Sellest artiklist saate teada: millist südameravimite nimekirja kasutatakse sageli südamehaiguste raviks, millistel põhjustel tuleks neid kasutada, milliseid kõrvaltoimeid nende võtmine võib kaasa tuua.
Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".
Artikli sisu (uimastite nimekiri):
Arstidel on piisavalt suur arsenal ravimit, mida nad ette näevad südamehaiguste raviks. Kahjuks hakkavad paljud südamepatsiendid, kes on meedias ja internetis reklaami all, iseseisvalt hakanud võtma ravimeid, millel ei ole tõestatud efektiivseid omadusi. Mõnikord on need vahendid määratud arstide poolt.
Kõige populaarsemad ja sagedamini määratud südameravimid sisaldavad nende loetelusse ja artiklis sisalduvatesse vahenditesse. Me räägime neist hiljem.
Kardioloogilistel ravimitel on erinevad vabanemise vormid:
Südamehaigusi ravivad kardioloogid, üldarstid ja üldarstid.
Trombotsüütide vastased ained on ravimid, mis häirivad trombotsüütide ühendamist omavahel (agregatsioon), takistades verehüüvete teket.
Kõige populaarsem ja tuntud trombotsüütide tõrje on atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Suurtes annustes kasutatakse seda vahendit palavikuvastase, põletikuvastase ja valuvaigistava toimega. Annuses 75-100 mg inhibeerib aspiriin trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni), mis viib insuldi ja müokardiinfarkti ennetamiseni. Selleks määrab arstid südame-veresoonkonna haigustega patsiendid ja nende arengu suurenenud riski. Aspiriini ei soovitata patsientidele, kellel on:
Need vastunäidustused on seotud asjaoluga, et aspiriin mõjutab negatiivselt mao limaskesta ja suurendab verejooksu riski.
Kõige tuntum aspiriini sisaldav kaubandusravim on Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.
Teine tavaliselt määratud trombotsüütide vastane ravim on klopidogreel. Ta, nagu aspiriin, hoiab ära trombotsüütide agregatsiooni, vältides verehüüvete teket. Selle toime on suurem kui aspiriinil. Klopidogreeli määramine aspiriinitalumatusega patsientidele. Nende kahe agregaadi kombineeritud kasutamine on ette nähtud patsientidele pärast stentimist või pärgarterite ümbersõidu operatsiooni. Klopidogreeli kasutamine võib vähendada insuldi ja müokardiinfarkti riski.
Klopidogreeli ja aspiriini peamine oht on verejooksu riski suurendamine. Sellepärast püüavad arstid vältida kahe antitrombotsüütide ravi nende ravimite kombinatsiooniga.
Kõige populaarsem klopidogreeli sisaldav ravim on Plavix.
Statiinid on ravimid, mis vähendavad kahjuliku vere kolesterooli taset, mis võib põhjustada ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haigusi. Seetõttu on statiinid ette nähtud:
Statiinid ei saa neid haigusi ravida, kuid need aitavad vältida nende arengut ja progresseerumist.
Nende ravimite kasutamisel on peamiseks ohuks lihaste ja maksa kahjustamine.
Kõige populaarsemad statiinid on atorvastatiin, rozuvastatiin ja simvastatiin.
Need ravimid takistavad angiotensiini - hormooni, mis aitab kaasa arterite ahenemisele, arengut. Veresoonte laienemise tõttu vähendab survet ja vähendab südame koormust. AKE inhibiitorid vähendavad insuldi ja müokardiinfarkti riski.
Arstid määravad need ravimid patsientide südames, kellel on:
Nendel ravimitel on vähe kõrvaltoimeid, millest peamine on kuiv köha.
Kõige populaarsemad ACE inhibiitorid on kaptopriil, enalapriil, ramipriil ja perindopriil.
Beeta-blokaatorid vähendavad südame vererõhku, tugevust ja kontraktsioonide sagedust, vähendades seeläbi hapniku jaoks südame lihaste vajadust.
Nende ravimite väljakirjutamise põhinäidusteks on:
Beetablokaatorite kasutamine südame patsientidel vähendab haigestumust ja suremust.
Nende ravimite negatiivsete omaduste hulka kuuluvad:
Lisaks on tõendeid, et beetablokaatorite võtmine võib suurendada diabeedi tekkimise riski.
Kõige populaarsemad beetablokaatorid on bisoprolool (Concor), karvedilool (Coriol), nebivolool (Nebilet).
Need ravimid häirivad angiotensiini toimet südame-veresoonkonna süsteemile. Arstid määravad angiotensiini retseptori antagonistid, kellel on halb tolerantsus AKE inhibiitorite suhtes, kuna neil on vähem kõrvaltoimeid.
Kõige tuntumad angiotensiini retseptori antagonistid on losartaan (Lozap, Lorista) ja telmisartaan (Mikardis).
Need ravimid laiendavad veresooni, parandades seeläbi verevoolu südames ja vähendades vererõhku. Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse hüpertensiooni, stenokardia ja teatud tüüpi südame rütmihäirete raviks.
Kuna need ravimid laiendavad veresooni, võivad need põhjustada peavalu, naha punetust ja alumise jäseme turset.
Kaltsiumikanali blokaatorite näideteks on amlodipiin, felodipiin ja verapamiil.
Nitraadid laiendavad veresooni, mida kasutatakse stenokardia raviks. Nende ravimite näideteks on nitroglütseriin ja isosorbidi dinitraat (nitrosorbiid). Nitroglütseriini tabletid või aerosool leevendavad kiiresti stenokardiat, nii et peaaegu kõik selle haigusega patsiendid kannavad seda koos nendega.
Nitraatide peamised kõrvaltoimed on peavalud, jalgade turse ja näo punetus.
