Image

Microderm 4 annused, kirjeldus

loomadele: koerad, kassid ja muud loomad

vabanemisvorm: kuiv vaktsiin (lahuse valmistamiseks), vedel vaktsiin (süstelahus)

NÄIDISED:

Ennetamine ja ravi:

  • dermatomükoos (microsporia, trichophytia)

RAKENDAMINE:

Kuiv vaktsiin lahjendatakse lahustiga (destilleeritud vesi, soolalahus) 1 ml lahusti ja 1 annuse (1 ml) vahel.

Vedelat vaktsiini kantakse enne kasutamist põhjalikult ja loksutatakse.

Microderm vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt, tavaliselt kaks korda, vahemikus 10 - 14 päeva, erinevates jäsemetes. Haiguse kliiniliste tunnuste kadumise korral pärast esimest süstimist ei ole 2. süstimine vajalik.

TAOTLUSE ORDER:

koertele vanuses 1,5... 6 kuud annuses 0,5 ml (profülaktiline) - 1 ml (terapeutiline)

6 kuu vanused koerad annuses 1 ml - 2 ml (sõltuvalt looma kehakaalust)

Kassid vanuses 1,5... 6 kuud annuses 0,3 ml - 0,5 ml (profülaktiline) - 0,5 ml - 1 ml (terapeutiline)

6 kuu vanused kassid annuses 1 ml - 2 ml (sõltuvalt looma kaalust)

1,5–3 kuu vanused küülikud annuses 0,5 ml (profülaktiline) - 1 ml (terapeutiline)

küülikud alates 3 kuust annuses 1 ml - 2 ml (sõltuvalt looma kehakaalust).

VASTUNÄIDUSTUSED:

  • Ärge kasutage haigeid ja nõrku loomi
  • ei kehti kõrge kehatemperatuuriga loomade kohta
  • Ärge kasutage loomi raseduse teisel poolel

KÕRVALTOIMED:

  • paistetus vaktsineerimiskohas (tavaliselt kaob 3–5 päeva pärast t
  • isutus
  • letargia

MÄRKUS:

Looma inokuleerimine mikroderma vaktsiiniga tohib määrata ainult veterinaararst ja tema järelevalve all.

Profülaktilistel eesmärkidel vaktsineeritud loomadel tekib immuunsus 25–30 päeva pärast vaktsineerimist ja kestab 12 kuud.

Toimeaine:
inaktiveeritud triphophytoni tüved ja mikrosporid.

Ladustamine:
temperatuuril 2 ° C. kuni 10 ° C, pimedas, kuivas kohas.

Aegumiskuupäev:
kuivvaktsiin: 12 kuud; vedel vaktsiin: 6 kuud pärast valmistamise kuupäeva.

Hind:
umbes 150 - 200 rubla pakendi kohta.

MICROGINON

Abiained: laktoos - 32,97 mg, maisitärklis - 18 mg, polüvidoon 25 000 - 2,1 mg, talk - 1,65 mg, magneesiumstearaat - 0,1 mg.

Koori koostis: sahharoos - 19,371 mg, polüvidoon 700000 - 0,189 mg, polüetüleenglükool 6000 - 2,148 mg, kaltsiumkarbonaat - 8,606 mg, talk - 4,198 mg, titaandioksiid (E171) - 0,274 mg, glütserool 85% - 0,137 mg, mägivaha glükool - 0,05 mg, kollane raudoksiid (E172) - 0,027 mg.

21 tükki - villid (1) - pakendid papist.
21 tükki - villid (3) - pakendid papist.

Mikroginon - väikese annuse monofaasiline suukaudne kombineeritud östrogeeni-progestiini rasestumisvastane ravim.

Mikroginona rasestumisvastane toime viiakse läbi kolme täiendava mehhanismi abil:

- ovulatsiooni pärssimine hüpotalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni tasandil;

- emakakaela sekretsiooni omaduste muutused, mille tulemusena muutub see sperma läbilaskmatuks;

- endomeetriumi muutused, mis muudab viljastatud muna implanteerimise võimatuks.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel muutub menstruatsioonitsükkel korrapärasemaks, valus menstruatsioon on vähem levinud, verejooksu intensiivsus väheneb, mistõttu väheneb rauapuuduse aneemia risk.

Pärast suukaudset manustamist imendub levonorgestreel kiiresti ja täielikultmax seerumis, mis on võrdne 3-4 ng / ml, saavutatakse umbes 1 tunni jooksul. Suukaudsel manustamisel on levonorgsstrela biosaadavus peaaegu lõppenud.

Levonorgestreel seondub seerumi albumiini ja suguhormooni siduva globuliiniga (SHBG). Vabas vormis on ainult 1,3% kogu seerumi kontsentratsioonist; kuigi 64% on spetsiifiliselt seotud SHBG-ga ja umbes 35% ei ole spetsiifiliselt seotud albumiiniga. HSPG etüleenöstradiooli sünteesi indutseerimise tulemusena suureneb HSPG-ga seotud fraktsioon, samas kui albumiiniga seotud fraktsioon väheneb. Levonorgestreeli näiv jaotusruumala on pärast ühekordset annust ligikaudu 184 liitrit.

Levonorgestreel metaboliseerub täielikult. Seerumi kliirens on umbes 1,3-1,6 ml / min / kg.

Levonorgestreeli sisaldus seerumis väheneb kaheastmelisena. T1/2 Terminaalne faas on umbes 20-23 tundi. Levonorgestreel ei muutu muutumatul kujul, vaid ainult metaboliitidena (T1/2 - 24 h), mis erituvad uriiniga ja sapiga umbes 1: 1

Tasakaalukontsentratsioon. Levonorgestreeli farmakokineetikat mõjutab SHBG tase vereseerumis, mis suureneb ligikaudu 1,7 korda Mikroginoni 21-päevase manustamisperioodi jooksul. Ravimi päevase tarbimise tulemusena suureneb aine sisaldus seerumis umbes 3-4 korda ja tasakaalu kontsentratsioon saavutatakse sissevõtustsükli teisel poolel. Tasakaalukontsentratsiooni saavutamisel väheneb kliirensi kiirus vastavalt 0,7 ml / min / kg.

