Palomo toimingute omadused, näidustused ja vastunäidustused ning Ivanissevitši sõnul varicocele

Täiesti vabaneda varicocele on võimalik ainult operatsiooni abil. Üks ligipääsetavamaid võimalusi on klassikaline varicocelectomy vastavalt Ivanisevichile.

Menetluse kulud kaetakse kindlustuspoliisiga, kuid enne selle otsustamist peate hindama kõiki riske, tutvuma tüsistuste ja ägenemiste võimalustega.

Haiguse tunnused

Varicocele on haigus, mis on seotud munandite veenide kahjustusega (tavaliselt vasakul) ja spermatosiooniga. Kui veri siseneb, toimivad veresoonte klapid ebanormaalselt, verevool on häiritud, põhjustades veenide puhitust, valu ja ebameeldivat distantseerumist.

Esialgsel etapil on näha naha alla tugevam veenivõrk. Haiguse kujunemisega ulatuvad veenid selgemalt välja, seistes silmitsi järsult teise munandiga, mida haigus ei mõjuta.

Aja jooksul võib küünarnuki lüüa, kahjustatud munandite suurus väheneb, mis häirib oluliselt patsiente. Viljatus on haiguse kõige tõsisem tüsistus.

Varicocele kahtluse korral annab patsient sperma.

Esialgsetel etappidel on võimalik ravida ravimeid ja erinevaid rahvahooldusvahendeid.

Mõned eksperdid usuvad siiski, et konservatiivne ravi ei ole niivõrd vältimatu - operatiivse meetme viivitamine.

Viga on võimalik parandada ainult varicocelectomy abil. Kiireloomulisus, see menetlus ei nõua. Arstil on võimalus jälgida haiguse arengut, hinnata selle dünaamikat ja pakkuda patsiendile probleemile parim lahendus.

Kavandatav operatsioon toimub rahulikus keskkonnas, tüsistused esinevad palju harvemini.

Operatsiooni valikud

Kaasaegne uroloogia pakub laias valikus valikuvõimalusi. Sekkumise valik sõltub patsiendi vanusest, haiguse staadiumist, organismi individuaalsetest omadustest ja raviarsti arvamusest.

Kõige sagedamini pakutakse patsiendile oklusiooni. Nende olemus - kahjustatud munandit varustava veeni ligeerimine ja verevoolu normaliseerumine. Sellesse kategooriasse kuuluvad Ivanissevitši, Palomo, Marmara, laparoskoopilise varikotselektoomia, mitteinvasiivse sekkumise (koagulatsioon, skleroteraapia), mikrokirurgiliste protseduuride kirurgia.

Õrn küsimus on varikocelectomy maksumus. Kõige kallimad võimalused on mikrokirurgia ja endovaskulaarne emboliseerimine. Need valmistatakse haiguse erinevatel etappidel, retsidiivid ja tüsistused on haruldased. Kuid mitte iga kirurg ei suuda sellist sekkumist läbi viia, paljud kliinikud ei sisalda neid hinnakirjas isegi.

Palju sagedamini pakutakse patsientidele klassikalist varicocelectomiat vastavalt Palomo, Marmara, Ivanisevitši meetodile. Üldine ravikindlustuspoliis hõlmab ainult viimase operatsiooni kulusid.

Tavaliselt on kliinikutes Ivanisevitši operatsioon sisenenud oja, mis tagab kirurgi kvaliteetset tööd ja vähendab tüsistuste riski.

Klassikalist varicocelectomiat saab teha ilma poliitikata, selle hind on enamiku patsientide jaoks kättesaadav. Hind sisaldab anesteesiat ja viibimist haigla voodis.

Ivanissevitši operatsioon varicocelega: mis on selle olemus?

Ivanissevitši tegevus toimub enamikus Vene kliinikutes. Nõuab hospitaliseerimist, mida tehakse üldise või spinaalse anesteesia all. Ainult üldanesteesia sobib lastele ja noorukitele.

Edu sõltub kirurgi oskusest, sisselõike tehakse inguinaalses kortsus, pärast mida õmmeldakse ja tõmmatakse laienenud munandiveen.

Haav õmmeldakse, sellele kantakse steriilne sidemega. Taastumine kestab kuni 2 nädalat ja tüsistused pikenevad.

Ivanissevitši sekkumise variatsioon on Palomo toimimine varicocelega. Peamine erinevus on lõikamise asukoht.

Palomo puhul tehakse see ülalpool kanaliserva. Sel hetkel, munandite veen ei haru, nõuab ühte ligeerimist.

Erandiks võib olla lahtine veenitüüp, millisel juhul peab kirurg siduma kõik anumad eraldi.

Operatsioon viiakse läbi haiglas, anesteesia võib olla üldine või kohalik.

Võrreldes Ivanisevichi protseduuriga väheneb tüsistuste risk, sest veen on kohas, kus ei ole suuri anumaid ja närve.

Taastumine võtab aega 2 nädalat, mõnel juhul pikendatakse seda 1 kuuni.

Näidustused ja vastunäidustused

3. faasi varikotsüütidega patsientidele on näidatud klassikaline varikocelectomy. Nagu ka teine ​​lõikamis- ja õmblusprotseduur, on Ivanisevitši tegevusel mitmeid vastunäidustusi.

Nende hulka kuuluvad:

• hemofiilia ja muud verehaigused;
• kroonilised haigused ägedas faasis;
• erineva iseloomuga põletikulised protsessid;
• pahaloomulised kasvajad.

Ivanisevitši tehnikat kasutatakse harva laste ja noorukite raviks. Toimingut ei saa teha kõrge temperatuuri või keha üldise nõrkusega.

Kuna varicocele ei vaja kiiret sekkumist, võib kirurg valida patsiendile kõige soodsama hetke.

Tehnika

Enne operatsiooni läbib patsient vereanalüüse (biokeemiline, üldine, suhkur ja hüübimine). Samuti on vajalik uriinianalüüs.

Operatsiooni päeval ei söö patsient, joomine on piiratud. Soovitav on võtta dušš ja raseerida juuksed alumises kõhus. Kõige sagedamini toimub operatsioon kohaliku anesteesia all, kuid lapsed ja noorukid teevad üldanesteesiat.

Protseduuri ajal asub patsient selja taga, kubeme piirkonnas tehakse pikisuunaline kaldenurk. Kude järk-järgult lõikamine, kirurg jõuab venoosse plexusse.

Tavaliselt paikneb veen raskusteta, kuid retsidiivi korral on raskem tuvastada Teatud probleemid tekivad ka siis, kui lahtine veenitüüp moodustab hulgaliselt „oksasid”, mis toidavad munandit.

Pärast avastamist haarab veen lõngaga, õmmeldakse ja tõmmatakse alla. Selle vool voolab. Lahtise tüübiga on iga haru seotud eraldi. On oluline, et õhukesed laevad ei jääks vahele, vastasel juhul taastatakse vere juurdepääs varem või hiljem.

Veeni sidumine, kirurg õmbleb haava ja katab selle steriilse lapiga, mis on fikseeritud sidemega. Kõhupiirkonda pannakse jääpakend, et suurendada turset ja vähendada ebamugavust. 2 tunni pärast eemaldatakse mull.

Postoperatiivne periood: piirangud ja omadused

Klassikalised lõikamisprotseduurid nõuavad pikaajalist taastumist 3-4 nädalat. Ivanissevitši tegevus ei ole erand.

Paranemisprotsess sõltub organismi omadustest. Iga 2-3 päeva järel muudetakse haavas steriilset sidet, patsient saab põletikku ennetavaid antibiootikume. Kui valu ründab patsiendile anesteetikume tablettidena.

Taastumisperioodi jooksul peab patsient kandma suspensoriumit, mis toetab küünarahu mugavas asendis. Õmblused eemaldatakse 9. päeval.

Kirurg uurib munandit ja munandeid, teostab palpatsiooni, tagades, et paranemisprotsess on õige. Tulevikus soovitatakse patsiendil uroloogi külastada 2 korda aastas, retsidiivi kahtluse korral määratakse talle spermogramm.

