Sellest artiklist saate teada: relvade veenid, millised on põhjused. Kas see on normaalne või patoloogiline? Millised on selle probleemi lahendamise meetodid?
Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".
Suure läbimõõduga ja vahetult naha alla paigutatud relvade veenid on nähtavad või väljaulatuvad. Kõige sagedamini kehtib see veenilaevade laienemise kohta käte tagaküljel ja käsivartel.
Olulised veenid küünarvarre
Enamikul juhtudel on käte nähtavad veenid füsioloogiliste põhjuste tulemus (see tähendab, et need ei ole haigused, mitte patoloogia, vaid lihtsalt organismi tunnusjoon või selle reaktsioon, näiteks füüsiline pingutus), kuigi üksikjuhtumid võivad olla märk üsna ohtlikest veresoonkonna haigustest, kus ravi Veenilaevade füsioloogiline laienemine kätele ja käsivarrele toimub ainult kosmeetilistel põhjustel.
Käte väljaulatuvate veenide probleem oli seotud veresoonte kirurgidega.
Kõnelejaid võib jälgida järgmistes olukordades:
Kõige sagedamini seletatakse põhjuseid, miks naised on relvade veenides, väikese koguse nahaaluse rasva ja hormonaalsete häirete ning meestel füüsilise koormuse tõttu.
Naha struktuur. Suurendamiseks klõpsake fotol
Üsna harva võivad need probleemid põhjustada veresoonkonna haigused. Nende haiguste hulka kuuluvad süvaveenide tromboos ja perifeersed veresoonkonna haigused, mida iseloomustavad veresoonte talitlushäired ja halvenenud verevool.
Näiteks võib kogu ülemise jäseme verd kandva sublaviaarse veeni ahenemine viia verevoolu vähenemiseni läbi käe veresoonte.
Vaskulaarhaigustel, mis põhjustavad veenide väljaulatumist kätel, võib olla järgmised põhjused (need on samad nii meestele kui naistele):
Kui inimesel on füsioloogilistel põhjustel käes veenid, ei põhjusta nad muid sümptomeid peale nende välimuse. Sellistel juhtudel muretseb see probleem kõige sagedamini ainult naistega, kes kogevad oma käte ja käsivarte ebamugavust.
Vaskulaarhaiguste esinemisel võib lisaks veresoonte eendumisele patsiendi käed olla häiritud:
Kui te neid sümptomeid ja märke identifitseerite, on parem konsulteerida arstiga.
Täiendavaid diagnostilisi meetodeid kasutatakse ainult siis, kui on põhjendatud kahtlus, et käte väljaulatuvad veresooned võivad olla põhjustatud veresoonkonna haigustest, mitte füsioloogilistest põhjustest.
Sellistel juhtudel teostatakse ultraheli, et visualiseerida nii sügavaid kui ka pealiskaudseid venoosseid veresoone, avastada verehüüvete esinemist või muid probleeme, mis mõjutavad vereringet nende kaudu. Teine uurimise meetod on venograafia, mis seisneb kontrastsuse sisseviimises veenidesse järgneva röntgenuuringuga.
Füsioloogilistest põhjustest tingitud nähtavad laienenud veenid kätel ja käsivarrel ei vaja meditsiinilist ravi. Kuid mõnikord tahavad inimesed (kõige sagedamini naised) selle probleemi kõrvaldada, et parandada oma käte välimust.
Kuna relvade eritatavad veenid võivad olla põhjustatud paljudest põhjustest, võib ravi läbi viia erinevate meetoditega. Igal juhul saavad kõik inimesed kasu tervislikust toitumisest, mis sisaldab palju olulisi mineraale ja vitamiine, mis võib aidata nahal ja veresoontel säilitada nende elastsust.
Väljaulatuvate laevade käitlemine sõltuvalt nende väljanägemisest:
"Varjatud" veenid muutuvad meie probleemiks ainult siis, kui madala kvalifikatsiooniga meditsiinitöötajad töötavad koos meiega.
Algajatele õdedele on lihtne teha veeni süstimine, mida saab selgelt näha. On ka neid, kes sellesse veeni ei kuulu. Siin reeglina kõlab: "Oh, Viini jooksis ära!"
Me ei ole kindlustatud madala kvalifikatsiooniga õdedest. Praegu uskusin ise, et veenid peitsid ja jooksid ära, kuni ma sattusin väga kogenud õe kätte.
Ma hoiatasin, et veenid ei ole nähtavad. Ja ma kuulsin vastuseks, et veen ei pea nägema. Mu õde jooksis sõrmedega käe alla ja lõi teda eksimatult sinna, kus veenipuudus polnud.
Nii et te ei pea oma veenidega midagi tegema, kuid te ei saa siin midagi teha. Lihtsalt selline personal. Kui õnnestub klassiruumiõega, kõik osutub ilma valu, verejooksudeta, hüsteeriaks ja muudeks vääramatuks jõuks.
Olukord, kus inimesel on halvad veenid, võib olla seotud veresoonte ja kapillaaride õhukeste seintega, halvenenud vereringega või muude füsioloogiliste teguritega. See on põhimõtteliselt mitteohtlik nähtus ja põhjustab ebamugavust ainult meditsiiniliste protseduuride ajal (kaadrid, vereproovid). Sageli raskendab õe kvalifikatsiooni puudumine menetlust, kui nad peidavad ja vajavad otsimist. Täpse põhjuse ja diagnoosi kindlakstegemiseks peaksite konsulteerima arstiga, kes vajaduse korral soovitab asjakohast ravi.
