Patoloogia areneb vedeliku kogunemise tulemusena munandite membraanides, mis tekivad sünnitrauma või infektsiooni korral. Kapsli kõhulahtisust lapsel võib seostada endokriinsüsteemi vähene areng. Sellised haiguse nimetuse variandid on teada - “munandite membraanide dropsia” ja “hüdrokleel”. Ilmselt suureneb munandit, tõmbes kõhupiirkonnas. Sageli täheldatakse poegade suguelundite valulikku muutust samaaegselt küünarliigiga.
Millised on peamised põhjused, mis põhjustavad vastsündinuid?
Termin "vesinik" tuleneb kreekakeelsetest sõnadest "vesi" ja "kasvaja". Suguelundite patoloogiat iseloomustab teatud koguse vedeliku säilitamine munandikesta all. Protsessi algus jääb sageli märkamatuks, eriti väikese kapslite suuruse suurenemise korral. Poegade haigus avaldub urineerimise raskustes, noored mehed ja täiskasvanud mehed võivad esineda seksuaalse düsfunktsiooni all.
Vastsündinute kaasasündinud munandite ödeemi põhjused:
- emakasisene infektsioon sünnituse ajal;
- krooniline emade haigus enne sünnitust;
- suurenenud rõhk kõhukelme sees;
- geneetiline eelsoodumus;
- enneaegse lapse sündi;
- sünni trauma.
Igakuise lapse munandite kaasasündinud dropsia on üsna tavaline. Eksperdid kutsuvad sünnitusvigastusi, limaskestade väljavoolu probleeme munanditelt, geneetilisi tegureid kui põhjuseid. Kui vastsündinud poisid arenevad küünarnukist pinges, tehakse rõhu vähendamiseks punktsioon. Süstitud nõela kaudu eemaldatakse liigne vedelik, tekitades survet koorele. Kirurgiat selles vanuses tehakse harva, patoloogia kaob iseseisvalt vanuses 6–12 kuud.
Kapslite mürgisus
Poegade haigus areneb sageli suguelundite trauma tagajärjel. Pärast mikrotrauma ilmub kõigepealt valutu kasvaja, tavaliselt ainult poolkapslite poolest. Siis areneb lapse vasaku munandiku (või parema munandiga) dropsia. Pikka aega kestev vedeliku keeruline väljavool. Sellistel juhtudel diagnoosivad arstid kroonilist dropsiat, beebi jälgitakse uroloogis kuni 2-aastase vanuseni. Siis küsimus operatsiooni vajalikkusest.
vesinikele tekib poisid vanuses 2–14 aastat:
- pärast lapse nakkushaigusi;
- kardiovaskulaarse puudulikkuse korral;
- lümfisüsteemi kahjustused;
- kõhupiirkonna defektide tõttu;
- munandikasvaja ja selle lisandite korral;
- kui operatsioonijärgne tüsistus;
- vigastuste tõttu.
Eksperdid identifitseerivad kahte tüüpi vesinikkeleid, mis on seotud paadi ja vedeliku ning kõhuõõne ühendamise olemasolu või puudumisega - isoleeritud ja küünarnukiga suhtlemisel. Teine vorm on ohtlik, kuna see aitab kaasa küünarliigese tekkele. Lõppude lõpuks nõuab see tavaline haigus kiiret kirurgilist sekkumist. Sageli esimestel kuuel elukuudel või 1 aasta pärast on munandipõletik ise ravida. Kui patoloogia püsib, on enamik lapsi vaja operatsiooni alla 2 aasta vanuse.
Haiguse sümptomaatika ja diagnoos
3-aastase lapse munandite dropsia ei põhjusta sageli ebamugavust. Vanemad võivad hügieenilise hoolduse ajal avastada sümptomeid juba lapse elu esimestel päevadel ja kuudel. Kapsli suurus on veidi suurenenud. Turse tekib ainult ühel või mõlemal küljel. Kui laps saab oma tundeid juba teavitada, räägib ta valu, raseduse tunnetest suguelundite piirkonnas.
Kuidas ära tunda hüdrofüüli komplikatsioone poiss:
- külmavärinad algavad, temperatuur tõuseb;
- suurenenud valu kubeme piirkonnas;
- naha punetus;
- üldine nõrkus.
Diagnostiliste meetmete hulgas on oluline roll ultrahelile. Ultrahelimeetod aitab ära tunda isegi väikeseid muutusi kapsli struktuuris. Enne lapse ravimist lastel soovitab lapse uroloog teha vereanalüüsi, uriinianalüüsi. Diagnoosi tulemused võimaldavad tuvastada või välistada genitaalide kaasnevaid haigusi.
Laste traditsioonilise meditsiiniretseptid
Välised abinõud alternatiivsete ravimeetodite arsenalist - kompressioonid maitsetaimede, looduslike koostisosadega salvidega, sooja puljongi tihendamisega 2 spl. l herned 0,5 liitri vees. Kõigepealt kuumutage komponente 15 minutiks, seejärel lastakse söötmele infundeeruda. Niisutage puljongiga mitu korda õhukesest puuvillasest kangast ja kandke seebikassile.
Calendula lillede salvi valmistamiseks pigistage mahl ja segage see kreemiga (1: 1). Seejärel pange tööriist kahjustatud munandite küljest küüntele. Siis peaks poiss kandma karmid aluspüksid ja lamama. Soovitav on mitte korraldada beebivee protseduure päeva jooksul.
Praktiliselt ei ole ravimi kummeli õisikute, nõges, kasepungade kasutamisel vastunäidustusi. Ühe kuulsama põletikuvastase taime lille korvid paigutatakse peenesse looduslikku kangast. Nad panevad kummeli keevasse vette ja soojendavad veel 5 minutit madalal kuumusel. Tooraine ja vee suhe - 3 spl. l 1 l. Nõuavad vahendit ühe tunni jooksul, võtke toorainega kott välja. Laske lastel lahus einestada 5 korda päevas, 50 ml.
Kasepungad pruulivad nagu kummel. Ainult keemisaeg väheneb 5 minutilt 5–10 sekundile. Seejärel purustatakse neerud, keedetakse uuesti keeva veega ja nõudke päev. Poti saab käärida soojuse säästmiseks või termose kasutamiseks. Andke lapsele hommikusöögi ja õhtusöögi järel juua.
Närimehekülgede infusioon valmistatakse värsketest või kuivatatud toorainetest (2 spl 0,5 liitri keeva vee kohta). Ülejäänud toimingud on samad kui kummeli nõudmisel. Anna lapsele hommikul 50–80 ml juua.
Anna lapsele juua sibula mahla suhkruga, kõrvitsamahlaga - ½ tassi päevas. Kasutatakse rahvameditsiinis sigurijuurte, meadowsweet'i, kasklehtede, ristiku rohu ja ema lehtede ja kasulapse hüdrokleeli infusiooni raviks. Abi diureetikumide puhul, nt.
Lapse vanemad peaksid meeles pidama, et hüdrokleeli raviks mõeldud folk õiguskaitsevahendeid tuleks anda lastele annuses 2-3 korda vähem kui täiskasvanutel. Mõnedel maitsetaimedel on tugev lõhn, näiteks magus ristik või põhjustada allergilisi reaktsioone. Lisaks süvenevad sümptomid sageli põletikulise protsessi korral, ainult infektsiooniravi folk ravimeetodid.
Munandite turse kirurgiline ravi
Dünaamika kindlakstegemiseks teostatakse 3 kuud meditsiiniline jälgimine. Haiguse regressiooni ja edasise arengu puudumisel määratakse operatsioon. Selline sekkumine hõlmab kasvaja eemaldamist poiss. Operatsioon viiakse läbi, kui poiss on 2-aastane, kui hüdrokliidiga on kaasas küünarnukk. Samuti on näidatud põletiku kirurgiline ravi, nakkuse liitumine, kapsli suuruse muutused (see suureneb, väheneb).
