Vaskuliit on haigus, kus veresoonte seinad on põletikulised. Selle esinemise põhjused ei ole teada, kuid on olemas hüpotees, et see ilmneb kolme teguri koostoime tõttu: halb geneetiline pärilikkus, madal elutingimuste tase, stafülokokk või herpeetiline infektsioon. Geneetika on peamine tegur ja ülejäänud - tekitavad haiguse arengut.
Sellel ei ole spetsiifilisi sümptomeid ja tavaliselt ilmneb lööve, nagu lööve, palavik, üldine halb enesetunne.
Vaskuliit on 2 tüüpi: primaarne ja sekundaarne. Esimesel juhul on see iseseisev haigus. Teises - komplikatsioon:
- viirus- või bakteriaalne infektsioon (hepatiit, herpes, süüfilis, tuberkuloos);
- kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
- kopsuhaigused: bronhiit, astma;
- reumatoidartriit, difuusne toksiline struuma, hulgiskleroos;
- toit, narkootikumide allergiad.
Järgmine vaskuliitide klassifikatsioon on tavaline kirjanduses:
- hemorraagiline või Schönlein - Genoch'i haigus;
- allergiline;
- nodulaarne;
- Wegeneri granulomatoos;
- mittespetsiifiline aortoarteriit või Takayasu haigus.
Selles võetakse arvesse haiguse põhjuseid, nende ilminguid ja nende asukohta ning samuti mõjutatud laevade klassi.
Diagnostika tüübid ja ettevalmistused
Terapeut on esimene arst, kellega tuleb konsulteerida ebameeldivate sümptomite ilmnemisel. Tavaliselt kannab ta patsiendi reumatoloogile - arstile, kelle erialal on vaskuliit. Neile määratud diagnostika võimaldab teil haiguse põhjust täpselt kindlaks määrata. See sisaldab:
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- uriini analüüs;
- immunoloogiline uuring;
- allergoloogiline uurimine;
- biopsia;
- angiograafia;
- elundite õõnsuste ultraheliuuring;
- arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI);
- elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia.
Selleks, et vere- ja uriinianalüüside tulemustes ei esineks moonutusi, ei tohi patsient enne materjali võtmist süüa ega juua. Samuti ei ole soovitatav 12 tundi enne uriini kogumist süüa mustikaid, porgandeid, peet, soolatud või vürtsikaid toite. Nad mõjutavad tugevalt kahte uuritud parameetrit - värvi ja lõhna.
Kui arst on määranud biokeemilise analüüsi, peate rasvaste toitude, alkoholi loobuma vähemalt üks päev enne protseduuri.
Enne EKG-d soovitatakse paksude rindkarvadega meestel raseerida nahka ümber neljanda ribi (loendatuna krambist) piki rinnakorvi ja vasaku rinna alumise poole servi. See hõlbustab elektroodide paigaldamise protsessi.
Muude meetodite puhul ei ole vaja spetsiaalseid preparaate.
Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
Materjal võetakse ringi sõrmest üldise analüüsi tegemiseks ja ulnar (mõnikord radiaalne) veenidest biokeemiliseks.
Ülduuringu käigus määratakse järgmiste parameetrite väärtused:
- erütrotsüütide settimise määr (ESR), arv, keskmine maht;
- hemoglobiini tase;
- leukotsüütide ja trombotsüütide arv;
- leukotsüütide valem.
Tähis, et kehas toimub põletikuline protsess, on leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütvalemi muutus vasakule küljele, ESR. Viimane ületab 10 mm / h meestel ja 15 mm / h naistel. Hemoglobiini ja trombotsüütide tase ei muutu.
Biokeemilised uuringud annavad teavet elundite poolt toodetud 20 erineva valgu, ensüümi ja hormooni koguse kohta. Vaskuliidi diagnoosimiseks on oluline teada ainult kahe valgu kogust: fibrinogeen ja immunoglobuliin. Kui see on normiga võrreldes suurenenud, siis on see veel üks tõend põletikulise protsessi olemasolu kohta. Liigne kreatiniini sisaldus (115 µmol / l ja rohkem) näitab, et haigus on mõjutanud neerusid.
