Image

Maksaportaali veeni tromboos: põhjused ja ravimeetodid

Portaalveen on suur anum, mis kogub verd maost, põrnast, kõhunäärmest ja soolest ning toob selle maksale, kus toimub filtreerimine ja puhastatud veri tagasivool vereringesse. Peamised trunkide kahvlid moodustavad erineva suurusega laevadeks kuni venoosideni.

Portaalveeni või piletromboosi tromboosi iseloomustab parietaalse trombi moodustumine, mis katab täielikult või osaliselt veresoone valendiku. Vere vool veres ja seedetraktis on halvenenud, areneb portaalhüpertensioon ja tsirroos. Palju aastaid peeti seda haigust harva, kuid diagnostiliste meetodite parandamisega, mis võimaldavad visualiseerida verevoolu mustrit, avastatakse sageli maksatsirroosiga patsientidel piletromboosi.

Põhjused

Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile võib portaalveeni tromboosi põhjused jaotada järgmiselt:

  • kohalikud (põletikulised protsessid kõhuõõnes, vigastuste tagajärjel kahjustatud portaalveen, meditsiinilised protseduurid);
  • süsteemne (trombofiilia - hüübimishäired, millel on kalduvus tromboosile, - pärilik ja omandatud iseloom).

Maksa veeni tromboosi kaudsed põhjused on maksa pahaloomulised kasvajad ja dekompenseeritud tsirroos. On ka riskitegureid, mis suurendavad haiguse tõenäosust - pankreatiiti, koletsüstiiti ja teisi kõhupiirkonna põletikulisi haigusi, eriti kui nende ravi hõlmab kirurgilist ravi.

Kliiniline pilt

Voolu iseloomu tõttu võib maksa portaalveeni tromboos olla äge ja krooniline.

Äge tromboos ilmneb järgmiste sümptomitega:

  • tõsine kõhuvalu, mis tekib äkki;
  • palavik, püsiv palavik;
  • iiveldus, oksendamine, häiritud väljaheide;
  • splenomegaalia (põrna laienemine).

Need portaalveeni tromboosi sümptomid ilmnevad samaaegselt, halvendades oluliselt patsiendi seisundit. Ohtlik tüsistus on soole infarkt, s.t selle koe nekroos mesenteriaalsete veenide sulgemise ajal trombidega.

Krooniline valik võib olla asümptomaatiline. Sellisel juhul on portaalveeni tromboos juhuslik leid teise teise kõhu patoloogiaga läbi viidud uuringutes. Ilmumiste puudumine on kompensatsioonimehhanismide väärt. Nende hulgas - maksa arteri vasodilatatsioon (laienemine) ja cavernoma - venoosse tagatise võrgustiku (täiendavad veenid, mis võtavad suureneva koormuse) arendamine. Ainult kompenseerimisvõime ammendumisega kaasnevad iseloomulikud sümptomid:

  1. Üldine nõrkus, letargia, isutus.
  2. Portaali hüpertensiooni sündroom:
    • astsiit (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde);
    • eesmise kõhuseina sapenoossete veenide laienemine;
    • söögitoru veenilaiendid.
  3. Pyleflebiitide aeglane vorm (portaalveeni põletik):
    • igav valu püsiva iseloomuga kõhus;
    • madala kvaliteediga kehatemperatuur (37–37,5 kraadi Celsiuse järgi) pikka aega.
  4. Hepatosplenomegaalia (suurenenud maks ja põrn).

Kõige tõenäolisem ja sagedasem tüsistus on söögitoru verejooks, mille allikaks on veenilaiendid. Patoloogilise protsessi arengus on olnud oluline krooniline isheemia (vereringe ebaõnnestumine) ja järgmine tsirroos (maksa rakkude asendamine sidekudega), kui seda pole varem olnud.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse visualiseerimismeetodeid:

  • Kõhuorganite ultraheli, Doppleri sonograafia (portaalveeni ultraheli);
  • kõhuõõne arvuti ja magnetresonantstomograafia;
  • portaalveeni angiograafia (röntgenkontroll kontrastainega);
  • splenoportograafia, transhepaatiline portograafia (kontrasti süstimine põrna või maksasse);
  • portaaltsintigraafia (radiofarmatseutilise preparaadi manustamine ja selle akumulatsiooni fikseerimine portaalveeni).

Ravi

Ravi strateegia sisaldab mitmeid komponente:

  1. Antikoagulandid (hepariin, pelentaan). Nad takistavad verehüüvete teket ja soodustavad veresoonte rekanaliseerimist (avatuse taastamine).
  2. Trombolüütilised ravimid (streptokinaas, urokinaas). Indikaator - portaalveeni tromboos, mille ravi seisneb sisuliselt luumenit katva trombi kõrvaldamises.
  3. Kirurgiline ravi (transhepaatiline angioplastika, trombolüüs koos intrahepaatilise portosüsteemse manöövriga).
  4. Komplikatsioonide ravi - söögitoru veenide verejooks, soole isheemia. See toimub operatiivselt.

Praegu on väljatöötamisel efektiivne meetod tromboosi ennetamiseks. Sel viisil on välja pakutud mitteselektiivsete beetablokaatorite (obzidan, timolool) kasutamine.

Prognoos

Portaalveeni tromboosi prognoos sõltub suuresti kehas esinevate häirete ulatusest. Trombolüüsi ebatõhususe äge episood nõuab kirurgilist ravi, mis on iseenesest risk. Krooniline tromboos ilmneb komplikatsioonide vormis, kui protsess on selle arengus piisavalt kaugele jõudnud ja ravi algab hädaabiga. Nendel juhtudel on prognoosid kaheldavad või ebasoodsad. Eduka ravi tõenäosus suurendab varases staadiumis tromboosi õigeaegset diagnoosi, kui kompensatsioonimehhanismid on võimelised pöördumatute muutuste algust edasi lükkama.

Portaalveeni tromboos

Portaalveeni tromboos on haigus, mida iseloomustab verehüübe (verehüüve) moodustumine portaalveeni süsteemis, mis viib anuma täieliku või osalise ummistumiseni (luumeni sulgemine).

Portaalveen on veresoont, mis võtab verd ühest külgnevast kõhu organist (mao, peensoole, jämesoole, põrna, kõhunäärme) ja toob selle maksa, et eemaldada mürgid, metaboolsed tooted ja mürgised ained. Maksa puhul jaguneb portaalveeni paljudeks väikesteks veresoonteks, mis sobivad iga maksahaigusega (maksa morfofunktsionaalne üksus). Siis lahkub maks puhastatud verest maksa kaudu veeni ja voolab halvemasse vena cava, mis saadetakse südamesse.

Portaalveeni tromboos areneb kõikjal laeva ääres. Oklusioon võib esineda nii maksa värsis kui ka maksas ja teiste elundite läheduses, kust veen puhastab verd.

Portaalveeni tromboos on laialt levinud ja see on 50% juhtudest maksahaiguse tagajärg. Sageli mõjutab patoloogia inimesi, kes elavad arenguriikides, kus on tõsiselt halvenenud sanitaar- ja hügieenitingimused ning elutingimused. Selliste riikide hulgas saab välja tuua Lõuna-Ameerika, Aafrika ja Aasia riigid.

Vastsündinutele ja eakatele vastuvõtlik haigus ei mõjuta tromboosi esinemissagedust. Neid naisi, kes on raseduse viimasel trimestril või sünnituse ajal tekitanud eklampsiat, millega kaasneb DIC, vere hüübimine kõigis veresoontes, välja arvatud portaalveen, võib pidada portaalveeni tromboosi tekkimise eraldi riskirühmaks.

