Fraxiparin - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml süstelahus, Forte) ravim tromboosi ja trombemboolia raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel ja lastel. raseduse ajal

Käesolevas artiklis saate lugeda ravimi Fraxiparin kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arstide arvamused faksixariini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Fraxipariini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine tromboosi ja trombemboolia raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Fraxipariin - on madala molekulmassiga hepariin (LMWH), mis saadakse standardse hepariini depolümerisatsioonil, on glükosaminoglükaan, mille keskmine molekulmass on 4300 Dalton.

Näitab suurt võimet seonduda antitrombiini 3 (AT 3) plasmavalkudega. See seondumine põhjustab faktori 10a kiirendatud inhibeerimise, mis on põhjuseks nadropariini (ravimi Fraxiparin toimeaine) kõrge antitrombootilise potentsiaali tekkeks.

Teised mehhanismid, mis pakuvad nadropariini antitrombootilist toimet, hõlmavad koefaktori konversiooni inhibiitori (TFPI) aktiveerimist, fibrinolüüsi aktiveerimist koeplasminogeeni aktivaatori otsese vabastamisega endoteelirakkudest ja vere reoloogiliste omaduste muutmist (vere viskoossuse vähenemine ja trombotsüütide ja granulotsüütide membraanide läbilaskvuse suurenemine).

Kaltsium-nadropariinile on iseloomulik kõrgem anti-10a faktori aktiivsus võrreldes anti-2a faktoriga või antitrombootilise toimega ja sellel on nii kohene kui ka pikaajaline antitrombootiline toime.

Võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga on nadropariinil vähem mõju trombotsüütide funktsioonile ja agregatsioonile ning vähem tugevale mõjule primaarsele hemostaasile.

Profülaktilistes annustes ei põhjusta faksipariin APTT märkimisväärset vähenemist.

Ravi ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil on võimalik APTT-d suurendada standardile 1,4 korda kõrgemale väärtusele. Selline pikenemine peegeldab nadropariini kaltsiumi antitrombootilist toimet.

Koostis

Nadropariini kaltsium + abiained.

Farmakokineetika

Farmakokineetilised omadused määratakse vastavalt 10a-faktori plasmakontsentratsiooni muutustele.

Fraxipariin imendub peaaegu täielikult (umbes 88%). Intravenoosse manustamise korral saavutatakse maksimaalne anti-10a aktiivsus vähem kui 10 minutiga. Metaboliseerub peamiselt maksas desulfaatimise ja depolümerisatsiooni teel.

Uuringu tulemused näitasid, et kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (CC ≥ 30 ml / min ja t

Kasutus- ja annustamisjuhised

Kuidas ja kuhu Fraksiparin - süstimistehnikat torgata

Subkutaanseks manustamiseks on eelistatav manustada ravimit patsiendi asendis, mis asub kõhu kõhu külgseina või posterolateraalse pinna koes, vaheldumisi paremal ja vasakul küljel. Lubatud on reie tutvustamine.

Vältimaks ravimi kadu süstalde kasutamisel, ei tohi õhumullid enne süstimist eemaldada.

Nõel tuleb asetada pigem risti, mitte nurga alla, pöidla ja nimetissõrme vahele moodustatud muljumisega. Kord tuleb säilitada kogu ravimi manustamise ajal. Ärge hõõruge süstekohta pärast süstimist.

Trombemboolia ennetamiseks üldises kirurgilises praktikas on soovitatav annus faksipariiniks 0,3 ml (2850 anti-10a ME). Ravimit manustatakse 2-4 tundi enne operatsiooni, seejärel - 1 kord päevas. Ravi jätkatakse vähemalt 7 päeva jooksul või kogu verehüüvete riski suurenemise ajal, kuni patsient viiakse ambulatoorsesse režiimi.

Trombemboolia ärahoidmiseks ortopeediliste operatsioonide ajal süstitakse faksipariini s / c annuses, mis sõltub patsiendi kehakaalust kiirusega 38 anti-10a RÜ / kg, mida võib 4. postoperatiivsel päeval suurendada 50% -ni. Algannus määratakse 12 tundi enne operatsiooni, teine ​​annus - 12 tundi pärast operatsiooni lõppu. Peale selle jätkatakse faksixariini kasutamist 1 kord päevas kogu trombi tekke riski suurenemise ajaks, kuni patsient viiakse ambulatoorsesse režiimi. Ravi minimaalne kestus on 10 päeva.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravimisel ilma Q-laineta manustatakse faksipariini sc / c 2 korda päevas (iga 12 tunni järel). Ravi kestus on tavaliselt 6 päeva. Kliinilistes uuringutes ebastabiilse stenokardia / müokardiinfarktiga patsientidel, kellel ei olnud Q-lainet, määrati faksipariin koos atsetüülsalitsüülhappega annuses 325 mg päevas.

Algannus manustatakse ühekordse intravenoosse boolussüstena, järgnevad annused manustatakse subkutaanselt. Annus määratakse sõltuvalt kehakaalust kiirusega 86 anti-10a RÜ / kg.

Trombemboolia ravis tuleb määrata võimalikult kiiresti suukaudsed antikoagulandid (vastunäidustuste puudumisel). Fraxipariinravi ei lõpetata enne, kui saavutatakse protrombiini aja sihtväärtused. Ravimit määratakse s / c 2 korda päevas (iga 12 tunni järel), kursuse tavaline kestus on 10 päeva. Annus sõltub patsiendi kehamassist kiirusega 86 anti-10a RÜ / kg kehakaalu kohta.

Kõrvaltoimed

• mitmesuguste lokaliseerimiste verejooksud;
• trombotsütopeenia;
• eosinofiilia, pöörduv pärast ravimi võtmist;
• ülitundlikkusreaktsioonid (angioödeem, nahareaktsioonid);
• väikese nahaaluse hematoomi teke süstekohas;
• naha nekroos, tavaliselt süstekohal;
• priapism;
• pöörduv hüperkaleemia (seotud hepariinide võimega aldosterooni sekretsiooni pärssida, eriti ohustatud patsientidel).

Vastunäidustused

• trombotsütopeenia, kus on esinenud nadropariini;
• verejooksu tunnused või suurenenud verejooksu oht, mis on seotud hemostaasi kahjustumisega (välja arvatud DIC-sündroom, mis ei ole põhjustatud hepariinist);
• orgaaniliste organite kahjustused, mille kalduvus on verejooks (näiteks äge mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand);
• aju ja seljaaju või silmade vigastused või operatsioon;
• intrakraniaalne verejooks;
• äge septiline endokardiit;
• raske neerupuudulikkus (QC

Fraxipariin

S / c manustamise lahus on selge, kergelt opalestseeruv, värvitu või helekollane.

Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus või lahjendatud vesinikkloriidhape (kuni pH 5,0-7,5), vesi d / ja (kuni 0,3 ml).

0,3 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (1) - papppakendid.
0,3 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (5) - pakendid papist.

S / c manustamise lahus on selge, kergelt opalestseeruv, värvitu või helekollane.

Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus või lahjendatud vesinikkloriidhape (kuni pH 5,0-7,5), vesi d / ja (kuni 0,4 ml).

0,4 ml - üheannuselised süstlad (2) - blistrid (1) - pakendid papist.
0,4 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (5) - pakendid papist.

S / c manustamise lahus on selge, kergelt opalestseeruv, värvitu või helekollane.

Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus või lahjendatud soolhape (kuni pH 5,0-7,5), vesi d / ja (kuni 0,6 ml).

0,6 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (1) - papppakendid.
0,6 ml - üheannuselised süstlad (2) - blistrid (5) - pakendid papist.

S / c manustamise lahus on selge, kergelt opalestseeruv, värvitu või helekollane.

Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus või lahjendatud vesinikkloriidhape (kuni pH 5,0-7,5), vesi d / ja (kuni 0,8 ml).

0,8 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (1) - papppakendid.
0,8 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (5) - papppakendid.

S / c manustamise lahus on selge, kergelt opalestseeruv, värvitu või helekollane.

