Jalgade veenilaiendite täielik ülevaade: põhjused, ravi, prognoos

Sellest artiklist saate teada: mis on veenilaiendid jalgadel, millised on peamised välised patoloogiate tunnused. Põhjused, sümptomid ja võimalikud tüsistused. Haiguste ravi meetodid.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Jalgade veenilaiendeid nimetatakse krooniliseks vaskulaarseks patoloogiaks, mille tulemusena tekivad veresoonte deformatsioonid (pikenemine, laienemine) ja intravaskulaarsete ventiilide puudulikkus.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Mis juhtub patoloogias? Normaalne verevarustus jäsemetele annab kogu veresoonte süsteemi (sügav ja pealiskaudne). Vere südamest jäsemete juurde tuleb raskusteta (ülalt alla), vastupidine vool (alt üles) annab südame kokkutõmbumise ja venoosse ventiilide süsteemi, mis lukustab vedeliku kokkutõmbete vahel, takistades selle liikumist vastupidises suunas.

Erinevatel põhjustel (pärilik eelsoodumus, ülekaal raseduse ajal, hormonaalsed ebaõnnestumised) venitatakse, deformeeritakse, kaotatakse elastsus, suureneb veresoone luumen. See eeldab lähedal asuvate ventiilide ebapiisavat sulgemist, kahjustatud verevoolu, vere staasi. Stagnatsiooni tõttu süveneb deformatsioon aja jooksul üha enam, veenilaius, silmus, tekib jala pealiskaudne veen.

Esialgsetel etappidel on patoloogia asümptomaatiline või loob nn. Retikulaarse mustriga (peene silma kujul), sinise-violetse vaskulaarse tärniga, mis on naha kaudu selgelt nähtavad. Selliste ilmingutega peetakse haigust ohutuks, ei halvenda prognoosi, ei raskenda patsiendi elu.

Jalgade veenilaiendite hilinenud staadiumid on selle tüsistuste jaoks ohtlikud. Vaskulaarse seina läbilaskvuse ja verevoolu takistuste ilmnemise tõttu hakkavad kahjustatud veenides moodustuma verehüübed, mis lõpuks sulgevad veresoone luumenit. Tromboflebiit areneb (trombi poolt blokeeritud veresoonte põletik), häiritakse ümbritsevate kudede verevarustust, mis viib nahapiirkondade nekroosile ja troofiliste haavandite tekkele. Selles etapis piirab haigus tõsiselt patsiendi liikumisaktiivsust ja ajutiselt halvendab elukvaliteeti (trofiline haavand paraneb umbes 3 kuud).

Veenilaiendeid ei saa täielikult ravida. Kirurgilised meetodid võivad saavutada pikaajalise efekti ja pindmiste deformeerunud veenide kadumise, kuid aja jooksul võib haigus uuesti ilmneda (80% juhtudest see juhtub).

Jalgade veenilaiendusega patsiente ravib ja jälgib fleboloog, kes on läbinud angiosuurikud.

Paar sõna patoloogia arengu mehhanismi kohta

Veenilaiendid ei ilmne mitte ainult veresoonte nõrkuse ja veeniventiilide puudulikkuse tõttu. Kolmas aktiivne seos vere liikumise süsteemis alt üles (jäsemetest südamesse) on jalgade ja reite või lihaspumba lihaskontraktsioonid.

Tavaliselt pigistavad need kokkutõmbed anumad kergelt, tagades veri liikumise läbi aluse jala ja reie kuni väikese vaagna.

Kui lihased on nõrgenenud või lõdvestunud (hüpodünaamiline, istuv eluviis), ei tööta lihaspump tõhusalt, verevool väikese vaagna aeglustub, surve sügavatesse veresoonedesse ja selle mõju all siseneb vere pinnasesse veeni.

Koos vaskulaarse puudulikkuse ja veresoonte nõrkusega tekitab lihaspumba nõrgenemine soodsad tingimused veenilaiendite arenguks.

Patoloogia põhjused

Jalgade veenilaiendite peamised põhjused:

1. Pärilik eelsoodumus
2. Vaskulaarsete seinte ja klapiseadmete nõrkus.

Järgmised haigused ja seisundid soodustavad veresoonte seina ja klapi puudulikkuse nõrgenemist:

• hormonaalsed muutused (raseduse, menopausi ajal);
• Kaalu tõstmine;
• ülekaalulisuse tõttu ülekaalulisuse (rasvumisega) koormus;
• hüpodünaamia;
• kroonilised põletikulised protsessid (püelonefriit, reuma);
• krooniline maksahaigus (hepatiit, tsirroos);
• metaboolsed häired (hüperlipideemia);
• alumiste jäsemete vigastused ja kokkusurumine;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• suurenenud kõhuõõne rõhk (kõhupiirkonna kasvaja).

Faktorid, mis suurendavad veenilaiendite tõenäosust, on vanus (60% haigusest ilmneb pärast 45 aastat) ja sugu (meestel 2 korda vähem kui naistel).

Iseloomulikud sümptomid

Varicosity jalgades on mitmed iseloomulikud välised märgid.

Veenilaiendid: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Mis on veenilaiendid?

Veenilaiendid või veenilaiendid on veenide patoloogilised muutused, millega kaasneb nende ohverduslik laienemine, pikkuse suurenemine, konvolutsioonide teke ja sõlmede tanglid, mis põhjustab ventiili riket ja vere voolu ebaõnnestumist. Veenilaiendid on veresoonte üks levinumaid probleeme.

Veenid on veresooned, mis annavad verd organismi kudedest südamesse. Arterid seevastu kannavad verd südamest kehasse. Erinevalt arteritest on veenidel väga vähe lihaskoe. Vere tagasivoolu vältimiseks on veenidel mitu ühesuunalist ventiili, mis hoiab verd voolamast ühes suunas südamesse.

Üldjuhul põhjustavad veeniventiilid inimese verd voolama ülespoole südame suunas, nii et verd ei koguta ühes kohas. Veenilaiendite korral on ventiilid kahjustatud või puuduvad. See toob kaasa asjaolu, et veenid on täis verd - eriti kui inimene seisab.

Teiste sõnadega tekivad veenilaiendid, kui veenide klapid muutuvad erinevate põhjuste tõttu ebaefektiivseks (ebapädevaks) ja võimaldavad verd voolata vastassuunas. Vere akumuleerub kahjustatud ala all olevasse piirkonda, põhjustades veeniventiili laienemise ja venitumise. Veenilaiendid ilmuvad naha alla sinakasrohelise või sinise joone all, mis võivad nihkuda või keerduda ja moonutada.

Veenilaiendid arenevad tavaliselt jalgades. Sääred veenivad sageli välja. Kõige levinum veenilaiendite vorm areneb ühes või mõlemas kahest suurest veenist, allpool jala pinna lähedal. See seisund esineb naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Veenilaiendid arenevad tavaliselt vanuses 30 kuni 60 aastat ja tavaliselt vananedes halvenevad. See areneb aeglaselt, kuid areneb kiiresti.

Rasedus ei ole veenilaiendite põhjus, kuid veenilaiendid võivad raseduse ajal areneda või süveneda. Selle põhjuseks on emaka suurenenud rõhk vaagna veenides ja alumiste jäsemete veenides, vere mahu suurenemine ja hormoonide muutused.

Veeni, mis asuvad vahetult naha pinnal, nimetatakse "pindmisteks veenideks" ja veenid, mis on sügavale lihasesse, nimetatakse "sügavateks veenideks". Teised veenid - “kommunikatiivne” - hõlmavad pealiskaudseid ja sügavaid veeni, mis võimaldab verd voolata nende vahel.

Jalgade pindmised veenid on veenilaiendite kõige levinum koht, mis on tingitud peamiselt veenide ebakompetentsetest üleminekutest reide, põlve ja vasika lihaste all. Kuid need võivad esineda ka muudes kehapiirkondades, nagu vaagna ja pärasoole (hemorroidid).

Veenilaiendite põhjused (veenilaiendid)

Vananenud inimeste nõrgenenud veeniseinad võivad kaotada elastsuse. Venoosseinte nõrgenemine võib põhjustada nende laienemist.

