Image

Veenilaiendid

Varikooshaigus on sagedamini naistel. See toimub 3 korda sagedamini kaunil poolel kui tugeval poolel, mis on seletatav mitmesuguste koormustega alumisele jäsemele (eriti raseduse ajal) ja hormonaalsetele muutustele. Sümptomid ilmnevad selgelt, mis erineb ainult raskusastmest. Ravi on vajalik igas arenguetapis.

Veenilaiendid on veenide laienemine naha pinnal, mis viib nende pikkuse ja kuju muutumiseni. Nad muutuvad silindrilisteks, kottide kujulisteks, serpentiinideks või segatuks.

Sait slovmed.com jagab veenilaiendite haiguse esmase ja sekundaarse:

  1. Esmane vorm on veenide seinte kaasasündinud nõrkuse või ventiilide talitlushäire tagajärg.
  2. Sekundaarne vorm on seletatav sügava veenitromboosiga, samuti erinevate klappide, pikemaajalise seisukorra, raseduse jms tõttu tekkinud ventiilide funktsiooni kahjustamisega.

Alajäsemete veenilaiendid

Elanikkonna seas on üsna tihti leitud veenilaiendid, mis paiknevad alumises otsas. Veenide pikkuse suurenemine, kuju muutumine, ventiilide funktsioon on kadunud.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus naisi kui mehi. Kuid enne puberteeti mõjutab see võrdselt mõlemat sugu. Juba lähemale täiskasvanueas suureneb veenilaiendite arv alamjoones naistel menstruatsiooni ja raseduse ajal toimunud hormonaalsete muutuste tõttu, samuti vereringe järkjärgulise vähenemise ja küllastumise tõttu veeni toonuse loomuliku vähenemise tõttu.

Selle haiguse täpsed põhjused ei ole veel teada. Haiguse arengut soodustavate tegurite hulgas eraldub:

  1. Suur hüdrostaatiline rõhk veenide kambris.
  2. Häired metaboolsed protsessid silelihases.
  3. Harvendavad seinad.
  4. Vere liikumine veenidest, mis asuvad sügaval pinnal.

Seda haigust tunneb ära klientide kaebused, kes kõigepealt märgivad kosmeetilise defekti sinise veenivõrgu väljanägemise näol naha pinnal. Muud sümptomid on:

  • Valu jalgades.
  • Raskus jalgades pärast mittekindlaid koormusi.
  • Krambid öösel.
  • Trofilised muutused jalalaba.

Arstidel on lihtne kindlaks teha veenilaiendite haigus, sest see avaldub väljaspool. Ainult selle esinemise põhjuste väljaselgitamine.

Miks tekivad veenilaiendid?

Veenilaiendid väljenduvad veenide seinte laienemisel. Haigus esineb üha enam töötavas populatsioonis. Geneetilist eelsoodumust selle haiguse suhtes ei ole kindlaks tehtud. Selle arendamiseks on siiski ka teisi põhjuseid:

  1. Eluviis, mis kõrvaldab puhkuse ja sisaldab raskeid koormusi.
  2. Ebaõige toitumine, kui keha ei saa vajalikke elemente.
  3. Muutused hormonaalses tasemes, eriti enne menstruatsiooni ja raseduse ajal, samuti menopausi ajal.
  4. Üldine tervis (teiste krooniliste haiguste olemasolu).
  5. Hüpodünaamia, mis on tavaline, eriti inimeste seas, kellel on töö kontoris või arvuti juures.
  6. Rasvumine. Veelgi enam, mida suurem on rasvumise aste, seda rohkem ilmneb veenilaiendite haigus.
  7. Ebapiisav tööorganisatsioon. Isik istub pikka aega või seisab pikka aega. Samuti peaks see hõlmama rasket füüsilist tööd.
  8. Pikad lennud või reisid.
  9. Tugeva aluspesu kandmine, mis purustab verevoolu.
  10. Kõrge kontsaga kingad, mis mõjutavad ka veenide seisundit.
  11. Korduvad rasedused. Veelgi enam, mida sagedamini naine sünnitab, seda suurem on risk haiguse arenemiseks raseduse ajal.
  12. Haigused: osteoporoos, hormonaalsed muutused, reumatoidartriit.
  13. Probleemid südames.
  14. Alumise jäseme struktuuri tunnused, koormuse lihaste kokkutõmbumine.
mine üles

Kuidas arenevad veenilaiendid?

Varikooshaigus areneb ja avaldub kujul, mis näeb välja alajäsemete naha pinnal tekkinud veenide väljavoolu. Tavaliselt suureneb sümptom pärast rasket tööpäeva ja väheneb, kui naine natuke puhkab.

Haiguse varases staadiumis võib inimene esitada kaebusi jalgade kiire väsimuse, raskete raskuste pärast pärast tööpäeva, põletamist ja rebimist. Samuti on kogu veeni pikkuses paistetus ja hellus. Õhtul paisub pahkluu ja jalg, mis puhkab hommikul pärast puhkust. Iseloomulikku võrgusilma ei ole, kuid juba need sümptomid peaksid teid abistama arsti poole.

Haigus areneb, kuid mõnikord võtab see palju aastaid. Ravi ja ennetamise puudumise tõttu võib tekkida krooniline veenipuudulikkus - krooniline veenipuudulikkus.

Juba veenilaiendite ägenemise ajal tähistab inimene end tähte naha all oleva veenivõrgu kujul, mis on üsna märgatav. Mida pikem on arsti külastamine, seda rohkem see seisneb kirurgilise sekkumise kasutamises.

Veenilaiendid

Veenilaiendid jagunevad laienenud veenide arenguetappideks ja struktuurideks. Vastavalt tüübile eraldab:

  1. Esimest tüüpi iseloomustab peamiste veenide laienemine ilma lisajõedeta.
  2. Teist tüüpi iseloomustab veenide kaootiline laienemine, mis mõjutab harusid.
  3. Kolmas, segatüüp, mis sisaldab nii esimest kui teist tüüpi, mis esineb kõige sagedamini.

Varikoosse haiguse astmed:

  • Esimest astet iseloomustab laienemise laienemine ilma klapi talitlushäireta. Jalgades on valusid, raskust ja väsimust. Seda etappi nimetatakse ka kompensatsiooniks.
  • Teist astet iseloomustavad laienenud veenid, ventiilide puudulikkus ja jalgade ja jalgade turse. Edema puhkab pärast puhkust. Samuti on valu. Seda kraadi nimetatakse subkompensatsiooniks.
  • Kolmas aste on iseloomustatud veenide laienemisega ja ventiili düsfunktsiooniga, mida hääldatakse. Vere mikrotsirkulatsioon on häiritud ja moodustuvad troofilised haavandid. Sümptomaatika on konstantne, väljendunud ja seda iseloomustab püsiv turse.
  • Neljanda astme iseloomustab naha dermatiit, ekseem. Hemodünaamika on halvenenud. Seda ja eelnevat kraadi nimetatakse dekompensatsiooniks.
mine üles

Kuidas ravitakse veenilaiendeid?

Veenilaiendid ravitakse konservatiivselt ja kirurgiliselt. Konservatiivne ravi aitab ainult haiguse algstaadiumis, pärast operatsiooni või kui on olemas operatsiooni vastunäidustused. See hõlmab ravimeid, füsioteraapiat, mõõdukat treeningut ja elastsete kompresside kasutamist.

