Hüdrokleel või munandite dropsia on vedeliku kogunemine selle membraanide vahel. Põhjused võivad olla erinevad: lastel - kõhukelme lõhenemine, täiskasvanutel - vigastus või põletik. Haigus ilmneb tavaliselt ainult munanditõve suuruse suurenemisel, harvadel juhtudel võib suguühtluse või urineerimise ajal tekkida ebamugavustunne.
Kõige tavalisem kirurgiline ravi: minimaalselt invasiivne (läbitorkamine, kõvenemine) või radikaal (munandite membraanide õmblemine). Hüdrokliidi operatsiooniga peab kaasnema dropsia põhjustanud põhihaiguse ravi. Vastasel juhul on sekkumise mõju ajutine.
Operatsiooni ettevalmistamine
Diagnoosi selgitamiseks võib arst määrata järgmised uuringud:
- Diaphanoscopy. Suurendatud muna kaudu särada taskulamp. Vesi edastab valgust peaaegu muutumatul kujul. Tihedama moodustumise (kasvaja) kaudu see ei läbi. Protseduuri ei teostata pärast hiljutist operatsiooni küüslaugu või munandite põletiku kohta. Sellisel juhul võib verd karpide vahele koguneda, mis samuti ei edasta valgust hästi.
- Ultraheli. See määratakse ametisse, kui diagnoosimisel on raskusi. Ultraheli abil saab eristada dropsiat kasvajast või herniast.
Enne üldanesteesiat (väikeste laste operatsiooni jaoks) tehakse standardne protseduuride loetelu:
- EKG (elektrokardiogramm).
- Fluorograafia.
- Vere ja uriini üldine analüüs.
- Mitmete infektsioonide - hepatiit, HIV jne.
- Vere biokeemiline analüüs.
- Vereanalüüs - verevoolu, hüübimise ja muude parameetrite määramine.
- Arstide külastamine krooniliste haiguste juuresolekul ja nende loa saamine operatsiooniks.
- Terapeutide vastuvõtt ja järelduse tegemine.
Enne operatsiooni on vaja ravida kõiki olemasolevaid põletikulisi reaktsioone - nohu, kaariese jms. Kui patsient on halb, tuleb operatsioon edasi lükata. Enne operatsiooni, kus mehed vajavad dropsia munandeid, peavad nad raseerima pubi ja munandit, võtma hügieenilise duši. Kuna noorukieas on sekkumine teostatud kohaliku tuimestuse all. Mõni tund pärast operatsiooni võite koju minna. Lapsed jäetakse mõnikord haiglasse ööseks.
Kirurgiline sekkumine dropsis
Puhastamine
Seda tüüpi sekkumist peetakse ajutiseks viisiks olukorra parandamiseks, kui radikaalne operatsioon on võimatu. Mõju kestab tavaliselt umbes kuus kuud.
Arst tutvustab torkekohta anesteetikumi. Pärast seda tungib see õhukese nõelaga munandisse ja imeb vedelikku. Punktsioon suletakse steriilse krohviga.
Skleroteraapia
See on üks uutest kaasaegsetest meetoditest, mida Euroopas ja USAs aktiivselt praktiseeritakse. Venemaal ei ole seda veel kõik kliinikud ja meditsiinikeskused õppinud. Seda näidatakse vanematele inimestele, kes on juba reproduktiivfunktsiooni kaotanud.
Arst imeb vedeliku sisu munandite membraanide vahelisest ruumist ja süstib seal liimi. See mõjutab naha kude, mille tulemuseks on saladuse lõppemine.
Winckelmani operatsioon
Arst lõikab munandit nahka ja väliskesta. Haava pikkus on umbes 5 cm, pärast seda lõigatakse kõik koed ja kestad sisemisse, vaginaalsesse. Arst korraldab läbitorkamiseks kogunenud vedelikku.
Haava servad pööratakse ümber ja õmmeldakse organi taga. Selle tulemusena väheneb koorepindala. Tulevikus imab kude saadud vedeliku. Jää pannakse kapslisse 2 tundi. Lõngad võivad olla imenduvad või mitte. Teisel juhul eemaldage õmblused 10-14 päeva pärast.
Bergmani operatsioon
See hüdrokliidi eemaldamise operatsioon on väga sarnane eelmisele. Ainus erinevus on see, et liigne koe ei painutu, vaid on piiratud. Ajutine äravool on paigaldatud. Kangad õmmeldakse kihtidena, seejärel pannakse õmblused nahale. Kapslile asetatakse side.
Bergmani operatsiooni teostatakse suure muna suurusega, kroonilise haigusega, membraanide paksenemisega. See on mõnevõrra traumaatilisem kui Winckelmani modifikatsioon, kuid see väldib kudede kogunemist ja munandite ebaeetilist välimust.
Operatsioon ross
Seda tüüpi sekkumine on näidustatud kaasasündinud munandite hüdrokleele puhul üle 2-aastastel lastel. Patsient asub lamavas asendis.
Arst pärast anesteesia toime algust desinfitseerib kubemepiirkonna ja teeb sisselõiget kõhupiirkonda. See on vajalik, et visualiseerida spermatossijuhet ja mitte puudutada seda edasise operatsiooni käigus.
Pärast seda avastab arst kõhukelme vaginaalse protsessi, mis on kaasasündinud vesiniku põhjus. Ta ületab känni moodustumise ja sidemed. Ava (“aken”) on moodustunud munandite sisemisse kesta. See on vajalik moodustunud vedeliku väljavooluks. Seejärel kantakse õmblused ja aseptilised sidemed. Operatsioonil Ross on üsna suur hulk sorte. Selle tehnoloogiat uuendatakse pidevalt, et parandada ohutust ja tõhusust.
Operatsioon Issand
Nagu on öeldud “Uroloogia operatsiooni” käsiraamatus (F. Hinmani poolt), „kõige tõhusam viis ravida munandite omandatud dropsiat on membraani lubamine vastavalt Issandale, kus kapsli lahtise sidekoe vigastus on minimaalne.”
Patsient on tagaküljel. Arst või meditsiiniõde ravib kõhupiirkonda ja munandit antiseptikuga. Kirurg tõuseb paremale ja tõmbab kahjustatud munandit maha, et lõdvendada lihast, mis muudab selle tõstmiseks. Vasakpoolse käe sõrmedega tõmbas ta spermaatilise nööri sisse ja süstis sellesse lidokoinilahuse. See toimib valu leevendamiseks.
Kapsli nahka pingutatakse ja arst teeb munandist kõige kaugemal asuvast kohast umbes 4 cm pikkuse sisselõike. Mõjutatud veresooned koaguleeritakse. Järgmisena on sisselõige munandite sisemisele (vaginaalsele) koorele. Verejooksu vältimiseks tõmmatakse välised kuded lahti ja kinnitatakse klambritega.
Haavas on ümar välimus, selle servadel on rull, nahaaluskoe ja välimine (lihav) nahk rullitud. Pärast seda torkab kirurg vaginaalse membraani vedeliku sisu eemaldamiseks. Samuti lõigatakse tupe membraani ja muna pressitakse haavasse.
Arst uurib seda üksikasjalikult, et välistada sellega seotud patoloogiad. Pärast seda tõstetakse muna ja membraanid läbivad plaadid (kogumine) - see on Issanda töö iseärasus. Need on õmmeldud absorbeeritava lõngaga, mis seejärel pingutatakse. Siis naaseb munand oma kohale ja rakendatakse täiendavaid vajalikke õmblusi.