Abiained: kaltsiumhüdroksiidi lahus või lahjendatud vesinikkloriidhape (kuni pH 5,0-7,5), vesi d / ja (kuni 1 ml).

1 ml - üheannuselised süstlad (2) - villid (1) - pakendid papist.
1 ml - üheannuselised süstlad (2) - blistrid (5) - pakib papi.

Kaltsium-nadropariin on madala molekulmassiga hepariin (LMWH), mis saadakse standardsest hepariinist depolümerisatsioonil, on glükosaminoglükaan, mille keskmine molekulmass on 4300 daltonit.

Sellel on kõrge võime seonduda plasmavalkudega antitrombiin III (AT III). See seondumine põhjustab faktor Xa kiirendatud inhibeerimise, mis on nadropariini kõrge antitrombootilise potentsiaali põhjuseks.

Teised mehhanismid, mis pakuvad nadropariini antitrombootilist toimet, hõlmavad koefaktori konversiooni inhibiitori (TFPI) aktiveerimist, fibrinolüüsi aktiveerimist koeplasminogeeni aktivaatori otsese vabastamisega endoteelirakkudest ja vere reoloogiliste omaduste muutmist (vere viskoossuse vähenemine ja trombotsüütide ja granulotsüütide membraanide läbilaskvuse suurenemine).

Kaltsium-nadropariini iseloomustab kõrgem anti-Xa-faktori aktiivsus võrreldes anti-IIa-faktori või antitrombootilise toimega ja omab nii kohest kui ka pikaajalist antitrombootilist toimet.

Võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga on nadropariinil vähem mõju trombotsüütide funktsioonile ja agregatsioonile ning vähem tugevale mõjule primaarsele hemostaasile.

Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropiin APTT-d märkimisväärselt.

Ravi ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil on võimalik APTT-d suurendada standardile 1,4 korda kõrgemale väärtusele. Selline pikenemine peegeldab nadropariini kaltsiumi antitrombootilist toimet.

Farmakokineetilised omadused määratakse kindlaks anti-Xa faktori aktiivsuse muutuste põhjal.

Pärast s / c manustamist on maksimaalne anti-Xa aktiivsus (C_max) saavutatakse 3-5 tunni jooksul, nadropariin imendub peaaegu täielikult (umbes 88%). I.v manustamisega saavutatakse maksimaalne anti-Xa aktiivsus vähem kui 10 minutiga, T_1/2 on umbes 2 tundi

Metaboliseerub peamiselt maksas desulfaatimise ja depolümerisatsiooni teel.

Pärast s / c süstimist T_1/2 anti-Xa aktiivsus püsib vähemalt 18 tundi pärast nadropariini süstimist annuses 1900 anti-Xa ME.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Eakatel patsientidel aeglustub nadropariini eliminatsioon neerufunktsiooni kahjustuse tõttu. Võimalik neerupuudulikkus selles patsiendirühmas vajab hindamist ja sobivat annuse kohandamist.

Kliinilistes uuringutes nadropariini farmakokineetika kohta ja / või patsientidel, kelle neerupuudulikkus oli erineva raskusastmega, leiti, et nadropariini kliirens ja kreatiniini kliirens olid korrelatsioonis. Võrreldes väärtusi, mis saadi tervetel vabatahtlikel, leiti, et AUC ja T_1/2 kerge neerupuudulikkusega patsientidel (CK 36-43 ml / min) suurendati vastavalt 52% ja 39% ning nadropariini kliirens plasmas langes 63% -ni normaalväärtustest. Raske neerupuudulikkusega (CC 10-20 ml / min) patsientidel AUC ja T_1/2 95% ja 112% ning nadropariini kliirens plasmas langes 50% -ni normaalväärtusest. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (CK 3–6 ml / min) ja hemodialüüsil, AUC ja T_1/2 62% ja 65% ning nadropariini kliirens plasmas langes 67% -ni normaalväärtustest.

Uuringu tulemused näitasid, et kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (CC ≥ 30 ml / min ja 70 mg) võib täheldada nadropariini väikest kogunemist.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravimisel ilma Q-laineta määratakse faksipariinile sc / c 2 korda päevas (iga 12 tunni järel). Ravi kestus on tavaliselt 6 päeva. Kliinilistes uuringutes ebastabiilse stenokardia / südamelihase infarktiga patsientidel, kellel ei olnud Q-lainet, määrati faksipariin koos atsetüülsalitsüülhappega annuses 325 mg ööpäevas.

Algannus manustatakse ühekordse IV boolussüstina, järgnevad annused manustatakse sc. Annus määratakse sõltuvalt kehakaalust kiirusega 86 anti-Ha IU / kg.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja olulised soovitused faksipariini kasutamiseks

Vere hüübimisega seotud probleemid, trombemboolilised tüsistused on piisavalt tõsised haigused, mis nõuavad kohest ravi.

Väga sageli sellistel juhtudel arstid määravad ravimi Fraxiparin. Leitakse kõrvaltoimed ja vastunäidustused selle kasutamiseks ning nende kohta on oluline teada.

Neid küsimusi, samuti teavet ravimi kasutamise, selle tegevuse ja tagasiside kohta arutatakse edasi.

Farmakoloogiline toime

Fraxipariin sisaldab väikese molekulmassiga hepariini, mille teke viidi läbi depolümerisatsiooni protsessis. Ravimi iseloomulik tunnus on väljendunud aktiivsus seoses vere hüübimisfaktoriga Xa, samuti teguri Pa nõrga aktiivsusega.

Anti-Xa aktiivsus on suurem kui aine toime aktiveeritud osalisele tromboplaadi ajale. See näitab antitrombootilist aktiivsust.

Sellel ravimil on põletikuvastane ja immunosupressiivne toime. Veelgi enam, vahendite mõju võib märgata väga kiiresti ja see kestab piisavalt kaua. 3-4 tunni jooksul imendub ravim täielikult. Seda kuvatakse koos uriiniga neerude kaudu.

Näidustused

Fraxipariini tegelik kasutamine järgmistel juhtudel:

• müokardiinfarkti ravi;
• trombemboolsete tüsistuste ennetamine, näiteks pärast operatsiooni või ilma operatsioonita;
• vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi ajal;
• trombembooliliste komplikatsioonide ravi;
• ebastabiilse stenokardia ravi.

Vabastamise vorm, koostis

Kompositsioon sisaldab toimeainet, mida nimetatakse kaltsiumadropariiniks 5700-9500 RÜ. Abiaine komponendid on siin: kaltsiumhüdroksiid, puhastatud vesi, vesinikkloriidhape.

Kõrvaltoimed

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Nagu enamik ravimeid, põhjustab mõnikord ka faksixariin kõrvaltoimeid:

• trombotsütopeenia;
• allergilised reaktsioonid (reeglina kriimustatakse faksixariinist), sealhulgas angioödeem;
• erinevate kohtade veritsemine;
• naha nekroos;
• prisma;
• eosinofiilia pärast ravimi ärajätmist;
• pöörduv hüperkaleemia;
• väike hematoomi moodustumine süstekohal, mõnikord ilmuvad suured verevalumid Fraxipariinilt (foto allpool);
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Fraxipariini verevalumid

Mõned patsiendid, kes kasutavad faksipariini, on pärast süstimist täheldanud tugevat põletustunnet.

Vastunäidustused

Vastunäidustused Fraxipariinil on:

• trombotsütopeenia;
• vanus kuni 18 aastat;
• verejooksuga organite orgaanilised kahjustused;
• intrakraniaalne verejooks;
• tundlikkus komponentide suhtes üle normaalse;
• silmade, aju ja seljaaju operatsioon või vigastus;
• verejooks või kõrge risk selle tekkeks hemostaasi rikkumisel;
• raske müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, trombemboolia ravi.

