Image

Kopsude verehüübe sümptomid, kiirabi ja ravi

Pulmonaalne trombus kahjustab nii kopsukoe kui ka kõikide kehasüsteemide normaalset toimimist koos pulmonaalse arteri trombembooliliste muutuste tekkega. Verehüübed või embolid on verehüübed, mis blokeerivad vaskulaarse koe, blokeerides vereringet. Verehüüvete ulatuslikud vormid hilinemise korral põhjustavad inimese surma.

Kopsu tromboosi diagnoosimeetmete rakendamine on problemaatiline, kuna patoloogia sümptomid on sarnased teiste haigustega, ei ole kohe nähtavad. Seetõttu on patsiendi surm võimalik pärast paari tunni möödumist diagnoosimisest.

Mis põhjustab tromboosi?

Meditsiiniteadlased tunnistavad, et kopsu tromboos põhjustab verehüübed. Nad moodustuvad hetkel, kui verevool veresoonte kaudu on aeglane, see langeb keha liikumise hetkel. Sageli juhtub see inimese motoorse aktiivsuse pikaajalise puudumisega. Liikumiste jätkamisel võib embolus välja tulla, siis on patsiendile tagajärjed tõsised, isegi surmavad.

On raske kindlaks teha, milline on embool. Kuid on ka olukordi, mis soodustavad kopsuvere hüübimist. Trombi moodustumine toimub järgmistel põhjustel:

  • Varasem kirurgiline sekkumine.
  • Liiga pikk liikumatus (voodipesu, pikad lennud).
  • Ülekaaluline.
  • Luumurrud.
  • Vere hüübimist suurendavate vahendite vastuvõtmine.
  • Mitmed muud põhjused.

Teisi asjaolusid peetakse oluliseks verehüübe moodustumiseks kopsudes, moodustades haiguse sümptomeid:

  • kahjustatud kopsuvaskulaarne;
  • peatatud või tugevalt aeglustunud verevool läbi keha;
  • kõrge vere koagulatsioon.

Sümptomite kohta

Emboli on sageli salajased, raskesti diagnoositavad. Haigusseisundis, kus kopsude tromb on välja tulnud, on surm tavaliselt ootamatu, patsiendi abistamine on juba võimatu.

Kuid on patoloogia sümptomeid, mille juuresolekul on isik kohustatud arstiabi ja abi saama järgmise 2 tunni jooksul, seda kiiremini seda parem.

Need on sümptomid, mis iseloomustavad ägedaid kardiopulmonaarsete häirete esinemist, mis ilmutavad patsiendi sümptomeid:

  • õhupuudus, mis pole kunagi varem ilmnenud;
  • valu valulik rinnus;
  • nõrkus, terav pearinglus, patsiendi minestamine;
  • hüpotensioon;
  • patsiendi südame löögisageduse ebaõnnestumine valuliku kiire südamelöögi vormis, mida varem ei täheldatud;
  • kaela veenide turse;
  • köha;
  • hemoptüüs;
  • patsiendi kahvatu nahk;
  • patsiendi ülakeha sinakas nahk;
  • hüpertermia.

Selliseid sümptomeid täheldati 50 selle haigusega patsiendil. Teistel patsientidel oli patoloogia nähtamatu, ei põhjustanud ebamugavust. Seetõttu on iga sümptomi fikseerimine oluline, kuna blokeeritud väikestel arteriaalsetel laevadel on nõrgad sümptomid, mis ei ole patsiendile vähem ohtlikud.

Kuidas aidata

Te peate teadma, et kui kopsukoes embolus väljub, on sümptomite teke hoogne, patsient võib surra. Haiguse sümptomite tuvastamisel peab patsient olema rahulikus atmosfääris, patsient vajab kiiret haiglaravi.

Kohesed meetmed on järgmised:

  • tsentraalse veeni pindala on kiiresti kateteriseeritud, teostab Reopolyglukiini või glükoosi ja novokaiini segu;
  • hepariini, enoksapariini, daltepariini intravenoosset manustamist;
  • Ravimvalu leevendamine (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
  • hapniku teraapia läbiviimine;
  • trombolüütiliste ravimite (urokinaas, streptokinaas) manustamine;
  • magneesiumsulfaadi, digoksiini, ramipriili, Panangini, ATP arütmiate sisseviimist;
  • šoki ennetamine Prednisolooni või hüdrokortisooni ja spasmolüütikumide (No-shpy, Euphyllina, Papaverina) kasutamisega.

Kuidas ravida

Elustamismeetmed taastavad patsiendi verevarustuse kopsukoesse, takistavad septiliste reaktsioonide tekkimist ja ennetavad kopsuhüpertensiooni.

Kuid pärast hädaabi osutamist vajab patsient täiendavaid meditsiinilisi meetmeid. Patoloogilise haiguse ägenemist tuleb vältida, et blokeerumata embool lahenduks. Ravi käigus kasutatakse trombolüütilist ravi ja kirurgiat.

Patsiente ravitakse trombolüütikutega:

  • Hepariin.
  • Streptokinaas.
  • Fraxipariin.
  • Kudeplasminogeeni aktivaator.
  • Urokinaas.