Sekkumise mõju
Sõltuvalt operatsiooni tüübist on järgmised komplikatsioonid:
- Hematoom (sisemine verejooks). Reeglina ei vaja ravi. Kui õmblused ei ole pingelised, võib tekkida hematoom.
- Taandumine Minimaalselt invasiivsed meetodid viivad kõige sagedamini kaasa seroosse vedeliku uuesti akumuleerumiseni, kui selle tekkimise põhjus ei ole kõrvaldatud. Mõned autorid kutsuvad kordumise määra kuni 100% -ni. Kardemembraanide sulgemisega seotud toimingutes on selline kogunemine võimalik ainult siis, kui parenhüümi (lahtise elundi kudede) ümber on taskus.
- Kosmeetiline defekt. Kogutud koel, millel on tugev hüdraulika, võib olla nn sõlme ebameeldiv välimus. Seda saab vältida ekstsisioonikirurgia abil (Bergman). Nad on traumaatilisemad, kuid siiski on soovitav, et suure kangast pinda nõutakse.
- Kapslite turse. See võib toimuda mitu kuud ja ei tekita muret. Munandid peaksid olema pehmed.
- Spermatoorse kaabli ekstsisioon. Selline kahju on väga ohtlik, sest see toob kaasa viljatuse. Spermaatiline juhe on praktiliselt parandamata. Oluline on arsti juurde pääsemise kiirus.
- Munarakkude atroofia. Sellise operatsiooni tagajärjel väheneb keha suurus järk-järgult, selle sperma moodustumise võime väheneb. Atrofia ravi ei ole munandite eemaldamise all.
See on oluline! Kui munand on kindlalt puudutatud, on suurendanud oma suurust, muutunud punaseks või muutunud sinakas tooniks, peate kohe arstiga nõu pidama.
Taastumisperioodi soovitused on järgmised:
- Kandke lahtisi rõivaid. Püksid-põhjad ja kitsad poksijad on vaja loobuda. Väikestel lastel ei ole soovitav mähkmeid kanda. See on oluline, et munand ei ülekuumeneks. Oluline! Erandiks on punktsioonhüdreliel. Antud juhul on vastupidi näidatud tihe aluspesu või seljatugi (kaste).
- Vee protseduure saab uuendada 1-2 päeva jooksul. Kõigepealt on soovitav kasutada ainult dušši.
- Väiksemate valulikkuste puhul on näidatud valuvaigistid. Arst võib määrata ka põletikuvastaseid ravimeid.
- Nõuab regulaarselt kontrollida munandite funktsiooni ja külastada uroloogi.
- Vii tervislik eluviis.
- Seksuaalvahekorras hoidmine 2-3 nädalat.
- Esmalt istumine ei ole soovitatav. Parem veeta paar päeva voodis. Täpne kuupäev peab täpsustama arsti sõltuvalt operatsioonist.
- Kui patsient paigaldati drenaažile, tuleb 2-3 päeva pärast arsti eemaldada.
- Kodus tuleb arsti soovitusel õmblema õrnalt rohelise või põletikuvastase salviga.
Arvustused
Enamik kommentaare jätab kaasasündinud dropsiaga laste emad. Vanemate jaoks muutub tema poja töö tõeliseks stressiks. Lapsed kannavad reeglina kõiki meditsiinilisi protseduure suhteliselt lihtsalt ja kiiresti unustades. Mõne lapse munandite vahetus läheb mõnikord ära, nii et momsel, kes sellega silmitsi seisavad, soovitatakse oma ülevaates mitte kiirustada operatsiooni, kui arst ei näe ohtu tervisele.
Kõige raskem on lõõgastuda väikese patsiendi juures pärast anesteesiat. Juba mõnda aega on ebasoovitav seista ja poiss on kateetri käes. Põhimõtteliselt on operatsioonijärgne prognoos soodne. Kuid mõned emad kirjutavad ülevaadet, et nad pidid mitu korda läbima operatsiooni, kuna munand kasvas jätkuvalt.
Mehed jätavad kommentaare sageli ainult siis, kui pärast operatsiooni on tüsistusi: põletik, retsidiiv. Mõnedel täiskasvanud patsientidel on raske diagnoosida ja valida optimaalne ravistrateegia. See on võimalik kaasnevate haiguste tõttu - prostatiit, varicocele.
Sel juhul on parim lahendus võtta ühendust kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidega, kes võivad külastada mitmeid arste. On vaja läbi viia mitmeid uuringuid, sealhulgas üldisi uuringuid, mis käsitlevad haiguse ajalugu.
Tegevuskulud
Kirurgiline sekkumine võib toimuda vastavalt OMSi poliitikale või erakliinikule. Kudede dissekteerimisega seotud toimingute keskmine hind on 10 000 kuni 30 000 rubla. Kahepoolse sekkumise korral suurenevad kulud tavaliselt 60–80%. Operatsiooni ajal võivad lapsed üldanesteesia kasutamise tõttu hinda tõsta.
Puhkus on kõige odavam sekkumise vorm. Selle osaluse hind jääb vahemikku 800 kuni 3000 rubla. Skleroteraapia maksab 4000–7000 rubla.
Hüdreliidiga toimimine võib lõpuks probleemi lahendada. Kirurgi oskuslike tegevustega on kordumise ja komplikatsioonide tõenäosus minimaalne. Pärast protseduuri on oluline järgida kõiki arsti soovitusi ja teha regulaarselt uuringuid uroloogi juures.
Kuidas operatsioon eemaldab lapse munandites dropsiat? Fotod enne ja pärast operatsiooni vesikele poiste juures
Kaasaegses kirurgilises uroloogias on poegides munandite dropsia vastu võitlemiseks mitmeid tõhusaid meetodeid.
Iga operatsiooni olemus on haiguse põhjustanud põhjuste kõrvaldamine ning tulevaste ägenemiste ärahoidmine.
Igal meetodil on oma omadused ja eelised, kuid ainult arst otsustab, millist manipuleerimist probleemi eemaldamisel kasutada.
Me räägime sellest, milline on selles artiklis dropsy test laps.
Lapse munandite turse toimimise tõhusus
Kõige tõhusam meetod dropsia raviks on operatsioon.
Pärast selle rakendamist ei ole patsiendil retsidiivi, mis tagab tulevikus haiguse täieliku puudumise.
Ainus reegel on arsti järgimise järgimine pärast kirurgilisi protseduure.
Kõigepealt teostavad lapse munandite turse eemaldamise kogemused kogenud spetsialistid, mille eesmärgiks ei ole mitte ainult vedeliku kogunemise eemaldamine, vaid ka turse põhjustaja kõrvaldamine.
Kaasaegse varustuse kasutamine võimaldab vältida verejooksu, vähendab lapse taastusravi perioodi, kõrvaldab põletikulised protsessid.
Enamikul juhtudel kestab igasugune test munandite turse eemaldamiseks lastel umbes tund, pärast mida lastakse lapse hoolekandeasutusse edasiseks vaatlemiseks ja vajalikuks raviks.
Mis tahes kirurgilise meetodi kasutamine annab kiire taastumise suure protsendi, pärast mida saab patsient elada täisaja.
