Välja arvatud:
Valge atroofia (tahvel)
Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.
ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170
Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.
Kõik artikli pildid
Hemorraagiline vaskuliit mõjutab sageli lapsi, neil on tavaliselt raske ja ähvardab tüsistusi. Täiskasvanutel on patoloogia vähem väljendunud, kuigi nad peaksid olema ka hoiatavad ja pöörduma ravi poole niipea, kui ilmuvad esimesed artiklis kirjeldatud ilmingud.
Immuunvaskuliitil on mitmeid sorte, millest ühte nimetatakse hemorraagiliseks. See haigus on kõige tavalisem lastel, kuigi täiskasvanutel esineb ka seda, see ilmneb immuunrakkude liigse tootmise tõttu veresoonte seintesse suure tungimise taustal.
Sageli ilmneb laps patoloogias pärast seda, kui ta on olnud ägeda tonsilliidi, gripi, kurguvalu või punase palavikuga haige. Kui tõstate esile laste vanuse ja kõige sagedamini haigestunud soo, siis on need 4-11-aastased poisid. Ravi ajal on väga oluline jälgida dieeti, mis akuutsel perioodil sageli nõuab haiglaravi.
Hemorraagiline vaskuliit on aseptiline patoloogia, st see ei ole seotud nakkuse või viiruse patoloogilise toimega. See moodustub kapillaaride põletikulisena immuunsüsteemi ülemäärase kokkupuute tõttu. On selge, et selline immuunsuse mittestandardne mõju on lastele iseloomulikum, sest täiskasvanud inimesel on kaitsefunktsioonid juba kalibreeritud ja ei põhjusta kehale sellist märgatavat kahju.
Lapse ja täiskasvanu hemorraagilise vaskuliidi peamised tunnused on kapillaarverejooksud, vererõhu häirete tõttu vähenenud intravaskulaarne koagulatsioon väikestes arterites.
Kõik vaskuliiti põhjustavad tegurid on seotud:
Hemorraagilisele vaskuliitile eelneb protsess, mille käigus tekivad liigsed immuunkompleksid. Need elemendid sisenevad vereringesse ja ringlevad sellega kogu kehas tänu nende suurele hulgale ladestuvad need järk-järgult sisemistesse arteritesse ja seda protsessi täheldatakse ainult väikestes anumates. Patoloogia tekkimisel ilmnevad põletikulise reaktsiooni nähud.
Hemorraagiline vaskuliit ei ole nähtavate tagajärgedeta, kui põletikuline veresoonte sein muutub järk-järgult õhemaks ja kaotab elastsuse. Selle tulemusena suureneb selle läbilaskvus, mis põhjustab lõhede ja trombi ladestumiste tekkimist, mis on vaskuliidi peamised tunnused ja millel on subkutaanne verevalum.
Põhitähelepanu ja olemasolevate sümptomite põhjal lastel ja täiskasvanutel nimetatakse vaskuliit tavaliselt:
Voolukiirus määrab kindlaks järgmise liigituse tüübi, mille kohaselt haigus on:
Alguses toob kaasa peamiste hemorraagilise vaskuliitide ilmingute sageduse:
Haiguse eripära seisneb selles, et see on võimeline tabama mis tahes elundi või pinna kapillaarilaevu, nii et sageli ilmnevad selle sümptomid ja tunnused neerudes, kopsudes, silmades ja isegi ajus. Kui siseorganeid ei mõjuta ja on olemas ainult välised ilmingud, loetakse haiguse kulgu soodsaks. Lastel esineb rohkem tüsistusi.
Nahal esinevad sümptomid, kuna lapse ja täiskasvanu peamised tunnused ilmuvad alati ja sageli tekivad nad pärast siseorganite kahjustamist. Südi kõige iseloomulikum pind on väikese verega verejooksud, mille suurus on 1-2 mm, mida nimetatakse purpuraks. Sellised lööbed tunduvad palpeerimisel, nad on sümmeetrilised ja mõjutavad esialgu jalgu ja põlvi. Tingimustes, kus ravi ei toimu, liikuge edasi. Purpurat kombineeritakse sageli teiste lööbe tüüpidega, mida nimetatakse vesikuliidiks, erüteemiks ja mõnikord isegi nekrootilisteks tsoonideks.
Hemorraagilise vaskuliidiga haiguse korral kannatab kolme neljandiku juhtude puhul jalgade pahkluu ja põlveliigese haigus, mis on juba mõjutatud esimesel nädalal pärast patoloogia algust. Selle kahjustuse sümptomid on erinevad, mõnikord piirdub see vaid vähese valuliku ebamugavusega, teistes olukordades, kus suured liigesed mõjutavad väikesi, on ulatuslik kahjustus, millel on mitu päeva kestev tugev valu. Eeliseks on see, et isegi vaskuliitide järgsetel lastel puuduvad liigese deformatsioonid, mis võivad nende funktsionaalsust mõjutada.
