Image

Käärsoole polüübid - haiguse sümptomid ja ravi

Käärsoolepolüübid on healoomulised kasvaja-sarnased vormid, mis kasvavad sisemise sooleseina näärmeepiteelist. Sellised neoplasmid on kerakujulised, hargnenud või seene kasvajad, mis on kõrgemad limaskesta tasemest ja millel on lai alus või õhuke jalg. Nad võivad olla erineva suuruse ja kujuga, ühe- või mitmekordsed, kuid neil kõigil on üks ühine asi - polüüpide väljanägemist peetakse ohtlikuks märgiks ja eelvalijaks.

Kui meditsiinilistes ringkondades oli varem arvamus, et polüübid võivad pikka aega eksisteerida pahaloomuliseks vormiks, on teadlaste hiljutised uuringud kinnitanud, et enamikel juhtudel käärsoole polüübid degenereeruvad 8-10 aasta jooksul vähktõveks.

Polüüpe võib avastada nii täiskasvanutel kui ka lastel ning märgitakse, et nende esinemise risk suureneb proportsionaalselt vanusega ja 60-aastase märgi ületanud patsientide puhul diagnoositakse selliseid harjutusi 50% juhtudest. Vaadakem lähemalt, mis põhjustab polüüpide teket, kuidas diagnoositakse ja ravitakse ning millised ennetusmeetmed võivad nende tekkimist ära hoida.

Polüpide põhjused käärsooles

Polüüpide moodustumise täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud, kuid nende ilmnemisel on mitmeid peamisi tegureid:

  • Toidu omadused. Selle probleemiga tegelevad spetsialistid on pikka aega märkinud, et riikides, kus valdab "lääne" toitumine, on käärsoolepolüüpide tekkimise oht palju suurem kui riikides, mille elanikud järgivad "Vahemere" dieeti. Ja kui esimesel juhul on toitumise aluseks kõrge kalorsusega rafineeritud ja praetud toidud, mis on ülekaalus loomsete rasvade ja minimaalse kiusisaldusega, on „Vahemere” dieet kõrge köögiviljade, puuviljade, mereannite, taimerasvade ja piimatoodete hulgas. Suure hulga tervete kiudude, vitamiinide ja mikroelementide tarbimine toidab keha ja takistab polüüpide teket.
  • Krooniliselt seedetrakti haigused. Arstid usuvad, et polüüpide moodustumine tervetel soolekudedel on võimatu. Põletikulise iseloomuga kroonilised soolehaigused aitavad kaasa nende välimusele. Need on soole seina vooderdava epiteeli kiire vananemise põhjuseks. Nende haiguste hulka kuuluvad koliit, haavandiline koliit, käärsoole düskineesia, Crohni tõbi.
  • Mitmeaastane püsiv kõhukinnisus, eriti kui nende ravi oli seotud soolte limaskesta ärritavate ravimite kasutamisega.
  • Halb harjumus (suitsetamine, alkohol, ülekuumenemine)
  • Pärilik tegur. Polüübid võivad areneda isegi lastel peaaegu absoluutse tervise taustal. Teadlased märgivad, et kui lähisugulastel oli ajalooliselt soole polüposis, suureneb oluliselt patoloogia tekkimise oht.
  • Hüpodünaamia (madal füüsiline aktiivsus). Sedenditöö, mitte aktiivne elustiil põhjustab seedetrakti erinevaid patoloogiaid.
  • Vanuse tegur Haiguse oht suureneb märkimisväärselt pärast 50 aastat.

Polüpoosi sümptomid

Enamikul juhtudel on healoomuliste vormide kujunemine asümptomaatiline. Neid on võimalik tuvastada endoskoopiliste uuringute käigus täiesti erinevate haiguste tuvastamiseks. Ebasoodsad ilmingud on täheldatud juhtudel, kui polüübid saavutavad suured suurused või nende mitmekordne kasv. Peamised sümptomid on järgmised:

  • Valu väljaheites.
  • Kõhuvalu, mis paikneb päraku ja külgse kõhu piirkonnas. Need võivad olla kaarjad, valud või krambid, intensiivistunud enne soole liikumist ja pärast soole liikumist.
  • Seedetrakti häired vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vormis.
  • Rektaalne verejooks, lima eemaldamine pärasoolest.
  • Väsimuse ja aneemia sümptomite teke.

Kõige iseloomulikum sümptom on vereringe väljaheide. Vere eritub väikeses koguses, polüpoosi ajal ei ole verejooksu. Olulise polüüpide proliferatsiooni tõttu päraku poolt hakkab lima erituma, anorektaalses piirkonnas pideva märgumise tõttu täheldatakse ärrituse ja sügeluse sümptomeid.

Sellised ilmingud ei ole spetsiifilised ja iseloomulikud paljudele teistele seedetrakti haigustele. Sellepärast ei ole see patoloogia teiste haiguste tuvastamiseks ja eristamiseks nii lihtne.

Klassifikatsioon - käärsoolepolüüpide liigid

Sõltuvalt numbrist võetakse vastu järgmine käärsoolepolüüpide klassifikatsioon:

  • Üksildane
  • Mitu
  • Liigendatud perekond

Polüüpide arv erinevates patsientides võib oluliselt erineda. Mõnedel patsientidel on diagnoositud üks kasvaja moodustumine, teistel on märkimisväärne kogus, mõnikord kuni mitu sada. Sellistel juhtudel kasutatakse terminit "polüposis". Difuusseid perekondlikke polüüpe iseloomustab asjaolu, et haigus on pärilik ja kiiresti kasvavate polüüpide arv võib varieeruda sadadest kuni tuhandeni.

Kokku on käärsoolepolüüpide neli peamist vormi:

  • Adenomatoosne. Sellised polüübid degenereeruvad sageli pahaloomulisteks. Sellise polüüpide vormis räägivad nad eeltõve seisundist, kuna kasvajarakud ei ole sarnased näärmeepiteeli rakkudega, millest nad moodustuvad. Adenomatoosne käärsoolepolüüp erineb histoloogiliselt kolme tüübi poolest:
  1. Tubular Seda tüüpi polüüp on sile ja tihe roosa moodustumine.
  2. Villous - seda iseloomustavad mitmekülgsed harulised kasvud oma pinnal ja neil on punane värvus veresoonte arvukuse tõttu, mida saab kergesti vigastada ja veritseda. Villide kasvajate levimus on umbes 15% kõigist paksusoole kasvajatest. Nad on suured ja kalduvad haavanduma ja kahjustama. See on selline kasvaja, mis kõige sagedamini degenereerub vähiks.
  3. Tubular-villous - koosneb villous- ja tubulaarsete polüüpide elementidest.
  • Gamartrome. Sellised polüübid moodustuvad normaalsest koest, kusjuures ühe koeelemendi areng on ebaproportsionaalne.
  • Hüperplastiline. Seda tüüpi polüp on sageli pärasooles, nad on väikesed ja kõige sagedamini diagnoositud vanuses. Käärsoole hüperplastilist polüpsi iseloomustab epiteelitorude pikenemine kalduvusega nende tsüstilisele kasvule.
  • Põletikuline. Sellist tüüpi polüübid kasvavad soole limaskestas ägeda põletikulise haiguse korral.

Patsientide vaatluste tulemused näitavad, et aja jooksul kasvavad ja kasvavad enamik polüübid suuruse poolest, tekitades tõelise ohu patsiendi tervisele ja elule, kuna nende transformeerumise oht pahaloomuliseks kasvajaks on üsna suur. Seetõttu on haiguse ravis patoloogilise protsessi õigeaegne diagnoos ja kvalifitseeritud meditsiiniline abi nii oluline.

Haiguse diagnoos

Kui kahtlustate, et jämesooles esinevad polüübid, peaksite konsulteerima gastroenteroloogi ja koloprotoloogiga. Vastuvõtul küsib spetsialist kaebuste, minevikuhaiguste, elustiili ja toitumise kohta. Oluliseks rolliks võib olla teave soolestiku haiguste kohta lähisugulastel. Seejärel tuleb patsiendil põhjalikult uurida.

