nadropariini antitrombootilist toimet, hõlmavad koefaktori konversiooni inhibiitori (TFPI) aktiveerimist, fibrinolüüsi aktiveerimist koeplasminogeeni aktivaatori otsese vabastamisega endoteelirakkudest ja vere reoloogiliste omaduste muutmist (vere viskoossuse vähenemine ja trombotsüütide ja granulotsüütide membraanide läbilaskvuse suurenemine).

Kaltsium-nadropariini iseloomustab kõrgem anti-Xa-faktori aktiivsus võrreldes anti-IIa-faktori või antitrombootilise toimega ja omab nii kohest kui ka pikaajalist antitrombootilist toimet.

Võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga on nadropariinil vähem mõju trombotsüütide funktsioonile ja agregatsioonile ning vähem tugevale mõjule primaarsele hemostaasile.

Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropiin APTT-d märkimisväärselt.

Ravi ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil on võimalik APTT-d suurendada standardile 1,4 korda kõrgemale väärtusele. Selline pikenemine peegeldab nadropariini kaltsiumi antitrombootilist toimet.

Farmakokineetilised omadused määratakse kindlaks anti-Xa faktori aktiivsuse muutuste põhjal.

Pärast s / c manustamist on maksimaalne anti-Xa aktiivsus (C_max) saavutatakse 3-5 tunni jooksul, nadropariin imendub peaaegu täielikult (umbes 88%). I.v manustamisega saavutatakse maksimaalne anti-Xa aktiivsus vähem kui 10 minutiga, T_1/2 on umbes 2 tundi

Metaboliseerub peamiselt maksas desulfaatimise ja depolümerisatsiooni teel.

Pärast s / c süstimist T_1/2 anti-Xa aktiivsus püsib vähemalt 18 tundi pärast nadropariini süstimist annuses 1900 anti-Xa ME.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Eakatel patsientidel aeglustub nadropariini eliminatsioon neerufunktsiooni kahjustuse tõttu. Võimalik neerupuudulikkus selles patsiendirühmas vajab hindamist ja sobivat annuse kohandamist.

Kliinilistes uuringutes nadropariini farmakokineetika kohta ja / või patsientidel, kelle neerupuudulikkus oli erineva raskusastmega, leiti, et nadropariini kliirens ja kreatiniini kliirens olid korrelatsioonis. Võrreldes väärtusi, mis saadi tervetel vabatahtlikel, leiti, et AUC ja T_1/2 kerge neerupuudulikkusega patsientidel (CK 36-43 ml / min) suurendati vastavalt 52% ja 39% ning nadropariini kliirens plasmas langes 63% -ni normaalväärtustest. Raske neerupuudulikkusega (CC 10-20 ml / min) patsientidel AUC ja T_1/2 95% ja 112% ning nadropariini kliirens plasmas langes 50% -ni normaalväärtusest. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (CK 3–6 ml / min) ja hemodialüüsil, AUC ja T_1/2 62% ja 65% ning nadropariini kliirens plasmas langes 67% -ni normaalväärtustest.

Uuringu tulemused näitasid, et kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (CC ≥ 30 ml / min ja 70 mg) võib täheldada nadropariini väikest kogunemist.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravimisel ilma Q-laineta määratakse faksipariinile sc / c 2 korda päevas (iga 12 tunni järel). Ravi kestus on tavaliselt 6 päeva. Kliinilistes uuringutes ebastabiilse stenokardia / südamelihase infarktiga patsientidel, kellel ei olnud Q-lainet, määrati faksipariin koos atsetüülsalitsüülhappega annuses 325 mg ööpäevas.

Algannus manustatakse ühekordse IV boolussüstina, järgnevad annused manustatakse sc. Annus määratakse sõltuvalt kehakaalust kiirusega 86 anti-Ha IU / kg.