Taastusravi ajal on kuumad vannid ja vannid keelatud, hügieeniprotseduurid piirduvad sooja dušiga. Füüsilist koormust on vaja vähendada, mitte kaalusid tõsta ja kõhulihaseid mitte pingutada. Taastumise ajal ei ole soovitatav seksida, pärast operatsioonijärgse perioodi lõppu eemaldatakse see piirang.

Kuidas vältida retsidiivi?

Klassikalise varicocelectomy'ga on meditsiinilise statistika kohaselt suur kordumise oht, see võib ulatuda 40% -ni. Sellised andmed on tingitud operatsiooni iseärasusest.

Kõige sagedamini esineb oksendamise veeniga patsientidel retsidiive. Kui kirurg ei märka üht haru ja ei tõmba seda, ei lõpe verejooks kahjustatud veenis.

Laev jätkab tööd, rõhulangud põhjustavad veenilaiendid ja haigus hakkab uuesti arenema. Sel juhul määratakse teine ​​operatsioon. Tavaliselt kasutavad nad minimaalselt invasiivset tehnikat, millel on minimaalne kordumise oht. Kõhupiirkonda ei soovitata uuesti sisselõike teha.

Relapse võib vallandada ebanormaalse elustiili. Patsiendil on soovitatav mõõdukas kehaline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkohol.

Ivanisevitši tegevus ja tema versioon Palomo operatsioonist varicocelega on kiire ja üsna tõhus ravimeetod. Kirurgi mõistliku elustiili ja oskusega õnnestub patsiendil vältida ägenemisi ja tüsistusi, et tervist ja jõudlust täielikult taastada.

Kasulik video

Saate teada, kuidas operatsiooni teostatakse varicocele raviks vastavalt Ivanisevichile järgmisest videost:

Ivanisevitši operatsiooni olemus varikoceliga, operatsioonijärgne periood

Kaasaegsel uroloogial on mitmeid meetodeid munandite veenilaiendite raviks. Ivanisevitši operatsioon on varicocele kirurgilise ravi üks efektiivseid meetodeid. Hoolimata meetodi populaarsusest ei kiirusta arstid alati patsiendi käitamist varicocele'iga vastavalt Ivanissevitšile. Täna on minimaalselt invasiivsed ja endoskoopilised meetodid, millel on lühem rehabilitatsiooniperiood, vähem kõrvaltoimeid.

Mis see on

Ivanisevitši operatsioon varicocelega on kardinaalne kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on kõrvaldada munandite veenilaiendid. Meetod avastati 1924. aastal kirurg Oscar Ivanissevitš ja on populaarne tänapäeva meditsiinis.

Varicocele mõjutab 15% meestest, sealhulgas lapsi ja noorukeid. Spetsialistile õigeaegse ravi korral kõrvaldatakse haigus operatsiooniga edukalt, põhjustamata täiendavaid tüsistusi.

Dikul: „Noh, ta ütles sada korda! Kui jalad ja taga on SICK, valage see sügavasse. »Loe edasi»

Ivanissevychi tegevuse populaarsus on tingitud asjaolust, et enamik urolooge omavad seda meetodit. Kaasaegne mikrokirurgiline sekkumine on 25% efektiivsem võrreldes avatud operatsiooniga.

Näidustused

Ivanissevitši operatsioon on ette nähtud igas vanuses patsientidele. Sellisele operatsioonile on ainult üks näidustus - munandiveeni veenilaiendite laienemine, sõltumata haiguse staadiumist.

Varikotsüüdi ravimise teostatavuse hindamisel on androloogide arvamused erinevad. Paljud kirurgid usuvad, et patoloogia põhjustab erektsioonihäireid ja viljatust. Seetõttu on ravi vajalik kohe pärast diagnoosimist.

Mõned eksperdid märgivad, et nende patsientide seas ei ole enamusel varikotsüütega patsientidel viljatust ja spermogrammi indeksid jäävad pärast operatsiooni peaaegu muutumatuks. Seetõttu ei ole haiguse kiire ravi vajalik.

Vastunäidustused

Igas kirurgilises sekkumises on oma vastunäidustused. Toimingut ei saa läbi viia järgmiste patoloogiate juuresolekul:

1. Rasked siseorganite haigused. Enne operatsiooni on vaja kõrvaldada olemasolevad kõrvalekalded.
2. Nakkushaigused. Oskab põhjustada operatsiooni ajal ja taastumisperioodi jooksul tervise järsku halvenemist.
3. Elundite ja kudede põletikulised haigused. Patogeensete mikroorganismide olemasolu võib tekitada õmbluskudede infektsiooni, taastusravi kestust.
4. Urogenitaalsüsteemi infektsioonid.
5. Vere hüübimisfunktsiooni kõrvalekalded.

Loetletud vastunäidustused määratakse enne operatsiooni.

Ettevalmistus

Ettevalmistus enne hospitaliseerimist sisaldab loetelu standardsetest uuringutest, mille tulemused arst otsustab kirurgilise sekkumise võimaluse üle.

Enne sekkumist on patsiendil vaja:

1. Doppleri ultraheli läbimine. Arst peab tundma veenide asukohta ja seisundit. Kapslite ultraheliuuring hindab haiguse tõsidust, määrab kirurgilise sekkumise taktika.
2. Sperma sperma üleandmine. Uuring on vajalik spermatosoidi patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, operatsioonijärgse perioodi hindamiseks.
3. Määrake veregrupp ja Rh-tegur.
4. Läbida fluorograafia ja EKG.
5. Andke täielik vereloome- ja uriinianalüüs.
6. Vältida urogenitaalsüsteemi infektsiooniliste kahjustuste esinemist. Infektsioonide avastamisel on vajalik eelnev ravi.
7. Testida hepatiiti, HIV-nakkust, süüfilist.
8. Uuringute tulemuste põhjal saad terapeut ja uroloog arvamust saada.

Päev enne operatsiooni siseneb patsient haiglasse ja läbib preoperatiivse ettevalmistuse:

1. On vaja võtta dušš ja raseerida juuksed kõhu- ja kubemepiirkonnas. Ülemäärane taimestik häirib kirurgiat, kudede töötlemist ja õmbluse paranemist. Samuti võivad juuksed põhjustada patogeensete mikroorganismide kogunemist, tekitada põletikulist protsessi.
2. Viimane eine on võimalik 21.00. Anesteesia juurutamine toimub tühja kõhuga.

Individuaalsed soovitused patsiendi valmistamiseks annavad raviarstile. Kui patsient on registreeritud kitsaste spetsialistidega, võib enne sekkumist nõuda kardioloogi, nefrolisti, Laura või endokrinoloogi sõlmimist.

Tehnika meetod

Ivanissevitši operatsioon toimub üldanesteesia all. Pärast anesteesia toimimist teeb arst järgmised manipulatsioonid:

1. Naha ravi antiseptikuga.
2. Tehke koe horisontaalne lõikamine kõhu vasakul küljel (3-4 cm küünarnukist). Lõike pikkus ei ületa 5 cm.
3. Koroidi plexuse identifitseerimine, munandiveeni määramine.
4. Masseerige munandit, et kiirendada veresoonte eemaldamist veres.
5. Veenilaiendite fikseerimine ja ligeerimine.
6. Ülemäärase vere eemaldamine, sisselõike ja koe pesemine.
7. Õmblusviil, steriilsed sidemed.

Operatsiooni kestus on 30-40 minutit.

Postoperatiivne periood

Kui operatsioon toimus ilma komplikatsioonita, vabastatakse patsient haiglasse kümnendal päeval pärast kirurgilist sekkumist.

Postoperatiivse perioodi mõned omadused:

1. Patsient peab kandma erilist salenemist. On vaja normaliseerida vereringet, välistada haiguse kordumine.
2. Õmblusmaterjal on igapäevase antiseptilise ja haavade paranemise ravi all.
3. Patsiendile määratakse 5 päeva jooksul antibiootikumide käik.
4. Tuntud valu võib leevendada valuvaigistitega.
5. 10 päeva pärast operatsiooni eemaldatakse õmblused.

Operatsiooni tõhusust hinnatakse 6 kuu pärast. Taastumisperioodi jooksul on vastunäidustatud stressid, liigne treening, kuuma kliima viibimine.