Uriini üldine ja biokeemiline analüüs
Uriinianalüüs uurib kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid parameetreid. Esimesel juhul määratakse proovi vererakkude ja valkude arv. Nende esinemist uriinis nimetatakse vastavalt hematuuriaks ja proteinuuriaks.
Teises osas määratakse kindlaks läbipaistvus, värvus ja lõhn. Tavaliselt on uriin õlgvärviline vedelik, millel puudub spetsiifiline lõhn ja lisandid.
Nende omaduste muutus näitab probleeme uriinisüsteemis: neerud, põis, kusiti.
Enamikul juhtudel ei kasutata uriini biokeemilist uurimist. Seda kasutatakse peamiselt neeruhaiguste avastamiseks, määrates uriini, valgu, naatriumi, kloori, kaltsiumi koguse uriini koostises.
Immunoloogiline uuring
Selle diagnostilise meetodi jaoks uuritud materjaliks on venoosne veri. Tema eesmärk on määrata kindlaks immunoglobuliinide, antistreptolüsiini, T-lümfotsüütide, immuunkomplekside arv.
A-klassi immunoglobuliini (IgA) kogus on ülejäänud kõige olulisem omadus. Kui see ületab 4,5 g / l verd, siis on see selge märk vaskuliidi või maksahaiguse esinemisest.
Antistreptolüsiini suurenenud koguse (200 ühikut / ml ja rohkem) olemasolu uuritavas proovis näitab vaskuliidi nakkuslikku põhjust, nimelt streptokokkide aktiivsust.
Immuunsüsteemi liigset aktiivsust näitab vastavalt vähenemine, T-lümfotsüütide ja immuunkomplekside arvu suurenemine.
Allergoloogilised uuringud
Seda meetodit kasutatakse, kui arst kahtlustab, et vaskuliidi põhjus on allergia. Uuringus selgitatakse, millist tüüpi aineid tekitab patsiendil allergiline reaktsioon.
Sel eesmärgil kantakse üks nahk nahale teise testpreparaadi järel. Kui manustamiskoha ümbruses ilmnes hüpereemia (punetus) või muud allergia sümptomid: angioödeem, sügelus, põletamine, siis see aine on allergeen, mis tähendab, et peaksite vältima selle kokkupuudet.
Uuringu ühes etapis saate kontrollida 15 aine vastust. Suuremat kogust ei soovitata, sest keha saab reageerida mitmetele stiimulitele korraga alles mõne tunni pärast. Niisugune hilinenud ilming on ohtlik, sest võib tekkida kurgu turse ja inimene lämbub.
Biopsia
Biopsia on uuringumeetod, mis uurib naha, veresoonte või elundi koe proovi mikroskoobi all. See võimaldab täpselt määrata patoloogia tüübi. Kuid seda ei kasutata alati, sest enamikul juhtudel annavad üldised või biokeemilised analüüsid kogu vajaliku teabe diagnoosi tegemiseks.
Vajaliku materjali kogumiseks kasutatakse raseerijaga sarnast tööriista või nõela. Esimest kasutatakse nahale, teine - siseorganitele. Patsiendi jaoks on protseduur peaaegu valutu.
Riistvara diagnostika
Lisaks bioloogiliste vedelike koostise uurimisele diagnoosimiseks tuleb hinnata siseorganite seisundit. See on võimalik ultraheli, angiograafia, CT, ehhokardiograafia ja EKG tõttu.
Ultraheli peamiseks eeliseks on suur kiirus ja valu. See võimaldab teil "vaadata" siseorganites, nende õõnsustes. Seda meetodit kasutatakse mao organite uurimiseks. Teine ultraheli rakendus on doppleri sonograafia. See võimaldab teil uurida patsiendi vereringesüsteemi hetkeolukorda.
Angiograafia või angiogramm on röntgenil põhinev veresoonte uuring. Selleks tuleb patsiendi veres süstida aine, mis ei edasta röntgenikiirgust (hüpok, urografiin, triüotrast). Seejärel tehke 6-8 kaadrit reas kahel lennukil.
Kompuutertomograafia ühendab kaks uurimise meetodit: MRI ja röntgen. Selline lähenemine annab teavet suure kiiruse ja kvaliteediga elundisüsteemi staatuse kohta minimaalse kokkupuute korral. Kuid seda meetodit kasutatakse ainult väga keerulistel juhtudel, kui muud analüüsid on informatiivsed.
