Väga sageli on üldine toidumürgituseks kõhuvalu, tühjendamise raskus, oksendamine ja üldine seisundi halvenemine. Kuid kõik need nähud võivad olla soole nekroosi sümptomid. Selle patoloogia algpõhjused võivad olla venoosse või arteriaalse vereringe rikkumine, vere infektsioon. See protsess põhjustab kogu kehale tõsist kahju.
Mis on soole nekroos?
Niisiis, soole nekroos: mis see on ja millised on haiguse sümptomid? Need küsimused puudutavad kõiki, kes tunnevad valu maos.
Haigus on ohtlik haigus, mida iseloomustab gastrointestinaalse trakti kudede surm maohoobastust puudutavas vahekorras. Kuded hakkavad lagunema ja sellel on negatiivne mõju ümbritsevatele elunditele ja kudedele.
Vale ravi korral võib nekroos olla surmav.
Soole infarkti põhjused ja etapid
Soole nekroosi põhjused võivad olla nakkuslikud, toksilised või mehaanilised. Tavaliselt väljendatakse neid:
- Muutused vereringes kapillaarides, mis toidavad sooleseinu. Sellised häired põhjustavad sooleinfarkti. Tromboos muutub vereringe rikkumise peamiseks põhjuseks. Rakkude surm algab nende mürgistuse tõttu lagunemissaadustega.
- Soole obstruktsioon. See on tingitud soolte keerdumisest. See on väga ohtlik patoloogia, kus toimub vere kapillaaride sidumine ja pigistamine.
- Toime patogeensele mikrofloorale. Nefrotiseeriv enterokoliit esindab seda taimestikku. See on kõige tavalisem vastsündinutel.
- Kesknärvisüsteemi puue ja tervisehäired. Nad põhjustavad soolestiku struktuuris düstroofilisi muutusi.
- Allergiline ilming võõrosakeste esinemisele seedetraktides.
- Mõnede kemikaalide mõju.
- Kirurgilised sekkumised maos.
See on oluline! Sümptomite ilmnemisel konsulteerige arstiga, kes võib näidata haiguse täpset põhjust.
Soole nekroosi arengus on mitmeid etappe. Kõik etapid asendavad üksteist järjest:
- Prenekroos. Selles etapis on kudedes muutusi, mis on pöörduvad.
- Nekroosi staadium. Selles etapis muutuvad mõned soolte osad värvi. Haige rakud hakkavad surema.
- Väljendatud üldine mürgistus. Bakteriaalne nakkus ühineb. Rakkude lagunemine toimub.
Esimeses etapis on võimalik tuvastada haigus radioisotoopide skaneerimise abil. Katsekohas ei ole vereringet, mistõttu ilmub pildile külm punkt.
Selle artikli kohta leiate käärsoole anatoomia kohta rohkem teavet.
Nekroosi tüübid
Sõltuvalt soole nekroosi ilmnemise etioloogiast võib olla:
- Isheemiline. Põhjuseks on vere kapillaaride ummistumine.
- Mürgine. Ilmub, kui sooled on nakatunud mikroobidega.
- Trophanevrotic. Esineb kesknärvisüsteemi haiguste tõttu.
Kui kliinilised ja morfoloogilised tunnused eristavad järgmisi haigustüüpe:
- Koagulatsioon. Kudede dehüdratsioonist tingitud edusammud.
- Kolliquational. Hukkunud taimestik elus paljuneb surnud kude rakkudes. See liik vajab kirurgilist ravi.
- Strangulated. Selle määrab kindlaks äge soole invagineerimine. Aluseks on soolteede struktuuris täheldatud patoloogilised protsessid. See haigus võib tekkida ka soolestiku tuubide pigistamisega.
- Gangreen Infektsioosne protsess edeneb, mis on tingitud mädanenud bakteritest. See võib olla kuiv ja märg. Kuivale vormile on iseloomulik muutus vereringes. Märg näitab turse.
Sõltumata haiguse tüübist nõuab see pädevat ravi.
Nekroos
Suurte soole nekroosiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- ülemäärane väsimus;
- immuunsüsteemi alandamine;
- maksakahjustused;
- suukuivus;
- vererõhu vähenemine;
- kõrge kehatemperatuur;
- tuimus tunne;
- epidermise blanšeerimine;
- suurenenud südame löögisagedus;
- raske kaalulangus;
- suurenenud soov vabaneda.
Kui vereringe arteris ei muutu, kuid haige soole veenis, kogeb patsient kõhuvalu. Temperatuuri tõus on minimaalne.
Soole blotimise tõttu ilmnenud nekroosi korral on sümptomid erinevad:
- Sageli on mao soolesisaldus tabanud. See põhjustab oksendamist. Oksendi lõhn on eriline.
- Väljaheite puudumise taustal ilmub aktiivne gaaside eraldumine
Patsientide seisund on keeruline patogeensete mikroorganismidega kokkupuutest põhjustatud nekroosi korral. Peritoniidi ilmingud hakkavad ühinema:
- kiire südamelöök;
- epidermise värvimine muutub halliks;
- vererõhk langeb.
Sümptomite ilmnemisel on vaja spetsialisti abi.
Ravi
Kõigepealt peate ühendust võtma kirurgiga, kui temaga ei ole võimalik kohtuda - nad pöörduvad prokoloogi ja mõnikord gastroenteroloogi poole.
Rektaalse nekroosiga tegelev spetsialist pöörab tähelepanu haiguse staadiumile, haiguse vormile ja tüübile ning seotud haiguste esinemisele. Haiguse täielik ravimine on võimalik ainult operatsiooni teel.
Kui peritoniidi sümptomeid ei ole, siis jätkake konservatiivset ravi. Seda tehakse ainult kirurgi järelevalve all.
Konservatiivne ravi hõlmab inimese kehasse sisenemist:
- elektrolüüdid;
- valke sisaldavad lahused;
- antibiootikumid, hoiatavad mädanenud bakterite jõulise paljunemise eest;
- antikoagulandid, mis takistavad vere kapillaaride tromboosi.
Lisaks raviprotseduurile viiakse läbi kõik seedetrakti osade täielik puhastamine sondide abil.
See on oluline! Väga oluline on pöörata tähelepanu toksiinide eemaldamisele kehast ja kõigi selle dehüdratsiooni tulemuste kõrvaldamisest.
Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega eemaldab patsient osa soolest, mis on koe surma poolt mõjutatud. Operatsiooni ajal võib välja lõigata eraldi silma või kogu väikese või jämesoole osa.
Piisava pikkuse taastumise perioodil ilmneb inimesel antibiootikumide käik. Patsient on samuti määratud raviga, mille toime on suunatud toksiinide kõrvaldamisele. Toidu lagundamise võimalike rikkumiste parandamine.
Prognoos pärast soole nekroosi toimimist võib olla soodne ainult siis, kui see avastatakse varases staadiumis. Kõige ebasoodsamas olukorras on haigus, millega kaasneb haavandite ilmnemine. Kui nad sulavad, võib tekkida verejooks.
Haiguse hilise määratlemisega on prognoos halb. Kõige sagedamini on kõik surmaga lõppenud.
Järeldus
Eeltoodust järeldub, et haigus on inimeste tervisele väga ohtlik. Selle hilinenud avastamine suurendab surma tõenäosust. Kui sümptomid tekivad, pöörduge arsti poole.
Soole nekroos: klassifikatsioon, sümptomid, ravi ja prognoos
Soole nekroos on elundi kudede nekroos verevoolu katkestamise taustal. Koos tõsise joobeseisundiga ja üldise seisundi järsu halvenemisega. Soole nekroos on pöördumatu ja võib lõppeda surmaga. Patoloogia kindlakstegemisel on näidatud operatsiooniline operatsioon.