Kõrvaltoimed

Meetodil on kõrvaltoimete tõenäosus väike. Mõnel juhul võivad pärast operatsiooni tekkida järgmised patoloogiad:

1. Verejooks Esineb veenide kahjustuste tõttu, kui veresooned eemaldatakse vatsakapslist.
2. Dropsy munand. See areneb 15% -l patsientidest lümfisõlmede kahjustuse taustal kubeme piirkonnas operatsiooni ajal. Kõige sagedamini ilmneb see kõrvaltoime kirurgi kogenematusest.
3. Põletikulised protsessid, mille haavapinnal on õrn lisandid, õmblus. Võimalik halb postoperatiivne ravi, patogeensete mikroorganismide tungimine.
4. Munarakkude atroofia. Testikulaaride liigse tõmbamise korral tekib kudede hapniku nälg ja nende edasine surm. See toob kaasa viljatuse, mida on raske ravida.
5. Patoloogia taandumine. Esineb 45% patsientidest. Haiguse taastumise riski vähendamiseks on võimalik ainult hoolikalt läbi viidud uuringute ja kogenud spetsialisti valikul.

Paljud patsiendid kaebavad pärast operatsiooni valuvaigistuses valu. Arstid väidavad, et see on taastumisperioodi jooksul normaalne seisund. Valu võib püsida kuni 6 kuud. Puhkusel ei ole ebamugavustunnet.

Kliinikute hinnad ja aadressid

Ivanissevitši tegevus toimub era- ja riiklikes meditsiiniasutustes. Maksumus on 13 000 rubla. kuni 30 000 rubla.

On olemas mitmeid võimalusi, kus varjupaigad eemaldatakse vastavalt Ivanissevitši meetodile, aadressid ja telefoninumbrid:

Operatsioon Ivanissevitš: olemus ja tunnistus, käitumine, rehabilitatsioon

Operatsiooni Ivanisevich (OI) koos veenilaiendite veenilaiusega (varicocele) peetakse selle patoloogia kirurgilise ravi üheks peamiseks tüübiks. See koosneb veresoonte ligeerimisest, et kõrvaldada retrograde verevool läbi munandite veenide.

Kaasaegsel kirurgial on palju meetodeid munandiveeni ja selle harude veenilaiendite raviks. Pakutud on minimaalselt invasiivsed ja endoskoopilised meetodid, kuid Ivanisevitši operatsioon on jätkuvalt populaarne, kuigi see on muutunud harvemaks.

Testamendi veenide ligeerimist tegi Ivanissevych ettepaneku eelmise sajandi alguses, meetodil oli palju vigu ja see andis suure kordumise. Lisaks on see varicocele jaoks üks traumaatilisemaid operatsioone. Samal ajal muudab suhteline lihtsus ja tõhusus operatsiooniks paljude patsientide jaoks ühe kõige ligipääsetavama meetodi läbimise munandiveeni.

Meetodi peamiseks puuduseks loetakse suurt kordumise määra. Täiskasvanud meeste seas on kuni veerand käitatud taas varikotsüüli probleemiga, pediaatrilises praktikas on see näitaja 40% või rohkem, mis on seotud vaskulaarsüsteemi jätkuva kasvuga ja moodustumisega, kui laps kasvab.

Ivanissevitši tegevuse kahtlemata eeliseks võib pidada otsest mõju patoloogilistele patoloogilistele mehhanismidele, st sekkumise kaudu kõrvaldatakse varicocele substraat - munandiveen. Protseduuri efektiivsuse parandamiseks võimaldab see kasutada mikrokirurgilisi seadmeid ja optilisi seadmeid.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni Ivanissevich jaoks

OI viiakse läbi nii täiskasvanud meestele kui ka lapsepõlve ja noorukieas patsientidele. Ainsaks näidustuseks on mistahes raskusega munandiveeni veenilaiendid, kuid ravi otstarbekus ja ajastus määratakse individuaalselt.

Arvamused selle kohta, millal on vaja tegutseda varicocelel, on erinevad. Mõned kirurgid usuvad, et ravi ei saa edasi lükata, sest veenilaiendid põhjustavad viljatust. Teised androloogid ei osuta põhjendamatult paljude varikotsüütega patsientide viljatuse puudumisele ja ka sellele, et mitte alati pärast sekkumist paraneb spermogrammid, mis tähendab, et patoloogia kirurgilises ravis ei ole kiirust.

Samuti on olemas vastunäidustused Ivanisevitši operatsioonile koos varicocelega. Nende hulgas on:

• Siseorganite raske dekompenseeritud patoloogia;
• Ägedad nakkushaigused;
• Muutused nahas, mis on mädane-põletikuline, eriti kohas, kus tehakse sisselõike;
• Genitoorne infektsioon;
• Vere hüübimise patoloogia.

Siseorganite haigused enne kavandatavat sekkumist peaksid olema nii palju kui võimalik töödeldud või üle viidud stabiilsele kursile. Nakkuslik patoloogia ja nahakahjustused on takistuseks kuni nende täieliku kõrvaldamiseni.

Operatsiooni Ivanissevich ettevalmistamine ja edenemine

Preoperatiivne ettevalmistus ei erine oluliselt teistest toimingutest. Diagnoosi kinnitamiseks ja muutuste olemuse selgitamiseks läbib patsient erinevaid uuringuid - veri- ja uriinianalüüse, kapsli ultraheliuuringut koos doppleriga, spermogrammi ja suguhormoonide uuringut.

Menetluste loetelu peab sisaldama koagulogrammi, HIVi, hepatiidi, süüfilise, suguelundite infektsioonide uuringut. Kavandatud üldanesteesia korral määratakse veregrupp ja reesusfaktor, määratakse fluorograafia ja EKG.

Kui patsient, va veenilaiendid, ei kannata mingeid teisi kroonilisi haigusi, siis on ainult uroloogi (androloog) uurimine, anestesioloogi nõustamine ja terapeutide järeldus kavandatud ravi ohutuse kohta. Kaasnevate patoloogiate puhul näidatakse kitsaste spetsialistide - kardioloogi, endokrinoloogi, nefroloogi jt.

Ivanisevitši operatsioon toimub tavaliselt lokaalanesteesia all, kuid lastel ja emotsionaalselt labiilsetel patsientidel on soovitatav kasutada üldanesteesiat, kui patsient magab, ei tunne midagi ja ei mäleta operatsiooniruumis toimunud sündmust.

Haiglas peate ilmuma määratud ajaks kõigi lõpetatud uuringute tulemustega. Operatsiooni eelõhtul võtab patsient õhtul duši, loksab juuksed kõhule ja kubemele ning muudab oma riideid. Viimane eine on hiljemalt 22 tundi. Rahustit võib manustada üleöö või võib ette näha kerge hüpnootilise toimega.

Operatsiooni käik hõlmab mitmeid samme:

1. Kõhu sisselõige;
2. Munandiveeni isoleerimine, ligeerimine ja lõikumine;
3. Hemostaasi ja haava sulgemise kontrollimine.

OI viiakse läbi siis, kui patsient lamab selili. Pärast lokaalanesteetikumi (Novocain) toimimist või patsiendi üldanesteesiasse panemist ravib kirurg sisselõigete kohta antiseptikuga, seejärel lõhustab nahka ja nahaaluskoest põiksuunalise kaldenurga küünarliigese projektsioonis ülemise eesmise luu luude tasandil. Lõikus meenutab apenditsiidi omast, selle pikkus on umbes 5 cm.

Lihaste aponeuroos lõigatakse ja lihaskiudud liiguvad üksteisest eemale. Olles nihutanud kõhupuhvri välimise lehe kõhu keskele, leiab kirurg koronaalse plexuse, jaotab munandiveeni, kinnitab selle klambritega ja ületab selle.

See juhtub, et mitte üks suur veen ei tule väljavoolukanalist, vaid mitu korraga, ja kui mitte siduda kõiki tagatisi, on taandumine vältimatu. Patoloogia tagasipöördumise vältimiseks kontrollib kirurg ettevaatlikult väljavoolutsooni venoosse veresoone kanalis ja ligeerib kõik nähtavad suured oksad.