Suurenenud verejooksuohu korral tuleb faksipariini võtta ettevaatusega. Olukord on järgmine:

• maksapuudulikkus;
• vereringehäired võrkkestas ja koroidis;
• kauem kui soovitatud;
• kehamass kuni 40 kg;
• periood pärast operatsioone silmades, seljaaju, aju;
• raske arteriaalne hüpertensioon;
• ravitingimuste mittetäitmine;
• peptilised haavandid;
• samal ajal ravimeid, mis võivad kaasa tuua verejooksu.

Kasutusjuhend

Aja jooksul võivad suhkru taseme probleemid põhjustada terve hulga haigusi, nagu nägemishäired, nahk ja juuksed, haavandid, gangreen ja isegi vähk! Suhkru kogemusega inimesed õpetavad suhkru kasutamise taset normaliseerima.

Fraxipariini süstitakse nahaaluse koe kõhupiirkonda. Lahuse süstimise ajal tuleb nahavolt hoida kogu aeg.

Patsient peab lamama. On oluline, et nõel oleks risti ja mitte nurga all.

Trombemboolsete tüsistuste ennetamiseks mõeldud üldkirurgias manustatakse lahust 0,3 ml üks kord päevas. Ravimit võetakse vähemalt nädal kuni riskiperioodi möödumiseni.

Sisestage esimene annus enne operatsiooni 2-4 tundi. Ortopeedilise operatsiooni korral manustatakse ravimit 12 tundi enne operatsiooni ja 12 tundi pärast selle lõpetamist. Seejärel võtke ravim vähemalt 10 päeva ja kuni riskiperioodi lõpuni.

Annustamine profülaktikaks on määratud vastavalt patsiendi kehakaalule:

• 40-55 kg - üks kord päevas, 0,5 ml;
• 60-70 kg - 0,6 ml üks kord päevas;
• 70-80 kg - 0,7 ml kaks korda päevas;
• 85-100 kg - 0,8 ml kaks korda päevas.

Trombemboolsete tüsistuste raviks manustatakse ravimit 12-tunnise intervalliga kaks korda päevas 10 päeva jooksul.

Trombemboolsete tüsistuste ravis on inimese kehakaalu määr annuse esitamisel:

• kuni 50 kg - 0,4 mg;
• 50-59 kg - 0,5 mg;
• 60-69 kg - 0,6 mg;
• 70-79 kg - 0,7 mg;
• 80-89 kg - 0,8 mg;
• 90-99 kg - 0,9 mg.

Vere hüübimise vältimiseks tuleb annus määrata individuaalselt dialüüsi tehniliste tingimuste alusel. Tavaliselt on verehüübimise ärahoidmisel algannused 0,3 mg kuni 50 kg, 0,4 mg kuni 60 kg, 0,6 mg üle 70 kg.

Müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardia ravi on soovitatav kasutada koos Aspiriiniga 6 päeva. Esialgu süstitakse ravim venoosse kateetrisse. Antud annuse puhul kasutatakse 86 RÜ anti-XA / kg. Seejärel süstitakse lahus subkutaanselt kaks korda päevas sama annusega.

Üleannustamine

Sellise ravimi üleannustamise korral ilmneb veritsuse raskusastmest. Kui nad on väikesed, siis ärge muretsege. Sellises olukorras peate vähendama annust või suurendama süstide vahelist intervalli. Kui verejooks on märkimisväärne, peate võtma protamiinsulfaati, millest 0,6 mg on võimeline neutraliseerima 0,1 mg fraxipariini.

Ravimi koostoime

Franciparini võtmine koos mõnede ravimitega võib põhjustada hüperkaleemiat.

Nende hulka kuuluvad sellised ained: kaaliumisoolad, AKE inhibiitorid, hepariinid, MSPVA-d, kaaliumi säästvad diureetikumid, trimetoprim, angiotensiin II retseptori blokaatorid, takroliimus, tsüklosporiin.

Hemostaasi mõjutavad ravimid (kaudsed antikoagulandid, atsetüülsalitsüülhape, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, fibrinolüütikumid, dekstraan) koos selle vahendi kasutamisega suurendavad üksteise mõju.

Verejooksu oht suureneb, kui te võtate ka Abciximabi, Beraprost, Iloprosti, Etifibatidi, Tirofibani, Tiklodedini. Sellele võib kaasa aidata ka atsetüülsalitsüülhape, kuid ainult antiagregatnye annustes, nimelt 50-300 mg.

Väga ettevaatlik on, et feksipariin tuleb määrata patsientidele, kes saavad dekstraane, kaudseid antikoagulante, süsteemseid kortikosteroide. Kaudse antikoagulandi võtmise korral selle ravimiga jätkatakse selle kasutamist kuni INO indeksi normaliseerumiseni.

Arvustused

Negatiivsed arvustused põhinevad paljude kõrvaltoimete, vastunäidustuste olemasolul. Samal ajal, vaatamata hoiatustele ravimi võtmisel rasedatele naistele, ei leitud mingit mõju lapse tervisele ja arengule.

Seotud videod

Kuidas Fraksiparinit klapistada:

Seega määratakse Fraksiparin sageli vere hüübimise probleemide, trombembooliliste tüsistuste ravi või ennetamise vajaduse kohta. Peaasi on järgida spetsialisti soovitusi, kes suudavad kindlaks määrata selle kasutatavuse ja vajaliku annuse. Vastasel juhul on lisaks efekti puudumisele võimalik ka üleannustamise, verejooksu arengu, hüperkaleemiaga seotud negatiivne toime.

• Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
• Taastab kõhunäärme insuliinitootmise

Kas Xarelto on raviks või profülaktikaks?

Tere, kallis Elena Olegovna.
On leidnud artikli, mis ütleb, et tsaarel ravib tromboosi. Ära usu? Mu ema oli ette nähtud tromboosiraviks, kas see on ravim? Aga mis juhtub vanade mitmeaastaste verehüüvetega? Lahenda, murda? Kas juua seda ravimit või mitte? Kas see on ennetamiseks või raviks?

Larisa, Voronež, 40 aastat

Belyanina Elena Olegovna

Fleboloog-lümfoloogi kirurg, esimese kategooria kirurg

Fleboloogi vastus:

See ravim on vajalik ägeda tromboosi ja suurenenud verehüüvete tekke riski tekkeks. See on peamiselt pulmonaalse trombemboolia ennetamiseks ja võib kaudselt stimuleerida verehüüvete resorptsiooni. Kui see on määratud - peate muidugi juua!

Lugupidamisega, Belyanina Elena Olegovna.

Küsimuse 0 selgitamine

Seotud küsimused

Jalgade turse pärast vigastusi ja krohvi

Tere, pärast kreeni murdu mul on jalad 6 kuud, kaks kuud valatud, 4 pärast valatud. →

Nune, Armeenia, 49 aastat

Hõõrudes jalga vahemikus 1 kuni 2 sõrme

Mul on minu parema jala juures midagi. Kui ma seisan, on jalgade vahel pöidla ja teise vahel üleval →

Seb, Ukraina, Kiiev, 23 aastat

Mis teeb suure varba külmutamise?

Pisar on külm, siis hakkab see vigastuma ja kogu jalg hakkab külmuma, laevade ja veenide ultraheliga kõik on korras, →

Tatiana, Engels, Venemaa, 31

Miks külmutada suur varba?

Hea õhtu, suur varba on külm, siis on valus ja valud, siis kogu suu külmub, veenid kontrollitakse, kõik on korras →

Vladimir, Engels, Venemaa, 60 aastat

Valu, tuimus ja laskmine jalgades

Head päeva pärastlõunal Ütle mulle, palun. Veidi rohkem kui kuu aega tagasi, mu jalad valutasid, olin kirurgi ametis Peterburis, ta →

Fraxipariin

Kasutusjuhend

Mõned faktid

Trombotsüüdid on suhteliselt väikesed vererakud ilma tuumata. Nende peamine funktsioon kehas on verekaotuse vältimine. See on primaarse pistiku moodustumine haavades ja veresoonte purunemisel ning vajadusel plasma koagulatsiooni oluline kiirenemine.

Hiljutised uuringud viitavad ka sellele, et trombotsüüdid paranevad ja taastavad kuded, eraldades kasvufaktorid oma struktuurist.