Imendumine Pärast suukaudset manustamist imendub etinüülöstradiool kiiresti ja täielikult. Cmax seerumis, mis on umbes 95 pg / ml, saavutatakse 1-2 tunni jooksul. Imemist ja esimest korda maksa läbimisel metaboliseeritakse etinüülöstradiool, mille tulemuseks on selle biosaadavus, kui seda manustatakse suu kaudu keskmiselt umbes 45%, kusjuures olulised individuaalsed erinevused on 20-65%.

Etinüülöstradiool on peaaegu täielikult (98%), kuigi mitte spetsiifiline, albumiiniga seotud. Etinüülöstradiool indutseerib SHBG sünteesi. Etinüülöstradiooli näiv jaotusruumala on 2,8-8,6 l / kg.

Etinüülöstradiool on konjugeeritud presistreerimisega nii peensoole limaskestas kui ka maksas. Peamine metabolismi tee on aromaatne hüdroksüülimine. Metaboolse kliirensi kiirus vereplasmast on 2,3-7 ml / min / kg.

Etinüülöstradiooli kontsentratsiooni vähenemine vereseerumis on kahefaasiline; Esimest etappi iseloomustab T1/2 umbes 1 tund, teine ​​- 10-20 tundi. Kehast muutumatut ei kuvata. Etinüülöstradiooli metaboliidid erituvad neerude ja maksa kaudu suhtega 4: 61/2 umbes 24 tundi.

Tasakaalukontsentratsioon. Tasakaalukontsentratsioon saavutatakse ühe nädala jooksul.

- tromboos (venoosne ja arteriaalne) ja trombemboolia praegu või ajalooliselt (kaasa arvatud süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired);

- tromboosile eelnevad seisundid (sh mööduvad isheemilised rünnakud, stenokardia) praegusel ajal või ajalooliselt;

- migreen, millel on ajaloolised fokaalsed neuroloogilised sümptomid;

- veresoonte tüsistustega diabeet;

- venoosse või arteriaalse tromboosi mitmekordsed või tõsised riskifaktorid, sealhulgas südameklapi aparaadid, südame rütmihäired, aju veresoonkonna haigused või koronaararterid; kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;

- pankreatiit, millel on praegu või ajalooliselt raske hüpertriglütserideemia;

- maksapuudulikkus ja raske maksahaigus (kuni maksakatsete normaalne taastumine);

- praegu või ajaloolised maksakasvajad (healoomulised või pahaloomulised);

- tuvastatud hormoonist sõltuvad pahaloomulised haigused (sealhulgas suguelundid või piimanäärmed) või nende kahtlus;

- tundmatu päritoluga vaginaalne verejooks;

- rasedus või selle kahtlus;

- rinnaga toitmise periood;

- pikaajaline immobiliseerimine, tõsine operatsioon, jalgade operatsioon, ulatuslikud vigastused;

- ülitundlikkus Mikroginona mõne koostisosa suhtes.

- rasvade metabolismi väljendunud häired (rasvumine, hüperlipideemia);

- pindmiste veenide tromboflebiit;

- kuulmispuudulikkuse, idiopaatilise ikteruse või sügeluse esinenud eelmise raseduse ajal;

- kaasasündinud hüperbilirubineemia (Gilberti, Dubini-Johnsoni ja rotori sündroomid);

- süsteemne erütematoosne luupus;

- hemolüütiline ureemiline sündroom;

Tilgad tuleb võtta suukaudselt pakendil näidatud järjekorras, iga päev umbes samal ajal, väikese koguse veega. Võtke üks dragee päevas pidevalt 21 päeva. Järgmise pakendi vastuvõtmine algab pärast 7-päevase vaheaja möödumist dragee võtmisest, mille jooksul tavaliselt esineb verejooks. Verejooks algab reeglina 2-3 päeva pärast viimase dragee võtmist ja ei pruugi lõppeda enne uue paketi võtmist.

Kuidas alustada Mikroginona manustamist

- Kui eelmisel kuul ei ole hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatud.

Vastuvõtt Mikroginona algab menstruaaltsükli esimesel päeval (st menstruatsiooni esimesel päeval). On lubatud alustada 2-5 menstruatsioonitsüklit, kuid sellisel juhul on soovitatav kasutada esimesel 7 päeval pillide võtmisel esimesest pakendist barjäärimeetodit.

- teiste kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Mikroginona võtmist on soovitatav alustada järgmisel päeval pärast viimase aktiivse draagi võtmist eelmisest pakendist, kuid mitte mingil juhul hiljem kui järgmisel päeval pärast tavalist 7-päevast vaheaega (21 tabletti sisaldavate preparaatide puhul) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist 28 tabletti pakendis).

- Kui lülitad ainult rasestumisvastastest vahenditest, mis sisaldavad ainult gestageene („mini-pili”, süstimisvormid, implantaat) või gestogeeni vabastavat emakasisene rasestumisvastast vahendit (Mirena).

Naine saab Mikroginon'ile minema jõuda mis tahes päeval (ilma vaheajata), implantaadist või emakasisest rasestumisvastastest vahenditest progestogeeniga - päeval, mil see eemaldati, süstimisvormist - alates järgmise süstimise päevast. Kõigil juhtudel peate esimese 7 tablettide võtmise päeva jooksul kasutama täiendavat rasestumisvastast meetodit.

- Pärast raseduse esimesel trimestril tehtud aborti.

Naine võib seda kohe alustada. Selle tingimuse kohaselt ei vaja naine täiendavat rasestumisvastast kaitset.

- pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril. Soovitatav on alustada ravimi võtmist 21-28 päeva pärast sündi või raseduse teisel trimestril. Kui vastuvõtmine algab hiljem, on vaja tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit. Siiski, kui naine on juba elanud seksuaalselt, enne Mikroginona vastuvõtu algust, tuleb rasedus välja jätta või on vaja oodata esimest menstruatsiooni.

Vastamata dražeede vastuvõtt

Kui ravimi võtmise hilinemine oli lühem kui 12 tundi, ei vähendata rasestumisvastast kaitset. Naine peaks võtma dragee niipea kui võimalik, järgmine võetakse tavalisel ajal.