Diureetikumid (diureetikumid) aitavad kõrvaldada liigset vedelikku kehast, vähendades seeläbi survet, vähendades turset ja õhupuudust. Seetõttu kasutatakse neid hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse korral.
Diureetikumide kõrvaltoimed on:
Südamehaiguste korral tavaliselt kasutatavate diureetikumide näited on veroshiroon, indapamiid, furosemiid, hüdroklorotiasiid, torasemiid.
Glükosiidid suurendavad südame kontraktsioonide tugevust ja aeglustavad nende sagedust, mis võib olla kasulik südamepuudulikkuse ja rütmihäirete korral.
Nendel ravimitel on mürgine toime, seega peate hoolikalt järgima arsti soovitusi nende vastuvõtmiseks. Glükosiidide kõrvaltoimete sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, halb söögiisu, ähmane nägemine, hallutsinatsioonid, segasus, ebatavalised mõtted ja käitumine.
Antikoagulandid on ained, mis mõjutavad vere hüübimistegureid plasmas, vältides seeläbi verehüüvete teket. Neid kasutatakse pärast operatsioone südame- ja kodade fibrillatsiooni tehisventiilide implanteerimisel, mis takistab verehüüvete teket südameõõnes.
Antikoagulantide peamised kõrvaltoimed on erineva lokaliseerimise verejooksu riski suurendamine, mistõttu on nende kasutamisel vaja jälgida vere koagulatsiooni laboratoorset indikaatorit.
Selle rühma peamised esindajad on varfariin ja rivaroksabaan (Xarelto).
Hädaolukordades (müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia) kasutatakse süstimise antikoagulante - hepariini, enoksapariini (Clexan), fondapariinuksi (Arixtra).
Ravimid erinevatest rühmadest kuuluvad antiarütmikumidele. Näiteks hõlmavad need beetablokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, digoksiini.
Nende tööriistade kasutamise eesmärk on taastada normaalne südame löögisagedus või normaliseerida pulsisagedust.
Kaalium ja magneesium on südame ja kogu keha jaoks vajalikud mikroelemendid. Nende puudulikkusega suureneb südamerütmihäirete ja koronaararterite ateroskleroosi risk. Väga sageli on diureetikumide kasutamisel täheldatud kaaliumi ja magneesiumi puudumist, mis stimuleerivad nende eritumist uriiniga.
Ravimid, mis sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi - panangiini, asparkami kombinatsiooni, on väga populaarsed.
Need ravimid on mõeldud südamerakkude metabolismi parandamiseks ja nende kaitsmiseks hapniku puudumise negatiivsete mõjude eest. Neid kasutatakse sageli isheemilise südamehaiguse, südamepuudulikkuse, kardiomüopaatia, stenokardia, müokardiinfarkti puhul. Kuid enamikul neist ravimitest ei ole teaduslikult tõestatud positiivset mõju südame-veresoonkonna süsteemile, südame patsientide prognoosile ja pikaealisusele. Enamik kliinilisi juhiseid Euroopas ja Ameerika Ühendriikides ei soovita nende kasutamist südamehaigustes.
Kõige populaarsemad metaboolsed ravimid on trimetasidiin (Preductal), meldoonium (Mildronaat), tiotriazoliin ja Riboxin.
Tuleb märkida, et Euroopa Ravimiamet lubab stenokardia raviks kasutada trimetasidiini, kui teised ravimid ei suuda kontrollida selle haiguse sümptomeid.
Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".
Sedentne elustiil, sagedane stress, halvad harjumused, ebatervislik toitumine, ebaregulaarne tööaeg on nüüd paljude inimeste elu. Sellised koormused ei saa mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi tervist ning kardioloogide arv kasvab pidevalt. Kurb fakt on märkida, et nende hulgas leidub üha rohkem noori, teismelisi ja lapsi.
Selle probleemi lahendamiseks ja südame ja veresoonte negatiivse mõju minimeerimiseks on võimalik mitte ainult järgida tervisliku eluviisi eeskirju ja regulaarset jälgimist arstiga, vaid ka vitamiinide ja mikroelementide perioodilise tarbimise abil, mis suudavad toetada südame-veresoonkonna süsteemi. Terapeut või kardioloog aitab teil valida sellist vitamiini- ja mineraalide kompleksi, mis võtab arvesse teie individuaalseid omadusi: vanus, kaal ja tervislik seisund. Meie artiklis tutvustame teile neid vitamiine, mineraale ja nendel põhinevaid preparaate, mis on võimelised taastama ja säilitama südame ja veresooni.
Südame- ja veresooni tugevdavate vitamiinide loend sisaldab järgmist:
Süda ja veresooni tugevdavate mikroelementide loetelu on järgmine:
Enamik inimesi hakkab mõtlema südame ja veresoonte tervisele ning nende toetusele ainult siis, kui neil on mingi haigus. On teada, et südame-veresoonkonna patoloogiate ennetamine ei saa mitte ainult kaitsta haiguse progresseerumise eest, vaid takistab ka selle esinemist.
Kardioloogid eristavad selliseid isikute rühmi, kes on näidanud, et nad võtavad südame ja veresoonte jaoks vitamiin-mineraalseid komplekse:
Kui kuulute ühte ülaltoodud rühmadest, võtke ühendust terapeutiga või kardioloogiga, kes valib teile õige ravimi. Arvestades teie individuaalseid omadusi, saab arst teile annuse välja kirjutada, soovitada, millisel aastaajal on parem vitamiinravi käik, määrake tarbimise kestus ja sagedus.
Täna on apteekide riiulitel palju vitamiinipreparaate kardiovaskulaarsüsteemi jaoks. Mõned neist sisaldavad mineraale ja mitmesuguseid looduslikke koostisosi (roosad, ingver, viirpuu, ginkgo biloba, piparmünt, L-tsüsteiin jne). Mõtle kõige tõhusamad ja populaarsemad.
