INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine): mis see on, mõõtmine, norm, kontroll

Protrombiinikompleksi uuring ei lõppe alati protrombiini aja või protrombiini määramisega Kvinki poolt. Muudel juhtudel peavad arstid, et saada täielikku pilti, otstarbekaks laiendada hemostaasi süsteemi võimaluste uuringut selliste näitajate kaudu nagu INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe), mis on osa protrombiini testist ja mida sageli nimetatakse koos teise laborianalüüsiga - APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) ).

Põhimõtteliselt on INR-i määramist nõudev juhtum kaudsete antikoagulantide (varfariin, Finilin, Varfarex, Sincumar jne) kasutamine.

INR vereanalüüsis

Vereanalüüsi INR on hemostaasi süsteemi toimimise laboratoorne näitaja, mis peegeldab protrombiiniaja (PTV) väärtuste suhet selle inimese näitaja (PTV) väärtustega.

INR näitab, kas patsiendil on kalduvus suurendada verehüübe teket ja trombemboolsete seisundite tekkimist, või vastupidi, vähenenud koagulatsiooni ja verejooksu tekkeks, sest hemokoagulatsioonivõime vähenemine võib põhjustada ka tõsiseid tüsistusi isegi vähese koekahjustusega.

Tervete inimeste rahvusvahelise normaliseeritud suhtumise norm kipub 1-ni ja on vahemikus 0,7 kuni 1,3.

Meeste ja naiste individuaalsete normide puhul ei ole tervete inimeste puhul mingit vahet, täpselt nagu antikoagulantide kasutamisel terapeutilistel või profülaktilistel eesmärkidel - sugupoolte normidel ei ole erinevusi.

Samal ajal ei tohiks me unustada, et rasestumisvastased vahendid, mida kaunilt poolelt naised, kes on reproduktiivses eas (soovimatu raseduse vältimiseks) või hormoonasendusravi hormonaalseks korrigeerimiseks, võivad vähendada rahvusvahelist normaliseeritud suhtumist ja tekitada naiste tromboosi riski. taustal menopausi ajal.

Südamepuudulikkuse all kannatavate noorte patsientide veresoonte suurenenud moodustumine, vanusest ja hormonaalsetest muutustest tingitud 50-aastased inimesed või südameklapi asendamise operatsioonid on ohtlikud ohtlike trombembooliliste seisundite tekkeks (müokardiinfarkt, kopsu trombemboolia, isheemiline insult) ).

Selliste probleemide ärahoidmiseks on ohustatud inimesed, kellel on patoloogia, millega kaasneb suurenenud tromboos, ette nähtud ravimiteks, mis soodustavad vere hõrenemist ja konvolutsioonide lahustumist, näiteks varfariini ja selle analooge (kaudsed antikoagulandid). Pärast mõningaid haigusi (kopsuemboolia, müokardiinfarkt) või kirurgilisi sekkumisi ei tohi patsient osaleda verd vedeldavate ravimitega - kaudsete antikoagulantidega, mida ta võtab iga päev (!) Samal ajal (17.00).

Varfariini manustamisel patsiendi maksale blokeeritakse K-vitamiini (II, VII, IX, X) osalust nõudvate koagulatsioonifaktorite süntees, kui see häirib selle metabolismi (Vit K). Koagulatsioonikomponentide sisalduse vähendamisega aeglustub trombide moodustumine.

Varfariini ja teiste kaudsete antikoagulantide manustamisel määrab Kvik sagedamini INR-i ja protrombiini, samas kui PTI ja INN-i kombinatsioon, kui seda kasutatakse, on tõenäolisemalt harjumatu kui täieliku teabe saamiseks. Protrombiini indeks (IPT) kuulub iseenesest eelmise sajandi testidesse, mis ei ole üksikjuhtudel veel oma seisukohti tagastanud, kuid INR-i uurimisel ei ole protrombiini indeks lihtsalt mõistlik.

Protrombiini testis on oluline veel üks näitaja - Kvik protrombiin, mis korreleerub INR-iga: INR-i suurenemisega väheneb protekombiin Kvikis või vastupidi, INR taseme langus vastab protrombiini kõrgendatud väärtustele.

Kui on määratud INR. Tulemuste dekodeerimine

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe ei ole soovituslik test, näiteks protrombiin. INR on ette nähtud näidustuste jaoks, mis hõlmavad järgmist:

• Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks (takistuseks on väärtused alla 0,85 ja üle 1,25);
• Rasedus (normaalne 0,8-1,25);
• APS-i diagnoos (antifosfolipiidide sündroom - teiste laboratoorsete testide hulgas);
• Antikoagulantravi kopsuemboolia, müokardiinfarkti, trombembooliliste seisundite ennetamiseks südame defektides ja sügava veeni tromboosi pärast kirurgilisi sekkumisi (normaalväärtuste tsoon - 2–0-3,0);
• Trombemboolia profülaktika pärast proteesi südameklappe - aortat (norm on 2,0 kuni 3,0) ja mitraalset (norm on 2,5-3,5) (kaudsete antikoagulantide kasutamine).

Dekodeerimine toimub iga riigi ja iga konkreetse patsiendi normaalväärtuste vahemiku põhjal, sest varfariini kasutamisel on ka 2,0 - 3,0 kiirus teataval määral soovituslik: üks patsient tuleb hoida INR tasemel lähemal 2,0, ja teine, ning umbes 3,0, on normaalne. Tuleb märkida, et analüüsi (INR) dešifreerimine, täpselt, nagu teised koagulogrammi näitajad, on tehtud arsti poolt, eriti seoses hemostaasi süsteemi uuringuga raseduse ajal.

Kui lugeja on märganud, on INR-i mõõtmine kogu aeg seotud kaudsete antikoagulantide kasutamisega. Ja kuidas on tegemist otseste antikoagulantidega, mida kasutatakse ka hüperkoagulatsiooni vältimiseks? Otseste antikoagulantide mõju rahvusvaheliselt normaliseeritud suhetele ei avalda praktiliselt mingit mõju.

Tõenäoliselt tegelevad patsiendid kiiresti analüüsi dekodeerimisega, kui iga riigi normaalväärtused on esitatud tabelis:

Tooted tugevdavad ja vähendavad varfariini toimet

Kalduvusega moodustada verehüübed, määratakse patsiendid ravimi varfariini saamiseks kompleksse ravi osana.

Varfariini toime aluseks on verehüüvete ärahoidmine, vahend aitab verd õhutada.

Seetõttu vajavad kõik ravimeid kasutavad patsiendid INR (International Normalized Ratio) indikaatori pidevat jälgimist, st patsiendi vere hüübimise aja ja terve organismi vere hüübimise aja suhte suhet.

Selleks, et vältida INR-i taseme kõrvalekaldeid verehüüvete või ülemäärase vere hõrenemise ohu suunas, on varfariini võtmisel vaja spetsiaalset dieeti.

Käesolevas artiklis käsitletakse seda, milliseid toiduaineid võib ravimi tarvitamiseks tarvitatavale patsiendile süüa, mida saab piiratud koguses süüa ja milliseid toite ei saa mingil juhul tarbida.

Toitumise põhijooned

Toitlustamine ravimi võtmisel peaks sisaldama minimaalset soola (maksimaalne näitaja vastab seitsmele grammile), samuti tuleb kontrollida tarbitud vedelike mahtu: joogid, supid, kastmed. Lubatud kasutada kuni 1300 ml vedelikku päevas.

Keelatud toiduainete nimekiri sisaldab kõiki toite, millel on stimuleeriv mõju närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemidele.

Need on näiteks tugevad teed, kohv, rasvasisaldusega toiduained ja kolesteroolisisaldus: rikkad puljongid, rasvane liha, kala, mõned seente liigid.

Suitsutatud liha, marinaadid, soolased kastmed ja konservid on samuti parem hoiduda. Päevas tarbitud toiduainete üldine kalorisisaldus ei tohiks ületada 2300–2500 kilokalorit.

Seega peaks valgu päevane annus olema mitte üle 85 grammi (kui see on loomne valk, siis mitte rohkem kui 45 grammi), rasv - mitte üle 65 grammi, süsivesikud - mitte üle 400 grammi.

Toiduvalmistamisel ei tohi soola kergelt valmistada. Keetmise meetodid peaksid olema järgmised:

• Kahe katla kasutamine.
• Cooking või hautamine.
• Röstimine ahjus minimaalse kogusega või.

Soovitav on süüa iga 3 tunni järel ja viimane eine õhtul peaks olema vähemalt 3-4 tundi enne magamaminekut.

Ühel söögikorral söödud toidu kogus ei tohiks ületada nelja sada grammi. Ei ole soovitav süüa nii liiga kuuma toitu kui ka liiga jahutatud toite.

Lisaks keelavad arstid südamehaiguste ja veresoonte ravi, et järgida kõiki dieedi programme kehakaalu langetamiseks ning nii mono-toitumine kui ka toitumine, mis pakuvad teatud toiduvalikut, kuid liigselt piiravad igapäevaseid kaloreid.

Kui teil on soov juua vitamiine, peaksite enne arsti kasutamist alustama oma arsti heakskiitu.

Mida otsida

Varfariinravi võtva patsiendi toitumise põhieesmärk on kontrollida K-vitamiini, mis on selle mõju pärssiva loodusliku aine kasutamist.

Seega tuleks vältida või minimeerida selliste ravimite kasutamist, mis võivad vähendada selle terapeutilist toimet. Kui sööte K-vitamiinirikkaid toite, väheneb INR tase.

Selle vitamiini sisaldavate toodete loetelu sisaldab rohkesti: rooskapsas, eri tüüpi rohelised: koriander, petersell, sigur, punane salat, spinat, koor, samuti rohelised ja mustad teed, naeris, maks.

Veidi vähem K-vitamiini leidub rapsiõlist, salatist, kapsasalatist, rohelisest sibulast, sojaõli, kurkidest, õunadest, pistaatsiapähklitest, majoneesist, spargel, lillkapsas.

Punased õunad, avokaadod, oad, banaanid, munad, kartulid, maguskartul, riis, tomatid, kookospähkel, päevalilleõli, liha (sealhulgas kodulinnud), maasikad ja pasta on madala K-vitamiini sisaldusega.

Siiski ei tohiks verejooksu riski vältimiseks lubada INR-i taseme ülemäärast tõusu.

Varfariini kasutamisel suurendab oluliselt INR-i, nagu ženšenn, kalaõli, küüslauk, must ja punane sõstrad, ingver.

