Mis on soole kolonoskoopia

Prokoloog on üks paljudest arstidest, kelle külaskäik on viimati edasi lükatud. Jah, ja rääkida kõikidest soolestikus esinevatest probleemidest peetakse üsna häbiväärseks ja kolorektaal on siiski nii enesekindlalt hoogu ja palju elusid.

Ja see on hoolimata asjaolust, et kui te otsite abi spetsialistidelt, on selle patoloogia diagnoosimine lihtne. Ja tal on soodsad prognoosid, välja arvatud juhul, kui patsient saabus vähi viimasesse etappi. Patsientide uurimine võib alata varjatud veritsuse avastamiseks sõeluuringutega.

Nad läbivad ka kolonoskoopia, irrigoskoopia ja sigmoskoopia. Mitte kõik patsiendid ei mõista, mida need terminid tähendavad, nii et patsientidel võib olla selliseid küsimusi: mis on kolonoskoopiline käärsoole? Kuidas toimub menetlus? Mida näitab kolonoskoopia? Kas see on valus?

Üldine teave

Kolonoskoopia protseduur on jämesoole ja selle alumise osa (pärasoole) instrumentaalne uurimine, mida kasutatakse seedetrakti selle osa patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks ja raviks. See näitab üksikasjalikult limaskesta seisundit. Mõnikord nimetatakse seda diagnoosi fibrokolonoskoopiaks (kolonoskoopia FCC). Tavaliselt teostab kolonoskoopia protseduuride diagnoosija, keda abistab õde.

See diagnostiline protseduur hõlmab sondi, mis on varustatud kaameraga varustatud lõpuni, sisestamist anusse, mis edastab kujutise suurele ekraanile. Pärast seda süstitakse õhku soolestikku, mis takistab soole kleepumist. Kui sond areneb, uuritakse üksikasjalikult soole erinevaid osi. Mõningatel juhtudel teostatakse kolonoskoopia mitte ainult probleemide visualiseerimiseks, vaid see võimaldab ka järgmisi manipulatsioone:

• teha biopsia proovid;
• eemaldada polüübid või sidekude;
• võõrkehade eemaldamine;
• lõpetage verejooks;
• taandab soolestikku, kui see väheneb.

Näidustused

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi soole kolonoskoopia. See võimaldab täpselt määrata patoloogiliste muutuste kohta ja ulatust. See on eriti asjakohane selliste seisundite ja haiguste puhul:

• verejooks pärasoolest ja käärsoolest (prototüübi ajal teostatakse termoagulatsioon);
• healoomulise soole neoplasmid (polüüpide eemaldamine);
• onkopatoloogia jämesooles (biopsia proovid histoloogiliseks uurimiseks);
• Crohni tõbi (granulomatoosne põletikuline haigus);
• haavandiline koliit;
• soole sisu läbipääsu täielik rikkumine;
• ebanormaalne väljaheide (sagedane kõhulahtisus või krooniline kõhukinnisus);
• kiire kaalulangus teadmata põhjustel;
• vähenenud hemoglobiin;
• püsivalt madala palavikuga palavik.

Pärasoole kolonoskoopiat on näidatud 50-aastaste patsientide 1 kord aastas esineva ennetamisega. See kehtib eriti halva pärilikkusega inimeste kohta (lähisugulased on diagnoositud kolorektaalse vähiga).

Ettevalmistus

Ettevalmistav protsess hõlmab järgmisi etappe: esmane ettevalmistus, toitumine, meditsiiniline soole puhastamine. Nende sammude järgimise täpsus võimaldab saavutada kõige usaldusväärsemaid tulemusi.

Algkoolitus

Kui patsient põeb kõhukinnisust pikka aega, siis ei piisa ainult puhastusvahenditest. Eelnevalt on sellistele patsientidele ette nähtud kastoorõli (kastoorõli) või klassikalised klistiirid. Castor võetakse ööks 2 päeva järjest. Kogus arvutatakse kaalu järgi. Kui keskmine patsient kaalub umbes 70 kg, piisab 60 ml tootest.

Kui kõhukinnisus on püsiv ja tähelepanuta jäetud ning kastoorõli ei õigusta ennast, on soovitatav klistiir. Sellise manipuleerimise läbiviimiseks kodus on vaja spetsiaalset nõu (Esmarchi kruus) ja 1,5 liitrit vett toatemperatuuril.

Samm-sammuline menetlus:

• Patsient peaks asetsema vasakul küljel ja parem jalg, et põlvega edasi lükata ja painutada. Keha all on parem panna õlilaud, nii et diivanit või voodit ei märgata.
• Esmarki kruus on täidetud veega, kui klamber on suletud. Pärast seda õhk ventileeritakse ja klamber suletakse uuesti.
• Soojenduspadi tuleb riputada diivan / voodi taseme kohal 1–1,5 meetrit.
• Düüs tuleks määrida vaseliiniga ja asetada see õrnalt 7 cm sügavusele.
• Esmarchi tassi klamber eemaldatakse ja kogu vedeliku maht kantakse patsiendile, mille järel otsik eemaldatakse.
• Patsient ei tohiks kohe tualetti käia, kuid kõigepealt peaks see liigutama, surudes sulgurlihma (5-10 minutit). Pärast seda saate leevendada vajadust. See manipuleerimine peaks toimuma 2 õhtut järjest.

Dieetoit

Teine võimalus alumise seedetrakti kvalitatiivseks puhastamiseks on 2-3 päeva enne kavandatud protseduuri, et eelistada räbu-vaba dieeti. Selle aja jooksul tuleks loobuda toodetest, mis suurendavad gaasi teket. Võite süüa madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte, piimatooted, keedetud köögivilju. Viimane eine peaks olema hiljemalt 8-12 tundi enne planeeritud protseduuri.

Soole puhastamine

Sellised ravimid nagu Fortrans ja Endofalk segavad seedetraktis neeldunud toitaineid, mistõttu toit liigub kiiresti läbi soolte ja lahkub kiiresti vedelal kujul. Ja teine ​​ravimirühm (Flit Phospho-soda ja Lavacol) viivitus vedeliku eritumisest soolestikus, nii et peristaltika suureneb, väljaheited pehmenduvad ja sooled puhastatakse.

Menetluse läbiviimine

Patsientidel on sageli kujutlusvõime vales suunas ja nad mõistavad täielikult, kuidas kolonoskoopia on tehtud. Neile tundub, et nad ootavad tõelist piinamist, kuid meditsiin selles vallas on juba ammu astunud edasi. Uuringu käigus kasutatakse tavaliselt anesteesiat või sedatsiooni.

Kolonoskoopia kohaliku tuimestusega

Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid, kus toimeaine on lidokaiin (Luan geel, Dikainovaya salv, ksülokaiin geel). Need kantakse kolonoskoopi düüsile, mis on sisestatud anusesse, või määritakse need otse limaskestale. Lisaks võib anesteetikumide parenteraalse manustamise teel saavutada lokaalanesteesia. Kuid siin on võti, et patsient on teadlik.

Sedatsioon

Teine võimalus sedatsiooniks. Sellisel juhul on inimene unega sarnanevas olekus. Ta on teadlik, kuid samal ajal ei ole ta haige ega ebamugav. Selleks kohaldatakse midasolaami, propofooli.

Soolekolonoskoopia üldanesteesia all

See meetod hõlmab ravimite parenteraalset manustamist, mis saadab patsiendi sügavasse ravimi magamisse täieliku teadvuse puudumise tõttu. Sel moel teostatud kolonoskoopia on eriti näidustatud pediaatrilises praktikas, madala valulävega inimestele ja psühhiaatri poolt täheldatule.

Soolekontroll viiakse läbi spetsiaalses prokoloogiliste uuringute kabiinis. Patsiendil palutakse rihmata vöökoht, vastutasuks antakse talle ühekordselt kasutatavad diagnostilised aluspüksid ja asetatakse diivanile tema vasakul küljel. Samal ajal tuleb jalad painutada põlvedele ja liikuda kõhule, kui patsient saab talle valitud anesteesia, siis algab protseduur ise.

Kolooniskoop sisestatakse anusse, õhk on sunnitud ja seda liigutatakse ettevaatlikult edasi. Arsti kontrollimiseks ühe käega uurib kõhukelme esiseina, et mõista, kuidas toru ületab soole soole. Kogu aeg, video edastatakse monitori ekraanile ja arst uurib hoolikalt soole erinevaid osi. Protseduuri lõpus eemaldatakse kolonoskoop.

