Vasculitis piirdub nahaga, klassifitseerimata muudesse rubriikidesse (L95)

Välja arvatud:

• hiiliva angioomiga (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• ülitundlik angiiit (M31.0)
• pannikuliit:
  • BDU (M79.3)
  • erütematoosne luupus (L93.2)
  • kael ja taga (m54.0)
  • korduv (Weber-Christian) (M35.6)
• polüarteriit nodosa (M30.0)
• reumatoid vaskuliit (M05.2)
• seerumi haigus (T80.6)
• urtikaaria (L50.-)
• Wegeneri granulomatoos (M31.3)

Valge atroofia (tahvel)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Hemorraagiline vaskuliit lastel ja täiskasvanutel - ravi, foto

Kõik artikli pildid

Hemorraagiline vaskuliit mõjutab sageli lapsi, neil on tavaliselt raske ja ähvardab tüsistusi. Täiskasvanutel on patoloogia vähem väljendunud, kuigi nad peaksid olema ka hoiatavad ja pöörduma ravi poole niipea, kui ilmuvad esimesed artiklis kirjeldatud ilmingud.

Immuunvaskuliitil on mitmeid sorte, millest ühte nimetatakse hemorraagiliseks. See haigus on kõige tavalisem lastel, kuigi täiskasvanutel esineb ka seda, see ilmneb immuunrakkude liigse tootmise tõttu veresoonte seintesse suure tungimise taustal.

Sageli ilmneb laps patoloogias pärast seda, kui ta on olnud ägeda tonsilliidi, gripi, kurguvalu või punase palavikuga haige. Kui tõstate esile laste vanuse ja kõige sagedamini haigestunud soo, siis on need 4-11-aastased poisid. Ravi ajal on väga oluline jälgida dieeti, mis akuutsel perioodil sageli nõuab haiglaravi.

ICD-10 kood - Hemorraagiline vaskuliit D69.0

Põhjused

Hemorraagiline vaskuliit on aseptiline patoloogia, st see ei ole seotud nakkuse või viiruse patoloogilise toimega. See moodustub kapillaaride põletikulisena immuunsüsteemi ülemäärase kokkupuute tõttu. On selge, et selline immuunsuse mittestandardne mõju on lastele iseloomulikum, sest täiskasvanud inimesel on kaitsefunktsioonid juba kalibreeritud ja ei põhjusta kehale sellist märgatavat kahju.

Lapse ja täiskasvanu hemorraagilise vaskuliidi peamised tunnused on kapillaarverejooksud, vererõhu häirete tõttu vähenenud intravaskulaarne koagulatsioon väikestes arterites.

Kõik vaskuliiti põhjustavad tegurid on seotud:

• Tüsistused pärast seda, kui inimesel on olnud nakkuslik või viirushaigus, samuti parasiit- või bakteriaalne haigus.
• Toiduallergiate mõju, mis on lastele üsna tüüpiline.
• Hüpotermia või vaktsineerimise mõju.
• Geneetiline, mis on tingitud pärilikust eelsoodumusest.

Hemorraagilisele vaskuliitile eelneb protsess, mille käigus tekivad liigsed immuunkompleksid. Need elemendid sisenevad vereringesse ja ringlevad sellega kogu kehas tänu nende suurele hulgale ladestuvad need järk-järgult sisemistesse arteritesse ja seda protsessi täheldatakse ainult väikestes anumates. Patoloogia tekkimisel ilmnevad põletikulise reaktsiooni nähud.

Hemorraagiline vaskuliit ei ole nähtavate tagajärgedeta, kui põletikuline veresoonte sein muutub järk-järgult õhemaks ja kaotab elastsuse. Selle tulemusena suureneb selle läbilaskvus, mis põhjustab lõhede ja trombi ladestumiste tekkimist, mis on vaskuliidi peamised tunnused ja millel on subkutaanne verevalum.

Hemorraagilise vaskuliidi tüübid

Põhitähelepanu ja olemasolevate sümptomite põhjal lastel ja täiskasvanutel nimetatakse vaskuliit tavaliselt:

• Nahakaudne
• Ühine
• Kõhuvalu, kõhuvalu
• Neer
• Kombineerituna siis, kui järgitakse ülalkirjeldatud erinevate ilmingute summat.

Voolukiirus määrab kindlaks järgmise liigituse tüübi, mille kohaselt haigus on:

• Valgus kestab mitu päeva
• Äge, kestab umbes kuu aega
• Pikk, kui ilmingud on märgatavad rohkem kui 60-70 päeva
• Korduv, eriti lastele iseloomulik, kui haigus mõne aja pärast uuesti ilmneb
• Krooniline, sümptomite säilitamine enam kui aasta jooksul, kui ägenemised perioodiliselt rulluvad

Sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Alguses toob kaasa peamiste hemorraagilise vaskuliitide ilmingute sageduse:

• Nahapinnal esineva lööbe ja laigude esinemist on täheldatud kõikidel haigusjuhtudel.
• ¾ juhtudel on täheldatud pahkluu liigesevalu
• Kõhuvalu 55% juhtudest
• Neerusid mõjutab kolmandik hemorraagilise vaskuliitiga patsientidest.

Haiguse eripära seisneb selles, et see on võimeline tabama mis tahes elundi või pinna kapillaarilaevu, nii et sageli ilmnevad selle sümptomid ja tunnused neerudes, kopsudes, silmades ja isegi ajus. Kui siseorganeid ei mõjuta ja on olemas ainult välised ilmingud, loetakse haiguse kulgu soodsaks. Lastel esineb rohkem tüsistusi.

Nahal esinevad sümptomid, kuna lapse ja täiskasvanu peamised tunnused ilmuvad alati ja sageli tekivad nad pärast siseorganite kahjustamist. Südi kõige iseloomulikum pind on väikese verega verejooksud, mille suurus on 1-2 mm, mida nimetatakse purpuraks. Sellised lööbed tunduvad palpeerimisel, nad on sümmeetrilised ja mõjutavad esialgu jalgu ja põlvi. Tingimustes, kus ravi ei toimu, liikuge edasi. Purpurat kombineeritakse sageli teiste lööbe tüüpidega, mida nimetatakse vesikuliidiks, erüteemiks ja mõnikord isegi nekrootilisteks tsoonideks.

Hemorraagilise vaskuliidiga haiguse korral kannatab kolme neljandiku juhtude puhul jalgade pahkluu ja põlveliigese haigus, mis on juba mõjutatud esimesel nädalal pärast patoloogia algust. Selle kahjustuse sümptomid on erinevad, mõnikord piirdub see vaid vähese valuliku ebamugavusega, teistes olukordades, kus suured liigesed mõjutavad väikesi, on ulatuslik kahjustus, millel on mitu päeva kestev tugev valu. Eeliseks on see, et isegi vaskuliitide järgsetel lastel puuduvad liigese deformatsioonid, mis võivad nende funktsionaalsust mõjutada.

Hemorraagiline vaskuliit on kõige raskem mao ja soolte kahjustuste korral. Raske valu kõhus on põhjustatud verejooksudest nende organite seintel. Valud on kramplikud, nende ilmingute tavapärane koht on naba piirkond, alumine kõht. Nende olemus meenutab liite põletikku või soolestiku obstruktsiooni. Keskmine valu kestus seedetrakti kahjustuste korral on 2-3 päeva, kuigi mõnikord kestab see kuni poolteist nädalat. Täiendavad sümptomid on iiveldus ja verejälgede ja fekaalide jäljed. Üks komplikatsioone on soole verejooksu ilmnemine, mille tõttu vererõhk langeb järsult ja haiglas on vaja kiiret ravi.