Põhjused

Portaalveeni tromboos tekib veresoonte halvenemise tõttu veres, mitmesugused patoloogilised protsessid võivad seda põhjustada nii maksades kui ka kehas tervikuna. Haiguse kõige levinumad põhjused on:

  • maksa alveokoktoos;
  • maksehinokoktoos;
  • maksatsirroos;
  • maksavähk;
  • Budd-Chiari sündroom - maksa veeni tromboos;
  • äge apenditsiit;
  • haavandiline koliit (paksuse soole haavandiline kahjustus);
  • pankrease nekroos (kõhunäärme nekrootilised muutused);
  • kasvaja protsessid kõhuõõnes;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • äge bakteriaalne perikardiit - südame koti põletik;
  • haigused, mis suurendavad vere tihedust (erütremia, leukeemia, kaasasündinud haigused, mis väljenduvad vere hüübimise suurenemises);
  • nakkushaigused (leishmaniasis, malaaria, kollapalavik, Ebola);
  • eklampsia rasedatel naistel;
  • nabaveeni nakatumine sünnieelse perioodi jooksul, mil portaalveeni tromboos areneb lootel;
  • operatsioon kõhupiirkonnas.

Klassifikatsioon

Haiguse esinemise ajaks:

  • Portaalveeni äge tromboos - haigus areneb välkkiirusega ja 99% juhtudest viib mõne minuti jooksul surma. Surm tekib mao, soolte, kõhunäärme, maksa ja põrna nekroosist ja surmast;
  • Kroonilise portaalveeni tromboos - haigus areneb järk-järgult, s.t. verevool portaalveeni ei lõpe täielikult, vaid vähendab verehüüve tõttu vaid veidi, mis aja jooksul suureneb ja sulgeb seejärel luumenit osaliselt või täielikult. Seoses haiguse aeglase kulgemisega kiireneb kõhuõõne veri läbi portaalveeni läbi oma anastomooside koos madalama vena cava (portocaval anastomoosidega). Nende laevade ristmik asub söögitorus, kõhu eesmise seina ja pärasoole piirkonnas.
  • Vere ja vere moodustunud elementide verehüüve korraldamine plasmast veresoone seina külge, kuni veresoone luumen on täielikult suletud;
  • Verehüüve taaskasutamine - osa verehüübe hävimisest ja verevoolu taasvool läbi veeni.

Portaalveeni tromboosi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt ilmneb suurel hulgal sümptomitest, mis sõltuvad veresoonte oklusiooni põhjusest, need võivad olla hepatiidi, tsirroosi või maksavähi sümptomid, pankreatiit (kõhunäärme põletik), gastriit, enteriit (peensoole põletik) või koliit.

Aja jooksul esineb portaalveeni verevoolu halvenemise märke:

  • tugev kõhuvalu;
  • kõhupuhitus;
  • väljaheite puudumine;
  • oksendada kohvipõhja;
  • verejooks söögitoru ja mao veenidest;
  • astsiit (vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes);
  • suurenenud põrn;
  • veritsus pärasoolest;
  • mustad, tõrvad väljaheited;
  • mädane peritoniit (kõhukelme lehtede põletik).

Diagnostika

Laboratoorsed katsed

  • täielik vereloome - hemoglobiini, punaste vereliblede ja värvinäitaja vähenemine;
  • koagulogramm - protrombiinindeksi suurenemine, vere hüübimisaja vähenemine.

Ülejäänud laboratoorsed testid (maksa testid, vere biokeemia, lipiidogramm, uriinianalüüs jne) kajastavad ainult haiguse põhjust.

Instrumentaalsed uuringud

  • Kõhuõõne ultraheli- või CT-skaneerimine (kompuutertomograafia), millel on nähtavad portaalveeni tromboosi sümptomid (põrna, astsiidi, veenilaiendite suurenemine portaali anastomooside piirkonnas) ja verehüüve. Need uurimismeetodid viitavad verehüübe lokaliseerumisele ja suurusele portaalveeni, samuti arvutab verevoolu kiiruse;
  • Angiograafia on meetod, mis lõpuks kinnitab diagnoosi. Kontrastne aine süstitakse portaalveeni ja selle aine liikumist veresoone kaudu jälgitakse röntgenmasina abil, mille andmed kuvatakse monitoril. See meetod võimaldab teil selgitada välja trombi täpse asukoha, selle ulatuse, verevoolu kiiruse portaalveeni kaudu läbi portaali caval anastomooside ja maksa veenide kaudu.

Portaalveeni tromboosi ravi

Narkomaania ravi

  • Otsese toime antikoagulandid - see on erakorraline ravi, mida teostatakse esimese tunni jooksul portaalveeni tromboosi sümptomite - hepariini või fraxipariini, 40 000 RÜ intravenoosselt, 4 tunni jooksul;
  • Kaudse toime antikoagulandid - syncumar, neodikumariin - ravimi annus arvutatakse individuaalselt vere hüübimisparameetrite alusel;
  • Trombolüütilised ravimid - fibrinolüsiin või streptokinaas, iga intravenoosselt 20 000 ühikut;
  • 200,0-400,0 ml veenisisest tilgutit sisaldav reopoliglyukiin või soolalahus;
  • Purulentsete tüsistuste esinemisel - antibakteriaalsed ravimid, millel on laia toimespektriga - meronem, tienam. Ravimi annus valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on ette nähtud ravimi ebaefektiivsuseks 1–3 päeva jooksul ja põhineb verevoolu taastamisel, et mööduda portaalveeni, kõige tavalisem operatsioon on splenorenaalse anastomoosi rakendamine, mis võimaldab verd voolata neerude veeni, mööda maksa.

Portaalveeni tromboosi ravi ja diagnoosimine

Tromboos on ohtlik haigus, mis mõjutab arteriaalseid ja veenialuseid. Sellega kaasneb veresoonte õõnsuse vähenemine, kuna see ummistub verehüübega. Portaalveeni tromboos on ohtlik maksa ja sellega seotud organite toimimise rikkumine. Kõige sagedamini ei ole selle laeva ummistus iseseisev haigus, vaid kehas esinevate patoloogiliste protsesside tüsistus. Isegi väiksemad tegurid võivad tekitada tromboosi. Hooletuse korral võib see põhjustada sisemist verejooksu ja surma.

Artikkel ütleb:

Maksaportaali veeni tromboos

Portaalveeni tromboos on haigus, mida iseloomustab veresoonte valendiku kattumine verehüüvega kuni täieliku oklusioonini. 5% -l juhtudest areneb haigus tsirroosi taustal, 30% -l - hepatotsellulaarse kartsinoomi tagajärjel.

Vereringehäireid täheldatakse mitte ainult kõhu piirkonnas, vaid kogu kehas. Selle tulemusena häiritakse seedetrakti tööd, millega kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid.

ICD-10 kohaselt on portaalveeni tromboos kood I81, mille kohaselt nimetatakse seda ka portaalveeni tromboosiks.

Haiguse põhjused

Maksa portaalveeni tromboosi põhjused on erinevad. Vastsündinutel esineb haigus infektsiooni tagajärjel nabanööri kaudu. Täiskasvanueas võib patoloogiline protsess areneda pärast ägeda apenditsiidi ülekandmist.