Echokardiograafia või südame ultraheli abil saate hinnata oma osakondade praegust füüsilist seisundit, veresoonte läbilaskvust, verehüüvete või armide esinemist.
Elektrokardiogramm on meetod, mis põhineb südamestimulaatori tekitatud elektriliste impulsside registreerimisel. Elektrokardiograaf salvestab need paberile, millel on palju kõveraid. Igaühe teatud vorm on südame erinevate osade seisundi näitaja. Selle teabe põhjal võib kardioloog teha täpset diagnoosi või ennustada südameinfarkti.
EKG ja ehhokardiograafia kombineeritud kasutamine võimaldab luua tervikliku pildi südame-veresoonkonna süsteemi seisundist.
Vaskuliit on haigus, mis mõjutab veresoonte seinu. Puuduvad usaldusväärsed andmed väljanägemise põhjuste kohta. See võib avalduda teise haiguse komplikatsioonis või komplikatsioonis. Diagnostikas kasutatakse bioloogiliste vedelike koostise uuringut ning instrumentaalseid meetodeid: ultraheli, tomograafia, angiograafia, ehhokardiograafia.
Miks ja millised on vajalikud vaskuliitide testid
Süsteemse vaskuliidi korral ilmnevad nägemishäired nahakahjustuste kujul, samuti siseorganite (neerud, süda ja kopsud) ning liigese- ja neuroloogilise sündroomi aktiivsus. Diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorset analüüsi ja instrumentaalseid meetodeid koos tervisekontrolliga. Haigusbiopsia tüübi määramisel esineb raskusi.
Lugege käesolevas artiklis.
Vaskuliidi visuaalne diagnoos
Mittespetsiifilise vaskulaarse põletiku puhul on järgmised naha ilmingud iseloomulikud:
- võrgusilm (elus);
- sõrmeotste nekroos;
- haavandid;
- nodulaarne lööve, mis võib muutuda haavanditeks;
- punased laigud;
- villid;
- verejooksu keskpunktid;
- ämblik veenid;
- pigmentatsioon hematoomide asemel.
Neerukahjustuse kahtluseks võib olla edematoosne sündroom (näo pastosus, alumine silmalaud, jala alumise kolmandiku turse). Südame lüüasaamisega tekib õhupuudus, kiire pulss, jalgade turse, mida õhtu süvendab. Mõnel patsiendil täheldatakse köha, sageli verine röga, püsiva nohu.
Vaskuliidi aktiivses faasis kaotavad patsiendid kehakaalu, täheldatakse palavikku ja tugevat nõrkust. On ka liiges- ja lihasvalu, polüneuritis, insultid, südameinfarkt, nägemishäired.
Ja siin rohkem reumatoidse vaskuliidi kohta.
Millised vereanalüüsid teevad
Laboratoorne diagnoos hõlmab vere, uriini, biokeemilise ja immunoloogilise uuringu kliinilisi katseid.
Üldine vereanalüüs
Viidi läbi põletikulise vastuse ulatuse määramiseks. Enamikul ägeda staadiumi patsientidel on sellised muutused:
- suurenenud ESR;
- tekib aneemia;
- suureneb leukotsüütide ja vereliistakute sisaldus.
Samuti on võimalik suurendada erilist osa leukotsüütide rakkudest - eosinofiilidest, mis peegeldavad allergilise protsessi aktiivsust.
Saadud andmete põhjal ei ole võimalik eristada vaskuliit teistest haigustest, samuti hormoonide ja tsütostaatikumidega ravi taustal, ei kajasta täielik vereloome haiguse tegelikku pilti, seega kuulub see täiendava diagnostika meetodisse.
Vere biokeemia
Neerude funktsiooni uurimiseks määratakse kreatiniini tase (suureneb neerupuudulikkuse korral), maksaensüümid (suurenenud aminotransferaaside arv näitab maksafunktsiooni vähenemist). Kui kahtlustatakse lihaskoest, uuritakse kreatiinfosfokinaasi.
