Tromboflebiit on haigus, mis põhjustab keha verehüüvete tekke. See võib olla tingitud geneetilistest häiretest või füsioloogilistest häiretest. See haigus avaldub erinevalt. Sageli ei ole see üldse teada, kuid mõnede tegurite, nagu trauma, kirurgia, jäsemete immobiliseerimine või rasedus, korral võib see rikkumine põhjustada tõsiseid probleeme.
Trombofiiliaid on mitmeid. Esiteks toodavad nad omandatud ja pärilikku või kaasasündinud trombofiiliat. Omandatud trombofiilia tekib täpselt erinevate vigastuste või operatsioonide tulemusena.
Kaasasündinud trombofiilia on päritud või tekib mistahes mutatsioonide tulemusena. Sellist trombofiiliat nimetatakse ka geneetiliseks, sest sel juhul võime rääkida rikkumistest geneetilisel tasandil.
Lisaks on selliseid trombofiiliatüüpe, nagu:
Sageli ilmneb esmakordselt pärilik või geneetiline trombofiilia raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et naisel „asendis“ on kolmas vereringe ring - platsenta ja see on vereringe täiendav koormus.
Lisaks on platsenta ringil mitmeid omadusi, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Eriti puudub platsenta kapillaaridest täielikult. Ema vere arteritest siseneb koheselt platsentasse, kus see voolab koorioni villi vahel, kust see nabanööri siseneb.
Lisaks on üks raseda organismi füsioloogilisi omadusi vere hüübimise suurenemine. See on vajalik verekaotuse vähendamiseks sünnituse ajal või muude tüsistuste korral, näiteks platsentaarbarjääri või raseduse katkemise korral. Kuid suurenenud hüübimine suurendab verehüüvete tekke ohtu. Kuid kaasasündinud trombofiilia korral raseduse ajal on see risk juba suur.
Kui ohtlik see tingimus on? Kummalisel kombel on see verehüüvete moodustumine. Sageli moodustuvad veresooned platsentale viivates veresoontes. Selle tulemusena on lootel hüpoksia, toitained lakkavad oma kehasse.
Sõltuvalt verehüüvete arvust ja veresoonte oklusioonist võib see põhjustada platsenta eraldumist, platsenta puudulikkust, loote väärarenguid või surma, samuti raseduse kadumist, raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.
Reeglina ilmnevad esimest korda kõik komplikatsioonid 10 nädala pärast. Puuduvad andmed trombofiilia mõju kohta rasedusele varasemal kuupäeval, kuid see avaldub varases staadiumis väga harva. Arvatakse, et kuni 10 nädalat kestnud trombofiilia ei mõjuta raseduse kulgu.
Teisel trimestril on reeglina enam-vähem rahulik. Järgmisel korral tekib komplikatsioonide risk kolmandal trimestril. Tavaliselt pärast 30 nädalat. Praegusel ajal tekivad sageli füto-platsenta puudulikkus või eraldumine, samuti eelklampsia rasked vormid.
Kahjuks on trombofiilia diagnoos äärmiselt raske. Isegi sümptomid raseduse ajal on väga segased. Tunneta ennast: raskustunne jalgades, väsimus, valu jäsemetes. Kõik see võib olla veenilaiendite sümptom või lihtsalt väsimus. Lisaks on diagnostilised meetodid äärmiselt keerulised ja kallid. Ei ole soovitatav seda teha kõigile, sest trombofiilia on väga haruldane, ainult 0,1-0,5% -l inimestest.
Seetõttu õpivad naised kahjuks oma diagnoosidest kõige sagedamini pärast ühte või mitut ebaõnnestunud rasedust. Ja siis, kui nad kohtuvad hea, hoolika arstiga. Seega tuleks günekoloogi ja sünnitusarstide valikule pöörata suurt tähelepanu, ema ja lapse tervis sõltub sageli sellest.
Millised tegurid muudavad arstid ja trombofiilia testid? Neid on mitu, eelkõige:
Ühe nimetatud teguri identifitseerimine peaks olema põhjus, miks patsiendil tuleb konsulteerida hemoloogi ja geneetikaga ning täiendava uuringuga trombofiilia tuvastamiseks. See viiakse läbi mitmel etapil ja sisaldab mitmeid teste, sõeluuringuid jms.
Trombofiilia korral raseduse ajal määratakse ravi kohe. Günekoloogi poolt välja kirjutatud ravikuur koos geneetiku ja hemoloogiga. See koosneb reeglina meditsiinilisest osast, dieedist ja teatavast raviskeemist, mida tuleb järgida rangelt.
Meditsiiniline osa hõlmab antikoagulante, st ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist. Kõik ravimid on määratud vastavalt konkreetsele olukorrale ja näidustustele.
Tromboflebiitide toitumine hõlmab ka toite, mis alandavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad mereannid, kuivatatud puuviljad, marjad, ingver.
Lisaks on trombofiiliaga patsientidel soovitatav harjutada regulaarselt aeglast kõndimist, ujumist või füsioteraapiat. Kanda kompressioonpesu, tehke ise massaaži. Kõik see aitab parandada verevoolu, mis omakorda takistab verehüüvete teket. Sellistel juhtudel pikka aega seisma jäämine ei ole soovitatav.
Seega, kui naise töö on seotud ühes kohas paikneva pika ajaga, siis on parem leida teine tegevus või rääkida ülemusega töötingimuste muutustest. Lisaks ei ole soovitatav kaalusid üles tõsta ja kanda.