Selliste tegurite tõttu kaovad relvade ja alumiste jäsemete väga õhukesed veresooned, mis tegelikult ei ole nähtavad.
Jalgade ja käte sinised veenid viitavad sageli vasodilatatsioonile ja suurenenud verevoolule. Veenide kadumise täpse põhjuse kindlakstegemiseks aitab spetsialist ainult diagnoosida.
Kui sellised laevad vabastatakse pärast treeningut, siis peate tegema nende tugevdamise.
Veenid kaovad sageli enne süstimist, mis on seotud keha stressiga. Mõne aja pärast muutuvad nad jälle nähtavaks. Jalgade ja käte õhukesed veenid võivad olla tingitud organismi füsioloogilistest omadustest. Veresoonte peitmisega seotud ravi määrab vajadusel arst. Kui need ilmuvad füüsilise aktiivsuse tulemusena, on see signaal, mis vajab aktiivsemat eluviisi, tugevdaks veresooni ja parandaks vereringet. Võib-olla, kui veenid kaovad, ei ole midagi vaja. On kvalifitseerimata töötajaid, kes neid ei leia, kuid samal ajal on inimene hea.
Vereringesüsteemi seisundi parandamiseks võib olla ennetavaid meetodeid. Oluline on regulaarselt treenida, elada mobiilse elustiili ja süüa õigesti. Parem on alkohol ja nikotiin välja jätta. Sünteetilised ravimid määratakse ainult pärast asjakohast diagnoosi ja haiguse määramist. Vajadusel nähakse ette vasodilaatorravimeid. Juhul kui veenid on katetri paigaldamise ajal kadunud, võetakse verd või nõel on kinnitatud kummist riba külge, on jäseme kõrgus nõela sisestamise punktist. Kui arst otsustab, et sellise tunnuse põhjuseks on südame-veresoonkonna süsteemi talitlus, on oluline alustada selliste kõrvalekallete esilekutsumist. Eneseravim folk õiguskaitsevahendid võivad tuua korvamatut kahju inimeste tervisele.
Mõnedel inimestel on oma relvades halvad veenid. Mida tähendab “halb”? See tähendab, et nad on väga õhukesed või märkamatud. Nad on süstimiseks ebamugavad. Selle tulemusena suureneb tüsistuste oht: hematoomid ilmuvad pärast süstimist kätel, või õde vabastab ravimi veenist mööda, kus see siis väga pikka aega laheneb. Räägime, miks inimene võib olla halb veenides ja mida saab sellega teha.
Peamised põhjused, miks isikul on halvad veenid, on:
Tee ajutiselt halvasti nähtav veen:
Kui veenid ei ole selgelt nähtavad, muutub see probleemiks nii inimestele kui ka meditsiinitöötajatele. Komplikatsioonide oht suureneb. Sellised veenid läbivad sageli läbi, mis on täis hematoomide (verevalumid) teket. Nad võivad olla üsna valusad. Risk suureneb, et tilguti paigaldamisel ei lähe ravim ravimit veeni, vaid ümbritsevasse kiudu.
Siin on, mida saab teha, kui relvade veenid ei ole selgelt nähtavad:
Mitu korda pigistage käsi rusikasse, sirutades seda. Kõigil patsientidel, kes annetavad verd analüüsi tegemiseks või intravenoossete ravimite süstimiseks, palutakse seda teha. Tavaliselt võimaldab see väike füüsiline aktiivsus suurendada verevoolu käe külge ja laiendada ulnaraviini.
Hoidke soe Kuumad veenid laienevad. Kui on külm, siis nad kitsad. Kui olete külm, peate enne süstimist soojenema. Seda ei ole raske teha. Piisavalt juua 1-2 tassi kuuma teed või treeningut (näiteks popsed).
Pane oma käed alla. Kui olukord seda võimaldab, ronige mäest üles ja riputage käed alla. Veri järgib gravitatsiooni seadusi. Ta tormas käed raskusjõu all. Veenide seinad on väga elastsed. Verega täis, nad venivad ja muutuvad mõneks ajaks nähtavamaks.
Lihaste ehitamiseks. Füüsiline harjutus, mis ehitab lihasmassi, laiendab samaaegselt veenialuseid. Vaadake, millised kulturistid pildil näevad. Raske on ette kujutada, et üks neist, õde ei suuda süstimise teostamiseks veeni leida. Tõsi, tee on üsna pikk. Veenid paranevad märgatavalt vaid paar kuud pärast koolituse algust.
Kaalu kaotamine. Niipea kui naha alla on vähem rasva, muutuvad veenid silma nähtavamaks. Õde saab neile kergemini pääseda.
Kui haavandiveen ei ole nähtav või põletikuline või kui esineb teisi põhjusi, mis ei võimalda sagedast süstimist, on sellest olukorrast mitu võimalust.
1. Vähendage süstide arvu. Mida harvem on veenide läbitungimine, seda väiksem on risk selle varjata. Süstide arvu vähendamiseks ei ole vaja osa ravimeid tühistada. Selle efekti saavutamiseks kahel viisil:
2. Süstige käsi veeni. Harvemini tehakse süstlaid jalgade veenides. Nii esimene kui teine on valusamad. Aga kui ei ole teist väljapääsu ja kui intravenoosset süstimist intramuskulaarselt ei ole võimalik asendada, peate seda tegema.
3. Paigaldage perifeerse venoosse kateeter. See võimaldab vältida veenide edasist perforeerimist. Kateeter on veeni hoitud kogu ravi kestel. See kinnitatakse plaastri või hüdrogeeliga. Tulevikus süstitakse kõiki ravimeid läbi kateetri ja veen ei ole iga kord kahjustatud.