Suurendage INRi ja selliste maitsetaimede nagu arnika, punase ristiku, ehhiinia, kummeliõied, takjas, dagil, magus-ristik, kasia.

Kui te ei kontrolli V-vitamiini võtmise ajal K-vitamiini tarbimist kehas, saate vältida patsiendi tervise tõsist halvenemist.

Seega, kui olete söönud toiduaineid, mis võivad oluliselt suurendada või vähendada vere hüübimist, olge tähelepanelik. INR-testi on tungivalt vaja läbida ja konsulteerida oma arstiga dieedi korrigeerimise kohta.

Lubatud toodete nimekiri

Varfariiniga ravimiseks soovitatav toit sisaldub kuulsa dieedi teraapia jälgija MM Pevzneri tabelis. See skeem on välja töötatud spetsialisti poolt, tuginedes sellele, kui suur on konkreetne toode patsiendi kehale.

Kui te rangelt järgite seda dieeti, suureneb keha verevalumite funktsioon, kiireneb vereringe ja stabiliseerub maks.

Lisaks väheneb verehüüvete oht veres esineva kolesterooli taseme normaliseerumise tõttu.

Seega, kui te kasutate varfariinravi, võite süüa järgmisi toite:

1. Tatar, kaerahelbed, riis, odra puder.
2. Pasta, eriti terved terad.
3. Õlita keedetud või küpsetatud kartul.
4. Köögiviljad, puuviljad on palju suhkrut.
5. Liha, madala rasvasisaldusega kala.
6. Munad - mitte rohkem kui üks päevas.
7. Kefiir, ryazhenka, jogurt koos rasvaindikaatoriga 0 või 1%.
8. Päevalilleõli ja oliiviõli.
9. Mustad ja rohelised sordid, puuviljajoogid, puuviljad või kuivatatud puuvilja kompotid.
10. Madala kalorsusega maiustused: küpsised, piparkoogid, madala rasvasisaldusega küpsised.
11. Kogu tera leib (parim kuivatatud), toiduainete kasutamine on väga kasulik.

Keelatud nimekiri

Varfariini kasutamisel võib teatud toiduainete ja toodete liigne tarbimine kahjustada patsiendi tervist.

Nimekiri toodetest, mida soovitatakse toitumisest loobuda või nende tarbimist vähendada, sisaldab:

• Kõrge kalorsusega küpsetamine kõrge suhkrusisaldusega: koogid, võiküpsised, lehtpütsid, samuti kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib.
• Konservid, marinaadid, marineeritud köögiviljad.
• Vorstid: sink, vorstid, rasvane kupaty, vorst, nii keedetud kui suitsutatud, pool-suitsutatud, toores suitsutatud.
• Šokolaadikommid
• Peaaegu kõik juustutüübid, va ricotta (see on madala rasvasisaldusega).
• Igasugused kiirtoit.
• Paljud rohelised sordid: redis, hapu, sibula naeris, küüslauk.
• Merikapsas, valge kapsas.
• Sidrunid, rohelised magustamata õunad kõrge happesisaldusega. Roheliste õunte keelustamist võib siiski tühistada, kui kasutate neid kooritud koorikust kooritud koorest.
• Liha, kala, kõrge rasvasisaldusega kodulinnud.
• Liigne piim ja piimatooted.
• Tugev kohv, tume šokolaad.
• Jõhvik - on keelatud oma loomulikul kujul ja tinktuuride ja puuviljajookide kujul!

Järeldus

Registreeruge oma linnas töötava arstiga otse meie veebisaidil.

Hoolimata varfariiniga ravitava patsiendi dieedi rangetest piirangutest, on täiesti võimalik süüa mitmekesist ja maitsvat sööki!

Siin on näidismenüü päevale, mis põhineb lubatud toodetel:

1. Vastuvõtt: aurutatud kodujuust või pelmeenid, 200 ml piima või ryazhenka.
2. Vastuvõtt: 200 ml puuviljajoogi või puuvilja kompotti, tükk dieetikooki.
3. Vastuvõtt: aurutatud köögiviljad: suvikõrvits, baklažaan, kartul, porgandid koos väikese õliga.
4. Vastuvõtt: 200 ml piima, ryazhenka või bifidok.
5. Vastuvõtt: meri või jõekala (lahja), fooliumis küpsetatud, osa riisist, mahla või puuvilja keetmine.
6. Vastuvõtt: salat toores köögiviljad: tomat, kurk, salat, natuke roheline, maitsestatud oliiviõli.

Nagu me mäletame, peate sööma regulaarselt 2-3 tundi. Bon isu!

Toit, kui kasutatakse varfariini, astuda vasakule - tromboos, astuda paremale - verejooks

Kas sa saad varfariini? See ravim nõuab mitte ainult iganädalast INR-i mõõtmist, vaid ka erilist toitumist. Kõrvalekaldumine toitumisest: samm vasakule - tromboos, samm paremale - verejooks.

Varfariin

Varfariin avastati 1933. aastal pärast massilist veisemürgitust Kanadas ja Põhja-Ameerikas.

Loomad sõid oma toitu ja surid sisemise verejooksu tõttu. See nähtus tõmbas tähelepanu professor Carl Paul Linkile Wisconsini ülikoolist, kus söödast eraldati antikoagulant.

Mürgitust ei toimunud kuiva ilmaga, vaid ainult sadas, ja magusa ristikuga heina oli niiske. Kobariin eraldati ristikust, mis vormi mõjul muutub dikumooliks. Dicumarol ja põhjustab verejooksu - rikub koagulatsiooni.

Alguses peeti varfariini roti mürgiks. Seejärel patenteeriti aine 1950. aastal ravimina. Selle massiline kasutamine algas pärast seda, kui varfariini edukalt kasutati USA presidendi Dwight Eisenhoweri südameinfarkti raviks.

Ained, nagu varfariin, sisalduvad mitte ainult ristikus, vaid ka teistes
taimsed ja loomsed tooted. Varfariini loomulik antagonist on vitamiin K, mida leidub ka paljudes toiduainetes. K-vitamiini päevane vajadus on väike. Keskmine inimene võtab 60-80 mikrogrammi (mcg) K-vitamiini päevas. See on väga väike kogus (60 kuni 80 ppm).

Terved inimesed ei pea kontrollima vit. K kehas koos toiduga, kuid see on vajalik varfariini võtvatele inimestele. Isegi väike toiduaine allaneelatud vit.K võib vähendada varfariini toimet organismis.

Seega, kui te võtate varfariini, peate vältima toitu, mis võib vähendada selle toimet. Need on kõrge vitamiin K. Vit sisaldavate toitainetega. K on varfariini loomulik antagonist, see vähendab või peatab varfariini toime. Kui sööte kõrge K-vitamiini sisaldavaid toiduaineid, siis MNO KAHANDAMINE

Suurendada tromboosi riski (samm vasakule)

Järgmistel toitudel on väga kõrge vitamiin K-sisaldus (> 200 mcg), need tuleb toidust välja jätta või nende tarbimist tuleb rangelt kontrollida, sest nende kasutamine vähendab INR-i ja suureneb tromboosi risk:

• Brüsselid, rohelised, koriandri, endiivsed, lehtkapsas, maks, petersell, punane salat, spinat, šveitsi marmor, must ja roheline tee, naeris, vesikriis.

Kui sa ikka veel midagi suure vit. Selleks on vaja mõõta INR-i ja INR-i langetamisel konsulteerida koheselt arstiga.

Järgmistel toiduainetel on kõrge K-vitamiini sisaldus (100-200 mcg), neid tuleks samuti vältida või süüa väikestes kogustes:

• basiilik, brokkoli, maruljasalat (salat), rapsiõli, rohelised sibulad, kapsasalat, kurgid (siniga), sinepi rohelised, sojaõli, oliiviõli, mustikad

Järgmistel toitudel on K-vitamiini keskmine sisaldus (50-100 mcg), kuid te peate nendega olema ettevaatlikud:

• õunad (rohelised), spargel, kapsas, lillkapsas, majonees, pähklid (pistaatsiapähklid), suvine squash

Funktsioon Vit. K on see, et see ei lagune kõrgetel temperatuuridel, 1 g kuivas vormis vürtsides on rohkem vitamiine. Kuni 1 g värsket rohelist.

Toidud, mida võib süüa varfariinravi ajal

Toit võib sisaldada toiduaineid, mis sisaldavad vähe vitamiine. K (

Suurenda verejooksu ohtu (samm paremale)

Mõned vürtsid, maitsetaimed ja toidulisandid võivad suurendada INR-i ja suurendada verejooksu riski varfariini võtmise ajal. Kui teil on varfariin, tuleb neid dieeti vältida.

• sõstrad, greip, aniis, küüslauk, ingver, asafoetida, kummel, echinacea, fenugreek, neiu püretrum, ginkgo biloba, ženšenn, cordyceps, hobukastan, lisajõgi, kassia, reishi seene, punane ristik, chlorella, must, martinia., arnika, küüslauguõli, kalaõli (omega-3), aggillus, takjas, lutsern, kitosaan, salvei, omega-3 rasvhapped, E-vitamiin, võilill

Sõprade kohta on teistsugune arvamus, kuni 2009. aastani arvati, et sõstrad võivad varfariiniga suhtlemisel suurendada verejooksu riski. 2009. aastal tehti uuring, mis seadis kahtluse alla selle riski. Võib-olla ei pruugi kõik korintide sortid kumariiniga suhelda.

On teada, et siguritaimed sisaldavad palju vit. K ja neile sarnaselt ei ole võilill. Vastupidi, nad võivad INR-i suurendada, kuna need sisaldavad kumariini antikoagulante.

See ei ole täielik loetelu toiduainetest, mis võivad varfariiniga suhelda. Kui reisite, on parem mitte tavalisest toitumisest kõrvale kalduda ja eksootiliste puuviljade ja marjade puhul peate olema väga ettevaatlik.

kuidas INR-i tõsta

irra89, kirjutab 28. detsember 2016, 15:47
Georgievsk, 29 aastat

Tere, kõik! Ütle mulle, kuidas MNO-d kodus kiiremini tõsta, samas haiglas, mille andsin tööandjatele detsembri alguses 1.52 ja 17. detsembril möödusin 1,28, ja eile jõudis eile vaid 3/4 nädala ja jõi täna 2 tonni Tundsin kaela ja näo kiirust, ja mu peaga nagu keeva veega juhtub, Corvalola joob ja valab pumba ning siis lamab ja liigub, võib-olla ma võin lisada 1/4 või 1/2 kuni 2 tonni. MICS 23. Olen olnud varfariini joomine alates 2003. aastast, mul pole kunagi olnud sellist rike.