Arst määrab esmalt põhjused ja tegeleb nende kõrvaldamisega. Siis määratakse individuaalselt füüsiline harjutus, mida tuleb teha kodus. Patsient peaks kasutama elastseid kompresse, mis toetavad lihaseid ja vähendavad vererõhku. Nende preparaatide hulgast, mis on flebotoonikumid ette nähtud:

  1. Ginkor-fort.
  2. Antistax.
  3. Troxevasin.
  4. Phlebodia 600.
  5. Cyclo 3 fort.
  6. Detralex.
  7. Asklezan
  8. Eskuzan.
  9. Anvenol.

Selleks, et vähendada aspiriini, Curantiili ja põletiku leevendamiseks vere viskoossust - Diklofenak.

Veenilaiendite ennetamine ja prognoos

Veenilaiendite ennetamisel, mis aitab prognoosida ja isegi haiguse arengut kõrvaldada, on:

  • Tehke mõõdukad koormused.
  • Töö ja vaba aja vaheldumine.
  • Sport: ujumine, jooga, vee aeroobika.
  • Õige toitumine.
  • Kaalulangus.
  • Füüsiliste harjutuste tegemine tööl.
  • Kellaajakõrguste vähendamine.
  • Jalgadele puhkuse andmine, asetades need ülevale olekule.

Rasketel juhtudel eemaldatakse veenilaiendid kirurgiliselt, kui kahjustatud veenid eemaldatakse. Kui aga inimene ei muuda oma elustiili, siis probleemi ei lahendata.

Veenilöök (veenilaiendid)

Veenilaiendid - haigus, millega kaasneb venoosseina hõrenemine, veenide luumenite suurenemine ja aneurüsm-tüüpi sõlmede laienemine. Tavaliselt tähendab veenilaiendite puhul iseseisev haigus - alumise jäseme veenilaiendite haigus. Veenilõhe on väljendunud jalgade raskustunnetena ja nende väsimuses, jalgade ja jalgade paistetuses, öösel krampides jalgades ja veenide visuaalse subkutaanse laiendamisega veenisõlmede moodustumisega. Veenilaiendite kulgu võib komplitseerida flebiit, tromboflebiit, kroonilise veenipuudulikkuse teke ja troofiliste haavandite teke. Peamine viis veenilaiendite diagnoosimiseks ja selle komplikatsioonideks on USDG.

Veenilöök (veenilaiendid)

Veenilaiendid (veenilaiendid) - veenide patoloogia, mis avaldub nende laienemisel, pressimisel, ventiiliseadme hävitamisel. Esialgsed ilmingud on ämblikulaenide moodustumine, sapenoonse veenide puhitus, sõlmede moodustumine, valulised veenid, jalgade raskus. Haiguse progresseerumisega seostuvad venoosse vereringe kroonilise puudulikkuse tunnused: jalgade ja jalgade turse, vasika lihaste krambid, trofilised haavandid, tromboflebiit, veenilaiendite muutused.

Teatud tingimustel (mõned haigused, kaasasündinud kõrvalekalded) ei saa laiendada ainult alumise jäseme veeni. Seega võib portaalhüpertensioon põhjustada söögitoru laienemist. Kui varicocele paljastas spermatilise nööri veenilaiendid, olid hemorroidid - laienenud veenid päras ja pärasoole alumine osa. Sõltumata lokaliseerimisprotsessist on olemas pärilik eelsoodumus veenilaiendite arenemisele, mis on seotud vaskulaarse seina kaasasündinud nõrkusega ja venoosse ventiili puudulikkusega.

Eraldi artiklid on suunatud haigustele, mis hõlmavad veenilaiendeid veekogu mitmesugustes piirkondades, välja arvatud alumine jäsemed. Käesolevas artiklis räägime iseseisvast haigusest - alajäsemete veenilaiendid.

Veenilaiendid - haigus, millega kaasneb pindmiste veenide laienemine, veeniventiilide ebaõnnestumine, subkutaansete sõlmede moodustumine ja verevoolu alumine ots. Fleboloogia valdkonna erinevate uuringute kohaselt kannatavad 30-40% naistest ja 10–20% üle 18-aastastest meestest veenilaiendid.

Veenilaiendite arengu mehhanism

Alajäsemete veenid moodustavad hargnenud võrgustiku, mis koosneb sapenoonsetest ja sügavatest veenidest, mis on omavahel ühendatud perforeerivate (kommunikatiivsete) veenidega. Pealiskaudsete veenide kaudu voolab veri nahaalusest koest ja nahast välja ning ülejäänud kudede sügavatest veenidest. Kommunikatiivsed anumad sobivad sügavate ja pindmiste veenide vahelise rõhu tasakaalustamiseks. Tavaliselt voolab veri ainult ühes suunas: pealiskaudsetest veenidest sügavateni.

Venoosseina lihaskiht on nõrk ja ei suuda verd liigutada. Verevool perifeeriast keskmesse on tingitud arteriaalse rõhu jääkidest ja veresoonte lähedal paiknevate kõõluste rõhust. Kõige olulisemat rolli mängib nn lihaspump. Treeningu ajal liiguvad lihased kokku ja veri pigistatakse, sest veeniventiilid takistavad liikumist alla. Venoosne toon mõjutab normaalse vereringe säilitamist ja pidevat venoosset rõhku. Veenides valitsevat survet reguleerib ajus paiknev vasomotoorne keskus.

Ventiilide puudumine ja vaskulaarse seina nõrkus toovad kaasa asjaolu, et lihaste pumbas toimuv veri hakkab voolama mitte ainult üles, vaid ka allapoole, asetades liigse surve veresoonte seintele, mis viib laienenud veenidele, sõlmede moodustumisele ja klapipuudulikkuse progresseerumisele. Häired on verevoolu kaudu edastavate veenide kaudu. Vere tagasijooks sügavatelt veresoontelt pealiskaudsetele põhjustab pindmiste veenide edasist survet. Veenide seintes paiknevad närvid annavad signaale vasomotoorse keskuse jaoks, mis annab käsu venoosse tooni suurendamiseks. Veenid ei suuda suurenenud koormusega toime tulla, järk-järgult laienevad, pikenevad, muutuvad piinlikeks. Suurenenud rõhk põhjustab veeniseina lihaskiudude atroofiat ja venoosse tooni reguleerimisega seotud närvide surma.

Veenilaiendite riskitegurid

Veenilaiendid - polietioloogiline haigus. On mitmeid tegureid, mis suurendavad veenilaiendite tekkimise ohtu:

  1. Geneetiline eelsoodumus vaskulaarse seina nõrkuse tõttu ebapiisava sidekoe tõttu.
  2. Rasedus Arvatakse, et veenilaiendid venituvad raseduse ajal, kuna vereringe maht suureneb ja raseda emaka retroperitoneaalsete veenide tihendamine suureneb.
  3. Rasvumine on veenilaiendite tõestatud riskitegur. Kui kehamassi indeks tõuseb 27 kg / m2, suureneb haiguse tekkimise oht 33%.
  4. Eluviis Veenilaiendite tekkimise oht suureneb pikemate istumis- või seiskamisasenditega, pidev staatiline koormus, eriti need, mis on seotud kehakaalu tõstmisega. Haiguse kulgemisele avalduvad kahjulikud mõjud on korsetid, mis aitavad suurendada kõhuõõne rõhku ja tihedat riietust, surudes peamised veenid inguinaalsete voltide piirkonnas.
  5. Toidu omadused. Veenilaiendite tekkimise tõenäosus suureneb vähese sisaldusega puuviljade ja toores köögiviljade toitumises. Jäme kiudude puudumine viib kroonilise kõhukinnisuseni ja mõnede kasulike ainete puudumisele veeniseina struktuuri taastamise rikkumiseks.
  6. Hormonaalse tasakaalu häired. Teatud mõju haiguse levikule avaldab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormonaalsete ravimite laialdast levikut, mida kasutatakse osteoporoosi ja menopausi sündroomi ravis.