Kui protseduur viidi läbi lokaalanesteesia all, siis lastakse patsiendil koju minna samal päeval. Ja kui kasutati üldanesteesiat, peab patsient haiglat veetma mitu päeva ja on spetsialistide järelevalve all. Protseduur kestab tavaliselt mitte rohkem kui pool tundi. Digitaalsele andmekandjale saab salvestada soolestiku või video kolonoskoopia üksikuid osi.

Vastunäidustused ja tüsistused

Patsiendid on huvitatud ka sellest, kui see protseduur on vastunäidustatud ja millised tüsistused võivad pärast uurimist ilmneda. Nendes tingimustes olevad patsiendid ei saa seda uuringut lõpetada:

• peritoniit;
• rasked vereringehäired;
• äge müokardiinfarkt;
• soolestiku trauma;
• koliidi rasked staadiumid;
• raseduse ajal

Lisaks on olemas ka mitmeid suhtelisi vastunäidustusi, mida võib käesolevas artiklis üksikasjalikumalt leida. Pärast soolestiku uurimist võivad tekkida sellised tüsistused: sooleseina rebenemine, sisemine verejooks, lühike soole turse, kõhukelme valu, kehatemperatuuri tõus 37,5 ° C-ni 2-3 päeva (eriti kui teostati väike resektsioon).

Kui pärast kolonoskoopiat on tehtud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

• palavik;
• tugev kõhuvalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• lahtised väljaheited verega;
• üldine nõrkus, pearinglus.

Kolonoskoopia viitab üsna ohututele uurimismeetoditele, kui seda teeb kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist ja patsient täidab kõik soovitused ettevalmistava perioodi jooksul.

Arvustused

Nende patsientide ülevaatused, kes on läbinud sellise uurimise ja mõistavad selgelt, millist menetlust see on, on väga huvitavad neile, kes veel on.

Hoolimata asjaolust, et kolonoskoopia läbiviimine põhjustab patsientidele füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust. Praeguseks ei ole enam jämesoole diagnoosimiseks rohkem informatiivset protseduuri.

Soole kolonoskoopia - protseduuri ettevalmistamine, ülevaated ja videod

Arstliku läbivaatuse ajal on peaaegu igal kolmandal patsiendil seedetrakti töös kõrvalekalded. Kui patsient kaebab kõhu- ja anorektaalse piirkonna valu, püsiva kõhukinnisuse, pärasoole verejooksu kohta, on ta kaalulangus, halb vererõhk (madal hemoglobiin, kõrge ESR), siis määrab kogenud koloproctoloog kindlasti soole kolonoskoopiaeksami.

Mis on soole kolonoskoopia?

Kolonoskoopia on kaasaegne instrumentaalse kontrolli meetod, mida kasutatakse käärsoole ja pärasoole patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks. Seda protseduuri teostatakse spetsiaalse seadme - kolonoskoopi abil - ja see võimaldab paar minutit visuaalselt hinnata soolestiku seisundit kogu selle pikkuse (umbes 2 m) ulatuses.

Kolonoskoop on painduv pikk sond, mille ots on varustatud spetsiaalse valgustatud okulaariga ja miniatuurse videokaameraga, mis on võimeline kujutist monitorile edastama. Komplektis on toru soole sisenemiseks ja biopsia tangid (histoloogilise materjali kogumine). Kasutades videokaamerat, on seadmel võimalik pildistada need soole osad, mille kaudu sond läbib, ja kuvab ekraanil suurendatud pilti.

See võimaldab spetsialistil - koloprotoloogil üksikasjalikult uurida soole limaskesta ja näha väikseid patoloogilisi muutusi. Kolonoskoopia on hädavajalik sooltehaiguste õigeaegseks avastamiseks ja raviks, sellel protseduuril on palju võimalusi, mistõttu eksperdid eelistavad seda uuringut teiste diagnostiliste meetoditega.

Kolonoskoopia võimalused

Milliseid võimalusi pakub kolonoskoopi uurimine?

• Protseduuri ajal võib arst visuaalselt hinnata limaskesta seisundit, soolestiku liikuvust, tuvastada põletikulisi muutusi.
• Soole valendiku läbimõõdu on võimalik selgitada ja vajadusel laiendada soole piirkonda, mida on kitsendanud cicatricial muutused.
• Spetsialist näeb monitori ekraanil väikseid muutusi soole seintes ja patoloogilistes vormides (praod, rektaal- ja käärsoolepolüübid, hemorroidid, haavandid, divertikulid, kasvajad või võõrkehad).
• Protseduuri ajal saate tuvastatud võõrkeha eemaldada või võtta koe koe histoloogiliseks uurimiseks (biopsia).
• Väikeste healoomuliste kasvajate või polüüpide avastamisel on võimalik need kasvajad uuringu ajal eemaldada, hoides seega patsiendi kirurgilise sekkumise eest.
• Uuringu käigus on võimalik kindlaks teha soole verejooksu põhjused ja kõrvaldada need termoagulatsiooni meetodil (kokkupuude kõrge temperatuuriga).
• Protseduuri ajal annab arst võimaluse teha pilte soolestiku sisepinnast.

Ülaltoodud tunnused muudavad kolonoskoopia protseduuri kõige informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks. Seda tehakse paljudes avalik-õiguslikes ja erasektori meditsiiniasutustes. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovituse kohaselt on kolonoskoopia ennetamiseks soovitatav iga viie aasta järel iga patsiendi puhul läbi 40 aasta. Kui isik saabub arsti juurde, kellel on iseloomulikud kaebused, nimetatakse uuring kohustuslikuks. Millised viited sellele protseduurile on?

Näidustused protseduuri kohta

Soolestiku kolonoskoopia uurimine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Käärsoole kõhuvalu kaebused
• Patoloogiline väljavool pärasoolest (lima, mädanik)
• Soole verejooks
• Soole liikuvuse häired (püsiv kõhukinnisus või kõhulahtisus)
• Kaalulangus, kõrgetasemeline aneemia, madala palavikuga palavik, vähi perekonna anamnees
• Võõrkeha olemasolu ühes soolestikus
• Rektoromanoskopiyas leiduvad healoomulised kasvajad või polüübid. Sellistel juhtudel on jämesoole ülemise osa uurimiseks, mis on ligipääsmatuks sigmoidoskoopile, vajalik kolonoskoopia.

Lisaks viiakse läbi kolonokoopiaid kahtlustatavate soole obstruktsioonide, Crohni tõve, haavandilise koliidi ja pahaloomuliste kasvajate esinemise korral. Uurimine aitab tuvastada haiguse ilminguid (limaskesta haavandid) ja tuumori avastamisel võtta biopsiaks tükk koe.

Uuringu vastunäidustused

On tingimusi, kus kolonoskoopia on ebasoovitav, sest protseduur võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kolonoskoopiat ei teostata järgmistel juhtudel:

• Ägedad nakkuslikud protsessid, millega kaasneb palavik ja keha mürgistus.
• Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia (südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, kunstlike südameklappide olemasolu).
• Arteriaalse rõhu järsk langus.
• Kopsupuudulikkus.
• Peritoniit, soolestiku perforatsioon koos selle sisu vabanemisega kõhukelmeõõnde.
• Divertikuliit.
• Äge põletik haavandilise koliidi korral.
• Massiline soolestiku verejooks.
• Küünarliigesed või küünarnukid.
• Rasedusperiood
• Patoloogiad, mis põhjustavad veritsushäireid.

Sellistes tingimustes on patsiendi tervise risk protseduuri ajal liiga suur, nii et kolonoskoopia asendatakse teiste, alternatiivsete uurimismeetoditega.

Kuidas valmistuda menetluseks?

Keerulise ja keerulise protseduuri läbimiseks on vajalik esialgne ettevalmistus. Soole kolonoskoopia ettevalmistamine sisaldab kahte olulist punkti:

1. räbuvaba dieedi järgimine,
2. kvaliteetne soole puhastamine.

Dieet enne kolonoskoopilist koolonit (parem menüü)

On selge, et protseduur nõuab seedetrakti põhjalikku ja täielikku puhastamist. See on vajalik, et vabastada soolestikud räbu ja eemaldada fekaalimass, mis tekitab takistusi diagnostilise sondi liigutamisel. Ettevalmistavate tegevuste alustamine peaks olema 2-3 päeva enne protseduuri. Sellisel juhul ei pea te nälgima, peate lihtsalt järgima arsti juhiseid ja järgima spetsiaalset dieeti.

Toidust tuleks välja jätta:

• Kõik puuviljad ja köögiviljad
• Greenery
• Marjad, oad, pähklid
• Rasva liha, kala, vorstid
• Pudrud (oder, hirss, kaerahelbed), pasta
• Gaseeritud joogid kunstlike värvidega
• Must leib
• Terve piima kohv

Kõiki neid tooteid on raske seedida või põhjustada ülemäärast gaasi teket soolestikus.