- Klapi rike Kui inimese veenid on venitatud, kahjustuvad veenides olevad ventiilid. Kui veenide seinad on nõrgenenud ja venitatud, liiguvad ventiilid lahti ja ei suuda enam hoida verd, mis voolab ülespoole ja mille tulemusena võivad nad veenides seisma jääda.

- Veenide kahjustused. Kahju võib tekkida vigastuste, verehüüvete või põletiku tõttu. Kui süvaveenides esineb probleeme, siis on inimesel tavaliselt valus ja paistes jalgu. Paisutatud veenid võivad olla märgiks süvaveenide kahjustumisest. Jalgade pinnal esinevad veenilaiendid ei ole seotud ohtlike verehüüvetega, mis võivad liikuda südames või kopsudes ja põhjustada obstruktsiooni (embolia). Iga keha pinnale lähedane tromb on tavaliselt väike. See võib olla põletik, kuid tromb ei ohusta tõsiselt inimeste tervist.

Veenilaiendite arengut soodustavad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad:

- geneetiline eelsoodumus veenilaiendite arengule;
- hormonaalsed faktorid;
- ülekaal;
- rasedus;
- kardiovaskulaarsed probleemid, nagu verehüübed (tromboos);
- veenide trauma või põletik;
- krooniline kõhukinnisus võib aidata kaasa veenilaiendi rektaalsete veenide arengule (hemorroidid).

Olulist rolli mängivad ka elustiili tegurid ning inimesed, kellel on püsti püsti töötavad, on suurema riskiga veenilaiendite tekkeks. See on näiteks õed, stjuardessid ja õpetajad.

Veenilaiendite sümptomid (veenilaiendid)

Veenilaiendite tunnused ja sümptomid on kergesti äratuntavad. Reeglina kuuluvad need:

- Valud Jalg võib olla valus, raske ja ülekoormatud, kui inimene istub või seisab pikka aega;

- Veenide lõhenemine. Veenid võivad ilmneda osaliselt või kogu jalgade pikkuse ulatuses väljapööramisel või väändumisel, või võib esineda ainult siniseid veeni. Kui veenilaiendid on raske, siis võib patsiendi jalgu ümbritsev nahk paisuda, kuivada ja ärritada. Ja paari aasta pärast jalgades muutub see pruuniks;

- Sügelus. Naha üle veeni kuivab ja ärritub;

- Veenide põletik. Pärast pikaajalist istumist ja seiskumist võib veenipiirkonda valada verd ja veenid paistuvad, kõvad, punased ja nõrgad. Seda üldist seisundit nimetatakse “flebiitiks”;

- Verejooks Harva, kuid veenilaiendid võivad tuleneda vigastustest ja kui need on suured, on need nähtavad keha pinna lähedal ja sageli kaetud õhukese nahaga;

- Haavandid. Need on avatud haavandid, mis tavaliselt esinevad pahkluu lähedal, kui võib esineda ka ilmne turse;

- Turse jalgades.

Üldised sümptomid võivad olla järgmised:

- väändunud või väändunud veenid;
- valu kannatanud piirkondades, eriti pärast pikka aega istumist või seismist;
.- jalgade raskustunne ja väsinud lihased;
- sügelus kahjustatud veeni ümber;
- jala krambid üksi;
- mõnedel naistel on menstruatsiooni ajal suurenenud sümptomid.

Veenilaiendite diagnoos (veenilaiendid)

Arstid diagnoosivad sageli veenilaiendid ainult patsiendi füüsilise läbivaatuse alusel. Mõnikord kasutatakse probleemi ulatuse väljaselgitamiseks või muude tingimuste välistamiseks teste või protseduure.
Kui inimesel on veenilaiendid, võib ta pöörduda veresoonte kirurgi (angiosurgeon) poole. Need arstid on spetsialiseerunud veresoonetele. Samuti võite konsulteerida dermatoloogiga - arstiga, kes on spetsialiseerunud nahahaigustele.

- Füüsiline läbivaatus. Et kontrollida veenilaiendeid jalgades, vaatab arst jalgu, kui inimene seisab või kui ta istub, ja tema jalad rippuvad. Ta võib küsida patsiendilt märke ja sümptomeid, sealhulgas valu.

- Doppleri ultraheli. Arst võib soovitada Doppleri ultraheli, et kontrollida verevoolu veenides ja otsida verehüübed. Doppleri sonograafias kasutatakse heli laineid, et luua patsiendi keha struktuurne pilt. Selle katse ajal asetatakse patsiendi keha kahjustatud osale kaasaskantav seade. Seade saadab ja võtab vastu helilained. Arvuti muundab heli lained arterites ja veenides verevoolu pildiks.

- Angiogramm. Arst võib soovitada angiograafiat, et saada üksikasjalikum ülevaade veenide verevoolust. Selle protseduuri puhul süstitakse patsiendi veenidesse värv, mis tõstab esile röntgenikiirte veenid. Angiograafia võib aidata arstil kinnitada, kas patsiendil on veenilaiendid või mõni muu haigus.

Veenilaiendite ravi (veenilaiendid)

Ravi ei saa olla meditsiiniline vajadus, kui sümptomid ei ole problemaatilised. Kuid mõned inimesed võivad soovida, et neid raviks veenilaiendite eest kosmeetilistel põhjustel, sest nad on nende välimusega rahul.

- Mitte kirurgiline ravi. Kui veenilaiendid on väikesed ja kui see ei põhjusta liiga palju ebamugavusi, võib olla soovitatav elastne kompressioon sukad. Neid kasutatakse igapäevaste tegevuste ajal. Nad aitavad venitada, hoides neid venitamast ja piirates ebamugavust või valu.

Kerge veenilaiendite korral on esimeseks sammuks jalgade veenide kokkusurumine toetavate sukadega. See lihtne meede aitab verd verega verd suruda, vähendades veeni suurust. Mõned kopsulaevad sukad pakuvad suurt tuge pahkluude ja alamjalgade ümber (kus veenilaiendid on tavaliselt kõige pikemad ja valusamad). Need sukad võivad tõusta reie ja kubeme juurde, kuid paljude inimeste jaoks on kogu jalgale avaldatava surve eeliseks nende elastsete sukade ebamugavustunne.

- Terapeutiline ravi. Kui veenid on ristuvad ja ala, kus veenilaiendid pärinevad, nagu on näidatud ultraheliuuringus, on see võimatu, siis on kõige korrektsem kirurgiline ravi, mis aitab seostada veenilaiendid sellel ristmikul - kõige sagedamini reie, põlve või vasika lihaste all.. Toiming hõlmab väikese sisselõike tegemist veenilaiusega veeniga seotud veeni kohal. Veen jääb paika, kuid see takistab täiendavat verevoolu.

Veenilaiendite (veenilaiendid) mitteinvasiivne ravi

Veenilaiendite raviks võib kasutada järgmisi nõuandva (mittetöötava) arsti kabinetis ja isegi ambulatoorses kliinikus. Patsient saab lokaalanesteesiat - ta tuimestatakse jalal. Ta on ärkvel, kuid ei tunne valu.

- Nahale võib kasutada veenilaiendite ravimist laseriga. Väikse laservalgustuse abil veeni seinas areneb kõvenemisprotsess ja veenilaiendid kaovad, nagu oleks see eemaldatud.

- Intravenoosne laserravi koagulatsioon. Mõjutatud veeni ühest otsast tehakse väike sisselõige ja ultraheli kasutatakse laserkateetri suunamiseks veeni. Laser aktiveeritakse ja umbes 60 sekundi pärast hävitatakse veeni toimed. Kuna kogu veen hävitatakse, ei ole mitte ainult vooder (nagu see juhtub skleroteraapiaga), kompressioon sukad, ja patsient taastub väga kiiresti (reeglina läheb ta tööle järgmisel päeval).

Sarnaselt raadiosagedusliku ablatsiooniga hõlmab intravenoosne laserravi kateetri olemasolu veenis ja ultraheliuuringut selle suunamiseks õigesse asendisse. Väike laser liigub läbi kateetri, mis asub veenilaiendite ülemises osas. Kateeter saadab veenile kõrge palaviku. Soojus sulgeb ja hävitab veenid ning veenid kaovad aja jooksul täielikult.