Nende fondide abil laheneb emboli, uute verehüüvete moodustumine peatub.

Intravenoosne hepariin peab olema 7 kuni 10 päeva. Vere koagulatsiooni parameetrit on vaja jälgida. 3 või 7 päeva enne ravi lõppu määratakse patsiendile tabletid:

  • Varfariin.
  • Thrombostop
  • Cardiomagnyl.
  • Thromboth ACC.

Jätkake vere hüübimise jälgimist. Pärast haiguse kannatamist võetakse pillid umbes 12 kuud.

Toimingutes on trombolüütikumid keelatud. Neid ei kasutata ka verekaotuse (maohaavand) tekkeks.

Kirurgiline operatsioon on näidustatud laia piirkonna emboluse korral. On vaja kõrvaldada lokaliseerunud kopsude embolus, misjärel normaliseerub vere liikumine. Operatsioon viiakse läbi, kui arteriaalse pagasiruumi embolus või suur haru on ummistunud.

Kuidas diagnoosida

Kopsuemboolia korral on kohustuslik:

  • Elektrokardiograafiline uuring, mis võimaldab näha patoloogilise protsessi hoolimatust. Koos EKG-ga patsiendi anamneesiga on diagnoosi kinnitamise tõenäosus kõrge.
  • Röntgenuuring ei ole informatiivne, kuid eristab seda haigust teistest, kellel on samad sümptomid.
  • Echokardiograafiline uuring näitab emboluse täpse asukoha, suuruse, mahu ja kuju parameetreid.
  • Scintigraphic pulmonaarne uuring näitab, kuidas mõjutavad kopsude veresooned piirkondi, kus vereringet on kahjustatud. Selle meetodiga on võimalik diagnoosida haigus ainult suurte veresoonte lüüasaamisega.
  • Alumise jäseme veenilaevade ultraheliuuring.

Ennetamise kohta

Esmaseid ennetusmeetmeid viiakse läbi enne trombi ilmumist kopsudesse nende patsientide puhul, kes kalduvad tromboosi. Seda tehakse inimestele, kes on pika voodiga puhkusel, samuti neile, kes on kalduvad lendama, kõrge kehamassi patsientidel.

Esmaste ennetusmeetmete hulka kuuluvad:

  • on vaja siduda patsiendi alumised jäsemed elastsete sidemetega, eriti tromboflebiitiga;
  • juhtida aktiivset eluviisi, peate taastama operatsiooni või müokardiinfarkti läbinud patsientide motoorse aktiivsuse, et veelgi vähendada oma voodikohta;
  • peaks olema treeningteraapia;
  • tugeva vere hüübimise korral määrab arst range meditsiinilise järelevalve all vere hõrenemise vahendid;
  • kirurgilise sekkumise läbiviimine olemasolevate verehüüvete kõrvaldamiseks, et nad ei saaks maha tulla ja blokeerida verevoolu;
  • luua spetsiifiline filter, mis takistab uue embolia teket kopsukoes. Seda kasutatakse jalgade patoloogiliste protsesside juuresolekul, et vältida nende edasist moodustumist. See seade ei luba emolit, kuid verevoolu takistusi ei ole;
  • rakendada alumisele otsale pneumaatilist kokkusurumise meetodit, et vähendada venoosse veresoonte paistetust. Samal ajal peaks patsiendi seisund paranema, trombi moodustumine järk-järgult väheneb, retsidiivi tõenäosus väheneb;
  • peaks täielikult loobuma alkohoolsetest jookidest, uimastitest, mitte suitsetama, mis mõjutab uute emboli moodustumist.

Sekundaarsed ennetusmeetmed on vajalikud juhul, kui patsiendil on kopsuemboolia ja tervishoiutöötajad võitlevad retsidiivi vältimiseks.

Selle valiku peamised meetodid:

  • paigaldada verehüüvete lõksu cava filter;
  • Kiirete vere hüübimiste vältimiseks määratakse patsiendile antikoagulandid.

On vaja täielikult hävitada hävitavad harjumused, süüa tasakaalustatud toitumist, millel on inimese makro- ja mikroelementide jaoks vajalikud standardid. Korduvad retsidiivid on rasked, võivad põhjustada patsiendi surma.

Millised on võimalikud tüsistused?

Vereklombid kopsudes põhjustavad paljusid erinevaid probleeme, sealhulgas võimalikud:

  • patsiendi ootamatu surm;
  • kopsukoe infarkti muutused;
  • pleura põletik;
  • keha hapniku nälg;
  • haiguse kordumine.

Prognooside kohta

Võimalus päästa patsient, kellel on rebitud embolus, sõltub sellest, kui ulatuslik on trombemboolia. Väikesed teabekeskused suudavad end ise lahendada, samuti taastatakse verevarustus.

Kui fookused on mitmekordsed, siis kopsupõletik ohustab patsiendi elu.

Kui täheldatakse hingamispuudulikkust, siis ei keela kopsud verd hapnikuga, liigne süsinikdioksiid ei kõrvaldu. Ilmuvad hüpoksemilised ja hüperkapnilised muutused. Sel juhul rikutakse vere happelist ja aluselist tasakaalu, süsinikdioksiid kahjustab kudede struktuure. Selles seisundis on patsiendi ellujäämise võimalus minimaalne. Vaja on kiiret kunstlikku kopsu ventilatsiooni.