Veenilaiendite klassifitseerimine

Veenilaiendid on mitmeid. See mitmekesisus tuleneb haiguse etioloogiast ja paljudest veenilaiendite veenmise võimalustest.

Astmeline liigitamine

Vene fleboloogid kasutavad laialdaselt veenilaiendite astmelist klassifitseerimist, mille variantiks on V.S. Savelievi liigitus:

  • Hüvitamise etapp (vastavalt Savelievile - hüvitis A). Kaebusi ei ole. Uurimisel täheldatakse veenilaiendid ühel või kahel jalal.
  • Alamkompenseerimise etapp (vastavalt Savelievile - kompensatsioon B). Jalgade vaatamisel on nähtavad hääldatavad veenilaiendid. Patsiendid kurdavad täiuslikkuse tunnet, paresteesiat („goosebumps“) jalgade piirkonnas, öösel krampe. Õhtuti on jalgade, pahkluude ja jalgade kerge turse. Hommikul kaob paistetus.
  • Dekompenseerimise etapp. Dermatiit ja ekseem on seotud loetletud sümptomitega. Patsiendid on mures sügeleva naha pärast. Nahk muutub kuivaks, läikivaks, tihedalt keevitatud nahaalusesse koesse. Väikesed hemorraagiad ja sellele järgnev hemosideriini ladestumine põhjustavad hüperpigmentatsiooni.

Praegune 2000. aastal pakutud Venemaa klassifikatsioon peegeldab kroonilise veenipuudulikkuse astet, veenilaiendite ja veenilaiendite põhjustatud komplikatsioonide vormi.

Klassifikatsioon vormide kaupa

Eristatakse järgmisi veenilaiendite vorme:

  • Subkutaansete ja nahaaluste veresoonte segmentaalne kahjustus ilma tagasijooksuta.
  • Veenide segmentaalne kahjustus, mille patoloogiline eraldumine toimub pindmiste või kommunikatiivsete veenide kaudu.
  • Üldine veenide kahjustus, millel on patoloogiline väljavool pindmiste või kommunikatiivsete veenide kaudu.
  • Sage veenide kahjustus, mille patoloogiline väljavool on sügavates veenides.
Rahvusvaheline klassifikatsioon

Paljude maailma riikide arstid kasutavad tunnustatud veenilaiendite rahvusvahelist klassifikatsiooni:

  • Klass 0. Veenilaiendid ei ilmne. Patsiendid kurdavad jalgade raskust.
  • Klass 1. Veenid ja ämblik veenid (telangiectasias) määratakse visuaalselt. Mõnedel patsientidel on öösel lihaskrambid.
  • Klass 2. Patsiendi uurimisel on nähtavad laienenud veenid.
  • Klass 3. Ilmub jalgade, pahkluude ja jalgade turse, mis ei kao pärast lühikest puhkust.
  • Klass 4. Uurimisel tuvastatakse lipodermatoskleroosi (dermatiit, jalgade hüperpigmentatsioon) tunnuseid.
  • 5. klass.
  • Klass 6. Püsivad trofilised haavandid arenevad.

Veenilaiendite sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad veenilaiendite astmest. Mõned patsiendid isegi enne haiguse visuaalsete nähtude ilmnemist kurdavad jalgade raskust, väsimust, kohalikke valu jalgadel. Võib-olla telangiektasia ilmumine. Veenilise väljavoolu vähenemise tunnused puuduvad. Sageli on hüvitisjärgus haigus asümptomaatiline ja patsiendid ei pöördu arsti poole. Füüsilise läbivaatuse käigus võib tuvastada kohalikke veenilaiendeid, kõige sagedamini jala ülemises kolmandikus. Laienenud veenid on pehmed, langevad hästi, nahk nende kohal ei muutu.

Subkompensatsiooni staadiumis veenilaiendid veenvad patsiendid kaebavad mööduva valu, püstise asendiga paisumise ajal ja kaovad alatises asendis. Füüsiliselt (eriti pärastlõunal) võib tuvastada pastoznost või vähene turse pahkluu piirkonnas.

Dekompensatsiooni staadiumis veenilaiendid veenvad patsiendid kurdavad pidevat raskust jalgades, tuimast valu, väsimust, öiseid krampe. Õhtuti väljendunud sügelus on trofiliste häirete eelkäija. Väliskontrolli käigus ilmnesid veenilaiendid ja veenide hemodünaamika globaalne rikkumine. Suure koguse vere sadestamine kahjustatud jäsemetes võib mõnel juhul põhjustada pearinglust ja minestust vererõhu languse tõttu.

Palpatsiooni määrab laienenud, pingeline, elastse konsistentsi veenid. Mõjutatud veenide seinad joodetakse nahale. Kohalikud süvendid liidete valdkonnas räägivad edasilükatud peritlebiitist. Visuaalselt ilmnenud naha hüperpigmentatsioon, tsüanoosi fookused. Subkutaanne koe hüperpigmentatsiooni piirkondades tihendatakse. Nahk on krobeline, kuiv, seda on võimatu klappi viia. On täheldatud düshidoosi (sagedamini - anhidroos, harvem - hüperhüdroos). Trofilised häired esinevad eriti sageli sääreluu eesmisest-sisemisest pinnast alumises kolmandikus. Ekseem areneb muutunud piirkondades, mille vastu tekivad seejärel troofilised haavandid.

Veenilaiendite diagnoos

Diagnoos ei ole raske. Hemodünaamiliste häirete raskusastme hindamiseks kasutatakse duplex angioscanning'i, kasutades alumise jäseme veenide USDG-d. Võib kasutada röntgen-, radionukliidide uurimise meetodeid ja alumise ääre reovograafiat.

Veenilaiendite ravi

Veenilaiendite ravis kasutatakse kolme peamist meetodit:

  • Veenilaiendite konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab üldisi soovitusi (motoorse aktiivsuse normaliseerimine, staatilise koormuse vähendamine), füüsikalist teraapiat, elastse tihenduse kasutamist (tihendusrõivad, elastsed sidemed), ravi flebotonikaga (diosmiin + hesperidiin, hobukastani ekstrakt). Konservatiivne ravi ei saa viia täieliku ravini ja taastada juba laienenud veenid. Seda kasutatakse profülaktilise toimeainena, operatsiooni ettevalmistamisel ja veenilaiendite veenmise võimatuse korral.