Hemorraagiline vaskuliit on kõige raskem mao ja soolte kahjustuste korral. Raske valu kõhus on põhjustatud verejooksudest nende organite seintel. Valud on kramplikud, nende ilmingute tavapärane koht on naba piirkond, alumine kõht. Nende olemus meenutab liite põletikku või soolestiku obstruktsiooni. Keskmine valu kestus seedetrakti kahjustuste korral on 2-3 päeva, kuigi mõnikord kestab see kuni poolteist nädalat. Täiendavad sümptomid on iiveldus ja verejälgede ja fekaalide jäljed. Üks komplikatsioone on soole verejooksu ilmnemine, mille tõttu vererõhk langeb järsult ja haiglas on vaja kiiret ravi.
Neerud ja kopsud, millel on hemorraagiline vaskuliit, kannatavad harva. Kui see juhtub, siis tekivad glomeruli ja südamepuudulikkuse sümptomid.
Laste ja täiskasvanute kehad reageerivad haigusele mõnevõrra erinevalt, mistõttu on patoloogia kursis ja arengus mõningane erinevus.
Lastel
Täiskasvanutel
Hemorraagilise vaskuliidi peamised välised ilmingud esinevad jalgadel, mille tulemuseks on mitu fotot, mis näitavad, kuidas patoloogia välja näeb.
Fotod 1, 2. Hemorraagiline vaskuliit jalgades
Foto 3, 4. Punane lööve lapse ja meeste puusadel
Kui haiguse raviks meetmeid ei võeta, ähvardab see järgmist:
Kui täiskasvanud või lapsed kahtlustatakse hemorraagilise vaskuliitiga, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ta viib läbi esmase kontrolli ja viitab kitsastele spetsialistidele. Küsimusele „Milline arst ravib hemorraagilist vaskuliit?” Ei ole võimalik ühemõtteliselt vastata, sest reeglina seisneb ravis kõige enam haiguse poolt mõjutatud elundite ravis, samas kui kogu protsessi üldist koordineerimist teostab terapeut või rematoloog. Kõige kitsamatest arstidest ravitakse patoloogiat kõige sagedamini dermatoloog, neuroloog ja gastroenerg. Ka immuunsüsteemi üldise seisundi hindamiseks enne ja pärast ravi ei konsulteerita immunoloogiga.
Pärast uuringut ja esialgset uurimist viiakse läbi erinevad diagnostilised uuringud, mis on ette nähtud:
Samuti on vaja vältida üldise vereanalüüsi tulemusi, milles erilist tähelepanu pööratakse valgelibledele.
Võrreldes väikeste hemorraagiliste vaskuliitide ilmingutega lastel ja täiskasvanutel, hõlmab ravi ambulatoorset ravi, kuid on vaja voodis viibida. Samal ajal on ette nähtud spetsiaalne toit, mis ei sisalda liha, kala, mune, allergiat põhjustavaid tooteid, samuti ravimiravi. Kui haigus on ägedas staadiumis, saab seda efektiivselt ravida ainult statsionaarse vaatlusega, sest see olukord on sageli seotud siseorganite tõsiste patoloogiliste kahjustustega ja nõuab spetsiaalsete ravimite kasutamist.
Terapeutiliste meetmete kogum sõltub suurel määral vaskuliidi leidmise staadiumist, võttes arvesse järgmisi haiguse jaotusi:
Ravimitega ravimisel on:
Ravi kestus varieerub. Tavaliselt ravitakse lapsi kauem, täiskasvanutel kulub vähem aega. Keskmiselt ravitakse kergeid vorme 2,5–3 kuud, mõõdukas vorm - kuue kuu jooksul, raske - kuni aasta.
Hemorraagilise vaskuliidi ravi keerukus on peamiste patoloogiliste protsesside kulgu mõjutavate ravimite puudumine sõltuvalt sellest, kus seda täheldatakse.
Ravi ajal on vaja välistada organismi tundlikkuse täiendav suurenemine. See saavutatakse dieedi abil, mis välistab sellised aktiivsed tooted nagu apelsinid, mandariinid, šokolaaditooted, kohvijoogid, mugavusvahendid ja kõik, mida patsient hästi ei talu.
Raske neerupuudulikkuse või kõhuvalu korral on gastroenteroloogi poolt ette nähtud täiendavad toitumispiirangud.