Kui väikestel arteritel on moodustunud emboolid, viidi läbi piisav ravi, mis on soodne.

Statistika näitab, et iga viies patsient, kellel on olnud see haigus, sureb esimese 12 kuu jooksul pärast sümptomite tekkimist. Ainult umbes 20% patsientidest elab järgmise 4 aasta jooksul.

Trombid kopsudes: tõsise seisundi põhjused, tagajärjed ja ravi

Verehüüve kopsudes võib kahjustada mitte ainult õhu hingamise sisemisi organeid, vaid ka kogu keha. Verehüüve tulemus on haiguse - kopsuemboolia (PE) teke. Verehüüve või ka seda nimetatakse emboliks, ummistab veresooned ja pärsib veres normaalset liikumist organismis. Suured verehüübed on enamikul juhtudel surmavad, kui patsiendile ei anta õigeaegset arstiabi.

Põhjus verehüüvete tekkeks kopsudes

Peamine põhjus, miks verehüüve kopsudesse pääseb, on vereklombi eraldumine hetkel, mil verevool läbi arteriaalsete veresoonte aeglustub. See juhtub siis, kui inimesel mingil põhjusel puudub motoorne aktiivsus või see on vähenenud. Liikumiste taasalustamine toob kaasa asjaolu, et embolus eraldub laeva seintest ja kantakse verevoolu kaudu kopsukoesse.

Arstid tuvastavad mitmed põhjused, miks kopsudes on verehüüve:

  • eelmine operatsioon;
  • ülekaalulisus;
  • mitmesuguseid luumurde;
  • ravimid, mis tekitavad suurenenud vere hüübimist;
  • silma veresoonte kahjustus;
  • veenilaiendid ja tromboflebiit;
  • suitsetamine;
  • pärilikkus;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • kardiovaskulaarsete ja krooniliste haiguste tüsistused;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • tsüstilised kihistused emakas.
Rasvumine võib olla põhjuseks, et kopsudes tekib verehüüve.

Lisaks verehüüvele põhjustab kopsuemboolia rasvase või õhus leviva trombi.

Haiguse kliinilised ilmingud

Kui kopsudes esineb verehüüve, sõltuvad sümptomid suures osas haiguse arengust, veresoonte seisundist, südamest ja kopsudest. Eristatakse kolme tüüpi trombembooliat:

  • massiivne, mõjutab rohkem kui poole kopsude veresoontest;
  • submassive, mõjutab 30 kuni 50% kopsudest;
  • mitte-massiivne, veresoonte kahjustuste aste on minimaalne ega põhjusta ägedaid ilminguid.

Kui verehüübed tabavad kopse ja on esinenud massiivset ja submassilist faasi, täheldatakse PE esinemist patsiendil järgmiste sümptomitega:

  • äkiline õhupuudus;
  • valu rinnus;
  • vererõhu alandamine;
  • pearinglus;
  • veenid paisuvad kaelal;
  • ilmnevad tahhükardia tunnused;
  • köha verise tühjenemisega;
  • naha karedus, keha ülaosas võib tunduda sinine;
  • palavik;
  • soole motoorika muutused;
  • esineb sümptomeid kõhukelmepõletiku sümptomiteks, kõhuvalu surudes tugevat valu.
Äkiline düspnoe võib olla kopsude verehüübe sümptom.

Samuti, kui kopsudesse sattub verehüüve, võib täheldada konkreetseid märke, mis näitavad, et ajus on vereringet rikutud: oksendamine, krambid, kooma, rinnakorv. Kopsuembooliaga kaasneb südame kontraktsioonide sageduse suurenemine - alates 100 löögist ja minutis. Kui kopsudes moodustub verehüüve, võib patsient tunda valu parempoolsete ribide all.

Trombemboolia diagnoosimise meetodid

Kõne ajal saabunud kiirabi arst peaks olukorda väga kiiresti hindama. Teostatakse füüsiline kontroll, et teha kindlaks sellised spetsiifilised sümptomid nagu õhupuudus, kõrge palavik ja hüpotensioon. Kui avastatakse trombemboolia võimalikkus, viiakse patsient koheselt kliinikusse edasiseks uurimiseks.

Haiglas viib arst läbi mitmeid tegevusi, et teha kindlaks, millised veenid on blokeeritud ja nende arv. Diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

  • üldised testid vere hüübimise astme määramiseks;
  • EKG - võimaldab teil mõista haiguse tõsidust. Arvestades haiguse ajaloost saadud andmeid, on PE sellisel viisil diagnoositud suure täpsusega;
  • Röntgen See aitab eristada trombembooliat teistest, sarnastest sümptomitest, haigustest;
  • ECHO. Määrab emboluse täpse asukoha, selle kuju, suuruse ja mahu;
  • erilised vaskulaarsed uuringud (flebograafia, angiograafia);
  • stsintigraafiline kopsukontroll näitab kopsude ja vereringet kahjustavate piirkondade kahjustuste ulatust;
  • Alajäsemete veenilaevade ultraheli.
EKG on üks diagnostilisest meetodist

Kõige olulisem meetod haiguse määramiseks on hingamisteede ventilatsioon-perfusioonikontroll. Kasutada võib ka instrumentaaluuringut, mis seisneb selles, et spetsialist tuvastab flebotromboosi jalgades radioplaadi abil.