Kuid mitmesugustel asjaoludel võib häirida vere hüübimise tasakaalu. Seda võib väljendada nii vereliistakute puudumisel veres kui ka nende töö rikkumises. Samuti on vereliistakute taseme järsk tõus. Kõik need sümptomid on inimestele äärmiselt ohtlikud, kuna nad rikuvad vereringesüsteemi põhimehhanisme.

Ravimi Fraxiparin toimeaine keemilisest seisukohast on madala molekulmassiga hepariin. Tööstuses toodetakse seda hepariinist polümeeri sidemete purustamisega.

Tööriista peamine eesmärk on mõju vere hüübimisele. Toimeaine takistab trombotsüütide adhesiooni. See tegevus ületab mõju vere hüübimise ajutistele näitajatele. See on peamine erinevus kaltsium supropariini ja hepariini vahel. Seetõttu annab Fraksiparin kiire ja püsiva efekti.

Farmakoloogilised omadused

Pärast süstimist imendub peaaegu kogu ravimi kogus plasmasse. Vähem kui 5 tunni jooksul on patsiendil maksimaalne annus plasmas. Need indikaatorid on optimaalsed, kui sisestate kaks süsti 24 tunni jooksul. Kui on ette nähtud 1 süstimine, saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 6 tunni jooksul.

Kõik metaboolsed reaktsioonid tekivad maksas. Pool sisestatud osast kuvatakse 4 tunni jooksul. Metabolism eritub neerude kaudu, kuid enamik eritunud aineid on muutumatul kujul.

Koostis ja vabastamisvorm

Fraxipariini toodetakse valmis süstaldes, mis on pakitud blistritesse. Müügil on kaks või kümme villid.

Lahuse toimeaine on nadropariin kaltsium.

Lisakomponendina lisatakse kaltsiumhüdroksiidi, kloriidhapet. Lahusti - süstevesi.

Rakenduse funktsioonid

Tööriist on mõeldud ainult subkutaanseks või intravenoosseks süstimiseks. Ravimi sissetoomine intramuskulaarselt keelatud. Sellisel juhul ei ole vaja eraldi süstlas segada teisi lahuseid ja aineid.

Verehüüvete tekkimisega seotud tüsistuste vältimiseks operatsiooni ajal on soovitatav süstida 0,3 ml ravimit kogu nädala jooksul. Esimene menetlus tuleks läbi viia 4 tundi enne sekkumist.

Enne ortopeedilist operatsiooni manustatakse üks annus 12 tundi enne operatsiooni ja 12 tundi pärast manustamist. Pärast seda on vaja läbi viia kümnepäevane kursus.

Verehüüvetega seotud seisundite ravimisel sügavates veenides manustatakse kaks korda päevas eelnevalt määratud annust 12-tunniste intervallidega.

Näidustused

Ravimi kasutamine on teatud haiguste puhul optimaalne:

• Ennetav ravi, mille eesmärk on takistada verehüüvete teket pärast operatsiooni. Kasutage ka tööriista, et vältida samu riske hingamisteede infektsiooniga patsientidel, südamepuudulikkusega patsientidel.
• Hemodialüüsi perioodiks on faksipariini määramine üsna sobiv.
• Patsiendid, kes on juba paigaldanud vere hüübimisega seotud tüsistused, manustatud individuaalsed annustamisvahendid.
• Kursuse soovitamise põhjuseks on stenokardia ebastabiilsus ja spetsiifiline müokardiinfarkt.

Klassifikatsioon vastavalt mcb-10: I20.0 Ebastabiilne stenokardia, I21.9 Äge müokardiinfarkt, täpsustamata, I82.9 Määratlemata veeni embolia ja tromboos, Z49.1 Abi, sealhulgas ekstrakorporaalne dialüüs.

Kõrvaltoimed

Kasutusjuhised näitavad, et narkootikumide patsientidel võib ravimi patsientidel esineda negatiivseid reaktsioone.

Esiteks, need on allergia, lokaalse verejooksu, hematoomide tekke ja tiheda sõlmede kasvude ilmingud nõela läbitungimise kohas.

Harvem on patsientidel trombotsüütide taseme järsk langus, eosinofiilide kontsentratsiooni suurenemine, mis ületab vere kaaliumikatioonide lubatud määra. Need tingimused mööduvad sageli pärast kursuse lõppu.

On teatatud üleannustamise juhtudest. Kui see on nõutud annuse kerge ületamine, millega kaasneb kergekujuline verejooks, piisab lahuse osa vähendamisest. Olulise verejooksuga süstiti protamiinsulfaati. 1 ml selle vahendi aktiivset komponenti tuleb sisestada 6 ml vastumürki.

Vastunäidustused

Fraxipariini kasutamine on keelatud, kui tundlikkus on kindlaks määratud mis tahes lahuse komponendiga.

Kui patsiendil on juba ravimi võtmise kogemus, millele järgnes vereliistakute arvu vähenemine, siis seda ravimit ei soovitata kasutada.

Lahust ei tohi manustada patsientidele, kellel esineb igasuguse verejooksu risk.

Mao või kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas faasis põhjustab kursuse tagasilükkamise.

Igasugune aju veresoonte ja põletikuliste protsesside patoloogia südame sisemine vooder (sageli põhjustatud infektsioonidest) on vastunäidustused.

Salvestusfunktsioonid

Ravimite säilitamine hõlmab pideva ruumitemperatuuri, keskmise niiskuse ja päikesevalguse kättesaadavust. Hoida süstlad ei tohi olla pikemad kui kolm aastat. Kõlblikkusaeg lõpuni ära visata.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tootja väidab, et raseduse ajal ei soovitata faksipariini kasutada. See on tingitud kardiovaskulaarse haiguse haigestumise riskist. Sellele patsiendirühmale mõeldud rahaliste vahendite kasutamine jääb arstile kaalumiseks. Lahenduse kasutuselevõtmine on soovitatav, kui lapsele tekkinud risk on väiksem kui naisele. Naine peab sellest riskist teadlik olema.

Kursuse ajal on parem imetamisest keelduda. Toimeaine läheb rinnapiima.

Sobivus alkoholiga

Puuduvad andmed ravimi kokkusobivuse kohta alkoholiga, kuid tasub arvestada, et alkoholi kasutamine suurendab veresoonte, neerude ja maksa koormust. Kursuse ajal on parem alkoholist keelduda.

Ravimi koostoimed

Kursuse kestel peaksid arstid läbi vaatama kõik ravimid, mida patsient võtab. See kehtib ka farmakoloogiliste ravimite kohta.

Enamik salitsülaate (näiteks aspiriin) on selle vahendiga kombineerimisel ebasoovitavad. Erandiks on stenokardia ja spetsiifiline müokardiinfarkt.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid tooteid ei kasutata koos selle vahendiga ilma arstiga konsulteerimata.

Arst, kes soovitab kursusel, peab olema teadlik, et patsient kasutab antikoagulante, glükokortikosteroide või dekstraane.

Ravi omadused

Neerufunktsiooni langus on vanematele patsientidele iseloomulik, kuid see ei mõjuta annust. Fraxipariini tuleb lõpetada ainult juhul, kui selle vanuserühma patsientidel on neerufunktsioon halvenenud. Kõigil üle 75-aastastel patsientidel, keda soovitatakse ravikuuriks, tuleb neerude seisundit regulaarselt jälgida.

Nõrga neerupuudulikkusega ei ole vaja lahuse osi vähendada ega valida alternatiivseid vahendeid.

Hemodialüüsiks kasutatakse faksixariini, et vältida vere hüübimist dialüüsisüsteemis. Samal ajal ei muutu lahuse füsioloogilised omadused.

Fraxipariin suurendab oluliselt verejooksu riski. Verejooksu tõenäosuse minimeerimiseks on vaja annust täpselt arvutada ja järgida manustamisviisi. Sageli ilmnevad kirjeldatud toimed vanematel patsientidel. Raske neerupuudulikkus võib põhjustada ka kontrollimatut lokaalset verejooksu. Lisaks on ohustatud patsiendid, kelle kehakaal on ebanormaalselt madal (alla 40 kg).

