Tänapäeva elu rütmis esineb üha rohkem haigusi, mis mõjutavad vereringesüsteemi toimimist negatiivselt. Mõnikord võivad nad isegi inimese elu ohustada. Selliste haiguste näide on kõrgem vena cava sündroom.
Hoolimata asjaolust, et see haigus kuulub hästi uuritud rühma, ei muutu nende all kannatavate inimeste arv.
Haigus on äärmiselt salakaval. Sageli on sümptomite taga tõsised tüsistused, mis ohustavad inimese elu.
Kus see asub
Asub piirkonnas peast paremasse aatriumi. See on üsna lühike laev.
Funktsioon on see, et ta kogub kogu süsinikdioksiidiga küllastunud verd pea, kaela, käte ja kopsude kaudu.
Ristlõikes on see anuma suurus umbes 2 cm, seina paksus on tühine. Asend on peaaegu vertikaalne.
Esiküljel on tüümuse nääre ja sellele avaneb paaritu veen.
Mis on kõrgema vena cava tromboos
Meditsiiniteadus on tuntud juba alates 1754. aastast. Selle tõsise haiguse esimene kirjeldus kuulub Gunterile.
Tromboos hõlmab vereringe täielikku või osalist lõpetamist konkreetses anumas. Järelikult on veresoonte obstruktsiooni taustal probleem nii vere väljavoolust peast kui ka jäsemetest.
Haiguse oht on tihedalt seotud selle arengu kiirusega. Kui tromboos areneb kiiresti, on kõrvaltoimete tõenäosus oluliselt suurem kui aeglase progresseerumise korral.
See on tingitud asjaolust, et esimesel juhul ei ole veresoonte ümbersõidu harudel aega moodustada.
Väärib märkimist, et see sündroom on märk tõsiste probleemide esinemisest.
Kõrgema vena cava kokkusurumine võib tekkida pahaloomuliste kasvajate esinemise tõttu inimkehas.
Kui ohtlik
Viivitatud ravi või selle tagasilükkamine võib endaga kaasa tuua äärmiselt negatiivseid tagajärgi.
Blokeerumine põhjustab ülakeha turse teket. See võib põhjustada nägemise halvenemist, kuulmist.
On kuuldavaid hallutsinatsioone, suurenenud silmade rebimine. Mõnikord on silmades silmatorkav nägemine ja valu.
Ebapiisav verevoolu kiirus ja intensiivsus, mis tekib laeva halva avatuse tõttu, kutsub esile patoloogiliste muutuste alguse inimese ajus. Need on seotud keha hapniku ebapiisavaga.
See võib käivitada lööki.
Veeni kokkusurumise põhjused
Meditsiinilise statistika kohaselt põhjustas peaaegu 2/3 kõigist patoloogia juhtudest pahaloomulise kasvaja olemasolu.
Onkoloogilised patoloogiad, mis vallandavad tromboosi, ilmnevad sellistes organites:
- kopsud;
- piimanäärmed;
- mediastinum;
- lümfisõlmed.
Lisaks vähile võivad põhjused olla:
- verehüübe olemasolu;
- veeni välimine kokkusurumine;
- tüümuse põletik (sageli mädane);
- tuberkuloos;
- süüfilis;
- kilpnäärme haigus (struuma);
- histoplasmoos;
- põletikuline protsess söögitorus;
- hingetoru põletik;
- silikoos.
Mõnikord võib südamestimulaatori kandmise tõttu tekkida verehüüve. Sellised juhtumid on siiski äärmiselt haruldased.
Sümptomid
Kõik sündroomi sümptomid on seotud asjaoluga, et veresurve tõuseb laeva avatuse ja verevoolu halvenemise tagajärjel.
Praegu eristavad arstid 3 peamist sümptomit:
- turse;
- naha tsüanoos;
- nähtavad laienenud veenid.
Neid märke nimetatakse triaadiks ja kui nad esimest korda ilmuvad, peate kohe arstiga nõu pidama.
Samuti tuvastatakse hingamisteede ja aju häired.
Hingamisteede sümptomid:
- õhupuudus;
- õhupuudus (eriti lamades);
- köha;
- valu rinnus;
- hingamine;
- sagedane õhupuuduse tunne.
Aju sümptomid:
- minestamine;
- sagedased peavalud;
- suurenenud unisus ja väsimus;
- krambid.
Vereringe sümptomid:
- Oluline vererõhu tõus;
- Ninaverejooksu olemasolu;
- Verevalumite ja sisemise veritsuse ilmumine.
Inimeste haiguse kiire arengu tõttu võib koljusisene rõhk kiiresti suureneda. See omakorda provotseerib aju paistetust, mõnel juhul isegi insult.
Blokeerimise tüsistused
Lisaks kõrgema vena cava tromboosile esineb ka halvema vena cava sündroom.
Selle esinemise põhjused on suurel määral sarnased ülemise laeva omadega. Kuid sel juhul kannatab keha alumine osa.
Inimese vena cava tromboos on alates sellest ajast väga ohtlik see võib põhjustada kopsuembooliat. Selle patoloogia tulemusena sisenevad verd või lümfisse osakesi või vedelikku.
Sageli toob see kaasa inimese surma.
Blokeerimine võib tekitada neerupuudulikkust, maksafunktsiooni häireid ja kõhupiirkonna teket.
See on üks kõige ohtlikumaid tromboosi ilminguid. Seetõttu on oluline diagnoosida haigus õigeaegselt ja konsulteerida arstiga.
Diagnostika
Kui sümptomid leiduvad ennast, tuleb kohe pöörduda arsti poole.
Esimene apellatsioonkaebus tuleb esitada terapeutile, kes otsese välise eksamiga annab juhendid vajalike spetsialistide eksamitele ja analüüside esitamisele.
- Rinna röntgen.
- Rinnanäärme MRI.
- Doppler ultraheli unearteri kohta.
- Flebograafia Vajalik trombi asukoha selgitamiseks.
Pärast kasvaja tuvastamist määratakse selle asukoht, patsient suunatakse biopsia protseduurile. See võimaldab teil määrata diagnoosi ja määrata kindlaks kasvaja pahaloomulised kasvajad.
Ravi
Ravi on keeruline. Eesmärk on kõrvaldada ummistuse põhjus ja ravida sellega seotud tüsistusi.
Hingamisprotsessi hõlbustamiseks mõeldud ravi:
- diureetikumide kasutamine, mis aitavad kaasa liigse vedeliku eemaldumisele kehast ja seega kaalu kaotus;
- soola tarbimise piiramine;
- spetsiaalne hapniku sissehingamine;
- hormoonravi - selliste ravimite kasutamine nagu Prednisolone.
Onkoloogilise kasvaja diagnoosimisel ravitakse patsienti kasvaja eemaldamiseks vajaliku keemiaravi ja operatsiooniga.
Kui diagnoosi ajal avastati verehüüve, on ette nähtud operatsioon või protseduurid selle eemaldamiseks.
Juhtudel, kus on võimatu täielikult eemaldada pigistav kasvaja selle sissekasvamise tõttu, paigaldatakse anumasse spetsiaalne balloon.
Tänu temale on inimeste verevool oluliselt paranenud.
Prognoosid
Patsientidele vajaliku ravi õigeaegne diagnoosimine ja kiire rakendamine võib olla väga soodne prognoos.
Verevoolu häiriva teguri kõrvaldamisega täheldatakse olulist komplikatsioonide sümptomite ilmnemise vähenemist.
Kui ravi ja juurdepääs arstile mingil põhjusel on edasi lükatud, võib tulemus olla äärmiselt ebasoodne ja isegi surmav.
Samuti väärib märkimist, et oluline roll ravi edukuses on selle algpõhjus.