Soovitatav kasutamiseks:

• Jäme nisuleib
• Vähese rasvasisaldusega keedetud liha (veiseliha, linnuliha) või kala
• Dieet puljongid
• Kuivad küpsised (küpsised)
• Hapupiimajoogid (kefiir, hapupiim, looduslik jogurt)

Protseduuri eelõhtul on viimane sööki lubatud hiljemalt kell 12.00. Seejärel saate päevasel ajal juua vedelikku (vesi, tee). Viimane söögikord peaks olema 20 tundi enne uurimist. Eksami päeval on keelatud toitu võtta, juua saab ainult nõrk tee või joogivett.

Soolestiku kolonoskoopia ettevalmistamine on selle puhastamine. Selleks saate kasutada ühte kahest võimalusest:

Enema puhastamine

Kvaliteedi ettevalmistamiseks tuleb puhastus klistiir panna kaks korda enne protseduuri ja kaks korda vahetult enne uuringut.

Eelõhtul on parem soole puhastada õhtul ühe tunni pikkuse intervalliga, näiteks kell 20.00 ja 21.00. Puhastava klistiiri puhul kasutage 1,5 liitrit destilleeritud sooja vett. See tähendab, et õhtul süstitakse soolesse 3 liitrit vedelikku ja pestakse, kuni puhas vesi väljub. Hommikul puhastatakse soolestikku ka klistiiriga kaks korda, intervalliga üks tund. Puhastamise hõlbustamiseks võite protseduurile eelneval päeval kasutada kergeid lahtistid või kastoorõli.

Puhastamine kaasaegsete ravimitega

Paljudel juhtudel on üsna raske ja mõnikord väga valus teha soolestiku iseseisvalt puhastamine klistiiridega, eriti anaalsete lõhede või põletikuliste hemorroidide juuresolekul. Toetatakse spetsiaalseid preparaate, mis hõlbustavad ja stimuleerivad soolestikku. Nad peavad võtma päeva enne protseduuri. Käärsoole puhastamist enne kolonoskoopiat võib teostada Fortansiga, mis loodi spetsiaalselt diagnostiliste testide ettevalmistamiseks.

Fortans'i annuse arvutab arst individuaalselt vastavalt patsiendi kehakaalule. Arvutus tehakse suhtarvust: üks kotike 20 kg kehakaalu kohta. Niisiis, kui patsient kaalub 80 kg, siis vajab ta soolte täielikuks puhastamiseks nelja Fortransi kotti. Ühe pakendi puhul peate võtma ühe liitri sooja keedetud vett. Nii et lahustage kõik 4 pakki. Lahus peaks algama kaks tundi pärast viimast sööki.

Kogu valmis lahus peab olema purjus, kuid see ei tähenda, et peate võtma korraga 4 liitrit lahust. Soovitatav on vedelikku valada lahustunud ravimiga klaasi ja juua seda väikestes mõrudes 10-20 minutilise intervalliga. Seega, võttes klaaside vaheajad lahusega, tuleb kogu vedeliku kogus juua umbes 2-4 tunni jooksul. Selgub, et vastuvõtu määr on umbes üks tund liitris.

Kui te ei joo kogu vedeliku kogust, sest mitte-meeldiva maitse tõttu võib tekkida emeetiline refleks, võite seda jagada ja juua 2 liitrit õhtul ja veel kaks liitrit hommikul. Vastuvõtmise hõlbustamiseks nõuavad arstid lahuse juua väikestes suupistes, ilma et suudaksite suu edasi lükata, et mitte tunda maitset. Vahetult pärast järgmise klaasi võtmist võite võtta sidruni mahla või imeda sidrunitükki, mis kõrvaldab iivelduse.

Pärast viimast Fortrans'i manustamist võib roojamine jätkuda veel 2-3 tundi. Seetõttu tuleb manustamisaeg õigesti arvutada ja kui te hommikul ülejäänud ravimit lõpetate, peaksite juua viimase klaasi lahust 3-4 tundi enne kolonoskoopia protseduuri algust. Ravim Fortans ei imendu vereringesse ja eritub muutumatul kujul, nii et te ei tohiks üleannustamise eest karta.

Mõnel juhul esineb Fortrans'i kasutamisel kõrvaltoimeid kõhupuhitusena, kõhupiirkonna ebamugavustena või allergiliste ilmingutena.

Teine efektiivne ravim, mida saab kasutada käärsoole puhastamiseks enne kolonoskoopiat, on Lavacol. Seda rakendatakse sarnaselt. Erinevus seisneb selles, et ravimikott tuleb lahustada klaasis (200 ml) keedetud vett. Täielikuks puhastamiseks tuleb juua 3 liitrit lahust, üks klaas iga 20 minuti järel. Seda ravimit on kergem taluda, see on soolane maitse, nii et kõrvaltoimed nagu iiveldus ja oksendamine on haruldased. Soovitatavad vastuvõtuajad - kella 14.00-19.00. Pärast esimest ravimiannust võib tekkida mõningane ebamugavustunne kõhuga.

Need tööriistad on mõeldud spetsiaalselt endoskoopiliste uuringute ettevalmistamiseks, nad puhastavad sooled kvalitatiivselt ja õrnalt, andes patsiendile minimaalsed ebamugavused.

Kuidas kolonoskoopia protseduur läheb?

Menetlus on lihtne. Me räägime peamistest nüanssidest, et patsient saaks ette kujutada, kuidas nad soolestiku kolonoskoopiat teevad.

1. Patsient asetatakse vasakule küljele diivanile, põlvili surudes kõhule.
2. Spetsialist ravib pärakupiirkonda antiseptikuga ja lisab õrnalt kolonoskoopi sondi pärasoole. Ülitundlikkusega patsientidel kasutatakse enne manipuleerimist anesteetilisi geele või salve, mis määrivad päraku piirkonda.
3. Seejärel hakkab endoskoopija aeglaselt ja ettevaatlikult suruma seadet soolestikku, uurides selle seinu monitori ekraanil. Soole voldi sirutamiseks pumbatakse õhku uurimise ajal.

Seega kontrollige visuaalselt kogu soolestikku. Tõsiste patoloogiate puudumisel võtab protseduur aega umbes 15 minutit ja diagnostiliste või terapeutiliste toimingute tegemiseks võib kuluda rohkem aega.

Kui biopsia on vajalik, süstitakse lokaalanesteetikumid endoskoopilise seadme spetsiaalse kanali kaudu, seejärel eemaldatakse väike tükk ja eemaldatakse spetsiaalsete tangidega.

Kolonoskoopia ajal võib eemaldada polüübid või väikesed healoomulised kasvud, mille jaoks nad kasutavad spetsiaalset ahelat, mis haarab aluse kasvaja, lõikab need maha ja eemaldab need soolest.

Kui valus on menetlus?

Paljud patsiendid tunnevad muret tulevaste manipulatsioonide valulikkuse pärast. Enne protseduuri alustamist peab arst selgitama, kuidas teha soolestiku kolonoskoopiat, ja lahendada probleem anesteesiaga. Paljudes spetsialiseeritud kliinikutes toimub protseduur ilma anesteesiata, kuna tavaliselt ei põhjusta manipuleerimine tugevat valu.

Patsient võib tunda ebamugavust, kui õhk on sunnitud soolestiku viltide silumiseks või diagnostilise sondi läbimiseks läbi mõne anatoomilise soole kalde. Need hetked on tavaliselt kergesti talutavad, arstid soovitavad oma keha kuulata ja tõsise valu korral teavitada viivitamatult manipuleerimist teostavat isikut. See aitab vältida selliseid tüsistusi kui sooleseina kahjustusi. Mõnikord võib protseduuri ajal olla tungiv soole liikumine, sellisel ajal soovitavad arstid korralikult ja sügavalt hingata.

Erijuhtudel, kui patsiendil on pärasooles liimhaigus või ägedad põletikulised protsessid, on protseduuri ajal võimalik teha tugevaid valulikke tundeid. Sellises olukorras toimub kolonoskoopia anesteesia all. Tavaliselt lühiajaline anesteesia, sest protseduur ise ei kesta rohkem kui 30 minutit.