On teada, et rohkem kui 50% käärsoolepolüüpidest paiknevad pärasooles ja sigmoidkooles. Seetõttu rakendab koloproctoloog algstaadiumis digitaalse uurimise meetodit, mis võimaldab pärasoole sondimist 10 cm sügavusele ja tuvastada selle patoloogilised muutused. Veelgi enam, käärsoolepolüüpide diagnoosimisel rakendatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Laboriuuringute meetodid on järgmised:

  • Üldine vereanalüüs. Madal hemoglobiini tase näitab latentset verejooksu jämesooles polüüpide kahjustumise tõttu.
  • Fecal varjatud veri analüüs. Avastab väljaheites verd ja kahtlustab polüüpide esinemist.

Instrumentaalsed eksamimeetodid:

  • Irrigoskoopia. Meetodi olemus seisneb käärsoole röntgenkontrollis kontrastainega (baariumisuspensioon). Baariumi suspensioon süstitakse käärsoolesse ja seejärel võetakse röntgenkiirte. Irrigoskoopia abil on võimalik paljastada polüüpe, mille suurus on suurem kui 1 cm, kõige sagedamini on võimatu tuvastada väikeseid moodustisi irrigoskoopia meetodil.
  • Kolonoskoopia. See endoskoopiline uuringumeetod, mis on kõige informatiivsem, kuna see võimaldab teil visuaalselt uurida soolestikku kogu selle pikkuse vältel. Eksam viiakse läbi spetsiaalse seadme abil - kolonoskoop, mis on taustvalgustusega varustatud optiline seade. Komplektis on toru soole varustamiseks õhuga ja spetsiaalsed tangid, millega spetsialist saab biopsiat teha, st võtta histoloogiliseks analüüsiks koe.

Lisaks hõlmab endoskoopiline protseduur mitte ainult soole uurimist, vaid ka võõrkehade ekstraheerimist ja väikese suurusega polüüpide eemaldamist. Kolonoskoopia võimaldab näha kõiki patoloogilisi muutusi soole limaskestas (praod, erosioon, divertikulaar, polüübid, armid) ja hinnata selle motoorilist aktiivsust. Lisaks on kolonoskoopi abil võimalik laiendada soole osi, mis on kitsenenud cicatricial muutuste tõttu, ja pildistada soolestiku sisepinnast.

Kolonoskoopia on üsna keeruline ja valus protseduur. Seda teevad ainult kogenud spetsialistid spetsiaalselt varustatud kappides.

  • Rektoromanoskoopia. Endoskoopiline uurimine, mis võimaldab visuaalselt hinnata soole seisundit 30 cm sügavuseni, teostatakse spetsiaalse seadmega - sigmoidoskoopiga, mis on varustatud valgustuse, optika ja spetsiaalsete pintsettidega, mis võimaldab teil teha biopsiat (analüüsi jaoks võtta kude).
  • CT (Computing Tomography) või MRI (magnetresonantstomograafia) on kaasaegne, valutu ja väga informatiivne uurimismeetod. Sellised kontrollimeetodid leevendavad oluliselt patsientide kannatusi ja lihtsustavad arstide tööd, kuna need võimaldavad saada üksikasjalikud pildid elundist kolmemõõtmelisel kujul ja visualiseerida haigust maksimaalse täpsusega.

Kõik uurimismeetodid on suunatud patoloogiliste muutuste tuvastamisele ja õigeaegsele ravile.

Käärsoolepolüüpide ravi eemaldamise teel

Seega ei ole polüüpidega toime tulemiseks konservatiivse ravimiravi meetodid seega ainus radikaalne meetod patoloogiliste vormide - kirurgilise - raviks. Käärsoolepolüüpide eemaldamine toimub erinevate meetodite abil, ravi taktika valik sõltub kasvaja tüübist, polüüpide arvust, nende suurusest ja seisundist.

Niisiis saab kolonoskoopia protseduuri käigus eemaldada üksikud ja isegi mitu polüüpi. Selleks kasutatakse spetsiaalseid endoskoopilisi seadmeid. Pärisoolesse sisestatakse spetsiaalse silmuselektroodiga paindlik endoskoop. Silmus pannakse polüübi jalale ja kasvaja on ära lõigatud.

Kui polüüp on suur, eemaldatakse see osades. Tuumori proovid saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, mis võimaldab tuvastada pahaloomulisi kasvajaid. Käärsoolepolüüpide endoskoopiline eemaldamine on kõige healoomuline protseduur, patsiendid taluvad seda hästi ja ei vaja taastumisperioodi. Operatsioonijärgsel päeval taastatakse jõudlus täielikult.

Väikesed polüübid saab eemaldada kaasaegsete alternatiivsete meetodite abil: laserkoagulatsioon, elektrokoagulatsioon, raadiolaine operatsioon. Sekkumine toimub fokuseeritud laserkiire või suure võimsusega raadiolaine abil. Samal ajal ei vigastata ümbritsevaid kudesid ja sisselõike toimub rakutasandil.

Samaaegselt polüübi eemaldamisega koaguleeruvad veresooned, mis takistab verejooksu teket. Elektroagulatsioonimeetodi kasutamisel on kasvaja-sarnased kihid elektrilise tühjenemise tõttu leebemad. Sellised sekkumised on kõige traumaatilisemad ja valutumad, neid tehakse ambulatoorselt ja ei nõua pikka rehabilitatsiooni.

Difuusne mitmekordne polüpoos ravitakse kirurgiliselt, teostades operatsiooni soolestiku kahjustatud osa täielikuks eemaldamiseks (resektsiooniks). Pärast suurte või mitmete kasvaja-sarnaste vormide, nagu ka igasuguse suurusega villide polüüpide eemaldamist on vaja, et arst jälgiks 2 aastat ja ühe aasta pärast, et kontrollida endoskoopilist kontrolli.

Tulevikus on kolonoskoopia protseduur soovitatav toimuda iga kolme aasta tagant. Kui pahaloomuliseks degenereerunud polüübid eemaldati, tuleb patsiendil teha esimesel aastal ja seejärel iga 3 kuu järel järelkontroll.

Polüüpide folk õiguskaitsevahendite ravi

Polüüpide ainus efektiivne ravi on kirurgiline ravi, kuid mõnel juhul ravitakse patsiente traditsiooniliste abinõudega. Käärsoolepolüüpide ravi rahva abiga viiakse läbi pärast konsulteerimist arstiga ja tema järelevalve all. Põhimõtteliselt kasutatakse rahvahooldusravi, et avastada nende liikide väikesed polüübid, mis harva vähktõveks. Kõige sagedamini kasutatakse ravimtaimede ja maitsetaimede raviks:

  • Tavalise tavalise infusioon. Kaks supilusikatäit kuiva rohu aurutati 200 ml kuuma vett ja keedeti 5-8 minutit. Nõudke ühe tunni jooksul suletud kaane alla, filtreerige ja võtke 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki.
  • Puljongi hõõg. Kaks supilusikatäit viburnum marju valatakse 300 ml kuuma vett ja keedetakse madalal kuumusel umbes 15 minutit. Valmis puljong jahutatakse, filtreeritakse ja võetakse 1/3 tassi kolm korda päevas. Viburnumi marjadel on suurepärased põletikuvastased ja kasvajavastased omadused.
  • Puljongi vereurmarohi. Üks supilusikatäis kuiva tooraine valatakse klaasi kuuma veega, keedetakse madalal kuumusel 15 minutit, jahutatakse ja filtreeritakse. Enne sööki võtta 2 supilusikatäit kaks korda päevas.
  • Tinktuuri kuldne vunts. Võtke 15 võrseid (põlvi) taimest, tükeldage ja laske magada klaaspurki. Vala 500 ml viina ja nõudke pimedas kohas 10-12 päeva. Enne kasutamist filtreerige tinktuur ja võtke enne sööki 1 tl.
  • Klistiir koos vereurmarohuga. Selliste klistiiride kasutamine annab hea tulemuse. Ravi viiakse läbi kolmes etapis. Esimesel etapil kasutatakse klistiirina 1 tl vereurmarohi ja ühe liitri vee lahust. Klistiirid pannakse 15 päeva, seejärel kaheks nädalaks.