Fraksiparin - ravim raseduse ajal trombemboolsete tüsistuste ennetamiseks ja raviks

Erinevate meditsiiniliste allikate kohaselt esinevad tüsistused raseduse ajal umbes 70% juhtudest suurenenud verehüüvete tõttu. 10–15% Euroopa naistest on selle patoloogia suhtes geneetiline eelsoodumus. Teistel juhtudel võib haiguse omandada. Tulevase ema tervise säilitamiseks ja raseduse säilitamiseks selle probleemi korral määravad arstid sageli antikoagulante, sealhulgas faksixariini.

Fraksiparin koos suurenenud vere hüübimisega rasedatel naistel

Fraxipariini hakati kliinilises praktikas intensiivselt kasutama umbes kolmkümmend aastat tagasi. Sellele eelnesid Prantsuse farmaatsiafirma Sanofi poolt läbi viidud kümne aasta jooksul läbi viidud ulatuslikud uuringud. Ravimi omaduste uurimisel osalesid kümned teadlased ja mitu tuhat patsienti.

Venemaa farmaatsiaturul on faksipariin igal aastal kaasatud meditsiiniasutuste ravimite segmendi kahekümne kõige rohkem müüdud ravimi hulka. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt kirurgias, kardioloogias, anestesioloogias, intensiivraviüksustes. Sünnitusravi puhul kasutatakse faksipariini, kui rasedatel on diagnoositud suurenenud vere hüübimine, mis ähvardab naise tervist ja loote arengut.

Inimestel on olemas keeruline süsteem (hemostaas), mis reguleerib vere hüübimist. Süsteem säilitab viimase vedeliku ja taastab veresoonte seinad trombotsüütide sidumise tõttu. Tulemuseks on verehüüve, mida nimetatakse verehüüveks. Suurenenud verehüübed põhjustavad vereringehäireid ja erinevaid kardiovaskulaarseid patoloogiaid. Suurenenud vere hüübimine viib suurenenud verehüübe tekkele, veresoonte ummistumisele ja häirib normaalset vereringet

Tulevaste emade puhul suureneb vere hüübimine kogu raseduse ajal. See mehhanism valmistab keha ette verejooksuks rasedusperioodil ja sünnituse ajal. Trombemboolilisi tüsistusi (anuma täielik või osaline ummistumine trombiga) rasedatel naistel põhjustavad ka järgmised tegurid:

• pärilikkus;
• vanus üle 35 aasta;
• onkoloogia;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine enne rasedust;
• varasemad ebaõnnestunud rasedused, mis on seotud loote surmaga;
• mitmekordne rasedus;
• suitsetamine, ülekaalulisus, pikaajaline puhkeolek.

Ekspertide sõnul on trombemboolia emade suremuse üks peamisi põhjuseid. Hemostaatilise süsteemi rikkumised põhjustavad ka järgmisi komplikatsioone:

• alaline abord;
• loote kasvu aeglustumine;
• platsenta puudulikkus;
• platsenta enneaegne eraldumine;
• võimetus rasestuda.

Õnneks on tänapäeva meditsiinil palju erinevaid vahendeid raseduse raviks trombembooliliste patoloogiate korral. Valitud ravimid on nn antikoagulandid (antikoagulandid). Fraxipariin on kõige kaasaegsemad antikoagulandid.

Mis on ravim, kuidas see toimib?

Antikoagulandid on rühm keemilisi ühendeid, mis toimivad mitmesugustel seostel vere hüübimismehhanismis. Fraxipariin kuulub otsese toimega antikoagulantide hulka, mis pärsivad erilise ensüümi - trombiini teket hemostaasi esimeses etapis. Fraxipariin on rasedate naiste raviks valitav ravim, mille eelsoodumus on suurenenud tromboos

Inimese enda antikoagulant, mida nimetatakse hepariiniks, toodetakse maksas ja kopsudes. Umbes sada aastat tagasi arenesid arstid välja ravimi, mida kasutatakse täna. Fraxipariini toimeaine on nadropariin kaltsium, mis saadakse tavalise hepariini eriprotsessi abil. Nadropariin kuulub madala molekulmassiga hepariinide (LMWH) rühma.