Alternatiivsed uurimismeetodid

On mitmeid alternatiivseid uurimismeetodeid:

• Rektoromanoskoopia. Seda tehakse spetsiaalse seadmega, sigmoidoskoopiga, mis võimaldab teil uurida pärasoole madalale sügavusele (25-30 cm).
• Irrigoskoopia. Röntgenmeetod soole seina patoloogiliste muutuste uurimiseks kontrastainet kasutades. See meetod on kasulik soolestiku defektide tuvastamiseks, kuid see ei saa tuua esile alguses kasvaja protsesse.
• Soole MRI. Kõige kaasaegsem ja informatiivsem meetod. Seda nimetatakse ka virtuaalseks kolonoskoopiaks. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, milline uuring on parem: soolte MRI või kolonoskoopia? Uus uurimismeetod on kindlasti mugavam ja õrnam. Seda tehakse spetsiaalse skanneriga, mis võtab pilte kõhuõõnsusest taga ja ees, ning seejärel moodustab see materjal kolmemõõtmelise kujutise jämesoolest. Sellel mudelil võib arst näha kahjustusi ja verejooksude kahjustusi, uurida sooleseinu ja tuvastada patoloogilisi muutusi ja kasvajaid. Sellisel juhul ei esine patsiendil stressi, ebamugavust ja valu.

Kuid see protseduur on endiselt klassikalisest kolonoskoopiast palju suurem. See ei võimalda tuvastada patoloogilisi kahjustusi, mille suurus on alla 10 mm. Seetõttu on paljudel juhtudel selline uurimine esialgne ja pärast seda on vajalik klassikaline kolonoskoopiaprotseduur.

Pärast protseduuri: võimalikud tüsistused

Uuringu käigus pumbatakse õhku sooleõõnde. Kui protseduur lõpeb, eemaldatakse see kolonoskoopiga imemisega. Kuid mõnel juhul jääb ebameeldiv ebamugavustunne ja distentsioon. Nende tunnete kõrvaldamiseks soovitatakse patsiendil juua aktiivsütt, mis on eelnevalt lahustatud klaasitäis vees. Patsiendil lastakse süüa ja juua kohe pärast uuringu lõppu.

Protseduur peaks toimuma spetsialiseeritud asutuses, pädev ja kogenud spetsialist. Kui teostate kõiki reegleid manipuleerides, on see meetod täiesti kahjutu ega too kaasa kahjulikke mõjusid. Siiski, nagu iga meditsiinilise sekkumise puhul, esineb komplikatsioonide oht:

• Sooleseina perforatsioon. Seda täheldatakse umbes 1% juhtudest ja kõige sagedamini tekib soolestiku limaskestade või mädaste protsesside haavandumise tagajärjel. Sellistel juhtudel viiakse läbi kiire kirurgiline sekkumine kahjustatud ala terviklikkuse taastamiseks.
• Verejooks soolestikus. See tüsistus on üsna haruldane ja võib esineda nii protseduuri ajal kui ka pärast seda. Korrigeeriti adrenaliini kasutamisega.
• Kõhuvalu pärast protseduuri. Kõige sagedamini ilmnevad need pärast polüüpide eemaldamist, eemaldatakse valuvaigistitega.

Patsient vajab kiiresti arsti poole, kui tal on palavik pärast kolonoskoopiat, oksendamist, iiveldust, pearinglust, nõrkust. Komplikatsioonide tekkimisel võib tekkida teadvuse kaotus, pärasoolest või verine kõhulahtisusest tulenev verejooks. Kõik need ilmingud nõuavad kohest arstiabi. Kuid sellised tüsistused on haruldased, tavaliselt on protseduur edukas ja see ei too kaasa kahjulikke mõjusid.

Soovitatav on üle 50-aastaste inimeste korral regulaarselt läbi viia soolekontroll kolonoskoopiaga See võimaldab teil tuvastada kolorektaalvähki arengu algstaadiumis ja annab võimaluse haiguse kaotamiseks.

Moskvas kolonoskoopia meetodiga läbiviidava sooleeksami hind sõltub mitmest tegurist: kliiniku või diagnostikakeskuse tasemest, kaasaegse varustusega seadmetest ja endoskoopiliste arstide kvalifikatsioonist.

Menetluse keskmine hind on vahemikus 4500-7500 rubla. Mõnes eliitkliinikus võib uuringu maksumus ulatuda kuni 18 000 rubla. Anesteesia kasutamisega on protseduur kallim. Üldiselt on uuringu kulud üsna vastuvõetavad ja kättesaadavad kõigile patsientidele.

Soole kolonoskoopia ülevaated

Vaata №1

Hiljuti tegi ta soolestiku kolonoskoopia, oli palju hirme ja hirme, kuid protseduur ei osutunud halvemaks kui ükski teine ​​uurimine. Enne endoskoopi võtmist pidin ma hoolikalt ette valmistama, järgima teatud dieeti ja puhastama sooled klistiiriga. Menetlus ise läks hästi, kulus umbes 15 minutit.

Arst manipuleerimise ajal toetas ja selgitas, mida teha, millistel hetkedel on õige kannatada ja hingata. Ma ei tundnud mingit erilist valu, kuid seal oli ebameeldivaid tundeid, eriti nendel hetkedel, mil õhk pumbati soolestikku, et sirgendada.

Pärast protseduuri oli mõnda aega ebamugavustunne maos, ilmselt mitte kogu õhk pumbati välja, pean jooma aktiivsütt ja istusin tualetti kauem. Vastasel juhul on kõik korras.

Vaadake number 2

Hiljuti tehti üldanesteesia all kolonoskoopia. Ma kardan valusalt valu, peale selle, ma olen peen naine, minu kaal on ainult 52 kg ja sellise põhiseadusega inimestele on menetlus palju valusam. Ma maksin anesteesia eest 2800 rubla ja ma ei kahetse.

Menetluse käigus ei tundnud midagi. Pärast anesteesia eraldamist ei esinenud ebamugavusi, miski ei meenutanud, et minu soolestikku uuriti seestpoolt sondiga. Nii et anesteesiaga ei saa midagi karta.

Ja lõpuks, vaata videot, mis ütleb ja näitab, kuidas kolonoskoopiat teostatakse:

Kolonoskoopia: mis see on ja kuidas seda tehakse?

Kaasaegsetes tingimustes kestab kolonoskoopia 20 minutit kuni 1 tund ja patsient kulutab suurema osa ajast teadvuseta seisundis. Kuid kolonoskoopia ettevalmistamiseks võib kuluda vähemalt nädal. Mis on kolonoskoopia, kuidas puhastada sooled enne kolonoskoopiat, kuidas valida klistiir, milliseid ravimeid võtta ja kuidas protseduuri läbi viia - see artikkel vastab kõigile küsimustele.

Kolonoskoopia - mis see on

On hästi teada, et selline kompleksne protseduur kui kolonoskoopia on vajalik käärsoole ja pärasoole patoloogiate diagnoosimiseks. Protseduur seisneb sondi (kolonoskoopi) sisestamises anusse. Sond on kinnitatud painduva toru külge ja sisaldab väikest videokaamerat, mis võimaldab arstil uurida limaskesta pinda kogu jämesooles. Seadme pikkus on kuni 1,45 m, mis võimaldab kontrollida pime-, sigmoid-, käärsoole- ja pärasoolet. Kolonoskoopia ei mõjuta peensoole. Vajadusel võib kolonoskoopiat kasutada ka polüüpide või muude neoplasmade eemaldamiseks või koeproovide võtmiseks analüüsiks (biopsia).

Miks me vajame soolestiku kolonoskoopiat?

Patsiendile on näidatud kroonilise kõhuvalu, päraku veritsuse, kroonilise kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja muude soolestiku probleemide kolonoskoopia.

Te saate ka läbi kolonoskoopia soolestiku vähki. Kui patsient on vanem kui 50 aastat vana ja samal ajal perekonnas ei ole täheldatud käärsoolevähi juhtumeid, võib arst soovitada, et ta läbiks kõhuõõne kolonoskoopiga iga 7-10 aasta järel.

Kui patsient on kaldunud tugevate soolte seintele polüüpide moodustumisele, tuleks regulaarsete ajavahemike järel läbi viia kolonoskoopia, et leida ja eemaldada seinte kontrollimisel tekkivad polüübid. See manipulatsioon viiakse läbi kolorektaalse vähi riski vähendamiseks.

Kolonoskoopia tüsistused

Enamikul juhtudel toimub menetlus ilma vahejuhtumita, kuid mõnel juhul võivad tekkida järgmised probleemid:

• Patsient võib tekkida kõrvaltoime uuringu ajal kasutatud anesteetikumile;
• Verejooks võib tekkida polüpeptiidi eemaldamisel ja koeproovi võtmisel;
• Väga harvadel juhtudel on käärsooleseina perforatsioon võimalik.