Toimimise efektiivsus põrkuvad munandid, vaadake videot:
Puhastamine
Puhastamine on ravimeetod, mis kirurgias on üks lihtsamaid.
Selle protseduuri põhiolemus on, et kirurg, kellel on spetsiaalne nõel, punkeerib munandikesta, kus on kogunenud vedelikku.
Kasutades süstalt, pumbatakse see välja.
Seda meetodit ei kasutata väga sageli, kuna selle peamine puudus on haiguse korduv taastumine.
Seda kasutatakse ainult sellistel juhtudel, kui mingil põhjusel on patsiendil keelatud kirurgiline operatsioon. On juhtumeid, kus laps, vanemad ei soovi operatsiooni vanuse ja keha teatud omaduste tõttu teha.
Sellisel juhul tehakse operatsioon mõneks ajaks viivituseks.
Ravitoime võib kesta vaid paar kuud. Seejärel viiakse protseduur uuesti läbi.
Muud sordid
Winckelmani operatsioon
Selline munandite hüdrokliidi toimimine lastel pumpab lapse munanditesse kogunenud vedeliku välja. Selleks kasutage spetsiaalse nõelaga süstalt. Vajalik on üldanesteesia.
Enne operatsiooni alustamist teeb kirurg väikese sisselõike 5 cm ulatuses munandikotti paistes.
Pärast pumbamise kohta otsustamist lõikavad nad väga hoolikalt sisekesta.
Pärast tupe membraani leidmist eemaldab kirurg haigestunud keha väljapoole.
Vedel aine pumbatakse välja ja seejärel tükeldatakse tupe membraan.
Arst kontrollib munandite ja lisandite seisundit patoloogiate ja põletikuliste protsesside tuvastamiseks. Kui rikkumisi ei ole, hoidke plastikust kesta.
Tema pöördus valel poolel ja õmble. Samuti on õmmeldud tupe protsessi luumen.
Järgmisena õmmeldakse nahka ja haavasse lisatakse spetsiaalne drenaaž, mis hoiab ära hematoomi tekke. Pärast manipuleerimist kantakse jääk munandisse, et vältida turse.
Õmblused lahustuvad iseseisvalt 10 päeva pärast, mistõttu neid pole vaja eemaldada.
Pärast operatsiooni imendavad munandit ümbritsevad koed vedelikku.
Bergmani operatsioon
Selle operatsiooni eeliseks on lapse munandite hüdrokleel, mis annab positiivse mõju munanditele suurel hulgal vedelikku ja seal sisalduvate tihendite olemasolu.
Esiteks, kirurg teeb sisselõike, viilutades läbi kesta vedelikuga. Muna võetakse välja ja vedelik pumbatakse välja süstla ja nõelaga.
Koor eemaldatakse ja munandit ümbritsetakse dissektsiooniga tupe membraani ümbermõõdul. Arst katab membraani ülejäänud kihid samm-sammuliga.
Kehtestatakse drenaaž ja stantsile kantakse steriilne side. 10 päeva pärast lahutatakse õmblused iseseisvalt.
Operatsioon Bergman, vaata videot:
Operatsioon Issand
Selles teostusvariandis on hüdrofüüli toimimise põhiolemus lastel koti kogunenud koti lahutamine. Selleks, et tekitada oma väljavool küüntest, paigaldage spetsiaalne lainepikkus.
Kapslit ei vabastata ega eemaldata, mis muudab selle dropsia eemaldamise meetodi mitte ainult tõhusaks, vaid ka ohutuks. Seetõttu ei ole munandikarpide ja kudede kahjustusi.
Operatsioon ross
Kui dropsia on kaasasündinud, on see kirurgilise sekkumise meetod kõige tõhusam. Sellise operatsiooni puhul võib lapse hüdrokliit kiiresti kaotada kaasasündinud kõrvalekalded.
Rinnapiirkonnas teeb arst väikese sisselõike. Seejärel lõigake kõhupiirkond, mis asub kubeme piirkonnas, kus sisemine ring. Järgmisena läbi selle ava läbi pumpava vedeliku. Operatsiooni lõpus õmmeldud.
Endoskoopiline meetod
Sellisel juhul toimub munandite ödeemi toimimine poisi töös spetsiaalsete seadmete abil.
Kirurg teeb väikeseid kärpeid, mis toovad endoskoobi väikese kaameraga. Seejärel eemaldatakse vedelik munandist.
Sellel operatsioonil on mitmeid eeliseid:
- menetluse kestus on väike;
- tal on minimaalne trauma;
- pärast selle rakendamist ei ole komplikatsioone;
- kiire taastamisperiood;
- väikesed õmblused;
- tüsistuste tõenäosus pärast operatsiooni on minimaalne.
Scrotherapy
See dropsy eemaldamise meetod kasutab süstalt ja nõela vedeliku pumbamiseks korpusest.
Pärast pumbamise lõpuleviimist tutvustab arst spetsiaalset kraapimisainet, mis võimaldab teil kiiresti ja täpselt lõhestada kesta piki vahekäiku süstekohas.
Nende ainete tõttu kaob õli, milles vedelik kogub, täielikult kaduma.
Seda meetodit tulemuse kvaliteedi kinnitamiseks rasketel juhtudel võib kasutada 2 korda.
Nüüd sa tead, kuidas munandikarpi toimimine lapsel läheb, siis räägime teile operatsiooni näidustustest. Fotosid enne ja pärast munandite turse operatsiooni lastel on näha allpool.
Tutvustame teie tähelepanu fotole pärast munandite dropsia kasutamist lastel:
Näidustused hüdrokleeli toimimiseks lastel
Enne operatsiooni peab laps läbima eksami, et arst saaks otsustada dropsia eemaldamise meetodi valiku üle. Selleks külastage kirurgi, uroloogi, terapeut.
Tehke ultraheli, et tuvastada patoloogilised protsessid ja selgitada vedeliku kogust. Samuti on vaja teada, millises seisundis munand, millised on selle funktsionaalsed andmed.
Selleks viiakse läbi ka palpatsioon ja viiakse läbi kriitiline läbipaistvus. Kahtluste korral võib lapse saata spetsialiseeritud arstile, kes annab asjakohase järelduse.
Kui laps on 12-aastane või vanem, võib teda juhtida Lord, Bergman, Winkelman ja Ros. See on tingitud asjaolust, et manipuleerimise ajal anesteseeritakse laps.
Endoskoopiline meetod ja korrastusravi on healoomulised ja sobivad väikestele lastele.
Valu ja anesteesia
Tund enne operatsiooni süstitakse lapsele üldanesteetikumi. Operatsioonilauas teeb kirurg anesteesiat operatsiooni planeerimise kohas.
Niipea, kui ravim hakkab toimima, teostage kirurgilised manipulatsioonid.
Õigesti valitud valuvaigistite tõttu ei tunne laps operatsiooni ajal valu või ebamugavustunnet.
Hooldus pärast sekkumist
Pärast operatsiooni, 3-4 tunni pärast, on patsient kõige sagedamini kirjutatud ravimid, mis leevendavad valu. Need võivad olla Analgin, Pandol, Paratsetamool või Ibuprofeen.
Pärast 4-5 tundi pärast operatsiooni lõppu määrab arst välja lahtistid, nii et õmblused ei liigu tualettruumi sõites.
Soovitatav on kaitsta last aktiivsete liikumiste eest. Suurema osa ajast peaksite jälgima voodit.