Selle ravimi koostis sisaldab C-vitamiini ja rutiini. Selle vastuvõtt aitab vähendada kapillaaride nõrkust ja läbilaskvust, tugevdab veresoonte seinu, kõrvaldab nende põletiku ja turse. Asorutiinil on antioksüdant ja radioprotektiivne toime, mis aitab kaasa süsivesikute metabolismi normaliseerumisele, kiirendab koe regenereerimist ja suurendab resistentsust väliste kahjulike tegurite suhtes.
Selle ravimi koosseisu kuuluvad kaalium aspartaat ja magneesium aspartaat, mis toetavad südame tööd, taastavad elektrolüütide tasakaalu ja neil on antiarütmiline toime. Seda võib kasutada mitte ainult vitamiinilisandina, vaid ka rütmihäirete, müokardiinfarkti, digitaalse joobeseisundi ja südamepuudulikkuse ravimina. Lisaks soodsale mõjule südamele parandab Asparkam seedimist ja suurendab skeletilihaste kontraktiilsust.
Selle toidulisandi koostis sisaldab õrnatoori (puuvilju ja lillede ekstrakte), magneesium-asparaginaati ja kaaliumi asparaginaati, mis aitab kaasa südame rütmi normaliseerumisele, alandab vererõhku ja omab toonilist ja kerget rahustavat toimet. Hawthorni sisaldav rutiin, hüperosiid ja kvertsetiin tervendavad kapillaare, kõrvaldavad veresoonte seinte põletiku, võitlevad viiruste vastu ja kaitsevad veresoonte kõrvaltoimete mõju eest. Vitexin, mis on ravimi osa, kõrvaldab spasmid ja normaliseerib müokardi tööd, aktiveerides selle ensüüme.
See vitamiin-mineraalide kompleks sisaldab A-, E-, D3-, C-, B1-, B12-, B6-, B2-, pantoteeni- ja foolhappe kompleksi, nikotiinamiidi, seleeni, kroomi, sojaletsitiini, beeta-sõela sterooli, tsingi, jahukultuuride seemneid, kaerakliide ja kalaõli. Ravimit kasutatakse südame isheemiatõve ja ateroskleroosi tekke ärahoidmiseks, mis on määratud taastusravi ajal pärast insulti ja müokardiinfarkti. Vitrum Cardio normaliseerib lipiidide metabolismi ja aitab normaliseerida veres triglütseriidide ja kolesterooli taset.
Selle ravimi koostis sisaldab B1-, B2- ja B6-vitamiine, aspartaatkaaliumi ja magneesiumi, puusasid, viirpuuõite ja ginkgo biloba ekstrakti. Need komponendid tugevdavad veresoonte seinu, normaliseerivad vereringet, taastavad müokardi ja parandavad selle kontraktiilsust. Ravim on võimeline aeglustama aterosklerootilisi protsesse koronaar-veresoontes ja hoiab ära südameinfarkti tekke.
Selle vitamiin-mineraalikompleksi koostis sisaldab C, B6, B12, E, foolhapet ja beetakaroteeni, magneesiumi, lükopeeni, viirpuuekstrakte ja palderjan, polüküllastumata rasvhappeid, L-arginiini, L-tauriini, kaaliumi ja kaneeli. Cardio Forte'i kasutatakse südame- või hüpertensiivse tüübi, arteriaalse hüpertensiooni ja teiste südame ja veresoonte neuroloogilise ringluse düstoonia raviks ja ennetamiseks. Samuti võib ravimit määrata inimestele, kes on ohustatud südame ja veresoonte haiguste tekkeks.
Selle ravimi koostis on viirpuu lehtede ja lillede ekstrakt, millel on spasmolüütilised, kardiotoonilised ja sedatiivsed mõjud. Vastuvõtt Doppelgerts Cardiovital pakub pea ja südame veresoonte selektiivset laienemist, normaliseerib vererõhku ja normaliseerib venoosse rõhu. Ravimit kasutatakse südamepuudulikkuse I-II astme keerulises ravis.
Selle unikaalse ravimi koostis sisaldab koensüümi Q10, mis aitab kaasa energia tootmisele ja kogunemisele rakkudes. Vastuvõtt CoQ10 tagab südame ja veresoonte suurema immuunsuse ja normaliseerumise. Ravimit kasutatakse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, müokardiidi ja müokardi düstroofia raviks ja ennetamiseks. Koensüüm Q10 aitab vähendada vererõhku, normaliseerib vereringet, avaldab aju positiivset mõju ja annab kogu kehale vajaliku energia.
Selle ravimi koostis sisaldab A-, C- (neljas vormis), E, B12, foolhapet, kaaliumi, seleeni, tsinki, magneesiumi, niatsiini, koensüümi Q10, L-karnitiini, küüslaugu, ginko biloba, valge paju ja viirpuu. Cardiohels'i aktsepteerimine aitab stabiliseerida ainevahetust, vähendada protrombiini ja kolesterooli taset, tugevdada veresoonte seinu, taastada nende elastsust, vältida aterosklerootiliste muutuste teket, parandada närvisüsteemi toimimist ja normaliseerida vereringet. Ravimil on põletikuvastane, immunostimuleeriv, hüpotensiivne ja kolereetiline toime.
Selle ravimi koostis sisaldab seitset C-vitamiini looduslikku vormi, greibi pektiini, bioflavonoide ja dieetindoole. Kardioloogid kasutavad Synchron-7 edukalt väljendunud ateroskleroosi, mõningate südamepuudulikkuste ja müokardiidi raviks. Samuti võib ravimit määrata, et normaliseerida vere kolesterooli taset, säilitada immuunsus, kõrvaldada hormoonne tasakaalustamatus, kiirendada koe regenereerimist ja säilitada vaimset ja füüsilist aktiivsust intensiivse koormuse ajal.