Kolonoskoopia ettevalmistamine

Kolonoskoopia on madala mõjuga meditsiiniprotseduur, enamik inimesi kogeb seda anesteesia mõjul. Uuring ise ei kesta rohkem kui tund ja taastumine paari tunni pärast. Patsientidele on kõige raskem valmistada ette uuringut. See on natuke lohutav, et kui protseduur on edukas ja patoloogiaid ei ole tuvastatud, ei pruugi 7-10 aastat olla nõutav.

On hästi teada, et kolonoskoopia nõuab soolestiku esialgset puhastamist nii, et see oleks tühi ja võimalikult puhas (nii palju kui võimalik) - muidu võib toidujäätmed ja väljaheited arsti jaoks raskendada. Reeglina, kui arst määrab diagnostilise protseduuri, ütleb ta patsiendile, kuidas seda ette valmistada, mida süüa, milliseid ravimeid kasutada ja milliseid organismi reaktsioone valmistamisprotsessis oodata. Kolonoskoopia ettevalmistamise meetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Seitse päeva enne kolonoskoopiat: koguda kõik, mida vajate

Vähemalt seitse päeva enne kolonoskoopiat on soovitatav minna apteeki ja osta vajalikud ravimid (sest siis on seda palju raskem teha). Loend sisaldab:

• Laksatiivid
• Puhastusvahendid või hea tualettpaber,
• Niisutav põletikuvastane nahakreem,
• Toiduained.

Ravimite puhul on soovitatav kasutada arsti poolt määratud aineid.

Mõnevõrra keerulisem on tualettpaberi küsimus. Pärast mitut tualettruumi lühikest aega sõitmist võib tavaline odav tualettpaber alustada naha kriimustamist ja ärritust ning kui soov on leida väljaspool maja, aitavad niisked salvrätikud. Soovitatav on kasutada aloe mahla või E-vitamiini sisaldavaid salvrätikuid - need ained leevendavad põletikulist nahka.

Valmistamise ajal on soovitatav teha anusa ala regulaarne määrimine koorega - see leevendab ärritust ja aitab vähendada kõhulahtisusest ja tualettpaberist tingitud põletikuriski.

Hilisemates etappides valmistamine peaks hõlmama erilist sööki. Ta peab sööma vastavalt arsti ettekirjutustele; Soovitav on mõelda menüüle uurimistööde eel. Soovitatav on ladustada kergesti seeditav toit, mis ei põhjusta kõhukinnisust, ja piisavalt vedelikku. See võib olla nii spordijooke kui ka kergeid läbipaistvaid vedelikke.

Viis päeva enne kolonoskoopiat: toitumine

Selles ettevalmistusetapis peab patsient kohandama oma dieeti, et hõlmata tooteid, mis on kergesti seeditavad ja kergesti loomulikult välja tulevad (see on eriti oluline kõhukinnisuse all kannatavate inimeste jaoks). Need on vähe kiudainelised toidud, nagu kerge leib, pasta, riis, munad, tailiha (linnuliha või kala), köögiviljad ilma nahata, puuviljad seemneteta ja nahk. Umbes kaks päeva enne uuringut on soovitatav minna üle pehmetele toitudele, nagu munapuder, köögiviljapüree ja supid, küpsed puuviljad ilma nahata, näiteks banaanid.

Raskeid ja pikaajaliselt lagundatavaid toiduaineid tuleks vältida; nende jäägid võivad arsti jaoks sooled uurida Nende hulka kuuluvad rasvased ja praetud toidud, kõvad liha, seemned, pähklid, teraviljad, toores köögivili, puuvilja- ja köögiviljad, puuviljad seemnete ja nahkadega, kapsas (brokkoli, valge, lillkapsas), salat, mais, kaunviljad (oad, herned, herned) kikerhernes).

Enne uuringu ettevalmistamist peate teatama oma arstile kõigist ravimitest, mis on võetud (eriti diabeedi, kõrge vererõhu, südamehaiguste või aneemia korral). Samuti on vaja teatada antikoagulantide kasutamisest (näiteks Warfarin, Cybor jne). Teil võib tekkida vajadus kohandada annust, et see kajastaks tulevasi uuringuid, või isegi keelduda ravimi võtmisest valmistamise ajaks. Tähelepanu! Vitamiinid, toidulisandid ja muud käsimüügiravimid, mida patsient sageli kasutab, on samuti nende ravimite seas, mida arst peab hoiatama.

24 tundi enne kolonoskoopiat

Selle perioodi jooksul toimub ettevalmistamine kõige olulisemaks etapiks. Isegi kui eelmisel etapil sõitis patsient ainult ettenähtud tooteid, üks päev enne protseduuri, tuleb loobuda tahketest toitudest ja vahetada ainult vedelikku. Põhjus - soole puhastamine võtab aega; Käärsooles kogunenud tahkete jäätmete eemaldamiseks on vaja vähemalt ühte päeva.

On väga oluline, et selle uuringu ettevalmistamise ajal saab keha piisavalt kogust vedelikku. Patsient saab juua mis tahes selget, värvitu vedelikku; eelistatavalt iga tund, et juua vähemalt klaasi. See hõlmab puhast vett, teed ja kohvi ilma piima või kooreta, rasvata puljongit, mineraalvett. Värvitud vedelikke, eriti punaseid, tuleb vältida - arst võib oma sisemise pinna uurimise ajal segada oma jääke verega, mistõttu on diagnoosimine keeruline.

Kolonoskoopia ees olev öö

Valmistamine hõlmab praegu jääkjäätmete lõplikku kõrvaldamist. Soole puhastamist teostatakse arsti poolt määratud laksatiivi abil. Reeglina on soovitatav võtta lahtistav kahes annuses: 12 tundi enne uuringut ja 6 tundi enne seda. Näiteks kui kolonoskoopia toimub kella 6-7 hommikul, siis võetakse esimene annus enne päeva keskpäeval ja teine ​​annus vahetult enne keskööd.

Pärast kõhulahtisuse alustamist hakkavad inimese sooled survet kiirendama, mis põhjustab kõhulahtisust. Lisaks kõhulahtisusele võib patsiendil tekkida kõhukrambid, kõhuvalu, ebamugavustunne ja oksendamine ning isegi oksendamine. Kui inimesel on hemorroidid, võib ta põletada, mis lisab rohkem ebameeldivaid tundeid.

Tualett peab istuma pikka aega, mistõttu on soovitatav see eelnevalt koos maksimaalse mugavusega korraldada. Jalgade all olev pink, huvitav raamat, mäng, millel on mäng - see kõik aitab pikendada tualettruumi pikki tunde. Pehme tualettpaber ja niisked salvrätikud (või niisked tualettpaberid), mis on põletikuvastase ja niisutava immutamisega, samuti kreemid ja vedelikud aitavad vähendada nahaärritust pärast sagedasi tualettreise.

Kui arst ei ole määranud spetsiifilisi lahtistavaid ravimeid, võite võtta järgmist:

Riitsinusõli koguses 2 spl. l Kui sa alla neelad puhta või, võib selle lahustada klaasis kääritatud piimatoote (jogurt, kefiir, ryazhenka).

2/3 tassi kolmkümmend protsenti magneesiumsulfaadi lahust. Magnesia on maitsele äärmiselt ebameeldiv, nii et saate juua kergelt magusa mahlaga, pigistada sidrunit laksatiivse klaasiga, lisada ingveri või muid meeldiva lõhnaga aineid.

Teisi ravimeid ei soovitata kasutada - soole täielik puhastamine nendega on võimatu. Te võite neid võtta ainult siis, kui olete ülitundlik kahe esimese ravimi suhtes; Selles küsimuses on parem konsulteerida arstiga.

Mõnel juhul võib arst soovitada patsiendil kasutada klistiiri. Seda tehakse enne testi õhtul või paar tundi enne. Tavaliselt kasutage 1,5-liitrist klistiiri ja täitke see sooja veega. Klistiiri korratakse seni, kuni ilmub peaaegu puhas ja ebakindel drenaažvesi.

Kolonoskoopia valmistamine osmootsete lahtistite abil

Kuigi klistiir on kindlasti tõhus, võib enesevalmistamise ja kasutamise protsess patsiendile olla raske ja ebameeldiv. Kaasaegsed ravimid on abiks, eriti osmootsed lahtistid, mis sisaldavad makrogooli. Soolestiku puhastamise efektiivsus makrogooli sisaldavate preparaatidega sõltub ainult tarbitava lahuse mahust. Te peate kasutama vähemalt kolme kuni nelja liitrit; Õnneks on alates sulfaat-magneesiumiaegadest ravimid edasi liikunud ja nende maitse ei ole nii vastik. Äärmuslikel juhtudel võite alati kasutada magusainet või maitseainet, nagu sidrunimahl või ingver.