Kui kompressiooni põhjustab pahaloomuline kasvaja, sõltub soodsam tulemus kemoteraapia efektiivsusest.
Kõrgema vena cava sündroom on üsna tavaline haigus. Selle oht seisneb selles, et mitte alati olemasolevad sümptomid näitavad tõelist probleemi. Sellisel juhul on ravi alustamise kiirusel siiski oluline roll.
On väga oluline hoolikalt jälgida teie tervist ja kui ilmnevad märgid, mis viitavad selle haiguse esinemise võimalusele, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Väiksema või kõrgema vena cava tromboos
Haiguse põhjused
Verehüüve võib tekkida vereringesüsteemi mis tahes osas, kuid kõige rohkem mõjutab see alajäsemeid ja vaagnapiirkonda. Inimese selline omadus tuleneb evolutsioonist: kui üleminek püstitatud kõndimisele toimus, hakkas kõndimisel tekkima suur koormus. Samal ajal pidurdati vereringet, kuna veres tuleb voolu kiireks muutmiseks vertikaalses suunas välja töötada kõrge vereringe kiirus.
Nagu mis tahes tüüpi tromboosi puhul, on madalama vena cava kahjustuse leidmiseks palju põhjuseid, neid kõiki saab kombineerida kolme suure grupiga.
Veeniseina sisepinna kahjustamine
See võib toimuda erinevatel põhjustel, mida saab jagada mehaaniliseks, allergiliseks ja nakkuslikuks. Kahjustuse tagajärjel muutub pind karedaks ja "aeglustab" üksikute vererakkude kogunemist, mis kogunevad ja moodustavad verehüübe.
Suurenenud vere hüübimine
Igal inimesel on oma koagulatsiooni määr - keegi on normaalses vahemikus, teised on madalamad ja teised on kõrgemad. Viimasel juhul suureneb verehüüvete tõenäosus ja enamikul juhtudel keha alumisest osast, kus sageli moodustuvad stagnatsioonid.
Suurenenud vere hüübimine võib tekkida kaasasündinud geneetiliste kõrvalekallete, omandatud patoloogiate või kahjulike harjumuste ja väliskeskkonna negatiivse mõju tõttu.
Aeglane vereringe
Vereringest võib olla ka palju ohte, millest üks aeglustub. Selle tulemusena ei ole teatud kogusel verd aega veeniventiilide läbimiseks ja hakkab liikuma vastupidises suunas, moodustades stagnatsiooni. See võib tekkida südame-veresoonkonna haiguste või istuva eluviisi tõttu.
Patsient võib kogeda teatud grupi või mitme või isegi kõigi kolme (Virchow triaadi) kombinatsiooni põhjust.
Trombi moodustumine otse madalamas vena cavas on üsna haruldane, sest selle luumen on palju laiem kui teised harud. Enamikul juhtudel migreerub tromboos alumiste jäsemete (ileofemoraalse sordi), vaagnaharude, maksa ja neerude veresoontest.
Tuleb meeles pidada, et haigust esile kutsuvad tegurid on eelsooduvad:
- mis tahes siseorgani pahaloomuline kasvaja;
- vere kaudu levivad nakkushaigused;
- rasked kehavigastused;
- edasi lükatud urogenitaalsüsteemi või alumiste jäsemete pikaajaline kirurgia;
- raske rasedus ja sünnitus;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
- kaasasündinud ja omandatud südamehaigus;
- veenilaiendid;
- sagedased autoimmuunsed või allergilised haigused;
- vereringesüsteemi patoloogia;
- endokriinsed haigused, eriti hormoonide tasakaalustamatus;
- haiguse tõttu pikenenud lamamisasend.
Tromboos võib areneda igas vanuses, isegi lastel, kuid ennekõike mõjutab see eakat, kelle keha nõrgestab kroonilised haigused. Samuti on individuaalsed riskirühmad inimesed, kellel on sõltuvus alkoholist ja suitsetamisest, ülekaalulised patsiendid, staatiliste ametitega seotud inimesed jne.
Kliiniline pilt
Trombi moodustumist otse halvemas vena cavas iseloomustavad sellised sümptomid nagu mõlema jalgade turse ja alumine torso tervikuna, valu kogu selles piirkonnas, väljaulatuvate pindmiste veenide ilmumine kõhus. Samal ajal ilmnevad sellised märgid ainult harvadel juhtudel, kuna tavaliselt moodustub verehüüve mitte madalamas vena cavas, vaid ühes selle süsteemi harudest, mille järel see rändab sellesse suurtesse anumatesse.
Patoloogilise verehüübe esinemine võib esineda ühes kolmest segmendist - infrarenaalsest, neeru- ja ülemäärasest ning maksast. Patoloogia iseloomulikud sümptomid tekivad ainult siis, kui trombi sulgeb nende segmentide veresoone ja kui hüübimine sulgeb osaliselt veeni luumenit, on märgid kerged.
Infrarenaalse segmendi lüüasaamisega moodustub ühe jäseme silikaveenis verehüüve, mistõttu on sümptomid tavaliselt iseloomulikud ainult ühele konkreetsele küljele. Kui verehüüve tõuseb vereringesüsteemi üles ja ummistab selle alamjooksu selle osa, võib patsient tunda tugevat valu valu alaselja ja kõhu piirkonnas. Samuti on jalgade nahal paistetus, punetus ja sinevus, sageli nii korraga, kui ka kõhu alumises osas ilmneb selge vaskulaarne muster.
Kui verehüüve paikneb maksa segmendis, ilmnevad järgmised patoloogia sümptomid ja tunnused:
- parempoolses küljes on ribide ja küünte all tugev valu, kuna maks on täis verd ja selle suurenemise tõttu;
- kui põrgutatakse, tundub maks siledate, siledate servadega sileda ja tiheda organina;
- vedelik akumuleerub kõhuõõnde, mille tulemuseks on turse;
- nahk muudab varju ja erinevalt teistest tromboosi tüüpidest ei muutu see punaseks ega sinakaseks, vaid kollaseks;
- põrna suurus suureneb, mis on määratud palpeerimisega;
- laienenud ja tihedalt mähkivad veenid ilmuvad ülakõhus.
Veelgi enam, kui nõrgestatud vena cava maksa segmendis ilmnes verehüüve, mis on tingitud suurenenud rännetest luude, reieluu ja neerude veresoontest, ilmnevad sümptomid üksikult ja järk-järgult. Kui veresoonte tromboos tekkis otseselt selles piirkonnas, võib kliiniline pilt ilmuda täielikult ja järsult.
Neeru- ja ülemäärase segmendi kahjustus toimub erinevalt. Sageli ei tunne patsient üldse mingeid sümptomeid, kui laeva blokeerimine on puudulik. Samal ajal võivad ilmneda ka tromboosi suhtes mittespetsiifilised sümptomid, mis võivad olla seotud neeru kasvajaga. See on üldine patsiendi seisundi halvenemine, nõrkus, palavik, nõrkus, kõrge vererõhk, vere olemasolu uriinis, seljavalu, spermatosoidi veenilaiendid meestel jne.
Neeru- ja ülemäärase segmendi otsese blokeerimise korral ilmuvad selja- ja kõhuvalu, väheneb uriini maht. Patsient võib esitada kaebuse iivelduse ja oksendamise, samuti tooli ja teiste mürgistusnähtude rikkumise kohta.
Kui sümptomid ei kao mitu päeva, siis võib eeldada, et keha on mürgitatud kahjulike ainetega, mida ei kõrvaldatud neerufunktsiooni häirete tõttu. Mõningatel juhtudel taastub vereringe ilma sekkumiseta ja patsient täheldab seisundi paranemist.