Isegi sellise pettumusliku diagnoosiga kui kopsude tromb, on taastumise prognoos üsna soodne, kui haigus avastatakse õigeaegselt.

Kuidas ravida kopsudes verehüüvet

Kopsuemboolia ravi peamine eesmärk on kopsude verevoolu taastamine. Samuti on vaja vältida postemboolse kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni ja septiliste ilmingute ilminguid.

Kõigepealt on patsiendil range voodipesu, väikseim hooletu liikumine võib vallandada emboluse ja oluliselt süvendada patsiendi seisundit.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest saab kopsudes trombi ravida kahel viisil: konservatiivne ja kirurgiline. Arstil on otsuse tegemiseks ja hädaabiteenistuse alustamiseks rohkem kui üks tund.

Ravimi (trombolüütiline) ravi

Kopsuemboolia konservatiivne ravi koosneb trombolüüsist ja retsidiivi vältimise meetmetest. Tegevused kestavad seni, kuni loomulik kopsu verevool taastub. Sellise ravi läbiviimine on õigustatud ainult siis, kui arst määras diagnoosi 100% täpsusega ja võttis kontrolli kõikide meetmete üle. Raviprotseduurid on seotud järgmiste protsessidega:

  • tsentraalse veeni katetreerimine;
  • hepariini või enoksapariini intravenoosne manustamine trombootiliste trombide resorptsiooniks veresoontes;
  • Reopoliglükiini või glükoosi-novokaiini segu kasutamine verehüüvete vältimiseks;
  • valu leevendamine Promedol, Leksira, Droperidol või Morina;
  • vererõhu korrigeerimine ja südame-veresoonkonna süsteemi normaliseerimine, kasutades magneesiumsulfaati, Ramipril, Panangin;
  • trombolüütiliste ravimite manustamine Streptokinaas, Urokinaas;
  • šokis, manustatakse prednisolooni või hüdrokortisooni.
Intravenoosne hepariin on üks ravimiravi meetodeid

Hepariini või Enoksapariini manustatakse patsiendile 7-10 päeva, kontrollides vere hüübimist. Mõned päevad enne ravi lõppu on ette nähtud varfariini, Thrombostopi, Cardiomagnyli tabletid, mida patsient peab aasta jooksul võtma.

Trombemboolia kirurgiline sekkumine

Trombolüütiline ravi ei sobi kõigile ja mitte alati. Selle meetodi tagasilükkamine on võimalik, kui isikul oli operatsioon vähem kui nädal tagasi, rasedus, kroonilised haigused, tuberkuloos, hemorraagiline diatees või veenilaiendid söögitorus. Samuti, kui kahjustatud piirkond on väga ulatuslik, on vajalik operatsiooniga kopsude verehüübe ravi. Sellistel juhtudel otsustab arst operatsiooni.

Trombektoomia ajal spetsiaalsete seadmetega eemaldab kirurg laevalt eraldatud trombi, mis võimaldab teil täielikult kõrvaldada takistused verevoolu liikumisel. Keeruline operatsioon viiakse läbi, kui arterite suured oksad või tüvi on blokeeritud. Sellisel juhul on vaja taastada looduslik verevool peaaegu kogu kopsu piirkonnas.

Massilised trombemboolia sündmused

Nagu varem mainitud, mõjutab massiivne kopsuemboolia enamikku kopsude veresoone ja võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi. Seda etappi iseloomustab parema vatsakese äge rike šoki, vererõhu languse (hüpotensioon) ja südame rütmihäiretest tingitud hüpoksia tõttu. Võib esineda õhupuudus, teadvusekaotus ja raske tahhükardia. Kõige kohutavam tulemus pärast kopsude verehüübe langemist võib olla südame seiskumine ja ilma õigeaegse meditsiinilise abita, sureb patsient mõne minuti jooksul.

Südame seiskumise abistamine

Massiivne trombemboolia vajab alati elustamist, kasutades järgmisi meetodeid: kõrgsurveventilatsioon kõrge hapnikusisaldusega sissehingatavas segus, siseruumide massaaž, elektriline defibrillatsioon.

Trombolüüs streptokinaasi, koeplasminogeeni aktivaatorite või plasminogeeni-streptokinaasi kompleksi kasutamisel on kõige tõhusam meetod massiivse kopsuemboolia raviks.

Suletud südamemassaaž soodustab verehüübe fragmenteerumist ja selle fragmentide läbipääsu kopsulaevade distaalsetesse osadesse. See suurendab oluliselt taaselustamise tõhusust.

Hüpoksiaga ravi

Pärast kopsude verehüüvet on inimesel äge hapnikupuudus - hüpoksia. See võib põhjustada pöördumatuid protsesse ajus, neerudes, maksas ja südames. Selle seisundi vältimiseks kasutatakse erinevaid farmakoloogilisi aineid ja meetodeid, mis aitavad suurendada hapniku kättesaadavust kehale.