Seksuaalne organ ei ole eriti hoolikas. Poiste puhul on soovitatav mähkmed asendada mähkmetega, mis tuleb enne kasutamist triikida.
5-7 päeva jooksul tuleks lõiget kasutada Zelenka, joodi või streptotsiidipulbriga. Iga päev samal ajal steriilse sideme kehtestamiseks. Kogu see periood, et vältida valuliku koha niisutamist.
Taastusperiood
Esimesel 3-5 päeval soovitatakse lapsel rohkem voodis asuda. 2-3 päeva pärast operatsiooni tuleb laps viia arsti juurde, et ta eemaldaks drenaaži ja teeb steriilse sideme.
Seejärel tuleb 10 päeva pärast uuesti arsti juurde minna. Jälgige haava 2-5 nädalat, sest selle perioodi jooksul toimub selle paranemine.
Kui laps läheb kooli, vabastatakse ta kehalisest kasvatamisest kuu aega.
Võimalikud tüsistused
Pärast operatsiooni võib 5–20% patsientidest esineda ägenemisi. Eriti kehtib see nende kohta, kes on haigusega edasi lükatud ja ei ole õigel ajal ravi alustamiseks.
Kui operatsioonil vigastati elundit, on suurem viljatuse võimalus. See sõltub ka valitud operatsiooni tehnikast.
Pärast operatsiooni võib näha, et munandite lapse närbumine on munandite kõrge positsiooni poolest, millest oli dropsia. See asub teise koha kohal ja lõpuks muutub see selles asendis cicatricial fusioni tõttu fikseerituks.
Kui on probleeme kõhupiirkonna eemaldamisega, on suur munandite atroofia tõenäosus.
On võimalik närvilõpmete ja armide rikkumine, mis põhjustab valulikke tundeid.
Kui vanemad pöördusid arsti poole ja operatsioon lastega dropsiaga tehti tehniliselt veatult, ei mõjuta kirurgilised protseduurid lapse tervist ja seksuaalelu.
Ross operatsioon dropsy munandiks
Ross'i operatsioon - näidati meestele ja poistele hüdrokliidi moodustamisel. Õhukeses sakulaarses moodustumises võib vedelik koguneda munandisse ümbritsevasse kapslisse - seroosse efusiooniga (hüdrokleel, munandite hüdrokleel). Imikutel kõrvaldatakse selline anomaalia sageli ilma välise mõjuta, täiskasvanud meestel on see praktiliselt võimatu. Teatud näidustuste korral ravitakse patoloogiat kirurgiliste meetoditega.
Patoloogia olemus
Tervete munandite kesta all sisaldab inimene vedelikku - see hõlbustab munandite takistamatut liikumist kapslisse ja takistab selle ülekuumenemist. Vedeliku koguse suurendamine suurendab sugunäärmete ja munandite atroofia ülekuumenemise ohtu. Haigusel on kaks vormi: kaasasündinud (suhtlemine) ja omandatud.
Sünnieelse perioodi jooksul arenevad peritoneaalses piirkonnas isasloomad. Selleks ajaks, mil laps sünnib, lasevad nad tavaliselt tupeõõnde vagiina abil. Protsess ise on suletud, välja arvatud munandiga külgnev ala.
Kui vaginaalne protsess jääb algsesse vormi, võib seroosne vedelik liikuda mööda kõhukelme õõnsusest munanditesse ja tagasi, kogunedes nääre membraani alla. On genitaalide turse, munandik muutub pingeliseks ja kuumaks. Protsess munandite langetamiseks munandikehaõõnde ja vaginaalse protsessi kasv võib tekkida aasta jooksul pärast sündi.
Omandatud hüdrokleel - suguelundite vigastuste tagajärg, urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid, selle nakkus. Sellist patoloogiat iseloomustab mädanikku, surnud kude, patogeene sisaldava vedeliku kogunemine.
See on oluline! Ross operatsiooni peamised vastunäidustused - krooniliste haiguste vere hüübimise ja ägenemise patoloogia.
Näidustused operatsiooni kohta
Ross'i kirurgia on ette nähtud ainult siis, kui on olemas asjakohased näidustused. Kirurgiline sekkumine toimub järgmistel juhtudel:
- diagnoositi teatatud hüdrokliide üle kahe aasta vanuste poiste puhul;
- munandite suuruse märkimisväärne suurenemine, põhjustades ebamugavust liikumise ajal;
- komplikatsioonide olemasolu;
- tõsise valu ilmnemine kahe aasta vanuses;
- edasise viljatuse võimalus.
Imikute munandite kaasasündinud dropsial on spetsiifiline omadus. Poiss, kes lamab seljas, voolab vedelikku munandist kõhukelme juurde, kapsli suurus väheneb. Vastasel juhul on komplikatsioonide teke võimalik - vedeliku liikumine kinnitab vaginaalset protsessi.
Kapslite kopsuga kaasnevad sageli erinevad patoloogiad. Mõnikord tungivad siseorganid kõhukelme ja vaginaalse protsessi vahele õõnsuses ja luuakse tingimused, et areneda hernia. Soole silmus läheb munandikotti. Kui see haigus kestab kaua, on soole atroofia oht kõrge.
Kapslite hüdrokleeleid tavaliselt ei kaasne valu. Valu olemasolu korral on vajalik operatsioon - see on tõestus spermatosoidi alguse atroofiast. Kui ei võeta piisavaid meetmeid, võib juhe puruneda, munand sureb. Tulevikus tekivad selle patoloogiaga kontseptsiooniga probleeme.
Viljatus on täis munandite atroofiat. Kui tekib dropsia, katkestab spermatosmendi ümberpööramine suguelundite vereringet. Selline anomaalia kõrvaldatakse ainult radikaalsete meetmetega selle tekkimise hetkest alates, vastasel juhul sureb munand.
See on oluline! Kirurgiat tehakse noortel patsientidel ainult tühja kõhuga - et vältida anesteesia ajal tekkinud tüsistuste ohtu.
Toimimisviis
Operatsiooni ajal eemaldab Ross kirurg munanditega kõhukelme sõnumi ja loob tingimused vedeliku väljavooluks. Operatsioon toimub kolmes etapis:
- anesteesia;
- kirurgilised manipulatsioonid;
- anesteesiast eemaldamine.
Operatsiooni puhul kasutatakse tavaliselt üldanesteesiat, arstid peavad seda kõige vähem ohtlikuks. Kohaliku anesteesia korral on laps tavaliselt hirmunud ja rõhutanud, sest ta on sunnitud jälgima käitamiskeskkonda (erivalgustus, kirurgilised instrumendid, konkreetsed helid ja lõhnad) ning inimesi maskides ja valgetes mantelites. Kohalik anesteesia lõdvestab lapse lihaseid koheselt ja leevendab pingeid. Kuid teatud tüüpi anesteesia lõplik valik peab olema kinnitatud väikese patsiendi vanemate poolt.
Kirurgilised manipulatsioonid Ross'i operatsiooni ajal viiakse läbi vähese sisselõike vahel munandid. Kapslite selles piirkonnas on kõige paremini näha munandid ise, vas deferens ja spermatic nöör. Lõikamise teel tõmbab spetsialist välja vaginaalse protsessi, sidudes selle alumise ja ülemise osa. Seejärel eemaldatakse protsess ja töötavale koorele lahkub arst väikese augu kogunenud vedeliku väljavooluks. Sellesse sisestatakse spetsiaalne kumm või kateeter, kapslid on õmmeldud.