Lisaksin varfariini põranda. Üldiselt peaksite pöörduma arsti poole ja mitte ise jooma Corvalol'i ja Validoli. Meie koridor on 2,5-3,5.

Ma kirjutasin Bakuleva avalduses, et kirjutada INR 2.0-3.0

Noh, see tähendab, et sinu jaoks on lihtsam 2,5 keskmist

Mul on nüüd 1.28

Tere! Korduvalt määrati varfariini annuse valimise algoritm. Kuskil siin kohas. Miski pole keeruline. Kuidas tulla, kohe paigutada.

Ma vaatan seda tabelit korduvalt ja kõik tundub olevat selge, kuid kuidas määrata iganädalane annus? Valides varfariini annuse, kasutasin iga päev koaguchi seadet, et välja selgitada, kuidas hoida INR koridoris. Iga päev määrati ise annus iseenesest, nagu oleks INR-i hoitud koridoris, aga kui te selle ühe nädala jooksul levitate, tekib mõni mõttetus, puudub süsteem. Tuleb välja, et kui teete mõõtmist iga päev, siis võite hoida INRi normis, kuid see on väga kallis, raha ei piisa. Ja kuidas ühe nädala jooksul laguneda ei saa. Abi pozh-ta.

Iganädalane annus - täpselt ühe nädala jooksul purustatud tablettide arv. Mul on näiteks 20 tabletti. Nii et olukord selgus?

Tundub, et see on selge, aga kui ma tabeleid vaatan, ei ole see väga. Ma saan aru, et igaühel on oma annus ja tabelid annavad näiteid. Ma sain 2 tableti annuse INR 2,5, 2,86 ja jõin 5 päeva 2 päeva ilma mõõtmiseta, kui ma sain INR 4, 36, arst ütles, et tühistab ühe kohtumise. Ta hakkas ennast iga päev mõõtma, et annust koguda, numbrid olid erinevad, peaaegu iga päev oli erinev, kas see on normaalne? Eile INR oli jõi 1 pilli, täna INR 2.6 jõi 1+ 1/4 tabelit. Millal lõpetada INRi mõõtmine iga päev?

Kas te arvate, et kui te täna annust vähendate, siis on INR homme vähem? Ei Varfariin on soovituslik ainult seitsme päeva pärast. Seetõttu ei ole mõtet mõõta iga päev, vähemalt kolme päeva jooksul ja eelistatavalt nädalas. Annuse muutmine, joomine nädal, mõõdetud.

Ma võtan fenüüli ja see näitab tulemust kolmandal päeval.

Ja pidage päevikut ning salvestage tulemused, siis on lihtsam kontrollida.

Tänan teid üksikasjaliku vastuse eest, kõik tundub olevat selge.

Konstantinil on soovituslik tabel. Vaadake, kui teil oli annus 2 tabletti - 7 päeva. See on 14. nädala kaart. Tulemuseks on -4,36. See tähendab, et vastavalt tabelile jätke annus vahele ja vähendage 5-10%. Nii et 14 tab-1,4 (see on 10%), selgub, et peate võtma 12.5 vahekaardi. nädalas. Jagage 7 päeva. Ühtlaselt ei tööta see nii, et 2-le vahekaardile on 4 päeva. ja 3 päeva 1,5tab. Seda on võimalik teha päeval Mon-2, W-1.5, Wed-2, Thu-1.5, Fri-2, Sat-1.5, Sun-2, Kokku 12,5 nädalas. Ma saan aru. Aga ma ei ole arst, ma olen raamatupidaja.

Mõõtke INR-i nädalas uue annusega ja seejärel toimige lauale. Kui tulemuseks on 3-4 nädalat, siis saab mõõta üks kord iga kahe nädala järel, seejärel kord kuus.

Olgu Nii et see on.

Ja mida keeb vesi pea ja kaela?

Corvalol koos varfariiniga ei ole minu arvates väga sobiv.

Corvalol on barbituraadid!

Mine apteeki! ostate paar Fraxiporin 0,6 süstet ja nõel ise kõhule! (Keerake klapp kokku ja tehtud), nõelad on punased, insuliin.

Osta efektiivseid ravimeid selle haiguse raviks.

Vereanalüüs INR: normi puhul, kui kasutatakse varfariini ja kõrvalekaldeid. Meditsiinilised soovitused

Vere INR on üks peamisi vere koagulatsiooni testi näitajaid. Koagulogramm võimaldab teil verd uurida kahe parameetriga: selle hüübimiskiiruse määramiseks ja fibrinogeeni taseme kindlakstegemiseks.

Koagulatsioonimäär määrab INR-testi (rahvusvaheliselt normaliseeritud suhe), teisisõnu, INR-i nimetatakse ka protrombiinitaseme testiks (valk, mis iseloomustab vere hüübimisprotsessi). See katse tehakse patsiendi vereproovi võrdlemisel standardse vereprooviga.

Normid INR

Kuidas on INR tase ja vere hüübimissagedus omavahel seotud? See on väga lihtne: kui palju madalam INR tase - nii palju vere hüübimiskiirust (veri on paksem) ja vastupidi, seda suurem on INR - mida madalam on vere hüübimiskiirus (veri on õhem).

INR-test on efektiivne meetod haiguste diagnoosimiseks ja kontrollimiseks, mis on otseselt seotud vere tiheduse suurenemisega ja verehüüvete tekkega veresoontes: kopsuemboolia, tromboflebiit, samuti müokardiinfarktist ja koronaarsest puudulikkusest tulenevad tüsistused.

Meditsiinis on spetsiaalselt aktsepteeritud vere INR normid, mis erinevad sõltuvalt sellest, kas patsiendil on see või see haigus:

• Tervetel inimestel on INR norm 0,85 - 1,25.
• Kui patsiendil on pulmonaalne trombemboolia, on tema puhul INR-standard: 2,0 - 3,0.
• Südamehaiguste või venoosse tromboosi esinemise korral: 2,0 - 3,0.
• Vaskulaarsete patoloogiate korral on INR norm: 3,0 - 4,5.

Nende näitajate suurenemine või vähenemine põhjustab tõsiseid tagajärgi kogu organismile.

INRi suurenemine ja vähenemine: põhjused ja tagajärjed

Suurenenud vere INR tasemed esinevad järgmistel põhjustel:

• Hüübimisfaktorite puudus.
• Leukeemia ägedas vormis.
• K-vitamiini puudus
• Maksa kõrvalekallete esinemine.
• Varfariinravi kestus.
• Sündroomide esinemine: DIC, antifosfolipiid, toksiline šokk, nefrootiline sündroom.
• Pankrease adenoomide või onkoloogia olemasolu.
• Malabsorptsioon.
• Südamepuudulikkus.
• Sapiteede obstruktsioon Yellowfish.

Samuti suurendage INR-i sisaldust alkohoolsete jookide, teatud ravimite ja rasvaste toitude vastuvõtmisel. INR-i suurenemise peamiseks tagajärjeks on verejooksu (nii sise- kui ka välise) oht.

Vere INR taseme alandamine toimub:

• Raseduse viimasel trimestril.
• Süvaveenide tromboosi algstaadiumis.
• Suurenenud VII faktori aktiivsusega.
• Sümptomiga ICE.
• Healoomulise vere kasvajaga.

Oksendamine, kõhulahtisus, K-vitamiini liigne sisaldus (toidu kättesaamise korral) ja mõned meditsiinilised preparaadid võivad vähendada INR-i. Madal INR tase ohustab verehüüvete teket.

Norma MNO varfariini kasutamise ajal

INR-i taseme määramine on kohustuslik protseduur patsientidele, kes võtavad spetsiaalset ravimit, et aeglustada vere hüübimist (varfariin), kuna nende keha on kalduvus suurenenud verehüüvete tekkeks. Nende patsientide puhul on nende normid INR.

Kõigepealt mõtleme, milline ravim on. Varfariin on antikoagulant, mis alandab vere hüübimist. See on ette nähtud patsientidele, kelle haigused ja seisundid on eriti ohtlikud: mitmesugused tromboosid, südame proteeside olemasolu, südame lihasklapi patoloogia, müokardiinfarkt, kopsuarteri embolia ja südame rütmihäired.

Selle ravimi toime on järgmine: ravimi imendumise protsess toimub maos ja peensooles; vere sattumist, vähendab varfariin keha moodustavate faktorite teket, mis soodustavad vere hüübimist. Selle tõttu hüübib veri aeglasemalt, muutub õhemaks ja väheneb verehüüvete oht.

INR norm varfariini ravis: 2,0-3,0. Varfariini võetakse 1 kord päevas. Selle annus valitakse alati individuaalselt ja mõnikord võib sobiva annuse valimise protsess kesta kuni 3 nädalat. Sel ajal peab patsient regulaarselt määrama oma INR-indikaatori. Kui on valitud ravimi vajalik annus, tuleb INR-i kontrollida iga 2 nädala järel.

Tähelepanu! Järgmistel juhtudel tuleb läbi viia täiendav INR taseme kontroll: nohu ravimisel, kui tavaline toitumine muutub pärast elukoha muutmist (kolimine teise kliimavööndisse).

Dieet

Varfariiniga ravimisel soovitatakse igapäevases toidus lisada tooteid, mis sisaldavad K-vitamiini suuremat kogust, mis on vajalik ravimi toime nõrgendamiseks. Kui K-vitamiin ei ole piisav, suureneb varfariini toime ja verejooksu oht.

K-vitamiini suuremad annused sisaldavad (vähenevas järjekorras): rohelist teed, spinatit, vesikriisi, sojaõli, brokkoli, salatit, valge kapsas, kapsas, veisemaksa, lillkapsas, rohelised tomatid, oad, juust, kurgid, suvikõrvits, või, kartul ja kanamunad.

Te võtate antikoagulante (eluiga varfariiniga)

Antikoagulandid - ravimid, mis aeglustavad vere hüübimist. Arstid määravad need ravimid patsientidele, kellel on suurenenud verehüüvete tekkerisk. Tervetel inimestel on trombide teke vajalik vigastuste ja verejooksu kaitsemehhanismina. Patsiendil võib verehüüvete moodustumine suurtes anumates olla eluohtlik, halvendada haiguse kulgu ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (eriti kui verehüübed moodustavad olulisi elundeid toitvad veresooned - süda, kopsud, aju, neerud jne).