Haiguse ägenemise korral avastatakse veres C-reaktiivne valk ja reumatoidfaktor. Need ühendid on põletiku ja autoimmuunprotsesside markerid. Reumatoidfaktor määratakse absoluutselt kõigil patsientidel, kellel on krioglobulinemia ja reumatoid vaskuliit. Sellistel patsientidel uuritakse hemolüütilist (vererakkude hävitamist) ja komplementisüsteemi elemente (akuutse faasi valke).
Uriini testid
Kui patsiendil on uriinis valku, silindreid ja punaseid vereliblesid, on see märk neerukoe hävimisest, mis esineb arterioolide ja kapillaaride põletiku ajal.
Vere vabanemisega muutub uriini värv tumepruuniks, selle spetsiifiline kaal suureneb albumiini kadumise tõttu.
Neerupuudulikkuse tekkimisel on uriin peaaegu peaaegu läbipaistev, selle tihedus väheneb, öise diureesi levimus päeva jooksul. Kui vedeliku retentsioon kehas vähendab uriini igapäevast väljundit. Filtreerimisvõimsuse vähenemise määrab kreatiniini vabanemine. Bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel võib leukotsüüte tuvastada suuremas koguses.
Immunoloogiline uurimine
Seda kasutatakse vaskuliidi ja sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks. Määrake tabelis kõige sagedamini näitajad:
Sellised uuringud on kohustuslikud kõigile patsientidele, kellel esineb allergilise või autoimmuunse anuma süsteemset põletikku. Neid viiakse läbi ka ravi käigus, et hinnata selle efektiivsust ning parandada või tühistada ravi. Ägeda faasi indikaatorite suurenemine kliiniliste ilmingute remissiooni staadiumis näitab haiguse kordumise võimalust.
Kuidas muidu määrata vaskuliit
Vaskuliidi astme ja levimuse selgitamiseks määratakse patsientidele täiendav diagnoos angiograafia vormis. See on näidustatud selliste haiguste puhul:
- nodulaarne panarteriit - enne biopsiat või kui verejooksu ähvardavate aneurüsmide avastamine on võimatu;
- tromboangiitide obliterans ja Takayasu sündroom - mikrotsirkulatsiooni, kopsude, südame ja neerude vereringe uurimiseks.
Samuti saab veresoonte võrgustiku kahjustuse kindlakstegemiseks soovitata kahepoolse skaneerimise režiimis ultraheli. Wegeneri granulomatoosi ja mikroskoopilise panangiiti korral on näidatud kopsukoe röntgenikiirgus. Magnetresonantstomograafia või kompilatsioontomograafia viiakse läbi, et uurida vaskulaarsete kahjustuste levikut nendes haigustes ja Takayasu arteriiti.
Kõige täpsem meetod vaskuliidi diagnoosimiseks on koe biopsia. Koeproovide uurimisel saab tuvastada tabelis kirjeldatud muutusi.
Vaskuliidi vereanalüüs
Testid hemorraagilise vaskuliidi Schönlein - Genoch jaoks
Emorragiline vaskuliit on peamiselt väikeste anumate süsteemne haigus. Vaskulaarse kahjustuse aluseks on antigeeni-antikeha komplekside endoteeli kahjustav toime. Antigeenidena võivad toimuda bakteriaalne infektsioon, toiduained, teatud ravimid ja muud tegurid.
Von Schoenlein-Henochi biokeemiline analüüs - akuutse faasi valkude tase on suurenenud. alfa-2- ja gamma-globuliinid, hüpoalbuminemia. Neeruhaiguse korral suureneb kreatiniini ja uurea sisaldus.
Von Vasculitis'e ilmingute ilmnemisel täheldas Henlein-Henoch vere hüübimissüsteemi muutusi. DIC-i areng on iseloomulik hemorraagilisele vaskuliitile.
Mõnel patsiendil määratakse reumatoidfaktor. kardiolipiini vastased antikehad, suurenenud neopteriini tase.
Endoteeli aktiveerimist või kahjustumist peegeldavate markerite hulka kuuluvad angiotensiini konverteeriva ensüümi, valgu C ja S, von Willebrandi faktori antigeen.
Küsimus: vaskuliit?
Kas infektsioon on võimalik tihedas kokkupuutes vaskuliitiga patsiendiga?
Kui nakkav, milline vaskuliit?
