Ma olen 24 nädalat. Arst ütleb, et tromboosi tekitab ärevus, valis Clexane või Fraxeparin. Milline neist ravimitest on parem?
Ravimeid, nagu näiteks klexaan ja faksipariin, nimetatakse otseseks toimimiseks antikoagulantideks, mida kasutatakse sageli verehüüvete tekke vältimiseks. Need ravimid on ette nähtud rasedatele naistele juhtudel, kui naine on kalduvus tromboosile, ja ka siis, kui patsiendil on südames mehaaniline klapp. Neid peaksid võtma ka oodatavad emad, kes on täheldanud verehüüvete teket sügavates veenides, südame- või hingamispuudulikkuses, isheemias.
Üldjuhul kasutatakse profülaktilise agensina klexaani. Kõige sagedamini on see ette nähtud rasedatele naistele teisel trimestril. Kui see ravim ei sobi tulevase ema jaoks, võib ta kasutada teist antikoagulanti - faksipariini. Erinevalt Clexane'ist, mille toimeaine on kaltsium-enoksapariin, valmistatakse faksipariinit nadropariini kaltsiumi baasil. Mõlemad ravimid kuuluvad madala molekulmassiga hepariinide rühma. Kuid neid ei saa võtta koos haavandiliste elundite kahjustustega, samuti raske neerupuudulikkuse korral.
Fraxiparin ja Clexane on ette nähtud äärmiselt ettevaatlikult, kuna nende ravimite vastunäidustuste loetelu on üsna suur. Enne sellistest süstimistest nõustumist soovitame teil hoolikalt lugeda ravimite juhiseid, et välistada vastunäidustuste olemasolu. Lisaks tuleb mõista, et need ravimid süstivad maosse. Süstimiseks on parem kutsuda spetsialist. Ravi antikoagulantidega viiakse läbi kursiga, mis ei ületa 7-10 päeva.
Seoses kõrvaltoimete tekkega tekivad nende ravimite kasutamisel süstekohal sageli naha hematoomid, ninaverejooks, allergiad võivad tekkida. Kõiki neid punkte on arstiga kõige paremini arutatud.
Enamikul juhtudel kirjutab antikoagulantide süstimine rasedatele naistele, kes sellise ravi puudumisel ei suuda last kandma. Seetõttu ei tohiks te ravi keelduda, kuid hematoloog peaks sellist ravimit määrama. Lisaks on antikoagulandi valik ka spetsialistile parem usaldada.
Antikoagulandid Fraxiparin ja Clexane: milline on erinevus ja mis on parem raseduse ajal?
Verehüüvete tekkimisel on alati tõsised tagajärjed ja see on inimkehas äärmiselt ebasoovitav.
Tänapäeval on üsna palju ravimeid, mis aitavad vältida nende esinemist.
Neid ravimeid kasutavad rasedad naised väga sageli ennetamiseks, tromboosiga patsientide raviks jne. Selles artiklis käsitletakse täpsemalt kahte sellist ravimit, nimelt fraxipariini ja Clexani.
Farmakoloogiline toime
Fraxipariin on ravim, mis kuulub antitrombootilise toimega otseste antikoagulantide rühma.
See parandab vereringet ja normaliseerib kolesterooli. Fraxipariini toimeaine on nadropariin kaltsium. See on madala molekulmassiga hepariin, mis on välja töötatud tavalise hepariini depolümeriseerimisel.
Antitrombootiline aktiivsus saavutatakse fibrinolüüsi aktiveerimisel meetodiga, millega vabastatakse endoteeli rakkudest kudede plasminogeeni aktivaator ja stimuleeritakse koefaktori raja inhibiitorit.
Nadropariinil on vähe mõju primaarsele hemostaasile. Sellel on kõrge korrelatsioon anti-IIa ja anti-Xa aktiivsuse vahel. Sellel on kohene ja pikaajaline antitrombootiline toime.
Clexan 40 mg
Klexaan on madala molekulmassiga hepariin, samuti otsetoimeaine antikoagulant. Ravimi toimeaine on Enoxaparin Na, mis kuulub madala molekulmassiga hepariinidesse.
Aine toime tuleneb antitrombiini III aktivatsioonist, mille tulemuseks on inhibeerimise ja faktor IIa ja X aktiivsuse teke, ravimil on pikaajaline antitrombootiline toime, mis ei mõjuta negatiivselt fibrinogeeni seondumist trombotsüütide retseptoritega ja trombotsüütide agregatsiooniga.