Muidugi, kui teil on vaja teha üks süst, on kateeter ebapraktiline. Sel juhul, kui veenid on halvasti nähtavad, peaksite kasutama hea õe teenuseid. Suure kogemusega inimene leiab alati veeni, isegi kõige silmapaistvama.
Kui te võtate verd veest ja see läheb halvasti ja haav suletakse kiiresti verehüüvega, on tõenäoliselt probleemiks liiga kiire vere hüübimine. Selle põhjuseks võib olla palju. See ei ole oluline, peamine, mida tuleb mõista, et see on tervisele ohtlik.
Mida halvem on veri veenist, seda suurem on verehüüvete oht. Ja verehüüvete intravaskulaarne moodustumine on kaasaegse inimese kõige tavalisem surma põhjus. Kui südames tekib verehüüve, tekib südameatakk. Kui ajus - on insult. Kui jalgades tekib verehüüve, võib see sattuda kopsuarteri. Kõik need tingimused on surmavad. Ellujäämise võimalused ei sõltu mitte niivõrd meditsiinilisest hooldusest kui ka laeva läbimõõdust ja verehüüve suurusest.
Õnneks on hea võimalus verd lahjendada ja vältida südame-veresoonkonna haigusi. See on lihtne ja odav. Mine apteegisse ja osta 500 mg atsetüülsalitsüülhappe tablette. Murdke üks tablett 5-6 osaks. Võtke üks osa iga päev. Seega piisab ravimi ühest plastist 10 rubla kohta 2 kuud. Selline südamehaiguste ennetamine peaks olema eluaegne.
On veel üks viis. Kui teil on ebamugav lõhkuda odavaid tablette, võite osta ravimeid kallimaks. Need sisaldavad juba 75 või 100 mg atsetüülsalitsüülhappe väikeseid annuseid. Nimed: Aspirin Cardio, Aspecard, Cardiomagnyl jne. Nende sissepääs maksab 100-150 rubla kuus. See on 10-20 korda kallim kui atsetüülsalitsüülhappe kulud. Aga sa ei pea pillid murdma.
Veenid olid alati head, paljud kiitsid neid vere võtmisel. 2 kummalgi küünarnukil ja kolmas koht tundus samuti hea.
Ja kogu B-le ei ole nende sattumisel kunagi olnud mingeid probleeme.
Paar nädalat tagasi oli kõik sama hea.
Aga siis ma panin pooleks nädalaks taksos, ja pärast ainult vere ja 2 dropperi võtmist peitsid mu veenid ja mõlema käe peale (kuigi nad ainult piitsitasid minu paremat kätt). Muljutuste kohta olen vait.
Lihtsalt ei ole veel teada, kui palju ma siin valetan (37 + 5), võib-olla enne sündi, ja sünnitades panevad nad ka dropperid. ja mul on juba suur probleem veeni sattumisel.
Miks see juhtus? Kas ma saan teha midagi, et veenid tagasi saada?
Kuidas vabaneda kiiresti verevalumitest? Badyaga aitab? Kas seda saab sellises kohas kasutada? Ma kuulsin ka hüpoinilisest salvist ja kuidas see oli? Kas on mõtet?
Kommentaari jätmiseks peate olema liige.
Registreeru konto jaoks. See on lihtne!
Arvatakse, et käte veenid peegeldavad alati inimese vanust palju objektiivsemalt kui näol olev nahk. Sagedamini häirib see probleem naisi, kes on harjunud oma välimust jälgima. Kuid spetsialistidele, kes tunnevad inimese veenisüsteemi struktuuri, on relvade paistetus veenides palju rohkem kehalisest aktiivsusest, elutingimustest, minevikust ja olemasolevatest kroonilistest haigustest.
Käte veenid - kõige mugavam ja ligipääsetavam koht meditsiinilisteks manipulatsioonideks (vereproovid uuringute jaoks, ravimite manustamine). Hädaolukorras sõltub ravi kättesaadavus veenide seisundist ja kättesaadavusest. Pärast õmblusteki asetamist õlapiirkonda ületab vere alused (käed, küünarvarred) venoossed veresooned ja põhjustab nende väljapoole naha pealispinna. Seda momenti kasutatakse nõela sisestamiseks. Siis lõõgastatakse õrnalt ja ravimit süstitakse verre.
Võrreldes alajäsemete veenidega on käte veenidel sarnased omadused ja omadused. Üldised omadused:
Need mehhanismid ei toimi kõik samal viisil.
See selgitab, miks sama vanuse inimestel on oma relvades erinevad veenid:
Venoosse süsteemi nõrgenenud toimimise põhjused kätel ei pruugi sõltuda konkreetsetest anumatest. Kohandav reaktsioon raskuste sagedasele kandmisele on sport suurenenud verevool relvade lihastesse. Seega on vajalik sama kiirendatud väljavool. Aga veenid "töötavad" palju arteritelt aeglasemalt, nii et osa verest stagniseerub, põhjustades pildi laevadest, mis on "roninud".
Treenimata lihaste liigset pinget võib kaasneda veenide purunemine. Kui käte veen on purunenud, ilmub kõigepealt põletustunne ja seejärel suureneb järk-järgult verevalum (subkutaanne hematoom). Hea immuunsusega ja vere hüübimisega inimesel toimub resorptsioon mõne päeva pärast.