Varicocele'iga koguneb kerakujulisse plexusesse suur hulk verd, et kiirendada selle evakueerimist, laevad kokku varisevad ja veenilaiendite kiireim lahenemine, kirurg teeb masseerivaid koorekudusid, teine ​​aga laiendab munandiveeni distaalset otsa.

Veenidest voolav veri eemaldatakse, haav pestakse, anumad sidestatakse või koaguleeritakse. Pärast hoolikat hemostaasi õmmeldakse pehmed kuded, kanalisatsiooni võib haavasse jätta. Õmblusmaterjal on kaetud steriilse sidemega. Toiming kestab kuni pool tundi.

Seemneproovide ligeerimise sekkumist peetakse ohutuks, kuid selle ajal on ka mõned tüsistused võimalikud. Üks kõige ohtlikumaid haigusseisundeid on iliaarteri ligeerimine, mis võib tekkida juhuslikult, kirurgi poolt, kui ta võtab seda veeni või pikema aja jooksul venoosse haru otsimisel, kui on oht arteriga vigastada.

Operatsioonist võib tuleneda ebameeldiv, kuigi mitte eluohtlik närvi ligeerimine läbi inguinaalse kanali. Seda võib kogemata koos laeva püüda või instrumentide ajal kahjustada veenipõimiku pikkade manipulatsioonide ajal. Vastuseks selle närvi kahjustusele häiritakse tundlikkust reie siseküljel ja ka valu on tõenäoline.

Postoperatiivne periood ja tüsistused

Niipea, kui operatsioon on lõpetatud, asetatakse küünarnukile suspensorie, mis on mingi side, mis takistab spermatoorse nööri venitamist ja munandite liikumist, kui keha on vertikaalasendis. Operatsiooniruumist toimetatakse patsient edasiseks vaatluseks kogudusse.

Esimesel paaril päeval võivad murettekitavad olla valusad tunded õmbluse piirkonnas, mis arreteeritakse valuvaigistite abil. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on antibiootikumid tingimata ette nähtud järgmise viie päeva jooksul. Järgmisel päeval pärast sekkumist vahetatakse kaste välja, äravool eemaldatakse paari päeva pärast.

Operatsioonijärgsel perioodil jälgitakse patsienti haiglas kuni 8-10 päeva. Selle perioodi lõpuks eemaldatakse naha õmblused. Taastumisastme soodsa kulgemise ja komplikatsioonide puudumise tõttu võib patsient mõne päeva pärast koju vabastada, et näha kirurgi.

Taastusravi pärast Ivanissevitši operatsiooni võib võtta mitu nädalat ja lõpuks on võimalik selle tõhusust hinnata 3-6 kuu pärast. Kogu taastumisperioodi jooksul peab patsient täielikult välistama sauna või vanni külastamise, kuuma suplemise ja muud tingimused, kus munandit võib ülekuumeneda.

Tüsistuste ja kordumise vältimiseks ei tohiks te esimestel nädalatel kanda pingul, pingul aluspesu ja riideid, siis peaksite loobuma ajast ja seksuaalsest elust.

Esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni ei ole intensiivne kehaline aktiivsus ja aktiivne spordiala soovitatav, tuleb peatada kaalu tõstmine ja treening, mis on seotud eesmise kõhu seinaga seotud koormusega.

Komplikatsioonid on võimalikud pärast Ivanissevitši operatsiooni, kuigi need on suhteliselt haruldased:

• Verejooks;
• Haavast tulenevad lööbe-põletikulised muutused;
• Hüdrokleel - suhteliselt tavaline;
• Munandite atroofia - esineb Aichia arteri sidumisel ja viib püsiva viljatuse tekkeni.

Varicocele kirurgilise ravi üheks kõige sagedasemaks tagajärjeks peetakse patoloogia kordumist. Erinevate allikate kohaselt on selle tõenäosus 40%, kuid kaasaegsed mikrokirurgilised meetodid, põhjalik uurimine ja kõigi venoosse plexuse harude ja tagatiste otsimine nende ligeerimisega võivad oluliselt vähendada patoloogilise tagasipöördumise riski.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks määratakse antibiootikumid, tehakse regulaarne sidemete muutus ja patsiendile soovitatakse seda mitte leotada ja teavitada arsti kõigist õmblusmaterjalist tulenevatest kahtlastest muutustest.

Ivanissevitši tegevus toimub tavalistes kirurgilistes või uroloogilistes osakondades, enamikul juhtudel - tasuta, vastavalt OMS-i süsteemile. Sealt võivad taotleda patsiendid, kes soovivad palgakeskustes ravi saada. Keskmiselt on munandiveeni ületamise operatsiooni maksumus ligikaudu 20 tuhat rubla.

Need mehed, keda plaanitakse operatsiooniks, või nende sugulased tahavad teada, et patsientide ülevaated on juba toiminud mitte ainult konkreetsete kliinikute või spetsialistide kohta, vaid ka taastumisperioodi kulgemise ja menetluse tõhususe üle.

Enamik mehi, kes sekkusid ühelt poolt, täheldasid ühelt poolt selle tõhusust, teisest küljest - kurdavad, füüsilise koormuse, seksuaalvahekorra, raskekujulikkuse ja munandivalu valu pärast valusad tunded kubemes. Sellistel juhtudel nõuavad arstid mitte paanikat - raskusaste ja mõningad valu kaasnevad sageli taastumisperioodiga ja kaovad mõne kuu pärast.

Uute veenilaiendite ilmnemise, raskustunnetuse ja valu pärast pärast operatsiooni võib kahtlustada patoloogia ägenemist, kus on vaja külastada uroloogi, et otsustada, kas uuesti sekkuda.

Operatsioon Ivanissevich - lihtne viis vabaneda varicocele

Erinevalt venereoloogiast, mida saab vältida, kui inimene tegeleb kaitstud sooga ja ei hülga isiklikku hügieeni, ei ole keegi kindlustatud uroloogiliste haiguste vastu.

Neid võivad põhjustada nii välised stiimulid (infektsioonid, seened) kui ka mehaanilised kahjustused, geneetiline eelsoodumus.

Mis on varicocele?

Varicocele - munandite pterygiumi veeni laienemine.

See haigus on levinud meestel, olenemata vanusest ja on üsna tavaline - negatiivset mõju avaldas enam kui 15% kogu meessoost elanikkonnast.

Varikocel tekib tänu suurenenud rõhule munandikeste veenides või küünarnuki puudulikkuses munandite veenides. Meestel on haigestunud piirkonnas tavaliselt näriv valu, märgata venoosse mudeli muutusi peenis.

Haigus areneb neljas etapis. Arst saab diagnoosida seda ainult teisel - kui veenid hakkavad tundma oma kätega ja mõnikord isegi nähtavad, kui neid vaadata.

Kui te ei alusta varicocele ravi õigeaegselt, võib see põhjustada munandite atroofiat või isegi viljatust.

Ivanisevitši tehnika olemus

Kui varicocele jõuab teise, kolmanda või neljanda etapi juurde, soovitavad arstid, et mehed kasutaksid võimalikku viljatust ennetavat kirurgilist sekkumist.

Ivanisevitši operatsioon on ainulaadne ravimeetod, mille põhiolemus on munandiveeni lihtne ligeerimine retroperitoneaalse osakonna tasandil.

Operatsioonile ei ole mingeid erilisi vastunäidustusi, see kõik langeb standardreeglitele: kirurgiline sekkumine on võimatu, kui patsiendil esineb tõsiseid probleeme vere hüübimisega, ta on haige või on varsti varem olnud mõningaid nakkushaigusi.

Selle meetodi ohutuse tõttu on lubatud teha igas vanuses mehi, kuid arstid ei soovita seda kasutada, kui ravitakse alla 13-aastaseid lapsi, arvestades vajadust pärast operatsiooni pikk, õrn raviskeem.

Operatsiooni võib läbi viia mis tahes kliinikus, tavaliselt ei põhjusta see arstidele probleeme, kuid retsidiivi suure tõenäosuse tõttu on parem pöörduda spetsialiseeritud uroloogilise kliiniku poole.