Südame ja veresoonte jaoks on palju rohkem multivitamiini. Käesolevas artiklis tutvustasime teile vaid mõnda neist ja kirjeldasime nende peamisi omadusi. Kumb neist on teie jaoks parim? Vastus sellele küsimusele on võimalik saada arstiga konsulteerides, sest igal ravimil on oma näidustuste ja vastunäidustuste arv. Pea meeles seda ja ole terve!
Südame patoloogia on mitmekesine, kuid see põhineb müokardi verevarustuse halvenemisel. Põhjusteks võivad olla aterosklerootilised või spastilised muutused koronaar- veresoones, suurenenud vere hüübimine, ventiili defektid. Iga juhtum nõuab individuaalset ravikuuri.
On oluline kindlaks teha müokardi isheemia põhjus, et ravimite mõju oleks suunatud, tõhus. Südame pillide arsenalis on raske välja selgitada, et ebamõistlikud ravimid võivad sümptomeid ilma probleemi lahendamata varjata. Ainult põhjalik uurimine annab võimaluse teha individuaalne raviskeem.
Sõltuvalt patsiendi kaebustest, sümptomitest ja objektiivsetest andmetest valitakse südame pillid, mille toime on suunatud otsese patoloogia ja selle tagajärgede kõrvaldamisele. Südame ravi täiendab ravimid, mis parandavad vereringet, veresoonte tooni. Vere koagulatsiooni normaliseerimine, mineraalide ainevahetus. Südame tööriistad on jagatud põhirühmadeks:
Müokardi isheemia vältimine aitab normaliseerida kehakaalu, vererõhku. Suitsetamisest loobumine on tõhus samm südame tugevdamiseks ilma ravimita. Mootori aktiivsus avaldab müokardi motoorse funktsiooni positiivset mõju, pakub koolitusi laevadele. Keha kaitsevõime tugevdamine loob inimesele tingimused, mille korral ei ole vaja südame ravimeid üldse kasutada. Südamelihase tugevdamine aitab kaasa nõuetekohasele toitumisele, tasakaalustatud valkude, vitamiinide, aminohapete, mineraalide sisaldusele.
Südamehaiguste primaarseks ennetamiseks on soovitatav kasutada atsetüülsalitsüülhapet või trombotsüütide trombotsüütide tekitajat. Vere hüübimise normaliseerimine, ravimid Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio väldivad verehüübimist. Riboksiin aitab kaasa müokardi toitumise paranemisele, selle toime suureneb koos karbokülaasiga.
F-rühma vitamiinid (arahhidoon-, linoolhape) pärsivad veresoonte tekkimist veresoontes. Püridoksiin (vitamiin B6) stimuleerib lipiidide protsesse, vähendab kolesterooli taset, parandab müokardi innervatsiooni. Nende ainete nõutav kompleks sisaldab multivitamiine "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitamiinid südamele tablettides võivad asendada oliiviõlis sisalduvaid toidu koostisosi, kuivatatud aprikoose, pähkleid, värsket kala.
Südame pillid, mis sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi, parandavad müokardi trofismi, kiirendavad südameimpulsside möödumist, vähendavad viskoossust. Membraane selektiivselt mõjutades aktiveerivad tabletid kaaliumi preparaadid ainevahetust, soodustavad müokardi energia küllastumist. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat kasutatakse südamehaiguste raviks.
Toita keha kaaliumi ja magneesiumi abil aitab veiseliha, kaunvilju, porgandeid, kõrvitsat, küpsetatud kartuleid, mustsõstrad, kuivatatud puuvilju. Samal ajal on vaja vähendada köögisoola, rasvaste toitude ja suhkru tarbimist. Kohvijoogid, tee tuleks valmistada väikeseks kindluseks, muidu tasandatakse kaalium tablettide mõju, soovitud efekt ei toimi.
Müokardi düsfunktsiooni korrigeerib südame pillid, millel on konkreetne tähelepanu. Valu sündroomi ravitakse antianginaalsete ravimitega, antiarütmikumid normaliseerivad juhtivust. Südamepuudulikkus nõuab lihaskiudude kontraktiilsuse tugevdamist, veresoonte tooni suurendamist, veenide väljavoolu parandamist. Sagedane impulss näitab müokardi suurt koormust, südame glükosiide, diureetikume.
Südamevalu on ärevusttekitav märk, mis nõuab kardioloogi konsultatsiooni. Äge vaevav valu, terav põletustunne rinnaku taga paneb sind mõtlema stenokardiale; laieneb põlve all vasakul õlal - müokardiinfarkti kohta. Selliste sümptomitega isik vajab hädaabi. Enne arsti saabumist on oluline teada, mida südamest valu vastu võtta. Te peate keele alla andma tableti "Aspiriin" ja "Nitrogütseriin". Valu peaks langema 5 minuti pärast, kui ei möödu - „Nitrogütseriin” tuleb uuesti manustada, ainult kuni kolm tabletti võib tarbida.
Rütmihäirete ravimi korrigeerimine põhineb müokardi juhtivuse ja erutuvuse parandamisel. Tablettide võtmine nõuab individuaalset valikut ja annustamist, võib osutuda vajalikuks ravimite kombinatsioon. Neid tuleks juua rangelt vastavalt skeemile. Et otsustada, kuidas südame fibrillatsiooni ravida, tuleb määrata rütmihäire tüüp. Määratakse magneesiumpreparaadid (ortaat, sulfaat).
Raske arütmia võib ravida tablettidega "Etmozin", "Propafenon". Stabiilsed juhtivushäired korrigeeritakse "Atenolool", "bisoprolool". Amiodaroon aitab eemaldada vatsakeste fibrillatsiooni. Südamelihase düstroofiat eakatel, millega kaasneb erutusvõime vähenemine, on raske ravida, patsienti on võimalik mõnevõrra ravida, kuid südamelihase funktsiooni ei ole võimalik taastada. Südame-vitamiinid arütmiateks on hõlmatud igakülgse raviga, et parandada trofismi.