Paljud uuringud on näidanud, et LMWH on eelistatumad tromboosi algstaadiumis. Näiteks vähendab Nadroparin verehüübe suurust kiiremini, toimib mitu korda kauem kui tavaline hepariin, vähendab retsidiivide sagedust ja ei tekita verejooksu.

Fraxipariin on saadaval subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Nadropariini kaltsiumi lahus paigutab tootja turvalistesse ühekordselt kasutatavatesse süstaldesse. Süstitud lahuse maht on 0,3 kuni 1,0 ml.

Fraxipariin ja Fraxiparin Forte

Ravimiturul on lisaks tavalisele Fraxipariinile ka Fraxiparin Forte, kus põhikomponendi kontsentratsioon on kaks korda kõrgem. Muud erinevused puuduvad.

Tabel: nadropariini kaltsiumi kontsentratsioon erinevat tüüpi faksipariinis

Ohutus raseduse ajal

Fraksiparinile antud juhised näitavad, et ei ole usaldusväärset teavet ravimi toime kohta lootele, kuna tõendusmaterjalil põhineva meditsiini standardite kohta ei ole tehtud erilisi uuringuid. Seetõttu ei soovita tootja rasedusperioodil ravimi kasutamist, välja arvatud erijuhtudel, kui ravitoime on palju suurem kui võimalik risk. Tõsi, see teatab ka, et ravimi mõju loomadele uurimisel ei täheldatud negatiivset mõju lootele.

Vaatamata tootja ettevaatusabinõudele, soovitatakse faksipariini kasutada peaaegu kõikide artiklite autoritel erialases väljaandes. Nad esitavad kliinilise praktika tulemusi ja väikesed uuringud rasedatel naistel, kes väidavad, et madala molekulmassiga hepariinidel ei ole teratogeenset ega toksilist mõju lootele ning seetõttu on nad rasedate naiste jaoks tromboosi jaoks valitud ravimid.

LMWH-sid soovitatakse kasutada paljude rahvusvaheliste teadusasutuste trombofiilsetes tingimustes rasedatel naistel ja nad on saanud raseduse ajal antitrombootilise profülaktika de facto standardiks.

E.N. Purebeeva, M.S. Zainulina

"Fraxipariini efektiivsus kaasasündinud trombofiiliaga ja loote emakasisene kasvupeetuse sündroomiga rasedatel naistel"

Näidustused rasedate emade määramiseks

Üldiselt on faksixariin mõeldud profülaktikaks trombembooliliste tüsistustega olukordades: enne operatsiooni ja ägeda hingamisteede ja südamepuudulikkusega patsientide intensiivravi korral. Samuti kasutatakse ravimit trombemboolia ravis.

Arstid võivad rasedatele ette kirjutada fraxipariini järgmistes riskirühmades:

• alalise raseduse katkestamisega naised;
• pärast in vitro viljastamist;
• naised, kellel on platsentaepuudulikkus ja emakasisene kasvupeetus;
• tromboosiga naised.

Peamine argument selle ravimi kasutamise kasuks peaks olema perifeerse vere indikaatorid, mis näitab selle suurenenud hüübimist.

Tuleb märkida, et NMG-d kasutatakse mitte ainult rasedusperioodil, vaid raseduse planeerimisel ja pärast sünnitust. Antikoagulatsioonravi ovulatsioonitsüklis enne rasestumist võimaldab teil säästa rasedust ja vähendada loote defektide tõenäosust. Kui rasedusperioodil suureneb trombembooliliste tüsistuste risk umbes viis korda, siis esimestel päevadel pärast sündi juba kümme korda. Fraxipariini kasutamine sünnitusjärgsel perioodil aitab vältida trombembooliat.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

See ravimi standarddoos on oodatavate emade poolt hästi talutav, praktiliselt ei vähenda trombotsüütide taset ega tekita verejooksu. Ravi ajal peavad arstid siiski jälgima vere loendust. Ravimi kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• madal trombotsüütide arv;
• verejooks ja nende eelsoodumus;
• maohaavandite süvenemine.

