Kolonoskoopia ilma anesteesiata

Paljud seedetrakti haigused (GIT), mis ei ole varases staadiumis identifitseeritud, põhjustavad kurb tagajärgi. See juhtub sageli seetõttu, et ei ole võimalik hinnata õigeaegse diagnoosimise tähtsust või eksamihirm.

Üks sellistest diagnostikameetoditest on kolonoskoopia (FCC), mis on alati hirmutav vaid arusaamaga, et arst kontrollib soolestiku limaskesta seestpoolt. Jah, see protseduur on soole sisepinna uurimine spetsiaalse seadme - endoskoopi - abil, sisestades selle käärsoole luumenisse.

Hoolimata väikesest ebamugavusest, on see uurimine kõige informatiivsem meetod paljude patoloogiate tekkimise ennetamiseks varajases staadiumis ja keeldumine sellest, et allkirjastada pärast seda agoniseeriva haiguse otsus. Mõnel patsiendil ei ole aimugi, kuidas nad saavad valutult teha anesteesiata kolonoskoopiat ja püüda seda vältida mis tahes viisil või teha anesteesiat. Kuid see ei ole alati parim lahendus.

Kolonoskoopia üksikasjad

Kolonoskoopia on soolte põhjalik uurimine, kasutades endoskoopi, spetsiaalset seadet, mis koosneb pikkast painduvast toru ja fikseeritud mini-kaamera lõpus. Protseduuri ajal käivitub see seade läbi pärakupunkti pärineva analoogi ja liigub järk-järgult läbi kogu jämesoole.

Kontrollimise käigus ja limaskestal esinevate erinevate defektide avastamisel inspekteerib diagnostik neid sangade abil, millel on endoskoopi otsa kinnitatud silmus. Kudematerjal saadetakse laborisse kasvajate kvaliteedi üksikasjaliku uuringu tegemiseks. Kolonoskoopiaprotsessi on videol üksikasjalikult näha.

Keerukama uurimise ja soole limaskesta otsese kontakti tõttu peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks kolonoskoopiat. See võimaldab teil diagnoosida polüüpide ja haavandite esinemist, põletikulisi protsesse ja onkoloogilisi haigusi nende esinemise varases staadiumis kaua enne muundumist pahaloomulisteks vormideks.

Kuidas otsustada kolonoskoopia üle anesteesia?

Need, kes on määratud soolekontrolliks, hakkavad reeglina paluma neil, kes seda on teinud, võrdlema patsiendi tagasisidet protseduuri kohta, et otsustada teha kolonoskoopiat ilma anesteesia või valuvaigistite kasutamiseta. Kõige tähtsam on teada, et ei ole tarbetuid hirme, mis võiksid viia nii patsiendi kui ka arsti jaoks õudusunenägu.

Endoskoobi tuubi läbimise protsess on iseenesest valutu ja ainult siis, kui sisenete anusse, võib olla kerge valu. Selleks, et endoskoobi anusesse sattumisel vigastada ei piisa, piisab täielikult lõõgastumisest ja arst määrab omakorda otsas geeli või spetsiaalse määrdeaine, et vältida patsiendi valu.

See muutub ebameeldivaks hetkeks, kui diagnostik hakkab soole pumbata gaasiga, et oma voldid sirutada ja pinda põhjalikumalt uurida. Kuid see valu on perioodiline spastiline ja läheb ära kohe, kui eksam lõpeb, ja arst kõrvaldab soolestiku gaasi. Loomulikult võite arstiga konsulteerides nõuda ja teha enne protseduuri anesteesiat, kuid on mitmeid vastunäidustusi, mille puhul on parem anesteesiast keelduda.

Millal tuleks teha soole uuring anesteesiaga?

Kolonoskoopia läbiviimine anesteesia abil, isegi kui patsiendi hirm suureneb, ei ole võimalik:

• südame-veresoonkonna haigused (südameatakk või insult, IHD);
• vere hüübimishäired;
• allergilised reaktsioonid anesteetikumide suhtes;
• psühhiaatrilised või neuroloogilised haigused;
• epilepsia;
• raseduse ajal.

Samuti on patsiendil õigus keelduda uuringust anesteesia all, viidates vastumeelsusele keha eksponeerida võimaliku valuvaigistite kasutamise riskiga. Mõned patsiendid keelduvad anesteesiast, kartes, et tundlikkuse vähenemise tõttu ei tunne endoskoobiga soole vigastusi. Kõik vastunäidustused on ühel või teisel viisil sugulased ning teatavatel asjaoludel, mis ohustavad patsiendi elu rohkem, teevad nad anesteesiaga kolonoskoopiat.

Kes ei suuda protseduuri anesteesiaga läbi viia?

On mitmeid patsiendikategooriaid, mida teatud omaduste tõttu ei ole võimalik uurida ilma valuvaigistite kasutamiseta. Need patsiendid hõlmavad:

• Alla 12-aastased lapsed - arvestades väikest vanust ja suutmatusest mõista meetodi tähtsust, kardavad lapsed kohutavalt oma keha sekkumist ja kuna protseduur tuleb tõenäoliselt mõne aja pärast korrata, on parem vältida vaimset traumat.
• Adhesioonide all kannatavad patsiendid - adhesioonid takistavad endoskoopi soolestikus liikumist ja otseses kokkupuutes põhjustada tugevat valu.
• Intensiivse soole või päraku kitsenemise (kitsenemise) all kannatavad inimesed, mistõttu toru läbimine on keeruline ja patsient kogeb üsna tugevat valu.
• Patsiendid, kellel on sooles põletikulised, nakkuslikud, haavandlikud ja hävitavad protsessid - kohutav kõhuvalu ei võimalda arstil läbi viia uuringuid ja diagnoosida.

Ilma anesteesia kasutamiseta ei saa kolonoskoopiat läbida ülitundlikud patsiendid, kellel on madal tundlikkuslävi. Lõppude lõpuks võib nende jaoks tunda, mida peetakse tavaliste inimeste jaoks isegi tähtsusetuks, saada paanika, minestamise ja südameinfarkti põhjuseks. Seetõttu püüab arst esialgu oma patsiendi vaimseid omadusi teades määrata talle anesteetilise protseduuri.

Kui patsiendile määrati soole diagnoosimiseks muid meetodeid, näiteks ultraheli või irrigoskoopiat, siis selleks, et mitte teostada vastunäidustuste tõttu üldnarkoosis kolonoskoopiat, kuid nad ei olnud informatiivsed, peame määrama FCC ilma anesteesiata. Valu hirm ei ole põhjus kolonoskoopiast keeldumiseks.

Võimalikud tunded protseduuri ajal

Kolonoskoopia ilma anesteesiata, oleks kõige soodsam olla valmis võimalike tunnete jaoks. Endoskoopi sisenemisel vigastuste või valu vältimiseks peate lõõgastuma, et võimaldada arstil tuub toru pärasoole.

Valu siseneb soolestikku, mis sirgendab seinu nende pinna põhjaliku uurimise jaoks. Sellised tunded on sarnased kõhupuhitusele ja levikule ning läbivad kiiresti gaasi väljavoolu. Valu ja valu aste sõltub soole toonist - lõdvestudes on nad tähtsusetud või üldjuhul puuduvad. Mõnikord võib endoskoopi läbimise ajal tekkida valu käärsoole kõverate kaudu.

Kas kolonoskoopia on valus?

Isegi kui me arvestame teatud tingimustes kõiki võimalikke valulikke tundeid soolte uurimisel, võite seda protseduuri täiesti valutult läbi viia ilma valu leevendamismeetodeid rakendamata.

Selleks peavad kattuma järgmised tegurid:

• endoskoopisti kogemus, tema võime teostada protseduuri patsiendile kõige vähem ebamugavusega;
• kaasaegse varustuse kättesaadavus, mis tagab maksimaalse mugavuse ja kõrge infosisu;
• subjekti füsioloogiliste tunnuste edukas kombinatsioon - käärsoole struktuur, valu lävi ja siseorganite patoloogiate puudumine;
• diagnostiku ja patsiendi tegevuse täielik mõistmine ja järjepidevus leevendab ebamugavust protseduuri ajal.