Märgiti, et treenitud inimeste pinged jagunevad kogu veeni ja füüsilistele töödele mittesobivatele inimestele on käte veenides kohalikud "muhke", suured hematoomid, mis tulenevad veresoonte tugevast deformatsioonist.
Teine põhjus venoosse mustrikihi tugevdamiseks on kaalu, vedeliku, asteenia, rasvkoe hõrenemine käte nahal. See pilt on tüüpiline noortele naistele, kes tahavad kaalust alla võtta. Oma püüdlustes täiuslikkuse saavutamiseks unustavad nad keha sisemise homeostaasi säilitamise teostatavust ja saavad enneaegset naha vananemist.
Tavapärased haigused, mis aitavad kaasa atoonia ja kõhupiirkondade puhitusele, võivad olla:
Veenivõrgu laienemist täheldatakse raseduse põhjustatud hormonaalsete muutuste, menopausi alguse korral. Toimetel on östrogeeni ja progesterooni tase.
Ilmnes psühho-emotsionaalse stressi seos, veenipõletusega stressirohke olukord.
Ülemiste jäsemete veenilaiendid on vähem levinud kui jalad. Põhjused ühendavad pärilikku eelsoodumust elu jooksul omandatud omadustega (ülekaal, vähenenud motoorne aktiivsus). Veenilaiendid edenevad ja haaravad kätte ja käsivarte paistes veeni.
Käte muutunud veenid põhjustavad ebameeldiva väljanägemise häireid: laevad näevad naha alla, tyasha keerates, "pallid", käed paisuvad tugevalt, sõrmed muutuvad paksuks ja vähem kiireks.
Veenilaiendite esinemise korral kannatab patsient:
Kroonilised nakkuse fookused (karmid hambad, sinusiit, naiste haigused) aitavad kaasa veenide seinte põletiku lisamisele (tromboflebiit). Sel juhul ilmub:
Veeni sees moodustub verehüüve.
Trombemboolia vormis komplikatsioon ülemises vena cava's on eriti eluohtlik südamepuudulikkusega inimestele, kui embolus on võimeline läbima vasakpoolsetesse kambritesse avatud avade vahel atria või vatsakeste vahel.
Tromboflebiit raskendab sageli sünnituse kulgu, nakkushaigusi, jäsemete vigastusi ja aju vereringet.
Sordi - rändtromboflebiit - on meestel tavalisem. Mõjutatud veenid on ümbritsetud põletikuliste kudede piirkondadega, protsess muudab lokaliseerumist, jättes nahale pruunid laigud.
Suurema rõhu tõttu visatakse arteriaalne veri veenidesse ja häirib nende struktuuri, samas kui kapillaarid jäävad ilma verest, hapnikust ja toitainetest. Seetõttu ei sisene nad kangasse.
Palpatsioon sõlmede piirkonnas tundis vibratsiooni.
Lõplik otsus muutunud veenide diagnoosimise ja olemuse kohta saab ainult arsti fleboloogi pärast uurimist.
Muudetud anumate ravi ei piirdu ühe kosmeetilise protseduuriga. Te peate järgima arsti soovitusi režiimi, toitumise kohta.
Ratsionaalne toitumine (mitte nälg) ja teostatavad harjutused aitavad eemaldada ülekaalust. Toodete hulgas tuleks vältida rasvaste ja praetud liha toitu, kuuma kastmeid ja maitseaineid, suitsuliha, maiustusi. Menüüsse on soovitatav lisada köögiviljad, puuviljad, linnuliha ja kala, piimatooted.
Mitu korda päevas on vaja käte, sõrmede üles tõstetud asendis harjutusi teha, käsi raputada ja sõrmede otstest masseerida õla poole. Naha üle põletikuala või verevalumite juuresolekul on selle tsooni massaaž vastunäidustatud.
Kontrastsüstal kaks korda päevas aitab säilitada vajalikku üldist veresoonte tooni.
Kui valu ja turse aitavad kompressioonhülsi ja spetsiaalseid kindaid kanda. Need on kulunud käe tõstmisel.
Ravimeid tuleb võtta ainult retsepti alusel. Troxerutinil, hobukastanil, Flebodia tablettidel, Detralexil põhinevad salvid on hea toime.
Tervendavaid leeche (hirudoteraapia) võib kasutada tromboosi kalduvusega, veresoonte seina põletikuga. Seda tüüpi rahvahooldust ei pea kõik arstid tõhusaks. On piisavalt vastunäidustusi ja kahtlusi.
Laserteraapia on kaasaegne ja taskukohane ravimeetod. Seda kasutatakse nii füsioloogiliste kosmeetiliste defektide kui ka põletike ja veenilaiendite raviks.
Karastamise meetod on viimastel aastatel laialt levinud. See võimaldab teil kiiresti eemaldada verejooksud ja parandada välimust, noorendada oma käsi. Siiski tuleb meeles pidada, et see ei mõjuta haiguse põhjust. Selle meetodi puhul saavutatakse tulemus vereringe peatamisega veeni kaudu, süstides ravimeid sklerosante, põhjustades anuma siseseinte adhesiooni.
Veenide kiireks eemaldamiseks vajab käsi tõsiseid tõendeid. Parks-Weber-Rubashovi tõve ravimisel ligeeritakse arterite ja veenide vahel anastomoosid. Kuid see meetod ei ole väga tõhus, sest selliseid fistuleid on palju, kõik on võimatu siduda. Gangreeni ohuga tuleb käsi amputeerida.