Näidustused
Fraxipariini ravimit soovitatakse kasutada järgmistel juhtudel:
- trombembooliliste tüsistuste ennetamine pärast mis tahes operatsiooni;
- trombembooliliste komplikatsioonide ravi;
- stenokardia ja müokardiinfarkti ravi.
Ravimit Clexane soovitatakse kasutada:
- trombemboolia ja venoosse tromboosi ennetamine;
- süvaveenide tromboosi ravi;
- stenokardia ja müokardiinfarkti ravi.
Kasutamismeetod
Fraxipariini kasutatakse ainult subkutaanselt ja intravenoosselt:
- üldkirurgia. Seda ravimit on soovitatav kasutada vähemalt seitse päeva 0,3 milliliitrise annusega. Kõige esimene annus manustatakse patsientidele kaks kuni neli tundi enne operatsiooni;
- ortopeediline kirurgia. Fraxipariini esimest annust manustatakse patsientidele kaksteist tundi enne operatsiooni ja ka pärast seda. Seda ravimit soovitatakse kasutada kümme päeva.
Ravimit Clexane kasutatakse ainult subkutaanseks manustamiseks, samas kui tasub teada, et see ravim on intramuskulaarse süstimise teel keelatud:
- kõhuoperatsioonide ajal. Seda kasutatakse annuses 20-40 ml üks kord päevas. Algannus manustatakse enne operatsiooni kahe tunni jooksul;
- ortopeediliste operatsioonide ajal. Kasutatud annus on 40 mg üks kord päevas. Algselt manustatakse ravimit 12 tundi enne operatsiooni. Siiski on olemas ka alternatiivne skeem sissetoomiseks ja see on 30 ml kaks korda päevas ning algannus manustatakse 12-24 tundi pärast kirurgilist sekkumist.
Selle tööriistaga ravi kestab nädalast 10 päevani, samal ajal kui seda saab pikendada teatud ajani, samal ajal kui tromboosi oht püsib. Tavaliselt pikendatakse seda mitte rohkem kui viis nädalat.
Vastunäidustused
Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!
Sa pead lihtsalt kandideerima.
Fraxipariini ravimit sellistel juhtudel ei tohi kasutada:
- kui te olete allergiline ravimi komponentide suhtes;
- kui selle ravimi varasem kasutamine on põhjustanud trombotsütopeeniat;
- suurenenud risk või verejooks;
- haiguse ägenemine 12 kaksteistsõrmiksoole haavand või haavandid;
- tserebrovaskulaarse hemorraagilise vigastusega;
- ägedas staadiumis infektsioonilise endokardiitiga.
Sellisel juhul ei tohiks ravimit Clexane kasutada:
- ükskõik millise ravimi komponendi talumatus;
- kõrge verejooksu risk;
- rasedad, kellel on kunstlik südameklapp;
- vanuses alla 18 aasta.
Samuti tuleb Clexan'i kasutada koos:
- haavand;
- varem esinenud isheemiline insult;
- hemorraagiline või diabeetiline retinopaatia;
- pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
- hiljutine sünnitus;
- hemostaasi häired;
- endokardiit;
- perikardiit;
- neerufunktsiooni kahjustus ja maks;
- keeruline trauma;
- kombinatsioonis ravimiga, mis mõjutab hemostaasi;
- emakasisene vahend rasestumisvastaste vahendite kasutamiseks.
Kõrvaltoimed
Fraxipariinravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- allergilised reaktsioonid;
- verejooks;
- maksaensüümide taseme tõus;
- väikesed hematoomid süstekohas;
- tihe ja valus sõlmed süstekohal;
- trombotsütopeenia;
- eosinofiilia;
- hüperkaleemia.
Clexan-ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- verejooks;
- hemorraagiline sündroom;
- verejooksu teke retroperitoneaalses ruumis;
- verejooksu tekkimine koljuõõnes;
- surm;
- seljaaju ruumi hematoomi areng;
- neuroloogiliste häirete tekkimine;
- halvatus;
- parees;
- trombotsütopeenia;
- allergilised reaktsioonid süstekohal;
- transaminaaside tõus.
Kui verejooks on vajalik Clexane'i kasutamise lõpetamiseks.
Üleannustamine
Aja jooksul võivad suhkru taseme probleemid põhjustada terve hulga haigusi, nagu nägemishäired, nahk ja juuksed, haavandid, gangreen ja isegi vähk! Suhkru kogemusega inimesed õpetavad suhkru kasutamise taset normaliseerima.
Fraxipariini üleannustamise korral võib suuremate annuste manustamisel tekkida verejooks.