Südame pillid on üks apteegikettide enim müüdavaid ravimeid. Laialt levinud südame-veresoonkonna patoloogiad, surmaga lõppeva tulemuse tase nõuab patsiendi seisundi õigeaegset diagnoosimist ja korrigeerimist. Koronaarse südamehaiguse või arteriaalse hüpertensiooni efektiivse ravi valik on kardioloogiarsti peamine ülesanne. Individuaalse patoloogilise kursuse tunnused nõuavad piisava ja ohutu ravimite kombinatsiooni valimist kardiovaskulaarsüsteemi jaoks.
Südame ravimid korrigeerivad südame-veresoonkonna süsteemi häireid. Ravimite mõju määrab klass: mõned mõjutavad müokardi kiude, teised - laevade seisundit.
Ravimite oodatavad farmakoloogilised mõjud:
Hüpertensiooni ravi eesmärk on kontrollida vererõhu järsku tõusu (hüppeid). Ravi oluline tunnus on patsiendi järjepidevus ja koostoime arstiga: perioodilised uuringud, halvenemise teade, näitajate igapäevane jälgimine.
Kaasaegsed farmakoloogilised ained vähendavad kasutatud ravimite hulka, mistõttu kasutatakse kõige sagedamini:
Pidev ravim, mis viib diastoolse rõhuindeksi pideva vähenemiseni 5-6 mm Hg võrra. Art. Vähendab insuldi riski viie aasta jooksul 40% võrra.
Arst valib ravimi sõltuvalt patsiendi omadustest, kaasnevate haiguste olemasolust. Esimene ravi rida hõlmab viit ravimirühma. Üksikute rühmade kasutamise näidud on toodud tabelis:
Tähistused ametisse nimetamiseks
Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid)
Aeglane kaltsiumikanali blokeerija (BMCC)
Angiotensiin-2 retseptori blokaatorid
Efektiivne annus valitakse tiitrimise abil - aeglase tõusu või languse all, patsiendi heaolu ja vererõhu taseme kontrolli all. Tabelis on esitatud ravimi väljakirjutamise keskmine terapeutiline annus, toimemehhanism ja omadused.
Ebatõhususe tõttu on nendest ravimitest tekkivate raskete kõrvaltoimete olemasolu korral soovitatav kasutada teise rea ravimeid. Alternatiivse ravi ravimirühmad:
Arütmiat ravitakse mitmete ravimiklassidega, mida mõjutavad aktsioonipotentsiaal (PD - tekkiv impulss), juhtivus ja südame rütmi automaatika.
Praktikas kasutatakse nelja agenside rühma, mis mõjutavad kardiomüotsüütide ioonkanalite aktiivsust:
Tabelis on esitatud kõige sagedamini kasutatavad ravimite rühmad, kaubanimed ja keskmine terapeutiline annus.
Lisaks kasutatakse arütmiate raviks ravimeid, mis ei kuulu ülaltoodud rühmadesse:
Turse - vedeliku kogunemise märk keha kudedes. Aeglane metabolism, kahjustatud transport (südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatega), eritumine (neeruhaigus) põhjustab pehmete kudede pastosuse ja turse. Kõige tavalisem sümptom esineb sellistes kehapiirkondades:
Vedeliku kogunemine intrakraniaalsesse õõnsusse suurenenud veresoonte läbilaskvuse, toksiliste kahjustuste tõttu viib sageli patsiendi surmani.
Turse kõrvaldamiseks ja liigsest vedelikust eemaldamiseks kasutatakse kliinilises praktikas diureetikume - diureetikume. Sõltuvalt toimemehhanismist, elektrolüütide metabolismile avalduvast mõjust ja toime tõsidusest eristatakse järgmisi klasse:
Vähendab neerutorude luumenist reabsorptsiooni (vedeliku imendumist)
Selge diureetiline toime
Ravimeid kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni adjuvantraviks, oftalmoloogilise patoloogia tunnuste kõrvaldamiseks, endokrinoloogilise profiiliga patsientide seisundi stabiliseerimiseks.
Hädaabiteenuse osutamiseks kasutatakse kiiret ja väljenduvat toimet, mis on valmistatud intravenoosseks süstimiseks.
Kardioloogilise haigla patsientide kõige tavalisem kaebus on valu rinnaku taga, mis tekib pärast füüsilist pingutust (stenokardia, stenokardia). Sellistel patsientidel, sageli käekottide, jakide ja jakide taskutes, esineb rünnaku leevendamiseks "esmaabi" ravimeid, millega kaasneb pigistav valu ja surmahirm.
Sümptomite ilmnemine on seotud südame pärgarterite verevoolu halvenemisega, hapniku puudumisega südamelihases. Rabanduse peatamiseks ja ärahoidmiseks kasutatavate ravimite farmakoloogiline klassifikatsioon:
Kõige sagedamini kasutatakse stenokardia ravimite esmaabi puhul nitraate. Raskete peavalude korral määratakse nitrogütseriin koos „Validoliga” (häiriv mõju, sümptomite intensiivsuse vähenemine). Soovitatav asendaja on molsidomiin, millel on sarnane terapeutiline toime. Ühekordne annus 2-8 mg.
Ebamugavuste ilmnemine rinnaku taga ei ole alati seotud vererõhu langusega koronaararterites. Südamevalu võimalike etioloogiliste tegurite loetelu:
Valu kõrvaldamine sellistel juhtudel nõuab etiotroopse ja patogeneetilise ravi põhjalikku diagnoosimist ja valimist.
Südamelihase düsfunktsiooni peamine sümptom on düspnoe, mille intensiivsus määrab patsiendi seisundi tõsiduse. Südame-veresoonkonna haiguste korral vähendab regulaarselt ravimite kasutamine hingamisraskuste raskust, valu rinnus ja turset.