Kui dragee võtmise viivitus on üle 12 tunni, võib rasestumisvastast kaitset vähendada. Sellisel juhul saate järgida kahte põhireeglit:

- Ravimit ei tohiks kunagi enam kui 7 päeva katkestada.

- hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooni piisava pärssimise saavutamiseks on vaja 7 päeva pidevaid tablette.

Sellest tulenevalt võib anda järgmisi näpunäiteid, kui dragee võtmise viivitus on üle 12 tunni (ajavahemik viimase dragee võtmise hetkest on üle 36 tunni):

- Ravimi võtmise esimene nädal

Naine peaks võtma viimase vastamata dragee niipea kui võimalik, niipea kui ta mäletab (isegi kui see tähendab kahe draagi samaaegset võtmist). Järgmised pillid võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjäärimeetodit (näiteks kondoomi). Kui seksuaalvahekord toimus nädalal enne dražeede vahelejätmist, tuleb arvestada raseduse tõenäosusega.

Mida suurem on tarretiste oad, seda lähemal on nad aktiivsete ainete võtmisel murdumas, seda suurem on raseduse tõenäosus.

- Teine ravimi võtmise nädal

Naine peaks võtma viimase vastamata dragee niipea kui võimalik, niipea kui ta mäletab (isegi kui see tähendab kahe draagi samaaegset võtmist). Järgmised pillid võetakse tavalisel ajal.

Eeldusel, et naine võttis tabletid õigesti 7 päeva enne esimest vastamata pillid, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Vastasel juhul tuleb kahe või enama dražeti vahelejätmisel 7 päeva jooksul lisaks kasutada barjäärimeetodeid (näiteks kondoomi).

- Kolmas ravinädal

Usaldusväärsuse vähendamise oht on vältimatu, sest peatselt tekib pillide vastuvõtt.

Naine peab rangelt järgima ühte järgmistest võimalustest. Pealegi, kui esimesed vastamata tabletid eelnenud 7 päeva jooksul võeti kõik pillid õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

1. Naine peaks võtma viimase vastamata dragee niipea kui võimalik, niipea kui ta mäletab (isegi kui see tähendab kahe draagi samaaegset võtmist). Järgmised dražeed võetakse tavapärasel ajal, kuni jooksva pakendi dražeed otsa saavad. Järgmised pakendid peaksid algama kohe. Verejooks väljumisel on ebatõenäoline, kuni teine ​​pakend lõpeb, kuid pillide võtmise ajal võib tekkida määrimine ja läbimurdeverejooks.

2. Naine võib katkestada ka pillide võtmise praegusest pakendist. Siis peaks ta 7 päeva kestma pausi, kaasa arvatud dražeede vahelejätmise päev, ja seejärel alustama uut pakendit.

Kui naine ei suuda tablette ära võtta ja siis ei ole ta pillide võtmise ajal katkestuse ajal verejooksu, tuleb rasedus välistada.

Soovitused oksendamise ja kõhulahtisuse korral

Kui naisel on oksendamine või kõhulahtisus kuni 4 tunni jooksul pärast aktiivsete dražeede võtmist, ei pruugi imendumine olla täielik ja võtta täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Sellistel juhtudel peate dražeede vahele jätmisel keskenduma soovitustele.

Muuda menstruaaltsükli alguse päeva

Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks peab naine jätkama uue Mikroginona pakendi pillide võtmist kohe pärast seda, kui kõik eelmise tabletid võetakse, ilma vastuvõtteta. Sellest uuest paketist võib langeda nii kaua, kui naine tahab (kuni pakett on valmis). Kui te võtate ravimit teisest pakendist, võib naisel olla verejooks või läbimurde. Mikroginona võtmise jätkamine uuest pakendist peaks toimuma pärast tavalist 7-päevast pausi.

Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks mõneks teiseks nädalapäevaks tuleks naist soovitada lühendada pillide võtmise lähimat katkestust nii palju päevi, kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on risk, et tal ei ole verejooksu tühistamist, ja hiljem tekib teise pakendi võtmisel määrdumis- ja läbimurdeverejooks (samuti siis, kui ta soovib menstruatsiooni algust edasi lükata).

Piimanäärmete valulikkus ja pinged, piimanäärmete suurenemine, imetamine piimanäärmetest; määrimine ja läbimurdevaba verejooks; peavalu; migreen; libiido muutus; meeleolu vähenemine / muutumine; halb tolerants kontaktläätsede suhtes; nägemishäired; iiveldus; oksendamine; kõhuvalu; muutused vaginaalses sekretsioonis; nahalööve; erüteem nodosum; multiformne erüteem; üldine sügelus; kolestaatiline ikterus; vedelikupeetus; kehakaalu muutus; allergilised reaktsioonid. Harva - suurenenud väsimus, kõhulahtisus.

Kloasma võib mõnikord tekkida, eriti naistel, kellel on esinenud rasedat chloasmat.

Nagu ka teiste suukaudsete suukaudsete kontratseptiivide puhul, võib harva tekkida tromboos ja trombemboolia.

Üleannustamise korral esinevad sümptomid: iiveldus, oksendamine, määrimine või metrorragia.

Spetsiifiline antidoot puudub, sümptomaatiline ravi tuleb läbi viia.

Sulfoonamiidid, pürasolooni derivaadid on võimelised suurendama preparaadis sisalduvate steroidhormoonide metabolismi.

Pikaajaline ravi maksaensüüme indutseerivate ravimitega, mis suurendavad suguhormoonide kliirensit, võib põhjustada läbimurdeverejooksu ja / või Microginoni ravimi rasestumisvastase toime vähenemist.

Selliste ravimite hulka kuuluvad fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin ja rifampitsiin; on ka soovitusi okskarbasepiini, topiramaadi, felbamaadi, ritonaviiri ja griseofulviini ning naistepuna sisaldavate preparaatide kohta.

Antibiootikumide (nagu ampitsilliinid ja tetratsükliinid) kasutamisel on rasestumisvastane kaitse vähenenud, kuna mõnede aruannete kohaselt võivad mõned antibiootikumid vähendada östrogeeni intrahepaatset vereringet, vähendades sellega etinüülöstradiooli kontsentratsiooni.