2. etapis tehakse lahendus 1 supilusikatäit vereurmarohi mahla 1 liitri vee kohta. Enemas koos lahusega pannakse 15 päeva ja jälle paus 2 nädalat. Kolmandas etapis korrake ravi, mis sarnaneb teisele etapile. Pärast kolmanda ravikuuri lõppu peaksid polüübid kaduma.

  • Kampoorõli mettega. Võtke üks supilusikatäis mett ja kamperõli, lisage 7 tilka joodi ja segage segu põhjalikult. Õhtul, enne magamaminekut, niisutatakse selles ühendis tampooni ja nad juhivad seda pärasoole nii sügavalt kui võimalik. Tampoon on jäänud soolestikku kuni hommikuni. Selle saavutamiseks on vaja vähemalt 10 sellist protseduuri.
  • Munakollaste ja kõrvitsaseemnete segu. Kõige meeldivam ja tõhusam ravimeetod polüüpide kõrvaldamiseks. Segu valmistamiseks võtke seitse keedetud munakollast, segage neid kuue supilusikatäie jahvatatud kõrvitsaseemnetega ja lisage 500 ml päevalilleõli. Segage hoolikalt ja kuumutage ravim veevannis 20 minutit. Võtke 1 tl segu igal hommikul 5 päeva. Seejärel võtke paus viie päeva jooksul ja korrake uuesti, kuni segu on lõppenud.
  • Vannid, kus on küpsetatud maitsetaimi ja astelpajuõli. Võtke kuum vann lisades mis tahes keedus ravimtaimed: kummel, kase lehed, raudrohi, naistepuna. Kui see jahtub, on vaja pidevalt lisada kuuma vett, auru umbes tund aega. Pärast seda määritakse sõrme rohkelt astelpajuõliga ja süstitakse pärakusse. Korrake õli sisseviimist vähemalt 3 korda, iga kord määrige sõrme uuesti.
Käärsoolepolüüpide ennetamine

Käärsoolepolüüpide erilist, spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri. Siiski soovitavad eksperdid:

  • Reguleerige toitumist ja järgige tervisliku toitumise põhimõtteid. See tähendab rasvaste, praetud, suure kalorsusega toiduainete, jahu ja maiustuste, maiustuste tagasilükkamist. Peaksite vältima kiirtoidu, gaseeritud jookide, tugeva kohvi, suitsutatud liha, hapukurkide, vürtside, marineeritud kurgite, konservide ja mugavuste valmistamist.
  • Eelistage tervislikke toite: köögivilju, puuvilju, teravilja, lahja liha ja kala, rohelisi, piimatooteid. Lisage toidus täistera leib, kliid, taimeõli. Reguleerige joomine ja jooge vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas (roheline tee, mahl, puuviljajoogid, kompotid).
  • Loobu halbadest harjumustest (suitsetamisest, alkoholist), ärge sööge üle, proovige rohkem liikuda, ärge keelduge teostatavast füüsilisest pingutusest.
  • Kui ilmnevad ebasoodsad sümptomid (eriti vereringest pärasoolest), siis kontrollige õigeaegselt koloprotoloog ja gastroenteroloog. Soolestiku endoskoopiline uurimine on soovitav, et see toimuks üks kord aastas, eriti pärast 50 aasta vanust.
  • Kui polüüpe avastatakse õigeaegselt, eemaldage need, see aitab vältida nende pahaloomulist degeneratsiooni ja kaitseb käärsoolevähi vastu. (Loe ka rektaalse vähi kohta)

Sümptomid ja soolestiku polüpoosi ravi

Difuusne soolestiku polüpoos on tuntud kui perekondlik polüpoos. Haigusele iseloomulikud sümptomid: kõhuvalu, päraku verejooks, kõhulahtisus, suurenenud gaasi eemaldamine, väljaheitega lima.

Haigus on seotud paljude polüfoidide muutustega seedetrakti luumenis, eriti tugevates sooles, kus nende arv võib ulatuda tuhandeni. Nende põhjal areneb käärsoolevähk sageli varem või hiljem, mistõttu on vajalik kirurgiline ravi.

Mis on polüüp ja polüpoos?

Polüp on defineeritud kui igasugune koe moodustumine soole limaskesta pinnast soole valendiku suunas. Polüüpe võib jagada kuju ja histoloogilise analüüsi põhjal.

Histoloogiline klassifikatsioon eristab polüüpe:

  • kasvajad (adenoomid ja vähk);
  • mitte-pahaloomuline (hamartoom - noor polüüp, põletikulised haigused - kujuteldav polüp);
  • muud muutused limaskesta all (hemangioom, lipoom, fibroom jne).

Perekondlik käärsoole polüpoos on suur hulk polüpoidi muutusi käärsooles. See haigus on oma olemuselt perekondlik ja pärineb autosomaalsest domineerivalt, st selle esinemist täheldatakse väga sageli teatud perekonna järgnevatel põlvkondadel. Käärsooles paiknevate polüüpide arv võib ulatuda sadadele või isegi tuhandetele, nii et resektsiooni lõpetamine muutub võimatuks (alternatiivina vaadeldakse segmentaalset kolektoomiat). Kahjuks on pahaloomuliste muutuste oht väga suur.

Polüpoosi tüübid

Polüpoos on seotud käärsoolevähi arenguga. See hõlmab perekondlikku hajutatud polüpoosi, see põhjustab umbes 0,5% käärsoolevähi haigustest. See sündroom pärineb autosomaalselt domineerivalt ja tekib APC geeni piirkonna häire tõttu. Haigust iseloomustab väga suure hulga polüüpide olemasolu. Seda täheldatakse juba 15-aastaselt ja vähirakkude transformeerumist käärsoolevähki umbes 40 aastat, nende pahaloomuliste kasvajate risk on 100%. See on tingitud geneetilistest muutustest. Perepoliidist on kaks kliinilist rühma:

  • Gardneri sündroom (välja arvatud polüposis, osteoom esineb lõualuudes, tsüstid moodustuvad naha ja fibroidide all);
  • Turkotose meeskond (jookseb kesknärvisüsteemis vähktõvega, kõige sagedamini on see aju vähk).

APC geeni piirkonna mutatsioonidega on seotud ka kerge difuusne polüposis. Kuid võrreldes perekondliku polüpoosiga täheldatakse sellisel juhul vähem polüpoidi muutusi ja nende pahaloomulise kasvaja risk ulatub umbes 70% -ni. Käärsoolevähk ilmneb 5. ja 6. eluaasta vahel.

MUTYH geeniga seotud polüposis on väga sarnane teise geeniga seotud perekondliku polüpoosi kerge vormiga. Haigusele on iseloomulik 15 kuni 100 polüfoidi muutuse olemasolu, mille risk on pahaloomuline transformatsioon vähktõveks, võrdne umbes 80% -ga. Kliiniliselt ei ole märke selle sündroomi diferentseerumisest kopsu perekondlikust polüpoosist, geneetilised testid tehakse tunnustamiseks.

Lynchi sündroomi iseloomustab käärsoolevähi esinemine, mis areneb ainult väheste muutuste põhjal adenoomide olemusega. Pahaloomuliste kasvajate risk on umbes 80%.

Juveniilne polüpoos on seotud hamartoomipolüüpide esinemisega seedetraktis (98% neist moodustub jämesooles). Autosomaalne domineeriv pärand on pärilik ja areneb geenide mutatsioonide ja anomaaliate, samuti perekondlike alusel. Polüüpide arv ulatub mitme sajani. Need esinevad esimesel eluaastal, käärsoolevähi tekkimise risk on 60%.