  • Veenilaiendite veenide kompressioonravi

Selle ravimeetodiga viiakse laiendatud veeni spetsiaalne preparaat. Arst süstib veeni läbi elastse vahu läbi süstla, mis täidab kahjustatud veresoone ja põhjustab selle spasmile. Seejärel pannakse patsient kompressioonisigale, mis hoiab veeni kokkuvarisenud olekus. 3 päeva pärast liimitakse veeni seinad kokku. Patsient kannab sukad 1–1,5 kuud, kuni need on tihedalt seotud. Näited kompressiooniskleroteraapiast - veenilaiendid, mis ei ole keerulised süvavee tagasivoolu kaudu kommunikatiivsete veenide pealispinnale. Sellise patoloogilise heakskiidu korral väheneb tihendusskleroteraapia efektiivsus järsult.

  • Veenilaiendite kirurgiline ravi

Põhiline ravimeetod, mida keerutab veenilaiendite veenide refluks läbi operatsiooni, on operatsioon. Veenilaiendite raviks kasutatakse paljusid töömeetodeid, sealhulgas neid, mis kasutavad mikrokirurgilisi meetodeid, raadiosagedust ja kahjustatud veenide laserkoagulatsiooni.

Veenilaiendite algstaadiumis toodetakse laseriga fotokoagulatsiooni või spiderveeni. Suure veenilaiendi suurenemisega on näidatud flebektoomia - muutunud veenide eemaldamine. Praegu teostatakse seda operatsiooni järjest vähem invasiivse tehnikaga - miniflebektoomiaga. Juhul, kui veenilaiendid on komplitseeritud veeni tromboosiga kogu selle pikkuse ja infektsiooni lisamise tõttu, on näidustatud Troyanova-Trendelenburgi operatsioon.

Veenilaiendite ennetamine

Õigete käitumuslike stereotüüpide kujunemisel on oluline ennetav roll (parem kui istumine ja kõndimine parem kui seisab). Kui peate olema pikka aega seisvas või istuvas asendis, tuleb jalgade lihaseid regulaarselt pingutada, anda jalgadele kõrgendatud või horisontaalne asend. On kasulik tegeleda teatud spordiga (ujumine, jalgrattasõit). Raseduse ajal ja raske töö ajal on soovitatav kasutada elastset kokkusurumist. Kui esineb esimesi veenilaiendite märke, võtke ühendust fleboloogiga.

Alajäsemete varikoosne haigus: põhjused, tunnused, diagnoosimine ja ravi

Alajäsemete veenilaiendite haigus on äärmiselt tavaline ja kui fleboloogi varasemad patsiendid muutuvad sagedamini eakateks, siis nüüd mõjutavad seda sageli 25–45-aastased inimesed. Erinevate statistiliste andmete kohaselt on Moskva piirkonna elanike seas täheldatud 66% meestest ja 90% naistest arenenud riikide elanikkonnast ning 50% meestest ja 67% naistest. See haigus on iseloomult progresseeruv ja seda võib kombineerida veenipuudulikkusega.

Alajäsemete veenilaiusega kaasneb pindmiste veenide patoloogiline laienemine, mis on tingitud veeniventiilide puudulikkusest ja millega kaasneb märkimisväärne hemodünaamika rikkumine. Tulevikus võib seda patoloogiat tromboflebiit süvendada, mis põhjustab flebotromboosi ja kopsu trombemboolia (PE) suurenemise riski.

Arengumehhanism

Esimene käivitus selle alumise jäsemete veenide patoloogia väljatöötamisel on venoossete ventiilide talitlushäire, mis viib vere tagasivooluni. Selle tulemusena reageerivad endoteelirakud verevoolu aeglustumisele ja neile kinnitatakse leukotsüüdid, mis aktiveerivad põletikulise protsessi veresoone seinas, levides venoosse voodi. Paralleelselt põletikuga on häiritud veenide endoteelikihi ja seejärel kõik venoosseina kihid.

Kõigepealt kannab veenide klapisüsteem eespool kirjeldatud patoloogilisi protsesse. Kõigepealt mõjutab see tavaliselt maksimaalse koormuse tsooni: suurte ja väikeste sapenoonide suus või suurtes perforeerivates anumates. Tulevikus tekib venoosse vere ülevoolu tõttu venoosseina ülepaisumine ja venoosse veri maht alumise jäseme venoossetes venoosides. Veelgi enam, see liigne maht siseneb perforeerimissüsteemi kaudu sügavatesse veenidesse ja venitab neid. Seejärel tekivad nendes venoosse ventiilide dilatatsioon ja ebapiisavus.

Sellised patoloogilised muutused põhjustavad horisontaalset tagasijooksu (osa vere viskamine nahaalusesse veenivõrku) ja veenipumba töö kaotab täielikult oma efektiivsuse. Venoosne hüpertensioon areneb, põhjustades veenipuudulikkust. Esialgu ilmneb patsiendil turse ja seejärel vereringest moodustuvad moodustunud vereelemendid pehmetesse kudedesse, mille tagajärjeks on naha hüperpigmentatsioon ja lipoderma. Haiguse progresseerumisel ilmneb nahapinnale trofiline haavand, mida võib sekundaarse infektsiooni tõttu keerulisemaks muuta.

Põhjused

Fleboloogid viitavad mitmetele põhjustele, mis võivad põhjustada venoosse süsteemi toimimise patoloogilisi häireid. Need on jagatud kahte põhirühma:

  • I - geneetiline eelsoodumus;
  • II - mitmed põhjused, mis tulenevad kokkupuutest kahjulike teguritega või nende kombinatsiooniga.

Pärilikku eelsoodumust veenilaiendite suhtes võib määrata nii naistel kui meestel, hoolimata asjaolust, et enamikel juhtudel on seda patoloogiat täheldatud naistel. Haigus ei pruugi ilmneda pikka aega, kuid teatavatel asjaoludel (näiteks intensiivse füüsilise koormuse ajal) algab veeniventiilide talitlushäire.

Fleboloogid tuvastavad ka mitmeid ebasoodsaid tegureid, mis võivad põhjustada veenilaiendeid:

  • hormonaalne tasakaalustamatus;
  • vanus;
  • suhkurtõbi;
  • sagedane kõhukinnisus;
  • eelmine operatsioon või vigastus;
  • hüperkoagulatsioon;
  • ülekaalulisus;
  • alkoholi ja suitsetamise sõltuvus;
  • kutsealased riskid (suurenenud koormus, pikk sunniviisiline asend);
  • keha kokkusurumine;
  • pikad seljas kõrged kontsad;
  • rasedus ja sünnitus;
  • vereringesüsteemi põhiseaduslikud omadused ja kaasasündinud anomaaliad;
  • elavad ebasoodsates ilmastikutingimustes.

Märgid ja sümptomid

Varikooshaigus areneb enamikul juhtudel aeglaselt ja järk-järgult. Varases staadiumis avaldub see väheste ja mittespetsiifiliste tunnustega, mida saab kombineerida raskete jalgade sündroomiks:

  • raskuste tunne jalgades;
  • väsimuse jalad;
  • veenides põletavad ja nõelavad tunded;
  • valutavat valu;
  • jalgade ja pahkluude tagaosa korduv turse, mis tõuseb õhtul ja kaob pärast öist une.