Laser pakub lühikesi energiavoogusid, mis soojendavad veeni ja kompakteerivad neid kuni nende sulgumiseni. Laser ühendab aeglaselt veenid ultraheliga, võimaldades veeni sulgeda kogu pikkuses. Intravenoosne laserravi viiakse läbi lokaalanesteesias. Pärast protseduuri võib patsient tunda jalgade raskust ja kahjustatud piirkondades võib esineda verevalumeid ja valu. Samuti on võimalik närvikahjustus, kuid tavaliselt on see ainult ajutine. See meetod on suhteliselt uus, kuid tõhus, millel on minimaalsed kõrvaltoimed ja tüsistused.

- Ablatsioon Üks esimesi meditsiinilisi protseduure on reeglina endotermiline ablatsioon. See on seotud energia kasutamisega kõrgsageduslike raadiolainete (raadiosageduse ablatsioon) või laseriga (intravenoosne laserravi) - kahjustatud veenide "tihendamisega".

- Raadiosageduse ablatsioon hõlmab veenilaiendite seina soojendamist raadiosagedusliku energia abil. See on tehtud väikese sisselõike all põlve all või all. Veeni suunatakse kitsas kateeter, mis kasutab ultraheliuuringut. Andur sisestatakse kateetrisse, mis saadab raadiosagedussignaali. Kateeter soojendab veeni, kuni selle seinad lagunevad, veen suletakse ja on täielikult suletud. Kui veen on "suletud" ja suletud, suunatakse veri ühte tervetest veenidest.

Raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Protseduur võib põhjustada mõningaid lühiajalisi kõrvaltoimeid - näiteks kihelust (paresteesiat). Patsient peab võib-olla kandma kompressioonisukseid nädalas pärast raadiosageduslikku ablatsiooni.

- Flebektoomia. Kui endotermilised ravimeetodid - ablatsioon ja skleroteraapia (vt allpool) - ei sobi konkreetsele patsiendile, pakutakse talle tavaliselt kirurgilist protseduuri - “flebektoomia” - see tähendab veenide eemaldamist.
Veenilaiendite operatsioon toimub tavaliselt üldanesteesia all, mis tähendab, et patsient on protseduuri ajal teadvuseta. Pärast operatsiooni saab ta samal päeval tavaliselt koju minna. Mõningatel juhtudel võib osutuda vajalikuks patsiendist haiglasse üheks ööks lahkuda, eriti kui teda käitati mõlema jalaga.

- Crosssectomy. Enamik kirurge kasutab tehnikat, mida nimetatakse „ristisektoomiks” - see on suure sapenoonse veeni ligeerimine ja lõikumine, mis hõlmab veeni sidumist kahjustatud jalaga ja seejärel selle eemaldamist.
Kaks väikest tükki tehakse umbes 5 cm läbimõõduga. Esimene sisselõige on kubeme lähedal, veenilaiendite veenide ülemises osas. Teine sisselõige tehakse allpool olevale jalale - tavaliselt põlve või pahkluu ümber. Viin ülemisest osast (kubeme läheduses) on seotud ja "suletud". Õhuke painduv traat läbib veeni alumist osa, seejärel eemaldatakse ja eemaldatakse õrnalt jala alumine sisselõige, jalgade kael ei sõltu operatsioonist, sest jalgades sügavale ulatuvad veenid võtavad kahjustatud veenide rolli.

Risttektoomia võib põhjustada valu, verevalumeid ja veritsust. Tõsisemad tüsistused on haruldased, kuid võivad põhjustada närvikahjustusi või sügavat veenitromboosi, mis ilmneb ühel keha sügavast veenist, kus verehüüve moodustub.

Kahjustatud veeni kõrval tehakse väga väikesed sisselõiked. Seejärel eemaldatakse veen. Üks töömeetod kasutab valgust naha all. Seda saab teha teiste protseduuride, näiteks ablatsiooni abil. See meetod teeb väikese sisselõike nahale kahjustatud veeni ühte otsa ja õhuke toru, millel on ereda valgus, sisestatakse veeni taha veeni taha, mis varjutab veeni. Teine väike sisselõige kahjustatud veeni teises otsas toob sisse spetsiaalse instrumendi, mis on kinnitatud imiseadmele naha alla. Tööriist hävitab ja eemaldab kahjustatud veeni.

- Venoekstraktsioon. Teine levinud kirurgiline meetod pindmiste veenilaiendite raviks on “veno-ekstraheerimine”: kahjustatud veen eemaldatakse täielikult. Väikest sisselõiget tehakse kahjustatud veeni igas otsas nahale. Paindlik traat sisestatakse veenilaiendidesse ja suletakse ning veenid eemaldatakse.
Mõlemat tüüpi operatsioone võib teha üldise või spinaalse anesteesia all ning haiglaravi võib olla vajalik.

Operatsiooni lõpus suletakse naha sisselõiked väikeste õmblustega, et vähendada armistumist. Seejärel rakendage sidemeid või elastseid sukad. Nad pigistavad ja toetavad jalga õrnalt, et vähendada selle turset.

- Minifleektoomia. See meetod hõlmab veenide eemaldamist väikeste veenilaiendite korral sobivate naha väikeste sisselõigete kaudu. Eraldatud kirurgilisi instrumente kasutatakse kahjustatud veeni eemaldamiseks. Lõikamised on nii väikesed, et nad tavaliselt ei nõua õmblema.

- Endoskoopiline veenioperatsioon. Seda meetodit võib kasutada veenilaiendite raviks. See sisaldab mitmeid väikseid sisselõiget jalgades. Väike kaamerat (endoskoopi) sisaldav õhuke toru sisestatakse ühe sisselõike kaudu mõjutatud veeni ja väikese kirurgilise instrumendi sisestatakse teise sisselõike kaudu. Kaamera võimaldab kirurgil näha veeni sisemust televiisori monitoril ja teha vajalikud toimingud.
Sidemeid tuleb kanda umbes 48 tundi pärast protseduuri. Vähem ebamugavustunne, taastumine on kiirem ja vähem armistumine kui teiste kirurgiliste meetoditega.

Need protseduurid on üldiselt ohutud. Soovita patsiendil küsida oma arstilt võimalikke tekkivaid probleeme. Mis tahes anesteesia riskid:

- allergilised reaktsioonid ravimitele;
- hingamisprobleemid;
- verejooks;
- verevalumid;
- infektsioon.

Veenilaiendite ravi riskid:

- verehüübed;
- närvikahjustus;
- veenide sulgemise võimetus;
- ravitud veeni avamine;
- veeni ärritus;
- verevalumid või armid;
- veenilaiendite taastumine (kordumine).

Enne protseduuri rääkige alati oma arstile või õele:

- kui te olete rase;
- ravimite kohta, mida te võtate. See hõlmab ravimeid, toidulisandeid või ravimtaimi, mida ostsite ilma retseptita;
- Teil võib tekkida vajadus lõpetada Aspirin, Ibuprofeen (Advil, Motrin), varfariini (Coumadin) ja teiste ravimite kasutamine, mis takistavad vere hüübimist.

Pärast minimaalselt invasiivseid protseduure pakendatakse patsiendi jalad sidemetega, mis kontrollivad paistetust ja veritsust 2-3 päeva pärast ravi.

Patsient peaks olema võimeline alustama normaalset aktiivsust 1-2 päeva jooksul pärast ravi. Ta peab pidevalt kanda kompressioonisukke ühe nädala jooksul pärast ravi.
Arst võib patsiendi jala ultraheliga kontrollida paar päeva pärast ravi, et veenduda, et tema veenid on head.

Perspektiivid (prognoosid)

Need ravimeetodid vähendavad valu ja parandavad jala välimust. Reeglina põhjustavad nad väga väikesi armid, verevalumeid või turseid. Kompressioon sukad aitavad vältida veenilaiendite tagasipöördumist.