Haiguste klassifikatsioon
Vastavalt etioloogiale
- Isheemiline. Esineb suure veresoone luumenite ummistumise tõttu, mis vastutab soole verevarustuse (veeni või arteri) eest.
- Mürgine. See areneb, kui rotaviirused, koronaviirused, Candida või klostridia kahjustavad soolestiku koe.
- Trophanevrotic. Seotud tsirkulatsioonihäiretega kesk- või perifeerse närvisüsteemi patoloogia taustal.
Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste järgi
- Kuiv (koagulatiivne). Moodustatud soolte kudedes dehüdratsiooni ja koagulatsiooni tulemusena.
- Märg (kolli). Esineb siis, kui nekroosile on kinnitatud bakteriaalse infektsiooni rakud.
- Strangulated. See areneb soole obstruktsiooni tagajärjel, mis tekib sisemise sisu sulgemise või soole külgnevate vormide kokkusurumise tõttu.
- Gangreen Viimase nekroosi staadium, mida iseloomustab külgnevate organite ja kudede mädane põletiku levik.
Levimus
- Kohalik Nekroos mõjutab ainult osa soolest.
- Kokku. Kudede surm levib kogu soolestikus.
Sümptomid
Soole nekroosi kliiniline pilt on tingitud valu, keha tugevast intoksikatsioonist kudede lagunemise ja dehüdratsiooni tõttu.
Konkreetsed ilmingud
- intensiivne, pidev kõhuvalu;
- puhitus ja gaas väljaheite või väljaheitega verega;
- oksendamine (mis võib olla segatud vere või soolestiku spetsiifilise lõhnaga);
- suurenenud soole motoorika.
Patoloogilise protsessi edenedes väheneb valu ja peristaltika järk-järgult. Valu kadumist kõhus peetakse äärmiselt ebasoodsaks märgiks, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.
Üldised ilmingud
- äkiline ja kasvav nõrkus;
- iiveldus;
- alandada vererõhku;
- äkiline pulsisageduse tõus;
- pearinglus, mõnikord teadvuse kaotus;
- suukuivus ja janu;
- palavik.
Patoloogia põhjused
Soole nekroosi soodustavad tegurid võivad olla mehaanilised, nakkuslikud või toksilised. Kõige tavalisemad haiguse põhjused:
- Vähenenud vereringe soolestikus. See seisund tekib arteriaalse tromboosi või veenemboolia tagajärjel, mis vastutab soolestiku verevarustuse eest. Vere ja hapniku puudulikkuse stagnatsiooni tagajärjel muutuvad elundi kuded organismi mürgistamisega surnuks.
- Soole obstruktsioon. Sageli on nekroosi põhjuseks soolte pööramine, mille tulemuseks on elundi ja selle veresoonte seinte kokkusurumine. See seisund võib tekkida soole ülevoolu või kõhupiirkonna seinte järsu ja tugeva pinge tagajärjel (kõrgushüpe, kaalu tõstmine).
- Infektsiooniline soolehaigus. Haiguse kliinilised ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt patogeeni omadustest. Kõige ohtlikum on soole kukkumine klostridiaga. Sel juhul liigub nekrootiline protsess intensiivselt, mis muutub kiiresti gangreeniks ja põhjustab peritoniiti.
- Kesknärvisüsteemi talitlushäired. Kesknärvisüsteemi düsfunktsioon aitab kaasa sooleseina düstroofia tekkimisele selle inervatsiooni rikkumise tõttu.
- Allergiline reaktsioon. See seisund tekib siis, kui seedetraktis on võõrkeha, mille tulemuseks on immuunvastus.
- Mürgine toime. Soole nekroos võib tekkida keemiliste mürgistuste, teatud ravimite mõju tõttu.
- Edastatud operatsioon maos. Kui mao ravi ei ole piisavalt efektiivne, liigub patoloogiline protsess soolesse.
Diagnostika
Laboratoorsed katsed
- Üldine vereanalüüs. ESR suureneb ja leukotsütoos tekib nekroosi piirkondade juuresolekul.
- Vere biokeemiline analüüs. Suurendab kogu valgu C-reaktiivse valgu taset.
- Koagulogramm. Kui soolestiku verevarustus on häiritud, suureneb D-dimeeri indeks.
Instrumentaalsed uuringud
- Soole röntgen. Uuring on informatiivne nekroosi lõppfaasis.
- Radioisotoobi skaneerimine. Meetod võimaldab tuvastada soolestiku kahjustatud alad, määrata kindlaks nende paiknemise ja kahjustuse ulatuse.
- Angiograafia. See protseduur võimaldab tuvastada ummistunud anumaid kontrastse MRI või CT abil. Kasutatakse ka kontrasti radiograafiat.
- Doppleri sonograafia. Ultraheliuuringute meetod, mida kasutatakse verevarustuse rikkumise tuvastamiseks keha varases staadiumis.
- Diagnoosiline laparoskoopia. Invasiivne uurimismeetod, mis hõlmab organi visuaalset hindamist ja kahjustatud kudede proovide edasist uurimist.
- Kolonoskoopia. Soole endoskoopiline uurimine, mis võimaldab hinnata sisemise seina paksust.
Ravi
Konservatiivne ravi
Soole nekroosi ravimine on efektiivne haiguse varases staadiumis. Sellise ravi eeltingimuseks on peritoniidi tunnuste puudumine - kõhuõõne seinte põletik. Kirurgilises haiglas kasutatakse konservatiivset ravi, mis hõlmab järgmisi ravimeid:
- antibiootikumid;
- elektrolüüdid;
- valgu lahused;
- antikoagulandid.
- seedetrakti pesemine sondidega (ülalpool ja allpool);
- soole intubatsioon (soole sisu eemaldamiseks).
Kirurgiline ravi
Operatsioon on näidustatud konservatiivse ravi mõju puudumisel. Haiguse hilisemates etappides viiakse operatsioon kohe läbi. Näitab soole resektsiooni - kahjustatud piirkonna ekstsisioon terves koes.
Operatsioonimeetodid
Kasutatakse kahte tüüpi kirurgiat:
- Laparoskoopia on operatsioon, mis kahjustab kõhu seina minimaalselt. Laparoskoopia puhul teeb kirurg mitu väikest sisselõiget ja eemaldab nekrootilise koe videokaamera kontrolli all. Pärast sekkumist on taastusravi lihtsam. Kuid meetod on sobiv ainult koe surma esimesel päeval ja piiratud patoloogilise protsessiga.
- Laparotoomia - operatsioon, mis hõlmab ulatuslikku eesmise kõhu seina lõikamist. Taastamisperiood pärast seda operatsiooni on üsna pikk ja raske. Laparotoomia peamine eelis on võimalus soole ja külgnevate organite kõikide osade täielikuks auditeerimiseks, ümbritsevate kudede muutuste õigeaegseks avastamiseks.
Taastumisperiood
Taastusperiood pärast soole resektsiooni sisaldab mitmeid punkte:
- Dieet Esimese 24-48 tunni jooksul on ette nähtud parenteraalne (intravenoosne) toitumine, seejärel kantakse patsient toiduainesse vedelal kujul. Kuna patsiendi üldine seisund paraneb, suureneb toiduvalik süües kõrge valgusisaldusega toiduaineid (peamiselt piima- ja köögiviljatooteid). Patsiendi dieedist välja arvatud rasvased toidud, jämedad toidud, alkohol ja maiustused. Patsiendile näidatakse fraktsionaalseid sööke sagedusega, mis sööb 6-8 korda päevas.