Hemorraagilisele vaskuliitile vastuvõtmisel on nii lapse kui ka täiskasvanu ravimise protsess üsna pikk, kuid samal ajal töötatakse välja ja suure tõenäosusega tagatakse positiivne tulemus. Sellegipoolest on teada, et surmad on teada näiteks siis, kui akuutse kursi ajal areneb soolestiku veritsus koos samaaegse infarktiga, mistõttu haigust tuleb ravida selle esimeste tunnustega. See kehtib eriti laste kohta, sest noortel patsientidel on see haigus tugevam.
Vaskuliitide üheks sagedaseks tüsistuseks on krooniline neerupuudulikkus, mis tekib siis, kui elundit on mõjutanud äge protseduur. Sel juhul püsib eriline sade uriinis veel mitu aastat pärast ravi.
Autor: saidi toimetaja, kuupäev 18. oktoober 2017
Patsientide rühm, mida iseloomustavad süsteemsed veresoonte kahjustused veresoonte seina põletikulise reaktsiooniga. Süsteemse vaskuliidi kliinilised ilmingud on väga erinevad, kuid on olemas ühised tunnused: nahamuutuste põletikuline olemus, eksantema polümorfism, eksanteemipiirkonnas on kalduvus paistetus, verejooks, nekroos, kahjustuse sümmeetria, soodsam lokaliseerimine alumistes jäsemetes, peamiselt alumise jala piirkonnas.
Laserteraapia ülesanded hõlmavad farmakoloogilise ravi mõju suurendamist, põletikuvastaste, anti-edematoorsete, immunomoduleerivate mõjude moduleerimist kahjustatud piirkondades, mikrotsirkulatsiooni ja peamise hemodünaamika taastamist, hemorheoloogia parandamist, koaguleerivate ja antikoaguleerivate veresüsteemide suhte optimeerimist, keha energia koguvõla kaotamist.
Raviplaan hõlmab kahjustatud naha otsest kiiritamist, kasutades eelistatult punase spektraalse vahemiku allikaid, VLOK või NLOC meetodeid kasutades verevarustust, mõju perifeersele närvile, mis innerveerib kahjustatud piirkonda, epigastriaala ja lumbosakraalse plexuse kiiritamist L2-S1 projektsioonis.
Ravi piirkondade kiiritusviisid vaskuliidi ravis
vaskuliit hemorraagiline (vasculitis haemorrhagica; syn. Genoha hemorraagiline purpura. kapillaarmürgistus. purpura anafülaktiline. Schönleini-Genoha tõbi) allergiline haigus. mida iseloomustab süsteemne vaskuliit ja mis ilmneb sümmeetriliselt, sageli nahapunastest verejooksudest, mõnikord koos liigeste valu ja turse, kõhuvalu.
Hemorraagilise vaskuliit - I hemorraagilise vaskuliit (vaskuliit haemorrhagica; sünonüüm: Henoch purpur tõbi, hemorraagilise mikrotrombovaskulit, kapillyarotoksikoz, allergiline purpur, kõhu purpur, kapillyaropaticheskaya purpur, anafülaktoidset purpur...... Medical Encyclopedia
Henoch-Schnoleini purpur, hemorraagilise vaskuliit (Henoch-Schnoleini purpur), purpur Shenleynagenoha (Schnoleini-henoch purpur), anafülaktoidset purpur (Anafülaktoidsetest purpur) - sagedased, sageli kordub, variatsiooni purpur; kõige sagedamini täheldatakse väikelastel (kuigi see võib esineda mitte ainult neis, vaid ka täiskasvanutel). Tüdrukute ja alumiste jäsemete nahale ilmub iseloomulik punane...... meditsiiniline termin
PURPURA GENOHA SHENLEYNA, VASCULITIS HEMORRHAGIC, PURPURE SHENLEYNAGENOHA, PURPURA ANAPHYLACTOID - (anafülaktoidne purpura) on tavaline ja sageli korduv purpura mitmekesisus; kõige sagedamini täheldatakse väikelastel (kuigi see võib esineda mitte ainult neis, vaid ka täiskasvanutel). Nahast tuharad ja alumised jäsemed...... Meditsiiniline sõnaraamat
Vaskuliit - I Vaskuliit (vaskuliit; lat. Vasculum on väike anum + itis; angiidi sünonüüm) erinevate etioloogiate veresoonte seinte põletik. Vaskuliit ei tohiks hõlmata mitte-põletikulise või varjava iseloomuga vaskulaarseid kahjustusi, näiteks...... meditsiiniline entsüklopeedia
Hemorraagiline vaskuliit - tüüpiline purpura ilming ICD puusale 10... Wikipedia
Vaskuliit - ICD 10 I77.677.6, I80.80. L95.95. M... Wikipedia
Hemorraagiline sündroom - hemorraagiline sündroom või kalduvus naha verejooksuks ja limaskestade verejooksuks tekib ühe või mitme hemostaasi seose muutuse tagajärjel. See võib olla veresoonte seina kahjustamine, struktuuri rikkumine, funktsioon...... Wikipedia