Veenilaiendite tekkimise peamised ja esimesed tunnused on laienenud pindmiste veenide ilmunud püha- või silindrilised piirkonnad. Sellele sümptomile lisanduvad alumise jäsemete kiire väsimus, põletustunne ja täiuslikkuse tunne veenide piirkonnas ja pidev raskustunne jalgades. Laienenud veresooned muutuvad keerdunud ja hakkavad jalgade ja jala piirkonnas nahapinna kohal välja ulatuma ning pärast pikka jalutuskäiku või intensiivset füüsilist koormust muutuvad need märgatavamaks. Patsienti võib häirida ka ödeem, mis on eriti ilmne õhtul pahkluudes, jalas ja jalalaba. Öösel võib patsient kogeda krampe. Ja haiguse hilisemas staadiumis võib vereringe puudulikkuse tõttu jalgade nahk hüperpigmenteerida ja skleroseerida.

Mõnel juhul ilmnevad esimesed veenilaiendite tunnused ainult nn vaskulaarsed tärnid (paisutatud veenide võrgud, mille paksus ei ületa 0,1 mm) ja patsiendil ei ole aimu haiguse algusest pikka aega. Mõned naised tajuvad seda sümptomit kui kosmeetilist defekti, samas kui mehed seda lihtsalt ei märka. Vaatamata sellele, et puuduvad muud veenilaiendite haiguse tunnused, on „vaskulaarsed tähed”, mis on esimene ja mõnel juhul ainus varikooshaiguse sümptom ning arsti külastamine selles haiguse staadiumis võib aidata patsiendil oluliselt aeglustada patoloogiliste veenilaiendite arengut.

Klassifikatsioon

Kõige sagedamini kasutavad vene füsioloogid 2000. aastal väljapakutud veenilaiendite klassifikatsiooni vormi, milles võetakse arvesse haiguse vormi ja kroonilise veenipuudulikkuse astet:

  • I - veenide intradermaalne või segmentaalne dilatatsioon ilma venoosse vette laskmiseta;
  • II - veenide segmentaalne dilatatsioon tagasijooksuga perforeerivates ja / või pindmistes veenides;
  • III - tavalised veenilaiendid, mille refluks on perforeerivates või pindmistes veenides;
  • IV - veenilaiendid veenilaiendusega koos sügavates veenides.

Veenilaiendid võivad olla:

  • tõusev - veenid hakkavad jalgast patoloogiliselt muutuma;
  • kahanev - veenilaiendite areng algab suuõõne veeni suust.

Samuti on veenilaiendite avastamisel, et määrata ravi taktika, oluline arvestada kroonilise veenipuudulikkuse astet:

  • 0 - CVI puudub;
  • 1 - patsiendil on täheldatud ainult “raskete jalgade” sündroomi;
  • 2 - patsiendil on mööduv turse;
  • 3 - patsiendil on püsiv turse, lipodermatoskleroos, ekseem, hüpo või hüperpigmentatsioon;
  • 4 - jalgade pinnal moodustub trofiline haavand.

Tüsistused

Trofilised haavandid

Selle arengu varases staadiumis kahjustab veenilaiendite haigus oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja annab talle ebameeldivaid hetki märgatava kosmeetilise probleemi kujul. Hiljem, kui patoloogia progresseerub, võivad jäsemetele tekkida troofilised haavandid, mida sageli põhjustab sekundaarne infektsioon. Esialgu ilmuvad nahapinnal (tavaliselt jala alumises kolmandikus) õhukese, kuiva, pingelise ja läikiva pinnaga alad. Seejärel ilmuvad nendel hüperpigmentatsioonitsoonid ja tekib väike haavand, mis suurendab suurust ja tekitab valulikke tundeid. Tulevikus muutuvad selle servad tihedamaks ja põhi on kaetud määrdunud värvi õitsemisega ja perioodiliselt veritsevad. Minimaalsete vigastuste korral suurenevad selle piirid oluliselt ja haavand nakatub.

Tromboflebiit ja tromboos

Kui alumiste jäsemete veenilaiendite hilinenud või kvalifitseerimata ravi võib tromboosi või tromboflebiitide tekke tõttu olla keeruline. Need haigused tekivad äkki ja ei ole seotud väliste kahjulike teguritega (näiteks intensiivse füüsilise koormusega). Patsient näib olevat märkimisväärne ja levib kiiresti kogu jalgade ödeemile, millega kaasnevad tõsised valuvaigistused. Mõnedel nahapiirkondadel võib esineda kohalikku valulikkust, punetust või tsüanoosi. Eraldatud trombi kopsude veresoonte migreerumise ajal võib tekkida selline madalamate jäsemete tromboosi tõsine komplikatsioon, nagu kopsuemboolia.

Diagnostika

Tavaliselt ilmneb "veenilaiendi haiguse" diagnoos fleboloogile juba patsiendi esimesel uurimisel. Pärast patsiendi kaebuste uurimist, alajäsemete uurimist ja rea ​​füüsiliste testide läbiviimist näeb arst ette mitmeid uuringuid, et selgitada diagnoosi ja määrata edasise ravi taktika:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • Ultraheli dopplograafia;
  • dupleks-skaneerimine;
  • oklusioonpletüsmograafia;
  • reovoolograafia;
  • röntgenkiirte flebograafia (nimetatakse ainult küsitavaks mitteinvasiivseteks meetmeteks).

Ravi

Alajäsemete veenilaiendite ravi põhieesmärgid on venoosse vere normaalse väljavoolu stabiliseerimine ja taastamine, patsiendi elukvaliteedi parandamine ja veenipuudulikkusest tingitud tüsistuste tekke ärahoidmine. Ravivõimaluste hulka võivad kuuluda:

  • konservatiivne ravi: seda saab kasutada haiguse algstaadiumis (kui jalgade naha kahjustused ei ole veel väljendunud ja patsiendi töövõime on mõõdukalt vähenenud), operatsioonijärgsel perioodil või kirurgilise ravi vastunäidustatud;
  • kirurgiline ravi: see on ette nähtud tähistatud märkide või haiguse kaugelearenenud staadiumis ning seda saab teha nii minimaalselt invasiivsete meetodite kui ka radikaalse operatsiooni abil.

Konservatiivne ravi

Varikoosse haiguse konservatiivsed ravimeetodid tähendavad meetmete kompleksi:

  1. Haiguse progresseerumise riskifaktorite vähenemine. Patsientidel, kellel on veenilaiendid ja kellel on suur risk veenilaiendite tekkeks, on soovitatav regulaarne meditsiiniline kontroll fleboloogiga.
  2. Võitlus adynamia vastu. Patsientidel, kellel ei ole tromboflebiitide või tromboosi sümptomeid, on näidustatud regulaarne treeningteraapia ja mõned spordialad, mille eesmärk on tugevdada ja treenida alumise jäseme veenide teket. Koormuse intensiivsus tuleb kokku leppida fleboloogi või arst-füsioterapeutiga. Kasulik mõju jalgade laevade seisundile on: kõndimine, jalgrattasõit, sörkimine, ujumine. Sellistel patsientidel on soovitatav harjutusi (välja arvatud vees läbiviidud) teostada täiendava kokkusurumise tingimustes, mis on loodud spetsiaalsete aluspesu või elastsete sidemetega. Enne treeningut soovitatakse patsiendil mõneks minutiks pikenenud jalgadega pikali heita. Traumaatilised jalgade spordid ei ole soovitatavad veenilaiendihaigusega patsientidele: mitmesugused tugevusevastased võitluskunstid ja sport, mis on seotud kehakaalu tõstmise, suusatamise, tennisega, korvpalli, võrkpalli, jalgpalliga.
  3. Compression teraapia. Lihaste annustatavale pigistamisele, mis aitab kõrvaldada vere stagnatsiooni ja normaliseerib venoosse vereringe, kasutatakse elastseid sidemeid ja tihendusklasside tihendeid. 0 ja 1 kraadi kroonilise veenipuudulikkusega on soovitatav I-II klassi kudumid, 2. astme II klassi, 3. ja 4. astme II või III astme (ja rasketel juhtudel IV). Sõltuvalt veenide kahjustuse astmest võib piiratud või pikema aja jooksul määrata alajäsemete veenilaiendite kompressiooniravi.
  4. Ravimiteraapia. On näidatud, et alajäsemete veenilaiendid, millega kaasneb 1-4 veenipuudulikkuse aste, võtavad ravikuuri. Tuleb meeles pidada, et ravimiravi võib määrata ainult arst, sest narkootikumide kasutu kasutamine ei saa patsienti veenipuudulikkusest päästa ja haigust ainult halvendada. Piisava ja hästi valitud raviga ning arsti soovitusega kompressiooni ja füsioteraapia rakendamisel saab patsient 3-4 nädala jooksul kõrvaldada kliinilised sümptomid, tüsistused ja veenipuudulikkuse kompenseerimise. Ravirežiim võib hõlmata järgmisi ravimeid: angioprotektorid ja flebotonikumid (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), disagregandid (Kurantil, Trental, Aspirin), antikoagulandid (fraxiparin, ane, ane, anekros, Trental, Aspirin), antikoagulandid (fraxiparin, ane, ane, ane, ane, ane, ane ja antikoagulandid). (Dikloberl, Ibuprofeen, reopiriin). Haiguse keerulise kulgemise ja venoosse tromboosi korral võib raviskeemi täiendada paiksete paiksete toimeainetega (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, hepariini salv jne) ning trofiliste haavandite ja nende nakkuse, antibiootikumide ja haavade paranemise toimeainete väljatöötamisel.
  5. Füsioteraapia Alamiste jäsemete veenilaiendite meditsiiniliste protseduuride kompleks võib hõlmata mitmesuguseid protseduure, mis aitavad kaasa veenide seinte normaliseerumisele, mikrotsirkulatsioonile ja lümfivoolu väljavoolule. Selleks võib patsiendile ette kirjutada: kohalik darsonvaliseerimine, magnetteraapia, laserteraapia, amplipulse ravi, vahelduv pneumokompressioon, hüperbaariline hapnikravi ning hüdro- ja balneoteraapia (üld- ja kohalikud mineraalveevannid, kontrasti, pärl ja hapniku vannid). Samuti on patsiendile vastunäidustuste puudumisel võimalik näidata kerge massaaži kursusi, mida peaksid läbi viima spetsialist või iseseisvalt (pärast lihtsa tehnika tundmist kogenud massaaži terapeut). Sellised ebapiisavalt laialdased ravimeetodid, nagu hirudo ja apiterapia, võivad olla soovitatavad paljudele veenilaiendite haigusega patsientidele.

Minimaalselt invasiivsed meetodid ja kirurgiline ravi

Veenilaiendite edasistes etappides võib patsiendile näidata minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid või operatsioone. Teatud tüüpi operatsiooni näidustused määratakse igale patsiendile individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja kaasnevatest haigustest.

Minimaalselt invasiivsete sekkumiste hulgas on praegu võimalik:

  • skleroteraapia: arst süstib skleroseerivat ainet patoloogiliselt muutunud veeni, mis soodustab veresoonte seinte adhesiooni, nad koos kasvavad koos, lõpetavad muutmise ja muutuvad cicatricial nöörideks, järgmisi ravimeid võib kasutada sclerosant: Trombovar, Fibro-Vane, Etoxisclerolol, Polydonecon, Choc ja Fibro-Vane;
  • mikroskleroteraapia: üks skleroteraapia tüüpe, mis hõlmab sclerosantide sissetoomist "spider veenide" veenidesse;
  • Vahtu moodustav skleroteraapia: skleroteraapia vorm, mida tehakse sklerosandi süstimisel veeni;
  • mikrotermokonagulatsioon: teostatakse õhukese elektroodiga, mis sisestatakse mitme „ämblikutse” õhukeste veenide alla, voolu mõjul koaguleeruvad ja kaovad;
  • endovaskulaarne laserkoagulatsioon: mõjutatud veenilaiendi sisepinnale rakendatakse laserkiiret, millel on sellele termiline mõju, ja veen kasvab koos;
  • veenilaiendite raadiosageduslik ablatsioon: kahjustatud veen on avatud suure võimsusega raadiosageduskiirgusele, millel on sarnane mõju laseriga.

Radikaalsete veenide operatsioonide ajal võib täiendavate meetoditena kasutada mõningaid minimaalselt invasiivseid meetodeid veenilaiendite ravimiseks - skleroteraapia, endovaskulaarne laserkoagulatsioon ja raadiosageduslik ablatsioon. Praegu on veenilaiendite kirurgilise ravi uurimine oluliselt muutunud. Selline ravi on peamine, kuna see võimaldab kõrvaldada kõik veenilaiendite sümptomid pikka aega ja takistab selle kordumist.

Klassikaline flebektoomia, mis oli patsiendile piisavalt traumaatiline, asendati healoomuliste tehnikatega, mis võimaldavad vältida suuri sisselõikeid ja mõjutada kahjustatud laevade kõige täpsemat väljalõiget. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib selliseid meetodeid kasutada:

  1. Striping (sordid: krüotriping, invagineerimine, Bebcock-sondi kasutamine, PIN-i eemaldamine). Sekkumise ajal teeb kirurg eemaldatavaks veeni alguses ja lõpus ainult kaks väikest sisselõiget. Ristjoon on kinnitatud ja spetsiaalne sond sisestatakse oma luumenisse, millele on mõjutatud veen fikseeritud. Järgnevalt eemaldatakse veen, sidutakse ja lõigatakse ära. Vajadusel võib läbi viia lühikese eemaldamise, võimaldades eemaldada ainult osa veenilaiendite veenist ja säilitada terved veenid.
  2. Minifleektoomia. See meetod võimaldab eemaldada veenilaiendite veenisegmendid väikeste naha läbitorkamiste kaudu.
  3. Crosssectomy. Operatsiooni ajal teostab kirurg väikeste või suurte sapenoonide sidumist ja lõikumist nende fistuli tasemel sügavate veenidega. Seda tüüpi sekkumist rakendatakse iseseisvalt ainult hädaolukordades ja planeeritud ravi käigus kasutatakse seda täiendava tehnikana.

Kombineeritud flebektoomia näidustused on veenilaiendid veenide puhul, mille refluks on väikeste ja suurte sapenoonide veenide tüvede või fistulite piirkonnas. Reeglina kasutavad veenilaiendite raviks kasutatavad kaasaegsed angiosuurikud alati kirurgiliste ja / või minimaalselt invasiivsete ravimeetodite erinevat kombinatsiooni.