Ja muidugi ei tohi me unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peaks toimuma arstide pideva ja hoolika järelevalve all. Naine peab regulaarselt külastama nii günekoloogi kui ka hemoloogi.
Seega selgub, et trombofiilia ei ole otsus, mitte viljatuse sünonüüm. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, on terve lapse talumise ja sünnitamise võimalused piisavalt suured. Siiski on veel üks nüanss: see on peaaegu kunagi võimalik viia last 40-nädalase trombofiiliaga. Tavaliselt toimub tarne 35-37 nädalat. Seda peetakse heaks tulemuseks.
Pange tähele, et enneaegne laps ei tähenda haige last. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil hoolitseda laste eest, kes on sündinud palju varasematel tingimustel. Seetõttu on oluline, et naine mäletaks riski ja usuks parimasse.
Väga oluline tegur lapse eduka sündi puhul on plaanis rasestuda trombofiilia korral. Tegelikult ei erine trombofiilia ravi raseduse planeerimisel oluliselt pärast ravi. Kuid see lähenemisviis ennetamisele ja probleemide tekkimise vältimiseks on alati lihtsam kui neid pärast ilmingut lahendada.
Kui rasedus toimub naise kehas, toimub muutus. Hormoonse tausta restruktureerimine, metaboolsed protsessid algavad. Krooniliste infektsioonide või põletike esinemisel süvenevad nad. Vere koosseis muutub. Kui vereliistakud (vereliistakud) või fibrinogeenid olid varem tõusnud, muutub see veelgi suuremaks. See võib põhjustada hüübe suurenemist.
Hematogeenne trombofiilia on vereringesüsteemi seisund, kus on suurenenud verehüüvete teke. See on ohtlik, sest suured kihid ummistavad laevad. Verehüübed võivad omavahel ühendada, moodustades suuri konglomeraate.
See on oluline! Sageli kaotavad riigid ilma kliinilisi sümptomeid. Seetõttu võetakse raseduse ajal naistel trombofiilia analüüsiks pidevalt verd. Kontrollige trombotsüütide arvu ja vere hüübimiskiirust.
Trombofiilia roll sünnitus-günekoloogilise patoloogia patogeneesis
Vallandavad tegurid hõlmavad ateroskleroosi. Laevade sisemuses on kolesterooli sisaldavad naastud, mis põhjustavad luumenit ja järgnevat ummistumist. See põhjustab veresoone toidetud elundi osa nekroosi (nekroosi). Kui see juhtub platsentas, lõpetab intravaskulaarne vedelik selle söötmise, platsenta atroofia, lootele sureb.
Autoimmuunhaiguste korral suureneb intravaskulaarsete vedelike rakkude arv, mis on seotud kaitsemehhanismiga. Trombotsüüdid kuuluvad sellesse klassi. Suureneb oht, et nende kleepumine (kokku kleepumine) üksteisega ja järgnev tromboos suureneb.
Naised, kellel on olnud insult või südameatakk, rasvumine, on vereliistakute arvu perioodiline suurenemine. Sama kehtib ka hiljuti operatsiooni läbinud isikute kohta.
Kõik need seisundid süvenevad istuva elustiili säilitamisel. Tromboosi risk suureneb ravimata trombofiilia taustal. Seetõttu tuleb rasedust kavandada ja läbi viia koolituse.
Trombofiilia klassifitseerimine põhineb ajahetkel, mil rikkumisi esines. Esimesse rühma kuuluvad geneetiliste häirete (päriliku trombofiilia) tõttu loote arengus tekkinud patoloogiad. See põhjustab hüübimisfaktorite liigset suurenemist, suure hulga trombotsüütide ja fibrinogeeni tootmist. Sellesse kategooriasse kuuluvad Leodeni heterosügootne mutatsioon (mutatsioon mitmetes intravaskulaarse vedeliku koagulatsiooni kodeerivates geenides).
Teine grupp hõlmab elukäigust tulenevaid rikkumisi. Need põhjustavad intravaskulaarse vedeliku moodustunud elementide (leukotsüütide, trombotsüütide, erütrotsüütide) arvu suurenemist, mis põhjustab nende protsendi suhte muutuse plasmaga. See muutub vähem, veri pakseneb.
Punaste vereliblede kuju muutmisel, näiteks sirprakulise aneemia korral, tekivad hemodünaamilised häired. Pahaloomuliste verevalumite (müeloomi) ilminguga, vereproteiini koostise haigustega (krüoglobulinemia - intravaskulaarse vedeliku valkude kadumine setetes) on veresoonte massiline ummistus.
Sageli ei ole tiinuse ajal naine teadlik haiguse esinemisest. Trombofiilia sümptomid arenevad järk-järgult. Kliinik sõltub ummistuse toimumise kohast. Esialgu on kahjustuse piirkonnas olemas valu või põletustunne. Ilmub turse. Nahk hakkab tuhmuma, et saada sinakas toon.
Kui kopsude süsteemis esineva kahjustuse üldistumine näib õhupuudust, siis õhu puudumist. Rinnas on valu.
Seedetrakti kahjustus avaldub iivelduses, oksendamises, kõhuvalu all. Oksendamisel või väljaheidete massidel ilmuvad verehüübed.
Kui verehüüve ummistas veeni, tekib turse, peenus, alumise jäseme valu. Kui arterite valendik kattub, südameatakk, tekib insult, mis ähvardab lapse hävitavate tagajärgede tekkimist. Viimased hõlmavad raseduse katkemist, vastamata aborti, hüpoksiaga kaasnevat arenguhäireid (ebapiisav hapnikusisaldus). Trombofiiliaga võib naine tekitada raseduse katkemist.