Peitz-Jeghers'i sündroom - on ka muutusi hamartoomide vormis, kuid kõige sagedamini paiknevad peensooles. Väga oluline asjaolu on väikeste laigude olemasolu naha ümber suu, huulte ja põse limaskesta (seda võib kirjeldada kui "huulte freckles"). Polüübid ise ei ole pahaloomulised, kuid Peutz-Jeghers'i sündroom põhjustab teiste kasvajate, näiteks kõhunäärme või piimanäärme, suurenenud riski.

Cowdeni sündroom on pärilikult pärilik autosomaalne, mis on seotud PTEN geeni mutatsiooniga. Selles tekivad arvukad muutused, see on moodustunud naha ja limaskestade hamartoomide iseloomuga. Käärsoolevähi risk on umbes 10%.

Polüpoosi sümptomid

Difuusse polüposi diagnoosiga patsiendid pööravad tähelepanu seedetrakti polüüpide perekondlikule esinemisele. Soole sümptomid on kõhuvalu, rektaalne verejooks ja kõhulahtisus.

Perekondliku polüpoosi krooniliselt püsivad sümptomid võivad põhjustada aneemia. Pahaloomuliste kasvajate (käärsoolevähi) areng toimub kõige sagedamini patsiendi elu neljandas aastakümnes (võrreldes käärsoolevähiga ilma polüüideta, kus tema arengu tipp langeb kuuendale aastakümnele) ja võib anda muid sümptomeid, nagu valu, roojamise häired ja verine juhatusel.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Käärsoole polüpoosi diagnoos määratakse gastrointestinaaltrakti alumise osa endoskoopilise uuringu - kolonoskoopia - tulemuste põhjal. See uuring seisneb spetsiaalse seadme (endoskoopi) sisseviimises toru kaudu läbi päraku ja käärsoole limaskesta hindamise spetsiaalselt paigaldatud veebikaamera abil. Sellise kontrolli käigus võetakse histoloogiliseks uurimiseks koeproovid, mille tulemus on diagnoosimisel väga oluline.

Ravi on toimiv. Tänu suurele hulgale polüpoidide muutustele ei ole neid kõiki võimalik eemaldada, mistõttu kasutatakse prokokolektoomia. See on ulatuslik protseduur, mis põhineb käärsoole ja pärasoole osa eemaldamisel polüüpidega. Praegu on eelistatav profülaktika prokokolektomiat teostada alla 20-aastastel inimestel, kellel on oma perekonnas polüpoliidi sündroom.

Lisaks tuleb sellistel patsientidel (iga 3... 6 kuu järel) läbi viia sagedased endoskoopilised uuringud, kuna käärsoolevähi tekkimise oht on mõnel juhul üle 80%.

Dieet käärsoolepolüüpidele

Nõuetekohane toitumine võib oluliselt vähendada polüüpide arengut ja esinemise korral piirata nende võimet muutuda vähktõve muutusteks.

Toitumise aluseks peaksid olema looduslikud tooted, töötlemata, kõige vähem säilitusaineid ja maitsetugevdajaid. Vedeliku kogus ja kvaliteet on oluline.

Toitumine pärast käärsoole polüüpide eemaldamist peaks sisaldama toidus sisalduvaid kiudaineid. Tulenevalt asjaolust, et see läbib seedetrakti muutumatul kujul, stimuleerib see sooled, takistab seedimata toidu jääkide esinemist soolestikus, vähendab soolestiku pH-d, mis mõjutab positiivselt mikrofloora ja kaitseb adenoomide ilmnemise ja sellele järgneva pahaloomulise kasvaja vastu. Suurte kiudude tarbimine normaliseerib soole liikumise rütmi, mis takistab kõhukinnisust. Tarbitud dieetkiudude kogust tuleks suurendada 20-30 grammini päevas.

Seda kiudude kogust tuleks tarbida mitmes osas. Fiber-rikas toit on:

  • nisukliid;
  • kuivatatud puuviljad;
  • täistera leib;
  • õunad;
  • kaerahelbed

Teine oluline toitumise reegel on piisav kogus vedelikku toidus. Päevane vedeliku tarbimine peaks olema umbes 2,5-3 liitrit päevas.

Toiduainete toksilisi komponente tuleks vältida - säilitusaineid, värvi, maitset ja lõhna parandavaid aineid.

Kui perekonnas on inimesi, kellel on käärsoole polüübid või perekondlik polüpoos, peaksite haigestumise riski ja diagnostika kasutuselevõtu hindamiseks konsulteerima arstiga. Lima või vere olemasolu väljaheites on absoluutne näitaja arstiga konsulteerimiseks.

Colon Polyps

Polyp-sool - on aeglaselt kasvav healoomuline moodustumine käärsoole limaskestal, mis idaneb luumenisse. Sellised kasvajad võivad esineda igas vanuses ja soost patsientidel. Narosta kipub kasvama ja kasvama, et tegutseda limaskestade kohal palli või ovaalse kujuga. Soole polüpsi nimetatakse eellashaigusteks.

Polüpoos on haigus, mida iseloomustab polüüpide levik elundites. Päritolukoht on mis tahes õõnsad orelid, kuid soole haigus on üks kõige sagedasemaid juhtumeid. Mõnikord on kasvajate põhjuste põhjused seletamatud, kuid arstid usuvad, et haiguse levinud põhjus on halb toitumine ja seedetrakti haigused.

Polyp klassifikatsioon

Mitmekesisuse teguri järgi määratleb klassifikatsioon järgmised kasvajate rühmad:

  • Ühtne kasv. Haigusele on iseloomulik üksiku kasvaja moodustumine, mis mõnel juhul ulatub suure suurusega.
  • Mitmekordne (rühm, hajutatud). See eeldab, et käärsoolel on suur hulk kahjustusi. Võib rühmades kasvada.
  • Difuusne polüposis. Kogu jämesoole pind allub neoplasmadele.

Käärsooles olevad polüübid on:

  • Adenomatoosne;
  • Hüperplastiline;
  • Hamartomas;
  • Põletikuline. Seedetrakti äge või krooniline põletik põhjustab rakkude kasvaja-taolist proliferatsiooni.

Adenomatoossed polüübid

Termin adenomatoosne polüp on rakendatav neoplasmidele, mis sarnanevad healoomulise näärmevähi - adenoomiga. Sellised vormid, mis arenevad jämesoole pinnal, on seotud kõrge riskiga transformeeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Adenomatoosseid kasvajaid peetakse vähivastaseks, käärsoolevähi areng on tõenäoline. Karpkala ulatub 1 cm ja kuni 10% kõikidest üksustest. Adenoomide epiteelil on erineva raskusega düsplaasia tunnuseid.

Adenoomi- või näärmete polüüp võib jagada järgmisteks tüüpideks:

  • Tubulaarne - ühine adenomotootiliste vormide klassist, kuid nende areng pahaloomulise kasvaja puhul on ebatõenäoline. Neil on sile ja tihe, roosa värvipind.
  • Villous - eristuvad järgmised omadused: neil on erkpunane värvus, pind on kaetud väikeste villi- dega. See tüüp taastub kõige sagedamini pahaloomuliseks kasvajaks.
  • Tubular-villous - koosneb tubulaarsete ja villous kasvajate elementidest.

Hüperplastiline tüüp

Enamik hüperplastilist tüüpi kasvajaid paiknevad distaalses käärsooles ja pärasooles. Enamasti on neoplasmid healoomulised ja ei kipu muutuma vähktõveks, mis ei välista seda võimalust üldse. See haiguse vorm on kõige levinum. Haigus esineb peaaegu ilma sümptomiteta. Polüpti on võimalik avastada teiste haiguste diagnoosimisel juhuslikult.

Hamartoma polüübid

Need on kasvud, mis koosnevad mitmest tüüpi koest, mille rakk on kaotanud oma normaalsed omadused. Haigusega kaasnevad healoomulised kasvajad, mis katavad käärsoole seina.

Alaealised kasvajad liigitatakse hamartomaatilisteks. Sageli esineb neid alla 20-aastastel patsientidel. Tavaliselt üksildane, põhjustab verejooksu. Kui käärsooles on rohkem kui 5 koosseisu, võime rääkida sündroomist, mida nimetatakse mitmeks polüposiks.