Pärast operatsiooni süstib anestesioloog noorele patsiendile ravimi, mis peatab anesteesia toime. Kaks tundi pärast operatsiooni võib laps juua sooja jooki ja mõne tunni pärast - suupiste. Ta vabastatakse koju 10 tundi pärast operatsiooni või järgmisel hommikul. Edasine ravi toimub kodus.
Rossi tilkkatse kestab umbes pool tundi. Kirurgil peab olema suurepärane tehnika ja hooldus, sest kõik manipulatsioonid viiakse läbi väikese sisselõike kaudu. Ebapiisavalt professionaalne arst operatsiooni ajal võib puudutada nina ja närvisüsteemi, mis on lapse jaoks pöördumatute tagajärgedega. Kuid see olukord on äärmiselt haruldane. Kui munandit tilgub, on peaaegu kõik Ross'i kirurgilised protseduurid edukad ja head tulemused.
See on oluline! Kui teie lapsel on küünarliiges, tehakse kubeme piirkonnas sisselõige. Selline ligipääs võimaldab arstil läbi viia hernia ja teiste sellega kaasnevate komplikatsioonide ravi paralleelselt hüdrokleeli raviga.
Taastusravi pärast operatsiooni
Eksperdid annavad juhitava lapse vanematele suurimat tähelepanu sellele, see on vajalik kiireks taastumiseks. Esimesel päeval pärast operatsiooni võib haav põhjustada lapsele ebamugavust. Sel juhul peab ta andma paratsetamooli või Ibuprofeeni, kandma kõige mugavamaid riideid. Kaks päeva pärast operatsiooni ei ole lapsele soovitatav vett ravida.
Järgmise paari nädala jooksul on väga oluline kontrollida noore patsiendi kehalist aktiivsust. Tuleb olla ettevaatlik, et ta ei puutu haavaga kokku ega märka. Isegi pärast lapse õmbluste eemaldamist tuleb arstile regulaarselt rutiinse kontrolli saamiseks näidata.
Tavaliselt kaob turse kuu jooksul pärast operatsiooni. Ennetusmeetmeid ei tohiks siiski taastusravi lõpus unustada - need aitavad vältida haiguse kordumist. Igapäevases toidus tuleb lisada toores kapsas, baklažaan, kõrvits ja petersell, sidrunid ja mesi. Tee asemel on soovitatav juua kreemik arbuusi koorikust.
Kuni ühe aasta pikkuse lapse hüdrokleeli munandid võivad omaette minna. Kui munandite membraanide tilk on säilinud, tuleb ravi alustada, vastasel juhul suureneb küünarliigese risk. Lisaks põhjustab suur osa munandisse kogunenud vedelikku sugunäärmete deformatsiooni ja pigistab veresooni. Enamik operatsioonijärgseid prognoose on soodsad. Kuid selleks, et vältida omandatud dropsia arengut, on oluline vältida suguelundite trauma, järgida isikliku hügieeni reegleid, et vältida nakkusi ja igasuguseid põletikke.
Testikulaarse turse eemaldamine, kasutades Ross'i operatsiooni
Ross'i operatsioon munandite (hüdrokleele) dropsiaga on üks traditsioonilisi kirurgilise sekkumise meetodeid. Selle rakendamiseks ei ole vastunäidustusi, välja arvatud madala vere hüübimisindeks ja kroonilised patoloogiad dekompenseerimisetappidel. Protseduur viiakse läbi spetsialiseeritud haiglas, selle kestus ei ületa 40 minutit. Postoperatiivsed armid on peaaegu nähtamatud. Puuduste hulgas - vajadus üldanesteesia järele.
Tähistused ametisse nimetamiseks
Ross'i operatsioon on plaanitud regulaarselt üle 2-aastastele poistele, kellel on diagnoositud suhtlushüdreliel. Sellises kaasasündinud ebanormaalses vormis voolab vedelik vabalt läbi mittekonglomeraatse (mittelinkeeritud) vaginaalse protsessi munandite membraanidest kõhuõõnde.
Iseloomulik tunnusjoon on pehme, pikliku moodustumise olemasolu, mille ülemine serv on välise kumerusrõnga juures nähtav. Hommikul võib munandit olla normaalse suurusega ja õhtul suureneb. Kirurgilise sekkumise eesmärk on peatada side munandite kestade ja kõhukelme vahel, luues kanali vedeliku väljavooluks.
80% -l juhtudest hävitatakse vaginaalsed lisad lapse elu esimese 1,5 aasta jooksul iseseisvalt, mistõttu uroloogid eelistavad selle aja jooksul taktikat oodata. Nooremate poiste Ross'i operatsiooni kasutatakse järgmistel juhtudel:
- tüsistuste teke: munandite atroofia tunnused, küünarliigestumise liitumine;
- pidevad teravad valud;
- kapsli suurenemine, häirides normaalset liikumist.
Viimased sümptomid on iseloomulikud akuutselt arenenud dropsiale. Haiguse ühtlase (gradient) kulgemise ajal soovitatakse operatsiooni teha ajavahemikus 1,5 kuni 2 aastat.
Menetluse ettevalmistamine
Valmistis sisaldab standardset laboratoorset vereanalüüsi:
- Rühm ja Rh tegur.
- Üldine ja biokeemiline analüüs.
- Koagulogramm.
Täielik uriinianalüüs.
Kui avastatakse põletikulised või ägedad nakkushaigused, lükatakse operatsioon edasi kuni täieliku taastumiseni. Pärast tühjendamist antakse keha taastamiseks 2 nädalat.
6 tundi enne protseduuri ei tohiks laps süüa, viimane vedeliku tarbimine peaks olema 2 tundi. Anesteesia taustal võib söögitoru lõõgastumine täismahuga põhjustada toidu sissehingamist hingamisteedesse (aspiratsioon).
Kohustuslik eel vestlus anestesioloogiga.
Uuringutulemuste kohaselt valib arst anesteesia taktika ja tüübi ning annab ka soovitusi operatsiooni ettevalmistamiseks.
Tehnoloogia
Ross'i operatsioon on delikaatne kirurgiline protseduur, mis nõuab arstilt head tehnikat. Eraldatud kude peab olema nii hoolikalt kui võimalik, et päästa spermatossi, veresooni ja küünarvärvi.
Sobiva varustuse ja personali juuresolekul toimub sekkumine minimaalselt invasiivse endoskoopilise ligipääsuga - laparoskoopiline hernioplastika. Sel juhul on operatsiooni käik järgmine:
- Nabarõnga raadiusesse paigaldatakse optiline trokaar (õhuke õõnes toru);
- pneumoperitoneum (gaasi süstimine kõhuõõnde);
- umbes 3 cm naba kaugusel, lisatakse kaks töötavat trokaari;
- 2 manipulaatorit ja spetsiaalse atraumaatilise nõela lõnga langetatakse kõhuõõnde;
- uuritakse sisemise kumerusrõnga pinda vedeliku olemasolu korral, kui see tuvastatakse, siis pumbatakse see välja;
- vaginaalne protsess õmmeldakse rahakottidega.