Jah, see maksab rohkem raha, kuid tõenäosus, et kirurgiline sekkumine toimub, on palju väiksem.

Meetodi plusse ja miinuseid

Ivanissevitši tegevuse kahtlemata eeliseks on postoperatiivses perioodis peaaegu täielik komplikatsioonide puudumine.

Tänu oma kiirusele ja minimaalsele sekkumisele inimese kehasse on peaaegu mingit ohtu, et munasarja veritsus, infektsioon või dropsia ei tekiks.

Selle meetodi teine ​​positiivne külg on selle madalad kulud võrreldes teiste meetoditega. Lisaks võib seda kasutada kõikides vanuserühmades ja haiguse kõigis etappides.

Pärast operatsiooni on peaaegu kõik lubatud ja see meelitab ka inimesi. Nädal hiljem saate juba kuu aega hiljem alkoholi juua, et sportida. Seks võib olla pärast ägeda valu lõppu.

Selle operatsiooni üheks peamiseks puuduseks loetakse pikka rehabilitatsiooniperioodi. Pool aastat peab mees järgima ranget raviskeemi ja alles pärast arsti luba pöördub ta tagasi stressi. See põhjustab erilisi probleeme inimestele, kelle töö on otseselt seotud füüsilise tööga.

Relapse - peamine puudus

Taandumine on suur probleem Ivanissevitši tegevuses. See võib toimuda nelikümmend protsenti käitatavast. Selle põhjuseks ei ole meetodi ebaefektiivsus, vaid kirurgi raske juurdepääs munandiveeni harudele.

Selle tulemusena, kui arst ei läbinud kõiki harusid, võib varicocele uuesti areneda.

Kõige sagedamini esineb sarnaseid probleeme meestel varicocele neljandas ja kolmandas staadiumis, kuna haigus mõjutab juba täielikult munandiveeni ja hakkab levima selle harude kaudu, millele kirurg ei suuda mõnikord lihtsalt ilma täiendava sekkumiseta jõuda.

Tehnika

Enne operatsiooni peab patsient võtma kõik üldised testid, samuti mõned täiendavad testid, näiteks kontrollima suhkru ja hüübimise verd ning viima läbi biokeemilise analüüsi.

Vahetult enne patsiendi kirurgilise protseduuri alustamist raseeritakse juuksed kõhust.

Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesia (Novocain) all, lapsi võib määrata ja üldanesteesiat. Patsient pannakse seljale, kirurg teeb pikisuunalise, kaldu sisselõike umbes viie sentimeetri kaugusele eesmise kõhuseina, mis on paralleelne inguinaalse kanali kulgemisega.

Järgnevalt peab arst esile tooma munandiveeni, võtma selle niidipidajale ja sidemetele, püüdes haarata ja ületada enamiku selle täiendavaid harusid.

Kõige sagedamini ei põhjusta see probleeme ja võtab aega, vaid probleemid võivad tekkida ainult kõigi mõjutatud harude vabastamisega.

Pärast operatsiooni õmmeldakse haav tihedalt kokku, tagades steriilsuse spetsiaalse sideme abil. See võtab veidi rohkem kui kolmkümmend minutit, kuid mitte rohkem kui tund.

Video näitab selgelt Ivanissevitši kogu operatsiooni “A” -st “Z”:

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni asetatakse õmbluse asemel jääpakend, et vähendada turset ja lõpetada verejooks.

Valu vältimiseks pärast patsienti määratakse patsiendile valuvaigistite käik ja nakkushaiguste tekke ärahoidmiseks määratakse mõned antibiootikumid.

Järgmised kolm kuni viis päeva tuleb regulaarselt asendada steriilse sidemega.

Mõni päev pärast operatsiooni peab patsient kandma munasarju toetavat spetsiaalset sidet (suspensorie).

Pärast tühjendamist muudetakse sidemeks tihedalt paigaldatavad ujukid, mis peaksid teostama sarnast funktsiooni inimesele ilma tarbetute ebamugavusteta. Valu urineerimisel pärast operatsiooni Ivanissevich ei toimu.

Õmblused eemaldatakse teise nädala jooksul, sõltuvalt sellest, kui hästi patsiendil on tehtud operatsioon.

Pärast seda on patsiendil keelatud kasutada järgmise kuue kuu jooksul ja esimestel päevadel on ette nähtud ranged voodikohad.

Ivanissevitši tegevus ei anna dieeti ega muid piiranguid. Niipea, kui valu läheb, võib mees turvaliselt seksida.

Alkohol on lubatud ka tarbida, samuti spordiks (välja arvatud barbelli või muude raskete esemete tõstmine).

Millistel juhtudel on ette nähtud mikrokirurgiline munandite revaskularisatsioon - tehnika, protseduuri plusse ja miinuseid ning muid andmeid.

Meeste arvamus

Oma vastuses kurdavad peaaegu kõik operatsiooni Ivanissevitši mehed valu, mis ei ole alati võimalik raviarsti määratud ravimit eemaldada.

Kõige sagedamini kaob valu esimesel kuul täielikult, kuid mõnel üksikjuhul võib see kesta kolm või isegi neli kuud.

Kõige sagedamini on see tingitud healoomulise režiimi ja ülemäärase füüsilise koormusega patsientide mittevastavusest, harvem kirurgi vea tõttu, kes võis operatsiooni ajal lüüa närvi ligatsioone.

Paljudel patsientidel pärast operatsiooni on ödeem, mida peetakse seda tüüpi operatsiooni jaoks üsna tavaliseks.

Pärast operatsiooni kulub umbes kaks nädalat ja ei kanna valu, mõnikord ebamugavust kubeme piirkonnas. Ainus kord, kui peaksite arsti poole pöörduma turse tõttu, on palavik ja terav, terav valu.

Kõige sagedamini kaebavad varicocele kolmanda ja neljanda etapi jooksul operatsiooni läbinud mehed ebameeldivaid tundeid ja komplikatsioone. Need, kes teise etapi arsti juurde pöörduvad, kaitsevad end võimalike tüsistuste ja retsidiivi eest.

Venemaa Föderatsioonis toimimise kulud

Ivanissevitši tegevus on palju odavam kui paljud sarnased toimingud, kuid sel juhul sõltub kõik kliinikust ja selle hindadest.

Kui tegemist on kõigi mugavustega eraasutustega, siis analüüsidega, arstiga konsulteerimisega ja laboriuuringuga maksab kogu ravi umbes 44 tuhat rubla. Selle operatsiooni keskmine hind on tavaliselt vahemikus 25 kuni 30 tuhat rubla.

Ivanisevitši operatsioon on suhteliselt tõhus ja odav, kuid traumaatiline meetod varicocele ravimiseks pika, mõnikord valuliku rehabilitatsiooniperioodiga.

Enne selle meetodi kasutamise otsustamist uurige hoolikalt teisi kliiniku ettepanekuid ja võib-olla sobib see alternatiiv just teie jaoks paremini. Igal juhul kuulake oma arsti nõuandeid.

Ivanissevitši operatsioon varicocelega

Ivanisevitši operatsioon on varicocele jaoks kõige tõhusam ravi. Meetodi olemus seisneb munandiveeni ligeerimises retroperitoneaalsel tasemel. Varicocele on mingi "kasvaja" spermaatilistel nööridel, mis koosneb venoossetest sõlmedest. Vabaneda sellest haigusest on võimalik ainult operatsiooni abil.

Haigus kuulub meeste reproduktiivsüsteemi. Plexus moodustub kõige sagedamini ühes munandis, harvem kahel. Patoloogia on iseloomulik kõigile vanuserühmadele, kuid suurem protsent toimub noorukieas, kui täheldatakse intensiivset kasvu. See haigus on kõigi meeste probleemide seas kõige populaarsem. Seda diagnoositakse 10-12% -l meestest kogu maailmas.

Loomulikult mõjutab varicocele lapse kujutamise võimet. Statistika näitab, et umbes 40% viljatusest kannatavad sarnaste venoosse pleksuse all. Kui inimesel on juba laps, ei taga see teise kontseptsiooni. Seda hetke nimetatakse sekundaarseks viljatuseks.