Kaasaegsete meetodite käsitlemise ja rakendamise väljavaated peavad tingimata olema kooskõlas fleboloogiga. Üldise tervise, töö, spordi ja majapidamistöö eeltingimus peaks olema vaskulaarse tooni hea seisundi säilitamine.
Selle põhjuseks võib olla palju.
Vananemine Vanemate inimeste naha omaduste tundmine hõlbustab veenide katetreerimist nendel patsientidel. Aja jooksul vähendab inimene kollageeni ja elastiini sisaldust nahas ning muutub õhukesteks "paberiks".
Samuti muutub nahaalune rasvakiht õhemaks. Immuunsüsteem nõrgeneb vanusega, seega paranevad nahakahjustused pärast veenipunktsiooni paranemist. Kõik see suurendab vigastuste, verejooksu saidi verejooksu ja hematoomide tekke ohtu. Dehüdratsioon ja halb toitumine, mis on eakatel üsna tavalised, suurendab naha katkemise riski.
Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine. Nii steroidide tabletitud kui ka paiksed vormid võivad põhjustada epidermise atroofiat ja selle vigastusi. Paljudel krooniliste kopsuhaigustega patsientidel on see nahk.
Ultraviolett. Päikese ultraviolettkiired võivad hävitada kollageeni ja elastiini nahas, sagedased päikesekiirgused põhjustavad nahale kerget traumat.
Antikoagulandid. Antikoagulante kasutavatel patsientidel on suurem verejooksu oht.
Pärilikkus. Naha eelsoodumus võib olla pärilik.
Korduvad uuringud ja hospitaliseerimised. Vereproovide saamiseks või veresoonte ligipääsuks tehtud sagedased veenipunktsioonid võivad kahjustada tervet nahka ja kahjustada vigastatud veresooned. Veenidele võivad tekkida armid, väikesed kapillaaride tagakülje vormid ja õhukesed, nõrgad veenid, mis sobivad punktsiooni jaoks halvasti.
Intravenoosne uimastitarbimine. Veenid võivad kahjustuda ravimite naatiliste lahuste sisseviimine nendesse, mille tulemuseks on armkoe teke. Mõnikord, kui ravimit süstitakse pehmetesse kudedesse, tekib abstsess, kui lahus lekib või süstitakse juhuslikult naha alla.
Kuiv nahk. Seep peseb ära naha loodusliku rasvakihi ja kuivatab selle, mille tulemusena nahk on vigastustele tundlikum.
On olemas spetsiaalsed tehnikad, mis võimaldavad õhukeste veenide läbitorkamist ja katetreerimist ning kaitsevad kergesti vigastatud nahka.
Mida saab patsiendile nõustada?
Võite anda patsientidele järgmised nõuanded:
1. Infusiooni õdeühing. Infusiooni õendusstandardid. J Infus Nurs. 2011; 3 (suppl 1): S1 - S110.
2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infusiooni õendus: tõenditel põhinev lähenemisviis. 3. ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010
3. LeBlanc K, Baranoski S. Naha pisarate ennetamine ja juhtimine. Adv Naha haavade hooldus. 2009; 22 (7): 325-332.
4. Gibson LE. Õhuke nahk? Lisatud kaitse aitab. Mayo kliinik. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.
Kuidas tagada venoosne juurdepääs eakatele: nõuanded
Veenilise juurdepääsu tagamine ja säilitamine eakatel on raske ülesanne. Vananemine mõjutab nahka, veenide seinu ja vereringet - nii et isegi kõige kogenum spetsialist ei saa alati vanema inimese veeni sattuda. Nahk kaotab oma tooni ja elastsuse ning muutub nõrgemaks ja kalduvamaks. Kui nahas on verejooks, levib see suurel alal, mistõttu on venoosne juurdepääs raskendatud. Samuti muudab vananenud subkutaanse rasva kadu veenide liikumiseks, nad “veeretavad” naha alla, kui nad üritavad veeni torgata. Kõik need muutused suurendavad veenide purunemise ohtu, seda, et nad purunevad ja nahk vigastatakse.
Eakatel on sageli mitu kroonilist haigust ja vähenenud immuunsus, mis muudab nad haavatavaks infektsioonide suhtes. Seetõttu tuleb manipuleerimisel asepsis ravida väga vastutustundlikult, mitte nahka hõõrudes liiga palju, et vältida mikro-kriimustuste teket - nakkuse sissepääsu värava. Vanematel inimestel võivad nakkuse sümptomid olla kerged või ebatüüpilised. Tähelepanu tuleb pöörata vähimatele teadvuse muutustele, madalale palavikule, bradükardiale või tahhükardiale, nõrkusele, uimasusele ja söögiisu vähenemisele.
Siin on mõned viisid veenipunktsiooni riski vähendamiseks eakas inimesel:
Selgitage patsiendile, et on vaja teatada valu või turse veeni katetreerimise kohas ja rääkida komplikatsioonide sümptomitest patsiendile ja tema sugulastele. Pärast infusiooni lõppu eemaldage kateeter ettevaatlikult, et mitte kahjustada nahka.
Infusiooniõdeühing. Infusiooni õendusstandardid. J Infus Nurs. 2006, 29 (1, suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. Teel eduka I.V. algab. Õendus. 2003, 33 (5, 1): S1-S16.