Põhjused

Igal juhul on kasvajate põhjuse määramine keeruline. Kuid on inimesi, kes on elustiili, keskkonna või muude tegurite tõttu seotud riskirühmaga. Nendesse kategooriatesse kuuluvad:

  • Patsiendid, kelle vanus ületab 50 aastat. Neoplasmide tõenäosus vanemas põlvkonnas suureneb keha loomulike degeneratiivsete muutuste tõttu.
  • Inimesed, kelle harjumused hõlmavad alkoholi joomist. Neile, kes regulaarselt tarbivad alkohoolseid jooke, tekib sageli käärsooles healoomuline kasvaja.
  • Haigusele geneetiliselt eelsoodumatud isikud. See asjaolu selgitab laste ja noorukite koosseisude esinemist.
  • Inimesed, kes kuritarvitavad loomsete rasvade rikkalikku toitu. Alatoitluse tulemus on kõhukinnisus, mis viib kudede ja limaskestade mürgistuseni.
  • Inimesed, kes elavad istuva eluviisi.

Tavaline protsess on epiteelirakkude korrapärane uuendamine, millest moodustub soole limaskesta moodustumine. Ebaühtlase taastumise korral on kohaliku kasvu oht.

Sümptomid

Vaatamata kasvuliigile on patsiendiga kaasnevad sümptomid alati samad. Hariduse esinemise kõige sagedasem märk on naha ärritus päraku piirkonnas agressiivse käärsoolepolüüpidest väljuva lima kaudu. Sageli kaasneb sügelus ja põletamine. Arstile viivitamatuks visiidiks on veri väljaheites või patsiendi aluspesus.

Mõnel juhul näitab seedetrakti häired polüüpide olemasolu. Suur kasvaja sarnane kasv, mis häirib hummi loomulikku liikumist kanali kaudu, põhjustab kõhukinnisust ja kõhupuhitust.

Oluline märk haiguse esinemisest võib olla päraku suur lima vabanemine.

Mõnikord ei esine üldse sümptomeid, mis ei võimalda patoloogilise protsessi õigeaegset avastamist. Väike kasv ei põhjusta ebamugavust, inimene ei mõista selle olemasolu. Spetsialist suudab uuringu abil tuvastada neoplasmi.

Diagnostika

Soole osa, kus võib tekkida kasvaja - mis tahes. Kuid kõige sagedamini on haiguse all sigmoid, sirge, käärsoole (vasak pool) sool. Peensool on kõige vähem iseloomulik paik, välja arvatud kaksteistsõrmiksool. Haiguse tuvastamine võib protsessi asukoha tõttu olla natuke raske. Sel põhjusel kasutage eriuuringuid.

Käärsoole polüpoosi diagnoosimine toimub väljaheitega varjatud vereanalüüsi abil. See on standardmeetod, mis suudab tuvastada pahaloomulise käärsoole kasvaja varases staadiumis. Meetodil ei ole täpsust, sest verejooksu sümptom võib tuumori juuresolekul olla täiesti puudulik. Hemoglobiini taseme langus veres OAMi uuringu tulemusel näitab mõnikord soolestiku varjatud veritsust.

Kolonoskoopia on kõige kindlam viis kasvajate avastamiseks soolestikus. See on endoskoopiline uurimine, sisestades endoskoopi toru läbi päraku, et diagnoosi selgitada. Toru sisestatakse soolestikku 1 m sügavusele. Kui kasv on leitud, tuleb histoloogiliseks uurimiseks võtta kude. See meetod uurib sisemise elundi vooderit, mis võimaldab tuvastada teisi probleeme, näiteks pragusid ja haavandeid.

Ravi

Tuumorid eemaldatakse operatsiooni teel. Konservatiivset ravi kasutatakse postoperatiivsel perioodil.

Difuusne polüposis ei võimalda iga moodustumist eraldi eemaldada ja see hõlmab kogu käärsoole nakatunud ala eemaldamist. Eriti raske juhtum hõlmab võimet eemaldada sisemine organ. Taandumise oht on suur, mistõttu on kohustuslik regulaarselt läbi viia koloprotoloog.

Kui kasvaja asub anusist kuni 10 cm kaugusel, on võimalik polüpeptiidi transrektaalne ekstsisioon. Sobivus eemaldatakse, eemaldamise koht õmmeldakse.

Kasvaja asub üle 10 cm - soolestik laieneb rektaalse spekulumiga, polüüp anesteseeritakse ja lõigatakse välja.

Kui avastatakse kasvaja-sarnane rakkude proliferatsioon keskmises ja ülemises sooles, kasutatakse endoskoopilist polüptoomia. Enne operatsiooni süstitakse patsient ravimi une, seejärel eemaldatakse moodustumine endoskoopi või kolonoskoopi abil.

Loopelektrosioon viiakse läbi soolestikku sisestades rektoskoopi, seejärel rakendatakse tekkele elektrivooluga kuumutatud silmus. Järgmisena pingutatakse silmus ja polp lõigatakse ära.

Polüpoosi ennetamine

Üks haiguse peamisi ennetusmeetmeid on toitumine: kiudaineid sisaldavate toitude söömine, piimatooted. Liigne vedeliku tarbimine toetab õiget ainevahetusprotsessi.

On oluline kindlaks teha ja õigeaegselt ravida seedetrakti haigusi, nagu näiteks gastriit, enteriit, soolestiku koliit.

Statistika näitab, et 10% üle 40-aastastest elanikest on käärsooles neoplasmid. Meeste patoloogiate esinemissagedus ületab 1,5-kordset esinemist naistel.

Inimene peab mõistma, et pahaloomulise kasvaja kasvu kasvu tõenäosus on suur. Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine ja ravi kindel viis suurte terviseprobleemide vältimiseks.

Käärsoole hüperplastiliste ja adenomatoossete polüüpide tunnused

Käärsoolepolüübid on looduses healoomulised kasvajad, mis on moodustatud soolestikust. Nad võivad olla erineva suurusega, erinevad ja olla limaskesta paksule või laiule jalale kinnitatud.

Kuigi sooled polüübid on healoomulised kasvajad, peavad arstid neid ohtlikeks ja klassifitseeritakse vähivastasteks haigusteks. Mitte nii kaua aega tagasi arvati, et polüüpe võib täheldada healoomulises vormis pikka aega, kuid hiljutiste uuringute kohaselt sai teada, et jämesoole polüposis 10 aasta jooksul muutub pahaloomuliseks kasvajaks.

Klassifikatsioon

Kasvajate arvu järgi jagatakse:

  1. Üksik. Sellised polüübid on kalduvad aktiivseks kasvuks ja sageli jõuavad suured suurused.
  2. Mitmekordne (fokaalsete kahjustuste arv on suur, kasvud kogutakse rühmadesse).
  3. Hajuta. Peaaegu kogu elundi pinda mõjutavad polüpoonsed kihid.

Käärsoole kasvajad võivad olla:

  1. Adenomatoosne. Selle struktuuri poolest sarnaneb see rühm näärmelise kasvajaga - adenoomiga. Käärsoole adenomatoosse polüüpiga on suurenenud risk muutuda vähktõveks. Sellised kasvud võivad ulatuda 1 cm-ni ja kõigi polüposis-kasvajate arv sooles on 10%. Näärme polüüp võib olla torukujuline, villane või tubulaarne. Tubulaarsed kasvajad on tihedad, nende pind on ühtlane ja nad ei ole nii sageli pahaloomulised. Villous polüübid on heledad, punased ja nende pinnal võib täheldada villi esinemist. Taastumise oht on üsna kõrge. Segagrupis on nii torukujuliste kui ka fleecy kasvajate elemendid.
  2. Hüperplastiline. See on kõige tavalisem käärsoolepolüüpide rühm. Hüperplastilist käärsoolepoliiti transformeeritakse harva pahaloomuliseks kasvajaks, kuid see võimalus ei ole välistatud. Neoplasmade rühma ei kaasne sümptomitega ja seda diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult.
  3. Gamarty. Need on kasvud, mille koosseisus on mitu erinevat koe kandmist, mille rakud on kaotanud oma looduslikud omadused.
  4. Põletikuline. Selliste polüüpide moodustumise protsess käärsooles on seotud seedetrakti organites esinevate ägedate või krooniliste protsessidega.