Ravimeetodid
Kui tromboosi diagnoositi arengu varases staadiumis, on võimalik ravida seda ilma operatsioonita, st ravimite abil. Ravi viiakse läbi haiglas, kus raviarst saab patsiendi seisundit pidevalt jälgida ja vajadusel viia läbi erakorralist operatsiooni.
Ravikuur koosneb ravimite võtmisest mitmest rühmast:
- Trombolüütiline. Ravimid, mis on otseselt suunatud trombide lahustamisele.
- Antikoagulandid. Rahad, mis vähendavad vere hüübimist ja takistavad edasist moodustumist ja verehüüvete suurenemist.
- Flebotoonika. Ravimid, mis tugevdavad venoosseid seinu ja parandavad vereringet nendes anumates.
- Antibiootikumid. Need on ette nähtud, kui koos infektsiooniga täheldatakse tromboosi.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja antispasmoodikumid. Need on sümptomaatiline meede - nad leevendavad turset ja valu.
Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse või hädaolukordade korral võib arst määrata operatsiooni. Populaarne meetod on madalama vena cava plaatimine, mille tulemusena tekivad selles kunstlikult kunstlikud kanalid, taastades vereringet, kuid ei võimalda vereklombi läbida. Veenide sidumist kasutatakse harvem kui tüsistuste suure tõenäosusega.
Verehüüve võib eemaldada, kasutades kateetrit ilma sekkumiseta ennast. Kaasaegne tehnika on cava filtri paigaldamine - seade, mis ei edasta verehüüvet elutähtsatesse organitesse.
Pärast igat liiki sekkumist on vaja ravimiravi.
Trombid ülemises vena cavas
Kõrgema vena cava (sündroomi) tromboos esineb harvemini. See on lühike õhukese seinaga laev, mis on moodustatud parempoolse ja vasakpoolse brachiocephalic veenide ühinemise tulemusena ja voolab paremale aatriumile. Ta kogub kõik ülakeha venoosse verd. Vereringe selles vereringesüsteemis moodustub füsioloogilistel põhjustel, sest see tekitab madalat rõhku.
Enamikul juhtudel tuleneb patoloogia naaberorganite haigustest, eriti pahaloomuliste kasvajate arengu tagajärjel. Tromboos ülemises vena cava-s avaldub näo ja kaela turse, põhjuseta köha ja õhupuudus, vilistav hingamine, naha tsüanoos rinnus ja käes, samuti pindmiste veenide turse. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.
Haigla kirurgia. Eksam. 5 kursust. / vastused haigustele / hea vena cava sündroom
Kõrgem vena cava sündroom (SVPV) on erakorraline seisund, mis on seotud vena cava basseini vereringe halvenemisega, mis raskendab paljude mediastiinse kahjustustega seotud haiguste kulgu. Hiljuti on selle seisundi sageduse suurenemine seotud kopsuvähi esinemissageduse suurenemisega, mis on SVPV peamine põhjus.
Kõrgem vena cava on õhukeste seintega laev, mis asub keskmises mediastinumis ja mida ümbritsevad suhteliselt tihedad struktuurid, nagu rindkere seina, aordi, hingetoru ja bronhid. Kogu veeni ümbritseb lümfisõlmede ahel. Kõrgema vena cava puhul on madal venoosne rõhk füsioloogiline, mis koos eespool nimetatud struktuuri omadustega soodustab veeni hõlpsat takistamist ümbritsevate struktuuride kahjustumise korral. Kõrgeima vena cava kaudu kogutakse verd ülemisest jäsemest, peast ja kaelast ning rindkere ülemisest poolest. On mitmeid anastomooside süsteeme, mis ühendavad alumiste ja ülemise õõnsate veenide basseine ning mängivad kompenseerivat rolli, rikkudes viimaste avatust. Kõige olulisem neist on veen. Hoolimata tagatiste rohkusest ei suuda nad funktsionaalselt asendada kõrgemat vena cava. Kui SVPV rõhk võib tõusta kuni 200-500 mm veesambasse.
Etioloogia ja patogenees.
SVPV arengu aluseks on kolm peamist patoloogilist protsessi:
suruda veenid väljastpoolt,
pahaloomulise kasvaja veeniseina idanemine, t
kõrgema vena cava tromboosi.
Muude AHEC-i põhjustel tuleks märkida:
nakkushaigused: tuberkuloos, süüfilis, histioplasmoos,
tromboos (traumaatiline, spontaanne või mediastiini anumate sekundaarse kahjustuse tõttu), t
idiopaatiline kiuline mediastiniit,
Objektiivse uurimise kliinilised ilmingud ja andmed.
SVPV kliiniline pilt on seotud intravaskulaarse rõhu suurenemisega tsoonides, mille venoosne väljavool on tavaliselt tühjenenud läbi kõrgema vena cava või selle nimetamata veenide. UHVV komponendid on vere voolukiiruse aeglustumine, venoossete tagatiste areng, sümptomid, mis on seotud haigusega. SVPV erinevate tunnuste raskusaste sõltub patoloogilise protsessi arengutasemest, kõrgema vena cava luumenite taseme ja kokkusurumise tasemest ning tagatise ringluse piisavusest. SVPV kliiniline kulg võib olla äge või aeglane. Patsiendi kaebused on väga erinevad: peavalu, iiveldus, pearinglus, välimuse muutus, kähe, köha, düsfaagia, valu rinnus, õhupuudus, õhupuudus, uimasus, minestus, krambid. Füüsiline läbivaatus näitab AIS-i kõige iseloomulikumaid märke: laienemine, kaela, rindkere seina ja ülemiste jäsemete veenide turse, näo, kaela või ülemise õlarihma turse, tsüanoos või näo paljusus (rohkelt), tahmakas.
Kliinilised ja füüsilised uuringud võivad olla piisavad AHEC diagnoosimiseks. Morfoloogilise diagnoosi puudumisel on vaja läbi viia kõik võimalikud uuringud patoloogilise protsessi kontrollimiseks: röga tsütoloogiline uurimine, bronhoskoopia biopsia ja bronhide tampoonide tsütoloogilise uuringuga, mediastinoskoopia biopsiaga, lümfisõlmede biopsia, ahtri punktsioon jne. viisil. Haiguse diagnoosi kindlakstegemine tulevikus aitab komplikatsioonide leevendamiseks valida sobiva ravi taktika. Samal ajal ei tohiks diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik lisaaeg põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ega edasise ravi tulemusi. Rindade radiograafia eesmise ja külgsuunas ning tomograafias on näidatud kõigile patsientidele hädaolukorras või kõrgema vena cava kahtluse korral. Röntgenuuring võimaldab teil tuvastada mediastiini patoloogilist protsessi, selle leviku ulatust ja määrata kindlaks järgneva kiiritusravi piirid. SVPV-ga on soovitatav kontrastselt teha arvutitomograafia, mis võimaldab selgitada kasvaja protsessi kontuure, mediastiini lümfisõlmede kahjustuse astet. Mõnes kliinilises olukorras on unearteri või supraclavikulaarsete veenide Doppleri ultraheliuuring kasulik tromboosi ja obstruktsiooni diferentsiaaldiagnoosimiseks väljastpoolt. Suure ekstravasatsiooni ohu tõttu ei soovitata radiokontrasti või teiste ainete sattumist kahjustatud jäseme veeni. Harvadel juhtudel teostatakse flebograafia, et tuvastada kõrgema vena cava lokaliseerumist ja kahjustatud avatuse astet. Flebograafia on kasulik kahjustuse vaskulaarse ja mitte-vaskulaarse olemuse diferentsiaaldiagnoosimiseks, toimivuse probleemi lahendamiseks, kahjustatud segmendi pikkuse määramiseks.