Skleroteraapia (skleroteraapia)

Kui konservatiivne lähenemine ei ole piisav, võib kaaluda skleroteraapiat (skleroteraapiat). See ohutu ja tõhus ravi hõlmab kemikaalide süstimist laienenud veenidesse, mis põhjustab nende sulgemise. Protseduuri saab läbi viia arsti kabinetis ja ei vaja haiglaravi. Skleroteraapia üks piiranguid on see, et see on kõige efektiivsem ühe väikese veeniga, eriti kui veenilaiendite laienemine toimub põlve all. Kuigi seda ravi kasutatakse reide tekitavate veenide suurendamiseks, on selles kohas sagedased kordused. Sel põhjusel kombineerivad arstid tavaliselt skleroteraapiat operatsiooniga või kasutavad mitmesuguseid rakendusi, kui veenilaiendid on ulatuslikumad.

Skleroteraapiat kasutatakse õhukese nõelaga, et süstida kahjustatud veenidesse eriline lahus. Lahus (keemiline) ärritab veeni limaskesta, põhjustades selle kõvastumise ja kõvenemise. See takistab vere sattumist veeni. Seepärast läbib veri tahtmatult ja paratamatult teiste tervislikumate veenide kaudu. Skleroteraapia eeliseks on see, et seda saab teha ilma anesteesia vajaduseta.

Põhimõtteliselt kasutatakse skleroteraapias kolm ravimit: trombovar, etoksükool ja fibro-vein. Nad on väga tõhusad, kuid on täiesti ohutud.

Pärast süstimist kantakse skleroseeriva lahusega survetööd. See takistab vere uuesti sissevoolu veeni. Arst määrab sidemete kandmise aja ja soovitab patsiendile rühma harjutusi. Nädala jooksul kaovad veenilaiendid ja need on vaevalt märgatavad. Mõnikord võib veenilaiendite puhul olla vajalik rohkem kui üks skleroteraapia.

Sügelik veenilaiendeid saab ravida skleroteraapiaga ultraheli abil. Arst saab kasutada ultraheli, et näha ekraani veeni, mis võimaldab tal täpselt suunata õhuke nõel veeni. See meetod võimaldab sageli avastada ja ravida veenilaiendite varjatud päritolu. Siiski, kuna skleroteraapia ultraheliuuringus on suhteliselt uus meetod, ei ole selle pikaajalist efektiivsust veel kindlaks tehtud.

Skleroteraapiat saab kasutada ka "spider veenide" - väga väikeste veenide, mis kasvavad ja näevad välja nagu väikesed punased (lilla) jooned nahapinna all.

Skleroteraapia tüübid

- Mikroskleroteraapia. Lihtsaim menetlus. Arst süstib skaneerivaid ravimeid õhukese nõelaga veeni. Mikroskleroteraapia viiakse läbi, kui patoloogiliste vormide suurus ei ületa 2 mm.

- Echosclerotherapy. Ravimi manustamine toimub ultraheliuuringu kontrolli all, mille tõttu leiab kirurg täpselt patoloogiliselt muudetud veenide asukoha ja suunab nõela.

- Vaht-vormiravi on operatsioon, mida tuntakse ka vahtsklerootikumina. Sel juhul on skleroseerivad ravimid detergendid, see tähendab, et nad võivad õhuga segamisel vahuks muutuda vahekorras 1: 3-1: 4.

Ultraheli skanneri kasutamine võimaldab teil täpselt sisestada skleroseerivat vahtu venoosse väljavoolu piirkonnas. See kõrvaldab mitte ainult nähtavad veenid, vaid ka veenilaiendite tekkimise ja progresseerumise peamised põhjused. Paisumine, jalgade raskus, veenitrofilised haavandid paranevad. Enamikul juhtudel piisab veenilaiendite haiguse kõrvaldamiseks sellise skleroteraapia ühest istungist.

Vahtklerooteraapia on võrreldes tavapäraste meetoditega mitmeid eeliseid: vahu oleku tõttu on võimalik vähendada skleroseerivate ainete annust ilma efektiivsuse vähenemiseta ning skleroseeriva aine kokkupuude venoosseina sisepinnaga paraneb. Vahtu skleroteraapiat kasutatakse tavaliselt väga suurte laevade raviks.

Skleroteraapia kõrvaltoimed

- verehüübed teistes jalgade veenides;
- kahjustatud veeni ümbritsevate kudede ärritus ja kahjustused;
- peavalud;
- alaseljavalu;
- naha värvimuutus - näiteks pruunid plaastrid kohale, kus veenid raviti;
- minestamine;
- ajutised nägemishäired;
- kergelt pruunid triibud või värvus üle ravitud veeni (see kaob ühe kuu jooksul).

Kuid enamikul skleroteraapiat läbinud inimestel on head tulemused, millel on minimaalsed kõrvaltoimed.

Skleroteraapia ei sobi kõigile inimestele. Sellised tegurid nagu rasedus, varasemad hüübimishäired ja allergiad on skleroteraapia vastunäidustused.

Veenilaiendid peaksid hakkama paar nädalat pärast skleroteraapiat kaduma. Tugevad veenid võtavad kahjustatud veeni rolli ja ei ole enam verega täidetud. Patsient võib vajada ravi rohkem kui üks kord, enne kui tema veenilaiendid täielikult kaduvad.

Kohe pärast skleroteraapiat peab patsient olema võimeline kõndima ja oma töösse tagasi pöörduma. Ta vajab nädalat, et kanda kompressioon sukad või sidemed. Harvadel juhtudel on teada, et skleroteraapia võib põhjustada tõsiseid komplikatsioone, nagu insult või mööduv isheemiline rünnak (TIA).

Transillumination Shafer Phlebectomy

Flebektoomia teeb ühe või kaks väikest sisselõiget. Kirurg kasutab patsiendi naha alla spetsiaalset valgust - endoskoopilist transilluminatorit, et ta saaks näha, millised veenid tuleb eemaldada. Mõjutatud veenid lõigatakse enne sisselõike abil eemaldamist, kasutades imemisvahendit. Transilluminaalset flebektoomia võib läbi viia üldanesteesia või lokaalanesteesia all. Seejärel võib patsiendil tekkida verevalumid või verejooks. Kuna see ravi on suhteliselt uus, on selle tõhususe ja ohutuse osas mõningane ebakindlus ning seda ei soovitata osana veenilaiendite tavalisest raviplaanist. Siiski, kui arst arvab, et see aitab, selgitatakse patsiendi kasulikkust ja riske.

Seotud artiklid:

Kompressioon sukad

Kompressioon sukad, mis on spetsiaalselt ette nähtud jalgade pidevaks kokkusurumiseks, parandavad vereringet. Sagedamini pigistavad nad jalgu pahkluu ümber, lõdvendades jala edasi. See stimuleerib verd voolama südame suunas.

Kompressioon sukad võivad leevendada valu, ebamugavustunnet ja tursetest tingitud jalgade turset. Siiski ei ole teada, kas sukad aitavad vältida veenilaiendite tugevdamist või vältida uusi veenilaiendeid.

Soovitame, et veenilaiendite raviks kasutatavad patsiendid kasutaksid pikaajalise ravina ainult kompressioon sukad, kui kõik ülalkirjeldatud protseduurid ei sobi neile. Kui ta on sellise diagnoosiga rase naine, võib talle kogu raseduse ajal pakkuda kompressioon sukad.

Kompressioon sukad ja sukkpüksid on saadaval erineva suurusega ja kokkusurutud (rõhk). Enamiku patsientide puhul, kellel on veenilaiendid, on olemas klassi 1 (kerge kokkusurumine) või 2. klassi (keskmise tihendusega) sukad.

Patsient võib-olla kannab kompressioon sukad ja ülejäänud elu, kui tal on sügav venoosne ebakompetentsus (veenide ebatõhusus) - tõsised probleemid ventiilide või ummistustega jalgade sügavates veenides. Nendel tingimustel peab patsient pidevalt kandma kompressioon sukad, isegi kui tal oli veenilaiendite ravimisel operatsioon.