Enne rasedust avastatakse kõige sagedamini haigus pärast ummistuste esinemist. Kui see ei juhtu, ilmneb patoloogia üldise kliinilise vereanalüüsi käigus. Seetõttu on oluline läbi viia intravaskulaarse vedeliku uurimine trombofiilia ja teiste haiguste puhul.
Et teada saada, kuidas trombofiilia rasedust mõjutab, kasutatakse mitmeid meetodeid. OAM näitab kõiki veres sisalduvaid aineid ja rakke.
Kasutatud hemostaasi diagnoosimiseks:
Lisaks kohaldatakse ja muid uuringuid, mis määratlevad üldpildi.
Nende katsete läbiviimiseks on vaja koolitust. Eeskirjade eiramine moonutab tulemusi.
Koagulogramm on test, mis määrab kõik hemostaasi parameetrid, mis on jagatud veresoonte seina (endoteeli), trombotsüütide, hüübimisfaktorite rakkudeks. Teadusuuringute kasutamine määrab erinevaid näitajaid. Igaühe jaoks on oma norm.
Tervetel naistel intravaskulaarse vedeliku koaguleerimiseks vajalik aeg raseduse ajal on 10-11 minutit. Aktiveeritud osaline tromboplastiiniaeg (APTT) on vere moodustumise aeg, kui kemikaalid lisatakse verele, selle kiirus on 22-37 sekundit.
Protrombiini indeks (PTI) on meetod intravaskulaarse vedeliku hindamiseks, mis määrab verejooksu tõenäosuse. Selleks määrake aeg, mille jooksul patsiendi veri hüübib. Väärtus jaguneb võrdlusaluseks, mis on omane tervetele inimestele. Tavaliselt on PTI vahemikus 75-125%.
Protrombiini aeg (PTV) on ajavahemik, mis möödub veresoone seina kahjustamise hetkest kuni trombi moodustumiseni. Tervetel inimestel on 11-16 sekundit. Rasedatel naistel võib see määr olla 1-2 sekundit suurem või väiksem, seda peetakse normist.
D-dimeer on normaalse või patoloogilise trombootilise ja fibriini moodustumise näitaja. Meetod on väga täpne. Rakenda selle kvalitatiivset (ainult hariduse olemasolu) ja kvantitatiivset valikut (dimeeride arvu määramine). Normindikaator on vahemikus kuni 0,81 mg / l. Rasedate puhul suureneb normaalväärtus sõltuvalt rasedusajast. Kuni kolm kuud - maksimaalne väärtus on 1,2 mg / l, kuni kuus kuud - 2,1 mg / l, 6 kuud kuni sünnitusperioodini - 2,7 mg / l.
Fibrinogeen on peptiidne aine, mis ringleb vereplasmas. Niipea, kui hüübimisfaktorid hakkavad fibrinogeenile toimima, muundub see fibriiniks, mis on seotud hüübimiste moodustumisega. Selle normaalne kontsentratsioon on 2,1-4,5 g / l.
Antitrombiin - pärsib vere hüübimist. Koosneb looduslikust hepariinist. Kui antitrombiin on seotud hüübe moodustumise peatamisega, toimub reaktsioon kiiremini. Tervetel inimestel on see määr 78-125%.
Fibriin-monomeeri kompleksid - suure hulga väikeste verehüüvete ilmnemise marker. See on DIC-riski oht sünnituse ajal. Kui DIC sündroom veres tekitab palju trombe, mis ummistavad kõikidesse organitesse viivad anumad. See viib mitme organi puudulikkuse tekkeni. Indikaatori kiirus on 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma kohta.
Lupus antikoagulant on patoloogiline moodustumine, mida tervetel inimestel ei leidu. Selle määramise testimine toimub teiste näitajate kõrvalekallete juuresolekul. Lupus antikoagulant seondub fosfolipiididega, mis on vajalikud hüübe tekkeks. Ilmub antigeeni-antikeha kompleks. Vastuseks moodustub keha kaitsev reaktsioon trombotsüütide suurenenud produktsiooni vormis, mis viib mikrotrombi mitmuses.
See on oluline! Lisaks koagulogrammile tehakse geneetiline uuring trombofiilia ja selle suhtes tundlikkuse tekkimise riski kohta. Vereanalüsaatorite abil on hemostaasi eest vastutavad geenid. Seejärel hinnake tromboosi riski ja kaasasündinud trombofiilia esinemist lootel.
Analüsi dekrüpteerimiseks pöörduge arsti poole. Saate oma andmeid iseseisvalt vaadata, kuid ravi peab valima ainult terapeut. See kehtib eriti rasedate naiste kohta, mis tahes ebaõigesti määratud ravim võib halvendada oodatava ema tervist ja loote patoloogilist arengut.
Koagulogrammi andmete vähenemine tiinuse ajal näitab hemostaatilise süsteemi (selle komponentide koostisosade muutuse), maksa kudede kahjustuse (organ tekitab fibrinogeeni, seetõttu indikaator väheneb koos haigusega) rikkumist, rasedustoksilisust. Viimane olukord viib B-vitamiini ja askorbiinhappe sisalduse vähenemiseni. See mõjutab verehüüvete teket. Seisund on ohtlik verejooksu ilmnemisel väikseima vigastuse korral, eriti sünnituse ajal.
Andmete suurenemine näitab väikeste verehüüvete esinemist, mille arv kasvab. See võib põhjustada massiivset tromboosi. Agregaatide liimimisel moodustub suur verehüüvete vorm, mis võib isegi suure laeva ummistada.