Optimaalne ravi sõltub FPV põhjustest ja progresseerumise sümptomite tekkimise kiirusest. Ligi pooltel juhtudel areneb UHVD enne diagnoosi tegemist. Tuleb rõhutada, et selle seisundi põhjustanud esialgse protsessi määramine on eduka ravi võti ning ainult raskete häirete korral ja eluohtlikus seisundis on võimalik alustada ravi ilma põhidiagnoosita. SVPV parandusmeetmete eesmärk on patoloogiliste sümptomite leevendamine. Kuid see ei ole patsiendi ravimise peamine eesmärk. Tuleb meeles pidada, et rohkem kui 50% CEPV-dest põhjustavad potentsiaalselt ravitavad haigused, nagu väikerakk-kopsuvähk, mitte-Hodgkini lümfoomid ja idurakkude kasvajad. On huvitav märkida, et mõnedes uuringutes oli SVPV olemasolu soodne prognostiline tegur väikerakk-kopsuvähi jaoks ja ebasoodne samasuguse lokaliseerumise mitteväikerakk-vähi puhul. Erakorralised sümptomaatilised meetmed on suunatud patsiendi elu säästmisele, need on vajalikud õhu voolu tagamiseks kopsudesse, et kõrvaldada ülemuse vena cava takistus ja mediastiiniorganite kokkusurumine. Lisaks puhkeolekule, kõrgele asendile, hapnikuravile, mõnikord trahheostoomiale, intubatsioonile võib osutuda vajalikuks krambivastaste ravimite sissetoomine. On näidatud diureetikumide ja kortikosteroidide kasutamist. Kiiritusravi suurtes fraktsioonides on väga efektiivne meetod SVPV ravimiseks, eriti mitteväikerakk-kopsuvähi korral. Selle efektiivsus on 70-90%. Rinna kiirgus peaks algama võimalikult varakult. Hingamisteede puudulikkuse (sh hingamisteede hingamine) või kesknärvisüsteemi sümptomite korral on vajalik kiiritusravi. Kemoteraapia kui esimene rida on eelistatud tsütostaatikumide suhtes tundlike kasvajate (lümfoproliferatiivsed haigused, müeloom, idurakkude kasvajad, rinna- ja eesnäärmevähk) juuresolekul. Kombineeritud ravi (kemoteraapia ja kiiritusravi) on näidustatud väikerakk-kopsuvähki, lümfoproliferatiivsetele haigustele. Samas on samaaegne keemiaravi ja kiiritusravi sageli seotud komplikatsioonide arvu suurenemisega (düsfaagia, neutropeenia), seetõttu on eelistatud kombinatsioonravi järk-järgult (esimene ravi tsütostaatikumidega ja seejärel kiirgusega või vastupidi). Ravi antikoagulantide või fibrinolüütiliste ravimitega on näidustatud venoosse tromboosi korral. Kuid neid ravimeid ei tohiks määrata standardina, välja arvatud juhul, kui flebograafia diagnoosib vena cava tromboosi või kui teiste ravimeetoditega ei ole paranemise märke.
ERW või parem vena cava sündroom: kokkusurumise põhjused, kuidas vältida tõsiseid tagajärgi
Kui esineb venoosse väljavoolu takistus ülemises vena cava (ERW) ääres, tekivad ülakeha ja pea naha nahapunetus ja sinevus. Selle tsooni hüpodermilised veresooned laienevad, hingamine muutub raskemaks, esinevad lämbumise, verejooksu ja nägemishäirete rünnakud. Neid sümptomeid nimetatakse cava sündroomiks, mis on ERW sümptomite kompleks. Ravi nõuab operatsiooni.
Lugege käesolevas artiklis.
Veeni kokkusurumise põhjused
ERW asub tiheda struktuuriga kudede ja organite vahel. Seda ümbritseb rindkere, hingetoru, bronhide, aordi, lümfisõlmede ahela sisepind. Veen ise on laev, millel on õhukesed seinad ja madal vererõhk. Seega, kui väljastpoolt suureneb surve või ummistus, kaotab see kergesti läbilaskvuse.
Väljavoolu rikkudes laieneb venoosne staadium aju, kaela, käte ja kogu ülemise rindkere poole. Vaatamata ümbersõiduteedele - venoossetele tagatistele, ei suuda nad kompenseerida peamise veeni funktsiooni, kuna nendel aladel on tugev verevool.
Peamised tegurid, mis põhjustavad cava sündroomi teket:
- ekstravasaalne (väline, väljaspool anumat) rõhk;
- kasvaja saidi idanemine ERW seinas;
- trombi.
Sündroomi tekkimist provotseerivad patoloogiad on järgmised:
- kopsuvähk;
- lümfisõlmede kasvajad (lümfogranuloomid, lümfoomid, rinnavähi pahaloomuliste kasvajate metastaasid, suguelundid);
- healoomulised protsessid, kõhunäärme limaskesta põletik, hingetoru, söögitoru;
- silikoos (kutsealane kopsuhaigus);
- kitsenev perikardiit;
- tüsistused pärast kiiritusravi (kiulised sõlmed, adhesioonid);
- aordi aneurüsmaalne laienemine;
- kilpnäärme laienemine (goiter lokaliseeritud goiter);
- tuberkuloos ja süüfilise infektsioonid;
- kopsukoe seeninfektsioon (histoplasmoos).
Sageli täheldatakse cava sündroomi esinemist pärast laeva pikaajalist katetreerimist või südamerütmi.
Soovitame lugeda nägu ja kaela tromboflebiit. Sellest saate teada haiguse põhjustest, sümptomitest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest.
Ja siin on rohkem sisemisi veenilaiendid.
Parema vena cava sündroomi sümptomid
Vereringe takistus põhjustab survet ERW süsteemis ja venoosseid veresoone, mis vereerivad verd. Sümptomite raskusaste on omavahel seotud ummistuse kiirusega ja selle asukohaga, ringkäigu võimalustega. Seega, kui kasvaja on pressitud või kasvab veresoontesse, sümptomid kasvavad aeglaselt ja tromboos areneb kiiresti.
Raskustes patsiendid võivad olla lamavas asendis, sest veenide suurenenud surve tõttu tekivad sellised kaebused:
- tõsine õhupuudus
- valu rinnus
- vilistav hingamine
- õhu puudumine
- köha
- neelamisraskused.
Veenilise hüpertensiooni kõrge tase veenilaiendite taustal toob kaasa asjaolu, et veresoonte õhukesed seinad ei talu ega murdu. See põhjustab nina, kopsude ja söögitoru verejooksu. Aju sümptomid, mis on seotud vere väljavoolu langusega koljuõõnest:
- püsivad peavalud
- kõrvades
- suurenenud unisus
- uimastatud
- krambid
- minestamine.
Diagnostilised meetodid
Uuringu käigus määratakse kindlaks kaela ja rindkere laienenud veenid, püsiv paistetus selles piirkonnas, näo ja ülemise rindkere punetus või tsüanoos, kõhklikkus ja keele suurenemine. Need ilmingud muutuvad tugevamaks painutamisel ja lamavas asendis. ERW-i kokkusurumise või ummistumise asukoha ja põhjuste selgitamiseks on ette nähtud instrumentaalne diagnostika:
- radiograafia
- CT või MRI,
- flebograafia,
- Kaelalaevade ultraheli
- venoosse rõhu mõõtmine.
Silma, laienenud ja väändunud veenide uurimisel võrkkestal on võimalik tuvastada nägemisnärvi ketta piirkonnas ummikuid ja ödeemi ning kõrge silmasisese rõhu olemasolu. Kui tekib kahtlus kopsuvähi korral, siis on ette nähtud bronhoskoopia, milles võetakse uurimiseks bronhide kude ja röga. Lümfisõlmede, luuüdi, mediastinaalsete organite biopsia.