Hüpoksia ajal on patsient hingetoru intubatsioon. Valu leevendamiseks ja pulmonaalse vereringe leevendamiseks määratakse patsiendile narkootilised valuvaigistid.

Esmaabi hüpotensiooni tekkeks

Hüpotensiooniga patsiente manustatakse intravenoosselt Reopoliglukine'i. Ravim taastab vere voolu väikestes kapillaarides, suurendab vere suspensiooni stabiilsust, on detoksifitseeriv toime, normaliseerib venoosse ja arteriaalse vereringe, vähendab viskoossust. Tööriist suurendab kiiresti vereringe mahtu, mis võimaldab suurendada venoosse verevoolu tagasitulekut südamesse.

Reopoliglyukiin takistab tromboosi teket pärast vigastusi ja operatsioone

Reopoliglüukiin takistab tromboosi teket pärast vigastusi ja operatsioone, suurendab verehüüvete lahustuvust fibriini struktuuri struktuuri muutuste tõttu.

Kopsuemboolia võimalikud tüsistused

Kopsude trombi tagajärjel võivad tagajärjed olla väga ettearvamatud. Kindlasti olenemata sellest, kus eraldamine toimus, on komplikatsioonid samad:

  • kopsu põletik ja surm;
  • pleuriidi teke;
  • hapnikupuudus;
  • ägenemise võimalus esimesel aastal pärast ravi.

Trombemboolia on haigus, mis võib põhjustada surma või puude elu.

Haiguste ennetamine

Igaüks teab, et mis tahes haigus on parem, kui ennetada. Seda tõde ei tohiks unustada inimestele, kes on kalduvad moodustama kopsudes verehüüvet: ülekaalulisuse all kannatavad voodikattega patsiendid, kes sageli lendavad lennukitel. Trombi kopsudes on võimalik vältida ja tagajärgi saab vähendada, järgides lihtsaid, kuid olulisi reegleid:

  • täidab igapäevaseid ravi- ja ennetavaid võimlemisi;
  • võimaluse korral juhtige aktiivset eluviisi, eriti neid, kes on kannatanud südameinfarkti või insultina;
  • vähendada või täielikult loobuda kõrgetasemeliste jalatsite kandmisest;
  • viia tervislikule eluviisile, suitsetamisest loobuda, proovida kaalust alla võtta;
  • võtta vere vedeldajaid arsti range järelevalve all;
  • regulaarsed hepariini süstid;
  • kontrollida veresuhkru taset;
  • kanda kompressioon sukkpüksid või sukad;
  • regulaarselt läbi alumise jäseme ultraheli.

Ärge unustage ka sekundaarseid ennetusmeetmeid. Need on vajalikud, kui patsiendil on juba olnud trombemboolia. Taastumise välistamiseks pannakse patsiendile cava filtrid, mis haaravad emoosi ja määravad antikoagulantseid ravimeid.

Kliinilise visiidi kestus ja haiguse kulgemise või paranemisprotsessi jälgimine sõltub arstist. Mõnel juhul on see kogu narkootikumide pidev jälgimine ja manustamine kogu elu jooksul.

Prognoos pärast trombembooliat

Surmaga lõppemise tagajärjed pärast verehüübe kadumist sõltuvad veresoonte kahjustuse ulatusest. Väikesed fookused suudavad end ise lahendada, millele järgneb verevoolu taastamine. Emolite moodustumine väikestes arterites õigeaegse abiga toob kaasa soodsa prognoosi tulevikule, tingimusel et see vastab kõigile arstiretseptidele.

Kui tekivad hüpoksiemia ja hüperkapnia, siis häiritakse vere happe-aluse tasakaalu ja kuded mürgitavad süsinikdioksiidiga. See seisund on surmav ja elulemus selles olukorras on väga madal. Tõsised patsiendid vajavad mehaanilist ventilatsiooni.

Statistika näitab, et iga viies pulmonaalemboolia patsient sureb esimesel aastal pärast esimeste märkide ilmumist. Vereklombidega kopsudes on elulemus esimese nelja aasta jooksul pärast operatsiooni 20%. Kui retsidiivi elulemus on 55% kõigist patsientidest.

Mis on ohtlik kopsuemboolia?

Kopsuemboolia on eluohtlik seisund, et peaaegu 90% juhtudest lõpeb surmaga. Mis on tromboos kopsudes, millised on sümptomid ja põhjused? Kui palju elab selle patoloogiaga ja kas on mingeid ravimeetodeid? Vaadake täpsemalt.

Sisu

Kopsuarteri trombembooliat, mis ei ole iseseisev haigus, kuid areneb teiste patoloogiate taustal, peetakse hädaolukorras, mis ohustab inimese elu.

On palju põhjuseid, miks kopsudes esinev tromboos võib ilmneda, kuid olenemata etioloogilisest tegurist on see seisund inimese elule äärmiselt ohtlik ja 85% juhtudest viib surma. Trombemboolia tekkega kopsuarteri luumenis ilmub veresoonte ummistus, mis blokeerib osaliselt või täielikult verevoolu siseorganitele ja süsteemidele. Selle seisundi tekkimise ohus on inimesed pärast 50 aastat, samuti need, kellel on esinenud südame ja veresoonte patoloogiaid.