Ohutuskultuuri loomine
Nüüd on rahvatervise korraldamise kõigis aspektides ohutus kõige tähtsam, see on seotud meditsiiniliste vigade kaasaegse analüüsiga ja nende põhjustatud surmadega. Enamik eksperte on nõus, et see on vältimatu paha, kuid nende arvu võib vähendada. Vea ilmnemisel on kõige olulisemad küsimused, millele tuleb vastata, miks, kuidas, millal, kus see juhtus ja kes seda tegi. Me peame püüdma mitte süüdi karistama, vaid süsteemi muutma - nii, et sellised vead enam ei satuks. Veaanalüüsi eesmärk peaks olema süsteemi toimimise parandamine! Selline ohutuskultuur hõlmab selliseid komponente nagu nakkuse kontroll, ravimite ohutu kasutamine, suhtlemine patsientidega ja töö personaliga.
Meditsiinitöötajate vigastuste esinemissagedus nõelaküünaldest kasvab jätkuvalt. Sellele vaatamata on uued tehnoloogiad ja ohutu veenide katetreerimine ja torkesüsteemid selle vastu. See vähendab personali kokkupuudet potentsiaalselt nakatunud verega. Õdede peab vastu võtma ohutu vaskulaarse juurdepääsu seadmed, õppima, kuidas neid õigesti kasutada. See sõltub mitmetest teguritest - organisatsioonikultuurist, õendushariduse kõrgest kvaliteedist ja töötajale, kes neid seadmeid kasutab.
Nosokoomilised (või nosokomiaalsed) infektsioonid - see on üks kõige sagedasemaid haiglaravi komplikatsioone, selle levimus on 5 kuni 10% ehk umbes 2 miljonit juhtu aastas. Üheksakümmend tuhat neist patsientidest sureb ja nende ravi maksumus on ligi 4,5 miljardit dollarit aastas (see on Ameerika Ühendriikide andmed). Seetõttu on oluline mõista, et patsiendi ohutus sõltub haiglaravi ennetamisest.
Neli peamist haiglaravi liiki on kopsupõletik, infusiooniseadmetega seotud infektsioonid, kirurgilised infektsioonid ja uriinikateetritega seotud infektsioonid. Nendest on kõige ohtlikumad ja kõige kallimad ravi seisukohalt intravenoosse infusiooniraviga seotud hematogeensed infektsioonid. Nüüd on selliste nakkuste esinemissagedus kolm korda suurem kui 30 aastat tagasi.
Väike protsent septilistest hematogeensetest infektsioonidest on seotud perifeersete venoosse kateetritega, kuid kliiniliste uuringute aruannete kohaselt on need seadmed väga sagedased, kuna nende kasutamise tõttu registreeritakse igal aastal suur hulk tõsiseid ja isegi surmaga lõppevaid infektsioone. Teatatud on rasketest nakkusohtlikest tüsistustest, nagu näiteks kohalikud infektsioonid, osteomüeliit, tromboflebiit, endokardiit, kopsutüdrukud ja aju abstsessid. Ühes aruandes väidetakse, et kateetri juuresolekul tekivad HIV-infektsiooniga patsiendid tõenäolisemalt tüsistuste tekkeks kui selle puudumisel. Ühes teises uuringus, milles kaasati rohkem kui 2000 perifeerse veenide katetreerimise juhtu, nakatati ligikaudu veerand kõigist sadamatest koagulaas-negatiivsete stafülokokkidega (külvamine viidi läbi pärast kateetri eemaldamist). Need uuringud näitavad, et perifeersete venoosse kateetrite nakatumine täna ei ole haruldane.
Suletud infusioonisüsteemi kontseptsiooni kasutatakse vedelikuga konteinerite ja pikaajalise kombineeritud infusiooni määramiseks, nüüd on see tehnika levinud veenisisesete kateetrite süsteemidesse. Sellisel juhul nõutakse nõelale kantud traditsioonilise kateetri puhul lühikest pikenduskomplekti või nõelata pistikut. Suletud süsteemis on ühendatud kõik kolm seadet, mis võimaldab vajadusel pikenduskaablit kateetri pordi külge kinnitada. Suletud süsteem hoiab ära vere lekke, vähendab veeni trauma ja vähendab liigeste tõenäosust.
Infusioonikontrollimeetmed perifeersete veenide infusiooniravi jaoks tuleb läbi viia järgmistes valdkondades:
Kätehügieen, kasutades alkohoolseid puhastuslappe, on väga tõhus paljude bakterite, viiruste ja seeninfektsioonide vastu. Haiglas peaksid sellised salvrätikud olema töötajatele kergesti ja vabalt kättesaadavad, kuna see on tõhus vahend nakkuse tõrjeks ja vähendab aega, mida õde kulutab käte käsitsemisel.
Paljud meditsiiniliidud soovitavad tungivalt kasutada üheannuselisi konteinereid septiliste nakkuste vältimiseks. Malaaria, B- ja C-hepatiidi ning HIV-nakkuse puhanguid seostatakse sageli mitme annusega konteinerite kasutamisega, näiteks soolalahuse või hepariini jaoks, mida kasutatakse kateetrite pesemiseks. Uuringud näitavad, et mitmeannuselised viaalid ei ole tihti märgistatud avamise kuupäevaga, neid kasutatakse pärast kõlblikkusaega ja mitme patsiendi korraga.
Suure mahutiga soolalahuste kasutamine pesukateetri vahendina võib põhjustada ka haigla kateetri infektsioonide puhanguid. Üheannuselisi mahuteid võib valmistada nii viaali kui ka eeltäidetud süstalde kujul. Need mahutid ei sisalda säilitusaineid, nii et neid saab kasutada ainult üks kord, seejärel kõrvaldatakse. Üheannuselised mahutid võivad olla üheannuselised viaalid või eeltäidetud süstlad. Te ei tohi kunagi kinnitada sellise süstla nõela ega kinnita seda infusioonisüsteemi teist korda.