Pulss on üks südame-veresoonkonna süsteemi peamisi omadusi, mis peegeldab pumpamise funktsiooni tõhusust ja hemodünaamika adekvaatsust perifeersetes arterites.
Füüsilise kontrolli käigus hindab arst:
"Pulse puudujäägi" (südamelöökide arv ei lange kokku perifeerse arteri seintega) nähtus on iseloomulik kodade virvendusele, kus kasutatakse südame glükosiide.
Isheemilise südamehaiguse tüsistuste ennetamise peamine tingimus on vere reoloogiliste omaduste normaliseerimine (vedeliku säilitamine) ja verehüüvete tekke vältimine.
Kliinilises praktikas kasutatakse selliseid südame verd vabastavaid preparaate:
Alkohol võimendab suukaudsete antikoagulantide toimet. Ägeda verejooksu vältimiseks ei soovitata alkoholi tarvitamist ravi ajal.
Lipiidide ainevahetuse katkestamine koos üldkolesterooli taseme tõusuga, lipoproteiinide tasakaalustamatus on üks ateroskleroosi (süsteemse veresoonte kahjustuse), hüpertensiooni ja IHD riskitegureid.
Ravimid, mida kasutatakse rasva ainevahetuse häirete parandamiseks:
Metaboolne ravi on üks keerulise ravi komponente, mille eesmärk on normaliseerida kahjustatud müokardi kudede ainevahetust (pärast südameinfarkti).
Ravimite peamised mõjud:
Vahendid, mis suurendavad esimese rea ravimite toimet, on mõeldud pika kasutusaja jooksul ja mida iseloomustab organismi ohutus (väike hulk kõrvaltoimeid).
Ravimid, mida kasutatakse müokardi tugevdamiseks:
Olulist rolli mängib elektrolüütide tase. Südametööks vajalikud kaalium ja magneesium sisalduvad kuivatatud puuviljades (rosinad, kuivatatud aprikoosid, viigimarjad).
Metaboolsed südame pillid määratakse kõige sagedamini patsiendi taastumisperioodil. Homöopaatilisi ravimeid ja ravimtaimi kasutatakse ka südame patsientide raviks raseduse ajal.
Südame-veresoonkonna süsteemi, nagu hingamisteid, peetakse oluliseks. Äge ebaõnnestumine on seotud patsiendi suremuse suure riskiga. Seetõttu on häireabi osutamiseks häireabi andmiseks algoritme.
Tabelis on esitatud südamehaigustega kodus toimuva "kiirabi" ettevalmistused.
Praegu on kardioloogide arsenalil piisavalt palju ravimeid, mis võivad kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientide eluohtlikku olukorda kõrvaldada, samuti vähendada ebameeldivaid sümptomeid, parandada elukvaliteeti ja pikendada patsiendi elu oluliselt. Järgnevalt vaadeldakse kardioloogias kõige sagedamini määratud ravimeid.
Tähelepanu! Materjal on ülevaatamiseks ette nähtud. Enamikule ravimitele omastamine võib olla eluohtlik!
Nitroglütseriini preparaadid või nitraadid on ravimid, mille peamine omadus on veresooni laiendava, st vasodilataatori efekti tagamine. Need ravimid on võetud (nitroglütseriini tabletid, nitromint, nitrospray) reeglina sublingvaalselt (keele all), mis on eriti oluline stenokardia rünnakuga patsiendi kiireks abistamiseks. Kasutati ka pikatoimelisi ravimeid - monokinke, pektrolit, kardikaali ja nitrosorbid.
Nitraadid laienevad mitte ainult perifeersete arterite ja veenide, vaid ka südame toitvate arterite suhtes, andes seega verevarust müokardile isheemia seisundis. Sellest tulenevalt takistab nitraatide kasutamine angina pectorise valu rünnakutes müokardiinfarkti teket.
Näidustused: ägeda müokardiinfarktiga patsientidel, kellel on stabiilne stenokardia, progresseeruv stenokardia, ägeda koronaarse sündroomiga, hüpertensiivse kriisi ajal, kopsuturse koos ägeda ja kroonilise südamepuudulikkusega.
Vastunäidustused: kollaps (vererõhu järsk langus teadvuse kadumisega), šokk, hemorraagiline insult ägeda perioodi jooksul, glaukoom kõrge silmasisese rõhuga.
Kõrvaltoimetest väärib erilist tähelepanu intrakraniaalse veresoonte laienemisest tingitud tugev peavalu. Mõnikord on valu nii tugev, et see sunnib patsiente loobuma nitroglütseriini kasutamisest. Sellist valu ei leevenda tavalised analgeetikumid, kuid leevendamine võib tekkida, kui patsient kohe pärast nitraatide võtmist lahustab piparmündi või kehtiva tableti.
Muud kõrvaltoimed on südame löögisageduse suurenemine, pearinglus, iiveldus, vererõhu järsk langus, näo naha punetus.
See on võib-olla kõige sagedamini ette nähtud rühm südame- ja veresoonte ravimeid noortel (kuni 50 aastat) ja patsientidel, kes on südame isheemiatõve algstaadiumis. Samal ajal täheldatakse ravimite head efektiivsust ka eakatel patsientidel, kellel on raske müokardi isheemia, samuti pärast südameinfarkti.
Sellesse rühma kuulub suur hulk ravimeetodeid, mis erinevad toimemehhanismist, kuid mõju on kõigile sama - lipiidide peroksüdatsiooni (LPO) kõrvaldamine, mis on rakkude kahjustamise aluseks hüpoksia ajal, samuti rakkude resistentsuse suurenemine hüpoksia suhtes (äge hapnikupuudus) ja südame tugevdamine.