Psroralnaya kombineeritud rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada teiste ravimite (sealhulgas tsüklosporiini) metabolismi, mis viib nende kontsentratsiooni muutumiseni plasmas ja kudedes.

Östrogeeni-progestiinravimite kasutamisel võib olla vaja korrigeerida annustamisskeemi hüpoglükeemilisi ravimeid ja kaudseid antikoagulante.

Kavandatava operatsiooni puhul on soovitatav lõpetada ravimi võtmine vähemalt 4 nädalat enne ja mitte jätkata selle võtmist 2 nädala jooksul pärast immobiliseerimise lõppu.

Mikrosomaalseid ensüüme mõjutavate ravimite võtmise ajal ja 28 päeva jooksul pärast nende kõrvaldamist tuleks lisaks kasutada barjäärimeetodit.

Antibiootikumide (nagu ampitsilliinid ja tetratsükliinid) vastuvõtmisel ja 7 päeva jooksul pärast nende tühistamist peaksite lisaks kasutama barjäärimeetodit.

Kui barjääri kaitsemeetodi kasutamise aeg lõpeb hiljem kui pakendis olevad pillid, tuleb teil minna järgmisele Mikroginoni pakendile ilma pillide vastuvõtmise tavalise katkestuseta.

Kui mõni allpool loetletud seisunditest / riskiteguritest esineb, tuleb Mikroginon-ravi võimalikku riski ja eeldatavat kasu igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda ja naistega arutada, enne kui ta otsustab ravimi võtmist alustada. Nende seisundite või riskitegurite halvenemise, süvenemise või esimese ilmingu korral peaks naine konsulteerima oma arstiga, kes võib otsustada ravimi kasutamise lõpetada.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel on tõendeid veenide ja arteriaalse tromboosi ja trombemboolia esinemissageduse suurenemisest.

Siiski on kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tekkiv venoosse trombemboolia (VTE) esinemissagedus väiksem kui rasedusega seotud sagedus (6/10 000 rasedat naist aastas).

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on kirjeldatud väga harva teiste veresoonte tromboosi, näiteks maksa, mesenteriaalse, neeruarteri ja veenide, võrkkesta tsentraalse veeni ja selle oksad. Ühendamine suukaudsete kontratseptiivide vastuvõtuga ei ole tõestatud.

Naine peab lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga, kui tekivad venoosse või arteriaalse tromboosi sümptomid või tserebrovaskulaarsed häired, mis võivad hõlmata: ühepoolset valu jalgades ja / või turse; äkiline tõsine valu rinnus, kiiritusega või ilma vasaku käega; äkiline õhupuudus; äkiline köha rünnak; ebatavaline, raske, pikaajaline peavalu; äkiline osaline või täielik nägemiskaotus; diplopia; kõne või afaasia; pearinglus; teadvuse kaotus konvulsiivse krambiga või ilma; nõrkus või tunne väga oluline kaotus, mis ilmub ootamatult ühele või ühele kehaosale; liikumishäired; "ägeda kõhu" sümptomid. Tromboosi (venoosse ja / või arteriaalse) ja trombemboolia oht suureneb:

- suitsetajatel (sigarettide arvu suurenemisega või vanuse suurenemisega suureneb risk veelgi, eriti üle 35-aastastel naistel);

- perekonna ajalugu (st venoosne või arteriaalne trombemboolia kunagi lähisugulaste või vanemate juures suhteliselt noorel); päriliku eelsoodumuse korral peaks naine uurima sobivat spetsialisti, et otsustada KOC võtmise võimaluse üle;

- rasvumine (kehamassi indeks rohkem kui 30 kg / m 2);

- südamehaigused;

- pikaajaline immobiliseerimine, tõsine operatsioon, kõik jalgade operatsioonid või ulatuslik trauma. Sellistes olukordades on soovitatav lõpetada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (kavandatud operatsiooni puhul vähemalt neli nädalat enne) ja mitte jätkata vastuvõtmist kahe nädala jooksul pärast immobiliseerimise lõppu.

Pärast sünnitust tuleb kaaluda trombemboolia suurenenud riski.

Vereringehäired võivad esineda ka suhkurtõve, süsteemse erütematoosse luupuse, hemolüütilise ureemia sündroomi, kroonilise põletikulise soolehaiguse (Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakulise aneemia korral.

Migreeni sageduse ja raskusastme suurenemine kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel (mis võib eelistada tserebrovaskulaarseid häireid) võib olla nende ravimite kohese katkestamise põhjuseks.

Biokeemilised parameetrid, mis võivad olla päriliku või omandatud venoosse või arteriaalse tromboosi suhtes tundlikud, hõlmavad resistentsust aktiveeritud valgu C suhtes, hüperhomotsüsteineemiat, antitrombiini IIl puudulikkust, valgu C puudulikkust, valgu S puudulikkust, anti-fosfolipiidantikehade antikehasid (kardiolipiini antikehad, valgu puudulikkus, S valgu puudulikkus, anti-fosfolipiidivastased antikehad (insuliini-kardiopaatia, valgu S puudulikkus, valgu S puudulikkus, fosfolipiidide puudulikkus, valgu S puudulikkus, fosfolipiidide puudulikkus, valgu S puudumine,

On teatatud emakakaelavähi tekkimise suurenenud riskist koos kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide pikaajalise kasutamisega. Tema seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ei ole tõestatud. Vastuolud püsivad selles osas, millises ulatuses need leiud on seotud seksuaalse käitumise ja teiste teguritega, nagu inimese papilloomiviirus (HPV).

Samuti leiti, et kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud naistel on rinnanäärmevähi tekkimise suhteline risk veidi suurenenud. Tema seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ei ole tõestatud. Täheldatud riski suurenemine võib olla tingitud rinnavähi varasemast diagnoosimisest naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Harvadel juhtudel täheldati kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel maksakasvajate arengut. Raske kõhuvalu, maksa suurenemise või intraabdominaalse verejooksu korral tuleb seda diferentsiaaldiagnoosi tegemisel arvesse võtta.

Naistel, kellel on hüpertriglütserideemia (või selle seisundi esinemine perekonna anamneesis), võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suurendada pankreatiidi tekke riski.