Varicocele põhjused

Varicocele kõige tavalisem põhjus on kõrge vererõhk. Selle tõttu on olemas pectinus plexus. Enamikul juhtudel kannatab vasakpoolne munand veenide asukoha tõttu.

Muudel põhjustel on need järgmised tegurid:

• suur hulk kehalist aktiivsust;
• suurenenud kõhuõõne rõhk;
• verehüüvete esinemine neerude veenides;
• neeruvähk.

Pluss võib nimetada asjaolu, et õigeaegne juurdepääs arstile ja iga-aastased ennetavad uuringud võivad kaitsta probleemide eest.

Haiguse tunnused

Haigus ei ole raske diagnoosida, sest patsient mõistab kohe, et probleem on olemas. Varicocele valu kohta räägitakse kõigepealt. Seda saab lokaliseerida ainult kahjustatud munandis või liikuda kogu kubemesse.

Ebameeldivad tunded suurenevad vahekorra ajal, kõndides ja suurte koormustega. Kui valu ei viitsinud, kuid pikka aega on võimatu laps ette kujutada, siis tuleks ka seda uurida.

Pärast haiguse hoolikat uurimist võime eristada selle esinemise etappe:

• veenilaiendid on nähtavad ainult siis, kui nad on pressitud;
• veenilaiendid näevad selgelt välja ilma pressimiseta;
• Munandite suurus ja järjepidevus on oluliselt muutunud.

Haiguse tuvastamiseks piisab teie keha hoolikast ravimisest. Sa ei saa edasi minna arsti juurde või loota, et kõik läheb ise läbi. Reproduktiivse süsteemi haigus võib tuua palju probleeme, seega on parem neid ravida esimestes etappides.

Operatsiooni Ivanisevich olemus

Ivanisevitši operatsioon on üks varicocele ravi. Täna on see kõige levinum ja tõhusam. Menetluse olemus laiendatud veeni ligeerimisel. Seetõttu peatub vere tagasivool.

Enne operatsiooni on vaja teha kõik olulised analüüsid: üldine uriini- ja vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, hüübimise ja suhkru vereanalüüs. Vahetult enne operatsiooni raseeritakse juuksed alakõhus.

Täiskasvanud inimese üldanesteesiat ei ole vaja. Piisav kohalik anesteesia. Kuid laste ja noorukite jaoks ei ole see lähenemine täiuslik. Nende jaoks on parem kasutada üldanesteesiat.

Kuidas operatsioon toimub?

Ivanissevitši tegevus on alati sama. See on võimalikult lihtne, nii et kirurg leiab lahenduse kiiresti:

1. Patsient asub töölaual tagasi.
2. Kui anesteesia hakkab toimima, teeb kirurg pikisuunalise kalde.
3. Omakorda dissekteerige küünarnukiga kubeme kanal. See on viis venoosse plexuse juurde.
4. Nüüd on oluline leida laiendatud veen. Tavaliselt ei ole see raske, kuid on aegu, kui kirurg ei ole probleemi leidmisel kerge. See kehtib eriti ägenemiste kohta.
5. Suurenenud veen on seotud nööriga, õmmeldud ja lõigatud.
6. Jääb lõika lõikamine ja sideme rakendamine.

Kogu protsess võtab veidi aega. Patsient taastub kiiresti.

Raskused, millega võib kokku puutuda

Varicocele ravi kirurgilise sekkumisega on kõige lihtsam. Kuid mõnikord teevad kirurgid vigu:

1. Sõrme arteri kahjustus. Mis tahes arterite integumendi rikkumine toob kaasa tõsise verekaotuse. Kahju võib põhjustada juhuslik lõikamine, kui probleemne veen on sügav. Mõnikord segatakse arter selles veenis. Igal juhul taastatakse operatsiooni ajal isegi selline tõsine lõikamine.
2. Kahjustused luuõõne ninas. Komplikatsioon ilmneb alles pärast operatsiooni. Patsient hakkab tundma tugevat valu ja tuimust sisemise reiega.

Varicocelega tuleb operatsioon läbi viia professionaalses operatsiooniruumis kogenud kirurgidega. Siis saate vältida ebameeldivaid hetki.

Näidustused ravi kohta

Ükski arst ei anna 100% garantiid, et operatsioon on lahendus kõigile probleemidele. See raskendab tõendite kindlakstegemist. Kuid pikaajaline praktika annab meile võimaluse analüüsida erinevaid juhtumeid ja teha järeldusi.

Märge number 1: Viljatus

Viljatus ei kao pärast operatsiooni alati. Isegi ei ole mingit garantiid, et laps ei ole võimeline varicocele tõttu ette kujutama. Kuid olgu see, et kui see on probleem ja viljatus, siis on teil vaja operatsiooni.

See sümptom viib patsiendi kõige sagedamini töölauale. Ärge lootke varicocele ravimeid. Parem on probleemsõlm kohe eemaldada.

Näide nr 2: Viljatuse ennetamine

Suur osa operatsioonidest on haigusega noorukitel. Protseduur on ennetav, sest keegi ei tea, kuidas see veenide laienemine tulevikus mõjutab viljakust.

Lisaks on eksperdid kindlaks teinud, et mida varem veenisõlm eemaldatakse, seda suurem on tervisliku seksuaalelu tõenäosus.

Näidis nr 3: valu

Valu on peaaegu võimatu taluda. Laienenud veen pingutab spermatosmi ja põhjustab valu. Samuti võivad tekkida verehüübed või põletik, mis kannab täiendavaid ohte.

Kui valu on äge, siis varicocele ravi on hädaolukord. Kui on hematoomid või munandid tõsiselt deformeerunud, siis alustage ravimi ettevalmistamisest ja testidest.

Vastunäidustused ravi jaoks

Selle konkreetse haiguse kohta puuduvad erilised vastunäidustused. Piisab, et teada saada standardseid vastunäidustusi:

• ägedate nakkushaiguste olemasolu, kus patsient on tõsises seisundis;
• halb vere hüübimine;
• suhkurtõbi;
• eakate keha omadused;
• kasvaja olemasolu.

Ivanisevitši operatsioon võib tuua palju probleeme, kui patsiendi keha ei ole selliseks katseks valmis. Tüsistused võivad alata operatsiooni ajal ja pärast seda.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni ei takista varicocele reeglina enam. Kuid te peate järgima erinevaid reegleid, mis on ette nähtud kiire taastamiseks. Alustame peamistest punktidest:

• paari esimese nädala jooksul võib kubeme kaetud verevalumite ja turse, ebameeldiv valu (see on normaalne, kõik läheb varsti läbi);
• juba kolmandal päeval pärast operatsiooni, võite minna tööle;
• Mõnikord soovitab arst spetsiaalset sidet, mida kantakse umbes 2 nädalat;
• peavad kõndima sagedamini, et veri on hästi ringluses.

Lisaks kasulikele asjadele, mida on vaja teada ja põhilised keelud pärast varicocele operatsiooni:

• esimesed 48 tundi, mida peate lihtsalt asetsema ilma tarbetute žestideta;
• raske treening;
• peate sidemega silma peal hoidma, ärge niisutage ja ärge võtke seda ilma arsti loata
• seksuaalelu saab taastada nädal pärast operatsiooni varicocele;
• esimesel nädalal ei saa asju tõsta, mis on raskemad kui 4 kg;
• 5 päeva ei saa vanni võtta.

Kiire taastamise reeglid

Noore ja terve keha jaoks on Ivanisevitši operatsioon lihtne ja lihtne. Kuid te peate siiski järgima häid nõuandeid. Pärast Ivanissevitši tegevust annab arst kindlasti sarnaseid soovitusi.

Nii, et kõht toimib hästi ja ei pinguta kubemepiirkonda, tasub süüa mitte-rasvane toit. Ideaalne riis, kanafilee, jogurt, röstsai. Kui teil ei ole olnud pikka aega soole liikumist, siis võite kasutada kerget laksatiivi. Sellega ei tohi te viivitada, sest kõhukinnisus võib põhjustada õmbluse lahknevust ja tugevat valu.