Põhjused

Käärsooles polüüpide arengu põhjuseid ei ole täielikult mõistetud, kuid teadlased on teadlikud teguritest, mis võivad selle patoloogia käivitada. Nende hulka kuuluvad:

  1. Tasakaalustatud toitumise puudumine. Kui inimese dieedil on liiga palju rasvaseid ja vürtsikasid toite, siis suureneb oht soolestikus tekkivate polüüpide tekkeks. Kuid vitamiinid, kiud ja mikroelemendid takistavad selle patoloogia tekkimist.
  2. Seedetrakti haiguste esinemine kroonilises vormis. Arstid usuvad, et isegi healoomulised kasvajad ei arenenud tervetel kudedel. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust põletikulistes protsessides.
  3. Krooniline kõhukinnisus.
  4. Soole häiritud ravimite lubamatu kasutamine. Sel põhjusel võivad kõhuga areneda ka polüübid.
  5. Halb harjumus - suitsetamine ja joomine.
  6. Füüsiline tegevusetus, mille taustal tekivad seedetrakti haigused.
  7. Vanus pärast 50 aastat.
  8. Pärilikkus.

Sümptomaatika

Tekkimise põhjused ja koesõlmede tüüp ei mõjuta kliinilist pilti. Käärsoolepolüüpide levinumad sümptomid on:

  1. Naha ärritus pärakus. See on tingitud asjaolust, et moodustumine sekreteerib limaskesta, mis ärritab endoteeli. Seetõttu kaebab patsient väljalaske piirkonnas limaskestade pideva sügeluse, punetuse ja turse kohta. Kui on esinenud rektaalne polüüp, võivad tekkida samad sümptomid.
  2. Verejooks Verd võib täheldada väljaheidetes ja aluspesus. Selle funktsiooni olemasolu on väga hea põhjus spetsialisti abi saamiseks.
  3. Toidu edendamise protsessi katkestamine. Kui jämesooles olevad polüübid tugevalt laienevad, muutub käärile raskeks liikumine. Sellisel juhul esineb kõhukinnisust, suurenenud gaasi teket ja muid rikkumisi. Nende sümptomitega kaasneb suur hulk seedetrakti haigusi, mistõttu on keeruline diagnostika nii oluline.
  4. Valu soolestiku tühjendamise ajal. Patoloogilised kasvud põhjustavad käärsoole ahenemist, mis põhjustab valu tekkimist.
  5. Nõrkus, palavik. Eriti sageli on sellised nähud täheldatud pahaloomuliste kasvajate puhul.

Võimalikud tüsistused

Komplikatsioonid ja tagajärjed selles patoloogias võivad olla järgmised:

  1. Verejooks, mis on võimalik kasvaja terviklikkust rikkudes.
  2. Pahaloomulisus.
  3. Käärsooleseina perforatsioon (võib täheldada polüpeptiidi kirurgilise eemaldamise ajal), mis hõlmab peritoniiti.
  4. Soole obstruktsioon. Toidu kooma edendamise soolestikus rikkumine on tingitud suurte kasvajate kujul esinevatest takistustest.
  5. Äge enterokoliit. Kui polüpoonsed kasvajad ei allu piisavale ravile, võib areneda sooleseina põletikuline protsess. See patoloogia areneb kiiresti ja võib põhjustada patsiendi surma.
  6. Fecal kivide moodustamine. Kui kõhukinnisus jätkub pikka aega, muutub väljaheide kõvaks ja seda ei saa kehast loomulikult eemaldada.
  7. Aneemia Vere hemoglobiinisisalduse vähenemisel tekib aneemia sündroom.

Pärast käärsoole polüüpide ravi võib esineda haiguse kordumist. Seetõttu tuleb patsiente, kellel on diagnoositud ja ravitud patoloogiline kasv, teha järelkontrolli üks kord aastas.

Nende neoplasmide kalduvus degeneratsiooniks vähiks sõltub nii sõlme suurusest kui ka kogusest. Mitmed kasvud, samuti suured struktuurid taastuvad sagedamini kui üksikud.

Diagnostika

Haiguse diagnoos võtab gastroenteroloogi või prokoloogi. Kolonoskoopia on diagnoosimisel peamine meetod. See protseduur seisneb soolte uurimises erivarustuse abil. Samal ajal on võimalik soolestiku nägemist visualiseerida alates pärakust. Absoluutselt peab iga inimene pärast 50-aastast sünnitust läbima selle uuringu ning kui perekonna anamneesis esineb soole vähki, tuleb seda protseduuri teostada regulaarselt nooremas eas.

Enne kolonoskoopiat võib arst määrata:

  • fekaalide analüüs;
  • Irrigoskoopia - kahjustatud elundi röntgenuuring;
  • sigmoidoskoopia.

Euroopas praktiseeriti odav, kuid üsna informatiivne viis - hemokultide test. Selle abil saab väljaheites määrata isegi väikeses koguses verd, mida ei saa teiste testidega tuvastada. Nii saate kindlaks teha käärsooles polüüpide esinemise inimestel, kes ei tunne iseloomulike sümptomite pärast.

Ravimeetodid

Käärsoolepolüüpide ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Patoloogiliste kasvajate eemaldamiseks järgmiste meetoditega:

  1. Polüptoomia. See on klassikaline operatsioon, mida teostab elektrokauter. Sel juhul põletatakse haava pind elektroodide ja laseriga. Eemaldamise protseduur viiakse läbi kolonoskoopi või rektoroskoopiga.
  2. Transanaalne ekstsisioon. See sekkumine kõrvaldab käärsoole kesk- või alumises osas asuvad kasvajad. Toimingut teostatakse ka kolonoskoopi või rektoskopi abil. Sellisel juhul ümbritseb koe sõlm erilise ahela ümber, see on kokkusurutud ja kasvaja eemaldatakse. Võimaliku verejooksu vältimiseks põletatakse haav elektriga.
  3. Laparoskoopiline eemaldamine. Seda eemaldamismeetodit kasutatakse haiguse fookuste juuresolekul kohtades, mida on raske kasutada muudel meetoditel. Sel juhul tehakse sisselõiked kõhuõõnde, mille kaudu avaneb juurdepääs probleemsele piirkonnale.
  4. Resektsioon See on radikaalne meetod polüüpide kõrvaldamiseks, mis hõlmab pärasoole osalist või täielikku eemaldamist. Seda tehakse pahaloomulistes protsessides.

Pärast kasvaja eemaldamist on ette nähtud rehabilitatsioonikursus, mis seisneb toitumise parandamises, traditsioonilise meditsiini kasutamises ja ravis füsioteraapia ja ravimitega.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile järgmised ravimid:

  1. Antibakteriaalsed ained, mis takistavad nakkuslike protsesside arengut (asitromütsiin, tseftriaksoon).
  2. Soole lihaste lõõgastamiseks määrake papaveriin, no-shpu ja teised spasmolüümid.
  3. Valulike tunnete tekkimisel on vaja võtta valuvaigisteid (Ketoprofeen, Nurofen, Ibuprofeen).
  4. Soovitatavad kerged lahtistid (Duphalac).
  5. Kui sisemine verejooks määrab raua toidulisandeid.

Kui resektsioon viidi läbi, on vaja hormonaalset ravi, ensüümi asendusravi, pikka antibiootikumide kulgu. Sageli määravad arstid klistiiriga Furacilini, kloroheksidiini, Miramistiniga.

Käärsoolepolüüpide konservatiivsed vahendid ja traditsioonilised ravimeetodid ei saa peatada sõlme kasvu ja selle edasist muutumist vähktõveks, seega on kasvaja kirurgiline eemaldamine ainus viis nende riskide vähendamiseks ja patsiendi elu pikendamiseks.