Kombineeritud flebektoomia rakendamise vastunäidustused:

  • raseduse ja imetamise periood;
  • korduv tromboos;
  • äge tromboos ja tromboflebiit;
  • väljendunud ateroskleroos;
  • jalgade naha nakkuslikud ja põletikulised protsessid;
  • raske rasvumine;
  • sõltumatu ja täieliku liikumise võimatus;
  • rasked haigused, mis on kirurgia ja anesteesia vastunäidustused.

Alates 90ndatest aastatest on tekkinud eraldi suund venoosse haiguse kirurgilises ravis - endoskoopiline videooperatsioon. Tänapäeval võib veenilaiendite eemaldamiseks kasutada järgmisi meetodeid:

  • endoskoopiline dissektsioon: operatsiooni ajal teostatakse perforeeritud veenide ligeerimine endoskoopiliste instrumentide kontrolli all;
  • transluminaalne flebektoomia: õhuke sond sisestatakse kahjustatud veeni luumenisse, mis kiirgab valgust ja võimaldab arstil kontrollida kogu operatsiooniprotsessi visuaalselt, seejärel sisestatakse naha alla spetsiaalne lahus, mis tagab analgeesia ja veeni eraldumise ümbritsevatest kudedest, seejärel teeb kirurg hävitamise ja eemaldamise aspiratsiooni teel.

Samuti on angiosuurikud välja töötanud venoosse kokkuhoiu meetodid, mille põhiolemus on kahjustatud venoosse ventiili funktsioonide säilitamine ja taastamine. Selleks on nende ümbruses ja veenilaiendite lõikudes fikseeritud erinevad spetsiaalsete mansettide kujundused, mis takistavad patoloogiliste muutuste tekkimist. Mõnel juhul võib veenide päästmiseks teha hemodünaamilisi operatsioone, et tagada haigete veenide mahalaadimine, lülitades välja venoosse voolu suuna. Kahjuks tekivad pärast venoosse säästmise operatsioone sageli veenilaiendite taastekkeid ja patsiendil tuleb uuesti operatsioon.

Operatsioonijärgsel perioodil soovitatakse varikoosse jalahaigusega patsientidel kanda elastseid sidemeid või tihendusrõivaid. Olenevalt kirurgilise sekkumise suurusest peab patsient arvestama ka teatud piirangutega (saunade ja vannide külastamine, kõndimine, kaalude tõstmine jne) on piiratud.

Fleboloogiline keskus "Antireflux", video-rubriik "Küsimuse vastus" teemal "Milline on jalgade kasutamine veenilaiendite (veenilaiendid) abil?":

Alajäsemete veenilaiendid

Üks levinumaid vaskulaarseid häireid on alumise jäseme varikoosne haigus. Patoloogia mõjutab kõige sagedamini vanemaid inimesi, enamasti naisi, kuid viimastel aastatel on olnud pidev kalduvus alandada patsientide keskmist vanust ja suurendada veenilaiendite diagnoosi noorukitel ja isegi lastel. Varicosity ei põhjusta mitte ainult olulist ebamugavust ja on tõsine kosmeetiline probleem, vaid õigeaegse ravi puudumise korral ka eluoht. Mõelge veenilaiendi patoloogia peamiste tunnuste ja vormide, selle diagnoosimise ja ravi meetodite üle.

Haiguse põhjused

Alumise otsa anumad moodustavad kompleksse hargnenud võrgu, mis koosneb nahaalustest, sügavatest ja perforeerivatest veenidest, mis vastutavad bioloogiliste vedelike rõhu tasakaalustamise eest. Vere liikumine alt ülespoole, vastupidi füüsika seadustele, viiakse läbi jääk-rõhu erinevuse tõttu veresoontes, lihaste pumbas ja kõõluste mehaanilises tegevuses. Venoosseina sisepinnal asuvad spetsiaalsed ventiilid ei võimalda verd voolata vastupidises suunas. Kui aga mitmesuguste ebasoodsate tegurite toimel lakkab klapiseade täielikult talle määratud funktsiooni täitmisest, siis on vastassuunas verevool. Nõrk venoossein ei vasta kasvavale koormusele ja hakkab deformeeruma, kaotades oma endise tooni. Astmed muutuvad järk-järgult õhemaks, moodustuvad sõlmeformatsioonid, laeva lihaskiud koos närvidega, mis on seotud normaalse verevoolu atroofia reguleerimisega.

Edasiste raskete naharikkumiste tagajärjel tekivad troofilised haavandid. Veresoonte lihasseina laienemisest tingitud sisemise verejooksu oht suureneb. Eriti ohtlik on verehüüvete teke, venoosse luumenite blokeerimine ja sageli surmaga lõppemine.

Riskitegurid

Alumise jäseme veenilaiendid arenevad kõige sagedamini ühe või mitme riskifaktoriga:

  • Pärilik eelsoodumus ventiiliseadme nõrkusele ja muud veresoonte struktuuri rikkumised;
  • Kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud anomaaliad;
  • Sunnitud pikaajaline viibimine ühes asendis, istuv eluviis;
  • Tugeva riietuse ja kõrgetasemeliste jalatsite kandmine;
  • Hilinenud raseduse tingimused, mida iseloomustab vere kogumahu suurenemine organismis ja vaskulaarse tooni vähenemine progesterooni toimel;
  • Hormonaalsete ravimite, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • Ülekaalu;
  • Ülekantud vigastused ja operatsioonid jäsemetes või siseorganites;
  • Harjutused raskespordis, mis on seotud tõstejõuga;
  • Sagedane kokkupuude kõrgete temperatuuridega kehal vannide ja saunade külastamisel;
  • Raske köha, sagedase kõhukinnisuse poolt põhjustatud regulaarne rõhu tõus kõhuõõnes;
  • Stress, emotsionaalne ebastabiilsus, krooniline väsimus.

Kui veenilaiendi haiguse tekkeks on vähemalt üks riskitegur, isegi sümptomite puudumisel, on vaja pöörduda fleboloogi poole, et diagnoosida õigeaegselt ja nõu ohtliku patoloogia ennetamiseks.

Haiguste klassifikatsioon

Varikoosse haiguse klassifitseerimine on mitut liiki. Ühtse süstematiseerimise puudumine on seotud patoloogia vormide ja ilmingutega.

Etappide kaupa (klassifikatsioon VS Savelyevi järgi)

Sõltuvalt arenguastmest on alumise jäseme veenilaiendid veenides kolm järjestikust etappi:

  1. Hüvitise etapp. Selle perioodi jooksul puuduvad enamiku patsientide kaebused ja esimesed patoloogilised tunnused on tuvastatavad ainult arstliku läbivaatuse ajal;
  2. Subkompenseerimise etapp. Ilmnevad veenilaiendi haiguse rasked sümptomid: nähtav veresoonte võrk, öine krambid, turse, mõõdukas valu sündroom;
  3. Dekompenseerimise etapp. Verevarustuse, nahakahjustuste (veenilaiendi dermatiit, ekseem, hüperpigmentatsioon) ränga rikkumise tõttu liibub tromboflebiit haiguse peamiste ilmingutega.

Vormide järgi

Eksperdid tuvastavad järgmisi patoloogilisi vorme:

  1. Pindmiste veenide osaline katkestus ilma tagasijooksuta (vere tagasivool vastupidises suunas);
  2. Subkutaansete ja perforeerivate veenide segmentaalsed (osalised) veenilaiendid koos tagasijooksuga;
  3. Subkutaansete ja perforeerivate veenide üldine kahjustus, mis rikub klapiseadme funktsioone;
  4. Veenilaiendid, mis sisaldavad süvaveenides tagasivoolu.