Kardioloogias kasutatakse kõige sagedamini erinevaid vitamiine, samuti preduktaalset, Mexidoli, Actovegini ja Mildronaati ning eelistatav on intramuskulaarne ja intravenoosne ravimi manustamise viis, kuigi tableti vorm on samuti üsna efektiivne.
Allergilisi reaktsioone täheldatakse harva kõrvaltoimete tõttu.
Selle rühma ravimitest on kõige sagedamini kirjutatud panangiin ja asparkam, mida arstid tunnevad kui parimaid ravimeid, mis mõjutavad rakkude ainevahetust. Sageli nimetavad arstid südame jaoks neid "vitamiiniks". Tegelikult on see - kaalium kombineeritult magneesiumiga on mikroelemendid, mille normaalne sisaldus rakkudes, sealhulgas müokardirakkudes soodustab head intratsellulaarset ainevahetust. Seega, kui intratsellulaarses ainevahetuses osaleb, on kaaliumil ja magneesiumil oluline osa südame lihaste kokkutõmbumise reguleerimisel. Lisaks võib intravenoosselt manustatuna kaalium kahjustada südame rütmi tahhükardia ajal või taastada arütmia ajal.
Vastunäidustused: äge ja krooniline neerupuudulikkus, suurenenud kaaliumisisaldus veres (hüperkaleemia), atrioventrikulaarne blokaad II-III aste, Addisoni haigus (neerupealiste puudulikkus, hüperkaleemiaga kaasnev), kardiogeenne šokk.
Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, põletamine epigastriumis, väsimus, lihasnõrkus, atrioventrikulaarne blokaad.
See on rühm südameravimeid, millel on inhibeeriv toime (mis takistab funktsioonide täitmist) angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) korral. See ensüüm on üks ahela olulisemaid sidemeid, mis reguleerib veresoonte tooni ja sellega seotud vererõhu taset kehas. Seega soodustavad need ravimid ensüümi töö pärssimisel vererõhu langust.
Lisaks on AKE inhibiitorid tõestanud organoprotektiivseid omadusi, see tähendab, et neil on kaitsev toime veresoonte sisemisele vooderile, südame, neerude ja aju suhtes, kõrvaldades kõrge vererõhu kahjustava toime hüpertensioonis.
Kõige sagedamini kasutatakse enalapriili, lisinopriili, kaptopriili ja perindopriili. Captopriili kasutatakse ainult kiirravi ravimina kõrge rõhu all.
Näidustused on arteriaalne hüpertensioon ja krooniline südamepuudulikkus, eriti kui neid täheldatakse järgmiste haigustega inimestel:
Vastunäidustused hõlmavad allergilisi reaktsioone selle rühma ravimitele minevikus (lööve, turse, anafülaktiline šokk). Ravimid on rasedatel ja imetavatel naistel vastunäidustatud.
Sellesse rühma kuuluvad ravimid on patsientide poolt tavaliselt hästi talutavad, kuid väikestel patsientidel (vähem kui 20%) on täheldatud selliseid kõrvaltoimeid nagu kuiv köha, kähe ja allergilised reaktsioonid (eriti harva), mis ilmnevad lööbe, näo turse ja punetuse näol.
Igapäevase ja pikaajalise narkootikumide kasutamisega selles rühmas, nagu seda nõuab paljude südame-veresoonkonna haiguste ravi, ei ole ohtu võtta tablette, kuna need ei mõjuta maksa, ei suurenda veresuhkru- ja kolesteroolitaset ning ei eemalda kaaliumi kehast. Kuid sellise ravi tagasilükkamine on kõrge riskiga kroonilise südamepuudulikkuse tekkeks ja isegi ootamatu südame surmani.
Selle rühma südame ettevalmistusi nimetatakse erinevalt sartaanideks. Nende toimemehhanism on sarnane eelmise rühma tegevusega, ainult ensüüm, mis muundab angiotensiin I angiotensiin II-ks, on blokeeritud, kuid angiotensiin II retseptorid. Selle tulemusena ei ole angiotensiini mõju veresoonte toonile - viimane jääb normaalseks või väheneb, mille tulemusena vererõhk normaliseerub.
Näidustused ja vastunäidustused on samad, mis AKE inhibiitorite puhul.
Sarnaselt eelmisele rühmale on sartlased hästi talutavad. Nende kahtlemata eeliseks on kuiva köha puudumine kõrvalnähtuna, mille tõttu võivad patsiendid, kes ei talu AKE inhibiitoreid, võtta neid. Muudest kõrvaltoimetest on harva täheldatud allergilisi reaktsioone, turset, nõrkust, valu ja lihaste valu, iiveldust, kõhuvalu jne.
Beetablokaatorite funktsionaalne aktiivsus on tingitud nende blokeerivast toimest südamelihases ja vaskulaarses seinas paiknevatele adrenaliini retseptoritele. Adrenaliin stimuleerib müokardi, suurendades kontraktsioonide sagedust ja tugevust ning suurendab veresoonte tooni.
Kõik need adrenaliini mõjud südame-veresoonkonnale soodustavad südame südamepekslemist ja suurendavad vererõhku. See toime mõjutab negatiivselt südant, eriti kui patsiendil on südame isheemiatõbi, sest sagedased südamelöögid põhjustavad müokardi hapnikutarbimise suurenemist ja hapnikupuudus südamelihases on isheemia patofüsioloogiline alus.
Tänu beetablokaatoritele sai võimalikuks kahjustada südame löögisagedust ja alandada vererõhku, mis vähendab oluliselt müokardiinfarkti riski ja parandab südame isheemiatõvega inimeste prognoosi. Samal ajal on isoleeritud beetablokaatorite eraldamine ainult hüpertensiooniga inimestele ilma isheemiata, sest neil on rohkem kõrvaltoimeid kui kaks esimest ravimirühma.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni 2012. aasta soovitustele on näidustustes loetletud haiguste ravis soovitatav kasutada viimase põlvkonna blokaatoreid, mis hõlmavad karvedilooli, metoprolooli, bisoprolooli, nebivalooli.