Samuti on väga oluline kontrollida vigu, st kohustuslikku sõnumit nende kohta. Nüüd mõistetakse vigu ainult osakonnas vabatahtlikult. Sellisel juhul võib suur hulk dokumente, aga ka karistamise hirm, vigu vigastada. Mõned eksperdid väidavad, et välistele teenustele esitamine võib kaasa tuua meditsiiniasutuste vastu esitatud hagide arvu suurenemise. Sellisel juhul on optimaalne, et professionaalsed ühendused vastutavad veaanalüüsi eest, kuna selliste olukordade põhjuste mõistmine aitab ainult parandada osutatava arstiabi kvaliteeti.
Narkootikumide kõrvaltoimete arv Ameerika Ühendriikides ulatub aastas 1,9 miljoni juhtu, umbes 180 000 on eluohtlikud või surmaga lõppenud. Kõige sagedamini juhtub see kardiovaskulaarsete ainete, antibiootikumide, diureetikumide, analgeetikumide ja antikoagulantide kasutamisel.
Arvutitehnoloogia kasutamine ravimite väljakirjutamisel võib seda statistikat parandada - kuigi tehnoloogia ise ei ole vigade suhtes immuunne. Kaasaegsed infusioonipumbad võimaldavad programmeerida ravimi kontsentratsiooni, annust ja infusioonikiirust. Ameerika Ühendriikides on kasutusele võetud kohustuslik narkootikumide vöötkood, mis aitab vältida järgmise 200 aasta jooksul umbes 200 000 kõrvaltoimete ja vereülekande vigade esinemist. Ravimite ja infusioonilahuste üheannuseline pakendamine, sealhulgas kateetrite pesemiseks mõeldud ravimid, vähendab ka vigade protsenti.
Tõhus koostöö personali, patsientide ja osakondade vahelise suhtlemise järele nõuab pidevat tähelepanu ja parandusi. Kui õde saab arsti ettekirjutusi ravimite väljakirjutamise kohta, on vaja selgelt öelda valjusti saadud juhendit, täpsustada annust. Lühendite kasutamist tuleks vältida, kuna see võib põhjustada ravimite ebaõiget retsepti. Näiteks võib ladina tähestikku U, mida kasutatakse sõna "üksus" lühendina, kergesti võtta kui 4 või 0, mis võib põhjustada annuse suurenemist.
Infusiooniteraapia tüsistused, nagu infiltratsioon, ekstravasatsioon, tromboos ja infektsioon võivad põhjustada jäsemete kadu, seega klassifitseeritakse need raskeks. See komplikatsioon nõuab põhjuse põhjalikku analüüsi ja arusaamist selle kohta, kuidas viga tekkis ning mida tuleb teha, et vältida selle tekkimist tulevikus.
Infusiooniravi on invasiivne protseduur, mis võib põhjustada tõsiseid eluohtlikke või töövõimetuid komplikatsioone. Patsiendi ohutus nõuab kõikide meditsiinitöötajate suurt tähelepanu. Õdede, arstide, patsientide, meditsiinikoolitöötajate ja administraatorite kaasamine julgeolekuprotsessi on mingil viisil seotud. Ohutu töö kultuur on iga inimese jaoks oluline.
Ballard KA. Patsiendi ohutus: jagatud vastutus. Online ajakiri õenduse küsimustes. 8 (3): 4, 30. september 2003.
Burke JP. Infektsioonikontrolli probleem patsientide ohutuse osas. New England Journal of Medicine. 348 (7): 651-656, 13. veebruar 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Tervishoiusüsteemide vastutus patsiendi ohutuse eest. Online ajakiri õenduse küsimustes. 8 (3): 2, 30. september 2003.
Koppel R et al. Arvutipõhise arsti tellimissüsteemide roll ravimivigade hõlbustamisel. Jama. 293 (10): 1197-1203, 9. märts 2005.
Rivers D et al. Meditsiiniõde intravenoosse kateetri ohutusseadme vastuvõtmise prognoosijad. Õendus-uuringud. 52 (4): 249-255, juuli-august, 2003.
Relvade veenides on mitmeid ühiseid ja erinevaid omadusi võrreldes jalgades olevate veresoonetega. Nad on ka pealiskaudsed ja sügavad, neil on ventiilid ja ühendused (anastomoosid). Aga siin on venoossed seinad õhemad, kuna need sisaldavad vähem kollageeni ja lihaskoe, mistõttu nad kaotavad elastsuse kiiremini.
Kui käsivarred on allapoole, hakkavad veenid sageli naha alla tugevalt välja paistma. Mis see on - norm või patoloogia? Kui relvade veenid ulatuvad, võivad eeldused olla nii füsioloogilised kui ka erinevad vaskulaarsed haigused.
Miks on mõnedel inimestel vanuses 35-40 aastat või isegi noorel vanuses venoossed koonused või väga keerulised laevad, samas kui teistel ei ole sellist probleemi? Käte paisunud veenide põhjused võivad olla tavalised:
Täiendavate sümptomite olemasolu korral ja algstaadiumis - ilma sümptomideta, võivad väljaulatuvad veenid osutuda veenilaiendite haiguseks. Veenilaiendid arenevad tavaliselt jalgadel, kuid ka relvad on sellele vastuvõtlikud. Veenilaiendite põhjused - ventiilide ja veeniseina nõrkus, rikkudes selle närvisüsteemi.