Poiste vanemad jätavad operatsiooni kohta mitmeid kommentaare, millest saab teha järeldusi Issanda kirurgilise meetodi eeliste kohta. Eelistatud operatsioon, munandite vähem traumaatiline kest. Bergmani meetodit kasutatakse munandite isoleeritud dropsiaga, Ross-operatsioon viiakse läbi hüdraulika teatatud vormiga.
Kirurgilist sekkumist eelneb lapse ettevalmistamine - terviseseire, vereanalüüsid, uriin. Enamikul juhtudel kestab operatsioon umbes 20-30 minutit, kombineerides õrnaid anesteesia meetodeid.
Pärast operatsiooni on väike patsient arstide järelevalve all, järgmisel päeval laps viiakse ambulatoorsesse ravi. Tugeva valu korral lastakse lapsele ibuprofeeni või paratsetamooli (siirup, suposiidid). Arstid soovitavad tungivalt, et ema ja isa piiraksid käitatava lapse kehalist aktiivsust, tagamaks, et ta ei puuduta haavandit munandit. Lapsel on lubatud ujumine nädal pärast operatsiooni.
Ennetamine
Uroloogia valdkonna eksperdid märgivad, et tervisliku urineensitalisüsteemi moodustamise eeldused on ette nähtud enne sündi ja lapse esimese 5 aasta jooksul. Iga kaasasündinud patoloogia, isikliku hügieeni, infektsiooni, krooniliste haiguste nõuete rikkumine kahjustab reproduktiivtervist.
Hüdreliidi ärahoidmine poiss on krampide vigastuste ennetamine. Sa peaksid konsulteerima arstiga infektsioonide ja põletikuliste haiguste, genitaalide vigastuste kohta. Samu reegleid tuleb järgida pärast operatsiooni, et vältida retsidiive.
Hüroskoopiline munand lapsel: põhjused ja ravi, foto
Kapsli kõhulahtisus lapsel on seroosse vedeliku kogunemine munandite membraanide vahel. See võib mõjutada lapse munandit. Kogunenud vedelik põhjustab turset ja küünaraku suurenemist, kuid tavaliselt ei täheldata valu. Tavaliselt täheldatakse imikutel hüdraeli, eriti enneaegsetes poistes. Siiski võib seda täheldada ka noorukitel ja täiskasvanutel.
Paljud emad langevad paanikaolukorda, nähes lapse munandite suurenenud suurust. Kuid see patoloogia on küllaltki ravitav. Siiski on enamikul juhtudel vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Nagu näitab praktika, ravitakse rohkem kui 80% vastsündinud poisid esimesel eluaastal dropsiast.
Mis see on?
Dropsia on patoloogia, mis põhjustab kapsli täitumist vedelikuga. Kui poiss on emakas, on tema munandid paigutatud kõhuõõnde. Nad langevad alles veidi enne raseduse kaheksanda kuu algust. Kapslid võtavad nendega kaasa õhukese sidekõhu koe, mille tulemuseks on midagi, mis meenutab tasku.
Normaalses arengus sulgub see enne lapse sündi või mõne kuu pärast. Kui see mingil põhjusel ei juhtu, koguneb vedelik taskusse.
Põhjused
Kapslite dropsia klassifikatsioon sõltub põhjustest, mis tekitasid patoloogia teket. Kardemembraanide turse võib olla kaasasündinud ja omandatud.
Kaasasündinud hüdrokleeli tunneb ära umbes kaheksakümmend protsenti imikutest. Põhjused dropsia tekkeks - munandite ebaõnnestumine. Kui laps kasvab, laskub munand kõhuõõnest läbi kõhukanali, mis on ümbritsetud kõhukelme tupe protsessiga. Mõne kuu jooksul, kui vaginaalne protsess ei kasva, valatakse kõhuõõne vedelik munandisse. Sellest juhtub, et munandikilpide dropsia ei vaja kirurgilist sekkumist ja kaob iseenesest. Loomulikult ei teki selliseid muutusi loote arengus ilma põhjuseta.
Selliste rikkumiste peamised põhjused:
- teatud ravimite kasutamine (teatud ravimid, mida naine raseduse ajal võtab, kahjustavad loote siseorganite arengut);
- lapse ema halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine, provotseerib laste arengute patoloogiate ja tüsistuste tekkimist, võivad põhjustada ka dropsia haigust);
- pärilikkus (munandite turse tekib sageli lapse geneetilise eelsoodumuse tõttu, see haigus võib ühelt põlvkonnalt teisele edasi minna);
- punetistehaigus (kui rasedatele naistele on sõlmitud punetiste teke, on suur oht lapse tervisele, mis toob kaasa tõsised arenguhäired, nii et arstid soovitavad sageli aborti).
Järgmistel juhtudel võib esineda munandite sekundaarset hüdrofüüli või reaktiivset hüdreleeli, mida enamikul juhtudel iseloomustab mittekommunikatsiooniline arengumehhanism.
- munandite väändumine;
- kapslite vigastused;
- munandite ja selle lisandite turse;
- nakkushaiguste tüsistus (ARVI, gripp), sealhulgas laste (näiteks mumps);
- mitmesugused munandite põletikulised haigused ja selle lisandid (orhiit, epididümiit jne);
- filariasis (usside poolt põhjustatud lümfisõlmede kahjustus) ja muud haigused, mis põhjustavad lümfisüsteemi kahjustamist
- kirurgiliste operatsioonide järgne komplikatsioon - küünarnuse parandamine, varikooselektoomia (munandite ja spermatosoidi laienenud veenide eemaldamine) - spermaatilise nööri struktuuri kahjustumise tõttu, eriti lümfisoonte, kahjustades seega vaginaalse membraani poolt tekitatud vedeliku imendumist;
- raske kardiovaskulaarne rike.
Need haigused võivad põhjustada veri akumuleerumist ja põhjustada dropsia ilmumist. Arstid jagavad haiguse haiguse laadi, välja arvatud ägeda ja kroonilise vormi, välja arvatud munandite membraanide dropsia päritolu.
Voolu vormi järgi eristatakse selliseid vesiniku tüüpe:
Klassifikatsioon tupe kanali sulgemise tüübi järgi:
- Teatatud dropsy. Sellega läbib vedelik vabalt kõhuõõne ja munandit.
- Teavitamata (isoleeritud). Tundub tsüst. Kapslites olev vedelik on surve all.
Kuni 3-aastaste poiste ja vastsündinutega hüdrokliidikesta sümptomid
Kõige sagedamini ei põhjusta munandite dropsia poisid valu ega ebamugavust. Kõige sagedamini leitakse vastsündinutel vesiniku sümptomid (vt foto), sest vanemad teevad sageli hügieenilisi protseduure ja leiavad kõrvalekaldeid normist.
Esimesed visuaalsed märgid:
- kubeme piirkonna turse;
- küüslaugu suurenemine kahe või ühe külje suuruses.
Kui laps on juba võimeline oma tundeid väljendama, võib ta saada kaebusi peenise piirkonna valu, raskuse ja ebamugavuse kohta. Selle haigusseisundi keerulisel kujul võivad olla järgmised sümptomid:
- üldine halb enesetunne;
- iiveldus ja oksendamine;
- külmavärinad;
- palavik;
- naha punetus;
- väljendunud valu.