Haiguse põhjused täiskasvanutel on järgmised:

  • veeni bakteriaalne kahjustus või mädane püleflebiit;
  • tsüstiliste vormide olemasolu veenis;
  • tsirroos;
  • lapse kandmise aeg;
  • pärilik eelsoodumus vaskulaarsetele patoloogiatele;
  • suurenenud vere hüübimine;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • pahaloomulised või healoomulised kasvajad kahjustatud veeni ja lähedalasuvate elundite piirkonnas;
  • operatsioonijärgne periood.

Peamised sümptomid

Et õigeaegselt diagnoosida, peaks olema tuttav portaalveeni tromboosi kliinilise pildiga. Haiguse iga etapi sümptomid varieeruvad. Need sõltuvad haigestumisest ja verehüübe asukohast.

Kõige levinumad verevarustuse tunnused on järgmised:

  • vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes;
  • vere olemasolu väljaheites;
  • väljendunud valu sündroom peritoneumis;
  • kõhupuhitus;
  • verejooks söögitorust maos;
  • väljaheite täielik puudumine;
  • oksendamine tumedat värvi.

Tromboosi esinemisel võib patsient täheldada füsioloogilise nälja kadumist. Sellisel juhul kaob tualettruum, kõhukinnisus.

Kõige olulisem sümptom on laienenud veenide tõttu söögitoru ulatuslik verejooks.

Kui haigus on äge, muutub väljaheide vedelikuks. Valu tunne on koondunud epigastriapiirkonda ja antakse perioodiliselt õigele hüpokondriumile.

Klassifikatsioon ja vormid

Haiguse sümptomid ja ilmingud sõltuvad suuresti selle tüübist. Patoloogilise protsessi raskusastme järgi eristatakse tromboflebiitide raskeid, keskmise ja kergeid vorme.

Neid iseloomustavad järgmised omadused:

  1. Kerge haiguse korral katab trombi ainult poole veeni õõnsusest. See asub portaalveeni ristumiskohas.
  2. Haiguse keskmist vormi iseloomustab trombi kaasamine mesenteraalse veresoone piirkonnas.
  3. Raske tromboosi korral mõjutavad kõik kõhuõõnde asuvad veenid. Verevool aeglustub oluliselt, mis mõjutab seedetrakti toimimist.

Samuti eristage haiguse kroonilisi ja akuutseid vorme. Esimesel juhul on haiguse kulg pikk ja sellega kaasnevad teised patoloogilised protsessid. Ägeda tromboosi korral täheldatakse sümptomite intensiivsuse kiiret suurenemist. Sel juhul on olemas surmaoht.

Diagnostilised meetmed

Maksa vereplasma verehüüve diagnoositakse standardsete meetoditega. Patsiendi uurimine ja küsitlemine on esmatähtis.

Pärast anamneesi kogumist määratakse järgmised protseduurid:

  1. Doppleri sonograafia, mis on ultraheli lisamine, aitab avastada ebanormaalset verevoolu kõhuõõnes.
  2. Maksaproovid on vajalikud maksa seisundi hindamiseks ja esmaste elundite haiguste diagnoosimiseks.
  3. Verehüübimine verehüübimisel annab ülevaate verehüübe tõenäosusest.
  4. Kontrastflebograafia aitab tuvastada moodustunud verehüübe täpset asukohta.

Portaalveeni tromboosi ravi

Portaalveeni tromboosi sümptomeid ei ole soovitatav ignoreerida. Ravi valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kulgemise raskust. Kroonilise tromboosi korral on soovitatav kasutada ravimiravi.

Verejooksuga kaasneb patsient haiglasse. Verejooksu peatamiseks asetatakse kõhuõõnde sond. Võtsid ka ravimid vere peatamiseks.

Konservatiivse ravi eesmärgid on järgmised:

  • vähenenud portaalhüpertensiooni nähud;
  • ülemäärase vere hüübimise ennetamine;
  • vere hõrenemine.

Ravimi meetod

Vaskulaarse tromboosi ravimiravi nõuab integreeritud lähenemist. Ravimi annuse valib raviarst individuaalselt. Ravimite keskmine kestus on 1 kuu. Pärast ravikuuri lõppu korratakse teste.

Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • kaudsed antikoagulandid (Neodicoumarin ja Sincumar);
  • trombolüütilised ravimid (streptokinaas ja fibrinolüsiin);
  • antimikroobsed ained (Tienam, Meronem);
  • otsetoimelised antikoagulandid (faksipariin, hepariin).

Intravenoosset soolalahust või reopoliglyukiini manustatakse annuses 400 või 200 ml. Otsetoimelised antikoagulandid kasutatakse kiirelt esimese tunni jooksul pärast sümptomite teket.

Neid manustatakse intravenoosselt kontsentratsiooniga 40 000 IU 4 tundi. Trombolüütilisi ravimeid manustatakse tilguti abil annuses 20 000 U.

Toimimine

Sõltuvalt haiguse kulgusest valitakse ravimeetod. Ravi operatsiooniga viiakse läbi ravimite efektiivsuse puudumise tõttu esimese kolme haiglas viibimise päeva jooksul.

Kohaldatakse järgmisi sekkumistüüpe:

  1. Skleroseeriv süstimise ravi. Protseduur hõlmab liimimislahuse sisseviimist veeni, mis võimaldab laiendatud alasid kitsendada. Operatsioon viiakse läbi koos esofagoskoopiaga.
  2. Splenorenal õmblus. Seda tüüpi sekkumist rakendatakse põrna veeni avatuse säilitamise korral.
  3. Mesenteric-caval anastomoos. See viiakse läbi, kui see on vajalik portaalhüpertensiooni kõrvaldamiseks.
  4. Protseduurid viiakse läbi, kui põrna veen on blokeeritud. Protees paikneb kõrgema mesenterilise ja halvema vena cava vahelises piirkonnas.

Pikaajalise verejooksu korral kasutatakse Tanneri meetodit. Mao piirkond läbib südame piirkonnas. Pärast seda õmmeldakse selle seinad kokku. Püleflebiitide tekkimisel välditakse selle komplikatsioone drenaaži paigaldamisega.

Operatsiooni liik sõltub patoloogia olemusest ja arsti otsusest.

Tüsistused ja prognoos

Trombemboolia maksatsirroosi ja teiste siseorganite haiguste tõttu põhjustab erinevaid komplikatsioone. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, suureneb kooma risk, mädane peritoniit, sooleinfarkt, hepatoreeni sündroom ja ulatuslik verejooks.

Õigeaegne ravi aitab vältida trombi liikumist portaalveeni ümber. Järgides kõiki arstide soovitusi, tõuseb patsient 3-5 nädala jooksul täielikult. Väikesed verehüübed reageerivad raviravile hästi. Mida varem ravi algab, seda soodsam on tulemus.

Südame võimlemine, jooga ja füsioteraapia mõjutavad veresoonte süsteemi toimimist positiivselt.

Kuidas ennetada haigusi?

Portaalveeni tromboosi tekke ärahoidmiseks on vaja viia tervislikku eluviisi ja seda peab jälgima fleboloog. Alkoholisõltuvusega inimestel on patoloogia tekkimise tõenäosus palju suurem.

Etüülalkoholil on maksa kahjustav toime. Tema töö rikkumine põhjustab tromboosi teket.

Järgmised meetmed aitavad parandada vereringet ja verekompositsiooni:

  • regulaarne kõndimine ja mõõdukas treening;
  • õigeaegne külastus arstiga siseorganite kõrvalekallete tuvastamisel;
  • nõutava vedeliku mahu kasutamine;
  • vitamiinikomplekside võtmine toitainete puuduse vältimiseks;
  • nõuetekohase toitumise põhimõtete järgimine.