Vajad spetsialisti konsultatsiooni?

Esitage arstile küsimus. Online. Tasuta.

Verehüübimisvastastel ravimitel on erinevad toimemehhanismid. Patsient saab süstimise teel "tavaliselt" antikoagulante (näiteks hepariini), tavaliselt haiglas. Need on inimese kehas olevate molekulide analoogid, nende toime algab kohe pärast sissejuhatust. Tablette kasutatakse pikaajaliseks profülaktikaks, enamasti “kaudseteks” antikoagulantideks, näiteks varfariiniks. "Kaudne" neid kutsutakse, sest vere hüübimise aeglustumist põhjustab mitte ravim ise, vaid selle kaudne mõju kehale.

Kes arstid määravad "kaudsed" antikoagulandid (varfariin)?

Patsiendid, kes vajavad veresoonte tromboosi ja emboolia ravi ja ennetamist, sealhulgas:
- südame rütmihäired (kodade virvendus);
- südameklapi südamehaigus;

- proteesitud südame ventiilide või veresoonte olemasolu, sealhulgas kombinatsioonis aspiriiniga (atsetüülsalitsüülhape);
- äge veenitromboos (flebotromboos) ja kopsuemboolia (kombinatsioonis hepariiniga);
- korduv venoosne tromboos;
- kopsuarteri reemboolia;
- perifeersete, koronaar- ja ajuarteri tromboos;
- operatsioonijärgne tromboos;
- müokardiinfarkt, mida raskendab aneurüsmi ja intrakardiaalse trombi teke;
- tromboosi kirurgilise või trombolüütilise ravi ajal;
- kodade virvenduse elektrilise kardioversiooni läbiviimisel (täiendava ravina);
- kaasasündinud haigused, millega kaasneb patoloogiline tromboos (trombofiilia).

INR-veri - mis on norm?

Kuidas määravad arstid vere võimet hüübida?

Selle vereanalüüsi tegemiseks kasutatakse protrombiini aega. Varem said arstid selle analüüsi tulemuse protrombiinindeksi (PTI) vormis. Praegu toodab labor maailmas protrombiiniaega käsitleva uuringu tulemust INR - rahvusvahelise normaliseeritud suhte kujul. Kõigil tervetel inimestel, kes ei saa varfariini, on üksuse INR (0,9-1,1). Kui hüübimisaeg suureneb, suureneb INR väärtus. Näiteks on kroonilise kodade virvenduse tromboosi vältimiseks vaja pikendada hüübimisaega 2-3 korda. Sellisel juhul peaks INR olema vahemikus 2,0-3,0. Kunstlike südameklappide implanteerimisel nihkub intervall suurema “lahjenduse” suunas - 2,5 kuni 3,5. Arst ütleb teile, milliseid INR sihtväärtusi tuleb järgida.

Varfariini, annuse, üleannustamise kasutamine (toime)

Vere hüübimise tagamiseks vajab organism vitamiini K. Inimene saab toidust vitamiini K, peamiselt köögiviljadest. Samuti võib inimese soolestikus valmistada K-vitamiini spetsiaalsete soolebakterite abil. Soolest imendub K-vitamiin vereringesse, siseneb maksa - organismi "laborisse". Maksa puhul sünteesitakse K-vitamiini koagulatsioonifaktorid, mis on vajalikud verehüübe (trombi) moodustamiseks. Need on protrombiin (faktor II), faktorid VII, IX ja X. Neid nimetatakse "K-vitamiinist sõltuvateks faktoriteks".

Varfariini mõju on vähendada K-vitamiinist sõltuvate faktorite teket. Kuigi varfariin siseneb regulaarselt inimkehasse, pikeneb teie vere hüübimisaeg ja see takistab verehüüvete teket. Samuti on verejooksu oht, kui annus on liiga suur.

Varfariini mõju vere hüübimisele individuaalselt. Seetõttu saab iga patsient tema valitud annuse tema jaoks eraldi. Soovitud efekti saavutamiseks on vaja vähemalt 4-5 päeva, sageli on annuste valik kuni 2-3 nädalat. Ravimi eesmärk ja edasine jälgimine viiakse läbi INR-i määratluse abil. Varfariini ööpäevane annus võetakse suu kaudu üks kord päevas, õhtul (kell 18.00 - 19.00) võib vajadusel pilli või selle osa närida ja veega pesta.

Mida peate oma arstile rääkima, kui alustate varfariini võtmist või olete juba neid ravinud? Kõikidest verejooksuga seotud probleemidest või nende riskist (mao või kaksteistsõrmiksoole haavandid, jämesool, hemorrhoidalne verejooks, rasked menstruatsioonid), maksa- ja neeruhaigused, kõrge vererõhk ja diabeet. On väga oluline, kui plaanite rasedust või olete juba rase. Varfariinil on teratogeenne toime. See tähendab, et selle vastuvõtmine võib põhjustada lootele mitmesuguste deformatsioonide ilmnemist (kui seda võetakse raseduse esimesel trimestril) või emakasisene verejooks (hilisematel perioodidel). Seetõttu soovitatakse naistel, kelle rasedus on varfariini võtmise ajal esinenud, seda lõpetada.

Toitumine varfariini võtmise ajal. K-vitamiini sisaldus

Varfariin imendub maos ja jejunumis, mistõttu muutus K-vitamiini tekitav soole mikrofloora võib mõjutada ravimi toimet. Samuti võib varfariini aktiivsus mõjutada toitu, mida patsient sööb. Toitumine varfariini võtmise ajal peaks arvestama neid tooteid, mis sisaldavad suurtes kogustes K-vitamiini, võivad nõrgendada varfariini toimet ja vitamiin K puudumine dieedis võib suurendada ravimi toimet. Seetõttu, kui olete määratud varfariiniga, püüdke järgida tasakaalustatud toitumist ja proovige mitte muuta dieeti dramaatiliselt, et mitte muuta toiduga kaasneva K-vitamiini kogust.

K-vitamiini sisaldus toodetes (µg / 100 g)

Märkus: K-vitamiini päevane vajadus 0,03–1,5 mg / kg / päevas (kuni 105 mg päevas)

Varfariin ja alkohol

Alkohol on varfariini ravis ebasoovitav. Võite endale lubada klaasi veini üks või kaks korda nädalas. Selle määra ületamine võib põhjustada ravimi suuremat toimet ja selle tagajärjel verejooksu. Söögiisu ja seedimist mõjutavad haigused (oksendamine, kõhulahtisus) võivad samuti vähendada või suurendada varfariini toimet, seega rääkige oma arstile kõigist heaolu muutustest.

Kindlasti rääkige kõigist ravimitest ja ravimitest, mida te võtate või olete võtnud vahetult enne varfariinravi alustamist, samuti uute kohtumiste kohta, kui varfariinravi on juba käimas. Paljud ravimid võivad suurendada või vähendada varfariini toimet vere hüübimisele. Salvesta kõik retseptid ja kirjuta oma ravimite nimed üles. Tabelis on näidatud kõige sagedamini määratud ravimid, mis võivad mõjutada varfariini efektiivsust.

Sobivus ravimitega varfariiniga

Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape)

Paratsetamool (suured annused)

Retinoidid (vitamiin A)

Laksatiivid suukaudseks manustamiseks

Kilpnäärme hormoonid (türoksiin)

Pea meeles, et on ka teisi ravimeid, mis ei kuulu sellesse nimekirja. Võtke ühendust oma arstiga.

Mõnedel inimestel on vastunäidustused "kaudsete" antikoagulantide (varfariini) määramiseks:

1. Individuaalne sallimatus või allergiad.

2. haiguste ja seisundite olemasolu, potentsiaalselt ohtlik verejooksu areng:
- intratserebraalsed aneurüsmid ja vaskulaarsed väärarengud;
- hiljutine vigastus või ulatuslik kirurgia;
- mao või kaksteistsõrmiksoole maohaavand akuutses staadiumis;
- K-vitamiini hüpovitaminoos;
- alkoholi kuritarvitamine;
- portaalhüpertensioon söögitoru veenilaiendite korral;
- neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini tase veres on üle 200 mmol / l);
- ebanormaalne maksafunktsioon, kus maksa transaminaaside tase on rohkem kui kolm korda suurem;
- kõrge arteriaalne hüpertensioon, ravimiresistentsus (vererõhk> 160/100 mm Hg. Art.);
- trombotsütopeenia (madal vereliistakute arv veres);
- vajadus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pideva kasutamise järele;
- pahaloomulised kasvajad.

3. Hemorraagiliste tüsistuste esinemine ajaloos:
- igasuguse lokaliseerimise aktiivne veritsus;
- hemorraagiline insult;
- verejooks seedetraktist;
- hemorraagiline diatees;
- hematuuria hulk;
- naiste menopausi metorragia.

4. Ravi adekvaatse kontrolli puudumine:
- kesknärvisüsteemi tõsised häired ajaloos;
- dementsus (sealhulgas eakatel);
- antikoagulatsiooni taseme laboratoorse kontrolli puudumine.

Mida kõrgem on INR tase, seda madalam on vere hüübimisvõime. INR-i terapeutilise intervalli jooksul on verejooksu oht minimaalne. Seetõttu soovitab arst teil teha INRi vereanalüüs vähemalt 1 kord kuus, et muuta ravi võimalikult ohutuks. Teid hoiatatakse ka esimeste verejooksu ilmingute kohta, mis võivad tähendada verejooksu ohtu: verejooksud hammaste harjamisel, pruuni uriini ilmumine (liha lõhede värv), ebatavaliselt suured verevalumid. Sellisel juhul peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga ja andma INR-i jaoks erakorralise analüüsi.

Kui teil on verejooks: nina, vere köha, ülemäärane ja pikaajaline menstruatsioon, mustad väljaheited (välja arvatud raua sisaldavate ravimite võtmiseks - näiteks aneemia raviks), pearinglus ja kõnehäired, käte ja jalgade liikumine ja tunne, punane või tume - pruun uriin, oksendamine "kohvipaksud" - peatage ajutiselt ravimi võtmine ja võtke kohe ühendust oma arstiga.

Kuidas käituda igapäevaelus ja kas on vaja tegevust piirata? Te peaksite olema ettevaatlik vigastuste ohu korral (verevalumid, hõõrdumised, kärped jne). Sellistel juhtudel on teil verevalumid tavalisest kergemini ja tavapärasest kauem verejooks peatub. Parem on kasutada raseerimiseks elektrilist pardlit, harjata hambad pehme harjaga ja kasutada ettevaatlikult hambaõõnt. Vigastuse korral peate hädaabipersonali teavitama ravimi võtmisest. Teie lähedased peaksid olema teadlikud ka sellest, et te võtate varfariini, et teavitada arste, kui vaja.