Raseduse ajal muutub naise keha ravimitele väga vastuvõtlikuks. Kõik need võivad kahjustada lootele, kui nõutav kontsentratsioon on ületatud. Trombofiiliaga raseduse läbiviimine hõlmab mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka nende kasutamise kontrollimist iganädalaste laboratoorsete testide abil.
Naine peab järgima kliinilisi juhiseid, mis vähendavad tagajärgede tekkimise ohtu:
Raseduse varases staadiumis määratakse kaltsiumi baasil lahjendusained, mis tugevdavad veresoonte endoteeli. Nende seinte kahjustamise riski kõrvaldamine aitab vältida verehüüvete teket.
Antikoagulandid on ette nähtud väikestes kontsentratsioonides. Kasutage neid ranges annuses. Ettenähtud kontsentratsiooni ületamisel võib tekkida verejooks, mis võib põhjustada abordi.
Haigusseisundi ravis on ravimid tingimata olemas, pärssides fibrinogeeni muundumist fibriiniks (“Tranexam”), kaitstes veresoonte seinu kahjustuste eest ja ennetades trombotsüütide agregatsiooni (“Curantil”).
Raseduse ajal muutub naine haavatavamaks nakkuste ja haiguste suhtes, kuna tema immuunsus on oluliselt vähenenud. Seetõttu soovitavad arstid alati tungivalt oodata, et rasedad planeeriksid krooniliste haiguste esinemisel organismis rasedust. See tähendab põhjalikku tervisekontrolli ja võimalike probleemide tuvastamist, et neid ravida, valmistada keha lapse kandmiseks. Tõepoolest, raseduse ajal on raske ravida haigusi, mis on tingitud ravimite negatiivsest mõjust lootele. Niisiis, mis ähvardab tulevast ema trombofiiliat? Mis on see haigus ja kuidas seda rasestuda?
Trombofiiliat nimetatakse organismi kõrvalekalleteks, mis on põhjuseks, miks see tekitab verehüübed (ummistused). Haigus võib olla põhjustatud geneetilistest või füsioloogilistest häiretest. Haigus avaldub erinevalt. Väga sageli ei lase ta ennast üldse teada ja vigastuste, kirurgia, raseduse korral võivad selle rikkumise tõttu tekkida ohtlikud terviseprobleemid.
Trombofiiliaid on mitmeid. See on omandatud ja pärilik (kaasasündinud). Omandatud tekib vigastuste ja operatsioonide tagajärjel ning pärilik pärineb inimeselt või see ilmneb erinevate mutatsioonide tulemusena. Viimasel juhul räägivad arstid rikkumistest geneetilisel tasandil.
Lisaks ülalmainitud trombofiilia jagunemisele, sõltuvalt esinemise põhjustest, on veel üks haiguse klassifikatsioon:
Sageli juhtub, et geneetiline trombofiilia avaldub kõigepealt raseduse ajal. See on tingitud vereringe kolmanda ringi - platsenta - välimusest. See annab vereringele täiendava koormuse. Ja platsenta ringil on omadused, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Platsenta puudub täielikult kapillaaridest ja ema veri siseneb koheselt platsentasse, kus see voolab koorionide vahel ja siseneb seejärel nabanööri.
Raseduse keha tunnuseks on vere hüübimise suurendamine. See on tingitud vajadusest vähendada verekaotust sünnituse või muude tüsistuste (platsenta abrakti, raseduse katkemise) ajal. Kuid suurenenud hüübimine suurendab verehüüvete ohtu. Ja kui ema on kaasasündinud trombofiilia, on see risk juba üsna kõrge.
Enamikul juhtudel ei ole naiste puhul trombofiilia ohtlik, kuid raseduse ilmnemisel muutub kõik. Nende naiste tromboosi risk suureneb 5-6 korda! Ja peamiseks ohuks on võimalik raseduse katkemine, mis trombofiilia korral võib esineda nii lühiajaliselt kui ka kolmandal trimestril. Kui trombofiilia ajal õnnestus naisel beebi kanda, siis sünnitatakse tavaliselt enne tähtaega. See võib olla 35 kuni 37 nädalat. Sellist tulemust peetakse soodsaks.
Lisaks võib platsenta veresoontes esinev tromb põhjustada platseebopuudulikkust. See võib omakorda põhjustada loote ja selle hapniku nälja (hüpoksia) arengu edasilükkamist.
Sellisel juhul lakkavad toitained tulevase lapse kehasse sisenemisest, mille tulemuseks on platsenta ja loote väärarengud, raseduse kadumine ja raseduse katkemine, enneaegne sünnitus.
Arstid leiavad, et tüsistused ilmnevad pärast 10 rasedusnädalat. Kuni selle ajani ei ole andmeid trombofiilia mõju kohta lapse kandmisele. Arvatakse, et kuni 10 nädala pikkune haigus ei mõjuta rasedust.
Trombofiiliaga naistel raseduse teine trimester toimub tavaliselt rahulikult. Ja riski suurenemine toimub 30 nädala pärast. Sellel perioodil tekivad sageli füto-platsenta puudulikkus ja rasked gestoosivormid.
Termin "trombofiilia" on tuntud alates 1965. aastast. Ja see tähendab, et ta on kalduvus verehüüvete ja trombemboolia tekkele (anuma luumenite kattumine veresoonega, mis on laeva seinast eraldatud).
Geneetiliselt määratud trombofiilia kantakse edasi põlvest põlvkonnale ja võib igapäevaelus ilma sümptomideta voolata. Aga kui naine rasestub, hakkab see varjatud tendents pidurite suhtes ilmnema raseduse tüsistustena.