Traditsioonilise sekkumismeetodiga kubemepiirkonnas tehakse sisselõige, mille kaudu arst pääseb spermatosioonile. Siis on olemas valik vaginaalset protsessi, selle ligeerimine 2 punktiga ja sellele järgnenud vahistatud segmendi ekstsisioon. Selleks, et tagada munandite ümbrise äravool, jääb väike luumen. Kuded õmmeldakse kihtidena, mis on ise absorbeeruv õmblusmaterjal.
Enamik arste kaldub traditsioonilisele meetodile vähem traumaatiliseks, mis ei nõua pikka anesteetikat. Statistika kohaselt on laparoskoopiajärgsete tüsistuste ja ägenemiste osakaal suurem, seega kasutatakse seda meetodit harva lastel.
Toiming kestab keskmiselt 25 kuni 30 minutit. Isegi pärast abdominaalset sekkumist jääb peaaegu nähtamatu kosmeetiline õmblus.
Taastusperiood
Pärast operatsiooni eemaldatakse laps anesteesiast (keskmiselt kestab protsess 40 minutit). Kui teadvus ja refleksid taastatakse, antakse see üle spetsialisti järelevalve all. Lapse homeostaas ja psühhofüüsilised funktsioonid taastatakse järk-järgult.
4-5 tunni pärast võite võtta vedelat toitu ja vett. Täieliku kohanemise jaoks kulub arsti järelevalve all haiglas umbes 10 tundi. Kui kõik indikaatorid on normaalsed, vabastatakse patsient kohaliku lastearsti kontrolli all.
Lapse esimestel päevadel võib kahjustada valu, mille puhul on ette nähtud Ibuprofeen või paratsetamool. Temperatuur võib tõusta (+ 37... 38 ° C) - see on normaalne reaktsioon anesteesiale. Vannid võivad pärast operatsiooni võtta 72 tundi.
Esimese 10 päeva jooksul peaks poisi füüsiline aktiivsus olema piiratud. Õrn režiim säilitatakse ühe kuu jooksul (koolilapsed on kehalisest kasvatusest vabastatud). Kapsli hoidmine (aluspesu, tihe käpp, jalgrattasõit) ei ole lubatud.
Tähtis on vältida kõhukinnisust ja muid siserõhku suurendavaid tegureid. Soovitav on laps üle kanda kergele lauale, mis sisaldab suurt hulka kiudaineid (köögiviljad, puuviljad, teraviljad). Vältimaks probleeme väljaheitega, määravad mõned arstid viivitamatult laksatiivi 4-5 päeva jooksul pärast operatsiooni.
Täidetava vaatlus on näidatud aastaringselt. 6 ja 12 kuu pärast on soovitatav munandikeste ultraheli, et kontrollida munandite mahtu ja verevoolu intensiivsust.
Tüsistused
Komplekside üldine risk pärast hüdrokleeli operatsiooni on vahemikus 2 kuni 8%. Taandumine toimub 0,5-6% juhtudest. Dropsia taastumise oht suureneb proportsionaalselt ajaks, mis kulub operatsiooni edasilükkamiseks. Patoloogia õigeaegne eemaldamine ja protseduuri õige meetod vähendavad oluliselt negatiivsete reaktsioonide võimalust.
Pärast operatsiooni võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- pikaajaline valu või palavik;
- hematoomid ja munanditõbi (sageli koos taastusravi soovitustega);
- õmbluspiirkonna nakkus;
- nina närvi kahjustus, mille tulemuseks on reie sisepinna tundlikkuse vähenemine;
- hüperesteesia - valu, mis on põhjustatud närvilõpude kahjustamisest või armide rikkumisest, toimub 6-12 kuu jooksul;
- munandite atroofia tekib vereringehäirete korral vaginaalse protsessi eraldamisel spermatosioonist.
Küünte pärast operatsiooni saab selles asendis tõmmata ja lukustada cicatricial adhesions. Seejärel on nõutav tema sundmurdmine. Samuti on oht, et seksuaalse soovi või viljatuse tagajärjel tekivad hilinenud tüsistused (kui vasikad on kahjustatud).
Enamikul juhtudel ei tekita lapsed pärast Ross'i operatsiooni negatiivseid reaktsioone, tingimusel et see on õigesti tehtud. Vastavalt ravitingimustele ja arsti soovitustele on prognoos soodne.
Ennetamine
Alati ei ole võimalik kaitsta last kaasneva hüdroklieli emakasisese arengu eest. Risk suureneb ebasoodsa raseduse, enneaegse sünnituse korral. Osaliselt võite mõjutada ainult ühte tegurit - suurenenud intraabdominaalset rõhku, mis esineb treeningu ajal või lapse sagedast nuttamist.
Postoperatiivse retsidiivi ärahoidmiseks on oluline vältida perineaalsele piirkonnale survet või trauma, füüsilist ülekoormust. Efusiooni või vere kogunemine võib viia patoloogia taastumiseni. Haavat tuleb ravida antiseptikumidega ning hoida puhtana ja kuivana.
Hüdrelieli ravimeetmete võtmata jätmine toob kaasa munandite vähearenemise, spermatogeneesi halvenemise, mis vähendab oluliselt isaduse võimalusi. Ross operatsioon on seotud vähese protsendiga retsidiividest ja tüsistustest, mistõttu selle rakendamist ei tohiks edasi lükata, mis viib patoloogia kroonilisse staadiumisse.
Kirurgia kõhukesta munandiks
Meeste suguelundite mitte-nakkushaiguste seas on teisel kohal munandite hüdrokleel või dropsia. Haigus on seroosse vedeliku patoloogiline kuhjumine kapslisse.
Lapsepõlves tekib see kõige sagedamini füsioloogilise tasku kaasasündinud puuduse tõttu, mis tekib siis, kui munandid on kõhuõõnest välja tõmmatud. Täiskasvanud meestel on lümfisõlme akumuleerumise põhjused järgmised:
- organi mehaanilised kahjustused;
- liigpinge tõstmise ajal;
- infektsioonid urogenitaalsüsteemi;
- tagajärjed pärast küünarliigese eemaldamist või prostatiidi ravi;
- suguelundite kasvajad;
- munandite väändumine;
- südamepuudulikkuse keeruline kulg.
Haiguse algstaadiumis on võimalik konservatiivselt ravida, kuid see sõltub provotseeriva teguri väljajätmisest. Kui vedeliku kogunemine on oluline, siis kasutage operatsiooni. Kapslite hüdrokliidi operatsiooni teostab uroloog-kirurg mitmel viisil, millest igaühel on oma eelised ja puudused.
Ettevalmistus
Olenemata sellest, millist meetodit operatsioon on valitud, peab patsient läbima terve rea diagnostilisi teste. Esimene on kapsli ja sellega külgnevate anumate ultraheli. Protseduur võimaldab teil täpsustada hüdrokliidi tüüpi, kogunenud vedeliku kogust ning tagada, et munandite põletikku või väändumist ei esine.
Lisaks on ette nähtud diaphanoscopy - valguskiir läbib haigestunud munandit. Diagnostiline meetod aitab ära tunda vedeliku olemust või kasvaja olemasolu.
Kuna munandite dropsia operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all, läbib patsient ettenähtud operatsiooniuuringute nimekirja:
- üldine vere- ja uriinianalüüs;
- biokeemiline vereanalüüs;
- infektsioonide vereanalüüsid (HIV, hepatiit, süüfilis);
- elektrokardiogramm;
- fluorograafia;
- koagulogramm.