Neerud ja kopsud, millel on hemorraagiline vaskuliit, kannatavad harva. Kui see juhtub, siis tekivad glomeruli ja südamepuudulikkuse sümptomid.

Erinevused laste ja täiskasvanute sümptomites

Laste ja täiskasvanute kehad reageerivad haigusele mõnevõrra erinevalt, mistõttu on patoloogia kursis ja arengus mõningane erinevus.

Lastel

• Haiguse debüütil areneb väga terav ja areneb edasi.
• Kehatemperatuur tõuseb kolmandikus juhtudest.
• Kõhuvalu puhul kaasneb nende kõhulahtisus verevooludega.
• Lapsel on palju suurem neerukahjustuse võimalus.

Täiskasvanutel

• Haigus algab märkamatult, kuna sümptomid on kustutatud ja kerged.
• Sooleprobleemid ei esine sageli (üks juhtum kahest) ja piirduvad ainult kõhulahtisusega.
• Neerukahjustuse korral on hajutatud muutuste tõenäosus suur, mis sageli põhjustab neerupuudulikkust.

Fotod

Hemorraagilise vaskuliidi peamised välised ilmingud esinevad jalgadel, mille tulemuseks on mitu fotot, mis näitavad, kuidas patoloogia välja näeb.

Fotod 1, 2. Hemorraagiline vaskuliit jalgades

Foto 3, 4. Punane lööve lapse ja meeste puusadel

Tüsistused

Kui haiguse raviks meetmeid ei võeta, ähvardab see järgmist:

• Soole obstruktsioon
• Pankreatiit
• Olemasolevate soole ja maohaavandite perforatsioon
• Peritoniit
• Postegmorraagiline aneemia
• Ummistunud trombilaevad, mis viivad erinevatesse elunditesse ja nende isheemia tagajärjel
• Erinevad ajuhäired ja neuriit

Selliste tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleb ravi alustada niipea, kui ilmuvad esimesed hemorraagilise vaskuliidi tunnused. Te ei tohiks kasutada enesehooldust, võtmata kontrollimatult valesid ravimeid või piirduda ainult traditsiooniliste ravimeetoditega, sest see, kui see olukorda ei halvenda, toob kindlasti kaasa ajakao.

Diagnostika

Kui täiskasvanud või lapsed kahtlustatakse hemorraagilise vaskuliitiga, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ta viib läbi esmase kontrolli ja viitab kitsastele spetsialistidele. Küsimusele „Milline arst ravib hemorraagilist vaskuliit?” Ei ole võimalik ühemõtteliselt vastata, sest reeglina seisneb ravis kõige enam haiguse poolt mõjutatud elundite ravis, samas kui kogu protsessi üldist koordineerimist teostab terapeut või rematoloog. Kõige kitsamatest arstidest ravitakse patoloogiat kõige sagedamini dermatoloog, neuroloog ja gastroenerg. Ka immuunsüsteemi üldise seisundi hindamiseks enne ja pärast ravi ei konsulteerita immunoloogiga.

Pärast uuringut ja esialgset uurimist viiakse läbi erinevad diagnostilised uuringud, mis on ette nähtud:

• Koagulogramm, kuna nad kutsuvad koaguleerimiseks täiskasvanud või lapse vereanalüüsi
• Kontrollige ringlevate immuunkomplekside olemasolu
• Erinevate klasside immunoglobuliini näitajate analüüs
• Biokeemia vereanalüüs

Samuti on vaja vältida üldise vereanalüüsi tulemusi, milles erilist tähelepanu pööratakse valgelibledele.

Ravi

Võrreldes väikeste hemorraagiliste vaskuliitide ilmingutega lastel ja täiskasvanutel, hõlmab ravi ambulatoorset ravi, kuid on vaja voodis viibida. Samal ajal on ette nähtud spetsiaalne toit, mis ei sisalda liha, kala, mune, allergiat põhjustavaid tooteid, samuti ravimiravi. Kui haigus on ägedas staadiumis, saab seda efektiivselt ravida ainult statsionaarse vaatlusega, sest see olukord on sageli seotud siseorganite tõsiste patoloogiliste kahjustustega ja nõuab spetsiaalsete ravimite kasutamist.

Terapeutiliste meetmete kogum sõltub suurel määral vaskuliidi leidmise staadiumist, võttes arvesse järgmisi haiguse jaotusi:

• Algus, remissioon või retsidiiv
• Haavand on lihtne, segunenud nahk, kas neerud on kahjustatud.
• Kuidas ilmnevad kliinilised sümptomid - kerge, mõõdukas ja mitme lööbe korral, liigesevalu (artriit), erinevate organite valulikkus. Raske, kui esineb nekrootilisi protsesse, ägenemisi, sooles ja teistes kohtades tugevat valu, tühjendusjäljed veres.
• Patoloogia kestus on äge (kuni 60 päeva), pikaajaline (kuni kuus kuud), krooniline.

Ettevalmistused

Ravimitega ravimisel on:

• Kogunevad, mis vere vere ja verehüüvete vältimiseks
• Hepariin
• Fibrolinoosi aktivaatorid
• Kui haigus on väga raske, siis kasutage kortikosteroide.
• Tsütostaatikume kasutatakse harva.

Ravi kestus varieerub. Tavaliselt ravitakse lapsi kauem, täiskasvanutel kulub vähem aega. Keskmiselt ravitakse kergeid vorme 2,5–3 kuud, mõõdukas vorm - kuue kuu jooksul, raske - kuni aasta.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi keerukus on peamiste patoloogiliste protsesside kulgu mõjutavate ravimite puudumine sõltuvalt sellest, kus seda täheldatakse.

Dieet

Ravi ajal on vaja välistada organismi tundlikkuse täiendav suurenemine. See saavutatakse dieedi abil, mis välistab sellised aktiivsed tooted nagu apelsinid, mandariinid, šokolaaditooted, kohvijoogid, mugavusvahendid ja kõik, mida patsient hästi ei talu.

Raske neerupuudulikkuse või kõhuvalu korral on gastroenteroloogi poolt ette nähtud täiendavad toitumispiirangud.

Prognoos

Hemorraagilisele vaskuliitile vastuvõtmisel on nii lapse kui ka täiskasvanu ravimise protsess üsna pikk, kuid samal ajal töötatakse välja ja suure tõenäosusega tagatakse positiivne tulemus. Sellegipoolest on teada, et surmad on teada näiteks siis, kui akuutse kursi ajal areneb soolestiku veritsus koos samaaegse infarktiga, mistõttu haigust tuleb ravida selle esimeste tunnustega. See kehtib eriti laste kohta, sest noortel patsientidel on see haigus tugevam.

Vaskuliitide üheks sagedaseks tüsistuseks on krooniline neerupuudulikkus, mis tekib siis, kui elundit on mõjutanud äge protseduur. Sel juhul püsib eriline sade uriinis veel mitu aastat pärast ravi.

Autor: saidi toimetaja, kuupäev 18. oktoober 2017

Hemorraagilise vaskuliidi klassifitseerimine ICD-10 poolt

Schönlein-Henochi haigus (allergiline purpura) on süsteemne hemorraagiline vaskuliit, mis mõjutab naha ja nahaaluse rasvkoe, liigeste, seedesüsteemi, neerude mikrovaskulaarsust.

Mitmest mikrotrombovaskuliitist esineb igas vanuses ja soost inimestel ning kuni 16-aastaste laste seas ravitakse selle haiguse raviks umbes 25 inimest 10 000-st. Esimesed, kes kannatavad, on kapillaarsed veenid, siis kapillaarid ise ja arterioolid on kolmandal kohal kahjustuse esinemissageduses.