Kuigi paljudel kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on täheldatud kerget vererõhu tõusu, on kliiniliselt olulised tõusud olnud harva. Siiski, kui kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tekib püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu tõus, tuleb need ravimid tühistada ja alustada hüpertensiooni ravi. Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide vastuvõtmist võib jätkata, kui antihüpertensiivse ravi abil saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused.

On teatatud, et järgnevad seisundid arenevad või süvenevad nii raseduse ajal kui ka kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, kuid nende suhe kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisega ei ole tõestatud: kollageesiga seotud kollatõbi ja / või sügelus; sapikivide moodustumine; porfüüria; süsteemne erütematoosne luupus; hemolüütiline ureemiline sündroom; Sydenhami korea; herpes rase; otoskleroosiga seotud kuulmislangus. Kirjeldatud on ka Crohni tõve ja haavandilise koliidi juhtumeid, mis on seotud kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamisega.

Äge või krooniline maksapuudulikkus võib vajada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist, kuni maksafunktsiooni näitajad normaliseeruvad. Korduv kolestaatiline ikterus, mis esineb esimest korda raseduse ajal või eelmise suguhormoonide võtmise ajal, nõuab kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide katkestamist.

Mycomax: kasutusjuhend

Mycomax on modernne seenevastane ravim, mis põhineb flukonasoolil. Mycomax kapslid on ette nähtud limaskesta kandidoosiks, krüptokoktoosiks, generaliseerunud suguelundite kandidoosiks, naha mükoosiks, samuti seeninfektsioonide ennetamiseks.

Ladina nimi: Mycomax.

Ravimi toimeained: flukonasool.

Ravimi tootja: Zentiva Pharma, Tšehhi Vabariik.

Koostis

Mikomaki kapslid on saadaval kahes annuses.

Üks Micomax kapsel sisaldab 100 mg toimeainet - flukonasooli.

Abiained on: 23,5 mg laktoosmonohüdraati, 71,1 mg eelgeelistatud tärklist, 0,2 mg kolloidset ränidioksiidi, 5 mg magneesiumstearaati, 0,2 mg naatriumlaurüülsulfaati.

Kapsli korgi koostis: 0,085% patenteeritud sinine värv, 0,0708% värvi raudoksiidi kollane, 3% titaandioksiid, kuni 100% želatiin.

Kapsli korpuse koostis: 2% titaandioksiidi, kuni 100% želatiin, must tint Attramentum nigrum.

Üks Micomax kapsel sisaldab 150 mg toimeainet - flukonasooli.

Abiained hõlmavad 35,25 mg laktoosmonohüdraati, 106,65 mg eelgeelistatud tärklist, 0,3 mg kolloidset ränidioksiidi, 7,5 mg magneesiumstearaati, 0,3 mg naatriumlaurüülsulfaati.

Kapsli korgi koostis: 0,23% patenteeritud sinine värv, 3% titaandioksiid, kuni 100% želatiin.

Kapsli keha koostis: 2% titaandioksiid, kuni 100% želatiin, must tint.

Vormivorm

Mikomaxi annus 100 mg on saadaval kapslite kujul, millel on valge läbipaistmatu keha ja sinine läbipaistmatu kaas. Korpus on tähistatud musta tindiga "MYCO 100". Kapsel sisaldab valget pulbrit või kollaka varjundiga.

Pakendi kapslid Micomax 100 mg:

  • 7 tükki blistris, karbis asetatakse üks blister;
  • 7 tükki blisterpakendisse, 4 blisterit pakendisse;
  • 7 tükki blisterpakendisse, 10 blistrit asetatakse karbisse.

Mikomax annuses 150 mg on saadaval kapslite kujul, millel on valge läbipaistmatu keha ja sinine läbipaistmatu kork. Korpus on tähistatud musta tindiga "MYCO 150". Kapsel sisaldab valget pulbrit või kollaka varjundiga.

Pakendi kapslid Micomax 150 mg:

  • 1 tükk blistris, karbis on üks blister;
  • 3 tükki blistris, karbis on üks blister.

Ravimi terapeutiline toime

Micomaxil on seenevastane toime.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Flukonasool on triasooli seenevastaste ravimite tüüpiline klass. Flukonasool on väga tugev ergosterooli sünteesi inhibiitor mikromüketide rakkude membraanides. Flukonasooli toimemehhanism seisneb seente isoensüümsüsteemi aktiivsuse pärssimises. Mikomaxil on toime oportunistlike mükoosidega (sh Candida spp.), Samuti immunosupressiooni taustal generaliseerunud kandidoosi vormidega. Flukonasoolil on toime Cryptococcus neoformans'ile isegi intrakraniaalse infektsiooni korral. Ravimil on mõju endeemilistele mükoosidele, mida põhjustasid Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatilidis (sh intrakraniaalsed infektsioonid), Histoplasma capsulalum (kaasa arvatud immunosupressioon).

On teatatud juhtudest, kus esines superinfektsioon, mida põhjustasid perekonna Candida seened. Kuid need seened ei kuulu Candida albicans'i, millel on loomulik resistentsus flukonasooli suhtes. Sellistel juhtudel on vajalik erineva koostisega seenevastaste ainete kasutamine.

Ravimi Micomax toimeainel on kõrge spetsiifilisus seente P450 süsteemi isoensüümide suhtes, kuid see avaldab sama süsteemi inimestele isoensüümidele ebaolulist mõju. Seega ei mõjuta 50 mg flukonasooli ööpäevas (üks kord või korduvalt) antipüriini metabolismi. Lisaks ei ole flukonasooli päevaannusel koguses 200-400 mg kliiniliselt olulist mõju endogeensete steroidide arvule ega hormonaalsele reaktsioonile adrenokortikotroopse hormooni manustamisel tervetele meessoost vabatahtlikele.