Praktikas on tõsine munandite ödeemi tüsistused põhjustatud patsiendist, mis on sageli noorukid. Sellise statistika põhjuseks on asjaolu, et nende poiste vanus on sageli liiga häbelik, et öelda oma vanematele probleemist, selle asemel peidavad nad lihtsalt ebameeldiva olukorra. See toob kaasa asjaolu, et haigus läheb kaugele. Seetõttu peaksid vanemad õpetama lastele rääkima mitmesugustest teemadest, eriti nende laste tervise kohta.
Diagnostika
Erkida munandite dropsiat on vaja kubemeheeltest, kus on ka munanditõusu suurenemine. Inguinal hernia korral saate sõrmega hernia tagasi hoida. Ümberpaigutamise ajal kuuleb iseloomulik „gurging“ heli ja kapslite maht väheneb. Kui munandikoppe, kui kanal suhtleb kõhuõõnsusega, põhjustab palpatsiooni ka munandikotti mahu vähenemist, kuid iseloomulikku heli ei täheldata ning mahu vähenemine esineb palju aeglasemalt.
Samuti aitab dropsia diagnoosimine seda meetodit diafanoskoopiana. Selle meetodi põhiolemus seisneb selles, et küüntejalg särab läbi taskulambi. Kuna vedelik läbib hästi valguse, on kõik kapsli struktuursed vormid selgelt eristatavad. Kui kapslisalvikus koguneb veri või on kasvaja moodustumine, siis nad ei edasta valgust ja munandit ei ilmne selgelt. Keerulistel juhtudel, kui tuumorihaigust ei saa välistada, viiakse läbi munandit ultraheliuuring, kus munand langeb, määrates vaba vedeliku.
Poegade munandite dropsia ravi
Kuni 1-aastastel lastel lastel on kaasasündinud rõhumatu hüdrokliit, on tavaline järgida ootustaktikat ja dünaamilist vaatlust. Enamikel juhtudel ei nõua selline hüdraulika meditsiinilist sekkumist ja kulgeb iseseisvalt, kuna peritoneaalne protsess on kadunud.
- Poegade munandite reaktiivse dropsia korral on vaja haiguse ravi. Poegade munandite pingeline dropsia vajab punkteerimist ja vedeliku eemaldamist munandite membraanidest. Sellisel juhul on suur tõenäosus, et vedelik koguneb kapslisse, ja vajadus korduvate punktsioonide järele.
- Kaasasündinud hüdroklieli korral on kirurgiline operatsioon soovitatav 1,5... 2-aastaselt; traumajärgne - pärast 3-6 kuud. pärast vigastust. Kirurgilist ravi kuni 2-aastaste poiste puhul on näidustatud hüdrofüüli ja küünarliigese kombinatsiooniga; korduv kiiresti kasvav pingeline hüdrokliit; infektsiooni hüdrokleeliga.
Juhul, kui poiss ei ole suhtlemist põhjustanud munandit, teostatakse Winckelmann, Lord või Bergmani operatsioone (üle 12-aastastel lastel). Sõnumi korral on kõhulahtisus kõhuõõnes, Ross-operatsioon (peritoneaalprotsessi ligeerimine ja vesivedeliku väljavoolu rajamine). Poiste korduvad munandite tilgad esinevad 0,5-6% juhtudest, sagedamini noorukieas.
Valmistamise ja toimimise omadused
Tehniliselt on operatsioon lihtne. Seda tehakse üldanesteesias (kuigi arstil on lihtsam sekkuda kohaliku tuimestuse all) ja veeni võib tuua täiendavaid anesteetilisi ravimeid. Operatsiooni ajal kontrollitakse tingimata hingamist ja südamelööki. See kestab umbes nelikümmend minutit ja seda saab teha ambulatoorselt. Vahetult pärast operatsiooni pannakse haavapinnale kaks tundi jääpakend, mille järel määrab arst tingimata suspendeeriva sideme.
Mõne tunni pärast võib laps juba koju saata emaga. Juba õhtul saab laps juua ja natuke hiljem süüa. Üldanesteesia tõttu ei ole lapsel tööriistade, valgetest mantlitest võõraste ja kummaliste lõhnade näol psühhoemioosne stress. Samuti ei toimu protseduurist ebameeldivaid mälestusi.
Valu ja ebamugavustunde mööduvaid sümptomeid saab kõige paremini lahendada tavapäraste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, näiteks paratsetamool või Ibuprofeen. Pärast iga mähe vahetamist soovitatakse õmblust ravida antiseptikuga (kloroheksidiin, Betadine jne).
Pärast operatsiooni ei saa:
- puudutage haava, et mitte põhjustada verejooksu ega infektsiooni;
- tegelema aktiivsete mängudega, peab laps ainult puhkama;
- enne õmbluste eemaldamist märg haav; kuid samal ajal võib laps õrnalt pesta.
Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast hüdroklieli eemaldamist?
Postoperatiivsete tüsistuste tõenäosus on äärmiselt madal ja moodustab 1-2%. Nende hulka kuuluvad:
- kapsli turse;
- kapsli ümberkujundamine;
- viljatus (spermatossi kahjustuse korral).
Nagu praktika näitab, ei teki pärast operatsiooni munandipõie enam. Kahjuks ei ole tänapäeval tõhusaid konservatiivseid ravimeetodeid. Väikseima kahtluse tuvastamisel vastsündinud poiss tuleb hüdrofiil suunata vastava spetsialisti poole.
Prognoos
Kaasasündinud dropsia läheb sageli iseenesest ära.
Õigesti teostatud kirurgiline operatsioon aitab patoloogial püsivalt vabaneda ja vältida komplikatsioone.
Enamikel juhtudel on õigeaegne ravi alustanud, prognoos on soodne. Samal ajal ei mõjuta hüdraulika tulevikus sünnitusfunktsioone.
Poegade munandite dropsia ravi
80% vastsündinutest leiavad dropsy. Kõige sagedamini läheb see tervisehäire üksi, ilma uroloogide ja kirurgide sekkumiseta, kuid mõnikord on see ohtlik patoloogia. Kui lapsel sünnil avastatakse munand, siis esimene meede on vaatlus. Alles siis, kui ilmnevad märgatavad patoloogilise protsessi kulgemärgid, hakatakse neid ravima.
Mis on haigus?
Hüdrokleel (nagu ravim viitab dropsiale) on vedeliku kogunemine munandikile. Enamikel juhtudel on see patoloogia ühepoolne ja sellega kaasneb küünarliigesed. Täiskasvanud meestel ja vanematel lastel on see kõigest 1% kõigist juhtudest.
Termin "vesiniku" koosneb kreeka sõnadest "vesi" ja "kasvaja", mis kõige paremini kirjeldab haiguse kliinilist pilti. Kõige sagedamini algab varajases staadiumis patoloogiline protsess märkamatuks, kui kapsli pindalale koguneb palju vedelikku, hakkab haigus lapsele häirima.
See on oluline! Vastsündinutel ei ole ravi vaja füsioloogilist munanditõugu. Tema juures võtab poiss uroloogi vaatluse, kui mõne aja pärast on suurenenud vedeliku kogus kapslite piirkonnas, ravi algab.
Söögikolde põhjused
Kuni emakasisene arengu 28. nädalani asuvad munandid poisi kõhuõõnde. Siis hakkavad nad järk-järgult kolbusse kolima. Mõnikord juhtub see alles pärast lapse sündi. Liikumise ajal võivad nad haarata osa kõhuõõne kudedest, mis põhjustab munandikeste kerget suurenemist. Antud juhul ebamugavustunnet ei täheldata. Pärast kõhu koe väljutamist möödub füsioloogiline vesinik.
Kaasasündinud
Vastsündinud poiste munandite turse on põhjustatud erinevatest põhjustest. Ülekandmine kõhuõõne vatsakese jämesesse - peamine. Sellisel juhul ei esine väljalangemist, peritoneaalne vedelik liigub läbi nende kudede. Vaginaalsed koed võivad seda iseseisvalt toota, mis viib patoloogilise vesiniku tekkeni.