ICD 10 kood: D69.0 Allergiline purpura, anafülaktiline vaskuliit, Schönlein-Genoch purpura.

10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon jagab süsteemse vaskuliidi vastavalt haiguse asukohale, kujule ja keerukusele. Hemorraagiline vaskuliit on esmane (ise-autoimmuunne patoloogia) ja sekundaarne (teise haiguse tõttu).

Kehal ilmneb hemorraagiline lööve ja seda haigust nimetatakse ametlikult vaskuliitiks.

ICD 10 kohaselt eristatakse vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele:

• panvasculitis (muutused toimuvad kogu anumas);
• endovaskulaarne (endoteel kannatab - sisemise anuma pall);
• perivaskuliit (koe põletik ümber anuma);
• mesovaskuliit (mõjutab mesotelioosi - keskmine laeva vooder).

Etioloogia

Hemorraagilise vaskuliidi aluseks on veresoonte hüperreaktiivsus, mis tähendab liigset tundlikkust endogeensete ja eksogeensete tegurite suhtes. Kui keha immuunsus on nõrgenenud, mõjutavad nakkusetekitajad (streptokokk, stafülokokk, patogeensed seened jne) veresoonte seinu. Mõned teadlased peavad allergilisi reaktsioone (toidule või ravimitele) hemorraagilise vaskuliidi riskiteguriteks. Kroonilised haigused, nagu ka nakkuste fookused, näiteks hambad, vaktsineerimine, viirushaigused, põhjustavad immuunsuse vähenemist, mis põhjustab seetõttu süsteemse vaskuliidi.

Hemorraagilist vaskuliiti peetakse haiguseks, mis on väikeste veresoonte immuunsüsteemi vaskuliit ja mida iseloomustab immuunkomplekside suurenenud moodustumine.

Patogenees

Hemorraagilise vaskuliidi mehhanism põhineb immuunsüsteemi ebaõnnestumisel. Antigeen (allergeen) siseneb nõrgenenud organismi ja antikehad, mis moodustavad immuunkompleksid venooside, kapillaaride ja arterioolide seintel, tekivad vastuseks selle välimusele. Kõrgmolekulaarsed immuunkompleksid mõjutavad otseselt laevu ja madala molekulaarsed hävitavad kehakudede hemorraagilise vaskuliidiga (vastavalt ICD 10 D69.0), on need palju rohkem.

Kui neutrofiilid ja makrofaagid ei suuda immuunkompleksid hävitada, jäävad nad jätkuvalt vereringesse. Põletikuliste vahendajate vabanemine viib veresoonte laienemisele, mis aitab kaasa veresoonte seinte hõrenemisele. Sageli mõjutab see naha, suurte liigeste, seedetrakti ja neerude mikrovaskulaarsust. Anuma sein muutub läbilaskvaks erütrotsüütidele, protsess hõlmab hemostaasi süsteemi, mis viib verehüüvete moodustumiseni.

Sümptomid

Hemorraagilist vaskuliiti (ICD 10 - kood D69.0) iseloomustab veresoonte põletik, mis võib esineda ükskõik millises inimkeha osas. Haigust iseloomustavad mitmed sündroomid, mida võib igal üksikjuhul avaldada erinevates meetmetes:

Kõige tavalisemad hemorraagilise vaskuliidi põhjused on seotud nakkusetekitajate mõjuga.

• kõhuõõne;
• neerud;
• kopsude ja aju vormide kahjustus (vähem levinud).

Naha sündroomi iseloomulik märk on papulaarne hemorraagiline lööve. See sümmeetriliselt mõjutab alajäsemeid, tuharaid, reite, palju vähem läheb kehasse. Hemorraagilistel löövetel on sarnased omadused ja struktuur, mõnikord võib sellega kaasneda villide ja naha nekroosi ilmumine. Hiljem kaetakse need koorega, mis kaob iseenesest, jättes selle taga kole märgatava pigmentatsiooni.

Tüüpilise lööbe ilmumisega kaasneb suurte liigestega valuvaigistav iseloom. Valu väheneb pärast lööbe kadumist, rasketel juhtudel võib see olla püsiv.

Kolmas kõige levinum sümptom on mõõdukas kõhuvalu, mis võib 24 tunni jooksul iseseisvalt ära minna.

Kolmandik patsientidest kaebab nn kõhu sündroomi ilmnemise üle. Isikut äkitselt piinab tugev kõhuvalu, mis sarnaneb kontraktsioonile, mis ei kao pärast spasmolüütikumide võtmist. Verejooks algab soolestikus, millega kaasneb oksendamine koos verega ja verine väljaheide (melena) ilmumine. Selle tulemusena langeb vererõhk, peapööritus, aneemia, leukotsütoos. Kõhuvalu on süstemaatiline, see läbib iseenesest 2-3 päeva jooksul, mis aitab eristada hemorraagilist vaskuliiti ja seedetrakti organite haigusi. Täiskasvanutel on abdominaalne sündroom vähem levinud kui lastel, kuid see on palju raskem, isegi peritoniit.

Neerude sündroom on varjatud glomerulonefriidi varjus verise uriiniga, millega kaasneb seljavalu. Harva esineb aju kahjustusi mitmesuguste sümptomitega: väikestest peavaludest kuni verejookseni aju vooderduseni. Seetõttu peate märkama nõrkust, palavikku, verd uriinis, oksendamist või väljaheiteid, et kohe arsti juurde pöörduda, et avastada õigeaegselt veresoonte muutused.

Täielik vereloome võib avastada põletiku arengu algust: erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine ja leukotsüütide arvu suurenemine

Diagnostika

Üldkontrolli käigus avastatakse papula-hemorraagiline lööve, peamiselt alumises otsas. Prodromaalsel perioodil on raskem diagnoosida, kui esineb haiguse mittespetsiifilisi märke, näiteks: esilekutsumine, iiveldus, peavalud. Abdominaalses sündroomis on raske eristada süsteemset vaskuliiti seedetrakti patoloogiatest. Laboratoorsete diagnostikate abil on võimalik tuvastada leukotsütoosi, vähest aneemiat, neutrofiiliat, eosinofiiliat, trombotsütoosi, ESRi suurenemist. Vere väljanägemine patsiendi vabastamisel on väga tõsine sümptom, mis nõuab täiendavat diagnoosi.

Ravi

Hemorraagilise purpura ägenemise ajal on vajalik hospitaliseerimine. Voodipesu alguses aitab vereringet normaliseerida, kuna lööve kaob, patsiendi motoorne aktiivsus võib järk-järgult suureneda.

Ravi on üsna keeruline protsess, mis algab antigeensete mõjude kohustusliku väljajätmisega.