Kopsuarteri tromb

Kopsude trombide elulemus on üsna madal, sest surm võib tekkida koheselt.

See on oluline! Selleks, et vähendada takistuse tekkimise tõenäosust, peavad ohustatud inimesed korrapäraselt külastama kardioloogi ja läbima vajalikud uuringud.

Mis on kopsuarteri tromboos?

Kopsuarteri trombemboolia (PE) on patoloogiline äge haigusseisund, kus kopsuarteri pagasiruumi või harude ummistus on emboliga (verehüüve). Verehüübe lokaliseerumine võib ilmneda parempoolses või vasakpoolses vatsakeses, venoosse voodi või kodade südames. Sageli võib verehüüve „tulla” vereringega ja peatuda kopsuarteri luumenis. Selle haigusseisundi kujunemisega kaasneb kopsuarteri verevoolu osaline või täielik katkemine, mis põhjustab kopsuturse koos kopsuarteri edasise purunemisega. See tingimus viib inimese kiire ja ootamatu surmani.

See on oluline! Surmajuhtumite arvu järgi on pulmonaalne tromboos teiseks kohaks pärast müokardiinfarkti. Meditsiiniliste andmete kohaselt oli 90% neist, kes surid kopsuemboolia diagnoosiga, esinenud vale esialgse diagnoosimise ja enneaegne abi andis surma.

Põhjused

On palju põhjuseid ja eelsoodumuslikke tegureid, mis võivad kopsuarteri verehüübe vallandada, sealhulgas:

  • Kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiad: stenokardia, hüpertensioon, veresoonte ateroskleroos, isheemia, kodade virvendus ja teised.
  • Onkoloogilised haigused.
  • Verehaigused.
  • Trombofiilia.
  • Veenilaiendid.
  • Diabeet.
  • Rasvumine.
  • Suitsetamine

Ülemäärane füüsiline koormus, pikaajaline närvi ületamine, teatud ravimite kasutamine ja muud tegurid, mis mõjutavad südame-veresoonkonna süsteemi tööd, võivad põhjustada verehüübe teket.

Veenilaiendid - üks kopsuemboolia põhjustest

Sümptomid

Trombi suurtes veresoontes ja arterites on raske diagnoosida, mistõttu sellise diagnoosiga elanikkonna suremus on üsna suur. Kui pulmonaalne tromb on välja tulnud, sõltub sellest, kui palju inimene elab, sõltuvalt pakutavast arstiabist, kuid enamasti surm toimub koheselt. Eelnevalt võib kahtlustada pulmonaalse trombemboolia kliinilisi tunnuseid. Sellega kaasnevad sageli järgmised sümptomid:

  • Kuiva köha koos röga segamisega verega.
  • Hingamishäire.
  • Sternum valu.
  • Suurenenud nõrkus, uimasus.
  • Pearinglus kuni teadvuse kadumiseni.
  • Vererõhu alandamine.
  • Tahhükardia.
  • Kaela veenide turse.
  • Nahale kandmine.
  • Kehatemperatuuri tõus 37,5 kraadini.

Ülaltoodud sümptomid ei ole alati olemas. Statistika kohaselt seisavad vaid 50% inimestest silmitsi selliste märkidega. Muudel juhtudel on kopsuarteri trombi sümptomid märkamata ja isiku surm võib tekkida mõne minuti jooksul pärast rünnakut.

Ravi

Kui kahtlustate kopsuembooliat, on iga sekund kallis. Kui patsient saab haiglasse toimetada, paigutatakse ta intensiivravi osakonda, kus astutakse kiireloomulisi meetmeid kopsude ringluse normaliseerimiseks. Kopsuemboolia kordumise vältimiseks määratakse patsiendile voodipesu, samuti infusiooniravi, mis võimaldab vähendada vere viskoossust, normaliseerida vererõhku.

Rinnavalu on märk trombist kopsudes.

Juhul, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, viivad arstid kiiresti läbi operatsiooni - trombemboolektoomia (verehüüve eemaldamine). Sellise operatsiooni alternatiiviks võib olla trombemboolia kateetri fragmenteerumine, mis hõlmab spetsiaalse filtri moodustamist kopsuarteri harus või madalama vena cava.

See on oluline! Prognoos pärast operatsiooni on raske ennustada, kuid arvestades haiguse keerukust ja suurt surmaohtu, on operatsioon sageli ainus võimalus patsiendi elu päästa.

Kopsuemboolia. Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Kopsuemboolia (kopsuemboolia) on eluohtlik seisund, kus kopsuarteri või selle oksad blokeeritakse emboliga - verehüübe tükk, mis tavaliselt moodustub vaagna või alumise jäseme veenides.