- Kehaline aktiivsus. Keha kiireks taastumiseks on soovitatav kasutada terapeutilisi ja hingamisharjutusi.
- Füsioteraapia. Lisaks ravile ettenähtud ravile, kasutades laserit, voolu, soojust.
- Raviravi taastusravi ajal hõlmab: antibiootikume, valuvaigisteid, võõrutusvahendeid.
Prognoos
Soole nekroosi prognoos sõltub patsiendi meditsiinilise abi ravi õigeaegsusest. Haiguse esimeses etapis saavutatakse taastumine enamikul juhtudel. Patsientide käive haiguse selles staadiumis on minimaalne.
Soole nekroosi kirurgiline ravi ei taga taastumist. Ainult 50% patsientidest suudab pärast operatsiooni naasta normaalsele elurütmile. Kolmandikul neist on operatsioonijärgsed tüsistused: liimid, suppuratsioon, verejooks.
Mis on soole nekroos? Prognoos pärast operatsiooni
Soole nekroos on seisund, kus kuded hakkavad surema ja kaotavad oma omadused. Selline protsess ei ole sageli pöörduv ja kui kudede nekroos on juba aset leidnud, ei ole kadunud ala taastamine võimalik. Seetõttu tuleb sellist patoloogiat ravida varases staadiumis, et oleks võimalik inimene päästa.
Nekroosi põhjused on erinevad ja võivad olla tingitud eelmisest haigusest või sõltumatust tegurist, mis on välja kujunenud oma põhjustel.
Nekroosi tüübid
Soole võib mõjutada erinevalt sõltuvalt sellest, kuidas nekrootiline piirkond välja näeb, nekroosi lokaliseerimisest, surnud koe kogusest. Ja kuna on olemas järgmised nekroosi liigid:
Video
Põhjused
Soole nekroosi põhjused võivad olla järgmised:
- Soole ummistumise põhjustatud soole obstruktsioon. Peensooles on see patoloogia vähem kui käärsoole. Märkimisväärse füüsilise koormuse korral võib jämesool tugevalt pigistada, mistõttu veri on blokeeritud.
- Kesknärvisüsteemi häired, mis põhjustavad soolestiku hävimist.
- Vereringehäired soolestiku seintes võivad olla põhjustatud tromboosist (sooletraktis endas verehüübed või migreeruvad teistest elunditest) või embolia (vereringesse sisenev õhk).
- Seedetrakti patogeensete mikroorganismide lüüasaamine põhjustab lastel (eriti väikelastel) sageli nekroosi. Nende nõrgenenud keha ei saa infektsiooni vastu võidelda ning seetõttu hakkavad bakterid ja viirused soolestiku seinu väga kiiresti hävitama.
- Keha allergiline reaktsioon võõrkehade esinemisele võib põhjustada nekroosi.
- Keemiline mürgistus võib põhjustada ka soolestiku kudede nekrotiseerumist.
- Kui teostatakse maooperatsioone, võib tagajärg (tüsistus) olla see, et maos lähim kõhu piirkond hakkab surema.
Sümptomid
Soole nekroosi sümptomid ilmnevad sageli siis, kui protsess on pöördumatu või vähene pöörduv ning seetõttu peate teadma nekroosi sümptomeid ja kutsuma kohe kiirabi, vastasel juhul võivad viivituse tagajärjed olla inimestele surmavad.
Nekroosi sümptomid on järgmised:
- raske nõrkus, väsimus;
- temperatuuri tõus;
- pulss kiireneb ja rõhu langus;
- naha kuivus ja kuivus;
- suukuivus;
- janu;
- kaalulangus;
- söögiisu vähenemine;
- tekib iiveldus ja oksendamine;
- hilisemates etappides tekib kõhuvalu ja väljaheites ilmub veri.
Diagnostika
Arstiabi taotlemisel kannab patsient kõigepealt kõhu.
Soole nekroos on kõhu ebatavaliselt pehmete osade olemasolu. Määratud diagnoosi kinnitamiseks:
- soolestiku röntgen;
- angiograafia või MRI;
- radioisotoopide skaneerimine;
- Doppleri sonograafia (sooltearteri ultraheli);
- kolonoskoopia;
- diagnostiline laparoskoopia.
Uuringute tulemuste kohaselt saadetakse nekroosi avastamisel kiireloomulise hädaabi saamiseks kirurgiasse. Kui aeg ei kõrvalda patoloogia põhjust ja ei taasta soolet, siis sureb patsient.
Ravi
Soole nekroosi ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:
- Konservatiivne ravi.
- Kerge ravi.
- Kirurgiline sekkumine.
Esimesed kaks valdkonda on kohustuslikud, kuid operatsioon on näidustatud vastavalt näidustustele, kuid kuna varajases staadiumis esinevat nekroosi tuvastatakse ainult väikestes kogustes, on see enamiku patsientide jaoks vajalik.
Konservatiivne ravi
Manustatakse nekroosiga patsienti:
- antibiootikumid;
- valgu lahused;
- antikoagulandid;
- elektrolüüdid.
Kõik see tehakse vere hüübimise vähendamiseks, tromboosi arvu vähendamiseks, nakkuse kõrvaldamiseks ja keha toetamiseks.
Reliefravi
Soole koormuse vähendamiseks pestakse patsienti kõhust ja kogu soolestikust igast küljest. Kui väljaheiteid ja seedimata toitu ei kogune, väheneb laeva ülerõhu tõenäosus. Samuti võivad nad vajadusel intubeerida suurt või peensoolt, viies toru välja kõhu eesmise seina külge, mis võimaldab seejärel väljaheite välja tõmmata.
Kirurgiline sekkumine
Enamikul patsientidest ilmneb soole resektsioon (nekrootiline osa), kuid isegi see ei anna alati ellujäämise võimalust. Patsient eemaldatakse soolestiku kahjustatud osast ja õmmeldakse terve, kui see ei ole võimalik, siis eemaldage kolostoom.
Laparoskoopia võib aidata, kui nekroos on just alanud. Selline väike operatsioon kõrvaldab sellest tuleneva defekti ilma täieõiguslikuks operatsiooniks, mis vähendab oluliselt nakkuse riski.
Prognoos
Prognoos pärast operatsiooni ei ole väga lohutav, isegi soole resektsioon ei päästa pooled patsientidest. Kui konservatiivsed meetodid on aidanud ja on olemas võimalus kahjustatud alasid taastada, on elulemus suurem.
Kuid see on alles haiguse varajases staadiumis ja ainult mõned inimesed selle aja jooksul taotlevad abi.
Ennetamine
Vältida nekroosi ja kaitsta ennast elu eest on võimatu. Oluline on jälgida oma dieeti ja elustiili, mitte alustada mingeid haigusi ega ravida neid õigeaegselt, kuulata arste ja järgida kõiki nende ettekirjutusi konkreetse patoloogia ravimiseks, et vältida narkootikumide mürgistamist, sporti ja oma kehakaalu.
Need banaalsed reeglid mitte ainult ei vähenda paljude haiguste ohtu, vaid muudavad ka teid kergemaks ja õnnelikumaks.
Soole nekroosi prognoos pärast operatsiooni
Soole nekroos on seisund, kus kuded hakkavad surema ja kaotavad oma omadused. Selline protsess ei ole sageli pöörduv ja kui kudede nekroos on juba aset leidnud, ei ole kadunud ala taastamine võimalik. Seetõttu tuleb sellist patoloogiat ravida varases staadiumis, et oleks võimalik inimene päästa.
Nekroosi põhjused on erinevad ja võivad olla tingitud eelmisest haigusest või sõltumatust tegurist, mis on välja kujunenud oma põhjustel.