Kaasaegses sünnitusabis diagnoositakse geneetiline trombofiilia raseduse ajal (ebanormaalse raseduse ajal) või pärast sünnitusjärgseid komplikatsioone:
Raseduse ajal toimub vere hüübimissüsteem füsioloogiliste muutuste taustal, mille taustal pärilik trombide tekkimise kalduvus kahjustab kõigepealt veresooni (beebi), mille kaudu lootele ema toidab.
Väike tromboos platsenta veresoontes põhjustab selliseid tüsistusi ja tagajärgi:
Preeklampsia on nii lapse kui raseda naise jaoks hädavajalik. Trombofiilia ravi raseduse ajal, mis algas planeerimise ajal, võimaldab teil vältida komplikatsioone, vähendada lapse riske miinimumini ja vähendada tüsistuste esinemissagedust.
Naistele, kellel on esinenud: t
Vastavalt tarbimismeetodile on geeni polümorfismi analüüs tavaline vereanalüüs, mis antakse tühja kõhuga. Proovi aeg - 2 päeva. Ego ei pea pärast ravi alustama, kuna see määrab geneetilise häire. Tulemuseni jõudmine ei pea kohe meeleheidet tegema, sest "trombofiilia" diagnoosi ei tuvastata igal juhul. Asjaolu, et uuringu tulemused näitasid polümorfismi, ei ole haigus, vaid eelsoodumus. Kui trombofiilia uuringu käigus ilmneb naistel polümorfism - see ei tähenda, et rasedusel on tingimata negatiivsed tagajärjed ja komplikatsioonid.
Trombofiilia kõige raskemad geneetilised markerid raseduse ajal on muutused F2 (protrombiini geen) ja F5 (Leideni mutatsioon). Lisaks näidatakse trombofiilia analüüsil homosügootse või heterosügootse pärandi tüüp:
Folaadi tsükli geenide (MTHER, MTRR, MTR) või hüperhomotsüsteineemia (homotsüsteiini kõrgenenud sisaldus veres) rikkumine on raseduse ajal kõige soodsam. Nendel patsientidel on hemostaasiogrammi kontroll piisav, õige toitumine (toit peaks olema rikas B-folaadi ja vitamiinide poolest), regulaarne ja regulaarne foolhappe tarbimine kuni raseduse lõpuni.
Polümorfism trombotsüütide integriini geenirühmas (ITG A2, ITG B3) põhjustab trombotsüütide taset (üldises vereanalüüsis ja hemostaasiogrammis). Integriini B3 mõjutamisel ei ole kliinilised ilmingud aspiriini ravi suhtes tundlikud. See on näidatud ka analüüsis. Sel juhul kasutan trombofiilia raviks raseduse ajal või planeerimise ajal teisi ravimeid: dipüridamooli ja curantiili.
Plasminogeeni aktivaatori inhibiitori geen - PAI 1. Sellised mutatsioonid on üsna tavalised, kuid isoleeritud polümorfismiga ei ole ohtu. Ilmub, kui sellega kaasnevad ka teised geenirühmad.
Trombofiiliat võib raseduse ajal diagnoosida järgmistel juhtudel:
Kaasasündinud trombofiilia raseduse ajal, isegi pärast diagnoosi, ei vaja alati ravi. Otsus ravimite väljakirjutamise kohta tehakse, kui perifeerses veres on näitajaid, mis viitavad vere hüübimise suurenemisele. Kui kõrvalekaldeid ei esine, on raseduse ravi trombofiilias sama, mis normaalse raseduse ajal.
Nad alustavad trombofiilia ravi raseduse ettevalmistamise ajal tsüklis, kui plaanitakse lapse rasestuda kohe pärast ovulatsiooni, mis algab õigeaegselt, võimaldab mitte ainult hoida rasedust, vaid vähendada ka lapse riske miinimumini.
Trombofiilia kõrgetel markeritel, kohe pärast ovulatsiooni, algab väikese molekulmassiga hepariinide (LMWH) sissetoomine - faksipariin (nadropariin kaltsium), klexaan (enoksapariin Na). Ravimite annus, mis arvutatakse vastavalt hemostaasiogrammile. Ravim manustati subkutaanselt 0,3-0,6 mg. Manustamise sagedus võib olla 1 süstimine päevas kuni 3.
Kui homotsüsteineemia võtab foolhapet suurtes annustes 4-6 mg päevas. Selle taustal töötlemine B-grupi vitamiinidega (B6, B12).
Kui trombotsüütide tase on suurenenud, lisatakse atsetüülsalitsüülhape (Aspirin, Cardiomagnyl) annuses 75-100 mg päevas või Dipüridamool (Curantil). 75-150 mg päevas (3... 6-9 tabletti).
Trombofiilia raviks raseduse ajal on põhilised ravimid Fragmin, Clexane. Nad peavad sisenema peaaegu kuni raseduse lõpuni. Raseduse teisel poolel suurendatakse LMWH annust 60-80 mg-ni päevas. See on vajalik, sest sel ajal ja füsioloogilise raseduse ajal tekib vere hüübimise suurenemine. Kindlasti kirjutage ravimid koagulogrammi kontrolli all. Rent analüüs 1 kord 3 nädala jooksul.
Ravi tühistamine peab toimuma 1-2 päeva enne eeldatavat sünnikuupäeva või planeeritud operatiivset kohaletoimetamist (keisrilõige). On lihtsam olla, kui arstid teavad keisrilõike täpset kuupäeva. Mida teha, kui looduslik sündimine on kaasasündinud trombofiilias?