Rahvusvaheline klassifikatsioon

Fleboloogid eristavad seitsme veenilaiendite haiguse klassi:

  • 0 - puuduvad ilmnevad patoloogilised tunnused;
  • 1 - alajäsemel ilmuvad ämblikud, mõnikord lihaskrambid ja põletustunne;
  • 2 - palja silmaga nähtavad laiendatud laevad;
  • 3 - ilmneb püsiv turse, mis paikneb pahkluudel, sääredel ja pahkluudel;
  • 4 - nahakahjustuste tunnused (hüperpigmentatsioon, dermatiit);
  • 5 - märgitakse naha predulzhennoe seisund;
  • 6 - moodustuvad veenilaiendid.

See jaotus vastavalt haiguse kliinilistele tunnustele on fleboloogia ekspertide poolt välja töötatud CEAP-i klassifikatsioon, mis põhineb mitme tuhande patsiendi ravimisel veenilaiendid. Lühend koosneb neljast eraldi liigitusest:

  • C - haiguse kliinilised ilmingud;
  • E - etioloogia (kaasasündinud, esmane või sekundaarne rikkumine);
  • A - veenilaiendite anatoomilised omadused (kahjustatud laeva tüüp ja lokaliseerimine);
  • P - tagasijooksu olemasolu või puudumine.

Patoloogia sümptomid

Varikoosse jalahaiguse ilmingute intensiivsus on otseselt seotud haiguse staadiumiga. Esialgsed kliinilised tunnused on järgmised:

  • Tugevuse ja sisemise rebenduse tunne vasikates ja sääres;
  • Valu, põletus ja ebamugavustunne pärast pikka jalutuskäiku või samas asendis;
  • Väsimus isegi intensiivse füüsilise koormuse puudumisel;
  • Korduvad öised krambid;
  • Tõsine turse, mis süveneb päeva lõpus ja langeb pärast öö magamist või pikka puhkust;
  • Vaskulaarsed tärnid, mis paiknevad kõige sagedamini vasikas või põlveliigese piirkonnas.

Vaskulaarsete seinte sügava kahjustuse peamiseks sümptomiks on silindrilise või püha kujuga sõlmede osade ilmumine sapheno veenidele. See on tavaliselt kombineeritud kõigi teiste patoloogiliste sümptomite suurenemisega ja pideva raskustunnetusega jalgades.

Haiguse tüsistused

Õigeaegse arstiabi puudumisel võib tekkida tõsiseid tüsistusi:

  • Trofilised haavandid on mitteravistavad ja naha defektid, mida on raske ravida, mis on tingitud vere ja lümfisüsteemi pikaajalisest stagnatsioonist. Sageli raskendab sekundaarse infektsiooni lisamine, lõhkamine, veritsus ja suureneb järk-järgult;
  • Tromboflebiit, pindmine ja sügav veenitromboos. Lumeni ummistumisest tingitud tüsistused ilmnevad enamasti järsku ulatusliku turse kujul, millega kaasnevad valusad tunded ja sinine nahk. Kui verehüüve liigub läbi veresoonte, võivad tekkida tõsised ja eluohtlikud seisundid;
  • Füüsilise või mehaanilise kokkupõrke ajal tekkinud kahjustatud venoosseina või sõlme moodustumise purunemine ja tõsise verejooksu teke.

Kui teil tekib ootamatu õhupuudus, peapööritus, tugev nõrkus, suurenenud valu, nahavärv ja lokaalne verejooks, peate kohe pöörduma arsti poole.

Veenilaiendite diagnoos

Diagnoos sisaldab järgmisi tegevusi:

  • Alajäsemete vaskulaarse struktuuri visuaalne kontroll ja palpeerimine;
  • Ultraheli diagnoos veenide kitsenemise ja deformatsiooni tuvastamiseks;
  • Doppleri sonograafia - venoosse verevoolu olemuse instrumentaalne määramine;
  • Angiograafia (flebograafia) - röntgenmeetod alamjoonte veenide seisundi uurimiseks kontrastainega;
  • Kompuutertomograafia, mis võimaldab hinnata isegi kõige sügavamate ja väikseimate anumate ja kapillaaride seisundit, et avastada tromboosi esinemist;
  • Vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs seotud patoloogiate välistamiseks.

Haiguse ravi

Deformatsioon ja patoloogilised muutused lihasvere seina struktuuris on kirurgiline haigus, mida saab täielikult ravida ainult operatsiooniga. Kuid varases staadiumis on võimalik kasutada konservatiivseid ravimeetodeid. Kõige sagedamini ühendab alumise jäseme veenilaiendite haiguse ravi mõlemad meetodid.

Konservatiivne ravi

Varikoosse haiguse sümptomite kõrvaldamine hõlmab järgmisi protseduure:

    Kompressiooniteraapia, mille eesmärk on säilitada veresoonte toon, vähendada nende läbimõõtu, kõrvaldada vere tagasipöördumine ja lümfiseisundi normaliseerumine. Meetod põhineb elastse tihenduse korrapärasel või püsival kandmisel: spetsiaalsed voodipesu, kompressioonsukad või elastsed sidemed. Trofiliste haavandite või lümfoidse puudulikkuse tekkimise ajal on patsientidel näidatud pikaajalist kasutamist mitmekihilise elastse sidemega, mis avaldab alarõhu kahjustatud piirkonnale pidevat kõrget survet.

Veenilaiendite määramise konservatiivset ravi võib rakendada järgmistel juhtudel:

  • Operatsiooni ja taastusravi ettevalmistamine pärast seda;
  • Haiguse sümptomite eemaldamine, kui operatsioon on mingil põhjusel edasi lükatud;
  • Kroonilise veenipuudulikkuse kõrvaldamine;
  • Varikoosse haiguse ennetamine ja selle kordumine pärast operatsiooni.

Veenilaiendid on pöördumatu protsess ja konservatiivne ravi, sealhulgas traditsioonilised meditsiinimeetodid, ei saa taastada juba kahjustatud kudesid. Sellisel juhul näidatakse patsientidel operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Probleemist on mitmeid radikaalse vabanemise liike:

  • Laserkoagulatsioon - tagasijooksu kõrvaldamine mõjutatud venoosseintel lasersoojusenergia abil;
  • Raadiosageduse ablatsioon on defektse anuma tihendamine raadiolaine kiirguse toimel ja selle välistamine üldisest verevoolust;
  • Skleroteraapia on spetsiaalse preparaadi süstimine, mis liimib veeni sisemise voodri deformeerunud segmendis;
  • Flebektoomia - kahjustatud koe kirurgiline ekstsisioon.

Arst määrab veenilaiendite ravimeetodi üldise kliinilise pildi, patsiendi individuaalsete omaduste ja seotud patoloogiate olemasolu alusel.

Alajäsemete varikoosne haigus on üldine ja pöördumatu haigus, mida iseloomustab verevoolu vähenemine ja veenide deformatsioon. Ennetamine ja õigeaegne ravi normaliseerivad veresoonte tooni ja väldivad ohtlike tüsistuste tekkimist.