Nekroosi tüübid
Soole võib mõjutada erinevalt sõltuvalt sellest, kuidas nekrootiline piirkond välja näeb, nekroosi lokaliseerimisest, surnud koe kogusest. Ja kuna on olemas järgmised nekroosi liigid:
Video
Soole nekroosi põhjused võivad olla järgmised:
- Soole ummistumise põhjustatud soole obstruktsioon. Peensooles on see patoloogia vähem kui käärsoole. Märkimisväärse füüsilise koormuse korral võib jämesool tugevalt pigistada, mistõttu veri on blokeeritud.
- Kesknärvisüsteemi häired, mis põhjustavad soolestiku hävimist.
- Vereringehäired soolestiku seintes võivad olla põhjustatud tromboosist (sooletraktis endas verehüübed või migreeruvad teistest elunditest) või embolia (vereringesse sisenev õhk).
- Seedetrakti patogeensete mikroorganismide lüüasaamine põhjustab lastel (eriti väikelastel) sageli nekroosi. Nende nõrgenenud keha ei saa infektsiooni vastu võidelda ning seetõttu hakkavad bakterid ja viirused soolestiku seinu väga kiiresti hävitama.
- Keha allergiline reaktsioon võõrkehade esinemisele võib põhjustada nekroosi.
- Keemiline mürgistus võib põhjustada ka soolestiku kudede nekrotiseerumist.
- Kui teostatakse maooperatsioone, võib tagajärg (tüsistus) olla see, et maos lähim kõhu piirkond hakkab surema.
Soole nekroosi sümptomid ilmnevad sageli siis, kui protsess on pöördumatu või vähene pöörduv ning seetõttu peate teadma nekroosi sümptomeid ja kutsuma kohe kiirabi, vastasel juhul võivad viivituse tagajärjed olla inimestele surmavad.
Nekroosi sümptomid on järgmised:
- raske nõrkus, väsimus;
- temperatuuri tõus;
- pulss kiireneb ja rõhu langus;
- naha kuivus ja kuivus;
- suukuivus;
- janu;
- kaalulangus;
- söögiisu vähenemine;
- tekib iiveldus ja oksendamine;
- hilisemates etappides tekib kõhuvalu ja väljaheites ilmub veri.
Diagnostika
Arstiabi taotlemisel kannab patsient kõigepealt kõhu.
Soole nekroos on kõhu ebatavaliselt pehmete osade olemasolu. Määratud diagnoosi kinnitamiseks:
- soolestiku röntgen;
- angiograafia või MRI;
- radioisotoopide skaneerimine;
- Doppleri sonograafia (sooltearteri ultraheli);
- kolonoskoopia;
- diagnostiline laparoskoopia.
Uuringute tulemuste kohaselt saadetakse nekroosi avastamisel kiireloomulise hädaabi saamiseks kirurgiasse. Kui aeg ei kõrvalda patoloogia põhjust ja ei taasta soolet, siis sureb patsient.
Soole nekroosi ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:
- Konservatiivne ravi.
- Kerge ravi.
- Kirurgiline sekkumine.
Esimesed kaks valdkonda on kohustuslikud, kuid operatsioon on näidustatud vastavalt näidustustele, kuid kuna varajases staadiumis esinevat nekroosi tuvastatakse ainult väikestes kogustes, on see enamiku patsientide jaoks vajalik.
Konservatiivne ravi
Manustatakse nekroosiga patsienti:
- antibiootikumid;
- valgu lahused;
- antikoagulandid;
- elektrolüüdid.
Kõik see tehakse vere hüübimise vähendamiseks, tromboosi arvu vähendamiseks, nakkuse kõrvaldamiseks ja keha toetamiseks.
Reliefravi
Soole koormuse vähendamiseks pestakse patsienti kõhust ja kogu soolestikust igast küljest. Kui väljaheiteid ja seedimata toitu ei kogune, väheneb laeva ülerõhu tõenäosus. Samuti võivad nad vajadusel intubeerida suurt või peensoolt, viies toru välja kõhu eesmise seina külge, mis võimaldab seejärel väljaheite välja tõmmata.
Kirurgiline sekkumine
Enamikul patsientidest ilmneb soole resektsioon (nekrootiline osa), kuid isegi see ei anna alati ellujäämise võimalust. Patsient eemaldatakse soolestiku kahjustatud osast ja õmmeldakse terve, kui see ei ole võimalik, siis eemaldage kolostoom.
Laparoskoopia võib aidata, kui nekroos on just alanud. Selline väike operatsioon kõrvaldab sellest tuleneva defekti ilma täieõiguslikuks operatsiooniks, mis vähendab oluliselt nakkuse riski.
Prognoos pärast operatsiooni ei ole väga lohutav, isegi soole resektsioon ei päästa pooled patsientidest. Kui konservatiivsed meetodid on aidanud ja on olemas võimalus kahjustatud alasid taastada, on elulemus suurem.
Kuid see on alles haiguse varajases staadiumis ja ainult mõned inimesed selle aja jooksul taotlevad abi.
Ennetamine
Vältida nekroosi ja kaitsta ennast elu eest on võimatu. Oluline on jälgida oma dieeti ja elustiili, mitte alustada mingeid haigusi ega ravida neid õigeaegselt, kuulata arste ja järgida kõiki nende ettekirjutusi konkreetse patoloogia ravimiseks, et vältida narkootikumide mürgistamist, sporti ja oma kehakaalu.
Need banaalsed reeglid mitte ainult ei vähenda paljude haiguste ohtu, vaid muudavad ka teid kergemaks ja õnnelikumaks.
Terved sooled
05/16/2018 b2b
Kuidas avastada mesenteraalset soolestiku tromboosi: põhjused, sümptomid ja tagajärjed
Keskajal ja eakatel inimestel on mõnikord selline tõsine haigus nagu soole tromboos. Samal ajal sõltub nende edasine seisund otseselt sellest, kui kiiresti nad haiglasse lähevad ja saavad õige diagnoosi ja ravi.
Selleks, et mitte arvestada väärtuslikku aega, mis on pühendatud patsiendi elu säästmisele, peaks igaüks olema teadlik selle haiguse sümptomitest, et võtta õigeaegselt meetmeid.
Mis on selle haiguse kohta teadlik
Inimverel on võime koaguleerida, mida nimetatakse meditsiinis koagulatsiooniks. See on väga oluline funktsioon, ilma milleta kaotaks inimene vähimat vigastust kõik verd ja sureks.
Kuid see sama funktsioon aitab kaasa ka sellele, et verehüübed (trombid) moodustavad vanuses laevadel.
Need võivad esineda ükskõik millises inimkeha piirkonnas. Niisiis, kui nad sattuvad soolestiku arterisse, blokeerivad nad oma luumenit, mis ei lase verel seda soolestikku toita. Selle tulemusena on tema kudede surm.
Arengu põhjused
Soole tromboosi peamised põhjused on:
- Ateroskleroos on veresoonte haigus, mida iseloomustab naastude moodustumine, mille rebendil esineb trombe;
- Hüpertensioon - kõrgenenud rõhk, mis aitab kaasa aterosklerootiliste naastude purunemisele;
- Müokardiinfarkt - tekitab südames verehüüvete teket;
- Endokardiit - südamelihase põletik, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele;
- Tromboflebiit - jalgade veenide põletik, millega kaasneb vere stagnatsioon ja tromboos;
- Reuma - sidekoe haigus, mille tulemuseks on südamehaiguste teke ja verehüüvete teke;
- Postoperatiivne periood - sisaldab keha kaitsvat reaktsiooni, mille tulemuseks on verehüüvete teke, mis aitab peatada verejooksu;
- Sünnitusjärgne tromboos - veresoonte sünnitusest tingitud suure verekaotusega, verehüüvete vormis;
- Sepsis on vereproov, mis soodustab tromboosi.