Kui hambaarstil on vaja ravi (hamba väljatõmbamine) või teha väiksemaid kirurgilisi sekkumisi, vähendab arst varfariini annust INR 2.0 terapeutilise intervalli alumisele piirile. Kui vajate keerukamaid toiminguid, valitakse teile individuaalne annus või tõenäolisemalt kantakse see ajutiselt teise ravimile (näiteks hepariin).

Pidage meeles, et varfariinravi võib takistada tromboosi, mis ohustab teie elu ja tervist, ning ravi ohutus sõltub peamiselt sinust ja teie kontakti arstidega.

• Võtke ravim rangelt arsti poolt määratud viisil.
• Järgige regulaarselt INR-i ja konstantse K-vitamiinisisaldusega dieedi vereanalüüsi.
• Jälgige esimeste verejooksude ilmingute ilmnemist ja teavitage sellest kohe oma arsti.
• Teatage kõigile oma arstidele, et te võtate "kaudseid" antikoagulante.

Õnnista teid! Jäta oma tagasisidet selle ravimi kasutamise kohta. Võib-olla aitavad nad teisi inimesi.

Artiklis kasutatakse varfariini tootja (NYCOMED) esitatud teavet.

Vähenenud ja kõrgenenud tase on normaalne, kui varfariini ei kasutata

Mälu patsiendile varfariini võtmise ajal - dr. Hamidullin

Miks sa seda vajad

Kui teil on olnud alumise või ülemise jäseme sügava veenitromboosi, määrab arst teile tõenäoliselt kaudsed antikoagulandid.

Selle rühma peamine ravim on nii siin kui ka välismaal varfariin. Kasutada võib ka teisi kumariini preparaate (atsenokumarool, marcumar, marivan).

Antud soovitused on enamasti kohaldatavad mistahes antikoagulandi suhtes.

Selle ravimi eesmärk on takistada verehüüvete taastumist, mis on teie seisundi järsu halvenemise või eluohtlike tüsistuste tekkega.

Korduva tromboosi risk on esimese aasta jooksul pärast haiguse esimest episoodi piisavalt suur, mistõttu on erinevaid tegureid arvesse võttes ette nähtud varfariini 2... 12 kuud. Harvadel juhtudel toimub pikem ravi.

Kaudsed antikoagulandid ei mõjuta juba moodustunud verehüüvet.

Ravi kestuse kindlaksmääramiseks on mõnikord vaja spetsiaalseid (sealhulgas geneetilisi) vereanalüüse, et tuvastada suurenenud tromboosi kalduvus.

Ravi, mille teile määratakse, võtab vastu väga suurt arvu patsiente kogu maailmas. Seda kasutatakse mitte ainult fleboloogias, vaid ka sellises meditsiinivaldkonnas nagu veresoonte kirurgia.

Lisaks süvaveenide tromboosile antakse antikoagulantravi määramise aluseks sageli südameinfarkt, südame rütmihäired, proteesiventiilid ja perifeersed veresooned ning palju muud.

Kuidas kontrollida ravi

Antitrombootilise (antikoagulandi) ravi läbiviimine võib päästa teie elu ja tervist, kuid nõuab suuremat tähelepanu ja arsti soovituste kohustuslikku rakendamist.

Varfariin on ravim, mis vähendab vere võimet hüübida, nii et selle liig võib põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone, s.t. verejooks.

Komplikatsioonide vältimiseks jälgitakse varfariini vajalikku annust, kasutades vereanalüüsi, mida nimetatakse INR (International Normalized Attitude). Mõnikord võib labori vastustes seda näidata INR.

Varfariini saamise ajal peaks INR olema vahemikus 2,0 - 3,0. Kui INR on väiksem kui 2,0, siis ei ole vere hüübimine vähenenud ja trombootilised komplikatsioonid on võimalikud. Kui INR on suurem kui 4,0, on hemorraagilised tüsistused väga reaalsed.

INR-i suurendamine 2,5-lt 4,0-le näitab vajadust vähendada ravimi annust, kuid tavaliselt ei kujuta see endast otsest ohtu. Mõnede haiguste puhul on INR nõutav ülempiir 4,0 - 4,4.

Kui puudub võime määrata INR-i, on kontroll protrombiini ajaga (PT) lubatud, kuid see meetod on palju vähem usaldusväärne.

Varfariini annuse arvutamiseks ei ole vaja muid vereanalüüse.

Ravimi kõrvaltoimete kindlakstegemiseks on perioodiliselt ette nähtud täielik vere- ja uriinianalüüs ning mõned biokeemilised uuringud.

Kuidas ravimit võtta

Varfariin on saadaval 2,5 mg tablettidena. Kõige sagedamini on ravimi „algus” ja „toetav” annus 5 mg (2 tabletti) päevas.

Paljudel juhtudel muudate “peenema” reguleerimise jaoks ravimi annuse, mida te võtate mitte ühe päeva, vaid nädala jooksul.

Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks tableti kas "pooleks" jagada või võtta erinevatel päevadel erinev arv tablette.

Ravi jälgimise mugavuse huvides võidakse teile anda spetsiaalne raamatupidamisraamat või hoida sülearvutit ravipäevaga, kus on kasulik märkida varfariini annused, INR-i tase ja muud laboratoorsed andmed.

Varfariini manustatakse kogu päevase annusena korraga, eelistatavalt vahemikus 17 kuni 19 tundi. Pesta pillid veega. Vastuvõtmine koos toiduga ei ole soovitatav, seda võib võtta tühja kõhuga. Feniliini manustatakse tavaliselt kahes annuses.

Varfariini annuse valik

Kõige raskem ja otsustavam etapp. Varfariini algannused (üle 5 mg) ei ole soovitatavad.

Annuse valimine võib toimuda nii väikese molekulmassiga hepariinide (fraxiparin, Clexane) kui ka ilma nendeta nii haiglas kui ka ambulatoorselt.

Valikuperiood kestab keskmiselt 1 kuni 2 nädalat, kuid mõnel juhul suureneb see 2 kuuni. Sel ajal vajate sageli INR-i avastamist kuni 2–3 korda nädalas või iga päev.

Iga kord, kui olete saanud järgmise uuringu tulemuse, määrab arst ravimi annuse ja järgmise analüüsi kuupäeva.

Kui INR jääb mitmetes järjestikustes analüüsides vahemikku 2,0 - 2,5, tähendab see, et varfariini annust kohandatakse. Ravi edasine jälgimine on palju lihtsam.

Varfariini annuse kontroll

Kui ravimi annus on valitud, piisab harvemast kontrollist - esimene kord 2 nädala jooksul, seejärel 1 kord kuus.

Täiendavate uuringute sagedus määratakse eraldi. INRi erakorralise määramise vajadus võib tekkida mitmel juhul, mida arutame allpool.

Kui teil on kahtlusi, pidage nõu oma arstiga.

Praegu on INR-i enesemääramiseks kasutatavad kaasaskantavad seadmed (vastavalt suhkurtõvega patsientide veresuhkru taseme jälgimise süsteemide tüübile), kuid nende maksumus on väga suur ja enamikus süvaveenitromboosi korral on nende omandamine ebapraktiline.

Mis võib mõjutada ravi

Kõik kaasnevad haigused (sealhulgas krooniliste haiguste "külm" või ägenemine). Vere hüübimissüsteemi mõjutavate ravimite kasutamine. See kehtib eriti suure klassi ravimite kohta, mis hõlmavad aspiriini.

See hõlmab ka paljusid ravimeid, mis on määratud põletikuvastaste ja valuvaigistitena (diklofenak, ibuprofeen, ketoprofeen jne).

Varfariinravi ajal on parem kasutada paratsetamooli tavapärastes annustes kopsu analgeetikumina. Igal juhul tuleb uue ravimi vajadus ja selle vastuvõtmise kestus kooskõlastada arstiga.

Varfariini ja aspiriini samaaegsel määramisel säilitatakse INR vahemikus 2,0 - 2,5.

Varfariini imendumist, eritumist ja metabolismi mõjutavate ravimite kasutamine

Kõige sagedamini tuleb arvestada laia spektriga antibiootikumide, suukaudsete diabeedivastaste ravimite väljakirjutamist.

Uute ravimite kasutamine võib aga muuta varfariini toimet.

Vajadusel määratakse samaaegne ravi tavaliselt INR-i täiendava analüüsi käigus ravi alguses ja lõpus.

Võimsus muutub

Varfariin toimib vere hüübimisel K-vitamiini kaudu, mis sisaldub toiduainetes erinevates kogustes. Ei ole vaja vältida K-vitamiini sisaldavaid toite! Toit peaks olema täielik.

Te peaksite ainult veenduma, et nende osakaal dieedis ei muutu, näiteks sõltuvalt aastaajast.

Kui suurendate oluliselt K-vitamiini sisaldavate toiduainete tarbimist valitud stabiilse varfariiniannuse taustal, võib see oluliselt nõrgendada selle toimet ja põhjustada trombemboolilisi komplikatsioone.

Maksimaalne K-vitamiini kogus (3000 - 6000 mcg / kg) sisaldab tumeda rohelise lehtköögivilja ja maitsetaimi (spinat, petersell, roheline kapsas) ja rohelises tees kuni 7000 mcg / kg; vahepealne kogus (1000 - 2000 mcg / kg) - heledamate lehtedega taimedes (valge kapsas, salat, brokoli, Brüsseli kapsas). Märkimisväärne kogus vitamiine, majoneesi (taimeõlide tõttu), rohelist teed. Rasvad ja õlid sisaldavad erinevaid K-vitamiini koguseid (300–1000 µg / kg), rohkem sojaoad, rapsi ja oliiviõlisid. K-vitamiin piima-, liha-, pagaritooted, seened, köögiviljad ja puuviljad, must tee, kohv - madal (mitte üle 100 mg / kg). Marja- ja jõhvikamahla regulaarne tarbimine võib suurendada varfariini toimet.

Väikesed alkoholi annused normaalse maksafunktsiooni ajal ei mõjuta antikoagulantidega ravi, kuid alkoholi tuleb ravida ettevaatusega.

K-vitamiini sisaldavate multivitamiinide võtmine võib nõrgendada varfariini toimet.