Tuleb meeles pidada, et isegi kõigi ennetusmeetmete järgimine ei taga 100% haiguse esinemisest. Mõnel juhul areneb tromboos isikust sõltumatute tegurite mõjul. Sellises olukorras sõltub ravi efektiivsus diagnoosi kiirusest.

Tromboos on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ravi. Kui lähete õigeaegselt arstidele, võite vältida ohtlikke tagajärgi. Patsient on kohustatud järgima ettenähtud soovitusi ja hoidma tervislikku eluviisi.

Raskused maksa portaalveeni tromboosi diagnoosimisel ja ravimisel

Tromboos on üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis mõjutavad nii venoosseid kui ka arteriaalseid veresooni.

See on haigus, mis on tekkinud vereklombi moodustumisest ja anuma ummistumisest. Hüübinud veri ummistab veresooni, rikub nende avatust ja seega ka erinevate elundite verevarustust.

Ja kuigi tromboosi peetakse sageli alajäsemete veenide haiguseks, mõjutab see sageli teisi veresooni, nagu soolte veenid, maks ja isegi võrkkest. Veelgi enam, selline tromboosi nihe on mitu korda ohtlikum ja raskem tuvastada.

Portaalveen on veresoone sisemiste organite veri. Portaalveeni kaudu jaotub veri üle kogu ülejäänud maksa. Portaalveeni tromboosi tekke tulemusena moodustub tromb, mis järk-järgult võib anuma täielikult blokeerida.

Paljud arstid väidavad, et portaalveeni tromboos on pigem komplikatsioon kui enda haigus, võttes arvesse selle arengu kõige sagedasemaid põhjuseid (me räägime nende kohta rohkem).

Provokatiivsed tegurid ja haiguse põhjused

Iga päev mõjutab meid tuhandeid keskkonnategureid. Vahepeal võib meie igapäevane tegevus ja harjumused tekitada tahtmatult ohtlikku haigust!

Paljud inimesed ei tea, et portaalveeni tromboosi tekkimise põhjused ja provotseerivad tegurid võivad olla kõige ootamatud:

  1. Istumine või alaline töö, istuv eluviis, regulaarse kehalise aktiivsuse puudumine.
  2. Halb harjumus, eriti suitsetamine.
  3. Teatavate ravimite aktsepteerimine, mis suurendavad vere võimet hüübida.
  4. Lisaks muutub veresoonte tromboosi põhjus sageli ülekaaluliseks.

Samuti areneb haigus sageli kirurgilise sekkumise tulemusena kõhuõõne töös.

Eakad patsiendid on sellist tüüpi tromboosi suhtes sageli vastuvõtlikud.

Tromboosi areng põhineb alati kolmel peamisel teguril:

  • vere kvaliteet ja koostis (vere hüübimise suurenemine on tromboosi jaoks soodne);
  • vereringe (aeglasem ringlus võib põhjustada verehüübe teket);
  • tugevus ja veresoonte toon.

Nüüd keskendume konkreetsemalt põhjustele, mis tekitavad portaalveeni tromboosi.

Sõltuvalt vanusest võivad nad olla:

  1. Tromboos vastsündinutel: nabanööri põhjustatud infektsioon võib olla vallandav tegur.
  2. Laste vanus: portaalveeni tromboosi kõige levinum põhjus on apenditsiit. Kehasse sisenev nakkus võib põhjustada selle veresoonkonna põletikku ja selle tulemusena verehüübe teket.
  3. Täiskasvanueas: Reeglina põhjustab portaalveeni tromboos operatsiooni või pahaloomulisi kasvajaid kõhunäärmes või maksas.

Lisaks nendele peamistele põhjustele võib portaalveeni tromboosi põhjustada keha kaasasündinud defektid, põletikulised protsessid kehas.

Mõnikord võib see haigus põhjustada rasedust, raske dehüdratsiooni ja veresoonte vigastusi.

Oluline on märkida, et umbes pooltel juhtudel ei ole haiguse põhjust võimalik tuvastada.

Haiguse liigid

Sõltuvalt verehüübe asukohast ja suurusest on:

  1. Esimene etapp on minimaalne tromboos. Vähem kui 50% veresoonest on trombi poolt blokeeritud. Trombi paikneb portaalveeni ja põrna vahel.
  2. Teine etapp on verehüübe levik ülemises mesenteriaalses veenis.
  3. Kolmas etapp - tromboos mõjutab kõiki kõhuõõne veenisid, kuid verevool ei ole oluliselt vähenenud.
  4. Neljas etapp on massiivne tromboos. Kõik kõhuõõne veenid on mõjutatud, verevool on oluliselt vähenenud.

Samuti eristatakse akuutset ja kroonilist portaalveeni tromboosi, mis erinevad nende sümptomite ja tagajärgede poolest. Rohkem sellest hiljem.

Millist ohtu tervisele ja elule tekib südamelihase tromboos ja millised ennetusmeetodid on olemas? Ka üksikasjalikult patoloogia sümptomite ja ravi kohta.

Patoloogia sümptomid

Haiguse oht on see, et see jääb sageli märkamatuks, kuni tagajärjed on liiga tõsised. Ligikaudu kolmandikul juhtudest ei ole võimalik tromboosi avastada algstaadiumis.

On nimekiri kõige sagedasematest märkidest, mis võivad muutuda murettekitavaks märgiks, ja märk sellest, et peaksite konsulteerima arstiga.

Akuutse portaalveeni tromboosi sümptomid:

  • isu puudumine;
  • tugev valu kõhus, vasakpoolne hüpokondrium, puhitus;
  • kõhupuhitus;
  • oksendamine, kõhulahtisus;
  • pidev vererõhu langus;
  • maksatsirroosi korral võib kollatõbi muutuda tromboosi sümptomiks.

Kroonilise tromboosi korral võib pikaajaline maksaarv olla normaalne. Haigus avaldub peamiselt ägenemiste perioodidel, mis tunduvad olevat sarnased ägeda tromboosiga.

Tüüpiline märk on seedetrakti verejooks. Kaugelearenenud juhtudel võib maksa suurus suureneda ja palpeerimisel muutub see valulikuks ja puudutamata.

Haiguse diagnoos

Ainuüksi portaalveeni tromboosi diagnoosimine on võimatu, seda tehakse ainult ambulatoorselt, kasutades spetsiaalset varustust.

Esiteks, arst küsitleb patsienti hoolikalt, tuvastades portaalveeni tromboosile omased sümptomid. Selliste sümptomite esinemisel viidatakse patsiendile edasistele diagnostilistele protseduuridele.

Esiteks on see ultraheliuuring, CT-skaneerimine, biopsia ja MRI.

Põhjalik uuring võimaldab teil teha täpset diagnoosi isegi kõige keerulisema kliinilise pildi korral.

Mõningatel juhtudel on võimalik teostada flebograafiat - protseduuri, mille käigus süstitakse venoosse anumasse spetsiaalne kiirgusaine, millele järgneb röntgen.

Samuti on kohustuslikud vereanalüüsid ja uriinianalüüsid, kuid ilma kliiniliste uuringuteta ei piisa nende diagnoosimiseks.

Ravimeetodid

Nagu eespool mainitud, on portaalveeni tromboos tõesti ohtlik haigus, mis nõuab õigeaegset ravi.

Algstaadiumis võivad ärevuse sümptomid iseseisvalt langeda, tekitades usaldust, et muret ei tekita. Siiski, kui te neid sümptomeid jälle jälgite, on parem läbida arstlik läbivaatus ja vajadusel alustada ravi.