Patsient peab õppima arstilt, kuidas kanda kompressioon sukad või sukkpüksid, nii et nad oleksid talle mugavad ja õiged ning et nad saaksid neist maksimaalset kasu. Samuti peate õppima, kuidas neid hoolitseda, et nad teeniksid kolm kuni kuus kuud (pärast seda tuleb neid muuta).

Veenilaiendite (veenilaiendid) tüsistused

Veenilõikudest tingitud tüsistused võivad hõlmata:

- kahjustatud veenide nahk võib muutuda õhukesteks ja haavatavaks lõikude, haavade, haavade ja haavandite suhtes;
- võib tekkida kahjustatud veenide põletik (flebiit);
- veidi suurendab verehüüvete tekkimise riski veenilaiendite korral.

Veenilaiendite ennetamine (veenilaiendid)

Kuna veenilaiendeid ei saa täielikult ravida, on parimaks ravikuuriks selle ennetamine. Nõuanded veenilaiendite vältimiseks:

- Vältige jalgade ja jalgade ja jalgade ületamist istudes;
- säilitada terve kehakaal;
- Vältige tihedaid riideid, mis pigistavad jalgu, kubemeid või talje;
- vältida ebamugavaid kingi;
- vältida kõhukinnisust;
- kui seisate pikka aega, nihutage kaalu ühelt jala teiselt 5-10 minuti järel.

Veenilaiendid

Alajäsemete veenilaiendid, mida nimetatakse ka veenilaiendite haiguseks, avaldub jalgade pindmiste veenide laienemisel, mis kaasneb vere voolu ja ventiilide rikkumisega.

Kui jalgade veenilaiendid moodustuvad koti kujuga veenide seinte laienemisest. Selles seisundis suureneb veenide pikkus, nende serpentiinne t
ventiili rike. Praegu on veenilaiendid väga levinud: see esineb umbes 17-25% -l inimestest.

Noorel aegadel, enne puberteedi tekkimist, tekib see haigus mõlemas soos sama sagedusega. Kuid täiskasvanueas naistel täheldatakse veenilaiendid kaks korda sagedamini kui meestel. Sarnast pilti võib seletada oluliste hormonaalsete muutustega menstruatsiooni alguses sünnituse ajal. Selle tulemusena nõrgeneb veenide toon, nad laienevad ja tekib venoosse vereringe rikkumine.

Jalgade veenilaiendite põhjused

Täna toetavad eksperdid paljusid teooriaid, mis viitavad sellele, miks veenilaiendid arenevad jalgades. Kuid selle haiguse peamise põhjusena rääkides tuleb märkida ka klapiseadme rikkumist. Selle tulemusena takistavad ventiilid vere liikumist vastupidises suunas. Seetõttu toimub ainult südame verevool. Veenide ventiilide ebapiisav funktsioon võib tekkida tromboosi, kaasasündinud ventiili puudulikkuse, veenide seinte nõrkuse ja muude põhjuste tõttu.

Veenide ventiilide puudulikkuse korral inimesele, kes on tõusnud tema jalgadele, tõuseb veri gravitatsiooni mõjul alla. Kõndides on sügavate veenide ümbruses alumise jala lihaste kokkutõmbumine. Järelikult tühjendatakse veenid ja tekib venoosse rõhu tõus. Selle tulemusena siseneb veri pealiskaudsetesse veenidesse, nad venivad ja ilmnevad veenilaiendid.

On ka mitmeid tegureid, mis otseselt mõjutavad veenilaiendite arengut. Naistel tekivad veenilaiendid sageli raseduse tagajärjel. Selle aja jooksul suureneb naise kehas oleva vere maht oluliselt. Kasvav emakas surub tugevalt jalgadelt tulevatele veenidele. Lisaks mõjutavad raseduse ajal veeniseina seisundit organismi hormonaalsed muutused. Paljudel juhtudel on veenilaiendid raseduse ajal pöörduvad, see tähendab, et pärast sünnitust kaob see järk-järgult.

Väga sageli ilmnevad alajäsemete veenilaiendid inimestel, kes peavad töö käigus pikka aega seisma. Teine veenilaiendite riskitegur on ülekaalulisus: rasvunud inimestel on suurenenud kõhuõõne rõhk ja seetõttu veenilaiendid.

Sageli laienevad veenid ka inimestele, kes kalduvad regulaarselt pingutama. See juhtub kroonilise kõhukinnisuse, köha, eesnäärme adenoomi ja teiste seisundite korral. Veenilaiendid võivad mõnikord olla jalgade operatsiooni tagajärg.

Teine veenilaiendeid mõjutav tegur on inimese vanus. Reeglina on aja jooksul ventiilide ja veenide seinte vananemine. Selle tulemusena kaob elastsus ja veenid venitatakse.

Veenilaiendid esinevad sageli süvaveenide tromboosiga patsientidel, kellel on veresoonte kaasasündinud anomaalia.

Arvestades haiguse arengut otseselt mõjutavaid tegureid, on tavaline eristada esmaseid ja sekundaarseid veenilaiendeid.

Veenilaiendite sümptomid

Esiteks on jalgade veenilaiendite nähtavad sümptomid õhukeste veenide võrgustiku moodustumine jalgade nahal. Sellised ilmingud esinevad peamiselt puusades. Sellist veenilaiusega võrku on kõige lihtsam näha tselluliidi põdevatel inimestel. Mõnikord muutub tselluliidiks veenilaiendite eelkäija. Sageli pigistavad tselluliidi rasvasisaldused venoosseid veresooni ja selle tulemusena on verevarustus keeruline ja esinevad veenilaiendid.

Kapillaarvõrke jalgadel, mis ilmuvad veenilaiendite alguses, nimetatakse telangiektasiateks. Siiski tuleb märkida, et sellised välised ilmingud võivad olla veenilaiendite tunnused ja ajutise põletikulise protsessi ilming.

Mõnel juhul näitab jalgade turse veenilaiendite tekkimist. Kuid see sümptom võib olla teiste haiguste (südamepuudulikkus, neerude urolitiaas) sümptom. Seetõttu on sel juhul võimatu selgesti rääkida veenilaiendite arengust enne diagnoosi kindlaksmääramist.

Veenilaiendite sümptom muutub sageli ka jalgade valu ilminguks. Valu võib olla nii äge kui ka tõmbejõud. Kõige sagedamini veenide veenilaiendite valu. See toimub peamiselt pärastlõunal pärast teatud koormust jalgadele.

Seega peaks isik, kes jälgib kapillaarvõrgu ilmumist, valu ja turse perioodilisi ilminguid, konsulteerima arstiga ja vajalike uuringutega.

Sageli annavad veenilaiendid patsiendile teatavat kosmeetilist ebamugavust. Kuid lisaks sellele võib ta tunda, et jalgades on tõsine raskus, öösel võib esineda krampe, jalgadele ilmuvad järk-järgult trofilised muutused.

Visuaalselt võib veenilaiendite haigus ilmneda ka mitte eriti märgatavate väikeste anumate ja väga suurte sõlmede ja pleksuste puhul, mis on eriti silmapaistvad siis, kui patsient on püstises asendis.

Kui teostatakse veenide palpeerimine, määratakse nende elastne elastsus, need on kergesti kokkusurutud. Igal veenilaiendite tipul võib olla kõrgem temperatuur kui teistel aladel. Kui inimene asub horisontaalasendis, siis väheneb veenide pinged ja sõlmed muutuvad vähem väljendatuks.

Kui haiguse kujunemise ajal ei mõtle inimene, kuidas ravida veenilaiendeid, siis haigus progresseerub ja järk-järgult ühendavad kirjeldatud sümptomid väsimuse, jalgade pideva kaalu ja paistetustunde, mõnikord võivad tekkida krambid. Kui tursed ilmuvad, kaovad nad pärast pikka öö.

Jalgade veenilaiendite komplikatsioonid

Väga sageli esineb pindmiste veenide äge tromboflebiit veenilaiendite haiguse komplikatsioonina. Mõnikord tekib vigastuste tõttu veenilaiendi sõlme rebimine ja verejooks. Kui verd valatakse sõlme, mis on purunenud, on võimalik väga oluline verekaotus.