Suukaudsel manustamisel imendub flukonasool hästi ja kiiresti. Aine biosaadavus on 90%. Toit ei mõjuta Micomax ravimi imendumisomadusi. Aine suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 0,5... 1,5 tunni jooksul. Flukonasooli poolväärtusaeg on umbes pool tundi. Aine kontsentratsioon plasmas on otseselt proportsionaalne võetud annusega. Toimeaine tasakaalukontsentratsioon (90%) saavutatakse 4 või 5 päeva jooksul, kui ravimi päevane tarbimine on 1 kord päevas. Kui esimesel ravipäeval võeti ööpäevas 2 korda kõrgem laadimisannus, siis on see võimalik saavutama 90% tasakaalu kontsentratsiooni teiseks ravipäevaks.

Seondumine vereproteiinidega läheneb 11-12% -le. Jaotusruumala on kehas oleva vee koguhulga lähedal. Flukonasool suudab tungida hästi organismi kõikidesse bioloogilistesse vedelikesse. Flukonasooli kontsentratsioon röga ja süljes on sarnane selle kontsentratsioonile veres. Meningiitiga patsiendil on flukonasooli kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus 80% vere kontsentratsioonist veres.

Epidermaalses, stratum corneum, dermis ja higi vedelikus on täheldatud suurt flukonasooli kontsentratsiooni (kõrgem kui kontsentratsioon veres). Flukonasool elimineerub peamiselt neerude kaudu. Umbes 80% annusest eritub neerude kaudu muutumatuna. Toimeaine kliirens on proportsionaalne kreatiniini kliirensiga. Perifeerses veres ei avastata flukonasooli metaboliite.

Retseptiravim

Näidustused ravimi Mycomax kasutamiseks:

  • limaskestade kandidoos, kaasa arvatud neelu, söögitoru ja suuõõne limaskestad;
  • Kanduuria;
  • mitteinvasiivne bronhopulmonaalne kandidoos;
  • naha kandidoos immuunsüsteemi normaalsete funktsioonidega patsientidel;
  • naha kandidoos vähenenud immuunsüsteemi taustal;
  • profülaktilise vahendina orofarüngeaalse kandidosisroosi retsidiivide korral AIDS-i patsientidel;
  • mitmesuguse lokaliseerimise krüptokoktoos (nahk, kopsud, meningiidi tüüp);
  • profülaktilise agensina krüptokoki nakkuse kordumiseks AIDS-i patsientidel;
  • generaliseerunud kandidoos, sealhulgas kandidaat, levinud kandidoos, samuti muud invasiivsed kandidaatinfektsioonid: kuseteede ja hingamisteede infektsioonid, endokardium, kõhukelme, silmad, põrn, maks ja muud elundid. Ravi on lubatud paralleelse immunosupressiivse või tsütostaatilise ravi korral;
  • suguelundite kandidoos: krooniline, äge, korduv vaginaalne kandidoos;
  • kandidaalne balaniit meestel;
  • profülaktilise toimeainena, et vähendada tupe tüüpi korduva kandidoosi arvu (3 või enama retsidiivi episoodiga aastas);
  • seeninfektsioonide ärahoidmiseks pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, kellel on kiiritusravi ja tsütostaatilise kemoteraapia tõttu kalduvus seda tüüpi nakkusele;
  • naha mitmesugused lokaliseerimised (jalgadel, kehal, kubemes);
  • pityriasis versicolor;
  • naha kandidoos;
  • onühhomükoos;
  • normaalsete immuunsusfunktsioonidega patsientidel on sügavad endeemilised mükoosid, kaasa arvatud parakoccidioidomükoos, koktsidiomükoos, histoplasmoos ja sporotrichoos.

Vastunäidustused

Sellistel juhtudel ei ole Mycomax kapsleid ette nähtud:

  • kui patsiendil on ravimi peamiste aktiivsete ja abikomponentide individuaalne talumatus. Samuti ärge võtke ravimit patsientidele, kes on tundlikud sarnase struktuuriga asoolühenditele;
  • lapsed massiga alla 40 kg;
  • galaktoosi, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni või veres sisalduva laktoosipuuduse kaasasündinud talumatuse korral preparaadi laktoosisisalduse tõttu;
  • samaaegselt terfenadiini, astemisooli ja tsisapriidiga;
  • imetamise ajal.

Hoolikalt Mikomaks nimetas:

  • maksapuudulikkusega;
  • neerupuudulikkuse korral (flukonasooli annuse kohandamine on vajalik);
  • terfenadiini koos flukonasooliga ööpäevases annuses alla 400 mg;
  • potentsiaalselt proarütmiliste seisunditega, millel on erinevad riskitegurid, näiteks orgaanilise südamehaiguse, vee ja elektrolüütide tasakaalu halvenemise või samaaegse arütmiat põhjustavate ravimite kasutamise korral;
  • raseduse ajal;
  • kui kasutatakse samaaegselt hüpoglükeemiliste suukaudsete ravimitega, kuna on olemas hüpoglükeemia oht. Sellistel juhtudel on vaja hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust ja korrigeerida hüpoglükeemilist ravi.

Rakendusmeetodid

Mycomax kapsli kujul võetakse suu kaudu.

Annused täiskasvanutele

Krüptokoki meningiidi ja krüptokoki infektsiooni raviks on algannus esimesel päeval 400 mg. Ravi jätkub, võttes 200-400 mg 1 kord päevas. Ravi kestus sõltub kliinilisest toimest, mida peab kinnitama ka mükoloogilised uuringud. Krüptokoki meningiidi ravi kestab tavaliselt 6-8 nädalat. AIDS-i patsientidel teostatakse krüptokokk-meningiidi (pärast esimest esmast ravikuuri) kordumise ennetamine ravimi Mycomax kasutamisega annuses 200 mg päevas pikka aega.

Kandemuse, levinud kandidoosi ja teiste invasiivsete kandidaatinfektsioonide raviks on Micomax'i annus esimesel päeval 400 mg. Järgnevad tehnikad on toodetud 200 mg päevas. Piisava terapeutilise toime tõttu lastakse annusel tõusta 400 mg-ni päevas. Ravi kestus sõltub kliinilistest tulemustest.

Kõri ja suuõõne kandidoosi raviks on Mycomax'i annus 100 mg üks kord ööpäevas. Ravi kestus on 1-2 nädalat. Ravi võib laiendada ka immuunsusega patsientidele.