Sellisel juhul tuleb üle kanda järgmine ravimi kasutamine, kuid see kehtib ainult väikese koguse veri kohta.
Üleannustamise korral pärast allaneelamist ei pruugi isegi suur kogus ravimit põhjustada tõsiseid tüsistusi, sest neeldumine on väga madal.
Clexane'i juhuslik üleannustamine süstiga võib põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone. Allaneelamisel on kõik komplikatsioonid ebatõenäolised, sest ravim ei imendu.
Arvustused
Selliseid patsiente segavad siiski asjaolu, et süst toimub maos.
Eelistatakse ka seda, et ravim takistab verehüüvete tekkimist, parandab vereringet, toimib üsna kiiresti ja on kergesti kasutatav.
Minusidest on kulud liiga suured, hematoomid pärast süstimist, tõsiste kõrvaltoimete olemasolu, kuid samal ajal ilmuvad need üsna harva. Arvamustes Clexane märkis, et see kehtib raseduse ajal ja paljude jaoks on see pluss. Seal on hea tõhusus, mugavus ja kasutusmugavus.
Minusidest on kõige tavalisem see, et süstid tuleb teha maos ja üldiselt on need äärmiselt ebameeldivad. Samuti on kulud liiga kallid ja on palju tõsiseid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.
Mis on parem?
Paremate tulemuste määramine on küllaltki keeruline. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist ja sobivaima ravimi määramist.
Ravim Fraxiparin 0,3 ml
Fraxipariinil on vähem kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi ning Clexanil on omakorda palju toimeid, millel on tõsised tagajärjed, isegi surm.
Kui me arvestame hinnasegmenti, siis on Fraksiparin natuke odavam. Ravi tõhususe osas on mõlemad ravimid patsientide seas võrdselt hästi tõestatud.
Järeldus
Sünnitusabi-günekoloog raseduse ajal trombofiilia kohta:
Kui valida, millist ravimit patsiendile välja kirjutada, peab faksixariin või keksaan, kõigepealt juhinduma arstidest, mis neil on. Isegi kui on märke, mis võimaldavad ravimi kasutamist järelevalve all ja äärmise ettevaatusega, on soovitatav teha valik ravimile, millel ei ole sellist vastunäidustust.
- Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
- Taastab kõhunäärme insuliinitootmise
Fraxiparin või Clexane raseduse ajal: milline ravim on parem
Fraksiparin või Clexane: mis on parem valida raseduse ajal
Fraxipariin kuulub ravimite hulka, mis kuuluvad otseselt toimivate antikoagulantide rühma, millel on antitrombootiline toime. Ravim aitab parandada vereringet, normaliseerib kolesterooli. Ravimite toimeaine - nadropariin Ca, see on madala molekulmassiga hepariin, mis saadakse hepariini depolümerisatsiooni teel.
Antitrombootiline toime avaldub fibrinolüüsi aktivatsiooni tõttu, eemaldades plasminogeeni aktivaatori otse endoteelirakkudest ja spetsiifiliselt stimuleerides koe-faktori raja inhibiitorit. Ravimile on iseloomulik pikk antitrombootiline toime.
Paljud on huvitatud erinevusest Clexani ja Fraxipariini vahel, sest ravimitel on sarnane toime. Erinevalt Clexane'ist sisaldab faksipariin Na Enoksapariini. Lisaks aine antitrombootilisele toimele ei ole mingit mõju fibrinogeeni ühendamisele otse trombotsüütide retseptoritega, samuti trombotsüütide rakkude agregatsiooniprotsessi.
Kui see on määratud
Prick Fraxiparin ja Clexane peavad olema juhud, kui naisel on kalduvus tromboosi tekkida või kui emal on südameklapp. Samuti on soovitatav, et neid ravimeid raviks trombofiiliaga, kus tekivad verehüübed sügavates veenides koos isheemiaga ning kui diagnoositakse südame- või hingamispuudulikkus.
Tavaliselt nõuavad arstid Clexane'i profülaktikaks, see on näidustatud kasutamiseks raseduse teisel trimestril. Kui see ravim ei sobi naisele, võib kasutada Fraksiparini.
Samuti võib neid ravimeid manustada IVF-i esimeses protokollis, ravimite kasutamine peaks olema spetsialistide range järelevalve all.
Rakenduse funktsioonid
Mõlemad ravimid on mõeldud subkutaanseks süstimiseks, intramuskulaarset süstimist ei lubata.