Nende tegurite tõttu on vaja hoolikalt kaaluda kliniku valikut kolonoskoopia jaoks, et kasutada võimalust läbi viia anesteesia ja absoluutselt valutut olulist protseduuri.

Soole kolonoskoopia anesteesia all (üldanesteesia all)

Soole uurimise (diagnoosimise) meetodite valik on ulatuslik. Elundi seisundit hinnatakse hästi soole kolonoskoopia meetodil. See uuring kasutab endoskoopi torule paigaldatud videokaamerat.

Protseduur aitab tuvastada peptilisi haavandeid, kasvajaid ja põletikke. Polüpeptiidi väljavõtmise ajal võib see halva kvaliteediga hariduses päästa taassündist.

Diagnostiline meetod on üsna informatiivne, kuid sellega kaasnevad valusad tunded ja ebamugavustunne. Seetõttu on üldanesteesia all levinud kolonoskoopia laialt levinud. Selle protseduuri rakendamine võimaldab saada teavet ilma tõsiste tagajärgedeta.

Uurimisprotsess võib toimuda nii meditsiinilistel põhjustel kui patsiendi taotlusel kirjaliku nõusoleku andmisel.

Protseduuri omadused

Patsiendi soolestikku uuritakse sisemiselt sentimeetri võrra. Protseduuri käigus võetakse proovid järgnevateks laboriuuringuteks ja identifitseeritud polüübid lõigatakse välja.

Valu uuringu perioodil ei sõltu peamiselt endoskoopi liikumisest, vaid õhumasside pumpamisest soolestikku. Närvilõpmete tundlikkust blokeerib anesteesia kasutamine.

Üldanesteesias läbiviidud protseduuri eelised

Sageli praktiseeritakse kolonoskoopiat ilma anesteesiata. Ebameeldivad valulikud tunded võivad vallandada šokki või nõrkust. Samuti on inimestel sageli karta sellist manipuleerimist.

Anesteesia korral ei tunne inimene valu, nõrkust, puhitust ega ebamugavust. Anesteesia ajal on lõdvestunud sooleseinad oluliselt vähem vigastatud.

Näidustused

Kuna imikute hirmud ja isegi mõõdukas valu võivad kahjustada lapse psüühikat, kuni 12-aastased, on anesteesia kasutamisel soovitatav diagnostiline testimine.

Samuti on see valik soovitatav patsiendi määramisel:

• madal hemoglobiini tase (tundmatu etioloogiaga aneemia);
• madal valu;
• anamneesis sooleverejooks;
• Crohni tõbi;
• väljaheite järjepidevuse kroonilised häired;
• seletamatult kiire kaalulangus koos suurenenud väsimusega;
• must tool;
• liigne gaasi moodustumine;
• soole haigus.

Lisaks sellele on üle 45-aastastele isikutele ette nähtud kolonoskoopia, kui kahtlustatakse vähki.

Protseduur erineb klassikalisest versioonist

Anesteesia kasutamisel väheneb soole vigastamise oht selle lõdvestumise tõttu, uuringu kestus väheneb. Ilma anesteesiata võib protseduur katkestada patsientide kaebuste tõttu.

Positiivne manipuleerimise punkt ilma anesteesia kasutamiseta on sedatiivsete ravimite puudumine, millel on maksa suhtes toksiline toime.

Mis on narkoosi kahju

Anesteesia kasutamise oht on alati olemas. Kuid parimad arstid ja meditsiini saavutused võimaldavad seda vähendada. Kaasaegsetel anesteetikumidel ei ole olulist mõju mälule ja psüühikale. Südamepuudulikkuse korral on anesteesia kasutamine keelatud.

Anesteesia tüübid

Kolonoskoopia teostamisel kasutatakse anesteesiat:

Igal neist tüüpidest on oma plusse ja miinuseid.

Üldanesteesia

See pole midagi muud kui sügav une, mille jooksul ei ole tundlikkust, kuulmist, mälu. Üldanesteesiat praktiseeritakse anestesioloogi järelevalve all operiruumis.

Üldanesteesiat iseloomustab teadvuse kaotus ja valulikkus.

See meetod võib põhjustada tüsistusi. Kuid mõnede haiguste puhul on see vajalik. Näiteks, mädaste nahahaiguste, kõrge temperatuuri, rickets.

Ravimid ja anesteesia annus arvutatakse individuaalselt. Üldanesteesia korral esitatakse võimalike tüsistuste suhtes resistentsuse meetodid. Kasutatud seadmed kopsude ventilatsiooniks, hädaabi, südame stimuleerimine.

Kohalik anesteesia

Kohalik anesteesia on spetsiaalsete ainete kasutamine süstitud endoskoopi otsa. Valuvaigistid aitavad vähendada ebamugavust. Osa valu võib püsida õhu süstimise tõttu soole piirkonda. Seadme kokkupuude soole limaskestaga on valutu.

Kohalik anesteesia ei lõpe valu täielikult. Lisaks säilitavad muljetavaldavad inimesed ärevustunnet. Mugavuse säilitamiseks ettevalmistusprotsessis nähakse ette rahustid.

Pärast lokaalanesteesiat võib patsient meditsiiniasutusest kohe lahkuda. Üldiselt rahuldava terviseseisundi korral on võimalik vaid väheseid puudusi.

Sedatsioon

See on eriline anesteesia tüüp, mida inimesed kutsuvad "südamlikuks". Sedatsiooni kolonoskoopiaga tekitab hüpnootilise toimega ravimi sissetoomine.

Ravimi une tagab midasolaami, propofooli kasutamine. Eriti kiire ärkamine koos propofooli kasutamisega manipuleerimise perioodil.

Midasolaami kasutamisel ei salvestata protseduuri mällu, ärkamine on pikem.

Tundub, nagu manipuleerimine nagu lühike uni. Tunnete ebamugavustunne on tuhmunud, valu on peaaegu puudu. Enese hingamine, kuulmine ja võime vastata arsti soovile.

Lisaks on anesteesiaaparaadi puudumine ja anesteesia toime kiire kadumine. Kliinikus ei ole vaja pikka viibimist. Kui sedatsioon ei tekita üldanesteesiale komplikatsioone.

Meetodi puuduseks on allergiliste reaktsioonide ja kõrvaltoimete, nagu iiveldus, oksendamine. Seetõttu peaks anestesioloog olema lähedal.

Kolonoskoopia puhul kasutatakse aktiivselt kõiki anesteesia liike. Valu leevendamise meetodi valimiseks tuleb arvestada tunnistust, patsiendi seisundit, arstide soovitusi ja patsiendi soovi.

Diagnostilised ettevalmistavad meetmed

Erikoolitusel on positiivne mõju inimese seisundile nii menetluse ajal kui ka pärast seda. Valmistise aluseks on soole limaskesta puhastamine. Lihtsat klistiiri soovitud efekti ei saavutata. Täiendav koolitus hõlmab soovitatavate ravimite ja eritoitude võtmist.

Toitumine enne protseduuri

Enne protseduuri järgige kindlasti dieeti.

3 päeva jooksul on soovitatav lõpetada kasutamine:

• rasvased lihatoidud;
• piimatooted ja kalaroogad;
• rohelised, puuviljad, värsked köögiviljad;
• rukkileib;
• pasta;
• konservid, pähklid;
• alkohoolsed joogid.

Lubatud kasutada:

• madala rasvasisaldusega puljongid;
• kartulid;
• leib;
• riis;
• pasta;
• munad;
• või;
• žele, mahl

Ettenähtud protseduuri päeval ei ole soovitatav süüa ja juua. Söömine tuleb lõpetada 17 tundi enne manipuleerimist. Lubatud on ainult tee. Tühjad puhtad sooled on kolonoskoopia efektiivsuse võti.

Narkootikumide puhastamine

5 päeva pärast tuleb kõhulahtisuse ja raua lisamine lõpetada.

Menetlusele eelneval õhtul on soovitatav soolestiku puhastamiseks võtta lahtistav ravim ja kaks liitrit vedelikku. Võib määrata "Fortrans" või "Duphalac" lahendused. Kui planeerite pärastlõunal eksami, peaksite hommikul jooma veel kaks liitrit vedelikku.