See on oluline! Poegade munandite turse areneb sageli rasedate emaste ja punetiste haiguse taustal. See nakkus põhjustab lootele tõsiseid kõrvalekaldeid, nii et arstid soovitavad avastamisel aborti.
Anatoomilisele ebanormaalsusele on mitu põhjust. Vaginaalne protsess ei kasva:
- raseduse rikkumised (raseduse katkemise oht, emakasisene infektsioon või viiruse viirused, haigused või ema halvad harjumused);
- sünnituse ajal tekkinud vigastused;
- narkootikumide kasutamine raseduse ajal;
- ennetähtaeg;
- ebanormaalne areng - mitte munandite laskumine munanditesse (krüptorhidism), kusiti väljundi nihkumine peenise tüvele (hüpostadia);
- geneetiline eelsoodumus;
- suurenenud rõhk kõhuõõnes.
See on oluline! Mõned neist põhjustest võivad kaasa tuua vesipea. See haigus on seotud ka vedeliku kogunemisega, kus see õõnsus ei paikne munandikestes, vaid aju lähedal.
Kaasasündinud hüdroklieli korral on kirurgilist ravi vaja harva, kõige sagedamini haiguse sümptomid lõppevad 6-12 kuu pärast. Täiendavad protseduurid, et vähendada rõhku kapslites, võetakse ainult 15% juhtudest. Kaasasündinud kasvaja ei suhtle kõhuõõnsusega, vaid 10-20% juhtudest migreerub vedelik, mis suurendab luu kanali turse tekke ohtu.
Omandatud
Kui suurenenud rõhk kõhuõõnes ei ole sündinud, võib see põhjustada:
- astsiit (vedeliku kogunemine kõhukelmesse);
- peritoneaaldialüüs;
- ventriculoperitoneaalsete šunte paigaldamine.
Hüroskoopilised munandid lastel vanuses 2 kuni 14 aastat põhjustavad:
- kubemevigastused;
- munandit keerates;
- selle organi põletikulised protsessid (epididümiit, orhiit);
- lümfisüsteemi haigused, sealhulgas need, mis on põhjustatud nende ussist;
- paistetus lihasedes või munandites ise;
- infektsioonide tüsistused (ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, gripp ja mumps);
- patoloogiad, mis tekivad pärast kirurgilist sekkumist, mis hõlmab spermatossi kahjustamist;
- südame ja veresoonte puudulikkus raske.
Need haigused põhjustavad vere kogunemist munanditesse. Mida vanem on laps, seda ohtlikum on see patoloogia. Puberteedi korral põhjustab see seksuaalse funktsiooni häireid, viljatust.
On müüt, et mähkmete ebaõige kandmine vastsündinud poistele võib viia dropsia tekkeni. Arstid lükkavad selle asjaolu ümber, kuna absorbeerivate aluspükside kasutamise ja vedeliku kogunemise vahel puudub seos. Seetõttu ei ole nende kasutamisel munandeid vaja parandada.
Haiguste klassifikatsioon
Patoloogia tüübi järgi jaguneb rühmadeks.
- Ägeda kursi põhjuseks on edasilükatud põletik ja hingamisteede haigused. Haigus esineb mumpsi, gripi ja teiste infektsioonide tüsistusena. Ravi tuleb alustada kohe, kui peamine sümptom ilmnes - munandite arvu suurenemine.
- Krooniline on korduv äge protsess. Seda tüüpi haigused arenevad juhul, kui ägedaid hüdreleele ei tuvastatud ja ravitud.
Haigust võib liigitada mitmel viisil. Üks neist jagab patoloogiat sõltuvalt vedeliku rõhust:
- Stressi iseloomustab tugev valu sündroom ja küünarnuki pindala märkimisväärne suurenemine.
- Rõhumatuid omadusi iseloomustab asjaolu, et vedeliku rõhk kapslites on erinev.
Vedeliku rõhu klassifikatsioon on otseselt seotud tupe kanali asendiga. Kui see on suletud, nimetatakse haigust isoleerituks. Seda ravitakse ainult operatsiooni abil ja see ei anna komplikatsioone küünarliigese kujul. Kui hüdrokliit suhtleb, voolab vedelik kõhuõõnest küüntesse ja seejärel tagasi. Seda tüüpi haigused põhjustavad sageli komplikatsiooni küünarliigese kujul, mida saab lahendada ainult operatsiooniga.
Haiguse lokaliseerimise kohas on see jagatud ühepoolseks ja kahepoolseks. Esimene variant on kõige sagedamini esinev, sellega kaasneb vedelik ühe munandite kõrval. Füsioloogilise dropsia korral suureneb munandit täielikult.
Kuidas tuvastada vesinikku?
Selle haiguse peamiseks sümptomiks on lapse kapsli suurenemine ühest või kahest küljest. Kõige sagedamini mõjutab kasvaja ainult ühte munandit. Vanemad vajavad kohe pärast seda, kui avastatakse hüdrokliidi märk, pöörduda arsti poole. Esiteks piisab, kui külastada lastearsti, ta määrab ultraheli ja konsulteerib uroloogiga. Täiendav diagnostika võimaldab selgitada kasvaja olemust, see näitab selle omadusi.
Ägeda vesiniku sümptomite puhul on täheldatud:
- kubemevalu;
- naha punetus;
- iiveldus ja oksendamine;
- palavik;
- üldine nõrkus, vähenenud motoorne aktiivsus;
- palavik.
Väike laps ei saa oma tundetest rääkida, seega peate keskenduma teistele haiguse tunnustele. Imikud, kes ei suuda oma seisundit selgelt selgitada, muutuvad uniseks, nutavad ja tegutsevad ilma põhjuseta, tõmbavad oma käed kubemesse.
Kõige sagedamini ei leia vanemate murenemise käitumise muutuse põhjust, nad saavad märkida lapse varjamise ajal ainult küünarukuumi suurenemist.
See on oluline! Te ei tohiks proovida lapse ravida iseseisvalt selles seisundis. Poisid saavad poissest vabaneda ainult operatsiooni teel, muud vahendid on ebaefektiivsed.
Diagnostika
Diagnoosi algusjärgus on anamneesi kogumine ja uurimine uroloogi või kirurgi poolt. Arst uurib vanemaid üksikasjalikult kaebuste kohta ja uurib seejärel kriitilist piirkonda seistes ja lamades. Keha asendit tuleb muuta, et teha järeldus dropsia olemuse kohta:
- piiranguteta tüübiga alatises asendis väheneb kasvaja;
- isoleeritud muutusega kehaasendis viib vedeliku koguse suurenemine.
Siis palutakse poiss köha, sest see tegevus viib kõhuõõne rõhu suurenemiseni, mis kutsub esile vedeliku sissevoolu munanditesse. Arst ei kontrolli mitte ainult visuaalselt, vaid diagnoosimisel kasutatakse kahte meetodit:
- popsiaga palpatsioon võimaldab tuvastada munandit kobarasse, mis sarnaneb pirnile ja mille ülemine ots on alati kubeme ees;
- kontroll kasutades taskulampi (meetodi nimetus transillumineerimine või diaphanoscopy) - munandit ümbritsev kude, edastab valgust, vedelikke ja herniasid, see viibib.
Poiste kanali seisundi selgitamiseks ja diagnoosi parandamiseks võimaldavad riistvara diagnostilised meetodid:
- USDG kubemelaevad - võimaldab teil tuvastada kaasnevaid haigusi ja selgitada kasvaja olemust;
- Kubeme piirkonna ultraheli - uurib täpselt dropsiat, leiab täiendavaid patoloogiaid, võimaldab lokaliseerida ja klassifitseerida.