Kuidas süstid
Pärast naise langust on soovitatav süstida süstimist. Süstekoha tuleb vahetada (anterolateraalse või posterolateraalse kõhu vasak ja parem pool). Pärast naha voltimise haaramist sõrme ja pöidla vahele asetatakse nõel vertikaalselt. Massaažide kasutuselevõtt ei tohiks olla. Ravi kestus on tavaliselt 7-10 päeva. Pärast seda on soovitatav verd annetada analüüsiks, et veenduda, et kõik trombotsüütide arv on normaalne. On oluline, et raseduse nädala jooksul säilitataks narkootikumide manustamise arvestust
Clexane'i või faksipariini annus määratakse individuaalselt. Tromboosi vältimiseks manustatakse üks kord päevas 40 mg Clexane'i 1-2 nädala jooksul. Süvaveenide tromboosi korral on vaja süstida 1,5 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta 1 r kohta. päevas või 1 mg kaks korda päevas. Kui ravimipudelid jäetakse pärast rasedust, võib neid vajadusel kasutada ka tulevikus.
Tavaliselt on Fraksiparini pakend ravikuuri jaoks piisav, ravimite minimaalne annus on 0,3 ml, ravimite sissetoomine toimub üks kord päevas. Kui hematoloog määras ravimi kasutamise vastavalt konkreetsele skeemile, võetakse arvesse patsiendi kehakaalu ja raseduse kestust.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Enne Clexane'i või fraxipariini manustamist peaksite olema kursis vastunäidustuste loeteluga. Ravi ei ole ette nähtud:
- Ülemäärane tundlikkus ravimite komponentide suhtes
- Koagulatsioonifaktorite puudumine
- Trombotsüütide vastaste ravimite kasutamise korral on nõrk terapeutiline toime
Ravimid on ette nähtud ettevaatusega seedetrakti, 1. tüüpi diabeedi, maksa ja neerusüsteemi patoloogiate, suurenenud vererõhu korral.
Antikoagulantide kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- Verejooksu areng
- Trombotsüütide vähendamine
- Maksafunktsiooni häired
- Angioödeem
- Sügeluse, hüpereemia, urtikaaria ilmumine.
Analoogid
Hemapaksan - analoog Clexane ja Fraxiparin, on ka otsene toimimine antikoagulant. Narkootikumide kasutamise terapeutiline efekt, mis tuleneb naatriumoksiidi kasutamisest. Ravimit kasutatakse tromboosi, trombemboolia raviks ja ennetamiseks, seda kasutatakse koos aspiriiniga müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardia korral. Hemapaksani toodab Itaalia farmaatsiaettevõte Italfarmaco, vabanemisvorm on süstelahus. Pakendi maksumus (6 süstalt lahusega) - 918-1578 rubla.
Fraxiparin või Clexane?
Mobiilne rakendus "Happy Mama" 4.7 Rakenduses suhtlemine on palju mugavam!
Ainult tootjal on erinevus: ma torkan sama hemopaksani, aga ma ei vastanud annusele 0,3
Nii et ma ei leidnud... nüüd uut küsimust
Tõenäoliselt oli ainus viis, kuidas ma sain 0,6-aastase annuse määramise, kuid seda ei olnud kusagil saadaval. Teil on lihtsam kanda pool süstalt annusega 0,6
Ja kui süstal, jätke ülejäänud ravim see sisse? midagi valetab?
Noh, teil on see alles järgmisel päeval, ta söödab, muidugi, midagi kohutavat
Clexane toimib paremini, kuid see on kallim.
Ma otsin teda, kuid sellist annust pole.
Clexane 0,2 on sarnane frax 0,3-ga
Alguses seadis ta frax-kursuse, ja siis määras ta klexiine ja panid nad kinni. Mulle meeldis frax rohkem, see ei ole nii valus kui clexane.
Ma ei suutnud fraxi, ma ei saa võrrelda klexaniga, kuid klexanil on nõel ka õhuke ja ma praktiliselt ei saanud haiget teha. Ma arvan, et see sõltub käest, mis kipub ja kuhu sa saad, kui see on laeva jaoks ebameeldiv
Clexane on üldiselt valutu... Noh, muidugi, kui paned selle õigesti
Noh, jah, mul on olnud ovulatsiooni päevast alates üheksa kuu jooksul peaaegu mingeid verevalumeid))
Noh, ma ei tea, nad panid ta haiglasse haiglasse, ma arvasin, et oleksin parem, jah, kus see oli. Pärast fraksiparina on väga valus. Frax ise pani kliinikusse ja õde, kõik on korras.
Hematoloog ütles mulle, et frax on palju hullem kui klanaan ja hemapaxan, frax ei aidanud mind viimase raseduse ajal (
Clexan aitas mind rohkem
see on sama asi. Algne on ainult klexaan ja ülejäänud on analoogid.