Haiguse esimesed sümptomid
Soole tromboosi on raske diagnoosida, mistõttu tuleb neid sümptomeid hoolikalt uurida:
- Äkiline ägeda valu kõhus, mis tekib pärast söömist;
- Iiveldus, oksendamine, väljaheidete häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
- Kõhupuhitus, millega kaasneb pinged kõhulihastes;
- Naha hõõrdumine, higistamine, suukuivus;
- Naba ja pubise vahelisel alal pastaanne kasvaja, mis tuleneb vere kogunemisest;
- Vähendatud rõhk;
- Väljaheites on näha ereda värvi verd.
Haiguse etapid
Soole tromboos jaguneb järgmisteks etappideks:
Soole isheemia - haiguse selles staadiumis on veel võimalik kahjustatud elundit taastada. Peamine sümptom on talumatu, kramplik valu
Haiguse sordid
Sõltuvalt sellest, kas vereringe taastamine toimub pärast ummistumist, on haiguse edasine kulg jaotatud kolme liiki:
Diagnostilised meetodid
Patsiendi tervislik seisund sõltub sellest, kui kiiresti haigust diagnoositakse ja ravi alustatakse. Mesenteraalse tromboosi diagnoosimiseks on kahte tüüpi: kodus ja haiglas.
Mõelge mõlemale võimalusele üksikasjalikumalt.
Kuidas saab iseseisvalt diagnoosida kodus tromboosi
Olles märganud selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, oksendamine koos verega, lahtised väljaheited, naha ja limaskestade blanšeerimine, kõva kõht, näojoonte teritamine, palavik kuni 38 ° C ja kõrgem, hüpertensioon ja seejärel vererõhu langus, peate kohe kiirabi saatma.
Tuleb meeles pidada, et hilinemise korral ei ole haiguse lõppu võimalik võita.
Samuti on vaja arvestada, et kõhupiirkonna valu ei ole võimalik kõrvaldada ravimite või isegi narkootiliste ainetega.
Diagnostilised meetodid haiglas
Haiglasse sisenemisel kahtlustatakse soolestiku tromboosi, tehakse patsiendile mitmeid uurimismeetodeid, mis teevad täpse diagnoosi. Siin on siin kasutatud meetodid:
Kuidas alumise jäseme krooniline veenipuudulikkus ilmneb ja kuidas seda teistest haigustest eristada.
Pinnakujuliste veenide ohtlik ja ettearvamatu tromboflebiit võib põhjustada palju probleeme ja probleeme, kui te ei diagnoosita haigust õigeaegselt.
Esmaabi tähtsus
Kõik, mida saate teha ärevuse sümptomite korral patsiendil, on viia läbi tema kiire haiglaravi.
Kandke patsienti lamavas asendis, vajadusel süstige südamekaitsevahend: kofeiin, kamperõli või kardiamiin. Patsiendile antakse täiendavat abi kliinikus.
Ravi protsess
Sõltuvalt sellest, millises staadiumis haigus patsiendile kliinikusse jõudis, määrab arst kindlaks, millist meetodit soole vaskulaarse tromboosi raviks rakendada - konservatiivne või kirurgiline.
Konservatiivne ravi
See ravimeetod on võimalik ainult siis, kui haigus ei ole veel edenenud. Ravi on kaks meetodit:
- Vere õhukese antikoagulantide parenteraalne manustamise meetod (sissehingamise või süstimise teel). Sellised ravimid hõlmavad hepariini ja selle analooge;
- Disagregeeruvad ja trombolüütilised süstid.
Hoolimata tromboosiga seotud kõrgest suremusest, piisava ravi õigeaegse kasutamise korral on palju taastumise võimalusi.
Kui haigus on raskemas staadiumis või kui seda ei olnud võimalik ravimeetodiga toime tulla, siis kasutatakse kirurgilist sekkumist ja konservatiivsed meetodid toimivad ainult abiravina.
Kui täheldatakse soole isheemiat, võib haigus iseenesest ära minna. Kuid profülaktikana võib määrata organismist toksineid eemaldavate antibiootikumide võtmise.
Vajadusel viiakse läbi kahjustatud soolekoe eemaldamine ja nende tervete osade õmblemine või manööverdamine (luuakse möödasõit ümber blokeeritud anuma, mis võimaldab verd edasi liikuda).
Ägeda mesenteraalse isheemia korral on vajalik operatsioon. Arst määrab, mida tuleb teha: manööverdamine, verehüübe eemaldamine või kahjustatud ala, angioplastika (kateetri sisestamine anumasse, mis laiendab arteri kitsenenud ala ja võimaldab veres liikuda).
See aitab kaasa haiguse kulgemise peatumisele, ei tekita soole nekroosi.
Mesenteraalne venoosne tromboos elimineeritakse antikoagulantidega, mille ravi kestab kuus kuud. Need ravimid takistavad vere hüübimist ja takistavad verehüüvete moodustumist.
Soolepiirkonna nekroos nõuab kirurgilist sekkumist.
Pärast operatsiooni
Pärast intestinaalse tromboosi operatsiooni võib tekkida tüsistusi ja taastada rehabilitatsioon.
Tüsistused ja tagajärjed
Kui postoperatiivse perioodi jooksul ei järgita arsti juhiseid, võib tekkida terviseprobleeme:
- Pärast operatsiooni jäänud mädaniku teke vatsas;
- Valu, mis tekib soole adhesioonide ilmnemise tõttu, on tingitud asjaolust, et soole silmused pärast operatsiooni on omavahel seotud.
Taastusravi
Pärast operatsiooni peab patsient haiglas viibima. Kahe nädala jooksul pärast tühjendamist on kõik koormused, isegi kõige kergemad, vastunäidustatud.
Te peate voodis rohkem aega veetma, saate teha kõhtu kerge massaaži, keerates seda päripäeva.
Maksimaalne kaal, mida saab selle aja jooksul tõsta, on 2-5 kg, sõltuvalt operatsiooni keerukusest. Kui te ületate koormust, võite provotseerida kargust.
Paar nädalat pärast operatsiooni on patsient vanni kasutamisel vastunäidustatud. Selle asemel on parem pesta sooja duši all, püüdes mitte puudutada õmblusi, et vältida nende põletikku.
Postoperatiivne toit peaks sisaldama järgmisi tooteid: riis ja manna puder, või, puuviljad, piimatooted, leib, vähese rasvasisaldusega keedetud liha ja kala, munad.
Keelatud suitsutatud ja konserveeritud toiduained, sinep, sibul ja küüslauk, alkohol. Samuti ärge jooge täispiima esimestel kuudel, et mitte tekitada soole ärritust.
Värske õhu veetmiseks, terapeutilisteks harjutusteks, hügieeni jälgimiseks ja arsti poolt järgimiseks kulub palju aega.
Puhkeolek peab olema vähemalt 8 tundi päevas.
Kui alustate haiguse arengu algstaadiumis õiget ravi, siis on see tõenäoliselt positiivne.
Kui tekib sooleinfarkt, võib operatsioon aidata, kuid peamine on siin olla õigeaegselt.
Ennetavad meetmed
Mesenteraalse tromboosi vältimiseks tuleb võtta järgmised meetmed:
Eespool öeldut arvestades võib järeldada, et soole tromboos on ohtlik haigus, mida on palju lihtsam vältida kui ravida.