Seda antikoagulanti tuleb võtta ettevaatusega maksa, neerude ja raske arteriaalse hüpertensiooni patoloogiate korral.

Suure annuse manustamine annuses võib põhjustada vereliistakute kontsentratsiooni olulist langust veres ja erineva lokaliseerumise verejooksu. Naha allergilisi reaktsioone täheldatakse harva. Regulaarne süstimine võib põhjustada valulikke hematoome. Fraxipariin provotseerib vähemal määral veresoonte verejooksu kui hepariin

Koostoimed teiste ravimitega

Fraxipariini kasutatakse sageli koos atsetüülsalitsüülhappe mikrodoosidega. Tuleb meeles pidada, et mõlemad ravimid suurendavad üksteise mõju. ARVI, liiges- ja lihasvalu korral võib rase naine kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need analgeetikumid suurendavad ka faksipariini toimet.

Rakenduse spetsiifika

Tromboosi mehhanisme ja põhjuseid ei mõisteta täielikult. Ravimi toimed hemostaatilisele süsteemile ei anna alati sama mõju, eriti raseduse ajal. Seetõttu peaks oodatav ema usaldama kvalifitseeritud spetsialisti ja võtma faksipariini vastavalt pakutud skeemile.

Tavaliselt, kui rasestumisperioodil tekib trombemboolia häireid, määravad arstid profülaktilise annuse 0,3 ml üks kord päevas. Kursus võib kesta kogu raseduse. Vastuvõtt peatatakse üks või kaks päeva enne kohaletoimetamist ja jätkub nende järel. Vere hüübimise suurendamisega raseduse lõpuks võib annust suurendada 0,8 ml-ni. Kui tulevane ema on diagnoositud platsentaepuudulikkusega, on ravikuuri kestus tavaliselt üks kuu.

Nagu eespool märgitud, tuleb ravimilahus süstida süstlasse subkutaanselt. Intramuskulaarne süstimine on keelatud. Rakendustehnika on üsna lihtne. Seetõttu teostavad enamik ootavaid emasid seda protseduuri iseseisvalt. Soovitatav on süstida kõhupiirkonda vaheldumisi naba paremale ja vasakule. Kui ühel või teisel põhjusel ei ole võimalik maosse süstida, on lubatud süstelahust süstida reie naha alla.

Standardprotseduur koosneb järgmistest sammudest:

• peaks olema seljas;
• töödelda süstekoha meditsiinilise alkoholiga vatitikuga;
• võtke ühe käega valmis süstal;
• pöidla ja nimetissõrme teisele küljele, et luua nahavolt;
• torgake nõel korraks risti;
• süstla sisu süstida aeglaselt;
• eemaldage nõel;
• vabastage klapp;
• Niisutage süstekohta meditsiinilise alkoholiga, kasutades vatitükki.

Analoogid

Naistel võib olla ülitundlikkus ravimi üksikute komponentide suhtes. Lisaks tuleb koagulogrammi ja teiste diagnostiliste uuringute tulemustega regulaarselt kinnitada terapeutilist toimet. Kui faksipariin on ebaefektiivne või kui rasedate naiste keha seda ei talu, peaksite valima teise grupi antikoagulandi. Kui uus ravim on ebaefektiivne, siis proovige teist ravimit LMWH-lt.

Madala molekulmassiga hepariinide rühmast saab faksipariini asendada Clexane'iga või Fragminiga. Clexane hakkab toimima veidi kiiremini kui faksipariin. Fragmini efektiivsus ja kiirus on mõnevõrra halvem kui ülejäänud kaks LMH-d. Kuid tema ametlikud juhised näitavad, et tal on lubatud raseduse esimesel trimestril kasutada.