Enne protseduuri uuritakse patsienti. Vajadusel on soovitatav läbi viia testid (uriin, veri) võimalike vastunäidustuste määramiseks.

Enne manipuleerimist eemaldage proteesid ja silma kontaktläätsed. Ebapiisava ettevalmistusega võib uurimistulemusi moonutada.

Menetluse läbiviimine

Protseduur viiakse läbi püsivalt või ambulatoorselt haiglas endoskoopi kasutades.

Endoskoop on spetsiaalne seade, mis koosneb juhtelemendist, painduvast õhukese osa voolikust ja sisseehitatud videokaamerast.

Endoskoop võimaldab teil üksikasjalikult uurida soole limaskesta pinda, eemaldada polüübid spetsiaalsete tangide abil ja võtta proove biopsiaks.

• patsiendi eemaldamine vööst;
• paigutamine kavandatud kohtale küljele, kus põlved tõmmatakse rinnale;
• intravenoosne anesteetik;
• endoskoopi sisestamine soolestikku;
• soole limaskesta uurimine;
• pildistamine, polüüpide eemaldamine;
• toru eemaldamine soolest.

Protseduuri kestus on 15-30 minutit, mõnel juhul kuni 45 minutit.

Kolonoskoopia lõppedes ärkab anestesioloog patsiendi, jälgides tema heaolu.

Manipulatsioonide ajal laieneb sooleõõnsus kaasasoleva õhuga, mis võimaldab:

• hõlbustab endoskoopi liikumist;
• eemaldada mitte rohkem kui 1 mm kihid;
• valida koe uurimiseks (biopsia).

Kui protseduur toimub ilma nähtavate tüsistusteta, saate süüa kohe pärast selle lõpetamist.

Pediaatrilise kolonoskoopia nüansid

Alla 12-aastastele patsientidele määratakse üldanesteesia. Laps määratakse haiglas mitu päeva meditsiinitöötajate järelevalve all. Mõnel juhul soovitatakse väikestel patsientidel maskeeritud anesteesiat.

Valu iseärasused

Varem peeti kolonoskoopiat väga valulikuks, ebamugavaks ja see toimus reeglina ilma anesteesiata. See oli hirmu valu, mis peatas paljudel inimestel protseduuri ära kasutada. Valu kiireloomulisus on meditsiinikeskuste pakutava anesteesia kasutamise minevik.

Menetlust on raske nimetada meeldivaks, kuid anesteesia võimaldab valu peatada. Pärast valuvaigistust valu ka ei juhtu, tundub ainult väike nõrkus.

Vastunäidustused

Hoolimata menetluse levikust ei ole seda kõigile näidatud.

Sellist diagnoosi on soovitatav keelduda järgmistel põhjustel:

• peritoniit;
• südame stenoos;
• haavandiline koliit;
• epilepsia;
• nakkushaigused;
• süda, kopsupuudulikkus;
• allergiad anesteesia suhtes;
• äge liimhaigus;
• vere hüübimishäired;
• rasedus;
• psühhiaatrilised, neuroloogilised patoloogiad.

Kõik need vastunäidustused ei ole ranged. Diagnoosi teostatavuse küsimus lahendatakse arstiga individuaalselt. Arst võtab arvesse operatsioonijärgseid perioode, pärakupiirkonna patoloogiaid, herniat.

Tüsistused

Anesteesiaga manipuleerimise ajal on negatiivsed tagajärjed haruldased.

• soolestiku kahjustused;
• nakkushaiguste nakkus;
• põrna rebend.

Pöörduge viivitamatult arsti poole.

Komplikatsioonide hulgas on sümptomite tekkimise võimalus:

• iiveldus;
• allergilised reaktsioonid;
• hingamisraskused;
• kõhuvalu;
• järsk temperatuuritõus.

Kui õhk ei ole soolest täielikult eemaldatud, võib tekkida distantseerimise tunne.

Alumise seedetrakti rikkumine aitab kaasa kehvale toitumisele ja passiivsele eluviisile. Et täpselt diagnoosida, kasutavad nad sageli kolonoskoopiat.

Patsientide psühholoogilise rahu ja mitmete meditsiiniliste põhjuste tõttu viiakse see protseduur läbi üldanesteesias. See lähenemine kõrvaldab valu, vähendab tundlikkust. Anesteesia kasutamine on vabadus ärevusest, emotsionaalsest ülekoormusest.

Kolonoskoopia tunnused üldanesteesia all

Kolonoskoopia anesteesia all on endoskoopilise diagnoosimise meetod, mida viib läbi kvalifitseeritud arst ja mida tehakse selleks, et saada teavet soolestiku sisepinna seisundi kohta.

Kolonoskoopia on praegu üsna tavaline uuring. Selle põhjuseks on seedetrakti haiguste kiire kasv paljude põhjuste tõttu, nagu halb ökoloogia, kehv toitumine, elanikkonna füüsilise aktiivsuse puudumine.

Uuringu olemus ja valu leevendamise meetodid

Kolonoskoopia anesteesia all on mugav meetod uuringute läbiviimiseks, mille järel patsiendil ei ole ebameeldivaid muljeid. See on ideaalne neile, kes kardavad valu.

Uuringus kasutab endoskoopist paindlikku kolonoskoopvoolikut, mis on varustatud optiliste ja valgustussüsteemidega. Kaasaegsemad seadmed on varustatud kaameratega, mida saab kasutada piltide tegemiseks soolestiku aladest, millel on mingeid muudatusi. Pildistatud pildid salvestatakse digitaalsele andmekandjale ja neid kasutatakse hiljem haiguse arengu üksikasjalikuma uuringu ja analüüsi käigus. Nii viiakse läbi soole kolonoskoopia, video ja kirjeldus edastatakse patsiendile.

Enne kolonoskoopiat on vaja valmistada. 2-3 päeva enne eksamit peaksite loobuma "raskete" toodete kasutamisest ja viimane eine peaks olema päev enne protseduuri. Lisaks peate puhastama fekaalimassi sooled. Seetõttu on patsiendile ette nähtud spetsiaalsed preparaadid, mis soodustavad kiiret soole liikumist.

Uuring viiakse läbi järgmiselt: patsient asub vasakul küljel, painutades põlvi, mille järel sisestatakse pärakusse kolonoskoop. Seejärel täidab seadet kasutav spetsialist sooled järk-järgult õhuga, mis viib limaskesta voldi sirgendumiseni ja kolonoskoopi edasiarendamiseni ning võimaldab lähemalt uurida kõiki soole osi.

Kolonoskoopiat on juba ammu kasutatud kõige informatiivsemaks diagnostikameetodiks, kuid enne seda kasutati seda ilma anesteesiata ja patsient koges ebameeldivaid valulikke tundeid, eriti soolte täitmisel õhuga.

Tänapäeval toimub kolonoskoopia anesteesiaga. Selleks kasutage kolm võimalust:

Sedatsioon on valu vähendav valu. Patsient ei tunne praegu ei hirmu ega ärevust, tunded on tuhmunud. See tingimus saavutatakse selliste ravimite kasutamisega nagu propofool ja midasolaam. Igal neist ravimitest on oma eelised ja puudused. Midasolaami kasutamisel välistatakse patsiendil valulike tunnete ilmumine, kuid ravimi ärajätmise periood on pikk. Propofooli kasutamisel võib patsiendil olla ebameeldivaid mälestusi, kuid ärkamine on kiire.

Kohaliku anesteesia kasutamisel kantakse seadme otsa anesteetikum. Selline anesteesia ei aita täielikult vabaneda ebameeldivatest tunnetest - valu väheneb, kuid tundlikkus jääb püsima.

Üldanesteesia rakendamisel magab patsient magama ja ei tunne midagi, kaotab ta täielikult teadvuse, nii et patsiendil ei ole pärast uuringut ebameeldivaid mälestusi. Üldanesteesia uurimine on mugav mitte ainult patsiendile, vaid ka arstile. Sellisel juhul on siiski mitmeid ebameeldivaid tagajärgi ja võimalikke tüsistusi. Seetõttu tuleb riskide vähendamiseks läbi viia ainult anestesioloogi kontrolli all olev kabiin.