Lisaks aeglustub veenisüsteemi rõhu suurenemise tõttu arteriaalne verevool. Seetõttu võib tekkida hüpoksia ja sellele järgnev hapniku puudumine. Sellise seisundi arenemise tõttu võivad koe puurid surra, mis on organismi jaoks ohtlik protsess. Vere tugevalt stagnatsiooni tõttu kogunevad kudedesse toksiinid.

Selle haiguse tüsistused muutuvad ummistunud veresoonte, alatoitumuse jala kudedes, pigmentatsiooni ja naha tumenemise tõttu.

Järk-järgult muutub nahaaluse rasva kiht tihedamaks, ilmneb dermatiit, venoossed troofilised haavandid. Väga harva on sellised haavandid pahaloomulisteks kasvajateks.

Kui haigus kestab pikka aega, võib inimene hiljem arendada kroonilist veenipuudulikkust.

Kuid veenilaiendite kõige ohtlikum komplikatsioon on kopsuemboolia. See haigus on täis surma.

Jalgade veenilaiendite diagnoos

Selle haiguse diagnoosimine on suhteliselt lihtne. Spetsialist peab läbi viima patsiendi eksami ja küsitlema, uurides ajalugu. Täiendavate uuringute käigus määratakse kindlaks peamiste ja kommunikatiivsete veeniventiilide seisund ning hinnatakse ka süvaveenide avatuse taset. On mitmeid erinevaid proove, mis võimaldavad teil hinnata veenide seisundit ja haiguse arengut.

Kui patsiendil on tüsistusteta veenilaiendid, ei kasutata enamikul juhtudel instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Veenilaiendid

Veenilaiendite konservatiivne ravi on ette nähtud peamiselt neile inimestele, kellel on operatsiooni jaoks selged vastunäidustused.

Samuti on selline ravi näidustatud, kui patsiendil on kerged veenilaiendid, mis on eranditult kosmeetiline defekt. Konservatiivse ravi eesmärk on ka vältida selle haiguse edasist progresseerumist. Sel eesmärgil soovitatakse patsiendil rakendada jalgade, mida mõjutab veenilaiendid, elastset sidet. Lisaks on näidatud veenilaiendid veenilaiendite jaoks. Inimesed, kellel on kalduvus veenilaiendite tekkeks või juba kannatada selle haiguse all, peaksid regulaarselt oma jalad päikesevarju panema kogu päeva jooksul, nii et nad jäävad paar minutit. On olemas ka spetsiaalsed harjutused jalgadele ja jalgadele, mille eesmärk on aktiveerida lihas-veenipump. See on perioodiline pikendus ja paindumine pahkluu ja põlve liigeses.

Patsient peab olema ettevaatlik, et mitte lubada tualeti erinevaid esemeid jalamile ja reitele, kuna see võib oluliselt kahjustada venoosset verd.

Elastse tihenduse abil saate aktiveerida verevoolu sügavates veenides, hoida ära turse, vähendada verejooksu sapenoonides, edendada organismi ainevahetusprotsesse ja mikrotsirkulatsiooni.

Kuid positiivsete tulemuste saavutamiseks on oluline jalg siduda õigesti. Seda protsessi tuleb teha hommikul, mitte veel voodist üles tõusta. Sidumine algab varbadelt reide, mõnevõrra pinge all tuleb tunda. Sidumisprotsessis võtke kindlasti kanna ja pahkluu. Sidemete ümber iga ringi ümber jäseme peaks katma eelmise ringi poole võrra. Sa peaksid ostma ainult sertifitseeritud elastset sidet ja tihendusrõivaid.

Veenilaiendite ravi tähendab ka mugavate jalatsite kandmist, millel peaks olema madal kand ja kõva tall. Te ei tohiks pikka aega seista, lubada füüsilist koormust, viibida pikka aega kõrgetel temperatuuridel ja niiskuses olevates ruumides. Unistus on soovitav hoida jalad kõrgendatud asendis.

Patsiendid peaksid piirama vedeliku ja soola kasutamist, püüdma vabaneda ülekaalust. Veenilaiendite raviks on perioodiliselt vaja võtta diureetikume, aineid, mis parandavad veenide tooni. Lisaks sellele võib patsiendil näidata ravimeid, mis stimuleerivad kudedes mikrotsirkulatsiooni. Veenilaiendite ravi võib hõlmata ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Kui patsiendil on tüsistusteta vorm, siis näidatakse talle füüsikaline ravi. Väga kasulik ujumine, muud veeprotseduurid, sooja veega jalavannid, mis sisaldavad 5-10% naatriumkloriidi lahust.

Väga sageli on veenilaiendite ravimisel rakendatud kohalikke ravimeetodeid. Kuid sellist ravi tuleb kasutada koos teiste meditsiiniliste meetoditega. Geelide, salvide, kreemide kujul toodetud veenilaiendite kohalikud abinõud. Hepariin või venoaktiivsed komponendid on enamikus neist ravimitest. Salveid veenilaiendite jaoks aitavad kaasa veenide seinte normaliseerumisele, suudavad korrigeerida lümfisüsteemi drenaaži ja mikrotsirkulatsiooni. Mõnes kohalikus preparaadis on koostises mitu erinevat toimeainet. Lisaks hepariinile on mõnedes neist ka rutiin ja D-pantenool.

Kui veenilaiendite puhul on tegemist sekundaarse infektsiooni liitumisega, on soovitatav kasutada antibiootikumide või antiseptikumidega väliseid vahendeid.

Alates iidsetest aegadest on raviks kasutatud veenilaiendite ravimist. Hirudiini kiirgavate leechide kasutamine võimaldab verd õhutada, soodustab verehüüvete resorptsiooni, vabaneda ämblikutidest ja veenilaiendussõlmedest. Lisaks võib veenilaiendite veenide hirudoteraapia vähendada jalgade valu, et ületada turse. Siiski on oluline kasutada hirudoteraapiat veenilaiendite haiguse varases staadiumis. Seda ravi ei tohi kasutada hemofiilia, aneemia, hüpotensiooni, rasedate naiste puhul.

Radikaalne meetod veenilaiendite raviks on aga operatsioon. See viiakse läbi veno-venoosse tagasijooksu kõrvaldamiseks. Sellist operatsiooni ei teostata, kui patsiendil on samaaegselt kopsude, südame-veresoonkonna, neerude ja maksa haigused. Sellist operatsiooni ei ole võimalik teha nii rasedatele kui ka inimestele, kes kannatavad mädaste haiguste all. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad sellise operatsiooni jaoks kasutada endoskoopilisi seadmeid.

Kui inimene on laienenud ainult väikestele harudele, on skleroteraapia lubatud. Selline operatsioon hõlmab veenide seintele kleepuva skleroseeriva lahuse sisestamist veeni. Pärast seda on veenide teistes segmentides korduvaid süste, saavutades samas veenide täieliku kustutamise.

Kui kasutatakse veenilaiendeid, kasutatakse ka kombineeritud operatsiooniravi, kus suurte modifitseeritud veenide ja väikeste harude skleroteraapia eemaldamine. Pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel jätkata elastset sidet 8-12 nädalat.

Jalgade veenilaiendite ravi rahva meetoditega

Lisaks tavapärastele ravimeetoditele annavad traditsioonilise meditsiini retseptid, mida kasutatakse veenilaiendite raviks, hea mõju. Varikoloogiliste veenide ravi rahva ravimitega võib toimuda paralleelselt traditsioonilise raviga.

Veenilaiendite korral on massaažiduši kasutamine hea. Seda massaaži saab teha igapäevase duši all. Veejoogid tuleks lihtsalt suunata nendesse piirkondadesse, kus ilmnevad veenilaiendid. Massaaž algab soojadega, kuid aja jooksul peaks vesi muutuma üha külmemaks. Võite kasutada ka kontrastset massaaži, vahelduva sooja ja külma veega. On oluline, et selline massaaž lõpeb külma joaga. Kui massaaž on korralikult tehtud, muutuvad massaaži läbinud nahapiirkonnad punaseks. Pärast sellist massaaži hõõruge jalad ja kandke neile tervendav salv või geel.