Pluss laksatiivsed ravimid, mis põhinevad makrogoolil, sest nad ei põhjusta keha dehüdratsiooni, ja isegi vastupidi - neis sisalduvad osmootselt aktiivsed ained hoiavad vett soolestikus, aidates seeläbi soolestikku loputada ja puhastada klistiiri tasandil. Osmootilised lahtistid on eriti sobivad kahaneva käärsoole ja sigmoidi käärsoole puhastamiseks, kus klistiiri vesi ei pruugi jõuda.

Makrogooli sisaldavate ravimite kaubanduslikud nimetused - Forlax, Lavacol, Fortrans. Reeglina arvutatakse ravimi annus patsiendi kehakaalu alusel - üks ravimikott, mis on lahustatud 1 liitris vees iga 15-20 kg patsiendi kehakaalu kohta. Kuna seda vett on raske juua kohe, on soovitatav, et patsient juua klaasi lahust iga 20 minuti järel.

Kui Fortrans sobib komplikatsioonita patsientidele, on Forlax mõeldud spetsiaalselt neile, kes oma tervisliku seisundi tõttu ei suuda juua nii palju vedelikke (näiteks südame-veresoonkonna haiguste või maohaavandite korral). Ravim lahustatakse klaasitäis vees ja võetakse kaks kotikest üks kord päevas (hommikul) või kaks kotikest hommikul ja õhtul kolm päeva enne uuringu päeva. Forlaxi kasutamisel ei saa klistiiri vältida - paar tundi enne protseduuri on soovitav anda endale üks väike klistiir.

Enne kolonoskoopiat: kaks tundi

Sa ei saa süüa ega juua (isegi vett). See keeld tekkis põhjusel - maos leiduva vee tõttu võib kolonoskoopia põhjustada oksendamist, mida patsient võib üldanesteesia all lämbuda. Mõned meditsiiniasutused vajavad pikemat veepuhkuse perioodi (kuni 8 tundi), mistõttu soovitatakse seda küsimust eelnevalt selgitada.

Kolonoskoopia, kuidas protseduur läheb

Kuidas on uuring? Kui see toimub patsiendil, on see hommikumantel ja reeglina midagi enamat. Tavaliselt kasutatakse anesteesiat. Üldanesteesia viiakse läbi intravenoosselt, kuid mõnikord kasutatakse ka lokaalanesteesiat; sellisel juhul annab arst patsiendile rahustite süstimise või annab pillid.

Patsient asub laual küljel, tõmmates põlvi rinnale. Arst sisestab päraku kaudu pärasoole kolonoskoopi. Kolonoskoopi toru on piisavalt pikk, et kolonoskoop saaks läbida kõik soolestiku sooled ja arst võib läbi viia kogu jämesoole täpse uurimise, uurida selle iga limaskesta korda. Kolonoskoopil on kerge element ja see on võimeline õhku süstima. Õhk laiendab soole luumenit, mis võimaldab arstil seda paremini uurida.

Toru otsas on väike videokaamera, mis saadab monitorile soolestiku sisepinna kujutise. Kolonoskoopia võimaldab ka sisestada sooledesse instrumente, millega võetakse koeproove, eemaldatakse polüübid ja muud ebanormaalsed moodustised.

Tavaliselt kestab kolonoskoopia 20 minutit kuni 1 tund.

Tulemused

Negatiivne tulemus on parim. See tähendab, et uuringu käigus ei avastanud arst käärsooles mingeid haigusi ega põletiku tunnuseid. Eakad patsiendid võivad arst soovitada kolorektaalse vähi uuesti testimist 7–10 aasta pärast (kui patsiendil ei ole muid riskitegureid peale vanuse). Kui negatiivne tulemus on tingitud sellest, et soole ei ole võimalik täielikult uurida jääkide tõttu, soovitab arst tõenäoliselt uut kolonoskoopiat.

Positiivne tulemus - kui arst avastas käärsooles patoloogia (polüübid, muutunud koed jne). Reeglina, kui polüüpide olemasolu ilmneb, ei ole selles midagi kohutavat, sest enamik neist on healoomulisi kasvajaid, kuid mõned võivad olla vähktõve kasvajad. Avastatud polüübid saadetakse laborisse analüüsimiseks, et teha kindlaks, kas need on healoomulised, vähivastased või pahaloomulised kasvajad. Sõltuvalt polüüpide suurusest ja arvust võib arst määrata järgneva kolonoskoopilise uuringu sageduse. Kui polüüpide arv on üsna väike, sõna otseses mõttes on üks või kaks tükki ja nende läbimõõt ei ole suurem kui 1 cm, viiakse järgnev kolonoskoopia läbi alles viie aasta pärast. Kui polüüpide arv on suurem, suureneb nende suurus või laboratoorsed analüüsid on näidanud, et neil on teatud omadused, võib arst soovitada protseduuri kolme aasta jooksul (teiste riskitegurite puudumisel). Kui polüübid on pahaloomulised, võib pärast 3-6 kuud olla vajalik kolonoskoopia.

Re-kolonoskoopia toimumisel

Kui arst ei ole soolte silmuste uurimise tulemustega rahul (väljaheite massid või muud takistused takistavad eksamit), võib ta pakkuda veel ühe kolonoskoopia. Kui endoskoopi teel on ületamatud takistused, kasutatakse reeglina õhusisene kontrastuuringut (baariumi klistiiri) või virtuaalset kolonoskoopiat - kui soolestikku uuritakse multispiraalse arvutitomograafi abil.

Pärast protseduuri

Pärast uurimist võtab patsiendi taastumine aega umbes tund. On soovitatav, et pereliikmed, sõbrad või sugulased võtaksid ta koju, sest sedatiivse ravimi võtmise mõjudest on võimalik täielikult vabaneda alles päeva lõpuks. Selles olekus on väga ebasoovitav, et iseseisvalt juhtida või osaleda tegevustes, mis vajavad koondumist.

Reeglina ei soovitata patsiendil pärast uuringut tund aega süüa. Pärast seda perioodi saate süüa midagi väikest, õrna tekstuuri ja kergesti seeduvat (poolkütusepulber hästi küpsetatud teraviljast, vedel kohupiim, jogurt ja nii edasi). Kui polp eemaldati, võib arst soovitada teatud dieedi järgimist teatud aja jooksul.

Juba mõnda aega pärast uuringu lõppu võib patsient tunda puhangut või eraldada gaase - see tähendab, et pärasoolest õhk väljub uurimise ajal. Maad ei ole vaja pingutada, et õhk jõuga välja suruda - see väljub järk-järgult iseenesest. Olukorra hõlbustamine aitab püsti asuda ja kõndida ruumis või lühikese jalutuskäigu kaugusel. Kui valu sümptomid püsivad, võib võtta valuvaigistit.

Esimese soole liikumise ajal võib väljaheites leiduda väikesed verejäljed. Reeglina ei ole midagi muretseda - tavaliselt kaob veri uuesti, kui te uuesti eemaldate. Aga kui veri voolab edasi, eksisteerib roojaga verehüübed, patsient kogeb kõhuvalu, tal on palavik, peate kohe arstiga konsulteerima.

Kolonoskoopia. Mis on kolonoskoopia, näidustused, mis paljastavad haiguse

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Kolonoskoopia ajalugu

Alles hiljuti uuriti käärsoole kõvade rektosigmoidoskoopidega. See diagnostiline meetod võimaldas arstil uurida soolestikku ainult kolmekümne sentimeetri ulatuses.

Radiograafiat kasutati kogu käärsoole uurimiseks. Siiski ei võimaldanud see meetod selliseid haigusi nagu polüübid ja soole vähk täielikult diagnoosida, põhjalikuma uuringu jaoks oli vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Operatsioon seisnes selles, et soolestikus tehti viis või kuus väikest sisselõiget, mis võimaldas uurida kõiki uuritava organi osi. Kuid seda meetodit ei ole laialdaselt kasutatud, kuna operatsiooni ajal või pärast seda on patsientidel suur risk komplikatsioonide tekkeks.

1970. aastal toodeti esimene sigmoidkamber, mis võimaldas nii pärasoole kui ka sigmoidi käärsoole uurimist enne selle laskumist.