Raviarst peaks pöörama tähelepanu sellele, mida patsient juba kasutab, sest kombinatsioonid mõjutavad vereseisundit ja trombotsüütide taset.

Kursuse ajal tekib oht, et git areneb. Seetõttu on vaja kõigil patsientidel, hoolimata eelsoodumusest või vanuserühmast, regulaarselt jälgida trombotsüütide taset. Trombotsüütide arv tehakse enne ravi alustamist ja päev pärast esimest süstimist. Kui väärtused jäävad normaalsesse vahemikku, tehakse trombotsüütide arv kaks korda nädalas kogu kursuse vältel. Git'i eeldus on edenenud, kui analüüside vahel on trombotsüütide taseme langus rohkem kui 30%. Sageli eeldatakse seda diagnoosi 5 kuni 21 päeva jooksul.

Tootja ei anna andmeid laste mõju kohta lastele. Seetõttu ei soovitata faksixariini kasutada alla 18-aastastel lastel ja noorukitel.

Tööriist ei mõjuta autojuhtimise või keerukate mehhanismide võimet, kuid kui patsient tunneb peavalu, pearinglust või mõnda muud seisundit, siis on parem see tegevus keelduda. Seega võib öelda, et see sõltub patsiendi individuaalsest heaolust.

Fraksiparin'i kasutusjuhised, analoogid, vastunäidustused, koostis ja hinnad apteekides

Ladinakeelne nimi: Fraxiparine

Toimeaine: naatropariin kaltsium

ATC-kood: B01AB06

Tootja: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Prantsusmaa)

Ravimi kõlblikkusaeg Fraxiparin: 3 aastat

Ravimi säilitamise tingimused:

• Mitte külmutada.
• Hoida temperatuuril kuni 30 kraadi.
• Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Apteegi müügitingimused: retsepti alusel

Fraxipariini kompositsioon, vabanemisvorm, farmakoloogiline toime

Ravimi fraxipariini koostis

1 ravimit sisaldav süstal Fraxiparin võib sisaldada 9500, 7600, 5700, 3800 või 2850 RÜ anti-Xa nadropariini kaltsiumi.

Täiendavad komponendid: vesinikkloriidhape või kaltsiumhüdroksiidi lahus, vesi.

Fraxipariini ravimi vabanemise vorm

Süstaldes on nõrk paleescent, värvitu, läbipaistev lahus nahaaluseks süstimiseks.

Kaks sellist ühekordselt kasutatavat süstalt blisterpakendis, viis või üks blisterpakendis paberpakendis.

Ravimi farmakoloogiline toime Fraxiparin

Antikoagulant ja antitrombootiline.

Näidustused ravimi kasutamisel Fraxiparin

Näidustused ravimi kasutamise kohta Fraxiparin on:

• Trombemboolsete tüsistuste ennetamine (pärast ortopeedilisi ja kirurgilisi operatsioone; suure tromboosiriskiga inimestel, kellel on äge või südame hingamispuudulikkus).

Fraxipariini kasutamise vastunäidustused

Vastunäidustused ravimi kasutamisel Fraxiparin on:

• Verejooks või hemostaasi halvenemisega seotud suurenenud risk.
• Trombotsütopeenia nadropariini kasutamisel varem.
• Orgaanilised kahjustused koos verejooksu riskiga.
• Vanus kuni 18 aastat.
• Raske neerupuudulikkus.
• Intrakraniaalne verejooks.
• Vigastused või operatsioonid seljaaju ja aju juures või silmamuna.
• Äge nakkuslik endokardiit.
• Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutage ettevaatusega, kui: maksa- või neerupuudulikkus, tõsine hüpertensioon, mineviku peptilised haavandid või muud haigused, millel on suurenenud verejooksu risk, muutused vereringes silma veresoonte membraanis ja võrkkest pärast operatsiooni, kuni 40 kg kaaluvatel patsientidel, kui kestus ravi ületab 10 päeva, soovituslike ravirežiimide mittevastavus teiste antikoagulantidega kombineeritult.

Fraxiparin - kasutusjuhend

Kasutusjuhised näitavad, et ravimit tuleb süstida subkutaanselt kõhupiirkonna lamavas asendis, vahetades kõhu paremal ja vasakul küljel. Ravimi saab siseneda reide.

Ravimi kadumise vältimiseks ei tohiks enne süstimist süstlast eemaldada õhumulle.
Sageli on patsientidel küsimus „kuidas pihustada frakipariini?” On oluline, et nõel asetataks risti sõrmede poolt moodustatud naha voltile. Klapp peab toimuma kogu ravimi süstimise ajal. Süstimiskohta ei tohi hõõruda.

Video, kuidas Fraksiparini klammerdada
Trombemboolia ennetamiseks operatsioonis on soovitatav manustada subkutaanset annust 0,3 ml faksipariini (2850 anti-Xa ME). Tööriista manustatakse 4 tundi enne operatsiooni, seejärel üks kord päevas. Ravi jätkatakse vähemalt ühe nädala või kogu suurenenud tromboosiriski aja jooksul, kuni patsient läheb ambulatoorseks.

Trombemboolia vältimiseks ortopeediliste sekkumistega süstitakse faksipariini subkutaanselt 38-liigilise anti-IU-ga kilogrammi kehakaalu kohta, seda annust võib suurendada üheteistkümne korra neljandal päeval pärast operatsiooni. Esimene annus manustatakse 12 tundi enne operatsiooni, järgnev - pärast sama operatsioonijärgset aega. Järgmisena kasutatakse faksixariini üks kord päevas kogu suurenenud trombi tekkeohu perioodi vältel, kuni patsient läheb ambulatoorse järelevalve alla. Ravi kestus on vähemalt 10 päeva.

Tugeva tromboosiriskiga patsiendid (näiteks intensiivravi või intensiivravi osakonnad, hingamis- või südamepuudulikkus) Fraxipariini manustatakse subkutaanselt üks kord päevas koguses, mis arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust: kaaluga alla 70 kg, manustatakse 3800 anti-Ha IU. päevas ja massiga üle 70 kg manustatakse päevas 5700 anti-Ha RÜ. Tööriistaga kasutati kogu verehüübimise riski riski.

Infarkti ravis ilma Q laine või ebastabiilse stenokardia esinemiseta manustatakse ravimit subkutaanselt iga 12 tunni järel. Ravi kestus on 6 päeva. Esimene annus manustatakse intravenoosselt pärast boolusmeetodit, järgmised annused manustatakse subkutaanselt. Need määratakse patsiendi kehakaalu alusel - 86 anti-Ha IU kehakaalu kilogrammi kohta.

Trombemboolia ravimisel tuleb antikoagulantide tablette manustada võimalikult kiiresti. Fraxipariinravi ei lõpetata enne, kui saavutatakse protrombiini aja sihtväärtused. Ravimit määratakse subkutaanselt iga 12 tunni järel, kursuse standardkestus on 10 päeva. Annust manustatakse kiirusega 86 anti-Xa IU kehakaalu kilogrammi kohta.

Kas Xarelto on raviks või profülaktikaks?

Tere, kallis Elena Olegovna.
On leidnud artikli, mis ütleb, et tsaarel ravib tromboosi. Ära usu? Mu ema oli ette nähtud tromboosiraviks, kas see on ravim? Aga mis juhtub vanade mitmeaastaste verehüüvetega? Lahenda, murda? Kas juua seda ravimit või mitte? Kas see on ennetamiseks või raviks?

Larisa, Voronež, 40 aastat

Belyanina Elena Olegovna

Fleboloog-lümfoloogi kirurg, esimese kategooria kirurg

Fleboloogi vastus:

See ravim on vajalik ägeda tromboosi ja suurenenud verehüüvete tekke riski tekkeks. See on peamiselt pulmonaalse trombemboolia ennetamiseks ja võib kaudselt stimuleerida verehüüvete resorptsiooni. Kui see on määratud - peate muidugi juua!