Erineva asukoha kandidoosi raviks (välja arvatud suguelundite kandidoos), näiteks mitteinvasiivsel bronhopulmonaalsel kandidiaasil, esofagiitil, kandiduurial, limaskestade kandidoosil ja nahal, on optimaalselt efektiivne terapeutiline annus 100 mg päevas. Keskmine ravikuur on 14 kuni 30 päeva.

Et vältida orofarüngeaalse kandidoosi kordumist AIDS-i patsientidel, nähakse Micomax'i kogu ravikuuri lõpus ette 150 mg annus üks kord nädalas.

Vaginaalse kandidoosi raviks tuleb Mycomax'i võtta üks kord annuses 150 mg. Vaginaalse kandidoosi kordumise tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav võtta Micomax 150 mg 1 kord kuus. Arst määrab ravikuuri individuaalselt, see võib varieeruda 4 kuni 12 kuud. Mõned patsiendid võivad vajada ravimi sagedasemat kasutamist.

Kandidaalse balaniidi raviks võetakse Mikomax'i suukaudselt üks kord 150 mg. Profülaktiline annus on 50-400 mg 1 kord päevas, sõltumata seenhaiguse tekkimise riskist. Üldise infektsiooni suure riski korral on Mycomax'i soovitatav võtta annuses 400 mg 1 kord päevas. Ravim tuleb välja kirjutada paar päeva enne neuropeenia tekkimist. Keskmine ravikuur on kuni 7 päeva.

Mükooside raviks jalgade, naha ja kubeme piirkonnas on Micomaxi soovitatav annus 150 mg 1 kord nädalas. Ravi kestus 2-4 nädala jooksul koos jalgade mükoosiga võib ravi edasi lükata 6 nädalat.

Haavandi raviks on soovitatav võtta Micomax'i annuses 300 mg 1 kord 7 päeva jooksul. Ravi kestus on 2 nädalat. Alternatiivne ravirežiim: 50 mg 1 kord päevas 2-4 nädalat.

Onühhomükoosi korral on soovitatav võtta 150 mg 1 kord 7 päeva jooksul. Ravi kestus kestab kuni kahjustatud küüneplaadi täieliku asendamiseni. Keskmiselt kestab ravi 3-6 kuud. Ravi kestuse oluline roll on küünte vanus ja kasvukiirus. Pärast täielikku taastumist seenest on võimalik säilitada küünte deformatsiooni.

Sügavate endeemiliste mükooside raviks on vaja võtta Micomax'i annuses 200-400 mg päevas peaaegu 2 aastat. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Koktsidiomükoosi korral võib ravikuuri kestus olla vahemikus 11 kuni 24 kuud, parakoccidioidomükoos - 2-17 kuud, sporotrichoosiga - 1-16 kuud, histoplasmoosiga - 3-17 kuud.

Annused lastele

Nii lastel kui ka täiskasvanutel sõltub ravi kestus mükoloogilisest ja kliinilisest toimest. Lapsed ei kirjuta ravimit päevaannuses, mis ületab täiskasvanute ööpäevase annuse. Mycomax'i tuleb võtta iga päev 1 kord päevas.

Limaskesta kandidoosi raviks on soovitatav Micomax'i võtta annuses 3 mg / kg / päevas. Ravi esimesel päeval võite määrata stabiilse tasakaalukontsentratsiooni saavutamiseks peatselt 6 mg / kg.

Krüptokoki infektsiooni või generaliseerunud kandidoosi raviks on soovitatav võtta 6-12 mg / kg / päevas, annus määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Vähendatud immuunsusega lastel seenhaiguse tekke ärahoidmiseks, kus haiguse teke on seotud kiiritusravi või tsütotoksilise kemoteraapia tulemusena neutropeeniaga, on Mycomax'i annus 3-12 mg / kg / päevas. Terapeutiline annus sõltub neutropeenia raskusest ja säilitusajast.

Neerufunktsiooni häirega lastel on vaja vähendada Micomax'i ööpäevast annust.

Normaalse neerufunktsiooniga eakad patsiendid järgivad ravimi standardannuseid.

Toimeaine ravim Micomax eritub muutumatul kujul peamiselt neerude kaudu. Eakatel patsientidel ja täiskasvanutel, kellel on neerufunktsiooni häire, ühekordse annusega, ei ole annuse kohandamine vajalik. Kui ravi Mycomax'iga on kursuste läbiviimine, määratakse neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele esmakordselt 50-400 mg laadimisannus. Kui QA on suurem kui 50 ml / min, on ette nähtud ravimi Micomax standardannus. Kui QA-d indikaatoritega 11-50 l / min, rakendatakse Mycomaxi soovitatavast annusest 50%. Patsiendid, kellel on iga hemodialüüsi protseduuri lõpus regulaarselt dialüüs, määratakse tavaline annus.

Hoiatused ja soovitused

Mikomax-ravi kestab kuni kliinilise ja laboratoorse remissiooni alguseni. Ravi enneaegne katkestamine põhjustab retsidiivi. Kogu ravikuuri ajal on soovitatav teostada hematoloogiliste parameetrite, samuti maksa ja neerude funktsiooninäitajate jälgimine.

Ravi ajal selle ravimiga täheldati harva maksa toksilisi muutusi isegi tõsiste kaasnevate haigustega patsientidel. Patsiendid, kellel ei ole tõsist hepatotoksilist toimet, on Mycomaxi üldiselt hästi talutav. Selliste juhtude korral oli hepatotoksiline toime pöörduv ja kõik sümptomid kadusid ravi lõpus. Kui maksa töös esineb kõrvalekaldeid, on soovitatav ravi Mycomax'iga lõpetada.

Neerude töö häirete korral tuleb katkestada ravi Micomax'iga.

Mikomaxi kombineerimisel rifabutiiniga või teiste ravimitega, mis metaboliseeruvad, kasutades P-450 isosüümide süsteemi, tuleb olla ettevaatlik.

AIDS-iga patsientidel on paljude ravimitega ravi ajal suurenenud kalduvus nahahaiguste tekkeks. Seega, kui seeninfektsiooni taustal paralleelselt areneb nahalööve, tuleks seda nähtust pidada reaktsiooniks toimeaine flukonasoolile, sellisel juhul katkestatakse ravimi Micomax manustamine.