Märkus: koguda enoksorapiinnaatriumi (clexane, kui enoksopariin on kirjutatud ka fraxiparine'ile... siis selle ostmiseks) sularaha ja kaubakontrolle.
Kas sa räägid meditsiinilisest sotsiaalsest mahaarvamisest? Tundub, et nad tagastavad 13 protsenti tšeki, arsti ettekirjutuse või selle ravimi nimetamise korral ja loomulikult ametliku töösuhte tõttu... Ja nüüd kõik hakkavad, kuid tegelikult ei ole see nii
Noh, kes hoolib, kui nad internetis lugesid nõudeid, ja nad ise mõistavad, kas need on sobivad või mitte, ma õppisin sellest võimalusest õigeaegselt ja esimesest süstimisest hakkasin kontrollide kogumist, nüüd kogun ma dokumentide paketti
Ja ütle mulle, milline dokumentide pakett? Kas suutsite tagasi tulla? tahan ainult arsti retsepti, mitte kohtumist, vaid retsepti, kuid nad ei anna seda
sularaha ja sularaha laekumised, väljavõte ambulatoorsest kaardist (retsepti vormi asemel) ja raviasutuse litsents. panga rekvisiidid, kuhu DS-i loetleda. siis 3 ndfl ja taotluse tagasipöördumiseks, nad tegid meile, me tulime konsultandi juurde, ta voldis kõik nii, nagu peaks, ja ainult 500r. Oh, ja mul on vaja ka registrit, mis näitab, mida ja mitu lehed ma üle annan. Dokkide nimekirja või retsepti või avalduse kirjutatud retsepti vormi arvelt. tagasipöördumist oodates, kui kõik on hea, peaksid nad selle oktoobris tagastama.
Ja milline konsultant? ei anna kontakte?
Siis läks mu allergia foaxipariini vastu, sügelus ja muhke (kuigi ma võin ise piitsutada, õde ise), kuid Clexane Super läheb ilma verevalumite, muhke ja rüüstusteta
Mingil põhjusel oli mul vastupidine, pärast fraksiparina polnud verevalumeid ja pärast klexaani kõik kõht. Aga võib-olla sellepärast, et Clexan kiskis juba pikka aega.
Enne kui kipata ja midagi võtta, minge teise hematoloogi juurde. Vastasel juhul peate arstide edasikindlustuse tõttu torkima kuni raseduse lõpuni.
Mul oli Martynova, Napso... esimene B ei õnnestunud, mutatsioonid ei ole hirmutavad, kuni ohtlikud kuni 8 nädalat (
Mul on ka 1 4g / 4g väga paks veri + veenilaiendite osakaal: kõrge verehüüvete oht, kuid ma vabanisin detralexi võtmisest ja Clexan määrati tüdrukule sama diagnoosiga. Ta hakkas torkima ja alles siis läks konsulteerima teise arstiga. Ta ütles talle, et tema analüüsi kohaselt ei oleks ta Clexane'i määranud, aga asi on selles, mida sa hakkad torkima ja kõike kuni sünnini, vastasel juhul kaotate lapse. 10 süsti jaoks piisab 2300-2800-st klaasist klaasist. Samas soovitan koguda teist arvamust, anda üle geneetiline analüüs ja d-dimeer uuesti! Uute analüüsidega minge hematoloogi, mine viiendasse LCD-sse, saage seal 500 rubla ja siis minge mujale.
Oodake kuni pannkooki 13. päevani ((hirmutav. Ja millist arsti ta ütles talle, et see oli võimalik ilma?)
Catherine's ja ma olin ainult LCD-l arst. 5. Loomulikult näete ise, mida teha.
Samuti on hemapaksan, mida kolmas arst saab sulle anda, ma torgasin seda))) Ravimid on samad, tootja on erinev. Teie arstid peaksid sellest aru saama.
Arst soovitas seda kogu oma ökoloogiliselt häkaksani.
Ma Fraks kiskis pärast sünnitust ja Clexane oli võimatu. Frax pehmem.
Ja mis algusest peale? Olen juba ostnud 0.4
Mis on parem võtta Fraksiparin või Clexane?
Mõnikord juhtub, et paar on lapsega väga raske. Sel põhjusel on nad sunnitud kasutama alternatiivseid kontseptsioonimeetodeid. Kuid sel juhul peate ema keha ravimitega toetama, sest enne IVF-i võtab ta hormonaalset ravi. Kuna rase naise veri pakseneb, on see täis mitte ainult tema, vaid ka loote vereringet. Seetõttu on talle määratud antikoagulante. Aga mis on parem kui Clexane või Fraxiparin - järgmine teave aitab mõista.