Mida on vaja, et arst viivitamatult teavitada

• Must (tõrva) väljaheide värv
• Roosa või punane uriin
• Verejooks ninast või igemetest (kaasa arvatud? Hammaste harjamise ajal)
• Ebatavaliselt rikkalik või pikaajaline vabastamine menstruatsiooni ajal.
• Verevalumid või paistetus kehal ilma nähtava põhjuseta
• Olulised muutused heaolus ja tervises
• Naha laigude ilmumine puusale, kõhu seinale, piimanäärmetele

Mida vältida

Võimalikud on traumaatiliste spordialade elukutsed, kus puhuvad, tekivad muljutised, langevad.

Intramuskulaarsed süstid. Ambulatoorse ravi korral saate enamasti suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimeid võtta.

Korduv ravim ühe päeva jooksul. Kui te ei mäleta, kui sa täna võtsid varfariini, jätke vastuvõtt vahele.

See on oluline

Rääkige alati igale tervishoiuteenuse osutajale, et te kasutasite antikoagulante. Soovitatav on kaasas kanda oma salvestusraamatut või ravipäevikut.

Enamikku hambaravi protseduure (välja arvatud hammaste ekstraheerimine) võib saada ilma ravirežiimi muutmata. Hammast eemaldades on tavaliselt piisav, kui kasutatakse paikset hemostaatilist ainet paikselt (aminokaprooshape, trombiini käsn).

Kui teil on probleeme vererõhuga, peate seda regulaarselt jälgima ja hoidma tasemel, mis ei ületa 130/80 mm Hg.

Varfariin ja rasedus

Raseduse ajal on varfariini kasutamine vastunäidustatud.

Raseduse korral tühistatakse viivitamatult kaudsed antikoagulandid, vajadusel tromboosi edasiseks ärahoidmiseks, kasutatakse tavaliselt hepariine. Seega, kui kahtlustate rasedust, hoiduge ravimi võtmisest enne arstiga konsulteerimist.

Varfariini võib kasutada imetamise ajal.

Varfariin eritub rinnapiima väga väikestes kogustes ja ei mõjuta vere hüübimisprotsesse imikul, kuid täieliku ohutuse huvides on soovitatav hoiduda imetamisest ema kolmanda ravipäeva jooksul.

Kus ma saan analüüsida INR-i

INR ei ole eriline, varem tundmatu analüüs, mille jaoks on vaja spetsiaalset varustust. See on arvutatud näitaja, mis nõuab üsna tavapäraseid, kuid rangemalt standarditud reaktiive.

Seetõttu on INRi määratlus täna enamikele laboritele kättesaadav. Arvestage, kui kaua analüüsi tulemuse saamiseks kulub.

Tulemuse väljastamine poole tunni jooksul pärast vereproovide võtmist ei ole haruldane, mis lihtsustab oluliselt ravi jälgimist.

Kaudse antikoagulandiga ravi on mõeldud teie tervise ja elu kaitsmiseks. Pea meeles, et see on lihtne ja turvaline ainult tihedas koostöös arstiga.

Kasutatud materjali sait "Venemaa fleboloogide ühendus": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

INR-i normid varfariini kasutamisel

Terapeutilise kursuse ravikuuri mis tahes ravimiga kontrollitakse teatud näitajate abil. Ühe või teise suuna muutmine võimaldab arstidel kiiresti reageerida sisemistele protsessidele ja takistada patoloogiliste seisundite tekkimist.

Varfariini ravimisel on see väärtus INR. Mis see on ja kui oluline on indikaator varfariini annuse õigeks valimiseks?

INR (tähistab rahvusvahelist normaliseeritud suhet) on üks protrombiini aja näitajaid.

Seda kasutatakse laboratoorsetes vereanalüüsides hemostaatilise süsteemi funktsionaalse seisundi hindamiseks.

See on oluline element varfariinravi tõhususe, maksafunktsiooni kahjustuse tõsiduse jälgimisel koagulatsioonifaktorite sünteesimisel ja K-vitamiini taseme kehas.

Teine oluline indikaator, mis on INR-iga lahutamatult seotud, on protrombiini indeksid (PTI). Näitab vere hüübimise eest vastutavate elementide aktiivsust.

Arusaadavamas keeles võib arst vastavalt INR-väärtustele aru saada, kas patsiendil on suurenenud tromboosi ja trombemboolia seisundite oht, või on tal vere hüübimisega seotud kõrvalekaldeid, mis võivad osutuda ohtlikeks isegi väikeste haavade või vigastustega.

INR-i normaalväärtus tervetel inimestel - näitajad, lähedased 1-le, täpsemalt vahemikule 0,7–1,3. Need andmed on tavalised meestel ja naistel, sest sugu ei ole INR normide määratluses.

Siiski tuleb meeles pidada, et kui Varfavin'i kasutatakse suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega naisele, võivad INR väärtused nende mõjul langeda.

Sama mõju esineb ka hormoonasendusravi saavatel patsientidel menopausi ilmingute kõrvaldamiseks ja hormonaalse tasakaalustamatuse kõrvaldamiseks.

Selle tulemusena suureneb selliste patsientide puhul tromboosi risk.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata riskigrupi patsientidele, kellel on kõrge trombembooliaohu oht: südamehaigusega patsiendid, eakad patsiendid (50+) ja need, kes on läbinud protetilise südameklapi operatsiooni. Sellel patsiendirühmal on suurem risk MI, PEI, isheemilise insultide tekkeks.

Seetõttu, et vältida eluohtlike patoloogiate teket, määratakse ravimid, mille eesmärk on neutraliseerida trombemboolilised patoloogiad verd lahjendades. Need ravimid on kaudsed antikoagulandid, sealhulgas varfariin.

Varfariini üldised omadused

Ravim põhineb samal ainel. Viitab kaudsete antikoagulantide rühmale.

Aine on võimeline inhibeerima maksa-vitamiini K moodustumist, mis on vajalik protrombiini ja teiste vere elementide sünteesiks, tagades selle hüübimise ja pärssides ka valkude C, S sünteesi.

Ravimi antikoagulantne toime ilmneb 3-5 päeva pärast kursuse algust. Pärast ravitsükli lõpetamist säilib ravimi toime samal ajal.

Pärast penetratsiooni seondub varfariin peaaegu täielikult plasmavalkudega, suudab tungida platsentasse, kuid ei eritu inimese rinnapiima.

Ravim on saadaval tablettidena, mille toimeaine sisaldus on 2,5 mg.

Varfariini sisaldav ravim on ette nähtud haiguste või seisundite kõrvaldamiseks ja vältimiseks, millega kaasneb trombemboolia oht:

• Venoosne tromboos ja kopsuemboolia
• Ravijärgne tromboos
• Korda IM-i
• Korduv veenitromboos ja kopsuemboolia
• Tromboosi kirurgiline ravi.

Ravimit ei tohiks nimetada järgmistel juhtudel:

• Tablettide komponentide talumatus
• Äge verejooks, aju verejooks
• Neeru- ja / või maksa patoloogiate rasked vormid
• Funktsionaalne neeruhaigus
• Raske hüpertensioon
• ICD-sündroomi äge vorm
• Puudus liikide C, S valkude kehas
• Hemorraagiline diatees
• Seedetrakti haavandite ägenemine
• Sõltuvus alkoholist
• Rasedus.

Varfariini annustamisskeem INR suhtes

Ravirežiim valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks, kuid keskmiselt on soovitatav juua üks tablett päevas rangelt korraga. Ravikuur algab 2,5-5 mg toimeaine manustamisega, seejärel kohandatakse annust sõltuvalt INR ja PET näitajatest.

Protrombiini aega on soovitatav suurendada võrreldes originaaliga 2–4 ​​korda. INR-i kasutamine varfariini kasutamisel peaks säilitama väärtused 2,2-4,4.

Täpsemalt võib nõutava indikaatori välja arvutada ainult vastava spetsialisti poolt, kellel on kogu teave patsiendi seisundi kohta (patoloogia raskus või tromboosi oht, verejooksu oht, kaasnevad haigused).

Lisaks on vaja võtta arvesse vere hüübimisteguri III (tromboplastiin) tundlikkuse indeksit: indikaatorit on vaja korrigeerimistegurina INRi täpsemaks määramiseks.

Kui samaaegne trombembooliaohuga patsient on planeeritud operatsiooniga, algab varfariinravi aegsasti - 2-3 päeva enne operatsiooni.

Tromboosi akuutses vormis kasutatakse varfariini ja hepariini kombineeritud skeemi. Ravi viiakse läbi seni, kuni tekib antikoagulantne toime.

Proteesilises südameklapi operatsioonis, ägeda veenitromboosi või trombembooliliste sündmuste esialgsetes sümptomites ning müokardi isheemia ennetamisel on soovitatav määrata varfariini annus nii, et INR väärtused oleksid tasemel 2,8-4.

Kodade virvenduse, venoosse tromboosi ja trombemboolia toetava ravi korral on INR sihtväärtus 2-3.

Kui varfariiniga tabletid on ette nähtud atsetüülsalitsüülhappe raviks, on soovitatav keskenduda INR väärtustele 2-2,5.

Varfariini annuse määramine INR taseme suhtes

Antikoagulandiga ravi määramisel on oluline, et patsient saaks varfariini kasutamisel INR-i iseseisvalt jälgida.

Kui ravim on ette nähtud esmakordselt, peab ravi algus olema kooskõlas INR-i näitajatega ja meditsiinilise järelevalve all.

Vere parameetrite stabiliseerimiseks ja varfariini soovitud annuse määramiseks manustatakse keskmiselt 10–14 päeva.

Pärast jätkusuutliku taseme saavutamist on patsiendil soovitatav regulaarselt annetada verd analüüsiks (1 kord 1-3 nädala jooksul) ise manustatava ravimiga ja annuse kohandamisega. Kaudset koagulanti (sh varfariini) kasutavate patsientide INR-i norm on 2,0-3,0.

Patsiendid, keda ravitakse statsionaarses keskkonnas kaudsete antikoagulantidega, annavad verd analüüsimiseks iga päev. Stabiilse INR-väärtuse saavutamisel teeb arst otsuse patsiendi üleviimiseks INR-i mõõtmisele üks kord 1 või 2 nädala jooksul.