Lugupidamisega, Belyanina Elena Olegovna.

Küsimuse 0 selgitamine

Seotud küsimused

Jalgade turse pärast vigastusi ja krohvi

Tere, pärast kreeni murdu mul on jalad 6 kuud, kaks kuud valatud, 4 pärast valatud. →

Nune, Armeenia, 49 aastat

Hõõrudes jalga vahemikus 1 kuni 2 sõrme

Mul on minu parema jala juures midagi. Kui ma seisan, on jalgade vahel pöidla ja teise vahel üleval →

Seb, Ukraina, Kiiev, 23 aastat

Mis teeb suure varba külmutamise?

Pisar on külm, siis hakkab see vigastuma ja kogu jalg hakkab külmuma, laevade ja veenide ultraheliga kõik on korras, →

Tatiana, Engels, Venemaa, 31

Miks külmutada suur varba?

Hea õhtu, suur varba on külm, siis on valus ja valud, siis kogu suu külmub, veenid kontrollitakse, kõik on korras →

Vladimir, Engels, Venemaa, 60 aastat

Valu, tuimus ja laskmine jalgades

Head päeva pärastlõunal Ütle mulle, palun. Veidi rohkem kui kuu aega tagasi, mu jalad valutasid, olin kirurgi ametis Peterburis, ta →

Fraxiparine ®

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Koostis ja vabastamisvorm

blister 2 ühekordselt kasutatavas süstlas 0,3 ml; 1 või 5 blistrit sisaldavas karbis.

blisterpakendis, 2 ühekordselt kasutatavat süstalt 0,4 ml; 1 või 5 blistrit sisaldavas karbis.

blisterpakendis, 2 ühekordselt kasutatavat süstalt 0,6 ml; 1 või 5 blistrit sisaldavas karbis.

blisterpakendis, 2 ühekordselt kasutatavat süstalt 0,6 ml; 1 või 5 blistrit sisaldavas karbis.

blisteris 2 ühekordselt kasutatavat 1 ml süstalt; 1 või 5 blistrit sisaldavas karbis.

Annustamisvormi kirjeldus

Läbipaistev, kergelt opalestseeruv, värvitu või helekollane lahus.

Iseloomulik

Madala molekulmassiga hepariin (LMWH).

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Kaltsium-nadropariini iseloomustab kõrgem anti-Xa faktor võrreldes anti-IIa faktori või antitrombootilise toimega. Nende kahe tegevuse seos nadropariini puhul on 2,5–4.

Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropariin aktiivse osalise trombiini aja (APTT) märkimisväärset langust.

Ravi ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil saab APTT-d laiendada standardile 1,4 korda kõrgemale väärtusele. Selline pikenemine peegeldab nadropariini kaltsiumi antitrombootilist toimet.

Farmakokineetika

Farmakokineetilised omadused määratakse vastavalt anti-Xa faktori plasmakontsentratsiooni muutustele. Pärast s / c süstimist imendub peaaegu 100% ravimist kiiresti. C_max plasmas saavutatakse 3 kuni 4 tundi, kui nadropariini kaltsiumi kasutatakse 2 süstena päevas. Nadropariini kaltsiumi kasutamisel 1. režiimi süstimisel päevas C_max 4 kuni 6 tundi pärast manustamist. Metabolism toimub peamiselt maksas (desulfatatsioon, depolümerisatsioon). Pärast s / c süstimist T_1/2 Madala molekulmassiga hepariinide anti-Xa faktori aktiivsus on kõrgem kui fraktsioneerimata hepariinide puhul ja see on 3-4 tundi.

Anti-IIa faktori aktiivsuse puhul kaob see madala molekulmassiga hepariinide kasutamisel plasmast kiiremini kui anti-Xa faktori aktiivsus.

Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu, algselt või vähem muudetud kujul.

Eakatel patsientidel, kuna neerufunktsioon on füsioloogiliselt vähenenud, aeglustub eliminatsioon. See ei mõjuta profülaktiliselt ravimi annust ja manustamisviisi, kui nende patsientide neerufunktsioon jääb vastuvõetavatesse piiridesse, s.t. veidi häiritud.

Enne LMWH ravi alustamist tuleb üle 75-aastase vanema patsiendi neerufunktsiooni süstemaatiliselt hinnata, kasutades Cockroft'i valemit.

Kerge kuni mõõdukas neerupuudulikkus (Cl> 30 ml / min): mõnel juhul võib osutuda kasulikuks jälgida anti-Xa faktori aktiivsuse taset veres, et välistada üleannustamise võimalus ravimi kasutamise käigus.

Hemodialüüs: väikese molekulmassiga hepariini süstitakse dialüüsisilma arteriaalsesse joont piisavalt suurtes annustes, et vältida vere hüübimist silmus. Põhimõtteliselt ei muutu farmakokineetilised parameetrid, välja arvatud üleannustamise korral, kui ravimi läbimine süsteemsesse vereringesse võib viia anti-Xa faktori aktiivsuse suurenemiseni, mis on seotud neerupuudulikkuse lõppfaasiga.

Näidustused ravimfraxipariin

Tromboosi ennetamine kirurgiliste protseduuride ajal, vere hüübimine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi või hemofiltratsiooni ajal, trombemboolilised tüsistused patsientidel, kellel on suur tromboosirisk (ägeda hingamisteede ja / või südamepuudulikkusega intensiivraviüksuses).

Trombemboolia, ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q laine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sealhulgas trombotsütopeenia) faksixariini või muu LMWH ja / või hepariini suhtes; verejooksunähud või suurenenud verejooksu oht, mis on seotud hemostaasi halvenemisega, välja arvatud DIC sündroom, mis ei ole põhjustatud hepariinist; orgaaniliste organite kahjustused, mille kalduvus on verejooks (näiteks äge mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand); kesknärvisüsteemi vigastus või operatsioon; septiline endokardiit.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Loomkatsed ei näidanud nadropariini kaltsiumi teratogeenset toimet, kuid raseduse esimesel trimestril on soovitatav vältida faksixariini määramist nii profülaktilise annusena kui ravikuuri vormis.

Raseduse II ja III trimestril võib faksipariini kasutada ainult vastavalt arsti soovitustele venoosse tromboosi ärahoidmiseks (kui võrrelda ema kasu lootele). Kursuse ravi selle perioodi jooksul ei ole kasutatav.

Kui tekib küsimus epiduraalse anesteesia kasutamise kohta, soovitatakse võimaluse korral vähemalt 12 tundi enne anesteesiat peatada profülaktiline ravi hepariiniga.

Kuna ravimi imendumine vastsündinute seedetraktis on põhimõtteliselt ebatõenäoline, ei ole ravi rinnaga toitvate emade rasedusravi korral vastunäidustatud.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedasem kõrvaltoime on subkutaanse hematoomi teke süstekohas. Mõnel juhul ilmneb tihe sõlmed, mis ei tähenda hepariini kapseldamist, mis kaovad mõne päeva pärast.

Fraxipariini suured annused võivad esile kutsuda erinevate kohtade verejooksu ja kerge trombotsütopeenia (tüüp I), mis kaovad tavaliselt edasise ravi ajal. Võib-olla maksaensüümide ajutine mõõdukas tõus (ALT, AST).

Naha nekroos ja allergilised reaktsioonid on haruldased. On teatatud mitmetest anafülaktiliste reaktsioonide ja immuuntrombotsütopeenia juhtudest (II tüüp) koos arteriaalse ja / või veenitromboosiga või trombembooliaga.

Koostoime

Hüperkaleemia areng võib sõltuda mitme riskifaktori samaaegsest esinemisest. Hüperkaleemiat põhjustavad ravimid: kaaliumsoolad, kaaliumi säästvad diureetikumid, AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, MSPVA-d, hepariinid (madala molekulmassiga või fraktsioneerimata), tsüklosporiin ja takroliimus, trimetoprim. Hüperkaleemia risk suureneb koos ülalnimetatud fondide kombinatsiooniga fraxipariiniga.