Ravi eesmärk on tõkestada veenide täielikku ummistumist ja normaalse verevoolu katkemist kõhuõõnes, samuti vältida portaalveeni tromboosi mõju tekkimist.

Vaatame, millist ravi saab selle haiguse puhul kasutada.

Konservatiivne ravi

Selle meetodi eesmärgiks on veri õhuke ja selle vere hüübimise vähendamine.

Arst määrab antikoagulandid (näiteks hepariin, atsenokumarool, fenindioon) ja trombolüütikumid (streptodekas, fibrinolisiin). Vajadusel võib määrata laia spektriga antibiootikume ja beetablokaatoreid (verejooksu ennetamiseks).

Kui verejooks on juba alanud, tuleb see peatada ainult kliinilistes tingimustes, kus on spetsiaalsed raviprotseduurid ja hemostaatilised ained.

Kroonilise tromboosi korral näitab konservatiivne ravi patsiendile erirežiimi: füüsilise koormuse intensiivsuse vähendamine, vältides survet kõhu seintele.

Kirurgiline ravi

Seda kasutatakse juhul, kui konservatiivsed meetodid ei anna positiivset tulemust.

Selle meetodi eesmärgiks on normaalse vereringe kiire taastamine.

Operatsiooni põhiolemus on pakkuda uusi ühendusi thrombosed veeni ja ülejäänud veresoonte vahel. Selline operatsioon on eriti keeruline ja tal on pikk taastamisperiood.

Tüsistused ja prognoos

Portaalveeni tromboos on ohtlik mitte ainult iseenesest, vaid ka selle tagajärgede tõttu.

Maksa abstsess, maksakoom, mädane peritoniit, ulatuslik seedetrakti verejooks, soole infarkt, subrenaalne või subdiafragmaatiline abstsess, hepatoreeni sündroom võib tuleneda tähelepanuta jäetud haigusest.

See kehtib eriti kõrgema mesenteriaalse veeni täieliku tromboosi kohta, mis enamikul juhtudel on surmav.

Kuidas ennetada haigusi

Ennetusmeetmed on lihtsad ja peaaegu kõigile kättesaadavad. Nendele lihtsatele meetoditele tuleb pöörata erilist tähelepanu neile, kes kuuluvad riskirühma, sest nad on vastuvõtlikud haigust põhjustavate tegurite mõjule.

Seega hõlmavad ennetusmeetodid järgmist:

  1. Üleminek nõuetekohasele ja tasakaalustatud toitumisele, piisava hulga oluliste elementide ja vitamiinide tarbimine. Ja me ei tohiks unustada piisavalt vedelikku, et vältida dehüdratsiooni.
  2. Harjutus. Regulaarne treening stimuleerib verevoolu ja suurendab veresoonte tooni. Pöörake tähelepanu südamele, kui neile ei ole vastunäidustusi. Ära unusta värskes õhus käimist.
  3. Halbade harjumuste tagasilükkamine. See mitte ainult ei vähenda portaalveeni tromboosi riski, vaid parandab ka keha üldiselt.

Ja lõpuks tuleb märkida, et portaalveeni tromboosi ravis on peamine asi õigeaegsus. Ärge oodake, kuni häirivad sümptomid üksi jäävad, konsulteerige spetsialistiga.

See aitab vältida tõsiseid tagajärgi ja hoiab teid tervena.

Portaalveeni tromboosi põhjused ja ravimeetodid

Kui veresoonte sees tekib verehüüve, mis takistab vereringe normaalset levikut, tekib portaalveeni tromboos (piletromboos). Seetõttu lakkavad paljud kõhuõõne organid normaalselt toimima. Haigust diagnoositakse kõige sagedamini eakatel inimestel, kellel on kalduvus suurendada vere hüübimist.

Põhjused

Piletromboz areneb laeva ummistumise tõttu. Trombi tagajärjeks on vereringe halvenemine mitte ainult kõhukelmes, vaid kogu kehas.

Haiguse peamised põhjused on:

  • aeglane vereringe;
  • krooniline põletik;
  • kasvaja;
  • vereringesüsteemi haigused;
  • tugev vere hüübimine;
  • istuva eluviisi stagnatsioon;
  • kõhunäärme kasvajad;
  • maksatsirroos;
  • hüpotensioon;
  • südamehaigus;
  • portaalveeni ja veresoonte seinte kahjustamine;
  • muutus vere koostises.

Sageli purustatakse veresoone ajal, mil laps sünnib, kui rasedus on mitmekordne või suur.

Klassifikatsioon

Haigus on klassifitseeritud mitmel põhjusel.

  • äge tromboos - patoloogiline protsess areneb kiiresti ja 5-7 minuti pärast sureb patsient seedetrakti nekroosi tagajärjel (kõhunäärme, mao, soolte, põrna, maksa);
  • krooniline tromboos - kasvav tromb põhjustab veresoone verevoolu aeglase vähenemise, mis viib alternatiivse verevoolu tekkeni, mööda ummistunud alast.
  • esimene on see, et portaalveeni blokeeritakse vähem kui 50%;
  • teine ​​hõlmab rohkem kui 50% kliirensit;
  • areneb kolmas - täisvenoosne tromboos.

Sümptomid ja patoloogia diagnoos

Portaalveeni tromboosi kujunemisega kaasnevad sümptomid sageli märkamata, mis on inimesele suureks ohuks. 30% juhtudest avastatakse haigus varajases staadiumis ning hilises staadiumis ilmnevad selged tromboosi tunnused, kui veresoon on peaaegu täielikult blokeeritud trombi poolt. Sel juhul on vajalik kohene ravi.

Venoosse tromboosi sümptomid:

  • valu vasakus hüpokondriumis või kõhuõõnes;
  • jaotus;
  • madal vererõhk;
  • oksendamine koos vereosakestega;
  • isu puudumine;
  • iiveldus;
  • kõhu seina veresoonte laienemine;
  • kõhulahtisus;
  • puhitus, eriti hommikul.

Maksa portaalveeni tromboosi avaldub kõrge palavik, ikterus ja verejooks seedetraktis.

Kroonilise piletromboosi sümptomiteks on:

  • üldine nõrkus;
  • külmavärinad;
  • madala kvaliteediga kehatemperatuur pikka aega;
  • pidev näriv valu.

Ravimeetodid

Kui on diagnoositud portaalveeni tromboos, tuleb ravi alustada kohe. Tänu õigeaegsetele meetmetele normaliseerub ja takistab kõrvaltoimete tekkimist kõhuõõne vereringe.

Konservatiivne

Venoosse tromboosi ravi hõlmab ravimite kasutamist. Nende hulka kuuluvad:

  • antikoagulandid - atsenokumarool, biskumatsetaat, hepariin, Vikasol;
  • trombolüütilised ained - fibrinolisiin, streptokinaas;
  • Plasmaasendajad verevoolu taastamiseks pärast verejooksu - Reogluman, Reopoliglukin;
  • glükokortikosteroidid - deksametasoon, prednisoon;
  • diureetikumid - furosemiid;
  • hepatoprotektorid - Gepabene;
  • antibiootikumid (kui on tekkinud mädane tüsistus) - tseftriaksoon, Cylastin;
  • mürgistuse vastased ravimid - glükoos, naatriumkloriid;
  • ensüümid - pankreatiin, Creon.

Kui ravimid ei aita või tromboosil on raske staadium, siis nad kasutavad kirurgilist sekkumist.