Esiteks on vajalik haiglaravi. Kui ravimid tühistatakse ja manustamist ei toimu, on vaja jälgida ema ja loote seisundit. Tehke loote kardiotakogramm 1 iga 3 päeva järel. Pärast 3 päeva möödumist vere õhukestest ravimitest tuleb kontrollida hemostaasiogrammi ja tromboosimarkereid. Kui analüüsi näitajad suurenevad, siis tuleb sündida (stimuleerida).
Trombofiilia toitumine raseduse ajal peaks eelkõige olema terve. Toit ei ole olemas. Vere õhutamiseks on soovitatav juua kuni 2 liitrit vedelikku päevas. Enamik juua sisaldavast vedelikust peaks olema kvaliteetne vesi.
Keelatud toidud on šokolaad, must tugev tee, viinamarjad ja kohv. Me peame piirama kodujuustu, munade ja nende sisu, kõva juustu, pähklite kasutamist. Trombofiilia raseduse ajal sisaldada tooteid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele:
Kui hematogeenset trombofiiliat põhjustavad folaaditsükli mutatsioonid, kasutage loodusliku foolhappe võimsust, mis on roheliste vormimisettevõtete (köögiviljad) poolest rikas: kapsas, salat, sibul ja aia rohelised.
Alates 37. rasedusnädalast loetakse last täiskohaks, kui hingamissüsteem muutub piisavalt küpseks, et see toimiks sõltumatult väljaspool ema kõhtu. Normaalne füsioloogiline rasedus lõpeb sünnitusega 40 nädalat.
Trombofiiliaga sünnitada 35-37 nädalat. Ja ärge ärrituge, kui lapse sünnitus peaks toimuma varem kui füsioloogilise raseduse ajal. Enneaegne laps ei tähenda, et ta on haige või mingil moel halvem oma eakaaslastest, kes on sündinud õigeaegselt. Sellised lapsed edukalt oma eakaaslastega järele jõuavad.
Lapse kandmisel allutatakse naise kehale tõsiseid uuringuid ja muutub haavatavaks erinevate infektsioonide suhtes. Seetõttu soovitavad arstid raseduse planeerimist, kui potentsiaalsel emal on kroonilised haigused. See tähendab, et peate läbi viima mitmeid uuringuid ja läbima terapeutilise kursuse, et olla valmis rasedaks. Lõppude lõpuks on „asendis“ raske ravida, arvestades, et enamik uimastitest on selle aja jooksul vastunäidustatud. Näiteks areneb raseduse ajal trombofiilia, kui seda ei ole eelnevalt identifitseeritud. Mis on sellise häire oht, kuidas toimub ravi ja millised võiksid olla tagajärjed?
Trombofiilia all mõeldakse haigust, mille korral vere hüübimissüsteem on häiritud ja tekib verehüüvete suurenemise oht. Patoloogia hõlmab pärilikke ja omandatud hemostaasi häireid, mis põhjustavad verehaiguste varase arengu (tromboos, trombemboolia, isheemia, südameatakk).
Haiguse salakavalus seisneb selles, et see praktiliselt ei avaldu kuni teatud ajani (operatsioon, rasedus, tõsine vigastus), mis põhjustab tüsistusi. Kuid eksisteerivad sümptomid näitavad, et rase naise kehas on midagi valesti.
Kui teil on täheldatud, võtke ühendust hematoloogi või günekoloogiga:
Trombofiiliat võib kahtlustada mitte ainult nende tavaliste tunnustega. Kui naisel on olnud nurisünnitus, nurisünnitus ja anamneesis vere hüübimisega seotud probleemid, on vaja läbi viia täiendav vereanalüüs.
Eksperdid märgivad mitut tüüpi trombofiiliat:
Lisaks on olemas:
Pärilik trombofiilia avastatakse sageli esimest korda raseduse ajal. Veresoonte platsentaarse (täiendava) ringi moodustamisel, mis annab veresoonte süsteemile täiendava koormuse, suureneb verehüüvete sisaldus. Rasedatel naistel on suurenenud vere hüübimistase, mis on loodusest tulenev. Seega valmistab keha sünnituse või muude tüsistuste (platsenta abrakti, spontaanne abordi) võimalikku verekaotust. Kui tervetel rasedatel on kõrge verehüübe tase, ületab see geneetilise trombofiilia korral vastuvõetava taseme ja omab tõsiseid tagajärgi.
Enamiku inimeste jaoks ei põhjusta see seisund tõsist muret, kuid raseduse ajal suureneb vaskulaarse oklusiooni oht oluliselt. Peamine oht on spontaanne abort, mis võib juhtuda igal ajal. Kui lapse sarnase patoloogiaga on võimalik säästa, siis sünnitus on mõnevõrra varasem kui tavaline periood (36-37 nädalat).
Mida veel ähvardab trombofiilia? Kuna verehüüvete kogunemine platsenta veresoontesse on suur, ei saa lapse keha hapnikku, mis toob kaasa platsentaalse eraldumise ja loote hülgamise suure verekaotusega. Trombofiilia korral täheldatakse 10 tiinusnädala pärast erinevaid tüsistusi. Siiani ei ole teavet raseduse kulgemise patoloogiliste mõjude kohta. Risk suureneb märkimisväärselt 30 nädala pärast, kui sümptomite kompleksid ja raske gestoos võivad tekkida.
Ennetavad meetmed viiakse kõige paremini läbi raseduse planeerimisel. Mida kiiremini alustatakse piisavat ravi, seda suuremad on ohud lapse ohutu kohaletoimetamise ja välimuse tekkeks ilma komplikatsioonita.