Paljud patsiendid on huvitatud kolonoskoopia kestusest. Tavaliselt kulub selle läbiviimiseks 30 kuni 60 minutit ja sedatsiooni rakendamisel on uuring kiirem.

Uuringu näidustused

On märke, mille väljanägemine nõuab arsti külastamist ja kolonoskoopiat. Nende hulka kuuluvad:

• mitmesugused muutused väljaheites (vaheldumine kõhulahtisusega);
• anusilt (vere, lima) eraldumine;
• valu ja puhitus;
• kehatemperatuuri tõus pikka aega, üldine nõrkus, halb enesetunne;
• kaalukaotus, kaotus või söögiisu puudumine;
• kasvaja markerite olemasolu veres, aneemia, kõrgenenud ESR;
• Gregerseni positiivne test, mis näitab varjatud verd väljaheites;
• selliste uuringute ebarahuldavad tulemused nagu ultraheli, CT-skaneerimine, MRI.

Lisaks tehakse kolonoskoopia kõigi naiste jaoks enne operatsioone vaagnaelundites (munasarjade või emaka kasvaja, endometrioos) ja prokoloogiliste sekkumiste määramisel (hemorroidid, anal fissure).

Kolonoskoopia on hõlmatud järgmiste haigustega patsientide kohustusliku perioodilise läbivaatamisega:

• kroonilises vormis kroonilised soolehaigused nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit;
• patsientidel, kellel on operatsioonid jämesooles, polüüpide eemaldamine, soolestiku polüpoos;
• polüpoosi pärilik vorm;
• pärilikkust kannatavad käärsoolevähk.

Kolonoskoopia on üks väga efektiivseid viise käärsoolevähi ennetamiseks. Sõelumine aitab varases staadiumis avastada seedetrakti vähktõbe. Kolonoskoopia võimaldab teil tuvastada polüüpe, mis võivad lõpuks areneda vähktõveks. Eksami ajal võib arst täiendavate seadmete abil eemaldada tuvastatud moodustumise.

Kolonoskoopia eelised

Üle 45-aastastel patsientidel esineb ligikaudu 45% kõigist paksude soole polüüpide avastamise juhtudest, nii et meestele ja naistele, kes on selle vanuseni jõudnud, soovitatakse kord aastas kolonoskoopiat. Eriti on vaja pöörata tähelepanu nende tervisele neile, kellel on lähedased sugulased.

Uuringu eelised hõlmavad järgmist:

1. Kolonoskoopia on kõige tõhusam ja kõige tavalisem meetod seedetrakti erinevate haiguste diagnoosimiseks.
2. See uuring on kõige täpsem ja informatiivsem teiste diagnoosimeetodite seas.
3. Kõige kaasaegsemate endoskoopide kasutamine digitaalse kujutise abil, mis koos ekraani pildi kõrgeima kvaliteedi suurenemisega. See funktsioon võimaldab teil hoolikalt kaaluda isegi kõige ligipääsmatuid soole piirkondi, mis on väga oluline ohtlike haiguste diagnoosimiseks ja ennetamiseks.
4. Teatud seadmete kasutamisel võib arst tuvastada pahaloomulisi kasvajaid väga varajases staadiumis (värvained, optilise kiu kromoskoopia, suurendused 100-150 korda). See annab patsientidele võimaluse haigust ravida ilma operatsioonita.
5. Kolonoskoopia ajal on võimalik saada soole kudede biopsia, kui see on vajalik.
6. Kolonoskoopia ajal võib arst peatada verejooksu, eemaldada polüübid, kitsendused soolestikus ja patsiendid ei vaja täiendavat operatsiooni.

Anesteesia näidustused kolonoskoopiaga

Kolonoskoopia anesteesia kasutamiseks on järgmised näidustused:

1. Laste vanus kuni 12 aastat. Isegi väiksemad valud võivad lapse psüühiat kahjustada, nii et lapsel teostatakse kolonoskoopia ainult anesteesia all.
2. Adhesioonide olemasolu kõhuõõnes. Neil patsientidel on esinenud operatsiooni või peritoniiti, mis ilmnesid vaagnapiirkonna haiguste või kõhuõõne tõttu. Adhesioonid tekivad soole silmuste vahel, nii et kolonoskoopi liikumine ilma anesteesiata põhjustab patsiendile tugevat valu.
3. Hävitav protsess sooles. See on üldanesteesia all olev kolonoskoopia, mis on tingitud intensiivse valu ilmnemisest uuringu ajal.
4. Madal tundlikkuslävi. Sellised patsiendid ei suuda taluda isegi väikest meditsiinilist sekkumist. Kui tekib valu, võivad nad kogeda šokki, minestust ja isegi siseorganite talitlushäireid. Seetõttu on selliste patsientide puhul kolonoskoopia ajal anesteesia.

Anesteesia kasutamise vastunäidustused

Anesteesia kasutamise kohta kolonoskoopia ajal ei ole ainult näidustusi, vaid ka vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad:

• aordi- ja mitraalklappide tugev stenoos;
• bronhopulmonaalsed haigused ägenemise perioodil (krooniline bronhiit, bronhiaalastma);
• närvisüsteemi haigused ja psüühika ägedas vormis.

Anesteesia on vastunäidustatud kolonoskoopiaga lastel, kui on olemas järgmised haigused:

• kopsude ja muude elundite nakkushaigused akuutses vormis;
• kehatemperatuuri tõus ilma põhjuseta;
• hüpotroofia raskes vormis;
• jooksvad ritsid;
• pustulaarsed nahahaigused.

Järeldus

Traditsiooniline kolonoskoopia ei jäta kõigile patsientidele kõige meeldivamat muljet. Küsitletud negatiivsed ülevaated on seotud just valu tunnetega, mida nad kogesid soole täites õhuga.

Kohalik anesteesia ei taga kontrolli ajal täielikku mugavust. Patsientil ei ole tavaliselt ebameeldivaid tundeid ainult kolonoskoopi sisestamisel pärakusse. Kui seade liigub, võib subjektil tekkida tugev valu, mis sageli ei võimalda protseduuri lõpule viia. Seetõttu on parem mõelda koheselt sobivale anesteesiale.

Kolonoskoopiajärgsete tüsistuste puhul esineb neid väga harva. Kõige ohtlikumad neist on soolestiku perforatsioon, mis toimub anesteesia kasutamisel, sest patsient on magama jäänud ja ei suuda arstile öelda, kas on tugev valu.

Kolonoskoopial anesteesiaga on positiivne tagasiside ja see on väga oluline, eriti kui patsient peab seda protseduuri läbi viima rohkem kui üks kord.

Kuidas teha kolonoskoopiat üldanesteesia all, eriti diagnoosi ettevalmistamisel ja läbiviimisel

Kaasaegsed meetodid soole sisepinna uurimiseks on füüsiliselt ebameeldivad. Hoolimata ägeda valu puudumisest võivad nad pikka aega patsienti tasakaalust välja viia. Seetõttu tuleb vajadusel uurida soolestiku limaskestasid, kasutades üldanesteesias kolonoskoopiat. See meetod sobib ideaalselt patsientidele, kes ei soovi diagnoosimisel ja laste puhul ebamugavust tekitada, kuid samal ajal on neil palju vastunäidustusi ja soovimatuid tagajärgi.

Mis on kolonoskoopia üldanesteesia all?

Kolonoskoopia on kaasaegne viis jämesoole patoloogiate diagnoosimiseks, mis hõlmab erivarustuse kasutamist. Seade, millega limaskestade kontrollimine toimub, koosneb mitmest elemendist:

• õhuke toru, mille otsa asetatakse valgustusseade, suure eraldusvõimega videokaamera koos mitmekordse suurendusega ja manipulaator bioloogilise materjali võtmiseks, kui protseduuri käigus viiakse läbi biopsia uurimine;
• juhtnupud, mille kaudu arst suunab kolonoskoopi toru otsa ja muudab vaatenurka, muudab videokaamera fookust, juhib manipulaatoreid;
• torud süsihappegaasi süstimiseks soole luumenisse ja kolonoskoopi liikumise parandamine soolte kaudu, suurendades nähtavust;
• ekraanil, millel on videokaamera pilt.