Mõnel juhul on ette nähtud antibiootikumid. Nad peaksid juua kogu kursuse. Isegi kui tunnete end hästi, ei saa te vastuvõttu tühistada. Antibiootikumid toimivad hästi ainult koos kogu kursusega.

Valu, mis tavaliselt järgneb operatsioonijärgsele perioodile, aitab külma kompressimist. Aga seda saab hoida ainult 10-15 minutit, tehes mõned kangad eelnevalt.

Lõpuks väärib märkimist, et kordumise või tüsistuste ärahoidmiseks ei saa edasisi uuringuid vältida. Üldiselt liigub varicocele ravi täna kiiresti ja tõhusalt. Ta ei peaks kartma. Laienenud veenide varajane ravi võimaldab terveid lapsi ette kujutada ja leevendada intiimse elu raskusi.

Operatsioon Ivanissevitš - klassikaline, varicocele ravimeetod

Varicocele on meessoost reproduktiivsüsteemi haigus, millega kaasneb munandis pterygiumi veenilaiendid, mis mõjutavad mehi olenemata vanusest. Haiguse kirurgilise ravi üks peamisi tüüpe on Ivanisevitš operatsioon varicocelega. Kirurgia nimi sai nimeks dr Oscar Ivanissevitš, kes on Serbia päritolu, kes töötas Argentinas. See oli ta, kes andis esmalt nime, kirjeldas varicocele ja töötas välja selle kõrvaldamise tehnika 1918. aastal.

Haiguse etioloogia

Varicocele esineb sageli, umbes 15% planeedi meestest. Haigus areneb tänu suurenenud survele munandikotti veenides.

Haiguse progresseerumisel hakkavad mehed kogema verejooksu valu valu vatsakahjustuse küljel. Haigusel on 4 etappi, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda teises etapis, kui vatsakapsli veenid on juba tunda ja uuritud muutuvat venoosset mustrit, mis muutub nagu viinamarjakobar. Kui te ei ravi varicocele'd, ähvardab see viljatuse ja esteetilise ebamugavuse teket, sest aja jooksul hakkab kahjustatud küljest munandit lõhenema veenide venitamise tõttu.

TÄHTIS! Varicocele ei ravita ravimitega. Kõrvaldage haigus ainult kiiresti.

Küsimus, kas kiirustada koos varicocele'iga, on endiselt avatud. Mõned kirurgid usuvad, et on vaja tegutseda kohe pärast varicocele avastamist, kuna haigus põhjustab viljatust. Kuid uroloogid-androloogid ei jaga oma arvamust, sest paljudel varikotsüütega patsientidel on lapsed. Samuti ei taastata pärast operatsiooni kõik viljatuse ja varicocelega patsiendid spermogrammi, nii et te ei saa operatsiooniga kiirustada.

Ivanissevitši tegevus: vastunäidustused, näidustused, plusse ja miinuseid

Üks kõige tavalisemaid operatsioone, mida kasutatakse varicocele raviks, on Ivanissevitši meetod. Selle olemus seisneb veenilaiendite ja selle harude poolt mõjutatud munandiveeni sidumises retroperitoneaalse osakonna tasemel, et kõrvaldada nende tagasiulatuv verevool. Ivanisevitšile antud operatsiooni on harjunud pikka aega, seega viiakse see läbi igas kliinikus, kus on kirurgiline osakond.

Praegu on juba olemas palju minimaalselt invasiivseid ja endoskoopilisi meetodeid munandite veenilaiendite eemaldamiseks. Kuid Ivanisevichi järgi toimuv operatsioon jääb populaarseks peamiselt selle kättesaadavuse ja mitte teiste meetoditega võrreldes väga kõrgete kulude tõttu. Aga kuna tegemist on avatud toiminguga, mis hõlmab pikka ja sageli valulikku taastumisperioodi, siis nüüd tehakse seda vähem ja vähem.

Ivanissevychi järgi toimuv varicocele operatsioon viiakse läbi nii täiskasvanud meestel kui ka noorukitel ja lastel, kellel on ükskõik milline haiguse arenguperiood. Kuid igal juhul määratakse ravi otstarbekus ja ajastus individuaalselt.

Operatsiooni vastunäidustuste hulka kuuluvad Ivanissevitš:

• infektsioonid urogenitaalsüsteemi;
• nakkushaigused;
• mädane-põletikulised protsessid nahal, eriti tulevase sisselõike asemel;
• vere hüübimisega seotud probleemid;
• siseorganite kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis. Sel juhul peate seda haigust enne operatsiooni ravima ja hüvitise saamiseks.

Menetluse eelised

Operatsiooni eelised on järgmised:

• minimaalne verejooksu ja infektsiooni oht;
• madalad kulud võrreldes teiste meetoditega;
• kasutamine kõikides vanuserühmades, välja arvatud alla 13-aastased lapsed, kuna retsidiivi tõenäosus on suur;
• võib teostada kõikidel varikotsüüli etappidel.

Kui soovite odavat ja mõnel juhul tasuta (OMSi poliitika kohaselt) ravida varicocele, on Ivanisevichi järgi tehtud operatsioon parim valik.

Puudused

Puuduseks on:

1. Varicocele'i kordumine.
   Pediaatrias täheldatakse rohkem kui 40% retsidiive, mistõttu alla 13-aastaseid poisse ei soovitata operatsiooniks. Arstid omistavad selle vaskulaarsüsteemi kasvule, kui laps kasvab. Täiskasvanud meestel on haiguse tagasipöördumine raskendatud munandiveeni juurde pääsemisega. Umbes 20–25% tekib korduv varikotsell. Ivanisevitši operatsioon põhjustab sageli retsidiive, kuna kirurg näeb ja aktiveerib ainult lõikuspiirkonna piirkonnas saadaval olevaid veeni. Ja selle ala kohal ja all võib veenilaiendid sageli kahjustada. Kui arst ei suutnud läbida munandiveeni kõiki harusid, võib see haigus uuesti meelde tuletada. Tavaliselt juhtub see siis, kui haigus on 3. või 4. staadiumis, kui haigus nakatab munandite veeni täielikult ja levib kõikidesse harudesse, millest osa kirurg ei saa Ivanisevitši operatsiooni ajal.
2. Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood.
   6 kuu jooksul peate järgima ranget füüsilise koormuse piiramise korda. Alles pärast arsti luba saate alustada aktiivset füüsilist tööd või kutsealast koolitust. See on eriti raske meestele, kelle karjäär on seotud raskete spordialadega, aktiivse füüsilise tööga.
3. Ettevalmistus
   Kui operatsioon on ette nähtud varicocele jaoks, kaasa arvatud Ivanisevichi operatsioon, on vaja seda ette valmistada. Patsient peab läbima üldise uriinianalüüsi, üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, tegema doppleriga munandit ultraheli, sooritama soohormoonide ja spermogrammi testi. Kui kasutatakse üldanesteesiat, määratakse veregrupi ja Rh-tegur, EKG ja fluorograafia. Kõigil juhtudel on vaja koagulogrammi, HIV-i vereanalüüsi ja hepatiiti. Krooniliste haiguste esinemise korral peate läbi vaatama kitsad spetsialistid. Kui see pole võimalik, on vaja uroloogi, androloogi, anestesioloogi konsultatsiooni ja kohaliku arsti järeldust ravi ohutuse kohta.

Viimase eine eelõhtul peaks olema mitte hiljem kui 10.00. Enne operatsiooni raseeritakse patsiendil juuksed kõhust välja.

Ivanisevitši operatsioon

Ivanissevitši operatsioon varicocelega hõlmab mitmeid etappe:

1. kõhu sisselõige;
2. varikoceli poolt mõjutatud munandiveeni valik, selle sidumine ja lõikumine;
3. õmblemine.

Üksikasjalik teave selle kohta, kuidas Ivanissevitši tegevus toimub, on videol. Seda tehakse kohaliku anesteesia all, lapsi nimetatakse mõnikord üldanesteesiaks. Patsient asub tagaküljel. Niipea kui anesteesia töötab, ravib kirurg tulevase sisselõike koha antiseptikuga. Retroperitoneaalses ruumis tungib naha ja nahaaluskoe kaldu sisselõiget kubeme ja talje vahel (vasakpoolne piirkond).