Aga kui see nii juhtus, et sa selle haiguse ületasid, siis on oluline see õigeaegselt diagnoosida ja minna haiglasse. Siis on suur protsent ravi edukuse tõenäosusest.
Kui aga haiguse viimast ignoreerida, võib tulemuseks olla pettumus, kuni patsiendi surmani soolestiku nekroosist.
Seetõttu olge alati oma tervise suhtes tähelepanelik, külastage arste ja juhtige õige eluviis, eriti kui te ei ole noor. See aitab teil vältida mitmeid probleeme.
Video: Mesenteraalne soole isheemia
Mis põhjustab mesenteraalset isheemiat ja millised sümptomid viitavad soole isheemiale? Kuidas on soole resektsioon ja kui efektiivne see on.
ProTrakt. ru
Soole nekroosi ravi ja kirurgia
Soole nekroos on suur haigus, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Ilma arstide abita võib see olla surmav.
Kuidas mitte aktsepteerida tavalise toidumürgituse nekroosi sümptomeid, tunnustada õigeaegselt patoloogiat ja reageerida õigesti heaolu halvenemisele - saate sellest kõigest sellest artiklist teada.
Nekroosi põhjused
Nekroos on elundi kudede surm. Selline muutus on pöördumatu. Rakud peatavad oma elulise aktiivsuse erinevate mehaaniliste, termiliste, nakkuslike või toksiliste põhjuste mõjul.
Mis põhjustab kõige sagedamini soole nekroosi? Esiteks on see vereringe või nn sooleinfarkti rikkumine.
Sellisel juhul peatub veresooned veresoontes, mis läbivad sooleseina.
Verevool võib peatuda tromboosi tõttu (veresoonte ummistumine) või emboolia (blokeerumine võõrkehaga või vereringesse püütud gaasimulliga), mis viib mürgistuse, toitumise ja hapniku puudumise tõttu rakusurma.
Soolestikku läbivate laevade oklusioon esineb tavaliselt raskete südamepatoloogiate taustal. Ohus on üle 70-aastased inimesed, enamasti naised.
Viimastel aastatel on sooleinfarkt põhjustanud noorematel patsientidel nekroosi. Nüüd iga kümnes haige alla 30-aastane.
Soole vereringehäirete tagajärjel alanud koguekroos muutub surma põhjuseks peaaegu pooles käärsoole või väikese soole infarkti juhtudest.
Kui tekib mesetriinide veresoonte tromboos, mitte soole osa, aga kogu elund kannatab, sest mesentery vastutab suurte ja peensoole verevarustuse korraga.
Mesenterilist infarkti ei tunnistata varases staadiumis - see on eriti ohtlik.
Patoloogia ei ilmne mingil moel enne, kui algab kogu nekroos. Mesenteraalse infarkti korral ulatub suremus 71% -ni.
Nekroosi põhjused võivad olla seotud soole obstruktsiooniga. Patoloogia areneb kiiresti, kui sooled on keerdunud - haigusseisund, kus sooleseina veresooned on väändunud ja kokkusurutud koos soolega.
Inversioon mõjutab sageli käärsoolet ja väga harva - õhuke. Põletiku põhjused on soole ülevool, ülekuumenemine, seedimatu söömise söömine ja kõhulihaste pinged liigse füüsilise koormuse (hüpata, kaalu tõstmine) ajal.
Soole nekroosi järgmine põhjus on mikroobne infektsioon. Nekrotiseeriv enterokoliit mõjutab peamiselt vastsündinuid.
Haigust iseloomustavad soole limaskesta nekrootilised kahjustused. Sellisel juhul ei ole nekroos üldine, kuid looduse fookus, kuid ilma ravita jäetud, võib hõlmata mitte ainult epiteeli, vaid kogu sooleseina.
Nekrotiseerivat enterokoliiti põhjustavad Candida seened, rotaviirused ja koronaviirused.
Clostridium perekonna teatud tüüpi bakterite soole lüüasaamisega võtab nekrootiline koliit välkkuju - pneumatoos ja soole gangreen arenevad kiiresti kuni perforatsioonini. Haigus on sageli surmav.
Kesknärvisüsteemi mõnede haiguste tõttu võib tekkida soolte nekroos. Kesknärvisüsteemi talitlushäired tekitavad soolestiku kudedes düstroofilisi muutusi ja põhjustavad nekroosi.
Kudede nekroosi sümptomid
Sooleseina nekroos muudab selle värvi ja lõhna. Kangast saab valge või valge ja kollane. Südameinfarkti korral muutub verega ligunenud nekrootiline kude tumepunaks.
Soole nekroosi sümptomid sõltuvad selle põhjustest. Soole infarktist põhjustatud nekroos on tunda äkilist, teravat ja valulikku kõhuvalu.
Neid eristab kõhunäärmevalu sellest, et nad ei ole vöötohatis. Püüdes leevendada tema seisundit, muudab patsient keha asendit, kuid see ei anna mingit tulemust. Valu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine.
Vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist. Kõhupiirkonna palpeerimisel leiab nekrootilise tsooni asukohast valulik ala.
Palpatsiooni abil saab arst tuvastada soolestiku haridust ilma selge piirideta - see on kahjustatud soole osa.
Kui vereringet arterites ei häirita, kuid soolestiku veenides, siis sümptomid on erinevad: kerge palavik, täpsustamata kõhu ebamugavustunne.
Järgmised instrumentaalse diagnostika meetodid võimaldavad diagnoosida sooleinfarkti:
- Röntgenuuring;
- Laparoskoopia;
- Aortograafia;
- Selektiivne mesenterikograafia.
Kaks viimast uurimismeetodit võimaldavad avastada verevarustuse häireid kõige varem.
Kui sooled on keerdunud, ühendab teine sümptom kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist - soole sisu siseneb maosse. Samal ajal omandavad emeetilised massid konkreetse lõhna.
Ei ole tooli, kuid gaasid liiguvad ära. Vaatamata vabale gaasivoolule paisub kõht ja asümmeetriline kuju. Palpeerimisel võib arst avastada kõhu ebatavaliselt pehmed alad.
Patsiendi seisund halveneb, kui nekroosi sümptomid on põhjustatud vereringe halvenemisest või nakkushaigustest, peritoniidi sümptomitest:
- Nahk muutub halliks;
- Algab tahhükardia;
- Rõhk langeb.
Nekroosil on aega areneda. Patoloogia läbib kolm etappi:
Esimesel etapil võib nekroosi avastada ainult radioisotoopide skaneerimise teel. Radioaktiivne aine süstitakse patsiendi veresse ja mõni tund hiljem skaneeritakse.
Nekroosist mõjutatud piirkonnas ei ole vereringet, mistõttu näeb see pilt välja nagu „külm”.
Soole ravi
Soole nekroosi ravi võib olla edukas ja põhjustada tervise täielikku taastumist, kuid selleks peate avastama patoloogia algstaadiumis.
Soole nekroosi raviks on mitmeid meetodeid. Ravi valik on täielikult meditsiinitöötaja pädevuses.
Sõltumata soole nekroosi põhjusest on selline diagnoos näidustuseks haiglaravi kiireloomulisusele kirurgias.
Haiglas viiakse viivitamatult läbi kõhu-röntgenkiirte või tehakse irrigoloogia (röntgen, mille kontrast on sisestatud soole klistiiriga).
Kui peritoniidi (kõhukelme põletik) sümptomeid ei esine, siis kirurgi järelevalve all manustatakse konservatiivset ravi patsiendile antibiootikumide, elektrolüütide, valgu lahuste süstimise teel.
Samal ajal pestakse ülemist ja alumist seedetrakti sondidega. Kui konservatiivsel ravil ei ole mõju, rakendatakse patsienti ja eemaldatakse osa soolest, mida mõjutab nekroos.