Veenilaiendite korral on soovitatav ka ravimtaimede vannid, mis on valmistatud maitsetaimedest. Sellised vannid ei tohiks olla soojad. Hommikul on hea efekt, mida kasutatakse takjainfusiooni vanniga, kase lehtedega, nõges. Sellise infusiooni valmistamiseks peaksite võtma tl purustatud maitsetaimi ja valama ühe liitri keeva veega. Infusioon peaks kestma mitu tundi. Vann kestab umbes 290 minutit. Laevade tooni parandamiseks on efektiivne kasutada sama vanni nõgestõbi, kummeli, sidrun-palsami ja oregano infusiooni teel.

Jalgade veenilaiendite ennetamine

Veenilaiendite ennetamine sisaldab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on ennetada haiguse tunnuseid. Igal inimesel on kasulik aeg-ajalt oma jalgu tõsta, istuval tööl katkestada ja mitte kanda aluspesu. Hea meetod veenilaiendite ennetamiseks on kontrastsüstal, verega seotud toodete lisamine toitumisse, mõned füüsilised harjutused. Esimesel veenilaiendite tunnustel peaks haiguse progresseerumise vältimiseks konsulteerima arstiga.

Veenilöök (veenilaiendid)

Veenilaiendid - haigus, millega kaasneb venoosseina hõrenemine, veenide luumenite suurenemine ja aneurüsm-tüüpi sõlmede laienemine. Tavaliselt tähendab veenilaiendite puhul iseseisev haigus - alumise jäseme veenilaiendite haigus. Veenilõhe on väljendunud jalgade raskustunnetena ja nende väsimuses, jalgade ja jalgade paistetuses, öösel krampides jalgades ja veenide visuaalse subkutaanse laiendamisega veenisõlmede moodustumisega. Veenilaiendite kulgu võib komplitseerida flebiit, tromboflebiit, kroonilise veenipuudulikkuse teke ja troofiliste haavandite teke. Peamine viis veenilaiendite diagnoosimiseks ja selle komplikatsioonideks on USDG.

Veenilöök (veenilaiendid)

Veenilaiendid (veenilaiendid) - veenide patoloogia, mis avaldub nende laienemisel, pressimisel, ventiiliseadme hävitamisel. Esialgsed ilmingud on ämblikulaenide moodustumine, sapenoonse veenide puhitus, sõlmede moodustumine, valulised veenid, jalgade raskus. Haiguse progresseerumisega seostuvad venoosse vereringe kroonilise puudulikkuse tunnused: jalgade ja jalgade turse, vasika lihaste krambid, trofilised haavandid, tromboflebiit, veenilaiendite muutused.

Teatud tingimustel (mõned haigused, kaasasündinud kõrvalekalded) ei saa laiendada ainult alumise jäseme veeni. Seega võib portaalhüpertensioon põhjustada söögitoru laienemist. Kui varicocele paljastas spermatilise nööri veenilaiendid, olid hemorroidid - laienenud veenid päras ja pärasoole alumine osa. Sõltumata lokaliseerimisprotsessist on olemas pärilik eelsoodumus veenilaiendite arenemisele, mis on seotud vaskulaarse seina kaasasündinud nõrkusega ja venoosse ventiili puudulikkusega.

Eraldi artiklid on suunatud haigustele, mis hõlmavad veenilaiendeid veekogu mitmesugustes piirkondades, välja arvatud alumine jäsemed. Käesolevas artiklis räägime iseseisvast haigusest - alajäsemete veenilaiendid.

Veenilaiendid - haigus, millega kaasneb pindmiste veenide laienemine, veeniventiilide ebaõnnestumine, subkutaansete sõlmede moodustumine ja verevoolu alumine ots. Fleboloogia valdkonna erinevate uuringute kohaselt kannatavad 30-40% naistest ja 10–20% üle 18-aastastest meestest veenilaiendid.

Veenilaiendite arengu mehhanism

Alajäsemete veenid moodustavad hargnenud võrgustiku, mis koosneb sapenoonsetest ja sügavatest veenidest, mis on omavahel ühendatud perforeerivate (kommunikatiivsete) veenidega. Pealiskaudsete veenide kaudu voolab veri nahaalusest koest ja nahast välja ning ülejäänud kudede sügavatest veenidest. Kommunikatiivsed anumad sobivad sügavate ja pindmiste veenide vahelise rõhu tasakaalustamiseks. Tavaliselt voolab veri ainult ühes suunas: pealiskaudsetest veenidest sügavateni.

Venoosseina lihaskiht on nõrk ja ei suuda verd liigutada. Verevool perifeeriast keskmesse on tingitud arteriaalse rõhu jääkidest ja veresoonte lähedal paiknevate kõõluste rõhust. Kõige olulisemat rolli mängib nn lihaspump. Treeningu ajal liiguvad lihased kokku ja veri pigistatakse, sest veeniventiilid takistavad liikumist alla. Venoosne toon mõjutab normaalse vereringe säilitamist ja pidevat venoosset rõhku. Veenides valitsevat survet reguleerib ajus paiknev vasomotoorne keskus.

Ventiilide puudumine ja vaskulaarse seina nõrkus toovad kaasa asjaolu, et lihaste pumbas toimuv veri hakkab voolama mitte ainult üles, vaid ka allapoole, asetades liigse surve veresoonte seintele, mis viib laienenud veenidele, sõlmede moodustumisele ja klapipuudulikkuse progresseerumisele. Häired on verevoolu kaudu edastavate veenide kaudu. Vere tagasijooks sügavatelt veresoontelt pealiskaudsetele põhjustab pindmiste veenide edasist survet. Veenide seintes paiknevad närvid annavad signaale vasomotoorse keskuse jaoks, mis annab käsu venoosse tooni suurendamiseks. Veenid ei suuda suurenenud koormusega toime tulla, järk-järgult laienevad, pikenevad, muutuvad piinlikeks. Suurenenud rõhk põhjustab veeniseina lihaskiudude atroofiat ja venoosse tooni reguleerimisega seotud närvide surma.

Veenilaiendite riskitegurid

Veenilaiendid - polietioloogiline haigus. On mitmeid tegureid, mis suurendavad veenilaiendite tekkimise ohtu:

1. Geneetiline eelsoodumus vaskulaarse seina nõrkuse tõttu ebapiisava sidekoe tõttu.
2. Rasedus Arvatakse, et veenilaiendid venituvad raseduse ajal, kuna vereringe maht suureneb ja raseda emaka retroperitoneaalsete veenide tihendamine suureneb.
3. Rasvumine on veenilaiendite tõestatud riskitegur. Kui kehamassi indeks tõuseb 27 kg / m2, suureneb haiguse tekkimise oht 33%.
4. Eluviis Veenilaiendite tekkimise oht suureneb pikemate istumis- või seiskamisasenditega, pidev staatiline koormus, eriti need, mis on seotud kehakaalu tõstmisega. Haiguse kulgemisele avalduvad kahjulikud mõjud on korsetid, mis aitavad suurendada kõhuõõne rõhku ja tihedat riietust, surudes peamised veenid inguinaalsete voltide piirkonnas.
5. Toidu omadused. Veenilaiendite tekkimise tõenäosus suureneb vähese sisaldusega puuviljade ja toores köögiviljade toitumises. Jäme kiudude puudumine viib kroonilise kõhukinnisuseni ja mõnede kasulike ainete puudumisele veeniseina struktuuri taastamise rikkumiseks.
6. Hormonaalse tasakaalu häired. Teatud mõju haiguse levikule avaldab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormonaalsete ravimite laialdast levikut, mida kasutatakse osteoporoosi ja menopausi sündroomi ravis.

Veenilaiendite klassifitseerimine

Veenilaiendid on mitmeid. See mitmekesisus tuleneb haiguse etioloogiast ja paljudest veenilaiendite veenmise võimalustest.