27. mai 14:57, 2011 Vastab MedCollegia www.tiensmed.ru:
Vaskuliit on esmane ja sekundaarne. Primaarsed vaskuliitidest sõltumatud haigused, nad ei ole nakkav. Sekundaarne vaskuliit on teiste haiguste, sageli nakkuslike elementide, s.o nakkav, näiteks nakkushaiguse, tüfuse, meningiidi, sepsisega.
21. oktoober 15:03, 2014 küsib Alex:
Tere! Mul on rohkem kui aasta, mõned roosad laigud jalgadel ja ribidel. Nüüd on nad punased ja igal jalal on punased täpid (nagu laevad oleksid purunenud). Rohkem ei viitsinud. Nahaarst ütles, et see piitsutab ja tellis ainult vereanalüüse. Mida veel vaja teha diagnoosi määramiseks (ultraheli, MRI või midagi muud). Ja mida see haigus mind ohustab, kas seda ravitakse? Tänan teid
Otsige küsimusi ja vastuseid
Küsimuse või tühistamise lisamise vorm:
Vaskuliidi test
Vaskuliidi diagnoosimisel viiakse läbi standardsed testid ja testid, kaasa arvatud täielik vereloome, seerumi kreatiniini- ja uriinianalüüs.
Normokroomne normotsüütiline aneemia, leukotsütoos ja trombotsütoos võivad olla põletiku mittespetsiifilised tunnused.
Proteinuuria, hematuuria ja erütrotsüütide balloonid viitavad neerukahjustusele.
Rinna röntgenikiirgus näitab mõnikord asümptomaatilisi kopsuinfiltraate. Võimalik hüpokomplementemia, mida põhjustab immuunkomplekside komplementi aktiveerimine haiguse ägenemise ajal.
Neutrofiilide tsütoplasma vastaste antikehade diagnoosimine aitab diagnoosida: neutrofiilide immunofluorestsentsvärvimise ajal leitakse 90% Wegeneri granulomatoosiga patsientidest difuusne luminestsents ja 60-75% patsientidest, kellel on mikropolangiit, on tsütoplasma perukleaarne luminestsents. Esimesel juhul põhjustavad proteaasi antikehad, asurofiilse neutrofiilse graanuli betaseriinproteaas, teisel juhul hõõguvad antikehad elastaasi, müeloperoksidaasi ja teiste nende graanulite ensüümide vastu.
EMG ja ergastuskiiruse mõõtmine närvi kaudu aitab tuvastada müopaatiat, mitmekordset mononeuropaatiat või polüneuropaatiat.
Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik nakatunud kudede biopsia või kui biopsia on võimatu, on angiograafia: mitu arterite aneurüsmi on iseloomulikud, kuid mitte vaskuliidi patognoomilised.
Vastavalt patsiendi vanusele ja soost tehakse uuringuid pahaloomuliste kasvajate välistamiseks, kuna need võivad põhjustada sekundaarset vaskuliiti.
"Vaskuliitide testid"? Artikkel reumatoloogiast, liigeste haigustest
vaskuliitide vereanalüüs
Küsimused ja vastused: vaskuliitide vereanalüüs
Populaarsed artiklid teemal: vaskuliitide vereanalüüs
Poolkümmend aastat tagasi viidi kõik laboratoorsed uuringud läbi meditsiiniasutustes ja patsientidel jäeti reeglina võimalus nende tulemusi näha - ainult arstid tegelesid salajasete arvude tõlgendamisega erivormidel.
Üksikasjalik kliiniline pilt on iseloomulik veenide laienemisele eesmise kõhuseina, söögitoru ja mao veenilaiendite, hemorroidide veenide, hepato-, splenomegaalia, hemorraagiliste ilmingutega.
Munasarjade ja menstruaaltsükli rikkumised on noorukite günekoloogilise haigestumise struktuuri üks peamisi kohti.
Andmed süsteemse vaskuliidi levimuse kohta üldpopulatsioonis on vähe. Sellegipoolest on viimaste aastate jooksul suurenenud SV, sealhulgas poliarteriidi nodosa esinemissagedus ja kalduvus veelgi suureneda.
Arstide käitumise taktika ja strateegia probleemi kiireloomuline arutamine ägeda kõhuvalu juuresolekul patsiendil ei ole kahtlust.