Annuse valimine toimub järk-järgult vastavalt mitmetele tingimustele:

• Kõige täpsema tulemuse saamiseks peate ühel ajal jooma pillid ja andma samal ajal analüüsi tegemiseks vere, eelistatavalt samas raviruumis. Ravi ajal on pillide vahele jätmine äärmiselt ebasoovitav.
• Looge isereguleerimise päevik, kus on kõige parem maalida doos eeloleval nädalal ja pärast selle möödumist sisestage INR väärtus pärast vereanalüüsi.
• Erinevus INR väärtuste ja aktsepteeritud normi (2-3) vahel tähendab, et annus valitakse valesti ja seda tuleb kohandada. Kui alumine künnis erineb (vähem kui 2) - veri jääb paksuks ja tablettide arvu tuleb suurendada ning kui koagulomi väärtus on suurem kui 3, tähendab see, et veri vedeldub liiga palju, mis tekitab verejooksu. Sel juhul tuleb annust vähendada.

Niipea, kui varfariini tablettide režiim kontrollib INR-i, tähendab see, et ravimi annus arvutatakse õigesti.

Erakorralise testimise põhjused

Varfariini pika kestusega patsiendid võivad vajada INR-i väärtuse määramata jätmist. Põhjused, miks peate verd andma analüüsiks väljaspool tavalist ajakava:

• Pikaajaline haigus
• Nakkushaiguse äge vorm
• Varfariini annuse korrigeerimise vajadus koos teiste patoloogiate samaaegse raviga
• Ajatsooni muutmine, kliima
• Elustiili muutus (toitumine, kehaline aktiivsus, uus töö koos muude töötingimustega)
• Verejooks (ninast, igemetest, intensiivsetest menstruatsioonidest), ärge lõpetage pikka aega pärast kerget nahakahjustust
• Vere väljaheites, uriinis, oksendamine, hemoptüüs
• Liigeste valu, turse, hülgede tekkimine.

Need ja muud individuaalsed tegurid peaksid olema põhjus, miks pöörduda oma arsti poole, kontrollida INR-i ja korrigeerida raviskeemi.

INR-indikaatori määratlus määratakse raviskeemides erinevate haiguste puhul, mille puhul on vajalik pidev vereanalüüsi kontroll.

Sellega saab arst täpselt määrata patsiendi kehas toimuvate protsesside olemuse ja ennetada aja jooksul trombemboolilisi sündmusi või intensiivset verejooksu.

Mis võib asendada varfariini: analooge, mis ei vaja INR-i kontrolli

Warfariini ravim toimib kaudse toime antikoagulandina, mis kontrollib vere hüübimist, seda vedeldades. Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse seda veenilaiendite, insuldi, verehüübe esinemise vältimiseks.

Selle ravimi tavapärase kasutamise mündid võivad olla tingitud INR-i olulisest suurenemisest. Varfariini kasutamisel tuleb INR-indikaatorite jälgimist teha kord nädalas, et need ei ületaks lubatud kiirust.

Kuna sellisele raviskeemile on väga raske kinni pidada, on paljud patsiendid huvitatud sellest, kas on analooge, mis ei vaja INRi jälgimist? Miks peate pidevalt jälgima INRi taset, millised ravimid võivad varfariini asendada ja palju huvitavat teavet veenilaiendite arengu takistamiseks selles artiklis.

Mis on MNO kontroll?

Rahvusvahelist normaliseeritud suhet (INR) peetakse üheks olulisemaks laboratoorseks testiks, mis näitab, kui palju erineb inimese protrombeeritud aeg, mida analüüsitakse terve inimese indikaatorist.

Selle analüüsi tulemus ei tohiks ületada normaliseeritud väärtust, vastasel juhul on patsient korduvalt verejooksu avamise tõenäosus.

On võimalik määrata INR-i väärtus kliinikus, läbides vastava analüüsi või sõltumatult spetsiaalse seadmega.

Veenilaiendite ravis tromboos. Südameinfarkt, südamehaigused ja vere hõrenemise meditsiendid kasutavad antikoagulantide määramist.

Varfariin toimis hästi, kuid pikaajalise kasutamisega toob see kaasa INR-i suurenemise.

Seetõttu on patsiendid aktiivselt huvitatud, kas on varfariini asendaja ilma INR-i kontrollita?

Varfariini analoogid, mis ei vaja INR kontrolli

Tänapäeval on palju varfariini kaudseid analooge, mille toime ei erine tavapärastest antikoagulantidest.

Suurest hulgast ravimitest võib tuvastada mitu, mis kõige paremini vastavad varfariini toimele ja mida kasutatakse aktiivselt vere õhutamiseks.

Uue põlvkonna ravimite kasutamisel ei ole vaja INR-i kontrollida, nagu see on antikoagulantide puhul, ja on mures ravi kõrvaltoimete ilmnemise pärast. Sellesse nimekirja kuuluvad järgmised proovid:

• Pradaksa. Ravimi koostises on toimeaine dabigatraanetekselaat. Tema seob aktiivselt trombiini ja takistab verehüüvete ja veenilaiendite teket. Seetõttu kasutatakse seda aktiivselt veenilaiendite ja tromboosi raviks. Suurepärane verehüüvete ennetamine jalgades ja insultis. See on madala molekulmassiga ravim, millel puudub farmakoloogiline aktiivsus. See antikoagulant toimib otse plasmas. Pärast 30 minuti - 2 tunni möödumist täheldatakse ravimi maksimaalset kontsentratsiooni veres. Pakendi keskmine hind on umbes 700 rubla;
• Xarelto. Toimeaine on rivaroksabaan, mis on Xa faktori väga selektiivne otsene inhibiitor. Seda võib kasutada isegi kroonilise neeruhaiguse korral ja mitte kasutada annuse kohandamist vanuse järgi. Ravim pärsib aktiivselt uusi trombiinimolekule, mõjutamata juba veres juba olevaid. Paketi keskmine hind on umbes 3000 rubla.

Enne antikoagulandi asendamist uute ravimitega tuleb uurida vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mis hõlmavad: ravimikomponentide individuaalset tagasilükkamist, sagedast sisemist verejooksu, patoloogilisi haigusi ja ebanormaalset maksafunktsiooni, rasedust ja imetamise aega. Kui tavapäraste antikoagulantide kasutamisel kehtib ka neerufunktsiooni häire ka vastunäidustuste puhul, ei ole see tegur uuenduslike ravimite võtmise puhul oluline.

Te võite vabaneda veenilaiendid kodus! Lihtsalt üks kord päevas tuleb teil öösel hõõruda...

Patsiendid eelistavad sageli Pradaxi ja Xarelto kasutamist INRi kontrollimiseks.

Selles perspektiivis on need lihtsamad kui tavalised antikoagulandid, kuid neid saab kasutada ainult südamehaiguste raviks.

Kui on paigaldatud kunstlikud ventiilid, on nende ravimitega ravi ebasoovitav, et mitte tekitada südame rikkeid.

Miks ma pean kontrollima INR-i?

Kui INR indikaator ületab kindlaksmääratud määra, võib see põhjustada kehas spontaanse verejooksu avastamist. Sellisel juhul peab raviarst vähendama antikoagulantide annust või isegi tühistama need.

Täielikult keelduda sellisest ravist ei ole seda väärt, et mitte suurendada verehüüvete ohtu. Kui INR-indikaator on normist madalam, toimub see efekt.

See viitab sellele, et ettenähtud koagulantide annus ei ole piisav vere tõhusaks kahjustamiseks ja seda tuleb suurendada.

Kui inimene, kes ei võta vastu antikoagulante või kaudse meetodi kaasaegseid analooge, muudab INR indikaatoreid, näitab see keha patoloogiliste protsesside arengut. Aga mida sa peaksid pöörama tähelepanu. Terve inimese normaalne määr on vahemikus 0,7 kuni 1,3.

INR-i mõjutavad tegurid

K-vitamiini antagonistidega, näiteks varfariiniga ravitud patsientide jälgimisel võivad protrombiini aja / rahvusvahelise normaliseeritud suhte (PV / INR) analüüsi tulemused mõjutada erinevaid tegureid.

Nende hulka kuuluvad: bioloogilised variatsioonid, tervis ja haigus, toitumine ning teiste retseptiravimite või toidulisandite kombineeritud kasutamine. INR-analüüsi tulemuste tõlgendamisel on oluline kõiki neid tegureid arvesse võtta.

Tervetel inimestel, kes ei võta antikoagulante, on protrombiiniaja (PV) individuaalne varieerumine üsna väike: variatsioonikoefitsient (CV) on 4,0%, nagu on kirjeldatud praeguses bioloogilise variatsiooni andmebaasis.1 Samal ajal on antikoagulatsioonravi saavatel patsientidel suurem variatsioon. isegi kui need on farmakoloogiliselt stabiilsed. Patsientide puhul, kes püsisid kuue kuu jooksul stabiilsena (annust ei muudetud vähemalt kuue järjestikuse visiidi ajal), oli CV 10,1%.2 Ühe uuringu kohaselt ei toimunud tervete inimeste PW tasemed hooajalisi muutusi.

Haiguste ja seisundite mõju

Maksahaigus põhjustab protrombiiniaja suurenemise ja selle tulemusena INR-i suurenemise hüübimisfaktorite vähenenud tootmise tõttu.

5.6
Hüpotüreoidism võib vähendada K-vitamiini hüübimisfaktorite katabolismi, mis võib viia varfariini annuse suurenemiseni.

6
Hüpermetaboolsed seisundid, nagu palavik või hüpertüreoidism, võivad suurendada K-vitamiini hüübimisfaktorite katabolismi või vähendada nende tootmist, mis võib viia varfariini annuse vähendamiseni.

5.6
Dekompenseeritud südamepuudulikkusega patsientidel võib tekkida suurenenud vastus suukaudsetele antikoagulantidele, mis on arvatavasti põhjustatud maksa staasist või ödeemist.

5.6
Lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel võib varfariini metabolism muutuda, mistõttu on vaja vähendada annust
Antifosfolipiidide sündroomiga patsientide kontrollimine võib olla keeruline, kuna antifosfolipiidsed antikehad on võimelised mõjutama PW / INR analüüsi reagente. Vaadake piiranguid meetodi kohta, mida kasutatakse MF / INR mõõtmiseks Coagucheki testribade juhendis.

Alkoholi mõju INR-ile

Väikeste alkoholiannuste kasutamine suurendab vere hüübimist, s.t.

INR-i vähenemiseni põhjustab ülemäärane alkoholi tarbimine või krooniline alkoholism INR-i kõikumisi ja omab vastupidist efekti, see tähendab, et vere hüübimine väheneb ja INR on ülehinnatud.

Alkoholi võib kasutada antikoagulantide võtmisel, kuid väga väikestes kogustes. Maksaga seotud alkohol suurendab varfariini toimet.