Sündroomi ravi
Kuni põhjuseni on kindlaks määratud, nähakse patsientidele ette sümptomaatiline ravi, mis hõlbustab ajutiselt hingamist, leevendab ajukoe paistetust ja suurendab organismi reservvõimsust. Selleks on määratud:
- dieet, mille soola piiramine on järsult 2–3 g päevas;
- hapniku sissehingamine;
- diureetikumid (hüpotiasiid, furosemiid);
- glükokortikoidid (deksametasoon, Prednisoloon, Metipred).
Seejärel jätkake haiguse põhjuste ravimist:
- pahaloomuliste kasvajate puhul - kemoteraapia, kiirgus ja kirurgia;
- kui on ummistus verehüübimisega - ekstraheerimine, ERW osa eemaldamine ja proteeside paigaldamine suurest verejooksust, trombolüütikud (streptokinaas, hepariin, varfariin).
Kui kasvaja kasvab olulises piirkonnas seinteks või mõnel muul põhjusel ei ole võimalik radikaalset operatsiooni läbi viia, siis verevoolu parandamiseks:
- käigushoidmine, et luua lahendus;
- õhupalli angioplastika;
- stendi paigutamine kitsendatud segmendile.
Prognoos patsientidele
Kui on võimalik veeni pigistamise põhjus kõrvaldada, siis on võimalik oluliselt vähendada cava sündroomi. Ägeda ummistuse korral suureneb koljusisene rõhk, ajukoe turse, aju veresoonte tromboos ja insult. Verevoolu vähenemise tõttu südame paremasse ossa suureneb hapniku nälg ja vereringe maht langeb.
Need tingimused põhjustavad sageli patsientide surma. Kõrvaltoimed ilmnevad ka pahaloomuliste kasvajate hilise diagnoosiga patsientidel.
Soovitame lugeda pealiskaudsete veenide tromboflebiitist lugemist. Sellest saate teada patoloogia, riskitegurite, sümptomite, ravivõimaluste põhjuste ja lokaliseerimise kohta.
Ja siin on rohkem Buddi sündroomi.
Parema vena cava sündroomi puhul on kliiniliste tunnuste iseloomulik triaadiks ödeem, tsüanoos ja laienenud veenid rinnal, pea ja kaelal. See areneb koos anuma välise kokkusurumisega, nakkusega kasvaja moodustumisega, ummistusega verehüübimisega.
Intensiivse progresseerumise või ägeda arengu korral on surmajuhtumeid. Ravi nõuab kirurgilist sekkumist, et kõrvaldada cava sündroomi põhjus või taastada ERW avatus rekonstrueerivate vaskulaarsete operatsioonide ajal.
Mitmete haiguste tõttu võib sublaviaalne tromboos tekkida isegi libisemise tõttu. Põhjused selle ilmnemisel arteris, veen on väga erinevad. Sümptomid on näol sinised, valu. Äge vorm nõuab kohest ravi.
Äärmiselt ohtlik ujuv trombus erineb sellest, et see ei seina seina külge, vaid hõljub vabalt läbi südamesse kuuluva madalama vena cava veenide. Raviks võib kasutada taaskasutamist.
Kui avastatakse aordi aneurüsm, on patsiendi eluohtlik. Oluline on teada selle avaldumise põhjuseid ja sümptomeid, et alustada ravi võimalikult varakult. Põhimõtteliselt on tegemist operatsiooniga. Võib diagnoosida kõhu, rindkere ja tõusva piirkonna aordi rebend.
Puuduvad sellised asjad nagu veenilaiendid. Siiski viitab see siseorganite veenide patoloogiale. Millised on patoloogia põhjused, tunnused ja sümptomid? Kuidas ravida veenilaiendeid?
Põletikulistest protsessidest võivad tuleneda näo ja kaela veenide tromboflebiit. Ebameeldiv haigus, mis nõuab arsti kohustuslikku ravi. Siiski võib ära hoida näo veenide tromboflebiit.
Baddi sündroom tekib maksa veenide ummistumise tõttu. Sümptomid täiskasvanutel ja lastel on sarnased ikterusega, kuid arenevad kiiremini ja ohtlikumalt. Budd-Chiari sündroomi diagnoos - ultraheli, vereanalüüsid, CT-skaneerimine, MRI. Ravi on kiire, vastasel juhul võib patsient surra.
Täiskasvanutel ja lastel on erinevatel põhjustel portaalhüpertensioon, sageli tsirroos. See võib olla nii sündroom kui ka ekstrahepaatiline verejooks. Haigus on kindlalt klassifitseeritud. Diagnoos hõlmab ultraheli, spetsiifilist ravi.
Kopsuveenide kaasasündinud drenaaž võib tappa lapse enne ühe aasta vanust. Vastsündinutel on see täielik ja osaline. Ebanormaalne äravool lastel määratakse ehhokardiograafia abil, ravi on kirurgiline.
Teise lootele võib diagnoosida südame hüpoplaasia. See raske südamepuudulikkuse sündroom võib olla nii vasak kui parem. Prognoos on ebamäärane, vastsündinutel on mitu operatsiooni.
Telli uuendused
Kontakt administratsiooniga
Registreeruge spetsialistile kohapeal. Me helistame teile tagasi 2 minuti pärast.
Helista tagasi 1 minuti jooksul
Moskva, Balaklavsky avenüü, 5
Täna on kõige täielikum konsultatsioon saadaval.
ainult kogenud veresoonkonna kirurgi professor
arstid
Endovaskulaarne laserravi koagulatsioon. 1. raskuskategooria. sealhulgas anesteesia (lokaalanesteesia).
Kursuse lümfopressoteraapia 10 protseduuri. Meditsiiniteaduste fleboloogi kandidaat
Vastuvõtu viib läbi kõrgeima kategooria kirurg, MD, professor, Komrakov. V.E.
Ühekordne skleroteraapia seanss kogu alumise jäseme piires (vahu skleroteraapia, mikroskeraapia).
Veenilaiendid, verehüübed, ventiilipuudulikkus, turse öösel
- Kõik see on põhjus, miks teha alumise jäseme veenide ultraheli
ja konsulteerige fleboloogiga.
Lümfopressoteraapia on näidustatud
alumiste jäsemete turse, lümfostaas.
Seda tehakse ka kosmeetika eesmärgil.
Kõrgema vena cava tromboos
Kõrgemat vena cava iseloomustab selle seinte äärmine nõrkus, lümfisõlmede "põimitud" ja madal vererõhk. See asub keskmises mediastinumis, mida ümbritsevad hingetoru, aort, samuti bronhid ja rindkere sein. Nende struktuuride lüüasaamine võib viia inimese vereringesüsteemi selle osa takistuseni. Tänu kõnealusele veenile reguleeritakse hapniku ja toitainete tarnimist pea, käte, kaela ja ka rinnaku ülemisest osast.
Patoloogia põhjused
Tromboos on verevarustuse protsesside rikkumine. Selle patoloogilise protsessi arenguga suureneb spetsiifiline viskoossus. Selle tulemusena suureneb vere hüübimise tekke oht vereringet märkimisväärselt. Põhimõtteliselt ilmuvad need 3 teguri mõjul, mida nimetatakse Virkhovi kolmikuks:
• suurenenud vere hüübimine või hüperkoagulatsioon. Selline häire inimkeha töös võib olla põhjustatud rasedusest (põhjustades organismi hormonaalsed muutused) või liigsest kehakaalust. Patsiendi kirurgiline operatsioon, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite liiga pikk kasutamine, diabeet jne;
• verevoolu intensiivsuse vähenemine pikaajalise liikumatuse ajal (pärast luumurdu, taastusravi ajal pärast insultide teket, südameatakid jne), rasvumine, neoplastiliste protsesside teke, mis viivad veenide pigistamiseni jne;
• endoteeli, so veresoonte seina kahjustus: katetreerimise, kemoteraapia või kiiritusravi ajal, enesesuunaline, ebaprofessionaalne süstimine õnnetuste tõttu jne.