Ultraheli abil saab eemaldada teisi, ohtlikumaid haigusi - munandite ja nende lisandite keerdumist, põletikulisi protsesse. Ka seda tüüpi uurimist kasutades saate määrata munandite seisundi. Lõplik diagnoosimiseks kasutatav meetod on vere- ja uriinianalüüs. Need on vajalikud diferentsiaaldiagnoosimiseks, aitavad määrata keha üldist seisundit ja komplikatsioonide esinemist.
See on oluline! Filariasise või onkoloogia kahtluse korral viiakse läbi punktsioon.
Ravi
Arstid ei kasuta kohe operatsiooni. Kui laps on haige, siis täheldatakse seda kuni 2 aastat, ainult siis tehakse otsus. Kui vanusepiirkonnas esineb dropsiat, peaksite uroloogi regulaarselt külastama 2-3 kuud. Turse suurenemise järel vaatlusperioodil on ette nähtud konservatiivne ravi. See on sümptomaatiline.
Üks konservatiivsemaid meetodeid on punktsioon, milles nad ei võta koeproovi, vaid eemaldavad liigse vedeliku. Protseduur viiakse läbi haiglas steriilsetes tingimustes. Arsti ülesanne ei ole tekitada oriiti, mis tekib munandikotti infektsiooni taustal. Uuendamise korral korratakse manipuleerimist.
Uroloog võib keelduda ootavatest taktikatest koos sagedaste hüdrofiilide ägenemistega. Operatsiooni võib lapsele ette kirjutada, kui küünarliigese küünarliigese või infektsiooniga on seotud dropsy. Teiseses haiguses, mida põhjustab organismis põletikuline protsess, hakatakse ravima alles pärast antibakteriaalsete ja mittesteroidsete ravimitega ravi.
Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui urineerimine on raske.
Kirurgiline ravi
Operatsiooni vajadust määrab arst, võttes arvesse:
- lapse vanus;
- vesiniku põhjused;
- raskusaste;
- vanemate nõusolek;
- haiguse progresseerumise kiirus.
Sekkumise läbiviimiseks on mitmeid viise.
Operatsiooni nimi - Lühikirjeldus:
- Ross - kasutatakse teatatud patoloogias. Sekkumise ajal lõigatakse sisse ja sidestatakse kubemeosa.
- Bergman - Vali isoleeritud vormis haigusega. Kapsli sisemine koor lõigatakse alusele võimalikult lähedale ja seejärel jäägid kaetud. Mõnikord peab kirurg paigaldama drenaaži ja rakendama survet.
- Winckelmann - 5 cm pikkune sisselõige tehakse kapslile, munand asetatakse haavasse ja vedelik eemaldatakse. Operatsiooni lõpus viiakse läbi munandite ja plastide kontroll.
Sellega on ülejäänud kestad ümberpööratud ja õmmeldud. See meetod on traumaatiline, seda praktiliselt ei kasutata kaasaegses meditsiinis.
- Issand - kui see on paigas, siis tupe vulkaniseeritakse, nii et see ravimeetod on õrn.
Meetod valitakse kirurgi ja kasvaja asukoha põhjal. Tehniliselt on kõik need toimingud lihtsad sekkumised, kuid neid tuleks teha ainult üldanesteesias, mis olukorda halvendab. Kirurg kontrollib paremini sekkumise kulgu kohaliku tuimestuse all.
Ettevalmistusperiood ja toimimisviis
Ettevalmistava perioodi jooksul on vanematel oluline jälgida lapse seisundit. On mõned reeglid:
- pärast külmumist või nakkushaigust peaks kuluma vähemalt üks kuu;
- Enne haiglaravi ja sekkumist on hädavajalik, et vereproovid ja uriinianalüüsid toimuksid;
- 6 tundi enne planeeritud lendu ei saa lapsele toitu ega muid jooke anda.
Üldanesteesiat kasutatakse nii, et laps ei kogeks psühho-emotsionaalset ebastabiilsust tundmatust ümbrusest, instrumentidest ja abivahendite ja maskide arstidest. Narkootikumide valimiseks konsulteeritakse anestesioloogiga, kes kontrollib beebi keha reaktsiooni valitud anesteesiale. Lisaks manustatakse anesteetikum veeni süstimise teel, mis muudab operatsioonijärgse perioodi vähem traumaatiliseks.
Esiteks toimetatakse anesteesia maski kaudu ja seejärel sisestatakse ravimite manustamiseks kateeter. Sekkumise ajal jälgitakse südame löögisageduse ja vererõhu taset. Gaasivarustus peatatakse kohe pärast kirurgide töö lõpetamist, laps saab kiiresti teadvuse. Paljudes kliinikutes lastakse lastel ja vanematel 24 tunni jooksul koju minna.
Sekkumine toimub valitud meetodi kohaselt. Vanemad on sageli huvitatud sellest, kui kaua manipulatsioonid kestavad. Tavaliselt ei kesta protseduur rohkem kui pool tundi.
Hoolitse pärast sekkumist ja võimalikke tüsistusi
Postoperatiivset perioodi võib jagada kaheks osaks: kliinikus ja kodus raviks kulunud aeg. Te võite võtta vett ja toitu mõne tunni jooksul pärast sekkumist. Kuna anesteesia nõrgeneb, võib laps uuesti valu tunda. Ravimite peatamine on lubatud:
Kodus peate looma tingimused, mille korral lapse kehaline aktiivsus ühe kuu jooksul väheneb. Kubeme pind peab olema alati kaetud riietega, nii et laps ei puutuks käega valulikku kohta. Kui te ei hoia seda käitumist ära, suureneb verejooksu ja haavainfektsiooni oht. Kui vee hügieeniprotseduurid vajavad haava jälgimist, ei saa seda niisutada. Intervjuu koht võib ravida ravimitega:
Antiseptiline ravi taastumisperioodil peaks toimuma pärast iga mähe vahetamist või mitu korda päevas (vanemate laste puhul). Tänapäeval kasutavad kirurgid õmbluseks kõikjal isehaarduvaid materjale. Kui kasutati lihtsaid niite, eemaldage need nädala pärast. Standardkeermete kasutamine suurendab tüsistuste - nakkuse ja verejooksu - ohtu.
Pärast sekkumist võib järgida järgmisi tingimusi:
- verejooks - kui on vaja viivitamatult ühendust kirurgiga;
- retsidiiv - esineb siis, kui munand pärast operatsiooni on tõusnud üle eelmise taseme;
- viljatus - kahjustuste korral veresoonte sekkumise ajal;
- nõrgestatud munandite verevarustus ja selle atroofia;
- närilise deformatsioon;
- ebamugavustunne ja valu kubemes;
- munandite kinnitus armidel.
See on oluline! Kui tekib mingeid kahtlusi tüsistuste tekkimise suhtes, võtke ühendust uroloogiga.
Infektsiooni edenemist on lihtne märgata. Esimesed 3 päeva peetakse õmbluspiirkonna ümber punetust normaalseks, kuid kui isegi kolme päeva pärast jäi naha toon intensiivselt punaseks, siis hakkasid bakterid haavas paljunema. Samuti võib esineda turse ja suurenenud valu, edasijõudnute juhtumite korral.
Skleroteraapia
Kui lapsel tekib dropsia raviks ilma operatsioonita, kasutatakse skleroseerivaid ravimeid. Sellel meetodil on vastunäidustus - seda ei ole võimalik kasutada teatatud tervisehäirete puhul. See ravimeetod seisneb antiseptikumi ("Betadine" või alkoholi) sisseviimises munanditesse.
Kui tupe kanal ei ole suletud, võib lahus tungida kõhuõõnde.