Krooniliste haiguste korral nõuab kirurgiline sekkumine raviarsti, kes teostab ravimi registreerimist, loa.
Tavaliselt viiakse munandite dropsia eemaldamise operatsioonid läbi plaanipäraselt, seega 2-3 päeva enne määratud kuupäeva peab patsient järgima erirežiimi.
Kõik gaasitooted ja alkohol on dieedist välja jäetud, mõned ravimid on peatatud (nimekirja saate kontrollida arstiga) ja kubemeosa on hügieeniliselt raseeritud. 6-8 tundi enne operatsiooni, toidu ja joogi täielik keeldumine.
Puhastamine
Seda ravimeetodit peetakse probleemi ajutiseks lahenduseks, mis aitab lihtsalt eemaldada lümfisüsteemi olulist kogunemist munanditesse. Kirjavahemärke kasutatakse järgmistel juhtudel:
- klassikaline sekkumine on võimatu;
- on vaja patsiendi seisundit kiiresti parandada ja esteetilised probleemid kõrvaldada;
- oli haiguse ägenemine;
- patsiendi varajane lapsepõlv (kui planeeritud operatsiooni hilinemine).
Hüdrokliidi eemaldamise operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia all ja on nõelaga munandite ümbrise punktsioon, millele järgneb kogunenud saladuse imemine. Torkekohta kantakse steriilne kaste ja 5-6 tunni pärast lahkub patsient haiglast. Haava edasine töötlemine ei ole vajalik. Kudede täielik paranemine toimub 2-3 päeva jooksul.
Eakate patsientide puhul, kes on kaotanud reproduktiivse funktsiooni, pakub kaasaegne meditsiin uuenduslikku ravimeetodit - kudede edasine skleroos.
Selle olemus on lihtne: pärast vedelikusisalduse eemaldamist kapslist on süvendisse sisestatud kleepuv aine, mis blokeerib ruumi patoloogilise sekretsiooni kogumiseks. Niisuguse munandilikkuse selline kirurgiline ravi vähendab haiguse kordumise riski kuni 1%.
Winkelman
Sekkumine on üsna keeruline, seetõttu viiakse see läbi üldanesteesias. Alguses lõikab kirurg naha voldi ja munandi väliskesta 3-5 cm võrra. Pärast sisselõiget lõigatakse kõik ülejäänud kuded ja seroosne sekretsioon aspireeritakse. Mantli ala vähendamiseks keeratakse haavaservad väljapoole ja õmmeldakse oreli taga.
Vajadusel paigaldage drenaaž. Operatsiooni lõpus kantakse 1-2 tundi steriilne kaste ja jääpõis. Patsient võib meditsiiniasutusest lahkuda 2-3 päeva. Kui Winckelmann'i operatsioon viiakse läbi neelduvate katgutiõmblustega, on õmbluse eemaldamine planeeritud 10-14 päeva. Kuni selle ajani tehakse iga päev haava sidemeid steriilse materjali vahetamisega.
Bergman
Hüdreliidiga töötamine on tehnika tasemel sarnane eelmisele, ainus erinevus on see, et kudede ümberpööramise asemel eemaldatakse need ja haav tühjendatakse.
Meetod on traumaatilisem ja soovitatav tugevalt tugevnenud munandite seinte paksenemise või vedeliku suure kogunemise korral, kui naha kude on ebaeetilise välimusega. Postoperatiivsel perioodil on patsientidel näidatud suspensiooni kandjat, mis aitab säilitada kapsleid ja leevendab spermatosidist stressi.
Issanda järgi
Vähemalt traumaatilist tüüpi kirurgilist sekkumist peetakse munandite dropsia raviks nii lastel kui täiskasvanutel. Anesteesia korral viiakse läbi lokaalne anesteesia. Saladuse evakueerimiseks tehakse veekotis koe sisselõige. Pärast munandite tõusu ja vaginaalsete membraanide loksutamist (plating).
Operatsioonimeetodi eelised Lord:
- minimaalne tüsistuste risk;
- kapsli veresoonte ja kudede vigastusi ei ole;
- täitmise kiirus;
- esteetilisi defekte ei esine;
- lühike rehabilitatsiooniperiood.
Selle ravimeetodi oluline puudus on haiguse kordumise võimalus. Mõnikord tuleb operatsiooni teha mitu korda.
Rossa
Ross'i operatsioon on kõige efektiivsem munandite kopsudes lastel, sest see aitab kõrvaldada haiguse kaasasündinud olemust. Seda tehakse alles pärast 2-aastast vanust.
Meetod on järgmine:
- kubeme piirkonnas tehakse sisselõige;
- lõikab vaginaalset protsessi;
- vedeliku väljavooluks sisemises kestas on moodustatud auk;
- õmmeldud.
See on kõige parem, kui lapse turse testitakse endoskoopiliselt. See võimaldab teil minimeerida võimalikke riske ja vähendada rehabilitatsiooniperioodi.
Taastusravi
Operatsiooniga patsiente jälgib uroloog ühe aasta jooksul ja regulaarselt läbivad ennetavad uuringud. Esimestel päevadel pärast sekkumist on soovitav mitte istuda. Kui olete mures valu pärast, siis võtke valuvaigisteid. Õmblusi töödeldakse antiseptiliste ja steriilsete sidemetega. Kõigil patsientidel on näidatud antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid.
Keha taastumise ajal pärast operatsiooni peavad patsiendid järgima kaitsekorda: kasutama rangelt kehalist aktiivsust, ajutiselt loobuma spordist ja seksuaalvahekorrast, kandke lahtisi aluspesu.
Tüsistused
Tavaliselt tekivad tagajärjed pärast hüdrokleeli toimimist ainult siis, kui valitakse vale ravimeetod või kui kirurgi kvalifikatsioon on madal. Väike komplikatsioon on munandite nihkumine, mida võib näha isegi visuaalselt. Sellisel juhul peab patsient nõu pidama uroloogiga.
Kõige sagedasemad tüsistused on ka:
- haavainfektsioon;
- hematoom;
- spermaatilise nööri lõikumine;
- turse;
- närvilõpmete rikkumine;
- patoloogiline armistumine.
2-3 juhul 100-st, annab operatsioon meeste munandite dropsia eemaldamiseks retsidiivi, eriti kui see toimus minimaalselt invasiivsel viisil.
Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et mistahes ülaltoodud kirurgilise ravi meetod ei garanteeri absoluutset positiivset tulemust, ilma et see põhjustaks haiguse tekke põhjust. Kui lapse munandis tilgub operatsioon sageli parematele aegadele, on see täis muid ebameeldivaid tagajärgi, nagu steriilsus. Antud juhul viibib viivitus reproduktiivtervise vastu.
Hüdrokleel: valmistamine ja toiming hüdrokliidikesta eemaldamiseks
Kui munandit tilgub, tekib vedelikku otse vaginaalsesse membraani.
Lisaks võib vedelik olla vask-deferenide küünarnukis. Haigus kaldub poisid ja mehed, enamasti 40 aasta pärast.
Küünte kirurgia (hüdrokleele) on kirurgiline protseduur, mis võib haigust ravida. Kui munandit tilgub, võib ühe osa kapsleid või mõlemaid osi suurendada.
Operatsiooni eesmärk on hüdrokleeli ravi ning selle kordumise kõrvaldamine.