Kombineeritud kasutamine Fraksiparina nende ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi näiteks atsetüülsalitsüülhape, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, K-vitamiini antagonistid, fibrinolüütikume dekstraanist ja viib vastastikune mõju.

Lisaks peaks olema mõistetav, et vereliistakute agregatsiooni inhibiitorid (va atsetüülsalitsüülhapet valuvaigistava ja palavikku alandavat narkootikumid, st annuses, mis ületas 500 mg): mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, abkiksimaab atsetülsalitsülhape antitrombotsütaarne annustes (50-300 mg) koos kardioloogiliseks ja neuroloogiliste näidustuste beraprost klopidogreel eptifibatiid iloprostiga, tiklopidiin, tirofibaaniga suurendada verejooksu riski.

Annustamine ja manustamine

P / C (välja arvatud kasutamiseks hemodialüüsi protsessis).

See vorm on mõeldud täiskasvanutele.

Te ei saa sisestada / m!

1 ml frakipariini vastab umbes 9 500 IU-le nadropariini anti-Xa faktori aktiivsusele.

Tehnika n / a sissejuhatus

Eelistatav on patsiendile manustada alatises asendis, anterolateraalse või posterolateraalse kõhu rihma nahaaluses koes vaheldumisi paremal ja vasakul küljel.

Nõel tuleb asetada risti (ja mitte nurga all) nihutatud nahavoltile, mida hoitakse pöidla ja sõrmega kuni lahuse süstimise lõpuni. Gradueeritud süstlad on mõeldud annuse kohandamiseks sõltuvalt patsiendi kehakaalust.

Trombemboolia ennetamine kirurgias

Need soovitused kehtivad kirurgiliste protseduuride suhtes, mis viiakse läbi üldanesteesias.

Kasutamise sagedus. 1 süstimine päevas.

Kasutatav annus. Annus on tingitud individuaalsest riskitasemest, sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja operatsiooni liigist.

Mõõduka trombogeensusega riskid. In kirurgiliste operatsioonide esindavad mõõdukad trombogeensetele riski ning patsientidel, kel ei suurenenud risk trombemboolia, efektiivseks vältimiseks tromboemboolia saavutatakse doosi manustamist 2850 RÜ anti-Xa aktiivsuse päevas (0,3 ml).

Esmane süst tuleb manustada 2 tundi enne operatsiooni.

Trombogeensete riskide olukord. Operatsioonid puusal ja põlvel: nadropariini annus sõltub patsiendi kehakaalust. Sisestage üks kord päevas: 38 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust / kg enne operatsiooni, s.t. 12 tundi enne protseduuri pärast operatsiooni, s.t. alates 12 tundi pärast menetluse lõppu, seejärel iga päev kuni kolmandale päevale pärast operatsiooni, kaasa arvatud; 57 RÜ anti-Xa faktori aktiivsus / kg, alates neljandast päevast pärast operatsiooni.

Patsientidel kasutatavad annused sõltuvalt kehakaalust on järgmised:

Üleannustamine

Juhuslik üleannustamine väikeste molekulmassiga hepariinide suurte annuste kasutamisel võib põhjustada verejooksu.

Allaneelamisel - isegi suure annusega - madala molekulmassiga hepariiniga (siiani ei ole täheldatud) ei tohiks oodata tõsiseid tagajärgi, arvestades ravimi väga väikest imendumist.

Ravi: vähese verejooksuga - lükake järgmine annus edasi.

Mõnel juhul võib näidata protamiinsulfaadi kasutamist, arvestades järgmist: selle efektiivsus on palju madalam kui see, mida on kirjeldatud seoses fraktsioneerimata hepariini üleannustamisega; protamiinsulfaadi kasulikkuse ja riski suhet tuleb selle kõrvaltoimete (eriti anafülaktilise šoki) tõttu hoolikalt hinnata.

Kui otsustatakse rakendada sellist ravi, viiakse neutraliseerimine läbi protamiinsulfaadi aeglase iv-manustamisega.

Efektiivne annus protamiinsulfaadis sõltub alates manustatud hepariini (100 ühikut antigeparinovyh protamiinsulfaadis saab kasutada neutraliseerida 100 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust LMWH); hepariini manustamisest möödunud aeg koos võimaliku antidoodi annuse vähendamisega.

Siiski on võimatu täielikult neutraliseerida anti-Xa faktori aktiivsust.

Veelgi enam, kineetika imendumist madalmolekulaarse hepariini neutraliseerimine võib levitada see ajutine ning nõuavad killustumine kokku arvutatud annus protamiinsulfaadis mitmel süstid (2-4), mis on jaotatud päevas.

Erijuhised

Hoolimata asjaolust, et väikese molekulmassiga hepariinide erinevate ravimite kontsentratsiooni väljendatakse anti-Xa faktori aktiivsuse rahvusvahelistes ühikutes, ei ole nende efektiivsus piiratud anti-Xa faktori aktiivsusega. Üks LMWH annustamisskeemi asendamine teise vastu on alates sellest ajast ohtlik ja vastuvõetamatu Iga raviskeemi testiti eriliste kliiniliste uuringutega. Seetõttu on vaja erilist hoolt ja vastavust iga ravimi kasutamisjuhendile.

Verejooksu oht. Järgige soovitatavaid ravirežiime (annus ja ravi kestus). Vastupidisel juhul võib tekkida verejooks, eriti ohustatud patsientidel (eakad, neerupuudulikkusega patsiendid jne).

Täheldati tõsist verejooksu: eakatel patsientidel, eriti seoses neerufunktsiooni nõrgenemisega vanusega; neerupuudulikkusega; patsientidel, kelle kehakaal on alla 40 kg; kui ravi kestus ületab soovitatud (10 päeva); soovitatavate ravitingimuste mittetäitmise korral (eelkõige kestus ja annuse määramine kehakaalu alusel); koos ravimitega, mis suurendavad verejooksu riski.

Igal juhul on vajalik spetsiaalne kontroll eakatel patsientidel ja neerupuudulikkusega patsientidel, samuti ravimi kasutamise kestusega 10 päeva jooksul. Mõnel juhul võib osutuda kasulikuks mõõta anti-Xa faktori aktiivsust ravimi akumulatsiooni tuvastamiseks.

Hepariini indutseeritud trombotsütopeenia (HIT) oht. Kui patsient, keda ravitakse LMWH (Valuutakursimuutustest või ennetava annustes) ei täheldatud: negatiivne dünaamika tromboos, mille ümber patsienti ravitakse, flebiit, emboolia kopsuveresoontele, äge jäsemeisheemiaks, müokardiinfarkti või ajuinfarkti, tuleks vaadelda hepariini indutseeritud trombotsütopeenia (HIT) ilming ja viivad kohe läbi trombotsüütide arvu analüüsi.

Kasutamine lastel. Andmete puudumise tõttu ei ole LMWH kasutamine lastel soovitatav.

Neerufunktsioon. Enne ravi alustamist LMWH-ga on vajalik jälgida neerufunktsiooni, eriti eakatel üle 75-aastastel patsientidel. Kreatiniinikliirens arvutamiseks Cockcroft ning tuginedes patsiendi tegeliku massi: meessoost Cl kreatiniini = (140-vanus) x kehakaal / (0814 x seerumi kreatiniin), väljendades vanus aastates, kehakaal kilogrammides ja seerumi kreatiniinisisalduse mikromooli / l (kui kreatiniini väljendatakse mg / ml, korrutatuna 8,8-ga).

Naistele täiendatakse seda valemit, korrutades tulemuse 0,85-ga.

Raske neerupuudulikkuse tuvastamine (Cl kreatiniin umbes 30 ml / min) on vastunäidustus LMWH kasutamisele kursuse vormis (vt "Vastunäidustused").

Trombotsüütide arv

HIT-i tekkimise ohu tõttu on vaja kontrollida trombotsüütide arvu, olenemata kasutamisest ja ettenähtud annusest. Trombotsüütide arvu loendamine toimub enne ravi algust või mitte hiljem kui esimestel päevadel pärast ravi alustamist ja seejärel 2 korda nädalas kogu ravikuuri vältel.