Kõrgema vena cava tromboos võib areneda mõne loetletud teguri mõjul (või nende kombinatsiooni tulemusena). Selle ohu kõrvaldamiseks peate läbi viima korrapäraseid uuringuid spetsialiseeritud kliinikutes. Eelkõige pakub seda teenust meie meditsiinikeskus. Kvalifitseeritud spetsialistid, kes kasutavad kõige uuemaid uuringumeetodeid ja kaasaegseid kõrge täpsusega seadmeid, määravad võimalikult kiiresti teie haiguse tüübi, põhjuse ja arenguetapi. Mis puudutab ülemuse vena cava sündroomi, võib see haigus areneda mõnel muul põhjusel - kopsuvähi (või ühe kopsu) tõttu.
Kuidas tekib tromboosi tüüp?
Selle patoloogilise protsessi peamised sümptomid on järgmised:
• käte, kaela ja näo turse, eriti märgatav hommikul;
• pidev väsimuse sündroom;
• migreen ja vertigo;
• rindkere ja näo tsüanoos (tsüanoos);
• rinnaku kohal paiknev valu;
• ebamugavustunne horisontaalasendis;
• emakakaela lülisamba valu, mida süvendab pea keeramine. Sellise sümptomi korral diagnoosivad arstid kõige sagedamini jugulaarse veeni tromboosi.
Mis on ohtlik haigus?
Kõrgema vena cava tromboos on üks patoloogilisi protsesse, mis viivad vereringesüsteemi selle osa sündroomi tekkeni. Seda haigust iseloomustab veenide võrgustiku laienemine, mis ümbritseb rindkere esipinda. Oma arenguga ilmneb näo ja kaela paistetus, hingamispuudulikkus, keele suurenemine, ninaverejooks, nõrkus, pea ja rindkere valu. Kõrgeima vena cava sündroomi arengu rasketel etappidel on võimalik teadvuse hägusus, kõri paistetus, mis raskendab oluliselt hingamist.
Haiguse diagnoos
Kui kahtlustate vena cava avatuse vigu, saadetakse iga patsient tingimata rindkere röntgenile. Veelgi enam, pildid on loodud mitte ainult sirgjoontes, vaid ka külgsuunas. Tänu sellele lähenemisviisile saavad spetsialistid määrata mediastiini patoloogilise protsessi olemasolu ja teada saada, millises staadiumis see on. Lisaks teostatakse tomograafia. Analüüsi tulemuste põhjal määravad eksperdid terapeutilise kiiritusravi rakendamise piirid.
Teine täiendav diagnostiline meetod on unearteri / supraclavikulaarse veresoone Doppleri ultraheli. Kõrgema vena cava avatust rikkuva verehüübe täpse lokaliseerimise kindlaksmääramiseks võib kasutada flebograafiat. See kontrollimeetod võimaldab spetsialistidel määrata vereringesüsteemi selle osa kahjustuse taset, selle pikkust, samuti toimivuse astet.
Efektiivsed meetodid vena cava tromboosi raviks
Keskendudes haiguse esinemise põhjustele, selle hooletuse määrale ja arengu kiirusele, valivad meie kliiniku spetsialistid teile optimaalse skeemi, et taastada veresoonte elastsus ja avatuse tase. Kas enne patsiendi lõplikku diagnoosimist on võimalik ravi alustada ainult tõsiste verevooluhäirete esinemisel, mis on patsiendile ohtlikud.
Progressiivse veeni tromboosi vabanemise peamised etapid on antikoagulantide kasutamine. Neil kemikaalidel on vere hüübimissüsteemile depressiivne toime. Selle tulemusena väheneb verehüüvete tekkimise tõenäosus nende võtmise ajal oluliselt, mis takistab täielikku verevoolu. Vähem tõhusad fibrinolüütilised ravimid. Nad soodustavad intravaskulaarsete verehüüvete täielikku lahustumist. Selliseid ravimeid kasutatakse ka patsientide pulmonaalse trombemboolia leevendamiseks.
Meie meditsiinikeskuse spetsialistid tagavad teile vereringesüsteemi haiguste kiire ja täpse diagnoosimise, efektiivse ravi määramise ja selle tulemuste jälgimise - hinnang patsiendi taastumise dünaamikale!
Kõrgema vena cava sündroom
Kõrgema vena cava sündroom on sümptomite kompleks, mis tekib kõrgema vena cava süsteemi vereringe halvenemise ja venoosse vere väljavoolu raskuse tõttu keha ülemistest osadest. Kõrgema vena cava sündroomi klassikalised tunnused on: tsüanoos; pea, kaela, ülemiste jäsemete, rindkere ülemise osa; veenide laienemine; õhupuudus, kähe, köha jne. Sageli tekivad aju-, silma-, hemorraagilised ilmingud. Kõrgema vena cava sündroomi diagnostiline algoritm võib hõlmata rindkere röntgenikiirust, venocavagraphiat, CT ja rindkere, USDG, bronhoskoopia, mediastinoskoopia ja biopsia torakoskoopiat. Kõrgema vena cava sündroomi korral võib läbi viia endovaskulaarse ballooni angioplastika ja stentimise, trombektoomia, ERW resektsiooni, ümbersõidu manööverdamist, tuumori palliatiivset eemaldamist mediastiini dekompressiooni eesmärgil jne.
Kõrgema vena cava sündroom
Kõrgema vena cava või cava sündroomi sündroom on sekundaarne patoloogiline seisund, mis raskendab paljude mediastiini elundite kahjustamisega seotud haigusi. Kava sündroom põhineb ülemäärase vena cava ekstravasaalsel kompressioonil või tromboosil, mis häirib venoosse vere väljavoolu peast, õlarihmast ja keha ülemisest poolest, mis võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone. Kõrgema vena cava sündroom areneb 3-4 korda sagedamini 30-60-aastastel meestel. Kliinilises praktikas peavad rindkerehaiguse ja pulmonoloogia, onkoloogia, südameoperatsiooni, fleboloogia valdkonna spetsialistid tegelema ülemuse vena cava sündroomiga.
Kõrgem vena cava (ER) asub keskmises mediastinumis. See on õhukese seinaga laev, mida ümbritseb tihe struktuur - rindkere seina, aordi, hingetoru, bronhide, lümfisõlmede ahela. ERW struktuuri ja topograafia tunnused ning füsioloogiliselt madal veenisurve põhjustavad pealaeva takistuse kerget algust. Vere äravoolu juhitakse pea, kaela, ülemise õlavöö ja ülemise rindkere kaudu. Kõrgemal vena caval on anastomooside süsteem, mis täidab kompenseerivat funktsiooni, rikkudes ERWi avatust. Venoossed tagatised ei saa siiski ERW-i täielikult asendada. Kõrgema vena cava sündroomi korral võib surve basseinis jõuda 200–500 mm veeni. Art.