Kaasaegsemate otseste antikoagulantide rühmade seas tuleks eristada Cyborit ja Wessel Duee F. Esimeste komponentide põhikomponent on bemipariin, mis kuulub LMWH teise põlvkonna hulka. See on väikseim molekulmass oma eakaaslaste seas ja on efektiivne madalama annuse korral. Teine toimeaine on sulodeksiid, mis on heparinoidide rühm ja mis koosneb hepariinist ja dermataansulfaadist. Sulodeksiid mõjutab vere hüübimise kõiki osi. Võib nimetada pärast esimest trimestrit.

Fraxipariin

Kirjeldus seisuga 29. detsember 2014

• Ladinakeelne nimi: Fraxiparine
• ATC-kood: B01AB06
• Toimeaine: naatropariin kaltsium
• Tootja: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Prantsusmaa)

Koostis

1 ravimit sisaldav süstal Fraxiparin võib sisaldada 9500, 7600, 5700, 3800 või 2850 RÜ anti-Xa nadropariini kaltsiumi.

Täiendavad komponendid: vesinikkloriidhape või kaltsiumhüdroksiidi lahus, vesi.

Vormivorm

Süstaldes on nõrk paleescent, värvitu, läbipaistev lahus nahaaluseks süstimiseks.

Kaks sellist ühekordselt kasutatavat süstalt blisterpakendis, viis või üks blisterpakendis paberpakendis.

Farmakoloogiline toime

Antikoagulant ja antitrombootiline.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Madala molekulmassiga hepariin, mis saadakse standardsest hepariinist depolümerisatsioonil; Keemiliselt on need glükosaminoglükaanid keskmise molekulmassiga 4300 daltonit.

Sellel on kõrge afiinsus vere valgu antitrombiini 3 suhtes, mis põhjustab Xa faktori supressiooni - see on peamiselt tingitud nadropariini väljendunud antitrombootilisest toimest.

See aktiveerib: koeteguri transformatsiooni blokaatori, kudede plasminogeeni stimulaatori otsese vabanemise fibrinolüüsi endoteeli kudedest, muutusi verevoolu parameetrites (vere viskoossuse vähenemine ja rakkude ja granulotsüütide rakumembraanide läbilaskvuse suurenemine).

Võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga on see nõrgem toime trombotsüütide aktiivsusele, agregatsioonile ja primaarsele hemostaasile.

Raviperioodi jooksul võib maksimaalse aktiivsusega ravi APTT 1,4 korda pikendada. Profülaktilistes annustes ei põhjusta see APTT tugevat langust.

Farmakokineetika

Pärast subkutaanset süstimist saavutatakse kõrgeim anti-Xa aktiivsus, st maksimaalne kontsentratsioon veres 4-5 tunni jooksul, peaaegu täielikult imendub (kuni 88%). Intravenoosse süstimise korral toimub suurim anti-Xa aktiivsus 10 minuti pärast. Poolväärtusaeg on peaaegu 2 tundi. Kuid anti-Xa omadused ilmnevad vähemalt 18 tundi.
Metaboliseerub maksas desulfaatimise ja depolümerisatsiooni teel.

Näidustused

• Trombemboolsete tüsistuste ennetamine (pärast ortopeedilisi ja kirurgilisi operatsioone; suure tromboosiriskiga inimestel, kes põevad südame- või hingamishäireid).

Vastunäidustused

• Verejooks või hemostaasi halvenemisega seotud suurenenud risk.
• Trombotsütopeenia minevikus supropariini kasutamisel.
• Orgaanilised kahjustused koos verejooksu riskiga.
• Vanus kuni 18 aastat.
• Raske neerupuudulikkus.
• Intrakraniaalne verejooks.
• Vigastused või operatsioonid seljaaju ja aju juures või silmamuna.
• Äge nakkuslik endokardiit.
• Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutage ettevaatusega, kui: maksa- või neerupuudulikkus, tõsine hüpertensioon, mineviku peptilised haavandid või muud haigused, millel on suurenenud verejooksu risk, muutused vereringes silma veresoonte membraanis ja võrkkest pärast operatsiooni, kuni 40 kg kaaluvatel patsientidel, kui kestus ravi ületab 10 päeva, soovituslike ravirežiimide mittevastavus teiste antikoagulantidega kombineeritult.