Mõned faktid kopsu trombemboolia kohta:

  • Kopsuemboolia ei ole iseseisev haigus - see on venoosse tromboosi (kõige sagedamini alumise jäseme) tüsistus, kuid üldiselt võib vereklombi fragment sattuda mis tahes veeni kopsuarterisse.
  • Kopsuemboolia on kolmas kõige levinum surmapõhjus (teine ​​ainult insult ja südame isheemiatõbi).
  • Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal umbes 650 000 kopsuemboolia ja 350 000 surmajuhtumit.
  • See patoloogia võtab vanurite kõigi surmapõhjuste seas 1-2 koha.
  • Kopsu trombemboolia levimus maailmas on 1 juhtum 1000 inimese kohta aastas.
  • 70% patsientidest, kes surid kopsuembooliast, ei diagnoositud õigeaegselt.
  • Umbes 32% patsientidest, kellel on pulmonaalne trombemboolia, sureb.
  • 10% patsientidest sureb esimese tunni jooksul pärast selle seisundi tekkimist.
  • Õigeaegse ravi korral väheneb kopsuemboolia suremus oluliselt - kuni 8%.

Vereringesüsteemi struktuuri omadused

Inimestel on kaks vereringet: suured ja väikesed:

  1. Süsteemne vereringe algab organismi suurima arteriga, aordiga. See kannab arteriaalset, hapnikku sisaldavat verd südame vasaku vatsakese poolt elunditeni. Kogu aordis on oksad ja alumises osas on see jagatud kaheks silmaarteriseks, mis varustavad vaagnaala ja jalgu. Hapnikuga halb veres ja süsinikdioksiidiga küllastunud veri (venoosne veri) kogutakse elunditest venoosse veresoontesse, mis järk-järgult liidetakse, moodustades ülemise keha (vere kogumine ülakehast) ja alumine keha (alumine keha vere). Nad satuvad õigesse aatriumi.
  2. Kopsu vereringe algab parema vatsakese poolt, mis saab verd paremast aatriumist. Kopsuarteri lahkub - see kannab kopsudesse venoosset verd. Kopsualveoolides eraldub venoosne veri süsinikdioksiidi, on hapnikuga küllastunud ja muutub arteriks. Ta naaseb vasakule aatriumile läbi selle sisse voolavate nelja kopsuveeni. Seejärel voolab veri atriumist vasaku vatsakese ja süsteemsesse vereringesse.

Tavaliselt moodustuvad veenides pidevalt mikrotrombid, kuid need kiiresti kokku varisevad. On delikaatne dünaamiline tasakaal. Kui see on häiritud, hakkab venoosseinil kasvama trombi. Aja jooksul muutub see lahti, mobiilne. Tema fragment tuleb välja ja hakkab verevooluga rändama.

Kopsuarteri trombemboolias saavutab verehüübe katkestatud fragment esmalt parema aatriumi madalama vena cava, siis langeb sellest paremale vatsakesele ja sealt kopsuarterisse. Sõltuvalt läbimõõdust ummistub embolus kas arter ise või üks selle harudest (suurem või väiksem).

Kopsuemboolia põhjused

Kopsuemboolia põhjustel on palju põhjuseid, kuid need kõik põhjustavad ühte kolmest häirest (või kõik korraga):

  • veresoonte stagnatsioon veenides - seda aeglasem voolab, seda suurem on verehüübe tõenäosus;
  • suurenenud vere hüübimine;
  • venoosseina põletik - see aitab kaasa ka verehüüvete tekkele.
Ei ole ühtegi põhjust, mis põhjustaks 100% tõenäosusega kopsuembooliat.

Kuid on palju tegureid, millest igaüks suurendab selle tingimuse tõenäosust:

  • Veenilaiendid (kõige sagedamini - alajäsemete veenilaiendid).
  • Rasvumine. Rasvkoes on südamele täiendav stress (vajab ka hapnikku ja südamele muutub raskemaks kogu rasvkoe kaudu verd pumbata). Lisaks areneb ateroskleroos, vererõhk tõuseb. Kõik see loob tingimused venoosse stagnatsiooni tekkeks.
  • Südamepuudulikkus - südame pumbamisfunktsiooni rikkumine erinevate haiguste korral.
  • Vere väljavoolu rikkumine kasvajate, tsüstide, emaka suurenenud veresoonte kokkusurumise tagajärjel.
  • Luumurrudega veresoonte kokkusurumine luumurrudesse.
  • Suitsetamine Nikotiini toimel esineb vasospasmi, vererõhu tõus, aja jooksul see viib venoosse staasi ja suurenenud tromboosi tekkeni.
  • Diabeet. Haigus viib rasva ainevahetuse rikkumiseni, mille tagajärjel tekib organismis rohkem kolesterooli, mis siseneb verre ja asetatakse veresoonte seintele aterosklerootiliste naastude kujul.
  • Voodipesu 1 nädala või kauem haiguste korral.
  • Jääge intensiivravi osakonda.
  • Kopsuhaigustega patsientidel on voodi puhkus 3 päeva või kauem.
  • Patsiendid, kes on pärast südamelihase infarkti kardio-elustamisosakonnas (sel juhul ei ole venoosse stagnatsiooni põhjus mitte ainult patsiendi liikumatus, vaid ka südame häirimine).
  • Fibrinogeeni tõus veres - valk, mis on seotud vere hüübimisega.
  • Mõned vere kasvajate tüübid. Näiteks polütsüteemia, kus erütrotsüütide ja trombotsüütide tase tõuseb.
  • Teatud ravimite võtmine, mis suurendavad vere hüübimist, näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mõned hormonaalsed ravimid.
  • Rasedus - raseda naise kehas on loomulikult suurenenud vere hüübimine ja muud tegurid, mis soodustavad verehüüvete teket.
  • Vere hüübimisega seotud pärilikud haigused.
  • Pahaloomulised kasvajad. Erinevate vähivormide korral suurendab vere hüübimist. Mõnikord muutub kopsuemboolia vähi esimeseks sümptomiks.
  • Dehüdratsioon mitmesugustes haigustes.
  • Suure hulga diureetikumide vastuvõtmine, mis eemaldavad organismist vedeliku.
  • Erütrotsütoos - vere punaliblede arvu suurenemine veres, mida võivad põhjustada kaasasündinud ja omandatud haigused. Kui see juhtub, liiguvad vered verega, suurendavad südame koormust, vere viskoossust. Lisaks toodavad punased verelibled aineid, mis on seotud vere hüübimise protsessiga.
  • Endovaskulaarseid operatsioone teostatakse ilma sisselõikeideta, tavaliselt selleks otstarbeks, spetsiaalne kateeter sisestatakse anumasse läbi punktsiooni, mis kahjustab selle seina.
  • Stentimine, proteesid, veenide kateetrite paigaldamine.
  • Hapniku nälg.
  • Viirusinfektsioonid.
  • Bakteriaalsed infektsioonid.
  • Süsteemsed põletikulised reaktsioonid.