Meestel tekib väga sageli küsimus, kuidas mõjutab hüdrokeel impotentsust? Ma tahaksin teid veenda, sest ainult hiiglaslik dropsia võib sel juhul anda tüsistusi, kuid väikesed suurused - mitte. Kuid ägenemise perioodil tunnevad paljud patsiendid liikumise ajal valu ja ebamugavust.
Sageli kannatavad vastsündinud poisid munandite dropsiaga, mis on seotud munandite saastumise probleemiga, mille kaudu siseneb kõhuõõne vedelikku. Sellisel juhul ei käi last kuni kaheaastaseks. Selle aja jooksul võib munandkesta membraani iseenesest sulgeda. Enamiku poiste puhul sulgub see ootamatult kuni aasta.
Ärge kiirustage operatsiooni ja juhul, kui pärast vigastust ilmnes dropsy munand. Esialgu määrab arst ravi ravimitega. Kui 2-3 kuu jooksul ei möödu valu ja turse, siis plaanitakse operatsioon. Kui munandite põletiku tulemusena on tekkinud hüdrokleel, ei ole ka operatsioon vajalik. Sellisel juhul määratakse patsiendile põletikuvastased ravimid, mõnikord antibiootikumid.
Selle haiguse arengu põhjuseks võib olla ka kubeme piirkonna vähk.
Hüdrokliidi ravi viiakse läbi punktsiooni abil, kuid sagedamini 20-30 minutit kestva operatsiooni korral, rasketel juhtudel - kuni 2 tundi.
Kuidas valmistada patsient selliseks operatsiooniks?
- Üldjuhul saadab arst operatsiooni eelõhtul patsiendi vere ja uriini analüüsi laborisse;
- Arst uurib suguelundeid ja munandit, et määrata kindlaks membraanide täiuslikkus, samuti, kas seal on tihendeid;
- Patsiendile määratakse ka ultraheliuuring, mille tulemusena määratakse vedeliku kogus ja munandite seisund. Lisaks uuritakse lisandeid patoloogiate olemasolu suhtes.
Väga oluline on määrata ohutu anesteesia tüüp ja ka kõige tõhusam.
Lisaks peab kirurg määrama välja äravoolu, mida kasutatakse igasuguse nakkuse esinemise vältimiseks pärast operatsiooni.
Ross, Lord ja Wilkel's toimingud hüdraulikale: peamised kirurgilised ravimeetodid vesiniku eemaldamiseks
Kui munasarjas on dropsia, määratakse patsiendile sageli kirurgiline ravi. Soovin soovitada sellist soovitust eirata, eriti juhul, kui patsient on tõsises ohus.
See ravimeetod on üsna efektiivne ja omab soovitud toimet munandikile. Suuremates linnades, näiteks Moskvas, Jekaterinburgis, Voronezhis ja teistes klinikutes, on olemas tasuta konsultatsioon võimaliku operatsiooni kohta, et eemaldada hüdrokeel.
Hüdrokliidi operatsioon toimub kohaliku või üldanesteesia abil. Selline operatsioon ei ole keeruline protseduur, mis ei tohiks tekitada komplikatsioone. Mehed ei tohiks operatsiooni tagajärgi karta, sest arm ei ole pärast paranemist peaaegu nähtav.
Pärast operatsiooni on ägenemised peaaegu välistatud. Peamine asi ei ole spermatoorse juhe puudutamine. Vastasel juhul võib mees jääda viljatu.
Hüdreliidi kirurgiliseks raviks on mitmeid peamisi meetodeid.
Winckelmani operatsioon kõhukesta munandiks. See viiakse läbi ekstsisiooni ja evolutsiooni tehnikaga.
Vedeliku koorest pumbatakse välja süstla ja nõelaga. Arst teeb sisselõike paistetuspiirkonda, seejärel lõikab sisemise kesta.
Pärast tupe membraani avastamist eemaldatakse organ kohe haavasse. Pärast vedeliku väljapumpamist teeb arst vaginaalsesse membraani sisselõiget.
Seejärel uuritakse kõiki probleemseid valdkondi ja arst teeb otsuse nende kõrvaldamise kohta vastavalt Winkelmani meetodile.
Ross's dropsy munandite operatsiooni kasutatakse kaasasündinud kõrvalekallete korral. Kirurg teeb väikese dissektsiooni kubeme piirkonnas, kus ta otsib peritoneaalset protsessi ja lõikab selle. Samuti tekib munandite membraanidesse auk, mille kaudu kogunenud vedelik pumbatakse välja. Selline operatsioon munandihüdreliidil on väga delikaatne töö, mis nõuab suurt hoolsust ja intensiivset tähelepanu, et mitte mõjutada mööduvaid organismi olulisi elemente.
Issanda operatsioon hüdrokleelis põhineb voldite moodustumisel. Samal ajal lõikab kirurg operatsiooni ajal koti vedelikuga ja loob spetsiaalseid lainepikkusi, mille kaudu toimub vedeliku väljavool.
See munandite dropsia eemaldamise protseduur ei võimalda munandit välja tulla. Tänu sellele kirurgilise ravi meetodile on väikseim oht, et kapslite veresooned vigastatakse. Lisaks kõrvaldatakse verejooksu oht praktiliselt.
Issanda operatsioon munandite dropsis annab kõige suurema mõju, seetõttu kasutatakse seda sagedamini kui teisi.
Hüdrogeeli eemaldamine vastavalt Bergmanile on ette nähtud, kui kest on paksusega ja munandil on juba suur suurus. Pärast operatsiooni eemaldatakse õmbluspiirkonnast mõnda aega äravoolutoru. Seda kirurgilist meetodit kasutatakse hüdroklieli raviks täiskasvanud meestel.
Hüdreliidi ravi: Vene kliinikute operatsioonide hinnad
On teada, et kõige tõhusam viis vabaneda munanditest on kirurgia.
Vene kliinikus toimub selline ravi ambulatoorselt. Sel juhul kasutavad nad Ross, Lord, Bergmani meetodit. On ka teisi kirurgilisi meetodeid, nagu skleroteraapia, kuid seda kasutatakse harvemini. Seda meetodit hüdrokliidi raviks kasutatakse laialdaselt Ameerikas ja Euroopas.
Esimese visiidi ajal teeb arst diagnoosi ja pakub patsiendile kõige sobivamat kirurgilist tüüpi. Samuti valib ta patsiendi kõige tõhusamaks ja ohutumaks tuimastuseks. Pärast operatsiooni viiakse igapäevased sidemed läbi 7 päeva.
Kui vajate hüdrokliidi eemaldamiseks operatsiooni, sõltub hind sellest, kui palju haigust töötab. Kapsli turse ravi maksumus hõlmab operatsiooni ise, haigla rehabilitatsiooniperioodi, sidemeid, õmbluste eemaldamist ja muid teenuseid. See maksab umbes 45 tuhat rubla.
Lisaks peate maksma anesteesia eest, mis võetakse eraldi.
Mõnedes kliinikutes on kohaliku anesteesia abil hüdroklieli kirurgiline ravi umbes 30 tuhat rubla. Kaste on eraldatud eraldi hinnaga - 600 rubla, õmbluste eemaldamine - 1000 rubla. Kui teil on hüdrokleeliravi, saab ülevaated ja hinnad leida otse mis tahes kliinikus, kus selliseid toiminguid tehakse.