Postoperatiivsel perioodil peate süüa õigesti:

  • minimeerida kiudaineid;
  • jahvatada kõik nõusid poolvedelasse olekusse;
  • tarbida rohkem vitamiine, tuues toidus keedetud ja küpsetatud puuvilju ja köögivilju (kuid mitte toores);
  • vähendada loomsete saaduste tarbimist;
  • suurendada teravilja ja taimsete toiduainete kogust.

Ennetamine

Käärsooles olevad polüübid võivad moodustada ükskõik millises inimeses, kuid ennetusmeetmete järgimine võib seda riski oluliselt vähendada. Soovitatav:

  1. Söö õigus. Dieet peaks sisaldama võimalikult palju tervislikke toiduaineid (rohelised, puuviljad ja köögiviljad). Oluline on piirata rasvaste, vürtsikas toiduainete, gaseeritud jookide, maiustuste ja pagaritoodete tarbimist.
  2. Sööki tuleks teha väikeste portsjonitena, vältides ülekuumenemist.
  3. Päevas peaks juua ettenähtud vee kogus.
  4. Jälgige kaalu ja vältige kolesterooli moodustumist veresoontes.
  5. Lõpetage kõhukinnisus kohe.
  6. Aeg diagnoosida ja ravida seedetrakti haigusi.
  7. Vabane halbadest harjumustest (suitsetamisest ja alkoholist).
  8. Vii aktiivne elustiil, tehke seda, mida saate teha.
  9. Eakad inimesed peavad regulaarselt läbima fekaalse varjatud verd, seda iga kuue kuu järel, et seda saaks uurida spetsialist.
  10. Haiguse iseloomulike tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Iga inimene, kes mõtleb oma tervisele, peab aru saama, et jämesoole kasv ei ole mitte ainult ebameeldiv, vaid mõnikord valulik ja väga ohtlik patoloogia. Adenomatoossed polüübid on eriti ohtlikud, kuid selleks, et saada kasvaja tüübi ees, on vaja teha diagnoos ja arstiga konsulteerimine. Ainult koesõlmede õigeaegse kõrvaldamisega võite olla kindel, et oht on möödas. Isegi kui ei ole erilist kliinilist pilti, on võimatu edasi lükata, sest polüübid on üsna ettearvamatud vormid ja nad võivad hakata aktiivselt kasvama või muutuma pahaloomuliseks kasvajaks igal ajal.

Mitme käärsoole polüüpide diagnoosimine ja ravi

Käärsoole polüposis viitab haigustele, millel ei ole nende arengu teatud etappidel selgeid sümptomeid ja seetõttu on nad halvasti diagnoositud. Selle patoloogia areng on võimalik igas vanuses. Haigus on kalduvus progresseerumisele ja mõnel juhul taassündile, pahaloomuliste kasvajate moodustumisele.

Polüüpide tüübid ja polüpoosi vormid

Polüpsid - limaskesta kudede kasv, mis on suunatud soole luumenisse. Võib olla jala või lai alus. Kõige sagedamini arenevad need jämesooles, kuna selle seina paksus on teistest osakondadest paksem.

  • hüperplastilised polüübid (kõige levinumad);
  • adenomatoosne (näärmeline või villous-villous);
  • põletikuline (või pseudopolyps);
  • tsüstilise granuleeriva (juveniilse) käärsoole polüübid.

Põletikuline ei ole tegelikult polüübid, vaid reaktsioon põletikulisele protsessile. Neid leidub kõige sagedamini mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral ja nad on vastuvõtlik pöördprobleemide tekkeks, mis on aluseks haiguse piisavale ravile.

Hüperplastiline esineb kõige sagedamini pärast 40-aastast patsienti, kes reeglina ei kaldu pahaloomuliseks degeneratsiooniks, tuleb jälgida.

Ferrugousous ja ferruterous-villous - kõige ohtlikum taassünni seisukohast, seega on nende identifitseerimine vaja konkreetset ja õigeaegset ravi.

Alaealised polüübid on alati põhjustatud väärarengust, mille korral jämesool mõjutatakse, harva esineda polüpoosi vormis, sagedamini üksikute suurte vormide abil.

Kollonit mõjutava polüpoosi all mõistavad selles osas mitu polüüpi. Seda tuleb eristada soodsama prognoosiga üksikute kasvajate esinemisest. Patoloogia äärmuslike ilmingutega (difuusne polüposis) kehas arenevad samaaegselt kuni mitu tuhat kiiresti kasvavat moodustumist limaskestal.

Polüüpide peamised põhjused

Soole polüpoosi spetsiifilised põhjused on teada ainult pärilike patoloogiate kohta, mis on seotud geenide struktuuri ja töö rikkumisega. Haiguse tekkimise võimalust tuleb meeles pidada eelsooduvate tegurite juuresolekul.

Eriti vastuvõtlik suurte linnade elanike negatiivsele mõjule. Tööstuslike heitmete õhureostuse taustal on täheldatud liigset närvipinget, füüsilise aktiivsuse puudumist ja väikest kogust värskeid köögivilju ja puuvilju.

Eeldatavad tegurid

Kroonilised haigused ja mis tahes organi põletikulised protsessid ei mõjuta mitte ainult selle funktsioneerimist, vaid kogu organismi. Selle tulemusena tekib soolestikus nn enneaegne vananemine, mis on sisuliselt kudede remondi häiritud protsess.

Kõige sagedamini esinevad polüübid, kui:

  • kroonilised põletikulised protsessid käärsooles (koliit, Crohni tõbi);
  • ravimite pikaajaline kasutamine kõhukinnisuse väljaheite normaliseerimiseks, mille toimemehhanism on seotud soole ärritusega (senna);
  • halvad harjumused (suitsetamine, sagedane alkoholi kuritarvitamine);
  • pärilik seisund (perekondlik käärsoole polüpoos);
  • ebapiisav ja ebaoluline kehaline aktiivsus;
  • ülekaal;
  • vanus üle 50 aasta;
  • kõrge kalorsusega toitumine, kus on liigne rasv ja kiudaineid.

Soole toimele avalduva mõju seisukohast põhjustavad kõik need tegurid motoorse funktsiooni vähenemise ja seedetrakti mahlade ja sapi koos seedetrakti mahlade ja sapiga seotud seeditava toidu äärmiselt pika leidumise. Selle tulemusena on tavapärase bakteriaalse taimestiku talitlushäire ja kaitsev funktsioon. Koos toob see kaasa soole kahjustuse ja põletiku ning reaktsioonina kahjustusele, limaskesta elementide kasvule.

Geneetilised tingimused

Käärsoole perekondlik adenomatoos kuulub pärilikesse patoloogiatesse, mis edastatakse soost sõltumatult. Seondub geenimutatsiooniga, mis vastutab epiteelirakkude paljunemise funktsiooni ja limaskesta enda reguleerimise eest, vähendades patoloogiliselt muutunud edasist suurenemist. Selle geeni funktsioneerimise katkemisel tekib kontrollimata paljude rakuliste elementide ja mitmete näärmete polüüpide moodustumine. Selle tulemusena moodustub difuusne käärsoole polüpoos, mis avaldub noorukieas soole düsfunktsioonis. Kui ei ole õigeaegset diagnoosimist ja perekondliku adenomatoosi piisavat ravi, on suur pahaloomulise transformatsiooni oht.

Kliinilised ilmingud

Polüpoos esineb sageli ilma sümptomideta, mis näitab selgelt haiguse esinemist. Protsessi progresseerumisega ja tüsistuste tekkega muutub diagnoos ilmsemaks ja prognoos halveneb.

Üldised sümptomid varases staadiumis

Kaebused ja muud ilmingud ei ole spetsiifilised ja viitavad probleemile jämesooles.

Kõige sagedamini on patsient mures:

  • ebamugavustunne, kõhuvalu;
  • anusist vabastamine;
  • kõhukinnisus, kõhulahtisus, nende vaheldumine.