Kopsupõletik on äge nakkushaigus, peamiselt bakteriaalsest etioloogiast, mida iseloomustab kopsude hingamisteede fokaalne kahjustus koos intraalveolaarse eksudatsiooni kohustusliku esinemisega.
Haavandiline koliit on seletamatu päritoluga käärsoole krooniline põletikuline haigus, mis ilmneb kliiniliselt korduva kõhulahtisuse perioodil.
Whipple'i haigus on Tropherynia whippelii põhjustatud peensoole süsteemne haigus, kus peensoole esmase kahjustusega kaasneb malabsorptsiooni sündroom ja süsteemsed ilmingud.
Primaarne sapiteede tsirroos (PBC) on autoimmuunne progresseeruv haigus, mille debüüt on krooniline hävitav mitte-suppuratiivne kolangiit. Tulevikus areneb pikaajaline kolestaas ja hilisemates etappides tekib tsirroos.
Vaskuliit Allergiline, hemorraagiline, urtikaarne vaskuliit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi.
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Vaskuliit on haigus, mille korral need laevad mõjutavad. Tulevikus laieneb patoloogiline protsess sageli erinevatele organitele ja kudedele.
On olemas suur hulk erinevaid vaskuliitide tüüpe, millest igaüks kaasneb teatud tüüpi veresoonte kahjustusega ja oma spetsiifiliste sümptomitega.
Kõige levinumad vaskuliitide tüübid on:
- Urtikarny vaskuliit - haigus, mille puhul esineb väikeste anumate, peamiselt venooside (väikeste veenide) lööve ja nahal esinevate laigude ilmumine urtikaaria tüübi järgi.
- Allergiline vaskuliit - vaskulaarne kahjustus erinevate allergiliste reaktsioonide ajal.
- Hemorraagiline vaskuliit (Shenlein-Henoch'i haigus) on haigus, mille korral esineb kapillaare ja väikesi artereid.
- Periarteriit nodosa on haigus, mis mõjutab peamiselt väikese ja keskmise suurusega laevu.
- Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi) on haigus, mis mõjutab aordat ja sellest suuremaid artereid.
- Wegeneri granulomatoos - vaskuliit, mis mõjutab ülemiste hingamisteede, kopsude ja neerude väikesi anumaid.
- esmane - areneda kui iseseisev haigus;
- sekundaarne - esineb teise haiguse ilminguna.
- Põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, sest ei ole võimalik kindlaks teha, milline tegur oli algselt haiguse tekkeks.
- Võrdne areng. Erinevate põhjuste tõttu tekivad immuunsuse häired, tekivad autoimmuunreaktsioonid. Tekitatakse antikehi, mis koos erinevate ainetega moodustavad immuunkompleksid. Viimased asuvad veresoonte seintel ja põhjustavad põletikku.
- Krooniline kursus. Kõik süsteemne vaskuliit esineb pikka aega. Ägenemiste ja remissioonide vahetus (paranemine).
- Samad tegurid põhjustavad tavaliselt ägenemisi: vaktsiinide, mitmesuguste infektsioonide, hüpotermia, pikaajaline päikesekiirgus, kokkupuude allergeenidega.
- Erinevate elundite ja kudede kukkumine: nahk, liigesed, siseorganid. Autoimmuunsed protsessid arenevad kogu kehas, kuid peamiselt nendes kohtades, kus on suured veresoonte klastrid.
- Igat tüüpi vaskuliit aitab ravimit, mis pärsib immuunsüsteemi.
Vaskulaarne anatoomia
Mis tahes arteri seina koosneb kolmest kihist: sisemine, keskmine ja välimine. Neil võib olla erinev struktuur ja paksus, sõltuvalt arteri suurusest, asendist ja funktsioonist.
Arterite tüübid:
- elastne;
- lihaselised;
- segatud
Vaskuliidi diagnoosimine ja ravi
Süsteemne vaskuliit võib põhjustada erinevaid märke. Kõik sõltub sellest, millised elundid on mõjutatud. Nahakahjustuste tekkimisel areneb naha angiit, mis avaldub lööbe vormis. Närvisüsteemi kahjustamise korral võib tundlikkus olla häiritud, kuni see langeb kuni puudumiseni. Kui aju veresooned on mõjutatud, siis tekib insult, kus on südame isheemiatõbi. Kui tekib neeruvaskuliit, siis tekib neerupuudulikkus.