Näidustused ja vastunäidustused
Enamikul juhtudel määravad arstid Flexan'i või fraxipariini. Põhimõtteliselt on preparaadid samaväärsed, erinevused faksipariini ja keksaani vahel toimeaine koguses ühes annuses. Klexaan on pooleks tugevam kui faksipariin.
Lõppude lõpuks, nagu te teate, kondenseerib rase naine verd, hoiatades keha rikkaliku verekaotuse eest sünnituse ajal. IVF-i puhul on normidest kõrgemad määrad üldiselt vastuvõetamatud, seetõttu on võimalik rakkude mutatsioonid.
Kleksan ja Fraksiparin on kirjutatud paljudele rasedatele naistele, kuid mitte kõik teavad, miks neile süstitakse. Mõlemad ravimid aitavad vältida verehüüvete teket.
Mis on Clexanpri IVF jaoks ette nähtud:
- vere õhutada;
- tromboosi ennetamine;
- selleks, et vältida rakkude mutatsiooni organismis pidevate kirurgiliste sekkumiste tõttu;
- taastada normaalne verevool lootele.
Clexane koos IVF aitab vabaneda vereprobleemidest. Enne ravimi kasutamist on oluline konsulteerida hematoloogiga, sest naise keha ei saa ainult ravida, vaid ka ravimi all kannatada.
Mis on parem - Clexane või Fraxiparin?
Tüdrukud, kellele anti ECO protokollis Clexane'i või fraxipariini, mis on parem - Clexane või Fraxiparin?
Arst määras mulle valiku - fraxipariin 0,3 või klexaan 0,4?
Mis on nende erinevus? Hind on praktiliselt sama.
Loo konto või logige kommenteerimiseks sisse
Kommentaari jätmiseks peate olema liige.
Loo konto
Registreeru konto jaoks. See on lihtne!
Mis on raseduse ajal parem: Clexane või Fraxiparin?
Ma olen 24 nädalat. Arst ütleb, et tromboosi tekitab ärevus, valis Clexane või Fraxeparin. Milline neist ravimitest on parem?
Ravimeid, nagu näiteks klexaan ja faksipariin, nimetatakse otseseks toimimiseks antikoagulantideks, mida kasutatakse sageli verehüüvete tekke vältimiseks. Need ravimid on ette nähtud rasedatele naistele juhtudel, kui naine on kalduvus tromboosile, ja ka siis, kui patsiendil on südames mehaaniline klapp. Neid peaksid võtma ka oodatavad emad, kes on täheldanud verehüüvete teket sügavates veenides, südame- või hingamispuudulikkuses, isheemias.
Üldjuhul kasutatakse profülaktilise agensina klexaani. Kõige sagedamini on see ette nähtud rasedatele naistele teisel trimestril. Kui see ravim ei sobi tulevase ema jaoks, võib ta kasutada teist antikoagulanti - faksipariini. Erinevalt Clexane'ist, mille toimeaine on kaltsium-enoksapariin, valmistatakse faksipariinit nadropariini kaltsiumi baasil. Mõlemad ravimid kuuluvad madala molekulmassiga hepariinide rühma. Kuid neid ei saa võtta koos haavandiliste elundite kahjustustega, samuti raske neerupuudulikkuse korral.
Fraxiparin ja Clexane on ette nähtud äärmiselt ettevaatlikult, kuna nende ravimite vastunäidustuste loetelu on üsna suur. Enne sellistest süstimistest nõustumist soovitame teil hoolikalt lugeda ravimite juhiseid, et välistada vastunäidustuste olemasolu. Lisaks tuleb mõista, et need ravimid süstivad maosse. Süstimiseks on parem kutsuda spetsialist. Ravi antikoagulantidega viiakse läbi kursiga, mis ei ületa 7-10 päeva.
Seoses kõrvaltoimete tekkega tekivad nende ravimite kasutamisel süstekohal sageli naha hematoomid, ninaverejooks, allergiad võivad tekkida. Kõiki neid punkte on arstiga kõige paremini arutatud.
Enamikul juhtudel kirjutab antikoagulantide süstimine rasedatele naistele, kes sellise ravi puudumisel ei suuda last kandma. Seetõttu ei tohiks te ravi keelduda, kuid hematoloog peaks sellist ravimit määrama. Lisaks on antikoagulandi valik ka spetsialistile parem usaldada.