On vaja järgida hüpoallergeenset dieeti, mis välistab tsitrusviljade, tugeva tee ja kohvi, šokolaadi, kuumade vürtside ja kiirtoidu kasutamise. Kui patsient on kannatanud neeruprobleemide korral, on vaja välistada liiga soolane toit, kus on kõhuvalu, on soovitatav toitumine vastavalt tabelile 1.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi jaguneb patogeneetiliseks ja sümptomaatiliseks. Kõigepealt peate tegelema põhjusega (veresoonte põletik) ja seejärel tegutsema iga sümptomi korral. On mitmeid ravimeid, mida arst määrab:

• Trombotsüütide vastased ained - vähendavad vereliistakute seintele vereliistakute võimet, aitavad vältida verehüüvete tekkimist ("Dipüridamool", "Tiklopidiin").
• Fibrinolüüsi aktivaatorid - verehüüvete ja verehüüvete (nikotiinhape, "ksantinooli nikotinaat") lahustumise protsess.
• Antikoagulandid - mõõduka ja raske hemorraagilise vaskuliidi (naatrium hepariini, nadropariini kaltsiumi) puhul.
• Glükokortikosteroidid on tooted, mida tuleb kasutada raske naha, kõhuõõne, nefrootiliste sündroomide (Prednisolone) raviks.
• Antibiootikumid - kaasnevate bakteri- või seeninfektsioonide korral.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomaatiline ravi on suunatud allergiliste reaktsioonide mahasurumisele, toksiliste metaboolsete toodete eemaldamisele ja haiguse kulgu süvendavate bakterite vastu võitlemisele. Selleks kasutatakse antihistamiinide enterosorbente, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja analgeetikume.

ICD-10 hemorraagilise vaskuliidi karakteristikud

Termin "hemorraagiline vaskuliit" ilmus esimest korda Nõukogude meditsiini kirjanduses 1959. aastal tänu reumatoloogile Nasonovale. Haigus ise uuriti saksa arstide Schönleini ja Genochi poolt 1837. ja 1874. aastal, mistõttu sai nime Schönlein-Genochi haigus. Seda nimetatakse ka allergiliseks või reumaatiliseks purpuraks.

Hemorraagiline vaskuliit viitab süsteemse haiguse rühmale ja põhjustab kapillaaride ja väikeste veresoonte põletikku. Voolu käigus purunevad nende seinad, mis põhjustab verejooksu naha all või elundite seintes.

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis tähistatakse seda koodiga D69.0.

Hemorraagilise vaskuliidi sordid

Arstid klassifitseerivad selle haiguse vastavalt kolmele tunnusele.

Lokaliseerimine

1. Nahk ja liigesed.
2. Väike ja jämesool (kõhu sündroom).
3. Neer.

Arengu määr

1. Paar päeva - välk.
2. 1-3 kuud - äge.
3. Kuus kuud - kestev.
4. 1 aasta või kauem - krooniline.

Patsiendi raskusaste

• 1. aste - lihtne;
• 2. aste - keskmine;
• 3. aste on raske.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Vaskuliidi peamine põhjus on immuunkomplekside esinemine veres. Need on antigeenide ja antikehade "kimbu". Terves organismis kontrollib nende arvu fagotsüütide süsteem. Kuid võõrkehade (antigeenide) ülejäägiga muutuvad nad liiga palju ja tal ei ole aega nende eemaldamiseks. See viib nende settimisele veresoonte siseseinale ja sellele järgneva põletikuga.

Allergilise purpura peamine provokatiivne tegur on kurgu, kopsude: ägedate hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, tonsilliit ja teised.

Teine provotseerivate tegurite rühm on allergiline reaktsioon toidu, ravimite, vaktsineerimiste, putukahammustuste, kodumajapidamiste kemikaalide suhtes.

Sümptomid

Hemorraagilise vaskuliidi ilminguid võib jagada kahte rühma: üldine ja spetsiifiline. Esimene on temperatuuri tõus 38-40 ° C, joobeseisund, söögiisu puudumine, nõrkus.

Teine rühm sisaldab:

• lööve;
• liiges-, kõhu-, neerupuudulikkuse sündroomid;
• kopsude kahjustused, närvisüsteem.

Tüüpiline lööve on peamine märk sellest, et veresoonte põletik mõjutab veresooni. Lööve on palju rooste värvi punkte. Igal neist on kujutatud ringi, mille läbimõõt on 2 mm ja mis tõuseb üle naha. Neid saab omavahel kombineerida ja suurte suurustega plekke moodustada kuni tervete alade puudumiseni. See ilmneb peamiselt jalgade nahal (osa jalgast põlve all). Töötlemata, järk-järgult tõuseb, katab puusad, tuharad ja alaselja.

70-90% -l juhtudest ilmneb liigeste sündroom samaaegselt lööbe ja põhjustab valu põlveliigeses, pahkluudes ja teistes liigestes, samuti kõrvalistes lihastes.

Kui kõhu sündroom mõjutab seedetrakti ja tekivad seedetrakti haigustele iseloomulikud sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, seedetrakti verejooks. Samuti on võimalik avade ilmnemine soolestiku seintest või peritoniidist.

Neerude sündroom kahjustab neerufunktsiooni. See ilmneb haiguse arenemise kolmandal nädalal, s.o. pärast vaskuliitide allesjäänud ilminguid. Neerukahjustus avaldub erinevate valkude esinemises uriinis.

Väga harvadel juhtudel mõjutab haigus kopsude ja aju veresooni. Esimesel juhul väljendub see verejooksu ja verejooksudega keha seintes.

Teises, tõsised peavalud võivad põhjustada entsefalopaatiat, polüneuropaatiat, krampe, käitumise muutusi ja südameinfarkti.

Ravi

Vaskuliidi ravis osaleb 2 spetsialisti: terapeut ja reumatoloog. Abdominaalsete ja neerupuudulikkuse ilmnemisel võib olla vajalik täiendav konsulteerimine gastroenteroloogi ja nefroloogiga.

Haiguse ravimiseks kasutab arst kahte meetodit: hüpoallergeenset dieeti ja ravimeid. Esimesel juhul on eesmärgiks vähendada kehasse sisenevate allergeenide arvu. Ideaaljuhul on soovitatav minna maohaavandiga patsientidele toitumisele - tabeli number 1. Aga apelsinide, šokolaadi, tee, kohvi, soolase ja vürtsika roogade ajutine tagasilükkamine on samuti tõhus.

Teisel juhul vähendavad ravimid sümptomeid ja aeglustavad patoloogilisi protsesse. Nende hulka kuuluvad:

1. Tiklopidiin, dipüridamool - takistab verehüüvete teket.
2. Nikotiinhape - stimuleerib fibriini vormide ja verehüüvete lahustumist.
3. Hepariin - vähendab vere hüübimist.
4. Deksametasoon, prednisoloon - reguleerib immuunsüsteemi.
5. Antibiootikumid - sekundaarse bakteriaalse infektsiooni raviks.

Ravi kestus sõltub raskusastmest 2 kuni üks aasta. Kui see algas õigeaegselt, siis on tüsistuste tõenäosus väga väike.

Hemorraagiline vaskuliit on haigus, mis mõjutab kapillaaride ja väikelaevade seinu. Sellele määratud ICD-10 kood on D69.0. See tekib immuunsüsteemi liigse töö tõttu. Peamine sümptom on spetsiifiline rooste-värviline lööve, mis on põhjustatud subkutaansetest verejooksudest. Samuti avaldub see rikkudes seedetrakti terviklikkust ja neerufunktsiooni.

Selleks, et mitte tekitada hemorraagilist vaskuliiti, on peamiseks tingimuseks tasakaalustatud toitumise järgimine, õigeaegne arstlik läbivaatus ja testimine.

Hemorraagiline vaskuliit mkb 10

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Aine iseloomustus Kaltsiumkloriid

Värvitu kristallid, lõhnatu, mõru-soolane maitse. Kaltsiumkloriid lahustub vees (4: 1) väga kergesti lahuse tugeva jahutamisega, kergesti lahustuv etanoolis. Väga hügroskoopne, see levib õhus. Sisaldab 27% kaltsiumi. Molekulmass 110,98.

Farmakoloogia

Farmakoloogiline toime - allergiavastane, põletikuvastane, hemostaatiline, detoksikatsioon, vähendades kapillaaride läbilaskvust.