Mis juhtub kehas kopsu trombembooliaga?

Verevoolu takistuse esinemise tõttu suureneb kopsuarteri rõhk. Mõnikord võib see väga palju suureneda - selle tulemusena suureneb südame parema vatsakese koormus järsult ja tekib äge südamepuudulikkus. See võib viia patsiendi surmani.

Parem vatsakese laieneb ja vasakusse siseneb ebapiisav kogus verd. Seetõttu langeb vererõhk. Tõsiste tüsistuste tõenäosus on suur. Mida suurem on emboliga kaetud laev, seda suurem on nende häirete esinemine.

Kui kopsuemboolia häirib verevoolu kopsudesse, siis kogu keha hakkab kogema hapniku nälga. Reflekssiivselt suurendab hingamise sagedust ja sügavust, bronhide luumenit kahaneb.

Kopsuemboolia sümptomid

Arstid nimetavad sageli kopsu trombembooliat "suureks maskeerivaks arstiks". Puuduvad sümptomid, mis seda seisundit selgelt näitaksid. Kõik kopsuemboolia ilmingud, mida saab patsiendi uurimise käigus avastada, esineb sageli teistes haigustes. Mitte alati ei vasta sümptomite raskus kahjustuse tõsidusele. Näiteks, kui kopsuarteri suur haru on blokeeritud, võib patsienti häirida ainult õhupuudus ja kui embolus siseneb väikese veresoone sisse, siis tugev valu rinnus.

Kopsuemboolia peamised sümptomid on:

  • õhupuudus;
  • sügava hingamise ajal süvenevad valu rinnus;
  • köha, mille jooksul röga verejooks (kui kopsudes on verejooks);
  • vererõhu langus (rasketel juhtudel - alla 90 ja 40 mm. Hg. Art.);
  • sagedane (100 lööki minutis) nõrk pulss;
  • külm kleepuv higi;
  • halb, hall nahatoon;
  • kehatemperatuuri tõus 38 ° C-ni;
  • teadvuse kadu;
  • naha siledus.
Kergeid juhtumeid puuduvad sümptomid üldse või esineb kerge palavik, köha, kerge õhupuudus.

Kui pulmonaalse trombembooliaga patsiendile ei anta erakorralist arstiabi, võib surm tekkida.

Kopsuemboolia sümptomid võivad tugevalt meenutada müokardiinfarkti, kopsupõletikku. Mõnel juhul, kui ei ole tuvastatud trombembooliat, tekib krooniline trombemboolne pulmonaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk kopsuarteris). See avaldub õhupuudusena füüsilise pingutuse, nõrkuse, kiire väsimuse ajal.

Kopsuemboolia võimalikud tüsistused:

  • südame seiskumine ja ootamatu surm;
  • kopsuinfarkt põletikulise protsessi edasise arenguga (kopsupõletik);
  • pleuriit (pleura põletik - sidekoe kile, mis katab kopsud ja tõmbab rindkere sisemuse);
  • retsidiiv - taas võib tekkida trombemboolia ja samal ajal on ka patsiendi surmaoht.

Kuidas määrata kopsuemboolia tõenäosust enne uuringut?

Trombemboolias puudub tavaliselt selge nähtav põhjus. Kopsuemboolia sümptomid võivad esineda ka paljudes teistes haigustes. Seetõttu ei ole patsiendid alati diagnoosi määramiseks ja ravi alustamiseks õigeaegselt valmis.

Praegu on välja töötatud spetsiaalsed kaalud, et hinnata patsiendi kopsuemboolia tõenäosust.

Genfi skaala (muudetud):