Kirurgiline

Tromboosi kirurgiline ravi:

  1. Kasutades Sengstaken-Blackmore sondi. Sond asetatakse maosse, mille kaudu süstitakse õhku ja veenid surutakse söögitoru seina vastu. Rakendage seda 48 tundi.
  2. Skleroteraapia Skleroseeriv lahus süstitakse veeni süstla abil, see ala on pressitud aluspesu abil või väga elastse sidemega. See aitab veenilaiendite veresoone liimida.
  3. Splenorenal õmblus. Rakenda, kui põrna veen on rahuldav.
  4. Laeva taastamine proteesiga. Asetage see ülemise mesenteric ja inferior vena cava vahele.
  5. Tanneri töö. Kõrvaldage söögitoru veenilaiendite verejooks mao läbilõike dissekteerimisega, suurema ja väiksema omentumiga anumate ligeerimisega ning mao edasise õmblemisega.
  6. Veeni põletikulise ala avamine ja äravool, et vältida abstsessi teket.

Ennetamine

Inimesed, kellel on risk ravida pilletromboosi, peaksid järgima ennetavaid meetmeid.

  • tervislik toitumine, mis hõlmab vere hüübimist põhjustavate toiduainete piiramist;
  • päevast kinnipidamine;
  • tõrjutus šokolaadi, kofeiini ja alkoholi toidust;
  • kardiovaskulaarse süsteemi seisundi jälgimine;
  • kardioülesannete täitmine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • mõõduka kasutamise säilitamine;
  • puhkuse ja kehalise aktiivsuse vaheldumine.

Lisaks peate vältima intensiivset füüsilist pingutust ja tegema rasket füüsilist tööjõudu ning regulaarselt läbima arstiga ennetava kontrolli.

Tüsistused ja prognoos

Piletromboz ohtlik nende tüsistused. Kui vaskulaarsete kollageenide arengut ei toimu, lakkavad maks, sooled ja muud organid verega varustamist. See toob kaasa isheemia, järgneva nekroosi ja järgmised komplikatsioonid:

  • subrenal abstsess;
  • ulatuslik mao või soole verejooks;
  • maksakoom;
  • maksa abscess;
  • mitmete elundite puudulikkus;
  • peritoniit.

Sellised tüsistused on sageli surmavad.

Lisaks hõlmavad haiguse tüsistused püleflebiitit, milles on verehüüviku fusioon. Põletikuline protsess levib kiiresti kõikides veenide harudes, aidates kaasa mitmete maksapõieede tekkele. Hädaolukorras antibiootikumide kasutamine ja haavandite kirurgiline eemaldamine on surmaga lõppenud.

Haiguse prognoos on ebasoodne, kui piletromboos on põhjustatud pahaloomulistest kasvajatest või maksa tsirroosist. Surm tekib mao ja soolte verejooksu tagajärjel. Maksa tsirroosita patsientide verejooksu tõenäosus kahe aasta jooksul on 0,25%, suremus 5%. Maksatsirroosiga patsientidel on need arvud 30% ja 70%. Kui tromboos oli põhjustatud muudest põhjustest, on elulemuse prognoos 70%.

Portaalveeni tromboosi tunnused

Portaalveeni tromboos on seisund, millega kaasneb verehüüvete moodustumine portaalveeni süsteemis, mis võib tekitada konkreetse veresoone luumenit. Nagu on teada, on portaalveen kõige olulisemate vaskulaarsete struktuuride seas, mis tagavad seedetrakti organitest normaalse verevoolu. Sellepärast on tema tromboos tõsine patoloogiline protsess, mis võib põhjustada ägeda halvenemise kõhuõõne elundielementide toimimisele. Haigus diagnoositakse peamiselt eakatel patsientidel, kellel on kalduvus suurendada vere hüübimist ja verehüübed.

Patoloogiline protsess ja selle esimesed ilmingud nõuavad isiku kohest reageerimist ja otsivad arstiabi. Vastasel juhul võib selle haigusseisundi progresseerumist keerulisemaks muuta portaalveeni täielik blokeerimine ja surm.

Tromboosi peamised põhjused

Arutades portaalveeni tromboosi arengu etioloogilisi aspekte, ei oleks üleliigne loetleda selle patoloogilise seisundi peamisi põhjuseid:

  • inimese geneetiline tundlikkus verehüüvete tekke suhtes venoosse veresoontes;
  • portaalveeni kaasasündinud väärarengud;
  • kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu kehas;
  • akuutne mädane püleflebiit või portaalveeni seina bakteriaalne kahjustus;
  • suurenenud vere hüübimine;
  • veeni tsüstiline kahjustus;
  • laeva tuumor või sellega külgnevad organite struktuurid;
  • operatsioon, mis teostatakse kõhupiirkondades vahetult enne tromboosi;
  • maksatsirroos;
  • rasedus;
  • stressiolukordades.

Haiguse arengu tõelised põhjused ei ole teada peaaegu pooltel veenide tromboosi kliinilistest juhtudest.

Haiguse kliiniline pilt

Enamikel kliinilistel juhtudel arenevad patoloogilise seisundi sümptomid järk-järgult, kusjuures haiguse iga etapi puhul on iseloomulikud sümptomid. Harva on maksa portaalveeni tromboosil äge algus. Hoolimata verehüüvete tekkimise põhjusest portaali veresoontes kaasneb haigusega veeni luumenite vähenemine, mis aitab kaasa portaalhüpertensiooni märgite kiirele suurenemisele. See põhjustab söögitoru laienenud veenidest ulatuslikke verejookse ja seedetrakti organite normaalse verevoolu düsfunktsiooni.

Portaalveeni tromboosi peamiste sümptomite hulgas tuleks rõhutada:

  • kõhupuhitus;
  • isu puudumine, evakueerimise funktsiooni rikkumine;
  • suurenenud maksa suurus;
  • splenomegaalia või põrna laienemine;
  • temperatuuri rikkumine;
  • naha kollasus.

Paljudel kliinilistel juhtudel on ainus tromboosi sümptom portaalveeni süsteemis ekterichnost sclera, mis peaks suruma patsiendi mõtlema portaali veresoone võimalike rikkumiste üle. Aja jooksul hakkab inimene maksakeha ilmuma ja keha ise palpatsioonil suureneb, puudutatakse tihedalt ja paksu. Igasuguste sündmuste arendamise puhul ei ole vaja ise ravida ja arstidega on kohustuslik konsulteerida patoloogilise seisundi üksikasjaliku diagnoosimise ja selle kõrvaldamisega seotud peamiste terapeutiliste ülesannete lahendamise osas.

Mis aitab diagnoosi kinnitada?

Haiguse iseloomulikud sümptomid, portaalhüpertensiooni olemasolu ilma maksatsirroosi väljendunud ilminguteta, patsiendi kirurgilise sekkumise anamneesil esinemine anamneesis võimaldavad arstil kahtlustada patoloogilise protsessi arengut. Portaalveeni diagnoosi kinnitamiseks on tromboos võimalik ainult tänapäevaste instrumentaalsete diagnostikameetodite abil, sealhulgas:

  • kontrastaine Venograafia, mis on praegu üks efektiivsemaid ja informatiivsemaid meetodeid verehüüvete määramiseks veenis;
  • kõhuõõne ja portaalveeni ultraheliuuring;
  • kompuutertomograafia objektiivsete piltide saamiseks, mis annavad reaalse võimaluse kinnitada verehüüvete olemasolu portaalveeni süsteemis;
  • Kontrastsust suurendav MRI, mis võimaldab määrata verehüübe täpset lokaliseerimist, selle suurust ja asukohta veeni valendiku suhtes.