Täidab närviimpulsside ülekandmiseks vajaliku kaltsiumiioonide puuduse, vähendades skeleti ja silelihaseid, südame aktiivsust, luu moodustumist, vere hüübimist. Kaltsium vähendab rakumembraanide läbilaskvust ja veresoonte seina, takistab põletikuliste reaktsioonide teket, suurendab organismi vastupanuvõimet nakkuste vastu ja suurendab fagotsütoosi. Kui sissejuhatus stimuleerib autonoomse närvisüsteemi sümpaatilist sektsiooni, suurendab neerupealiste adrenaliini sekretsiooni, on mõõdukas diureetiline toime.

Kaltsiumkloriidi kasutamine

Hüpokaltseemia, kaltsiumi suurenenud vajadus (rasedus, rinnaga toitmine, keha suurenenud kasvu periood), toidust ebapiisav kaltsiumi tarbimine, kaltsiumi metabolismi halvenemine, sh menopausijärgne periood, kaltsiumi eritumise suurenemine (krooniline kõhulahtisus, sekundaarne hüpokaltseemia, sh h) teatud diureetikumide, krambivastaste ravimite või glükokortikoidide pikaajalise kasutamise taustal, mitmesuguste etioloogiate ja lokaliseerumise (kopsu-, seedetrakti, nina, emaka jne), allergiliste haiguste ja reaktsioonide verejooks; seerumi haigus, urtikaaria, sügelus, angioödeem, bronhiaalastma, põletikulised ja eksudatiivsed protsessid, sealhulgas kopsupõletik, pleuriit, adnexitis, endometriit, suurenenud veresoonte läbilaskvus (hemorraagiline vaskuliit, kiirgushaigus), düstroofiline seedetrakti turse, hüpopatioos, hüpopatüreoidism. spasmofiilia, pliikoolika, tetany, paroksüsmaalse müoplegia hüperkaleemiline vorm, kopsu tuberkuloos, ritsetsid ja osteomalatsia, hepatiit (parenhümaalne, toksiline), nefriit, eklampsia, mürgistus magneesiumsooladega, oksaalhape ja fluor. Äge hape, ekseem, psoriaas, tööjõu nõrkus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, hüperkaltseemia, ateroskleroos, tromboosi kalduvus.

Kaltsiumkloriidi kõrvaltoimed

Allaneelamisel - valu epigastriumis, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, gastriit. Sissejuhatuses - soojuse tunne, näo punetus, bradükardia; kiire / sissejuhatuses - südame vatsakeste fibrillatsioon; kohalikud reaktsioonid sissejuhatuses - valu ja hüpereemia veeni.

Annustamine ja manustamine

In / in, aeglaselt (6 tilka / min) - enne 5-10 ml 10% lahuse sisseviimist, lahjendatud 100-200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% dekstroosilahuses. Lahus 2-3 korda päevas: täiskasvanutele - 10–15 ml vastuvõtu kohta, lastele - 5–10 ml.

Erijuhised

Sa ei saa s / c ja / m - võimalikesse kudede nekroosidesse siseneda (kaltsiumkloriid, alustades kontsentratsioonist 5%, avaldab tugevat ärritavat toimet). Kaltsiumkloriidi sisselülitamisel ilmneb suuõõnes kõigepealt soojustunne ja seejärel kogu kehas (seda mõju kasutati varem verevoolu kiiruse määramiseks - registreeriti aeg kaltsiumkloriidi süstimise ja soojustunde alguse vahel).

Hemorraagiline vaskuliit lastel. Etioloogia, patogenees, klassifikatsioon, kliinikud, ravi ja ennetamine.

Schönlein-Henoch'i haigus (hemorraagiline vaskuliit, anafülaktoidne purpura, hemorraagiline vaskuliit, allergiline purpura, hemorraagiline purpur, Genochuse kapillaarmürgitus) on tavaline süsteemne haigus, mille esmane kahjustus on naha mikrovaskulaar, liigesed, seedetrakt. Terminaalse veresoonkonna kõige haavatavam osa on kapillaarsed venoosid; teisel kohal on kahjustuse aste kapillaarid, kolmandas - arterioolides. See mõjutab erinevate elundite mikrovaskulaarsust, sealhulgas nahka.

D69.0 Allergiline purpura.

Hemorraagilise vaskuliidi epidemioloogia

Vastuvõetud klassifikatsiooni ei ole. Schönlein-Henoch'i haiguse tööklassides eristatakse:

Ülaltoodud juhtum näitab, et sama haigusepildi võivad põhjustada kõhutüüpi bakterid.

Reyese töö juhib tähelepanu sotsiaal-, keskkonna- ja haridusküsimustele Mehhikos ja maailmas.

Vaskuliitide koodi klassifitseerimine ICD 10

Kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil (edaspidi "ICD kood 10") sai vaskuliit mitu märgistust:

• D69.0, D89.1 - süsteemsed hemorraagilised veresoonte kahjustused (allergiline purpura, reumaatiline purpura, Schönlein-Genoch'i haigus);
• L95.0 - valge atroofia (marmori nahaga);
• L95.1 - püsiv kõrgenenud erüteem;
• L95.8, L95.9 - rühm haigusi, mis piirduvad nahaga.

Seega klassifitseeritakse ICD 10 koodiga vaskuliit vastavalt patoloogia asukohale, kuju ja tõsidusele.

Vastavalt etioloogilistele tunnustele jaguneb ICD 10 järgi vaskuliit järgmiselt:

1. Esmane, mis tekib autoimmuunse tüübi iseseisva haigena;
2. Sekundaarne, mis on tingitud mis tahes alushaigusest.

Patoloogiaga laeva laadi ja suuruse järgi klassifitseeritakse:

Veenilaiendid - kohutav "XXI sajandi katk". 57% patsientidest sureb 10 aasta jooksul.

Sageli mõjutab vaskuliit järjekindlalt või samaaegselt erinevate suuruste ja tüüpide veresooni.

Põletikuliste protsesside lokaliseerimine laevadel vastavalt ICD 10-le on jagatud:

• Panvasculitis;
• Endovaskulaarne haigus;
• Perivaskuliit;
• Mesovaskuliit.

Süsteemne vaskuliit ICD 10 poolt

Süsteemne vaskuliit omab paljusid spetsifikatsioone, mis on selgelt jaotatud ICD 10-sse:

• M30 - polüarteriit nodosa ja sellega seotud tingimused;
• M30.1 - granulomatoosne ja allergiline angiiit, akuutne või subakuutne kopsukahjustusega vaskuliit;
• M30.2 - Juveniilne polüarteriit;
• M30.3 - Limfonodulaarne Kawasaki limaskesta sündroom;
• M30.8 - polüarteriit nodosa erinevad olekud;
• M31 - mitmesugused nekrotiseerivad vaskulopaatiad;
• M31.0 - Hutspascheri sündroom, ülitundlik angiiit;
• M31.1 - trombootiline, trombotsütopeeniline ja trombootiline purpura mikroangiopaatia;
• M31.2 - surmaga lõppev keskmine granuloom;
• M31.3 - hingamisteede nekrotiseeriv granulomatoos, Wegeneri granulomatoos;
• M31.4 - Takayasu sündroom (aordikaar);
• M31.5 - hiigelrakk ja reumaatiline polümüalgia;
• M31.6 - muud tüüpi hiiglaslik raku arteriit;
• M31.8 - rafineeritud nekrotiseeriv vaskulopaatia;
• M31.9 - täpsustamata nekrotiseerivad vaskulopaatiad.