Laiema uuringu jaoks paksest soolest 1963. aastal pakuti välja meetod sigmoidkambri juhtimiseks spetsiaalse juhendi abil. See meetod seisnes selles, et patsient neelas PVC-toru, mis teatud aja möödudes jõudis pärasoole. Neelatud toru toimis lõpuks kaamera juhisena, kuid jämesoole pimedas pildistamine ei toonud õigeid tulemusi, mistõttu asendas see uurimismeetod peagi kaasaegsemate diagnostiliste meetoditega.

1964. – 1965. Aastal loodi kõverdatud ja kontrollitud otsaga fibrokolonoskoobid, mille tõttu oli võimalik tõhusalt uurida jämesoolt. Ja 1966. aastal loodi uus kolonoskoopi mudel, mis võimaldas mitte ainult uurida uuritud orelit, vaid ka fikseerida pilt fotodesse. Ka see seade võimaldas protseduuri ajal histoloogiliseks uurimiseks võtta koetükki.

Huvitavad faktid

• Kolonoskoopiat teostab prokoloog või endoskooper.
• Kolonoskoopia ajal teostatakse uuritud soolestiku fotograafiline uurimine ning kogu protseduuri video salvestamine.
• Kolonoskoopiat tehakse alla 12-aastastele lastele üldanesteesia all.
• Kolonoskoopia ajal esineb viirusliku C-hepatiidiga nakatumise juhtumeid.
• Kõigi Saksamaal elavate inimeste jaoks, kelle vanus on jõudnud nelikümmend seitse aastat, on kolonoskoopia kohustuslik menetlus, mida korratakse kord aastas.
• Ameerikas läbib iga inimene nelikümmend viis aastat kord aastas kolonoskoopiaprotseduuri.

Mis on kolonoskoopia?

Mõiste "kolonoskoopia" pärineb kreekakeelsetest sõnadest "käärsoole" - jämesoolest ja "Skoopiast" - kaaluda, uurida. Praegu on kolonoskoopia kõige usaldusväärsem viis jämesoole seisundi diagnoosimiseks (näiteks vähk, polüübid). See meetod võimaldab mitte ainult suure täpsusega läbi viia jämesoole diagnostilisi uuringuid, vaid ka teha biopsia, samuti eemaldada polüübid (polüptoomia).

Kolonoskoopiat teostatakse õhukese, pehme ja painduva fibrokolonoskoopi või optilise sondi abil. Seadme paindlikkus võimaldab valutult uurida kõiki soole anatoomilisi kalde.

Kolonoskoop on pikem kui gastroskoop (100 cm), selle pikkus on umbes 160 cm. See seade on varustatud miniatuurse videokaameraga, pilt edastatakse monitori ekraanile mitmekordse suurendusega, nii et arst saab patsiendi soolestikku üksikasjalikult uurida. Samuti on kolonoskoopil külmvalgusallikas, mis kõrvaldab limaskesta põlemise soolestiku uurimise ajal.

Kolonoskoopia abil saab teostada järgmisi manipulatsioone:

• võõrkeha eemaldamine;
• eemaldage polüüp;
• eemaldada kasvaja;
• lõpetada soolestiku verejooks;
• taastada soolestiku stenoosi (kitsenemise) läbilaskvus;
• tehke biopsia (võtke histoloogiliseks uurimiseks koetükk).

Paksu soole uuring viiakse läbi spetsiaalses ruumis. Eksamil viibiv inimene peab riietuma vööst allapoole, sh aluspesu, siis tuleb valmis vormis lamada diivanil, vasakul küljel, painutades jalgu põlvedele ja libistades neid mao poole.

Reeglina viiakse kolonoskoopia ajal läbi lokaalanesteesia.

Järgmisi ravimeid võib kasutada kolonoskoopia kohaliku tuimastina:

• luan geel;
• cathedzhel (uroloogiliste uuringute geel);
• dikaini salv;
• Ksülokaiini geel ja teised.

Nende toodete peamiseks toimeaineks on lidokaiin, mis nõutud alale kandmisel annab lokaalanesteesia. Eelnevalt tehtud anesteesia eeliseks on see, et patsient ei tunne kolonoskoopia ajal ebamugavust ja valu.

Samuti kasutatakse anesteesia ajal anesteesia ja rahustavate ravimite intravenoosset manustamist. Kui patsient seda soovib, võib üldanesteesiat teha anesteesiaks, sel juhul saab patsient kogu protseduuri ajal magada.

Pärast anesteesiat lisab arst õrnalt kolonoskoopi päraku kaudu, seejärel uurib see järjestikku sooleseinu. Parema visualiseerimise ja põhjalikuma uurimise jaoks laieneb soole toru luumen ja selle voldid on silutud. See on tingitud mõõdukast gaasivarustusest soolestikku, samas kui patsient võib tunda puhangutunnet. Uuringu lõpus eemaldab arst süstitud gaasi seadme spetsiaalse kanali ja puhitusrežiimi tunnetega.

Kuna sooles on füsioloogilised kõverad, mille nurk on umbes 90 kraadi, jälgivad arst ja assistent õpetusega kolonoskoopi liikumist läbi kõhu seina.

Keskmine kolonoskoopiaprotseduur kestab viisteist kuni kolmkümmend minutit.

Pärast uuringu lõpetamist eemaldatakse kolonoskoop hoolikalt soolest ja saadetakse desinfitseerimiseks spetsiaalses aparaadis.

Patsient, kui ta on läbinud lokaalanesteesia või anesteetikumi süstimise, saadetakse pärast protseduuri koju. Kui kolonoskoopia viidi läbi üldanesteesia all, transporditakse patsient pärast protseduuri, kus ta viibib kuni anesteesia leevendamiseni.

Pärast uurimist koostab arst kõik protokollis kogutud andmed, mille järel ta annab vajalikud soovitused ja jätab ilma vajaliku spetsialistile suunata edasiste ravimeetmete üle otsustamiseks.

Kolonoskoopia on üsna ohutu uurimismeetod, mis aga nõuab arstilt kõrget professionaalsust ja patsiendi hoolikat ettevalmistust protseduuriks.

Erandjuhtudel võib patsiendil eksami ajal või pärast seda olla järgmised tüsistused:

• käärsooleseina perforatsioon (toimub umbes ühe protsendiga juhtudest);
• patsienti võib häirida vähene puhitus, mis möödub mõne aja pärast;
• soolestikus võib tekkida verejooks (esineb umbes 0,1% juhtudest);
• anesteesia võib põhjustada patsiendi hingamise peatamist (see juhtub umbes 0,5% juhtudest);
• pärast polüüpide eemaldamist võib täheldada selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu ja kerge temperatuuri tõus (37–37,2 kraadi) kahe kuni kolme päeva jooksul.

Patsient peab kiiresti ühendust võtma oma arstiga, kui tal on järgmised kolonoskoopia sümptomid:

• nõrkus;
• vähenenud jõudlus;
• pearinglus;
• kõhuvalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus vere triibudega;
• temperatuur 38 kraadi ja üle selle.

Mida näitab normaalne kolonoskoopia?

Uuringu käigus fibrocolonoscope'i sisseehitatud väikese endoskoopilise kaamera abil uuritakse jämesoole siseseinu.

Paksus on seedetrakti toru kaks osa, mille pikkus on umbes kaks meetrit. Siin on vee (kuni 95%), aminohapete, vitamiinide, glükoosi ja elektrolüütide imendumine. Paksus on mikroobne taimestik ja selle normaalne aktiivsus annab kogu kehale immuunsuse. Jämesoole harmoonilisest tööst sõltub inimese tervise seisund. Ja käärsoole mikroobikoostise muutuste korral võib täheldada mitmesuguseid patoloogiaid.

Koolon koosneb järgmistest osadest:

• cecum;
• koolon;
• pärasoole.

Cecum

Colon

Rektum

Pärasool on käärsoole distaalne (lõplik) osa. See asub vaagnapiirkonnas ja selle pikkus on 16-18 cm.

Pärasooles eristatakse järgmisi osi:

• ampulla rectum (laiem osa);
• Anal kanal (kitsam osa);
• päraku.

Pärasoole omadus on oma limaskestade ainulaadne struktuur. See erineb oluliselt jämesoole teiste osade limaskestadest. Pärasooles koguneb limaskesta voldid, mille tulemusena moodustuvad anal-sambad, mis tänu hästi arenenud submukaasile on võimelised lõhkuma fekaalimasside kogunemisega.

Kogu jämesoole limaskesta seisundi hindamiseks kasutatakse kolonoskoopiat.

Muutumatute limaskestade endoskoopilisi tunnuseid määratakse järgmiste näitajate abil:

• limaskesta värvus;
• limaskesta läige;
• limaskesta pinna olemus;
• limaskesta vaskulaarne muster;
• limaskesta katmine.