HEMORRHAGILINE KAPILLAROTOKSÜKOS - (hemorraagiline vaskuliit) - vaskulaarsüsteemi allergiline haigus, millel on kahjustatud veresoonte läbilaskvus ja hemorraagiline lööve. Nahk, liigesed, seedetrakt, neerud mõjutavad... Suur Encyclopedic Dictionary
hemorraagiline kapillaartoksoos - (hemorraagiline vaskuliit), vaskulaarse süsteemi allergiline haigus, millel on kahjustatud veresoonte läbilaskvus ja hemorraagiline lööve. See mõjutab naha, liigeste, seedetrakti, neerude mõju. * * * HEMORRHAGIC...... Entsüklopeediline sõnastik
HEMORRHAGILINE VASCULITIS - (sün. Schönlein Henochi haigus, kapillaar-toksiktoos, anafülaktoidne purpura) on süsteemne vaskuliit, mille esmane kahjustus on väikeste naha, kõhu ja neerude veresoontes. Etioloogia ja patogenees ei ole hästi teada. Mõnel juhul...... entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat
hemorraagiline vaskuliit - (vasculitis haemorrhagica; syn. Genocha hemorraagiline purpura, kapillaarmürgistus, anafülaktiline purpura, Henoch Schonleini tõbi) on allergiline haigus, mida iseloomustab süsteemne vaskuliit ja avaldub sümmeetriliselt, sagedamini...... suur meditsiiniline sõnastik
Henoch-Schnoleini purpur, hemorraagilise vaskuliit (Henoch-Schnoleini purpur), purpur Shenleynagenoha (Schnoleini-henoch purpur), anafülaktoidset purpur (Anafülaktoidsetest purpur) - sagedased, sageli kordub, variatsiooni purpur; kõige sagedamini täheldatakse väikelastel (kuigi see võib esineda mitte ainult neis, vaid ka täiskasvanutel). Tüdrukute ja alumiste jäsemete nahale ilmub iseloomulik punane...... meditsiiniline termin
PURPURA GENOHA SHENLEYNA, VASCULITIS HEMORRHAGIC, PURPURE SHENLEYNAGENOHA, PURPURA ANAPHYLACTOID - (anafülaktoidne purpura) on tavaline ja sageli korduv purpura mitmekesisus; kõige sagedamini täheldatakse väikelastel (kuigi see võib esineda mitte ainult neis, vaid ka täiskasvanutel). Nahast tuharad ja alumised jäsemed...... Meditsiiniline sõnaraamat
Vaskuliit - I Vaskuliit (vaskuliit; lat. Vasculum on väike anum + itis; angiidi sünonüüm) erinevate etioloogiate veresoonte seinte põletik. Vaskuliit ei tohiks hõlmata mitte-põletikulise või varjava iseloomuga vaskulaarseid kahjustusi, näiteks...... meditsiiniline entsüklopeedia
Hemorraagiline vaskuliit - tüüpiline purpura ilming ICD puusale 10... Wikipedia
Vaskuliit - ICD 10 I77.677.6, I80.80. L95.95. M... Wikipedia
Hemorraagiline sündroom - hemorraagiline sündroom või kalduvus naha verejooksuks ja limaskestade verejooksuks tekib ühe või mitme hemostaasi seose muutuse tagajärjel. See võib olla veresoonte seina kahjustamine, struktuuri rikkumine, funktsioon...... Wikipedia
HEMORRHAGILINE KAPILLAROTOKSÜKOS - (hemorraagiline vaskuliit) - vaskulaarsüsteemi allergiline haigus, millel on kahjustatud veresoonte läbilaskvus ja hemorraagiline lööve. Nahk, liigesed, seedetrakt, neerud mõjutavad... Suur Encyclopedic Dictionary
hemorraagiline kapillaartoksoos - (hemorraagiline vaskuliit), vaskulaarse süsteemi allergiline haigus, millel on kahjustatud veresoonte läbilaskvus ja hemorraagiline lööve. See mõjutab naha, liigeste, seedetrakti, neerude mõju. * * * HEMORRHAGIC...... Entsüklopeediline sõnastik
HEMORRHAGILINE VASCULITIS - (sün. Schönlein Henochi haigus, kapillaar-toksiktoos, anafülaktoidne purpura) on süsteemne vaskuliit, mille esmane kahjustus on väikeste naha, kõhu ja neerude veresoontes. Etioloogia ja patogenees ei ole hästi teada. Mõnel juhul...... entsüklopeediline psühholoogia ja pedagoogika sõnaraamat
Termin "hemorraagiline vaskuliit" ilmus esimest korda Nõukogude meditsiini kirjanduses 1959. aastal tänu reumatoloogile Nasonovale. Haigus ise uuriti saksa arstide Schönleini ja Genochi poolt 1837. ja 1874. aastal, mistõttu sai nime Schönlein-Genochi haigus. Seda nimetatakse ka allergiliseks või reumaatiliseks purpuraks.