Lisaks häirivad isegi väikesed alkoholi doosid liikumise koordineerimist ja suurendavad juhusliku vigastuse ohtu, mis varfariini kasutaval inimesel võib olla eluohtlik. Lisaks konsulteerige arsti poole, et saada täpsemat teavet.

Mõju hematokriti INR tulemustele

Hematokriit väljaspool standardset vahemikku (25–55%) võib mõjutada Coaguchek X Es. Seetõttu veenduge enne INR-i mõõtmist veenduge, et hematokrit on standardvahemikus.

Hematokriidi tasemed võivad olla väikesed aneemia, hiljutise verekaotuse või vedelikupeetuse korral. Polütsüteemia või dehüdratsiooni korral võivad hematokriti tasemed olla suured.

Seadet tuleb alati kasutada tootja soovitatud hematokriti vahemikus.

Järgmiste in vitro proovide või looduslike vereproovide (triglütseriidide) abil läbiviidud testid ei avaldanud testitulemustele olulist mõju:

• Bilirubiin kuni 513 µmol / l (30 mg / dl)
• Hemolüüs kuni 0,62 mmol / l (1000 mg / dl)
• Triglütseriidid kuni 5,7 mmol / l (500 mg / dl)
• PV / MNO CoagCheki testribade hematokriti piirmäär on näidatud iga testriba pakendi kasutusjuhendis.

Mõju hepariini INR-tulemustele

Hepariin, kaasa arvatud fraktsioneerimata ja madala molekulmassiga, võib põhjustada ekslikult kõrgenenud INR väärtusi, kui PV / INR analüüsi läbiviimiseks kasutatakse hepariini suhtes tundlikku meetodit.

Püsivatest vaskulaarsetest kateetritest võetud proove ei tohiks kasutada PV / INR analüüsideks, sest neid pestakse hepariiniga, mis võib viia proovi saastumiseni.

Coagucheki testribade puhul on hepariini kasutavate patsientide analüüsimisel eriline piirang. Hepariin, mille kontsentratsioon on kuni 0,8 U / ml, ei mõjuta tulemusi.

CoaguChek XS PT testribad on tundmatud väikese molekulmassiga hepariinide (LMWH) suhtes kuni 2 IU / ml anti-Xa aktiivsusega. Vaadake testribade iga pakendi juhiseid.

Lupuse antikoagulandil on ebanormaalselt kõrge INR: antifosfolipiidi antikehade (APL) olemasolu veres, näiteks Lupus antikehad (VA), võivad potentsiaalselt suurendada hüübimisaega, st suurenenud INR väärtused. Kõigepealt soovitatakse võrrelda APL-i suhtes tundlikku laboratoorset meetodit, kui on teada või kahtlustatakse antifosfolipiidide sündroomi olemasolu.

Toitumise mõju
K-vitamiini antagoniste, näiteks varfariini, kasutavad patsiendid sõltuvad PV / INR tasemetest, sõltuvalt K-vitamiini sisaldusest nende toitumises.

Suure koguse K-vitamiini tarbimine koos toiduga, näiteks roheliste lehtköögiviljadega, võib vähendada varfariini antikoagulantset toimet, samal ajal kui selle vähenenud tarbimine võib suurendada ravimi toimet 5 Holbrook et al.

viidi läbi süstemaatiline ülevaade varfariini koostoimetest 180 ravimi või toiduga.

7 Nad jagasid ravimeid ja toiduaineid rühmadesse, mis suurendavad toimet, inhibeerivad või ei reageeri varfariiniga ning panevad need väga tõenäolise, tõenäolise, võimaliku või võimatu koostoime kategooriatesse.

Selle uuringu kokkuvõtlikud andmed tabelid 7,8 on väga hea teabeallikas ja on lisatud Ameerika Thoracic Meditsiinikolledži uusimatesse kliinilise praktika suunistesse.

5 Paljud varfariini kasutavad patsiendid on raske saada teavet K-vitamiini sisalduse kohta toidus. Kahjuks ei ole enamasti K-vitamiini kohta teavet toote etiketil.

Vältige köögiviljade ja teiste K-vitamiini sisaldavate toiduainete ebakorrapärast tarbimist

Kasutage K-vitamiini sisaldavaid toiduaineid ettevaatlikult (ärge sööge rohkelt rohelisi köögivilju ühe päeva jooksul ja ärge tehke järgmise kohta suuri kulusid): kala, maks, spinat, kapsas, lillkapsas, brokkoli ja Brüsseli idud, kapsas.

Varfariini koostoime ravimite ja toidulisanditega

Varfariini ja teiste ravimite koostoime põhjalikuks hindamiseks vaadake publikatsiooni, mis sisaldab teavet taimsete toidulisandite kohta. 7 Norred et al.

selektiivselt uuriti operatsiooniosakonna ambulatoorseid patsiente kaks nädalat enne operatsiooni ja leidis, et 51% neist võttis ravimtaimi, vitamiine, toidulisandeid või homöopaatilisi ravimeid.

Autorid leidsid, et 18 neist lisanditest mõjutavad koagulatsiooni10

Seega võivad teie INR-i mõjutada ka taimsed tooted (taimeteed, toidulisandid).

Samuti võivad mõjutada vitamiinid ja mineraalid, mis sisaldavad palju K-vitamiini, homöopaatilisi ravimeid, traditsioonilisi ravimeid, probiootikume ja toidulisandeid, nagu aminohapped ja essentsiaalsed rasvhapped.

Oma INR-i suurema kontrolli jaoks aitab enesekontroll seda teha sagedamini ja igal ajal teile sobival ajal koos Coaguchek X Es.

Kardioloogia patsientidele - varfariin

Kui te võtate ravimit..

Varfariini vastuvõtt

Mis eesmärgil ja kes saab varfariini nimetada?

Varfariin on nn suukaudne (st suukaudne) antikoagulant (vt antikoagulandid).

Kõige sagedamini määrab varfariini kahe eriala arstid: kardioloogid ja erinevate erialade kirurgid (südame, veresoonkonna).

Varfariini eesmärk on "aeglustada" organismi hüübimissüsteemi, moodustades veres trombi veresoone sees (kaasa arvatud veresoonte protees) või organi (sealhulgas südame klapi protees), kui tromboosiprotsess on aktiveeritud ja seega välditakse tromboosi või trombembooliat (see on siis, kui verehüüve mitte ainult ei moodustunud, vaid ka lendas oma moodustumispaigast välja ja lendas edasi verevoolu veresoont ja jõudis veresoonest väiksema veresoonteni ning ummistas selle. t tekkida. Kui see juhtub ajus laevad, tekib emboolsed insult.).

Tagasi menüüsse Patsiendid Üles

Milline ravim varfariin valib?

Sissepääsuks peate valima tavapärase biosaadavuse ravimi, mis on mugav kasutada ja mis on kliinilises praktikas tõestanud - Nicomed Warfarin.

Kuidas varfariini võtta?

Varfariini kogu ööpäevane annus võetakse AINULT, st jooksvale päevale ONE vastuvõtus, mis võtab kogu päevase varfariini annuse NATO PEAKi poolt. "Tühja kõhuga" seisund esineb 3 tundi pärast söömist. Ravim pestakse veega maha. Pärast varfariini võtmist peaksite hoiduma rohkem kui ühe tunni jooksul. Aeg saada varfariini, saate valida ühe kolmest. Kõige sagedamini on soovitatav varfariini õhtune vastuvõtt umbes kell 17.00, mis on eriti mugav annuse kohandamise seisukohast (me võtame vereanalüüsi hommikul, saame tulemuse päeva jooksul ja õhtul võtame uue korrigeeritud ravimi annuse). Ma järgin oma töös seda soovitust. Varfariini varajane vastuvõtt on võimalik, aga ka hilisõhtu (ööseks). Sa pead valima mugavama võimaluse ravimi võtmiseks.

Kuidas kontrollida varfariini vastuvõtmist ja milline on INR?

Varfariini kasutamisel on vaja kontrollida spetsiaalset vereparameetrit, nimega MNO.MNO- see on vere hüübimissüsteemi eriline parameeter, mis näitab, kui palju oli võimalik oma tööd „aeglustada”.

Tavaliselt (st ilma antikoagulantidega keha sissetungimata) on INR väärtus umbes 1,0. Mida kõrgem on INR väärtus, seda madalam on koagulatsioon, aeglasem (halvem) veres. Mida suurem on varfariini annus, seda suurem on INR väärtus.

See on vale nimetada seda protsessi vere hõrenemist. Vere viskoossus (st lahjendusaste) varfariini ja teiste antikoagulantide kasutamisel jääb muutumatuks ja võib suureneda ainult koos täiendava koguse veega.

INR-i vereanalüüsi võib võtta veenist või sõrmest. Kogemuste kohaselt on INR-i väärtused, mis on saadud sõrme vereproovide võtmisega, veidi kõrgemad kui veeni verest, kuid see ei oma tähtsust.

INRi korduvaid määratlusi on soovitatav teha samas laboris.

Tagasi menüüsse Patsiendid Üles

Milline peaks olema INR ravi varfariiniga?

Varfariini ravimisel tuleb INR-i väärtust säilitada teatud „koridoris”. Selle koridori määrab arst ja sõltub ainult sellest, miks varfariin on ette nähtud.

Kardioloogilises praktikas on varfariini väljakirjutamise kõige sagedasemad põhjused kodade virvendus (kodade virvendus) - INR peaks olema 2,0 - 3,0 ja südameklapi protees mehaanilise (kuid mitte bioloogilise) proteesiga - INR peaks olema 2,5-3. 5. On ka teisi haruldasemaid olukordi, mis vajavad ravi varfariiniga, näiteks kantakse kopsuarteri trombemboolia (PE) või vasaku vatsakese õõnsuse parietaalne tromboos ägeda müokardiinfarkti taustal koos "lahtise trombi" moodustumisega, mis nõuab tööd (trombi) lahustumist.

Tagasi menüüsse Patsiendid Üles

Varfariini annuse valimise algoritmid

Varfariini annuse esmakordne valimine, kui te pole seda varem võtnud ja seda ise teinud, on äärmiselt ohtlik! Verejooksu oht on liiga suur. Püüdke sellist olukorda vältida ja esmalt kasutada spetsialisti abi.

Seejärel reguleeritakse ravimi annuse isereguleerimist järgmiste soovituste alusel.

Varfariini annuse esmane valik on võimalik vastavalt järgmisele algoritmile (spetsialist peab seda tegema).