Siiski tuleb mõista, et süsteemne vaskuliit ei allu universaalsele klassifikatsioonile, kaasa arvatud ICD 10. Selle haiguste rühma uurimise aja jooksul on tehtud katseid süstematiseerida patoloogia liigid vastavalt morfoloogilistele, patogeneetilistele ja kliinilistele tunnustele. Kuid enamik spetsialiste jagab ainult primaarset ja sekundaarset vaskuliiti, samuti kahjustatud veresoonte kaliibrit.

Ksenia Strizhenko: "Kuidas ma vabanisin veenilaiendid minu jalgadel 1 nädala jooksul? See odav tööriist imetleb, see on tavaline."

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagilist vaskuliiti peetakse haiguseks, mis on väikeste veresoonte immuunsüsteemi vaskuliit ja mida iseloomustab immuunkomplekside suurenenud moodustumine, veresoonte läbilaskvuse suurenemine. See patoloogia võib areneda 2-3 nädala jooksul pärast akuutset tonsilliiti, grippi või palavikku. Hemorraagiline vaskuliit lastel on tavalisem kui täiskasvanutel. 4-12-aastased lapsed on haigusele eriti vastuvõtlikud. Poisid on haiged 2 korda sagedamini kui tüdrukud.

Hemorraagiline vaskuliit ICD 10 (vastavalt kümnenda läbivaatuse haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile) kuulub haiguste rühma koodiga D69.0 Allergiline purpura. Enamikul hemorraagilise vaskuliidi fotodel on selge, et haiguse peamine sümptom on allergiline lööve.

Haiguse etioloogia

Täiskasvanute ja laste hemorraagilise vaskuliidi põhjused jagunevad mitmeks tüübiks:

• viiruste, bakterite või parasiitide poolt põhjustatud nakkushaiguse järgsed komplikatsioonid;
• toidu või narkootikumide allergia;
• vaktsiini hüpotermia või individuaalne talumatus;
• geneetiline eelsoodumus.

Kõige tavalisemad hemorraagilise vaskuliidi põhjused on seotud nakkusetekitajate mõjuga.

Haiguse moodustumise mehhanismi põhimõte seisneb vereringes ringlevate immuunkomplekside moodustamises, võivad jääda veresoonte sisepinnale. Seejärel hävitavad immuunkompleksid järk-järgult väikeste anumate seinad, mis põhjustab aseptilise iseloomuga põletikulise protsessi ja vähendab kapillaaride elastsust. Selle tulemusena suurendab see veresoonte seinte suurenenud läbilaskvust ja lõhede teket, mis põhjustab verehüüvete ja fibriinide ladestumist. Seetõttu arvatakse, et vaskuliidi peamiseks tunnuseks on hemorraagiline sündroom ja mikrotromboos.

Haiguse sümptomid

Enamikel lastel esinevatel hemorraagilistel vaskuliitidel on selge, et haigus algab nahal esinevate tavaliste löövetega. Lööve on kõige sagedamini peeneteraline, paikneb sümmeetriliselt ja ei kao surve ajal. Lööve esineb tavaliselt liigeste pindade, jäsemete laiendamise ja gluteaalsete piirkondade ümber. Lööve näo, pagasiruumi, jalgade või peopesade pinnal on üsna haruldane. Lööbe intensiivsus võib olla erinev - haruldastest ja väikestest elementidest kuni mitmekordseteni, kalduvus ühineda. Pärast lööbe kadumist võib nende kohale jääda pigmentatsioon ja tugev koorimine.

70% patsientidest leitakse hemorraagilise vaskuliidi sümptomeid, nagu liigeste pindade kahjustused. See sümptom esineb sageli haiguse esimesel nädalal esineva lööbe kõrval. Liigeste kahjustused võivad olla ebaolulised ja põhjustada lühiajalisi valulikke tundeid, kuid see võib olla ka ulatuslikum, kui see mõjutab mitte ainult suuri (pahkluu ja põlve), vaid ka väikeseid liigesepindu. On paistetus ja liigese pinna kuju muutused ning valusad tunded võivad kesta 2 kuni 5 päeva. Siiski ei põhjusta haigus liigeste pindade tõsist deformatsiooni.

Kolmas kõige levinum sümptom on mõõdukas kõhuvalu, mis võib päeva jooksul iseseisvalt ära minna. Tavaliselt esineb valu haiguse alguses enne lööbeid ja liigesehaigusi. Mõnel juhul esineb kõhuvalu järsult soolekooliku kujul, mille asukohta on raske kindlaks määrata. Valu võib tekkida mitu korda päevas. Paralleelselt valu ilmnevad düspeptilised häired - oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus. Mõnel juhul tõuseb temperatuur 37,5 kraadini. Harva on vaskuliitide näited neerukahjustus glomerulonefriidi ja kopsu sündroomi kujul, mis avaldub köha ja õhupuudusena.

Kui lapsel esineb haigus, võib südamest kuulda funktsionaalse süstoolse murmumi. Kesknärvisüsteem mõjutab sageli ka aju veresoonte põletikulisi protsesse. Lapsed võivad kaevata peavalu, nõrkust, pearinglust, iiveldust ja ärrituvust. Vahel on poisid munandikahjustusi (enamasti kahepoolseid), kus on kudede turse ja hellus.

Hemorraagilise vaskuliidi konservatiivne ravi

Hemorraagilise vaskuliidi ravi algab haiglaraviga, mis kestab vähemalt 20 päeva ja on kohustuslik voodipesu järgimisel.

Kõigepealt määrati range toitumine, mis takistab allergiate teket patsientidel. Veresoonte vaskuliitide toitumine välistab šokolaadi, kakao, tsitrusviljade, tugeva musta tee ja kohvi, punase värvi puuviljade ja marjade kasutamise. Soovitatav on kasutada köögiviljapüree, oliiviõli, võid, madala rasvasisaldusega piimatooteid, hautatud või keedetud liha ja kala, teravilja suppe ja hautasid, kuiva valget leiba, puuvilju, piimaga rohelist teed, suudlusi, mahla, pudleid. Haiguse kordumise vältimiseks kestab hemorraagilise vaskuliidi toitumise kestus 1-2 aastat.

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• antibiootikumid, mis ei põhjusta allergilist reaktsiooni (rifampitsiin, ceporin) ja on ette nähtud nakkushaiguse ägeda vormi jaoks;
• enterosorbendid (aktiivsüsi) ja mao tilgad;
• antispasmoodikad valu vähendamiseks (baralgin, no-spa);
• A- ja E-vitamiinid;
• infusiooniravi raskete sümptomite (hepariin ja glükokortikoidid) jaoks;
• pulsiravi prednisooniga.

Kuna haigust süvendavad emotsionaalne stress ja ärevus, on vaja kõrvaldada stressirohked olukorrad või kasutada rahustavaid ja rahustavaid aineid, mis parandavad keeruka ravi tulemust.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi lastel toimub pikka aega - vähemalt kaks aastat. Pange kindlasti haige laps ravikontole ja esimesed kuus kuud arsti juurde iga kuu. Siis 1 kord 3 kuu jooksul või 1 kord poole aasta jooksul sõltuvalt riigist. Ennetavad meetmed seisnevad kroonilise infektsiooni fookuste ravis, süstemaatiliselt läbi viidud testid helmintumunade identifitseerimiseks. Ravi ajal on keelatud spordi mängimine, pikka aega päikest viibimine ja füsioteraapia tegemine.

Enamiku foorumite kohaselt on hemorraagilisel vaskuliitil positiivne prognoos, kuna 95% haigetest lastest taastub 10-12 kuu jooksul.