Kahjuks on nekroos enamikul juhtudel võimatu ilma operatsioonita, kus arst peab eemaldama surnud silmused või terved sooleosad. Osa või soole eemaldamist nimetatakse resektsiooniks.
Selliseid operatsioone saab teha kahel viisil: avalikult ja laparoskoopiliselt.
Peensoole resektsioon on harvaesinev operatsioon, kuid see muutub vajalikuks, kui selles elus tekib nekroos seinte või takistuste tõttu.
Käärsoole operatsiooniga võib kaasneda kunstlik pärak, mis on vajalik resektsiooni läbinud jämesoole osa mahalaadimiseks.
Nekroos ei ole iseseisev haigus. Ta on teiste patoloogiate tulemus. Soole nekroosi ennetamine võib olla režiimi ja toidu hügieeni järgimine.
Inimesed, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, peate teadma, et on olemas selline haigus nagu soole infarkt.
Ägeda kõhuvalu korral ei tohiks te ise ravida, kuid peate kiireloomuliseks kiirabi kutsuma.
Südameinfarkt ja soole isheemia: põhjused, tunnused, diagnoosimine, ravi, tagajärjed
Soole infarkt on elundi või venoosse tüvede ummistuse taustal elundivaba protsess. Akuutne verevoolu häire põhjustab gangreeni ja peritoniidi kiiret arengut ning suremus ulatub 100% -ni.
Mesenteriaalsete veresoonte tromboos (mis on soole infarktide peamine põhjus) on väga ohtlik nähtus, selle patoloogia sagedus suureneb pidevalt. Patsientide seas on rohkem kui pooled naised, patsientide keskmine vanus on umbes 70 aastat. Vanusel on oluline raskendav roll, sest eakate radikaalne operatsioon võib olla tõsiste kaasnevate haiguste tõttu riskantne.
Soole infarkt areneb nagu südame- või ajuinfarkt. Erinevalt viimasest, võib akuutne verevoolu kahjustus mesentery-anumates kuulda palju harvemini. Samal ajal, hoolimata kaasaegsete diagnoosimeetodite kättesaadavusest ja uute ravimeetodite väljatöötamisest, jääb soole veresoonte tromboosi suremus endiselt kõrgeks isegi kiireloomulise operatsiooni tingimustes.
Soole verevarustus - õhuke (vasak) ja paks (paremal)
Patoloogia raskus, pöördumatud muutuste tekkimise kiirus, suur surma tõenäosus nõuavad spetsialistidelt, et nad pööraksid riskirühmadele suurt tähelepanu ning need on eakad ateroskleroosi, hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega patsiendid, kes moodustavad paljude riikide elanikkonna enamuse.
Soole infarkti põhjused ja etapid
Kõige olulisemad sooleinfarkti põhjused on:
- Mesenteriaalsete veresoonte tromboos vere hüübimise patoloogias, veresüsteemi kasvajad (erüteemia), südamepuudulikkus, kõhunäärme põletik, siseorganite kasvajad ja sooletrakt, vigastused, hormonaalsete ravimite kuritarvitamine, mesenteriaalsete veresoonte avauste ateroskleroos;
- Mesenteriaalsete arterite emboolia koos teiste verehüüvetega südame patoloogias (müokardiinfarkt, arütmiad, reumaatilised defektid), aordi aneurüsm, vere hüübimise patoloogia;
- Mitteeksklusiivsed põhjused - südame rütmihäired, kõhuõõne vasospasm, verevarustuse vähenemine verekaotuse, šokkide, dehüdratsiooni korral.
Tüüpilise mesotromboosi mehhanism
Arvestades, et soole nekroos mõjutab sageli eakat elanikkonda, on enamikul patsientidest leitud mitmeid põhjuseid. Ateroskleroos, hüpertensioon ja diabeet, mis kahjustavad suurt tromboosi riski, on samuti olulised verevarustuse vähenemise seisukohast.
Soole infarkti arengus on mitu etappi, mis üksteist järjestikku asendavad:
Soole isheemia iseloomustab veresoonte luumenite osalist ummistumist, nende spasmi või täieliku oklusiooni algusetappi, kui verevool ei ole täielikult lõpetatud. Keha seinas algavad düstroofilised muutused, tekib turse, vormitud elementide moodustumine veresoontest. Tavaliselt on isheemia nekroosi (südameatakk), st pöördumatu rakusurma algstaadium verevoolu katkemise piirkonnas.
Termin "soole infarkt" viitab vaskulaarsele faktorile kui nekroosi põhjusele, seda võib nimetada ka soole gangreeniks, mis tähendab rakusurma organismis, mis puutub kokku väliskeskkonnaga, ja soolestikku, kuigi kaudselt, kuid sellega kokkupuutes. Nende definitsioonide vahel ei ole muid erinevusi, nad tähistavad sama haigust. Kirurgid kasutavad terminit "mesenteraalne tromboos" või "mesotromboos", mis on ka südameatakkide sünonüüm.
Soole verevarustuses osaleva veresoone luumenite sulgemisel areneb varakult nakatunud elundi elementide surm väga kiiresti, sest soolestik elab bakterite poolt ja väljastpoolt pärinev toit kannab neid. Soole pind muutub punaseks, kus on venoosse tromboosiga venoosse ülekoormuse nähtus. Gangreeni puhul on elundi seina lahjendatud, valendiku pruun või tumepruun värvus on paistes. Peritoniidiga kõhuõõnes ilmneb põletikuline vedelik, kõhukelmed on täisvere.
Soole nekroosi ilmingud
Haigus algab reeglina äkki, samas kui kliiniliste tunnuste mittespetsiifilisus ei võimalda kõigil patsientidel teha esialgses staadiumis täpset diagnoosi. Kui verevool soolestiku arterites on juba mõnda aega häiritud ateroskleroosi, perioodiliste spasmide taustal, siis on kõhu ebamugavustunne patsiendi tuttav tunne. Kui sellel taustal tekib valu, ei ole patsient alati kohe abi saamiseks vaja, isegi kui see valu on intensiivne.
Soole isheemia sümptomid algavad kõhuvaluga - intensiivsed, kokkutõmmetena, mis haiguse esimese perioodi lõpuks muutuvad püsivaks ja tugevaks. Kui see mõjutab peensoole, paikneb valu enamasti naba lähedal, käärsoole isheemia (tõusev, põiki, kahanevalt) - paremal või vasakul maos. Võib esineda iiveldust, tooli ebastabiilsust, oksendamist. Uuringu andmed ei vasta kliinikale ja tugeva valu korral jääb kõht pingetamata, pehme, palpatsioon ei põhjusta valu suurenemist.
Soole infarkti sümptomid ilmnevad pärast esimest perioodi, umbes kuus tundi pärast vereringe lõpetamist arterites või veenides. Samal ajal suureneb valu, mürgistuse sümptomid ühinevad. Ägeda tromboosi või emboolia korral arenevad kiiresti nekroosi tunnused, alustades intensiivsest valu kõhust.
Soole gangreeni progresseerumine, kõhukelme põletiku lisamine (peritoniit) põhjustab patsiendi seisundi järsu halvenemise:
- Nahk on kahvatu ja kuiv, keel on kaetud valge õitega, kuiv;
- On tugev ärevus, võib-olla psühhomotoorne agitatsioon, mis asendatakse seejärel apaatiaga ja patsiendi ükskõiksusega selle suhtes, mis toimub (reaktiivne peritoniit);
- Valud kaovad ja võivad täielikult kaduda, mis on seotud täieliku nekroosiga ja närvilõpmete surmaga ning seetõttu peetakse seda äärmiselt ebasoodsaks märgiks;
- Alguses on kõht pehme, seejärel paisub järk-järgult, kui soolte atoonia süveneb ja peristaltika peatub.