Soole uurimine kolonoskoopiaga on kõige täpsem ja usaldusväärsem meetod polüpoosi, käärsoole ja rektaalse vähi diagnoosimiseks. Lisaks võimaldab see protseduur teha suurema osa uuringust ühe protseduuriga: visuaalselt määrata kasvajate ja patoloogiliste fookuste olemasolu, eemaldada potentsiaalselt ohtlikud, kuid siiski väikesed polüübid ja teha kasvajate mikroskoopiline või tsütoloogiline analüüs.

Kohe pärast selle uuringu lisamist standardsete diagnostiliste protseduuride loetellu kasutati soole kolonoskoopiat ilma anesteesiata. Arvati, et ebamugavustunne patsientide uurimise ajal võib taluda ilma probleemideta. Siiski on mõnede patsientide kategooriate jaoks väga raske vabaneda hirmust ja valust, mis raskendab oluliselt diagnostilisi manipulatsioone.

Praegu pakutakse valikuvõimalusi patsientidele, kes tunnevad muret selle üle, kas kolonoskoopia on valus, et taluda ebamugavust või ei tunne seda üldse. Et vältida valu ja ebamugavustunnet, soovitab ravim kasutada anesteesiat. Kolonoskoopia viiakse läbi anesteesiaga või ilma anesteesia näidustuste ja vastunäidustusteta.

Näidustused ja vastunäidustused

Valu ja käärsoole kolonoskoopia näidustused on jämesoole haiguste sümptomid. Nende hulka kuuluvad:

• sagedane või vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• kõhupuhitus ja soolekoolikud;
• süstemaatiline iiveldus koos oksendamisega või ilma;
• väljaheite tumenemine või nähtavate jälgede olemasolu selles;
• esinemine mädanike väljaheites, suur lima- ja muud ebatüüpilised lisandid;
• kiire kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• kroonilise aneemia tekkimist ilma nähtava põhjuseta.

Need sümptomid võivad tähendada tõsiseid, sealhulgas ravitsematuid või surmavaid jämesoole haigusi, sealhulgas kolorektaalvähki ja soolestiku polüpoosi.

Mõned haigused ja sooletingimused seavad seevastu kolonoskoopia keelu. Selle meetodi diagnoosimise peamised vastunäidustused on järgmised:

• haavandiliste ja põletikuliste soolehaiguste kroonilised haigused ägedas staadiumis;
• anal lõhed ja hemorroidid akuutses staadiumis;
• haavandilise koliidi rasked vormid;
• ägedad adhesioonid;
• peritoniit.

Ärge veetke kolonoskoopiat koos uimastamisega uinumisse ja rasketesse süsteemsetesse haigustesse:

• südame ja kopsu puudulikkus;
• raske hüpertensioon;
• akuutne insult vähemalt 6 kuud pärast seda;
• ägeda müokardiinfarkti ja 6 kuud pärast seda.

Selle meetodiga ei ole soovitatav naistel raseduse ajal uurida. Mõnel juhul on lubatud teha diagnostikat esimesel trimestril, kuid ainult siis, kui on tõsine mure ema seisundi pärast.

Anesteesia kasutamise vajadus

Vaatamata suurele hulgale valu retseptorite puudumisele soole limaskestal, võib kolonoskoopiaprotseduur olla üsna valus või lihtsalt ebameeldiv. Sellepärast püüavad arstid kolonoskoopia jaoks kasutada anesteesiat kõikidel patsientidel ilma selle kasutamise vastunäidustusteta.

Kõige sagedamini rakendatakse anesteesiat patsientidele, kellel võib uuringu ajal tekkida tugev valu või kellel on tugev ärevus ja ärevus. Nende tasakaalu puudumine võib häirida kolonoskoopia kulgu, mistõttu on palju lihtsam ja ohutum kasta neid ravimi une. Anesteesia on näidustatud neile, kes on kinnitanud või kahtlustanud järgmisi diagnoose:

• sidemed soolestikus;
• madal valu;
• hävitavad protsessid soolestikus ja kõhu organites;
• Crohni tõbi.

Samuti teevad spetsialistid alla 12-aastastele lastele kolonoskoopiat anesteesiaga. selle vanusega patsientidel võib lisaks ebamugavustunnetele tekkida ka foobia või psühholoogiline trauma, sest uuringut ei saa nimetada tüüpiliseks.

Isegi üldnarkoosi otseste näidustuste korral peab arst konkreetse patsiendi unistuses kaaluma kolonoskoopia plusse ja miinuseid. Sõltuvalt keha omadustest ja hetkeseisust valib arst anesteesia tüübid. Keegi on sobivam sedatsiooni meetod ja keegi määrab üldanesteesia.

Valuvaigistid

Analgeetikumid ja spasmolüümid on kõige populaarsemad vahendid soolte ja analoogkanali valu leevendamiseks. Paljud patsiendid, kes mingil põhjusel ei saa üldanesteesiat kasutada, on huvitatud kolonoskoopia võimalusest koos anesteesiaga ravimitega tablettide ja süstidena. Teoreetiliselt on seda võimalik rakendada, kuid praktikas ei kasutata analgeetikume ja spasmolüüse.

Arstid keelduvad valuvaigistite kasutamisest enne kolonoskoopiat mitmel põhjusel:

• Ärge kasutage 8... 10 tundi enne protseduuri algust analgeetikumide suukaudseid vorme - lahustumata tabletifragmendid võivad mõjutada limaskestade uurimist;
• Valuvaigistite süstimine mõjutab limaskestade seisundit ja seedetrakti funktsiooni - need võivad mõjutada diagnostiliste tulemuste tõlgendamist;
• vedelate anesteetikumide allaneelamine on tervisele ohtlik - ravimid võivad soolestiku liikuvuse välja lülitada.

Seetõttu kasutatakse kolonoskoopia anesteesiat alles pärast uuringu lõppu.

Kohalik anesteesia

Kohalikku tuimestust kolonoskoopia jaoks kasutatakse vajadusel, et viia läbi uuring akuutse anal fissure ja hemorroidide taustal. Hoolimata asjaolust, et neid haigusi peetakse endoskoopiliste protseduuride vastunäidustuseks, otsustab arst mõnikord kiireloomulise läbivaatamise vajaduse.

Millist lokaalanesteesiat kasutatakse kolonoskoopia jaoks:

• salvid ja geelid lidokaiiniga;
• lidokaiini suposiidid;
• salvid ja suposiidid bensokaiini ja spasmolüütikumidega.

See on oluline! Ravimite ja ravimvormide valikut arutatakse arstiga, kes viib läbi uuringu.

Kolonoskoopia eelis kohaliku anesteesia all, arstid ütlevad, et puudub mõju käärsoole limaskestadele. Selle anesteesia meetodi puudustest on kõige olulisem anesteetilise toime puudumine otse soolestikus. Kohalikud preparaadid vähendavad tundlikkust ainult anaalses kanalis, nii et uuringu käigus võib patsiendil tekkida ebamugavustunne kõhus.

Sedatsioon

Diagnostilise meetodi loojad pakkusid kolonoskoopia ajal ravimite ja ravimite kasutamist sedatsiooniks. See meetod võib vähendada valu retseptorite tundlikkust ja patsient on sukeldatud pealiskaudse lühiajalise uinumisse. Erinevalt üldanesteesiast ei vaja koloonkoopia ajal tekkinud sedatsioon kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja patsient võib unisest seisundist hoolimata täita arsti nõudmisi.

Kolonoskoopiat tehakse sedatsiooniga, kasutades järgmisi ravimeid:

• Propofool on keskmise tugevusega ravim, mille kasutamisel taastub patsient kiiresti ja mäletab seda, mis oli uuringu käigus;
• Metasolaam on tugev ravim, mille järel ärkab patsient mitukümmend minutit ja ei mäleta, mis uuringu ajal juhtus.