Kõrvaltoimed

• Koagulatsioonisüsteemi reaktsioonid: erinevate lokaliseerimiste veritsus.
• Hematopoeetilise süsteemi reaktsioonid: trombotsütopeenia, eosinofiilia.
• Maksa ja sapiteede süsteemi reaktsioonid: maksaensüümide sisalduse suurenemine.
• Immuunsüsteemi reaktsioonid: ülitundlikkusreaktsioonid.
• Kohalikud reaktsioonid: väikese nahaaluse hematoomi teke süstekohas, tahkete vormide ilmumine, mis kaovad paari päeva pärast, nahakroos süstekohas. Sellistel juhtudel tuleb ravi faksipariiniga katkestada.
• Muud reaktsioonid: hüperkaleemia, priapism.

Fraxipariini kasutamise juhised (meetod ja annus)

Kasutusjuhised näitavad, et ravimit tuleb süstida subkutaanselt kõhupiirkonna lamavas asendis, vahetades kõhu paremal ja vasakul küljel. Ravimi saab siseneda reide.

Ravimi kadumise vältimiseks ei tohiks enne süstimist süstlast eemaldada õhumulle.
Sageli on patsientidel küsimus „kuidas pihustada frakipariini?” On oluline, et nõel asetataks risti sõrmede poolt moodustatud naha voltile. Klapp peab toimuma kogu ravimi süstimise ajal. Süstimiskohta ei tohi hõõruda.

Video, kuidas Fraksiparini klammerdada
Trombemboolia ennetamiseks operatsioonis on soovitatav manustada subkutaanset annust 0,3 ml faksipariini (2850 anti-Xa ME). Tööriista manustatakse 4 tundi enne operatsiooni, seejärel üks kord päevas. Ravi jätkatakse vähemalt ühe nädala või kogu suurenenud tromboosiriski aja jooksul, kuni patsient läheb ambulatoorseks.

Trombemboolia vältimiseks ortopeediliste sekkumistega süstitakse faksipariini subkutaanselt 38-liigilise anti-IU-ga kilogrammi kehakaalu kohta, seda annust võib suurendada üheteistkümne korra neljandal päeval pärast operatsiooni. Esimene annus manustatakse 12 tundi enne operatsiooni, järgnev - pärast sama operatsioonijärgset aega. Järgmisena kasutatakse faksixariini üks kord päevas kogu suurenenud trombi tekkeohu perioodi vältel, kuni patsient läheb ambulatoorse järelevalve alla. Ravi kestus on vähemalt 10 päeva.

Tugeva tromboosiriskiga patsiendid (näiteks intensiivravi või intensiivravi osakonnad, hingamis- või südamepuudulikkus) Fraxipariini manustatakse subkutaanselt üks kord päevas koguses, mis arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust: kaaluga alla 70 kg, manustatakse 3800 anti-Ha IU. päevas ja massiga üle 70 kg manustatakse päevas 5700 anti-Ha RÜ. Tööriistaga kasutati kogu verehüübimise riski riski.

Infarkti ravis ilma Q laine või ebastabiilse stenokardia esinemiseta manustatakse ravimit subkutaanselt iga 12 tunni järel. Ravi kestus on 6 päeva. Esimene annus manustatakse intravenoosselt pärast boolusmeetodit, järgmised annused manustatakse subkutaanselt. Need määratakse patsiendi kehakaalu alusel - 86 anti-Ha IU kehakaalu kilogrammi kohta.