Kõrgema vena cava sündroomi põhjused
Kõrgema vena cava sündroomi arengut saab hõlbustada järgmiste patoloogiliste protsessidega: ERW-i ekstravasaalne kokkusurumine, kasvaja sissetung ERW seinale või tromboos. 80-90% juhtudest on kopsuvähk, peamiselt parempoolne lokaliseerimine (väike rakk, lame, adenokartsinoom), cava sündroomi otsesed põhjused; lümfogranulomatoos, lümfoom; rinnavähi, eesnäärmevähi ja munandivähi metastaasid mediastinumis; sarkoom ja teised
Teistel juhtudel võivad healoomulised mediastiinsed kasvajad (tsüstid, tümoomid), kiuline mediastiniit, aordi aneurüsm, kokkutõmbav perikardiit, nakkushaigused (süüfilis, tuberkuloos, histoplasmoos), retrosteraalne struuma.
Kõrgema vena cava sündroomi võib põhjustada ERW-i tromboos, mis areneb veeni katetriseerimise pikendamise taustal tsentraalse venoosse kateetri abil või südamestimulaatori elektroodide sees.
Parema vena cava sündroomi sümptomid
Kõrgema vena cava sündroomi kliinilised ilmingud on tingitud venoosse rõhu suurenemisest veresoontes, millest veri voolab tavaliselt ERW või nimetamata veenide kaudu. Näidete raskusastet mõjutab kõrgema vena cava sündroomi arengukiirus, vereringehäirete tase ja aste, tagatud venoosse väljavoolu piisavus. Sõltuvalt sellest võib kõrgema vena cava sündroomi kliiniline kulg olla aeglaselt progresseeruv (koos ERW-i kokkusurumise ja invasiooniga) või äge (ERV tromboosiga).
Klassikaline triaad, mis iseloomustab kõrgemat vena cava sündroomi, hõlmab turset, tsüanoosi ja pindmiste veenide laienemist näol, kaelal, ülemistel jäsemetel ja keha ülemises osas. Patsientidel võib esineda hingamisraskusi, astmahooge, kõhklust, düsfaagiat, köha, valu rinnus. Need sümptomid süvenevad lamades, nii et patsiendid on sunnitud voodis pooleldi istuma. Kolmandikul juhtudel täheldatakse stridorit kõri turse ja ähvardava hingamisteede obstruktsiooni tõttu.
Sageli esineb veen cava sündroomi korral nina, kopsu, söögitoru verejooks, mis on põhjustatud veenipuudulikkusest ja lahjendatud veresoonte seintest. Venoosse väljavoolu rikkumine koljuõõnest viib aju sümptomite tekkeni: peavalu, pea müra, uimasus, krambid, segasus ja teadvuse kadu. Tekkida võivad okulomotoorse ja kuuldava närvide, diplomaatia, kahepoolse eksoptaali, lakkumise, silmade väsimuse, nägemisteravuse vähenemise, kuulmiskahjustuse, kuulmishübutsinatsioonide ja tinnituse vähenemise tõttu.
Kõrgema vena cava sündroomi diagnoos
Vena cava sündroomiga patsiendi füüsiline läbivaatus näitab kaela veenide paistetust, laienenud subkutaansete veenilaevade võrgustikku rinnal, näo paljusust või tsüanoosi, keha ülemise osa turset. Kui kahtlustatakse ülemist vena cava sündroomi, läbisid kõik patsiendid röntgenuuringu - rindkere röntgenit kahes projektsioonis ja tomograafias (arvuti, spiraal, magnetresonants). Mõnel juhul kasutatakse venoosse obstruktsiooni lokaliseerimise ja raskuse määramiseks flebograafiat (venokavagraphy).
ERW-i tromboosi diferentsiaaldiagnoosi ja väljastpoolt pärineva obstruktsiooni jaoks on näidatud unearteri ja supraclavikulaarsete veenide USDG. Silmaarsti uurimine näitas võrkkesta veenide piinlikkust ja dilatatsiooni, peripapillaarse piirkonna turset, kongestiivset nägemisnärvi. Silmasisese rõhu mõõtmisel võib olla märkimisväärne tõus.
Kõrgema vena cava sündroomi põhjuste määramiseks ja morfoloogilise diagnoosi kindlakstegemiseks võib osutuda vajalikuks biopsia ja röga kogumise bronhoskoopia; atüüpiliste rakkude rögaanalüüs, bronhide pesuvee tsütoloogiline uurimine, lümfisõlme biopsia (prescal-biopsia), rinnakaudne müelogrammikatsetus. Vajaduse korral võib mediastiinumi läbivaatamiseks ja biopsiaks teha diagnostilist torakoskoopiat, mediastinoskoopiat, mediastinotomiat või parasternaalset torakotoomia.
Cava sündroomi diferentsiaalne diagnoos tehakse südame paispuudulikkusega: perifeerne turse, hüdrotoraks ja astsiit ei esine ülemises vena cava sündroomis.
Kõrgema vena cava sündroomi ravi
Parema vena cava sündroomi sümptomaatiline ravi on suunatud keha funktsionaalsete reservide suurendamisele. See hõlmab madala soolasisaldusega dieedi, hapniku sissehingamise, diureetikumide, glükokortikoidide määramist. Pärast esmase vena cava sündroomi teket põhjustanud põhjuse kindlakstegemist pöörduge patogeneetilise ravi poole.
Seega, kopsuvähi, lümfoomide, lümfogranulomatoosi tõttu esineva ülemuse vena cava sündroomi korral teostatakse teiste lokaliseerumiste kasvajate metastaase, polükemoteraapiat ja kiiritusravi. Kui kõrgema vena cava sündroomi teke on tingitud ERW-i tromboosist, määratakse trombolüütiline ravi, teostatakse trombektoomia, mõnel juhul kõrgema vena cava segmendi resektsioon ning asendatud osa asendatakse venoosse homograftiga.
ERW-i ekstravasaalsel kokkusurumisel võivad radikaalsed sekkumised hõlmata mediastiinumi kasvaja pikemat eemaldamist, mediastiinse lümfoomi eemaldamist, healoomulise mediastiinumi tuumori torakoskoopilist eemaldamist, mediastiinse tsüsti eemaldamist jne. mediastinum dekompressiooni, möödaviigu manööverdamise, perkutaanse endovaskulaarse ballooni ang oplastike stendi ja ülihead õõnesveeni.
Kõrgema vena cava sündroomi prognoos
Vena cava ülemise sündroomi pikaajalise ravi tulemused sõltuvad peamiselt haigusest ja selle radikaalse ravi võimalustest. Põhjuste kõrvaldamine viib cava sündroomi ilmingute leevendamiseni. Kõrgema vena cava sündroomi äge kulg võib põhjustada patsiendi kiire surma.
Kui kõrgem vena cava sündroom on tingitud unclosed onkoloogilisest protsessist, on prognoos halb.
Mis on kõrgema vena cava tromboos
Kõrgema vena cava sündroomi nimetatakse teravasse raskusesse või verevoolu täielikuks lõpetamiseks sobivas kohas. Esimest korda (1754) kirjeldas seda haigust Gunter.
Aja jooksul kirjeldati seda patoloogiat üksikasjalikumalt ja üksikasjalikumalt kliinilisest ja patoloogilisest-anatoomilisest vaatenurgast.
Kõik need uuringud olid siiski üksnes akadeemilised, kuna kõik ravi piirdus ainult selliste ravimite määramise ja haldamisega, mis ei andnud tõhusat tulemust.
- Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
- VÄLJA DIAGNOOSI suudab pakkuda ainult DOCTOR!
- Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
- Tervis teile ja teie perele!
Kirjandusallikad näitavad ilusti, et veresoonte obstruktsioon on palju tavalisem, kui varem meditsiinitöötajad.
Seda patoloogiat ei ole alati õigesti tunnustatud - see on tingitud arstide väga haruldastest tavadest ja konkreetsete märkide puudumisest. Haiguse iseloomulik ilming esineb kõige sagedamini siis, kui on vaja võtta erakorralisi ravi- või ravimeetmeid.