On oluline mõista, et kolonoskoopia ajal tekkinud sedatsioon on valu leevendamise meetod, mis sageli põhjustab oksendamise ja iivelduse kõrvaltoimeid, samuti erineva raskusega ülitundlikkusreaktsioone: kohalikest allergiatest kuni anafülaktilise šoki tekkeni. Enne eespool nimetatud ravimite kasutamist peab arst tagama, et ravimite suhtes ei esine allergiat.

Üldanesteesia

Kolonoskoopia läbiviimine üldanesteesia abil kõrvaldab täielikult ebamugavustunnet. Erinevalt sedatsioonist, mis tagab valu ja ärevuse puudumise 95-99% patsientidest, töötab see meetod 100% juhtudest. Hoolimata suurest efektiivsusest kasutatakse üldist anesteesiat harvemini kui muud tüüpi anesteesiat, kuna tüsistuste oht on suur ja vajadus operatsiooniruumis läbi viia. Seda meetodit kasutades vajab patsient kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja anestesioloogi pidevat jälgimist.

Sõltumata sellest, millist anesteesiat patsiendile kolonoskoopiaga tehakse, on komplikatsioonide risk üsna kõrge. Kõige tavalisemate häirete hulgas nimetavad arstid visuaalset ja mäluhäireid, hingamisteede probleeme köha, hingeldus ja hingamisteede turse.

Kuidas valmistada

Kolonoskoopia ettevalmistamiseks anesteesias ei erine see praktiliselt tavapärasest anesteesia ja anesteesiaga teostatud protseduurist. Ainus erinevus on vedeliku tarbimise keelamine 12 tundi enne uurimist. Vastasel juhul peab patsient jälgima spetsiaalset dieeti mitu päeva ja puhastama soolestikku päevas enne endoskoopi kabineti külastamist.

Esialgne ettevalmistus

Paar päeva enne protseduuri peab patsient konsulteerima endoskoopiga, kes viib läbi eksami. Tema käigus õpib ta, millised testid on eksamiks vajalikud. Kuna sellel diagnostilisel meetodil on mõned vastunäidustused, on vaja tagada nende puudumine. See peab läbima kitsad spetsialistid:

Kitsate spetsialistidega konsulteerimine on kohustuslik patsientidele, kellel on keerulisi sümptomeid, mis põhjustavad kaasnevate haiguste esinemist. Ärge unustage, et vastunäidustused kasutavad anesteesiat. Kuna uimastite uimastamiseks narkootikumide magamiseks on ka vastunäidustusi, ütleb arst teile, milliseid teste vajate enne selle võtmist. Enamasti on see üldine ja biokeemiline vereanalüüs, EKG ja vererõhu kontroll.

Dieet ja soole puhastamine

Selleks, et protseduur toimuks ilma komplikatsioonita, soovitatakse patsiente mitu päeva enne uuringut eridieeti. Toit peaks olema nii pehme ja kergesti seeditav. Menüü peaks domineerima järgmistest toodetest ja roogadest:

• keedetud aurutatud köögiviljad või kartulipuder;
• valge liha kanaliha, keedetud kana või kalkuni filee;
• kana või kalkuni puljong;
• pasta;
• keedetud riis vees;
• valge leib.

Toidust tuleks välja jätta värsked köögiviljad ja puuviljad, mis võivad põhjustada gaasi teket. Samuti ei ole soovitatav süüa palju kiudaineid ja rasva. Menüüst eemaldatakse rasvane liha ja kala, hirss, igasugused kapsas ja kaunviljad, piim, kliid.

See on oluline! Kolme päeva jooksul enne uuringut ei ole soovitatav kasutada punaseid ja siniseid värvipigmente sisaldavaid tooteid.

Päev enne protseduuri läksid nad puhtale puljongile ja veele. 12 tundi enne kolonoskoopiat välistatakse üldine anesteesia korral kõik toidud ja vesi.

Toimimisviis

Anesteesia ajal läbiviidud uuringu käigus on manipulatsioonid ja nende järjestus samad, mis anesteesiaga kolonoskoopia. Ainus erinevus on rahustite või muude ravimite süstimine, mis tehakse kohe menetluse alguses. Pärast patsiendi uinumist alustage uuringut ja anestesioloog jälgib patsiendi seisundit.

Patsient on paigutatud asendisse, mis võimaldab teil saada vaba juurdepääsu päraku juurde. Selleks asetatakse see vasakule küljele kergelt painutatud põlvedega. Arst määrab toru otsa spetsiaalse geeliga ja sisestab selle pärasoole.

Toru propageerimiseks ja soolestiku hea ülevaate saamiseks süstige väikestes osades süsinikdioksiidi. Arst uurib soole limaskesta ja edendab veelgi kolonoskoopi, suunates uuesti süsinikdioksiidi. Kui soolestiku seintel leitakse healoomulisi kasvajaid, kasutab arst nende eemaldamiseks silmusetaili ja seejärel spetsiaalseid tangid, et eemaldada koed väljaspool. Hiljem uuritakse neid nende reinkarnatsiooni riski vähkkasvajateks.

See on oluline! Polüüpide õigeaegne ekstsisioon ei võimalda neil järk-järgult pahaloomulistumist (vähktõve degenereerumist) ja vältida ka varjatud soole veritsust.

Keskmiselt kestab kolonoskoopia anesteesia kasutamisega umbes 20-30 minutit. Lõpetamisel ärkab anestesioloog patsiendi. Soole diagnostika tulemused registreerib endoskoopi arst ja edastab gastroenteroloogile või koloprotoloogile.

Laste omadused

Laste uurimiseks kasutatakse ainult valu ilma kolonoskoopiat, st üldanesteesia all. See on tingitud asjaolust, et uuring võib lapsel põhjustada üsna tõsist psühholoogilist traumat. Veelgi enam, ebamugavustunne kolonoskoopitoru sisseviimisel pärasoole ja soole sattumisel õhku võib tunduda väikese patsiendi jaoks talumatu.

Tegevuste järjekord ei erine standardist, kuid laste omadustel on veel:

• arst peab looma patsiendiga usaldava suhte, rahustama teda ja rääkima võimalikult palju uurimise eesmärkidest ja tulemustest;
• anesteesia annus arvutatakse nii, et see on piisav ainult protseduuri kestuseks;
• õhk soole luumenisse tarnitakse väiksemate kui täiskasvanud patsientide mahus;
• pärast uurimist teostatakse lapse seisundi hoolikas jälgimine mitu tundi.

See on oluline! Käärsoole haiguste diagnoosimine selle meetodiga ja anesteesia all lastel on usaldatud ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidele, kellel on suur kogemus.

Kuna lapse sooled on õhemad, peab arst väga hoolikalt tegutsema. Seetõttu kestab diagnoos mõnevõrra kauem kui täiskasvanutel. Keskmiselt kestab lapse käärsoole uurimine 30 kuni 45 minutit. Pärast eksamit ärkab anestesioloog lapse ja hindab selle hetkeolukorda.

Tüsistused pärast kolonoskoopiat üldanesteesias

Pärast üldanesteesia all olevat kolonoskoopiat on mõnedel patsientidel komplikatsioone. Enamikul juhtudel on need tingitud protseduurireeglite rikkumisest ja väljenduvad iivelduses, oksendamises, pearingluses ja segaduses. Ebameeldivad sümptomid kaovad mõne tunni jooksul pärast tuimestamist. Mõnel juhul tekivad komplikatsioonid mitmete järjestikuste uuringute tõttu: reegleid ei ole alati võimalik järgida, kui sageli saab teha anesteesiat ja kolonoskoopiat.

Pärast koloonkoopiat anesteesia kasutamisega esineb enamikul patsientidel kõhupiirkonnas ebamugavustunnet, sest manipulatsioonid võivad põhjustada limaskestade vigastusi. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid järgmistest ebamugavustest:

• tugeva kõhupiirkonna tunded;
• koolikud ja krambid;
• põletamine ja valu pärasooles ja pärakus.

Selliste seisundite ravi on sümptomaatiline, kuid enamikul juhtudel ei ole eriliste ravimite kasutamine vajalik.