Määratud trombofiiliaga patsiendid on ette nähtud:
Kontseptsiooni ja raseduse ajal peavad trombofiiliaga patsiendid kontrollima ravi efektiivsust. Katsed on süstemaatiliselt: üks kord 2-3 nädala jooksul. Samuti on vajalik trombofiilia analüüs naiste puhul, kes on täheldanud:
Patoloogia kindlakstegemiseks ja õigeaegseks raviks tuleb laboris annetada venoosne veri. Materjal võetakse tühja kõhuga.
Uuring võimaldab teil:
Analüüsi abil avastatakse hemostaasi patoloogiad ja rikkumised määratakse eraldi testide abil. Nii saate teada, kas punaste vereliblede ja trombotsüütide sisaldus ning vere hüübimist hävitavad ained suurenevad. Määratakse punaste vereliblede vormid ja suurused: kui need muutuvad, suureneb verehüüvete oht oluliselt.
See analüüs hõlmab järgmisi teste:
Teostatakse ka geneetilisi uuringuid, mis näitavad rakkude tasandil kõrvalekaldeid.
Kui patsiendi vereanalüüsid kinnitavad patoloogia olemasolu, ei tohiks te meeleheidet. Pädev spetsialist valib õige ravi, annab soovitusi ja ütleb teile, kuidas sellisel juhul käituda. Trombofiilia ravi raseduse ajal põhineb ulatuslikel meetmetel.
Narkomaaniaravi on Fragmin ja Clexane - antikoagulandid, mis vähendavad vere hüübimist. Narkootikumid süstitakse tiinuse lõpuni koagulogrammi range kontrolli all. Tühistage ravi ainult paar päeva enne eeldatavat sünniaega või valikulist keisrilõiget.
Viimasel juhul on uimastite tühistamine palju lihtsam, kuna tarnekuupäev on eelnevalt määratud. Aga kui looduslik sündimine on tulemas, pole täpne kuupäev teada. Tulevane ema on haiglasse paigutatud ja pärast antikoagulantide ravi tühistamist jälgivad nad loote ja kõige rasedama naise seisundit. Kui koagulogrammi näitajad suurenevad pärast 3 päeva möödumist ravimi võtmisest, viiakse läbi tööjõu sunnitud stimuleerimine.
Ravi ei soovitata:
Võttes arvesse spetsialistide soovitusi, on võimalik ravi efektiivsust suurendada ja taaskasutada. Nimelt:
Kui rase naine enne haiguse kindlakstegemist juhtis istuvat eluviisi, peaks ta selle asendama aktiivsema eluviisiga. Rasedate füüsilised harjutused, ujumine, võimlemine sobivad füüsilisteks koormusteks.
Oluline roll trombofiilia ravis on toitumine. Edasise tromboosi vältimiseks julgustatakse patsiente oma dieeti üle vaatama. Välista menüüst:
Soovitav on rikastada trombofiiliaga patsiendi tabelit:
Trombofiilia koagulogrammindikaatorite normaliseerimiseks on oluline järgida õiget joomiskorda. Vedelikud peavad jooma vähemalt 2,5 liitrit, sealhulgas esimesed kursused ja mahlased puuviljad.
Tavalise patsiendi puhul ei ole hemostaasi tasakaalustamatus nii kohutav kui rasedatel naistel. Kui patoloogiat ei ravita ja seda ei kontrollita isegi enne rasestumist või esimesel ajal, võivad trombofiilia tagajärjed olla kõige kurvemad:
Omandatud trombofiilia tekke ärahoidmiseks võivad olla sellised meetodid:
Raseduse planeerimine, peate läbima täieliku kontrolli, kaasa arvatud vere hüübimise testide läbimise. Kui ravitakse enne rasestumist, saate vältida tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Mis tahes tüüpi trombofiiliat ei peeta viljatuse diagnoosiks. Arstide soovitusi rangelt järgides võite loota terve tugeva lapse sünnile. Loomulikult ei ole võimalik seda kanda kuni 40 nädalat, kuid praeguste meditsiinitehnoloogiate kõrge tase võimaldab isegi sügavalt enneaegsetel lastel minna.
Teised tiinuse probleemid:
Trombofiilia ise ei kahjusta, see on patoloogiline ideaalsete tingimuste loomiseks selle ägenemiseks. Sellised seisundid tekivad pärast minimaalselt invasiivseid operatsioone, krooniliste haiguste ägenemist ja isegi rasedust. Ja selleks, et mitte kaotada laps sünnitusjärgsel perioodil või ema sünnitusjärgsel taastumise perioodil koos päriliku trombofiiliaga, on oluline alustada ettevalmistust enne sünnitust. Ja sa pead alustama testidega. Arstid hindavad kõiki riskitasemeid ja valivad edukaks raseduseks vajaliku ravi.
Trombofiilia on hemostaatilise süsteemi geneetiliste defektide tõttu suurenenud vastuvõtlikkus eri lokaliseerumisega vaskulaarse tromboosi (peamiselt venoosse) arengu suhtes. Tromboosiprotsess on keha loomulik reaktsioon veresoonte kahjustumise korral, mille eesmärk on verejooksu peatamine. Trombofiilias põhjustab trombide moodustumine verevoolu (arterites) vähenemist või verevoolu väljavoolu. Kui verehüüve eemaldub arteri või veeni seintest, moodustub embolus - osakese, mis liigub vereringega ja võib jääda teiste anumate seintele. Saadud verehüüve on kindlalt kinnitatud endoteeli kahjustuse kohale, kuid mõnel juhul võivad kogu tromb või selle fragmendid lõhkuda ja sattuda teistesse kudedesse ja elunditesse, mis põhjustab vereringe halvenemist
Verehüübed sageli ummistavad veenid. Trombide moodustumise suhtes on lisaks alumise otsa ja kopsuarteri, mesenteriaalsete veenide, portaali, maksa-, neeru- ja harvaesinevate ülemiste jäsemete ja aju veresoonetele vastuvõtlikud.