Isoleeritud dropsia abil saab seda kaasaegset meetodit kasutada. See on üks kaasaegsemaid ja turvalisi. 98% viib täieliku taastumiseni. Pärast ravimi sissetoomist kudede kudesesse tekib aseptiline põletikuline protsess. Tulevikus on need täielikult laotatud, eemaldades õõnsuse vedeliku kogunemiseks.
Tüsistused
Poisi küünla krooniline dropsia või ajapuudus põhjustab tagajärgi. Need võivad olla:
- sekundaarne infektsioon, põletiku areng;
- munandite suuruse vähenemine suurema munanditüübiga;
- tõugu survet;
- koe nekroos;
- viljatus
Kaasasündinud hüdrokleel läbib tavaliselt iseseisvalt kuni aasta, see ei anna komplikatsioone. Õigeaegne kirurgia, mis viiakse läbi vastavalt tehnikale, võimaldab ka vabaneda patoloogiast. Pädev raviviis aitab säilitada meeste tervist.
Rahva abinõude käsitlemine
Traditsioonilist meditsiini võib kasutada üle 10-aastastel lastel. Ei ole ohtlik ja ilma arsti loata kasutada leeches või ravimpreparaate. Kõige sagedamini ei pea uroloogid retseptide kasutamist.
- Puljong kummeli õisikutest. Keeda liitrit vett ja valage 3 spl kuiva kummeli. Jätke tühjaks tulekahju 2-3 minutiks, tõmmake puljongit juustuklaasi läbi ja jahutage. Õisikus jäänud õisikud on parem jätta vedelikku tund aega ja seejärel eemaldada. Lapsele tuleb seda ravimit manustada 5 korda päevas 100 ml-s.
- Värske nõges koos varsega keedetakse 500 ml vedelikus. Jätke puljong paar tundi jahtuma ja seejärel pingutage. On vaja anda ravimit hommikul ja õhtul 100 ml-l.
- Kevadel koguge paistetud kasepungad, asetage need marli. Kastke saadud kott paar minutit keevasse vette. Jahutage neerud lihatorustikus ja lisage keevasse vette. Mähkige tühi sooja rätikuga ja jäta üks päev, tüvi. Nad peavad sööma pärast sööki kaks korda päevas.
Nendel tööriistadel on tooniline efekt. Nad ei päästa dropsiast. Nende kasutamine aitab vältida põletikku ja tugevdada immuunsüsteemi.
Ennetamine
Ennetamise aluseks on korrapärased uuringud uroloogi juures, mis tuleb läbi viia vähemalt kord kuue kuu jooksul. Kaasasündinud vesiniku puhul on vaja uroloogi juures läbi viia sagedamini eksameid. Vanemad peaksid jälgima ka poisi genitaale. Kui on märke dropsiast, tuleb saata konsultatsioon.
Poiss peab olema kaitstud kubemevigastuste ja infektsioonide (eriti mumpsi) eest. Noorukitel (10-aastased ja vanemad) peate rääkima selle haiguse ohtudest. On oluline, et poiss käis kohe oma vanemate juurde, kui ilmnes ebamugavustunne.
Ajakirjanike praktik, retseptid kontrollivad ennast.
Ta teab kõike meeste ja traditsioonilise meditsiini kohta.
Testikulaarsed tursed lastel ja hüdrokleeli ravimeetodid
Hüdrokleel või munandite tilk - haigus, mis esineb sageli sünnieelsel perioodil.
See on tüüpiline imikutele ja kuni 3-aastastele lastele, siis võib haigus ilma ravita kaduda.
Haiguse olemust põhjustab lapse siseorganite areng.
Mõnel juhul ei kao haigus ära ja nõuab konservatiivset ravi, minimaalselt invasiivset sekkumist või klassikalist operatsiooni.
Mõtle, milline on munasarjade poiss, kuidas ravida hüdrokleeli lastel ja mis põhjustab lapse munandite dropsiat.
Mis on lapse vesinik?
Hüdrokleel või dropsia lastel munanditel on üsna tavaline. Selle olemus on lihtne - vedelik akumuleerub ühe või mõlema munandite ümbruses, munandit suurendatakse ja paistetavas piirkonnas esineb paistetus. See patoloogia häirib suguelundite normaalset toimimist, kusjuures vedeliku koguse suurenemine põhjustab ebamugavust ja komplikatsioone.
Kõige sagedamini kannatavad vastsündinud lapsed ja väikelapsed esimese kolme eluaasta jooksul dropsia all.
Kaasasündinud kõrvalekalded ilmnevad 10% vastsündinuid. Omandatud vorm on samuti võimalik, kuid see on palju vähem levinud.
ICD-10 järgi on munandite tilgakood nr 43.0.
Tavaliselt mõjutab see ainult ühte munandit, kuid mitte paremat, vaid vasakut. Kapsli kahjustatud osa paisub ja paisub, samas kui terve munand on normaalse suurusega. Kahepoolne dropsia esineb 2% juhtudest, paremate munandite pisar on poegadel isegi harvem.
Laste turse põhjused
Kuid sageli ei arenenud kõhu protsess soovitud suurusele, õõnsus jääb avatuks ja sellest pärinev seroosne vedelik voolab vabalt munandite sisemistesse kestadesse.
See patoloogia on 80% imikutest enam-vähem väljendunud.
Vaginaalse protsessi ebaõnnestumine on kõige tavalisem, kuid mitte ainsaks põhjuseks imiku hüdraulikale. Vedeliku efusiooni suurenemine kõhukelme piirkonnas toimub siis, kui:
- patoloogiline rasedus;
- ähvardatud nurisünnitus;
- taaselustamine sünnituse ajal;
- loote enneaegsust.
Vedeliku suurenemise põhjus kapslis võib olla selle kudede kahjustamine. Neid esineb mitmesuguste vigastuste korral, mis esinevad raske sünnituse ajal. Vesiniku süüdlane võib olla vastsündinu lümfisüsteemi vähene areng.
Sellisel juhul ei imendu kudedesse vedelikku, mis sattub dropsiaga munandikestesse, vaid jääb nende vahele.
Hüdrokleelis lastel võib olla 2 vormi. Lastel on munandite dropsia suhtlemine iseloomulik vastsündinutele ja alla 1,5-aastastele lastele. Nina kõhuõõne protsessi korral siseneb seroosne vedelik pidevalt sabaõõnde ja tagasi.
Seega ei ole selle kogus tinglikult reguleeritud, suurenenud munandit ei põhjusta lapsele ebamugavust. Pärast protsessi idanemist läbib patoloogia spontaanselt ja ei vaja ravi.
Teine võimalus, mis on vähem levinud - isoleeritud dropsia. See võib olla nii vastsündinutel kui ka vanematel lastel. Seda tüüpi munandite hüdrokleele esineb lastel vigastuste, põletike, kasvajate, ravimite või operatsiooni võtmise tagajärjel.
Tõsine vedelik ei ole moodustunud kõhuõõnes, vaid lapse munandite membraanides. Sageli on sellel segunenud mäda või veri. Kui lapsel leidub isoleeritud testitud hüdraulika, on vaja üksikasjalikke analüüse ja ravi (sagedamini operatsioon).
Sümptomid ja ilmingud
Te võite täheldada hüdreliidi esimestel päevadel pärast poisi sündi. Sõltuvalt sellest, mis vormis on tilguti, näeb munandit kas ühtlaselt mahult (kahepoolne) või märgatavalt asümmeetriliselt. Kapsli nahk on venitatud ja ebaloomulikult sile, ilma voldideta.
Kui puudutate, on olemas selge heli. Mõjutatav muna on tihedam puudutatud ja erineva suurusega (võib olla väiksem või suurem). Sageli kaasneb hüdrokliidiga phimosis või undescended kivik (tavaliselt asümmeetriline).