Limaskestade värvus
Tavaliselt on jämesoole limaskesta värvus helekollane või kahvaturoosa. Limaskest omandab patoloogiliste häirete (näiteks soolestiku põletik, samuti erosioon) tõttu teistsuguse värvi.

Glitter limaskesta
Käärsoolest kolonoskoopia abil vaadeldes on limaskesta läige väga oluline. Normaalses seisundis peegeldab limaskesta valgust väga hästi, mistõttu täheldatakse selle läige. See muutub tuhmiks ja peegeldab valgust halvasti, kui lima on puudulik. Selline limaskestade seisund osutab paksusooles patoloogiliste häirete esinemisele.

Limaskesta pinna olemus
Uuringus jämesoole juhib tähelepanu limaskesta pinnale, mis tavaliselt peaks olema sujuv ja ainult veidi pingutatud. Mis tahes kasvajate (näiteks ekspressioonide, muhke või väljaulatuvate osade) olemasolu soolte seintel näitab patoloogilisi muutusi.

Limaskestade vaskulaarne muster
Kolonoskoopia ajal spetsiaalse gaasi abil laieneb soole toru. Kui soolestik pumbatakse submukoosse kihina, peaks väikeste arterite harudest moodustuma teatud muster. Vaskulaarse mudeli puudumine või tugevnemine näitab submosaadi võimalikku patoloogilist venitamist või turset.

Limaskesta kattumine
Katted on tingitud lima kogunemisest jämesooles ja normaalsetes tingimustes ilmuvad need heledateks tükkideks või järvedeks. Kui patoloogilised andmed on tihendatud, fibriini lisanditega, mäda või nekrootilise massiga.

Kolonoskoopia näidustused

Seedetrakt on kompleksne organite süsteem, mille ülesanne on seedida, assimileerida ja eristada toitu. Pidev koormus, ebaregulaarne toitumine, sagedane vürtsikas, praetud ja vähekvaliteediline toit on see seedetrakt kahjustatud. Lõpuks hävitab keha seotud haigused, samuti patogeensed mikroorganismid.

Haiguse põhjuste kindlakstegemiseks viiakse seedetrakti viimases osas (jämesool) läbi kolonoskoopia.

Kolonoskoopia näidustused on järgmised:

• sagedane soolestiku ummistus kõhukinnisuse vormis;
• sagedased korduvad valu sooles piirkonnas;
• verine või limaskest pärineb pärasoolest;
• vere või lima esinemine väljaheites;
• terav kaalulangus;
• sagedane kõhuõõne;
• mitmesuguste günekoloogiliste operatsioonide ettevalmistamine (näiteks emaka või munasarjade kasvajad, endometrioos);
• kahtlustada käärsoole erinevaid haigusi.

See patoloogia areneb epiteelkoest ja võtab üle erineva suurusega kasvaja (varases staadiumis suurus ulatub mitme sentimeetri kaugusele).

Sellise patoloogiaga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• pikenev kõhuvalu;
• vere olemasolu väljaheites;
• puhitus;
• kõhukinnisus;
• söögiisu vähenemine;
• nahapaksus;
• nõrkuse ja nõrkuse tunded;
• kaalulangus;
• temperatuuri tõus.

Haavandilise koliidi tunnusjooneks on haavandite esinemine jämesooles.

Selle patoloogiaga kaasneb patsiendil järgmised sümptomid:

• sagedane kõhulahtisus verega, lima ja mädanikuga.
• valu, kõige sagedamini kõhu vasakul küljel;
• liigesevalu;
• kehatemperatuur kuni 39 kraadi;
• söögiisu vähenemine;
• kaalulangus;
• üldine nõrkus.

Divertikulaat on patoloogiline moodustumine, mida iseloomustab jämesoole seina väljaulatumine.

Selle patoloogiaga võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

• valu, tavaliselt kõhu vasakul küljel;
• sagedane kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega;
• puhitus.

Soolestiku obstruktsioon võib tekkida mehaanilise takistuse (näiteks võõrkeha), aga ka jämesoole motoorse funktsiooni halvenemise tõttu.

Selle patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

• äkiline kõhuvalu;
• väljaheites hoidmine;
• puhitus;
• iiveldus ja oksendamine.

Igal aastal viiakse kõikidele ohustatud inimestele läbi kohustuslik kolonoskoopia. Sellesse rühma kuuluvad haavandilise koliidi või Crohni tõvega patsiendid, samuti need, kes on eelnevalt teinud jämesooles operatsiooni. Teine riskirühm hõlmab inimesi, kelle otsesed sugulased olid käärsoole kasvajad või polüübid.

Samuti on soovitatav uurida jämesoolt kõikidele üle viiekümne aasta vanustele isikutele pahaloomuliste (vähi) ja healoomuliste kasvajate paremaks avastamiseks.

Kolonoskoopia ettevalmistamine

Enne kolonoskoopiat on vaja spetsiaalset koolitust, ta on uuringu tulemuste kõrge usaldusväärsuse võti.

Enne kolonoskoopiat tuleb järgida järgmisi juhiseid:

• lõpetage kõhulahtisuse ja raua lisandite kasutamine;
• suurendada vedeliku tarbimist;
• järgige kõiki arsti soovitusi preparaadi kohta.

Esialgne ettevalmistus

Praegu toimub kolonoskoopia ettevalmistamine spetsiaalsete laksatiivsete lahuste allaneelamisel. Siiski, kui patsiendil on kalduvus kõhukinnisusele, siis võib sellisel juhul olla soovitatav läbi viia kombineeritud preparaat.

Selleks võib patsient eelnevalt määrata:

• kastoorõli või ritsiiniõli allaneelamine.
• klistiiri läbiviimine.

Riitsinusõli või ritsiiniõli allaneelamine
Vajalik kogus õli vastuvõtuks määratakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Kui kaal on näiteks 70–80 kg, siis määratakse 60–70 grammi õli, mis tuleb võtta öösel. Kui õli tühjendamine õnnestus, on soovitatav protseduuri korrata. Siiski tuleb märkida, et seda preparaati võib teha patsientidel, kellel ei ole vastunäidustusi (näiteks individuaalne talumatus õlide komponentide suhtes).

Enema ravi
Kui preparaat viiakse läbi laksatiivsete preparaatide abil, siis reeglina ei ole vaja puhastada klistiiri. Siiski, kui patsient kannatab raske kõhukinnisuse all, siis sel juhul võib esialgse preparaadina soovitada puhastus klistiiri.

Klistiiri kodeerimiseks kodus peate:

• Te peate ostma Esmarkhi kruuse;
• Pange umbes 1–1,5 liitrit sooja vett (toatemperatuur) Esmarkhi kruusisse, sulgege klamber eelnevalt, et vältida vee väljavoolu otsast;
• Pärast klistiiri täitmist on vaja eemaldada klamber ja vabastada veevool tipust, seda tehakse selleks, et vältida õhu sisenemist soolesse;
• Inimene asub vasakul küljel (soovitatakse küljele panna õrnrätik ja selle peale rätik), tema parem jalg tuleb lükata edasi, painutades seda põlve 90 kraadi;
• Esmarchi ettevalmistatud kruus tuleks riputada ühe kuni poole meetri kaugusele diivanist või diivanist, kus inimene asub;
• Seejärel tuleb otsa määrida vaseliiniga, et vältida päraku vigastusi, mille järel tuleks klistiir viia sisse umbes seitsme sentimeetri sügavusele;
• Alles pärast otsaku sisestamist anusse peaks klamber olema klistiirist ettevaatlikult eemaldatud;
• Pärast protseduuri lõpuleviimist tuleb ots ettevaatlikult eemaldada, aeglaselt tõusta ja olla veidi nagu vedeliku hoidmine soolestikus umbes viis kuni kümme minutit, et puhastus toimuks kõige tõhusamalt.

Eelvalmistamiseks soovitatakse klistiiri õhtul kaks korda.

Märkus: Tuleks märkida, et klistiiride enesehooldamine nõuab erilisi oskusi, mistõttu kasutatakse seda ettevalmistusmeetodit harva.

Pärast kahte päeva ettevalmistust õli sissevõtu või klistiiri abil on peamise kõhukinnisusega patsientidel ette nähtud kolonoskoopia (lahtistid ja toitumine) peamiseks valmistamismeetodiks.

Dieet

Kaks kuni kolm päeva enne kolonoskoopiat tuleb järgida ilma räbuvaba dieedita, mille eesmärk on sooled tõhusalt puhastada. Samal ajal on soovitatav jätta toitumisalased toidud, mis põhjustavad käärimist, puhitust ja ka fekaalimassi teket.