Astmeline liigitamine

Vene fleboloogid kasutavad laialdaselt veenilaiendite astmelist klassifitseerimist, mille variantiks on V.S. Savelievi liigitus:

• Hüvitamise etapp (vastavalt Savelievile - hüvitis A). Kaebusi ei ole. Uurimisel täheldatakse veenilaiendid ühel või kahel jalal.
• Alamkompenseerimise etapp (vastavalt Savelievile - kompensatsioon B). Jalgade vaatamisel on nähtavad hääldatavad veenilaiendid. Patsiendid kurdavad täiuslikkuse tunnet, paresteesiat („goosebumps“) jalgade piirkonnas, öösel krampe. Õhtuti on jalgade, pahkluude ja jalgade kerge turse. Hommikul kaob paistetus.
• Dekompenseerimise etapp. Dermatiit ja ekseem on seotud loetletud sümptomitega. Patsiendid on mures sügeleva naha pärast. Nahk muutub kuivaks, läikivaks, tihedalt keevitatud nahaalusesse koesse. Väikesed hemorraagiad ja sellele järgnev hemosideriini ladestumine põhjustavad hüperpigmentatsiooni.

Praegune 2000. aastal pakutud Venemaa klassifikatsioon peegeldab kroonilise veenipuudulikkuse astet, veenilaiendite ja veenilaiendite põhjustatud komplikatsioonide vormi.

Klassifikatsioon vormide kaupa

Eristatakse järgmisi veenilaiendite vorme:

• Subkutaansete ja nahaaluste veresoonte segmentaalne kahjustus ilma tagasijooksuta.
• Veenide segmentaalne kahjustus, mille patoloogiline eraldumine toimub pindmiste või kommunikatiivsete veenide kaudu.
• Üldine veenide kahjustus, millel on patoloogiline väljavool pindmiste või kommunikatiivsete veenide kaudu.
• Sage veenide kahjustus, mille patoloogiline väljavool on sügavates veenides.

Rahvusvaheline klassifikatsioon

Paljude maailma riikide arstid kasutavad tunnustatud veenilaiendite rahvusvahelist klassifikatsiooni:

• Klass 0. Veenilaiendid ei ilmne. Patsiendid kurdavad jalgade raskust.
• Klass 1. Veenid ja ämblik veenid (telangiectasias) määratakse visuaalselt. Mõnedel patsientidel on öösel lihaskrambid.
• Klass 2. Patsiendi uurimisel on nähtavad laienenud veenid.
• Klass 3. Ilmub jalgade, pahkluude ja jalgade turse, mis ei kao pärast lühikest puhkust.
• Klass 4. Uurimisel tuvastatakse lipodermatoskleroosi (dermatiit, jalgade hüperpigmentatsioon) tunnuseid.
• 5. klass.
• Klass 6. Püsivad trofilised haavandid arenevad.

Veenilaiendite sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad veenilaiendite astmest. Mõned patsiendid isegi enne haiguse visuaalsete nähtude ilmnemist kurdavad jalgade raskust, väsimust, kohalikke valu jalgadel. Võib-olla telangiektasia ilmumine. Veenilise väljavoolu vähenemise tunnused puuduvad. Sageli on hüvitisjärgus haigus asümptomaatiline ja patsiendid ei pöördu arsti poole. Füüsilise läbivaatuse käigus võib tuvastada kohalikke veenilaiendeid, kõige sagedamini jala ülemises kolmandikus. Laienenud veenid on pehmed, langevad hästi, nahk nende kohal ei muutu.

Subkompensatsiooni staadiumis veenilaiendid veenvad patsiendid kaebavad mööduva valu, püstise asendiga paisumise ajal ja kaovad alatises asendis. Füüsiliselt (eriti pärastlõunal) võib tuvastada pastoznost või vähene turse pahkluu piirkonnas.

Dekompensatsiooni staadiumis veenilaiendid veenvad patsiendid kurdavad pidevat raskust jalgades, tuimast valu, väsimust, öiseid krampe. Õhtuti väljendunud sügelus on trofiliste häirete eelkäija. Väliskontrolli käigus ilmnesid veenilaiendid ja veenide hemodünaamika globaalne rikkumine. Suure koguse vere sadestamine kahjustatud jäsemetes võib mõnel juhul põhjustada pearinglust ja minestust vererõhu languse tõttu.

Palpatsiooni määrab laienenud, pingeline, elastse konsistentsi veenid. Mõjutatud veenide seinad joodetakse nahale. Kohalikud süvendid liidete valdkonnas räägivad edasilükatud peritlebiitist. Visuaalselt ilmnenud naha hüperpigmentatsioon, tsüanoosi fookused. Subkutaanne koe hüperpigmentatsiooni piirkondades tihendatakse. Nahk on krobeline, kuiv, seda on võimatu klappi viia. On täheldatud düshidoosi (sagedamini - anhidroos, harvem - hüperhüdroos). Trofilised häired esinevad eriti sageli sääreluu eesmisest-sisemisest pinnast alumises kolmandikus. Ekseem areneb muutunud piirkondades, mille vastu tekivad seejärel troofilised haavandid.

Veenilaiendite diagnoos

Diagnoos ei ole raske. Hemodünaamiliste häirete raskusastme hindamiseks kasutatakse duplex angioscanning'i, kasutades alumise jäseme veenide USDG-d. Võib kasutada röntgen-, radionukliidide uurimise meetodeid ja alumise ääre reovograafiat.

Veenilaiendite ravi

Veenilaiendite ravis kasutatakse kolme peamist meetodit:

• Veenilaiendite konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab üldisi soovitusi (motoorse aktiivsuse normaliseerimine, staatilise koormuse vähendamine), füüsikalist teraapiat, elastse tihenduse kasutamist (tihendusrõivad, elastsed sidemed), ravi flebotonikaga (diosmiin + hesperidiin, hobukastani ekstrakt). Konservatiivne ravi ei saa viia täieliku ravini ja taastada juba laienenud veenid. Seda kasutatakse profülaktilise toimeainena, operatsiooni ettevalmistamisel ja veenilaiendite veenmise võimatuse korral.

• Veenilaiendite veenide kompressioonravi

Selle ravimeetodiga viiakse laiendatud veeni spetsiaalne preparaat. Arst süstib veeni läbi elastse vahu läbi süstla, mis täidab kahjustatud veresoone ja põhjustab selle spasmile. Seejärel pannakse patsient kompressioonisigale, mis hoiab veeni kokkuvarisenud olekus. 3 päeva pärast liimitakse veeni seinad kokku. Patsient kannab sukad 1–1,5 kuud, kuni need on tihedalt seotud. Näited kompressiooniskleroteraapiast - veenilaiendid, mis ei ole keerulised süvavee tagasivoolu kaudu kommunikatiivsete veenide pealispinnale. Sellise patoloogilise heakskiidu korral väheneb tihendusskleroteraapia efektiivsus järsult.

• Veenilaiendite kirurgiline ravi

Põhiline ravimeetod, mida keerutab veenilaiendite veenide refluks läbi operatsiooni, on operatsioon. Veenilaiendite raviks kasutatakse paljusid töömeetodeid, sealhulgas neid, mis kasutavad mikrokirurgilisi meetodeid, raadiosagedust ja kahjustatud veenide laserkoagulatsiooni.

Veenilaiendite algstaadiumis toodetakse laseriga fotokoagulatsiooni või spiderveeni. Suure veenilaiendi suurenemisega on näidatud flebektoomia - muutunud veenide eemaldamine. Praegu teostatakse seda operatsiooni järjest vähem invasiivse tehnikaga - miniflebektoomiaga. Juhul, kui veenilaiendid on komplitseeritud veeni tromboosiga kogu selle pikkuse ja infektsiooni lisamise tõttu, on näidustatud Troyanova-Trendelenburgi operatsioon.

Veenilaiendite ennetamine

Õigete käitumuslike stereotüüpide kujunemisel on oluline ennetav roll (parem kui istumine ja kõndimine parem kui seisab). Kui peate olema pikka aega seisvas või istuvas asendis, tuleb jalgade lihaseid regulaarselt pingutada, anda jalgadele kõrgendatud või horisontaalne asend. On kasulik tegeleda teatud spordiga (ujumine, jalgrattasõit). Raseduse ajal ja raske töö ajal on soovitatav kasutada elastset kokkusurumist. Kui esineb esimesi veenilaiendite märke, võtke ühendust fleboloogiga.