Vastsündinute hüdrokleel on valutu, suurenenud munandit ei põhjusta lapsele ebamugavust. Probleemid võivad tekkida, kui munand on keerdunud ja vajab kohest kirurgilist sekkumist.
3-aastase lapse munandite turse
Mõnikord esineb lastel vesinikku 3 aastast kuni 5 aastani. Selle vanuse põhjuseks võib olla:
- kapsli vigastused (puhurid, verevalumid, nõelamine);
- lapse aktiivne liikumine, mis on täis munandite keerdumist;
- munandikindlad healoomulised kasvajad;
- munandite või urogenitaalsüsteemi teiste organite põletik;
- operatsiooni tagajärjed phimosis, hernia, varicocele kõrvaldamiseks;
- geneetiline eelsoodumus;
- raskete viirus- või bakteriaalsete haiguste (ARVI, hingamisteede infektsioonid, filariasis) järgsed komplikatsioonid.
Imikutel võib hüdrokleel olla peaaegu asümptomaatiline. Kuid lapsele omandatud munandil tekkinud dropsiaga kaasnevad sageli iseloomulikud tunnused. Laps tunneb üldist nõrkust ja külmavärinat, tal on palavik, oksendamine, ärevus ja unehäired.
Suurenenud munandit häirib vaba liikumine ja nõuab pidevat kandva elastse aluspesu kandmist. Võib-olla rikkumine urineerimine, laps hakkab kartma pot, on öise enureesi ja muud patoloogiad.
Ravi võimalused
Vajadusel viiakse läbi diafanoskoopia, mis võimaldab uurida kudesid üksikasjalikult ja kõrvaldada sisepõletikud või küünarliigese esinemise. Põletiku kahtluse korral tuleb teha vere- ja uriinianalüüsid. Kudede üksikasjalikumaks uurimiseks viiakse läbi ultraheliuuring.
Selline läbivaatus tehakse iga 6 kuu järel, mis võimaldab teil jälgida haiguse kulgu ja võtta õigeaegselt meetmeid.
Kui põletikku ei avastata ja seroosse vedeliku kogus on mõõdukas, ei toimu ravi. Kuni 80% hüdrokliidist kaob spontaanselt kaheaastaseks või varem.
Lapse seisundi leevendamiseks saate kasutada ravimtaimede keetmise kohalikke vanne: apteeki kummelit, ühist suvila, saialillit ja värske.
Sellised protseduurid viiakse läbi pärast lapse uroloogiga konsulteerimist ja toetavat, rahustavat ja taastavat toimet.
Võrreldes seroosse vedeliku koguse suurenemisega on võimalik vere või mäda lisandite olemasolu, samuti munandite või uriiniprobleemide deformatsioon, operatsioon. Rakendage minimaalselt invasiivseid meetodeid, nagu torkimine, pumbates vedelikku paksu nõelaga.
Samuti on võimalik teha klassikalist operatsiooni koe sisselõikega, munandite turse eemaldamisega ja katgutiõmbluste rakendamisega. Igasuguseid toiminguid tehakse haiglas üldanesteesia all, nii et need tehakse üle 2-aastastele lastele.
Poiste punnitus on sagedane patoloogia, mida saab kergesti ravida. Kaasasündinud vorm võib läbida ilma eriravi, jätmata mingeid tagajärgi. Olles leidnud hüdrofüüli märke, on oluline jälgida haiguse kulgu ja võtta õigeaegselt meetmeid.
Pettus poiss
Poegade munandite dropsia on seerumi vaginaalse membraani poolt tekitatud seroosse vedeliku kogunemine. Poegade munandite ödeemiga kaasneb kapslite suuruse suurenemine ühel või kahel küljel, mõnikord urineerimisel. Poegade munandite dropsia diagnoosi teeb lastearst, olenemata sellest, kas see on uroloog, hõlmab ka munanditõve, diafoskopia, munandit ultraheli uurimist ja palpeerimist. Kui poiste poiss on kasutatav, võidakse kasutada ootamatut taktikat, teostada hüdrokleepunkti või kirurgilist ravi.
Pettus poiss
Hambakapsas poegides (munandite membraanide dropsia, hüdrokleel) - kaasasündinud või omandatud patoloogia, millega kaasneb vedeliku kogunemine munandit ümbritseva munanditüve õõnsuses, mis viib selle vastava poole suurenemiseni. Esimesel eluaastal esineb munandite kaasasündinud dropsia 8-10% -l poegadest; Omandatud hüdrokliid on diagnoositud 1% küpsetest meestest. 7-10% juhtudest avastatakse kahepoolne dropsia. Lastel on munandikarpi sageli kaasas küünarnukiga. Pediaatrilises kirurgias ja pediaatrilises uroloogias on muud munanditihedused üsna tavalised: funiculocele (spermatosoidi dropsia) ja lümfotsell (lümfiakumulatsioon munandite membraanides).
Hüpeliidi põhjused poiss
Poiste kaasasündinud dropsia on tingitud embrüoloogilistest häiretest. Ligikaudu 28. emakasisene nädala nädalal langeb munand kuklasse piki inguinaalset kanalit ja kõhukelme vaginaalne protsess liigub koos sellega munanditesse. Tulevikus tekib kõhukelme protsessi proksimaalse osa likvideerimine ja munandikelmembraan moodustub distaalsest osast.
Kui sünnituse ajal ei muutu kõhukelme tupe protsess ülekasvuks, siis viib see jääkommunikatsiooni kelmuse ja kõhuõõne vahel, kõhuõõne vedeliku voolamine ja kogunemine kapsli õõnsusse. Lisaks on peritoneumi protsessi sisemembraan ise võimeline tekitama vedelikku, mis viib poiste vesiniku arenguni. Peritoneumi protsess jääb avatuks 80% vastsündinud poistest, kuid enamikul juhtudel kasvab see iseseisvalt 1,5 aastaga.
Vaginaalsete protsesside eiramine ja dropsia teke munandites kuni 3-aastaste poiste puhul soodustab ema raseduse patoloogilist kulgu (ähvardatud raseduse katkemine), sünnitrauma, enneaegsust, krüpto-chidismi, hüpospadiasid ja tingimusi, millega kaasneb pidev intraabdominaalse rõhu tõus - kõhu seina defektid, astsiit, ventrikuloperitoneaalsed šuntid, peritoneaaldialüüs jne.
Üle 3-aastastel poistel on munandite turse tavaliselt sekundaarne. Reaktiivne hüdreleel on seotud nõrgestatud filtreerimisega ja vedeliku reabsorptsiooniga, mis on tekkinud munandkesta membraani poolt. Need häired võivad olla tingitud munandite väändumisest, munandikolde vigastustest, põletikulistest haigustest (oriit, epididümiit jne), munandite kasvajatest ja selle lisanditest.
Harvadel juhtudel võib poegade munandite äge tilk olla ARVI, gripi, mumpsi ja teiste lapsepõlve infektsioonide tüsistus. Lisaks võib poegade munandite omandatud dropsia areneda operatsioonijärgse tüsistusena pärast verehüübimist või varicocele (varicocelectomy) operatsiooni.
Pisarate klassifitseerimine poiste munandites
Seega võimaldavad ülalkirjeldatud põhjused esmase idiopaatilise (kaasasündinud) ja sekundaarse reaktiivse (omandatud) munandipõie isoleerimist poistel.