HIT diagnoosi tuleb eeldada, kui trombotsüütide arv on 3 ja / või trombotsüütide arv väheneb 30–50% võrreldes eelmise analüüsiga. See areneb peamiselt 5... 21 päeva pärast ravi alustamist hepariiniga (maksimaalne sagedus umbes 10 päeva).

Kuid see võib ilmneda palju varem patsiendi juuresolekul, kellel on esinenud trombotsütopeeniat, mis on seotud hepariinravi, väga harvadel juhtudel ja pärast 21 päeva. Sellise anamneesi kogumine tuleb enne ravi alustamist patsiendiga vestluse ajal süstemaatiliselt läbi viia. Lisaks võib HITi korduval manustamisel esinev risk esineda mitu aastat või isegi lõputult (vt "Vastunäidustused").

Igal juhul on GIT-i esinemine hädaolukord ja nõuab konsultatsiooni spetsialistiga. Iga trombotsüütide arvu olulist langust (30–50% algväärtusest) tuleks pidada häiresignaaliks isegi enne kriitiliste väärtuste saavutamist. Trombotsüütide arvu vähenemise korral peate: kontrollima viivitamatult trombotsüütide arvu.

Hepariini manustamine suspendeeritakse, kui see kontroll kinnitab või tuvastab, kui muid ilmseid põhjuseid ei ole.

In vitro trombotsüütide agregatsiooni uuringu ja immunoloogilise analüüsi jaoks kogutakse vereproov tsitraattorusse. Kuid sellistes olukordades ei sõltu kiireloomulised meetmed nende analüüside tulemustest, sest neid analüüse viivad läbi vaid mõned spetsialiseerunud laborid ja parimal juhul saab tulemusi saada vaid mõne tunni pärast. Sellele vaatamata tuleks komplikatsioonide täpseks diagnoosimiseks teha teste, sest Hepariiniga jätkuva ravi korral on tromboosi oht väga suur.

HITi trombootiliste tüsistuste ennetamine ja ravi.

Kui komplikatsioon manifeste peab jätkuma antikoagulantravis hepariini tuleb asendada mõne teise klassi tromboosivastast ravimid: danaparoidnaatrium või hirudiini, mida tähistatakse kui profülaktiliste või terapeutiliste annuste sõltuvalt olukorrast.

K-vitamiini antagonistide asendamine võib toimuda alles pärast trombotsüütide arvu normaliseerumist suurenenud trombootilise toime riski tõttu.

Hepariini asendamine K-vitamiini antagonistiga Sel juhul tuleb K-vitamiini antagonisti toime jälgimiseks tugevdada kliinilist ja laboratoorset jälgimist.

Kuna kogu K-vitamiini antagonist mõju ei ole kohene, hepariin tuleb jätkata manustatakse ekvivalentse doosiga, kui see on vajalik, et saavutada soovitud tasemele antud näidustuse INR kahe järjestikuse analüüsi.

Kontrolli anti-Xa faktorit. Kuna suurem osa kliinilistest uuringutest, mis näitasid LMWH efektiivsust, viidi läbi patsientide kehakaalu arvesse võttes kindlaksmääratud doosides ja ilma erilise laborikontrollita, ei ole seda tüüpi kontrolli väärtus LMWH efektiivsuse hindamisel kindlaks tehtud. Siiski võib anti-Xa-faktori aktiivsuse määramise laboratoorset jälgimist kasutada teatud kliinilistes olukordades, mis sageli on seotud üleannustamise riskiga, verejooksude riski.

Need olukorrad võivad viidata LMWH kasutamise juhistele seoses kasutatavate annustega, nõrga ja mõõduka neerupuudulikkuse korral (Cl arvutatakse Cockroft'i valemiga, 30–60 ml / min): tõepoolest, erinevalt fraktsioneerimata standardhepariinist tuletatakse LMWH peamiselt neerud ja neerufunktsiooni halvenemine võib põhjustada suhtelist üleannustamist. Seoses raske neerupuudulikkusega on see vastunäidustus LMWH kasutamisele vahetuskursirežiimis (vt "Vastunäidustused"); äärmise kehakaaluga (vähenenud kehakaal või isegi kahanemine, rasvumine); seletamatu veritsusega.

Laboratoorset kontrolli ei soovitata siiski profülaktiliste annuste kasutamisel, kui LMWH ravi vastab soovitustele (eriti seoses kestusega) ja hemodialüüsi ajal.

Võimaliku kumulatsiooni tuvastamiseks pärast uuesti süstimist on soovitatav võtta patsiendilt vere, kui võimalik, koos ravimi maksimaalse aktiivsusega (vastavalt olemasolevatele andmetele), st:

umbes 4 tundi pärast kolmandat süstimist, kui ravimit kasutatakse kahe s / c süstena päevas või umbes 4 tundi pärast teist süstimist, kui ravimit kasutatakse ühe s / c süstena päevas.

Anti-Xa faktori aktiivsuse määramine seerumi hepariini taseme mõõtmiseks - iga 2 või 3 päeva järel - tuleb kaaluda iga juhtumi puhul eraldi, sõltuvalt eelmise analüüsi tulemustest, muutes vajadusel LMWH annust.

Iga LMWH ja iga terapeutilise režiimi korral on tekitatud anti-Xa faktori aktiivsus erinev.

Vastavalt näidustustele ja kättesaadavatele andmetele täheldati keskmist anti-Xa faktori aktiivsust (± standardhälve) neljandal tunnil pärast nadropariini manustamist annuses:

83 RÜ / kg kahe süstena päevas oli 1,01 ± 0,18 RÜ

168 IU / kg ühe süstena päevas oli 1,34 ± 0,15 RÜ

Kliinilistes uuringutes täheldati keskmist väärtust anti-Xa faktori aktiivsuse määramiseks, mis teostati kromogeense (amidolüütilise) meetodi abil.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT). Mõned LMWH pikendavad APTT-d mõõdukalt. (Kliiniline tähtsus puudub).

Spinaalne / epiduraalne anesteesia LMWH profülaktilise kasutamise korral. LMWH ja teiste antikoagulantide kasutamisel spinaalse või epiduraalse anesteesia ajal on harva esinenud intraspinaalset hematoomi, mis viis pikaajalise või püsiva halvatuseni.

Intraspinaalse hematoomi risk tundub olevat suurem epiduraalse kateetri puhul kui spinaalse anesteesia korral.

Selle harva esineva komplikatsiooni risk võib suureneda, kui epiduraalset kateetrit kasutatakse pärast operatsiooni.

Kui LMWH preoperatiivne ravi on vajalik (pikaajaline immobiliseerimine, trauma) ja spinali anesteesia eeliseid hinnatakse hoolikalt, võib seda meetodit rakendada patsiendile, kes sai enne operatsiooni LMHH süsti, kui hepariini süstimise ja seljaaju anesteetilise süstimise vahel on vähemalt 12 tundi. Intraspinaalse hematoomi ohu tõttu on vajalik hoolikas neuroloogiline jälgimine.

Peaaegu kõigil juhtudel võib LMWH profülaktilist ravi alustada 6–8 tunni jooksul pärast anesteesia või kateetri ekstraheerimist, neuroloogilise jälgimisega.

Eriline ettevaatus on vajalik teiste hemostaasi mõjutavate ravimitega (nimelt MSPVA-d, atsetüülsalitsüülhapet) kombineerimisel.

Ei mõjuta autojuhtimise ja masinatega töötamise võimet.

Nõelakaitsesüsteemi kasutamine: pärast süstimist kasutage faksixariini süstla ohutussüsteemi. Hoidke kasutatud süstalt ühel käel kaitsekesta kohal, teiselt poolt tõmmake hoidikut, et vabastada riiv ja lükata kate nõela kaitsmiseks, kuni see klõpsab. Kasutatud nõel on täielikult kaitstud.

Tootja

Sanofi Winthrop Industry, Prantsusmaa.

Ravimi säilitamistingimused Fraxiparin

Hoida lastele kättesaamatus kohas.