Anatoomia
Enne kui rääkida haiguse põhjustest, selle kulgemisest, tõsidusest ja diagnoosist, tuleb kõigepealt teada saada, mis on vena cava.
Selle südamikus on see üsna õhukese seinaga anum, mis asub mediastinumis ja paikneb tihedalt üksteisega tihedalt paiknevate konstruktsioonide, nagu näiteks bronhide, ja ka rindkere enda lähedal.
Kõrgemat vena cava ümbritseb ketid ja lümfisõlmed, mis on sellega kaasas kogu selle pikkuse vältel.
Peamine funktsioon, mida see õhukese seinaga laev täidab, on koguda otseselt kogu veri kaelast ja peast, samuti rindkere ja ülemiste jäsemete hulgast. Kogu laeva avatuse äkilise rikkumise korral kompenseerimise funktsioon kuulub anastomoosidele, mis ühendavad mõlemad veenialuste kogumid.
Ühetaoline veen on üks nendest anastomoosidest. Vaatamata suurtele tagatiste arvule ei saa nad täielikult kompenseerida verevoolu ülemises vena cavas. Seetõttu iseloomustab patoloogiat kõrge rõhk (umbes 200-500 mm veesamba).
Põhjused
Peamised põhjused, mille vastu see patoloogia areneb, on järgmised:
- pahaloomuline moodustumine, mis areneb ja levib, hakkab kasvama vena cava seintesse.
- trombootiliste masside moodustumine ja selle tulemusena trombi enda kujunemine.
- kompressioon väljastpoolt.
Seega võib kõiki ülaltoodud tegureid rühmitada ja kombineerida üheks selle sündroomi moodustumise üheks põhjuseks.
Kõrgema vena cava tromboos on mis tahes patoloogiline protsess, mis oma arengus aitab kaasa mediastiinumi kudede mahu suurenemisele või venoosse luumeni vähenemisele.
Meditsiinivaldkonna statistilised andmed näitavad selgelt, et selle patoloogilise protsessi arengu peamine põhjus on onkoloogiline haigus - kõige sagedamini kopsuvähk. Ligikaudu 80% juhtudest tekkis see patoloogia selle taustal kahjustuse taustal.
Hemorroidide tromboos raseduse ajal võib esineda naistel, kellel on taustal probleeme ja veenide kroonilisi patoloogiaid. Loe siit lähemalt ravi kohta.
Lisaks on sündroomi tekke vähem levinud põhjuseid. Näiteks võib isegi kateetri pikaajaline viibimine venoosse veeni veenis tekitada selle patoloogia arengut.
Kõrgema vena cava tromboosi sümptomid
Patoloogilise protsessi kõige varasemad märgid ei erine spetsiifilisusest ja spetsiifilisusest. Kõige tüüpilisemaid sümptomeid täheldatakse ainult harvadel juhtudel.
Patoloogia ei erine spontaansest esinemisest ja sümptomite iseloomulikust ilmingust. Näiteks kaebavad kaks kolmandikku haigeid esmalt näo ja kaela paistetuse ilmingust, hingeldamisest puhkeolekus, ebamõistlikku köha ja rasket hingamist.
Nende tegurite ja nende tausta tõttu tekib une raskus, sest aja jooksul suureneb kõigi eespool nimetatud sümptomite raskus ainult ja põhjustab patsiendile olulisi komplikatsioone.
Vähem levinud sümptomeid iseloomustavad järgmised sümptomid: täheldatakse iseloomulikku vilistamist, mis näitab ilusti kõhupiirkonda ja hingamisteede obstruktsiooni tõenäosust. Suurenenud rõhk venoosse veresoontes võib põhjustada raskemaid tagajärgi, näiteks aju turse koos kõigi vastavate sümptomite ja tulemustega.
Sel juhul tekib märgatav vere ülevool, mis põhjustab näo ja kaela turse. Samal ajal omandab lokaliseerimise piirkonnas nahk sinakas tooni ja perifeersete anumate iseloomuliku laienduse, mis on märgatav ka palja silmaga.
Äärmiselt harvadel juhtudel, mis on iseloomulik kõrgema veeni oklusiooni kiirele arengule, võib intrakraniaalne rõhk oluliselt suureneda, samuti aju turse, samuti aju aju tromboos ja isegi hemorraagiline insult, mis omakorda põhjustab negatiivseid tulemusi.
Diagnostika
Põhilisi meetodeid, mis aitavad diagnoosida ülemise õõnsuse sündroomi, esindavad magnetresonantstomograafia, arvuti diagnostika ja flebograafia. Lisaks on olemas ka mõned instrumentaalsed meetodid, mis võimaldavad tuvastada ja määrata verehüübe lokaliseerumise.
Uuenduslikud meetodid, nagu näiteks kompuutertomograafia või röntgenkontrastne angiograafia, võivad täpsustada patoloogia asukohta, samuti selle päritolu olemust ja veeni obstruktsiooni pikkust.
Tänu kõigile ülaltoodud meetoditele võivad meditsiini valdkonna spetsialistid tuumori asukoha selgelt lokaliseerida ja teostada suhteliselt ohutu materjali kogumise, mis on seejärel vajalik kasvaja morfoloogilise struktuuri määramiseks.
Kompuutertomograafia või röntgenkontrastne angiograafia võib paljastada kasvaja suuruse ja selle seose külgnevates struktuurides, mis paiknevad rinnus ja mediastinumis
Ravi
Tromboosi põhjused ja leviku intensiivsus määravad teraapia optimaalse valiku. Kahjuks on enamikel juhtudel sündroomil aega enne lõplikku diagnoosi täielikult välja arendada.
Ravimite tõhusaks valimiseks ja optimaalse teraapia väljatöötamiseks on vaja kindlaks määrata selle patoloogia arengule kaasa aidanud algne põhjus.
Protsessi tõsise seisundi korral, kui tekib oht patsiendi elule, tuleb ravi alustada ilma lõpliku diagnoosita. Põhimõtteliselt on kõik käimasolevad ravi- või ravimeetmed suunatud peamiste sümptomite ja märkide hävitamisele.
Statistika kohaselt on pooledel juhtudel patoloogilise protsessi teke tingitud täielikult ravitava haiguse kulgemisest. Peaasi on see õigeaegselt kindlaks määrata ja ravi õigesti alustada.
- kõrgema vena cava tromboosi ravitakse efektiivselt tänu ravimite ravile antikoagulantide või fibrinolüütiliste ravimitega;
- Sellised ravimid on ette nähtud ainult siis, kui tromboos ise tuvastati otseselt flebograafia protseduuri ajal või kui võetud meetmetest ei peeta nõuetekohast efektiivsust.
Prognoos
Haiguse lõpptulemus sõltub paljudest teguritest. Esiteks kuulub esmane tähtsus otseselt peamistesse põhjustesse, mis aitasid kaasa inimkeha patoloogilise protsessi arengule. Lisaks on oluline haiguse pädeva ravi võime ja efektiivsus.
Patoloogia enda põhjuse kõrvaldamine viib peamiste ilmingute leevendamiseni. Äge veenitromboos võib olla surmav.
Patoloogiline protsess, mis on ainuüksi pahaloomulist haridust andnud, on tõenäoliselt ebasoodne prognoos. Igal juhul on väga oluline pöörata tähelepanu inimese seisundile, määrata õigeaegselt kindlaks tromboosi peamised tunnused ja konsulteerida arstiga.
Tromboosi riskitegureid ja põhjuseid võib leida lingilt.
Siin kirjeldatakse põrna veeni tromboosi ravimeetodeid.
Sellele järgneb diagnostika, mille tõttu on võimalik määrata patoloogilise protsessi põhjus ja sellest sõltuvalt on ette nähtud asjakohane ravi.