Hemorraagiline vaskuliit viitab süsteemse haiguse rühmale ja põhjustab kapillaaride ja väikeste veresoonte põletikku. Voolu käigus purunevad nende seinad, mis põhjustab verejooksu naha all või elundite seintes.
Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis tähistatakse seda koodiga D69.0.
Arstid klassifitseerivad selle haiguse vastavalt kolmele tunnusele.
Vaskuliidi peamine põhjus on immuunkomplekside esinemine veres. Need on antigeenide ja antikehade "kimbu". Terves organismis kontrollib nende arvu fagotsüütide süsteem. Kuid võõrkehade (antigeenide) ülejäägiga muutuvad nad liiga palju ja tal ei ole aega nende eemaldamiseks. See viib nende settimisele veresoonte siseseinale ja sellele järgneva põletikuga.
Allergilise purpura peamine provokatiivne tegur on kurgu, kopsude: ägedate hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, tonsilliit ja teised.
Teine provotseerivate tegurite rühm on allergiline reaktsioon toidu, ravimite, vaktsineerimiste, putukahammustuste, kodumajapidamiste kemikaalide suhtes.
Hemorraagilise vaskuliidi ilminguid võib jagada kahte rühma: üldine ja spetsiifiline. Esimene on temperatuuri tõus 38-40 ° C, joobeseisund, söögiisu puudumine, nõrkus.
Teine rühm sisaldab:
Tüüpiline lööve on peamine märk sellest, et veresoonte põletik mõjutab veresooni. Lööve on palju rooste värvi punkte. Igal neist on kujutatud ringi, mille läbimõõt on 2 mm ja mis tõuseb üle naha. Neid saab omavahel kombineerida ja suurte suurustega plekke moodustada kuni tervete alade puudumiseni. See ilmneb peamiselt jalgade nahal (osa jalgast põlve all). Töötlemata, järk-järgult tõuseb, katab puusad, tuharad ja alaselja.
70-90% -l juhtudest ilmneb liigeste sündroom samaaegselt lööbe ja põhjustab valu põlveliigeses, pahkluudes ja teistes liigestes, samuti kõrvalistes lihastes.
Kui kõhu sündroom mõjutab seedetrakti ja tekivad seedetrakti haigustele iseloomulikud sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, seedetrakti verejooks. Samuti on võimalik avade ilmnemine soolestiku seintest või peritoniidist.
Neerude sündroom kahjustab neerufunktsiooni. See ilmneb haiguse arenemise kolmandal nädalal, s.o. pärast vaskuliitide allesjäänud ilminguid. Neerukahjustus avaldub erinevate valkude esinemises uriinis.
Väga harvadel juhtudel mõjutab haigus kopsude ja aju veresooni. Esimesel juhul väljendub see verejooksu ja verejooksudega keha seintes.
Teises, tõsised peavalud võivad põhjustada entsefalopaatiat, polüneuropaatiat, krampe, käitumise muutusi ja südameinfarkti.
Vaskuliidi ravis osaleb 2 spetsialisti: terapeut ja reumatoloog. Abdominaalsete ja neerupuudulikkuse ilmnemisel võib olla vajalik täiendav konsulteerimine gastroenteroloogi ja nefroloogiga.
Haiguse ravimiseks kasutab arst kahte meetodit: hüpoallergeenset dieeti ja ravimeid. Esimesel juhul on eesmärgiks vähendada kehasse sisenevate allergeenide arvu. Ideaaljuhul on soovitatav minna maohaavandiga patsientidele toitumisele - tabeli number 1. Aga apelsinide, šokolaadi, tee, kohvi, soolase ja vürtsika roogade ajutine tagasilükkamine on samuti tõhus.
Teisel juhul vähendavad ravimid sümptomeid ja aeglustavad patoloogilisi protsesse. Nende hulka kuuluvad:
Ravi kestus sõltub raskusastmest 2 kuni üks aasta. Kui see algas õigeaegselt, siis on tüsistuste tõenäosus väga väike.
Hemorraagiline vaskuliit on haigus, mis mõjutab kapillaaride ja väikelaevade seinu. Sellele määratud ICD-10 kood on D69.0. See tekib immuunsüsteemi liigse töö tõttu. Peamine sümptom on spetsiifiline rooste-värviline lööve, mis on põhjustatud subkutaansetest verejooksudest. Samuti avaldub see rikkudes seedetrakti terviklikkust ja neerufunktsiooni.