Traditsioonilised ravimeetodid

Hemorraagiliste vaskuliitide ravi on taimse tooraine baasil valmistatud infusioonide, salvide ja teede valmistamine. Folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse nii väliselt kui ka sisemiselt.

Kõige kasulikumate ja tõhusamate abinõude hulka kuuluvad järgmised retseptid:

1. Tervendava salvi valmistamiseks on vaja võtta kuivatatud rue infolehti (50 gr) ja taimseid või võid (250 gr). Lõika lehed põhjalikult ja segage või. Asetage segu külma ja pimedasse ruumi vähemalt 2 nädalat. Pärast seda saab salvi kasutada: nahale või mõjutatud liigestele 3-4 korda päevas. Tavaliselt kaovad nahalööbed väga kiiresti pärast selle abinõu rakendamist.
2. Meditsiiniliste tinktuuride valmistamiseks võta purustatud herbikari, mädarõika, piparmündi, õrnakarja, pärandi ja saialilli. Kõik võrdses koguses 2 spl. Segu täidetakse 200 ml keedetud veega ja jäetakse 2-4 tundi külma ja pimedas ruumis. Tihedat tinktuuri soovitatakse kasutada 100 ml 5 korda päevas.
3. Tugev värskelt keedetud roheline tee, mida saab tarbida 2-3 korda päevas. Tee aitab taastada veresoonte seinte elastsust ja aitab vereringet normaliseerida.

Kui haiguse diagnoos on kinnitatud, peaksite enne ülalnimetatud retseptide kasutamist hoolikalt tutvuma koostisosadega, et välistada allergeenseid tooteid või maitsetaimi, mille puhul esineb individuaalne talumatus. Samuti peate konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima.

Mida on vaja teada hemorraagilisest vaskuliitist?

Hemorraagiline vaskuliit (haiguse sünonüümid - reumaatiline / allergiline purpura (vastavalt ICD 10-le), kapillaar-toksiktoos) on nakkus-allergiline haigus. See on seotud keha väikeste laevade lüüasaamisega. Samal ajal on nende struktuur häiritud ja aseptiline (ei ole seotud infektsiooniga) nende seinte põletik. See mõjutab nahas ja siseorganites asuvaid väikesi anumaid.

Haiguse alus, lisaks veresoonte seinte põletikule, on mitmekordne mikrotrombi moodustumine, mis avaldub lööbe verejooksu vormis ja siseorganite (tavaliselt soolte ja neerude) kahjustusena. Võib esineda progresseeruvat suunda, kus suureneb kordumine ja neerupuudulikkus.

Haigust diagnoositakse sagedamini noortel patsientidel, kuid laste hemorraagiline vaskuliit on palju tavalisem. Poisid on 2-kordse tõenäosusega sellist tüüpi vaskuliit.

Millised on haiguse põhjused?

Paljude aastate jooksul on hemorraagiline vaskuliit uurinud, et teadlased ei ole sellele küsimusele täpset vastust andnud, kuid enamik peab mitmesuguste etioloogiate nakatumist selle arengu vallandamismehhanismiks. Hingamisteede viirused, hemolüütiline streptokokk, mükoplasma tekitavad kapillaar-toksiktoosi.

Lisaks on haiguse esinemine seotud immuunsüsteemi erilise olekuga. Sellise diagnoosiga patsiendid on sagedamini altid erinevatele allergiatele ja atoopilistele reaktsioonidele.

Vastuseks põhjuslikule faktorile toodetakse antikehi, mis moodustavad antigeeni-antikeha kompleksi. Need immuunkompleksid käivitavad reaktsioonide kaskaadi, mis põhjustab kapillaaride läbilaskvuse ja nende seinte kahjustumise. Immuunkompleksid tungivad sellest tulenevale kahjustusele, mis kutsub esile mikrotrombi moodustumise. Teisisõnu, kapillaar-toksiktoosi korral käivitub kompleksne autoimmuunprotsess, mille tulemusena tekitab keha oma kudede antikehi.

Veresoonte seinad on juba kahjustatud, mistõttu vererakud võivad kudedesse kergesti välja minna, moodustades selget hemorraagilist sündroomi - nahalöövet.

Olles kaalunud, mis on hemorraagiline vaskuliit, määrame haiguse peamised põhjused:

• mitmesuguste etioloogiate infektsioonid: bakteriaalsed, parasiitsed, viiruslikud (herpes, ussid, tüüfus, tuberkuloos, farüngiit, trihhomonoos, gripp, kurguvalu, punapea);
• vaktsineerimine;
• geneetiline eelsoodumus allergiatele;
• allergiline reaktsioon mõnedele ravimitele (barbituraadid, streptomütsiin, kiniin, sulfonamiidid, penitsilliin ja teised);
• putukahammustused;
• põletada haigus;
• kiirgust.

Klassifikatsioonikood ICD 10

Vastavalt 10. klassi haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (lühendatud ICD), kuulub kõnealune haigus D 69.0 allergilise purpurakoodi alla. See kood määrati hemorraagiliseks vaskuliitiks, mis on tingitud nahalööbe tüüpilisest ilmingust, mis on haiguse peamine sümptom.

Muu klassifikatsioon

Lisaks ICD 10-le on haiguse kõige levinum klassifikatsioon:

1. Allavoolu:

• fulminantne kursus, mida täheldatakse sagedamini eelkooliealistel lastel ja mis võib põhjustada kiiret surma hädaolukorra puudumise korral;
• akuutne kursus, mida iseloomustab sümptomite äge ilming, kuid mis lahendatakse ühe kuu jooksul;
• subakuut, taastub patsient ainult kolme kuu jooksul pärast haiguse algust;
• pikaajaline, kui haiguse sümptomid esinevad jäänud vormis kuni 6 kuud;
• krooniline, mida iseloomustab hemorraagilise vaskuliidi sagedane kordumine.

1. Vastavalt aktiivsuse astmele:

• I aste: patsiendi seisundit hinnatakse normaalse kehatemperatuuriga rahuldavaks, nahalööve ei ole rikkalik, muid sümptomeid ei ole;
• II aste: patsiendi seisundit hinnatakse mõõdukaks, nahalööve on väljendunud, kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi, märgatav mürgistus sündroom (nõrkus, peavalu), paistetus ja valu liigeses;
• III aste: patsiendi tõsine seisund, keha selge mürgistus - peavalu ja kõrge palavik. Raske nahalööve ja liigesekahjustused, kõhuvalu, verine veenide oksendamine, neerupuudulikkus.

Kapillaartoksoosi vormid

Teadlased kirjeldavad mitmeid hemorraagilise purpura vorme, mis väljendavad tüüpilist sümptomite kogumit:

Enamikul juhtudel diagnoositi. Ilmetunne lööbe poolt, mis kergelt tõuseb üle naha, on tunda. Haiguse alguses on laigudel punakas värvus, kuid vaskuliit areneb, need tekivad verejooksu vormis: nad säilitavad oma välimuse isegi vajutamisel. Lööve elemendid on väikese suurusega (kuni 3 mm), on ühekordsed või ühenduvad tahketeks kohtadeks.

Purskete paiknemise peamisteks kohtadeks on jalad ja säär, siis punetus levib puusadesse, tuharadesse, sümmeetriliselt liigestes. Mõningatel juhtudel läheb lööve kätel, harva - kõhule ja tagasi. Erakordsetel juhtudel esines meditsiinipraktikas kaela ja näo punetus.