Vaginaalsete protsesside sulgemise ja munandikolvi õõnsuse rikkumise korral kõhuõõne puhul räägi poegade munandite teatatud dropsiast. Sel juhul tsirkuleerib peritoneaalne vedelik vabalt ja koguneb munanditesse suurtes kogustes. Kui vaginaalne lisa on pime ja hüdrokeel asub isoleeritult, väikese tsüstina, siis sellist munandit munandites peetakse poistel mittekommunikatsiooniks. Poegade munandite kommunikatsioonitüki saab transformeerida isoleerituks, näiteks siis, kui peritoneaalprotsessi luumen on suletud sisemuse poolt.
Võttes arvesse vedeliku survet õõnsuses, eristab vesipea poegade pingelisi ja rõhutamata munandite tilka. Rõhutas vesinik - peaaegu alati koostööst keeldunud; sellisel juhul on vedelik veepõhjas õõnsuses, sest akumuleerudes ei saa see munandit jätta. Poegade koorimata munandite väljaheite korral ei suurene rõhk õõnsuses: kõige sagedamini juhtub see hüdrokliidi teatatud versiooniga.
Alla 1-1,5-aastase lapse munandite kaasasündinud dropsiat loetakse füsioloogiliseks; sagedamini läbib see ise ilma sekkumiseta. Testikulaarse ödeemi vool poiss võib olla äge või korduv, krooniline. Sõltuvalt asukohast on poiss üksik- ja kahepoolne kipsi.
Poiste verejooksu sümptomid
Tavaliselt tuvastavad vanemad munade munandite dropsia tunnuseid hügieeniprotseduuride ajal. Mõnikord tuvastab pediaatriline kirurg lapse rutiinse ülevaatuse käigus hüdrokleele.
Kui poiss on verejooks, täheldatakse ühel või mõlemal poolel suurust küüntejalal. Teatatud hüdroklieli korral on kipsi suurenemine mööduv; kui isoleeritud - suureneb munandit kasvamas järk-järgult. Poegade munandikihi suurus munanditesse võib ulatuda hane muna ja rasketel juhtudel laste pea.
Poegade munandite kommunikeeritud dropsia võib päevasel ajal erineda ja pingeid tekitada: närilise kasvaja jõuab oma maksimumini lapse liikumise päeval; öösel, alatises asendis võib kasvaja kaduda, kuna veekott on tühjendatud kõhuõõnde.
Poegade munandite lõhestamine toimub reeglina ilma tõsiste tagajärgedeta ja ilma põletikunähudeta. Hüdrelieli sekundaarse infektsiooni korral võib ilmneda valulikkus, munanditüve punetus, külmavärinad, palavik, oksendamine. Suurel hulgal kogunenud vedelikku lastel võib urineerimine muutuda raskeks ja tekkida võib äge uriinipeetus. Vanemad lapsed täheldavad ebameeldivaid rebendeid ja kõhupiirkonna raskust ning kõndides ebamugavust.
Peritoneumi laialdase avatud tupeprotsessiga poiste puhul võib tekkida hüdrokleel, kaldus vööde või küünarliigese hernia.
Poiste verejooksu diagnoos
Kui poiss areneb nahaärrituse piirkonnas, peaksid vanemad pöörduma kohe pediaatrilise kirurgi või lapse uroloogi poole. Konsulteerimisel vaatab ja uurib spetsialist munandit.
Kapslite uurimine viiakse läbi seisvas ja lamavas asendis. Seda diagnoosimeetodit kasutatakse munandite pisaravormi määramiseks poiss (kõhuõõnsusega suhtlemisel või nendega suhtlemisel). Juhul, kui hüdrokliidi suurus väheneb alatises asendis, peaksite mõtlema veeõõnsuse sidumisele kõhuõõnde. Samuti on hüppeliidi suurenemine köhimisega, st intraabdominaalse rõhu suurenemisega, soodsam, kui see on munandite kommunikatsioonilises dropsis. Palpatsioon, munandite tilk poiss on defineeritud kui pirnikujuline tihend, mille ülemine osa on kubemeosa suunas.
Mitteinvasiivne test munandite kopsude diagnoosimiseks poistel on munanditevaheline diaphanoscopy - uuring kudede kohta valguses (transillumineerimine). Diafanoskoopiaprotsessis võib küüntejalus tuvastada mitte ainult ühtlaselt valgust ülekandvat vedelikku, vaid ka omentumi või osa soolest koos kaasasoleva küünarliigesega, mis püüab valgust.
Ultraheli munandite ja kubeme kanalite abil kinnitatakse poiste vesiniku diagnoosi, kõrvaldatakse tõsisem patoloogia (munandivähk, põletik või munandite väändumine või selle lisand). Lisaks on poorsest ultraheliuuringust väga tundlik meetod, mis määrab poisside munandite tüübi kindlaksmääramise (suhtlemine või mitte). Lisaks põhiuuringule on soovitatav teostada kapslite veresoonte USDG.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi munandite ja poegade ja teiste munandikeste organside vahelise krampide vahel: munandite väändumine, väsinud hernia, spermatocele, munandite lisakyst.
Poegade munandite dropsia ravi
Kuni 1-aastastel lastel lastel on kaasasündinud rõhumatu hüdrokliit, on tavaline järgida ootustaktikat ja dünaamilist vaatlust. Enamikel juhtudel ei nõua selline hüdraulika meditsiinilist sekkumist ja kulgeb iseseisvalt, kuna peritoneaalne protsess on kadunud.
Poegade munandite reaktiivse dropsia korral on vaja haiguse ravi. Poegade munandite pingeline dropsia vajab punkteerimist ja vedeliku eemaldamist munandite membraanidest. Sellisel juhul on suur tõenäosus, et vedelik koguneb kapslisse, ja vajadus korduvate punktsioonide järele.
Kaasasündinud vesiniku kirurgiline ravi on soovitatav 1,5... 2-aastaselt; traumajärgne - pärast 3-6 kuud. pärast vigastust. Kirurgilist ravi kuni 2-aastaste poiste puhul on näidustatud hüdrofüüli ja küünarliigese kombinatsiooniga; korduv kiiresti kasvav pingeline hüdrokliit; infektsiooni hüdrokleeliga.
Juhul, kui poiss ei ole suhtlemist põhjustanud munandit, teostatakse Winckelmann, Lord või Bergmani operatsioone (üle 12-aastastel lastel). Sõnumi korral on kõhulahtisus kõhuõõnes, Ross-operatsioon (peritoneaalprotsessi ligeerimine ja vesivedeliku väljavoolu rajamine). Poiste korduvad munandite tilgad esinevad 0,5-6% juhtudest, sagedamini noorukieas.
Poiste vere krampide prognoos ja ennetamine
Poegade munandite füsioloogiline dropsia ei ole ohtlik ning 80% -l lastest läheb oma elu esimese eluaasta jooksul läbi. Kirurgilise ravi tingimuste täitmine ja operatsiooni tehniline pädevus võimaldavad teil radikaalselt vabaneda hüdrogeenidest ja vältida tüsistusi.
Tulevikus võib krooniline hüdrogeen põhjustada spermatogeneesi ja meeste viljatust, kuna munandid on äärmiselt tundlikud ümbritseva õhu temperatuuri väikseima muutuse suhtes ja võivad normaalselt töötada ainult väikese temperatuurivahemiku juures. Lisaks võib pingeline hüdrokliid põhjustada munandite vereringe halvenemist ja selle järgnevat atroofiat. Kui poiste puhul tekib tilguti, võib tekkida samaaegne kroon.
Testikulaarse turse ennetamine poistel seisneb peamiselt põletikuliste haiguste ja munandikeha vigastuste ennetamises. Lapse suguelundite vanemad peavad regulaarselt läbi vaatama ja pöörduma viivitamatult pediaatrile ja pediaatrilisele kirurgile, kui kapslites on paistetus. Poegade puhul, kellel on munandite kaasasündinud dropsia, tuleb jälgida lastel uroloogi-androloogi.