Inguinaalse kanali seinas on lümfisõlmede, veresoonte, närvidega spermatosid. Siin on laiendatud veenid. Lihaskiudude levitamisel eraldab kirurg soovitud koroidi plexuse, vabastab munandiveeni, väike ala tõmmatakse spetsiaalse niidiga (ligatuur) kahes kohas. Nende punktide vahel lõigatakse veen (lõikub). Nii et tehke kõik laevad, mida saab eemaldada. Operatsioon on üsna kiire, umbes pool tundi või tund. Suurem osa ajast, mis kulub veeni ja kõigi selle harude valikule. Haav õmmeldakse ja rakendatakse steriilset sidet. See video näeb, kuidas Ivanissevitši tegevus algusest lõpuni lõpeb.

Taastusravi

Pärast operatsiooni asetatakse mees õmblusmaterjalile, mis vabastab turse. Esimesel 3 päeval on ette nähtud ranged voodikohad, mees peab kandma spetsiaalset sidet (suspensory), et toetada munandit ja takistada spermatosoidi venitamist. Pärast kodust vabastamist asendab peatumisseadet pingulised ujumiskärud, mis peaksid toetama haigestunud munandit, kuid samal ajal ei anna inimestele ebamugavust. Valu leevendamiseks on ette nähtud analgeetikumid, antibiootikume on ette nähtud umbes nädala jooksul nakkuse vältimiseks. 3-5 päeva jooksul vahetavad nad regulaarselt steriilset sidet, pärast paari päeva möödumist kanalisatsiooni eemaldatakse.

Õmblused eemaldatakse teise nädala jooksul, sõltuvalt sellest, kuidas patsient tunneb ja kuidas kuded taastatakse. Dieet pärast operatsiooni Ivanisevich ei ole ette nähtud. Alkoholi võib tarbida, kuid ainult antibiootikumide toime lõppedes.

Ivanisevitši operatsioon varicocelega on traumaatiline, seepärast võib taastusperiood võtta mitu nädalat 3-6 kuud. Praegu ei saa sa käia vannides ja saunades, kuuma vannis. Ei soovitata intensiivset kehalist aktiivsust, koolitust, mis on suunatud kõhu seina pingele.

Seksuaalelu saab alustada alles pärast arsti kontrolli ja luba. See juhtub tavaliselt mitte varem kui 25 päeva pärast operatsiooni, kuid see kõik sõltub patsiendi vanusest, tema tervislikust seisundist. Esiteks võib vahekorra ajal olla valu, kuid see läheb kiiresti läbi. Reproduktiivfunktsioon taastub normaalse seksuaalelu loomisel normaalseks. Seda saab kontrollida spermogrammi abil.

Võimalikud tüsistused

Ivanisevitš operatsioon kõrvaldab efektiivselt munandiveenide veenilaiendite sümptomid, normaliseerib verevoolu, kuid seda peetakse klassikalises versioonis traumaatiliseks. Ivanisevitši operatsioon varicocelega, mille tehnikaks on aponeuroosi dissektsioon, lihaste eraldumine, mis seejärel paraneb pikka aega, viitab avatud kirurgilise sekkumise tüüpidele.

Selle peamised tüsistused on:

1. Munarakkude atroofia.
   Veenilaiendite otsingu ja isoleerimise ajal võib kirurg tahtmatult terveid laevu vigastada. Ohtlikuks loetakse silikaarteri juhuslikku ligeerimist, mida kirurg võib veeni valesti viga teha. Sellisel juhul on tagajärjed väga tõsised, kuna ebapiisava toitumise tõttu hakkab munand surema.
2. Inguinaalse närvi kahjustus.
   Sageli pöörduvad mehed pärast Ivanissevych'i operatsiooni pikaajaliseks valu, mis vastavalt tingimustele oleks pidanud mööduma. Kuid uuringud näitavad, et kõik on laevadega hästi. Sel juhul on mitmeid põhjuseid, kuid need kõik on seotud operatsiooniga. Tavaliselt on see tingitud kirurgi ebatäpsest tööst, kes tegi Ivanissevychi operatsiooni, ja tehnikaga pole midagi pistmist. Võimalik on libisemine või närvi kahjustus, mis läbib inguinaalset kanalit. Selle tulemusena on mees mures pideva valu pärast, on reegli sisepinna tundlikkuse rikkumine. Kui spermaatilise nööri väikesed närvikärud on kahjustatud, on nad kaasatud armistuskudesse. Sellistel juhtudel aitab valu ja ebamugavustunnet vabaneda ainult nõelravi ja füsioteraapia.
3. Hüdrokleel või vesinik.
   Selline komplikatsioon pärast varicocele kõrvaldamist Ivanissevitši poolt sageli juhtub. Pärast veenide ligeerimist käitatavale küljele on munandite suurus veidi väiksem. Kui aja jooksul hakkab maht järk-järgult suurenema, tajuvad patsiendid seda hea märgina. Kuid munandite suurenemine võib viidata munandite tilgale, mille jooksul on munandite kestadesse kogunenud vedelik. Tavaliselt peab vedelik imenduma lümfisüsteemi kaudu. Aga kui see on kubemes kahjustatud, häirib vedeliku vahetus. Kui turse on väike, on see normaalne nähtus, pärast operatsiooni peaks see langema. Kui hüdraulika on arenenud, otsustatakse vedeliku liigne pumpamine (imemine) või aktsiis ja õmmelda defektsed munandmembraanid.
4. Sisselõikekoha turse ja infektsioon.
   Tursotsüüli eliminatsiooni pärast Ivanissevitši meetodiga väheneb turse 2 nädala pärast ja see ei põhjusta peaaegu mingit ebamugavust, vaid ajutiselt kipub kubeme piirkonnas valu. Aga kui õmbluse piirkonnas on palavik, palavik, valu, terav ja terav, peaksite kohe pöörduma arsti poole. Kuid sellised nähtused pärast operatsiooni on iseloomulikud meestele, kellel on 3 ja 4 varicocele, haiguse arenemise aste. Need, kes haiguse esimesi märke pöördusid, kannatavad palju vähem tõenäoliselt ägenemiste ja võimalike tüsistuste ilmingute all. Komplikatsioonid hõlmavad arteri vigastamist tööriistadega pärast seda, kui haigus on pikalt otsitud ja haavandis nakkus.

Mida mehed ütlevad pärast operatsiooni

Et teada saada, kuidas Ivanissevitši operatsioon läbi viiakse, aitab see üle läinud meeste ülevaated.

• Eugene on 23 aastat vana.
  Teil oli teise astme vasakul küljel varicocele. Ma tegin seda operatsiooni kuus kuud tagasi riiklikus kliinikus. Tühjendati 8 päeva pärast ja pärast 11-st eemaldati õmblused. Nüüd pole midagi häirivat, turse oli magama jäänud, alguses oli valu, kuid nüüd on kõik korras.
• Oleg, 37 aastat vana.
  15-aastaselt oli mul diagnoositud 3. astme varicocele ja Ivanisevich. Ma olin juba pikka aega mures, et ma oleksin viljatu või peaksin taandumise tõttu uuesti nuga alla minema, kuid nüüd on kõik korras, mul on poeg ja ainult väike arm armas meenutab mulle varicocele.
• Michael on 35 aastat vana.
  Mul oli Ivanisevichi operatsioon 2 kuud tagasi. Tundub, et kõik läks hästi, oli väike arm, tundub, et see on apenditsiidist, mõnikord tõmbab see ja kubub, kuid arst hoiatas, et see on võimalik.

Ivanisevitši operatsioon on tõhus ja odav, kuid pigem traumaatiline meetod varicocele vabanemiseks võrreldes sarnaste operatsioonidega. Lisaks on mõnedel patsientidel rehabilitatsioon pikk ja valus. Tasub mõelda ja neid, kelle töö on seotud raske füüsilise tööga. Ta peab lahkuma vähemalt kuus kuud. Seetõttu on enne otsustamist, milline on varicocele operatsiooni valik, vaja kaaluda kõiki võimalusi, mida kirurgid pakuvad ja valivad optimaalse.