Soole gangreeni spetsiifilisus on Kadyan-Mondori sümptom: kõhupiirkonna uurimisel ilmneb tihe konsistentsi silindriline vorm, valus, halvasti ümberasustatud. See on soolestiku fragment, millel on sisikond, mis on läbinud turse.
Mõni tund pärast isheemia tekkimist on võimalik vedeliku ilmumine kõhupiirkonda (astsiit), kui põletik ühendub, on näidatud astsiit-peritoniit.
Soolestiku infarkti korral, mis on tingitud ülemiste mesenteriaalsete arterite ummistumisest, võib sümptomite hulgas olla oksendamine verega ja sapiga. Mis progresseerumine mao sisu muutub fekaaliks.
Madalamaid kesknärvisüsteemi artereid ja paksu sektsiooni gangreeni kahjustusi võib avaldada väljaheites olev veri, mis mõnikord vabaneb muutumatul kujul.
Soole infarkti terminaalses staadiumis muutub patsiendi seisund kriitiliseks. Vaigud kaovad või lakkavad täielikult, väljaheited ja gaasid ei kao, soole obstruktsioon areneb, väljendub tõsine joobeseisund, patsient on apaatiline ja ükskõikne, nõrk ja ei põhjusta haiguse tõsidusest tulenevaid kaebusi. Krambid ja kooma on võimalikud. Peritoniit algab 12-14 tundi pärast laeva sulgemist, surm - esimese kahe päeva jooksul.
Isegi kui ravi alustatakse sooleinfarkti viimases staadiumis, ei ole see mõju peaaegu võimalik. Kõhuõõne muutuste pöördumatus mõistab patsiendi surma.
Krooniline soole isheemia võib põhjustada akuutseid kahjustusi. Kõige tavalisem põhjus on aordi, tsöliaakia või mesenteric arterite ateroskleroos, mis põhjustab soole verevoolu puudumist.
Krooniline sooleisheemia ilmneb vahelduvate krampide all, mis ilmnevad või intensiivistuvad pärast söömist, mistõttu patsient hakkab aja jooksul piirama ennast toitumisega ja kaotab kaalu.
Sisu läbimise soolestikus rikkumisega kaasneb imendumise häire, vitamiinipuudus, ainevahetushäired. Patsiendid kaebavad pikaajalise kõhukinnisuse pärast, mis on asendatud kõhulahtisusega. Verevoolu puudumine põhjustab soole motoorse aktiivsuse vähenemise, fekaalimass seisab - kõhukinnisus. Väljaheidete fermentatsioon tekitab perioodilist kõhulahtisust ja puhangut.
Arstide vähene teadlikkus mesenteriaalse tromboosi avastamise valdkonnas haiglaravi etapis mõjutab oluliselt ravi tulemusi, mis viibib õige diagnoosi puudumise tõttu. Hilise diagnoosi teine põhjus võib olla tehnilise võimekuse puudumine haiglas ise, sest mitte kõikjal ei ole hädaolukorra angiograafia läbiviimise tingimusi ning mitte iga haigla ei saa kiidelda töökindla CT-seadmega.
Intestinaalne infarkt on võimalik kõhuga kokkusurutud, valuliku konglomeraadi olemasolu, suurenenud peristaltika esinemise tõttu, avastatud soolte piirkondade tuvastamise kaudu iseloomuliku helinaga. Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada ultraheli, röntgenikiirgust, angiograafiat, laparoskoopiat.
Soole infarkti ravi on ainult kirurgiline, patsiendi elu säästmise võimalused sõltuvad sellest, kui kiiresti see on toodetud. Selle eesmärk ei ole mitte ainult eemaldada soolestiku kahjustatud segment, vaid ka kõrvaldada peamine patogeneetiline seos, st laeva ummistus.
Sooleseina nekroos areneb kiiresti ja kliinik ei võimalda haiglaravil täpselt diagnoosida, mistõttu ravi on edasi lükatud. Haiguse esimestel tundidel on patsiendil vaja fibrinolüüsi, mis võib aidata laeva ummistunud verehüübe lahustada, kuid selle aja jooksul püüavad arstid kõige sagedamini luua täpset diagnoosi ja patsient jääb ilma patogeneetilise ravita.
Teine varajase kirurgilise sekkumise takistus muutub juba haiglas juba pikaks diagnoosiperioodiks, sest tromboosi kinnitamiseks on vaja keerulisi uurimismeetodeid, eriti angiograafiat. Kui selgub, et sooleinfarkt esines tromboosi tõttu, on patsiendil hädaolukorras toimuv operatsioon, mille tulemuseks võib olla pikaajaline viivitus ebasoodne.
Soole nekroosi konservatiivne ravi tuleb alustada esimese 2-3 tunni jooksul pärast tromboosi või embooliat. See sisaldab:
Konservatiivne ravi ei saa olla iseseisev meetod, seda näidatakse ainult peritoniidi tunnuste puudumisel. Mida lühem on ravi ja ettevalmistus eelseisvale operatsioonile, seda suurem on sooleinfarkti positiivse tulemuse tõenäosus.
Kirurgilist ravi peetakse haige elu päästmise peamiseks viisiks. Ideaalis peaks soolestiku kahjustatud osa eemaldamisega kaasnema veresoone operatsioon (trombektoomia), vastasel juhul ei ole radikaalse ravi mõju positiivne. Ilma verevoolu takistust eemaldamata ei ole võimalik tagada piisavat soolestiku perfusiooni, seetõttu ei põhjusta isoleeritud resektsioonid patsiendi seisundi stabiliseerumist.
Soole infarkti operatsioon peaks koosnema vaskulaarse avatuse taastamise staadiumist ja nekrootilise soole silmuste eemaldamisest. Tunnistuse kohaselt desinfitseeriti kõhuõõne, koos peritoniidiga - pesta soolalahuse ja antiseptikumidega. Operatsiooni lõpus luuakse kõhu äravoolu äravoolu äravool.
Tromboneeritud anuma avatuse taastamine enne nekrotiseerunud soole kudede eemaldamist
Sõltuvalt kahjustuse ulatusest saab eemaldada nii soole individuaalsed silmused kui ka selle olulised lõigud, kuni peensoole täieliku ekstsisioonini, paremale või vasakule poolele rasvast. Sellised radikaalsed toimingud on rasked, põhjustavad püsivat puude ja suremus ulatub 50-100% -ni.
On soovitav, et kirurgiline ravi toimuks haiguse esimestel päevadel. 24 tunni pärast arenevad soolestikus pöördumatud nekrootilised protsessid, suurenevad peritoniidi toimed, mis muudab ravi ebatõhusaks. Peaaegu kõik patsiendid, kes läbisid operatsiooni pärast esimest päeva, surevad hoolimata intensiivsest ravist.
Kui kirurgid suudavad säästa sooleinfarktiga patsiendi elu, siis on postoperatiivsel perioodil haiguse tagajärgedega seotud märkimisväärsed raskused. Kõige tõenäolisemate tüsistuste hulgas on peritoniit, verejooks, mis võib esineda enne operatsiooni või vahetult pärast seda, eduka ravi korral esineb raskusi seedimise, toitainete ebapiisava imendumise, kaalukaotuse ja ammendumisega.
Mürgistuse kõrvaldamiseks pärast sekkumist jätkub infusiooniravi, nakkuslike tüsistuste vältimiseks võetakse kasutusele valuvaigistid ja antibiootikumid.