Selleks, et mitte tekitada hemorraagilist vaskuliiti, on peamiseks tingimuseks tasakaalustatud toitumise järgimine, õigeaegne arstlik läbivaatus ja testimine.
Schönlein-Henochi haigus (allergiline purpura) on süsteemne hemorraagiline vaskuliit, mis mõjutab naha ja nahaaluse rasvkoe, liigeste, seedesüsteemi, neerude mikrovaskulaarsust.
Mitmest mikrotrombovaskuliitist esineb igas vanuses ja soost inimestel ning kuni 16-aastaste laste seas ravitakse selle haiguse raviks umbes 25 inimest 10 000-st. Esimesed, kes kannatavad, on kapillaarsed veenid, siis kapillaarid ise ja arterioolid on kolmandal kohal kahjustuse esinemissageduses.
ICD 10 kood: D69.0 Allergiline purpura, anafülaktiline vaskuliit, Schönlein-Genoch purpura.
10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon jagab süsteemse vaskuliidi vastavalt haiguse asukohale, kujule ja keerukusele. Hemorraagiline vaskuliit on esmane (ise-autoimmuunne patoloogia) ja sekundaarne (teise haiguse tõttu).
Kehal ilmneb hemorraagiline lööve ja seda haigust nimetatakse ametlikult vaskuliitiks.
ICD 10 kohaselt eristatakse vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisele:
Hemorraagilise vaskuliidi aluseks on veresoonte hüperreaktiivsus, mis tähendab liigset tundlikkust endogeensete ja eksogeensete tegurite suhtes. Kui keha immuunsus on nõrgenenud, mõjutavad nakkusetekitajad (streptokokk, stafülokokk, patogeensed seened jne) veresoonte seinu. Mõned teadlased peavad allergilisi reaktsioone (toidule või ravimitele) hemorraagilise vaskuliidi riskiteguriteks. Kroonilised haigused, nagu ka nakkuste fookused, näiteks hambad, vaktsineerimine, viirushaigused, põhjustavad immuunsuse vähenemist, mis põhjustab seetõttu süsteemse vaskuliidi.
Hemorraagilist vaskuliiti peetakse haiguseks, mis on väikeste veresoonte immuunsüsteemi vaskuliit ja mida iseloomustab immuunkomplekside suurenenud moodustumine.
Hemorraagilise vaskuliidi mehhanism põhineb immuunsüsteemi ebaõnnestumisel. Antigeen (allergeen) siseneb nõrgenenud organismi ja antikehad, mis moodustavad immuunkompleksid venooside, kapillaaride ja arterioolide seintel, tekivad vastuseks selle välimusele. Kõrgmolekulaarsed immuunkompleksid mõjutavad otseselt laevu ja madala molekulaarsed hävitavad kehakudede hemorraagilise vaskuliidiga (vastavalt ICD 10 D69.0), on need palju rohkem.
Kui neutrofiilid ja makrofaagid ei suuda immuunkompleksid hävitada, jäävad nad jätkuvalt vereringesse. Põletikuliste vahendajate vabanemine viib veresoonte laienemisele, mis aitab kaasa veresoonte seinte hõrenemisele. Sageli mõjutab see naha, suurte liigeste, seedetrakti ja neerude mikrovaskulaarsust. Anuma sein muutub läbilaskvaks erütrotsüütidele, protsess hõlmab hemostaasi süsteemi, mis viib verehüüvete moodustumiseni.
Hemorraagilist vaskuliiti (ICD 10 - kood D69.0) iseloomustab veresoonte põletik, mis võib esineda ükskõik millises inimkeha osas. Haigust iseloomustavad mitmed sündroomid, mida võib igal üksikjuhul avaldada erinevates meetmetes:
Kõige tavalisemad hemorraagilise vaskuliidi põhjused on seotud nakkusetekitajate mõjuga.
Naha sündroomi iseloomulik märk on papulaarne hemorraagiline lööve. See sümmeetriliselt mõjutab alajäsemeid, tuharaid, reite, palju vähem läheb kehasse. Hemorraagilistel löövetel on sarnased omadused ja struktuur, mõnikord võib sellega kaasneda villide ja naha nekroosi ilmumine. Hiljem kaetakse need koorega, mis kaob iseenesest, jättes selle taga kole märgatava pigmentatsiooni.
Tüüpilise lööbe ilmumisega kaasneb suurte liigestega valuvaigistav iseloom. Valu väheneb pärast lööbe kadumist, rasketel juhtudel võib see olla püsiv.
Kolmas kõige levinum sümptom on mõõdukas kõhuvalu, mis võib 24 tunni jooksul iseseisvalt ära minna.