Trombemboolia ravimisel tuleb antikoagulantide tablette manustada võimalikult kiiresti. Fraxipariinravi ei lõpetata enne, kui saavutatakse protrombiini aja sihtväärtused. Ravimit määratakse subkutaanselt iga 12 tunni järel, kursuse standardkestus on 10 päeva. Annust manustatakse kiirusega 86 anti-Xa IU kehakaalu kilogrammi kohta.

Üleannustamine

Ravi: nõrk verejooks ei vaja ravi (piisab annuse vähendamisest või järgneva süstimise edasilükkamisest). Protamiinsulfaat neutraliseerib hepariini antikoagulantset toimet. Selle kasutamine on vajalik ainult rasketel juhtudel. Te peate teadma, et 0,6 ml protamiinsulfaati neutraliseerib umbes 950 anti-Xa ME nadropariini.

Koostoime

Hüperkaleemia oht suureneb kaaliumisoolade, AKE inhibiitorite, kaaliumi säästvate diureetikumide, angiotensiini retseptori blokaatorite, hepariinide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, takroliimuse, tsüklosporiini, trimetoprimiga kombineerimisel.

Kombineeritud kasutamine atsetüülsalitsüülhappega, kaudsed antikoagulandid, MSPVA-d, fibrinolitikami või dekstraan tugevdavad vastastikku ravimite toimet.

Miks on raseduse ajal ette nähtud faksixariin ja kas seda on võimalik võtta?

Kahjuks ei ole alati võimalik teavitada rasedusest ilma terviseprobleemideta. Mõnikord on vaja kasutada üsna tõsiseid ravimeid, mille juhised näitavad, et rasedus on nende kasutamise vastunäidustuseks. Millistel juhtudel on raseduse ajal vaja kasutada fraxipariini ja miks on see ravim ette nähtud?

Tromboosi kalduvus on tõsine oht lapsele ja tulevastele emadele. Seega, kui testid näitavad trombotsüütide arvu, võib Fraxiparina't manustada rasedale naisele. Ravi selle ravimiga on vajalik, hoolimata sellest, et juhend näitab otseselt, et ravimit ei soovitata kasutada raseduse ajal.

Millist ravimit?

Ravim on madala molekulmassiga hepariin, ravim mõjutab vere võimet hüübida.

Näpunäide. Vere hüübimist nimetatakse hemostaasiks. See omadus on äärmiselt oluline, sest kui veri ei hüübiks, veritseksid inimesed surma, isegi kui nad said väikese haava.

On liiga kiire vere hüübimine ohtlik. Eriti oluline on jälgida hemostaasi rasedatel naistel, sest vereringe häired platsentas ähvardavad loote surma.

Fraksiparin - vahend, mis peatab vere hüübimist põhjustavad protsessid, st manustamisel väheneb verehüüvete tõenäosus. Toimeaine on nadropariin kaltsium. Selle aine peamine omadus on vere omaduste muutus, nii et verehüübe tõenäosus väheneb, kuid verejooksu tõenäosus ei suurene.

Näidustused

Nimetage Fraksiparin pärast vereanalüüside tulemuste uurimist verehüüvete vältimiseks. Ravi kestus sõltub organismi individuaalsetest omadustest, mõnikord tuleb ravimit rasestuda kogu raseduse ajal. Ravimite kasutamine võimaldab teil rasedust tuua, isegi kui naisel oli varem olnud verehüüvete tekkimisega seotud nurisünnitus.

Näpunäide. Tromboosi kalduvuse korral on oluline regulaarne ravi, sest isegi väike ravi katkestus võib põhjustada kurb tagajärgi.

Kas ravim on ohtlik?

Et väita, et Fraksiparin on naistele ja lootele täiesti ohutu, on võimatu väita, et selle küsimuse ulatuslikke uuringuid ei ole läbi viidud. Hematoloogid usuvad, et vajadusel tuleb ravimit kasutada, sest selle kasutamine aitab vältida loote surma. Ja puudub teave selle kohta, et ravimi kasutamine põhjustas lapsele negatiivset mõju.