Haiguse diagnoosi võib teha ambulatoorselt või haiglas. Lisaks sellele võib isik määrata laboratoorsed testid. Koagulogrammi abil on võimalik hinnata vere hüübimissüsteemi seisundit ja kinnitada selle düsfunktsiooni olemasolu.

Kuidas ravitakse tromboosi?

Haiguse ravi rakendatakse praegu konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite abil. Konkreetse ravimeetodi väljakirjutamise teostatavus sõltub patoloogilise protsessi raskusest, patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja vastunäidustuste olemasolust erinevat tüüpi manipulatsioonidele. Igal juhul peaks tromboosi ravi olema kvalifitseeritud ja kohene, kuna selle puudumine võib põhjustada komplikatsioonide ja surma tekkimist.

Konservatiivsel ravil on mitu eesmärki:

  • vere hüübimissüsteemi suurenenud aktiivsuse vältimine;
  • vere hõrenemine;
  • portaalhüpertensiooni ilmingute vähendamine.

Reeglina toimub selline ravi haiguse algstaadiumis ja see seisneb antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete manustamises inimesele, mis võimaldab rünnakuid peatada. Harvadel juhtudel, kui maksa trombiga kaasneb püleflebiit, näidatakse patsiendil antibiootikumravi kursusi, mis tuleb läbi viia raviarsti range järelevalve all.

Veritsuse tekkimisel söögitoru laienenud veenidest tuleb patsient kohe haiglasse viia. Haiglaravi korral manustatakse sellistele patsientidele hemostaatilisi aineid ja verejooksu peatamiseks sisestatakse sond. Selliste meetmete mõju puudumine on absoluutne näitaja patoloogilise seisundi operatiivseks korrigeerimiseks.

Kirurgilist ravi rakendatakse patsientidele, kelle veenide obstruktsioon põhjustas ägeda tromboosi, samuti raskete ja keeruliste haiguste vormidega patsiente. Tänapäevaste kirurgiliste tehnikate abil saavad kirurgid parandada trombihaigusega veeni piirkonda või luua venoosseid anastomoose, mis võimaldavad verel liikuda blokeeritud veres. Selline ravi on tehniliselt väga raske. Selliseid operatsioone läbinud patsiendid vajavad pikaajalist taastamist, mis ei taga täielikku taastumist.

Kuidas ennetada haigusi?

Selle patoloogilise seisundi vältimiseks võib, kui järgite ekspertide soovitusi. Kõigepealt tuleb tähelepanu pöörata tromboosi ennetamisele inimestele, kes on ohustatud või on hiljuti läbinud kõhuõõnes. Ennetavate meetmete hulgas on:

  • dieedi normaliseerimine, piirates toitu, mis põhjustab patoloogilist vere hüübimist;
  • alkoholi, kofeiini ja šokolaadi väljajätmine menüüst;
  • suitsetamisest loobumine;
  • veresoonte seinte tugevdamine tuntud teaduse abil;
  • aktiivne elustiil;
  • harjutus, mis võimaldab keha toonitada ja takistada stagnatsiooni tekkimist;
  • värske õhu käimine;
  • regulaarselt läbi arsti.

Kuid isegi kõigi soovituste rakendamine ei taga, et inimesel ei ole portaalveeni tromboosi. Seetõttu peaks olema tähelepanelik oma tervise seisundile ja ärevust tekitavate sümptomite korral pöörduge kohe spetsialisti poole.

Vaadake videot portaalhüpertensioonist, mis viib portaalveeni tromboosi:

Mis on portaalveeni tromboos?

Portaalveen on laev, mis vastutab vere tõmbamise eest sellistest kõhuorganitest nagu kõht, põrn, kõhunääre, väikesed ja tugevad sooled.

Portaalveeni veri siseneb maksaks edasiseks töötlemiseks mürgistest ainetest, ainevahetusproduktidest ja mürkidest.

Veenitromboos on haigus, mida iseloomustab verehüübe (verehüüve) moodustumine, mis blokeerib osaliselt või täielikult portaalarteri luumenit, mis põhjustab ebapiisavat vereringet ja pöördumatuid tüsistusi hapniku näljast ja stagnatsioonist teatud kehaosas.

  • Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
  • VÄLJA DIAGNOOSI suudab pakkuda ainult DOCTOR!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
  • Tervis teile ja teie perele!

Klassifikatsioon

Portaalveeni suurus on üsna muljetavaldav, selle pikkus ulatub 8 cm ja selle laius on 1,5 cm, lisaks jaguneb maks maksaks paljudesse väikestesse laevadesse, mis jaotavad sissetuleva vere organi kõikidesse lobulitesse ja pärast puhastamist viib see vena cava, vereringesse. kus see on suunatud südamele.

Portaalveeni tromboos võib esineda kõikjal laeva pikkuses.

Oklusioon võib paikneda maksa väravas ja keha keskel. Samuti paikneb oklusioon sageli teiste elundite lähedal, millest vere võtab veri.

Haigus liigitatakse mitut liiki ja etappideks, mis erinevad arengu käigus, sümptomite olemasolu, ummistuse ja ilmnenud tüsistuste kohta.

Kui alustate sündmuse toimumise ajast, siis haigus on jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • sellisel juhul ilmneb haigus välkkiirusel, tihti üllatusega;
  • algab talumatu valu, palaviku ja vereringehäiretest tingitud komplikatsioonide protsessi;
  • rohkem kui 90% kõigist ägeda vena cava tromboosi juhtudest on surmavad mõne minuti jooksul;
  • äge oklusioonist tingitud surm tuleneb hapniku näljast ja maksa, mao, soole põrna ja teiste kõhuõõne organite surmast.
  • kroonilise portaalveeni tromboosi iseloomustab järkjärguline areng;
  • vereringe arterites ei lõpe, see aeglustab ainult selle kiirust, millega kaasnevad sageli elundite seisvad protsessid;
  • kui trombi progresseerumine suureneb ja viib luumeni täieliku kattumiseni, kuid kuni selle ajani kulub tavaliselt palju aega.

Vastavalt arenguetappidele liigitatakse portaalveeni tromboos järgmiselt:

Põhjused

Portaalveeni ummistus, nagu ka teised venoossed tromboosid, esineb teatud vereringesüsteemi toimimist mõjutavate tegurite tõttu.

Portaalveeni tromboosi põhjused:

  • Sageli esineb see südamepuudulikkuse ja kroonilise hüpotensiooni taustal. Mõned ravimid võivad mõjutada vereringet.
  • Naistel esineb sageli trombide teket mitme raseduse ajal või kui laps on väga suur. See on seletatav veresoonte ja veenide pigistamisega, mis aeglustab verevoolu ja soodustab selle stagnatsiooni hüübimise edasise moodustumisega.
  • Samuti esineb kasvajate tekkimisel probleeme vereringega. Portaalveeni ummistumise tõenäosus suureneb kõhunäärme või maksa kasvajaga.
  • Istuv eluviis kutsub esile ka seisva vereprotsessi. Seetõttu on tromboos sageli eakate kaaslane.
  • onkoloogia ravi kiirguse ja kemoteraapiaga;
  • operatiivne sekkumine;
  • vereanalüüside suhte muutus;
  • kroonilised infektsioonid ja põletikulised protsessid;
  • kehas esinevad mädased haigused (näiteks apenditsiit);
  • raseduse tüsistused (eklampsia);
  • mõned hematoloogilised haigused.