Flukonasool, nagu teised asoolist saadud ained, on seotud QT-intervalli pikenemisega EKG-ga. Micomax-ravi ajal täheldati harvadel juhtudel QT-intervalli pikenemist ning ventrikulaarse tahhükardia tekkimist (pirouette tüüpi). Sellised häired esinesid sageli patsientidel, kellel on müopaatia, südamepatoloogiad, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired, samuti kombinatsioonis teiste ravimitega, mis soodustavad rütmihäire tekkimist.

Mikomaxi kasutamise kogemus näitab, et aktiivne ravim ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid, tegeleda ohtlike tegevuste ja tööga, mis nõuab suuremat tähelepanu. Aga kui Mycomax-ravi ajal tekib patsiendil pearinglus, uimasus, peapööritus, siis on vaja ajutiselt loobuda juhtimisest ja ohtlike tegevuste läbiviimisest.

Kõrvaltoimed

Vastavalt kliinilistele andmetele ja patsientide ülevaatustele on Mycomax ravim hästi talutav. Kuid esineb selliseid kõrvaltoimeid (eriti ravi ajal 7 päeva või kauem):

  • üldised rikkumised: liikumatus, nõrkus, palavik, lihasnõrkus;
  • KNS: peavalu (sage), harva pearinglus, treemor, paresteesia, peapööritus, krambid;
  • seedetrakti osa: sageli oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, harvadel juhtudel esineb kõhukinnisus, kõhupuhitus, anoreksia, düspepsia, maitse muutused, suukuivus;
  • psüühika osas: unisus, harvem unetus;
  • naha nahalööve (sagedane), harva on suurenenud higistamine, sügelus, Stevens-Johnsoni sündroom;
  • luu- ja lihaskonna süsteemi sidekudede osas: harvadel juhtudel müalgia;
  • veresüsteemi osas: aneemia võib harva esineda;
  • maksa- ja sapiteede süsteemi osas: sageli suureneb alaniinaminotransferaasi, leeliselise fosfataasi, aspartaadi aminotransferaasi aktiivsus; harva kolestaas, maksa nekroos, neerukoe kahjustused, ikterus, hüperbilirubineemia;
  • immuunsüsteemi osas: anafülaksia on haruldane.

HIV-infektsiooniga patsientidel olid järgmised kõrvaltoimed sagedasemad (turustamisjärgsetes uuringutes):

  • naha osas: harvadel juhtudel alopeetsia, eksfoliatiivsed nahakahjustused, multiformne erüteem;
  • kesknärvisüsteemi poolel: täheldati juhuslikke krampe;
  • sapiteede ja maksa süsteemi osas: harvadel juhtudel maksapuudulikkus, maksa nekroos (isegi surmav), hepatiit;
  • immuunsüsteemi osas: harva on angioödeem, anafülaksia, sügelus, näo turse, anafülaktoidsed reaktsioonid;
  • vereloome süsteemist: trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia, neutropeenia;
  • ainevahetuse osas: harva hüperkolesteroleemia, hüpokaleemia, hüpertriglütserideemia;
  • kuseteede häired: neerude häired.

Ravimi üleannustamine

Üleannustamise sümptomid: paranoiline käitumine, hallutsinatsioonid.

Ravi on tavaliselt sümptomaatiline, sunnitud diureesi ja maoloputust. 3 tundi kestev hemodialüüs võib vähendada veres flukonasooli sisaldust 50% võrra.

Ühilduvus teiste ravimitega

Mikomax + kaudsed antikoagulandid, kumariini derivaadid - protrombiiniaja suurenemine.

Mikomax (annuses 400–800 mg) + terfenadiin - terfenadiini kontsentratsiooni suurenemine veres. See ravimite kombinatsioon on vastunäidustatud, kui flukonasooli annus on suurem kui 400 mg päevas.

Mikomax + astemisool või muud ravimid, mida metaboliseerivad tsütokroom P450 süsteemi isoensüümid - nende ravimite kontsentratsiooni suurenemine veres. Selliste ravimite kombineerimine flukonasooliga peaks olema arsti järelevalve all.

Mikomax + Hydrochlorothiazide - flukonasooli plasmakontsentratsiooni suurenemine 40%.

Mycomax + Glibenclamide, Glipizid, tolbutamiid - hüpoglükeemiliste ainete poolväärtusaja suurenemine, hüpoglükeemia võib tekkida.

Mikomax + bensodiasepiinid (midasolaam) - midasolaami kontsentratsiooni suurenemine veres, psühhootiliste mõjude esinemine.

Mikomax + fenütoiin - fenütoiini kontsentratsiooni suurenemine veres.

Mikomax + Rifampitsiin - vähendades flukonasooli poolväärtusaega 20% võrra ja vähendades selle kontsentratsiooni veres 25% võrra. Seetõttu on see ravimite kombinatsiooniga soovitatav suurendada flukonasooli annust.

Rifabutiin + Mikomaks - rifabutiini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas, uveiidi tekkimise risk.

Mycomax + tsisapriid - südame tahhükardia ja kõrvaltoimete oht. See ravimite kombinatsioon on keelatud.

Mycomax + tsüklosporiin - tsüklosporiini kontsentratsioon plasmas on kerge.

Mycomax + teofülliin - teofülliini kontsentratsiooni suurendamine vereplasmas.

Mycomax (400 mg ööpäevas) + zidovudiin - Zidovudiini kontsentratsiooni tõus vereplasmas, mistõttu võib eeldada zidovudiini kõrvaltoimeid.

Mycomax + takroliimus - nefrotoksilisuse, hüperkaleemia, hüperglükeemia oht takroliimuse kontsentratsiooni suurenemise taustal. Selliste ravimite kombinatsioonidega on vaja takroliimuse päevaannust vähendada.

Mycomax (200 mg ööpäevas) + suukaudsed rasestumisvastased vahendid - rasestumisvastaste ravimite AUC suurenemine: levonorgestreel 24%, etinüülöstradiool 40%. Mycomax ei mõjuta suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Ladustamistingimused

Mycomaxi kapsleid tuleb hoida lastest eemal. Säilitamistemperatuur ei tohiks olla üle + 25 ° C.