Kuid juhis näitab otseselt rasedust ravimi kasutamise vastunäidustuste arvus. Praktikas ei ole ainet esimesel trimestril ette nähtud ning teises ja kolmandas, kui on tõendeid, võib agenti kasutada. Näidustused on tromboosist tingitud kõrge loote surma risk.

Raskuse tõttu suureneb vere hüübimisest tingitud tüsistuste oht. Platsenta läbib lihtsalt suured ja väikesed laevad. Kui vereringe selles olulises elundis on häiritud, kannatab loote ebapiisav hapnikuvarustus, mis toob kaasa arenguhäired.

Näpunäide. Verehüüvete teke ähvardab mitte ainult loote, vaid ka naise elu. Seetõttu ei tohi mitte mingil juhul keelduda ravist faksipariiniga, kui arst soovitab seda ravimit kasutada.

Kuidas taotleda?

Nagu juhised näitavad, on Fraksiparin saadaval ühes vormis - süstelahusena. Oluline on teada, kuidas ja kus peate ravimit ravimile panema, andis maksimaalse kasu.

Ravim tarnitakse apteekide ahelasse, mis on pakendatud erineva suurusega ühekordselt kasutatavatesse süstaldesse - 0,3 kuni 1 ml. Arst määrab ravimi annuse individuaalselt, kõik sõltub vere hüübimisnäitajatest ja muudest individuaalsetest omadustest. Minimaalne kursuse kestus on 10 päeva.

Ideaaljuhul peaks meditsiinitöötaja narkootikumi torkima. Kuid kuna mõnel juhul on vaja süstida mitu kuud, on mugavam teada, kuidas ravimit iseenesest kipitada. Aga loomulikult peate kõigepealt täpselt teadma, kus ja kuidas ravimit küünalda.

Näpunäide. Enesehoolduse kavandamisel on vajalik, et spetsialistid teeksid mõned esimesed süstid. Sellisel juhul peab tervishoiutöötaja selgitama, kust ravimit küünalda panna ja teisi soovitusi kasutada.

Ravimi kasutamise juhised:

• avage ühekordselt kasutatava süstla toru pakend;
• keerake seda nõelaga üles ja eemaldage sellest õhk;
• niisutage vatitikut alkoholiga;
• lamada seljal, pühkige kõhuga alkoholi koos alkoholiga, taandudes nabast mitu sentimeetrit alla;
• haarake nahka sõrmedega, et moodustada klapp;
• klapi ülaosas asetage nõel õrnalt täisnurga all klapi pinnale;
• suruge kolbi aeglaselt, lisage lahus järk-järgult;
• Eemaldage nõel ettevaatlikult, kasutades alkoholiga haavale vatitampooni.

Ohutusabinõud

Loomulikult võib ainult arst soovitada ravimi kasutamist pärast mitmeid teste. Juhend annab rahaliste vahendite kasutamise vastunäidustuste loendi. Fraxipariini ei saa süvendada järgmistel juhtudel:

• talumatus ravimite komponentide suhtes;
• kui eelnev ravi trombotsüütide vastaste ainetega ei andnud positiivseid tulemusi;
• vere hüübimisega.

Ainult arsti järelevalve all kasutatakse ravimit haiguste raviks:

• neerud;
• maksa;
• mao;
• hüpertensiooniga.

Ravi ajal on kõrvaltoimed haruldased. Kõige sagedamini esineb kohalikke allergilisi reaktsioone - punetust, sügelust süstekohal. Ravimite manustamisel vajalikus annuses on verejooksu teke võimalik.

Niisiis, raseduse ajal määratud faksipariin on ette nähtud ainult siis, kui esineb tõsiseid näidustusi. Hoolimata asjaolust, et ravimi mõju lootele ei ole piisavalt uuritud, arvavad enamik arste, et ravimi kasutamine on vastuvõetav alates teisest trimestrist. Tähtis on järgida arsti juhiseid ja mitte ületada soovitatud annust.