Samuti tekib suurenenud koagulatsiooni taustal tromboos, mida põhjustab mädane püleflebiit, mis tihti areneb koos unarusse jäänud kolangiidi, lümfadeniidiga või haavandilise koliidiga.

Hüübimise muutusi mõjutab ka hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine. Seetõttu diagnoositakse sageli naistel portaalveeni tromboosi.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad tromboosi ulatusest ja selle lokaliseerumisest. Sümptomite esinemist mõjutab ka haiguse ja tüsistuste areng.

Portaalveeni oklusiooni kõige ohtlikum ilming on maksainfarkt või segmendi surm. Kui tromboos esineb koos mesenteriaalsete veenide ummistumisega, siis kõige sagedamini lõpeb ründamine surmav.

Portaalveeni tromboosi kõige ilmsem sümptom on ulatuslik veritsus söögitorusse. Sündroomiga kaasneb söögiisu kaotus, kõhupiirkonna levik, väljaheite puudumine ja muud sümptomid, mis viitavad soole düsfunktsiooni.

Siin kirjeldatakse reieluu arteriaalse tromboosi sümptomeid ja ravi.

Portaalveeni peamise pagasi ummistus toimub:

  • Sel juhul on epigastria piirkonnas teravad talumatud valud, mis liiguvad õigesse hüpokondriumisse ja mõnel juhul koos verise oksendamisega.
  • Kiiresti areneb kõhu dropsia (astsiit) ja suureneb põrn. Patsiendil on kõhulahtisus ja seedetraktis südameinfarkt ja hemorraagia.
  • Kroonilise haiguse korral iseloomustab haigust aeglane areng ja venoosse luumeni järkjärguline kattumine. Kõik seotud tüsistused ilmuvad oklusiooni edenedes. Lisaks astsiidile, väikestele valu ja perioodilisele verejooksule tekivad kõhukelme veenilaiendid eesmise seina külge.
  • Kroonilise tromboosi temperatuur on subfebrilis. Järk-järgult areneb maksapuudulikkus, millega kaasneb silmade ja naha kollasus, samuti astsiidi, turse ja maksa iseloomulik lõhn suus.
  • Portaalveeni tromboos maksatsirroos teeb sageli diferentsiaaldiagnoosi raskeks. Ägeda etioloogia haigus avaldub kõhuvalu, oksendamise, kõhulahtisuse ja palavikuna. Kõik need sümptomid sarnanevad hepatotsellulaarse kartsinoomiga.
  • Krooniline areng toimub enamasti ilma ilmse kliinilise sümptomita. Ainult aja jooksul läheb patsient haiglasse arenenud astsiidi, rektaalse verejooksu ja veenilaiendite tõttu söögitorus.

Diagnostika

Kõige lihtsam on diagnoosida ägeda tromboosi kiire arengu ja ilmse sümptomaatikaga. Diferentsiaaldiagnoosiga võib kliinilise pildi olemasolu põhjal välistada sarnased haigused, näiteks maksaarteri ummistumine.

Portaalveeni oklusiooniga ei kaasne maksa laienemist, kuid maksapuudulikkus areneb üsna kiiresti, mida iseloomustab verejooks ja seedetrakti rikkumine.

Portaalveeni tromboosi kroonilist vormi on raskem määrata. See protsess on väga sarnane maksa tsirroosiga, nii et täpseks diagnoosimiseks on vaja kasutada laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid.

Käitumise diagnoosimiseks:

  • Doppleri ultraheli;
  • maksa testid (laboritingimustes);
  • koagulogramm;
  • Kõhuõõne ultraheliuuring.

Tõsistel juhtudel, kui standardmeetodid ei anna täpseid tulemusi, läbib patsient kontrastiga MRI- või CT-skaneerimise. Selline riistvara-uuring aitab määrata verehüübe asukohta, hinnata oklusiooni ulatust, hüübe suurust, tüsistuste esinemist ja määrata, kas läheduses on takistusi.

Laboratoorsed vereanalüüsid portaalveeni tromboosi kohta näitavad fibrinogeenisisalduse suurenemist, PET-i suurenemist ja suurenenud hüübimist.

Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks viiakse läbi angiograafia, seda kasutatakse ka kirurgilise bypass operatsiooni puhul.

Portaalveeni tromboosi ravi

On väga oluline alustada tromboosiravi võimalikult varakult. Ravi toimub rangelt haiglas ja kestab umbes kaks nädalat.

Ägeda oklusiooni korral kasutatakse trombolüüsi, eriti siis, kui seda kasutatakse hiljuti tekkinud hüperkoagulatsioonis ja ummistustes.

Ravi peamine eesmärk on haiguse arengu peatamine, tagajärgede tekke vältimine ja verevoolu taastamine. Samuti on ravi eesmärk takistada hüübe edasist kasvu ja selle eemaldamist.

Tromboosi ravi koosneb kirurgilisest ja konservatiivsest ravist.

Mõelge mõlemale meetodile üksikasjalikumalt:

Muuhulgas on patsiendil ette nähtud trombolüütilised ravimid ja kaudsed antikoagulandid:

  • neodikumariin;
  • syncumar;
  • fibrinolüsiin;
  • streptokinaas.

Samuti kasutati intravenoosselt intravenoosselt 200-400 ml reopoliglükiini ja soolalahust.

Kui tromboosiga kaasnevad mädased tüsistused või on need tekkinud organismis selliste protsesside taustal, tuleb peamist ravi täiendada laia spektriga antibiootikumidega (Meronem, Tienam).

Kõigi ravimite annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. See sõltub haiguse tõsidusest, kõhukelme organite kahjustuse määrast, seotud haigustest, patsiendi vanusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Portaalveeni tromboosi korral kasutatakse järgmisi kirurgilise sekkumise meetodeid:

  • Sengstaken-Blackmore sondi paigaldamine;
  • süstimise skleroseeriv ravi;
  • splenorenaalse anastomoosi kehtestamine.

Kui haigusega kaasneb söögitoru verejooks, siis viiakse läbi mao- ja sooletrakti kahjustatud veenide loputamine.

Püleflebiitide esinemisel tehakse maksa lahkamine, millele järgneb abstsesside äravool.

Pärast operatsiooni jätkab patsient meditsiinilist ravi, mille järel patsient diagnoositakse uuesti.

Ennetamine

Portaalveeni tromboosi teket saab vältida ennetavate meetmete järgimisega. See on eriti oluline inimeste jaoks, kes on selle haiguse puhul kõrgendatud riskigrupis.

Efektiivsed meetodid tromboosi vastu:

  • õige toitumine;
  • sõltuvuste tagasilükkamine;
  • tavalise kehalise aktiivsuse taseme järgimine;
  • kardioõppuste kasutamine;
  • ravimite võtmine veresoonte ja südame süsteemide tugevdamiseks;
  • suurenenud vere hüübimisega, jooge raha, mis mõjutab selle vedeldamist.

Teistes artiklites on kirjeldatud meetodeid, kuidas ravida alumise jäseme sügavate veenide tromboosi.

Allpool on kirjeldatud süvaveenide tromboosi tagajärgi ja ravimeetodeid.

Oklusiooni ägenemise või kordumise vältimiseks on vaja regulaarselt võtta raviarsti poolt määratud ravimeid ning diagnoosida iga kuue kuu tagant. Inimese seisundi halvenemisega registreeritud inimesed peaksid viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.