Teised võimalikud põhjused, miks veeni veenis paisuvad, on järgmised:
Sportlased võivad kogeda teatud haigust - Paget-Schretteri sündroomi või jõu tromboosi. See areneb sublaviaalses või südamevalu veenis, mis ilmneb tugeva turse, õla, rindkere, käe sinise nahaga ja ilma ravita võib põhjustada kopsuarteri kahjustusi.
Lõhenevad veenid on nähtavad kogu käe pikkuses, laienevad, paisuvad. Muudel juhtudel ilmuvad keerdunud piirkonnad, mis põlevad ja on väljaulatuvad. Tavaliselt tekitavad muhke ainult esteetiline ebamugavustunne, kuid kui haiguse põhjuseks on veenilaiendid, siis teised sümptomid liituvad järk-järgult ilma ravita:
Kui tekib veenilaiendite komplitseerumine - tromboos, tromboflebiit, siis nahale ilmub turse (väike tromb). Mõjutatud veresoone piirkonnas tõuseb kehatemperatuur, nahk muutub punaseks ja tekib tõsine turse. Põletiku koha all olev nahk muutub külmaks, sest vereringet häiritakse.
Tavaliselt on patoloogia põhjus juba fleboloogiga konsulteerides juba võimalik - uurides, veenides eritades anamneesi. Sügavate veenide lüüasaamise välistamiseks tuleb läbi viia ultraheliuuring dopplograafiaga - see meetod annab täieliku informatsiooni veenide seinte ja ventiilide seisundi kohta.
Veenilaiendite ja tromboflebiitide esinemisel on verehüübimissüsteemi muutuste ennetamiseks vajalikud vereanalüüsid. Vere hüübimise korral hõlmab ravi täiendavaid vere hõrenemist soodustavaid aineid.
Kuidas eemaldada väljaulatuvad veenid, millist ravi vajatakse? Paljudel juhtudel aitavad elustiili muutused kaasa ebasoodsate tegurite kõrvaldamisele. See peaks vähendama füüsilist aktiivsust, normaliseerima joomist. Dieet peab sisaldama vitamiine sisaldavaid tooteid - askorbiinhapet, rutiini, E-vitamiini. Toidust peaks välja jätma rämpstoitu - vürtsikas, kiirtoit, toidu koos keemiliste komponentidega. Füsioloogilistest põhjustest tingitud veenide laiendamine ei vaja eriravi.
Narkomaaniaravi on ette nähtud kõikidele veenilaiendite vormidele - peamiseks või täiendavaks ravimeetodiks. Siin on peamised ravimitüübid:
Võite kasutada ka paikset salvi, geene veno-tooniliste komponentidega, troxevasini, venobeeni, esculust.
Kirurgiline ravi on tavaliselt vajalik, kui haigus progresseerub pidevalt ja ravimitel ei ole soovitud efekti. Tavaliselt juhtub see veenilaiendite puhul, mis põhinevad pärilikel eelsoodumustel. Enamasti nõutakse minimaalselt invasiivset ravi:
Mittekonventsionaalseid ravimeetodeid kasutatakse veenilaiendite tekkimise vältimiseks, kui esineb kalduvus sellele või ilmuvad patoloogia algsed sümptomid. Tulevikus on rahvahooldusvahendid suurepärased täiendavad viisid rikkumiste kõrvaldamiseks. Siin on mõned head retseptid:
On erilisi füüsilisi harjutusi, mis aitavad luua normaalset vereringet, et eemaldada turse. Kui te neid regulaarselt teete, ei jõua veenilaiendid edasi. Siin on põhilised soovitused:
Samad klassid aitavad kõrvaldada soolade ladestumist väikestes liigestes, teha venitamist, mis on väga kasulik sidemete ja kõõluste jaoks. Lisaks saate iga päev käte ja käte masseerida kogu pikkuses.
Veenilaiendite ja teiste turse, veenide pundumist põhjustavate probleemide raviks kasutatakse laialdaselt hirudoteraapiat. Leeches ei pumbata mitte ainult seisvat verd, vaid sekreteerivad ka hirudiini, mis on võimas venotoniline. Ka leechi ensüümid kõrvaldavad veresoonte seinte põletiku, optimeerivad vereringet käes. Hirudoteraapia viiakse läbi 10-15 protseduuri käigus 1-2 päeva jooksul, punnid paigutatakse veenide vahele 5-10 cm intervalliga.
Enamikul juhtudel on prognoos soodne, sest veenid toimivad füsioloogilistel põhjustel käed. See ei ole tervisele ja elule ohtlik, andes ainult esteetilist ebamugavust. Kui inimesel on veenilaiendid, esineb tromboflebiitide ja süvaveenide tromboosi oht. Isegi ravi ajal ähvardab see verehüüvete moodustumise kordumist aasta jooksul 4% juhtudest. 2-9% -l inimestest lõpeb käte veenide tromboos kopsuemboolias (pulmonaarne trombemboolia), 30-47% -l juhtudest on patoloogia tromboflebiitne sündroom keeruline.
Et vältida probleeme käte veenidega, on vaja piirata ülemise õlavöö ja käte koormust ning keelduda kaalude kandmisest. Korrapäraselt peate käte harjutusi stagnatsiooni kõrvaldamiseks tegema. Oluline on jälgida dieeti, muutes selle kõige kasulikumaks ja mitmekesisemaks. Vastupidavad veeprotseduurid, kohaliku venotoonika profülaktiline rakendamine aitavad vähendada veenilaiendite riski isegi siis, kui see asub sellele.