Kolmandik patsientidest kaebab nn kõhu sündroomi ilmnemise üle. Isikut äkitselt piinab tugev kõhuvalu, mis sarnaneb kontraktsioonile, mis ei kao pärast spasmolüütikumide võtmist. Verejooks algab soolestikus, millega kaasneb oksendamine koos verega ja verine väljaheide (melena) ilmumine. Selle tulemusena langeb vererõhk, peapööritus, aneemia, leukotsütoos. Kõhuvalu on süstemaatiline, see läbib iseenesest 2-3 päeva jooksul, mis aitab eristada hemorraagilist vaskuliiti ja seedetrakti organite haigusi. Täiskasvanutel on abdominaalne sündroom vähem levinud kui lastel, kuid see on palju raskem, isegi peritoniit.
Neerude sündroom on varjatud glomerulonefriidi varjus verise uriiniga, millega kaasneb seljavalu. Harva esineb aju kahjustusi mitmesuguste sümptomitega: väikestest peavaludest kuni verejookseni aju vooderduseni. Seetõttu peate märkama nõrkust, palavikku, verd uriinis, oksendamist või väljaheiteid, et kohe arsti juurde pöörduda, et avastada õigeaegselt veresoonte muutused.
Täielik vereloome võib avastada põletiku arengu algust: erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine ja leukotsüütide arvu suurenemine
Üldkontrolli käigus avastatakse papula-hemorraagiline lööve, peamiselt alumises otsas. Prodromaalsel perioodil on raskem diagnoosida, kui esineb haiguse mittespetsiifilisi märke, näiteks: esilekutsumine, iiveldus, peavalud. Abdominaalses sündroomis on raske eristada süsteemset vaskuliiti seedetrakti patoloogiatest. Laboratoorsete diagnostikate abil on võimalik tuvastada leukotsütoosi, vähest aneemiat, neutrofiiliat, eosinofiiliat, trombotsütoosi, ESRi suurenemist. Vere väljanägemine patsiendi vabastamisel on väga tõsine sümptom, mis nõuab täiendavat diagnoosi.
Hemorraagilise purpura ägenemise ajal on vajalik hospitaliseerimine. Voodipesu alguses aitab vereringet normaliseerida, kuna lööve kaob, patsiendi motoorne aktiivsus võib järk-järgult suureneda.
Ravi on üsna keeruline protsess, mis algab antigeensete mõjude kohustusliku väljajätmisega.
On vaja järgida hüpoallergeenset dieeti, mis välistab tsitrusviljade, tugeva tee ja kohvi, šokolaadi, kuumade vürtside ja kiirtoidu kasutamise. Kui patsient on kannatanud neeruprobleemide korral, on vaja välistada liiga soolane toit, kus on kõhuvalu, on soovitatav toitumine vastavalt tabelile 1.
Hemorraagilise vaskuliidi ravi jaguneb patogeneetiliseks ja sümptomaatiliseks. Kõigepealt peate tegelema põhjusega (veresoonte põletik) ja seejärel tegutsema iga sümptomi korral. On mitmeid ravimeid, mida arst määrab:
Hemorraagilise vaskuliidi sümptomaatiline ravi on suunatud allergiliste reaktsioonide mahasurumisele, toksiliste metaboolsete toodete eemaldamisele ja haiguse kulgu süvendavate bakterite vastu võitlemisele. Selleks kasutatakse antihistamiinide enterosorbente, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja analgeetikume.
Hemorraagiline vaskuliit on olemuselt äge nakkus-allergiline. Haigusega kaasneb nii väikeste nahalaevade kui ka inimese liigeste, neerude ja soolte kahjustamine.
Haigus võib põhjustada stafülokoki, streptokoki, viiruse või helmintide infektsioone.
Lisaks võib selle välimus olla tingitud allergiatest ravimitele või toidule, mis on oluline roll pärilikkuse mängimisel.
Hemorraagilise vaskuliidi kliiniline kulg on jagatud kaheks faasiks: äge (haiguse alguses või ägeda staadiumi ajal) ja vajumine (üldine paranemine).
Hemorraagilise vaskuliidi klassifitseerimine, kuna haiguse sümptomid domineerivad, toob esile peamised kliinilised vormid:
Sõltuvalt haiguse aktiivsusest, mida iseloomustab:
Haiguse käigus liigitatakse:
Hemorraagilisel vaskuliitil on kood ICD-10: D69.0 ja seda nimetatakse allergiliseks purpuraks.
Hemorraagiline vaskuliit on tingitud autoimmuunhaiguste klassist, millega kaasneb liigne immuunkomplekside kogumine veres. Immuunsüsteemi ülemäärane reaktsioon soodustab nende settimist veresoonte siseseintele, mis kutsub esile põletikulise protsessi.