Alguses on kõigil vaskuliitidel sagedased sümptomid:
- Nõrkus, letargia, väsimus;
- Nahk;
- Suurenenud kehatemperatuur.
Spetsiifilisi sümptomeid ei täheldatud. Võib esineda liigesevalu, nahalööve, lümfisõlmede paistetus, õhupuudus, turse, lihasvalud. Hemorraagilist vaskuliiti varjavad erinevad haigused: infektsioonid, kasvajad, neuriit jne, seega on õige diagnoosi tegemine väga raske.
Nõutavad eksamid
Vaskuliidi diagnoosimine peab toimuma kõrgelt spetsialiseeritud kliinikus, kus on võimalik teha laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Diagnoosimiseks vajalike kohustuslike uuringute loend sisaldab järgmist:
- Uriinianalüüs;
- Täielik vereanalüüs;
- EKG;
- Biokeemiline vereanalüüs;
- Uriini biokeemiline analüüs;
- Immunoloogiline analüüs;
- Biopsia;
- Angiograafia;
- Radiograafia;
- Ultraheli;
- Kompuutertomograafia.
Enne diagnoosimist tuleb konsulteerida arstiga. Spetsialist küsib kõigepealt patsiendi kaebusi ja teeb kontrolli. Nahal võib olla lööve. Mitmed hemorraagilised lööbed võivad rääkida von Schonleini vaskuliidi kasuks. Kui patsient on mures ainult liigeste kõhuvalu pärast, siis isegi pärast kõikide testide tegemist on „hemorraagilise vaskuliidi” diagnoos problemaatiline. Lõpuks võib angiitise esinemist kinnitada alles pärast löövet.
Põhjalik diagnoos aitab tuvastada elundite ja süsteemide seisundit. Kliiniline (üldine) vereanalüüs aitab mõista keha üldist seisundit. Näiteks võib hemoglobiini vähenemine tähendada aneemia vormi. Punasest verelibledest uriinis, valgus ja valgeverelibledes üle normi võime rääkida kehvast neerufunktsioonist ja nende põletikust. Biokeemilised uuringud võivad näidata globuliinide (gamma ja a2) taseme tõusu ning neerupuudulikkuse esinemise korral suureneb kreatiniini ja uurea tase.
Kui patsiendil on reumatoid vaskuliit, näitavad immunoloogilised testid Ig A, streptolüsiin O ja immuunkomplekside suurenemist. Lümfotsopopiat võib täheldada - T-lümfotsüütide arvu vähenemine. Hea uuring on vajalik biopsia. Selleks võtke väike tükk kahjustatud piirkonnast ja uuritakse mikroskoobi all. Kui mõjutatakse siseorganeid, tehakse angiograafia, et määrata veresoonte kaasamise aste protsessis. Allergeeni testid võetakse koos vaskuliitiga, kui kahtlustatakse allergilist komponenti. Patogeeni (viiruse, seeni jne) tuvastamiseks määrake PCR. Immuunsüsteemi ja selle patogeenide vastupanuvõime määramiseks on vaja immunogrammi.
Kellega ühendust võtta
Paljud inimesed ei tea, millist arsti nad vajavad. Selles olukorras oleks kõige sobivam lahendus pöörduda kohaliku perearsti või perearsti poole. Ta viib läbi esialgse eksami ja määrab põhikatsete ja eksamite. Pärast põhiuuringuid läheb patsient arsti juurde, kes ravib vaskuliiti. Kõige sagedamini on see reumatoloog, kui põhjuseks on autoimmuunse iseloomuga süsteemsed patoloogiad. Allergoloogide konsultatsioon ei ole üleliigne, sest allergiline komponent on paljudel patsientidel olemas.
Vaskuliidi raviks peate konsulteerima teiste kitsaste spetsialistidega. Kas selline arst on vajalik, otsustab raviarst. Lõppude lõpuks võib hemorraagiline vaskuliit olla mitte ainult naha vormis. Võib kahjustada neerude, kopsude, liigeste jms. seetõttu võib osutuda vajalikuks pulmonoloogi, nefroloogi ja kirurgi abi. Kuna vaskuliit on sageli immuunsüsteemi häired, võib osutuda vajalikuks konsulteerida immunoloogiga.