Raskematel juhtudel tekivad nekroos või haavandid kohtades, kus verejooksud kogunevad, mis nakatumise korral võivad tulevikus armid välja jätta. Kapillaartoksoosi kordumise korral võib pikka aega nahale jääda pigmentatsioon ja koorumine. Haiguse sellise vormi kulg jõuab 2-3 nädala jooksul sageli ilma tagajärgedeta, kui verejooksud muutuvad järk-järgult heledaks ja kaovad ilma jälgedeta.

Seda iseloomustavad alumise jäsemete liigestes puhasus ja lenduvad valud, harvadel juhtudel haigus läheb randme- ja küünarliigestesse. Nahk nende asukoha piirkonnas on kaetud verejooksu klastriga. Keerukus võib tungida lihastesse. Kirjeldatud vormi iseloomustab keha mürgistus, millega kaasneb peavalu ja nõrkus.

Haigus esineb rohkete nahalööbe ja palaviku taustal. On äge või krooniline glomerulonefriidi vorm. Kui hemorraagilise vaskuliidi ravi algas esimese 4 tunni jooksul pärast haiguse debüüdi ja haiglas, viidi läbi keeruline ravi, siis prognoos on soodne lastele ja täiskasvanutele.

Verejooks esineb sooleseinas, mille tagajärjel tunneb patsient kõhupiirkonnas tugevat spastilist valu. Palavik, nahalööve, oksendamine, iiveldus. Sage on seedetrakti verejooksude ja verevarustuse juhtude puhul tavaline, nende väljendunud ilminguga võib tekkida hemorraagiline aneemia. Harvadel juhtudel täheldatakse peritoniiti, perforatsiooni ja soole nekroosi, mis nõuab erakorralist operatsiooni.

Nahalööve, subfebrilaalne või kõrge temperatuur, mürgistus. Sellise haiguse kuluga diagnoositakse kopsude patoloogiat, närvisüsteemi ja mõnikord munanditurse.

Fulminantne hemorraagiline vaskuliit lastel ja täiskasvanutel on haruldane, kuid see põhjustab tõsiseid tagajärgi. See on kõige raskem seisund, kus täheldatakse massiivseid, sümmeetriliselt asetsevaid verejookse alajäsemete, tuharate ja käte piirkonnas. Samal ajal tekib koe nekroos, patsient on kriitilises seisundis ja on palavik. Kooma, gangreeni või šoki arengu taustal võib inimene surra 2 tundi pärast vaskuliitide tekkimist.

Sümptomid

Kirjeldatud haiguste klassifikatsioonidest ja vormidest on võimalik kindlaks määrata hemorraagilisele vaskuliitile iseloomulikud tunnused:

Väikesed elemendid on paigutatud jäsemete liigeste ja ekstensiivpindade ümber. Harva täheldatakse kehal, jalgadel, peopesadel, kaelal ja näol hemorraagiat. See haigus ilmneb 70% täiskasvanud patsientidest. Hemorraagiline vaskuliit lastel on kaasas lööve vaid pooltel juhtudel.

Lööve kõigepealt lokaliseerus jalalaba, seejärel levis ülalpool. Kui paari päeva pärast esineb punakas värvi, muutuvad verejooksud pruuniks ja seejärel pruuniks. Selle põhjuseks on kudedesse sisenenud punaste vereliblede hemoglobiini lagunemine. Kui hemorraagiline vaskuliit areneb, võib lööve ilmneda lainepikkusel 3-4 korduses.

Kuni 70% kapillaarset toksilisust põdevatest patsientidest (enamasti täiskasvanutest) esineb liigesekahjustusi, mida avaldab sagedamini valu suurte liigeste piirkonnas. Mõnel juhul on valu väga tugev, sest see, mida inimene lühiajaliselt immobiliseerib. Samal ajal on radioloogilised andmed normaalsed. Vaatamata sündroomi raskusele ei täheldata liigeste deformatsiooni pärast patsiendi taastumist.

Võib esineda enne naha liigeste muutusi ja neil ei ole kindlat asukohta. Enamik patsiente kirjeldab soolekoolikute valu sündroomi, mis ilmneb mitu korda mitme päeva jooksul. Kliinilist pilti täiendab sageli oksendamine, iiveldus, kõrge palavik, ebastabiilne juhatus, millel on vere triibud.

Peaaegu pooltel kapillaarset toksilisust põdevatel patsientidel on sügelus. See tekib koe nekroosi taustal, kui nahale ilmuvad väikesed haavandid.

See on haruldane, kuid võib põhjustada tõsist haigust - glomerulonefriiti. Patsiendid täheldavad nimmepiirkonna valu ja paistetust, näol võib tekkida turse. Selle hemorraagilise vaskuliidi kulgemise korral tõuseb kõrge temperatuur, uriinis võib näha veriseid triipe. Sümptomid võivad ilmneda kahvatu naha, apaatia, söögiisu puudumise ja raske nõrkuse korral.

• Teiste organite lüüasaamine.

Meditsiinipraktikas kirjeldati pulmonaalset sündroomi: see ilmnes köha koos röga, mis sisaldas vere triibusid. See võib põhjustada õhupuudust.

Mõnel juhul täheldati kesknärvisüsteemi kahjustusi: patsiendid täheldasid ärritust, peavalu ja pearinglust. Kapillaarmürgisusega poiste puhul on võimalik munandikahjustus - valu ja vatsakese turse.

Diagnoosimine ja ravi

Kapillaartoksoosi diagnoosimiseks on olemas kriteeriumid:

1. Granulotsüüdid biopsia ajal.
2. Palpable lilla.
3. Kõhuvalu, mis pärast söömist süveneb (soole isheemia ilmingud).
4. Haigus algab noores eas (kuni 20 aastat).

Kui vähemalt kaks kriteeriumi viitavad diagnoosile - hemorraagiline vaskuliit.

Ravi on üsna keeruline protsess, mis algab antigeensete mõjude kohustusliku väljajätmisega. Patsient saadetakse haiglasse ja ettenähtud voodipesu. Patsient on määratud:

• allergiavastased ravimid;
• membraanstabilisaatorid, mis on kavandatud kapillaarseinte läbilaskvuse vähendamiseks;
• antikoagulandid ja disagregandid, mis häirivad vere hüübimist ja takistavad tromboosi;
• enterosorbentsed preparaadid;
• antispasmoodikumid valu leevendamiseks;
• kortikosteroidid liigese voolamiseks ja seedetrakti verejooksuks;
• neerukahjustusega tsütostaatikumid;
• hepariin, kui väljaheites on verised triibud;
• hormooni sisaldavad ravimid - raskekujulise haigusega glükokortikoidid;
• vitamiinid A, B ja C.

Kui haigus tekkis allergilise reaktsiooni tagajärjel, siis määratakse infusiooniravi. Selle olemus seisneb vereringe lahjendamises ja selle tulemusena immuunkomplekside ja allergeenide kontsentratsiooni vähenemises.

Plasmafereesi kasutatakse edukalt vereringe puhastamiseks antikehadest selles. Kui esineb intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi märke, määratakse patsiendile värske külmutatud plasma manustamine. Kui esineb kahtlus immuunsõltuvast glomerulonefriidist, on ette nähtud pulssravi glükokortikoididega.

Kuna intoksikatsioon ja neerupuudulikkus arenevad sageli, muutub hemodialüüs üheks peamiseks ravipunktiks. See võimaldab puhastada keha mürgiseid aineid, et taastada soola koostis ja happe tasakaal.

Hemorraagilise vaskuliidi ravi on kõige soodsam, kui järgite spetsiaalset dieeti ja ei unusta traditsioonilise meditsiini retsepte. Horsetaili, raudrohi, pappel, piparmündi ja saialillide tõestatud tõrked.