Hemorraagilise vaskuliidi arengu peamised põhjused võivad olla:
Haiguse kliiniline pilt sõltub nii selle raskusest kui ka põletikuliste fookuste asukohast. Hemorraagiline vaskuliit täiskasvanutel ja lastel on äge, nahalööbe selge ilming ja sageli temperatuur tõuseb üle 38 kraadi.
Hemorraagilisel vaskuliitil on mitmeid sümptomeid, mille hulgas on iseloomulikud:
Haiguse sümptomite taustal aitab hemorraagiline vaskuliit kaasa keha üldisele joobeseisundile, vähendab või täielikult jätab söögiisu, urineerimisraskused ja muud sümptomid.
Raske vormi hemorraagiline vaskuliit võib omada sisemiste organite hävitavat toimet, põhjustades seeläbi selliste sümptomite tekkimist nagu:
Reumatoloogi hemorraagilise vaskuliidi diagnoosiuuringud viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi vanust, samuti vastavalt kliinilistele ja laboratoorsetele näidustustele, välja arvatud teised haigused.
Diagnostika sisaldab mitmeid tegevusi:
Täielik vereloome võib avastada põletiku arengu algust: erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine ja leukotsüütide arvu suurenemine. Normaalse trombotsüütide arvu näitaja näitab, et subkutaanne verejooks ei esinenud madala vere hüübimisprotsendi tõttu.
Vere biokeemilise koostise uuring näitab, kui palju suureneb immunoglobuliinide ja fibrinogeeni kogus (maksa toodetud valk, mis vastutab vere hüübimissuutlikkuse eest).
Vere hüübimisparameetrite uuring aitab tuvastada intravaskulaarseid aktiveerimisprotsesse. Kui kõik indikaatorid on normaalsed, tõestab see, et veritsushäired ei ole subkutaanse verejooksu korral halvenenud.
Immunoloogiline analüüs määrab kindlaks immuunsüsteemi intensiivsuse, immuunrakkude arvu antigeenis, immuunpuudulikkuse esinemise ja mis tahes patoloogiad, samuti antikehad ja teised veres olevad ained, mis vastutavad autoimmuunse põletiku progresseerumise eest.
Naha biopsia viiakse läbi väikese nahapiirkonna eemaldamiseks järgnevaks uurimiseks mikroskoobi all. See uuring võimaldab teil täpselt määrata nahal esinevate patoloogiliste muutuste olemasolu.
Sõltuvalt haiguse progresseerumise staadiumist on hemorraagilisel vaskuliitil ravi erinev.
Hemorraagilise vaskuliidi üldravi puhul määratakse neile järgmised ravimid:
Ettevalmistused hemorraagilise vaskuliidi raviks siseorganite hävitamisega:
Siin kogutakse kroonilise C-hepatiidi krioglobuliinse vaskuliidi sümptomeid.
Retseptiravimid neerude põletikuks:
Praktikas ravitakse kergelt hemorraagilist vaskuliiti ka rahvahäiretega, kasutades erinevaid tasusid:
Tsitrusviljad peenestatakse lihatormis, seejärel lisatakse suhkur, nelk ja kogu segu valatakse viinaga. Valmis konsistentsile lisatakse 1 liiter sooja joogivett ja jäetakse 14 päeva pimedas kohas seisma, aeg-ajalt loksutades toodet.
Pärast eraldatud aega filtritakse segu ja seda hakatakse võtma tühja kõhuga, 2 supilusikatäit kolm korda päevas.
Eelistades traditsioonilist meditsiini hemorraagilise vaskuliidi ravis, on vaja konsulteerida arstiga, et vältida allergilisi reaktsioone mõnede komponentide suhtes.
Tüsistused haiguse ajal nahal ja liigestel ravitakse reeglina, jättes mingeid tagajärgi. Siiski võib neerude ja seedetrakti kahjustamine põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi.
Põlemisel on seedetrakti kapillaarid võimalikud:
Neerukahjustuse korral võib patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. See nõuab pidevat vere puhastamise protseduuri (hemodialüüsi), ilma milleta ei saa patsient seda teha.
Puude peamised kriteeriumid:
Ligikaudu 95% lastest ennustatakse täielikult haigestumise esimesel aastal. Hemorraagilise vaskuliitiga lõppenud surmaga lõppev tulemus ei ületa kahte protsenti. Haigus võib olla korduv.
Ennetavad meetmed võivad oluliselt vähendada hemorraagilise vaskuliidi riski.
Peamised meetmed on järgmised:
Kas on võimalik ajutiselt aju vaskuliitist vabaneda - vastus on siin.
Hemorraagilise vaskuliidi naha vormi kohta kirjeldame allpool.
Hemorraagilise vaskuliidi ennetamine ei kaitse täielikult haiguse arenemise eest, kuid see aitab vähendada selle progresseerumise riski, kaitstes seda teist tüüpi haiguste eest.