Erilist rolli kiires taastumises pärast kolonoskoopiat anesteesiaga mängib soovituste järgimine, mida saab pärast diagnostilisi protseduure süüa. Kuna soolestik oli varem hävitatud ja haavad võivad pärast polüüpide eemaldamist jääda oma limaskestadele, tuleb süüa kõige kergemat toitu:

• riisi vesi;
• köögiviljapüree;
• riivimata juustu;
• riivitud pudrud;
• selge puljong.

Seda menüüd tuleks järgida esimesel päeval või 3 päeva jooksul, kui polüübid eemaldati.

Harvadel juhtudel tekivad pärast kolonoskoopiat tüsistused. Nende sagedus ei ületa tavaliselt 1% uuringute koguarvust. Millised probleemid võivad tekkida pärast anesteesia uurimist:

• soolestiku perforatsioon;
• soolestiku verejooks;
• soole infektsioon;
• allergia anesteesia suhtes.

Kui nad ilmuvad, kurdavad patsiendid tugevat kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, palavikku, veri ja lima ilmumist pärakust ja suurt nõrkust. Need tingimused nõuavad kohest arstiabi.

Valu meetodid kolonoskoopia ajal

Kolonoskoopia on suurimast soolestiku patoloogia diagnoosimiseks kõige kättesaadavam meetod. Videokaamera, mis asub endoskoopilise toru otsas, aitab visuaalselt kontrollida soolestiku pinda, tuvastada polüüpe, haavandeid, armid, kasvajaid. Arstid usuvad, et protseduuri tuleb läbi viia kõigil täiskasvanud patsientidel pärast 50 aastat, et tuvastada vähi algstaadium. Kolonoskoopial anesteesia all on näidustused või see on kooskõlas patsiendi soovidega.

Ilma anesteesiata säilitavad seda inimesed, kellel on kõrge valutundlikkuse künnis. Teised leiavad, et see on liiga ebameeldiv ja valus. Kolonoskoopiat soovitatakse igal aastal täiskasvanutel, kellel on järgmised haigused:

• ebaselge veritsus anaalsest läbipääsust;
• rauapuuduse aneemia;
• kalduvus kõhulahtisusele;
• kaalulangus;
• põletikuline soolehaigus;
• püsiv kõhuvalu.

Milline anesteesia meetod on konkreetsel juhul kõige parem kasutada, otsustab anestesioloog. Selleks uurib ta patsienti eelnevalt, kontrollib ambulatoorse kaardi terviseseisundi andmeid, analüüse.

Kolonoskoopias kasutatavad anesteesia liigid

Täieliku uurimistulemuse saamiseks peab patsient olema protseduuri ajal rahulik ja lõdvestunud. Kolonoskoopiline seade võimaldab samaaegselt võtta materjali põhjaliku uuringu (tsütoloogia, bac. Külvamise) jaoks ja eemaldada soolestikus väikesed polüübid. Seetõttu kasutatakse seda meetodit nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Kõige väärtuslikum objektiivne informatsioon antakse video kolonoskoopia abil, kui monitori ekraan on ühendatud seadme edenedes.

Soole kolonoskoopia anesteesia all eeldab patsiendi teadvuse osalist või täielikku sulgemist. Selleks:

• kerge lühike uni (sedatsioon) rahustavate ja valuvaigistavate ravimite manustamisega, kokkupuude arstiga on võimalik, kuigi valu tundlikkus on allasurutud;
• täielik anesteesia (üldanesteesia) - sügav teadvusetus, tundlikkuse puudumine, mälu.

Esimesel juhul ärkavad patsiendid pärast protseduuri kiiresti, mis on oluline ambulatoorse protseduuri läbiviimisel polükliinilises seisundis. Mõned märgivad valu, ebamugavustunnetuse puudulikku välistamist.

Üldanesteesia kestab kauem, teadvuse taastamiseks kulub aega. Seepärast viiakse see läbi haiglates, kus töötajates on anestesioloogid, kohad kohtades. Negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks on vaja spetsiaalseid meditsiiniseadmeid. Mõnikord kasutatakse anesteesiat samaaegse fibrogastroduodenoscopy puhul.

Kohalik anesteesia

On olemas lokaalanesteetilise toimega ravimeid. Neid kasutatakse kõigis proktoloogilistes ruumides valu kõrvaldamiseks, kui toru sisestatakse pärasoole. Tundlikkuse lokaalne pärssimine saavutatakse endoskoopi otsa pihustamisega põhikomponendiga - lidokaiiniga - spetsiaalsete salvidega või geelidega.

• geeli luan;
• Dikainovi salv;
• Cathedzhel;
• Ksülokaiini geel.

Protseduuri alguses kinnitavad patsiendid, et nad ei ole haiged. Ebamugavustunne ja valulikkus tekivad siis, kui paisutatud soole silmused on põhjaliku uurimise eesmärgil õhuga täidetud. Kohaliku tuimestuse puhul ei ole vaja arsti anestesioloogi. Teda juhib prokoloog või endoskooper, kes tegeleb kolonoskoopiaga meditsiiniasutuses.

Sedatsioon

Anesteesiat süstitavate rahustite mõju all nimetatakse pealiskaudseteks, intravenoosseteks. Sedatsioon kolonoskoopiaga aitab rahustada erutavaid patsiente, kõrvaldada hirmu, lõdvestada lihaseid, lülitada välja emotsioonid. Ei vaja anesteetikume. Kuidas valmistada, arstile eelnevalt öelda.

Süstitud ravimite hüpnootiline toime ei kesta kaua, lõpeb protseduuri lõpus. Inimesed ei tunne ebameeldivaid tundeid, hindavad üleantud uuringuid valututena.

Tavaliselt harjutatakse seda ambulatoorsetes ravikeskustes, kus pole võimalik anesteesia järel patsienti pikaks vaatluseks jätta. Inimene peab lamama või istuma toolil kuni kaks tundi. Siis saate koju minna. Lisaks biopsia tulemustele avaldati kohe.

Negatiivsed toimingud kaaluvad:

• allergilised reaktsioonid ravimitele;
• oksendamine anesteesia ajal;
• südame rütmihäired;
• mõju hingamisele.

Kõige sagedamini kasutatav anesteetikum on propofool (Diprivan). Seda manustatakse intravenoosselt. Annus arvutatakse patsiendi kehakaalu ja vanuse alusel. See hakkab toimima peaaegu koheselt (tipp 1,5 minuti pärast), kuna see on keemiliselt struktuuris rasvades väga hästi lahustuv ja tungib kiiresti aju. Efekt lõpeb 10-15 minutiga.

Eakate patsientide puhul on näidatud väiksemad annused. Sedatsiooni kasutamine lastel on lubatud pärast kolme aasta vanust. Ravim on raseduse ajal keelatud (läbib platsentaarbarjääri) ja imetamise. Arstid teavad, et sissetoomine on võimalik ainult 5% glükoosilahusega. See ei sega teiste vedelikega. Sobib analgeetikumide ja lihasrelaksantidega (lihasrelaksandid).

Üldanesteesia

Kolonoskoopiat üldanesteesias teostatakse ainult statsionaarsetes tingimustes. Sellise protseduuri jaoks on vaja anesteesiaaparaati ja elustamisvahendiga operatsiooniruumi. Anestesioloog tagab, et patsient on sügavasse une. Selleks kasutage sissejuhatavas etapis rahustid, seejärel ühendage narkootilised valuvaigistid. Taotluse eesmärk on valutu põhjalik uurimine, endoskoopiline kirurgia.

Seda näidatakse kuni 12-aastastele lastele, kellel on sooled. Anesteesia kestab kauem kui uuring. Patsiendid ärkavad pärast operatsiooni. Sügav uni vähendab valu. Mälus ei jää jäljend ülekantavast sekkumisest.

Üldanesteesiat kasutatakse harva. See nõuab kontrollitud preparaati, millega kaasneb suurenenud tüsistuste risk, on vastunäidustused. Risk ületab vajalikkuse.

Võimalikud tüsistused

Kolonoskoopia protseduuri peamine tüsistus on sooleseina rebenemine (perforatsioon). Harva vaadeldakse soolestiku verejooksu polüübi või biopsia eemaldamise tsoonist.