Sellisel juhul kahtlustab arst hemorroidide, päraku ümbritseva koe põletiku, selle lõhenemise, pärasoole kasvaja ja koliidi tõenäosust. Ja juba kontrollimiste juures on võimalik leida polüte.

Ilmutused tüsistuste juuresolekul

Polüpoosi edasise progresseerumisega võib lisaks protsessi levikule limaskestale suureneda ka polüüpide suurus, verejooks nende pindade hõrenemisest ja seedekulgla kahjustumine. Käärsooles on imendumine ja ainevahetus halvenenud.

  • suurenenud kõhuvalu;
  • kaalulangus;
  • jõudluse halvenemine;
  • mitmesuguseid aneemia sümptomeid (halb, nõrkus, õhupuuduse tunne).

Verejooksu intensiivsus ja sagedus anusest suureneb. Siinkohal võib täheldada soole valendiku kattumist ühe või mitme polüüpiga, mis põhjustab soole obstruktsiooni. See nõuab diagnoosi ja operatsiooni kiiret kinnitamist.

Vähktõve degeneratsiooni sümptomid

Piisava ravi puudumisel on teatud tüüpi näärmete ja villous adenomatoosi suhtes kalduvus kontrollimatule rakkude proliferatsioonile ja pahaloomuliste kasvajate arengule. Sellises olukorras on üldisi märke, mis viitavad onkoloogilise protsessi võimalikkusele organismis.

  • kehatemperatuuri tõus (tavaliselt mitte üle 37,5 ° C);
  • kaalulangus;
  • kroonilise raske verekaotuse tõttu tugev limaskestade ja naha libedus;
  • paroksüsmaalne tugev kõhuvalu;
  • istme rikkumine, kõhukinnisus, obstruktsiooni areng.

Kehatemperatuuril on omadused: sagedased tõusud õhtul, higistamine, normaalsete numbrite taastamine, temperatuuri vähendavate ravimite ebapiisav efektiivsus. Sellisel juhul võib päeva jooksul olla higistamine.

Sel juhul võib limaskesta ümmarguse kahjustuse või luumeni blokeerumise tagajärjel tekkida soole obstruktsioon.

Päriliku polüpoosi tunnused

Perekondliku adenomatoosi korral ilmnevad esimesed nähud pärast 14-aastast vanust, arenevad järk-järgult ilma eelneva soole patoloogiata. Seda iseloomustab valu ja ebamugavustunne kõhus, kus asub jämesool, moodustunud roojad on erksad punased.

Järk-järgult, mitme aasta jooksul halveneb seisund, väheneb kaal, naha hellitus ja aneemia. Mitte ainult polüüpide arv kasvab, vaid ka nende suurused, soole verejooks on võimalik, kui kasvaja limaskest on kahjustatud.

Perekondliku adenomatoosi säravate sümptomite debüüt langeb tavaliselt kokku suurenenud füüsilise ja närvisüsteemi stressiga: õpilaste istungi perioodid, naiste sünnitus, aktiivse kutsetegevuse algus. Käärsoole perekondliku adenomatoosi progresseerumisega, pahaloomulise kasvaja degeneratsiooniga sümptomid süvenevad.

Diagnostika

Kaebuse polüposis on nii mittespetsiifiline, et selle olemasolu võib eeldada koos teiste soolestiku limaskesta mõjutavate haigustega. Diagnoosi aluseks ja käärsoole polüpoosi diagnoosi kinnitamine on instrumentaalsed uurimismeetodid.

  • suhtlemine arsti ja patsiendi vahel, et tuvastada kaebused, haiguse kestus ja tunnused;
  • kõhu otsene uurimine, soolte sondimine;
  • digitaalne eksam, et tuvastada pärasooles polüübid;
  • laboratoorsed vereanalüüsid;
  • instrumentaalsed diagnostilised meetodid;
  • kudede morfoloogiline uurimine.

Uuringu ulatuse määrab arst. Täiskasvanu, kui haigust kahtlustatakse isegi vähimal määral, peaks konsulteerima üldarstiga, lapsi uurib lastearst. Vajadusel on oluline konsulteerida gastroenteroloogi, kirurgi, onkoloogiga.

Pärast esialgset uurimist määratakse edasine diagnoosimise teel kindlaks täiendav soole kahjustus ja selle tagajärjed. Kõigepealt uuritakse aneemia astet ja kroonilise verejooksu võimalust.

  • rektoromanoskoopia;
  • Soole röntgenuuring;
  • kolonoskoopia;
  • biopsia või eemaldamise teel saadud polüüpude uurimine.

Kui sigmoidoskoopia võimaldab näha ainult soolestiku limaskestasid, et avastada rektaalsete polüüpide olemasolu, siis kolonoskoopia abil visualiseeritakse kõik teised soolestiku osad. Seetõttu ei asenda need kaks meetodit üksteist, vaid neid kasutatakse koos.

Biopsia jaoks määrab arst tõendid. Mitme ja hajusa polüposisega ei saa kõiki sõlme eemaldada. Verejooksu võimalikkuse määrab tõsine haavatavus, eriti tugevates sooles arenevatel isikutel. Seetõttu tehakse otsus biopsia kohta ühe või mitme diagnoosi või kirurgilise eemaldamise määramiseks, millele järgneb morfoloogiline uuring (histoloogia).

Kui üks polüüpidest on suure suurusega, tal on lai alus, mitte jalg, nagu oleks levinud limaskesta pinnal, puudutades väikseimat puudutamist, siis on see väga kahtlane viljakat tüüpi ja on kohustusliku biopsia all. Kuna käärsoolepolüübid muutuvad kõige sagedamini pahaloomulisteks.

Kui uurimisel ilmnes adenomatoosne kahjustus, on pahaloomulise kasvaja tõenäosus suur, isegi kui uuring ei näidanud pahaloomulisi rakke.

  • adenoomide histoloogiline tüüp, arvestades villouskomponendi tõsidust;
  • polüüpide suurus üle 2 cm läbimõõduga;
  • vigastuste paljusus.

Sellist tüüpi haigus vajab õigeaegset ravi, erilist vaatlust ja perioodilist kontrolli.

Polüpti spetsiifiline tüüp määratakse ainult kudede otsese uurimise teel, kui võetakse biopsia (uuritakse limaskesta piirkonda) vastava lõigu (pärasoole, sigmoidi, käärsoole) instrumentaalse kontrolli käigus.

Ravi omadused

Sõltuvalt uuringu tulemusest teeb arst otsuse vaatluse või kiireloomulise meditsiinilise sekkumise kohta. Tõsi polüüpe ei ravita ainult ravimiravi ja dieedi kasutamisel. Taastumise võimalus on olemas ainult õigeaegse kirurgilise korrigeerimisega.

Kui käärsoole polüpoos, arvestades kahjustuse mitmekesisust, ei ole võimalik limaskesta neist täielikult vabastada. Seetõttu eemaldatakse maksimaalne kogus sõltuvalt omadustest (kuju, suurus, soole valendiku kattumise tõenäosus) ja pahaloomulise haiguse ülemineku tõenäosusest.

  • elektrokoagulatsioon soolte endoskoopiaga;
  • kirurgiline sekkumine.

Sõltuvalt leviku piirkonnast ja soolestiku polüpoosi tüübist tuleb eemaldada üks või mitu polüüpi ja mõnel juhul protsess, mida soole kõige enam mõjutab. Sagedamini kui teised, teostatakse operatsioon sigmoidkooles ja käärsooles. Soole obstruktsiooni või verejooksu tekkimisega on vaja kiiret kirurgilist operatsiooni kirurgilises haiglas.

Seega on käärsoole polüpoos tõsine meditsiiniline probleem, mis nõuab hoolikat jälgimist, täpset diagnoosi ja õigeaegset ravi. Sümptomite nappus algstaadiumis, tüsistuste teke, sealhulgas eluohtlikud, eeldab enesehinnangut ja väikseima kahtluse korral pöörduda arsti poole.