See ulatuslike kahjustuste patoloogia kuni 40% täiskasvanud elanikkonnast kannab selle tagajärgi sõltuvalt hariduse asukohast:
Suurenenud tromboosi põhjused:
Geneetiliselt põhjustatud trombofiilia mõjutab põlvkonda pärast põlvkonda, kuid ei tuvasta ennast pikka aega. Kuid raseduse alguse ja vere viskoossuse muutumise tõttu algab see tromboosi kalduvus liigset aktiivsust.
Rasedus suurendab verehüüvete teket 4-5 korda, sest veri muudab hormoonide toimel viskoossust.
Kõige ohtlikum periood on kuni 10 nädalat, kui raseduse katkemise oht on eriti suur tänu trombi tekkimisele platsenta veresoontes koos selle täiustatud toitumisega, et tagada loote toimimine. Kui see verstapost edukalt ületati, tuleb meeles pidada, et raseduse kolmandal trimestril suureneb tromboosi risk uuesti. Rasedate keha pärast 30-nädalast intensiivset sünnitust ja vere hüübimist valmistamist suurenes märkimisväärselt. Sünniks valmistumisel kontrollitakse täiendavalt selliste hinnanguliste hüübimisnäitajate tasemeid:
Päriliku tüsistuste kõige tõenäolisemaks põhjuseks peetakse pärilikku või omandatud trombofiiliat, näiteks:
Sõltuvalt hüübe moodustumisest on sümptomid erinevad:
Kui trombemboolia kordub, nii geneetiline kui ka omandatud, ei pöördu rasedad naised sageli hematoloogi, vaid nende günekoloogi poole, kellel on kindel, et nad kannatavad raseduse hilinenute sünnitus komplikatsioonide all, nimelt need, mida oodatakse preeklampsia või IRR-i veresoonte düstoonia hilisemates etappides.
Esiteks on hemostaasi uurimiseks vaja verd annetada - see on organismis bioloogiline süsteem, mille ülesanne on säilitada vere vedeliku olek, peatada verejooks, kui veresoonte seinad on kahjustatud ja lahustada verehüübed, mis on oma funktsiooni täitnud. Peamised tegurid, mida peeti vere hüübimiseks:
Need geenid on kõige uuritumad ja on teada, et nende rikkumine võib viia raseduse kõige tõsisemate tüsistusteni, näiteks platsentaarbähenemine 25–26 rasedusnädalal. Nende põhjal tuvastatakse naise hetero- või homosügootsus, s.t see, mil määral tema geenid on kahjustatud. Nende kahe markeri testid viiakse läbi kõigepealt, seda saab annetada isegi pärast kerget hommikusööki. Testide tähtaeg on vaid kaks päeva. Selliseid geeni polümorfismi teste käsitletakse ainult üks kord elu jooksul, pärast ravi ei ole vaja seda uuesti teha.
Vajaduse korral nimetatakse edasi:
Analüüsi tulemuste kohaselt on kindlaks tehtud võimalike trombofiilia ilmingute raskusaste, koostatud ravisoovitused ja mõnikord jälgitakse lihtsalt rasedate naiste seisundit.
Kui rasedal naisel diagnoositakse trombofiiliat, on suurem kontroll loote üle ja uuringud määratakse sagedamini.
Loote arengu jälgimiseks ja platsenta säilitamiseks on vaja:
Geneetilised testid päriliku trombofiilia diagnoosimiseks võimaldavad tuvastada trombofiilia jaoks olulisi geneetilisi mutatsioone.
Esimesed sellised uuringud on määratud:
Trombofiilia avastamine ei ole märk sellest, et naine ei saa sünnitada. Kui te läbite kõik uuringud õigeaegselt ja planeerite rasedust, on kõik võimalused, et oodatav ema on terved lapsed.
Ajas alustatud ravi aitab kaasa embrüo edukale paigaldamisele ja usaldusväärsele kinnitumisele emaka seina külge. Antikoagulantravi järgimine on näidustatud kogu raseduse ja 6 nädala jooksul pärast manustamist.
Kui ravi alustatakse hilinenud raseduse ajal, ei ole naisel palju lootust loote kandmiseks ilma oluliste tüsistusteta.
Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist määrab arst naine:
Kõigil patsientidel, kellel on suurenenud tromboosi risk, määratakse vastavalt antitrombootilisele dieedile (J.Casper, 1973), toit peaks olema rikas B-folaadi ja vitamiinide poolest:
Trombofiilia tekke ärahoidmiseks vajalikud meetmed viiakse ideaalis läbi juba enne kavandatavat kontseptsiooni, nimelt viljakast tsüklist. Seega on raseduse ja selle planeerimise ajal oluline APTT, trombiini aja ja protrombiinindeksi tähtsus.
Emaduse planeerimisel peaks naine järgima selliseid kaitsemeetmeid:
Trombofiilia ei ole haigus, vaid eelsoodumus. Kui te järgite ennetamise põhireegleid, ei arene tromboos ja sellega seotud tüsistused (trombemboolia, isheemia, südameatakk, insult).