Kui uuring viiakse läbi üldanesteesia all, siis lisatakse tõenäolised individuaalse vastuse ilmingud anesteetikumide toimele.

Diprivan'i harvaesinevad kõrvaltoimed on järgmised:

• hüpotensioon;
• impulsi kiiruse vähenemine kuni 60-ni;
• hingamisteede vahistamine;
• krambid;
• kopsuturse.

Mõnikord pärast patsiendi ärkamist täheldavad patsiendid peavalu nagu migreen, iiveldus, oksendamine.

Sõltumata kolonoskoopia asukohast kontoris on hädaolukorras (elustamine) alati komplekt. See sisaldab erilisi tugevaid ravimeid, respiraatorit. Kontroll tehakse enne protseduuri.

Komplikatsioone esineb juhul, kui patsient ei järgi arsti nõuandeid toitumisnõuete kohta, režiimi järgimist ettenähtud korras.

Anesteesiaeksami ettevalmistamine

Arstiga patsiendiga enne eelseisvat anesteesiat selgitab arst allergiliste reaktsioonide esinemist ravimite, kaasnevate haiguste, varasemate operatsioonide ja anesteesia korral, kui neid on. Patsiendi annuse arvutamiseks kaalutakse, mõõdetakse kasvu, vererõhku, pulssi. Tehke kindlasti EKG-uuring.

Soole kontrollimiseks tuleb see puhastada väljaheidetest. Selleks on soovitatav kasutada spetsiaalset dieeti. Kolonoskoopia soole valmistamise skeem sisaldab:

• mitte vähem kui viie päeva pikkune katkestus narkootikumide tarbimisel, toidulisandid kiudainetega, E-vitamiin, rauapreparaadid;
• kolmepäevane toitumise keeld kiudainetes (köögiviljad, puuviljad) sisalduvates toiduainetes, menüü ei hõlma jooke ega kaevandavaid aineid, mis suurendavad gaasi teket (kaunviljad, seened, kapsas, gaseeritud vesi).

Viimase 24 tunni jooksul on lubatud ainult vesi, näidustuste kohaselt kasutatakse lahtistavaid tablette. 3 tundi enne anesteesia algust on vedeliku ja toidu kasutamine rangelt keelatud. Enne operatsiooniruumi transportimist antakse patsientidele rahustav süst.

Menetluse tunnused erinevat tüüpi anesteesiaga

Kohalik anesteesia võimaldab teil hoida patsiendiga kontakti. Arst kontrollib patsiendi tundeid, rahustab. Suurenenud valu nõuab menetluse peatamist, põhjuse selgitamist.

Üldanesteesia korral välistatakse kokkupuude patsiendiga, seega peate toetuma arsti kogemusele, suurenenud ettevaatusega. Lahjendatud sooleseinte olemasolu suurendab vigastuse ja perforatsiooni tõenäosust.

Narkootiline aine manustatakse patsiendile intravenoosse tilgutamise või sissehingamise teel. Maski anesteesia (anesteetilise gaasi sissehingamine läbi maski) on kõige enam näidustatud, kui on vaja uurida lapsi. Lapsed magavad paar hingetõmmet.

Spinaalanesteesia kasutamine kolonoskoopia jaoks põhjustab anesteetikute seas tõsiseid vastuolusid. Spetsiaalne nõel torkatakse I-II nimmepiirkonna tasemel peatusega. Anesteetiline aine süstitakse seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi. See blokeerib seljaaju närvide impulsside edastamise, tuues informatsiooni keha alumistest osadest. Patsient ei tunne kolonoskoopi sissetoomist soolestikku, kuid näeb ja kuuleb hästi, mis toimub.

Meetodi vastased olid kindlalt vastu. Selliste tegevuste kahju on seletatav vajalike oskuste puudumisega arstide hulgas, kõrge anesteesia ebatõhususega, seljaaju kahjustamise ohuga.

Anesteesia ja anesteesia kasutamise vastunäidustused kolonoskoopia jaoks

Arstid on kohustatud arvestama patsiendi sooviga mitte tunda valu kolonoskoopia ajal. Mõned kardavad anesteesiat rohkem kui sooleeksami.

Üldanesteesia on piiratud:

• dekompenseeritud südamepuudulikkusega, muu päritoluga vereringehäire;
• akuutses staadiumis kopsude haiguste korral;
• vaimsete ja raskete neuroloogiliste probleemidega.

Kasutatakse vastunäidustusi lastele:

• mis tahes temperatuuri tõus;
• kaasnevate haiguste korral;
• pustulaarsed nahakahjustused;
• toitumisalase või arenguhäiretega seotud alakaalu kohta.

Kohalike ja rahustavate toimingute jaoks on anestesioloogide arsenalis piisavalt ravimeid, et leida konkreetse juhtumi jaoks parim. Tüsistuste vältimine on palju raskem, kui kolonoskoopia tuleb läbi viia hädaolukorras (verejooks). Patsienti ei valmistata, on võimalik oksendamine koos toidu jääkide aspiratsiooniga hingetorusse.

Uuring on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• patsiendi kirjalik keeldumine;
• kahtlustatud käärsoole rebend;
• raske soolehaigus (toksiline megakoloon, koliit);
• hiljutine müokardiinfarkt;
• peritoneaalse ärrituse kliinilised tunnused;
• soole ettevalmistuse puudumine.

Menetluste keskmine hind Venemaal

Tasulise kolonoskoopia valimisel soovitame teil pöörata tähelepanu prokoloogi, gastroenteroloogi konsultatiivse vastuvõtmise lepingule, biopsia ja teiste testide võtmise ja läbiviimise kombinatsioon.

Kulud sõltuvad loetletud teenuste lõpparuandes summeerimisest. Osa neist saab kliinikus tasuta läbi viia. Hind erinevates linnades sõltub kliiniku prestiižist, akadeemilisest nimetusest ja endoskoopistliku arsti kategooriast. Anestesioloogide osalemine ja anesteesia kahekordistavad kulusid.

Piirkondlike keskuste kõikumised moodustavad 4000–20 000 rubla.

Vene kodanike kohustuslik tervisekindlustus (kohustuslik tervisekindlustus) hõlmab raha kolonoskoopiale ülekandmist erakliinikutesse. Sama eduga saate teha protseduuri linnakliinikus, kus on seadmeid. Teil võib tekkida vajadus registreeruda järjekorda. Anesteesiat ei pakuta, tehakse ettepanek maksta täiendavalt oma vahenditest. Kindlustusseltsid ei maksa alati anesteesia kasutamise eest, kontrollivad rangelt näidustuste kehtivust.

Kolonoskoopia anesteesiaga või ilma selleta - mis on parem?

Uurige objektiivseid anesteesia näidustusi kolonoskoopiaga arsti seisundis. Ta hindab patsiendi üldist vastust, küsib valu vastupanuvõimet, teadvusetust. Kui patsiendil on krooniline soolehaigus, nakkused, siis võib tugev valu põhjustada šokki. Seetõttu vajavad sellised juhtumid muidugi anesteesiat.

Välismaised arstid peavad kuriteo toiminguteks, mis võivad põhjustada anesteesiaga valu. Meil on piiratud kliinikud ja elanikkonna maksevõime. Kodused prokoloogid väidavad oma negatiivset suhtumist anesteesiasse:

• selle tundlikkuse hindamise ebaolulikkus patsientidel, kes tunnevad ebamugavust, kui peetakse soole paistetust;
• lühikese ebamugava protseduuri taustal üldanesteesiaga kaasnev suur täiendav risk;
• vajadus kontakteeruda patsiendiga, võttes arvesse reaktsiooni, kui toru toru liigutatakse, muutes patsiendi positsiooni nähtavuse parandamiseks ja kontrollitakse söödet koos lisaga.

Iga juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Patsiendid peaksid hindama nende kokkupuudet, valmistama ette ebamugavustunnet ja võimaldama vajalikke uuringuid. Miski ei asenda seda. Raske närvisüsteemi ebastabiilsuse korral on parem teha otsus anesteesia toetamise kohta. Täiskasvanu peaks teadlikult kaaluma komplikatsioonide tõenäosust.