Seega on beeta-blokaatorite määramise peamisteks näidusteks müokardi isheemia, müokardiinfarkt, südamerütmi häiritud südamerütm (tahhüarütmiad), infarktijärgne kardioskleroos, kroonilise südamepuudulikkuse teke, insultpatsientide hüpertensioon.
Beeta-blokaatorid on vastunäidustatud individuaalse talumatuse ja allergiliste reaktsioonide korral ravimile varem, bronhiaalastmahaigetel (kroonilise obstruktiivse bronhiidiga on ette nähtud ettevaatlik), samuti juhtivushäiretega (atrioventrikulaarne blokaad, haiguse sinuse sündroom), bradükardiaga (haruldane pulss) 55 minutit minutis), kardiogeense šoki ja madala vererõhuga (alla 100/60 mm Hg).
Kõrvaltoimed on järgmised:
Kaasaegsemate viimaste põlvkondade ravimid ei mõjuta süsivesikute ainevahetust ja neid saab kasutada pikka aega, eriti diabeediga patsientidel.
Järgmiste kardiovaskulaarsete ravimite - kaltsiumi antagonistide - toime on põhjustatud kanalite plokist, mille kaudu sisenevad kaltsiumiioonid - peamine aine, mis stimuleerib lihasrakke lepingu sõlmimiseks, mis vähendab veresoonte toonust ja normaliseerib vererõhku. Kaltsiumi antagonistid mõjutavad ka südamelihast, kuid üks neist sõltub ravimite liigist. Niisiis põhjustavad nifedipiin ja felodipiin tahhükardiat ning verapamiili ja diltiaseemi, aeglustavad südame rütmi.
Peamised näidustused on hüpertensioon, stenokardia ja tahhükardia tüübi rütmihäired inimestel, kellele beetablokaatorite manustamine on vastunäidustatud. Ülejäänud patsiendid eelistavad eelnevate ravimirühmade määramist.
Vastunäidustused hõlmavad madalat vererõhku, vasaku vatsakese süstoolset düsfunktsiooni (vastavalt ehhokardiograafiale), bradükardiat ja juhtivushäireid (atrioventrikulaarne blokaad), haiguse sinuse sündroomi.
Kõrvaltoimed tekivad harva ja need hõlmavad refleksset tahhükardiat ja näo punetust, mis on seotud veresoonte laienemisega (nifedipiini puhul), bradükardiat (teiste ravimite puhul), kõhukinnisust (verapamiili puhul).
Diureetikumid või diureetikumid mõjutavad neerutorusid, aidates eemaldada liigset vedelikku organismist. See aitab mitte ainult vähendada vererõhu taset, vaid ka "tühjendada" veresoontesse, maksa ja alumise jäseme veresoontesse, mis on oluline selliste kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite kõrvaldamiseks, nagu õhupuudus ja turse.
Ravimeid on kolm - tiasiid (klorotiasiid, indapamiid), silmus (torasemiid (trigrim, diuver) ja furosemiid (lasix) ja kaaliumi säästvad diureetikumid (veroshiron (spironolaktoon)).
Näidustused - arteriaalne hüpertensioon, kroonilise südamepuudulikkuse algsed (tiasiidide) ja rasked (silma- ja kaaliumi säästvad) etapid, hüpertensiivse kriisi hädaabi (furosemiid intravenoosselt või intramuskulaarselt).
Vastunäidustused - raske neerupuudulikkus, kõrge kaaliumisisaldus veres (veroshirooni puhul), madal kaaliumisisaldus veres (furosemiidi puhul), äge glomerulonefriit, raske maksapuudulikkus, rasedus ja imetamine.
Kõrvaltoimed - vere glükoosisisalduse tõus ja diabeedi riski pikenemine. Ravimid, millel puudub selline toime, on diklorotiasiid ja indapamiid, mida võib kasutada ka pikka aega, sealhulgas diabeediga patsiente.
Lisaks eemaldavad silmus-diureetikumid kaaliumi organismist, mis mõjutab negatiivselt südant, mistõttu silikageuretikume määratakse koos kaaliumi säästmisega. Viimane omab omakorda antiandrogeenset toimet, mis meestel põhjustab piima näärmete tugevuse vähenemist ja suurenemist.
Kuna südame-veresoonkonna haigused on nooremad ja töötavad vanuses, ei saa töötavad patsiendid alati meeles pidada, et nad peavad võtma mitu tabletti ja isegi erinevatel kellaaegadel. Sama kehtib vanemate inimeste kohta - sageli ei mäleta need patsiendid, kas nad võtsid selle ravimi. Seetõttu on selleks, et parandada vastavust või ravi järgimist, loodud kombineeritud preparaadid, mis ühendavad erinevate rühmade toimeaineid. Need mitte ainult ei võimalda ühe või kahe tableti võtmist päevas, vaid aitavad kaasa ka toimeainete mõju suurendamisele, mis võimaldab sageli vähendada ravimi annust.
Lisaks on selliste ravimite pluss see, et neid ei ole retsepti alusel ette nähtud, ja te saate neid ise osta, kuid ainult arsti soovitusel.
Järgnevalt on toodud parimad ravimikombinatsioonid:
Me tuletame teile meelde: selle retsepti alusel väljastatavate ravimite enesekirjutus on vastuvõetamatu!
Pikaajaline, pidev, elukestev ravi, võimalik annuse kohandamine ja ravimi asendamine:
Kui olete arsti kohtumiste ajal näinud sama või ligikaudset raviskeemi, ärge kartke - ravimite valik ja kombinatsioon viiakse läbi teie südamele kõige edukamal ja ohutumal viisil.