Igasugused nakkusetekitajad (bakterid, viirused) on otseselt seotud haiguse arenguga, mistõttu karies, suu ja nina limaskestade põletik, sinusiit, sinusiit ei ole välistatud. Nende nakkusohtude kindlakstegemiseks ja raviks peate võtma ühendust hambaarsti ja ENT arstiga.
Nagu näete, ravivad paljud spetsialistid süsteemset vaskuliiti. Esialgse läbivaatuse ja diagnoosi puudumise korral on täielikeks uuringuteks vajalik statsionaarne ravi. Patsient, kellel on kahtlustatav vaskuliit, on hospitaliseeritud reumatoloogiaosakonda. Haiglas on kõik haiguse ravimise tingimused, põhjalik diagnoosimine, ekspertide konsultatsioonid ja ravi korraldamine. Iga spetsialisti jaoks töötatakse välja ka piisav ravirežiim. Oluline on ravida hemorraagilist vaskuliiti üks kord ja kõik, et vältida üleminekut kroonilisele vormile. Pärast heakskiidu saamist tuleb haiguse kordumise vältimiseks jälgida kahte aastat.
Oluline on küsida abi ajas. Mida varem diagnoositakse, seda lihtsam on haiguse ületamiseks!
Ravi
Vaskuliidi ravi sõltub haiguse põhjustest. Oluline on ka lokaliseerimisprotsess, st osalemine siseorganite protsessis. Kui hemorraagiline vaskuliit on südames, neerudes, maksas, kopsudes, ajus, siis peab ravi olema intensiivne. Ravi peaks kaasa aitama immuunsuse normaliseerumisele ja taastama kõigi mõjutatud organite töö. Arvesse võetakse ka kaasnevate haiguste esinemist ja patsiendi vanust. Vasculiiti ravitakse haiguse pärssimiseks ja kordumise vältimiseks.
Ei ole universaalset ravirežiimi, mis sobiks kõigile patsientidele. Varem oli see piisav vaskuliidi sümptomite leevendamiseks, kuid nüüd on see lähenemine muutunud. Üldiselt on ravi suunatud:
- Infektsiooni allika ja selle hävitamise tuvastamine;
- Elundite ja süsteemide normaliseerimine;
- Immuunsuse reguleerimine;
- Toksiliste ainete keha puhastamine;
- Kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimine;
- Elutähtsate elundite kahjustuste vältimine;
- Ägenemiste ärahoidmine;
- Suurendada eeldatavat eluiga ja selle kvaliteeti.
Ravi hõlmab salve, pillid, süstid. Arsti soovitusel võib põhipreparaadile lisada folk-meetodeid. Ravirežiim sisaldab:
- MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - ibuprofeen, diklofenak jne) leevendavad kiiresti ja tõhusalt põletikku ja valu sümptomeid;
- Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisioloon, betametasoon) leevendavad põletikku ja pärsivad allergilist komponenti;
- Tsütostaatikume (metotreksaati, asatiopriini) kasutatakse juhul, kui süsteemne vaskuliit on põhjustanud nii pahaloomulise neerude hüpertensiooni kui ka generaliseerunud kahjustusi;
- Vererakkude vähendamiseks ja verehüüvete ärahoidmiseks on ette nähtud mistahesagregantia ja antikoagulandid (chimes, hepariin, pentoksifülliin);
- Nikotiinhapet ja selle derivaate (ksanthipool, nikoshpan) kasutatakse väikeste veresoonte verevoolu parandamiseks;
- Hemokorrektsioon (plasmafiltratsioon) on vajalik vere puhastamiseks kogunenud immuunkompleksidest.
Teisi ravimeid võib määrata ka pärast nõrga spetsialiseerumise arstidega konsulteerimist (pulmonoloog, neuroloog jne). Kui on märkimisväärne veresoonte stenoos, oklusioon, võib olla vajalik kirurgiline ravi. Kui sellistel tingimustel ei toimu operatsiooni õigeaegselt, võib see kaasa tuua näiteks gangreeni ja jäsemete amputatsiooni. Kirurgilist ravi saab teha Moskvas või mõnes muus riigisiseses või välisriigis, kus on asjakohased seadmed ja spetsialistid.