Clexane - hemodialüüsis kasutatav madala molekulmassiga hepariin
Kui teil on teie neerudega väga suuri probleeme, siis kindlasti teate, mida hemodialüüs on - mitu tundi verepuhastust. Inimkeha on väga "rangelt" seotud verekaotusega ja kogu selle ajaga püüab vältida elutähtsate vedelike lekkimist. Selle vältimiseks hemodialüüsi ajal annavad arstid spetsiaalsete preparaatide - antikoagulantide - süstid. "Süstid" tehakse kõige sagedamini mitte patsiendile, vaid otse süsteemis, dialüüsiseadmesse.
Clexane (ladinakeelne nimi Clexane) kuulub nn väikese molekulmassiga hepariinide rühma, millel on antitrombootiline toime. See on selge, värvitu kuni kahvatukollane lahus, mis on saadaval süstaldes ja ampullides. Toimeaine enoksapariinnaatrium. On ka teisi ravimeid - Fraxiparin, Fragmin, Enfiber, kuid näiteks nende joonte autorile osutus Clexan kõige vastuvõetavamaks. Kuid ärge unustage individuaalset kaasaskantavust, keegi tõenäoliselt sobib teisele tööriistale.
Need, kes soovivad uimastist võimalikult palju teada saada, pakume otsida internetist heakskiidetud kasutusjuhendeid, mille on heaks kiitnud tootja. Farmakoloogilised juhised on aga spetsialistidele rohkem kirjutatud, me teeme lühikese “pigistuse”, mis on enamiku patsientide jaoks arusaadav.
Näidustused:
- hemodialüüsi ajal ekstrakorporaalses vereringes tromboosi ärahoidmine (tavaliselt mitte rohkem kui 4 tunni jooksul);
- venoosse tromboosi ja emboolia ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal, eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide ajal;
- venoosse tromboosi ja embolia ärahoidmine magamaminekutel patsientidel ägeda terapeutilise haiguse, sealhulgas ägeda südamepuudulikkuse ja kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni tõttu;
- süvaveenide tromboosi ravi kopsu trombembooliaga või ilma kopsuembooliata;
- ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma Q-laineta kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega;
- ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga patsientidel, keda ravitakse ravimitega või sellele järgneva perkutaanse koronaarse interventsiooniga.
Vastunäidustused:
- ülitundlikkus naatrium enoksapariini, hepariini või selle derivaatide suhtes;
- seisundid ja haigused, kus on suur verejooksurisk: ähvardav abort, aju aneurüsm või aordi aneurüsm (välja arvatud kirurgiline sekkumine), hemorraagiline insult, kontrollimatu verejooks, raske enoksapariin ja hepariini poolt põhjustatud trombotsütopeenia;
- Clexan'i ei soovitata kasutada rasedatel naistel, kellel on kunstlikud südameklapid;
- vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).
Rasedus ja imetamine:
Clexane't ei tohi raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui soovitatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Clexane'i kasutamisel imetamise ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.
Koostoimed teiste ravimitega:
Clexane'i segamine teiste ravimitega on keelatud! Samal ajal võttes Clexane'i ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi / nagu aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dekstraan, tiklopidiin, glükokortikoidid, trombolüütilised ravimid ja antikoagulandid / suurendab verejooksu tõenäosust.
Sõitmise kohta Clexane'i võtmise päevadel:
Klexaan ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ja mehhanisme.
Ladustamistingimused:
Kloraan on nn B-nimekirja preparaatides ja seda tuleb hoida toatemperatuuril mitte üle +25 ° C. Mitte külmutada.
Ärge sisenege lihasesse! Igal juhul on see ravim parem kasutada raviarsti järelevalve all.
Tähelepanu! Teave narkootikumide kohta meie veebilehel on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Ärge kasutage seda isepuhastamiseks. Otsuse selle kohta, kuidas ja mida ravida, peaks tegema ainult arst.
Lugege hemodialüüsi kohta, hemodialüüsi patsientide probleemidest meie kodulehel:
Madala molekulmassiga hepariinid
Siin on madala molekulmassiga hepariinid ja sarnase toimemehhanismiga ained, mis blokeerivad Xa hüübimisfaktori toimet.
On vastunäidustusi. Enne ravi alustamist konsulteerige oma arstiga.
Teised sama klassi esindajad: Frakteerimata hepariin
Kõik ravimid, mis vähendavad vere hüübimist, on siin.
Esitage küsimus või jätke ülevaade ravimi kohta (palun ärge unustage lisada ravimi nime sõnumi teksti) siin.
Fraksiparin (Nadroparin) - ametlik kasutusjuhend. Ravim on retsept, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!
Kliinilis-farmakoloogiline rühm:
Otsetoimeline antikoagulant - madala molekulmassiga hepariin
Farmakoloogiline toime
Nadropariini kaltsium on madala molekulmassiga hepariin (LMWH), mis saadakse standardse hepariini depolümerisatsioonil, on glükosaminoglükaan, mille keskmine molekulmass on 4300 daltonit.
Sellel on kõrge võime seonduda plasmavalkudega antitrombiin III (AT III). See seondumine põhjustab faktor Xa kiirendatud inhibeerimise, mis on nadropariini kõrge antitrombootilise potentsiaali põhjuseks.
Teised mehhanismid, mis pakuvad nadropariini antitrombootilist toimet, hõlmavad koefaktori konversiooni inhibiitori (TFPI) aktiveerimist, fibrinolüüsi aktiveerimist koeplasminogeeni aktivaatori otsese vabastamisega endoteelirakkudest ja vere reoloogiliste omaduste muutmist (vere viskoossuse vähenemine ja trombotsüütide ja granulotsüütide membraanide läbilaskvuse suurenemine).
Nadropariini kaltsiumi iseloomustab kõrgem anti-Xa faktori aktiivsus võrreldes anti-IIa faktori või antitrombootilise aktiivsusega ning sellel on nii kohene kui ka pikaajaline antitrombootiline toime.
Võrreldes fraktsioneerimata hepariiniga on nadropariinil vähem mõju trombotsüütide funktsioonile ja agregatsioonile ning vähem tugevale mõjule primaarsele hemostaasile.
Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropiin APTT-d märkimisväärselt.
Ravi ajal maksimaalse aktiivsuse perioodil on võimalik APTT-d suurendada standardile 1,4 korda kõrgemale väärtusele. Selline pikenemine peegeldab nadropariini kaltsiumi antitrombootilist toimet.
Farmakokineetika
Farmakokineetilised omadused määratakse kindlaks anti-Xa faktori aktiivsuse muutuste põhjal.
Pärast Cmax-i manustamist vereplasmas saavutatakse 3-5 tunni pärast, nadropariin imendub peaaegu täielikult (umbes 88%). A / in maksimaalse anti-Xa aktiivsuse sisseviimisel saavutatakse vähem kui 10 minutit, T1 / 2 on umbes 2 tundi.
Metaboliseerub peamiselt maksas desulfaatimise ja depolümerisatsiooni teel.
Pärast s / c manustamist on T1 / 2 umbes 3,5 tundi, kuid anti-Xa aktiivsus püsib vähemalt 18 tundi pärast nadropariini süstimist annuses 1 900 anti-Xa ME.
Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades
Eakatel patsientidel aeglustub nadropariini eliminatsioon neerufunktsiooni kahjustuse tõttu. Võimalik neerupuudulikkus selles patsiendirühmas vajab hindamist ja sobivat annuse kohandamist.
Kliinilistes uuringutes nadropariini farmakokineetika kohta ja / või patsientidel, kelle neerupuudulikkus oli erineva raskusastmega, leiti, et nadropariini kliirens ja kreatiniini kliirens olid korrelatsioonis. Võrreldes väärtusi, mis saadi tervetel vabatahtlikel, leiti, et kerge neerupuudulikkusega patsientidel (CC 36-43 ml / min) suurenes AUC ja T1 / 2 vastavalt 52% ja 39% ning nadropariini kliirens plasmas langes 63% normaalväärtustest.
Raske neerupuudulikkusega patsientidel (CK 10–20 ml / min) suurenes AUC ja T1 / 2 vastavalt 95% ja 112% ning nadropariini kliirens plasmas langes 50% -ni normaalväärtustest. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (CK 3–6 ml / min) ja hemodialüüsi korral suurenesid AUC ja T1 / 2 vastavalt 62% ja 65% ning nadropariini kliirens plasmas langes 67% -ni normaalväärtustest.
Uuringu tulemused näitasid, et kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (CC> 30 ml / min ja 70 mg) võib täheldada nadropariini väikest kogunemist.
Kõrge tromboosiriskiga patsiendid (tavaliselt intensiivraviüksustes ja intensiivravi / hingamispuudulikkus ja / või hingamisteede infektsioon ja / või südamepuudulikkus) Fraxipariini manustatakse subkutaanselt 1 kord päevas annuses, sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Fraxipariini kasutatakse kogu tromboosiriski perioodil.
Fraksiparina annus 1 kord päevas: